Enfermedades Parasitarias

Las enfermedades parasitarias o parasitosis estn ampliamente

di t ib id t d l d tit d l d
Enfermedades Parasitarias
distribuidas en todo el mundo y constituyen uno de los grandes
problemas de salud pblica que afecta principalmente a los pases
en desarrollo.
Tienen una prevalencia persistentemente elevada e inalterada a
travs del tiempo, ya que existe una endemicidad estable en las
parasitosis que es el resultado de un proceso dinmico de
reinfecciones repetidas.
La frecuencia de estas reinfecciones repetidas en la poblacin
depender de la presin de infeccin y de la susceptibilidad del p p y p
hospedero.
Enfermedades Parasitarias
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS), las considera una
de las principales causas de morbilidad estrechamente ligada a
Enfermedades Parasitarias
de las principales causas de morbilidad, estrechamente ligada a
la pobreza y relacionada con inadecuada higiene personal y de
los alimentos crudos, falta de servicios sanitarios, falta de
provisin de agua potable y contaminacin fecal del ambiente provisin de agua potable y contaminacin fecal del ambiente.
Infectan a personas de todas las edades, pero la sufren
i i l t l i i l t t l principalmente los nios, a quienes les causa trastornos en el
crecimiento y desarrollo.
S bli i d l OMS d l i t t d l Segn publicaciones de la OMS, ms de la quinta parte de la
poblacin mundial est infectada por uno o varios parsitos
intestinales y en muchos pases de Amrica Central y
S f % Sudamrica el promedio de infecciones parasitarias es del 45%.
T d E l i Trada Ecolgica
Parsito
Hospedero
Medio ambiente
Enfermedades Parasitarias
Algunos datos de morbilidad y mortalidad
Parasitosis N de infectados N muertes/ao
Algunos datos de morbilidad y mortalidad
Malaria 500.000.000 1 2.000.000
Chagas 18.000.000 N/R
Ascaridiasis 1.472.000.000 60.000
Ancylostomiasis 1.200.000.000 65.000
Oncocercosis 13.000.000 45.000 Oncocercosis 13.000.000 45.000
Tricocefalosis 1.049.000 000 10.000
Schistosomiasis 200.000.000 20.000
Parasitos: Clasificacion
Mastigophora o Flagelados
Algae
Slime molds
Protista Protozoa
g p g
Sarcodina
Ciliophora (ciliados)
Esporozoa o Apicomplexa
Helmintos
Plathelmintos
Cestode
Trematode (digenea)
Animalia
Helmintos
Nematelmintos
Acanthocephala
X
X
Arthropoda
X
Arcnidos
Insectos
Crustaceos
Q ilpodos (Ciempis) Quilpodos (Ciempis)
Diplopodos (Milpis)
Parasitos: Clasificacion
Mastigophora o Flagelados
Giardia lamblia
Trichomonas vaginalis
Trypanosoma cruzi
Protozoa
Sarcodina
Ciliophora (ciliados)
Esporozoa o Apicomplexa
Trypanosoma cruzi
Taenia saginata
Helmintos
Plathelmintos
Nematelmintos
Cestode
Trematode
Taenia saginata
Taenia solium
A i l b i id
Nematelmintos
Acanthocephala
Ascaris lumbricoides
Enterobius vermicularis
Thrichinella spiralis
Arthropoda
Arcnidos
Triatoma infestans
Sarcoptis scabei
Insectos
Pediculus humanis var capitis
Phtirius pubis
Helmintos: Clasificacion
Plathelmintos
gusanos planos
Cestode
segmentados
Taenia saginata
Taenia solium
Helmintos
g p
Trematode (no segmentados)
Ascaris lumbricoides
Nematelmintos
gusanos redondos
Acanthocephala
Ascaris lumbricoides
Enterobius vermicularis
Thrichinella spiralis
Loos cycle
Ascaris lumbricoides
Ascaris lumbricoides
Ascaris lumbricoides
Aspectodelombrizdetierra.Songusanoslargosyrobustos.
MachoLargo=1525cm Ancho=4mm
H b L 25 35 A h 6 HembraLargo=2535cm Ancho=6mm
Colorblancocreo.
