Clulas madre

Las clulas madre tienen la capacidad de auto renovarse y diferenciarse para producir diversos
tipos de clulas especializadas. Las clulas madre se clasifican por su potencial de diferenciacin
en totipotenciales, pluripotenciales y multipotenciales, y segn el tejido de origen en embrionarias
o adultas. Estas clulas generan gran inters por los diferentes modelos de diferenciacin a los que
pueden conducirse: desde el modelo convencional (clula madre-clula hija), hasta procesos de
transdiferenciacin y desdiferenciacin celular. Estos modelos se aplican para entender el
fenmeno de plasticidad. Se denomina plasticidad de las clulas madre a la capacidad de generar
diferentes grupos celulares a los de su tejido de origen, como las de las clulas madre
hematopoyticas, que forman hepatocitos y miocitos en condiciones controladas. En la actualidad
existen controversias ticas, ya que los estudios en clulas madre se realizan a partir de vulos
donados en los centros de fertilizacin humana; sin embargo, pueden obtenerse clulas madre
con caractersticas pluripotenciales de otras fuentes, como las del lquido amnitico. La legislacin
internacional, respecto de la obtencin de clulas madre es heterognea y divergente, mientras
que la legislacin nacional resulta limitada ante los retos que plantea la investigacin cientfica.
Las clulas madre (CM) se encuentran en todos los organismos multicelulares y se distinguen por
dos propiedades fundamentales: 1) son autorrenovables, es decir, se multiplican infinitamente y
se conservan indiferenciadas, y 2) producen uno o varios tipos de clulas diferenciadas (clulas
cutneas, hepatocitos, miocitos, neuronas, etc.). Las clulas madre se plantean como una
estrategia teraputica, ya que reparan o reemplazan el tejido daado, o revierten una enfermedad
o lesin. Cada vez aumenta el nmero de pacientes que se curan con los distintos tipos de
trasplantes, o reciben terapia celular para diversas enfermedades, como diabetes mellitus,
enfermedad de Parkinson y Corea de Huntington. La investigacin con clulas madre es un tema
controversial debido a las cuestiones ticas relacionadas con su origen y utilizacin. La historia de
las clulas madre inici con el estudio de los teratocarcinomas. stos son tumores complejos que
comprenden diversos tipos de clulas diferenciadas e indiferenciadas denominadas clulas de
carcinoma embrionario. Dichas clulas originan las tres lneas germinales embrionarias clsicas:
ectodermo, mesodermo y endodermo, de las que se forman todos los tejidos humanos.
A mediados del decenio de 1970 se sugiri que las clulas pluripotentes (embrionarias) podan ser
un recurso de terapia celular, aunque no eran ideales por ser aneuploides y provenir de tumores.
Una vez entendida la biologa de las clulas embrionarias y los embriones tempranos, se cultivaron
blastocistos que se detuvieron o retrasaron en su implantacin para obtener la mejor lnea celular.
La exitosa derivacin de las clulas madre embrionarias demostr que dichas clulas tienen un
cariotipo normal y son pluripotenciales. Al mismo tiempo inici la investigacin de las clulas
madre humanas pluripotentes de embriones y tejidos fetales, con lo que surgi nueva informacin
relacionada con una clase de clulas madre utilizadas por aos y que ahora llamamos clulas
madre adultas.
DESAFOS EN LA INVESTIGACIN DE CLULAS MADRE
Es importante comprender los desafos o dificultades a los que se enfrenta la investigacin con
clulas madre. La mayor parte de los descubrimientos bsicos en clulas madre embrionarias o
adultas se han realizado en modelos animales, particularmente en ratones.
La derivacin de clulas madre embrionarias de ratn y humanas requiere condiciones especiales
en algn medio, como suero y nutrientes fibroblsticos. Hace poco se realiz el aislamiento y
mantenimiento de clulas madre embrionarias de ratn en un medio con factor inhibidor de
leucemia (LIF) y protena-4-morfogentica de hueso (BMP4). Es difcil aislar y detectar clulas
madre puras, pues se requieren tcnicas eficaces de seleccin clonal, como la citometra de flujo.
Cuando se activa el citmetro de flujo por fluorescencia se detectan las poblaciones celulares en
funcin de los marcadores de superficie.
