FACULDADE(DE(MEDICINA(DE(LISBOA(

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Mestrado(Integrado(em(Medicina(
2011/2012(

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MOVE%IT!%

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Anatomia(Humana(da(Locomoo(
Baseado$no$Tratado$de$Anatomia$Humana$de$Rouvire$

BY:$
(
Ins(Barreto(
Pedro(Simes(

INTRODUO*
!
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Desde!o!incio!dos!tempos!que!a!Anatomia!!o!maior!terror!de!qualquer!aluno!de!
Medicina! que! se! preze.! Coisas! de! que! nunca! se! ouviu! falar! na! vida,! descries!
anatmicas!extensssimas,!termos!dos!quais!se!falam!logo!desde!o!incio!sem!nenhuma!
explicao! com! sentido,! misturas! de! lnguas,! nomes! de! pessoas! que! j! morreram! h!
sculos! Ser! que! entraram! no! curso! errado! e! foram! parar! a! Letras! ou! a! Histria?!
Pelos!vistos!no!!(felizmente!)!esse!o!caso.!
A!Anatomia!sempre!foi!e!sempre!hNde!ser!uma!cadeira!complexa.!!logicamente!
complicado! conseguir! intercalar! a! aprendizagem! de! milhares! de! termos,! relaes! e!
estruturas!anatmicas!com!cadeiras!como!a!Fisiologia,!a!Histologia!e!com!as!festas,!
que! tanto! tempo! ocupam! os! caloiros!! E! vocs! que! queriam! tanto! descurar! a! vossa!
integrao!social!para!ir!estudar!mais!um!pouco!!!
Esta! sebenta! (ou! ser! que! devemos! dizer! este! tratado?)! tem! como! objectivo!
facilitar!um!pouco!a!vida!aos!corajosos!que!decidiram!estudar!realmente!a!Anatomia!
pelo! livro! recomendado! do! grande! deus! Rouvire,! que! seja! feita! a! sua! vontade,! sem!
ter! a! necessidade! de! perceber! um! verbo! que! seja! do! francs! ou! do! espanhol.! No!
queremos! com! isto! tirar! o! mrito! aos! livros! do! nosso! afamado! conterrneo! Prof.!
Doutor!Esperana!Pina:!para!alm!de!serem!simples!e!fceis!de!ler,!tm!um!nmero!de!
pginas!MUITO!ligeiramente!mais!pequeno!
Esta! sebenta! ! ento! dirigida! aos! alunos! que! valorizarem! uma! informao! mais!
completa!e!de!acordo!com!a!nomenclatura!utilizada!pela!maior!parte!dos!professores,!
a!nomenclatura!clssica!ou!francesa.!De!referir!que,!por!vezes,!h!discrepncias!ligeiras!
na! nomenclatura! entre! cada! livro,! MINHOQUICES! pormenores! que! podem! parecer!
insignificantes!mas!que!contam!na!oral;!aqui,!utilizamos!os!termos!que!esto!na!voga!
desde!que!nascemos!e!mesmo!antes,!sendo!ento!estes!os!preferidos!pelos!docentes!
na! maior! parte! dos! casos! (a! no! ser! que,! de! repente,! acabe! o! prazo! de! validade! e!
deixemos!de!os!poder!usar).!!
Aqui! podero! encontrar! a! traduo* integral! dos! captulos! correspondentes! ao!
aparelho* locomotor! (ossos,! articulaes! e! msculos),! desde! os! ligamentos! da!
articulao! interNfalngica! distal! do! 3! dedo! do! p! direito! at! ao! porus& crotaphtico&
bucinatorius!de!Hyrtl.!
3

Deixamos! aqui! os! nossos! contactos:! inesbarreto@campus.ul.pt! e! pedroN

simoes@campus.ul.pt![O&nosso&horrio&de&expediente&&das&8:57&s&9:00,&todos&os&dias&excepto&aos&
dias& teis].! SintamNse! ! vontade! para! nos! enviarem! um! eNmail! caso! tenham! alguma!
sugesto,!comentrio,!dvida!ou!correco!ao!nosso!trabalho.!
S!nos!resta!desejarNvos!uma!ptima!(ou!ser!tima,!maldito!acordo!ortogrfico)!
adaptao! a! este! novo! ritmo! a! este! novo! ambiente! que! ! a! FML.! Que! as! vossas!
mentes!se!mantenham!sempre!abertas!!
And&stay&tuned&for&the&next&chapter!(anatomia!do!sistema!nervoso!perifrico)!
!
Ins!Barreto!
Pedro!Simes!
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Para&ser&grande,&s&inteiro:&nada&
Teu&exagera&ou&exclui.&
S&todo&em&cada&coisa.&Pe&quanto&s&
No&mnimo&que&fazes&
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Ricardo!Reis!
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NDICE'

NDICE'
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CONSIDERAES'GERAIS'SOBRE'ANATOMIA'HUMANA ........................................... 13!
OSTEOLOGIA ........................................................................................................... 55!
OSTEOLOGIA'DA'CABEA'E'DO'PESCOO................................................................. 57!
'
ESQUELETO'DA'CABEA'SSEA........................................................................................ 59!
OSSO!FRONTAL...................................................................................................................61!
OSSO!ETMIDE ..................................................................................................................69!
OSSO!ESFENIDE................................................................................................................77!
OSSO!TEMPORAL................................................................................................................89!
OSSO!OCCIPITAL ...............................................................................................................113!
OSSO!PARIETAL ................................................................................................................121!
OSSOS!WORMIANOS ........................................................................................................125!
CRNIO!EM!GERAL ...........................................................................................................127!
'
ESQUELETO'DA'FACE ..................................................................................................... 145!
MAXILAR!SUPERIOR .........................................................................................................147!
NGUIS!OU!OSSO!LACRIMAL ...........................................................................................157!
OSSO!PALATINO ...............................................................................................................161!
CORNETO!INFERIOR .........................................................................................................169!
OSSOS!PRPRIOS!DO!NARIZ!OU!OSSOS!NASAIS ..............................................................173!
VMER .............................................................................................................................177!
OSSO!MALAR!OU!ZIGOMTICO........................................................................................181!
MAXILAR!INFERIOR!OU!MANDBULA ...............................................................................185!
FACE!EM!GERAL................................................................................................................193!
OSSO!HIIDE ....................................................................................................................231!
'
ANATOMIA'FUNCIONAL'DO'CRNIO ............................................................................. 237!

OSTEOLOGIA'DA'COLUNA'VERTEBRAL ................................................................... 243!

ATLAS!OU!1!VRTEBRA!CERVICAL!(C1)........................................................................... 245!
XIS!OU!2!VRTEBRA!CERVICAL!(C2).............................................................................. 249!
SACRO ........................................................................................................................... 253!
CCCIX .......................................................................................................................... 259!
COLUNA!VERTEBRAL!EM!GERAL...................................................................................... 261!
CARACTERSTICAS!DAS!VRTEBRAS!DE!CADA!REGIO...................................................... 285!

'
OSTEOLOGIA'DO'TRAX ........................................................................................ 297!
ESQUELETO!DO!TRAX................................................................................................... 299!
ESTERNO ....................................................................................................................... 301!
COSTELAS ...................................................................................................................... 305!
TRAX!EM!GERAL .......................................................................................................... 313!

'
OSTEOLOGIA'DA'BACIA.......................................................................................... 317!
OSSO!ILACO .................................................................................................................. 319!
BACIA!EM!GERAL............................................................................................................ 329!

'
OSTEOLOGIA'DO'MEMBRO'SUPERIOR ................................................................... 335!
ESQUELETO!DO!MEMBRO!SUPERIOR .............................................................................. 337!
CLAVCULA..................................................................................................................... 339!
OMOPLATA.................................................................................................................... 343!
MERO.......................................................................................................................... 351!
CBITO .......................................................................................................................... 359!
RDIO............................................................................................................................ 367!
ESQUELETO!DA!MO...................................................................................................... 373!

'
OSTEOLOGIA'DO'MEMBRO'INFERIOR .................................................................... 385!
ESQUELETO!DO!MEMBRO!INFERIOR ............................................................................... 387!
FMUR .......................................................................................................................... 389!
RTULA ......................................................................................................................... 399!
TBIA.............................................................................................................................. 403!
PERNIO ....................................................................................................................... 411!
ESQUELETO!DO!P ......................................................................................................... 417!

'

ARTROLOGIA ......................................................................................................... 439!

'
ARTROLOGIA'DA'CABEA'E'PESCOO .................................................................... 441!
INTRODUO!S!ARTICULAES!DA!CABEA!SSEA....................................................... 443!
SUTURAS!E!SINCONDROSES!DA!CABEA!SSEA............................................................... 444!
ARTICULAO!TMPOROQMANDIBULAR!(ATM) .............................................................. 447!

'
ARTROLOGIA'DA'COLUNA'VERTEBRAL................................................................... 457!
ARTICULAES!COMUNS!!MAIORIA!DAS!VRTEBRAS .................................................... 459!
ARTICULAES!PRPRIAS!DE!ALGUMAS!VRTEBRAS ...................................................... 467!
ARTICULAES!ENTRE!A!COLUNA!VERTEBRAL!E!A!CABEA.............................................. 470!

'
ARTROLOGIA'DO'TRAX........................................................................................ 483!
ARTICULAES!COSTOQVERTEBRAIS ............................................................................... 485!
ARTICULAES!CONDROQCOSTAIS .................................................................................. 489!
ARTICULAES!CONDROQESTERNAIS .............................................................................. 491!
ARTICULAES!INTERCONDRAIS .................................................................................... 493!
ARTICULAES!ESTERNAIS ............................................................................................. 494!

'
ARTROLOGIA'DA'BACIA ......................................................................................... 499!
SNFISE!PBICA .............................................................................................................. 501!
ARTICULAO!SACROQILACA.......................................................................................... 504!
LIGAMENTOS!SACROQCITICOS....................................................................................... 510!
MEMBRANA!OBTURADORA............................................................................................ 512!

'
ARTROLOGIA'DO'MEMBRO'SUPERIOR................................................................... 513!
ARTICULAES!DO!MEMBRO!SUPERIOR ......................................................................... 515!
COMPLEXO!ARTICULAR!DA!ESPDUA ............................................................................. 517!
ARTICULAO!DO!COTOVELO......................................................................................... 547!
ARTICULAO!RDIOQCUBITAL!INFERIOR........................................................................ 557!
MEMBRANA!INTERSSEA!DO!ANTEBRAO ..................................................................... 563!
ARTICULAO!DO!PUNHO.............................................................................................. 565!
ARTICULAES!CRPICAS............................................................................................... 571!
ARTICULAES!DOS!DEDOS............................................................................................ 581!

ARTROLOGIA'DO'MEMBRO'INFERIOR.................................................................... 593!
ARTICULAES!DO!MEMBRO!INFERIOR .......................................................................... 595!
ARTICULAO!COXOQFEMORAL ...................................................................................... 597!
ARTICULAO!DO!JOELHO ............................................................................................. 609!
ARTICULAES!TBIOQPERONEAIS................................................................................... 623!
ARTICULAO!DO!TORNOZELO ...................................................................................... 629!
ARTICULAES!DO!P .................................................................................................... 635!

'
MIOLOGIA ............................................................................................................. 655!
'
MIOLOGIA'DA'CABEA'E'PESCOO ........................................................................ 657!
MSCULOS!DA!CABEA.................................................................................................. 659!
MSCULOS!DO!PESCOO ............................................................................................... 687!
APONEVROSES!CERVICAIS .............................................................................................. 717!

'
MIOLOGIA'DO'TRONCO ......................................................................................... 727!
MSCULOS!DO!TRONCO ................................................................................................ 729!
MSCULOS!DA!REGIO!POSTERIOR!DO!TRONCO ............................................................ 731!
MSCULOS!DA!PAREDE!NTEROQLATERAL!DO!TRAX ..................................................... 747!
MSCULOS!DA!PAREDE!NTEROQLATERAL!DO!ABDMEN ............................................... 751!
APONEVROSES!DO!ABDMEN ........................................................................................ 763!
DIAFRAGMA .................................................................................................................. 773!
MSCULOS!E!APONEVROSES!DO!PERNEO ...................................................................... 783!

'
PONTOS'FRACOS'DA'PAREDE'ABDOMINAL ............................................................ 805!
'
MIOLOGIA'DO'MEMBRO'SUPERIOR....................................................................... 841!
MSCULOS!DO!MEMBRO!SUPERIOR............................................................................... 843!
MSCULOS!DA!ESPDUA ............................................................................................... 845!
MSCULOS!DO!BRAO ................................................................................................... 863!
MSCULOS!DO!ANTEBRAO........................................................................................... 873!
MSCULOS!DA!MO ...................................................................................................... 901!
APONEVROSES!DO!MEMBRO!SUPERIOR ......................................................................... 911!
BAINHAS!STEOQFIBROSAS!E!SEROSAS!DOS!TENDES!DA!MO!E!DOS!DEDOS ................. 923!

10

MIOLOGIA'DO'MEMBRO'INFERIOR ........................................................................ 931!

MSCULOS!DO!MEMBRO!INFERIOR................................................................................ 933!
MSCULOS!DA!BACIA..................................................................................................... 935!
MSCULOS!DA!COXA ..................................................................................................... 951!
MSCULOS!DA!PERNA ................................................................................................... 969!
MSCULOS!DO!P.......................................................................................................... 989!
APONEVROSES!DO!MEMBRO!INFERIOR ........................................................................ 1003!
BAINHAS!STEOQFIBROSAS!E!SEROSAS!DOS!TENDES!DO!TORNOZELO!E!DO!P............. 1013!

'
BIBLIOGRAFIA...................................................................................................... 1019!
!
!

11

!
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!
!
!
!
!

CONSIDERAES'GERAIS''
SOBRE'ANATOMIA'HUMANA'
!
!

13

CONSIDERAES,GERAIS,
SOBRE,ANATOMIA,HUMANA,

Rouvire))Tomo)I:)pp.)3223)

,
,

CONSIDERAES,GERAIS,SOBRE,ANATOMIA,HUMANA,
!
!
A! Anatomia! Humana! ! a! cincia! que! estuda! a! morfologia, macroscpica, do,
organismo,humano.!
!
A! abordagem! da! morfologia! do! organismo! pode! ser! feita! de! diferentes!
perspectivas,! tornando! assim! possvel! dividir! a! Anatomia! Humana! em! vrias! sub=
especialidades,!a!saber:!a!anatomia,descritiva,!a!anatomia,topogrfica!e!a!anatomia!
funcional.!
!
A! anatomia, descritiva! descreve! as! estruturas! do! corpo! e! mostra! a! sua!
organizao.! A! anatomia, descritiva! divide=se! em! diversas! reas,! consoante! o!
tipo!de!estrutura!que!estuda:!
!
o Osteologia!!ossos!
o Artrologia!!articulaes!
o Miologia,!msculos!
o Angiologia!!vasos!(arteriais,!venosos!e!linfticos)!
o Neuroanatomia!!sistema!nervoso!(central!e!perifrico)!
o Esplancnologia!!rgos!abdominais!e!torcicos!
o Estesiologia!!rgos!dos!sentidos!
!

A!anatomia,topogrfica!expe!a!disposio!recproca!das!estruturas!do!corpo!
nas!diferentes!regies.!
A!anatomia,funcional!indica!as!relaes!que!unem!a!forma!!funo.!

!
Uma!descrio,anatmica!precisa!envolve!um!certo!nmero!de!elementos!fsicos!
esclarecedores!do!peso,!da!cor!e!da!consistncia!do!rgo!considerado.!A!sua!forma!!
sugerida! por! comparao! com! as! formas! conhecidas,! geomtricas! (pirmide,! esfera,!
15

quadriltero,! etc.),! ou! observadas! na! Natureza! (lua,! rvore,! folha).! Os! termos!
anatmicos! so! tambm,! frequentemente,! imagticos:! cabeas! para! extremidades!
arredondadas,!colos!para!as!partes!estranguladas,!sulcos,!tuberosidades,!eminncias,!
discos,!nervuras,!etc.!
!
O! elemento! anatmico! est! situado! em! relao! com! os! trs, planos, do, espao,!
eixos,e!pontos,de,referncia.!Entre!os!termos!que!permitem!uma!orientao!correcta!
e! uma! descrio! clara,! alguns! pertencem! ! linguagem! corrente! e! no! precisam! de!
definio:! vertical,! horizontal,! oblquo,! mediano,! direito,! esquerdo,! longitudinal,!
transversal,! superior,! inferior,! superficial,! profundo,! etc.! No! entanto,! outros! so!
particularmente!prprios!da!linguagem,anatmica!e!carecem!de!explicao.!
!
Sagital:!rgo!ou!plano!orientado!da!frente!para!trs;!
!
Frontal:!rgo!ou!objecto!situado!num!plano!paralelo!!fronte;!
!
Transversal:!o!plano!!horizontal.!
!
Um!elemento!apresenta!uma!face,interna!ou!medial,!virada!para!o!eixo!do!corpo,!
e! uma! face, externa! ou, lateral,! que! olha! para! fora.! As! faces, anterior! ou! ventral! e!
posterior!ou!dorsal!olham,!respectivamente,!para!a!frente!e!para!trs.!
!
Uma! extremidade! do! elemento, anatmico! diz=se! craniana! ou! caudal! caso! esteja!
orientada,!respectivamente,!para!o!crnio!ou!para!a!extremidade,inferior!do!tronco.!
!
Relativamente!aos!membros,!o!termo!proximal!corresponde!!parte!mais!prxima!
da!sua!raiz!e!a!designao!caudal!alude!!poro!mais!afastada.!O!lado!do!antebrao!
virado! para! o! eixo! do! corpo! ! classificado! como! cubital! ou! ulnar,! enquanto! o! outro,!
que!olha!para!fora,!tem!o!nome!de!radial.!A!mo!apresenta!uma!face,palmar!e!uma!
face,dorsal.!
!
A!perna!tem!uma!face,tibial,!que!olha!para!o!eixo!do!corpo,!e!uma!face,peroneal!
ou!fibular,!virada!para!fora.!
!
Muitos! outros! termos! descritivos,! gerais! ou! especficos,! sero! empregues! a!
propsito!dos!diferentes!rgos,!sendo!que!alguns!so!definidos!pela!prpria!descrio!
anatmica.!
!
O!corpo!humano!!composto!por!rgos!constitudos!tendo!em!vista!uma!funo!
determinada.!
!

16

Todos!os!rgos,que,tm,uma,estrutura,anloga,constituem!um!sistema!e!todos!
os!sistemas,que,concorrem,para,a,mesma,funo,formam!um!aparelho.!
!
No!corpo!humano,!distinguem=se!trs,tipos,de,aparelhos:!os!aparelhos,da,vida,de!
relao,!os!aparelhos,de,nutrio!e!o!aparelho,de,reproduo.!
!
As! descries, anatmicas! so! feitas! com! base! numa! posio, de, referncia,! a!
posio,anatmica,descritiva.!
!
A!posio!anatmica!descritiva!define=se!como!sendo!a!que!assume!um!indivduo!
em! p,! na! posio, ortosttica,! com! o! olhar! fixo! no! infinito,! com! os! membros!
superiores!ao!longo!do!corpo,!mos!em!supinao,!ps!totalmente!apoiados!no!cho,!
com! os! calcanhares! unidos! e! a! extremidade! anterior! dos! ps! a! apontar! ligeiramente!
para!fora.!Outros!pormenores!da!posio!anatmica!descritiva!referem=se!ao!facto!de!
a! boca! estar! fechada,! o! pnis! flcido,! os! quatro! ltimos! dedos! das! mos! juntos,! em!
extenso! e! a! apontar! para! baixo,! com! a! 1! e! a! 2! falanges! sobre! o! mesmo! eixo! e! a!
apontar!para!baixo!e!para!fora,!em!ligeira!abduo.!
!
Relativamente! aos! planos, orientadores, das, peas, anatmicas,! tem=se! a!
considerar:!o!plano,frontal,!o!plano,sagital!e!o!plano,horizontal.!
!
Plano! frontal,! coronal! ou! vrtico=transversal:! plano! vertical,! que! passa! na!
sutura, frontoQinterparietal! ou! sutura, coronal! e! rasa! o! promontrio;! define!
orientaes!do!tipo!anteriorQposterior.!
!
Plano! sagital:! plano! vertical,! perpendicular! ao! plano! frontal,! que! passa! na!
sutura, interparietal,! dividindo! o! corpo! em! dois! hemicorpos,! esquerdo! e!
direito;!define!orientaes!do!tipo!internoQexterno.!
!
Plano!horizontal:!plano!horizontal,!perpendicular!aos!anteriores,!que!passa!ao!
nvel!do!umbigo;!define!orientaes!do!tipo!superiorQinferior.!
!
Para=planos:! a! partir! de! cada! um! dos! trs! planos! principais,! pode! definir=se!
uma! infinidade! de! planos! que! lhes! so! paralelos;! auxiliam! na! descrio! e!
permitem! executar! seces! do! organismo! e! identificar! estruturas! nelas!
contidas.!
!
!
Nota:!Os!aparelhos,da,relao!so!o!aparelho,locomotor,!o!aparelho,da,inervao!e!o!
aparelho, sensorial.! No! contexto! do! texto! deste! volume,! apenas! ser! abordado! o!
aparelho,da,locomoo.!
17

APARELHO,DA,LOCOMOO!
!
!
O!aparelho!da!locomoo!compreende!o!esqueleto,!as!articulaes!e!os!msculos.!
!
!

ESQUELETO,
!
O!esqueleto!forma!o!arcabouo!do!corpo.!Serve!de!rgo,de,sustentao!para!as!
partes,moles!e!forma!verdadeiras!alavancas!sobre!as!quais!os!msculos!actuam.!
!
!
CONSTITUIO,DO,ESQUELETO,
!
O! esqueleto! ! constitudo! por! rgos! brancos! e! duros,! os! ossos,! ligados! entre! si!
por!articulaes.!
!
No!esqueleto,!distingue=se:!
!
Uma!coluna!mediana,!a!coluna,vertebral!ou!rquis.!
!
As!costelas,!articuladas!atrs!com!a!coluna,vertebral!e,!!frente,!com!uma!
pea! ssea! mediana! e! anterior,! o! esterno.! As! costelas,! o! esterno! e! as!
vrtebras!correspondentes!constituem!o!trax!ou!caixa,torcica.!
!
A! cabea,! articulada! com! a! extremidade! superior! da! coluna! vertebral;! !
constituda!pelo!crnio!e!pela!face,!aposta!!parte!ntero=inferior!do!crnio.!
!
Os!membros,superiores!ou!membros,torcicos!esto!ligados!ao!trax!pela!
cintura!escapular,!constituda!pela!clavcula!e!pela!omoplata.!
!
Os! membros, inferiores! ou! membros, plvicos! esto! ligados! ! coluna!
vertebral! pela! cintura, plvica,! formada! pelos! dois, ossos, ilacos.! Os! dois!
ossos! ilacos! esto! unidos! entre! si,! ! frente,! e! articulam=se,! atrs,! com! a!
parte! inferior! da! coluna! vertebral,! designada! sacro.! O! conjunto! formado!
pelos!dois,ossos,ilacos!e!pelo!sacro!constitui!a!bacia.!
!
O! osso, hiide! est! situado! na! parte! anterior! do! pescoo,! ! distncia! do!
resto!do!esqueleto.!
!
!
18

O! esqueleto! pode! dividir=se! em! duas, regies:! o! esqueleto, axial! e! o! esqueleto!

apendicular.!
!
O! esqueleto! axial! constitui! um! eixo! central! de! suporte! do! corpo,! que! inclui! a!
cabea, ssea,! o! pescoo! (poro! cervical! da! coluna! vertebral)! e! o! tronco! (pores!
torcica!e!lombar!da!coluna!vertebral!e!a!caixa!torcica).!
!
O!esqueleto!apendicular!inclui!os!ossos!do!membro,superior!(brao,!antebrao!e!
mo)! e! cintura, escapular! (clavcula! e! omoplata),! bem! como! do! ossos! do! membro!
inferior!(coxa,!perna!e!p)!e!da!cintura,plvica!(bacia!!ilacos!e!sacro).!
!
!

ESQUELETO,AXIAL!

N,OSSOS,

CABEA,

22!

CRNIO,
=!Osso!frontal!

1!

=!Osso!etmide!

1!

=!Osso!esfenide!

1!

=!Osso!temporal!

2!

=!Osso!parietal!

2!

=!Osso!occipital!

1!

FACE,
=!Maxilar!superior!

2!

=!Palatino!

2!

=!Osso!malar!ou!zigomtico!

2!

=!nguis!ou!osso!lacrimal!

2!

=!Ossos!nasais!ou!ossos!prprios!do!nariz!

2!

=!Vmer!

1!

=!Corneto!inferior!

2!

=!Maxilar!inferior!

1!

19

OSSCULOS,DA,AUDIO,

6!

=!Martelo!

2!

=!Bigorna!

2!

=!Estribo!

2!

=!Osso!hiide!

1!

=!Coluna!vertebral!

26!

=!Coluna!cervical!

7!

=!Coluna!dorsal!ou!torcica!

12!

=!Coluna!lombar!

5!

=!Sacro!

5!

=!Cccix!

3!

CAIXA,TORCICA,

25!

=!Costelas!

24!

=!Esterno!

1!

ESQUELETO,APENDICULAR!

N,OSSOS,

CINTURA,ESCAPULAR,

4!

=!Omoplata!ou!escpula!

2!

=!Clavcula!

2!

MEMBRO,SUPERIOR,

60!

=!mero!

2!

=!Rdio!

2!

=!Cbito!ou!ulna!

2!

=!Osso!crpicos!

16!

=!Osso!metacrpicos!

10!

=!Falanges!

28!

20

CINTURA,PLVICA,

2!

=!Osso!ilaco!

2!

MEMBRO,INFERIOR,

60!

=!Fmur!

2!

=!Rtula!ou!patela!

2!

=!Tbia!

2!

=!Pernio!ou!fbula!

2!

=!Ossos!trsicos!

14!

=!Ossos!metatrsicos!

10!

=!Falanges!

28!

!
TOTAL:!206!ossos!
,
,
NMERO,DE,OSSOS,
!
O!nmero!de!ossos!,!aproximadamente,!200,!no!incluindo!os!pequenos!ossculos!
do!ouvido,!os!pequenos!sesamides!e!os!ossos!wormianos.!No!total,!so!206!ossos.!
!
!
CONFIGURAO,EXTERIOR,DOS,OSSOS,
!
Os! ossos! tm! uma! forma! diferente,! caracterstica! de! cada! um! deles.! Contudo,!
toma=se!por!base!as!relaes!que!existem!entre!as!suas!trs,dimenses,!comprimento,!
largura!e!espessura,!para!agrupar!os!ossos!em!trs,grupos:!ossos,longos,!ossos,curtos!
ou!cubides!e!ossos,placides,ou,achatados.!
!
Os!ossos!longos!so!aqueles!em!que!uma!dimenso,!o!comprimento,!predomina!
sobre! as! outras! duas.! Nos! ossos! longos,! distingue=se! um! corpo! ou! difise! e! duas!
extremidades! entumecidas! ou! epfises,! que! esto! separadas! da! difise! por! duas!
metfises, (situadas! entre! a! difise! e! a! epfise).! A! clavcula! ! uma! excepo,! pois! no!
possui!epfises!distintas.!A!difise!,!geralmente,!prismtica!triangular.!
!

21

Os! ossos! curtos! ou! cubides! so! aqueles! em! que! as! trs, dimenses! so! quase!
iguais,!ou!seja,!equivalem=se,!no!havendo!nenhuma!que!predomine!sobre!as!outras!
duas.!
!
Os! ossos! placides! ou! achatados! so! caracterizados! pela! predominncia! do!
comprimento! e! da! largura! sobre! a! espessura.! Os! ossos! placides! apresentam! duas!
faces!e!bordos!cujo!nmero!varia!consoante!a!forma,do,osso.!Os!ossos!placides!ou!
achatados! da! abbada! craniana! apresentam! diversas! camadas:! duas, camadas,
superficiais! de! osso! compacto,! a! tbua, interna! e! a! tbua! externa! (ou,! mais!
correctamente,! tbua! interior! e! exterior)! e! uma! camada, intermdia! de! osso,
esponjoso,!a!diplo.!
!
!
Nota:! A! expresso! talhado! em! bisel! ! custa! da! tbua! interna! /! tbua!
externa!significa!que!a!parte!do!bordo!do!osso!correspondente!!tbua!
interna!/!tbua!externa!apresenta!a!um!recorte!diagonal,!que!substitui!a!
superfcie!ntegra!da!respectiva!tbua!!corte!biselado.!
!
!
EMINNCIAS,OU,APFISES,E,CAVIDADES,DOS,OSSOS,
!
A! superfcie! dos! ossos! apresenta! salincias! ou! apfises! e! depresses! que! podem!
ser!distinguidas!em!eminncias,e,cavidades,articulares!e!em!eminncias,e,cavidades!
no,articulares.!
!
As!eminncias!e!cavidades!articulares!so!superfcies!pelas!quais!os!ossos!se!unem.!
A!sua!forma!varia!consoante!o!tipo,de,articulao!ao!qual!elas!pertencem.!
!
As!eminncias!no!articulares!possuem!formas!muito!diferentes,!que!se!traduzem!
pelos!seguintes!termos,!sob!os!quais!so!designadas:!tuberosidade,!tubrculo,!espinha,!
crista,!linha,!etc.!
!
As!eminncias!no!articulares!tm!uma!dupla!origem:!
!
Algumas! so! unicamente! determinadas! pelas! inseres, tendinosas! ou!
ligamentares;!a!sua!existncia!d,!com!efeito,!a!extenso!necessria!!insero!
do! tendo! ou! ligamento! na! superfcie, ssea;! o! seu! volume! e! a! sua! extenso!
esto! relacionados! com! a! importncia! dos! tendes! ou! dos! ligamentos! que!
sobre!elas!se!inserem.!
!

22

Outras!so!formadas!por!um!ponto,de,ossificao,particular,!encontrando=se,!
sobretudo,!nas!epfises!dos!ossos,longos!e!nos!ngulos!dos!ossos,placides,ou!
achatados;! so! tambm! o! local! onde! se! realizam! diversas! inseres,
musculares!e!ligamentares.!

!
!

As!cavidades!no!articulares!distinguem=se!em!trs,categorias:!
!
Umas! desenvolvem=se,! tal! como! algumas! apfises,! sob! a! influncia! de!
inseres, musculares! e! tm! por! objectivo! fazer! aumentar! a! superfcie! de!
insero!do!tendo.!
!
Outras,! em! forma! de! chanfradura,! buraco,! canal! ou! goteira! do! passagem! a!
vasos!e!nervos.!
!
Por! fim,! certas! cavidades! so! divertculos! das! fossas, nasais! e! da! caixa, do!
tmpano,! desenvolvendo=se! dentro! dos! ossos! vizinhos;! so,! respectivamente,!
as!cavidades,sinusais!e!mastoideias.!
!
!
BURACOS,VASCULARES,E,CANAIS,NUTRITIVOS,DO,OSSO,
!
Na! superfcie! dos! ossos,! encontram=se! diversos! orifcios,! os! buracos, vasculares,!
que! do! acesso! aos! canais, nutritivos, dos, ossos.! Estes! orifcios! e! estes! canais! so! de!
trs,ordens:!
!
Os! orifcios! e! canais! de! 1! ordem! pertencem! ! difise! dos! ossos, longos! e! s!
faces!dos!ossos,placides;!do!passagem!!artria,nutritiva,principal,do,osso.!
Os!canais!nutritivos!de!1!ordem!do!corpo!dos!ossos,longos!vo!at!ao!canal!
medular! segundo! um! trajecto! que! exprime! a! seguinte! formulao! de! Testut:!
eles!procuram!atingir!o!cotovelo!e!fogem!do!joelho.!A!obliquidade!do!canal!!
devida! ao! alongamento! mais! rpido! da! difise! em! direco! ! epfise, mais,
frtil,!de!modo!que!o!orifcio,superficial!do!canal,nutritivo!se!desloca!para!esta!
extremidade! ao! mesmo! tempo! que! se! formam! novas! lamelas! de! osso!
peristico.!
!
Os! orifcios! e! canais! de! 2! ordem! localizam=se! nas! epfises! dos! ossos, longos,!
bordos!e!ngulos!dos!ossos,placides!e,!sobretudo,!na!superfcie,no,articular!
dos! ossos, curtos.! So! particularmente! numerosos! na! vizinhana! das!
superfcies!articulares.!
!

23

Os! orifcios! e! canais! e! de! 3! ordem,! de! calibre! muito! pequeno,! existem! em!
nmero!muito!considervel!sobre!toda!a!superfcie,no,articular!dos!ossos.!

!
!
CONSTITUIO,DOS,OSSOS,
!
Os!ossos!so!formados!por!tecido,compacto,e!por!tecido,esponjoso.!
!
O!tecido,compacto!forma,!!periferia!do!osso,!uma!camada!contnua.!
!
O!tecido,esponjoso!!embainhado!pelo!tecido!compacto.!!formado!por!lamelas!
sseas,! limitando! aurolas,! em! comunicao! umas! com! as! outras! e! preenchidas! por!
medula,ssea.!
!
As!trabculas!ou!lamelas!de!tecido,esponjoso!esto!orientadas,!em!cada!osso,!de!
maneira!a!oferecerem!uma!maior!resistncia!s!presses!que!elas!devem!suportar.!
!
A!repartio!do!tecido,compacto!e!do!tecido,esponjoso!!um!pouco!diferente!nos!
ossos, longos,! curtos! e! placides.! Nos! ossos, longos,! o! corpo! ! constitudo! por! uma!
bainha!de!tecido,compacto!cuja!espessura!diminui,!geralmente,!da!parte!mdia!para!
as! extremidades.! Alguns! ossos! constituem! uma! excepo,! pelo! que! a! espessura! da!
bainha, compacta! ! comandada! pela! resistncia! que! os! ossos! devem! opor,! no!
somente! s! presses,! mas! tambm! s! traces! exercidas! pelos! msculos! e!
ligamentos.! A! espessura! da! bainha, compacta! aumenta! nas! partes, curvas! da! difise,!
porque!estas!esto!mais!expostas!ao!perigo!de!ruptura!do!que!as!partes!rectilneas.!
!
A! bainha, compacta! limita! uma! cavidade! que! se! estende! sobre! todo! o!
comprimento!do!corpo!do!osso,!o!canal,medular.!O!canal,medular,!que!!atravessado!
por! finas! trabculas,! est! preenchido! por! medula, ssea.! As! extremidades! dos! ossos!
longos!so!formadas!por!uma!lamela!perifrica!de!tecido,compacto!que!envolve!uma!
massa! de! tecido, esponjoso.! As! aurolas! de! tecido, esponjoso! comunicam! entre! si! e!
com! o! canal, medular,! encontrando=se! preenchidas,! tal! como! o! canal! medular,! por!
medula!ssea.!
!
Os! ossos, placides! ou! achatados! so! formados! por! duas, lminas! de! tecido!
compacto,! entre! as! quais! existe! uma! camada! mais! ou! menos! espessa! de! tecido!
esponjoso.! Por! vezes,! este! tecido! esponjoso! ! inexistente! numa! extenso! varivel.!
Neste! caso,! as! duas! lminas! de! tecido! compacto! fundem=se! numa! lmina! fina,! por!
vezes,!translcida.!
!

24

Nos! ossos! da! abbada, craniana,! as! duas! lminas! de! tecido, compacto! so!
designadas! tbua, interna! e! tbua, externa! (ou,! mais! correctamente,! tbua! interior! e!!
tbua!exterior).!A!camada,esponjosa!intermdia!,!geralmente,!designada!diplo.!
!
Os!ossos,curtos!so!constitudos!por!um!fino!invlucro!de!tecido,compacto,!que!
envolve!o!tecido,esponjoso.!
!
!
PERISTEO,
!
O! peristeo! ! uma! membrana! fibrosa,! esbranquiada,! que! envolve! os! ossos,! !
excepo!das!superfcies!articulares.!Em!torno!das!superfcies,articulares,!o!peristeo!
est! unido! ! cpsula, articular.! O! peristeo! adere! aos! ossos! que! ele! embainha.! Esta!
aderncia! ! fraca! na! difise! dos! ossos! longos! e! ! muito! forte! na! base, do, crnio,! nas!
epfises! dos! ossos, longos,! nos! bordos! e! ngulos! dos! ossos, placides! e! nos! ossos!
cubides.! O! peristeo! desempenha! uma! funo! essencial! no! desenvolvimento! e! na!
vascularizao!dos!ossos.!
!
!
VASCULARIZAO,E,INERVAO,DOS,OSSOS,
!
As!artrias,nutritivas,dos,ossos,!tal!como!os!canais,nutritivos,!so!de!trs,ordens.!
Os! ossos, longos! e! os! ossos, achatados! possuem! apenas! um! canal, nutritivo, de, 1,
ordem,!no!qual!penetra!a!artria,nutritiva,principal,do,osso.!Nos!ossos,longos,!esta!
artria!penetra!no!canal,medular!e!divide=se!em!dois,ramos!que!vo,!por!divergncia,!
at!s!duas,extremidades!do!osso.!
,
As,veias,e,nervos!seguem!o!trajecto!das!artrias.!
!
!
OSSIFICAO,
!
Os! ossos! desenvolvem=se! quer! seja! directamente! do! tecido, conjuntivo,! por!
ossificao, fibrosa,! quer! seja! a! partir! de! um! esboo, cartilagneo,! por! ossificao,
endocondral.!
!
!
Ossificao*endocondral*
!
Em! certas! regies! do! esboo, cartilagneo! e! num! perodo! determinado! do!
desenvolvimento,!produzem=se!modificaes,histolgicas,!aps!as!quais!se!formam!os!

25

pontos,de,ossificao.!Estes!pontos,de,ossificao!estendem=se!e!transformam!toda!a!
pea,cartilagnea!em!tecido,sseo,!!excepo!de!uma!fina!camada!de!cartilagem!que!
reveste!as!superfcies,articulares.!
!
O!primeiro,ponto,de,ossificao!que!aparece!no!esboo,cartilagneo!de!um!osso!!
designado!ponto,de,ossificao,primitivo,!primrio!ou!principal!e!forma!a!maior!parte!
do! osso.! Os! outros! pontos, de, ossificao,! designados! pontos, secundrios! ou!
complementares,!aparecem!tardiamente!e!formam!certas!apfises.!
!
Nos! ossos, longos,! o! ponto, de, ossificao, primitivo! aparece! na! parte, mdia! do!
osso! e! forma! a! difise.! Os! pontos, de, ossificao, complementares! constituem! as!
epfises.!
!
!
Cartilagens,de,conjugao,
!
Durante! toda! a! durao! do! desenvolvimento! e! crescimento! do! osso,! o! ponto!
diafisrio! mantm=se! separado! dos! pontos, epifisrios! por! uma! fina! camada! de!
cartilagem,!designada!cartilagem,difisoQepifisria!ou!cartilagem,de,conjugao.!
!
!
Ossificao,peristica,
!
Antes! que! o! ponto, de, ossificao, endocondral! se! desenvolva,! a! membrana!
conjuntiva!que!envolve!a!cartilagem,!isto!,!o!pericndrio,!adquire!as!caractersticas!do!
peristeo! e! produz! tecido! sseo! sob! a! forma! de! uma! braadeira, ssea, pericondral,!
cuja!espessura!cresce!por!aposio!de!lamelas!sseas!sucessivas.!
!
,
Crescimento,dos,ossos,
!
O!crescimento,dos,ossos,em,comprimento!faz=se!pela!parte!mais!espessa,!ao!nvel!
da!cartilagem,de,conjugao.!As!camadas,superficiais,da,cartilagem,!sobretudo!a!da!
superfcie, diafisria,! transformam=se! em! tecido, sseo,! enquanto! a! cartilagem! se!
renova!pela!proliferao!dos!elementos!da!parte!mdia.!A!cartilagem,de,conjugao,
persiste! at! ao! momento! em! que! o! osso! atinge! o! seu! completo! desenvolvimento;! a!
cartilagem! cessa,! ento,! de! se! regenerar! e! ! invadida! pelos! pontos, de, ossificao,
diafisrios,e!epifisrios,!que!se!renem.!
!
Cada! osso, longo, tem,! por! conseguinte,! duas, cartilagens, de, conjugao.! No!
entanto,! uma! ! mais! activa! do! que! a! outra.! Designa=se! epfise, frtil, aquela! que!

26

corresponde! ! cartilagem, mais, activa.! As! epfises, frteis, esto! situadas! perto! do!
joelho! e! longe! do! cotovelo,! isto! ,! as! cartilagens, de, conjugao, avizinham=se! das!
epfises! superior! do! mero,! inferior! do! rdio,! inferior! do! fmur! e! superior! da! tbia.!
Estas!cartilagens!apresentam!uma!actividade!ou!poder,proliferativo,maior!do!que!as!
cartilagens!difiso=epifisrias!das!extremidades!opostas.!
!
Contudo,! contrariamente! ! noo! clssica,! a! cartilagem! de! conjugao! no! ! a!
nica! interveniente! no! crescimento! do! osso! em! largura.! A! ossificao, peristica! tem!
tambm!uma!grande!importncia!neste!crescimento.!!
!
A! cartilagem! que! envolve! as! epfises! contribui! tambm,! atravs! de! uma! nfima!
parte,!para!o!crescimento,dos,ossos,em,comprimento.!
!
O! crescimento, em, espessura! faz=se! pela! camada, profunda,! osteognica,! do!
peristeo.!
!
P.! Lacroix! demonstrou! que! a! funo, osteognica! da! cartilagem, de, conjugao! e!
do!peristeo!resulta!da!aco!indutora!de!uma!substncia!organizadora!que!se!localiza!
em!cada!um!destes!tecidos.!
!
!
Formao,do,canal,medular,
!
Nos! ossos, longos,! ! medida! que! a! difise! se! espessa! por! aposio! de! camadas!
sseas! sucessivas! de! origem! peristica,! a! sua! parte, central! ! sede! de! fenmenos! de!
reabsoro.!O!osso,endocondral!desaparece!na!difise!e!os!processos,de,reabsoro!
estendem=se! s! camadas, mais, profundas! do! osso, peristico.! Deste! modo,! forma=se!
uma!cavidade!que!se!estende!sobre!todo!o!comprimento!da!difise,!o!canal,medular.!
!
!
Ossificao*fibrosa*(membranosa)*
!
Os! ossos! da! abbada, craniana! e! da! face! no! so! precedidos! por! um! esboo, de!
cartilagem.! Os! pontos, de, ossificao! desenvolvem=se! directamente! no! tecido!
conjuntivo,embrionrio.!A!estes!ossos,!desenvolvidos!por!ossificao,fibrosa,!d=se!o!
nome!de!ossos,de,membrana!ou!ossos,membranosos.!

27

ARTICULAES!
!
D=se! o! nome! de! articulaes! ao! conjunto! de! elementos! pelos! quais! os! ossos! se!
unem! uns! aos! outros.! A! artrologia! ou! sindesmologia! tem! por! objecto! de! estudo! as!
articulaes.!
!
As! articulaes! podem! dividir=se! em! trs, classes, principais:! as! articulaes,
imveis! ou! sinartroses;! as! articulaes, mveis, com, movimento, de, pequena,
amplitude! ou! anfiartroses;! e! as! articulaes, mveis, com, movimentos, de, grande,
amplitude!ou!diartroses.!
!
!
SINARTROSES,
!
As! sinartroses! so! articulaes! caracterizadas! por! duas, superfcies, articulares!
reunidas:!quer!seja!por!cartilagem,!se!os!ossos!tiverem!sido!formados!por!ossificao,
endocondral,!classificando=se!como!sincondroses;!quer!seja!por!tecido,fibroso,!se!os!
ossos! se! desenvolveram! directamente! do! tecido, conjuntivo,! caso! em! que! se!
classificam!como!sinfibroses!ou!suturas.!
!
As! sinfibroses! ou! suturas! dividem=se,! segundo! a! configurao! das! superfcies!
articulares,! em! suturas, dentadas,! escamosas! ou! harmnicas.! Nas! suturas, dentadas,!
os! ossos! unem=se! pela! coadaptao! das! superfcies! encrespadas! por! um! recorte!
dentado.!A!sutura,escamosa,!uma!sutura,dentada!em!que!as!superfcies,articulares!
so! talhadas, em, bisel.! A! sutura, harmnica, ! caracterizada! pela! existncia! de!
superfcies, articulares, rugosas, sem, recorte, dentado.! Por! fim,! d=se! o! nome! de!
esquindilese,!articulao!na!qual!uma!das!superfcies,!em!forma!de!crista,!se!introduz!
na!superfcie!oposta,!em!forma!de!ranhura.!A!articulao,esfenoQvomeriana,!entre!o!
vmer!e!o!esfenide,!!um!exemplo!de!uma!esquindilese.!
!
!
!
ANFIARTROSES,
,
Nas!anfiartroses,!as!superfcies!articulares,!planas!ou!cncavas,!cobertas!por!uma!
cartilagem,!esto!reunidas!por:!
!
Um! ligamento, intersseo,! fibroso! ou! fibro=cartilagneo,! estendido! entre! as!
superfcies!articulares.!
!
Ligamentos,perifricos!que!cobrem!o!contorno!do!ligamento!intersseo.!
28

D=se! o! nome! de! anfiartroses, propriamente, ditas! quelas! em! que! as! superfcies!
articulares! so! planas.! Quando! as! superfcies! articulares! so! curvas,! designam=se!
gonfartroses.!
!
!
DIARTROQANFIARTROSES,
,
Em!algumas!anfiartroses,!encontram=se,!na!parte,central,do!ligamento,intersseo,!
um! esboo, de! cavidade, articular.! Este! tipo! de! articulao,! intermdia! entre! as!
diartroses!e!as!anfiartroses,!d=se!o!nome!de!diartro=anfiartroses.!
!
!
DIARTROSES,
,
As!diartroses!apresentam:!
!
Superfcies, articulares! lisas,! separadas! por! uma! cavidade, articular,! e! mveis!
umas!sobre!as!outras.!
!
Uma!cpsula,articular!e!ligamentos.!
!
Uma!sinovial.!
!
!
Superfcies*articulares*
!
As! superfcies, articulares, esto! sempre! revestidas! por! cartilagem,! designada!
cartilagem, articular, ou! cartilagem, de, revestimento.! Esta! cartilagem! apresenta! uma!
superfcie!livre,!lisa!e!polida.!A!sua!espessura!!proporcional!!presso!suportada!por!
unidade!de!superfcie.!A!cartilagem,articular,!slida,!flexvel,!elstica!e!lisa!e!facilita!
os!deslizamentos,!protege!a!superfcie!ssea,!impede!e!retarda!o!desgaste!dos!ossos.!
!
!
FibroQcartilagem,ou,menisco,interarticular,
!
Muito! frequentemente,! as! superfcies! articulares! no! esto! perfeitamente!
adaptadas.! Nestes! casos,! a! concordncia! ! restabelecida! por! lminas, fibroQ
cartilagneas, interarticulares,! designadas! meniscos! interarticulares.! As! faces, livres! e!
lisas! dos! meniscos! interarticulares! aplicam=se! exactamente! sobre! as! superfcies!
articulares!correspondentes.!O!seu!contorno!adere!!cpsula,articular.!To!depressa!o!
menisco! interarticular! forma! um! septo, completo! que! divide! a! cavidade, articular! em!

29

duas,partes,!como!o!septo!!incompleto.!Caso!o!septo!seja!incompleto,!as!superfcies!
articulares!esto!em!contacto,!no!centro!da!articulao!e!afastam=se!uma!da!outra,!!
periferia.! O! menisco! interarticular! est! ento! reduzido! a! um! anel! localizado! entre! as!
partes,perifricas!das!superfcies,articulares.!
!
!
Debrum,marginal,ou,priQarticular,
!
D=se! o! nome! de! debrum! marginal! ou! pri=articular! aos! anis, fibroQcartilagneos!
dispostos!no!contorno!das!cavidades,articulares.!O!debrum!marginal!distingue=se!do!
menisco,interarticular!pelo!facto!de!apenas!uma,face,do,debrum!ser!livre!e!articular,!
sendo!que!a!outra!adere!!superfcie!articular!correspondente.!Os!debruns!marginais!
asseguram,!tal!como!os!meniscos,interarticulares,!a!perfeita!adaptao!das!superfcies!
articulares.! Ao! mesmo! tempo,! aumentam! a! extenso! e! a! profundidade! da! superfcie!
articular!!qual!pertencem.!
!
*
Cpsula*articular*e*ligamentos*
!
As! superfcies, articulares! so! mantidas! em! contacto! por! uma! cpsula, articular! e!
por!ligamentos.!A!cpsula!articular!!uma!manga!fibrosa!que!se!insere!no!contorno!ou!
na!vizinhana!das!superfcies,articulares.!A!cpsula!articular!!tanto!mais,laxa!quanto!
mais, mvel! e, maior, extenso, de, movimentos! apresentar! a! articulao.! A! cpsula!
articular! pode! inserir=se! quer! na! vizinhana! imediata! da! cartilagem! articular,! quer! a!
uma! distncia! maior! ou! menor! do! revestimento! cartilagneo.! A! insero! da! cpsula!
articular!!distncia!da!cartilagem!!vista!nas!articulaes!muito!mveis.!A!mobilidade!
da,articulao!!tanto!maior!quanto!mais,longa!for!a!cpsula!articular.!
!
Alm! disso,! a! insero, capsular! reporta=se,! para! alm! das! superfcies! articulares,!
at! ao! limite! das! superfcies! sseas,! mas! no! articulares,! que! embatem! ou! entram!
simplesmente!em!contacto!durante!os!movimentos!da!articulao.!
!
A! cpsula! articular! apresenta! locais! de! espessamento,! designados! ligamentos,!
localizados!onde!a!cpsula!articular!deve!apresentar!uma!maior!resistncia.!
!
Nem!todos!os!ligamentos!so!espessamentos,capsulares.!Alguns!ligamentos!esto!
localizados!a!uma!certa!distncia!da!cpsula!articular!e!representam,!na!sua!maioria,!
tendes! ou! msculos! que,! na! sua! origem,! estavam! em! relao! com! a! articulao.!
Posteriormente,! estes! msculos! adquiriram! novas! inseres! ou! perderam! toda! a! sua!
funo.! No! entanto,! o! tendo, primitivo,! vizinho! da! articulao,! persiste! e! torna=se!
num!ligamento.!