Cutculaestriadatransversalmente.Tiene2estraslongitudinales. g
Los2extremossonahusados.Enelextremoanteriorpresentanunabocatrilabiada.
Enelextremoposteriorsediferenciaelmachodelahembra:
Macho: enroscado ventralmente (espiral) Macho:enroscadoventralmente(espiral).
Hembra:rectooconcurvaturaamplia.
Elmachopresenta2espculasgenitalesenelextremoposterior.Sonigualesycortas
(28mm).Sirvenparadilatarlavulvaenlacopulacin.
Lahembrapresentaunavulvaubicadaenlaunindeltercioanteriorconlos2/3
posteriores Se continua con una vagina nica tero doble 2 oviductos 2 ovarios posteriores.Secontinuaconunavaginanica,terodoble,2oviductos,2ovarios.
Esfagocilndricomuymusculoso.
Ciclodevidamonoxenico directo:
El h b it d lib h l MF E t h NO i f t t E ElhombreparasitadoliberahuevosconlaMF.Estoshuevos NOsoninfectantes.En
condicionesadecuadas(sueloshmedos,~22C)laclulaovularsedesarrollaen
larva,generndoseelhuevoinfectante.
Por ingestin de agua o alimentos contaminados el huevo ingresa al aparato Poringestindeaguaoalimentoscontaminadoselhuevoingresaalaparato
digestivo.Poraccindejugosdigestivossedegradanlasenvolturasylalarvaemerge
enelduodeno.
Lalarvapenetralamucosaintestinalyganaaccesoalacirculacinportal,llegando
alhgadoyluego alcoraznsiendo impulsada alpulmn.Duranteesterecorrido
(ciclodeLoos)lalarvavasufriendomudas.
Enpulmnencontramoslalarvade4 estado,querompeloscapilarespulmonares
capilares pulmonares cae dentro de los alvolos y accede a las vas respiratorias La capilarespulmonares,caedentrodelosalvolosyaccedealasvasrespiratorias.La
larvaasciendeporbronquios,trqueayfaringe,esdeglutidayllegaaintestino.
Enduodenosedesarrollanlosindividuosadultos.Elhbitateselduodeno.Sin
embargo,elparsitopresentaTIGMOTACTISMO(atraccinporconductos)yante g , p p ( p ) y
cambiosenelhospedero(fiebre,antiparasitarios,etc.)puedemigrardeduodenoy
ubicarseenapndice,coldocoeinclusoascenderysalirporlaboca.
Ascaris lumbricoides eselnicohelmintoquenosefijaalaparedintestinal.Esten
l i d i id d l unarelacindecontiguidad conlamucosaysemueveconstantementeparanoser
arrastradoporelperistaltismointestinal.
Ascaris lumbricoides
LainfeccinconA.lumbricoides puedeproducirunampliorangodeefectosenlas
diferentesetapasdesuciclo.Porotraparte,yaqueestainfeccinsueleencontrarse
asociadaaotrasparasitosisoadesnutricin,nosepuededeterminarsuaccinpatolgica
exclusiva.
Fasepulmonar:sueleprovocarunareaccintoxialrgica.Larupturadecapilares,paredesy
tabiques alveolares puede generar focos de microhemorragias e infiltrados tabiquesalveolarespuedegenerarfocosdemicrohemorragias einfiltrados
linfoplasmocitarios yeosinfilos.
Faseintestinal: notieneaccintraumtica.Lamayoraccindelparsitoenelintestinoes
expoliatriz Debido al ticmotactismo puede provocar obstrucciones en conductos de expoliatriz.Debidoalticmotactismo,puedeprovocarobstruccionesenconductosde
distintosrganos.
Sintomatologa:
La sintomatologa de la infeccin con A. lumbricoides es poco especfica y depende de la LasintomatologadelainfeccinconA.lumbricoides espocoespecficaydependedela
cargaparasitaria.Lossntomasmscomunesson:
Anorexia,prdidadepeso,desnutricin.
