Ri esgos a l a Sal ud por

Radi ac i n Ul t r avi ol et a
Li c . Epi demi l oga Laur a Nayhua
Gamar r a
Coor di nador a G.T. VERA
Di r ec c i n Gener al de Epi demi ol oga
Contenido
Aspectos Generales
Factores de Riesgo
Medidas de Prevencin
Antecedentes
La Carga de morbilidad: En el ao 2000, la exposicin excesiva a
las radiaciones ultravioleta caus la prdida de aproximadamente
1,5 millones de aos de vida ajustados por discapacidad (AVAD) y
60 000 muertes prematuras.
Entre 50% y 90% de los cnceres de piel estn causados por las
radiaciones ultravioleta.
Reporte de 200 000 casos de melanoma maligno y 65 000
defunciones vinculadas con este cncer en todo el mundo.
Adems, hubo 2,8 millones de casos de carcinoma espinocelular y 10
millones de casos de carcinoma basocelular.
Aproximadamente 18 millones de personas han tenido cataratas, hasta
el 5% de estas pueden estar causadas por las radiaciones ultravioleta.
Se calcula 2000 casos de cataratas son atribuibles a las radiaciones
ultravioleta y han causado la prdida de aproximadamente 500 000
AVAD.
Riesgo de exposicin y efectos por
exposicin a RUV
La catarata representa la primera causa de
ceguera a nivel mundial. Segn la Organizacin
Mundial de la Salud (OMS), aproximadamente el
20% de los casos de catarata estn vinculados a
exposiciones solares en repetidas ocasiones.
La catarata es una patologa que afecta a ms del 20% de
la poblacin que tiene entre 65 y 84 aos de edad y a ms
del 60% de las personas de 85 aos o ms.
La frecuencia de los casos de catarata aumenta
de manera constante en los pases
industrializados debido al aumento de la
esperanza de vida.
EPIDEMIOLOGA
Dependiendo del tipo de clulas que se afectan, se describen tres
tipos de cnceres de piel:
El cncer basocelular: compromete clulas basales de la epidermis,
es el ms frecuente y es el de mejor pronstico. Se ubica
preferentemente en cara y cuello,
El cncer espinocelular: compromete las clulas del estrato
espinoso de Malpighi de la epidermis, con ms tendencia a producir
metstasis y mayor mortalidad que el anterior. Tambin se presenta
en superficies expuestas.
El cncer melanoma: es el cncer cutneo ms agresivo, con
aumentado de incidencia en forma importante en el mundo. Respecto
de las defunciones, la tasa de mortalidad para ambos sexos entre los
aos 1999 y 2005, aument en 0,7 puntos. La tendencia de la tasa de
mortalidad ajustada por edad al 2010, presenta una leve tendencia al
ascenso. El promedio de edad est entre los 45 y 50 aos.
Cncer de Piel
AO AMBOS SEXOS HOMBRES MUJERES
DEFUNCIONES TASA* DEFUNCIONES TASA* DEFUNCIONES
TASA**
1990 141 1,1 71 1,1 70 1
1991 143 1,1 74 1,1 69 1
1992 168 1,2 86 1,3 82 1
1993 155 1,1 81 1,2 74 1
1994 194 1,4 103 1,5 91 1
1995 217 1,5 120 1,7 97 1
1996 226 1,5 122 1,7 104 1
1997 213 1,5 103 1,4 110 2
1998 230 1,5 121 1,6 109 1
1999 237 1,6 136 1,8 101 1
2000 270 1,8 150 2,0 120 2
2001 248 1,6 134 1,7 114 1
2002 267 1,7 159 2,0 108 1
2003 292 1,8 168 2,1 124 2
2004 286 1,8 152 1,9 134 2
2005 301 1,9 173 2,1 128 2
MORTALIDAD POR MELANOMA Y OTROS TUMORES
MALIGNOS DE LA PIEL*, SEGN SEXO, CHILE 1990 - 2005
La radiacin ultravioleta forma parte del llamado espectro
electromagntico, con escaso poder ionizante, debido a su
baja energa.