30

Sinovial*
!
A!sinovial!!uma!membrana,fina!e!transparente!que!reveste,!duplamente,!a!face!
interior! da! cpsula, articular,! ! qual! se! associa! e! se! ape.! Insere=se! no! contorno! do!
revestimento, cartilagneo! das! superfcies, articulares! e! reveste! toda! a! cavidade!
articular,!!excepo!das!superfcies!articulares.!
!
Deste! modo,! quando! a! cpsula, articular! se! insere! a! uma! certa! distncia! do!
revestimento!cartilagneo,!a!sinovial!reveste!o!peristeo!e!o!contorno,da,cartilagem,!
at!!insero,capsular,!reflectindo=se,!de!seguida,!sobre!a!face,profunda!da!cpsula!
articular.!Se!a!articulao!apresentar!um!menisco,interarticular,!a!sinovial!termina!ao!
nvel! do! bordo! das! superfcies, meniscais,! dividindo=se! assim! em! dois, segmentos,!
separados!pelo!menisco,interarticular.!
!
!
Franjas,sinoviais,
!
A! face, interior! da! maior! parte! das! sinoviais! ! sublevada! por! prolongamentos!
salientes!na!cavidade!articular,!formados!por!tecido,conjuntivo,muito,vascularizado,!
as!franjas!sinoviais.!As!franjas!sinoviais!so!de!forma!e!volume!muito!variveis:!umas!
so! filiformes,! outras! so! lamelosas! e! outras! so! volumosos! novelos, adiposos! que!
cobrem!a!sinovial.!
!
Tanto!umas!como!outras!tm!o!mesmo!papel!e!ocupam!os!espaos!livres!que!se!
produzem! entre! as! superfcies! articulares! durante! certos! movimentos! da! articulao.!
Este! ! o! motivo! pelo! qual! as! franjas! sinoviais! se! desenvolvem,! sobretudo,! em! frente!
das!interlinhas,articulares.!
!
!
Lquido,sinovial,
!
As!superfcies,articulares!so!constantemente!lubrificadas!por!um!lquido,incolor,!
viscoso! e! corrente,! o! lquido! sinovial.! Este! lquido! facilita! o! deslizamento! das!
superfcies,articulares!e!nutre!as!cartilagens,articulares,!as!quais!so!desprovidas,de!
irrigao,arterial.!
!
!
Prolongamento,externo,da,sinovial,
!
! frequente! encontrar! prolongamentos, em, fundoQdeQsaco, da, sinovial! que! se!
insinuam!entre!os!feixes!da!cpsula,articular!e!dos!ligamentos.!Trata=se!dos!folculos!

31

sinovparos! descritos! por! Gosselin.! Outros! prolongamentos! externos! da! sinovial!

estendem=se!por!baixo!dos!tendes,priQarticulares!ou!podem!mesmo!embainh=los.!
Estes! prolongamentos! resultam! da! unio! da! sinovial! com! uma! bolsa, serosa, priQ
tendinosa,!primitivamente,!independente!da!sinovial.!
!
!
Classificao*das*diartroses*
!
Segundo! a! configurao, das, superfcies, articulares,! podem! distinguir=se! seis!
gneros!de!diartroses:!
!
As! enartroses,! cujas! superfcies! articulares! so! segmentos, de, esfera,! um!
convexa!e!outro!cncavo.!
!
As! condilartroses,! nas! quais! as! superfcies! articulares! so! segmentos,
elipsides,!um!convexo!e!outro!cncavo.!
!
As! efipiartroses! ou! articulaes! de! encaixe! recproco,! caracterizadas! pela!
existncia! de! superfcies, articulares, cncavas, num, sentido, e, convexas, no,
outro,!estando!a!concavidade!de!uma!oposta!!convexidade!da!outra.!
!
As!trocleartroses,!onde!uma!das!superfcies!tem!a!forma!de!uma!roldana.!
!
As! trocartroses,! nas! quais! as! superfcies! so! segmentos, de, cilindro,! um!
convexo!e!outro!cncavo.!
!
As!artrodias,!nas!quais!as!superfcies!articulares!so!planas.*
*
*
Anatomia*funcional*das*diartroses*
!
As!diartroses!so!articulaes,mveis,!sendo!a!sede!de!movimentos,passivos,ou!
activos,!segundo!as!superfcies!articulares!em!contacto!de!desloquem!sob!a!aco!de!
uma! fora, exterior, ou! sob! a! fora, muscular.! A! forma! das! diartroses! impe! eixos, de,
rotao,!em!torno!dos!quais!se!efectua,!obrigatoriamente,!o!movimento.!
!
As! diartroses! podem! ser! tambm! classificadas! do! ponto! de! vista! mecnico! em!
articulaes! de! um,! dois! ou! trs, eixos,! aos! quais! correspondem! os! movimentos! nos!
trs,planos,do,espao.!
!

32

As! articulaes! de! um! eixo! so! as! trocleartroses! e! as! trocartroses,! sendo! o! seu!
eixo!transversal!e!longitudinal,!respectivamente.!!
!
A! trocleartroseQtipo! ! representada! pela! articulao, meroQcubital,! uma! das!
articulaes! constituintes! do! complexo! articular! do! cotovelo.! O! cbito! gira! em! torno!
de!um!cilindro!escavado!por!uma!garganta,!que!!a!trclea!umeral,!cujo!eixo!!quase!
perpendicular!!direco!do!mero.!Os!nicos!movimentos!possveis!so!a!flexo!e!a!
extenso!do!antebrao!sobre!o!brao.!!
!
As! superfcies, articulares! da! trocartrose! so! representadas! por! segmentos, de,
cilindro:! um! cilindro! completo! a! rodar! num! cilindro! escavado.! A! articulao, rdioQ
cubital! superior! ! um! excelente! exemplo! do! tipo! articular! das! trocartroses.! O! eixo!
desta! articulao! ! longitudinal,! de! tal! modo! que! a! rotao! do! rdio! na! pequena!
cavidade!sigmoideia!do!cbito!e!do!anel!fibroso!que!o!completa!permite!!cabea!do!
rdio! rodar! no! mesmo! stio! em! torno! de! um! eixo! que! passa! no! centro! da! cabea! do!
rdio.!Este!movimento!desloca!a!extremidade!inferior!do!rdio!para!dentro!(pronao)!
ou!para!fora!(supinao).!
!
As! articulaes! de! dois! eixos! compreendem! dois, gneros:! as! condilartroses! e! as!
efipiartroses.!
!
A!condilartrose!!caracterizada!por!uma!superfcie!convexa,!o!cndilo,!cujos!raios!
de!curvatura!so!perpendiculares!um!ao!outro.!A! articulaoQtipo!!a!articulao,do!
punho,! em! que! o! cndilo! crpico! se! desloca! por! baixo! de! uma! cavidade,! a! cavidade!
glenoideia,!formada!pela!face!inferior!da!extremidade!distal!do!rdio!e!pelo!ligamento!
triangular.! O! cndilo! crpico! pode! rodar! em! torno! de! dois, eixos! e! desloca=se! para! a!
frente!e!para!trs,!realizando!movimentos,de,flexo!e!de!extenso.!Lateralmente,!os!
movimentos!produzidos!so!a!inclinao,radial!e!a!inclinao,cubital.!
!
A! efipiartrose! ! uma! articulao! de! dois, eixos;! contudo,! a! superfcie! articular!
mvel,!em!vez!de!ser!convexa!nos!dois!sentidos,!=o!apenas!num!dos!seus!dimetros,!
sendo! o! outro! cncavo.! A! articulao, trapezoQprimoQmetacrpica! ! um! exemplo! de!
uma! efipiartrose.! O! 1! dedo! roda! em! torno! de! dois! eixos,! podendo! executar!
movimentos,de,flexo!e!de!extenso!e!movimentos,de,lateralidade!e!de!aduo,!que!
o!dirigem!para!o!eixo!da!mo!e!abduo,!que!o!afastam.!
!
As!articulaes!de!trs!eixos!incluem!as!enartroses.!Uma!das!superfcies!!esfrica,!
da! o! nome! de! cabea,! e! roda! numa! cavidade! mais! ou! menos! esfrica,! a! cavidade!
glenoideia!ou!a!cavidade!cotiloideia.!
!

33

A!cabea!do!mero!ou!do!fmur!pode!girar!em!torno!do!seu!centro,!em!todos!os!
sentidos,!segundo!uma!infinidade!de!eixos!que!se!simplifica!a!trs,principais:!
!
Um!primeiro,eixo,!ntero=posterior,!por!relao!ao!qual!a!cabea!do!mero!ou!
do!fmur!se!afasta!da!linha!mdia,!no!movimento!de!abduo,!ou!se!aproxima!
da!linha!mdia,!no!movimento,de,aduo.!
!
Um!segundo,eixo,!perpendicular!ao!primeiro,!que!passam!tambm!pelo!centro!
da! cabea;! em! torno! deste! eixo,! executam=se! os! movimentos, de, flexo,!
segundo!o!qual!o!brao!ou!a!coxa!se!dirigem!para!a!frente,!ou!movimentos,de,
extenso,!segundo!o!qual!o!brao!ou!a!coxa!se!dirigem!para!trs.!
!
Um!terceiro,eixo,!vertical!ou!longitudinal,!que!passa!pelo!centro!da!cabea!e!!
perpendicular!aos!dois!eixos!anteriores.!O!mero!ou!o!fmur!rodam!em!torno!
de! si,! efectuando! movimentos, de, rotao,! quer! seja! para! dentro,! quer! seja!
para! fora,! de! tal! modo! que! a! face! anterior! destes! ossos! olha! para! dentro! ou!
para!fora,!consoante!o!movimento!executado.*
*
As! enartroses! permitem! ainda! movimentos, de, circunduo,! nos! quais! o! osso!
considerado! passa! por! todas! as! extremidades! extremas:! aduo,! flexo,! abduo! e!
extenso,!retornando,!por!fim,!!posio!de!partida.!
!
As! artrodias! so! um! tipo! de! diartroses! totalmente! diferentes,! sendo! que! as!
superfcies,planas!deslizam!uma!sobre!a!outra,!sem!perderem!o!contacto,!e!os!ossos!
deslocam=se!sem!um!eixo!director.!Este!jogo!articular!observa=se!ao!nvel!do!carpo!e!
do!tarso,!cujos!macios!modificam!ligeiramente!a!sua!forma!e!adaptam=se,!assim,!s!
diversas! condies! propostas! ! mo! ou! ao! p,! aquando! da! execuo! de! um! gesto!
complexo.! Do! ponto! de! vista! filogentico,! este! tipo! de! diartrose! assegura! s!
extremidades!uma!plasticidade!pragmtica.!
!
Sistematizando,!os!movimentos!realizados!pelas!diartroses!so!os!seguintes:!
!
Flexo:!corresponde!!aproximao!do!segmento!mobilizado!ao!plano,coronal.!
!
Extenso:! corresponde! ao! afastamento! do! segmento! mobilizado! ao! plano!
coronal.!
!
Abduo:! corresponde! ao! afastamento! do! segmento! mobilizado! ao! plano!
sagital.!
!
Aduo:!corresponde!!aproximao!do!segmento!mobilizado!ao!plano,sagital.!

34

Rotao!interna!e!rotao!externa:!efectuam=se!dentro!do!plano,horizontal,!!
volta!de!um!eixo!vertical,!perpendicular!ao!plano!horizontal.!
Pronao:!movimento!especfico!do!membro,superior,!que!consiste!em!voltar!
para! a! frente! a! face, dorsal, da, mo,! colocando! o! 1, dedo, da, mo! mais!
internamente.!
Supinao:!movimento!especfico!do!membro,superior,!que!consiste!em!voltar!
para! a! frente! a! face, palmar, da, mo,! colocando! o! 1, dedo, da, mo! mais!
externamente.!
Circunduo:! conjugao! dos! movimentos! de! flexoQextenso,! abduoQ
aduo,!rotao,internaQrotao,externa.!

!
!
DESENVOLVIMENTO,DAS,ARTICULAES,
!
Os! esboos, cartilagneos! de! dois! ossos! que! devem! articular=se! entre! si! esto,!
primitivamente,! separados! um! do! outro! por! uma! grande! espessura! de! tecido!
indiferente.! Contudo,! enquanto! os! pontos, de, ossificao! invadem! a! cartilagem,! esta!
renova=se,! crescendo! durante! um! certo! tempo,! e! aproxima=se! do! osso! vizinho.! Este!
crescimento! faz=se! por! transformao! em! tecido, condrgeno! da! camada! vizinha! de!
tecido! indiferente.! Este! tecido, condrgeno! ! o! resultado! das! primeiras! modificaes!
no! desenvolvimento! da! cartilagem,! sendo! imediatamente! contguo! ! cartilagem! e!
transformando=se,!por!sua!vez,!neste!tipo!de!tecido.!
!
Dois! ossos! destinados! a! articularem=se! aproximam=se,! progressivamente,! um! do!
outro! e,! num! determinado! estdio! do! seu! desenvolvimento,! os! seus! esboos!
cartilagneos! so! separados! um! do! outro! por! uma! zona, intermdia,! constituda! por!
uma! camada, mdia! de! tecido, indiferente! e! duas, camadas, justaQcartilagneas! de!
tecido!condrgeno.!O!tipo,de,articulao!segundo!o!qual!se!reuniro!estes!dois!ossos!
resultar! da! diferena, das, transformaes! sofridas! pelos! elementos, da, zona!
intermdia!em!cada!variedade!de!articulao.!
!
! importante! salientar! que! o! tecido, condrgeno! se! transforma! sempre,! na! sua!
totalidade,! em! cartilagem! e! que! o! esboo, cartilagneo! ! totalmente! invadido! por!
tecido,sseo,!!excepo!de!uma!fina!camada!que!reveste!as!superfcies,articulares!e!
que!se!torna!na!cartilagem,articular.!
!
!

35

Desenvolvimento*das*sincondroses*e*das*sinfibroses*
!
Nas!sincondroses,!todo!o!tecido,indiferente,da!zona,intermdia,se!transforma!em!
tecido,condrgeno.!Diz=se!que!o!tecido,condrgeno,se!transforma,!na!totalidade,!em!
tecido, cartilagneo.! Por! conseguinte,! as! superfcies! articulares,! revestidas! por!
cartilagem,! entraro! em! contacto! e,! se! estas! se! soldarem,! produzir=se=! uma!
sincondrose.!
!
Os! ossos! que! se! articulam! por! uma! sinfibrose! desenvolvem=se! directamente! a!
partir!do!tecido,conjuntivo.!As!superfcies,articulares,!em!vez!de!estarem!unidas!por!
cartilagem,! esto! ligadas! por! tecido, fibroso.! Se! o! tecido, cartilagneo! ou! o! tecido,
fibroso!interarticular!das!sincondroses!e!das!sinfibroses!for!invadido!pelo!processo,de!
ossificao,!produzir=se=!uma!sinostose.!
!
!
Desenvolvimento*das*anfiartroses*e*das*diartro?anfiartroses*
!
Ao! longo! do! desenvolvimento! de! uma! anfiartrose,! a! produo! de! tecido!
condrgeno! termina! na! altura! em! que! as! extremidades, cartilagneas! dos! ossos!
vizinhos!esto!ainda!separadas!por!uma!grande!espessura!de!tecido,indiferente.!Este!
tecido! indiferente! organiza=se! em! tecido, fibroso! e! torna=se! num! ligamento,
intersseo,! estendido! entre! as! lminas! da! cartilagem! que! cobrem! as! superfcies!
articulares.! Por! vezes,! desenvolve=se,! na! espessura! do! ligamento, intersseo,! uma!
cavidade, articular.! A! articulao! efectiva,! deste! modo,! um! tipo, intermdio! entre!
anfiartroses!e!diartroses,!conhecido!como!diartro=anfiartroses.!
!
*
Desenvolvimento*das*diartroses*
!
! necessrio! distinguir! dois! casos,! consoante! as! superfcies, se, coadaptem,
perfeitamente!ou!caso!exista!um!menisco,interarticular.!!
!
Quando! as! superfcies, se, coadaptam, perfeitamente,! toda! a! zona, intermdia!
origina!tecido,condrgeno.!Quando!este!!inteiramente!invadido!pela!cartilagem,!os!
dois,esboos,cartilagneos!entram!em!contacto.!Contudo,!antes!de!as!duas,camadas,
de! tecido, condrgeno! sofrerem! transformao, cartilagnea,! produz=se,! entre! elas,!
vacolos! que! se! renem! e! formam! um! esboo! da! cavidade, articular.! Esta! aparece,!
inicialmente,!na!periferia!da!articulao,!estendendo=se,!de!seguida,!para!o!centro,!em!
sentido! centrpeto.! Em! suma,! quando! as! lminas, cartilagneas! se! confrontam,!
encontram=se! separadas! por! uma! fenda, articular.! A! soldadura, das, cartilagens, de!
revestimento,! ou! seja,! a! sincondrose,! no! pode! ento! ocorrer.! ! provvel! que! o!

36

desenvolvimento! da! fenda! articular! seja! favorecido! pelas! traces! que! os! esboos!
musculares!exercem!sobre!os!segmentos!esquelticos,!segundo!Nicolas.!A!anlise!dos!
factos! mostrou,! contrariamente! ! opinio! de! Nicolas,! que! a! cavidade! aparece! sem! a!
interveno!de!causas!mecnicas.!
!
No!caso!de!existir!um!menisco,interarticular,!quando!o!crescimento!das!camadas!
condrgenas! termina,! estas! ainda! se! encontram! separadas! uma! da! outra! por! tecido!
indiferente,!quer!sobre!toda!a!extenso!da!articulao,!quer!somente!!periferia.!
!
Este! tecido! organiza=se,! tornando=se! fibroQcartilagem,! e! forma! um! menisco!
interarticular.! Este! menisco, interarticular! est! separado! das! cartilagens, de!
revestimento:! por! uma! fenda, articular, dupla,! se! o! menisco! for! completo;! por! uma!
fenda, articular, simples! ao! centro! e! desdobrada! ! periferia,! se! o! menisco,
interarticular!for!em!forma!de!anel!ou!de!crescente;!ou!por!uma!fenda,articular,nica!
em!toda!a!extenso!!da!articulao,!caso!exista!um!debrum,priQarticular!fundido!por!
uma!das!suas!faces!!superfcie!articular!correspondente.!
!
Se!houver!ou!no!formao!de!um!menisco,interarticular,!o!tecido,indiferente!!
totalmente!convertido!em!torno!da!articulao,!numa!lmina!fibrosa,!cujos!feixes!vo!
de! uma! extremidade! ssea! ! outra.! Deste! modo,! forma=se! em! torno! da! articulao,!
uma! manga, fibrosa,! a! cpsula, articular,! que! mantm! em! contacto! as! superfcies!
articulares.! A! camada, mais, profunda! do! esboo! da! manga, capsular! diferencia=se!
numa! membrana! vascular! laxa! e! transparente! que! se! ape! ! cpsula! articular,! a!
sinovial.!
!
!

37

MSCULOS!
!
Os! msculos! so! rgos! dotados! da! capacidade! de! se! contrarem! e! podem! ser!
divididos! em! dois, grupos:! os! msculos, vermelhos,! msculos, estriados,! msculos!
voluntrios! ou! msculos, da, vida, animal;! e! os! msculos, brancos,! msculos, lisos,!
msculos,involuntrios!ou!msculos,da,vida,vegetativa.!
!
Os! msculos! destes! dois! grupos! diferem! pela! sua! configurao,! estrutura,!
caractersticas!da!sua!contraco,!funo!e!inervao.!Seguidamente,!sero!abordados!
apenas!os!msculos,estriados.!
!
!
Nota:! Apesar! desta! classificao! segundo! Rouvire,! os! paradigmas! actuais! no! mbito!
da!Fisiologia!classificam!os!msculos!de!forma!mais!correcta.!
!
!
CONFIGURAO,EXTERIOR,
!
Um!msculo!estriado!!constitudo!por!duas,partes:!
!
Uma! parte, espessa,! mole! e! vermelha,! a! poro, contrctil! ou! carnuda,! que!
ocupa! a! parte, mdia, do, msculo! e,! por! esta! razo,! ! designada! corpo! ou!
ventre.!
!
Uma! parte, mais, estreita,! muito! densa,! resistente! e! branca,! a! poro,
tendinosa,!que!forma!as!extremidades,do,msculo.!
!
Os! msculos! podem! ser! divididos! em! longos,! largos! e! curtos.! Existe! ainda! uma!
categoria!de!msculos!formados!por!feixes,curvilneos,!os!msculos,orbiculares.!
!
A!maior!parte!dos!msculos, !simples,!isto!,!no!possui!mais!do!que!um!corpo!
carnudo,! sendo! que! outros! msculos, so! compostos.! Entre! os! msculos, compostos,!
alguns!designam=se!msculos,digstricos,ou!poligstricos,e!tm!o!seu!corpo,muscular,
dividido! em! dois, ou! mais! ventres, por! um! ou! vrios! tendes, intermdios.! As!
interseces, tendinosas, formam=se! nos! msculos! que! recebem! vrios! limites,! no!
limite!dos!territrios!de!inervao,!quando!este!limite!!perpendicular!!direco!dos!
feixes!musculares.!
!
Outros! msculos,! designados! bicpete! (membro! superior)! ou! bicpede! (membro!
inferior),!tricpete!(membro!superior)!ou!tricpede!(membro!inferior)!ou!quadricpede!

38

(membro!inferior),!so!formados!por!dois,!trs!ou!quatro,corpos,musculares!que!tm!
uma!origem!distinta!e!renem=se!por!uma!das!suas!extremidades.!!
!
!
Nota:! O! sufixo! Qpete! e! Qpede! refere=se! ao! facto! de! os! msculos! se! localizarem,!
respectivamente,!no!membro,superior!ou!no!membro,inferior.!
!
!
INSERO,DOS,MSCULOS,
!
Os! msculos! inserem=se! pelos! seus! tendes.! A! superfcie, de, insero! pode! ser!
ssea,! cartilagnea,! aponevrtica! ou! mesmo! cutnea,! no! caso! dos! msculos!
subcutneos.! Muito! frequentemente,! um! dos! tendes,! formado! por! fibras!
excessivamente!curtas,!parece!no!existir,!pelo!que!se!diz,!ainda!que!impropriamente,!
que!o!msculo!se!insere!directamente!pelas!suas!fibras!carnudas.!
!
A! insero! faz=se! por! fibras, carnudas! quando! a! superfcie, de, insero! ! lisa.! Os!
tendes! ou! as! lminas, tendinosas! fixam=se! sobre! salincias! ou! sobre! depresses,! j!
que!a!insero!de!um!tendo!necessita!de!uma!superfcie!de!insero!maior!do!que!a!
superfcie!de!seco!do!tendo!considerado.!
!
As!inseres!podem!distinguir=se!em!inseres,fixas!e!inseres,mveis!ou!ainda!
em! inseres, de, origem! e! inseres, terminais.! A! insero, de, origem! corresponde! !
insero, fixa! e! a! insero, terminal! corresponde! ! insero, mvel.! Estas!
denominaes!no!tm!mais!do!que!um!valor!relativo,!porque,!em!muitos!msculos,!a!
insero!fixa!pode!tornar=se!mvel!e!vice=versa.!
!
!
TEXTURA,DOS,MSCULOS,
!
!
Textura*do*corpo*carnudo*
!
O!comprimento!das!fibras,musculares!ou!carnudas!e!as!relaes!que!estas!fibras!
afectam!com!os!tendes!diferem!segundo!os!msculos.!To!depressa!a!fibra,muscular!
est!sobre!o!prolongamento!da!fibra,tendinosa!como,!mais!frequentemente,!as!fibras!
musculares! tm! uma! direco! oblqua! em! relao! ao! grande! eixo! do! msculo! e!
implantam=se! obliquamente,! quer! seja! sobre! uma, das, faces, do, tendo,! no! caso! dos!
msculos, semiQpeniformes,! quer! seja! sobre! as! duas, faces, do, tendo,! no! caso! dos!
msculos, peniformes.! Designam=se! msculos, semiQpeniformes! aqueles! msculos!
cujas!fibras!se!implantam!sobre!um!dos!tendes,!tal!como!os!msculos,peniformes,!e!

39

terminam,!convergindo!sobre!o!outro!tendo.!O!comprimento,das,fibras,musculares!e!
as!diferenas!de!textura,do,corpo!carnudo!resultam!da!adaptao!do!msculo!!sua!
funo!e!so!regidos!pelas!seguintes!leis:!
!
Um! msculo! que! produz! um! grande, deslocamento! mas! uma! fraca, traco! !
formado! por! fibras, longas,! paralelas! e! cuja! direco! prolonga! a! das! fibras!
tendinosas.!
!
Um!msculo!que!produz!uma!forte,traco!mas!um!pequeno,deslocamento!!
constitudo!por!feixes,carnudos!sobrepostos!e!dirigidos!obliquamente!sobre!o!
grande, eixo, do, msculo.! Esta! disposio! ocorre! nos! msculos, peniformes! e!
semiQpeniformes.!
!
!
Textura*dos*tendes.*Direco*das*fibras*tendinosas*e*musculares*
!
Os! tendes! transmitem! a! fora! desenvolvida! pelo! msculo.! Contudo,! as! fibras!
tendinosas! nem! sempre! tm! uma! direco! paralela! ! do! tendo! nem! ! da! fora!
actuante.! Torna=se,! ento,! necessrio! distinguir! os! tendes! em! tendes, curtos,!
planos,!longos!e!cilndricos.!
!
As!fibras,tendinosas!dos!tendes,curtos!e!dos!tendes,planos!so!paralelas!entre!
si! e! seguem! a! direco, geral! do! tendo.! Os! feixes, tendinosos! dos! tendes, longos! e!
cilndricos,!pertencentes!aos!msculos,fortes,!afectam!um!trajecto,helicoidal!mais!ou!
menos! pronunciado.! Este! dispositivo, helicoidal! confere! uma! certa! elasticidade! ao!
tendo,! pela! qual! os! efeitos! da! fora! se! transmitem! sem! choque! e,! por! conseguinte,!
sem!perdas!nem!danos.!
!
A! disposio, helicoidal! ! inexistente! nos! msculos, fortes! do! tendo, longo,!
quando! o! tendo! se! reflecte! ao! longo! do! seu! trajecto.! O! ponto, de, reflexo! de! um!
tendo! no! apresenta! uma! fixao! absoluta,! cedendo! perante! esforos! e,! pelo! seu!
deslocamento,! amortece! choques! bruscos.! Este! dispositivo! tem,! portanto,! o! mesmo!
efeito!que!o!dispositivo!helicoidal!que,!desde!logo,!se!torna!intil.!
!
Henri! Rouvire! mostrou! que! as! fibras, carnudas! dos! msculos, longos! e! fortes!
apresentam,!por!vezes,!tambm!uma!direco,helicoidal,!particularmente!quando!os!
tendes!destes!msculos!so!curtos,!como!no!caso!do!msculo,tricpete,braquial.!Por!
vezes,!!o!prprio!msculo!que!se!enrola!em!hlice!em!torno!de!outro!msculo,!como!
ocorre!com!o!msculo,semiQmembranoso,!por!exemplo.!
!

40

Bolsas*serosas!
!
D=se! o! nome! de! bolsas! serosas! s! membranas! conjuntivas! que! limitam! uma!
cavidade! fechada! por! todos! os! lados! e! cuja! funo! ! facilitar! o! deslizamento, dos!
rgos! aos! quais! elas! esto! anexas.! As! bolsas! serosas! podem! distinguir=se! em! duas,
categorias:!as!bolsas,serosas,subcutneas!e!as!bolsas,serosas,anexas,aos,tendes,e,
aos,msculos.!
!
As!bolsas!serosas!subcutneas!so!descritas!juntamente!com!os!tegumentos.!
!
As!bolsas!serosas!anexas!aos!tendes!e!aos!msculos!desenvolvem=se!em!todos!os!
locais! onde! um! tendo, desliza! sobre! uma! superfcie, dura,! quer! esta! superfcie! seja!
ssea,!ligamentar!ou!mesmo!tendinosa.!Estas!bolsas!serosas!desenvolvem=se!tambm!
entre! um! tendo! e! uma! superfcie, ssea! quando! o! tendo! entra! em! contacto!
intermitente!com!esta!superfcie.!
!
As! bolsas! serosas! so! encontradas,! particularmente,! na! vizinhana, imediata, das!
articulaes.!So!primitivamente!distintas!da!cavidade!articular!e!podem!permanecer!
para! sempre! independentes! desta! cavidade.! Em! muitos! casos,! porm,! ocorre! um!
desgaste! das! paredes! encostadas! da! bolsa! serosa! e! da! manga! capsular! e! sinovial.! A!
cavidade,serosa!abre=se,!deste!modo,!na!cavidade,articular.!
!
D=se!o!nome!de!bainhas!serosas!pri=tendinosas!s!bolsas,serosas,cilndricas!que!
envolvem!os!tendes,contidos!numa!bainha,fibrosa!ou!steoQfibrosa.!
!
!
Aponevroses*
!
Devem! distinguir=se! as! aponevroses, de, revestimento! das! aponevroses, de,
insero.!
!
As! aponevroses! de! revestimento! ou! fascias! so! membranas, fibrosas! que!
embainham, os, msculos! e! separam=nos! dos! rgos! vizinhos.! Os! invlucros!
aponevrticos!dos!msculos,superficiais!de!um!segmento!do!corpo!renem=se!entre!
si! e! formam,! naquele! segmento,! um! revestimento, contnuo! que! separa! o! plano!
superficial!ou!tegumentrio!do!plano,profundo.!Os!msculos!que!esto!em!contacto!
com! as! fascias! superficiais! esto! ligados! a! estas! por! feixes! tensores! fibrosos! ou!
tendinosos.!
!
As! aponevroses! de! insero! so! tendes! achatados,! membranosos! e! anexos! aos!
msculos,largos!e!planos.!

41

GLOSSRIO,DE,ACIDENTES,ANATMICOS,
!
!
ARTICULAES,
CNDILO,

!Salincia!arredondada!

FACETA,

!Superfcie!articular!lisa,!achatada!e!ligeiramente!cncava!ou!convexa!

CABEA,

!Terminao!expandida!e!proeminente!de!um!osso,!por!vezes!arredondada!
EXTENSES,E,PROJECES,

CRISTA,
EPICNDILO,
LINHA,
APFISE,OU,PROCESSO,
PROTUBERNCIA,
ESPINHA,

!Terminao!ou!salincia!bastante!alongada!e!estreita!
!Projeco!superior!a!um!cndilo!
!Crista!ligeiramente!elevada!e!alongada!
!Proeminncia!ou!salincia!ssea!
!Segmento!de!maior!e!mais!saliente!desenvolvimento!sseo!
!Salincia!afiada,!esguia!e!estreita!

TROCNTER,

!Duas!salincias!macias!(apfises)!caractersticas!do!fmur!

TUBRCULO,

!Pequena!salincia!(apfise)!arredondada!

TUBEROSIDADE,

!Superfcie!spera!e!rugosa!
DEPRESSES,

ALVOLOS,
FOSSA,
FENDA,OU,FVEA,
SULCO,

!Fossa!ou!encaixe!
!Superfcie!rasa,!pouco!profunda!e!larga!
!Pequena!fossa!ou!escavao!
!Goteira!para!passagem!de!um!tendo,!nervo!ou!vaso!sanguneo!
PASSAGENS,E,CAVIDADES,

CANAL,
FISSURA,
BURACO,OU,FORAMEN,
MEATO,
SEIO,

!Passagem!tubular!ou!tnel!num!osso!
!Abertura!ou!ranhura!ao!longo!de!um!osso!
!Abertura!ao!longo!de!um!osso,!geralmente!arredondada!
!Local!de!abertura!de!um!canal!
!Cavidade!pneumtica!de!um!osso!(preenchida!por!ar)!

!
42

GLOSSRIO,DE,TERMOS,DIRECCIONAIS!
!
!

Existem!alguns!termos!usados!frequentemente!para!descrever!a!posio,de,uma,
estrutura,relativamente,a,outra.!As!direces!intermdias!podem!ser!dadas!tambm!
por!combinaes!especficas!destes!termos!(p.e.,!ntero=externo,!pstero=inferior,!etc.)!
!
!
TRONCO,
SUPERIOR,OU,CRANIAL,

Acima!de!/!mais!prximo!do!crnio!

INFERIOR,OU,CAUDAL,

Abaixo!de!/!mais!prximo!da!extremidade!inferior!do!tronco!

ANTERIOR,OU,VENTRAL,

Em!frente!de!

POSTERIOR,OU,DORSAL,

Atrs!de!

INTERNO,OU,MEDIAL,

Prximo!da!linha!mdia/plano!sagital!

EXTERNO,OU,LATERAL,

Afastado!da!linha!mdia/plano!sagital!

INTERIOR,

Dentro!de!uma!cavidade!

EXTERIOR,

Fora!de!uma!cavidade!

SUPERFICIAL,

Prximo!da!superfcie!

PROFUNDO,

Afastado!da!superfcie!

HORIZONTAL,

Paralelo!ao!plano!horizontal!

VERTICAL,

Perpendicular!ao!solo!

PERIFRICO,

Longe!do!tronco!

EXTREMIDADES,
PROXIMAL,

Prximo!da!origem/raiz!

DISTAL,

Distante!da!origem/raiz!

RADIAL,

Do!lado!do!rdio/1!dedo!(externo)!

CUBITAL,OU,ULNAR,

Do!lado!do!cbito/5!dedo!(interno)!

TIBIAL,

Do!lado!da!tbia/1!dedo!(interno)!

PERONEAL,OU,FIBULAR,

Do!lado!do!pernio/5!dedo!(externo)!

PALMAR,

Do!lado!da!face!palmar!da!mo!

PLANTAR,

Do!lado!da!face!plantar!do!p!

DORSAL,

Do!lado!da!face!dorsal!da!mo/p!

43

DESCRIO,ANATMICA,DOS,OSSOS,
!
!
Na! descrio, de! qualquer! estrutura, anatmica,! segue=se! um! esquema! mais! ou!
menos!preciso!e!organizado,!adoptando!um!mtodo,!o!mtodo,descritivo.!
!
! na! descrio, dos, ossos, que! o! mtodo! descritivo! encontra! o! seu! expoente! de!
organizao!e!sistematizao,!visto!que!se!convencionou!que,!para!a!descrio,de,um,
osso,! deve! seguir=se! uma! srie! de! passos! bem! definidos,! de! modo! a! permitir! que! o!
osso!seja!correctamente!percebido!e!visualizado!pelo!ouvinte.!
!
A!descrio!anatmica!de!um!osso!deve!incluir:!
1. Identificao,
2. Classificao,
3. Paridade,
4. Localizao,
5. Orientao,
6. Descrio,
!
!

IDENTIFICAO,
*
A! identificao! de! um! osso! ou! de! qualquer! estrutura! anatmica! corresponde! !
indicao!do!seu!nome,(p.e.,!esfenide,!temporal,!fmur).!
!
!

CLASSIFICAO,
,
Os!ossos!podem!classificar=se!em:!ossos,longos,!ossos,curtos!ou!cubides!e!ossos!
placides!ou!achatados.!
!
Os!ossos!longos!so!aqueles!em!que!uma!dimenso,!o!comprimento,!predomina!
sobre! as! outras! duas.! Nos! ossos! longos,! distingue=se! um! corpo! ou! difise! e! duas!
extremidades! entumecidas! ou! epfises,! que! esto! separadas! da! difise! por! duas!
metfises,(situadas!entre!a!difise!e!a!epfise).!A!clavcula!!uma!excepo,!porque!no!
possui!epfises!distintas.!A!difise!,!geralmente,!prismtica!triangular.!
!

44

Os! ossos! curtos! ou! cubides! so! aqueles! em! que! as! trs, dimenses! so! quase!
iguais,!ou!seja,!equivalem=se,!no!havendo!nenhuma!que!predomine!sobre!as!outras!
duas.!
!
Os! ossos! placides! ou! achatados! so! caracterizados! pela! predominncia! do!
comprimento! e! da! largura! sobre! a! espessura.! Os! ossos! placides! apresentam! duas!
faces!e!bordos!cujo!nmero!varia!consoante!a!forma,do,osso.!Os!ossos!placides!ou!
achatados! da! abbada! craniana! apresentam! diversas! camadas:! duas, camadas,
superficiais! de! osso! compacto,! a! tbua, interna! e! a! tbua! externa! (ou,! mais!
correctamente,! tbua! interior! e! exterior)! e! uma! camada, intermdia! de! osso,
esponjoso,!a!diplo.!
!

!
PARIDADE,
*
Quanto!!paridade,!os!ossos!podem!ser!pares!ou!mpares.!
!
Quando!se!classificam!como!ossos!pares,!h!dois,ossos,simtricos,!de!cada!lado!da!
linha!mdia,!um!direito!e!outro!esquerdo.!
!
Quando!se!classificam!como!ossos!mpares,!existe!apenas!um,osso,!localizado!na!
linha,mdia.!
!
!

LOCALIZAO,
,
A! localizao! do! osso! corresponde! ! indicao! da! regio, anatmica! a! que! este!
pertence!(p.e.,!base!do!crnio,!antebrao,!face,!etc.)!
!
!

ORIENTAO,
,
A! orientao! do! osso! ! um! dos! passos! descritivos! que! mais! dvidas! pode! gerar,!
visto!que!no!h!um!modo!nico!de!orientar!um!determinado!osso.!
!
A! orientao! do! osso! corresponde! ! referenciao! do! osso! relativamente! aos!
planos! anatmicos! conhecidos,! frontal,! sagital! e! horizontal,! utilizando! alguns!
acidentes!anatmicos!presentes!no!osso,!mas!sem!indicar!os!seus!nomes,!visto!que!os!
nomes! dos! acidentes! so! indicados! apenas! no! momento! da! descrio! propriamente!
dita.!

45

Os! ossos, pares, orientam=se! em! relao! aos! trs, planos, anatmicos,! frontal,!
sagital! e! horizontal,! enquanto! os! ossos, mpares, apenas! se! orientam! em! relao! aos!
planos!frontal!e!horizontal,!visto!estarem!situados!na!linha!mdia,!no!necessitando!
assim!de!ser!orientados!em!relao!ao!plano!sagital.!
!
Exemplos:!

Esfenide:!A!linha!que!une!os!dois!pontos!mais!afastados!!ntero=superior.!
!
Fmur:! A! superfcie! articular! esfrica! ! spero=interna! e! a! superfcie! articular!
em!forma!de!trclea!na!extremidade!inferior!!anterior.!

!
!

DESCRIO,
,
A!descrio!propriamente!dita!!o!passo!mais!demorado!do!mtodo,descritivo!e!
corresponde! ! descrio,! devidamente! referenciada,! dos! diversos! acidentes!
anatmicos! presentes! no! osso,! seguindo! um! mtodo, coerente,! comeando! no! mais,
geral!e!terminando!no!mais,especfico,!sempre!com!uma!sistematizao!que!permita!o!
acompanhamento! da! descrio! e! a! correcta! visualizao! mental! do! que! se! est! a!
descrever.!
!

46

DESCRIO,ANATMICA,DAS,ARTICULAES,
!
!
Na!descrio!anatmica!de!uma!articulao,!deve!seguir=se!tambm!um!esquema!
mais!ou!menos!preciso!e!organizado,!adoptando=se!tambm!o!mtodo,descritivo.!
!
A!descrio!anatmica!de!uma!articulao!deve!incluir:!
1. Identificao,da,articulao,
2. Classificao,da,articulao,
3. Superfcies,articulares,
4. Meios,de,unio,
a. ,Cpsula,articular,
b. Ligamentos,
5. Sinovial,
6. Msculos,priQarticulares,
7. Movimentos,da,articulao,
!
!

47

MOVIMENTOS,
,
!
Os! vrios! segmentos! do! corpo! humano! podem! mover=se! em! vrios! planos! e!
direces,! que! foram! sistematizados! de! forma! a! uniformizar! as! denominaes!
utilizadas.!!
!
A! terminologia, do, movimento, articular! ! utilizada! para! descrever! o! movimento!
dos!segmentos!anatmicos!que!ocorrem!nas!articulaes.!!
!
Considera=se!que,!quando!o!corpo!humano!se!encontra!na!posio,anatmica,de,
referncia,! todos! os! seus! segmentos! anatmicos! se! encontram! posicionados! a! zero!
graus!(posio!zero!ou!posio!inicial).!
!
Uma!rotao!de!um!segmento!anatmico!!designada!de!acordo!com!a!direco!
do! movimento! e! medida! como! sendo! o! ngulo! entre! a! posio! resultante! do!
movimento!e!a!posio!de!referncia.!
!
Existem!assim!pares!de!movimentos!opostos,!a!saber:!
!
Flexo,e,extenso,

Abduo,e,aduo,

Rotao,interna,e,rotao,externa,

Circunduo,(conjugao!de!todos!os!tipos!de!movimentos,!nos!trs!planos)!

!
Nem! todas! as! articulaes! permitem! a! realizao! de! todos! os! tipos! de!
movimentos,! sendo! poucas! as! que! permitem! a! execuo! de! movimentos! nos! trs!
planos!do!espao.!!
!
No!entanto,!de!uma!forma!ou!de!outra,!todas!as!articulaes!mveis!permitem!a!
execuo!de!movimentos!num!ou!mais!planos!do!espao.!
!
!

MOVIMENTOS,DE,FLEXO,E,EXTENSO,
!
Os!movimentos!de!flexo!e!de!extenso!so!movimentos!que!se!efectuam!dentro!
do! plano, sagital,! relativamente! ao! plano! frontal! ou! coronal.! As! articulaes! que!
permitem! realizar! o! movimento, de, flexo! permitem! tambm! realizar! o! movimento!
oposto,!a!extenso.!

48

O, movimento! de! flexo! corresponde! ! aproximao! do! segmento! mobilizado! ao!

plano,coronal.!!
!
Exemplo:! flexo! do! antebrao! sobre! o! brao,! utilizando! a! articulao! do!
cotovelo.!
!
!
O,movimento!de!extenso!corresponde!ao!afastamento!do!segmento!mobilizado!
do!plano,coronal.!
!
Exemplo:!a!extenso!da!perna!sobre!a!coxa,!utilizando!a!articulao!do!joelho.!
!
!
Nota:!Considera=se!tambm!os!movimentos!de!hiperflexo!ou!hiperextenso,!quando!
os! respectivos! movimentos! de! flexo! ou! extenso! so! realizados! para! alm! dos!
ngulos!de!referncia.!
!
,

MOVIMENTOS,DE,ABDUO,E,ADUO,
!
Os!movimentos!de!abduo!e!de!aduo!so!movimentos!que!se!efectuam!dentro!
do!plano!frontal,!relativamente!ao!plano!sagital.!As!articulaes!que!permitem!realizar!
a!abduo!permitem!tambm!realizar!o!movimento!oposto,!a!aduo.!
!
O,movimento!de!abduo!corresponde!ao!afastamento!do!segmento!mobilizado!
do!plano,sagital.!
!
Exemplo:! abduo! do! membro! superior,! utilizando! a! articulao! escpulo=
umeral.!
!
O,movimento!de!aduo!corresponde!!aproximao!do!segmento!mobilizado!do!
plano!sagital.!
!
Exemplo:! aduo! do! membro! superior,! utilizando! a! articulao! escpulo=
umeral.!
!
!
Nota:!Considera=se!tambm!os!movimentos!de!hiperabduo!ou!hiperaduo,!quando!
os! respectivos! movimentos! de! abduo! ou! aduo! so! realizados! para! alm! dos!
ngulos!de!referncia.!
!
49

MOVIMENTOS,DE,ROTAO,INTERNA,E,ROTAO,EXTERNA,
!

Os!movimentos!de!rotao!interna!e!de!rotao!externa!so!movimentos!que!se!
efectuam! dentro! do! plano, horizontal,! ! volta! de! um! eixo! vertical,! perpendicular! ao!
plano! horizontal.! As! articulaes! que! permitem! realizar! a! rotao, interna! permitem!
tambm!realizar!o!movimento!oposto,!a!rotao,externa.!
!
!

MOVIMENTO,DE,CIRCUNDUO,
!

A! circunduo,! movimento! realizado! nos! trs, planos, do, espao,! corresponde! !

conjugao!dos!movimentos!de!flexo,e,extenso,!de!abduo,e,aduo!e!de!rotao,
interna,e,rotao,externa,!sendo!executada,!por!exemplo,!pela!articulao!escpulo=
umeral,!no!membro!superior,!e!pela!articulao!coxo=femoral,!no!membro!inferior.!Na!
articulao! do! punho,! o! movimento! conjugado! de! flexo! e! extenso! e! de! abduo! e!
aduo!tambm!!denominado!circunduo,!embora!no!se!efectue!nos!trs!planos!do!
espao.!
!
!

OUTROS,MOVIMENTOS,
!

Existem!ainda!alguns!movimentos!especficos!de!determinadas!articulaes.!
!
!

MOVIMENTOS,DE,ELEVAO,E,ABAIXAMENTO,
!

Os!movimentos!de!elevao!e!abaixamento!so!comuns!a!uma!grande!diversidade!
de!articulaes.!
!

O! movimento! de! elevao! ! um! movimento! em! que! um! dado! segmento!
anatmico!!deslocado!para!cima.!
!

O! movimento! de! abaixamento! ! um! movimento! em! que! um! dado! segmento!
anatmico!!deslocado!para!baixo.!
!
!

MOVIMENTO,DE,DESLIZAMENTO,
!

O! movimento! de! deslizamento! ! realizado! por! uma! grande! diversidade! de!

articulaes.!
!

O! movimento! de! deslizamento! consiste,! como! o! nome! indica,! no! movimento! de!
deslizamento!relativo!entre!as!superfcies!articulares.!

50

MOVIMENTOS,DE,PROTRACO,E,RETRACO,
!
Os! movimentos! de! protraco! e! retraco! so! realizados! por! uma! grande!
diversidade!de!articulaes.!
!
O! movimento! de! protraco! ! o! movimento! de! um! segmento! do! corpo! para!
diante,!num!plano!transverso!(horizontal).!
!
O! movimento! de! retraco! ! o! movimento! de! um! segmento! do! corpo! para! trs,!
num!plano!transverso!(horizontal).!
!
!
MOVIMENTOS,DE,PRONAO,E,SUPINAO,
,
Os!movimentos!de!pronao!e!supinao,!ou!prono=supinao!so!especficos,do,
antebrao,(membro!superior),!resultando!da!conjugao!dos!movimentos!executados!
pelas! articulaes! do! cotovelo! e! do! punho! e! apenas! so! possveis! devido! ! relao!
especial!que!os!dois!ossos!do!antebrao,!o!rdio!e!o!cbito,!tm!entre!si.!
!
O!movimento!de!pronao!corresponde!ao!movimento!que!coloca!a!face,palmar,
da!mo!virada!para!trs,!colocando!o!1!dedo!da!mo!mais!prximo!do!plano!sagital!
(rotao!interna).!
!
O!movimento!de!supinao!corresponde!ao!movimento!que!coloca!a!face,palmar,
da! mo! virada! para! a! frente,! colocando! o! 1! dedo! da! mo! mais! afastado! do! plano!
sagital!(rotao!externa).!
!
!
MOVIMENTO,DE,EVERSO,E,INVERSO,
!
Os!movimentos!de!everso!e!inverso!so!movimentos,especficos,do,p.!
!
O! movimento! de! everso! consiste! num! movimento! de! toro! do! p! para! fora,!
resultante!da!combinao!de!um!movimento!de!rotao,do,p,para,fora!(eleva!o!seu!
bordo!externo),!de!um!movimento!de!abduo!(desloca!a!ponta!do!p!para!fora)!e!de!
um!movimento!de!flexo,!sendo!que!a!sua!a!face!plantar!olha!para!fora,!para!baixo!e!
um!pouco!para!trs.!
!

MOVIMENTO,DE,EVERSO!=!ROTAO!EXTERNA!+!ABDUO!+!FLEXO!

51

O!movimento!de!inverso!consiste!num!movimento!de!toro!do!p!para!dentro,!
resultante! da! combinao! de! um! movimento! de! rotao, do, p, para, dentro! (eleva! o!
seu!bordo!interno),!de!um!movimento!de!aduo!(desloca!a!ponta!do!p!para!dentro)!
e!de!um!movimento!de!extenso!do!p,!de!pouca!amplitude,!sendo!que!a!sua!a!face!
plantar!olha!para!dentro,!para!baixo!e!um!pouco!para!trs.!
!

MOVIMENTO,DE,INVERSO!=!ROTAO!INTERNA!+!ADUO!+!EXTENSO!

!
!

MOVIMENTOS,DE,FLEXO,PLANTAR,E,DORSIFLEXO,
!

Os!movimentos!de!flexo!plantar!e!dorsiflexo!so!especficos,do,p.!
!

O! movimento! de! flexo! plantar! ! o! movimento! realizado! pelo! p! de! modo! a!

apontar!os!dedos!para!baixo.!
!

O! movimento! de! dorsiflexo! ! um! movimento! em! que! h! elevao! do! p! e! dos!
dedos.!
,
!

MOVIMENTOS, DE, FLEXO, LATERAL, OU, INCLINAO, LATERAL, (DIREITA, OU,

ESQUERDA),
!

O!movimento!da!flexo!lateral!ou!inclinao!lateral!(direita!ou!esquerda)!!comum!
na!coluna!vertebral.!
!

O!movimento!de!flexo!lateral!ou!inclinao!lateral!(direita!ou!esquerda)!consiste!
num!movimento!oscilante!do!tronco!no!plano!frontal.!
!

Nota:! No! caso! do! membro, superior,! pode! utilizar=se! as! expresses! flexo, ou,
inclinao, cubital,! se! o! movimento! se! efectuar! para! o! lado! do! cbito! (interno),! e!
flexo,ou,inclinao,radial,!se!o!movimento!se!efectuar!para!o!lado!do!rdio!(externo).!
!
!

MOVIMENTOS,DE,OPONNCIA,E,REPOSIO,
!

Os!movimentos!de!oponncia!e!reposio!so!especficos,do,1,dedo!da!mo.!
!

O! movimento! de! oponncia! ! o! movimento! em! que! a! superfcie! palmar! da!

extremidade!do!1!dedo!se!dirige!para!a!superfcie!palmar!dos!outros!dedos.!
!

O!movimento!de!reposio!!o!movimento!inverso!!oponncia,!em!que!o!1!dedo!
retoma!a!sua!posio!normal.!
52

MOVIMENTO,DE,BSCULA,
!
O!movimento!de!bscula!!especfico,da,omoplata.,
,
O!movimento!de!bscula!!um,movimento!em!que!o!ngulo,inferior!da!omoplata!
se!dirige!no!sentido,inverso!ao!da!cavidade,glenoideia.,
!
!
MOVIMENTOS,DE,NUTAO,E,CONTRAQNUTAO,
!
Os!movimentos!de!nutao!e!contra=nutao!so!especficos!da!articulao,sacroQ
ilaca.!
!
O!movimento!de!nutao!!movimento!que!coloca!a!base,do,sacro!para!diante!e!a!
ponta,do,cccix!para!trs.!
!
O! movimento! de! contra=nutao! ! o! movimento! inverso! ao! movimento! de!
nutao,!que!coloca!a!base,do,sacro!para!trs!e!a!ponta,do,cccix!para!diante.!
!
!
MOVIMENTOS,DA,ARTICULAO,TMPOROQMANDIBULAR,(ATM),
!
Propulso! ou! antepulso:! movimento! em! que! o! maxilar, inferior! ! deslocado!
para!diante.!
!
Retropulso:! movimento! inverso! ! propulso,! em! que! o! maxilar, inferior! !
deslocado!para!trs.!
!
Elevao:!movimento!em!que!o!maxilar,inferior!!deslocado!para!cima.!
!
Abaixamento:!movimento!em!que!o!maxilar,inferior!!deslocado!para!baixo.!
!
Lateralidade! ou! diduo:! movimentos! em! que! o! mento! se! desloca! para! a!
direita!ou!para!a!esquerda.!

53

!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!

OSTEOLOGIA'

55

!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!

OSTEOLOGIA'DA''
CABEA'E'PESCOO'
!
!

57

ESQUELETO(DA(CABEA(

Rouvire)*)Tomo)I:)p.)39)

(
)

INTRODUO!
!

!
O!esqueleto!da!cabea!divide1se!em!duas!partes:!o!crnio!e!a!face.!!
!
O!crnio!!uma!caixa!ssea!que!contm!o!encfalo.!Nele,!distingue1se!uma!parte(
superior!ou!abbada!e!uma!parte(inferior!aplanada,!a!base.!!
!
A!face!!um!macio(sseo!suspenso!da!metade(anterior!da!base(do(crnio.!Limita!
com!o!crnio!as!cavidades!ocupadas!pela!maior!parte!dos!rgos(dos(sentidos.!
!
!

