Objetivos teraputicos y

criterios de curacin en
psicoanlisis.
ndice
Introduccin..3
Desarrollo......4
Sigmund Freud..4
Objetivos del anlisis4
Objetivos de la cura psicoanaltica. .4
riterios de curacin.!
"elanie #lein $Sobre la salud mental$.!
Donald %innicot& 'l concepto de Individuo Sano(
oncepto de salud ) en*ermedad.+3
,sicoanlisis en la actualidad...+4
onclusin+!
-ibliogra*a...+.
+
Introduccin
'n el presente trabajo /aremos un breve recorrido por la teora psicoanaltica ) su
concepcin acerca de la salud$en*ermedad0 apo)ndonos principalmente en autores como
Sigmund Freud0 "elanie #lein ) Donnald %innicot.
Se de*inirn los objetivos del psicoanlisis ) de la cura psicoanaltica0 as como tambi1n los
indicadores de 2ue el proceso se est reali3ando.
,or otro lado se demostrara como el concepto de salud$en*ermedad varia a lo largo de la
/istoria in*lu)endo directamente en a2uellas reas 2ue se dedican a la salud mental. 'l
psicoanlisis como disciplina 2ue trabaja con la salud mental se ve obligada a reali3ar una
permanente re*le4in ) actuali3acin de sus objetivos ) procedimientos para /acer *rente a
las nuevas psicopatologas ) problemticas 2ue la sociedad del siglo 55I presenta debido a
6
los grandes cambios culturales ) como estos a*ectan a las nuevas subjetividades.
Desarrollo
Sigmund Freud segn Cesar Merea
Diversas vicisitudes 2ue surgen contemporneamente al encuentro con el Otro0 van
compleji3ando0 principalmente por va del principio de placer0 nuestros vnculos con los
objetos reales. Se producen trans*ormaciones diversas en nuestro contacto con la realidad
objetiva0 ) esto es un espectro 2ue va desde un *antasear neurtico /asta una ruptura lisa )
llana con la realidad.
'l objetivo del psicoanlisis consiste en 2ue el sujeto pueda recuperar u obtener un contacto
lo ms objetivo posible con los objetos reales e4ternos0 para satis*acer en ellos sus
necesidades pulsionales0 en el primado del principio de realidad ) en reciprocidad con el
objeto0 lo 2ue implica reali3ar trans*ormaciones en lo real.
7a salud es un estado 2ue debe contener elementos de la neurosis ) de la psicosis& la
neurosis no desmiente la realidad ) la psicosis se empe8a en modi*icarla. Se re2uiere de
3
una conducta aloplstica0 es decir0 2ue trans*orme la realidad pero sin desatender el estado
de la realidad ) del sujeto. De lo contrario0 en la en*ermedad se el sujeto 2ueda alienado por
el con*licto sin posibilidades de trans*ormacin 9til de la realidad e4terna0 es decir0 en un
estado autoplstico0 con trans*ormaciones del propio sujeto en su interior pero sin
trans*ormaciones de lo e4terior.
7a salud se opone a la normalidad considerada ella como un estado de adaptacin 2ue
implica una alienacin del sujeto0 impedido de producir trans*ormaciones en el seno de la
cultura. 7a normalidad intenta abolir los estados de crisis ) la visuali3acin de di*erencias0
por ejemplo0 de pensamientos entre sujetos.
-leger postula los siguientes objetivos del anlisis&
establecer asociaciones ) lograr el insig/t:
recordar ) elaborar lo traumtico en lugar de repetir:
levantar represiones e integrar disociaciones0 2ue conllevarn a una ma)or
integracin del )o:
introducir discriminaciones en donde no las /a):
cambio del mundo interno del paciente ;ma)or libertad interior0 plasticidad0
autonoma0 adaptacin<
"erea sinteti3a de este modo los =objetivos de la ura ,sicoanaltica>&
?breaccin0 llenado de laguna mn1micas en el mbito de las primeras
observaciones clnicas:
/acer consciente lo inconsciente como criterio de la primera tpica:
di*erencia )o@no$)o como objetivo en el campo del narcisismo ) los objetos0 esto
implica consideracin de la temporalidad0 el espacio del )o0 ) el espacio ajeno:
=donde est el ello debe estar el )o>0 es el mbito de la segunda tpica con los
contenidos de desidenti*icacin personal del con*licto bajo el control del )o0 2ue
*unciona como in/ibidor:
identidad edipica0 construccin /istrica del sujeto:
en*rentamiento con la castracin:
relacin entre el sujeto ) la cultura0 lo 2ue implica religin0 desidenti*icacin
cultural0 psicologa de las masas vs psicologa del individuo. Aarcisismo vs cultura:
)o escindido vs sentimiento de unicidad:
la palabra como convocante del a*ecto ) a trav1s del a*ecto conectndose con los
a*ectos0 lo 2ue implica un papel de la palabra0 el a*ecto ) el objeto0 en el
pensamiento.