Esta tcnica se utiliza frecuentemente; sin
embargo, tiene algunos inconvenientes,
como la variacin en el potencial de error
(segn el instrumento o protocolo)
La deteccin de clulas madre se realiza
con anticuerpos marcados con
fluorescena dirigidos contra sus
antgenos de superficie; por lo tanto, se
requiere la determinacin de varios
marcadores en las mismas, ya que suelen
confundirse morfolgicamente con otras
clulas progenitoras o de apariencia
similar. Los tipos celulares y sus
marcadores ms caractersticos se
resumen en el cuadro 1.
APLICACIONES Y NUEVOS ENFOQUES CURATIVOS
Existen clulas madre en el embrin, el feto y el adulto. La terapia celular consiste en sustituir
clulas daadas o ausentes por clulas sanas. Desde hace tiempo se utilizan los transplantes de
clulas madre adultas de mdula sea, ya que reconstituyen la hematopoyesis trilinear para el
tratamiento de enfermedades hematolgicas benignas y malignas. Las clulas madre
pluripotenciales reestablecen, de manera duradera, la inmunohematopoyesis despus de la
administracin de terapia mieloablativa. Tambin se ha demostrado que las CM adultas de la
epidermis son eficaces para el tratamiento de quemaduras mediante injertos cutneos. Gracias a
los descubrimientos recientes, la terapia celular podra extenderse para tratar diversas
enfermedades que actualmente son incurables, como la diabetes, las enfermedades
neuromusculares, el infarto del miocardio o incluso, las enfermedades neurodegenerativas
(Parkinson y Alzheimer). Estas investigaciones se enfocan en los trasplantes de clulas hepticas
(afecciones del hgado), neuronales (enfermedades degenerativas) pancreticas (tratamiento de la
diabetes), entre otras. Aunque todava se encuentran en fase experimental, algunas
investigaciones recurren a clulas fetales en proceso de diferenciacin, las cuales se obtienen
despus de la interrupcin voluntaria del embarazo. El futuro de estas clulas en el campo de la
terapia celular es incierto, ya que su origen plantea problemas ticos y, sobre todo, porque
podran sustituirse favorablemente por clulas embrionarias o adultas.
TIPOS DE CLULAS MADRE
Clulas madre adultas (CMA) Las clulas madre adultas se conocen y estudian desde hace tiempo
en diferentes tejidos, como la epidermis, el intestino y la sangre, cuyas clulas se renuevan con
frecuencia. Las clulas adultas demuestran que las CM se mantienen an despus del desarrollo
embrionario del organismo adulto, con la funcin de renovar su progenie. Hace poco se descubri
su coexistencia en diversos tejidos que tienen limitada capacidad de renovacin, como los
msculos, el hgado e incluso, en contra de los que se pensaba, el cerebro. Estas clulas madre
adultas, menos maleables que las clulas embrionarias, se conocen como multipotenciales, ya que
generan todos los tipos celulares de un mismo tejido, como algunas clulas en la mdula sea que
producen todas las clulas sanguneas (glbulos rojos, blancos y plaquetas). Plasticidad de las
clulas madre adultas Antes se pensaba que cuando una clula madre multipotencial se
programaba para engendrar un tipo de clula, permaneca as de por vida. El esquema clsico de
diferenciacin de los tejidos humanos se expone en la figura 1. En los ltimos aos se ha criticado
esta concepcin debido a los sorprendentes descubrimientos en el ratn. Las clulas madre del
cerebro, cultivadas en un ambiente particular, se diferenciaron, no en neuronas, sino en miocitos y
clulas sanguneas; adems, algunas clulas madre musculares originaron clulas sanguneas. Las
CM de la mdula sea mostraron an ms versatilidad: el transplante de stas estimul la
regeneracin de hepatocitos y miocitos. Estos ejemplos sugieren que las clulas madre adultas
pueden, en diversos grados, modificar su destino y despojarse de su origen embrionario. Algunos
estudios relacionados con la plasticidad de las clulas madre incluyen clulas cerebralesque
originaron una lnea celular hematopoytica: se inyectaron ratones irradiados subletalmente con
clulas madre neurales marcadas genticamente. A partir de estos trasplantes, los ratones
produjeron clulas sanguneas de los dos sublinajes: mieloide y linfoide, as como clulas