OSSOS(DO(CRNIO!
!
O!crnio!!constitudo!por!oito(ossos,!sem!incluir!certas!peas!sseas!inconstantes!
denominadas! ossos( wormianos.! Esses! oito( ossos! so:! o! frontal,! o! etmide,! o!
esfenide,!o!occipital,!os!dois!temporais!e!os!dois!parietais.!
!
Os! quatro( primeiros! so! mpares! e! medianos,! e! os! quatro( ltimos! so! pares! e!
esto!simetricamente!situados!nas!partes(laterais!do!crnio.!
!
!
!

59

FRONTAL(

Rouvire)*)Tomo)I:)pp.)39*44

(
)

IDENTIFICAO!
!
Osso!frontal.!
!
!

CLASSIFICAO!
!
Osso!placide!ou!achatado.!
!
!

PARIDADE!
!
Osso!mpar.!

(
(
LOCALIZAO!
!
O!frontal!localiza7se!na!regio(ntero;superior(da(cabea,!sobre!a!linha!mdia,!!
frente! dos! parietais! e! superiormente! ao! macio( facial.! O! frontal! pertence,!
simultaneamente,!!abbada(craniana!e!!base(do(crnio.!
!

(
ORIENTAO!
!
A!face!convexa!!anterior!e!olha!para!a!frente!e!para!cima.!!
A! face! que! apresenta! duas! concavidades! separadas! por! uma! chanfradura! !
inferior.!
!

61

DESCRIO!
(
(
O!frontal!!um!osso!situado!na!parte(anterior(do(crnio,!acima!do!macio(facial.!!
!
A! sua! parte! superior,! vertical! ou! frontal,! ! bastante! arqueada! e! faz! parte! da!
abbada! craniana.! A! poro! vertical! tambm! ,! por! vezes,! denominada! escama( do(
frontal.!!
!
A!parte!inferior,!horizontal!ou!rbito7nasal,!destaca7se!quase!em!ngulo!recto!do!
bordo(inferior!da!poro(frontal!e!dirige7se!horizontalmente!para!trs.!!
!
Visualizado!no!seu!conjunto,!o!frontal!apresenta!duas(faces:!a!face(exocraniana(ou!
cutnea!(anterior,!angulosa!e!saliente!para!a!frente)!e!a!face(endocraniana!ou!cerebral!
(posterior!e!cncava).!Estas!duas!faces!esto!separadas!pelo!bordo(circunferencial.!!
!
!

FACE(EXOCRANIANA(
!
A!face!exocraniana!est!dividida!em!duas(partes!(uma!poro!vertical!ou!frontal!e!
uma! poro! horizontal! ou! rbito7nasal)! pelo! bordo! do! ngulo! formado! pelas! duas!
pores!do!osso!frontal,!denominado!crista(rbito;nasal.(
(
(
CRISTA(RBITO;NASAL(
!
Na! crista! rbito7nasal,! podem! distinguir7se! trs( segmentos:! um! mdio,! a!
chanfradura( nasal! (com! a! forma! de! um! V! invertido),! e! dois! laterais,! as! arcadas(
orbitrias,!que!esto!situadas!de!cada!lado!da!chanfradura!nasal.!
!
A!chanfradura!nasal!tem!a!forma!de!um!V!invertido,!largamente!aberto!em!baixo.!
! denteada! e! articula7se! com! os! ossos( prprios( do( nariz,! internamente,! e! com! a!
apfise!ascendente(do(maxilar(superior,!externamente.!
!
As! arcadas! orbitrias! formam,! de! cada! lado,! o! rebordo( superior! da! cavidade!
orbitria.! Cada! uma! delas! ! romba,! por! dentro,! e! afilada,! por! fora,! apresentando,! a!
cerca!de!3!cm!da!linha!mdia,!na!unio!das!partes!romba!e!afilada,!uma!chanfradura!
ou! buraco,! a! chanfradura! ou! buraco( supra;orbitrio,! que! d! passagem! aos! vasos! e!
nervo(supra;orbitrios.!Um!pouco!mais!internamente!!chanfradura(supra;orbitria,!
observa7se,! por! vezes,! uma! chanfradura! estreita! e! pouco! profunda,! a! chanfradura(
frontal( interna,! percorrida! pelos! vasos! e! nervo( frontais( internos.! A! arcada! orbitria!
62

termina,! externamente,! por! uma! salincia! prismtica! triangular,! a! apfise( orbitria(

externa( (processo! zigomtico),! que! se! articula! com! o! ngulo( superior! do! osso( malar!
ou!zigomtico.!
!
Descreve7se,! geralmente,! na! extremidade( interna! da! arcada! orbitria! uma! outra!
apfise,! designada! apfise( orbitria( interna.! No! entanto,! esta! localiza7se! um! pouco!
atrs! da! extremidade( interna( da! arcada! orbitria,! descendo! entre! a! apfise(
ascendente!ou!frontal!do!maxilar(superior!(!frente)!e!a!lmina(papircea!do!etmide!
(atrs),! at! ao! bordo( superior( do! nguis( ou! osso( lacrimal,! que! est! localizado! a! um!
nvel!inferior!do!bordo!superior!dos!dois!ossos!vizinhos.!
!
!
PORO(VERTICAL(OU(FRONTAL!(acima!da!crista!rbito7nasal)!
!
A! poro! vertical! ou! frontal! do! frontal! ! convexa! e! corresponde! ! fronte,! !
excepo!de!uma!pequena!faceta!cncava!que!olha!nitidamente!para!fora!e!pertence!!
fossa(temporal!(superfcie!temporal!ou!lateral!do!frontal).!
!
Nesta!superfcie,!pode!observar7se:!
!

Na! linha! mdia,! imediatamente! acima! da! chanfradura! nasal,! os! vestgios! da!
sutura(metpica(ou(mdio;frontal!(prega!de!Dittel),!que!une!as!duas!metades!
primitivas!e!distintas!do!frontal.!
!

Mais!acima!e!junto!!chanfradura!nasal,!uma!eminncia!mdia,!larga!e!obtusa,!
arqueada! e! cncava! em! cima,! que! se! denomina! bossa( frontal( mdia( ou(
glabela.!

Uma!salincia!romba,!a!arcada(supraciliar,!que!prolonga!para!fora!e!um!pouco!
para!cima!a!extremidade!lateral!correspondente!da!glabela.!

Acima! da! arcada! supraciliar,! uma! eminncia! arredondada! e! lisa,! a! bossa(

frontal( lateral,! que! ! mais! acentuada! quanto! mais! jovem! for! o! indivduo.!
Frequentemente,!um!sulco(vascular!escavado!por!um!ramo!da!artria!supra7
orbitria!percorre!a!vertente!inferior!e!externa!das!bossas!frontais!laterais.!

Uma! crista! curva! de! concavidade! posterior,! a! crista( lateral( do( frontal,! que!
ascende!superiormente!!apfise!orbitria!externa!e!forma!a!parte!anterior!da!
linha!curva!temporal!superior.!

Uma! pequena! superfcie! triangular,! a! face( lateral( ou( temporal( do( frontal,!
situada! posteriormente! ! crista! frontal! lateral! e! sobre! a! qual! se! inserem! os!
feixes!anteriores!do!msculo!temporal.!

63

PORO(HORIZONTAL(OU(RBITO;NASAL!
!
A! poro! horizontal! ou! rbito7nasal! do! frontal! apresenta,! na! linha! mdia,! a!
chanfradura(etmoidal,!larga,!rectangular!e!circunscrita!por!uma!superfcie!anfractuosa!
em!forma!de!ferradura!de!cavalo,!a!superfcie(etmoidal(do(frontal.!
!
Da!parte!mdia!desta!superfcie!destaca7se,!imediatamente!atrs!da!chanfradura!
nasal,!uma!longa!apfise,!a!espinha(nasal(do(frontal.!A!espinha(nasal(do(frontal!tem!a!
forma!de!uma!pirmide!triangular!de!base!superior!e!vrtice!inferior.!Das!trs!faces!da!
espinha(nasal(do(frontal,!a!face(anterior!!rugosa!e!articula7se!com!a!face(posterior(
dos! ossos( prprios( do( nariz;! as! duas! faces( pstero;laterais! so! lisas! e! cncavas! e!
contribuem!para!a!formao!da!parede(superior!das!fossas(nasais,!estando!separadas!
uma! da! outra! por! uma! aresta! mediana! e! posterior,! que! se! articula! com! a! lmina!
perpendicular!do!etmide.!
!
A! chanfradura( etmoidal! est! rodeada,! lateralmente,! por! duas! superfcies!
anfractuosas,! alongadas! da! frente! para! trs! e! escavas! por! cavidades! separadas! umas!
das!outras!por!finas!lminas!sseas.!Estas!cavidades!so!as!semi;clulas(etmoidais(do(
frontal,!que!completam!as!semi;clulas(etmoidais.!
!
Observam7se! ainda,! nestas! superfcies! anfractuosas,! duas! goteiras! quase!
transversais,! ligeiramente! oblquas! para! dentro! e! para! cima.! Estas! goteiras! so!
transformadas! em! canais,! designados! canais( etmoidais! ou! orbitrios( internos,! pelas!
goteiras!correspondentes!escavadas!na!face(superior!das!massas(laterais(do(etmide.!
!
No! canal( etmoidal( anterior,! passa! a! artria( etmoidal( anterior! e! o! nervo( nasal(
interno.! No! canal( etmoidal( posterior,! passa! a! artria( etmoidal( posterior! e! o! nervo(
esfeno;etmoidal.!
!
De! cada! lado! da! zona( etmoidal,! encontram7se! duas! superfcies! cncavas,! lisas! e!
triangulares,! as! fossas( orbitrias.! Esta! concavidade! no! ! regular,! sendo! mais!
acentuada:! externamente,! onde! existe! uma! depresso! denominada! fosseta( lacrimal,!
onde! se! aloja! a! glndula( lacrimal;! mais! internamente,! onde! existe! uma! pequena!
escavao,! a! fosseta( troclear,! na! qual! se! insere! a! trclea( de( reflexo( do! msculo(
grande( oblquo.! A! fosseta( troclear,! por! vezes,! ! substituda! por! uma! espinha! ou! por!
uma!simples!rugosidade.!!
!

64

FACE(ENDOCRANIANA(
!
A!face!endocraniana!!cncava!no!seu!conjunto.!Ao!nvel!da!linha!em!que!as!duas!
pores! (vertical! e! horizontal)! se! continuam! uma! com! a! outra,! o! osso! est!
notavelmente! espessado,! de! tal! modo! que! o! ngulo! aberto! para! trs,! formado! pela!
reunio!das!duas!pores!do!frontal,!!rombo.!!
!
Na! linha! mdia,! observa7se,! imediatamente! acima! da! chanfradura( etmoidal,! um!
orifcio,! o! buraco( cego,! que! conduz! a! um! canal! muito! curto,! fechado! em! fundo7de7
saco.!Muito!frequentemente,!o!buraco(cego!!substitudo!por!um!sulco!transformado!
em! canal! pelo! bordo( anterior,! chanfrado,! da! apfise( crista' galli.! Pelo! buraco( cego,!
passa!um!prolongamento(da(dura;mter!(que!!a!mais!exterior!das!meninges,!sendo!a!
mdia! a! aracnoideia! e! a! mais! interior! a! pia7mter).! Acima! do! buraco( cego,! eleva7se!
uma! aresta! afilada,! mediana,! de! 2! a! 3! cm! de! comprimento,! a! crista( frontal,! que! se!
bifurca,! superiormente,! em! dois! ramos! que! bordejam! e! delimitam! a! goteira( do( seio(
longitudinal(superior.!!
!
De! cada! lado! desta! goteira,! existem! frequentemente! depresses! de! forma! e!
dimenses! variveis,! as! fossetas( de( Pacchioni,! as! quais! so! escavadas! pelas!
granulaes( de( Pacchioni,! que! so! pequenas! massas! do! tecido! subaracnoideu,! em!
forma!de!boto,!ligadas!!aracnoideia!por!um!pedculo,!e!que!perfuram!a!dura7mter,!
sendo!a!sua!funo!a!drenagem!do!lquido(cfalo;raquidiano!(LCR).!
!
Lateralmente,!observa7se,!em!baixo,!de!cada!lado!da!chanfradura(etmoidal,!duas!
superfcies! convexas! com! pequenas! protuberncias( mamilares,! as! bossas( orbitrias,!
que! correspondem! ! poro( horizontal( do( frontal.! Nessas! bossas,! h! pequenas!
depresses! irregulares,! as! impresses( digitais,! que! correspondem! s! circunvolues!
do!lobo(frontal,!e!as!salincias!que!as!delimitam,!as!eminncias(mamilares.!Acima!das!
bossas( orbitrias,! encontram7se! as! fossas( frontais,! que! correspondem! s! bossas!
frontais(laterais!da!superfcie(exocraniana.!
!

65

BORDO(CIRCUNFERENCIAL(
!
O!bordo!circunferencial!compreende!dois(segmentos:!um!superior!e!semicircular!
e!outro!inferior!e!horizontal.!
!
O! segmento! superior! ou! semicircular! ! denteado,! talhado! em! bisel! ! custa! da!
tbua! interna! do! osso,! superiormente,! e! ! custa! da! tbua! externa,! inferiormente.!
Articula7se! com! o! bordo( anterior! dos! ossos( parietais,! superiormente,! e! com! as!
grandes!asas(do(esfenide,!inferiormente.!
!
O! segmento! inferior( ou! horizontal! ! interrompido,! na! linha! mdia,! pela!
chanfradura( etmoidal! e! limita,! posteriormente,! as! bossas( orbitrias.! Articula7se,! em!
quase! toda! a! sua! extenso,! com! o! bordo( anterior! das! pequenas( asas( do( esfenide.!
Contudo,!um!pouco!antes!de!atingir!a!sua!extremidade!externa,!o!segmento!horizontal!
do! bordo! circunferencial! do! frontal! ! livre! e! liso,! por! alguns! milmetros! de!
comprimento,! formando,! a! este! nvel,! o! limite( superior! da! extremidade( externa! da!
fenda(esfenoidal.!
!
Na! unio( dos( seus( dois( segmentos! (semi7circular! e! horizontal),! o! bordo!
circunferencial! alarga7se,! formando! uma! superfcie( triangular,! que! se! une! a! uma!
superfcie!semelhante!da!grande(asa(do(esfenide.!
!
(
(

ARQUITECTURA(E(CONFIGURAO(INTERIOR(
!
A! poro! vertical! do! frontal! ! constituda,! como! todos! os! ossos! da! abbada!
craniana,!por!duas(lminas!de!tecido(compacto,!as!tbuas(externa!e!interna,!entre!as!
quais!se!interpe!uma!capa!de!tecido(sseo(esponjoso,!denominada!diplo.!
!
A! poro! horizontal! do! frontal! ! muito! delgada,! estando! ausente! o! tecido!
esponjoso!em!quase!toda!a!extenso!da!parede!superior!da!rbita.!
!
!
SEIO(FRONTAL!
!
Normalmente,!uma!das!semi;clulas(frontais(anteriores!da!superfcie(etmoidal!do!
frontal!adquire!um!grande(desenvolvimento!e!forma,!de!cada!lado,!na!espessura!do!
osso,!uma!cavidade(pneumtica!de!dimenses!variveis,!o!seio!frontal,!que!constitui!
uma!dependncia!das!fossas(nasais.!
!
66

OSTEOGNESE(
!
! excepo! da! espinha( nasal,! o! frontal! forma7se! directamente! do! tecido(
conjuntivo! embrionrio! e! provm! apenas! de! dois( pontos( de( ossificao( laterais.! !
assim! formado! a! partir! de! duas! peas! laterais,! que! eram! primitivamente!
independentes!e!separadas!pela!sutura(metpica!ou!mdio;frontal,!em!baixo,!e!pelo!
ngulo(inferior!da!fontanela!anterior!ou!bregmtica,!em!cima.!
!
A!espinha(nasal(do(frontal,!de!ossificao(endocondral,!desenvolve7se!a!partir!de!
dois(pontos(de(ossificao,!que!se!formam!na!parte!ntero7superior!da!cartilagem!que!
origina!a!lmina!perpendicular!do!etmide.!
!

67

ETMIDE'

Rouvire)*)Tomo)I:)pp.)44*52

'

'
)

IDENTIFICAO!
!
Osso!etmide.!
!
!

CLASSIFICAO!
!
Osso!curto!ou!cubide.!
!
!

PARIDADE!
!
Osso!mpar.!
!
!

LOCALIZAO!
!
O! etmide! localiza5se! na! cabea! e! faz! parte! da! base' do' crnio.! Est! situado! na!
regio'anterior!e!mdia!da!base'do'crnio,!situando5se!por!baixo!da!poro'horizontal!
do!frontal!e!!frente!do!esfenide.!
!
!

ORIENTAO!
!
A!lmina!ssea!que!apresenta!vrios!orifcios!!horizontal.!
Desta!lmina!ssea,!destaca5se!uma!salincia!que!!anterior!e!superior.!
!

69

DESCRIO!
!
!
O! etmide! situa5se! abaixo! da! poro' horizontal! do! frontal,! na! regio' anterior! e!
mdia!da!base'do'crnio.!Completa!a!chanfradura'etmoidal!do!frontal!e!une5se!a!esta!
atravs!das!superfcies!anfractuosas!que!ladeiam!esta!chanfradura.!!
!
O! etmide! ! constitudo! por! quatro' partes:! uma! lmina' ssea' sagital! (vertical),!
ntero5posterior! e! mediana;! uma! lmina' horizontal! que! intersecta! a! lmina! vertical!
perto! da! sua! extremidade! superior;! duas' massas' laterais! apostas! s! extremidades!
laterais!da!lmina!horizontal.!
!
!

LMINA'VERTICAL'
!
A! lmina! vertical! ! dividida! pela! lmina' horizontal! em! duas' pores:! uma!
superior,!a!apfise'crista'galli,!que!faz!salincia!na!cavidade!craniana;!outra,!inferior,!
denominada!lmina'perpendicular,!que!faz!parte!do!septo!das!fossas'nasais.!

'
APFISE'CRISTA'GALLI'
!
A! apfise! crista) galli! ! triangular! e! as! suas! duas! faces' laterais! so! convexas,!
sobretudo!anteriormente.!A!sua!base!une5se!!lmina'horizontal.!O!bordo!posterior,!
muito! oblquo! para! baixo! e! para! trs,! termina! numa! crista! que! se! atenua!
progressivamente!at!ao!limite!posterior!do!etmide.!O!bordo'anterior,!quase!vertical!
e! um! pouco! oblquo! para! baixo! e! para! a! frente,! articula5se! inferiormente! com! o!
frontal,! quer! em! toda! a! sua! largura,! quer! em! duas! cristas! laterais,! denominadas!
processus' alaris.! Estas! cristas! limitam! uma! goteira! que! continua! posteriormente! o!
buraco'cego.!O!vrtice,!rombo,!d!insero!!foice'do'crebro.!
!
LMINA'PERPENDICULAR'
!
A!lmina!perpendicular!!delgada!e!pentagonal,!estando!frequentemente!desviada!
para! um! dos! lados.! As! suas! duas! faces! so! percorridas! por! sulcos' vsculoSnervosos,!
particularmente!numerosos!perto!do!bordo'superior.!O!seu!bordo'anterior!articula5se:!
superiormente,!com!a!aresta'posterior!da!espinha'nasal'do'frontal!e,!inferiormente,!
com! os! ossos' prprios' do' nariz.! O! bordo' nteroSinferior,! oblquo! para! baixo! e! para!
trs,!une5se!!cartilagem'do'septo'nasal.!O!bordo'posterior,!vertical,!articula5se!com!a!
crista'mdia'anterior!do!corpo'do'esfenide.!O!bordo'psteroSinferior,!oblquo!para!
baixo!e!para!a!frente,!une5se!ao!bordo'anterior!do!vmer.!O!bordo'superior!confunde5
se!com!a!lmina'horizontal'do'etmide.!
70

LMINA'HORIZONTAL'
!
A!lmina!horizontal!!tambm!denominada!lmina'crivada,!devido!aos!numerosos!
orifcios! que! a! perfuram.! ! quadriltera,! estende5se! de! um! bordo! ao! outro! da!
chanfradura'etmoidal!e!apresenta!duas'faces:!uma!face'superior!ou!endocraniana!e!
uma!face'inferior.!

'
FACE'SUPERIOR'OU'ENDOCRANIANA'
!
A!face!superior!ou!endocraniana!!dividida!pela!apfise'crista'galli!em!duas'partes!
laterais,! as! quais! esto! escavadas! em! forma! de! goteiras,! as! goteiras' olfactivas,!
alongadas! da! frente! para! trs.! A! parte! anterior! de! cada! uma! das! goteiras! apresenta!
uma!depresso!em!relao!com!o!bulbo'olfactivo.!
!
Cada! goteira' olfactiva! est! crivada! de! orifcios,! de! forma! e! dimenses! diversas,!
irregularmente!disseminados!por!toda!a!extenso!da!goteira.!Estes!buracos!esto,!por!
vezes,!ainda!que!raramente,!dispostos!em!duas!ou!trs!filas!paralelas.!Os!orifcios!da!
lmina' crivada! so! sempre! mais! numerosos! na! poro' anterior! da! goteira,! a! mais!
estreita,! do! que! na! poro' posterior,! e! so! tambm! mais! numerosos! e! pequenos! na!
face'inferior!do!que!na!face'superior.!Isto!determina!que!cada!buraco!da!face!superior!
se! comporte! como! um! crivo' secundrio! e! se! apresente! como! uma! depresso! cujo!
fundo!!ocupado!por!mltiplos!orifcios!pequenos.!
!
Os! buracos! da! lmina' crivada! do! passagem! a! filetes! do! nervo' olfactivo! (I),! !
excepo! de! dois! orifcios,! a! fenda' etmoidal' e! o! buraco' etmoidal,! que! ocupam! a!
extremidade'anterior!da!goteira'olfactiva.!
!
A! fenda! etmoidal! situa5se! junto! ! apfise' crista' galli! e! d! passagem! a! um!
prolongamento'da'duraSmter.!!
!
O!buraco!etmoidal!(que!est!relacionado!com!o!seio!etmoidal)!localiza5se!para!fora!
da!fenda'etmoidal!e!est!ligado!ao!orifcio'interno!do!canal'etmoidal'anterior,!que!se!
abre! alguns! milmetros! atrs! do! buraco' etmoidal,! sobre! o! bordo' externo! da! goteira!
olfactiva,!por!meio!do!sulco'etmoidal.!Este!sulco!!muito!estreito!e!bordeja,!da!frente!
para!trs,!o!bordo'externo!da!lmina'crivada.!Pelo!canal'etmoidal'anterior,!pelo!sulco!
etmoidal! e! pelo! buraco' etmoidal,! passa! o! nervo' nasal' interno,! ramo! do! nervo!
oftlmico!(V1)!
!
FACE'INFERIOR'
'
A!face!inferior!faz!parte!do!tecto!das!fossas'nasais.!!
71

MASSAS'LATERAIS'
!
As! massas! laterais! esto! apostas! aos! bordos' laterais! da! lmina' crivada' do'
etmide,!localizando5se!entre!as!cavidades'orbitrias!e!as!fossas'nasais.!Cada!massa!
lateral!pode!ser!comparada!a!um!cubo!irregular,!achatado!de!fora!para!dentro.!Podem!
distinguir5se!seis'faces!nas!massas'laterais.!
!
FACE'SUPERIOR!
!
A!face!superior!prolonga!lateralmente!a!face'superior!da!lmina'crivada!e!articula5
se!com!a!superfcie'etmoidal'do'frontal.!Est!escavada!por!cavidades!ou!semiSclulas'
etmoidais! ou! semiScelulas' frontais' do' etmide,! que! so! completadas! pelas! semi5
clulas! correspondentes! do! frontal.! Esta! face! apresenta! tambm! duas' goteiras,! uma!
anterior! e! outra! posterior,! dirigidas! de! fora! para! dentro! e! um! pouco! da! trs! para! a!
frente.!Estas!goteiras,!ao!articularem5se!com!as!goteiras!correspondentes!do!frontal,!
originam! dois' canais,! o! canal' etmoidal' anterior! e! o! canal' etmoidal' posterior.! Estes!
canais! abrem5se,! externamente,! na! rbita! ao! nvel! da! sutura' etmidoSfrontal! e,!
internamente,!no!bordo'externo!da!lmina'crivada.!
!
No! canal' etmoidal' anterior,! passa! a! artria' etmoidal' anterior! e! o! nervo' nasal'
interno.! No! canal' etmoidal' posterior,! passa! a! artria' etmoidal' posterior! e! o! nervo'
esfenoSetmoidal.!
!
!
FACE'ANTERIOR!
!
A!face!anterior!!talhada!em!bisel!!custa!da!face!externa!e!da!face!inferior,!de!tal!
modo!que!olha!para!a!frente,!para!fora!e!para!baixo.!Articula5se!com!a!parte'superior!
da! face' interna' do' nguis! e,! pela! sua! parte! superior,! com! a! face' interna! da! apfise!
ascendente'ou!frontal!do'maxilar'superior.!Esta!face!apresenta!tambm!semiSclulas,!
que! so! completadas! pelas! semiSclulas! correspondentes! do! nguis! e! do! maxilar'
superior.!
'
'
FACE'INFERIOR!
!
A! face! inferior,! muito! estreita,! ! talhada! em! bisel! e! olha! para! baixo! e! para! fora.!
Articula5se,! da! frente! para! trs,! com! a! poro' superior! da! face' interna! do! maxilar!
superior! e! com! a! faceta' etmoidal! da! apfise' orbitria' do' palatino.! Esta! superfcie!
tambm! est! escavada! por! semi5clulas,! que! so! completadas! pelas' semiSclulas! do!
maxilar'superior!e!da!apfise'orbitria'do'palatino.!
72

FACE'POSTERIOR!
!
A! face! posterior! une5se! ! face' anterior! do! corpo' do' esfenide! e! apresenta,! tal!
como! as! outras! faces! articulares! das! massas! laterais! do! etmide,! uma! ou! mais! semiS
clulas,! que! se! completam! com! as! semiSclulas! correspondentes! do! corpo' do!
esfenide.!
!
!
FACE'EXTERNA!
!
A!face!externa!!quadriltera,!lisa!e!quase!vertical.!Representa!a!face'externa!de!
uma! lmina! aplanada! e! muito! fina,! que! limita! por! fora! a! massa' lateral' do' etmide.!
Tambm! ! conhecida! como! osso' plano! ou! lmina' papircea.! Faz! parte! da! parede!
interna!da!rbita.!
!
!
FACE'INTERNA!
!
A! face! interna! ! muito! irregular! e! d! origem! a! lamelas! recurvadas! e! convexas!
internamente,! o! corneto' superior! (menor)! e! o! corneto' mdio! (maior).! Cada! corneto!
est! fixo! ao! etmide! pelo! seu! bordo' superior,! encontrando5se! todo! o! resto! da! sua!
superfcie!livre!nas!fossas'nasais.!
!
!

Corneto'mdio'
!

O!corneto!mdio!implanta5se!ao!longo!de!toda!a!face'interna'do!etmide.!O!seu!
bordo'superior!ou!aderente!ultrapassa!a!prpria!massa'lateral'do'etmide,!!frente!e!!
atrs.! Deste! modo,! a! sua! extremidade' anterior' articula5se! com! a! crista' turbinal'
superior! do' maxilar' superior! e! a! sua! extremidade' posterior' articula5se! com! crista'
turbinal'superior'do'palatino.!A!linha!segundo!a!qual!o!corneto!mdio!se!une!!massa!
lateral' do' etmide! ,! inicialmente,! um! pouco! oblqua! para! cima! e! para! trs,!
inclinando5se! depois! para! baixo! e! para! trs! (sendo! este! ltimo! segmento! muito! mais!
longo!do!que!o!primeiro).!
'
'

Corneto'superior'
!

O!corneto!superior!situa5se!para!cima!e!para!atrs!da!metade'posterior!do!corneto!
mdio.! A! sua! extremidade' anterior! une5se! ! parte' mdia! do! bordo' superior! do!
corneto! mdio! e! a! sua! extremidade' posterior! estende5se! at! ao! limite' posterior! da!
face'interna!das!massas'laterais.!A!sua!linha!de!unio!com!a!face'interna!das!massas!
laterais'do'etmide!!oblqua!para!baixo!e!para!trs.!
73

Cornetos'complementares'
!
Pode! existir! um! ou! dois! cornetos! suplementares! suprajacentes! ao! corneto'
superior!!so!os!cornetos!de!Santorini!e!de!Zuckerkandl.!
!
Em!regra!geral,!os!cornetos'etmoidais!esto!localizados!uns!acima!dos!outros,!de!
tal! modo! que! cada! um! deles! est! situado! acima! da! metade! posterior! do! corneto!
infrajacente,!e!que!a!parte!mais!elevada!de!todos!os!cornetos!se!encontra!quase!sobre!
a!mesma!linha!horizontal,!passando!entre!5!e!8!mm!abaixo!da!lmina!crivada.!
!
'
Meatos'
!
Os! cornetos! limitam! com! a! parte! correspondente! da! face' interna! das! massas!
laterais! espaos! designados! de! meatos,! os' quais! adoptam! a! mesma! designao! do!
respectivo!corneto!que!contribui!para!a!sua!formao.!A!parede'externa!dos!meatos!
apresenta!orifcios!pelos!quais!as!clulas'etmoidais!se!abrem!nas!fossas'nasais.!
'
Meato'mdio'
!
Da!extremidade'anterior!do!meato!mdio,!destaca5se!uma!lamela!ssea!delgada,!
a!apfise'unciforme,!que!se!dirige!para!baixo!e!para!trs,!cruzando!a!parte'superior!do!
orifcio'do'seio'maxilar.!A!apfise'unciforme!termina!por!duas'lamelas:!uma!lamela!
inferior,! que! se! articula! com! a! apfise' etmoidal! do! corneto' inferior;! e! uma! lamela!
posterior,!bastante!fina,!que!se!dirige!para!trs!e!se!estende!at!ao!bordo'posterior!do!
orifcio'do'seio'maxilar!ou!ento!termina!por!uma!extremidade'livre.!
!
Esta!segunda!lamela!pode!dividir5se!em!duas'expanses,!das!quais!uma!se!dirige!
para!trs,!at!ao!palatino,!e!outra!se!dirige!para!trs!e!para!cima,!at!!extremidade'
posterior'da!bula'etmoidal.!
!
Ao!nvel!da!extremidade'superior'da!apfise'unciforme,!existe,!frequentemente,!
uma!salincia!determinada!por!uma!clula'etmoidal,!o!aggar'nasi.!Posteriormente!!
apfise' unciforme,! a! parede' externa' do! meato! mdio! ! elevada! por! uma! clula!
etmoidal,! formando! uma! salincia! alongada! obliquamente! para! baixo! e! para! trs,! a!
bula'etmoidal.!!
!
A!bula'etmoidal!bordeja!a!parte'posterior!do!bordo'superior!do!corneto'mdio,!
do!qual!est!separada!por!uma!depresso,!o!sulco'retroSbular.!Na!parte'superior!ou!
mdia!deste!sulco,!existe!um!ou!dois!orifcios!de!clulas'etmoidais.!!
!

74

A! bula' etmoidal! est! separada! da! apfise' unciforme! por! um! intervalo! que! a!
mucosa!transforma!numa!goteira!alongada!no!mesmo!sentido!que!as!salincias!sseas!
que! a! limitam:! a! goteira' unciSbular.! Na! extremidade' superior! da! goteira' unciSbular,!
encontra5se! uma! lamela! ssea,! achatada! transversalmente,! a! trabcula' unciSbular,!
que!une!a!extremidade'superior!da!bula'etmoidal!!extremidade'superior!da!apfise!
unciforme.!A!trabcula'unciSbular!!assim!um!prolongamento!da!separao!ssea!que!
se! encontra! entre! as! duas! clulas! que! se! abrem! na! extremidade' superior! da! goteira!
unciSbular,!uma!por!dentro!e!outra!por!fora!desta!lamela!ssea.!Uma!destas!clulas!!
sempre!o!seio'frontal.!
!
A!parte'superior!da!face'interna'do'etmide!apresenta,!abaixo!da!lmina'crivada,!
sulcos!escavados!pelos!filetes!do!nervo'olfactivo!(I).!
!
No!meato!mdio,!abrem5se:!o!seio'frontal,!o!seio'maxilar!e!as!clulas'etmoidais!
anteriores.!
!
!

Meato'superior'
'
No! meato! superior,! abrem5se:! o! seio' esfenoidal! e! as! clulas' etmoidais'
posteriores.!
!
!

ARQUITECTURA'
!

O! etmide! s! apresenta! tecido' sseo' esponjoso' na! apfise' crista' galli,! sendo,!
portanto,!quase!exclusivamente!formado!por!finas'lamelas'de!tecido'sseo'compacto.!
Estas!lamelas!circunscrevem,!nas!massas'laterais'do'etmide,!cavidades'pneumticas'
denominadas! clulas' ou! semiSclulas' etmoidais,! conforme! estejam! inteiramente!
escavadas!na!espessura!do!etmide!ou!desenvolvidas,!ao!mesmo!tempo,!nas!massas!
laterais'do'etmide!e!nos!ossos'vizinhos.!
!
!

OSTEOGNESE'
!

O!etmide!desenvolve5se!a!partir!de!quatro'centros'de'osteognese,!dois'laterais!
e! dois' paraSmedianos.! Os! dois' centros' de' osteognese' laterais! so,! por! sua! vez,!
constitudos! por! diversos! centros' de' osteognese' secundrios,! formando! as! massas!
laterais' do' etmide.! Os! centros' de' osteognese' paraSmedianos! so! representados!
por!duas'sries!de!ndulos'sseos!situados!de!cada!lado!da!linha!mdia,!ao!longo!da!
base!da!apfise'crista'galli,!formando!a!lmina'vertical!e!da!parte'interna!da!lmina!
horizontal' do' etmide.! Um! ou! dois! pontos' de' osteognese' suplementares! podem!
intervir!na!formao!da!apfise'crista'galli.!
75

ESFENIDE(

Rouvire)*)Tomo)I:)pp.)52*60

!
!
)

IDENTIFICAO!
!
Osso!esfenide.!
!
!

CLASSIFICAO!
!
Osso!curto!ou!cubide.!
!
!

PARIDADE!
!
Osso!mpar.!
!
!

LOCALIZAO!
!
O!esfenide!localiza7se!na!cabea,!na!regio(anterior!e!mdia!da!base(do(crnio,!
atrs!do!etmide!e!do!frontal!e!!frente!do!occipital!e!dos!temporais.!!
!
!

ORIENTAO!
!
A!linha!que!une!os!dois!pontos!mais!afastados!!ntero7superior.!
!

77

DESCRIO!
!
O! esfenide! situa7se! na! parte( mdia! da! base( do( crnio,! entre! o! etmide! e! o!
frontal! (que! se! situam! ! sua! frente)! e! o! occipital! e! os! temporais! (que! se! situam!
posteriormente!ao!esfenide).!Articula7se!com!todos!os!ossos(do(crnio!e!ainda!com!
os!dois!malares,!os!dois!palatinos!e!o!vmer.!!
!
O!esfenide!tem!a!forma!de!uma!borboleta!ou!de!um!morcego.!Neste!osso,!pode!
distinguir7se!uma!parte!mediana,!o!corpo,!de!onde!partem,!de!cada!lado,!trs!apfises.!
Destas! trs! apfises,! duas! so! laterais,! as! pequenas( asas! e! as! grandes( asas( do!
esfenide,! sendo! a! terceira,! verticalmente! descendente,! designada! apfise!
pterigoideia.!
!
!

CORPO(DO(ESFENIDE(
!
O!corpo!do!esfenide!!irregularmente!cbico!e!apresenta!seis(faces:!
!
FACE(SUPERIOR!
!
Sobre! a! face! superior,! pode! observar7se,! ! frente,! uma! superfcie! quadriltera! e!
lisa,!o!jugum(esfenoidal.!!
!
O!jugum(esfenoidal!!ligeiramente!deprimido!em!forma!de!goteira,!de!cada!lado!
da! linha! mdia,! continuando7se,! anteriormente,! com! a! goteira( olfactiva!
correspondente! do! etmide.! A! parte( anterior! do! jugum( esfenoidal! termina! num!
bordo!anguloso!e!saliente,!que!ultrapassa!a!face!anterior!do!osso!e!se!articula!com!a!
extremidade(posterior!da!apfise(crista+galli,!na!linha!mdia,!e!com!a!lmina(crivada!
do(etmide,!dos!lados.!Este!prolongamento(anterior!do!jugum(esfenoidal!denomina7
se!processus(ou(prolongamento(etmoidal(do(esfenide.!!
!
O! jugum( esfenoidal! ! limitado,! posteriormente,! por! uma! crista! transversal,!
ligeiramente! cncava! para! a! frente,! o! limbus( esfenoidal( (limbo! esfenoidal).!
Posteriormente! ao! limbus( esfenoidal,! encontra7se! a! goteira( ptica,! dirigida!
transversalmente! e! continuando7se,! de! cada! lado,! com! os! canal( ptico,! que! est!
escavado!na!base!das!pequenas(asas(do(esfenide!e!d!passagem!o!nervo(ptico!(II)!e!
!artria(oftlmica.!
!
A! goteira( ptica! ! limitada,! posteriormente,! por! uma! crista! transversal,! o!
tubrculo(pituitrio,!que!limita!anteriormente!a!sela(turca!ou!fossa(pituitria,!onde!se!
aloja!a!hipfise!ou!glndula(pituitria.!!
78

Na!vertente(anterior!da!sela(turca,!encontra7se!o!sulco(do(seio(coronrio,!que!!
limitado,!posteriormente,!por!uma!salincia!transversal,!vestgio!da!soldadura!de!dois!
ossos! (os! ossos! basi7pr7esfenide! e! basi7ps7esfenide),! que! representam! a!
origem!do!corpo(do(esfenide.!Esta!crista!de!soldadura,!ou!crista(sinustsica,!termina,!
de! cada! lado,! por! duas! salincias! mais! ou! menos! marcadas,! as! apfises( clinoideias(
mdias.!
!

A! vertente( posterior! da! sela( turca! ! formada! pela! lmina( quadriltera! do!
esfenide.! A! face( posterior! da! lmina( quadriltera( do( esfenide! ! rugosa,! plana,!
inclinada!para!baixo!e!para!trs!e!tem!continuidade!com!a!apfise(basilar(do(occipital,!
formando!a!ladeira(de(Blumenbach.!O!bordo(superior!da!lmina(quadriltera!forma!o!
rebordo( posterior! da! sela( turca! e! prolonga7se,! de! cada! lado,! por! duas! salincias,! as!
apfises(clinoideias(posteriores.!Os!seus!bordos(laterais!apresentam,!cada!um,!duas!
chanfraduras:! uma! superior,! por! onde! passa! o! nervo( motor( ocular( comum! (III),! e!
outra!inferior,!em!relao!com!o!seio(petroso(inferior.!
!
!

FACE(ANTERIOR!
!

A!face!anterior!faz!parte!do!tecto!das!fossas(nasais!e!apresenta:!!
!

Em!cima,!o!bordo!anterior!de!uma!lmina!delgada!e!horizontal,!o!processus!
etmoidal(do(esfenide,!que!se!articula!com!a!lmina(crivada(do(etmide.!O!
processus(etmoidal!ultrapassa!o!resto!da!face!anterior!e!representa!o!tero!
ou!a!metade!anterior!do!jugum(esfenoidal;!

Uma!crista!mdia!vertical,!a!crista(esfenoidal(anterior,!que!se!une!ao!bordo!
posterior!da!lmina(perpendicular(do(etmide;!

De!cada!lado!da!crista(esfenoidal(anterior,!h!uma!goteira!vertical,!cncava!
para! a! frente,! no! meio! da! qual! se! encontra! o! orifcio( de( entrada( do( seio(
esfenoidal;!

Uma!superfcie!anfractuosa!lateral,!escavada!por!semiRclulas(esfenoidais,!
que!se!articula!com!a!face(posterior!das!massas(laterais(do(etmide!e!com!
a!superfcie(esfenoidal!da!apfise(orbitria(do(palatino.!

!
!

FACE(INFERIOR!
!

A! face! inferior! constitui! a! parte! mais! recuada! do! tecto! das! fossas( nasais,!
apresentando,! na! linha! mdia,! a! crista( esfenoidal( inferior.! A! sua! extremidade(
anterior,! muito! saliente,! designada! de! bico( do( esfenide,! continua7se! com! a! crista(
79

esfenoidal! anterior.! A! crista( esfenoidal( inferior! ! recebida! na! goteira! compreendida!

entre! as! asas! do! bordo( superior! do! vmer.! No! entanto,! a! coaptao! das! duas!
superfcies!no!!perfeita!e!estes!dois!ossos!formam,!entre!si,!na!linha!mdia,!o!canal(
esfenoRvomeriano( mdio,! compreendido! entre! o! fundo! da! goteira( vomeriana! e! a!
aresta! da! crista! esfenoidal( inferior.! No! canal( esfenoRvomeriano( mdio,! passam!
pequenos!vasos!do!septo(das(fossas(nasais.!
!
De!cada!lado!da!crista!mdia,!encontra7se!uma!superfcie!lisa,!triangular,!de!base!
anterior,!formada!pelos!cornetos(de(Bertin,!a!qual!!limitada,!por!fora!e!atrs,!por!uma!
salincia!da!raiz(interna!da!apfise(pterigoideia,!a!apfise(vaginal.!
!
!

FACE(POSTERIOR!
!

A!face!posterior!!uma!superfcie!quadriltera,!irregular,!por!onde!o!esfenide!se!
articula!com!o!occipital.!Estes!dois!ossos!soldam7se!precocemente!e,!no!adulto,!o!trao!
da!articulao,!geralmente,!!inexistente.!
!
!

FACES(LATERAIS!
!

Das!faces!laterais,!nascem,!em!cima!e!!frente,!as!pequenas(asas(do(esfenide!e,!
em!baixo!e!atrs,!as!grandes(asas(do(esfenide.!O!espao!compreendido!entre!a!raiz!
inferior!da!pequena(asa!e!o!bordo(anterior!da!grande(asa!corresponde!!extremidade!
interna! da! fenda( esfenoidal! (espao! compreendido! entre! a! raiz! inferior! da! pequena!
asa!e!o!bordo!anterior!e!extremidade!inferior!da!grande!asa).!!
!

Na! fenda( esfenoidal,! passam:! o! nervo! motor( ocular( comum! (III),! o! nervo! motor(
ocular( externo! (VI),! o! nervo! pattico( ou( troclear! (IV),! os! ramos( terminais! (lacrimal,!
nasal!e!frontal)!do!nervo!oftlmico!(V1)!e!ainda!a(s)!veia(s)(oftlmica(s).!
!

Nesta! parte! da! fenda( esfenoidal,! pode! observar7se! um! estreito! sulco,! no! qual! se!
insere!o!tendo(de(Zinn.!Trata7se!do!sulco(do(tendo(de(Zinn,!de!orientao!ntero7
posterior,!que!!ultrapassado,!!frente,!por!uma!pequena!salincia,!o!tubrculo(infraR
ptico.! Anteriormente! ! fenda( esfenoidal,! a! face( lateral! ! lisa! e! constitui! a! poro!
mais!recuada!da!parede(interna!da!rbita.!
!

Por!cima!e!atrs!da!raiz!da!grande(asa(do(esfenide,!h!uma!goteira!contornada!
em! S,! a! goteira( carotdea! ou! goteira( do( seio( cavernoso.! Na! parte( anterior! desta!
goteira,! entre! esta! e! a! vertente( anterior! da! sela( turca,! situa7se! a! apfise( clinoideia!
mdia.!

80

PEQUENAS(ASAS(DO(ESFENIDE(
!
As! pequenas! asas! do! esfenide! so! duas! lminas! horizontais,! triangulares,! de!
vrtice!externo,!situadas!de!ambos!os!lados!da!parte(anterior!e!superior!do!corpo(do!
esfenide.!
!
As! pequenas! asas! do! esfenide! nascem! do! corpo( do( esfenide! por! duas! razes:!
uma!raz(superior,!delgada,!achatada!de!cima!para!baixo,!que!parece!prolongar!para!
fora! o! jugum( esfenoidal;! uma! raiz( psteroRinferior,! mais! estreita,! que! se! destaca! do!
corpo(do(esfenide!um!pouco!mais!abaixo!e!atrs.!
!
Estas! duas( razes! unem7se! mais! externamente! e! circunscrevem,! com! a! poro!
correspondente!do!corpo(do(esfenide,!o!canal(ptico,!com!5!mm!de!comprimento,!
no!qual!passam!o!nervo(ptico!(II)!e!a!artria(oftlmica.!
!
A!face!superior!das!pequenas!asas,!plana!e!lisa,!continua7se,!anteriormente,!com!a!
face(superior!da!poro(horizontal((orbitria)!do!frontal.!
!
A!face!inferior!forma!a!parte!mais!profunda!da!parede(superior!da!rbita!e!limita,!
superiormente,! a! fenda( esfenoidal,! por! onde! passam:! o! nervo! motor( ocular( comum!
(III!par),!o(nervo(motor(ocular(externo!(VI),!o!nervo!pattico!ou!troclear!(IV),!os!ramos(
terminais! (lacrimal,! nasal! e! frontal)! do! nervo! oftlmico! (V1)! e! ainda! a(s)! veia(s)(
oftlmica(s).!
!
O! bordo! anterior,! talhado! em! bisel! ! custa! da! face! inferior,! articula7se! com! a!
poro(horizontal((orbitria)!do!frontal.!
!
O! bordo! posterior,! livre,! ! mais! espesso! internamente! do! que! externamente.!
Continua7se,!internamente,!por!uma!salincia!de!vrtice!posterior,!a!apfise(clinoideia(
anterior.!
!
O! vrtice! ! afilado! e! estende7se! quase! at! ! extremidade( externa! da! fenda!
esfenoidal.!
!
!

81

GRANDES(ASAS(DO(ESFENIDE(
!
As!grandes!asas!do!esfenide!nascem!na!parte(psteroRinferior!das!faces(laterais!
do! corpo( do( esfenide,! estendendo7se,! inicialmente,! para! fora! e! depois! para! fora! e!
para! cima.! Em! cada! uma! delas,! podem! distinguir7se! duas( faces( principais:! uma!
endocraniana!ou!cerebral!(interna,!cncava!para!cima!e!para!trs)!e!outra!exocraniana!
ou!externa.!Possui!dois(bordos,!um!interno!e!outro!externo.!
!
!
FACE(ENDOCRANIANA(
!
A! face! endocraniana! ! cncava,! sendo! que! a! sua! concavidade! olha! para! cima! e!
para!trs.!Na!sua!parte(interna,!apresenta!trs(orifcios!que!so,!da!frente!para!trs:!!
!
O!buraco(grande(redondo,!localizado,!em!mdia,!a!3!ou!4!mm!para!trs!da!
extremidade! interna! da! fenda! esfenoidal;! ! um! canal! ntero7posterior,!
muito!curto,!que!se!abre!na!fossa(ptrigoRmaxilar!e!d!passagem!ao!nervo(
maxilar(superior!(V2)!e,!por!vezes,!a!pequenas!veias(emissrias;!
!
O!buraco(oval,!escavado!verticalmente!a!cerca!de!1!cm!para!trs!e!para!fora!
do!buraco!grande!redondo,!d!passagem!ao!nervo(maxilar(inferior!(V3),!!
artria!pequena(menngea!e!a!pequenas(veias(emissrias!(inconstantes);!
!
O!buraco(pequeno(redondo,!situado!a!2!ou!3!mm!para!trs!e!para!fora!do!
buraco! oval,! d! passagem! ao! ramo( menngeo! do! nervo( maxilar( inferior!
(V3)!e!!artria!menngea(mdia.!!
!
Nesta!regio,!podem!tambm!encontrar7se!dois(orifcios(inconstantes:!!
!
O! buraco( de( Veslio,! localizado! ! frente! e! para! dentro! do! buraco! oval! e!
atravessado!por!uma!veia(emissria;!
!
O!orifcio(superior(do(canalculo(inominado(de(Arnold,!situado!para!dentro!
e! para! trs! do! buraco! oval! e! destinado! ! passagem! dos! nervos( pequeno(
petroso!superficial!e!pequeno(petroso(profundo.!!
!
Na! restante! parte! da! sua! extenso,! a! face! endocraniana! est! recoberta! de!
impresses(digitais,!eminncias(mamilares!e!goteiras(vasculares.!
!
!
(
82

FACE(EXOCRANIANA(
!
A! face! exocraniana! est! dividida! em! duas( partes! ou! faces,! uma! face! orbitria( e!
uma!face!tmporoRzigomtica,!por!uma!crista!denominada!crista(malar.!!
!
!
Crista+malar+
!
A!crista!malar!!vertical!e!articula7se!com!o!bordo(posterior!da!apfise(orbitria(
do!osso(malar!ou!zigomtico.!
!
+
Face+orbitria+
!
A! face! orbitria! olha! para! a! frente! e! para! dentro! e! faz! parte! da! constituio! da!
parede(externa!da!rbita.!!plana!e!triangular,!com!uma!base!ntero7externa,!que!se!
confunde! com! a! crista( malar,! e! um! vrtice! pstero7interno! que! corresponde! !
extremidade(anterior!da!raiz(da(grande(asa.!O!bordo(superior!forma!o!lbio(inferior!
da!fenda(esfenoidal!e!o!bordo(inferior!limita,!superiormente,!a!fenda(esfenoRmaxilar.!
!
+
Face+tmporo5zigomtica+
!
A! face! tmporo7zigomtica! subdivide7se! em! duas( pores! pela! crista( esfenoR
temporal,!de!orientao!ntero7posterior:!
!
Poro!superior!ou!temporal!!olha!para!fora,!faz!parte!da!fossa(temporal!e!
d!insero!ao!msculo(temporal;!
!
Poro!inferior!ou!zigomtica!!!horizontal,!constitui!a!parede(superior!da!
fossa( zigomtica! ou! ptrigoRmaxilar! e! d! insero! ao! feixe( superior! do!
msculo(pterigoideu(externo;!
!
Crista! esfeno7temporal! ou! infra7temporal! ! ! rugosa! e! apresenta,! na! sua!
extremidade( anterior,! uma! salincia! dirigida! para! fora! e! para! baixo,! o!
tubrculo(esfenoidal,!onde!se!inserem!os!feixes!do!msculo(temporal!e!do!
msculo(pterigoideu(externo.!
!
Nota:!fossa!zigomtica!=!fossa!ptrigo7maxilar!!fossa!pterigoideia!
!
!

83

BORDO(INTERNO!
!

O! bordo! interno! compreende! trs( segmentos:! um! anterior,! um! mdio! e! um!
posterior.!
!

O!segmento!anterior!!representado!pelo!bordo(superior!da!poro(orbitria!
da(face(exocraniana!e!forma!o!lbio(inferior!da!fenda(esfenoidal.!Esta!fenda!!
larga,! internamente,! e! estreita! na! sua! metade! externa,! dando! passagem:! ao!
nervo(motor(ocular(comum!(III),!ao!nervo(motor(ocular(externo!(VI),!ao!nervo(
pattico! ou! troclear! (IV),! aos! ramos( terminais! (lacrimal,! nasal! e! frontal)! do!
nervo( oftlmico! (V1)! e! ainda! (s)! veia(s)( oftlmica(s).! O! limite! entre! a! parte!
interna,! larga,! e! a! parte! externa,! estreita,! da! fenda( esfenoidal,! est! marcada!
por!uma!pequena!salincia!do!seu!bordo(inferior.!