Dolores tipo clico, nuseas, vmitos, diarreas recidivantes, meteorismo. Dolorestipoclico,nuseas,vmitos,diarreasrecidivantes,meteorismo.
Alteracionesdelsueo,irritabilidad.
Urticarias,pruritonasaloanal,bronquitisasmatiforme.
Cuando la carga parasitaria es muy grande debido a que estn en continuo movimiento Cuandolacargaparasitariaesmuygrande,debidoaqueestnencontinuomovimiento
puedenformarunovilloqueprovocauncuadrodeabdomenagudoporobstruccin
intestinal.
Enterobius vermicularis
Enterobius vermicularis
Enterobius vermicularis
Trichinella spiralis
Trichinella spiralis esunpequeonematodoblanquecinoyfiliforme,consu
extremidadanteriormasadelgazadaquelaposterior.Lahembramideentretresy
cuatromilmetrosentantoqueelmachoesdemenortamao.
LosprincipaleshospederosdeT.spiralis sonlarata,elcerdoyelhombre.Elhombre
l d l f d l d d d d normalmenteadquierelainfeccinatravsdelaingestindecarnedecerdocrudao
nomuycocida,conlarvasdetriquina.Losjugosdigestivosdigierenlasfibrasdela
carneydejanenlibertadlaslarvas,lascualessediferencianaparsitoadultoen48hs.
Los machos son eliminados con las heces mientras que las hembras grvidas Losmachossoneliminadosconlasheces,mientrasquelashembrasgrvidas
(vivparas),selocalizanenelinteriordelamucosadelduodenoydelyeyuno.Entreel
da3y5comienzalaposturadelarvasquemidenentre80y120m.Seprofundizana
travsdelamucosaintestinal,penetranaltorrentecirculatorioatravsdeloscapilares
linfticosyvenososysediseminanportodoelorganismo.
Lainfeccindelamusculaturaesquelticacomienzaalrededordelda7ycontina
mientrasexistanhembrasgrvidasenelintestino.Laslarvasquesediseminarona
partir del intestino se enquistan exclusivamente en la musculatura esqueltica El partirdelintestinoseenquistanexclusivamenteenlamusculaturaesqueltica.El
quistelarvalmideentre250a400m.Tieneunaspectofusiformeyalargadoytiene
adentrovariaslarvasdetriquina.
Al cabo de unos 6 meses las larvas completan su encapsulamiento y se inicia el Alcabodeunos6meseslaslarvascompletansuencapsulamientoyseiniciael
depsitodecalcioenlasparedesdelquiste.Lacalcificacintotalsealcanzaalao.
Triquinelosis Patologa: q g
EsunainfeccinparasitariaproducidapornematodosdelgeneroTrichinella,
transmitidaporcarnivorismo ycaracterizadaporunsndromefebril,sndromes
oculopalpebrales,mialgiasyeosinofilia elevada.
Conlainvasindelosdistintoscompartimentoscorporalesporpartedelalarvay
parcialdestruccinenalgunosdeellosporpartedelsistemainmune,seliberaenel
organismounmaterialproteicoextraoquedesencadenaunproceso toxialrgico.
Laslarvassonparsitosintracelulares,seadaptanavivirdentrodeclulas
muscularesalasquetransformanenunaclulanodriza.Cadaclulanodriza
desarrollaunplexodevnulasperiqusticas quefacilitanelintercambiometablico
con el hospedero conelhospedero.
Enelintestinolosgusanosadultosproducenunprocesoinflamatorio deintensidad
variable.
Cuando la larva infecta la clula muscular y comienza a formar el quiste hay una Cuandolalarvainfectalaclulamuscularycomienzaaformarelquistehayuna
respuestainflamatoriaasteabasedeneutrofilos,eosinfilos ymonocitosque
terminanevolucionandohaciaunafibrosis.Cuandolaslarvascompletanel
fenmenodecalcificacin,mueren.
Puedenocurrircomplicaciones miocrdicas ydelSNC.
Triquinelosis Sintomatologa:
Perodo de incubacin desde la ingestin de la carne infectada hasta la Perododeincubacin,desdelaingestindelacarneinfectadahastala
aparicindelosprimerossignos(3a30das).Lossntomasmasnotablespueden
confundirsecongripeymuchasvecessteesunperodoasintomtico.