'l objetivo es el *ortalecimiento del )o0 en*rentar al )o con lo 2ue 1ste ms teme& su *alta de
unicidad0 de sntesis0 su *initud.
Freud destaca 2ue los *actores 2ue determinan la posibilidad de curacin est en relacin
4
con la magnitud de a2uello 2ue /a en*ermado0 ) son& el valor del trauma0 la *uer3a pulsional
en juego ) el estado del )o.
7a corriente pulsional0 en determinado momento0 se encuentra con el )o0 pero con un )o
2ue est *ormado por identi*icaciones ) 2ue adems tiene un papel in/ibidor. 'ste )o tiene
un encuentro con la pulsin ) en ese punto de encuentro se *orma la estructura. 'l objetivo
de la cura puede e4presarse entonces como un develamiento de la estructura del sujeto0 es
decir0 del trauma ;con la apro4imacin al registro de la verdad material<0 de la pulsin ;con
el agregado de la verdad /istrica ) la *antasa< ) del )o ;del carcter identi*icatorio del )o
tanto como de su *uncin in/ibitoria.<
Se debe atender al sujeto tambi1n como miembro de la cultura0 ) a2u se resaltan los
aportes *reudianos del signi*icado de la religin0 del papel de la agresin ) la cultura ) las
caractersticas de la psicologa de la masa ) la psicologa individual. 'n el concepto
*reudiano =donde est el ello0 debe estar el )o> estn latentes dos concepciones del )o
distintas& la de las *unciones 2ue el )o cumplira ) la de un )o como producto de
identi*icaciones.
7a desidenti*icacin de a2uellas identi*icaciones alienadoras tambi1n constitu)e un
objetivo bsico del psicoanlisis. 7a desidenti*icacin corresponde al abandono del estado
de /ipnosis 2ue caracteri3a la =psicologa de la masa>0 para ingresar en la autonoma 2ue
implica la =psicologa del individuo> ) desde all0 poder sumar a la construccin de la
cultura.
'l objetivo del psicoanlisis pasa a ser la liberacin del a*ecto retenido por la descone4in
entre la representacin de cosa ) de palabra ) la reconduccin del a*ecto al mbito de las
relaciones interpersonales. 7a palabra muestra su total dimensin curativa0 pues mediante
ella se convoca al a*ecto0 2ue junto con el recuerdo restallante0 es el contenido del insig/t.
riterios clsicos de curacin&
ausencia de sntomas:
vida se4ual satis*actoria:
buenas relaciones interpersonales:
capacidad de trabajo:
posibilidad de sublimacin o de creatividad.
riterios sobre el proceso de la cura&
so8ar ) asociar al respecto:
emergencia del recuerdo 2ue traen la /istoria ) vencen la amnesia in*antil:
asociar0 con lo 2ue implica de lenguaje 2ue lleva al insig/t ) 2ue produce
recirculacin de los a*ectos:
evolucin del dialogo psicoanaltico:
registro clnico del proceso analtico:
B
las di*erentes transcripciones 2ue a lo largo del proceso irn adoptando los
con*lictos bsicos:
trabajo de desidenti*icacion ) consecuente logro de autonoma:
acceso a la trans*ormacin de la realidad:
criterios sobre el *in del anlisis:
registro de algo de no curacin.
Melania Klein. Sobre la salud mental
7a base de la salud mental es una personalidad bien integrada& madure3 emocional0 *uer3a
de carcter0 capacidad de manejar emociones con*lictivas0 e2uilibrio entre la vida interior )
la adaptacin a la realidad ) una *usin e4itosa entre las distintas partes de la personalidad.