En su espectro se distinguen tres zonas en razn de su
energa:
UVA (o de onda larga): 320 a 400 nm. Los de menor
frecuencia y energa.
UVB (o de onda media): 320 a 290 nm.
UVC (o de onda corta): 290 a 200 nm. Por su mayor
energa, son los ms peligrosos para la salud.
Radiacin Ultravioleta
Casos de Neoplasia cutneas atendidas en el Instituto
Nacional de Enfermedades Neoplsicas 2000 - 2011
Fuente: OFFARM, Vol 24 Nm 5 mayo 2005
I mpor t anc i a del Sol
Efectos beneficiosos de los rayos UV
Sntesis de vitamina D.
Psicolgicos.
Teraputicos.
Fac t or es que I nf l uyen en l a Ac c i n de l a
Ex posi c i n Sol ar
Latitud
Altitud
Estaciones
Intensidad de la luz solar Intensidad de la luz solar
Fac t or es que I nf l uyen en l a Ac c i n de
l a Ex posi c i n Sol ar
Hora del da
Transmisin
Reflexin de la superficie
Nubosidad
Fac t or es que I nf l uyen en l a Ac c i n de l a
Ex posi c i n Sol ar
Frecuencia de exposicin
Tiempo
Factores tnicos individuales
Diferentes tipos de piel
I
II
III
IV
V
VI
Dao agudo
y crnico
RUV
Intensidad
Duracin
Frecuencia
Intensidad
Duracin
Frecuencia
Capacidad de bronceado
Capacidad de reparar el
ADN daado
Capacidad de bronceado
Capacidad de reparar el
ADN daado
Inversamente relacionado con Directamente relacionado con
Trabajos al aire libre.
Construccin.
Sealizadores del trnsito.
Agricultores y temporeros.
Comerciantes
Minera y pescadores.
Trabajadores en altura (mineros, personal de aduanas y fuerzas armadas y de orden,
guardaparques, personal de centros de montaa, entre otros.)
Trabajadores de la zona norte, regiones con un IUV de riesgo durante el ao.
Actividades laborales desarrolladas en el agua (pescadores, buzos, tripulacin de embarcaciones,
prcticos de canales, trasbordadores, entre otros.)
Profesores de educacin fsica y personas que desarrollan su actividad laboral bajo la exposicin
directa, en las horas de mayor intensidad de radiacin.
Trabajadores que desarrollan su actividad en zonas urbanas sin posibilidad de reas sombreadas
(Carteros, operadores de parqumetros, vigilancia pblica, jardineros, entre otros
Grupos Poblacionales en Riesgo
QU TRABAJADORES ESTN MS EXPUESTOS?
Los principales efectos perjudiciales de los rayos UV:
Quemaduras
Fotosensibilidad.
Insolacin
Fotoenvejecimiento
Fotocarcinognesis
Inmunosupresin.
Fuente: OFFARM, Vol 24 Nm 5 mayo 2005
Ef ec t os a l a Sal ud
El ndice UV es una medida de la intensidad de la radiacin
ultravioleta del sol incidente sobre la superficie de la tierra y es
un indicador del efecto de la radiacin sobre la piel humana
La Organizacin Meteorolgica Mundial (OMM), la
Organizacin Mundial de la Salud (OMS), el Programa de
Naciones Unidas para el Medio Ambiente (PNUMA) han
propuesto la creacin de un ndice simple que informa a
la poblacin del riesgo: ndice Ultravioleta (IUV)
Bajo:
1 a 2
Moderado
3 a 4
Alto
5 a 7
Extremadamente alto 11 a ms
Clasificacin IUV
INDICE UV
Organizacin Mundial de la Salud
Nivel de Salud de:
Ml t i pl es
f ac t or es
Independientes
Interaccionando
Personas
Comunidad
Poblacin
Que factores
determinan la salud
de un individuo o
una comunidad?
