Equilibrio Nitrogenado

Generalidades.
Las regulaciones homeostticas controlan las
concentraciones de distintos aminocidos en el
organismo y la velocidad a la que se sintetizan e
hidrolizan las proteinas musculares y plasmticas.
En personas sanas la cantidad de proteinas que se
ingiere est equilibrada exactamente con las
proteinas que se utilizan para el mantenimiento del
cuerpo y las que se excretan en las heces, la orina, la
piel; dando lugar al equilibrio proteico cero (Balance
Nitrogenado).
Consideremos que una persona con cuadros
infecciosos o lesiones traumticas excreta ms
nitrgeno de lo que ingiere.
En estas situaciones las citocinas inflamatorias
producen prdida de nitrgeno y equilibrio
nitrogenado negativo.
La mujer gestante y su hijo en crecimiento utilizan las
proteinas ingeridas para el crecimiento y para
mantener el equilibrio nitrogenado positivo
Generalidades.
Utilizacin del nitrgeno en el cuerpo
Las proteinas aportan nitrgeno en forma de aa.
Las proteinas de la dieta y las proteinas de las
secreciones endgenas estn disponibles para su
absorcin a travs del tubo digestivo.
Normalmente se absorbe ms del 95% de las
proteinas, que ingresan al depsito sinttico.
Las proteinas somticas y las viscerales se escinden y
reconstruyen a diario
Generalidades.
El nitrgeno se convierte en rea y se excreta por la
orina.
Se pierden cantidades pequeas de nitrgeno en el
flujo menstrual y en las secreciones normales y en
recambio de la piel
En una persona sana la ingesta de nitrgeno es igual
a la prdida de nitrgeno, la persona mantiene un
balance nitrogenado cero.
Generalidades.
Participacin vas centrales en la transaminacin y la
gluconeognesis.
El nitrgeno en forma de amoniaco (NH
3
) es muy
txico y atraviesa fcilmente las membranas, por lo
que no se puede permitir su distribucin en forma
libre en el cuerpo.
La rea supone el 90% de nitrgeno urinario en
situacin postprandial.
La arginina, aa bsico, tambin es un producto del
ciclo de la rea. Se necesita Arg para la formacin de
xido ntrico y de otros mediadores de la respuesta
inflamatoria.
Generalidades.
Reacciones e intermediarios de la biosntesis de la rea

Metabolismo de la arginina, ornitina y prolina.
Nutricin en la Lactancia.
Leche Materna
Durante los 02 primeros aos de vida,
caracterizados por el crecimiento, desarrollo fsico y
social rpidos; se producen muchos cambios que
afectan a la alimentacin y a la ingesta de
nutrientes.

Los lactantes sanos y bien nutridos tienen
energa para responder y aprender ante
los estmulos de su entorno. Y as facilitar
la interaccin


Leche Materna.

Es, indudablemente, el alimento de eleccin para el
lactante; su composicin es tal, que brinda el aporte
de caloras y nutrientes necesarios en las cantidades
apropiadas.
Contiene factores inmunitarios que apoyan y
refuerzan al sistema inmunitario del recin nacido, y
por tanto, lo protegen frente a las infecciones.
La leche materna tambin ayuda a prevenir la diarrea
y la otitis media
La leche materna aporta beneficiosos efectos
nutricionales: es un alimentos ptimo en formato
fcilmente digerible y biodisponible; disminuye la
morbilidad del lactante.
Aporta beneficios a la salud de la madre (cierta
proteccin frente al cncer); adems de efectos
beneficiosos econmicos y ambientales.
Las reacciones a las proteinas de la leche materna
son raras.

Leche Materna.

En los primeros das de vida, el beb alimentado con
lactancia materna consume calostro (un lquido
transparente y amarillento que satisface sus
necesidades nutricionales durante la primera
semana).
Contiene menos grasa y carbohidratos en
comparacin con la leche materna, pero ms
proteinas y concentraciones superiores de Na
+
,K
+
y Cl
-



Es por ende, una fuente de sustancias inmunitarias.
Leche Materna.

Consideremos que la lactancia materna no es
adecuada en madres que presentan cuadros
infecciosos o que estn consumiendo determinados
frmacos, cuya accin pueda incidir negativamente en
el lactante.
Es importante tener en cuenta las edades de los
lactantes para las que estn determinadas las
recomendaciones.
Leche Materna.