O! segmento! mdio! est! unido! ao! corpo( do( esfenide! e! constitui! a! raiz! da!
grande(asa.!

O!segmento!posterior!dirige7se!obliquamente!para!trs!e!para!fora,!formando,!
anteriormente,! o! bordo( anterior! do! buraco( lcero( anterior.! Articula7se,! atrs!
deste!buraco,!com!o!bordo(anterior!do!rochedo(do(temporal.!Ao!longo!do!seu!
lbio( inferior,! encontra7se! uma! hemigoteira,! que! corresponde! ! trompa( de!
Eustquio.! Perto! do! corpo( do( esfenide! e! do! segmento( posterior! do! bordo!
interno,!destaca7se!uma!salincia!longa!e!estreita,!achatada!transversalmente!
e!dirigida!obliquamente!para!trs!e!para!fora:!a!lngula,!que!forma!a!bordadura!
externa!da!parte!posterior,!vertical,!do!seio!cavernoso!e!divide!parcialmente!o!
buraco(lcero(anterior!em!duas(partes.!

Nota:!De!acordo!com!alguns!autores,!no!buraco!lcero!anterior!passam,!externamente,!os!grandes!
nervos! petrosos! (superficial! e! profundo),! sendo! que,! internamente,! o! buraco! lcero! anterior! se!
relaciona!com!a!artria!cartida!interna.!
!
(

BORDO(EXTERNO!
!

O! bordo! externo,! cncavo! atrs! e! em! cima,! ! talhado! em! bisel! ! custa! da! tbua!
externa!(em!cima)!e!da!tbua!interna!(em!baixo).!Articula7se,!em!toda!a!sua!extenso,!
com!a!escama(do(temporal.!
!

Os(bordos!externo(e(interno!da!grande(asa(do(esfenide!unem7se,!anteriormente,!
atravs!de!uma!superfcie(triangular(frontal,!que!!rugosa!e!se!articula!com!o!frontal(e!
com! o! ngulo( nteroRinferior( do! parietal.! Estes! bordos! unem7se,! posteriormente,!
formando!um!ngulo!agudo!em!que!o!vrtice!ocupa!o!espao!angular!compreendido!
entre! a! escama( do( temporal( e! a! parte( anterior( do! rochedo( do( temporal.! O! vrtice(
deste! ngulo! prolonga7se! para! baixo! atravs! de! uma! apfise! vertical,! a! espinha( do(
esfenide.
84

APFISES(PTERIGOIDEIAS(DO(ESFENIDE!
!
As! apfises! pterigoideias! implantam7se! na! face( inferior! do! corpo( do( esfenide!
atravs! de! duas( razes,! uma! interna! e! outra! externa.! A! raiz( interna! nasce! da! face!
inferior!do!corpo(do(esfenide;!a!raiz(externa!!mais!volumosa!e!destaca7se!da!grande!
asa(do(esfenide.!
!
As!duas(razes,!inicialmente!isoladas,!renem7se!depois,!um!pouco!abaixo!da!sua!
origem,!e!circunscrevem!um!canal!ntero7posterior,!o!canal(vidiano,!por!onde!passam!
os!vasos!e!o!nervo(vidianos.!
!
Por! baixo! do! canal( vidiano,! cada! raiz! continua7se! por! uma! lamela! ssea! ou! asa,!
achatada! de! fora! para! dentro,! distinguindo7se! assim! uma! asa( interna! e! uma! asa(
externa! (mais! larga).! As! duas( asas! unem7se! pelo! seu! bordo( anterior! na! metade!
superior! da! sua! altura! e! formam! um! ngulo! diedro,! aberto! atrs,! que! contribui! para!
formar!a!fossa(pterigoideia.!
!
Na! sua! metade( inferior,! as! duas( asas! afastam7se! uma! da! outra! e,!
simultaneamente,!retorcem7se!gradualmente!de!cima!para!baixo,!limitando!assim!uma!
chanfradura!triangular,!a!chanfradura(pterigoideia,!preenchida!pela!apfise(piramidal!
do(palatino.!
!
!
FACE(ANTERIOR!
!
A! face! anterior! da! apfise! pterigoideia! faz! parte! da! parede( posterior! do!
transfundo! da! fossa( ptrigoRmaxilar.! Na! sua! extremidade( superior,! identifica7se! o!
orifcio(anterior,!dilatado,!do!canal(vidiano.!
!
!
FACE(INTERNA(
!
A! face! interna! articula7se! ! frente! com! a! lmina( vertical( do( palatino.! Da! sua!
extremidade! superior,! nasce! uma! lamela! ssea,! a! apfise( vaginal,! que! se! dirige! para!
dentro,! aplicada! sobre! a! face( inferior! do! corpo( do( esfenide,! terminando! por! um!
bordo!interno!livre,!que!limita!um!sulco!profundo!com!a!parte!correspondente!da!face!
inferior!do!corpo(do(esfenide.!
!
O! bordo! da! asa( do( vmer! encaixa7se! na! entrada! deste! sulco! e! transforma7o! no!
canal( esfenoRvomeriano( lateral.! Na! face( inferior! da! apfise( vaginal,! existe! uma!

85

goteira! ntero7posterior! transformada! no! canal( ptrigoRpalatino! pela! apfise(

esfenoidal!do!palatino,!por!onde!passa!a!artria(ptrigoRpalatina!e!o!nervo(farngeo.!
!
(
FACE(EXTERNA!
!
A!face!externa!limita,!internamente,!a!fossa(ptrigoRmaxilar!e!serve!de!ponto!de!
insero!ao!msculo(pterigoideu(externo.!
!
!
FACE(POSTERIOR!
!
A!face!posterior!!constituda!pela!face(interna!da!asa(externa!e!pela!face(externa!
da!asa(interna.!Participa,!na!ntegra,!na!constituio!da!fossa(pterigoideia.!!
!
Na! parte( speroRinterna! da! fossa( pterigoideia,! destaca7se! uma! pequena!
depresso! alongada,! a! fosseta( escafoideia,! onde! se! insere! o! msculo( periestafilino(
externo.! A! parede( interna! da! fossa( pterigoideia! corresponde! ao! msculo(
periestafilino( externo,! enquanto! a! parede( externa! e! o! fundo! da! fossa( pterigoideia!
do!insero!ao!msculo!pterigoideu(interno.!
!
A! fossa( pterigoideia! ! limitada,! externamente,! pelo! bordo( posterior! das! duas(
asas.! O! bordo( posterior! da! asa( interna! apresenta,! em! cima,! a! chanfradura( tubria,!
que!se!relaciona!com!a!trompa(de(Eustquio;!a!sua!extremidade(inferior!prolonga7se,!
para!baixo!e!para!trs,!por!um!gancho!cncavo!para!cima,!sobre!o!qual!se!reflecte!o!
msculo(periestafilino(externo.!
!
O!bordo(posterior!da!asa(externa!apresenta,!um!pouco!acima!da!sua!parte!mdia,!
uma! salincia! afiada,! a! espinha( de( Civinini,! onde! se! insere! o! ligamento! do! mesmo!
nome.!
!
!

86

ARQUITECTURA(
!
O!esfenide!!formado,!principalmente,!por!tecido(sseo(compacto,!havendo!um!
pouco!de!tecido(esponjoso!na!parte!anterior!e!na!parte!superior!das!grandes!asas,!na!
base!das!apfises!pterigoideias!e!na!parte!posterior!do!corpo!do!esfenide.!!
!
O! corpo( do( esfenide! ! escavado! por! duas! cavidades,! os! seios( esfenoidais,! que!
sero!descritos!no!contexto!das!fossas(nasais.!
!
!
!

OSTEOGNESE(
!
O! esfenide! origina7se! pelo! desenvolvimento! dos! seguintes! centros( de!
osteognese:!
!
Centros!pterigoideus,!para!a!lmina!interna!da!apfise!pterigoideia;!!
!
Centros! ps7esfenoidais,! que! compreendem,! de! cada! lado:! um! centro( aliR
psResfenoidal!para!a!grande!asa!do!esfenide!e!para!a!lmina!externa!da!
apfise!pterigoideia;!um!centro(basiRpsResfenoidal,!que!forma!a!parte!do!
esfenide! que! se! situa! abaixo! da! sela! turca;! um! centro( alar,! situado!
posteriormente,! entre! o! centro( basiRpsResfenoidal! e! o! centro( aliRpsR
esfenoidal,!e!que!emite!uma!apfise!posterior,!a!lngula;!!
!
Centros!pr7esfenoidais,!constitudos,!de!cada!lado,!por:!um!centro(aliRprR
esfenoidal,! para! a! pequena! asa! do! esfenide;! um! centro( basiRprR
esfenoidal! lateral;! um! centro! mpar! e! mediano,! o! centro( basiRprR
esfenoidal(mediano,!que!se!estende!da!parte!anterior!e!mdia!do!corpo!do!
esfenide! at! ao! basi7ps7esfenide.! A! unio! destes! ltimos! centros!
corresponde!!crista(sinustsica!da!sela!turca;!!
!
Os! ossculos! de! Bertin,! que! so! uma! dependncia! da! fissura! palatina! e!
formam,!no!adulto,!a!parede!inferior!dos!seios!esfenoidais.!
!
Todos!estes!centros!so!de!origem(endocondral,!excepto!o!centro(pterigoideu!e!o!
aliRprResfenide,!que!se!formam,!em!parte,!por!osteognese(fibrosa.!

87

TEMPORAL)

Rouvire)*)Tomo)I:)pp.)60*74

!
!
!

IDENTIFICAO!
!
Osso!temporal.!
!
!

CLASSIFICAO!
!
Osso!placide!ou!achatado.!
!
!

PARIDADE!
!
Osso!par.!
!
!

LOCALIZAO!
!
O! temporal! localiza4se! na! cabea,! na! parte) inferior! e! lateral! do! crnio,! atrs! do!
esfenide,!!frente!e!para!fora!do!occipital!e!abaixo!do!parietal.!
!
!

ORIENTAO!
!
A!parte!em!forma!de!escama!!superior!e!externa.!
A!salincia!mais!volumosa!!pstero4inferior.!
ou)
A!parte!em!forma!de!escama!!superior!e!externa.!
Das!duas!faces!desta!escama,!a!face!convexa!!externa.!
Desta!face!convexa,!destaca4se!uma!apfise!que!se!dirige!para!diante.!

89

DESCRIO!
!
!
O!temporal!!constitudo,!antes!do!nascimento,!por!trs)peas)sseas!distintas:!a!
escama,! o! osso) timpnico! e! o! rochedo.! Ao! longo! do! desenvolvimento,! estas! peas!
sseas! crescem! e! soldam4se! umas! s! outras.! Contudo,! permanecem! os! traos! da!
soldadura,! sob! a! forma! de! cissuras.! Em! seguida,! faz4se! uma! exposio! sumria! do!
desenvolvimento!do!temporal!para!a!posterior!compreenso!da!situao!e!relaes!do!
temporal!no!adulto.!
!
!

DESENVOLVIMENTO)DO)TEMPORAL)
!
No! recm4nascido,! a! escama,! o! osso) timpnico! e! o! rochedo! tm! a! seguinte!
disposio:!
!
O! rochedo! est! localizado! na! parte! inferior! do! temporal,! apresentando! a!
forma!de!uma!pirmide!de!base!posterior,!cujo!grande!eixo!!oblquo!para!a!
frente!e!para!dentro;!
!
A!escama!!uma!lmina!ssea!vertical,!achatada!transversalmente,!situada!
acima! e! por! fora! do! rochedo,! unindo4se! a! este! pelo! seu! bordo! inferior! e!
formando!a!cissura)petroIescamosa;!
!
O! osso) timpnico! tem! a! forma! de! um! anel! incompleto,! aberto! em! cima,!
aplicado!sobre!a!face!nfero4externa!do!rochedo!e!soldado!!parte!inferior!
da!escama!pelas!suas!duas!extremidades.!
!
Ao! longo! do! desenvolvimento,! o! rochedo! e! a! escama! crescem! em! todos! os!
sentidos.!A!escama!estende4se!para!baixo,!para!trs!do!crculo!timpnico,!e!une4se!a!
este! ao! nvel! da! base! do! rochedo,! formando! com! ele! a! poro) mastoideia) do)
temporal.!Desta!unio,!resulta!a!formao!de!uma!cissura)petroIescamosa)posterior,!
da! qual! restam! alguns! vestgios! no! adulto.! Ao! mesmo! tempo,! a! parte! inferior! da!
escama,!unida!ao!rochedo,!desenvolve4se!tambm!para!dentro,!de!tal!modo!que,!no!
adulto,! a! escama! apresenta! duas) partes! distintas,! uma! superior! (vertical)! e! uma!
inferior!(horizontal).!!
!
A! escama! permanece! soldada! ao! bordo) anterior! do! rochedo! pela! cissura) petroI
escamosa)superior,!visvel!na!face!endocraniana!do!osso.!Sobre!a!face!exocraniana!do!
temporal,!esta!cissura!est!recoberta,!atrs,!pelo!osso!timpnico,!sendo!apenas!visvel!
a!sua!extremidade!ntero4interna.!
90

O!anel!do!osso)timpnico!estende4se!de!dentro!para!fora,!transformando4se!numa!
goteira! aberta! em! cima.! Os! bordos! desta! goteira,! que! provm! do! alongamento! das!
extremidades!do!anel,!permanecem!soldados!!face!inferior!da!poro)horizontal!da!
escama.! As! suas! paredes! formam! as! paredes) anterior,! inferior! e! posterior! do! canal)
auditivo) externo.! A! parede) superior! deste! canal! ! constituda! pelo! segmento! da!
poro) horizontal! da! escama! compreendido! entre! os! dois) bordos! da! goteira)
timpnica.!!
!
A! face) anterior! da! goteira) timpnica! ! livre! sobre! a! face) inferior! do! temporal,!
unindo4se,!em!cima,!!escama!pela!sutura)tmpanoIescamosa!ou!cissura)de)Glaser.!!
!
A! face) posterior! do! osso) timpnico! est! unida,! por! fora,! ! face) anterior! da!
mastide!e,!por!dentro,!ao!rochedo.!Como!a!poro)anterior!da!mastide!!de!origem!
escamosa,! a! sutura! que,! sobre! a! face) inferior! do! temporal,! limita! atrs! o! osso)
timpnico! ,! portanto,! uma! sutura) tmpanoIescamosa) posterior! (externamente)! e!
tmpanoIpetrosa!(internamente).!
!
A!extremidade)interna!da!goteira)timpnica!est!soldada!!face)nteroIinferior!do!
rochedo,!excepto!numa!pequena!extenso!do!seu!segmento!anterior,!onde!este!est!
separado!do!rochedo!por!um!intervalo,!que!!o!esboo!do!canal)tubrio.!!
!
Durante! o! desenvolvimento,! esta! parte) tubria! da! extremidade) interna! do! osso!
timpnico!prolonga4se!para!dentro!numa!apfise)tubria!que!forma!a!parede)nferoI
externa! da! poro) ssea! da! trompa) de) Eustquio.! O! bordo) anterior! desta! apfise!
continua!o!bordo)anterior!do!osso)timpnico,!articulando4se,!atrs,!com!a!escama!por!
uma!sutura!que!continua!a!cissura)de)Glasser.!!
!
!frente,!o!bordo)anterior!da!apfise!tubria!une4se!a!uma!crista!do!rochedo!que!
se!posiciona!como!uma!cunha!entre!a!escama!e!a!apfise)tubria.!Assim,!a!cissura)de)
Glaser!parece!desdobrar4se,!!frente,!em!duas!cissuras)secundrias:!uma!anterior!ou!
petroIescamosa!e!uma!posterior!ou!petroItimpnica.!!
!
Estas! duas! cissuras! esto! separadas! uma! da! outra! pela! crista) interItimpanoI
escamosa! do! rochedo! ou! prolongamento) inferior) do) tegmen& timpani,! como! !
geralmente!designada.!
!
!

91

DESCRIO)DO)TEMPORAL)
!
O!temporal!!constitudo!por!trs)partes:!uma!poro)escamosa,!que!compreende!
toda!a!escama,!excepto!o!segmento!posterior,!que!entra!na!constituio!da!mastide;!
uma!poro)petroItimpnica;!uma!poro)mastoideia.!
!
!

PORO)ESCAMOSA)OU)ESCAMA)DO)TEMPORAL)
!
A!poro!escamosa!!uma!lmina!ssea!vertical,!semi4circular!e!achatada!de!fora!
para! dentro,! que! apresenta! duas) faces,! uma! face) exocraniana! e! uma! face!
endocraniana,!separadas!por!um!bordo)circunferencial.!
!
!
FACE)EXOCRANIANA)
!
A! face! exocraniana! est! dividida! em! duas) partes,! uma! superior! ou! temporal! e!
outra!inferior!ou!basilar,!por!uma!longa!apfise,!a!apfise)zigomtica.!
!
!
Apfise&zigomtica!
!
A! apfise! zigomtica! compreende! dois) segmentos:! um! segmento) transversal) ou)
base,! e! um! segmento) nteroIposterior,! que! constitui! a! apfise) zigomtica)
propriamente)dita.!
!
Segmento&basal!
!
O!segmento!basal!dirige4se!de!fora!para!dentro!e!!achatado!de!cima!para!baixo.!
)
A!sua!face)superior!!escavada!em!goteira!e!relaciona4se!com!os!feixes)posteriores!
do!msculo)temporal.!
)
A!sua!face)inferior!apresenta!duas!salincias!alongadas,!uma!longitudinal!e!outra!
transversal.!So!as!razes)da)apfise)zigomtica,!em!cuja!juno!existe!uma!salincia!
volumosa,!o!tubrculo)zigomtico)anterior:!
)
A! raiz! longitudinal! dirige4se,! inicialmente,! para! trs! sobre! o! prolongamento! da!
apfise) zigomtica! e! depois! curva4se! para! trs! e! para! cima,! continuando4se,! sob! o!
nome! de! crista) supraImastoideia) ou! linea& temporalis,! com! a! linha) curva) temporal)

92

inferior! do! parietal.! Apresenta,! imediatamente! ! frente! do! canal! auditivo! externo,!
uma!estrutura!tumefacta,!o!tubrculo)zigomtico)posterior.!
)
A!raiz!transversa!ou!cndilo!do!temporal!!alongada!de!fora!para!dentro,!sobre!a!
face) inferior! do! temporal.! ! lisa,! convexa! da! frente! para! a! trs! e! articula4se! com! o!
maxilar)inferior.!
!
Segmento&anterior!
)
O!segmento!anterior!!livre,!alongado!da!frente!para!trs!e!achatado!de!fora!para!
dentro,! apresentando:! uma! face) externa,! convexa;! uma! face) interna,! cncava! e! lisa;!
um! bordo) superior,! estreito,! onde! se! insere! a! aponevrose) temporal;! um! bordo)
inferior,! espesso! e! rugoso,! onde! se! insere! o! msculo) masster;! e! uma! extremidade)
anterior,!denteada!e!talhada!em!bisel!!custa!do!bordo!inferior,!onde!se!articula!o!osso!
malar.)
)
)
Poro&temporal&(superior)&da&escama!
!
Acima!da!apfise)zigomtica,!a!face!exocraniana!da!escama!!convexa!e!lisa!e!d!
insero! ao! msculo) temporal.! ,! frequentemente,! percorrida,! atrs,! por! um! sulco!
vascular!escavado!pela!artria)temporal)profunda)posterior.!
!
!
Poro&basilar&(inferior)&da&escama&
&
A! poro! basilar! da! escama! pertence! ! base) do) crnio! e! apresenta! a! raiz!
transversa)da)apfise)zigomtica!ou!cndilo)do!temporal.!
!
Atrs! do! cndilo,! h! uma! depresso! profunda,! a! cavidade) glenoideia,! que! !
elptica! e! cujo! grande! eixo! se! dirige! de! fora! para! dentro.! O! fundo! desta! cavidade! !
percorrido!pela!cissura)de)Glaser!ou!cissura!tmpanoIescamosa,!que!divide!a!cavidade)
glenoideia! em! dois) campos:! um! campo) anterior) ou! prIglaseriano,! que! pertence! !
escama) do) temporal! e! se! articula! com! o! maxilar) inferior;! um! campo! posterior! ou!
retroIglaseriano,!no!articular,!que!faz!parte!do!osso)timpnico.!
!
A! cissura) de) Glaser! est! dividida,! ! frente! e! por! dentro,! pelo! prolongamento)
inferior! do! tegmen& timpani! em! duas) cissuras) secundrias:! uma! cissura! anterior! ou!
petroIescamosa!e!uma!cissura!posterior!ou!petroItimpnica.!
!

93

Acima!da!cavidade)glenoideia,!podem!observar4se!os!dois)tubrculos)zigomticos,!
anterior!e!posterior.!
!
! frente! do! cndilo) do) temporal,! existe! uma! superfcie! triangular,! plana! e! lisa,! a!
superfcie) plana) subItemporal,! que! contribui! para! a! formao! do! tecto! da! fossa!
zigomtica.!
!
!
FACE)ENDOCRANIANA)
!
A! face! endocraniana! apresenta! depresses,! em! relao! com! as! circunvolues!
cerebrais,!e!seios)vasculares!escavados!por!ramos!da!artria)menngea)mdia.!
!
!
BORDO)CIRCUNFERENCIAL)
!
O! bordo! circunferencial! compreende! duas) pores:! uma! poro! inferior) ou!
aderente,!pela!qual!a!escama!se!une!ao!resto!do!osso,!e!uma!poro!superior!ou!livre.!
!
!

Poro&aderente!
!
A! poro! aderente! confunde4se,! posteriormente,! com! a! poro) mastoideia! do!
temporal,! ! frente! da! qual! a! poro! aderente! ! indicada! por! duas) suturas:! a! cissura)
petroIescamosa) superior! (visvel! entre! a! face! endocraniana)! e! a! cissura) tmpanoI
escamosa!ou!cissura)de)Glaser!(visvel!sobre!a!face!exocraniana).!
!
! prolongada! para! a! frente! pela! cissura) petroIescamosa) inferior,! que! une! a!
escama! ! lingueta! do! rochedo! designada! de! prolongamento) inferior) do) tegmen&
timpani.!!
!
!

Poro&livre!
!
A!poro!livre!representa,!em!mdia,!dois!teros!de!uma!circunferncia.!Comea,!!
frente,!no!vrtice!do!ngulo!entre!a!escama!e!a!parte)anterior!do!rochedo!e!termina,!
atrs,! no! vrtice! de! um! outro! ngulo,! a! inciso) parietal,! que! separa! a! escama! da!
regio!mastoideia.!!
!
A!poro!livre!do!bordo!da!escama!!talhada!em!bisel!!custa!da!tbua!interna!em!
cima! e! atrs,! onde! se! articula! com! o! parietal,! e! ! custa! da! tbua! externa! na! sua!
extremidade!ntero4inferior,!a!qual!se!articular!com!a!grande)asa)do)esfenide.!
94

PORO)MASTOIDEIA!
!
A! poro! mastoideia! situa4se! na! parte) psteroIinferior! do! temporal,! atrs! do!
canal! auditivo) externo.! Os! dois! teros! posteriores! desta! regio! so! constitudos! pela!
base)do)rochedo,!e!o!tero!anterior!pela!escama.!!
!
Na! poro! mastoideia,! distinguem4se! duas) faces,! uma! face! externa! ou!
exocraniana! e! uma! face! interna! ou! endocraniana,! bem! como! um! bordo)
circunferencial.!
!
!
FACE)EXOCRANIANA)
!
A! face! exocraniana! apresenta,! frequentemente,! vestgios! da! cissura) petroI
escamosa) posterior! que! separa,! sobre! a! apfise! mastoideia,! a! zona! de! origem!
escamosa!da!zona!de!origem)petrosa.!Esta!cissura!dirige4se!obliquamente!para!baixo!e!
para!a!frente,!desde!a!inciso)parietal!at!ao!bordo)anterior!da!apfise)mastoideia.!
!
Os! trs) quatros) psteroIinferiores! da! face) externa! ou! exocraniana! da! regio!
mastoideia! apresentam! rugosidades! que! do! insero! aos! msculos) occipital,!
esternocleidomastoideu! e! splenius& capitis.! A! bordadura! ntero4superior! desta!
superfcie! rugosa! continua4se! para! trs! com! a! linha) curva) occipital) superior,! dando!
insero! ao! msculo) esternocleidomastoideu.! Perto! do! bordo! posterior,! ao! nvel! da!
sua! poro! mdia,! observa4se! o! orifcio) externo! do! canal) mastoideu! ou! buraco)
mastoideu,!que!d!passagem!a!uma!veia)emissria)anastomtica!e!se!abre,!na!outra!
extremidade,!na!face)endocraniana.!
!
O! quarto) nteroIsuperior! da! superfcie) exocraniana! da! regio) mastoideia! !
relativamente!liso,!podendo!identificar4se:!
!
Acima!e!atrs!do!orifcio!do!canal)auditivo)externo,!uma!pequena!salincia!
afilada,!a!espinha)supraImetica;!
!
Imediatamente!atrs!da!espinha)supraImetica,!uma!superfcie!crivada!de!
orifcios!vasculares,!a!zona)crivosa.!
!
A! parte) inferior! da! face) exocraniana! prolonga4se,! em! baixo,! numa! eminncia!
cnica,!a!apfise)mastoideia,!a!qual!!ligeiramente!achatada!transversalmente.!A!sua!
face)externa,!rugosa,!d!insero!aos!msculos)esternocleidomastoideu,!esplnico!e!
pequeno)complexo,!cujas!inseres!j!realadas!sobre!a!face)exocraniana!da!poro!
mastoideia,!se!prolongam!sobre!esta!salincia.!
95

A!sua!face)interna!!limitada,!em!cima,!por!um!profundo!sulco!ntero4posterior,!a!
ranhura) do) digstrico,! onde! se! insere! o! ventre) posterior! do! msculo) digstrico.! A!
ranhura)do)digstrico!,!por!vezes,!debruada!internamente!por!uma!eminncia!larga,!
romba! e! alongada! da! frente! para! trs,! a! eminncia) juxtaImastoideia.! Sobre! o! flanco!
interno! da! eminncia) juxtaImastoideia,! corre! uma! goteira! escavada! pela! artria!
occipital.!
)
)
FACE)ENDOCRANIANA)
!
A!face!endocraniana!confunde4se,!!frente,!com!a!base!da!pirmide)petrosa.!Atrs!
do! rochedo,! ! lisa! e! contribui! para! a! formao! do! andar) posterior! da! cavidade!
craniana.!!
!
Na!face!endocraniana,!observa4se,!completamente!acomodado!contra!o!rochedo,!
o!segmento!mastoideu,!descendente,!de!uma!larga!goteira!escavada!pelo!seio)lateral,!
a!goteira)do)seio)lateral.!Ao!nvel!da!parte!mdia!desta!goteira,!observa4se!o!buraco)
mastoideu,!atravs!do!qual!passa!uma!veia)emissria)anastomtica.!
!
!
BORDO)CIRCUNFERENCIAL)
!
O!bordo!circunferencial!confunde4se,!!frente,!com!a!escama!e!com!o!rochedo.!Na!
poro! restante! da! sua! extenso,! ! espesso! e! rugoso,! articulando4se! com! o! parietal,!
superiormente,!e!com!o!occipital,!posteriormente.!
!

96

PORO)PETROITIMPNICA)OU)ROCHEDO)DO)TEMPORAL)
!
A!poro!petro4timpnica!ou!rochedo!do!temporal!tem!a!forma!de!uma!pirmide!
quadrangular!cujo!eixo!!oblquo!para!a!frente!e!para!dentro.!A!base!situa4se!para!fora!
e!para!trs!e!o!vrtice,!truncado,!situa4se!!frente!e!para!dentro.!!
!
A! poro! petro4timpnica! ou! rochedo! do! temporal! apresenta! quatro) faces!
(ntero4superior,! pstero4superior,! ntero4inferior! e! pstero4inferior),! quatro) bordos)
(superior,!anterior,!posterior!e!inferior),!uma!base)e!um!vrtice.!
!
Das! quatro) faces! da! poro! petro4timpnica! do! temporal,! as! superiores! (ntero4
superior! e! pstero4superior)! so! endocranianas! e! as! inferiores! (ntero4inferior! e!
pstero4inferior)!so!exocranianas.!
!
!
FACE)NTEROISUPERIOR)
!
A!face!ntero4superior!apresenta,!na!unio!do!seu!tero!posterior!com!os!seus!dois!
teros! anteriores,! uma! salincia! determinada! pelo! canal) semiIcircular) superior,!
designada!de!eminncia)arcuata.!!
!
Anteriormente!!eminncia)arcuata,!encontra4se!um!orifcio!alongado,!o!hiato)de)
Falpio,! que! d! passagem! ao! grande) nervo) petroso! e,! externamente! a! este,! um! ou!
dois! hiatos) acessrios.! Estes! orifcios,! pelos! quais! passam! os! pequenos) nervos)
petrosos,! superficial! e! o! profundo,! do! continuidade! aos! sulcos! estreitos! por! onde!
correm!os!mesmos!nervos.!
!
Anteriormente! ao! hiato) de) Falpio! e! perto! do! vrtice! do! rochedo) do) temporal,!
encontra4se! uma! depresso,! a! fosseta) do) gnglio) de) Gasser,! sobre! a! qual! repousa! o!
gnglio) de) Gasser! (V).! O! bordo) posterior! da! fosseta) do) gnglio) de) Gasser! faz! uma!
salincia!notvel,!conhecida!sob!o!nome!de!tubrculo)retroIgasseriano,!resultante!da!
ossificao!da!duraImter!correspondente.!
!
Observa4se!tambm!o!tegmen&timpani,!que!!a!parte!da!face!ntero4superior!do!
rochedo)do)temporal!situada!!frente!e!para!fora!da!eminncia)arcuata.!A!este!nvel,!a!
parede! ssea! ! fina! e! forma! a! parede) superior! da! cavidade) timpnica.! O! tegmen)
timpani!!percorrido,!da!frente!para!trs,!pela!cissura)petroIescamosa)superior,!uma!
vez!que!a!sua!parte)externa!!formada!pela!escama)do)temporal.!
!
!
)
97

FACE)PSTEROISUPERIOR)
!
A! face! pstero4superior! apresenta,! um! pouco! anteriormente! ! sua! parte! mdia,!
um!orifcio!largo,!o!orifcio)de)entrada)do)canal)auditivo)interno,!pelo!qual!passam!o!
nervo)auditivo!(VIII)!e!o!nervo)facial!e!intermedirio)de)Wrisberg!(VII).!
!
A!alguns!milmetros!acima!e!para!trs!do!canal)auditivo)interno,!muito!perto!do!
bordo)superior!do!rochedo,!h!uma!fenda!estreita,!a!fossa)subIarcuata,!no!fundo!da!
qual!se!encontra!o!orifcio)anterior)do)canal)petroImastoideu.)
)
A! 1! cm,! em! mdia,! atrs! do! orifcio! do! canal) auditivo) interno,! observa4se! ainda!
outra! depresso,! a! fosseta) ungueal,! em! cuja! parte) superior! se! encontra! uma! fenda!
oblqua!para!baixo!e!para!a!frente,!o!orifcio)posterior)do)aqueduto)do)vestbulo.!No!
aqueduto)do)vestbulo,!passam!o!canal)endolinftico,!uma!artria!e!uma!vnula.!
!
!

FACE)NTEROIINFERIOR)
!
A!face!ntero4inferior!!representada,!nos!seus!dois!teros!pstero4externos,!por!
uma! lmina! ssea! fina,! cncava! e! lisa,! que! pertence! embriologicamente! ao! osso!
timpnico! e! constitui! a! parede) anterior! do! canal) auditivo) externo.! Ela! forma,! ao!
mesmo!tempo,!a!parte)no)articular!da!cavidade)glenoideia,!situada!atrs!da!cissura)
de!Glaser.!Esta!lmina!emite!um!prolongamento)inferior,!que!forma!uma!semi4bainha!
na!base!da!apfise)estiloideia,!a!apfise)vaginal.!
!
Por!dentro!e!!frente!da!cavidade)glenoideia,!a!face!ntero4inferior!!constituda!
pela!apfise)tubria!do!osso)timpnico,!que!contribui!para!formar!a!poro)ssea!da!
trompa!de)Eustquio.!!frente!da!extremidade)nteroIinterna!da!apfise)tubria,!no!
ngulo!formado!pela!escama!e!pelo!bordo)anterior!do!rochedo)do)temporal,!abre4se!o!
canal)do)msculo)do)martelo!(em!cima)!e!o!canal)sseo)da)trompa!(em!baixo).!
!
! frente! e! por! dentro! destes! dois! orifcios,! a! face! ntero4inferior! do! rochedo) do!
temporal! est! escavada! em! goteira! e! forma,! pela! sua! reunio! com! a! grande) asa) do)
esfenide,! uma! goteira! mais! larga,! a! goteira) esfenoIpetrosa! ou! goteira) tubria,! em!
relao!com!a!trompa)de)Eustquio.!
!
!

FACE)PSTEROIINFERIOR)
!
A!face!pstero4inferior!apresenta,!atrs,!a!apfise)estiloideia,!soldada!ao!rochedo!
do)temporal,!embora!independente!dele!em!termos!embriolgicos,!visto!que!pertence!
ao!aparelho)hioideu.!!
98

A!apfise)estiloideia!d!insero!a!todos!os!elementos!do!ramalhete)de)Riolan:!o!
ligamento) estiloImaxilar,! o! ligamento) estiloIhioideu,! o! msculo) estiloIfarngeo,! o!
msculo)estiloIhioideu!e!o!msculo)estiloIglosso.!
!

Atrs!da!apfise)estiloideia,!entre!esta!e!a!apfise)mastoideia,!h!uma!depresso,!
no!fundo!da!qual!se!abre!o!buraco)estiloImastoideu!ou!orifcio)inferior)do)canal)facial.!
No!buraco)estiloImastoideu,!passam!o!nervo)facial!(VII)!e!os!vasos)estiloImastoideus.!
!

Atrs! e! para! dentro! do! buraco) estiloImastoideu,! observa4se! uma! superfcie!

rugosa,!a!faceta)jugular,!que!se!articula!com!a!apfise)jugular!do!occipital.!!
!

!frente!da!faceta)jugular!e!internamente!!apfise)estiloideia,!h!uma!escavao!
lisa,! a! fossa) jugular,! que! se! relaciona! com! o! golfo) da) veia) jugular) interna.! Na! sua!
parede) externa,! observa4se! o! orifcio) interno,! o! ostium& introitus,! de! um! pequeno!
canal!que!d!passagem!ao!ramo)auricular!do!nervo)pneumogstrico!(X).!Este!buraco!,!
frequentemente,! precedido! por! um! sulco! delgado,! horizontal! ou! semi4circular,! na!
parede!ntero4externa!da!fossa.!
!

! frente! da! fossa) jugular,! observa4se! outro! buraco,! o! orifcio) inferior) ou) orifcio)
externo! (orifcio! de! entrada)! do) canal) carotdeo,! que! se! relaciona! com! a! artria)
cartida)interna.!Um!pouco!atrs!deste!orifcio,!observa4se!o!orifcio)inferior)do)canal)
de)Jacobson!(canal)timpnico),!localizado!sobre!a!crista!que!separa!a!fossa)jugular!do!
orifcio) inferior! ou! orifcio) externo! (orifcio! de! entrada)! do! canal! carotdeo.! Este!
orifcio!d!passagem!ao!nervo)de)Jacobson,!ramo!do!nervo!glossofarngeo!(IX)!e!est!
ligado! ! fosseta) petrosa! (descrita! na! contexto! do! bordo) posterior! do! rochedo) do)
temporal)! por! um! estreito! sulco,! no! qual! caminha! o! nervo) de! Jacobson! antes! de!
penetrar!no!canal)timpnico.!
!

Por! fim,! ! frente! do! orifcio) inferior! ou! orifcio) externo! (orifcio! de! entrada)! do!
canal) carotdeo,! observa4se! uma! superfcie! rugosa! que! se! estende! at! ao! vrtice! do!
rochedo! e! se! relaciona! com! a! extremidade! superior! da! parede) lateral! da! faringe,!
dando! insero,! ao! longo! da! goteira! tubria,! ao! msculo) periestafilino) interno! ou!
petroIsalpingoIestafilino)ou!elevador)do)vu)do)palato.!
!
!
BORDO)SUPERIOR)
!

O! bordo! superior! separa! as! faces) nteroIsuperior! e! psteroIsuperior.! !

percorrido,!na!maior!parte!da!sua!extenso,!pela!goteira)do)seio)petroso)superior!e!!
escavado,!!frente,!em!relao!com!a!fosseta)do)gnglio)de)Gasser,!a!cerca!de!1!cm!do!
vrtice!do!rochedo,!por!uma!larga!chanfradura,!que!se!relaciona!com!o!nervo)trigmio!
(V).!!

99

! frente! desta! chanfradura,! muito! perto! do! vrtice! do! rochedo,! encontra4se! um!
pequeno!entalhe,!que!se!relaciona!com!o!nervo)motor)ocular)externo!ou!abducente!
(VI).!
!
A!extremidade)posterior!do!bordo!superior!!continuada!para!trs!pela!goteira)do)
seio)lateral.!
!
!
BORDO)ANTERIOR)
!
O! bordo! anterior! separa! as! faces) nteroIsuperior! e! nteroIinferior.! Apresenta,!
atrs,!a!cissura)de)Glaser,!pela!qual!a!poro)petroItimpnica!do!temporal!se!une!!
escama.! Mais! ! frente,! esta! cissura! ! desdobrada! pelo! prolongamento) do) tegmen&
timpani! ou! crista) interItimpanoIescamosa! numa! cissura) petroIescamosa) inferior! e!
numa!cissura)petroItimpnica.!
!
Por!fim,!!frente,!o!bordo!anterior!est!separado!da!escama)do)temporal!por!um!
ngulo! reentrante,! no! qual! penetra! a! extremidade) posterior! da! grande) asa) do)
esfenide.! Esta! articula4se! com! o! bordo) anterior! do! rochedo) do) temporal,! excepto,!
portanto,!perto!da!sua!extremidade)anterior,!onde!os!dois!ossos!esto!separados!por!
um!espao!de!dimenses!variveis,!o!buraco)lcero)anterior.!
!
!
BORDO)POSTERIOR)
!
O! bordo! posterior! apresenta,! atrs,! a! faceta) jugular,! j! descrita! no! contexto! da!
face) psteroIinferior! do! rochedo.! ! frente! da! faceta) jugular,! observa4se! uma! larga!
chanfradura! que! limita,! com! a! parte! correspondente! do! occipital,! o! buraco) lcero)
posterior.! Esta! chanfradura! est! dividida! por! uma! salincia! aguda,! a! espinha) jugular)
do)temporal,!em!dois)segmentos:!
!
Um! segmento) posterior! (venoso),! que! se! relaciona! com! o! golfo) da) veia!
jugular)interna!e!por!onde!passa!a!artria)menngea)posterior;!
!
Um!segmento)anterior!(nervoso),!que!se!relaciona!com!os!nervos)espinhal)
ou) acessrio) (XI),! pneumogstrico! (X)! e! glossofarngeo) (IX),! e! com! o! seio!
petroso)inferior.!
!
No!segmento)anterior!do!buraco)lcero)posterior,!existe!uma!escavao,!a!fosseta)
petrosa,! que! aloja! o! gnglio) petroso! do! nervo) glossofarngeo! (IX).! No! vrtice! da!
fosseta)petrosa,!observa4se!o!orifcio)inferior!do!aqueduto)do)caracol.!

100

!frente!do!buraco)lcero)posterior,!o!bordo)posterior!do!rochedo)do)temporal,)
justaposto!ao)occipital,!est!unido!ao!mesmo!por!uma!fibrocartilagem,!sendo!ladeado:!
em! cima,! do! lado) endocraniano,! por! uma! goteira,! geralmente! pouco! ntida,! em!
relao! com! o! seio) petroso) inferior;! em! baixo,! sobre! a! face) exocraniana,! por! outra!
goteira!em!conexo!com!o!seio)petroIoccipital.!
!
!

BORDO)INFERIOR)
!

O!bordo!inferior!separa!a!face)nteroIinferior!da!face)psteroIinferior.!!bastante!
agudo! e! muito! acentuado! atrs,! onde! ! formado! pelo! bordo) inferior! da! apfise)
vaginal!e!depois!pelo!bordo)inferior!da!apfise)tubria!do!osso)timpnico.!Ele!!pouco!
distinto!!frente,!onde!forma!o!limite)interno!da!goteira)tubria.!
!
)

BASE)
!

A!base!da!poro)petroItimpnica)do)temporal!confunde4se,!em!quase!toda!a!sua!
extenso,!com!a!regio)mastoideia.!!
!
Na! superfcie) exocraniana! do! osso,! ela! ! apenas! representada! pelo! orifcio) do)
canal)auditivo)externo,!situado!entre!a!poro!mastoideia,!que!est!atrs,!e!a!poro)
escamosa,!que!est!por!cima.!Este!orifcio!!elptico!e!o!seu!grande!eixo!dirige4se!para!
baixo!e!um!pouco!para!trs.!
!

A! parte) escamosa! da! base! ! lisa! e! a! parte) de) origem) timpnica,! rugosa,! d!
insero!!fibrocartilagem!do!canal)auditivo.!
!
!

VRTICE)
!

O! vrtice! ! truncado,! irregular! e! apresenta! o! orifcio) superior) ou) orifcio) interno!

(orifcio! de! sada)! do) canal) carotdeo.! Ele! relaciona4se! com! o! ngulo! definido,! atrs,!
pelo!corpo!e!pela!grande)asa)do)esfenide.!!
!

Entre! o! vrtice! do! rochedo,! a! grande) asa) do) esfenide! e! a! parte! contgua! deste!
osso,!encontra4se!um!orifcio!cujos!bordos!so!recortados,!o!buraco)lcero)anterior.!A!
lngula! da! grande) asa) do) esfenide! divide! este! orifcio! em! duas) partes:! uma! parte!
interna,!em!relao!com!a!artria)cartida)interna!no!segmento!em!que!esta!penetra!
no! seio) cavernoso;! e! uma! parte! externa,! que! est! preenchida,! no! crnio! fresco,! por!
um! tecido! fibroso! que! atravessa! os! nervos) petrosos,) superficial! e! profundo.! Alguns!
autores! consideram! que! no! passa! nada! directamente! neste! buraco,! mas! apenas! na!
sua!vizinhana.!
101

ARQUITECTURA)E)CONFIGURAO)INTERIOR)
!
O!temporal!est!escavado!por!cavidades!que!pertencem!ao!aparelho)auditivo:!o!
canal)auditivo)externo,!o!ouvido)mdio!e!o!ouvido)interno,!descritas!no!contexto!do!
aparelho)auditivo.!
!
Relativamente!aos!canais)vasculares!e!nervosos,!que!tm!todas!as!relaes!mais!
ou!menos!imediatas!com!as!cavidades!do!aparelho)auditivo,!o!seu!estudo!confunde4se!
com! o! dos! vasos! e! nervos! que! as! atravessam.! Apresenta4se! assim! uma! informao!
sumria! que! visa! dar! conta! da! situao! que! os! orifcios! de! cada! um! dos! seus! canais!
ocupam!na!superfcie!do!temporal.!
)
)
CANAL)CAROTDEO!!
)
O) canal! carotdeo! d! passagem! ! artria) cartida) interna,! comeando! na! face!
psteroIinferior! do! rochedo) do) temporal,! no! orifcio) inferior! ou! orifcio) externo!
(orifcio!de!entrada)!do!canal)carotdeo.!!
!
O! canal! carotdeo! ,! de! incio,! verticalmente! ascendente! e! depois,! aps! um!
trajecto! de! alguns! milmetros,! curva4se! num! ngulo! recto! e! dirige4se! para! a! frente! e!
para!dentro!at!ao!vrtice!do!rochedo,!onde!termina!no!orifcio)superior!ou!interno!
(orifcio!de!sada)!do!canal)carotdeo.!
)
)
CANAL)CARTIDOITIMPNICO!!
)
O!canal!cartido4timpnico!!um!canalculo!curto!e!delgado,!que!se!estende!desde!
a! parede) externa! da! parte) ascendente! do! canal) carotdeo! at! ! parte) anterior! da!
caixa!do)tmpano.!!
!
No!canal!cartido4timpnico,!passa!o!nervo!e!a!artria)cartidoItimpnicos.!
!
!
CANAL)DO)NERVO)FACIAL)OU)AQUEDUTO)DE)FALPIO!
)
O!canal!do!nervo!facial!ou!aqueduto!de!Falpio!comea!na!parte)nteroIsuperior!
do! fundo! do! canal) auditivo) interno! e! dirige4se! para! fora! e! um! pouco! para! a! frente,!
perpendicularmente!ao!eixo!do!rochedo)do)temporal,!at!um!ou!mais!milmetros!para!
trs! do! hiato) de) Falpio,! onde! este! canal! se! curva! pela! primeira! vez.! Este! segmento!
mede!3!a!4!mm!de!comprimento.!
102

!
O! canal! do! nervo! facial! ou! aqueduto! de! Falpio! dirige4se,! em! seguida,!
obliquamente!para!trs,!para!fora!e!um!pouco!para!baixo,!quase!paralelamente!ao!eixo!
do!rochedo)do)temporal,!num!comprimento!de,!aproximadamente,!1!cm.!
!
Depois,!o!canal!do!nervo!facial!ou!aqueduto!de!Falpio!curva4se!uma!segunda!vez!
e! desce! verticalmente! at! ao! buraco) estiloImastoideu,! onde! termina.! Este! ltimo!
segmento,!o!mais!longo,!mede!de!10!a!15!mm.!
!
!
CANAL)TIMPNICO)OU)CANAL)DE)JACOBSON)
!
O! orifcio) inferior! do! canal! timpnico! ou! canal! de! Jacobson! encontra4se! sobre! a!
crista! que! separa! a! fossa) jugular! do! orifcio) inferior! ou! orifcio) externo! (orifcio! de!
entrada)!do!canal)carotdeo.!!
!
Deste! orifcio,! o! canal! timpnico! ou! canal! de! Jacobson! dirige4se! para! fora! e! para!
cima!e!abre4se!na!parte)nferoIinterna!da!caixa)do)tmpano.!
)
)
CANAL)DO)RAMO)AURICULAR)DO)NERVO)PNEUMOGSTRICO!!
)
O! orifcio) interno,! ou! ostium& introitus,! do! canal! do! ramo! auricular! do! nervo!
pneumogstrico!localiza4se!na!parede)externa!da!fossa)jugular.!!
!
O!canal!do!ramo!auricular!do!nervo!pneumogstrico!dirige4se!para!fora!e!abre4se!
na! parte) descendente) do! aqueduto) de) Falpio,! um! pouco! acima! do! buraco) estiloI
mastoideu.!
!
!

103

ARQUITECTURA!
!
A!escama!do!temporal!!formada!por!duas)lminas!de!tecido)sseo)compacto!e!
por!uma!camada)intermdia!de!tecido)sseo)esponjoso.!
!
O!rochedo!do!temporal!!formado,!sobretudo,!por!tecido)sseo)compacto!e!por!
tecido) sseo) esponjoso.! O! tecido) sseo) compacto! ! constitudo! por! uma! cobertura!
superficial! que! forma! a! superfcie! da! pirmide! e! por! uma! massa) central,! labirntica,!
que! limita! as! cavidades! do! ouvido) interno.! Entre! estas! partes! de! tecido) sseo)
compacto,!encontram4se!pequenas!ilhotas!de!tecido)sseo)esponjoso!e!as!cavidades)
pneumticas! em! conexo! com! as! clulas) diplicas! ou! pneumticas! da! apfise)
mastoideia.!

)
)
)
OSTEOGNESE!
!
A!escama!do!temporal!e!o!osso!timpnico!so!de!origem)membranosa.!O!rochedo!
do!temporal!forma4se!a!partir!de!tecido)cartilaginoso.!
!
Podem!distinguir4se:!um!ou!dois!centros)de)osteognese)principais!para!a!escama!
do! temporal,! ou! seja,! um! centro) escamosoIzigomtico! e,! por! vezes,! um! centro) psI
escamosoImastoideu;! trs) centros) de) osteognese! para! o! osso! timpnico;! trs)
centros)de)osteognese)principais!para!o!rochedo!do!temporal,!compreendendo!um!
centro)ccleoIcanalicular!para!a!regio!do!limaon,!da!parte!inferior!do!vestbulo!e!da!
parte! contgua! do! canal! semi4circular! posterior,! um! centro) canalicular) anterior! e! um!
centro)canalicular)posterior,!constituindo!o!resto!do!rochedo!do!temporal.!
!
)

)
ACERCA)DA)ARTRIA)CARTIDA)INTERNA)
!
A! artria! cartida! interna! entra! pelo! orifcio) inferior! ou! orifcio) posterior) ou!
orifcio) externo! (orifcio! de! entrada)! do! canal) carotdeo,! situado! na! face) psteroI
inferior)do)rochedo,!d!uma!curva!e!contracurva!no!sifo)carotdeo!ou!sifo)de)Egas)
Moniz! (que! o! descreveu)! e! sai! pelo! orifcio) superior! ou! orifcio) anterior) ou! orifcio)
interno!(orifcio!de!sada)!do!canal)carotdeo,!no!vrtice!do!rochedo)do)temporal.!
!
!