hematopoyticas inmaduras. En otro estudio, las clulas madre neuronales de ratones y humanos
se convirtieron en clulas musculares esquelticas. Diferentes estudios con clulas madre
hematopoyticas han demostrado que pueden originar clulas hepticas: se realizaron
transplantes de mdula sea de machos a hembras singnicas y se caus un dao en el hgado de
los receptores para estimular su regeneracin. Tiempo despus se observaron clulas ovales
hepticas procedentes del donante, lo que sugiri que en la mdula sea existen clulas madre
con potencialidad de generar hepatocitos. Tambin pueden originar clulas de la microgla y
astrogla en varias zonas del cerebro, como se comprob cuando se inyectaron en ratones adultos
irradiados; o clulas musculares, pues la infusin de clulas madre de mdula sea en ratones
distrficos, cuya mdula se haba destruido, produjo clulas que migraban al msculo, donde
producan distrofina, y restauraron parte de la funcin muscular. Se tienen diferentes mecanismos
para explicar la plasticidad de las CM. Por ejemplo, en las CM hematopoyticas se han propuesto
cuatro modelos: 1) diferenciacin de la clula madre pluripotente, 2) transdiferenciacin indirecta,
3) transdiferenciacin directa, o 4) fusin. En general, los mecanismos que originan esta
plasticidad an se desconocen, pues algunos resultados se cuestionan y, con ellos, la nocin de
plasticidad tal como la entendemos hasta hoy.
Clulas madre embrionarias (CME)
En 1981 se produjeron CME pluripotenciales a partir de embriones de ratn progenie, es decir,
capaces de diferenciarse en casi todos los tejidos del organismo. Estas clulas muestran
propiedades extraordinarias; tienen capacidad ilimitada de renovacin y conservan su
pluripotencia despus de varias semanas de cultivo.Cuando se controlan las condiciones de
cultivo, producen toda clase de tejidos especializados en una funcin y pueden transplantarse para
tratar enfermedades que requieran la regeneracin de algn tejido daado. Estas clulas
permitieron la produccin de ratones transgnicos para realizar estudios sobre la funcin y
regulacin gentica, adems de crear modelos de varias enfermedades. En 1998 los investigadores
lograron, por vez primera, cultivar clulas madre embrionarias pluripotenciales humanas. La
experiencia con el ratn se aplic satisfactoriamente en el ser humano. Disponer de estas clulas
sera de gran utilidad, ya que, adems de su contribucin al estudio de la gnesis del embrin
humano, constituyen fuentes potencialmente ilimitadas de clulas diferenciadas para utilizarse
como terapia. Hoy en da existen 60 lneas de clulas embrionarias humanas en todo el mundo.
Comparacin entre ambas celulares. Ventajas e inconvenientes
Clulas madre embrionarias (CME)
Las clula embrionarias pluripotentes, aisladas originalmente de los teratocarcinomas, pueden
originar tumores malignos en los animales en que se implantan y, despus de su diferenciacin
hacia un tipo celular determinado, no siempre son funcionales. Por ejemplo, las clulas que se
diferencian en clulas pancreticas no siempre producen la insulina suficiente en los diabticos. En
cambio, las clulas madre embrionarias, aisladas de embriones humanos, conservan la capacidad
casi infinita para dividirse y algunas de sus lneas guardan sus propiedades pluripotenciales an
despus de diez aos de cultivo. Las clulas madre embrionarias humanas provienen de dos
fuentes: la primera de los embriones sobrantes o supernumerarios (conservados en con gelacin
despus de un proceso de fecundacin in vitro), y la segunda la constituyen los embriones
humanos obtenidos por clonacin teraputica. Estos embriones se originan a partir de una clula
somtica (clula asexual del cuerpo) extrada del paciente y proporcionan CM genticamente
idnticas. Lo anterior es de gran trascendencia, ya que la compatibilidad entre las clulas
diferenciadas, obtenidas en el laboratorio, y las clulas adquiridas del paciente es un punto
importante para evitar su rechazo cuando se realiza el transplante. Estas fuentes requieren la
manipulacin de embriones, con lo que suscitan problemas ticos, controversias y opiniones
divergentes.