7as *antasas ) deseos in*antiles persisten en cierto grado aun en una persona
emocionalmente madura. Si estas *antasas ) deseos /an sido e4itosamente elaborados )
e4perimentados libremente0 en primer lugar en los juegos in*antiles0 son *uente de intereses
) actividades 2ue enri2uecen la personalidad. 'n cambio0 si el agravio por deseos
insatis*ec/os sigue siendo mu) *uerte ) su elaboracin se ve di*icultada0 se perturban las
relaciones personales ) el placer proveniente de otras *uentes0 se /ace di*cil aceptar los
sustitutos adecuados a etapas posteriores del desarrollo ) se deteriora el sentido de realidad.
7a madure3 emocional signi*ica 2ue los sentimientos de p1rdida pueden ser contrarrestados
/asta cierto punto por la capacidad de aceptar sustitutos ) 2ue las *antasas in*antiles no
perturban la vida emocional adulta. ,oder dis*rutar de los placeres 2ue estn a nuestro
alcance en cada momento vital.
7a *ortale3a del carcter est basada en procesos mu) tempranos. 7a relacin con la madre
es la primera ) *undamental0 a2uella en la 2ue el ni8o e4perimenta amor ) odio por primera
ve3. Si los aspectos buenos de la madre intro)ectada dominan a los *rustrantes0 esta madre
internali3ada deviene la base de la *ortale3a del carcter0 por2ue el )o puede desarrollar as
sus potencialidades. 'l 14ito de esta primera relacin se e4tiende a la relacin con otros
miembros de la *amilia0 en primer lugar con el padre0 ) se re*leja luego en las actitudes
adultas0 tanto en el crculo *amiliar como /acia la gente en general.
"uc/as personas aparentemente e2uilibradas no tienen *uer3a de carcter0 eluden los
con*lictos internos ) e4ternos0 tratando de llevar una vida *cil. Sin embargo0 si un carcter
*uerte no est mitigado por la consideracin /acia el prjimo0 no es una caracterstica de
una personalidad e2uilibrada. 'l e2uilibrio depende de nuestra comprensin de la variedad
de nuestros impulsos ) sentimientos contradictorios ) de nuestra capacidad de resolver
estos con*lictos internos.
Otro aspecto del e2uilibrio es la adaptacin al mundo e4terno0 adaptacin 2ue no inter*iera
con la libertad de nuestras emociones ) pensamientos. 'l ni8o0 desde un comien3o0
internali3a sus primeras e4periencias ) a la gente 2ue lo rodea0 ) estas internali3aciones
in*lu)en en su vida interior. Si la bondad del objeto predomina a lo largo de esos procesos )
!
*orma parte de la personalidad0 su actitud /acia e4periencias 2ue provienen del mundo
e4terno es a su ve3 *avorablemente in*luida
Si disociamos e4cesivamente las emociones dolorosas0 restringimos la personalidad )
provocamos in/ibiciones variadas. 7a represin de la vida de *antasa tiene gran
repercusin en el desarrollo por2ue in/ibe el talento ) el intelecto0 impide la apreciacin de
las reali3aciones de otra gente ) el placer 2ue de ello deriva. 7a *alta de goce en el trabajo )
el descanso0 en la relacin con otra gente0 vaca la personalidad ) despierta angustia e
insatis*accin. Dic/a angustia es tanto persecutoria como depresiva0 ) si es e4cesiva
constitu)e la base de la en*ermedad mental.
7a inseguridad 2ue sub)ace a una renegacin intensa0 tambi1n es causa de la *alta de
con*ian3a en s mismo 'l /ec/o de volcarse en el mundo e4terno es un escape de dic/a
inseguridad: sin embargo0 si surgen *racasos en los logros o en las relaciones con los dems0
dic/os individuos son incapaces de tolerarlos.
,or contraste0 la persona capa3 de e4perimentar pro*undamente el dolor cuando llega0
tambi1n es capa3 de compartir la pena ) el in*ortunio ajenos. ?simismo no se ver
abrumando por dic/a pena o in*elicidad ) podr recuperar ) mantener el e2uilibrio0 todo lo
cual *orma parte de la salud mental.
7a buena relacin del beb1 con la madre0 la alimentacin0 el amor ) el cuidado 2ue ella le
provee0 son la base de un desarrollo emocional estable. 7as *rustraciones0 2ue en cierto
grado son inevitables0 re*uer3an el odio ) la agresividad. ,or *rustracin no slo es 2ue el
ni8o no es alimentado cuando lo desea0 sino tambi1n0 2ue e4isten deseos inconscientes0 no
siempre perceptibles en la conducta del beb10 2ue se centran en la continua presencia de la
madre ) en su amor e4clusivo.