104

CAVIDADES)MASTOIDEIAS!
)
Nota:!Ser!apenas!feita!aluso!s!cavidades!mastoideias!e!ao!pavilho!auricular!(este!
ltimo!pertencente!ao!ouvido!externo).!Os!contedos!relacionados!com!o!aparelho)da)
audio!so!desenvolvidos!no!contexto!da!Neuroanatomia.!
!
!
As! cavidades! mastoideias! so! os! divertculos! da! caixa) do) tmpano! escavados! na!
poro)mastoideia)do)temporal.!!
!
As! cavidades! mastoideias! fazem! parte! do! ouvido! mdio,! o! qual! ,! tambm,!
composto! pela! caixa! do! tmpano! e! pela! trompa! de! Eustquio.! O! ouvido! externo,! o!
ouvido! mdio! e! o! ouvido! interno! so! os! rgos! responsveis! pela! captao! e!
transmisso!do!som,!transduo!em!impulsos!nervosos!e!impresso!do!nervo!auditivo!
(VIII).!!
!
Da!frente!para!trs,!partindo!da!caixa)do)tmpano,!pode!distinguir4se:!o!aditus&ad&
antrum,! um! corredor! sseo! estreito;! o! antro) mastoideu,! uma! cavidade! mastoideia,!
geralmente!mais!extensa!do!que!todo!as!outras,!e!situada!atrs!do!aditus)ad)antrum;!
as!clulas)mastoideias)propriamente)ditas,!que!so!cavidades!mais!pequenas!do!que!a!
cavidade!mastoideia,!que!se!irradiam,!sob!a!forma!de!divertculos!do!antro!mastoideu,!
em!direco!s!partes!sseas!vizinhas.!
!
!
ADITUS&AD&ANTRUM&
!
O! aditus) ad) antrum! ! um! canal! sseo! estreito! e! curto,! situado! sobre! o!
prolongamento! do! tico,! e! que! faz! a! comunicao! entre! a! cavidade) timpnica! e! o!
antro! mastoideu.! Este! canal! ! prismtico! triangular! e! mede,! em! mdia,! 4! mm! de!
comprimento,! 4! mm! de! altura! e! 4! mm! de! largura,! na! sua! parte! superior,! a! qual! ! a!
mais!larga.!
!
!
Parede&superior&ou&craninana&
!
A! parede! superior! ou! craniana! ! fina! e! d! continuidade! ao! tegmen& timpani.!
Reconhece4se,! sobre! a! face) inferior! desta! lmina! ssea,! tal! como! sobre! o! tegmen!
timpani,!a!crista)petroIescamosa!que!ladeia!a!sutura)petroIescamosa)superior.!
&
&
&
105

Parede&interna&
!
A! parede! interna! ! quase! inteiramente! ocupada! por! uma! eminncia! lisa! e!
arredondada,!determinada!pelo!canal)semiIcircular)externo.!
&
&
Parede&externa&
!
A!parede!externa!continua,!para!trs,!o!muro!do!tico!da!caixa)do)tmpano.!Est!
escavada!por!diversas!depresses!que!do,!mais!frequentemente,!acesso!s!cavidades!
celulares.!!
!
A!parede!externa!do!aditus&ad&antrum!corresponde!a!uma!zona!da!superfcie)livre!
do!temporal!localizada!por!cima!da!metade)posterior!do!canal)auditivo)externo.!Esta!
zona!!limitada:!em!baixo,!por!uma!linha!horizontal!que!passa!a!1!ou!2!mm!acima!do!
plo)superior!do!orifcio!do!canal)auditivo)externo;!em!cima,!por!uma!segunda!linha!
horizontal! a! 4! mm,! em! mdia,! da! primeira;! ! frente,! por! uma! linha! vertical! guiada! e!
traada!pelo!meio!do!bordo)superior!do!orifcio!do!canal)auditivo)externo;!atrs,!por!
uma! segunda! linha! vertical,! situada! a! 4! mm! da! precedente! e! tangente! ao! bordo!
posterior!do!orifcio!do!canal)auditivo)externo.!
!
As! paredes! externa! e! interna! inclinam4se! uma! contra! a! outra! e! renem4se,! em!
baixo,!formando!um!ngulo!diedro,!aberto!para!cima.!!
!
A!parte)anterior!do!ngulo,!segundo!o!qual!se!unem,!em!baixo,!as!paredes!externa!
e!interna!do!aditus&ad&antrum,!corresponde!ao!cotovelo!formado!pela!segunda)e!pela!
terceira)pores)do)aqueduto)de)Falpio.!Geralmente,!este!cotovelo!encontra4se!para!
dentro! de! um! plano! vertical! orientado! ao! longo! do! bordo) inferior! do! aditus& ad&
antrum.!Est!separado!do!limiar!do!aditus&ad&antrum!por!uma!lmina!ssea!de!1!a!3!
mm!de!espessura,!e!da!superfcie)externa!do!temporal!por!uma!distncia!mdia!de!1,5!
cm.!
!
Por!vezes,!a!segunda!e!a!terceira!pores!do!aqueduto)de)Falpio!continuam4se!
uma!com!a!outra!por!um!segmento)mdio,!oblquo!para!baixo,!para!trs!e!para!fora,!
que! cruza! obliquamente! o! ngulo) inferior! do! aditus& ad& antrum.! Sabe4se! que,! nestes!
casos,! a! extremidade) superior! da! terceira) poro! do! aqueduto) de) Falpio! e,! por!
conseguinte,!a!do!nervo)facial)intrapetroso!podem!ser!feridas!durante!uma!recesso,!
muito!extensa!para!baixo,!da!parede)externa!do!aditus&ad&antrum.!
)
!

106

ANTRO)MASTOIDEU)
!
O! antro! mastoideu! ! uma! volumosa! cavidade) mastoideia,! constante,! que! se!
comunica! com! o! tico! por! intermdio! do! aditus& ad& antrum.! As! dimenses! do! antro!
mastoideu!so!variveis.!Normalmente,!os!seus!dimetros!vertical!e!ntero4posterior!
medem,!em!mdia,!1!cm;!o!seu!dimetro!transversal,!mais!pequeno,!tem!5!a!8!mm!de!
extenso.!
!
No!antro!mastoideu,!podem!distinguir4se!seis)paredes:!superior,!inferior,!anterior,!
posterior,!externa!e!interna.!
!
&

Parede&superior&
!
A! parede! superior! ! constituda! por! uma! lmina! ssea,! geralmente! fina,! que!
prolonga!para!trs!o!tecto!da!caixa)do)tmpano!e!do!aditus&ad&antrum.!!
!
Na! parede! superior,! reconhece4se! a! crista) petroIescamosa) superior,! que! se!
encontra! sobre! a! caixa) do) aditus,! e! que! corresponde! ! sutura) petroIescamosa)
superior.!
&
&

Parede&inferior&
!
A!parede!inferior!est!5!a!6!mm!abaixo!do!nvel!do!aditus.!
!
&

Parede&anterior&
!
A! parede! anterior! apresenta,! em! cima,! o! orifcio) posterior! do! aditus& ad& antrum,!
geralmente,!situado!um!pouco!recuado!sobre!a!parede)externa!da!cavidade)antral.!!
!
Em! baixo,! a! parede! anterior! est! separada! da! cavidade! timpnica! por! um! muro!
sseo!com!4!a!5!mm!de!espessura,!no!qual!desce!a!terceira)poro!do!aqueduto)de)
Falpio.!Por!baixo!do!antro)mastoideu,!o!aqueduto)de)Falpio!corresponde,!!frente,!
ao!canal)auditivo)externo,!devido!!inclinao!inversa!da!membrana)do)tmpano!e!da!
terceira)poro!do!aqueduto)de)Falpio.!
&
&

Parede&posterior&
!
A! parede! posterior! afecta,! com! o! seio) lateral,! relaes! variveis! que! sero!
aprofundadas!no!contexto!da!parede)interna.!
107

Parede&interna&
!

A! parede! interna! corresponde! ! parte! da! face) psteroIsuperior! do! rochedo) do)
temporal!situada!imediatamente!!frente!do!segmento)descendente!ou!mastoideu!do!
seio)lateral.!!
!

A!parede!interna!do!antro)mastoideu!de!dimenses!normais!no!ultrapassa,!atrs,!
um! plano! transversal! tangente! ao! bordo) anterior! do! seio) lateral,! que! est!
normalmente! a! 15! mm,! ou! menos,! atrs! da! parede) posterior! da! caixa) do) tmpano.!
Quando!o!antro)mastoideu!est!muito!desenvolvido!no!sentido!ntero4posterior,!a!sua!
parede! interna! entra! em! relao! com! uma! zona! mais! ou! menos! extensa! do! seio)
lateral.!Noutros!casos,!embora!raros,!em!que!o!antro)mastoideu!!pequeno,!as!clulas!
mastoideias! so! pouco! desenvolvidas! e! a! goteira) do) seio) lateral! ! muito! profunda,!
descendo!imediatamente!atrs!da!parede)posterior!do!antro)mastoideu.!Por!vezes,!a!
goteira) do) seio) lateral,! muito! proeminente,! est! escavada! por! fora! da! extremidade!
posterior!da!cavidade)antral!e!localiza4se!entre!a!cavidade)antral!e!a!face)externa!da!
poro)mastoideia!do!temporal.!
&
&

Parede&externa&
!

A!parede!externa!!a!que,!em!cirurgia,!!abordada!para!abrir!a!cavidade)antral!no!
mbito! da! trepanao! mastoideia,! o! que! reala! a! importncia! do! conhecimento! das!
relaes! desta! parede! com! a! face) externa! da! poro) mastoideia! do! temporal.! A!
anlise! de! alguns! cortes! horizontais! ou! transversais! pr! em! evidncia! que! o! antro! e!
aditus&ad&antrum!ocupam!uma!situao!notavelmente!mais!elevado!do!que!a!indicada!
pelos!clssicos.!!
!

A! parede! externa! do! antro) mastoideu! est! separada! da! superfcie) externa! do!
temporal!por!uma!distncia!que!varia!entre!10!e!15!mm.!Corresponde!a!uma!zona!da!
superfcie)externa!do!temporal!de!cerca!de!1!cm2!de!extenso,!a!qual!!limitada:!
!

Em!cima,!por!uma!linha!horizontal!que!prolonga!para!trs!o!limite)superior!do!
aditus& ad& antrum,! passando! 5! ou! 6! mm! acima! do! plo) superior! do! canal!
auditivo)externo;!
Em! baixo,! por! uma! segunda! linha,! paralela! ! anterior,! situada! a! 1! cm! abaixo!
daquela;!
! frente,! por! uma! linha! vertical! orientada! pelo! bordo) posterior! do! canal!
auditivo)externo;!
Atrs,!por!uma!segunda!linha!vertical,!traada!a!1!cm!atrs!da!precedente.!!

A!zona!de!projeco!do!antro)mastoideu!sobre!a!superfcie)externa!do!temporal!
est!coberta!pela!parte)aderente!do!pavilho)auricular.!
108

CLULAS)MASTOIDEIAS)
!
A! partir! do! stimo! ms! de! vida! fetal,! a! cavidade) antral! emite,! em! torno! de! si,!
divertculos!que!so!os!primeiros!esboos!das!clulas!mastoideias.!!
!
As! clulas! mastoideias! crescem! ao! longo! da! evoluo! ontognica! do! indivduo,!
emitindo! divertculos! secundrios! que! se! ramificam! ! sua! volta,! se! bem! que! toda! a!
poro) mastoideia! do! temporal! pode! ser! invadida! por! cavidades) pneumticas! em!
comunicao!com!o!antro)mastoideu!!estas!cavidades!so!as!clulas)mastoideias.!!
!
O!nmero!e!as!dimenses!das!clulas!mastoideias!variam!consoante!os!indivduos.!
Segundo! o! grau) de) pneumatizao! da! poro) mastoideia! do! temporal,! pode!
distinguir4se,! segundo! os! trabalhos! de! Zuckerkandl,! as! clulas) mastoideias! em:!
pneumticas!(37%),!pneumatoIdiplicas!(43%),!diplicas!ou!compactas!(20%).!!
!
As!clulas!mastoideias!podem!ainda!ser!divididas!em!clulas)escamosas!e!clulas)
petrosas,!caso!o!seu!desenvolvimento!ocorra,!respectivamente,!na!parte)escamosa!ou!
petrosa! do! temporal.! Estes! dois! grupos! de! clulas! esto! separados! uns! dos! outros,!
atrs!do!antro)mastoideu!e!durante!os!primeiros!anos!da!evoluo!do!indivduo,!por!
um! septo! sseo! que! resulta! da! reunio,! no! plano! de! soldadura! da! escama! e! do!
rochedo,! de! duas! lminas! sseas:! uma! de! origem) petrosa! e! outra! de! origem)
escamosa.! Este! septo,! designado! de! muro) de) Schwartze) e) Eysell! ou! septo) petroI
escamoso)posterior,!d!continuidade,!para!trs,!!crista)petroIescamosa)superior,!que!
percorre,! da! frente! para! trs,! a! abbada) da) caixa,! o! aditus& ad& antrum! e! o! antro,! ao!
longo!da!sutura)petroIescamosa)superior.!!
!
No!entanto,!estabelecem4se!comunicaes,!ao!longo!do!desenvolvimento,!entre!as!
clulas) petrosas! e! escamosas! atravs! do! septo) petroIescamoso) posterior,! se! bem!
que,!no!adulto,!este!septo!,!em!parte,!reabsorvido!e!no!pode!ser!distinguido!entre!as!
mltiplas!lminas!sseas!que!separam!as!clulas)mastoideias!umas!das!outras.!
!
As! clulas! mastoideias! irradiam! das! paredes! do! antro! em! direco! s! formaes!
sseas! vizinhas.! Distinguem4se,! segundo! as! relaes! com! as! paredes! da! cavidade)
antral,!em!clulas)superiores,!inferiores,!anteriores,!posteriores,!externas!e!internas!
ou!petrosas.!
&
&

Clulas&superiores&
!
As!clulas!superiores!so!anlogas!s!que!se!desenvolvem!no!tecto!da!caixa!e!do!
aditus,!sendo!pequenos!divertculos!escavados!na!parede)superior!do!antro!que!esto!
separados!uns!dos!outros!por!finas!trabculas!sseas.!
109

Clulas&inferiores&
!
As! clulas! inferiores! desenvolvem4se! em! direco! ! apfise) mastoideia,! a! qual!
pode! ser! inteiramente! invadida.! Estas! clulas! podem! tambm! estender4se! at! !
ranhura)do)digstrico!e!!eminncia)juxtaImastoideia.!!
!
Por! vezes,! prolongam4se! atravs! da! sutura) petroIoccipital,! na! espessura! da!
apfise) jugular! do! occipital:! so! as! clulas) occipitoIjugulares.! Deste! modo,! certas!
clulas!inferiores!podem!ser!contguas!ao!segmento)jugular!do!seio)lateral.!
&
&
Clulas&anteriores&
!
As! clulas! anteriores! so! de! pequenas! dimenses! e! localizam4se! na! parede!
anterior! do! antro! mastoideu.! Em! cima,! podem! invadir! a! parede) superior! do! canal!
auditivo)externo!e!prolongam4se,!por!vezes,!na!parte)inferior!da!escama!e!mesmo!na!
apfise)zigomtica.!Em!baixo,!estendem4se!em!direco!!parede)posterior!do!canal!
auditivo,!podendo!circundar!a!terceira)poro!do!aqueduto)de)Falpio.!
&
&
Clulas&posteriores&
!
As!clulas!posteriores!desenvolvem4se!atrs!do!antro!e!esto!em!relao,!mais!ou!
menos! extensa! e! imediata,! segundo! o! seu! maior! ou! menor! desenvolvimento,! com! a!
poro)descendente!do!seio)lateral.!
!
!
Clulas&externas&
!
As!clulas!externas!podem!ocupar,!atrs!do!canal)auditivo)externo,!todo!o!espao!
compreendido!entre!a!parede)externa!do!antro)mastoideu!e!a!superfcie)exterior!da!
poro! mastoideia! do! temporal.! Entre! estas! clulas,! distingue4se! uma,! de! grandes!
dimenses,! que! existe! sobretudo! nas! mastides) pneumatoIdiplicas! ! a! clula) de)
Lenoir.! A! clula) de) Lenoir! encontra4se! a! igual! distncia! da! parede) externa! do! antro)
mastoideu!e!das!partes!correspondentes!da!superfcie)externa!da!mastide.!
&
&
Clulas&internas&ou&clulas&petrosas&
!
As!clulas!internas!ou!clulas!petrosas!desenvolvem4se!na!pirmide)petrosa.!Umas!
vezes,! existem! apenas! algumas! clulas) periantrais,! vizinhas! da! parede) interna! do!

110

antro! mastoideu! e,! outras! vezes,! as! clulas! estendem4se! no! rochedo) do) temporal! e!
podem!prolongar4se!at!ao!vrtice!do!rochedo,!onde!entram!em!relao!de!vizinhana!
com!o!nervo)motor)ocular)externo!ou!abducente!(VI).!
!
Nenhuma! clula! interna! est! em! conexo! directa! com! o! antro) mastoideu,!
existindo! tambm! certos! rastos! celulares,! perilabirnticos,! em! comunicao! com! as!
clulas!das!paredes)superior!e!inferior!da!caixa)do)tmpano.!Estas!clulas!podem!ser!
divididas!em:!supraIlabirnticas,!infraIlabirnticas,!prIlabirnticas!e!retroIlabirnticas,!
segunda! se! desenvolvam,! respectivamente,! por! cima,! por! baixo,! ! frente! e! atrs! do!
labirinto.!
)
)
CANAL)PETROIMASTOIDEU)
!
As! cavidades) mastoideias! esto! em! comunicao! constante! e! directa! com! a!
cavidade)craniana!por!um!estreito!canal!trans4labirntico,!o!canal!petro4mastoideu.!!
!
O!canal!petro4mastoideu!inicia4se!na!fossa)subIarcuata,!escavada!acima!e!atrs!do!
canal)auditivo)interno.!A!partir!da,!dirige4se!para!trs!e!para!fora,!descrevendo!uma!
curva!de!concavidade!pstero4interna.!Passa,!sucessivamente,!na!arcada!formada!pelo!
canal)semiIcircular)superior,!depois!acima!do!canal)semiIcircular)externo!e!lana4se,!
por!fim,!no!antro)mastoideu,!por!intermdio!de!uma!clula)mastoideia)interna.!
!
O! canal! petro4mastoideu! ,! parcialmente,! um! vestgio! da! volumosa! fossa) subI
arcuata!que!se!observa!no!feto,!contendo!um!prolongamento!de!duraImter!e!alguns!
vasos)sanguneos.!Aps!a!anlise!das!suas!conexes,!pode!constatar4se!o!papel!fulcral!
que!este!canal!desempenha!na!propagao!de!inflamaes!das!cavidades)mastoideias!
(mastoidite)!!dura4mter!(meningite)!e!ao!encfalo!(encefalite).!!
!

111

OCCIPITAL(

Rouvire)*)Tomo)I:)pp.)74*80

!
!
)

IDENTIFICAO!
!
Osso!occipital.!
!
!
!

CLASSIFICAO!
!
Osso!placide!ou!achatado.!
!
!
!

PARIDADE!
!
Osso!mpar.!
!
!
!

LOCALIZAO!
!
O! occipital! localiza5se! na! cabea,! na! poro! mdia! e! psteroAinferior! do! crnio.!
Faz!parte!da!base(do(crnio!e!da!abbada(craniana.!
!
!
!

ORIENTAO!
!
A!face!cncava!!anterior.!
O!maior!buraco!!inferior.!

113

DESCRIO!
!
!
O! occipital! tem! a! forma! de! um! segmento! de! esfera! cujos! bordos! definem! um!
losango.!Apresenta,!na!sua!parte!inferior,!um!largo!orifcio!oval,!com!uma!extremidade!
posterior! espessa,! designado! buraco( occipital! ou! foramen( magnum.! O! buraco(
occipital!mede!cerca!de!35!mm!no!sentido!ntero5posterior!e!30!mm!transversalmente!
e!faz!a!comunicao!entre!a!cavidade(craniana!e!o!canal(raquidiano,!dando!passagem!
ao! bulbo( raquidiano,! s! artrias( vertebrais! e,! de! cada! lado,! ao! nervo( espinhal! ou!
acessrio!(XI).!
!
Neste! osso,! distinguem5se! quatro( partes,! que! caracterizam,! no! adulto,! as! suas!
relaes! com! o! buraco( occipital:! uma! anterior,! o! corpo( ou! apfise( basilar;! duas!
laterais,( as( massas( laterais;! e! uma! posterior,! a! escama( do( occipital.! Estas! quatro!
partes! esto! primitivamente! separadas! e! ainda! so! distintas! umas! das! outras! no!
recm5nascido.!
!
!

CORPO(OU(APFISE(BASILAR(
!
O! corpo! ou! apfise! basilar! do! occipital! ! quadriltero! e! mais! largo! e! menos!
espesso!atrs!do!que!!frente.!Distinguem5se!duas(faces!e!quatro(bordos.!
!
!
FACE(EXOCRANIANA!
!
A! face! exocraniana,! designada! superfcie( basilar( do( occipital,! apresenta! na! linha!
mdia,!na!unio!do!seu!tero!posterior!com!os!seus!dois!teros!anteriores,!o!tubrculo(
farngeo,! onde! se! insere! a! aponevrose( farngea.! Um! pouco! ! frente! do! tubrculo!
farngeo,!existe!uma!depresso!alongada!da!frente!para!trs,!a!fosseta( navicular,!no!
fundo!da!qual!existe,!por!vezes,!outro!afundamento!mais!estreito,!a!fosseta(farngea.!
!
De!cada!lado!da!linha!mdia,!a!superfcie(basilar(do(occipital!!percorrida!por!duas!
cristas!curvas!de!concavidade!anterior,!sendo!uma!anterior!e!outra!posterior.!A!crista!
posterior,!ou!crista(muscular,!parte!do!tubrculo(farngeo!e!d!insero!ao!msculo!
pequeno( recto( anterior.! A! crista( anterior,! inconstante,! designa5se! crista( sinustsica,!
uma!vez!que!se!pensa!que!esta!resulta!da!unio!de!um!centro(de(ossificao(posterior!
ou! basiAoccipital! com! um! centro( de( ossificao( anterior! ou! basiAtico.! Esta! crista!
localiza5se!um!pouco!!frente!da!crista(posterior.!
!

114

Entre! estas! duas! cristas,! insere5se! ainda! o! msculo( pequeno( recto( anterior.! !
frente! da! crista( sinustsica,! encontra5se! uma! larga! depresso! onde! se! insere! o!
msculo(grande(recto(anterior.!
(
(
FACE(ENDOCRANIANA!
!
A!face!endocraniana!!inclinada!em!baixo!e!atrs!e!deprimida!em!goteira,!a!goteira(
basilar,!mais!larga!e!profunda!atrs!do!que!!frente.!!o!elemento!posterior!da!ladeira(
de(Blumenbach,!e!relaciona5se!com!o!bulbo(raquidiano!e!com!a!protuberncia.!
!
!
BORDOS!
!
!
Bordos(laterais(
!
Os! bordos! laterais! unem5se! ao! rochedo( do( temporal! atravs! de! fibrocartilagem.!
Sobre!o!seu!lbio(superior,!corre!um!sulco!relacionado!com!o!seio(petroso(inferior.!
(
(
Bordo(anterior))
!
O!bordo!anterior!est!soldado!ao!corpo(do(esfenide.!
!
!
Bordo(posterior(
!
O!bordo!posterior!forma,!atravs!da!sua!poro!mdia,!o!limite(anterior!do!buraco!
occipital!ou!foramen(magnum!e!continua5se,!lateralmente,!pelas!massas(laterais.!
!
!

115

MASSAS(LATERAIS(
!
As! massas! laterais! situam5se! de! cada! lado! do! buraco( occipital! ou! foramen(
magnum!e!so!mais!altas!e!estreitas!!frente!do!que!atrs.!Cada!uma!delas!apresenta!
duas(faces,!dois(bordos!e!duas(extremidades.!
!
!
FACE(EXOCRANIANA!
!
Na!face!exocraniana!de!cada!massa!lateral,!encontra5se,!em!relao!com!a!metade!
anterior!do!buraco(occipital,!uma!salincia!articular!convexa,!elptica,!de!grande!eixo!
dirigido!para!a!frente!e!para!dentro!e!em!forma!de!palmilha!!o!cndilo(occipital.!O!
cndilo(occipital!,!frequentemente,!mais!estreito!na!unio!da!metade!anterior!com!a!
metade!posterior!e!articula5se!com!o!atlas.!
!
! frente! e! para! fora! do! cndilo( occipital,! encontra5se! a! fosseta( condiliana(
anterior,!no!fundo!da!qual!se!abre!o!orifcio(externo!do!canal(condiliano(anterior,!por!
onde!passa!o!nervo(grande(hipoglosso!(XII)!e!a!veia(condiliana(anterior!(emissria).!
!
Atrs! do! cndilo( occipital,! encontra5se! a! fosseta( condiliana( posterior,! de! onde!
nasce! o! canal( condiliano( posterior! (inconstante),! por! onde! passa! a! veia( condiliana!
posterior!(emissria).!
!
Por! fora! do! cndilo( occipital,! existe! uma! superfcie! rugosa! para! a! insero! do!
msculo(recto(lateral.!
!
!
FACE(ENDOCRANIANA!
!
A! face! endocraniana! apresenta,! anteriormente,! uma! eminncia,! o! tubrculo(
occipital,! no! qual! est! talhada! uma! goteira! que! segue! os! nervos( espinhal! (XI),!
pneumogstrico!(X)!e!glossofarngeo!(IX)!e!!tributria!do!buraco(lcero(posterior.!
!
Atrs! e! abaixo! do! tubrculo( occipital,! observa5se! o! orifcio( interno( do( canal(
condiliano(anterior,!que!d!passagem!s!mesmas!estruturas!que!o!orifcio(externo,!ou!
seja,!ao!nervo(grande(hipoglosso!(XII)!e!!veia(condiliana(anterior!(emissria).!Muito!
frequentemente,!este!canal!encontra5se!mais!ou!menos!completamente!desdobrado,!
sendo!que!este!desdobramento!se!limita,!na!maior!parte!dos!casos,!ao!orifcio(interno!
ou!posterior!do!canal!condiliano(anterior.!
!

116

Atrs! e! para! fora! do! tubrculo( occipital,! totalmente! aposta! contra! a! apfise!
jugular( do( occipital,! encontra5se! a! curta! poro( terminal! da! goteira( do( seio( lateral.!
Este!segmento(jugular!da!goteira(do(seio(lateral!est!dividido,!por!uma!aresta!incisiva,!
transversa! e! cncava! para! cima,! em! duas( vertentes:! uma! posterior,! debilmente!
inclinada!para!baixo!e!para!trs!ou!quase!horizontal;!e!uma!anterior,!vertical!ou!muito!
oblqua,!em!relao!com!o!golfo(da(veia(jugular(interna.!
!
! sobre! a! parte( interna! da! vertente( horizontal! que! se! abre,! geralmente,! o! canal!
condiliano(posterior.!
!
!
BORDO(INTERNO!
!
O!bordo!interno!limita,!lateralmente,!o!buraco(occipital!ou!foramen(magnum.!
!
!
BORDO(EXTERNO!
!
O!bordo!externo!est!dividido!em!duas(partes!pela!apfise(jugular,!que!se!articula!
com!a!faceta(jugular!do!temporal.!
!
Atrs! da! apfise( jugular,! o! bordo! ! rugoso! e! une5se! ! poro( mastoideia! do!
temporal.! ! frente! da! apsife( jugular,! o! bordo( externo! forma! o! limite( interno! do!
buraco(lcero(posterior.!Este!orifcio,!compreendido!entre!o!rochedo(do(temporal!e!o!
occipital,!est!subdividido!em!duas(partes,!uma!anterior!e!outra!posterior,!por!duas!
salincias! agudas,! as! espinhas( jugulares.! As! espinhas( jugulares! nascem:! uma! do!
rochedo(do(temporal,!e!outra!do!occipital,!estando!ligadas!por!um!feixe!fibroso.!
!
A!parte(posterior!(vascular)!do!buraco(lcero(posterior!relaciona5se!com!a!origem!
da!veia(jugular(interna.!
!
A! parte( anterior! (nervosa)! do! buraco( lcero( posterior! est! subdividida! por! um!
septo! fibroso! em! dois( segmentos:! um! segmentos( posterior,! que! d! passagem! ao!
nervo! espinhal! ou! acessrio! (XI)! e! ao! nervo( pneumogstrico! (X);! e! um! segmento(
anterior,! atravessado! pelo! nervo( glossofarngeo! (IX),! ! frente! do! qual! passa! o! seio(
petroso!inferior.!
!
O! buraco( lcero( posterior! ! ainda! atravessado! pela! artria( menngea( posterior,!
ramo!da!artria(farngea(ascendente,!e!por!um!ramo(menngeo!da!artria(occipital.!
!

117

ESCAMA(DO(OCCIPITAL(
!
A! escama! do! occipital! ! larga! e! achatada,! em! forma! de! losango,! apresentando!
duas!faces,!quatro(bordos!e!quatro(ngulos.!
!
!
FACE(EXOCRANIANA(
!
Aproximadamente! a! meio! da! face! exocraniana,! pode! observar5se! uma! salincia!
mdia!rugosa,!a!protuberncia(occipital(exterior,!que!define!um!ponto(craniomtrico,!
o!nion.!Desta!protuberncia,!parte!a!crista(occipital(exterior,!que!se!estende,!de!alto!a!
baixo,!at!ao!bordo(posterior!do!buraco(occipital.!
!
A!partir!da!protuberncia(occipital(exterior,!destaca5se,!de!cada!lado,!uma!crista!
rugosa! transversal! e! cncava! anteriormente,! a! linha( curva( occipital( superior,! que! se!
estende!para!fora!at!!apfise(mastoideia.!
!
A!partir!do!ponto!mdio!da!crista(occipital(exterior,!parte!a!linha(curva(occipital(
inferior,! tambm! rugosa,! transversal! e! cncava! anteriormente,! que! se! inflecte! para!
fora!e!para!a!frente!at!!apfise(jugular.!
!
O! trajecto! desta! ltima! ! irregular,! apresentando,! de! cada! lado,! duas! curvas!
sucessivas,!cncavas!anteriormente.!A!curva(interna!e!a!superfcie!da!escama!situada!
abaixo! dela! do! insero! ao! msculo( pequeno( recto( posterior.! A! curva( externa! e! a!
superfcie!ssea!subjacente!do!insero!ao!msculo(grande(recto(posterior.!
!
Entre! as! duas! linhas( curvas( occipitais! superior! e! inferior,! a! superfcie! ssea! !
irregular,!dando!insero!ao!msculo(grande(complexo!(internamente)!e!ao!msculo(
grande( oblquo! (externamente).! Existe,! frequentemente,! uma! depresso! ao! nvel! da!
zona! de! insero! deste! ltimo! msculo.! Acima! da! linha( curva( occipital( superior,! a!
escama,!lisa,!relaciona5se!com!o!couro(cabeludo.!
!
!
FACE(ENDOCRANIANA(
!
Sobre! a! linha! mdia,! existe! uma! salincia,! a! protuberncia( occipital( interior,!
situada! ao! mesmo! nvel! que! a! protuberncia( occipital( exterior.! Este! protuberncia!
relaciona5se! com! o! confluente( posterior( dos( seios( cranianos,! trcula! ou! lagar( de(
Herfilo,!o!qual!se!traduz,!frequentemente,!por!uma!depresso!escavada!no!centro!da!
protuberncia.!
!
118

Da! protuberncia( occipital( interior,! partem:! duas( goteiras( horizontais,! uma! de!
cada!lado,!para!a!parte(occipital((horizontal)!dos!seios(laterais;!uma!goteira(vertical!e!
ascendente! para! o! seio( longitudinal( superior;! uma! crista( vertical( descendente! (a!
crista(occipital(interior),!bastante!acentuada,!que!se!bifurca!perto!do!buraco(occipital.!
Os! dois( ramos! que! se! perdem! sobre! os! bordos! daquele! orifcio! delimitam! uma!
depresso,!a!fosseta(vermiana.!
!
Observao:! As! goteiras! dos! seios! e! a! crista! occipital! interior! dividem! a! face!
endocraniana!da!escama!do!occipital!em!quatro!fossas(occipitais:!duas!superiores!ou!
cerebrais!e!duas!inferiores!ou!cerebelosas.!
!
!
BORDOS!
!
!
Bordos(superiores(
!
Os! bordos! superiores! articulam5se! com! os! parietais! atravs! de! uma! sutura!
dentada,!a!sutura(lambdide.!
(
(
Bordos(inferiores(
!
!Os!bordos!inferiores!unem5se!!poro(mastoideia!do!temporal.!
!
!
NGULOS!
!
!
ngulos(laterais((
!
Os!ngulos!laterais!separam!os!bordos(superiores!dos!inferiores,!correspondendo!
!extremidade(posterior!da!sutura(tmporoAparietal.!
(
(
ngulo(superior((
!
O!ngulo!superior!est!compreendido!entre!os!dois(parietais,!correspondendo!ao!
lambda,!um!ponto(craniomtrico.!
!
(

119

ngulo(inferior((
!
O!ngulo!inferior!!largo!e!constitui,!pela!sua!parte!mdia,!o!bordo(posterior!do!
buraco( occipital,! unindo5se,! lateralmente,! ! extremidade( posterior! das! massas(
laterais!do(occipital.!
!
!
!

ARQUITECTURA(
!
A!escama!!constituda!por!duas!lminas(compactas,!as!lminas(externa!e!interna,!
e!por!uma!camada(intermdia!de!diplo,!que!!mais!fina!ao!nvel!das!fossas(occipitais.!!
!
A!apfise!basilar!e!as!massas!laterais!do!occipital!so!formadas!por!uma!bainha!de!
tecido(sseo(compacto!e!por!uma!espessa!camada!de!tecido(sseo(esponjoso.!
!
!
!

OSTEOGNESE(
!
A! parte! basilar! do! occipital( ! formada,! geralmente,! por! um! nico! centro( de(
osteognese( basiAoccipital,! raramente! por! dois,! que! correspondem:! o! posterior,! ao!
basiAoccipital(e!o!anterior!ao!basiAtico.!
!
As! partes! laterais! do! occipital( derivam,! cada! uma,! de! um! nico! ponto( de(
osteognese.!!
!
A!escama!forma5se!a!partir!de!dois(centros(de(osteognese:!um!inferior!ou!subA
occipital,!para!parte(inferior!ou!cerebelosa!da!escama;!e!um!superior!ou!interparietal,!
para! a! parte( superior( da( escama.! Este! ltimo! centro,! por! sua! vez,! ! constitudo! por!
dois(pontos(de(osteognese,!um!direito!e!um!esquerdo.!Forma5se,!por!vezes,!por!dois(
pontos( de( osteognese( anormais,! acima! do! interparietal:! um! osso! mediano!
denominado!prAinterparietal!ou!osso(interparietal.!!
!
O! centro( interparietal! ! de! origem( membranosa! e! o! resto! do! osso( occipital!
desenvolve5se!no!condrocrnio.!O!ossculo(de(Kerkringe,!situado!no!bordo(posterior!
do!buraco(occipital!ou!foramen!magnum,!pode!estar,!por!vezes,!presente.!

120

PARIETAL(

Rouvire)*)Tomo)I:)pp.)80*82

!
!
)

IDENTIFICAO!
!
Osso!parietal.!
!
!

CLASSIFICAO!
!
Osso!placide!ou!achatado.!
!
!

PARIDADE!
!
Osso!par.!
!
!

LOCALIZAO!
!
O!parietal!localiza3se!na!cabea!(abbada(craniana).!Os!dois!parietais!situam3se!de!
cada!lado!da!linha!mdia,!na!regio(superior!e!lateral!do!crnio,!!frente!do!occipital,!
atrs!do!frontal!e!acima!dos!temporais.!
!
!

ORIENTAO!
!
Das!duas!faces!que!apresenta,!a!face!convexa!!externa.!!
Dos!quatro!bordos,!o!bordo!talhado!em!bisel!!inferior.!!
Dos! dois! ngulos! relacionados! com! esse! bordo,! o! ngulo! de! menor! amplitude! !
anterior!e!situa3se!um!pouco!mais!acima!do!que!o!posterior.!

121

DESCRIO!
!
O!parietal!!um!osso!achatado,!quadrangular,!situado!de!cada!lado!da!linha!mdia,!
na!parte(speroHlateral!do!crnio,!atrs!do!frontal,!!frente!do!occipital!e!acima!dos!
temporais.!!
!
Apresenta! duas( faces,! uma! face( endocraniana! e! uma! face( exocraniana,! quatro!
bordos!e!quatro(ngulos.!Tratando3se!de!um!osso(placide!ou!achatado,!possui!duas!
camadas( superficiais! de! osso( compacto! (tbuas! interna! e! externa)! e! uma! camada!
intermdia!de!osso(esponjoso!(diplo).!
!
!

FACE(EXOCRANIANA(
!
A!face!exocraniana!!convexa!e!percorrida,!inferiormente,!por!duas!linhas!curvas!
concntricas,!as!linhas(curvas(temporais(superior(e!inferior.!A!primeira!d!insero!!
aponevrose(temporal!e!a!segunda!d!insero!ao!msculo(temporal.!Acima!da!linha!
curva( temporal( superior,! a! superfcie! do! parietal! ! lisa,! convexa,! sendo! que,! na! sua!
parte!mdia,!mais!saliente,!se!distingue!a!bossa(parietal.!
!
Perto! do! bordo( superior! do! parietal! e! um! pouco! anteriormente! ao! seu! bordo!
posterior,!pode!observar3se!o!buraco(parietal,!que!se!abre!na!cavidade(craniana!e!d!
passagem!!veia(emissria(de(Santorini.!
!
!

FACE(ENDOCRANIANA(
!
A! face! endocraniana,! cncava,! est! mais! profundamente! e! mais! regularmente!
deprimida!na!sua!parte!mdia,!denominada!fossa(parietal.!Esta!face!!percorrida!por!
sulcos(vasculares(ramificados,!dirigidos!do!bordo!inferior!ao!bordo!superior!do!osso.!
Nestes!sulcos,!caminham!os!ramos!da!artria(menngea(mdia!e!suas!veias3satlites.!
A! configurao! global! dos! sulcos,! em! conjunto! com! os! sulcos! contidos! na! face!
endocraniana!da!escama(do(temporal,!diz3se!em!folha(de(figueira.!
!
Ao!longo!do!bordo(superior,!h!uma!hemigoteira!que!se!rene!com!a!existente!no!
parietal! contra3lateral! para! formar! a! goteira( do( seio( longitudinal( superior.! Para! fora!
deste!sulco,!o!parietal!apresenta,!frequentemente,!pequenas!depresses,!as!fossetas(
de(Pacchioni!(anlogas!s!do!frontal),!onde!se!alojam!os!corpsculos(de(Pacchioni!.!
!

122

H! ainda! outras! depresses! irregulares,! as! impresses( digitais,! separadas! umas!

das!outras!por!salincias!alongadas,!as!eminncias(mamilares.!So!as!circunvolues!
cerebrais!que,!durante!a!filo!e!ontogenia,!determinam!as!impresses(digitais.!!
!
Do!seu!ngulo(nteroHinferior,!parte!uma!salincia!oblqua!para!cima!e!para!trs,!a!
crista(slvica,!que!se!relaciona!com!o!rego(slvico!do!hemisfrio(cerebral.!
!
!
!

BORDOS(
!
BORDO(SUPERIOR(
!
O!bordo!superior,!denteado,!articula3se!com!o!bordo!correspondente!do!parietal!
contraHlateral,!atravs!da!sutura(sagital.!Perto!do!buraco(parietal,!o!recorte(denteado!
!pouco!pronunciado,!sendo!que!esta!parte!quase!rectilnea!toma!o!nome!de!oblion,!
um!ponto!craniomtrico.!
!
!
BORDO(INFERIOR(
!
O! bordo! inferior,! cncavo,! ! talhado! em! bisel! ! custa! da! sua! tbua! externa! e!
articula3se!com!a!escama(do(temporal.!
!
!
BORDO(ANTERIOR(
!
O! bordo! anterior! articula3se,! superiormente,! com! o! frontal! pela! sutura( frontoH
parietal!ou!coronal!e,!inferiormente,!com!a!grande(asa(do(esfenide.!
!
!
BORDO(POSTERIOR(
!
O! bordo! posterior! une3se! ! escama( do( occipital! pela! sutura( parietoHoccipital! ou!
lambdide.!

(
(

123

NGULOS(
!
NGULO(NTEROHSUPERIOR(OU(FRONTAL(
!
O! ngulo! ntero3superior! ou! frontal! corresponde! ! unio! das! suturas( coronal! e!
sagital,!sendo!este!ponto!de!juno!denominado!bregma,!um!ponto!craniomtrico.!
!
!
NGULO(PSTEROHSUPERIOR(OU(OCCIPITAL(
!
O!ngulo!pstero3superior!ou!occipital!corresponde!!unio!das(suturas(sagital!e!
lambdide,!sendo!este!ponto!de!juno!designado!lambda,!um!ponto!craniomtrico.!
!
!
NGULO(NTEROHINFERIOR(OU(ESFENOIDAL(
!
O! ngulo! ntero3inferior! ou! esfenoidal,! truncado,! une3se! ! grande( asa( do(
esfenide!por!uma!sutura!que!faz!parte!do!ptrion,!um!ponto!craniomtrico.!Na!sua!
globalidade,!o!ptrion!corresponde!!regio!de!confluncia!do!frontal,!do!parietal!e!da!
grande(asa(do(esfenide,!unidos!entre!si.!
!
!
NGULO(PSTEROHINFERIOR(OU(MASTOIDEU(
!
O!ngulo!pstero3inferior!ou!mastoideu!!tambm!um!ngulo!truncado!e!penetra!
no!ngulo!formado!pela!escama(do(temporal!e!pela!apfise(mastoideia(do(temporal.!
Este!ngulo!faz!parte!do!astrion,!um!ponto!craniomtrico!que!resulta!da!juno!das!
suturas!que!unem!o!parietal,!o!occipital!e!o!temporal.!
!
!
!

ARQUITECTURA(
!
A! arquitectura! do! parietal! ! semelhante! ! dos! restantes! ossos! da! abbada!
craniana.!
!
!

OSTEOGNESE(
!
O!parietal!!formado!a!partir!de!um!nico!ponto(de(osteognese(central,!que!se!
desenvolve!por!volta!de!metade!do!segundo!ms!de!vida!fetal.!
124

OSSOS#WORMIANOS#

Rouvire)*)Tomo)I:)pp.)82*83

!
!
)

IDENTIFICAO!
!
Ossos!wormianos.!
!
!

CLASSIFICAO!
!
Ossos!wormianos.!
!
!

LOCALIZAO!
!
Os!ossos!wormianos!so!pequenas!peas!sseas!localizadas!entre!os!diversos!ossos!
do!crnio.!
!
!

DESCRIO!
!
Entre! os! diversos! ossos! do! crnio,! encontram<se,! muito! frequentemente,!
pequenas# peas# sseas! distintas,! designadas! ossos# wormianos,! de! acordo! com! o!
nome!do!mdico!dinamarqus!Olaus#Wormius,!que!os!descreveu.!
!
Os! ossos! wormianos! dividem<se! em! duas# categorias:! os! ossos# wormianos!
verdadeiros!e!os!ossos#wormianos!falsos.!
!
!

OSSOS#WORMIANOS#VERDADEIROS!!
!
Os!ossos!wormianos!verdadeiros!desenvolvem<se!a!partir!de!pontos#de#ossificao#
anormais.!!
!

125

Os! ossos! wormianos! verdadeiros! dividem=se! em! dois# grupos# principais:! os! ossos#
wormianos#de#origem#membranosa!e!os!ossos#wormianos#de#origem#cartilagnea.!
!
Em! cada! um! destes! grupos,! podem! distinguir=se! tambm:! os! ossos# wormianos!
fontanelrios,! os! ossos# wormianos# suturais! e! os! ossos# wormianos# embutidos# num#
osso#do#crnio.!
!
Os! ossos! wormianos! fontanelrios! podem! existir! ao! nvel! de! todas! as!
fontanelas,! adoptando! o! nome# da# fontanela# onde! se! desenvolvem.!
Encontra=se,! muito! frequentemente,! um! osso# wormiano# astrico! e! um!
osso! wormiano# ptrico.! Os! ossos# wormianos# lambdides,! bregmticos# e!
glabelares,!etc.!so!bastante!mais!raros.!
!
Os!ossos!wormianos!suturais!podem!desenvolver=se!em!qualquer!uma!das!
suturas.! Os! mais! comuns! encontram=se,! geralmente,! ao! longo! da! sutura#
lambdide.!
!
Os! ossos! wormianos! embutidos! numa! pea! ssea! craniana! esto!
localizados!!distncia!das!suturas!e!das!fontanelas.!
#
#
#

OSSOS#WORMIANOS#FALSOS!!
!
Os! ossos! wormianos! falsos! so! constitudos! por! certos! pontos# de# ossificao#
normais# de! um! osso# do# crnio! que! se! tornam! independentes! dos! outros! pontos! de!
ossificao!da!mesma!pea!ssea.!O!osso#epactal!!um!exemplo!de!um!osso!wormiano!
falso.!
!

126

CRNIO'EM'GERAL'

Rouvire)*)Tomo)I:)pp.)83*90

'

!
)

GENERALIDADES'DO'CRNIO!
!
!

O!crnio!!uma!caixa!ssea!de!forma!ovide,!de!grande!extremidade!posterior!e!
cuja!parte!inferior!!achatada.!A!sua!capacidade!,!em!mdia,!de!1400!a!1500!cm3.!
!
No!crnio,!distinguemBse!duas'partes:!uma!parte!superior,!a!abbada'craniana,!e!
uma!parte!inferior,!a!base'do'crnio.!
!
A! abbada! craniana! ! formada:! pela! poro' vertical' do' frontal,! anteriormente;!
pelos! ossos' parietais! e! pela! escama' dos' temporais,! lateralmente;! e! pela! parte'
superior!do!osso'occipital,!posteriormente.!!
!
A! base! do! crnio! compreende! todas! as! outras! partes! do! esqueleto! da! caixa!
craniana:!o!etmide!e!a!poro'horizontal'do'frontal,!anteriormente;!o!esfenide!na!
parte!mdia;!e!os!ossos'occipital!e!temporais,!posteriormente.!
!
O!limite!entre!a!abbada'craniana!e!a!base'do'crnio!!uma!linha!sinuosa!que!se!
estende! desde! o! sulco' nasoFfrontal! at! ! protuberncia' occipital' exterior,! passando!
pela!arcada'orbitria,!pela!arcada'zigomtica!e!pela!linha'curva'occipital'superior.!
'
'

127

ABBADA'CRANIANA!
'
'

CONFIGURAO'EXTERIOR'
!
A!abbada!craniana!!convexa!e!lisa.!Apresenta,!na!linha!mdia!e!da!frente!para!
trs:! a! bossa' frontal' mdia! ou! glabela' (ponto! craniomtrico);! a! sutura' metpica;! a!
sutura' sagital' ou' sutura' parietoFparietal,! na! qual! se! reconhece! o! oblion,! entre! os!
dois!buracos!parietais.!
!
Lateralmente,! destacamBse:! as! arcadas' supraFciliares,! logo! acima! das! arcadas!
orbitrias;!a!bossa'frontal'lateral;!a!sutura'coronal!ou!sutura!frontoFparietal;!a!bossa'
parietal;!a!sutura'lambdide!ou!sutura'parietoFoccipital.!
!
O! bregma! ! o! ponto! craniomtrico! correspondente! ! juno! entre! a! sutura'
coronal!ou!frontoFparietal!e!a!sutura'sagital!ou!interFparietal!ou!parietoFparietal.!!
!
O!lambda!!o!ponto!craniomtrico!correspondente!!juno!entre!a!sutura'sagital!
e!a!sutura'lambdide!ou!parietoFoccipital.!!
!
Inferiormente! ! bossa' parietal,! a! abbada! craniana! est! ocupada! pela! fossa'
temporal,! que! ! limitada:! superiormente,! pela! linha' curva' temporal' superior' do'
parietal,!que!!continuada,!!frente,!pela!crista'lateral'do'frontal!e!pelo!bordo!externo!
da! apfise' orbitria' externa! do! frontal;! inferiormente,! pela! arcada' zigomtica;!
anteriormente,! pelo! bordo' psteroFsuperior! do! malar,! que! ! continuado,! para! cima,!
pelo! bordo' externo! da! apfise' orbitria' externa' do' frontal! e! pela! crista' lateral' do'
frontal.!
!
A!fossa'temporal!!fortemente!deprimida!na!sua!parte!anterior,!devido!ao!relevo!
formado!pelo!osso'malar,!sendo!ligeiramente!convexa!atrs.!!
!
A!fossa'temporal!!constituda:!pela!escama'do'temporal,!pela!parte'inferior'do'
parietal,! pela! parte! temporal! da! grande' asa' do' esfenide! e! pela! faceta' lateral' do'
frontal.!
!
A! fossa' temporal! ! percorrida! pela! linha' curva' temporal' inferior' do' parietal,! a!
qual!se!continua,!para!trs,!na!linea&temporalis!da!escama'do'temporal,!enquanto!!
frente!se!perde,!sobre!a!fossa'temporal,!por!volta!do!limite'anterior!do!parietal.!
!
O! conjunto' das' suturas! que! unem! estas! diversas! peas! sseas! define! o! ptrion,!
um!ponto!craniomtrico!que!se!assemelha!a!um!H!ou!um!K.!
128

CONFIGURAO'INTERIOR'
!

A!superfcie'endocraniana!da!abbada!craniana!!cncava.!
!

Na! linha! mdia,! e! da! frente! para! trs,! podem! reconhecerBse:! a! crista' frontal'
interior;! a! goteira' do' seio' longitudinal' superior,! que! alinha,! de! cada! lado,! na! regio!
mdia!da!abbada,!as!fossetas'de'Pacchioni.!
!
!
Lateralmente,! identificamBse:! as! fossas' frontais' laterais;! a! sutura' coronal' ou'
frontoFparietal;! as! fossas' parietais;! os! sulcos' vasculares' da' artria' menngea' mdia!
(em!forma!de!folha!de!figueira);!a!sutura'lambdide'ou'parietoFoccipital;!e!as!fossas'
cerebrais'do'occipital.'
'

129

BASE'DO'CRNIO!
!
!

