La salud pblica debera ser entendida como aquel aspecto en el que se involucra

el bienestar del paciente desde todos los mbitos en los que se encuentre, desde
lo medicinal hasta su entorno sociocultural y los entornos correspondientes.
Teniendo en cuenta esta premisa, es necesario tener clara la diferencia entre
Atencin Primaria en Salud y Atencin de Primer Nivel, como lo explica Mauro
Silveira de Castro
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, definiendo la primera como la atencin personalizada y
especializada a nivel de salud que se le debe brindar a cada uno de los pacientes
de acuerdo a sus necesidades para mantener el bienestar y no enfermar, mientras
que la segunda hace referencia a la atencin hospitalaria que reciben los
pacientes.
Con esto claro, es imprescindible analizar los aspectos polticos de la salud y las
disposiciones que se rigen para cada caso; para el caso de Brasil, el profesor
Silveira expone la implementacin de la llamada Estrategia de la Salud de la
Familia dentro de su Sistema de Salud Nacional, en la cual se plantea la
conformacin de un grupo especialista en salud que involucre a un miembro de la
comunidad denominado Agente Comunitario en Salud, con el fin de comprender a
la comunidad y las verdaderas necesidades de la misma.
A diario vemos las falencias de los sistemas de salud, para nuestro caso, es
imposible obviar el hecho que el actual sistema de salud no cumple en lo ms
mnimo los objetivos de brindar proteccin y bienestar en materia de salud a los
ciudadanos del pas; estrategias como la implementada en la nacin vecina
pueden ser un ejemplo a seguir, pues en Colombia constantemente observamos la
salud como algo totalmente ajeno al bienestar, pues nos limitamos a entenderla
simplemente como la ausencia de enfermedad, lo cual aunque aceptado en el
pensamiento colectivo que nos rodea, no deja de ser una definicin de antao que
perdi su valides hace mucho tiempo.
En este orden de ideas, es claro que dejamos de lado cualquier aspecto social,
cultural o ambiental que pueda estar afectando la salud pblica de algn modo;
situacin que lleva a pensar que es necesario reformar el sistema desde sus
cimientos, considerando entre estos la disposicin y formacin que tienen los
futuros profesionales de la salud (incluidos los farmacuticos) a este respecto; es
decir, es requerida una autoevaluacin de los programas de formacin a nivel de
pregrado y posgrado en los que se involucren activa y participativamente todos los
elementos citados, y se propongan alternativas para que realmente se consiga
una complementariedad entre las diversas reas en materia de salud, cuyo real

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Farmacutico, profesor de la Facultad de Farmacia de la Universidad Federal do Rio Grande Do Sud. Porto
Alegre, Brasil.
propsito sea la Atencin Primaria en Salud para los miembros de una
comunidad.
Si bien realizar la mencionada autoevaluacin con resultados tangibles es un gran
paso a mejorar la salud pblica, resultara poco til si los participantes activos
(profesionales de la salud) desconocen el Sistema de Salud Nacional, pues as
solo se formaran profesionales aislado que domina exclusivamente el
conocimiento y la tcnica de su profesin de poca utilidad en el mundo real y el
contexto de complementariedad interdisciplinar necesario para mejorar la salud
pblica. Los profesores Ilvar Muoz
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y Silveira mencionan la necesidad de un
consenso entre programas curriculares especficamente para la formacin en
Farmacia de los dos pases y resultan claras las diferencias (de propsito y
dems) entre los planes curriculares ofertados por universidades pblicas y
privadas, pero rescatando la importancia de fortalecer el componente de salud
pblica como tal en los planes de estudio, que a la larga, resulta comn a todos
los campos de la salud y a su vez a los profesionales de cada una de ellas.
Otra falla comn que ha impedido que la salud publica alcance sus objetivos, es
ver al paciente como un individuo ajeno a la situacin, pues no se considera los
conocimientos, creencias o culturas de este personaje que puedan afectar de una
u otra manera su salud y la de su comunidad. Por lo cual es obligatorio reforzar el
deber tico y moral de los profesionales de la salud de conocer e involucrarse
como agente participativo de la comunidad con la que trabaja y de esta manera
tener nociones acerca de cmo tratar con las personas para las cuales ejerce su
profesin. As mismo, le ser posible entablar discusiones con los pacientes y
podr explicar los factores relacionados a dosis, presentacin y efecto de los
medicamentos que se recetan para cada afeccin, lo cual puede contribuir
enormemente al desuso de la automedicacin que en buena medida nos ha
llevado al actual problema que vivimos con los antibiticos y la resistencia
generada por las bacterias a ellos.
De esta misma manera se evita tratar al paciente como un ignorante y agredirlo,
pues en muchos casos, no acatan las instrucciones del mdico por factores de tipo
cultural, con las cuales no aprueban los tratamientos formulados, sino que por el
contrario toman alternativas que sin validez cientfica, para ellos son tiles. Un
conversatorio entre los miembros del equipo de salud y los pacientes podran
aclarar muchos factores sobre las concepciones del mundo que puedan tener una
u otra parte, y as contribuir al mejoramiento de la salud pblica como tal.

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Magster en Salud Pblica, Profesor Asociado de la Universidad Nacional de Colombia.
Finalmente, es necesario hablar sobre el acceso a los medicamentos y el uso que
se les da a estos, como ya se mencion resulta muy til el dialogo entre las partes
involucradas para aclarar muchos de los aspectos que se refieren a este tema,
pero tambin es necesario resaltar la importancia que tienen las adecuaciones y el
tipo de paciente al cual se dirige un producto en especfico. Por lo tanto cabe
resaltar que es labor del farmacutico conocer la cultura y las posibles falencias
que presenten los pacientes a la hora de disear un producto (consideraciones
como el color o la forma resultan muy importantes para que algunas comunidades
accedan o no a una forma farmacutica especifica) o de acondicionarlo
(problemas para deglutir son comunes en pacientes de edad avanzada, por lo cual
resulta imprescindible un acondicionamiento a las necesidades inmediatas del
paciente), bajo la premisa siempre de salud antes de medicamento.
Queda claro que ningn aspecto es ajeno a la consolidacin de una salud publica
til y de calidad, motivo por el cual una reflexin sobre el tema (y los posibles
resultados de la misma) podran ser un gran aporte a la bsqueda de un bien
comn en donde la salud sea reconocida como un derecho fundamental para cada
ser humano y esto a su vez sea un catalizador en la formacin de comunidad y
sociedad.