'sta luc/a da como resultado 2ue en la medida en 2ue el beb1 2uiere preservar los aspectos
amados de la madre buena0 internos ) e4ternos0 debe disociar el amor del odio ) mantener
la divisin de la madre en una buena ) una mala. 'sto le permite lograr un cierto grado de
seguridad en su relacin con la madre amada )0 por consiguiente0 desarrollar su capacidad
de amar. Si la disociacin no es mu) pro*unda ) no impide ms tarde la integracin ) la
sntesis0 el ni8o podr desarrollarse normalmente ) tener una buena relacin con la madre.
Ce mencionado 2ue los sentimientos de persecucin son la primera *orma de la angustia0
pero tambi1n espordicamente se e4perimentan sentimientos depresivos desde el comien3o
de la vida. Se re*uer3an a medida 2ue crece el )o ) se a*irma el sentido de la realidad0 )
predominan en la segunda mitad del primer a8o de vida ;posicin depresiva<. 'n ese
estado el beb1 e4perimenta plenamente la angustia depresiva ) el sentimiento de culpa en
relacin con sus impulsos agresivos /acia la madre amada. "uc/os de los problemas de
diversa gravedad 2ue surgen en los beb1s0 tales como& perturbaciones en el dormir0 en la
alimentacin0 incapacidad de go3ar0 e4igencias de permanente atencin ) de la presencia de
la madre0 son el resultado de este con*licto.
Duntamente con el sentimiento de culpa ms desarrollado se e4perimenta el deseo de
reparar0 ) esa tendencia alivia al beb1. Satis*acer este deseo de reparacin es uno de los
*actores principales entre los 2ue lo a)udan a superar en parte su depresin ) su culpa.
.
7a salud mental no es tan slo un producto de la personalidad madura0 sino 2ue en cierto
modo se aplica a cada momento del desarrollo del individuo.
iertas actitudes prominentes en los primeros estados del desarrollo contin9an en cierto
grado en la vida adulta. Slo si son modi*icados de manera su*iciente es posible la salud
mental. ,or ejemplo0 el beb1 tiene sentimientos de omnipotencia 2ue /acen 2ue sus
impulsos de amor ) de odio le pare3can mu) poderosos. Fcilmente podemos observar en
el adulto remanentes de esta actitud0 aun2ue la mejor adaptacin a la realidad disminu)e
normalmente el sentimiento de 2ue lo 2ue uno /a deseado se /a cumplido.
Otro *actor en el desarrollo temprano es la renegacin de lo doloroso0 lo 2ue podemos
observar tambi1n en la vida adulta.
onald !innicott" #el concepto de $ndividuo Sano%
= "adure3 correspondiente a la edad>
Desde el punto de vista del desarrollo puede decirse 2ue salud signi*ica una madure3 acorde
con la 2ue corresponde a la edad del individuo. 'l desarrollo prematuro del )o o la
conciencia prematura de s0 no es ms saludable 2ue la conciencia tarda.
'l ambiente su*icientemente bueno comien3a con un alto grado de adaptacin a las
necesidades individuales del beb1. ,or lo general0 la madre puede proveer esa adaptacin a
causa de 2ue se encuentra en un estado especial0 2ue )o /e denominado de preocupacin
maternal primaria. 7a adaptacin disminu)e en consonancia con la creciente necesidad del
beb1 de e4perimentar reacciones a la *rustracin. En trauma representa la ruptura de la
continuidad de la lnea de la e4istencia del individuo. Slo en una continuidad de e4istir
puede el sentido del sel*0 de la propia realidad0 el sentido de ser0 llegar a establecerse como
rasgo de la personalidad individual.
Felaciones entre el beb1 ) la madre
'n el comien3o0 cuando el beb1 est viviendo en un mundo subjetivo0 la salud no puede
describirse en relacin con el individuo solamente. "s tarde podremos pensar en un ni8o
sano 2ue se encuentra en un ambiente malsano0 pero estas palabras no tienen sentido en el
comien3o: lo tienen cuando el beb1 se /a vuelto capa3 de evaluar objetivamente la realidad0
de distinguir claramente el )o del no$)o ) lo real compartido de los *enmenos de la
realidad ps2uica personal0 ) posee en alguna medida un ambiente interno.