CONFIGURAO'EXTERIOR'
!
A!superfcie'exocraniana!da!base!do!crnio!pode!dividirBse!em!duas'partes:!uma!
parte' anterior,! que! est! articulada! com! o! macio' facial,! a! parte' facial;! e! uma! parte!
posterior,! livre! e! constituda,! sobretudo,! pelos! ossos' temporal! e! occipital,! a! parte!
tmporoFoccipital.!
!
!
PARTE'FACIAL'
!
A! parte! facial! ! constituda! pelo! etmide,! pela! poro' rbitoFnasal! do! frontal! e!
pelo!esfenide.!!
!
Apresenta,! na! linha! mdia,! da! frente! para! trs:! a! chanfradura' nasal! do! osso'
frontal! e! a! espinha' nasal! do! frontal;! a! face' inferior! do! etmide;! a! face' anterior! do!
corpo' do! esfenide;! os! orifcios! dos! seios' esfenoidais;! e! a! face' inferior! do! corpo' do!
esfenide.!!
!
Lateralmente,!observaBse,!da!frente!para!trs:!as!fossas'orbitrias!do!osso'frontal;!
a!face'inferior!das!pequenas'asas'do'esfenide;!a!face'exocraniana!das!grandes'asas'
do! esfenide,! separadas! das! pequenas' asas! pela! fenda' esfenoidal;! por! ltimo,! na!
unio!entre!as!grandes!asas!e!o!corpo!do!esfenide,!as!apfises'pterigoideias.!!
!
A! parte' interna! da! grande' asa' do' esfenide! ! atravessada! pelo! buraco' grande!
redondo,! anteriormente,! e! pelos! buracos' oval! e! pequeno' redondo,! posteriormente,!
assim!como!pelo!buraco'de'Veslio!e!pelos!buracos'inominados'de'Arnold.'
'
'
PARTE'TMPOROFOCCIPITAL!
!
A! parte! tmporoBoccipital! apresenta,! na! linha! mdia! e! da! frente! para! trs:! a!
apfise' basilar! do! osso' occipital,! com! o! tubrculo' farngeo! e! a! fosseta' navicular;! o!
buraco'occipital;!a!crista!e!a!protuberncia'occipital'exterior.!!
!
As! pores' laterais! da! regio! tmporoBoccipital! da! base' do' crnio! podem! ser!
divididas! em! duas' zonas' triangulares:! uma! nteroFexterna! ou! temporal! e! outra!
psteroFinterna! ou! occipital,! separadas! por! uma! linha! traada! desde! o! bordo'
posterior!da!asa'interna!da!apfise'pterigoideia!do!esfenide!at!ao!bordo'posterior!
130

da! apfise! mastoideia' do' temporal,! passando! pela! sutura' petroFoccipital! e! pelo!
buraco'lcero'posterior.!
'
'
Zona&ntero/externa&ou&temporal&
'
A!zona!nteroBexterna!ou!temporal!!constituda!pela!face'inferior!do!temporal!e!
pela!extremidade'posterior,!angulosa,!da!grande!asa'do'esfenide.'Esta!extremidade!
ocupa! o! ngulo! aberto! ! frente,! limitado! pela! escama! e! pelo! bordo' anterior! do!
rochedo!do!temporal.!!
!
Neste! tringulo,! observamBse,! por! fora! e! da! frente! para! trs:! o! cndilo' do'
temporal! e! a! cavidade' glenoideia;! a! apfise' mastoideia' do' temporal;! a! ranhura' do!
digstrico!e!a!eminncia'juxtaFmastoideia!do!temporal.!!
!
Mais! internamente,! destacamBse! as! salincias,! orifcios! e! depresses! das! faces!
inferiores! do! rochedo' do' temporal:! o! orifcio' inferior' ou' orifcio' externo' ou' orifcio'
posterior' (orifcio! de! entrada)! do' canal' carotdeo;! a! fossa' jugular;! a! apfise'
estiloideia,!etc.!AssinalaBse!ainda!a!goteira'esfenoFpetrosa!ou!goteira'tubria,!que!se!
estende!anteriormente!ao!orifcio!anterior!da!parte'ssea!da!trompa'de'Eustquio,!ao!
largo!da!sutura!que!une!o!rochedo'do'temporal!!grande'asa'do'esfenide.'
&
&
Zona&pstero/interna&ou&occipital&
!
A!zona!psteroBinterna!ou!occipital!apresenta:!anteriormente,!a!massa'lateral!do!
occipital,! com! o! cndilo! e! os! buracos' condilianos' anterior! e! posterior;!
posteriormente,! a! escama' do' occipital,! na! qual! se! reconhecem! as! linhas' curvas'
occipitais!superior!e!inferior.'
'
'

131

CONFIGURAO'INTERIOR'
!
No!que!respeita!!sua!configurao'interior,!na!base!do!crnio,!distinguemBse!trs'
regies!ou!andares.!
!
!
!
ANDAR'ANTERIOR'OU'SUPERIOR'OU'ETMIDOFFRONTAL'
'
O! andar! anterior! ou! superior! ou! etmidoBfrontal! ! limitado:! anteriormente,! pela!
poro'vertical!do!frontal!(linha!que!passa!pela!bossa!frontal!mdia);!posteriormente,!
pelo! tubrculo' pituitrio! e! pelo! bordo' posterior! das! pequenas' asas' do' esfenide!
(bem!como!pelo!lbio'posterior!da!goteira'ptica).!!
!
O!andar!anterior!ou!superior!ou!etmidoBfrontal!apresenta,!na!sua!parte!mdia,!a!
apfise'crista&galli!(etmide)!e,!anteriormente!a!esta!apfise,!o!buraco'cego!(frontal),!
por! onde! passa! um! prolongamento' da' duraFmter.! O! buraco' cego! ! limitado,!
posteriormente,!pelos!processus&alaris,!bifurcao!do!bordo'anterior!da!apfise!crista!
galli.!
!
Lateralmente,! o! andar! anterior! ou! superior! ou! etmidoBfrontal! apresenta:! as!
goteiras' olfactivas! (etmide),! atravessadas! pelos! buracos! da! lmina! crivada! do!
etmide,! entre! os! quais! se! distinguem,! anteriormente,! o! buraco' etmoidal! (por! onde!
passa!o!nervo'nasal'interno)!e!a!fenda'etmoidal!(por!onde!passa!um!prolongamento!
da' duraFmter).! ObservamBse! tambm! as! bossas' orbitrias! (frontal),! escavadas,!
transversalmente!e!atrs,!pela!sutura'frontoFesfenoidal.!!
!
No! limite! entre! as! goteiras! olfactivas! e! as! bossas' orbitrias,! destacamBse! os!
orifcios!dos!canais'orbitrios'internos!e!do!sulco'etmoidal,!que!conduz,!!frente,!ao!
buraco'etmoidal.!Posteriormente!!apfise'crista&galli!e!!lmina'crivada!do!etmide,!
encontraBse,!da!frente!para!trs:!o!jugum'esfenoidal,!o!limbus'esfenoidal!e!a!goteira'
ptica.!!
!
O!canal'ptico!abreBse,!de!cada!lado,!nas!extremidades!da!goteira'ptica,!entre!as!
duas!razes!da!pequena'asa'do'esfenide!.!No!canal'ptico,!passa!o!nervo!ptico!(II)!e!
a!artria'oftlmica.'
'
'
'

132

ANDAR'MDIO'OU'ESFENOFTEMPORAL'
!
O! andar! mdio! ou' esfenoBtemporal! est! compreendido! entre:! o! limite! posterior!
do! andar' anterior! (anteriormente)! e! o! bordo' anterior! da! lmina' quadriltera! do!
esfenide!e!o!bordo'superior!do!rochedo'do'temporal!(posteriormente).!!
!
O! andar! mdio! ou' esfenoBtemporal! apresenta,! na! sua! parte! mdia,! a! fossa!
pituitria! ou! sela' turca,! cujos! quatro' ngulos! esto! ocupados! pelas! apfises'
clinoideias!anteriores!e!posteriores.!!
!
Lateralmente,!o!andar!mdio!ou'esfenoBtemporal!apresenta:!as!goteiras!dos!seios!
cavernosos!e!as!fossas'laterais'mdias!ou!esfenoFtemporais.!!
!
As! fossas' laterais' mdias! ou! esfenoFtemporais' so! constitudas:! anteriormente,!
pela! face' endocraniana! das! grandes' asas' do' esfenide! e! pela! escama' do' temporal;!
posteriormente,!pela!face'nteroFsuperior!do!rochedo'do'temporal.!!
!
As!fossas'laterais'mdias!ou!esfenoFtemporais'apresentam,!da!frente!para!trs:!a!
fenda' esfenoidal;! o! buraco' grande' redondo;! o! buraco' oval;! o! buraco' de' Veslio;! o!
canalculo'inominado'de'Arnold!ou!buraco'inominado'de'Arnold;!o!buraco'pequeno!
redondo;!o!buraco'lcero'anterior;!a!fosseta'do'gnglio'de'Gasser,!o!hiato'de'Falpio!
e!os!hiatos'acessrios!e!a!eminncia'arcuata.!!
!
Do!buraco'pequeno'redondo,!parte!uma!goteira!ramificada,!que!!percorrida!pela!
artria!menngea'mdia!e!pelas!suas!ramificaes.!!
!
Por! outro! lado,! na! chanfradura' lateral' superior! da! lmina' quadriltera' do'
esfenide!passa!o!nervo'motor'ocular'comum!ou!oculomotor!(III)!e,!na!chanfradura'
lateral'inferior'da!lmina'quadriltera'do'esfenide,!passa!o!seio'petroso'inferior.'
'
'
'
ANDAR'POSTERIOR,'INFERIOR'OU'OCCIPITOFTEMPORAL'
'
O! andar! posterior,' inferior' ou! occipitoBtemporal! ! limitado:! anteriormente,! pelo!
limite'posterior!do!andar'mdio;!posteriormente!pelas!goteiras'dos'seios'laterais!do!
occipital!(linha!que!passa!pela!protuberncia!occipital!interior).!!
!
Na! parte! mdia! do! andar! posterior,' inferior' ou! occipitoBtemporal,! pode!
reconhecerBse,! da! frente! para! trs:! a! goteira' basilar;! o! buraco' occipital;! a! crista! e!
protuberncia'occipitais'interiores.!!

133

A!ladeira'de'Blumenbach!!formada!pela!goteira'basilar!do!corpo'do'occipital!e!
pela!lmina'quadriltera!do!corpo'do'esfenide.!!
!
Lateralmente,! encontraBse,! de! dentro! para! fora:! as! massas' laterais! do! occipital,!
com!o!orifcio!do!canal'condiliano'anterior;!o!buraco'lcero'posterior;!a!face'psteroF
superior!do!rochedo'do'temporal,!com!o!canal'auditivo'interno,!a!fossa'subFarcuata!e!
a!fosseta!do!aqueduto'do'vestbulo;!posteriormente,!!
!
Posteriormente,! podem! observarBse:! as! fossetas' cerebelosas! do! occipital! e! a!
goteira' do' seio' lateral.! Esta! goteira! apresenta,! no! seu! segmento! vertical,! o! buraco!
mastoideu!e,!no!seu!segmento!terminal,!o!buraco'condiliano'posterior.'
'
'
'

134

BURACOS'E'CANAIS'DA'BASE'DO'CRNIO!
'
'
VISVEIS'APENAS'NA'FACE'ENDOCRANIANA'
!
!
!
ANDAR'ANTERIOR'OU'SUPERIOR'OU'ETMIDOFFRONTAL'
!
Buraco'cego!(frontal):!prolongamento!da!duraBmter.!

!
!
!

ANDAR'MDIO'OU'ESFENOFTEMPORAL'
!
Hiato' de' Falpio! (temporal):! pequeno! nervo! petroso! (superficial! e!
profundo);!
!
Hiatos'acessrios!!(temporal).!

!
!
!
ANDAR'POSTERIOR,'INFERIOR'OU'OCCIPITOFTEMPORAL'
!
Canal' auditivo' interno! (temporal):! nervo! auditivo! (VIII),! nervo! facial! e!
intermedirio!de!Wrisberg!(VII);!
!
Canal' petroFmastoideu! (temporal):! prolongamento! da! duraBmter! e! vasos!
sanguneos;!
!
Aqueduto'do'vestbulo!(temporal):!canal!endolinftico,!artria!e!vnula.!

!
!

135

VISVEIS'APENAS'NA'FACE'EXOCRANIANA'
'
'

Canal'vidiano!(esfenide):!vasos!e!nervo!vidianos;!
!
Canal'ptrigoFpalatino!(esfenide!e!palatino):!artria!ptrigoBpalatina!e!nervo!
farngeo;!

Canal' esfenoFvomeriano' mdio! (esfenide! e! vmer):! pequenos! vasos! do!

septo!das!fossas!nasais;!

Canal'esfenoFvomeriano'lateral!(esfenide!e!vmer);!

Canal'do'msculo'martelo'e'da'trompa'de'Eustquio'(temporal);!

Canal'timpnico'(temporal):!ramo!timpnico!do!nervo!glossofarngeo!(IX);!

Canal'cartidoFtimpnico!(temporal);!

Ostium&introitus!(temporal):!ramo!auricular!do!nervo!pneumogstrico!(X);!

Aqueduto'do'limaon!(temporal);!

Cissura'de'Glaser!(temporal);!

Buraco' estiloFmastoideu! (temporal):! nervo! facial! (VII)! e! artria! estiloB

mastoideia;!

Canal'auditivo'externo!(temporal).!

!
!
!
!
!
!
!
!

!
!
!

136

VISVEIS'NAS'DUAS'FACES'
!
!
!
ANDAR'ANTERIOR'OU'SUPERIOR'OU'ETMIDOFFRONTAL'
!

Buracos'olfactivos!(lmina)crivada)do)etmide):!filetes!do!nervo!olfactivo!(I);!
!
Fenda' etmoidal! (lmina) crivada) do) etmide):! prolongamento! da! duraB
mter;!

Buraco'etmoidal'(lmina)crivada)do)etmide):!nervo!nasal!interno;!

Canal' etmoidal' anterior! ou! canal' etmidoFfrontal' anterior' (etmide! e!

frontal):!artria!etmoidal!anterior!e!nervo!nasal!interno;!

Canal' etmoidal' posterior! ou! canal' etmidoFfrontal' posterior! (etmide! e!

frontal):!artria!etmoidal!posterior!e!nervo!esfenoBetmoidal;!

Canal'ptico!(esfenide):!nervo!ptico!(II)!e!artria!oftlmica.!

!
!
!
'
ANDAR'MDIO'OU'ESFENOFTEMPORAL'
!

Fenda'esfenoidal!(esfenide):!!
!

o para& dentro& do& anel& de& Zinn! ! ramos! superior! e! inferior! do! nervo!
motor! ocular! comum! ou! oculomotor! (III),! nervo! motor! ocular!
externo!ou!abducente!(VI),!ramo!terminal!nasal!do!nervo!oftlmico!
do!trigmio!(V1)!e!raiz!simptica;!!
!

o para& fora& do& anel& de& Zinn! ! nervo! pattico! ou! troclear! (IV),! ramos!
terminais!lacrimal!e!frontal!do!nervo!oftlmico!do!trigmio!(V1),!veia!
oftlmica!e!veia!oftlmica!acessria;!

!
Buraco' grande' redondo! (esfenide):! nervo! maxilar! superior! (V2)! e! veias!
emissrias;!

Buraco' oval' (esfenide):! nervo! maxilar! inferior! (V3),! artria! pequena!

menngea!e!veias!emissrias;!

!
137

Buraco' pequeno' redondo! (esfenide):! ramo! menngeo! do! nervo! maxilar!

inferior!(V3)!e!artria!menngea!mdia;!

Buraco'de'Veslio'(esfenide):!veia!emissria;!

Buraco' inominado' de' Arnold' (esfenide):! pequenos! nervos! petrosos!

(superficial!e!profundo);!

Buraco' lcero' anterior! (temporal! e! esfenide):! tem! relao! com! a! artria!

cartida! interna! (alguns! autores! consideram! que! por! aqui! passa! o! grande!
nervo!petroso!superficial!e!profundo);!

Canal'carotdeo!(temporal):!artria!cartida!interna,!plexo!venoso!carotdeo!
e!plexo!simptico!carotdeo.!

!
!

!
!
!
ANDAR'POSTERIOR,'INFERIOR'OU'OCCIPITOFTEMPORAL'
!

Buraco'mastoideu'(temporal):!veia!emissria;!
Buraco'lcero'posterior'(temporal,!esfenide!e!occipital):!!

&

o segmento& anterior! ! nervo! glossofarngeo! (IX)! e! seio! petroso!

inferior;!!
!

o segmento&posterior!!nervo!pneumogstrico!(X),!nervo!espinhal!ou!
acessrio! (XI)! e! artria! menngea! posterior! (parte& anterior)! e! seio!
lateral/golfo!da!veia!jugular!interna!(parte&posterior);!
!
Nota:! O! ligamento! petroBoccipital! divide! a! parte! anterior! da! parte! posterior! do!
segmento!posterior!do!buraco!lcero!posterior.!
!
Canal' condiliano' anterior' (occipital):! nervo! grande! hipoglosso! (XII)! e! veia!
condiliana!anterior!(emissria);!
!
Canal'condiliano'posterior'(occipital):!veia!condiliana!posterior!(emissria);!
!
Buraco' occipital! ou! foramen& magnum! (occipital):! meninges,! bulbo!
raquidiano,!artrias!vertebrais!e!nervo!espinhal!ou!acessrio!(XI).!

138

BURACOS'E'CANAIS'DA'BASE'DO'CRNIO''SISTEMATIZAO!
'
'OSSO'FRONTAL''Os)frontale'

Chanfradura'supraForbitria'
Chanfradura'frontal'interna'

!Vasos!e!nervos!homnimos!

Buraco'cego'
Canal'etmoidal'anterior'

!Prolongamento!da!duraBmter!

Canal'etmoidal'posterior'
'

!Artria!etmoidal!posterior!!!Nervo!esfenoBetmoidal!

!Vasos!homnimos!
!Artria!etmoidal!anterior!!!Nervo!nasal!interno!

'OSSO'ETMIDE''Os)ethmoidale!

Buracos'olfactivos'(I)'

!Filetes!do!nervo!olfactivo!(I!par!craniano)!

Fenda'etmoidal'
Buraco'etmoidal'e'sulco'etmoidal'

!Prolongamento!da!duraBmter!

Canais'etmoidais!
'

!Ver)FRONTAL!

!Nervo!nasal!interno!

'OSSO'ESFENIDE''Os)sphenoidale'

Chanfraduras' laterais' da' lmina' !Nervo!motor!ocular!comum!(III!par!craniano)!!'chanfradura'superior!

quadriltera'(III)!
!Seio!petroso!inferior!'chanfradura'inferior!
Canal'esfenoFvomeriano'mdio'
!Pequenos!vasos!do!septo!das!fossas!nasais!
! Nervo! motor! ocular! comum! (III! par! craniano)! ! ! Nervo! motor! ocular!

Fenda'esfenoidal'(III,!IV,!V.1,!VI)'

externo!(VI!par!craniano)!!Nervo!pattico!ou!troclear!(IV!par!craniano)!!
!Ramos!terminais!do!nervo!oftlmico!(V.1!par!craniano)!!Veia!oftlmica!

Canal'ptico'(II)'
Buraco'grande'redondo'(V.2)'

!Nervo!ptico!(II!par!craniano)!!Artria!oftlmica!

Buraco' pequeno'
esfenoFespinhoso'

redondo'

Buraco'oval'(V.3)'
Buraco'de'Veslio'
Buraco'inominado'de'Arnold'
Canal'vidiano'
Buraco'lcero'anterior!
Buraco'lcero'posterior'(IX,!X,!XI)!

!Nervo!maxilar!superior!(V.2!par!craniano)!!Veias!emissrias!

ou' ! Ramo! menngeo! do! nervo! maxilar! inferior! (V.3! par! craniano)! ! Artria!
menngea!mdia!
!Nervo!maxilar!inferior!(V.3!par!craniano)!!Artria!pequena!menngea!!
!Veias!emissrias!
!Veia!emissria!
!Pequenos!nervos!petrosos!(superficial!e!profundo)!
!Vasos!e!nervos!homnimos!
!Grandes!nervos!petrosos!(superficial!e!profundo)!! !Relao!com!a!artria!

cartida!interna!
!Nervo!glossofarngeo!(IX)!!Seio!petroso!inferior!!segmento'anterior!
!Nervo!espinhal!(XI!par!craniano)! !Nervo!pneumogstrico!(X!par!craniano)!
!Veia!jugular!interna!!Artria!menngea!posterior!!segmento'posterior!

'

139

 'OSSO'TEMPORAL'F'Os)temporale!

Buraco'mastoideu!

!Veia!emissria!

Hiato'de'Falpio!

!Pequeno!nervo!petroso!(superficial!e!profundo)!

Canal'auditivo'interno'(VII,!VIII)!
Aqueduto'do'vestbulo!
Buraco'estiloFmastoideu'(VII)!

!Nervo!auditivo!(VIII!par!craniano)!!Nervo!facial!(VII!par!craniano)!!
!Nervo!intermedirio!de!Wrisberg!(VII!par!craniano)!
!Canal!endolinftico!!Artria!e!vnula!
!Nervo!facial!(VII!par!craniano)!!Vasos!estiloBmastoideus!

Ostium&introitus'(X)!
!Ramo!auricular!do!nervo!pneumogstrico!(X!par!craniano)!
Buracos'lceros'anterior'e'posterior! !Ver)ESFENIDE!
'
'OSSO'OCCIPITAL''Os)occipitale'

Buraco' occipital'
magnum'(XI)!

ou&

foramen&

Canal'condiliano'anterior'(XII)!
Canal'condiliano'posterior!
Buraco'lcero'posterior!

!Bulbo!raquidiano!!Artrias!vertebrais!!Nervo!espinhal!(XI!par!craniano)!
! Nervo! grande! hipoglosso! (XII! par! craniano)! ! Veia! condiliana! anterior!

(emissria)!
!Veia!condiliana!posterior!(emissria)!
!Ver)ESFENIDE!

'
'OSSO'PARIETAL''Os)parietale!

Buraco'parietal!
'

!Veia!emissria!de!Santorini!

'MAXILAR'SUPERIOR''Maxilla'

Canal'infraForbitrio!

!Nervo!e!vasos!homnimos!

Canal'dentrio'anterior'e'superior!
Canais'dentrios'posteriores!

!Vaso!e!nervo!dentrios!anteriores!
!Vasos!e!nervos!dentrios!posteriores!

Canal' palatino' anterior' ou! buraco'

!Vasos!e!nervos!nasoBpalatinos!
incisivo!
Canal'palatino'posterior!
!Artria!palatina!superior!!Nervo!palatino!anterior!
Goteira'na'face'posterior'da'apfise'
!Nervo!maxilar!superior!(V.2!par!craniano)!
piramidal!
'
'MAXILAR'INFERIOR''Mandibula!

Buraco' mentoniano,' sulco' miloF

!Vasos!e!nervo!homnimo!
hioideu'e'buraco'dentrio'Inferior!
Chanfradura'sigmoideia!
'

!Vaso!e!nervo!masseterianos!

140

 'OSSOS'PRPRIOS'DO'NARIZ''Os)nasale'

Sulco'etmoidal!

!Nervo!nasoBlobar!

'
'VMER''Vomer!

Sulco'mais'profundo'das'faces!
'

!!Nervo!nasoBpalatino!

'MALAR''Os)zygomaticum!

Canal'tmporoFmalar!

!Vasos!e!nervos!homnimos!

'
'PALATINO''Os)palatinum!

Canal'esfenoFpalatino!

!Vasos!e!nervo!homnimos!

Canal'ptrigoFpalatino!

!Artria!ptrigoBpalatina!!Nervo!farngeo!de!Bock!

141

DESENVOLVIMENTO'DO'CRNIO'F'FONTANELAS!
'
'
Os!ossos'do'crnio!no!tm!todos!a!mesma!origem:!!
!
Os! ossos! da! base! do! crnio! resultam! da! ossificao! de! um! esboo!
cartilagneo!que!se!estende!sobre!toda!a!base'do'crnio!!so!designados!
ossos'primrios!ou!ossos'de'cartilagem;!!
!
Os! ossos! da! abbada! craniana! desenvolvemBse! directamente' no' tecido!
conjuntivo'embrionrio!!so!designados!ossos'de'membrana!ou!ossos'de!
revestimento.!
!
Os!pontos'de'ossificao!dos!diversos!ossos'da'abbada'craniana!crescem,!muito!
frequentemente,!no!sentido'centrfugo,!isto!,!do!centro!para!a!periferia.!Contudo,!!
nascena,!os!ngulos!dos!ossos'da'abbada'craniana!ainda!no!esto!formados.!Daqui!
resulta!o!facto!de,!ao!nvel!dos!pontos!de!juno!dos!diversos!ossos!vizinhos,!os!ossos!
estarem!separados!por!espaos!onde!o!crnio!ainda!!membranoso.!A!estes!espaos!
dBse!o!nome!de!fontanelas.!
!
No!recmFnascido,!podem!observarBse!seis'fontanelas'principais:!
!
Fontanela! anterior! ou! bregmtica! ! a! mais! extensa! de! todas,! em! forma! de!
losango,! alongada! da! frente! para! trs! e! situada! sobre! a! linha! mdia,! entre! o!
frontal!e!os!parietais.!

Fontanela!posterior'ou!lambdide!!triangular,!localizada!sobre!a!linha!mdia,!
entre!o!occipital!e!os!parietais,!ao!nvel!do!lambda.!

Fontanelas! laterais! anteriores! ou! ptricas! (2)! ! correspondem! ao! ptrion!

(ponto!de!unio!entre!o!temporal,!o!esfenide,!o!frontal!e!o!parietal).!

Fontanelas! laterais! posteriores! ou! ! astricas! (2)! ! correspondem! ao! astrion!

(ponto!de!unio!entre!o!occipital,!o!parietal!e!o!temporal).!

142

PONTOS'CRANIOMTRICOS!
'
'
Existem!diversos!pontos!craniomtricos:!
!

Bregma!(1)!!encontro!entre!os!parietais!e!o!frontal;!

Lambda!(1)!!encontro!entre!os!parietais!e!o!occipital;!

Ptrion!(2)!!encontro!entre!o!parietal,!o!temporal,!a!grande'asa'do'esfenide!
e!o!frontal;!

Astrion!(2)!!encontro!entre!o!occipital,!o!parietal!e!o!temporal;!

nion!(1)!!protuberncia'occipital'exterior;!

Glabela!(1)!!bossa'frontal'mdia;!

Bsion!(1)!!sobre!a!linha!mdia,!no!rebordo'anterior!do!buraco'occipital;!

Opstion!(1)!!sobre!a!linha!mdia,!no!rebordo'posterior!do!buraco'occipital;!

Oblion!(1)!!entre!os!dois!buracos'parietais;!

Gnion!(2)!!ngulo'da'mandbula.!

!
!

143

ESQUELETO(DA(FACE(

Rouvire)*)Tomo)I:)p.)90

(
)

INTRODUO!
!
!
O!esqueleto!da!face!est!localizado!inferiormente!!metade(anterior!do!crnio!e!
divide6se!em!duas(partes(principais:!a!mandbula(superior(e!a!mandbula(inferior.!!
!
A! mandbula! superior! ! formada! por! treze( ossos,! entre! os! quais! apenas! um! !
mediano!e!mpar,!o!vmer.!Os!restantes!so!pares,!laterais!e!situados!simetricamente!
de! cada! lado! da! linha! mdia.! Estes! ossos! so:! os! maxilares( superiores! ou! maxilares!
propriamente!ditos,!os!nguis!ou!ossos(lacrimais,!os!palatinos,!os!cornetos(inferiores,!
os!ossos(prprios(do(nariz!ou!ossos(nasais!e!os!ossos(malares!ou!zigomticos.!
!
A! mandbula! inferior! ! constituda! por! um! nico( osso,! o! maxilar( inferior! ou!
mandbula.!
!
!
Nota:! Relativamente! ! designao! dos! ossos! da! face,! existe! o! maxilar! superior! ou!
maxilar! propriamente! dito! e! o! maxilar! inferior! ou! mandbula.! O! termo! mandbula!
aplica6se! apenas! como! sinnimo! de! maxilar! inferior,! no! existindo! portanto! um! osso!
denominado! mandbula! superior.! Assim,! os! termos! mandbula! superior! e!
mandbula!inferior!so!apenas!utilizados!para!referir!partes!do!esqueleto!da!face.!

145

MAXILAR'SUPERIOR'

Rouvire)*)Tomo)I:)pp.)90*96

'

!
!
!

IDENTIFICAO!
!
Osso!maxilar!superior.!
!
!

CLASSIFICAO!
!
Osso!curto!ou!cubide.!
!
!

PARIDADE!
!
Osso!par.!
!
!

LOCALIZAO!
!
O!maxilar!superior!faz!parte!da!face,!estando!situado!acima!da!cavidade'bucal,!por!
baixo! das! cavidades' orbitrias! e! para! fora! das! fossas' nasais,! contribuindo! para! a!
formao!de!todas!estas!cavidades.!
!
!

ORIENTAO!
!
O! bordo! alveolar! ! inferior! e! descreve! uma! linha! cuja! concavidade! ! interna! e!
ligeiramente!posterior,!sendo!os!alvolos!mais!pequenos!anteriores.'

'

147

DESCRIO!
!
!

Ao! articularAse! com! o! maxilar! superior! do! lado! oposto,! este! osso! forma! a! maior!
parte! da! mandbula! superior! (ver) introduo) ao) esqueleto) da) face).! ! volumoso,!
ainda! que! leve,! devido! ! existncia! de! uma! cavidade,! o! seio' maxilar! ou! antro' de'
Highmore,!que!ocupa!os!dois!teros!superiores!da!espessura!do!osso.!
!

A!sua!configurao'exterior!!muito!irregular.!Ainda!assim,!pode!serAlhe!atribuda!
uma! forma! aproximadamente! quadriltera,! distinguindoAse! duas' faces! (uma! face!
externa!e!uma!face'interna)!e!quatro'bordos.!!
!
!

FACE'EXTERNA''
!

A! face! externa! apresenta,! ao! longo! do! seu! bordo' inferior,! vrias! salincias!
verticais,!correspondentes!s!razes!dos!dentes.!A!salincia!determinada!pela!raiz!do!
canino,!a!bossa'canina,!!particularmente!proeminente.!Para!dentro!da!bossa!canina,!
encontraAse!uma!depresso,!a!fosseta'mirtiforme,!na!parte!inferior!da!qual!se!insere!o!
msculo'mirtiforme.!
!
!
APFISE'PIRAMIDAL'OU'APFISE'ZIGOMTICA!
!

Acima! das! salincias! determinadas! pelas! razes! dos! dentes,! a! face' externa! do!
maxilar' superior! faz! salincia! para! fora,! sob! a! forma! de! uma! apfise! piramidal! ou!
apfise!zigomtica,!triangular,!truncada!e!que!apresenta!trs!faces,!trs'bordos,!uma!
base!e!um!vrtice.!
!

Nota:! Alguns! autores! descrevem! todo! o! maxilar! superior! com! a! forma! de! uma!
pirmide!triangular!e!descrevem!uma!base!e!trs!faces,!correspondentes,!em!grande!
parte,! s! trs! faces! da! apfise! piramidal.! Poirier! descreve! separadamente! a! parte!
subjacente!desta!apfise!sob!o!nome!de!arcada!alveolar.!Outros!autores!descrevem!no!
maxilar!superior!trs!faces!!interna,!externa!e!superior.!
!
!

Face%superior%ou%orbitria%
!

A! face! superior! ou! orbitria! da! apfise' piramidal! ! lisa,! triangular! e! constitui! a!
maior!parte!do!pavimento'da'rbita.!Est!ligeiramente!inclinada,!de!tal!modo!que!olha!
para!cima,!para!a!frente!e!para!fora.!!

148

!da!parte!mdia!do!bordo'posterior!parte!uma!goteira,!a!goteira'infraWorbitria,!
que!se!dirige!para!a!frente,!para!baixo!e!um!pouco!para!dentro,!continuandoAse!pelo!
canal'infraWorbitrio.!No!interior!da!goteira'infraWorbitria,!do!canal'infraWorbitrio'e!
do!buraco'infraWorbitrio,!passam!o!nervo!e!os!vasos'infraWorbitrios.!!
!
A!parede'superior!do!canal'infraWorbitrio!espessaAse,!progressivamente,!de!trs!
para! a! frente,! e! ! formada! pela! soldadura! dos! dois' lbios! da! goteira' infraWorbitria,!
que! precede! o! canal' infraWorbitrio,! no! seu! desenvolvimento.! Desta! unio,! resulta! a!
formao!de!uma!sutura!cujos!vestgios!existem,!frequentemente,!no!adulto,!a!sutura'
mirtiforme.!
!
Da!parede'inferior!do!canal'infraWorbitrio!e!a,!aproximadamente,!5!mm!atrs!do!
buraco'infraWorbitrio,!destacaAse!um!estreito!canalculo,!o!canal'dentrio'anterior'e'
superior,!que!se!dirige!para!baixo,!atravs!da!parede!ssea,!dando!passagem!aos!vasos!
e!ao!nervo'dentrios'anteriores,!destinados!aos!dentes'canino!e!incisivos!do!mesmo!
lado.!
%
%
Face%anterior%ou%geniana%
!
A!face!anterior!ou!geniana!da!apfise'piramidal!relacionaAse!com!as!partes!moles!
da!regio'geniana.!Apresenta!o!buraco'infraWorbitrio!que!termina,!anteriormente,!o!
canal' infraWorbitrio.! Este! orifcio! est! situado! a! cerca! de! 5! ou! 6! mm! do! rebordo'
inferior! da! rbita,! na! unio! do! seu! tero! interno! com! o! tero! mdio,! a! 3! cm,!
aproximadamente,! da! linha! mdia! e,! por! conseguinte,! sobre! uma! linha! vertical! que!
passa!pela!chanfradura!supraWorbitria.!!
!
Por! baixo! do! buraco' infraWorbitrio,! a! face! anterior! ou! geniana! da! apfise!
piramidal!est!escavada,!dandoAse!o!nome!de!fossa'canina'a!esta!depresso,!a!qual!se!
relaciona!com!o!msculo'canino.!
%
%
Face%posterior%ou%zigomtica%
!
A! face! posterior' ou! zigomtica! da! apfise' piramidal! forma! a! parede' anterior! da!
fossa'ptrigoWmaxilar!e!do!respectivo!transfundo.!!convexa!na!sua!parte'interna,!mas!
tornaAse!cncava,!transversalmente,!!medida!que!se!dirige!para!fora,!aproximandoAse!
do!osso'malar!ou!zigomtico.!!
!
A! parte' interna,! convexa! e! saliente,! ! designada! tuberosidade' do' maxilar'
superior,! observandoAse,! na! sua! parte! mdia,! os! orifcios! dos! dois! ou! trs! canais'

149

dentrios'posteriores,!onde!penetram!os!vasos!e!nervos!dentrios'posteriores.!A!sua!
parte!mais!interna!est!unida!ao!bordo'posterior!do!osso.!
!
A! face' posterior! da! tuberosidade' do' maxilar' superior' est! escavada,! em! cima,!
perto!do!bordo'superior,!por!uma!goteira!transversal!cuja!profundidade!aumenta,!de!
dentro!para!fora,!at!!extremidade'posterior!da!goteira'infraWorbitria.!Esta!goteira!
d!passagem!ao!nervo'maxilar'superior!(V2).!
%
%
Bordo%anterior%
!
O! bordo! anterior! da! apfise' piramidal! separa! a! face' orbitria! da! face' anterior,!
formando,!aproximadamente,!o!tero!interno!do!rebordo'inferior!da!rbita.!
!
!
Bordo%posterior%
!
O!bordo!posterior!da!apfise'piramidal!separa!a!face'superior!da!face'posterior,!
constituindo! o! bordo' inferior! da! fenda' esfenoWmaxilar.! A! sua! extremidade' externa!
desenha! uma! salincia! em! forma! de! gancho,! a! espinha' malar,! cuja! concavidade!
posterior!limita,!anteriormente,!a!fenda'esfenoWmaxilar.!
!
!
Bordo%inferior%
%
O!bordo!inferior!da!apfise'piramidal!!cncavo,!espesso,!rombo!e!separa!a!face!
anterior!da!face'posterior.!
!
!
Base%
!
A! base! da! apfise' piramidal! ocupa,! em! altura,! os! trs! quartos! superiores,!
aproximadamente,!da!face'externa!do!maxilar'superior.!
!
!
Vrtice%
!
O! vrtice! da! apfise' piramidal! ! truncado,! triangular! e! articulaAse! com! o! osso!
malar!ou!zigomtico.!O!seu!ngulo'anterior,!muito!alongado,!estendeAse!para!dentro!
at!ao!nvel!do!buraco'infraWorbitrio.!

150

FACE'INTERNA'
!
A!face!interna!est!dividida!em!duas'partes!muito!diferentes!por!uma!apfise!que!
dela! se! prolonga! horizontalmente,! a! apfise' palatina.! A! apfise' palatina! nasce! da!
superfcie' interna! do! maxilar' superior,! na! unio! do! seu! quarto! inferior! com! os! seus!
trs!quartos!superiores.!Por!baixo!da!apfise'palatina,!a!superfcie'interna!do!maxilar!
superior!pertence!!cavidade'bucal!e,!por!cima,!pertence!!parede'externa!das!fossas!
nasais.!
!
!
APFISE'PALATINA!
!
A!apfise!palatina!!uma!lmina!ssea!triangular!e!achatada!de!cima!para!baixo.!
Ao!articularAse!com!a!apfise'palatina'contraWlateral,!ao!nvel!da!linha!mdia,!contribui!
para!formar!o!septo!que!separa!a!cavidade'bucal!das!fossas'nasais.!Tem!duas'faces!e!
trs'bordos.!
%
%

Face%superior%
!
A!face!superior!da!apfise'palatina,!lisa!e!cncava!transversalmente,!pertence!ao!
pavimento!das!fossas'nasais.!
%
%

Face%inferior%
!
A! face! inferior! da! apfise' palatina,! rugosa! e! perfurada! por! numerosos! orifcios'
vasculares,! faz! parte! da! abbada' palatina.! ! quase! sempre! escavada,! perto! do! seu!
bordo'externo,!por!uma!goteira!oblqua!para!a!frente!e!para!dentro,!onde!caminham!a!
artria!e!as!veias'palatinas!superiores,!bem!como!o!nervo'palatino'anterior.!
%
%

Bordo%externo%
!
O! bordo! externo! da! apfise' palatina' ! curvilneo! e! uneAse! ! face' interna! do!
maxilar'superior.!
!
!

Bordo%posterior%
!
O!bordo!posterior!da!apfise'palatina!!transversal!e!talhado!em!bisel!!custa!da!
face!superior,!articulandoAse!com!a!parte'horizontal!do!palatino.!
151

Bordo%interno%
!
O!bordo!interno,!muito!mais!espesso!!frente!do!que!atrs,!apresentaAse!estriado,!
verticalmente,!de!ranhuras!denteadas!que!se!adaptam!s!do!bordo'interno!da!apfise!
palatina'contraWlateral.!!
!
Em! cima,! apresenta! uma! salincia! denominada! aresta' nasal,! que! corre! ao! longo!
deste! bordo! sobre! a! face' superior! da! apfise' palatina.! Quando! as! duas! apfises!
palatinas! esto! articuladas,! as! duas! arestas' nasais! unemAse! e! formam! a! crista' nasal,!
que!faz!a!salincia!sobre!a!linha!mdia!do!pavimento!das!fossas'nasais.!!
!
No! tero! anterior! da! apfise' palatina,! a! crista' nasal! elevaAse! bruscamente,!
tornandoAse! numa! alta! lamela! denominada! crista' incisiva,! que! se! estende! at! ao!
bordo!anterior!do!osso,!onde!se!projecta!para!a!frente,!sob!a!forma!de!uma!salincia!
triangular!aguda,!a!espinha'nasal'anterior.!
!
Na!face'inferior,!a!articulao!das!duas!apfises'palatinas!traduzAse!numa!sutura!
mediana,!a!sutura'interWmaxilar.!Na!sua!extremidade'anterior,!existe!um!orifcio!oval,!
o! buraco' incisivo,! de! 1! cm! de! comprimento! por! 5! mm! de! largura,! que! d! acesso! ao!
canal' palatino' anterior! ou! canal! incisivo,! por! onde! passam! os! nervos! e! vasos' nasoW
palatinos.! Este! canal,! resultante! da! unio! das! duas! hemiWgoteiras' laterais!
(pertencentes,!cada!uma!!apfise'palatina!correspondente),!!curto!e!bifurcaAse!em!
dois'canais'secundrios'laterais!que!desembocam!nas!fossas'nasais,!de!cada!lado!da!
crista'incisiva.!
!
!
PARTE'BUCAL'DA'FACE'INTERNA!
!
A!parte!bucal!da!face!interna!situaAse!abaixo!da!apfise'palatina!e!consiste!numa!
superfcie!estreita!e!rugosa,!compreendida!entre!a!apfise'palatina!e!o!bordo'alveolar.!
!
!
PARTE'NASAL'DA'FACE'INTERNA!
!
A! parte! nasal! da! face! interna! apresenta! um! grande! orifcio,! irregularmente!
triangular!de!base!superior,!que!d!acesso!ao!seio'maxilar'ou'antro'de'Highmore.!!
!
Do!ngulo'inferior!do!orifcio'do'seio'maxilar,!parte!uma!fissura!que!se!dirige!para!
baixo!e!um!pouco!para!trs,!na!qual!penetra!a!apfise'maxilar!do!palatino.!Esta!fissura!
denominaAse!fissura'palatina.!
!

152

Acima!do!orifcio'do'seio'maxilar,!a!face!interna!est!escavada!por!uma!ou!duas!
depresses,! geralmente! pouco! profundas,! que! completam! as! cavidades!
correspondentes!do!etmide,!assim!transformadas!em!clulas'etmidoWmaxilares.!
!
!frente!do!orifcio!do!seio'maxilar,!desce!a!goteira'lacrimal,!cujos!dois'lbios!so!
muito!acusados:!
!
O! lbio! anterior! da! goteira' lacrimal! continuaAse! pelo! bordo' posterior! da!
apfise' ascendente' do' maxilar' superior! e! da! sua! extremidade' inferior!
parte! uma! crista! oblqua! para! a! frente! e! para! baixo,! a! crista' turbinal'
inferior,!que!se!articula!com!a!parte'anterior!do!corneto'inferior.!!
!
O!lbio!posterior!da!goteira'lacrimal!!constitudo!pela!parte!mais!elevada!
do!bordo'anterior!do!orifcio'do'seio'maxilar!que,!a!este!nvel,!se!recurva!
para!dentro!e!para!a!frente!numa!fina!lamela!ssea,!a!concha'lacrimal'ou!
concha'lacrimalis,!cuja!face!cncava!forma!a!vertente'posterior!da!goteira!
lacrimal.!
!
Quando!os!dois'lbios!da!goteira'lacrimal!se!articulam!com!os!bordos!da!goteira!
escavada!na!face'externa!do!nguis,!formaAse!a!maior!parte!do!canal'lcrimoWnasal.!
!
Atrs!do!orifcio!do'seio'maxilar,!a!superfcie!ssea!est!dividida!em!duas'zonas,!
nteroWsuperior!e!psteroWinferior,!por!uma!goteira!oblqua!para!a!frente!e!para!baixo.!
Ambas!se!articulam!com!o!palatino,!o!qual!recobre!a!goteira,!que!se!transforma!assim!
no! canal' palatino' posterior,! por! onde! passa! o! nervo' palatino' anterior! e! a! artria'
palatina'superior.!
!

153

BORDOS'
!

Os! bordos! do! maxilar' superior! distinguemAse! em! superior,! inferior,! anterior! e!
posterior.!
!
!

BORDO'SUPERIOR!
!

O! bordo! superior,! dirigido! da! frente! para! trs,! ! fino! e! irregular.! ArticulaAse,! da!
frente!para!trs,!com!o!nguis!ou!osso'lacrimal!e!com!a!lmina'papircea!do!etmide.!
Apresenta,! em! relao! com! o! nguis! ou! osso' lacrimal,! uma! chanfradura,! cncava!
internamente,!que!se!articula!com!o!hamulus%lacrimalis'do!nguis,!formando!com!este!
o!bordo'externo!do!orifcio'de'entrada!do!canal'lcrimoWnasal.!
!

Da! extremidade' anterior! do! bordo' superior! do! maxilar' superior,! elevaAse! a!
apfise'ascendente!do!maxilar'superior.!!
!
!

Apfise%ascendente%ou%frontal%do%maxilar%superior%
!

A! apfise! ascendente! ou! frontal! do! maxilar' superior! ! uma! lmina! ssea!
quadriltera!e!achatada!transversalmente:!
!

A! face' externa! da! apfise! ascendente! ! dividida! por! uma! crista! vertical,! a! crista'
lacrimal' anterior,! em! duas' partes:! uma! parte' anterior,! lisa,! e! uma! parte! posterior,!
ocupada!por!uma!goteira!que!contribui!para!formar!a!goteira'do'saco'lacrimal.!
!

A! face' interna! da! apfise! ascendente! faz! parte! da! parede' externa! das! fossas'
nasais.!ObservaAse!nesta!face,!em!cima!e!atrs,!rugosidades!articulares!entre!as!quais,!
por! vezes,! se! encontra! escavada! uma! semiAclula.! As! rugosidades! e! a! semiAclula!
relacionamAse!com!a!face'anterior!das!massas!laterais!do!etmide.!A!face'interna!da!
apfise!ascendente!apresenta!tambm,!na!sua!parte!mdia,!uma!crista!oblqua!para!a!
frente!e!para!baixo,!a!crista'turbinal'superior,!que!se!articula!com!o!corneto'mdio!do!
etmide.!
!

O!bordo'anterior!da!apfise!ascendente!articulaAse!com!os!ossos'prprios'do'nariz!
ou!ossos'nasais.!
'

O! bordo' posterior! da! apfise! ascendente,! fino,! saliente! e! aproximadamente!

vertical,! uneAse! ao! bordo' anterior! do! nguis! ou! osso' lacrimal,! continuandoAse,!
inferiormente,!com!o!lbio'anterior!da!goteira'lacrimal,!escavada!na!face'interna!do!
maxilar'superior.!
'

O!bordo'superior!da!apfise!ascendente,!estreito!e!denteado,!corresponde!!parte!
lateral!da!chanfradura'nasal!do!frontal.!
154

BORDO'INFERIOR'OU'ALVEOLAR'
!
O!bordo!inferior!ou!alveolar!do!maxilar'superior!!cncavo!para!dentro!e!para!trs!
e! forma,! com! o! bordo' inferior! do! maxilar' superior' contraWlateral,! uma! arcada! de!
concavidade! posterior.! Est! escavado! por! vrias! cavidades,! os! alvolos,! onde! se!
implantam!as!razes'dos'dentes.!
!
'
BORDO'ANTERIOR!
!
O! bordo! anterior! do! maxilar' superior! apresenta,! na! sua! parte! mdia,! uma!
chanfradura,!a!chanfradura'nasal,!que!limita!com!a!chanfradura'nasal'contraWlateral,!
o!orifcio'anterior!das!fossas'nasais'sseas!ou!orifcio'piriforme.!
!
%
BORDO'POSTERIOR!
!
O!bordo!posterior!do!maxilar'superior,!largo!e!espesso,!pertence!!tuberosidade!
do' maxilar' superior,! sendo! aproximadamente! vertical.! Nas! suas! duas' extremidades,!
apresenta!uma!superfcie!rugosa:!
!
A! superfcie' rugosa' superior,! triangular! designaAse! trgono' palatino! e!
articulaAse!com!a!apfise'orbitria!do!palatino.!
!
A! superfcie' rugosa' inferior! ! confrontada! com! a! apfise' piramidal! do!
palatino.!!
!
Entre!estas!duas'superfcies,!o!bordo!posterior!do!maxilar'superior!contribui!para!
limitar,!anteriormente,!o!transfundo!da!fossa'ptrigoWmaxilar.!
!
!
!

155

ARQUITECTURA'
!
O! maxilar! superior! ! formado,! sobretudo,! por! tecido' sseo' compacto,! existindo!
apenas!tecido'sseo'esponjoso!na!espessura!do!bordo'alveolar,!da!apfise'palatina!e!
do!vrtice!truncado!da!apfise'piramidal.!
!
!
SEIO'MAXILAR'
!
O!seio!maxilar!invade!toda!a!apfise'piramidal!do!maxilar'superior,!sendo!descrito!
juntamente!com!as!fossas'nasais.!
!
!
!

OSTEOGNESE'
!
O!maxilar!superior!formaAse!a!partir!de!dois'centros'de'osteognese'principais:!o!
psWmaxilar! e! o! prWmaxilar! ou! interWmaxilar.! Estes! centros' de' osteognese!
desenvolvemAse! a! partir! do! tecido' membranoso! que! reveste! a! cpsula' nasal!
cartilaginosa.!
!
O! centro' psWmaxilar! origina:! uma! apfise' zigomticoWorbitria,! que! est!
separada! do! centro' de' osteognese' principal! por! uma! chanfradura! onde! passam! o!
nervo!e!os!vasos!infraWorbitrios;!uma!apfise'palatina!do!bordo'nasal,!a!parte!mais!
anterior!da!apfise!palatina!com!a!crista'incisiva.!
!
A! separao! entre! o! psWmaxilar! e! o! prWmaxilar! ! indicada! pela! sutura' incisiva,!
visvel!no!palato'duro!at!cerca!dos!12!anos!de!idade.!

156

NGUIS'OU''
OSSO'LACRIMAL'

Rouvire)*)Tomo)I:)pp.)96*97

'

!
!
!

IDENTIFICAO!
!
Osso!nguis!ou!osso!lacrimal.!
!
!

CLASSIFICAO!
!
Osso!placide!ou!achatado.!
!
!

PARIDADE!
!
Osso!par.!
!
!

LOCALIZAO!
!
O!nguis!ou!osso!lacrimal!localiza7se!na!cabea,!sobre!a!parede'interna!da!rbita,!
imediatamente!atrs!da!apfise'ascendente!ou!frontal!do!maxilar'superior.!!
!
!

ORIENTAO!
!
A!face!que!apresenta!uma!crista!!externa.!
A!crista!da!face!externa!!vertical.!!
A!apfise!que!se!destaca!da!crista!da!face!externa!!inferior!e!anterior.!
!

157

DESCRIO!
!
!
O!nguis!ou!osso!lacrimal!!uma!lmina!ssea!quadriltera,!achatada!de!fora!para!
dentro.!Apresenta,!assim,!duas'faces!e!quatro'bordos.!
!
!

FACE'EXTERNA'
!
A! face! externa! est! dividida! pela! crista' lacrimal' posterior! em! duas' partes:! uma!
parte'anterior!e!uma!parte'posterior.!!
!
A! parte! posterior! ! lisa! e! localiza7se! sobre! o! mesmo! plano! que! a! lmina!
papircea!do!etmide.!!
!
A! parte! anterior! encontra7se! escavada! por! uma! goteira! vertical,! que!
completa,!em!cima,!a!goteira'do'saco'lacrimal!e!contribui,!em!baixo,!para!a!
formao!do!canal'lcrimoNnasal.!
!
O! nguis! ou! osso! lacrimal! desce,! com! efeito,! sob! o! bordo' superior! do! maxilar!
superior,!onde!os!dois'lbios!da!goteira'ungueal!se!articulam!com!os!correspondentes!
da!goteira'lacrimal!da!face'interna!do!maxilar'superior,!formando!a!parte'superior!do!
canal'lcrimoNnasal.!
!
No!ponto!onde!a!crista'lacrimal'posterior!encontra!o!bordo'superior!do!maxilar!
superior,! ela! apresenta! uma! pequena! apfise! em! forma! de! gancho,! o! hamulus'
lacrimalis.!Este!gancho!dirige7se!para!fora!e!para!a!frente,!!articulando7se!com!o!bordo!
superior,! cortado! em! chanfradura,! do! maxilar' superior! e! limita,! por! fora,! o! orifcio!
superior!do!canal'lcrimoNnasal.!
!
!

FACE'INTERNA'
!
A! face! interna! ! lisa! ! frente! e! em! baixo,! onde! se! relaciona! com! a! mucosa! das!
fossas'nasais.!Na!parte!pstero7superior,!a!superfcie!da!face!!irregular,!articulando7
se! com! a! face' anterior! das! massas' laterais' do' etmide.! Apresenta! ainda! uma!
depresso!que!se!relaciona!com!a!crista'lacrimal'posterior!da!face'externa.!

158

BORDO'SUPERIOR!
!
O!bordo!superior!articula7se!com!a!apfise'orbitria'interna!do!frontal.!
!
!

BORDO'INFERIOR'
!
O!bordo!inferior!articula7se!com!a!apfise'lacrimal!do!corneto'inferior.!
!
!

BORDO'ANTERIOR'
!
O! bordo! anterior! articula7se! com! o! bordo' posterior! da! apfise' ascendente' do!
maxilar'superior!e!com!o!lbio'anterior!da!goteira'lacrimal!do!maxilar'superior.!
!
!

BORDO'POSTERIOR'
!
O!bordo!posterior!articula7se!com!a!lmina'papircea!do!etmide!e!com!a!concha!
lacrimal!do!maxilar!superior.!
!
!
!

ARQUITECTURA'
!
O!nguis!ou!osso!lacrimal!!uma!fina!lmina!de!tecido'sseo'compacto.!
!
!
!

OSTEOGNESE'
!
O! nguis! ou! osso! lacrimal! desenvolve7se! a! partir! de! tecido' membranoso! por! um!
nico!ponto'de'osteognese,!formado!durante!o!terceiro!ms!de!vida!intra7uterina.!
!

159

PALATINO(

Rouvire)*)Tomo)I:)pp.)97*101

!
!
!

IDENTIFICAO!
!
Osso!palatino.!
!
!

CLASSIFICAO!
!
Osso!placide!ou!achatado.!
!
!

PARIDADE!
!
Osso!par.!
!
!

LOCALIZAO!
!
O! palatino! est! situado! posteriormente! ao! maxilar( superior! e! inferiormente! ao!
esfenide!e!ao!etmide,!com!os!quais!se!articula.!Contribui,!assim,!para!formar!uma!
grande! parte! da! parede( inferior! ou! pavimento! e! das! paredes( laterais! das! fossas(
nasais,! alm! de! uma! parte! da! abbada( palatina! e! da! parede( interna! da! cavidade!
orbitria.!
!
!