Clulas madre adultas (CMA)
Las CMA multipotenciales son una alternativa para las clulas madre embrionarias. Si se confirma
su plasticidad, se concebir la reprogramacin del destino de una clula madre, de tal forma que
siga nuevas vas de diferenciacin, proceso conocido como transdiferenciacin. Las clulas
extradas de un paciente y posteriormente cultivadas, permitiran reconstituir, in vitro, la piel, las
clulas hepticas, el hueso, los miocitos y las neuronas. Como estas clulas provienen del paciente,
no existir rechazo durante la terapia celular para reparar un tejido u rgano lesionado. La
cantidad limitada de CM especficas de los tejidos puede constituir un obstculo para su utilizacin
en terapia celular, en tanto no se identifiquen los factores que estimulan su proliferacin y
maduracin en cultivo.
Clulas madre hematopoyticas (CMH)
Las clulas que forman la sangre y clulas inmunitarias se conocen como clulas madre
hematopoyticas (CMH). stas pueden aislarse a partir de la sangre o mdula sea, se renuevan a
s mismas y se diferencian en clulas progenitoras de linaje restringido, adems de desplazarse
fuera de la mdula sea y circular por la sangre. En 1945 surgi la primera evidencia de CMH en el
humano, cuando se observ que los pacientes expuestos a dosis letales de radiacin sobrevivan
con el transplante de mdula sea de un donador sano, el cual permita la regeneracin del tejido
sanguneo. En 1960 Till y McCulloch analizaron la mdula sea y encontraron los componentes
responsables en la regeneracin sangunea. Ellos definieron por primera vez a las CMH como
clulas que se renuevan a si mismas y originan los diferentes tipos de clulas sanguneas. Se
estima que hay una clula madre hematopoytica por cada 10,000 clulas de la mdula sea, y
que la proporcin en la sangre perifrica es de 1 por cada 100,000 clulas sanguneas. Fuentes de
obtencin de las clulas madre hematopoyticas Mdula sea: en este sitio se encuentran las
CMH en los adultos, pues a nivel ontognico la hematopoyesis aparece como un fenmeno
migratorio durante el desarrollo embrionario y fetal. El proceso se inicia en el saco vitelino
primitivo tres semanas despus de la fecundacin, pasa por una fase heptica y concluye en los
espacios de la mdula sea, donde la hematopoyesis tiene lugar en forma casi exclusiva durante la
edad adulta. Sangre perifrica: en la actualidad las clulas hematopoyticas se obtienen de la
sangre perifrica. stas se utilizan ampliamente en transplantes y en la mayora de los casos ha
sustituido los de mdula sea. Los progenitores hematopoyticos se obtienen de la sangre
mediante la recoleccin automatizada con procesadores celulares, previa estimulacin del
donador o paciente mediante la administracin subcutnea del factor estimulador de colonias de
granulocitos (G-CSF, Granulocyte Colony Stimulating Factor), tambin llamado filgrastim, el cual
acelera la produccin de los neutrfilos. Esta sustancia es una citosina que aumenta la produccin
y circulacin de las clulas hematopoyticas, para optimizar su obtencin por leucofresis. Sangre
del cordn umbilical y la placenta: las clulas sanguneas obtenidas del cordn umbilical y la
placenta son una alternativa cada vez ms viable para los trasplantes. La sangre de cordn
umbilical es ms segura y fcil de obtener, pues no es tan crtica la compatibilidad del sistema HLA
(Human Leucocytes Antigens) entre donador y receptor. Con la mdula sea se necesita la
compatibilidad de seis antgenos, mientras que con la sangre del cordn umbilical se realiza un
transplante exitoso con slo cuatro. La sangre humana umbilical y placentaria, analizada despus
del parto, contiene gran concentracin de clulas progenitoras hematopoyticas. La sangre de
cordn umbilical, que normalmente se desecha, se obtiene fcilmente y de manera segura por
personal experto; es una alternativa de trasplante para la anemia aplsica, leucemia,
enfermedades metablicas y otros padecimientos congnitos.6 Su principal limitante es el
volumen obtenido, generalmente menor a 100 mL, el cual resulta suficiente para transplantar a un
