CLASIFICACION DE LA CARIES L as lesiones de caries se clasifican y/o describen normalmente segn la zona anatmica del diente afectado. CLASIFICACION SEGN LAS SUPERFICIES QUE ABARCA: Caries de puntos y fisuras Caries de superficies lisas Caries de esmalte Caries radicular Caries primarias ( se desarrollan sobre las superficies no restauradas) Caries secundarias y recurrentes (caries que se desarrollan adyacentes a restauraciones Caries residuales CLASIFICACION SEGN EL PROCESO DE PRODUCCIN DE CARIES Caries activas: Caries rampantes mltiples lesiones activas en el mismo paciente, a menudo en superficies que estn libres de caries. En nios comnmente se le denomina caries de bibern o mamila. Caries detenidas o inactivas. CLASIFICACIN EXTENSIN O DEL TAMAO DE LA LESIN D1: lesiones en el esmalte clnicamente detectable con superficies intactas D2 lesiones en el esmalte clnicamente detectable y limitadas a su superficie. D3 lesiones en dentina clnicamente D4 Lesiones en la pulpa.
CLASIFICACION DE CARIES SEGN EL LUGAR DE ASIENTO Dodds Mw (1993): Caries oclusal Reblandecimiento en la base de la fisura, Opacidad circundante al hoyo o fisura con evidencia de socavado o desmineralizacin de esmalte. Caries proximal Se usa una banda de ortopedia para separar los OD en lugar de separador o cua y estudio radiogrfico Caries de superficies libres Examen de vestibular, lingual, o palatino no presenta mayores dificultades, no hay cavidad evidente, la superficie puede verse pigmentada. Caries radicular Ocurre en la raz del diente y se puede extender a la corona. A menudo en la unin amelocementaria. Esta caries puede presentar 4 grados: 1. Incipiente 2. Superficial 3. Cavitacin 4. Pulpar CLASIFICACION EN GRADOS PRIMER GRADO: Asintomtica, extensa poco profunda , esta en esmalte no hay dolor. SEGUNDO GRADO: La caries ya atraves la lnea amelodentinaria y se ha implantado en la dentina, el proceso carioso evoluciona con mayor rapidez , por que las vas de entrada son mas amplias pues los tbulos dentinarios se encuentran en mayor numero y su dimetro es mas grande que la estructura del esmalte. La disposicin de la dentina facilita la proliferacin de germenes, porque es menos calcificado. A dems en este grado podemos observar 3 zonas en la dentina: 1.- Zona de reblandecimiento o necrtica. 2.- Zona de invasin o destructiva. 3.- Zona de defensa o esclertica.
TERCER GRADO: Caries que afecta a la pulpa produciendo pulpitis en ese OD pero conserva su vitalidad. El sntoma de caries de tercer grado es que presenta dolor espontaneo y provocado. CUARTO GRADO: La pulpa ha sido destruida totalmente, no hay dolor, ni dolor espontaneo pero las complicaciones de esta caries son dolorosas.
Mount y Hume definen dos tipos de descriptores para la caries: Los sitios de susceptibilidad a la caries que son 3 son las reas donde la placa dental tiende a acumularse, a su vez cada sitio tiene 4 estadios de progresin de la caries los cuales corresponden a la extensin y el tamao de la lesin con referencia a guas anatmicas y radiolgicas.
ESTADIOS DE LA PROGRESION DE CARIES DIAGNOSTICO CLINICO OPERACINES DE TX ESTADIO 0 Lesin activa sin cvitacion, sin necesidad de intervencin Tratamiento de remineralizacion y/o sellador. Monitoreo subsiguiente de la lesin, lo que mostrar reversin o progresin ESTADIO 1 Lesin con alteraciones superficiales que han progresado hasta un punto en el cual la remineralizacion no es posible y el Tx restaurador esta indicado Preparacion cavitaria mnimamente invasiva para una obturacion adhesiva combinada con el Tx profilctico en las superficies adyacentes ESTADIO 2 Lesin moderada con cavitacin localizada que ha progresado en la dentina, sin debilitar cspides, que requiere de tx restaurador. Preparacion mnimamente invasiva para una cavidad mayor, combinada con el tratamiento profilctico de las superficies adyacentes ESTADIO 3 Lesin agrandada con cavitacin extendida que ha progresado hacia la dentina que causa el debilitamiento de las cspides y requiere Tx restaurador Preparacin cavitaria para una restauracion directa o indirecta para el restablecimiento de la funcin, preservacion y refuerzo de la unidad restauracion/diente SITIOS DE SUCEPTIBILIDAD A LA CARIES SITIO 1 SITIO 2 SITIO 3 Lesiones cariosas iniciadas en hoyos; fisuras: fosas en superficies oclusales, bucales y linguales de todos los dientes, y otros defectos sobre todas las superficies planas de la corona (excepto las proximales) Lesiones cariosas iniciadas sobre superficies proximales de todos los dientes Lesiones cariosas iniciadas sobre superficies coronarias o radiculares en el rea cervical de todos los dientes ESTADIO 4 Lesin que ha progresado al punto que una o ms cspides estn destruidas y se requiere tratamiento restaurador. Preparacin cavitarias extendida para una restauracion indirecta para el restablecimiento de la funcin, preservacin y refuerzo de la unidad restauracion/diente. BIBLIOGRAFIA: FUNDAMENTOS DE RADI OLOGI A DENTAL cuarta edicin por E. Whaites. Editorial ELSEVIER MASSON.
OPERATORIA DENTAL INTEGRACION CLINICA 4 EDICION por Julio Barrancos Mooney . Editorial medica Panamericana.