'l ambiente *acilitador
7as *unciones del padre complementarias de las de la madre0 as como la *uncin de la
*amilia ) su manera cada ve3 ms compleja ;a medida 2ue el ni8o se va /aciendo ma)or< de
introducir el principio de realidad0 al mismo tiempo 2ue *omenta la autonoma del ni8o.
(
Gonas ergenas
'l ni8o sano presenta las caractersticas del perodo de latencia0 en el 2ue las posiciones del
ello no avan3an ) los impulsos del ello encuentran escaso respaldo en el sistema endocrino.
'l concepto de salud se asocia a2u a la e4istencia de un perodo de educabilidad0 ) en este
perodo los se4os tienden con bastante naturalidad a segregarse.
Despu1s llega la pubertad0 casi siempre anunciada por una *ase prepuberal en la 2ue a
veces se mani*iesta una tendencia /omose4ual. ? los +4 a8os el ni8o o la ni8a0 incluso
sanos0 2ue no /an entrado apaciblemente en la pubertad0 pueden verse sumidos en un
estado de con*usin ) duda.
'l adolescente no debe ser curado como si estuviera en*ermo. reo 2ue 1sta es una parte
*undamental de la caracteri3acin de la salud. 7o cual no signi*ica negar 2ue pueda /aber
en*ermedad durante la adolescencia. ?lgunos adolescentes su*ren muc/simo0 de modo 2ue
sera cruel no o*recerles a)uda. ? los +4 a8os es com9n 2ue piensen en el suicidio0 ) la
tarea a su cargo es la de tolerar la interaccin de varios *enmenos dispares& su propia
inmadure30 los cambios 2ue trae la pubertad0 su idea del sentido de la vida0 sus ideales )
aspiraciones0 a lo 2ue se a8ade la desilusin personal respecto del mundo de los adultos0
2ue para ellos es esencialmente un mundo de valores *alsos ) de desatencin de lo 2ue
realmente importa. uando abandonan esta etapa0 los adolescentes de ambos se4os
comien3an a sentirse reales0 ad2uieren un sentido del sel* ) un sentido de ser. 'sto es salud.
7a madure3 o la salud en *uncin del acceso a la genitalidad plena asume una *orma
especial cuando el adolescente se convierte en un adulto 2ue puede llegar a ser padre.
uando no /a) madure3 en la vida instintual0 la consecuencia puede ser la mala salud en el
mbito de la personalidad0 el carcter o la conducta.
'l individuo ) la sociedad&
Si damos por supuesto un 14ito ra3onable en materia de capacidad instintual0 vemos 2ue la
persona relativamente sana tiene 2ue en*rentar nuevas tareas. ,or ejemplo0 su relacin con
la sociedad0 2ue es una e4tensin de la *amilia. Digamos 2ue el /ombre o la mujer sanos
son capaces de alcan3ar una identi*icacin con la sociedad sin perder demasiado de su
impulso individual o personal. ,or supuesto 2ue /abr p1rdida0 en el sentido de 2ue /abr
control del impulso personal0 pero el caso e4tremo de una identi*icacin con la sociedad
2ue impli2ue la p1rdida total del sentido del sel* ) de la propia importancia no es normal en
absoluto.
7a salud no es comodidad. 7os temores0 los sentimientos con*lictivos0 las dudas ) las
*rustraciones son tan caractersticos en la vida de una persona sana como los rasgos
positivos. 7o importante es 2ue esa persona siente 2ue est viviendo su propia vida )
asumiendo la responsabilidad de sus actos.
H
'l desarrollo en etapas tempranas&
?2u la palabra clave es integracin0 aplicable a casi todas las tareas evolutivas. 7a
integracin conduce al beb1 al estado de unidad0 al pronombre personal I)oI. Dar1 tres
ejemplos& en el caso del beb10 la integracin es un proceso de complejidad creciente 2ue se
desarrolla con su propio ritmo. 'n el trastorno es2ui3oide0 el *enmeno de la desintegracin
es un rasgo distintivo0 en especial el temor a la desintegracin ) la organi3acin patolgica
de de*ensas con una *uncin de alarma contra la desintegracin.