receptor de menos de 40 kg.45 La sangre de cordn umbilical debe procesarse y estudiarse para
descartar agentes infecciosos y determinar sus antgenos de histocompatibilidad HLA; se mantiene
en criopreservacin alrededor de 10 aos. Las clulas sanguneas de cordn umbilical son menos
aloreactivas que las clulas de la mdula sea; por lo tanto, son aptas para trasplantes de
receptores no relacionados. Aunque el volumen de clulas obtenidas en una nica recoleccin es
limitado, se investiga cmo optimizar su obtencin y fraccionamiento. Estas clulas tienen
excelente capacidad de proliferacin y reactividad inmunolgica, lo que las hace ideales para la
expansin de clulas madre ex vivo y terapia gnica. Utilizacin clnica de las clulas madre
hematopoyticas El trasplante de CMH alognicas se realiza para tratar enfermedades
hematolgicas malignas y corregir alteraciones hereditarias de clulas derivadas de la mdula
sea. Las clulas madre, reinfundidas en la sangre perifrica del paciente, alcanzan los espacios de
la mdula sea que constituyen el microambiente medular; una vez injertadas, garantizan la
recuperacin trilinear del sistema hematopoytico. El nmero de CM y el grado de compatibilidad
entre donante y receptor son factores importantes para realizar el trasplante. Las reacciones que
determinan la compatibilidad tisular y el reconocimiento inmunolgico de los antgenos de
superficie de la clula, se controlan por un grupo de genes denominado complejo mayor de
histocompatibilidad (MHC), los cuales codifican la expresin del sistema de antgenos leucocitarios
humanos (HLA). El MHC se localiza en el brazo corto del cromosoma 6. La compatibilidad de los
antiguos HLA entre donador y receptor es un requisito fundamental para el
xito del trasplante. Desafortunadamente, slo 25% de los pacientes, por lo
dems aptos para el tratamiento, tienen un donador (hermano) HLA
idntico. Para superar este problema, varios pases han establecido registros
de individuos con tipificacin HLA dispuestos a donar progenitores
hematopoyticos de la mdula sea o sangre perifrica. El ms completo de
todos es el Registro Internacional de Transplantes de Mdula sea
(Internacional Bone Marrow Transplantation Registry, IBMTR). Las
enfermedades en las que se realiza el transplante de clulas
hematopoyticas se resumen en el cuadro 2, mientras que sus aplicaciones
potenciales se enumeran en el cuadro 3.
PERSPECTIVAS Y DEBATES
Perspectiva cientfica Uno de los principales obstculos para realizar el trasplante de progenitores
hematopoyticos, especialmente en pacientes adultos, es el escaso nmero de clulas
progenitoras que se obtienen de la sangre de cordn umbilical. Por lo tanto, se siguen realizando
numerosos intentos para evaluar la posibilidad de desarrollar clulas madre y progenitoras ex vivo.
Para ello se han utilizado diferentes combinaciones
de citocinas y biorreactores, y los resultados
preliminares indican que el potencial de expansin de
las clulas progenitoras de la sangre de cordn
umbilical es mayor que el de sus equivalentes de la
mdula sea. Adems, dada su mayor capacidad de
respuesta a las citocinas ex vivo, las clulas madre
hematopoyticas pueden utilizarse como clulas blanco en la terapia gnica. La transferencia de
genes, mediada por retrovirus para corregir los trastornos genticos, se estudia en las clulas
hematopoyticas de murinos y primates; actualmente se encuentra en evaluacin clnica con las
clulas madre humanas. El embrin humano en el centro del debate El desarrollo de la terapia
celular, a partir de clulas madre embrionarias humanas, requiere la investigacin compleja de
dichas clulas, pues implica la manipulacin de embriones humanos y genera la controversia en el
mbito tico. En teora las investigaciones se efectan en embriones supernumerarios despus de
la fecundacin in vitro, o con embriones creados nicamente con fines de investigacin. El estatus
del embrin y el uso de CME constituyen el punto central de los debates ticos en todo el mundo.