ORIENTAO!
!
Das!duas!lminas,!articuladas!em!ngulo!recto,!que!constituem!o!osso,!a!menor!!
inferior!e!horizontal.!!
Nesta!lmina,!o!bordo!articular!mais!espesso!!interno!e!o!bordo!no!articular!!
cncavo!e!posterior.(

161

DESCRIO!
!
!
O!palatino!!uma!lmina!ssea,!fina!e!irregular,!situada!atrs!do!maxilar(superior.!
A!sua!forma!pode!ser!comparada!!forma!de!um!ngulo!diedro!recto.!!
!

O!palatino!,!efectivamente,!composto!por!duas(lminas:!uma!lmina(horizontal!e!
uma! lmina( vertical! ou! perpendicular,! que! se! articulam! em! ngulo! recto,! formando!
uma!aresta!de!direco!nteroGposterior.!
!
!

LMINA(HORIZONTAL(DO(PALATINO(
!

A!lmina!horizontal!do!palatino!tem!a!forma!de!um!rectngulo!cujo!grande!eixo!!
transversal.!Apresenta!duas(faces!e!quatro(bordos.!
(
(

FACE(SUPERIOR(OU(FACE(NASAL(
(

A!face!superior!ou!face!nasal!!lisa!e!cncava!transversalmente!e!completa,!atrs,!
o!pavimento!das!fossas(nasais.!
(
(

FACE(INFERIOR(OU(FACE(PALATINA(
(

A!face!inferior!ou!face!palatina!pertence!!parte(posterior!da!abbada(palatina.!!
rugosa!e!est!escavada,!externamente,!por!uma!goteira!oblqua!para!a!frente!e!para!
dentro,!a!qual!d!continuidade!ao!canal(palatino(posterior.!
(
(

BORDO(EXTERNO(
!

O!bordo!externo!corresponde!!linha!de!juno!das!lminas(horizontal!e!vertical.!
Pode! observarGse! a! uma! chanfradura! que! delimita,! com! a! parte! correspondente! da!
maxilar(superior,!o!orifcio(inferior!do!canal(palatino(posterior.!
(
(

BORDO(INTERNO(
(

O! bordo! interno,! espesso! e! rugoso,! forma! no! pavimento! das! fossas( nasais,!
juntamente!com!o!respectivo!bordo!do!lado!oposto,!uma!crista!que,!posteriormente,!
d!continuidade!!crista(nasal!das!apfises!palatinas!da!maxilar(superior.!!

162

A!extremidade(posterior!do!bordo!interno!prolongaGse,!para!trs,!numa!salincia!
aguda!que!se!rene!!do!palatino(contraQlateral,!a!espinha(nasal(posterior.!
(
(
BORDO(ANTERIOR(
!
O! bordo! anterior! ! talhado! em! bisel! ! custa! da! face! inferior,! apoiaGse! no! bordo!
posterior!da!apfise(palatina!do!maxilar(superior.!
(
(
BORDO(POSTERIOR(
(
O!bordo!posterior!!liso!e!cncavo!posteriormente,!contribuindo!para!delimitar!os!
orifcios(posteriores!das!fossas(nasais!(choanas!ou!coanas).!
!
!
No!canal(palatino(posterior,!passa!a!artria(palatina(superior!e!o!nervo(palatino!
anterior.!
!
Nos!canais(palatinos(acessrios,!passam!os!nervos(palatinos(acessrios,!mdio!e!
posterior.!
!

163

LMINA(VERTICAL(OU(LMINA(PERPENDICULAR(DO(PALATINO(
!

A! lmina! vertical! ou! lmina! perpendicular! do! palatino! ! aplanada! de! fora! para!
dentro! e! irregularmente! quadriltera,! sendo! que! a! sua! altura! predomina! sobre! a!
largura.!Apresenta!duas(faces!e!quatro(bordos.!
(
(

FACE(INTERNA(OU(FACE(NASAL(
!

A! face! interna! ou! face! nasal! faz! parte! da! parede( externa! das! fossas( nasais.! !
visvel,!na!unio!do!seu!tero!inferior!como!seu!tero!mdio,!uma!crista!horizontal,!a!
crista(turbinal(inferior,!que!se!articula!com!o!corneto(nasal(inferior.!!
!

Na! sua! parte! superior,! imediatamente! abaixo! da! apfise( orbitria! do! palatino,!
existe! uma! segunda! crista,! a! crista( turbinal( superior,( que! se! une! ao! corneto( nasal(
mdio!do!etmide.!!
!

As!duas(cristas!so!cristas(turbinais(posteriores.!
(
(

FACE(EXTERNA(OU(FACE(MAXILAR(
(

A! face! externa! ou! face! maxilar! apresenta! quatro( segmentos( principais! a!

considerar,!que!so,!da!frente!para!trs:!
!

Um! segmento! sinusal,! que! ultrapassa,! anteriormente,! o! bordo( posterior! do!

orifcio! do! seio( maxilar.! Este! segmento,! que! se! relaciona! com! a! cavidade!
sinusal,!d!origem,!ao!longo!do!bordo(posterior!do!orifcio!do!seio(maxilar,!a!
uma! fina! crista! ssea! que! se! dirige! para! trs! e! fixa! o! palatino! ao! rebordo! do!
seio(maxilar.!

Um! segmento! maxilar,! rugoso,! que! se! articula! com! a! parte( posterior! da! face!
interna!da!maxilar(superior.!O!segmento!maxilar!est!dividido!em!duas(zonas!
rugosas(secundrias,!uma!anterior!e!outra!posterior,!por!uma!goteira!oblqua!
para! baixo! e! para! a! frente! que! d! continuidade! ao! segmento( interptrigoQ
maxilar.! TrataGse! da! goteira( palatina( posterior,! a! qual! forma,! com! a! goteira!
correspondente! da! face( interna! da! maxilar( superior,! o! canal( palatino(
posterior.!

Um! segmento! interptrigoGmaxilar,! apenas! na! parte( superior! da! face( externa!
da! lmina( vertical( do( palatino,! liso! e! disposto! entre! o! segmento( maxilar! e! o!
segmento(pterigoideu.!Este!forma!a!parede(interna!da!fossa!ptrigoQmaxilar!e!
continuaGse,!inferiormente,!com!a!parede(interna!do!canal(palatino(posterior.!

Um!segmento!pterigoideu!ou!posterior,!rugoso!porque!se!articula!com!a!face!
interna!da!lmina(interna!da!apfise(pterigoideia!do!esfenide.!

164

BORDO(INFERIOR(
!
O! bordo! inferior! confundeGse! com! o! bordo( externo! da! lmina( horizontal! do!
palatino.!
(
(
BORDO(SUPERIOR(
!
O!bordo!superior,!muito!irregular,!apresenta!duas(apfises:!uma!apfise(anterior!
ou!apfise(orbitria!e!uma!apfise(posterior!ou!apfise(esfenoidal.!!
!
Estas!duas!apfises!esto!separadas!por!uma!profunda!chanfradura,!a!chanfradura(
esfenoQpalatina,! que! forma,! com! a! face( inferior! do! corpo( do( esfenide,! o! buraco(
esfenoQpalatino,!por!onde!passam!os!vasos!e!nervos(esfenoQpalatinos.!
)
)
Apfise(orbitria(
!
A! apfise! orbitria! ! piramidal! triangular,! de! base( interna! ou! nasal! (ligada! ao!
palatino!por!um!estreito!pedculo)!e!arqueiaGse!para!a!frente!e!para!fora!do!plano!da!
lmina(vertical!do!palatino.!!
!
A! apfise! orbitria! apresenta! trs( facetas( articulares:! uma! faceta( inferior! ou!
palatina,! que! corresponde! ao! trgono( palatino! do! maxilar( superior;! uma! faceta(
nteroQsuperior! ou! etmoidal,! que! se! articula! com! a! massa( lateral! do! etmide;! uma!
faceta!psteroQsuperior!ou!esfenoidal,!na!qual!se!apoia!o!corpo(do(esfenide.!!
!
Estas! facetas! podem! estar! escavadas! por! depresses! ou( cavidades! relacionadas:!
em! baixo,! com! o! seio( maxilar! ou! antro( de( Highmore;! ! frente,! com! uma! clula!
etmoidal;!e!atrs,!com!o!seio(esfenoidal.!!
!
Para! baixo! e! para! fora! da! faceta( esfenoidal,! a! apfise! orbitria! apresenta! uma!
pequena!superfcie!livre!e!lisa,!em!forma!de!cela!de!cavalo!ou!dorso!de!burro.!!
!
Das!duas!vertentes!desta!superfcie:!
!

A! vertente( superior! ou! faceta( orbitria! forma! a! parte! mais! recuada! do!
pavimento(da(rbita.!
!

A! vertente( posterior! ou! faceta( ptrigoQmaxilar! constitui! a! parte! mais!

elevada!da!parede(anterior!do!transfundo!da!fossa(ptrigoQmaxilar.!

!
165

Apfise(esfenoidal(
!
A! apfise! esfenoidal! ! uma! lamela! ssea! que! se! dirige! para! cima,! para! dentro! e!
para!trs,!curvandoGse!de!tal!modo!que!apresenta!uma!face(nferoQinterna,!cncava,!e!
uma!face(speroQexterna,!convexa.!!
!
A!face(nferoQinterna!faz!parte!da!parede(superior!das!fossas(nasais.!
!
A!face(speroQexterna!aplicaGse,!primeiro,!contra!a!face(inferior!da!asa(interna!da!
apfise( pterigoideia! do! esfenide! e,! depois,! contra! a! apfise( vaginal.! Limita,! com! a!
apfise(vaginal,!o!canal(ptrigoQpalatino,!por!onde!passa!a!artria(ptrigoQpalatina!e!o!
nervo(farngeo.!
(
(
(
BORDO(ANTERIOR(
!
O! bordo! anterior! ! oblquo! para! baixo! e! para! a! frente,! cruza,! superiormente,! a!
parte(posterior!do!orifcio!do!seio(maxilar.!!
!
Inferiormente!a!este!orifcio,!o!bordo!anterior!da!lmina(vertical!do!palatino!emite!
uma!longa!apfise!fina!e!triangular,!a!apfise(maxilar(do(palatino,!que!se!introduz!na!
fissura( palatina! do! maxilar! superior! e! articulaGse,! sobre! a! parede( interna! do! seio(
maxilar,!com!o!bordo(posterior!da!apfise(maxilar!do!corneto(inferior.!
(
(
BORDO(POSTERIOR(
(
O!bordo!posterior!da!lmina(vertical!do!palatino!!muito!fino!e!apoiaGse!sobre!a!
face(interna!da!asa(interna!da!apfise(pterigoideia!do!esfenide.!
!
(
APFISE(PIRAMIDAL!
!
A!apfise!piramidal!!um!prolongamento!do!palatino!que!nasce!da!face(externa!
da! lmina( vertical,! posteriormente! ao! segmento( maxilar! do! palatino! e,!
aproximadamente,!sobre!a!metade(inferior!da!lmina(vertical.!!
!
A! apfise! piramidal! dirigeGse! para! baixo,! para! trs! e! para! fora,! preenchendo! o!
espao! compreendido! entre! as! extremidades( inferiores! das! duas( asas! da! apfise!
pterigoideia!do!esfenide.!

166

Face(posterior(
(
A!face!posterior!da!apfise(piramidal!apresenta,!lateralmente,!superfcies!lineares!
rugosas! pterigoideias,! que! se! articulam! com! o! bordo( anterior! das! asas! das! apfises!
pterigoideias.! Entre! estas! duas! linhas! rugosas,! a! face( posterior! ! lisa! e! completa! o!
fundo!da!fossa(pterigoideia.!
(
(

Face(anterior(
)
A! face! anterior! da! apfise( piramidal! articulaGse! com! a! tuberosidade( do! maxilar(
superior(e!fecha!assim,!inferiormente,!o!fundo(da!fossa(ptrigoQmaxilar.!
(
(

Face(inferior(
!
A! face! inferior! da! apfise( piramidal! apresenta! os! orifcios( dos! canais( palatinos(
acessrios,!que!se!estendem!do!canal(palatino(posterior(!abbada(palatina,!atravs!
da!apfise!piramidal!do!palatino.!

(
(
(
ARQUITECTURA(
(
O! palatino! ! quase! unicamente! formado! por! tecido( sseo( compacto,!
apresentando!apenas!tecido(sseo(esponjoso!na!apfise(piramidal.!
!
!
!

OSTEOGNESE(
(
O!palatino!desenvolveGse!a!partir!de!um!nico(centro(de(ossificao,!que!surge!ao!
nvel! do! ngulo! formado! pelas! partes( horizontal! e! vertical! do! osso,! ou! um! pouco!
acima.!
!

167

CORNETO'INFERIOR'

Rouvire)*)Tomo)I:)pp.)101*103

'

!
!
!

IDENTIFICAO!
!
Osso!corneto!inferior.!
!
!

CLASSIFICAO!
!
Osso!placide!ou!achatado.!
!
!

PARIDADE!
!
Osso!par.!
!
!

LOCALIZAO!
!
O! corneto! inferior! est! fixo! ! parede' externa! das! fossas' nasais! por! um! dos! seus!
bordos,! encontrando:se! livre! na! cavidade! das! fossas' nasais! em! toda! a! sua! restante!
extenso.!
!
!

ORIENTAO!
!
A!face!convexa!!interna.!
A!extremidade!afilada!!posterior.!
A!apfise!que!se!destaca!de!um!dos!bordos!!superior.!!

169

DESCRIO!
!
!
O! corneto! inferior! ! uma! lamela! ssea! encurvada,! alongada! da! frente! para! trs.!
Nele!distinguem:se;!duas'faces,!uma!face'interna!e!uma!face'externa;!e!dois'bordos,!
um!bordo'superior!ou!articular!e!um!bordo'inferior!ou!livre.!Os!dois'bordos!unem:se!
entre!si!nas!extremidades!afiladas!do!osso.!
!
!

FACE'INTERNA'
!
A!face!interna!!convexa!e!olha!para!o!septo!das!fossas'nasais.!!lisa,!em!cima,!e!
rugosa!e!irregular,!em!baixo.!Muito!frequentemente,!h!uma!crista'nteroDposterior!a!
separar!a!poro'lisa!da!poro'rugosa.!
!
!

FACE'EXTERNA'
!
A!face!externa!!cncava!e!limita,!internamente,!o!meato'inferior.!
!
!

BORDO'SUPERIOR'OU'ARTICULAR'
'
O! bordo! superior! ou! articular! ! convexo! no! sentido! ntero:posterior,!
apresentando,!da!frente!para!trs:!
!
Uma! poro' anterior,! fina! e! rugosa,! que! se! articula! com! a! crista' turbinal'
inferior!do!maxilar'superior;!
!
A!apfise'lacrimal,!uma!salincia!laminar,!cncava!para!fora,!que!forma!a!parte!
inferior!do!canal'lcrimoDnasal,!ao!articular:se!com!o!bordo'inferior!do!nguis!
e! com! a! parte' inferior! dos! lbios! da! goteira' lacrimal! do! maxilar' superior.! A!
apfise' lacrimal! destaca:se! da! parte! mais! elevada! do! bordo' superior! do!
corneto!inferior;!
!
A!apfise'maxilar,!uma!lmina!triangular!cuja!base!nasce!do!bordo'superior!do!
corneto'inferior,!sobre!toda!a!extenso!do!orifcio!do!seio'maxilar;!de!l,!esta!
lmina! desce! e! fecha! toda! a! poro! do! orifcio! do! seio' maxilar! situado! por!
baixo! do! bordo' superior! do! corneto,! articulando:se! com! o! lbio' sinusal! do!

170

contorno!inferior!do!orifcio!do!seio'maxilar.!O!seu!bordo'posterior!une:se!!
apfise!maxilar!do!palatino;!
!

A!apfise'etmoidal,!achatada!e!delgada,!dirige:se!verticalmente!sobre!o!bordo!
superior! do! osso,! em! relao! com! a! parte' mdia! do! orifcio! do! seio' maxilar,!
articulando:se!com!a!extremidade'inferior!da!apfise'unciforme!do!etmide;!
Uma!parte'rugosa,!relacionada!com!a!crista'turbinal'inferior!do!palatino.!

!
!

BORDO'INFERIOR'OU'LIVRE'
!
O!bordo!inferior!ou!livre,!!convexo!da!frente!para!trs,!espesso!e!rugoso.!
!
!
!

ARQUITECTURA'
!
O!corneto!inferior!!apenas!formado!por!tecido'sseo'compacto.!
!
!
!

OSTEOGNESE'
!
O! corneto! inferior! desenvolve:se! a! partir! de! uma! expanso! da! cpsula' nasal!
cartilaginosa,!por!um!nico!ponto'de'ossificao,!que!se!forma!durante!o!terceiro!ms!
de!vida!intra:uterina.!

171

OSSOS#PRPRIOS#DO#NARIZ#
OU#OSSOS#NASAIS#

Rouvire)*)Tomo)I:)pp.)103*104

!
!
!

IDENTIFICAO!
!
Ossos!prprios!do!nariz!ou!ossos!nasais.!
!
!

CLASSIFICAO!
!
Osso!placide!ou!achatado.!
!
!

PARIDADE!
!
Osso!par.!
!
!

LOCALIZAO!
!
Os!ossos!prprios!do!nariz!ou!ossos!nasais!situam5se!de!cada!lado!da!linha!mdia,!
entre!as!apfises#ascendentes!ou!frontais!do!maxilar#superior,!imediatamente!abaixo!
da!chanfradura#nasal!do!frontal.!
!
!

ORIENTAO!
!
Dos!dois!bordos!mais!curtos!do!osso,!o!mais!espesso!!superior.!!
Dos!dois!bordos!mais!longos!do!osso,!o!mais!curto!!interno.!!
A!face!convexa!do!osso!!anterior!e!olha!um!pouco!para!cima!e!para!fora.!

173

DESCRIO!
!
!

Cada! osso! prprio! do! nariz! ou! osso! nasal! ! uma! lmina! ssea! quadriltera,!
achatada!da!frente!para!trs,!mais!larga!e!menos!espessa!em!baixo!do!que!em!cima.!
!
!

FACE#ANTERIOR#
!
A! face! anterior! ! convexa! no! sentido! transversal.! No! sentido! vertical,! ! cncava,!
em!cima,!e!convexa,!em!baixo.!!
!
A!face!anterior!apresenta,!na!sua!parte#mdia,!o!orifcio#vascular!de!um!canal!que!
se!abre!na!face#posterior.!
!
!

FACE#POSTERIOR#
!
A! face! posterior! ! spera! na! sua! poro# superior,! sendo! que,! atravs! das!
rugosidades! desta! zona,! articula5se! com! a! espinha# nasal! do! frontal.! No! resto! da! sua!
extenso,! esta! face! ! cncava,! lisa! e! escavada,! em! todo! o! seu! comprimento,! por! um!
sulco!estreito,!o!sulco#etmoidal,!no!qual!se!encontra!o!nervo#nasoKlobar.!
!
!

BORDO#SUPERIOR#
!
O!bordo!superior!!dentado!e!articula5se!com!a!chanfradura#nasal!do!frontal,!por!
dentro!da!apfise#ascendente!ou!frontal!do!maxilar#superior.!
!
!

BORDO#INFERIOR#
!
!O!bordo!inferior!relaciona5se!com!a!cartilagem#lateral!do!nariz,!apresentando,!em!
frente!da!extremidade#inferior!do!sulco#etmoidal,!uma!chanfradura!por!onde!passa!o!
nervo#nasoKlobar.!
!
!

BORDO#EXTERNO#
!
O! bordo! externo! articula5se! com! a! apfise# ascendente! ou! frontal! do! maxilar#
superior.!
174

BORDO#INTERNO#
!
O! bordo! interno! ! espesso! e! rugoso,! articulando5se! com! o! osso# nasal! do! lado!
oposto.!
!
!
!

ARQUITECTURA#
!
Os!ossos!prprios!do!nariz!ou!ossos!nasais!so!quase!inteiramente!constitudos!por!
tecido#sseo#compacto,!encontrando5se!apenas!um!pouco!de!tecido#sseo#esponjoso!
na!sua!extremidade#superior.!
!
!
!

OSTEOGNESE#
!
Os! ossos! prprios! do! nariz! ou! ossos! nasais! desenvolvem5se! a! partir! do! tecido#
conjuntivo# que! envolve! a! cpsula# nasal,! por! um! nico! ponto# de# osteognese,! que!
surge!durante!o!terceiro!ms!de!vida!intra5uterina.!

175

VMER&

Rouvire)*)Tomo)I:)pp.)104*105

&

!
!
!

IDENTIFICAO!
!
Osso!vmer.!
!
!

CLASSIFICAO!
!
Osso!placide!ou!achatado.!
!
!

PARIDADE!
!
Osso!mpar.!
!
!

LOCALIZAO!
!
O! vmer! ! uma! lmina! ssea! situada! na! parte& posterior& e! inferior& do! septo& das&
fossas&nasais.!
!
!

ORIENTAO!
!
O!bordo!que!apresenta!uma!goteira!mais!acentuada!!superior.!
O!outro!bordo!(mais!longo)!que!apresenta!uma!goteira!!anterior.!

177

DESCRIO!
!
!
O! vmer! ! uma! lmina! vertical,! mediana,! fina,! achatada! transversalmente! e!
quadriltera,!na!qual!distinguimos!duas&faces!e!quatro&bordos.!
!
!

FACES&LATERAIS&
!
As! faces! do! vmer! so,! geralmente! planas.! Contudo,! muito! frequentemente,!
existem! desvios! tais! que! uma! das! faces! se! torna! convexa! numa! extenso! varivel,!
sendo!que!esta!convexidade!!acompanhada!de!respectiva!concavidade!na!face!posta.!!
!
Ambas! as! faces! do! vmer! so! percorridas! por! estreitos! sulcos& vasculares! e!
nervosos.!O!mais!vincado!destes!sulcos!ladeia!o!bordo&anterior!e!relacionaDse!com!o!
nervo&nasoFpalatino.!
!
!

BORDO&ANTERIOR&
!
O! bordo! anterior! ! bastante! oblquo! para! baixo! e! para! a! frente,! encontrandoDse!
dividido! em! duas& lamelas.! Na! ranhura! limitada! por! estas! duas& lamelas,! penetram:!
superiormente,! o! bordo& posterior! da! lmina& perpendicular! do! etmide;!
inferiormente,!a!cartilagem!do!septo!das!fossas&nasais.!
!
!

BORDO&POSTERIOR&
!
O!bordo!posterior!!fino,!livre!e!oblquo!para!baixo!e!para!a!frente.!Separa!os!dois!
orifcios&posteriores!das!fossas&nasais,!as!choanas&ou&coanas,!entre!si.!
!
!

BORDO&SUPERIOR!
!
O! bordo! superior! est! dividido! em! duas& lminas,! as! asas& do& vmer,! que! so!
projectadas! para! fora! e! separadas! por! uma! goteira.! Esta! goteira! relacionaDse! com! a!
crista&mdia!que!apresenta!a!face&inferior!do!corpo&do&esfenide.!
!
O! vrtice! da! crista! esfenoidal! no! desce! at! ao! fundo! da! goteira,! compreendida!
entre!as!asas&do&vmer,!limitando!assim!o!canal&esfenoFvomeriano&mdio.!!
178

O! bordo! das! asas& vomerianas! estendeDse,! de! cada! lado,! at! ! entrada! da! fissura!
compreendida!entre!a!apfise&vaginal!da!asa&interna!da!apfise&pterigoideia!e!a!face&
inferior!do!corpo!do!esfenide.!Esta!fissura!!assim!fechada!e!transformada!no!canal&
esfenoFvomeriano&lateral.!!
!
!

BORDO&INFERIOR&
!
O!bordo!inferior!articulaDse!com!a!crista&nasal!e!com!o!bordo&posterior!da!crista!
incisiva!do!pavimento!das!fossas&nasais.!!
!
O! segmento! relacionado! com! a! crista& incisiva! ! fortemente! deprimido! em!
chanfradura.!
!
!
!

ARQUITECTURA&
!
O!vmer!!constitudo!apenas!por!tecido&sseo&compacto.!

&
&
&
OSTEOGNESE&
!
O!vmer!desenvolveDse,!inicialmente,!a!partir!de!dois&pontos&de&osteognese,!que!
surgem! no! final! do! segundo! ms! de! vida! intraDuterina,! no! tecido! conjuntivo! que!
reveste,! de! cada! lado,! a! cartilagem! que! forma! o! septo& primitivo! das! fossas& nasais.!
FormamDse!assim!duas&lminas&sseas,!separadas!pela!cartilagem&vomeriana,!que!se!
unem!ao!longo!do!seu!bordo&inferior.!!
!
Ao! longo! do! desenvolvimento,! a! cartilagem! vomeriana! ! reabsorvida! e! as! duas&
lminas&sseas!renemDse.!No!entanto,!o!desdobramento!do!vmer!em!duas&lminas!
distintas!persiste,!no!adulto,!ao!longo!dos!bordos&superior!e!anterior.!
!

179

OSSO#MALAR#OU#
ZIGOMTICO#

Rouvire)*)Tomo)I:)pp.)105*107

!
!
!

IDENTIFICAO!
!
Osso!malar!ou!zigomtico.!
!
!

CLASSIFICAO!
!
Osso!placide!ou!achatado.!
!
!

PARIDADE!
!
Osso!par.!
!
!

LOCALIZAO!
!
O!malar!ou!zigomtico!localiza6se!na!poro#spero>lateral!da!face,!para!fora!do!
maxilar!superior.!
!
!

ORIENTAO!
!
O!bordo!regularmente!cncavo!!superior.!
Desse!bordo,!destaca6se!uma!lmina!horizontal!que!!interna.!
Dos!dois!ngulos!relacionados!com!o!bordo,!o!mais!agudo!!anterior.!

181

DESCRIO!
!
!
O! osso! malar! ou! zigomtico! ! quadriltero! e! achatado! de! fora! para! dentro.!
Apresenta!duas#faces,!quatro#bordos!e!quatro#ngulos.!
!
!

FACE#EXTERNA#OU#CUTNEA#
!
A! face! externa! ou! cutnea,! convexa! e! lisa,! possui! o! orifcio# malar# do# canal#
tmporo>malar,! por! onde! passam! os! vasos! e! nervo! tmporo>malares,! e! d! insero!
aos!msculos#zigomticos.!
!
!

FACE#INTERNA#
!
A! face! interna! compreende!dois# segmentos:! um! segmento! anterior! ou! articular,!
de!forma!triangular,!rugoso!e!pelo!qual!o!osso#malar!se!une!ao!vrtice,!truncado,!da!
apfise# piramidal! do! maxilar# superior;! um! segmento# posterior! ou! temporal,! liso,!
cncavo! transversalmente,! e! em! relao! com! a! fossa# temporal,! em! cima,! e! com! a!
fossa!ptrigo>maxilar!ou!fossa#zigomtica,!em!baixo.!
!
!

BORDO#NTERO>SUPERIOR#OU#ORBITRIO#
!
O! bordo! ntero6superior! ou! orbitrio! ! cncavo! spero6internamente! e! forma! a!
parte# inferior! e! externa! do! rebordo# orbitrio.! Deste! bordo,! nasce! uma! apfise!
lamelar,!a!apfise#orbitria.!!
#
APFISE#ORBITRIA!
!
A!apfise!orbitria!tem!uma!forma!quadriltera!e!!achatada!de!fora!para!dentro.!!
!
A!face#interna#da#apfise!orbitria,!cncava,!faz!parte!da!parede#externa!e!inferior!
da!rbita!e!apresenta!o!orifcio#de#entrada!do!canal#tmporo>malar.!!
!
A! face# externa! da# apfise! orbitria,! convexa,! pertence! ! fossa# temporal! e!
apresenta,!perto!do!seu!bordo#anterior,!o!orifcio#temporal#do#canal#tmporo>malar.!!
!

182

O! bordo# posterior! da! apfise! orbitria! articula6se,! de! cima! para! baixo,! com! o!
frontal,! a! grande# asa# do# esfenide! e! o! maxilar# superior,! apresentando,! entre! estes!
dois!ltimos!ossos,!um!curto!segmento#livre!que!corresponde!!extremidade#anterior!
da!fenda#esfeno>maxilar.!
!
!

BORDO#PSTERO>SUPERIOR#OU#TEMPORAL#
!
O!bordo!pstero6superior!ou!temporal,!sinuoso,!!contornado!em!S!e!d!insero!!
aponevrose!do!msculo#temporal.!
!
!

BORDO#NTERO>INFERIOR#OU#MAXILAR#
!
O!bordo!ntero6inferior!ou!maxilar!relaciona6se!com!o!bordo#anterior!do!vrtice,!
truncado,!da!apfise#piramidal!do!maxilar#superior.!
!
!

BORDO#PSTERO>INFERIOR#OU#MASSETERIANO#
!
O! bordo! pstero6inferior! ou! masseteriano! ! espesso,! rugoso! e! d! insero! ao!
msculo#masster.!
!
!

NGULO#SUPERIOR#
!
O! ngulo! superior! ! dentado! e! articula6se! com! a! apfise# orbitria# externa! do!
frontal.!
!
!

NGULOS#INFERIOR#E#ANTERIOR#
!
O! ngulo! inferior! e! o! ngulo! anterior! relacionam6se! com! os! ngulos# inferior! e!
anterior!do!vrtice,!truncado,!da!apfise#piramidal!do!maxilar#superior.!
!
!

NGULO#POSTERIOR#
!
O! ngulo! posterior! ! talhado! em! bisel! ! custa! do! bordo! superior,! ! denteado! e!
articula6se!com!a!extremidade#anterior!da!apfise#zigomtica!do!osso#temporal.!

183

ARQUITECTURA#E#CONFIGURAO#INTERIOR#
!
O!osso!malar!ou!zigomtico!!formado!por!tecido#sseo#compacto!na!periferia!e!
por!tecido#sseo!esponjoso!no!centro.!
!
!
Canal%tmporo,malar!
!
O!canal!tmporo6malar!tem!a!forma!de!um!Y!que!comea!sobre!a!face#interna!da!
apfise#orbitria!do!osso#malar!ou!zigomtico!por!um!orifcio!nico.!!
!
Divide6se,! na! espessura! do! osso,! em! dois# canais# secundrios.! Um! destes! canais!
termina! sobre! a! face# externa! do! osso! e! o! outro! termina! sobre! a! face# temporal! da!
apfise#orbitria,!perto!do!seu!bordo#anterior.!!
!
Estes!dois!canais!so,!muito!frequentemente,!independentes!um!do!outro!em!toda!
a! espessura! do! osso! e! comeam! sobre! face# interna! da! apfise# orbitria! por! dois!
orifcios!distintos,!que!do!passagem!ao!nervo!e!aos!vasos#tmporo>malares.!
!
!

OSTEOGNESE#
!
O! osso! malar! ou! zigomtico! desenvolve6se! a! partir! de! um! nico# centro# de#
osteognese,!no!tecido#membranoso.!

184

MAXILAR'INFERIOR'OU'
MANDBULA'

Rouvire)*)Tomo)I:)pp.)107*115

'

!
!
!

IDENTIFICAO!
!
Osso!maxilar!inferior!ou!mandbula.!
!
!

CLASSIFICAO!
!
Osso!placide!ou!achatado.!
!
!

PARIDADE!
!
Osso!mpar.!
!
!

LOCALIZAO!
!
O!maxilar!inferior!localiza9se!na!parte'ntero?inferior!da!face,!por!baixo!do!maxilar!
superior!e!articulando9se,!posteriormente,!com!o!temporal.!
!
!

ORIENTAO!
!
O!bordo!alveolar!!superior.!
A!concavidade!do!osso!!posterior.!
O!osso!est!ligeiramente!inclinado!no!sentido!ntero9inferior.'

185

DESCRIO!
!
!
Na! descrio! do! maxilar! inferior! ou! mandbula,! consideram9se! trs' partes:! uma!
parte! mdia,! o! corpo,! e! duas! partes! laterais,! os! ramos' ascendentes' do' maxilar'
inferior,!que!se!elevam!at!s!duas!extremidades!posteriores!do!osso.!
!
!

CORPO'
!
O! corpo! do! maxilar' inferior! apresenta9se! encurvado! como! uma! ferradura,!
podendo9se! distinguir! uma! face' anterior,! convexa,! uma! face' posterior,! cncava,! um!
bordo'superior'ou!alveolar!e!um!bordo'inferior,!livre.!
!
!
FACE'ANTERIOR!
!
Na! face! anterior,! observa9se,! sobre! a! linha! mdia,! uma! crista! vertical,! a! snfise'
mentoniana,! que! ! um! vestgio! da! unio! das! duas! peas! laterais! a! partir! das! quais! a!
mandbula!!formada.!A!snfise'mentoniana!termina,!em!baixo,!sobre!o!vrtice!de!uma!
salincia!triangular!de!base!inferior,!a!eminncia'mentoniana.!
!
De! cada! lado! da! eminncia' mentoniana,! nasce! uma! crista,! a! linha' oblqua'
externa,!que!se!dirige!para!trs!e!para!cima!e!se!continua!pelo!lbio'externo!do!bordo!
anterior!do!ramo'ascendente'do'maxilar'inferior.!!
!
Por!cima!da!linha'oblqua'externa,!encontra9se!o!buraco'mentoniano,!localizado!a!
igual!distncia!de!ambos!os!bordos!do!maxilar'inferior!e!sobre!uma!linha!vertical!que!
passa! quer! por! um,! quer! pelo! outro! pr9molar! e,! nalguns! casos,! passa! mesmo! por!
entre!os!dois!pr9molares.!na!zona!dos!pr9molares.!No!buraco'mentoniano,!passam!
os!vasos!e!o!nervo'mentonianos.!
!
!
FACE'POSTERIOR!
!
A!face!posterior!apresenta,!na!sua!parte!mediana,!perto!do!bordo'inferior,!quatro!
pequenas! salincias! sobrepostas! duas! a! duas,! uma! acima! da! outra:! duas! ! direita! e!
duas!!esquerda.!So,!respectivamente,!as!apfises'gni?superiores'e!gni?inferiores.!
Enquanto! as! apfises' gni?superiores! do! insero! aos! msculos' gnio?glossos,! as!

186

apfises'gni?inferiores!do!insero!aos!msculos'gnio?hioideus.!!frequente!que!as!
apfises'gni?inferiores,!ou!mesmo!as!quatro,!estejam!fundidas!numa!nica'apfise.!
!
Destas!apfises,!nasce,!de!cada!lado,!uma!crista,!a!linha'oblqua'interna!ou!linha'
milo?hioideia,! que! se! prolonga! tambm! para! trs! e! para! cima,! terminando! no! ramo!
ascendente'do'maxilar'inferior!e!formando!o!lbio'interno!do!seu!bordo'anterior.!!
!
A!linha'milo?hioideia!d!insero!ao!msculo'milo?hioideu,!sendo!que,!por!baixo!
desta!linha,!h!um!estreito!sulco,!o!sulco'milo?hioideu,!por!onde!passam!os!vasos!e!o!
nervo!milo?hioideus.!
!
A!linha'oblqua'interna!ou!linha'milo?hioideia!divide!a!face'posterior!do!corpo!do!
maxilar' inferior! em! duas' partes:! uma! parte' superior,! escavada! sobretudo! ! frente,!
onde!!mais!alta,!designada!de!fosseta'sublingual,!a!qual!se!relaciona!com!a!glndula!
salivar!sublingual;!e!uma!parte'inferior,!mais!alta!atrs!do!que!!frente,!e!ocupada!em!
grande! parte! pela! fosseta' submaxilar,! que! se! relaciona! com! a! glndula' salivar'
submaxilar.!
!
!
BORDO'SUPERIOR'OU'ALVEOLAR!
!
O! bordo! superior! ou! bordo! alveolar! est! escavado! por! vrias! cavidades,! os!
alvolos,!para!insero!das!razes'dos'dentes.!
!
!
BORDO'INFERIOR!
!
O! bordo! inferior,! espesso,! liso! e! rombo,! apresenta,! um! pouco! para! fora! da! linha!
mdia,! uma! superfcie! oval,! ligeiramente! deprimida,! a! fosseta' digstrica,! na! qual! se!
insere!o!ventre'anterior!do!msculo'digstrico.!
!
!

187

RAMOS'ASCENDENTES'DO'MAXILAR'INFERIOR'
!
Os!ramos!ascendentes!do!maxilar!inferior!so!rectangulares!e!alongados!de!alto!a!
baixo,! apresentando! duas' faces,! uma! face' externa! e! uma! face' interna,! e! quatro'
bordos.!
!
!
FACE'EXTERNA!
!
Na! face! externa! dos! ramos' ascendentes' do' maxilar' inferior,! so! visveis,! na! sua!
parte' inferior,! algumas! cristas! rugosas,! oblquas! para! baixo! e! para! trs,! nas! quais! se!
inserem!algumas!lminas!tendinosas!do!msculo'masster.!
!
!
FACE'INTERNA'
!
A! face! interna! dos! ramos' ascendentes' do' maxilar' inferior' apresenta! tambm!
cristas!rugosas,!oblquas!para!baixo!e!para!trs,!desta!vez!determinadas!pela!insero!
do!msculo'pterigoideu'interno.!!
!
Na! parte! mdia! da! face! interna,! encontra9se! o! orifcio' de' entrada! do! canal'
dentrio' inferior,! percorrido! pelos! vasos! e! nervo' dentrios' inferiores.! O! orifcio' de'
entrada!do!canal'dentrio'inferior!est!localizado!sobre!o!prolongamento!do!rebordo!
alveolar!e!corresponde!ao!meio!de!uma!linha!imaginria!desde!o!tragus'at!ao!ngulo'
ntero?inferior.!!
!
Este! orifcio! encontra9se! limitado,! anteriormente,! por! uma! salincia! triangular!
aguda,! a! espinha' de' Spix! ou! lingula' mandibulae,! na! qual! se! insere! o! ligamento'
esfeno?maxilar!da!articulao'tmporo?mandibular!(ATM).!!
!
Atrs! do! orifcio' de' entrada! do! canal' dentrio' inferior,! pode! existir! uma! outra!
salincia! mais! pequena! do! que! a! precedente,! a! antilngula.! ! ao! nvel! do! buraco!
dentrio'inferior!que!comea!o!sulco'milo?hioideu,!j!descrito.!
!
!
BORDO'ANTERIOR!
!
O!bordo!anterior!dos!ramos'ascendentes'do'maxilar'inferior'est!compreendido!
entre!duas!cristas!ou!lbios,!um!interno!e!outro!externo,!que!limitam!inferiormente,!e!
em!conjunto,!uma!goteira!cuja!largura!e!profundidade!aumentam!de!cima!para!baixo.!
!
188

A! extremidade' inferior! do! lbio' interno! est! em! continuidade,! mais! ou! menos!
directa,! com! a! linha' oblqua' interna! do! corpo! do! maxilar' inferior.! Superiormente,! o!
lbio' interno! sobe! pela! face' interna! do! ramo! ascendente! e! da! apfise' coronoideia,!
formando!um!relevo,!a!crista'temporal.!
!
Na! goteira! limitada! pelos! dois! lbios! do! bordo' anterior! do! ramo' ascendente! do!
maxilar' inferior,! observa9se! uma! crista! oblqua! para! baixo! e! para! fora,! a! crista'
bucinadora,!que!d!insero!ao!msculo'bucinador.!Os!prprios!lbios!do!insero!a!
alguns!feixes'tendinosos!do!msculo'temporal.!
!
!
BORDO'POSTERIOR!
!
O!bordo!posterior,!espesso!e!rombo,!descreve!uma!curva!em!S!muito!alongada.!
!
!
BORDO'INFERIOR!
!
O!bordo!inferior!continua,!!frente,!o!bordo'inferior!do!corpo!do!maxilar'inferior!e!
forma,! atrs,! ao! reunir9se! com! o! bordo' posterior! do! ramo' ascendente,! o! ngulo' da'
mandbula!ou!gnion!(ponto!craniomtrico),!que!,!por!vezes,!escavado!na!sua!parte!
anterior!por!uma!depresso!transversal,!devido!!passagem!da!artria'facial.!
!
!
BORDO'SUPERIOR!
!
O!bordo!superior!apresenta!duas'salincias:!uma!salincia'posterior,!o!cndilo'da'
mandbula,! e! uma! salincia' anterior,! a! apfise' coronoideia,! separados! pela!
chanfradura'sigmoideia.!!
'
'

Chanfradura'sigmoideia'
!

A!chanfradura!sigmoideia!!larga,!profunda!cncava!para!cima!e!faz!comunicar!as!
regies' masseteriana! e! zigomtica,! dando! passagem! aos! vasos! e! ao! nervo'
masseterianos.!
!
'

Cndilo'da'mandbula'
!

O!cndilo!da!mandbula!!uma!eminncia!oblonga,!cujo!grande!eixo!est!dirigido!
de!fora!para!dentro!e!um!pouco!da!frente!para!trs,!ultrapassando!consideravelmente!
a!face'externa!do!ramo'ascendente'do'maxilar'inferior.!!
189

Apresenta! uma! parte' superior,! em! forma! de! sela! de! cavalo,! em! que! as! duas!
vertentes,!anterior!e!posterior,!se!articulam!com!o!temporal!na!articulao'tmporo?
mandibular! (ATM).! A! vertente' posterior! continua9se,! em! baixo,! com! uma! superfcie!
triangular,! cujo! vrtice! inferior! se! confunde! com! a! extremidade' superior! do! bordo!
posterior!do!ramo'ascendente'do'maxilar'inferior.!
!
O!cndilo!da!mandbula!apresenta!ainda,!na!maior!parte!dos!casos,!por!baixo!da!
sua! extremidade' externa,! uma! pequena! rugosidade,! determinada! pela! insero! do!
ligamento'lateral'externo!da!articulao'tmporo?mandibular!(ATM).!
!
O! cndilo! da! mandbula! est! ligado! ao! resto! do! ramo' ascendente' do' maxilar'
inferior'por!uma!parte!estreita,!o!colo'do'cndilo,!que!est!escavado,!por!dentro!e!!
frente,!por!uma!fosseta!rugosa!onde!se!insere!o!msculo'pterigoideu'externo.!
!
Sobre! a! face' interna! do! colo' do' cndilo' da' mandbula,! nota9se! uma! salincia,! o!
pilar' interno' do' cndilo' da' mandbula,! formado! pelo! lbio' interno! da! fosseta! de!
insero! do! msculo' pterigoideu' externo! e! que! se! prolonga,! para! baixo! e! para! a!
frente,!at!!espinha'de'Spix.!
'
'
Apfise'coronoideia'
!
A!apfise!coronoideia!!triangular.!Enquanto!a!sua!face'externa!!lisa,!a!sua!face'
interna!apresenta!a!crista'temporal,!j!descrita.!!
!
O!seu!bordo'anterior!continua9se!pelo!lbio'externo!do!bordo'anterior!do!ramo'
ascendente' do' maxilar' inferior! e! o! seu! bordo' posterior! ! cncavo! atrs! e! limita,! !
frente,!a!chanfradura'sigmoideia.!!
!
A! sua! base! continua9se! pelo! osso! e! o! seu! vrtice' superior! ! rombo.! A! apfise'
coronoideia!d!insero!ao!msculo'temporal.!
!

190

ARQUITECTURA'E'CONFIGURAO'INTERIOR'
!

O! maxilar! inferior! ou! mandbula! ! formado! por! uma! espessa! camada! de! tecido!
sseo'compacto!e!de!tecido'sseo'esponjoso.!
!
!

CANAL'DENTRIO'INFERIOR!!
!

O!canal!dentrio!inferior!atravessa!o!osso,!de!cada!lado,!comeando!sobre!a!face!
interna! do! ramo' ascendente' do' maxilar' inferior! e! dirigindo9se! para! baixo! e! para! a!
frente,!descrevendo!uma!curva!cncava!para!a!frente!e!para!cima.!,!desde!logo,!um!
canal!de!paredes!lmpidas;!tem!um!trajecto!quase!sempre!simples,!atravs!das!malhas!
do!tecido'esponjoso.!!
!

Qualquer! que! seja! a! sua! disposio,! o! canal! dentrio! inferior! no! se! divide,! !
frente,! num! canal! mentoniano! e! num! canal! incisivo,! porque! enquanto! o! nervo!
mentoniano!termina,!como!o!canal!dentrio!inferior,!no!buraco'mentoniano,!o!nervo!
incisivo!continua!o!seu!trajecto!para!a!frente!do!canal!dentrio,!no!por!um!canal!de!
paredes!definidas,!mas!atravs!das!clulas!de!tecido'esponjoso.!
!
'

CANAL'DE'SERRES!!
!

O! canal! de! Serres! percorre! a! mandbula! no! feto! e! na! criana' de' tenra' idade,!
estando!subjacente!ao!canal'dentrio'inferior.!!
!

O! canal! de! Serres! contm! apenas! alguns! vasos,! tendendo! a! obliterar9se,! aps! o!
nascimento,! e! a! desaparecer! rapidamente.! Ainda! assim,! por! vezes,! ! possvel!
encontrar,!no!adulto,!o!seu!orifcio'posterior,!localizado!abaixo!e!atrs!do!orifcio'do!
canal' dentrio' inferior.! O! seu! orifcio' anterior! situa9se! ! frente! do! buraco'
mentoniano.!
!
!
!

OSTEOGNESE'
!

O! maxilar! inferior! ou! mandbula! ! precedido,! na! sua! formao,! de! cada! lado! da!
linha!mdia,!por!uma!haste!cartilaginosa,!a!cartilagem'de'Meckel.!
!

O! centro' de' osteognese' principal! desenvolve9se! no! tecido' conjuntivo,! na! face!
externa! da! cartilagem' de' Meckel,! no! incio! do! segundo! ms! de! vida! fetal.! Outros!
pontos' de' osteognese! desenvolvem9se! de! seguida:! um! centro' mentoniano,! para! a!
regio'sinfsica!do!mento,!e!outros!pontos'de'osteognese!distintos,!para!o'cndilo'da'
mandbula!e!para!a!apfise'coronoideia.!
191

FACE%EM%GERAL%

Rouvire)*)Tomo)I:)pp.)115*127

%
)

GENERALIDADES%DA%FACE!
!
!
O! conjunto! dos! diversos! ossos! da! face! representa! um! macio% sseo,! de! forma!
prismtica!triangular,!com!trs%faces,!que!se!distinguem!em!duas%faces%ntero?laterais!
e!uma!face%posterior,!e!duas%bases,!uma!base%inferior!e!uma!base!superior.!
%
%

BASE%SUPERIOR%
!
A!base!superior!liga!o!esqueleto%da%face!!parte%anterior!da!base%do%crnio.!
%
%

BASE%INFERIOR%
!
A! base! inferior! corresponde,! em! baixo,! a! uma! escavao! larga! e! profunda,!
circunscrita!pelo!maxilar%inferior!e!cujo!fundo!!constitudo!pela!abbada%palatina.!
%
%

FACE%POSTERIOR%
!
A! face! posterior,! compreendida! entre! os! dois! ramos% ascendentes% do% maxilar!
inferior,!apresenta!os!orifcios%posteriores%das%fossas%nasais,!designados!choanas!ou!
coanas.!
%
%

FACES%NTERO?LATERAIS%
!
As! faces! nteroBlaterais! apresentam,! na! regio! mediana,! de! cima! para! baixo:! a!
salincia%do%nariz;!o!orifcio%anterior!das!fossas%nasais%sseas!(orifcio!pirifiorme);!as!
arcadas%alvolo?dentrias;!a!snfise!e!a!eminncia%mentonianas.!!
!

193

Dos!lados,!observaBse:!a!base%da%rbita;!o!buraco%infra?orbitrio;!a!fossa%canina;!
as!partes%laterais!das!arcadas%alvolo?dentrias;!o!buraco%mentoniano.!
!
Mais!para!fora,!pode!encontrarBse!a!face%externa!do!osso%malar!ou!zigomtico!e!
do! ramo% ascendente% do% maxilar% inferior.! Um! largo! intervalo,! compreendido! entre! a!
chanfradura%sigmoideia%do%maxilar%inferior!e!a!arcada%zigomtica!(salincia!ssea!da!
face!formada!pela!apfise!zigomtica!do!temporal!e!o!ngulo!posterior!do!osso!malar),!
d!acesso!s!regies%profundas.!
%
%

194

CAVIDADES%DA%FACE%
!
!
O!macio!facial!!escavado!por!um!elevado!nmero!de!cavidades,!considerandoBse!
sete%cavidades%principais.!!
!
Apenas! uma! ! mpar! e! mediana,! estando! relacionada! com! os! ossos% da% face,! a!
cavidade%bucal.!As!outras!so!pares,!laterais!e!limitadas!por!ossos%da%face!e!da!base%do!
crnio:! as! fossas% nasais,! as! cavidades% orbitrias% ou% rbitas! e! as! fossas% ptrigo?
maxilares!ou!fossas%zigomticas.!
!
!
!

CAVIDADE%BUCAL!
!
A! cavidade! bucal! no! tem,! em! termos! de! esqueleto,! nem! parede! inferior! nem!
parede!posterior,!sendo!limitada:!
!
!frente!e!dos!lados:!pelo!maxilar%inferior!e!pelas!arcadas%alvolo?dentrias;!
!
Em!cima:!pela!abbada%palatina,!que!!constituda!pelas!apfises%palatinas!dos!
maxilares% superiores,! anteriormente,! e! pelas! lminas% horizontais! do! palatino,!
posteriormente,!unidas!por!uma!sutura%cruciforme.!
%
Na!abbada%palatina,!observaBse:!
!
Anteriormente,! na! extremidade% anterior! da! sutura% inter?maxilar,! que! une! as!
apfises%palatinas,!o!buraco%incisivo;!
!
Atrs!e!de!cada!lado,!o!orifcio%inferior!do!canal%palatino%posterior,!formado,!
externamente,!pelo!maxilar%superior!e,!internamente,!pelo!bordo%externo!da!
poro%horizontal!do!palatino.!
%
%

195

FOSSAS%NASAIS%E%SEIOS%PRINASAIS%(ESTRUTURA%SSEA)!
!
!
As!fossas!nasais!so!duas!cavidades%anfractuosas,!situadas!de!cada!lado!da!linha!
mdia!e!separadas!uma!da!outra!por!um!septo!sagital!estreito.!
!
SituamBse! superiormente! ! cavidade% bucal,! inferiormente! ! cavidade% craniana! e!
entre!as!cavidades!orbitrias.!ContinuamBse!anteriormente!com!as!cavidades%do%nariz.!
A! comunicao! com! o! exterior! fazBse! por! intermdio! do! nariz! e! dos! orifcios% das%
narinas.!Posteriormente,!as!fossas!nasais!abremBse!na!faringe!(nasofaringe).!
!
As!fossas!nasais!no!so!apenas!a!sede%do%olfacto!(que!corresponde!apenas!!sua!
parte!mais!superior),!mas!tambm!a!poro!mais!superior!das!vias%respiratrias.!
!
As!fossas!nasais!e!o!nariz!so!constitudos!por:!
!

Uma!estrutura%esqueltica!e!steo?cartilaginosa;!

Uma! mucosa! que! recobre! a! constituio! esqueltica! e! que! se! prolonga!

anteriormente! at! s! asas! do! nariz,! onde! se! continua! com! o! revestimento%
cutneo.!