'n el adulto0 la integracin ampla su signi*icado /asta incluir la integridad. Ena persona
sana puede admitir la desintegracin en los perodos de descanso0 distensin ) enso8acin.
7a de*ensa organi3ada contra la desintegracin despoja al individuo de lo 2ue constitu)e
una precondicin del impulso creativo0 ) en consecuencia le impide llevar una vida
creativa.
7a asociacin psicosomtica
Jran parte del cuidado *sico 2ue se prodiga al beb1 $sost1n0 manipulacin0 ba8o0
alimentacin ) dems$ apunta a *acilitarle la obtencin de un psi2uesoma 2ue viva )
*uncione en armona consigo mismo. Kolviendo a la psi2uiatra0 una caracterstica de la
es2ui3o*renia es la tenue cone4in 2ue e4iste entre la psi2ue ;o como 2uiera 2ue se la
llame< ) el cuerpo ) sus *unciones. 7a psi2ue puede ausentarse del cuerpo durante largos
perodos0 ) tambi1n pro)ectarse. 'n el estado de salud0 el empleo del cuerpo ) todas las
*unciones corporales son *uente de placer0 especialmente en el caso de los ni8os ) los
adolescentes.
Felaciones objetales&
'l proceso de maduracin impulsa al beb1 a relacionarse con objetos0 pero slo lo lograr
si el mundo le es presentado de manera adecuada. Se da a2u una paradoja0 por cuanto en
esta *ase inicial el beb1 crea el objeto0 2ue sin embargo )a estaba all0 pues de lo contrario
el beb1 no lo /ubiera creado. 's una paradoja 2ue se debe aceptar0 no resolver en la edad
adulta. 'n la en*ermedad es2ui3oide0 la *ormacin de relaciones objetales *racasa: el
paciente se relaciona con un mundo subjetivo o es incapa3 de relacionarse con objetos
ajenos al sel*. Ideas delirantes con*irman la omnipotencia. 'l paciente se muestra retrado0
desconectado.
'n la salud0 gran parte de la vida tiene 2ue ver con diversas clases de relaciones objetales )
con una alternancia entre la *ormacin de relaciones con objetos e4ternos ) con objetos
internos. uando /a alcan3ado la plenitud0 este proceso concierne a las relaciones
interpersonales.
+L
Dos clases de personas&
onsidero 9til dividir el universo de personas en dos clases. 'stn a2uellas 2ue nunca
*ueron IabandonadasI cuando eran beb1s ) 2ue0 en este sentido0 tienen buenas
probabilidades de dis*rutar de la vida ) del vivir. Mambi1n estn a2uellas 2ue tuvieron una
e4periencia traumtica del tipo 2ue resulta del abandono ambiental ) 2ue deben cargar
durante toda su vida con el recuerdo ;o el material para el recuerdo< del estado en 2ue se
encontraban en los momentos del desastre. ,robablemente se en*rentarn con tensiones )
ansiedad0 ) 2ui3 tambi1n con la en*ermedad.
Ca)0 sin embargo0 un grupo intermedio. 'n una e4posicin ms completa de la
psicomor*ologa de la salud incluiramos a a2uellos 2ue /an tenido e4periencias de angustia
impensable o arcaica ) cu)as de*ensas los protegen ms o menos e4itosamente contra el
recuerdo de esa angustia0 pero 2ue no obstante aprovec/an cual2uier oportunidad 2ue se
presente para en*ermar ) su*rir un colapso a *in de apro4imarse a a2uello 2ue era
impensablemente terror*ico. Ao es *recuente 2ue el colapso produ3ca un e*ecto
terap1utico0 pero debemos reconocer 2ue /a) en 1l un elemento positivo. ? veces lleva a
una especie de cura0 ) entonces la palabra IsaludI vuelve a ser pertinente.