A partir de la concepcin hablamos de una persona, de un ser humano potencial o de un simple
grupo de clulas? A partir de qu momento se otorga el estatus de persona, con toda la
proteccin que ello implica? El estatus del embrin es un tema muy polmico y hasta la fecha no
existe ningn consenso. Cmo puede autorizarse o no la experimentacin con un embrin
humano si su estatus no est definido con precisin? En algunos pases se permite la creacin de
embriones con fines teraputicos, mientras que en otros, cualquier tipo de manipulacin est
explcitamente prohibida. Situacin de las clulas madre en Europa Inglaterra tom en este
aspecto las posiciones ms liberales y claras. La legislacin inglesa autoriza la experimentacin con
un embrin humano hasta los 14 das, es decir, despus de las primeras divisiones celulares. En
febrero del 2002 se legaliz la clonacin de embriones humanos con fines teraputicos.56
Inglaterra fue el primer pas del mundo en adoptar una legislacin que autoriz dichas
investigaciones y a la vez estableci sus lineamientos. En el 2004 la Human Fertilisation and
Embryology Authority (autoridad britnica de regulacin biotica) otorg a la Universidad de
Newcastle la autorizacin, durante un ao, para crear embriones humanos, nicamente con fines
de investigacin o aplicacin teraputica. Desde entonces, este equipo especializado produce
embriones mediante la clonacin por transferencia nuclear de clulas diferenciadas, embriones
cuyo desarrollo se interrumpe al decimocuarto da. Dinamarca y Suecia autorizan legalmente la
investigacin con embriones de menos de 14 das, aunque rechazan toda forma de clonacin. En
Espaa se discute la modificacin de su legislacin para el estudio con embriones sobrantes de los
tratamientos de fecundacin. En Italia el problema del embrin est contemplado en su legislacin
actual; sin embargo, falta poco para establecer una ley que autorice la clonacin, nicamente con
fines teraputicos. Algunos pases adoptaron actitudes muy firmes en relacin con las
manipulaciones embrionarias. En Alemania, por ejemplo, la Ley Federal prohbe la investigacin
con embriones humanos, considerados desde su concepcin como personas; sin embargo,
autoriza la importacin de clulas madre embrionarias para establecer acuerdos con laboratorios
extranjeros. Austria y Noruega tambin rechazan firmemente la investigacin embrionaria y
clonacin con fines teraputicos. Suiza aprob en el ao 2004 la investigacin con embriones
humanos con finalidades biomdicas. En Irlanda, su Constitucin excluye cualquier investigacin
embrionaria. Francia, que desde 1994 cuenta con sus primeras leyes de biotica, muestra cierta
apertura. En el 2004 el Parlamento aprob un proyecto de ley que, aunque prohbe las
investigaciones embrionarias, autoriza excepcionalmente la investigacin de las CME durante un
periodo de cinco aos. Esta ley autoriza tambin a los investigadores importar y analizar las lneas
de CM embrionarias que permanecen en cultivo. Situacin de las clulas madre en Norteamrica.
En Estados Unidos algunas investigaciones reciben fondos pblicos y otras no. Esto deja el campo
libre a los investigadores del sector privado, para no tener dificultades reglamentarias. En el 2001
el gobierno federal autoriz una partida limitada para investigar las lneas de clulas madre de
embriones supernumerarios donados para fines cientficos. Paralelamente, el Senado vot a favor
de una propuesta que prohiba y tipificaba como delito cualquier forma de clonacin humana.
Estatus de las clulas madre en Mxico Los avances en el campo de la biologa molecular y, en
concreto, los temas relacionados con las CME, han llevado a los investigadores a plantear
interrogantes que sobrepasan el mbito mdico e incurren en el campo de la tica y su regulacin
jurdica. En Mxico no existe una legislacin que regule especficamente la manipulacin de las CM
humanas de origen embrionario. La Ley General de Salud se encarga de regular este tipo de
material biolgico; en su artculo 98 incorpora la creacin de una comisin de investigacin y tica,
en caso de realizarse investigaciones en los humanos, y de una comisin de bioseguridad para la
regulacin de investigaciones dedicadas a las tcnicas de ingeniera gentica o aplicacin de
radiacin ionizante. A primera instancia la Ley General de Salud parece poco idnea, ya que los
trminos utilizados para referirse a la medicina genmica no son los adecuados. Asimismo, la ley
define conceptos como clulas, tejidos, embriones o reproduccin artificial, pero no se refiere
especficamente a la clonacin o manipulacin de clulas madre. Aunque la Comisin de Salud de
la Cmara de Diputados recibi en el ao 2000 diferentes iniciativas para precisar en la Ley