Composicin de la leche materna
Comparacin de la leche materna frente a la leche de
vaca.
La composicin de la leche materna es distinta de la
leche de vaca, por lo que no se recomienda usar
leche de vaca no modificada para lactantes hasta que
tengan al menos 01 ao de edad.
Ambas leche aportan 70 Kcal/100g, pero los
nutrientes que aportan las caloras son distintos.
Las proteinas suponen el 6% al 7% de las cal en la
leche materna y el 20% de las cal de la leche de vaca.
La leche materna contiene 60% de proteinas de
suero (lactoalbmina) y un 40% de casena; mientras
que la leche de vaca contiene un 20% de proteinas
de suero y un 80% de casena.
La casena forma un cuajo duro y difcil de digerir
en el estmago del lactante; mientras que, la
lactoalbmina de la leche materna forma cuajos
blandos y fciles de digerir.
La taurina y la cistina se encuentran en mayores
concentraciones en la leche materna (aa son
esenciales para los lactantes prematuros).

Composicin de la leche materna
La lactosa aporta aprox el 42% de las caloras en la
leche materna y el 30% de las caloras en la de vaca.
Los lpidos proporcionan el 50% de las caloras en la
leche materna y en la leche entera de vaca.
El cido linoleico, un cido graso de cadena larga y
esencial en el metabolismo, aporta el 4% de las
caloras en la leche materna y slo el 1% en la leche
de vaca.
El colesterol de la leche materna es de 10-20mg/dL
comparado con el 10-15mg/dL en la leche de vaca.

Composicin de la leche materna
Todas las vitaminas hidrosolubles de la leche
materna reflejan la ingestin de la madre. La leche
de vaca contiene suficientes cantidades de vitaminas
del complejo B, pero poca vitamina C.
La leche materna y la de vaca suplementad aportan
suficiente vitamina A; la leche materna es una fuente
ms rica de vitamina E que la leche de vaca.
La cantidad de hierro en la leche materna y la leche
de vaca es pequea (0,3 mg/L); se absorbe cerca del
50% en la leche materna, pero menos del 1% en la
leche de vaca.
Composicin de la leche materna
La biodisponibilidad de Zn de la leche materna es
mayor que en la leche de vaca.
La leche de vaca contiene: dos veces ms F; tres
veces ms Ca y seis veces ms P que la leche
materna.
La mayor cantidad de proteinas y cenizas de la leche de vaca
da lugar a una mayor carga renal de solutos, cantidad de
desechos nitrogenados y minerales que se deben excretar por va
renal.
Las [Na] y [K] de la leche materna son aprox un tercio de las
contenidas en la leche de vaca; entonces, se consigue una menor
carga renal de solutos.
La osmolalidad en la leche materna 300 mOsm/kg, mientras
que en la elche de vaca 400 mOsm/kg
Composicin de la leche materna
Factores Antiinfecciosos.
La IgA
s
es la inmunoglobulina predominante en la elche
materna y participa en la proteccin del intestino inmaduro
frente a infecciones.
La lactoferrina de la leche materna, priva de Fe a las bacterias
y frena su crecimiento.

Las LISOZIMAS, enzimas bacteriolticas de la leche materna,
destruyen las membranas celulares de las bacterias, despus
que han sido inactivadas por perxidos y cido ascrbico de la
misma leche.

La leche materna favorece el desarrollo de la bacteria
Lactobacillus bifidus, que produce un entorno gastrointestinal
cido interfiriendo con el crecimiento de algunos
microorganismos patgenos.
Composicin de la leche materna

VITAMINAS HIDROSOLUBLES
Contenido en alimentos y
caractersticas clnicas en deficiencias
Generalidades
La solubilidad en agua es una de las pocas caractersticas
que comparten estas vitaminas.
Como hidrosolubles tienden a absorberse por difusin
simple cuando se ingieren en cantidades grandes y
mediante procesos mediados por transportadores
cuando se ingieren en cantidades pequeas.
Se distribuyen en las fases acuosas de la clula
Son cofactores o cosustratos esenciales de las enzimas
que participan en le metabolismo.
La mayora no se almacena lo que hace necesario su
consumo habitual.
Tiamina

Chuleta de cerdo, jamn magro, fideos cocinados,

arroz, pur de papa, zumo de naranja.