Perodo de invasin, corresponde al perodo de reproduccin del parsito en el Perododeinvasin,correspondealperododereproduccindelparsitoenel
intestino,posturasdelaslarvaseinvasindelorganismoporpartedestas.Se
presentaenesteperodounsndromeinfecciosodeintensidadvariable,seguido
deledemapalpebral,indoloro,simtrico,deaparicinbruscaydeduracin
i bl M h l f j d ill l j (i i variable.Muchasveceslosenfermossequejandearenillaenlosojos(inyeccin
conjuntival).
Perododeestado producidoporelprocesodeenquistamientolarval.Eneste
d t l d i f i fi b d it d i bl perodoseacentaelsndromeinfecciosoconfiebredemagnitudvariable.
Aparecenlasmialgiasysemanifiestanenel50%delosenfermossndromes
gastrointestinales(dolorabdominal,nuseas,vmitos,diarreayconstipacin).
Cestodes:Taenias
Taenia saginata yTaenia solium:
songusanosplatelmintos(aplanadosdorsoventralmente),delaclasecestoda
(segmentados).
Sonhermafroditas,conaparatosgenitalesmasculinosyfemeninosbiendesarrollados.
Para ambas especies el hombre es el hospedador definitivo normal (producen Paraambasespecieselhombreeselhospedadordefinitivonormal(producen
teniasis).
Losestadioslarvariosocisticercossedesarrollanenvacas(saginata)ycerdos(solium),
produciendocisticercosis.T.solium tambinpuedeprovocarcisticercosisenelhombre.
Tamaos:
Taenia saginata tiene una longitud de 5 a 8 metros (3,54 en promedio). Taenia saginata tieneunalongitudde5a8metros(3,5 4enpromedio).
Taenia solium midede3a5m.
Elcuerpopuedeconsiderarsedivididoen3secciones:
CabezaoEscolex,Cuello,Estrbila
Taenia saginata - Taenia solium
CiclodevidaIndirectooheteroxnico.Existeunhospedadorintermediarioquealojalas
etapaslarvales:ganadobovino paraT.saginata yganadoporcino paraT.solium.Paraambas etapas a a es ga ado bo o pa a sag ata y ga ado po c o pa a so u a a a bas
especieselhospedadordefinitivo(quealbergalaformaadulta)eselhombre.
Elhombreparasitadoeliminaanillosgrvidoscon30.00080.000huevos.Losterosgrvidos
quesedesprendenreptanporelintestinoysalenporelano.Pormaladisposicindelas q p p p y p p
excretas,stosvanacontaminaragua,vegetales,fomites.Enelmomentodelaposturalos
huevoscontienenlaoncosfera yembrinhexacanto conseisganchosrefringentes,ordenados
enhaz,ensuinterior.Norequierenmaduracinenelambienteypuedenpermanecerviables
porvariosmeses. p
Loshuevossoningeridosporelanimalhospedadorintermediario.Enelintestinosedisuelvela
cortezadelhuevo,poraccindeenzimaspropiasyenzimasdigestivasdelanimal.Seliberauna
larvahexacanto queconsusganchosprimitivosatraviesalamucosaintestinaldelhospedador q g p p
intermediario.Llegaavasossanguneosylinfticos,pordondesedirigeamsculoesqueltico.
FormaunavesculadenominadaCISTICERCO,quecontieneunescolex invaginadoensuinterior.
Mide0.5 1cm.EldeT.saginata sellamacisticercus bovis,eldeT.solium cisticercus cellulosae. g ,
Lalarvaocisticercoenlascarnesmalcocidasesingeridaporelhombre.Elembrinse
desinvagina (enelcasodeT.saginata pierdelosganchosyelrostelo ydesarrollaventosas)yse
fijaalintestinodelgado,cerrandoelciclo.
LoshuevosdeT.solium puedeninfectaralhombre,desarrollandocisticercosisdelocalizacin
cerebral,ocularocardaca.
Taenia saginata
Taenia solium