General de Salud la naturaleza jurdica de este tipo de material biolgico, la falta de consenso
entre los grupos parlamentarios ha mantenido suspendido el tema. En relacin con la
investigacin con seres humanos y el proceso de clonacin, la Ley General de Salud establece las
siguientes bases en su artculo 100:68I. Debe adaptarse a los principios cientficos y ticos que
justifican la investigacin mdica, especialmente en lo que se refiere a su posible contribucin a la
solucin de problemas de salud y al desarrollo de nuevos campos de la ciencia mdica. II. Podr
realizarse slo cuando el conocimiento que se pretenda producir no pueda obtenerse por otro
mtodo idneo. III. Podr efectuarse slo cuando exista razonable seguridad de no expone a
riesgos ni daos innecesarios al sujeto en experimentacin; IV. Se deber contar con el
consentimiento por escrito del sujeto en quien se realizar la investigacin, o de su representante
en caso de incapacidad legal de aqul, una vez enterado de los objetivos de la experimentacin y
de las posibles consecuencias positivas o negativas para su salud. V. Slo podr realizarse por
profesionales de la salud en instituciones mdicas que acten bajo la vigilancia de las autoridades
sanitarias competentes. VI. El profesional responsable suspender la investigacin en cualquier
momento, si sobreviene el riesgo de lesiones graves, invalidez o muerte del sujeto en quien se
realice la investigacin. VII. Las dems que establezca la correspondiente reglamentacin. La Ley
General de Salud no menciona el proceso de la clonacin en ninguna de sus facetas, ni se
pronuncia con claridad sobre la prohibicin de la clonacin humana, tal y como manifiesta la
comunidad cientfica mayoritaria, de ah la necesidad de implementar un sistema jurdico que
proteja por ley al genoma humano y establezca lineamientos precisos de la manipulacin de
clulas y embriones. Mxico no tiene un estatus jurdico en la materia, a pesar de los avances
cientficos, en la que pareciera que slo se proclam la proteccin del embrin desde la
concepcin, tal y como queda plasmado en la Constitucin, la cual seala en su artculo 14 la
obligacin del Estado mexicano de proteger la vida desde el momento de su concepcin. En
Mxico sera congruente ratificar el marco jurdico internacional que prohba la clonacin de los
seres humanos.
CONCLUSIONES
En la actualidad los investigadores tratan de descubrir los genes y las protenas implicadas en la
persistencia de las clulas madre en el organismo adulto y en los procesos de desdiferenciacin de
las clulas especializadas. Este hallazgo permitir entender porqu la mayora de los vertebrados,
entre ellos el ser humano, tienen capacidades limitadas de regeneracin. Se vislumbra la
posibilidad de reactivar los procesos de regeneracin en ciertos tipos de clulas humanas y en
otros mamferos para reconstituir los rganos daados. Hoy en da la investigacin se centra en el
campo de la terapia celular. Esta tcnica consiste en extraer clulas madre del paciente, conducir
su diferenciacin hacia el tipo celular deseado e injertarlas en el tejido enfermo. En el ser humano,
las clulas madre adultas slo producen un nmero restringido de tipos celulares que
corresponden a un tejido determinado. Las investigaciones actuales se enfocan en los medios de
reprogramacin del destino de una CM, para seguir nuevas rutas de diferenciacin y permitir la
reconstitucin de las clulas de la piel, los msculos, huesos, etc.26 Recientemente la terapia
celular se aplica para tratar la insuficiencia vascular perifrica grave en el pi diabtico: se extraen
CM de la mdula sea del paciente, despus de procesarlas se inyectan en las pantorrillas y su
xito es notable para el proceso de revascularizacin. Las clulas madre embrionarias han
despertado mucha polmica y especulacin, ya que su fuente de obtencin es el embrin
humano. Esto se modifica con el descubrimiento de nuevas fuentes de CME, como el lquido
amnitico o de clulas madre adultas como el folculo piloso o mesotelio peritoneal. La
importancia de la terapia celular reside en el futuro de la medicina regenerativa. Las legislaciones
nacionales aisladas, establecidas en torno al tema de las CM, son ineficaces ante los efectos de
globalizacin en la investigacin, lo cual se lograr slo con un consenso internacional. La
reglamentacin jurdica, relacionada con la clonacin no reproductiva, su admisin o prohibicin,
dependern exclusivamente del estatus jurdico que se otorgue a las distintas etapas del
desarrollo del ser humano en formacin. Corresponde a cada sociedad determinar si se autoriza o
no la investigacin de las clulas madre embrionarias