Estilos de Vida:
Medio Ambiente:
Asistencia Sanitaria:
Biologa Humana:
M. Lalonde 1974
1,2%
6,9%
1,5%
90,6%
GASTO
Peso relativo de
los distintos
factores
27%
MORTALIDAD
11%
19%
43 %
Medio Ambiente
Hombre inmerso en medio ambiente
No puede vivir ajeno a l
Los condicionantes del medio afectan su salud
Medio Ambiente se puede alterar
Natural
Artificial
Biolgicos: Bacterias, Virus, parsitos
Fsicos: Radiacin, Ruido, temperatura, atmsfera
Qumicos: Tabaco, Polucin, Plaguicidas, metales
Estilo de Vida
Hbitos y estilos de vida CONDICIONAN
Salud
Situacin Sanitaria
Recursos
La conducta personal influye enormemente
en el binomio SALUD-ENFERMEDAD
Decisin
personal
Influencias
sociales
Educacin
Para la
salud
ENFERMEDADES
CARDIOVASCULARES
ACCIDENTES
ESTILOS
DE VIDA
ESTILO DE VIDA
Conjunto de
patrones de
conductas
elegidos
libremente y que
caracterizan la
manera de vivir de
una persona o un
grupo
CARACTERSTICAS INDIVIDUALES CARACTERSTICAS INDIVIDUALES
CARACTERSTICAS
MICROSOCIALES
CARACTERSTICAS
MICROSOCIALES
CARACTERSTICAS
MACROSOCIALES
CARACTERSTICAS GEOGRFICAS CARACTERSTICAS GEOGRFICAS
Evitar la exposicin excesiva a la radiacin solar
Uso de protectores solares (indicadas por el mdico)
Campaas comunitarias que promuevan la prevencin de la exposicin excesiva a
la radiacin UV, en especial en las zonas tursticas y al aire libre.
Deteccin activa de los individuos con factores de riesgo para evaluar posibles
lesiones displsicas.
Que en escuelas y colegios se oriente sobre los peligros del sol y las medidas de
autoproteccin.
Lentes protectores
Sombrillas
Ropa manga larga
Prevencin de Cncer de Piel
Debemos ensear que:
Una piel bronceada no es sinnimo de
salud.
Es la respuesta de defensa de la piel al
dao causado por las radiaciones solares.
El sol es necesario para gozar y vivir no
lo usemos para sufrir.
Consenso de fotoeducacin Chile 2006
Artculo 1. Objeto de la Ley
La presente Ley tiene el objeto de establecer medidas de prevencin, que las instituciones y entidades
pblicas y privadas tienen que adoptar, para reducir los efectos nocivos para la salud ocasionados por la
exposicin a la
radiacin solar.
El Ministerio de Salud es el rgano rector que dicta la poltica pblica a nivel nacional.
LEY N 30102: LEY QUE DISPONE MEDIDAS PREVENTIVAS
CONTRA LOS EFECTOS NOCIVOS PARA LA SALUD POR LA
EXPOSICIN PROLONGADA A LA RADIACIN SOLAR
Artculo 2. Obligaciones de los titulares de las instituciones y entidades pblicas y privadas
Los titulares de las instituciones y entidades pblicas y privadas, a fi n de reducir los efectos nocivos ocasionados
por la exposicin a la radiacin solar, tienen las siguientes obligaciones:
a) Desarrollar actividades destinadas a informar y sensibilizar al personal a su cargo acerca de los riesgos por la exposicin a
la radiacin solar y la manera de prevenir los daos que esta pueda causar.
b) Disponer que las actividades deportivas, religiosas, institucionales, cvicas, protocolares o de cualquier otra ndole que no
se realicen en ambientes protegidos de la radiacin solar se efecten preferentemente entre las 8:00 y las 10:00 horas o a
partir de las 16:00 horas.
c) Proveer el uso de instrumentos, aditamentos o accesorios de proteccin solar cuando resulte inevitable la exposicin a la
radiacin solar, como sombreros, gorros, anteojos y bloqueadores solares, entre otros.
d) Disponer la colocacin de carteles, avisos o anuncios en lugares expuestos a la radiacin solar en su jurisdiccin, donde
se incluya lo siguiente: La exposicin prolongada a la radiacin solar produce dao a la salud.
e) Promover acciones de arborizacin que permitan la generacin de sombra natural en su jurisdiccin.
Gracias
lnayhua@dge.gob.pe