Kerdadero ) *also&
'n esta di*cil categora en la 2ue le colapso potencial domina la escena0 /a) un caso
donde las personas 2ue0 para en*rentar al mundo0 inconscientemente /an sentido la
necesidad de organi3ar una *ac/ada0 un *also sel*0 cu)a *inalidad es la de proteger al sel*
verdadero ;'l sel* verdadero /a sido traumati3ado ) nunca debe ser /allado ) /erido
nuevamente.< 7a sociedad se deja enga8ar *cilmente por el *also sel* ) debe pagar por ello
un precio elevado. Desde nuestro punto de vista el *also sel*0 aun2ue e*ica3 como de*ensa0
no es un aspecto de la salud. Fesponde al concepto Nleiniano de de*ensa manaca& /a)
depresin pero 1sta se niega a trav1s de un proceso inconsciente0 de modo 2ue los sntomas
de la depresin son reempla3ados por lo opuesto ;lo bajo por lo elevado0 lo pesado por lo
ligero0 lo oscuro por lo blanco o lo luminoso0 lo muerto por lo vivo0 la indi*erencia por el
entusiasmo ) as sucesivamente<.
7a *inalidad de la vida&
Oul es la *inalidad de la vidaP Ao necesito conocer la respuesta0 pero podemos convenir
en 2ue se relaciona ms con el /ec/o de ser 2ue con el se4o. Ser ) sentirse real tienen 2ue
ver *undamentalmente con la salud0 ) slo si podemos dar por sentado el ser estaremos en
condiciones de ir ms all0 en pos de las cosas ms positivas. 7a ma)ora da por sentado el
/ec/o de sentirse real0 pero0 Ocul es el precio 2ue deben pagar por elloP O'n 2u1 medida
no estn negando una realidad0 a saber0 2ue 2ui3 corren el riesgo de sentirse irreales0 de
sentirse posedos0 de sentir 2ue no son ellos mismosP 7a salud ) la negacin son
incompatibles.
7as tres vidas&
++
"is 9ltimas palabras sern para re*erirme a las tres vidas 2ue viven las personas sanas.
7a vida en el mundo0 en la 2ue las relaciones interpersonales son la clave0 incluso en lo 2ue
se re*iere a la utili3acin del ambiente no /umano0 la vida de la realidad ps2uica personal
;o interior0 seg9n se la llama a veces<. 's a2u donde una persona es ms rica 2ue otra0 ms
pro*unda ) ms interesante cuando es creativa. Inclu)e los sue8os ;o a2uello de lo 2ue
surge el material de los sue8os<.
Q por 9ltimo el rea de la e4periencia cultural. 7a e4periencia cultural comien3a como un
juego ) conduce al campo total de la /erencia /umana0 inclu)endo las artes0 los mitos de la
/istoria0 la lenta marc/a del pensamiento *ilos*ico ) los misterios de la matemtica0 del
manejo de grupos ) de la religin. ODnde se locali3a esta tercera vida de la e4periencia
culturalP Ao en la realidad ps2uica personal o interna0 )a 2ue no es un sue8o sino una parte
de la realidad compartida. Mampoco puede asimilrsela a las relaciones e4ternas0 por2ue
est dominada por sue8os. ?dems0 es la ms variable de las tres vidas: ,or2ue a esta rea
corresponden no slo el juego ) el sentido del /umor0 sino tambi1n toda la cultura
acumulada a lo largo de los 9ltimos cinco o die3 mil a8os. 'n ella puede actuar el buen
intelecto. 's0 sin e4cepcin0 un subproducto de la salud. 'n mi intento de establecer dnde
est locali3ada la e4periencia cultural0 /e llegado a esta conclusin provisional& comien3a
en el espacio potencial entre un ni8o ) su madre cuando la e4periencia le /a ense8ado al
ni8o a con*iar pro*undamente en la madre0 en 2ue ella no dejar de estar a su lado cuando
de pronto la necesite.
ultura ) separacin&
De este modo puede demostrarse 2ue la salud tiene relacin con el vivir0 con la ri2ue3a
interior )0 aun2ue de manera di*erente0 con la capacidad de tener e4periencia cultural.
'n otras palabras0 en la salud no /a) separacin0 por2ue en el rea de espacio$tiempo 2ue
e4iste entre el ni8o ) la madre0 el ni8o ;) tambi1n el adulto< vive creativamente0
recurriendo a los materiales a su alcance0 se trate de un peda3o de madera o de un cuarteto
de -eet/oven.
Son los seres /umanos los 2ue tienen la posibilidad de destruir el mundo. Si lo /acen0 tal
ve3 muramos en la 9ltima e4plosin atmica sabiendo 2ue todo *ue a causa0 no de la salud0
sino del miedo: 2ue *ue parte del *racaso de la gente sana ) de la sociedad sana en /acerse
cargo de sus miembros en*ermos.
+6