B1 est presente en levaduras y el hgado, tambin los

granos de cereales. Los alimentos vegetales la
contienen en forma libre; mientras que la procedente
de animales aparece como Tiamina Difosfato.(TDF)
Caractersticas clnicas de la deficiencia:
Anorexia, prdida de peso, Beri-beri (sus sntomas
incluyen confusin mental, edema). La forma no
edematosa = Beriberi seco; se asocia con la inactividad


Riboflavina
Hgado, leche, yogurt, almejas, requesn, huevo,
natillas, espinacas frescas, pollo, brcoli, pltano.

Caractersticas clnicas de la deficiencia:
Los sntomas iniciales incluyen fotofobia, lagrimeo,
quemazn y prurito oculares, prdida de agudeza
visual, dolor y quemazn de los labios, boca y lengua.
Los sntomas ms avanzados involucran queilosis y
las grietas en la piel y en los ngulos de la boca
(estomatitis angular)


Carnes magras, carnes de ave, pescado, palta y las
levaduras, arroz blanco, caf, tallarines.
La leche y los huevos contienen poca cantidad de B
3

aunque son fuentes de triptfano
60 mg de triptfano 01 mg de Niacina
Caractersticas clnicas de la deficiencia:
Inicialmente debilidad muscular, anorexia,
indigestin y erupciones cutneas. La deficiencia
grave genera pelagra (las 3D)


Niacina =Nicotinamida= c. Nicotnico
Cereales, setas, arroz blanco, maz, yogurt, pur de
papa, pechuga de pollo, leche descremada, pltano,
salmn.

Caractersticas clnicas de la deficiencia:
La deficiencia produce una alteracin de la sntesis
lipdica y de la produccin de energa. Como est
presente en variados su deficiencia es infrecuente.
Otros sntomas involucran parestesias en dedos y
plantas de los pies, sensacin de quemazn en los pies.

cido Pantotnico
Amplia distribucin en los alimentos y es
abundante en carnes, productos integrales (trigo),
las verduras y frutos secos.
Papa asada, pltano, arroz blanco cocinado, pollo,
atn enlatado, pan de trigo entero.

Caractersticas clnicas de la deficiencia:
La privacin de B
6
da lugar a alteraciones en le
metabolismo, las que se manifiestan clnicamente por
cambios dermatolgicos y neurolgicos (debilidad,
insomnio, entre otros).

Piridoxina
Ampliamente distribuida en los alimentos; por
ejemplo: almendras, huevos, leche descremada,
yogurt.
Caractersticas clnicas de la deficiencia:
Los pocos casos de deficiencia de Biotina est referida a
pacientes que reciben nutricin parenteral incompleta;
los signos incluyen: dermatitis, glositis, nuseas,
depresin, hipercolesterolemia.


Biotina
Cereal seco, lentejas cocidas, espinacas cocinadas,
esprragos cocinados, brcoli, fideos cocinados, col,
yema de huevo, pltano, zumo de naranja.

Caractersticas clnicas de la deficiencia:
La deficiencia de folato se reconoci clnicamente
como una anemia macroctica en la dcada de los
20s. La deficiencia de folato da lugar a alteraciones
en la Sx de ADN y ARN, reduciendo la divisin celular
cido Flico

Hgado, almejas, cangrejos, atn, carne de res,
requesn, yogurt de fruta, chuleta de cedo, leche
descremada, mortadela, cereales.

Caractersticas clnicas de la deficiencia:
La deficiencia produce alteracin de la divisin celular.
Anemia de la deficiencia de B12

Cobalamina
Pimiento, zumo de naranja, brcoli, coles, mango, zumo
de tomate, zumo de pomelo.
Caractersticas clnicas de la deficiencia:
La deficiencia aguda de cido ascrbico produce
escorbuto en personas que no pueden sintetizar la
vitamina.
En nios el sndrome se denomina enfermedad de
Moeller-Barlow, tambin puede aparecer en lactantes.
Retraso en la curacin de heridas, edema, hemorragias,
debilidad sea, cartilaginosa, dental. En adultos encias
tumefactas y sangrantes, consiguiente prdida de piezas
dentarias

Vitamina C