!
Alm! disso,! as! fossas! nasais! comunicam! com! diversas! cavidades% pneumticas,!
escavadas!na!espessura!dos!ossos!que!formam!as!suas!paredes!externas!e!superiores.!
Estas! cavidades% anexas% s% fossas% nasais! denominamBse! seios% prinasais! e! clulas%
etmoidais.%
%
Na!estrutura!ssea!das!fossas!nasais,!podem!distinguirBse:!
!
4%paredes!!parede!interna!ou!septo!nasal,!parede!externa,!parede!superior!ou!
abbada!e!parede!inferior!ou!pavimento;!
!
2%orifcios!!1!orifcio!anterior,!mpar!e!mediano!(orifcio!piriforme),!e!2!orifcios!
posteriores,!pares!e!laterais!(choanas!ou!coanas).!
!
!
PAREDE%EXTERNA%
!
A!parede!externa!das!fossas!nasais!!constituda!por!seis%ossos:!maxilar%superior,!
esfenide,!palatino,!nguis!ou!osso%lacrimal,!corneto%inferior!e!etmide.!
%

196

Maxilar'superior'
!
Pertence! ! parede! externa! das! fossas! nasais! pelo! segmento% da% sua% face% interna!
que!se!situa!acima%da!sua%apfise%palatina.!
!
%
Esfenide'
%
Entra! na! constituio! da! parede! externa! atravs! da! apfise% pterigoideia!
correspondente,!que!se!situa!atrs%do%maxilar%superior,!do!qual!est!separada!por!um!
espao!que!se!alarga!de!baixo!para!cima.!!
!
A!face%interna%da%asa%interna%da%apfise%pterigoideia%do%esfenide,!situada!sobre!
o! mesmo! plano! vertical! que! a! face! interna! do! maxilar! superior,! forma! a% parte% mais%
recuada%da%parede%externa!das!fossas!nasais.!
%
%
nguis'
!
Est!situado!atrs%da%apfise%ascendente%do%maxilar%superior!e!!frente%da%massa%
lateral%correspondente%do%etmide.!!
!
A!parte!inferior!deste!osso!desce!pela!face%interna%do%maxilar%superior!e!recobre!
os!dois!teros!superiores!da!goteira!lacrimal!do!maxilar!superior,!transformandoBa!no!
canal%lacrimal!ou!canal%lcrimo?nasal.!
!
%
Palatino'
!
A!poro%vertical%do%palatino!articulaBse!com!a!parte!posterior!do!maxilar!superior!
e!com!a!parte!anterior!da!apfise!pterigoideia!do!esfenide.!!
!
Em!baixo,!a!poro!vertical!do!palatino!preenche,!atravs!da!apfise!piramidal,!o!
espao!compreendido!entre!o!bordo!posterior!do!maxilar!superior!e!o!bordo!anterior!
das! apfises! pterigoideias,! na! regio! onde! estas! esto! separadas! uma! da! outra! e!
limitam!a!chanfradura%pterigoideia.!Esta!chanfradura!encontraBse,!como!tal,!encerrada!
pela! apfise% piramidal% da% poro% vertical% do% palatino,! contribuindo! para! formar! a!
fossa%pterigoideia.!
!
A!poro%vertical%do%palatino!fecha,!internamente,!o!espao!compreendido!entre!
o! maxilar! superior! e! a! lmina! interna! da! apfise! pterigoideia,! acima! da! apfise!

197

piramidal!do!palatino,!excepto!em!cima,!onde!a!chanfradura%esfeno?palatina!(buraco!
esfenoBpalatino)!d!acesso!ao!transfundo%da%fossa%ptrigo?maxilar.!A!poro!vertical!
do!palatino!transforma!este!espao!numa!fossa,!constituindo!a!parede!interna!do!seu!
transfundo.!!
!
A! poro% vertical% do% palatino! ultrapassa,! ! frente,! o! bordo% posterior% do% seio%
maxilar,!ao!mesmo!tempo!que!ela!se!junta!a!este!bordo!por!uma!lamela%em%forma%de%
gancho.! Ela! emite,! por! baixo! do! orifcio! do! seio! maxilar,! a! apfise% maxilar,! que! se!
insinua!na!fissura!palatina!do!maxilar!superior!e!se!une!!apfise!maxilar!do!corneto!
inferior.!
!
ArticulandoBse!com!a!parte!posterior!da!face%interna%do%maxilar%superior,!a!poro!
vertical!do!palatino!ope!!goteira!apresentada!pelo!maxilar!nesta!regio!uma!goteira!
cuja! concavidade! ! dirigida! no! sentido! inverso.! Disto! resulta! a! formao! do! canal%
palatino%posterior.!Em!cima,!o!corpo!do!esfenide!articulaBse!com!a!apfise%orbitria!
e!a!apfise%esfenoidal%do%palatino!e!passa!como!uma!ponte!por!cima!da!chanfradura!
que!separa!as!duas!apfises.!!
!
O! esfenide! transforma,! assim,! esta! chanfradura! no! buraco% esfeno?palatino! (por!
onde! passam! os! vasos! e! nervo% esfeno?palatino).! Esta! abertura! da! parte! superior! da!
poro!vertical!do!palatino!faz!comunicar!o!transfundo%da%fossa!ptrigo?maxilar!com!
as!fossas%nasais.!
%
%
Corneto'inferior'
%
LocalizaBse!na!parte%inferior%da%parede%externa%das%fossas%nasais.!FixaBse!!parede!
pelo! seu! bordo! superior,! que! se! articula:! ! frente,! com! a! crista% turbinal% inferior% do%
maxilar%superior;!atrs,!com!a!crista%turbinal%inferior%do%palatino.!!
!
A!parte!mdia!deste!bordo!cruza,!da!frente!para!trs,!a!parte!mdia!do!orifcio%do%
seio% maxilar,! destacandoBse! trs% apfises:! a! apfise% lacrimal,! que! se! articula!
superiormente! com! o! bordo! inferior! do! nguis! e! completa,! por! baixo! deste! osso,! a!
parede! interna! do! canal% lcrimo?nasal;! a! apfise% maxilar,! que! oblitera! toda! a! parte!
inferior! do! orifcio! do! seio! maxilar,! situada! por! baixo! do! bordo! superior! do! corneto!
inferior! e! que! se! junta! ao! rebordo! externo! deste! orifcio;! a! apfise% etmoidal,! que! se!
articula!com!a!apfise!unciforme!do!etmide.!
%
%
'
'

198

Etmide'
!
As! massas% laterais% do% etmide! juntamBse! s! peas! sseas! precedentes! para!
acabarem! de! formar! a! parede% externa% das% fossas% nasais.! LocalizamBse! por! cima! do!
maxilar%superior,!atrs!e!para!dentro!do!nguis,!!frente!do!corpo%do%esfenide!e!da!
apfise%orbitria%do%palatino.!
!
Cada! massa% lateral! articulaBse! com! os! ossos! vizinhos! pelas! suas! faces% anterior,!
superior,!posterior!e!inferior:!
!
Face% anterior:! talhada! em! bisel! ! custa! das! partes! inferior! e! externa! do! osso,!
uneBse!!parte!superior!da!face!interna!do!nguis!e!da!apfise!ascendente!do!
maxilar!superior;!
!
Face%superior:!articulaBse!com!a!zona!etmoidal!da!face!inferior!do!frontal;!
%
Face%posterior:!uneBse!!zona!lateral!da!face!anterior!do!corpo!do!esfenide;!
!
Face% inferior:! articulaBse! com! a! face! interna! do! maxilar! superior,! por! cima! do!
orifcio!do!seio!maxilar,!e!com!a!apfise!orbitria!do!palatino.!
!
A! face! externa% das% massas% laterais! olha! para! a! rbita! (lmina! papircea! do!
etmide).! Da! face! interna,! destacamBse! os! cornetos% e! a! apfise% unciforme,! que! se!
articula,!em!baixo,!com!a!apfise!etmoidal!do!corneto!inferior.!!
!
A! parede! externa! das! fossas! nasais! ! pronunciadamente! irregular! devido! !
presena!dos!cornetos!e!dos!meatos.!
%
%
CORNETOS%NASAIS%
%
Em! nmero! de! trs,! os! cornetos! so,! de! baixo! para! cima,! o! corneto% inferior,! o!
corneto% mdio! e! o! corneto% superior.! Contamos,! por! vezes,! um! quarto! corneto,! o!
corneto%de%Santorini,!situado!acima!do!corneto!superior.!Por!fim,!em!1%!dos!casos,!h!
um! quinto! corneto,! localizado! acima! do! corneto! de! Santorini,! o! corneto% de%
Zuckerkandl.!
!
O! corneto! inferior! ! um! osso! independente,! sendo! o! mais! longo! de! todos! os!
cornetos,! embora! no! seja! to! alto! como! o! corneto! mdio.! Os! outros! cornetos,!
designados!de!cornetos!etmoidais,!pertencem!ao!etmide.!
!

199

O! comprimento! e! a! altura! dos! cornetos% etmoidais! so! tanto! menores! e! a! sua!

extremidade!anterior!!tanto!mais!afastada!de!um!plano!vrticoBtransversal!que!passa!
pela!origem!das!narinas,!quanto!mais!superiormente!o!corneto!se!encontrar,!sobre!a!
parede!externa!das!fossas!nasais.!A!insero!do!corneto!mdio!!oblqua!para!cima!e!
para!trs,!no!seu!tero!ou!no!seu!quarto!anterior;!no!resto!da!sua!extenso,!inclinaBse!
para!baixo!e!para!trs.!
!
Os!cornetos%etmoidais%suprajacentes%ao%corneto%mdio!inseremBse!por!um!bordo!
inclinado! para! baixo! e! para! trs.! Eles! esto! sobrepostos,! de! baixo! para! cima,! de! tal!
modo!que!cada!um!deles!est!situado!acima!da!metade!ou!dos!dois!teros!posteriores!
do!corneto!imediatamente!infrajacente.!!
!
O!ponto%culminante%dos%diferentes%cornetos!encontraBse!sobre!uma!linha!quase!
horizontal.!Esta!linha!est!a!5!mm,!em!mdia,!da!lmina!crivada,!!frente,!e!a!8!mm!
atrs.!
!
Cada!um!dos!cornetos!limita,!com!a!parte!correspondente!da!parede!externa!das!
fossas!nasais,!uma!cavidade!designada!de!meato.!
!
!
MEATOS%
!
Os!meatos!existem!em!nmero%igual%ao%dos%cornetos!e!possuem%o%mesmo%nome%
que!estes.!
!
!
Meato'inferior'
%
Est!compreendido!entre!a!face%externa!do!corneto%inferior!(cncava)!e!a!parede!
externa%das%fossas%nasais.!!
!
Ao!longo!do!seu!bordo!superior!e!a!1!cm!atrs!da!extremidade!anterior!do!meato,!
encontraBse!o!orifcio%inferior%do%canal%lcrimo?nasal.!
!
!
Meato'mdio'
!
!limitado,!por!dentro,!pela!face%externa%do%corneto%mdio;!por!fora,!pela!parede!
externa%das%fossas%nasais.!!
!
!

200

Apresenta:!
!
A!apfise%unciforme!e!o!aggar'nasi;!
!
O!orifcio%do%seio%maxilar,!dividido!pela!apfise%unciforme!e!pela!sua!expanso!
posterior! em! trs! orifcios! secundrios! (anterior,! superior! ou! mdio! e!
posterior);!
!

A! bula% etmoidal,! separada! da! apfise% unciforme! por! um! intervalo! que! a!
mucosa!nasal!transforma!na!goteira%unci?bular.!A!bula%etmoidal!est!separada,!
por!uma!depresso,!designada!de!sulco%retro?bular,!da!poro!correspondente!
do!bordo!aderente!do!corneto;!

A! trabcula% unci?bular,! uma! trabcula! ssea! achatada! de! fora! para! dentro,!
unindo!a!extremidade!superior!da!apfise!unciforme!!extremidade!superior!da!
bula!etmoidal;!

Os!orifcios%de%clulas%etmoidais.!

'
'
Meato'superior!
!
Apresenta!2!a!3!orifcios!de!clulas!etmoidais.!Atrs!do!meato!superior,!observaBse!
o!buraco%esfeno?palatino!e,!atrs!deste,!o!canal%ptrigo?palatino,!compreendido!entre!
a! apfise! esfenoidal! do! palatino! e! a! apfise! vaginal! da! apfise! pterigoideia! do!
esfenide.!
!
!

Meato'de'Santorini'e'meato'de'Zuckerkandl'
!
So! meatos! inconstantes.! Cada! um! deles! apresenta! o! orifcio! de! uma! clula!
etmoidal.!
!
%
PAREDE%SUPERIOR%OU%ABBADA%DAS%FOSSAS%NASAIS%
!
Esta! parede! ! formada,! da! frente! para! trs,! pelos! ossos! prprios! do! nariz,! pela!
espinha!nasal!do!frontal,!pela!lmina!horizontal!do!etmide!e!pelo!corpo!do!esfenide:!
!
Os! ossos% prprios% do% nariz% articulamBse! com! a! face! anterior! da! espinha! nasal!
do!frontal;!
!

201

A! espinha% nasal% do% frontal! faz! parte! da! constituio! da! abbada! das! fossas!
nasais!atravs!das!suas!faces!psteroBlaterais;!

A! lmina% horizontal% do% etmide% (lmina! crivada)! situaBse! atrs! da! espinha!
nasal! do! frontal,! preenche! a! chanfradura! etmoidal! do! frontal! e! articulaBse,!
atrs,!com!o!corpo!do!esfenide;!

O!corpo%do%esfenide%localizaBse!atrs!do!etmide!e!articulaBse:!com!a!lmina!
horizontal! deste! osso,! pelo! bordo! anterior! do! processus) etmoidal! e! com! as!
massas!laterais!do!etmide,!pelas!partes!laterais!da!sua!face!anterior.!As!faces!
anterior! e! inferior! do! corpo% do% esfenide! contribuem! para! formar! a! abbada!
das!fossas!nasais.!

!
Esta! parede! tem! a! forma! de! uma! goteira% ntero?posterior,! com! a! largura! de,!
aproximadamente,!3!a!4!mm,!mais!estreita,!contudo,!na!sua!parte!mdia!do!que!nas!
suas!extremidades.!A!sua!concavidade!olha!para!a!cavidade!das!fossas!nasais.!!
!
Podem! distinguirBse,! nesta! parede,! devido! ! orientao% diferente! que! ela!
apresenta,!segundo!os!pontos!considerados,!quatro%segmentos:!
!
Um!segmento!anterior,!fronto?nasal,!oblquo!para!cima!e!para!trs,!constitudo!
pelos!ossos!prprios!do!nariz!e!pela!espinha!nasal!do!frontal;!
!
Um!segmento!etmoidal,!horizontal,!formado!pela!lmina!crivada!do!etmide!e,!
atrs!desta!lmina,!pelo!processus)etmoidal!do!corpo!do!esfenide;!
!
Um! segmento! esfenoidal! anterior,! vertical,! formado! pela! face! anterior! do!
corpo!do!esfenide,!sobre!a!qual!observamos!o!orifcio!do!seio!esfenoidal;!
!
Um!segmento!esfenoidal!inferior,!oblquo%para%baixo%e%para%trs,!representado!
pela! face! inferior! do! esfenide;! sobre! este! segmento,! encontramBse! os! canais!
esfenoBvomerianos! mdio! e! laterais,! compreendidos! entre! as! asas! do! vmer,!
por!um!lado,!e!a!face!inferior!do!esfenide!e!a!apfise!vaginal!da!asa!interna!da!
apfise!pterigoideia!do!esfenide,!pelo!outro!lado.!
%
%
PAREDE%INFERIOR%OU%PAVIMENTO%DAS%FOSSAS%NASAIS%
!
! constituda,! ! frente,! pela! apfise% palatina% do% maxilar% superior,! atrs,! pela!
lmina%horizontal%do%palatino,!a!qual!se!apoia!sobre!o!bordo!posterior!(em!bisel)!da!
apfise% palatina.! Apresenta,! na! sua! parte! anterior,! o! orifcio% superior% do% canal%
palatino%anterior.!
202

A!parede!inferior!tem!o!aspecto!de!uma!goteira%alongada%da%frente%para%trs.!Esta!
goteira!inferior!!mais!larga!do!que!a!goteira!superior!e!a!sua!concavidade!olha!para!
cima.!!
!
Nesta! parede,! pode! reconhecerBse:! a! sutura! da! unio! da! apfise! palatina! do!
maxilar! superior! com! a! lmina! horizontal! do! palatino;! a! alguns! milmetros! atrs! da!
extremidade!anterior!da!parede,!o!orifcio!de!um!dos!canais!secundrios!laterais!que!
formam,!ao!reuniremBse,!o!canal%palatino%anterior.!
%
%
PAREDE%INTERNA,%SEPTO%NASAL%OU%SEPTO%DAS%FOSSAS%NASAIS%
!
Esta!parede!compreende!trs%peas%esquelticas:!duas!sseas,!o!vmer!e!a!lmina!
perpendicular% do% etmide;! e! uma! cartilagnea,! designada! de! cartilagem% do% septo%
nasal.!
!
!
Vmer'
%
Ocupa!a!parte%posterior%do%septo%das%fossas%nasais.!O!seu!bordo%superior!articulaB
se!com!a!crista!esfenoidal!da!face!inferior!do!corpo!de!esfenide.!O!seu!bordo%inferior!
articulaBse!com!as!cristas!nasal!e!incisiva!do!pavimento!das!fossas!nasais.!O!seu!bordo!
anterior! articulaBse! com! a! lmina! perpendicular! do! etmide! e! com! a! cartilagem! do!
septo!nasal.!
!
!
Lmina'perpendicular'do'etmide'
%
SituaBse!!frente!da!parte%superior%do%vmer.!ConfundeBse,!superiormente,!com!a!
base% da% apfise% crista' galli.! ArticulaBse:! atrs,! com! a! crista! esfenoidal! anterior;! em!
baixo!e!atrs,!com!o!vmer;!em!cima!e!!frente,!com!a!crista!posterior!da!espinha!nasal!
do!frontal;!em!baixo!e!!frente,!com!a!cartilagem!do!septo.!
!
!
Cartilagem'do'septo'nasal'
%
O! septo! s! fica! completo,! ! frente,! com! a! cartilagem% do% septo% nasal,! que! ocupa!
uma! posio! nteroBinferior.! A! parede% ssea% interna! ! completada,! em! baixo! e! !
frente,!pela!cartilagem%do%septo%nasal,!que!ocupa!o!ngulo!formado!pelo!vmer!e!pela!
lmina! perpendicular! do! etmide.! A! parede% interna! ! fina,! situada! sobre! o! plano!

203

sagital,!plana!ou!razoavelmente!desviada,!excepto!nas!idades!infantoBjuvenis,!para!um!
ou!para!o!outro!lado.!
!
!
ORIFCIO%ANTERIOR%
!
As! duas! fossas! nasais! abremBse,! ! frente,! por! um! orifcio% comum.! Este! orifcio! !
circunscrito!pelo!bordo%anterior%dos%maxilares%superiores,!por!fora!e!em!baixo;!e!pelos!
ossos!prprios%do%nariz,!em!cima.!A!sua!forma!!a!das!copas!das!cartas!de!jogo,!cuja!
base,!dirigida!para!baixo,!est!cortada!em!chanfradura!sobre!a!linha!mdia!pela!crista!
incisiva!e!pela!espinha%nasal%anterior.!
%
%
ORIFCIOS%POSTERIORES%
!
As! fossas! nasais! abremBse,! atrs,! por! um! orifcio! distinto! para! cada! uma! delas.!
Estes! orifcios,! designados! de! choanas! ou! coanas,! so! rectangulares,! alongados! de!
cima!para!baixo!e!de!trs!para!a!frente.!!
!
Eles! so! limitados:! internamente,! pelo! bordo% posterior% do% vmer,! que! separa! as!
duas! choanas! uma! da! outra;! por! fora,! pela! asa% interna% da% apfise% pterigoideia;! em!
cima,!pelo!corpo%do%esfenide!e!pelo!bordo%posterior%das%asas%do%vmer;!em!baixo,!
pelo! bordo% posterior% da% lmina% horizontal% do% palatino.! Na! extremidade! inferior! do!
septo!vomeriano,!pode!verBse!a!espinha%nasal%posterior.!
%

204

SEIOS%PRINASAIS%E%CAVIDADES%PNEUMTICAS%ANEXAS%S%FOSSAS%NASAIS%
!
!
As! cavidades! pneumticas! anexas! s! fossas! nasais! (seios! prinasais)! podem! ser!
divididas! em! trs% grupos% principais:! um! grupo% maxilar,! representado! pelos! seios!
maxilares;! um! grupo% etmoidal,! compreendendo! todas! as! clulas! etmoidais,! isto! ,!
todas!as!cavidades!pneumticas!que!se!abrem!nas!fossas!nasais!por!orifcios!escavados!
nas! massas! laterais! do! etmide;! um! grupo% esfenoidal,! constitudo! pelos! seios!
esfenoidais.!
%
%
SEIO%MAXILAR%
!
O! seio! maxilar! ! uma! cavidade! que! ocupa! quase! toda! a! espessura! da! apfise%
piramidal% do% maxilar% superior.! Esta! apfise! est! reduzida,! em! quase! toda! a! sua!
extenso,! a! uma! fina! lamela! ssea! que! forma! as! paredes! do! seio.! Como! tal,! pode!
considerarBse!no!seio,!tal!como!na!pirmide!do!maxilar!superior,!trs%paredes!ou!faces,!
uma!base!e!um!vrtice.!
!
%
Parede'superior'ou'orbitria'
!
Corresponde!ao!pavimento%da%rbita.!Apresenta!uma!salincia!alongada!da!frente!
para!trs,!determinada!pela!goteira%infra?orbitria!e!pelo!canal%infra?orbitrio.!
!
%
Parede'anterior'ou'jugal'
!
! convexa! e! esta! convexidade! corresponde! ! concavidade! da! fossa% canina.! Na!
parte! superior! desta! parede,! pode! observarBse! o! relevo! formado! pelo! canal% infra?
orbitrio.!!
!
Na!espessura!da!parede!anterior,!a!qual!!muito!fina,!est!ainda!escavado!o!canal%
dentrio%anterior%e%superior.!
!
!
Parede'posterior'ou'ptrigoCmaxilar'
!
Corresponde!!fossa%ptrigo?maxilar.!Na!sua!espessura,!que!!um!pouco!superior!
!das!outras!paredes,!passam!os!nervos%dentrios%posteriores.!!
!
205

Base'
!
Corresponde! ! parede% externa% das% fossas% nasais.! Ela! pode! ser! dividida! em! dois!
segmentos! que! esto! em! relao:! um,! com! o! meato% inferior;! outro,! com! o! meato%
mdio.!!
O! segmento% inferior! apresenta! uma! zona! mdia,! fina,! constituda! pela! apfise!
maxilar! do! corneto! inferior! e! pela! apfise! maxilar! do! palatino,! que! se! articula! com! a!
precedente.!!
No!segmento%superior,!observaBse!o!orifcio%do%seio%maxilar.!!frente!e!atrs!deste!
orifcio,! nas! zonas! que! correspondem! aos! orifcios! sseos! compreendidos! entre! o!
bordo!superior!do!corneto!inferior!e!a!apfise!unciforme,!a!parede!!apenas!mucosa.!
Existe,!por!vezes,!sobre!cada!uma!destas!zonas!mucosas,!um!orifcio%maxilar%acessrio%
ou%de%Giralds.!!frente,!o!segmento!superior!est!em!relao!com!o!canal%lcrimo?
nasal,!que!faz,!no!seio!maxilar,!uma!salincia!semiBcircular,!oblqua!para!baixo!e!para!
trs.!
!
A! base% do% seio,! ainda! que! corresponda! ! base! da! pirmide! triangular! do! maxilar!
superior,!tem!um!contorno!quadrangular,!em!virtude!da!extenso!que!toma!a!parede!
posterior! em! baixo! e! atrs,! perto! da! base! do! seio.! Por! outras! palavras,! o! bordo!
posterior!da!base!do!seio,!que!corresponde!!sua!parede!posterior,!curvaBse!de!modo!
a! constituir! dois% bordos% secundrios:! um! inferior! e! outro! posterior,! unidos! um! ao!
outro!por!um!ngulo!arredondado.!
!
!
Bordo'superior'
!
Ladeia! o! bordo% superior% do% osso.! Est! amolgado! por! uma! ou! duas! salincias!
arredondadas,!determinadas!pelas!semiBclulas!da!face!interna!do!maxilar!superior.!
!
!
Bordo'anterior'
!
Ocupa! o! fundo! de! um! rego% vertical% profundo,! por! vezes! muito! estreito,!
compreendido!entre!a!salincia!do!canal%lcrimo?nasal!e!a!parede!anterior!do!seio.!
!
!
Bordo'inferior'
!
!uma!goteira!cncava,!cujo!fundo!desce!um!pouco!abaixo!do!nvel!do!pavimento!
das%fossas%nasais.!Est!em!relao!com!os!pr?molares!e!os!dois%primeiros%molares.!
Muito!frequentemente,!as!razes!dos!molares!fazem!salincia!na!cavidade!sinusal.!

206

Bordo'posterior'
!
Corresponde! ! tuberosidade% do% maxilar% superior! e! ! fossa% ptrigo?maxilar.! O!
ngulo,! situado! na! juno! do! bordo! superior! com! o! bordo! posterior,! corresponde! !
apfise%orbitria%do%palatino.!
%
%
Vrtice'
%
O!vrtice!do!seio!prolongaBse,!frequentemente,!para!o!osso%malar.!
%
%
%
CLULAS%ETMOIDAIS%
!
As!clulas!etmoidais!so!cavidades%pneumticas,!em!nmero!de!oito!a!dez,!que!se!
abrem!no!meatos!etmoidais!por!orifcios!escavados!na!espessura!das!massas%laterais%
do%etmide.!
!
As!clulas!etmoidais!esto!escavadas!quer!seja!totalmente!nas!massas%laterais%do%
etmide,! quer! seja! tanto! nas! massas! laterais! como! nos! ossos! que! se! articulam! com!
elas.!As!primeiras!existem!muito!raramente.!As!outras!podem!ser!divididas!em!tantas!
categorias! quantas! as! peas! sseas! articuladas! com! as! massas! laterais! do! etmide.!
Pode!distinguirBse,!assim,!as!clulas%etmido?frontais,!etmido?esfenoidais,!etmido?
maxilares!e!etmido?ungueais.!
!
As! conexes! das! clulas! so,! na! maioria! dos! casos,! mais! complexas:! uma! mesma!
clula! pode,! com! efeito,! estar! escavada! tanto! no! etmide! como! em! vrios! ossos!
vizinhos.! ! assim! que! existem! clulas% etmido?fronto?ungueais,! etmido?fronto?
esfenoidais,!etc.!
!
As!clulas!abremBse!num!meato!tanto!mais!elevado!quanto!mais!posteriores!elas!
sejam.!Geralmente,!tambm!se!divide!as!clulas%etmoidais!em!dois!grupos!principais:!
as! clulas% etmoidais! anteriores,! que! drenam! para! o! meato! mdio;! e! as! clulas%
etmoidais% posteriores,! que! se! abrem! nos! meatos! superior,! de! Santorini! e! de!
Zuckerkandl.!
!
AdmiteBse,!geralmente,!que!um!plano%vrtico?transversal,!que!passe!pelo!buraco!
etmoidal!anterior,!separa!as!clulas!do!grupo!anterior!das!clulas!do!grupo!posterior.!
Esta!diviso%topogrfica!est!longe!de!ser!exacta.!!frequente!ver!uma!clula!do!grupo!
anterior!situada!total!ou!parcialmente!atrs!daquele!plano%para?frontal.!

207

Os! orifcios! das! clulas! etmoidais! esto! sempre! situados! na! metade% anterior% dos!
meatos% etmoidais,! ao! longo! do! bordo! superior! dos! meatos! e! na! vizinhana! do! seu!
ponto!culminante.!
!
!
A)%CLULAS%ETMOIDAIS%ANTERIORES.%CLULAS%DO%MEATO%MDIO%
%
Elas! so,! geralmente,! em! nmero! de! cinco! e! abremBse:! umas,! na! goteira% unci?
bular;! outras,! por! dentro! da! apfise% unciforme! e! da! trabcula% unci?bular;! outras,!
finalmente,! na! goteira% retro?bular.! Estas! clulas! esto! escavadas! no! etmide,! no!
frontal,!no!nguis!e!no!maxilar!superior.!!
!
Entre!as!clulas%etmido?frontais,!h!uma!que!sofre!um!grande!desenvolvimento!
na!espessura!do!frontal!e!constitui!o!seio%frontal.!
!
!
A.1)%SEIO%FRONTAL%
!
!uma!clula%etmido?frontal!que,!a!partir!dos!quinze%anos%de%idade,!se!estende!
nas!pores!vertical!e!horizontal!do!frontal!e!se!desenvolve!entre!as!duas!tbuas!deste!
osso.! O! seio! frontal,! normalmente! desenvolvido,! tem! a! forma! de! uma! pirmide%
triangular!de!2!cm!de!altura,!em!mdia.!Nele,!reconheceBse!trs!paredes,!uma!base!e!
um!vrtice.!
!
!
Parede'anterior'
!
Corresponde! ! regio% supraciliar.! Normalmente,! no! ultrapassa,! por! fora,! a!
chanfradura%supra?orbitria.!A!espessura!desta!parede!!de!3!a!4!mm.!
!
!
Parede'posterior'ou'cerebral'
!
!mais!fina!do!que!a!parede!anterior.!A!sua!espessura!!de,!aproximadamente,!1!
mm.!Corresponde!s!meninges!e!ao!encfalo.!
!
!
Parede'interna'
!
Separa!os!seios%frontais!um!do!outro.!!fina!e!encontraBse!quase!sempre!desviada.!
!

208

Base'
!
Compreende!duas%partes:!uma,!externa!ou!orbitria;!outra,!interna!ou!etmoidal.!A!
parte! externa! ou! orbitria,! convexa! em! cima! e! por! dentro,! est! frequentemente!
recortada! num! certo! nmero! de! divertculos! por! trabculas! que! ligam! as! paredes! !
base!do!seio.!A!parte!interna!ou!etmoidal!est!situada!num!nvel!inferior!em!relao!!
poro! orbitria.! Ela! corresponde! a! uma! semi?clula% etmoidal! pela! qual! o! seio!
comunica!com!as!fossas!nasais.!!
!
A!forma!desta!semiBclula!!varivel.!Na!maioria!dos!casos,!ela!!infundibuliforme!
e! atravessa! o! etmide! obliquamente! para! baixo! e! para! trs,! at! ao! seu! orifcio! de!
juno! ao! meato! mdio.! Esta! forma! de! funil! valeuBlhe! o! nome! de! infundibulum.! O!
infundibulum! abreBse,! em! dois! teros! dos! casos,! na! extremidade% superior% da% goteira%
unci?bular.! ! por! esta! razo! que! esta! goteira! ,! geralmente,! designada! de! goteira!
infundibular.! No! outro! tero! dos! casos,! o! infundibulum! desemboca! para! dentro! da!
extremidade!superior!da!apfise%unciforme!ou!da!trabcula%unci?bular.!
!
!
Grande'seios'e'pequenos'seios'(frontais)'
%
A! descrio! anterior! ! a! de! um! seio% frontal% normal,! de! dimenses% mdias.!
Contudo,!as!dimenses%do%seio%frontal%so%variveis.!Pode!observarBse!grandes%seios!
e! pequenos% seios.! DesignaBse! sob! o! nome! de! pequenos% seios! aqueles! cuja! cavidade!
no!possui!nenhuma!relao!com!a!parte!vertical!do!frontal!e!corresponde!somente!ao!
ngulo!speroBinterno!da!cavidade!orbitria.!Esta!disposio!!encontrada!em!12%!dos!
casos! (Rouvire! e! Caudrelier)! ou! em! 31%! dos! casos! (Siuer! e! Jacob,! 1901).! Quaisquer!
que!sejam!as!dimenses!do!seio,!este!corresponde!sempre!!apfise%orbitria%interna!
do%frontal!e!!parte!deste!osso!que!!contgua!!apfise.!
!
!
!
B)%CLULAS%ETMOIDAIS%POSTERIORES%
%
Em!nmero!de!2!a!4,!elas!esto!escavadas!na!parte!posterior!das!massas!laterais!
do!etmide,!no!esfenide,!no!maxilar!superior!e!na!apfise!orbitria!do!palatino.!Estas!
clulas!abremBse!no!meato!superior!e!no!meato%de%Santorini.!
!
!

209

SEIOS%ESFENOIDAIS%
!
Esto! escavados! no! corpo% do% esfenide! e! separados! um! do! outro! por! um! fino%
septo,!frequentemente!desviado!para!um!lado!ou!para!o!outro.!Cada!seio!esfenoidal!
apresenta!seis%paredes:!anterior,!posterior,!superior,!externa,!inferior!e!interna.!
!
!
Parede'anterior'
!
Apresenta! um! segmento! nasal! relacionado,! ! frente,! com! as! fossas% nasais! e! um!
segmento! etmoidal! em! conexo! com! as! massas% laterais% do% etmide.! O! segmento%
interno! ou! nasal! apresenta! o! orifcio! de! entrada! do! seio% esfenoidal,! arredondado! ou!
elptico.!Este!orifcio!est!situado!5!mm!abaixo!da!lmina!crivada!do!etmide!e!abreBse!
!frente!do!recesso!etmidoBesfenoidal.!O!segmento!etmoidal!est!em!relao!com!as!
clulas%etmido?esfenoidais!que!fazem!salincia!na!cavidade!sinusal.!
!
!
Parede'posterior'
!
Est!mais!ou!menos!afastada!da!apfise%basilar%do%occipital.!
!
!
Parede'superior'
!
Corresponde! ! face% superior% do% corpo% do% esfenide! e! aos! elementos! nervosos!
localizados!acima,!o!quiasma%ptico!e!a!hipfise.!
!
!
Parede'externa'
)
Corresponde!!parte!mais!recuada!da!parede%interna%da%rbita!e!!goteira%do%seio%
cavernoso.!
%
%
Parede'inferior'
!
Est!em!relao!com!a!abbada%das%fossas%nasais!e!da!faringe!
!
!
'
'

210

Parede'interna'ou'septo'
!
!fina!e,!geralmente,!desviada.!
'
'
Grande'seios'e'pequenos'seios'(esfenoidais))
!
Os! seios! esfenoidais! tm! dimenses% muito% variveis.! Tambm! podem! ser!
distinguidos! em! seios% pequenos,! mdios! e! grandes.! Quando! o! seio! ! grande,! pode!
emitir! prolongamentos:! para! a! pequena! asa! do! esfenide! e! canal! ptico!
(prolongamento%ptico);!para!a!grande!asa!do!esfenide!(prolongamento%alar);!para!a!
base! da! apfise! pterigoideia! (prolongamento% pterigoideu);! por! vezes,! para! a! apfise!
basilar!do!occipital!(prolongamento%occipital).!

211

ESQUELETO%CARTILAGNEO%DO%NARIZ%
!
!
O! esqueleto! cartilagneo! do! nariz! compreende! trs% cartilagens% principais! e!
algumas%acessrias.!
!
As!cartilagens!principais!so:!a!cartilagem%do%septo%nasal,!as!cartilagens%laterais!e!
as!cartilagens%das%asas%do!nariz.!
%
%
CARTILAGEM%DO%SEPTO%NASAL%
!
A! cartilagem! do! septo! nasal! ! uma! lmina% cartilagnea% quadriltera,! vertical! e!
mediana,!situada!!frente!do!vmer!e!da!lmina%perpendicular%do%etmide.!
!
As! suas! faces! so! planas! ou! desviadas! para! a! direita! ou! para! a! esquerda,!
apresentando,!neste!caso,!de!um!dos!lados,!uma!convexidade!e,!do!outro!lado,!uma!
concavidade.! Os! seus! bordos! distinguemBse,! segundo! a! sua! orientao,! em! psteroB
inferior,!psteroBsuperior,!nteroBsuperior!e!nteroBinferior.!
!
O!bordo!psteroBinferior!penetra!entre!as!duas!lminas!do!bordo%anterior%do!
vmer! e! uneBse! a! elas.! Emite,! frequentemente,! para! cima! e! para! trs,! um!
prolongamento,!designado!de!prolongamento%caudal,!o!qual!se!insinua!entre!o!
bordo! psteroBinferior! da! lmina% perpendicular% do% etmide! e! o! fundo! da!
goteira!compreendida!entre!as!duas!lamelas!do!vmer.!
!
O!bordo!psteroBsuperior!uneBse!!lmina%perpendicular%do%etmide.!
!
O!bordo!nteroBsuperior!uneBse,!em!cima,!!parte%inferior!e!interna!dos!ossos!
prprios% do% nariz.! Em! baixo,! a! cartilagem! est! em! relao! com! a! pele! at! ao!
lbulo%do%nariz,!no!intervalo!compreendido!entre!as!duas!cartilagens!laterais.!
!
O! bordo! nteroBinferior! continuaBse! pelo! precedente! por! um! ngulo!
arredondado! que! se! relaciona! com! o! lbulo% do% nariz.! Ele! termina,! atrs,! na!
espinha%nasal%anterior,!onde!se!une!ao!bordo!psteroBinferior.!
!
!
A! cartilagem! do! septo! nasal! representa! o! segmento% mais% espesso% da! parede!
interna%das!fossas!nasais.!Ela!pode!apresentar!alguns!espessamentos%irregulares,!em!
forma! de! cristas! ou! de! espores,! que! se! desenvolvem,! sobretudo,! na! vizinhana! do!
bordo!psteroBinferior!da!cartilagem.!
212

CARTILAGEM%DE%HUSCHKE%OU%DE%JACOBSON%OU%CARTILAGENS%VOMERIANAS%
!
Designam! duas% lamelas% cartilagneas% estreitas,! finas,! inconstantes,! situadas! de!
cada!lado!da!cartilagem%do%septo%nasal,!ao!longo!do!seu!bordo!psteroBinferior!e!atrs!
da!espinha%nasal%anterior.!
!
%
CARTILAGENS%LATERAIS%
!
As! cartilagens! laterais! so! duas% lamelas% triangulares,! situadas! de! cada! lado! da!
linha! mdia,! sobre! as! faces! laterais! do! nariz,! abaixo! dos! ossos% prprios% do% nariz! e!
acima!das!asas%do%nariz.!!
!
O! seu! bordo! anterior! soldaBse,! na! totalidade! ou! em! parte,! ao! bordo! nteroB
superior!da!cartilagem%do%septo%nasal.!!
!
O!seu!bordo!superior!uneBse!ao!osso%prprio%do%nariz!correspondente.!!
!
O! seu! bordo! inferior,! por! fim,! relacionaBse! com! o! segmento! externo! da!
cartilagem%da%asa%do%nariz,!ao!qual!ele!est!ligado!por!uma!lmina!fibrosa.!
!
%
CARTILAGEM%DA%ASA%DO%NARIZ%OU%CARTILAGEM%DAS%NARINAS%
!
Estas!cartilagens!so!em!nmero!de!duas,!uma%por%cada%narina.!!
!
So! lamelas% finas,! maleveis,! flexveis! e! contornadas! em! U,! cuja! concavidade!
limita,! por! fora,! ! frente! e! por! dentro,! o! orifcio% da% narina! correspondente.! Pode!
reconhecerBse,!em!cada!uma!destas!cartilagens:!
!
Um!segmento!externo;!
!
Um! segmento! interno,! mais! estreito! e! menos! comprido! do! que! o! externo,!
aplicado!ao!longo!do!bordo!nteroBinferior!da!cartilagem%do%septo%nasal,!que!
ele!bordeja!em!baixo;!
!
Um! segmento! anterior,! intermedirio! aos! outros! dois,! arredondado,! cncavo!
para!trs,!em!relao!com!a!metade!correspondente!do!lbulo%do%nariz.!
!
!
%

213

CARTILAGENS%ACESSRIAS%
!
So!pequenas%peas%cartilagneas,!de!forma!varivel,!situadas!nos!intervalos!que!
separam!as!cartilagens%das%asas%do%nariz!das!cartilagens%laterais.!
%
%
MEMBRANA%FIBROSA%
!
Os! espaos% compreendidos% entre% as% cartilagens% do% nariz! esto! preenchidos! por!
uma!membrana!fibrosa!que!se!continua,!por!um!lado,!com!peristeo!dos!ossos!e,!por!
outro!lado,!com!pericndrio!de!cada!uma!das!cartilagens.!
%
%
%

214

CAVIDADES%ORBITRIAS%OU%RBITAS!
!
!
As! cavidades! orbitrias! ou! rbitas! so! duas! cavidades! profundas,! localizadas! de!
cada! lado! das! fossas% nasais,! entre! o! andar% anterior! do! crnio! e! o! macio% facial,!
superiormente!aos!maxilares%superiores!e!inferiormente!!base%do%crnio.!!
!
As! cavidades! orbitrias! ou! rbitas! contm! o! aparelho% da% viso,! sendo! que! cada!
uma!delas!tem!a!forma!de!uma!pirmide!quadrangular,!cuja!base!!anterior!e!o!vrtice!
!posterior.!O!grande!eixo!da!rbita!!oblquo!para!trs!e!para!dentro!e!mede!cerca!de!
45!mm!de!comprimento.!
!
Podem!descreverBse:!quatro%paredes,!uma!parede%superior,!uma!parede%inferior,!
uma! parede% interna! e! uma! parede% externa;! quatro% bordos! ou! ngulos! ou! arestas;!
uma!base;!um!vrtice.!
!
!
PAREDE%SUPERIOR%OU%ABBADA%DA%RBITA%
!
A! parede! superior! ou! abbada! da! rbita! ! triangular! e! constituda! pela! poro!
horizontal! do! frontal,! anteriormente,! e! pela% pequena% asa% do% esfenide,!
posteriormente.! ! cncava! e! a! sua! concavidade! ! muito! mais! acentuada! ! frente! do!
que!atrs.!!
!
Na!parede!superior!ou!abbada!da!rbita,!pode!reconhecerBse:!
!
!frente!e!para!fora,!a!fosseta%lacrimal;!
!
!frente!e!para!dentro,!a!pequena%fosseta%troclear,!onde!se!insere!a!trclea!
do!msculo%grande%oblquo;!
!
Atrs,!a!sutura%fronto?esfenoidal,!que!rene!o!osso%frontal!!pequena%asa%
do!esfenide.!
!
A!parede!superior!ou!abbada!da!rbita!!fina,!sobretudo!na!sua!parte!mdia,!e!
corresponde! ao! andar% anterior! do! crnio.! Est,! frequentemente,! escavada,! na! sua!
parte!nteroBinterna,!pela!poro%orbitria!do!seio%frontal.!
!
%

215

PAREDE%INFERIOR%OU%PAVIMENTO%DA%RBITA%
!
A! parede! inferior! ou! pavimento! da! rbita,! triangular,! forma! um! plano! inclinado!
para!baixo,!para!fora!e!para!a!frente.!!
!
A!parede!inferior!ou!pavimento!da!rbita!!formada!por!trs%ossos:!!frente!e!por!
dentro,! pela! face% orbitria! da! apfise% piramidal% do% maxilar% superior,! que! ocupa! os!
dois!teros!ou!os!trs!quartos!internos!desta!parede;!!frente!e!por!fora,!pela!apfise!
orbitria! do! osso% malar! ou! zigomtico,! que! se! situa! para! fora! do! maxilar! superior;!
atrs,! pela! vertente% superior! da! superfcie% no% articular! da! apfise% orbitria% do!
palatino,!que!ocupa,!atrs!do!maxilar!superior,!a!extremidade!posterior!ou!vrtice!da!
parede!inferior!da!rbita.!
!
Na!parede!inferior!ou!pavimento!da!rbita,!pode!reconhecerBse:!
!
As!duas%suturas!que!unem!o!maxilar%superior!ao!osso%malar!ou!zigomtico,!
para!fora,!e!a!apfise%orbitria%do%palatino,!atrs;!
!
A! goteira% infra?orbitria,! que! ! continuada! pelo! canal% infra?orbitrio,! no!
qual!passam!os!vasos!e!nervos%infra?orbitrios.!
!
A! parede! inferior! ou! pavimento! da! rbita! ! formada,! na! maior! parte! da! sua!
extenso,! por! uma! lmina! ssea! muito! fina! que! separa! a! cavidade% orbitria! do! seio!
maxilar!infrajacente.!
!
!
PAREDE%INTERNA%
!
A! parede! interna,! muito! fina! e! muito! frgil,! ! quase! vertical! e! paralela! ao! plano!
sagital,! embora! ligeiramente! inclinada! para! baixo! e! para! fora.! ! quadriltera,! quase!
rectangular!e!alongada!da!frente!para!trs.!!
!
A! parede! interna! ! constituda! por! quatro% peas% sseas! que! so,! da! frente! para!
trs:!o!segmento!da!apfise%ascendente%do%maxilar%superior!situado!posteriormente!!
crista! lacrimal! anterior;! o! nguis;! a! lmina% papircea% do% etmide;! e! o! segmento! da!
face! externa! do! corpo% do% esfenide! situado! anteriormente! ! fenda! esfenoidal! e! !
grande!asa!do!esfenide.!
!
Na!parede!interna,!pode!reconhecerBse:!
!
As!trs%suturas%verticais!que!unem!as!quatro%peas%sseas!desta!parede;!

216

! frente,! a! goteira% lacrimal! e! as! cristas% lacrimais% anterior! ou! maxilar! e!

posterior! ou! ungueal,! que! a! limitam.! Esta! goteira,! quase! vertical,! est!
ligeiramente!inclinada!para!fora!e!para!trs.!A!parte%mdia!da!goteira%lacrimal!
! percorrida,! de! cima! para! baixo,! pela! sutura% maxilo?ungueal,! que! une! a!
apfise! ascendente! ou! frontal! do! maxilar% superior! ao! bordo% anterior! do!
nguis.!

!
A!parede!interna!relacionaBse!com!as!fossas%nasais!e!as!suas!cavidades%anexas:!as!
clulas%etmoidais!e!o!seio%esfenoidal.!
!
!
PAREDE%EXTERNA%
!
A!parede!externa!!a!mais!espessa!e!mais!slida!das!quatro.!!plana,!triangular!e!
constituda,! nos! seus! dois! teros! posteriores,! pela! face% orbitria! da! grande% asa% do!
esfenide.!!
!
A!parede!externa!!completada,!!frente,!pela!apfise%orbitria!do!osso%malar!ou!
zigomtico!e!ainda!pela!apfise%orbitria!e!pela!fosseta%lacrimal!do!frontal.!
!
Na! parede! externa,! destacaBse:! a! sutura% esfeno?malar! e! o! orifcio% do% canal!
tmporo?malar.!
!
!
As! paredes! da! cavidade! orbitria! continuamBse! umas! com! as! outras! e! formam!
quatro%arestas!de!um!ngulo!em!diedro,!designadas!ngulos!ou!arestas!ou!bordos!da!
rbita.!
!
!
BORDO%SPERO?INTERNO%
!
O! bordo! speroBinterno! ! percorrido! pela! sutura! que! une! o! frontal! ! apfise!
ascendente%do%maxilar%superior,!!lmina%papircea%do%etmide!e!ao!nguis.!!
!
Entre!a!apfise%ascendente%do%maxilar%superior!e!a!lmina%papircea%do%etmide,!
o!frontal!desce!at!ao!nguis,!formando!a!apfise%orbitria%interna.!Ao!nvel!da!sutura!
fronto?etmoidal,! observamBse! os! orifcios% de% entrada! dos! canais% etmoidais! ou!
orbitrios%internos.!
!

217

O! orifcio! do! canal% etmoidal% anterior! est! situado! a! 1! cm,! em! mdia,! da!
extremidade% anterior! da! sutura% fronto?etmoidal.! O! orifcio! do! canal% etmoidal%
posterior!est!na!extremidade%posterior!da!sutura%fronto?etmoidal.!!
!
No! canal% etmoidal% anterior,! passa! a! artria% etmoidal% anterior! e! o! nervo% nasal!
interno.! No! canal% etmoidal% posterior,! passa! a! artria% etmoidal% posterior! e! o! nervo!
esfeno?etmoidal.!
!
Por! fim,! a! extremidade% posterior! do! bordo! speroBinterno! est! ocupada! pelo!
canal% ptico,! que! se! estende! tambm! ! parte! mais! recuada! da! parede% superior! ou!
abbada%da%rbita.!
!
!
BORDO%NFERO?INTERNO%
!
O!bordo!nferoBinterno!!muito!obtuso,!podendo!notarBse,!na!parte%anterior!deste!
bordo,!o!orifcio%superior!do!canal%lcrimo?nasal!com!o!hamulus'lacrimalis.!!
!
Em! seguida,! atrs! do! orifcio% superior! do! canal% lcrimo?nasal,! encontramBse! as!
suturas%ngueo?maxilar,!etmido?maxilar!e!esfeno?palatina.!A!sutura!esfeno?palatina%
une!o!corpo%do%esfenide!!apfise%orbitria%do%palatino.!
!
!
BORDO%SPERO?EXTERNO%
!
O! bordo! speroBexterno! corresponde,! ! frente,! ! fosseta% lacrimal.! ! ocupado,!
atrs,! pela! fenda% esfenoidal,! que! apresenta! a! forma! de! uma! vrgula,! em! que! a!
extremidade!mais!avultada!!a!psteroBinterna.!!
!
A!fenda%esfenoidal!!limitada,!em!baixo,!pelo!bordo%superior!da!face%orbitria!da!
grande%asa%do%esfenide!e,!em!cima,!pela!pequena%asa%do%esfenide.!A!extremidade%
externa! da! fenda% esfenoidal! corresponde! a! um! pequeno! segmento! do! osso% frontal!
que! preenche! o! estreito! espao! compreendido! entre! o! vrtice! da! pequena! asa% do%
esfenide!e!a!parte!correspondente!da!grande%asa%do%esfenide.!
!
Na%fenda%esfenoidal,!passam:!!
!

Para' dentro' do' anel' de' Zinn! ! ramos! superior! e! inferior! do! nervo! motor!
ocular! comum! ou! oculomotor! (III),! nervo! motor! ocular! externo! ou!
abducente!(VI),!ramo!terminal!nasal!do!nervo!oftlmico!do!trigmio!(V1)!e!
raiz!simptica;!!
!

218

Para'fora'do'anel'de'Zinn!!nervo!pattico!ou!troclear!(IV),!ramos!terminais!
lacrimal!e!frontal!do!nervo!oftlmico!do!trigmio!(V1),!veia!oftlmica!e!veia!
oftlmica!acessria;!

!
!
BORDO%NFERO?EXTERNO%
!
O!bordo!nferoBexterno!!formado,!no!seu!quarto!anterior,!pela!apfise%orbitria!
do!osso%malar!ou!zigomtico!e!corresponde,!nos!seus!trs!quartos!posteriores,!!fenda!
esfeno?maxilar.!!
!
A!fenda%esfeno?maxilar,!mais!larga!!frente!do!que!atrs,!!limitada,!em!cima,!pela!
grande% asa% do% esfenide! e,! em! baixo,! pelo! maxilar% superior.! A! sua! extremidade!
anterior!est!bordejada,!em!cima,!pelo!bordo%posterior!da!apfise%orbitria!do!osso!
malar! ou! zigomtico! e,! em! baixo,! por! um! gancho! sseo,! a! espinha% malar,! que! se!
destaca!da!apfise%piramidal!do!maxilar!superior.!
!
O! bordo% inferior! da! fenda% esfeno?maxilar! est! desbastado! em! chanfradura,! na!
unio! do! seu! tero! anterior! com! os! seus! dois! teros! posteriores,! pela! extremidade!
posterior!da!goteira%infra?orbitria.!Este!ponto!corresponde,!mais!ou!menos,!ao!meio!
do!bordo!nferoBexterno!da!rbita.!!
!
A! fenda% esfeno?maxilar! faz! comunicar! a! cavidade% orbitria! com! a! fossa% ptrigo?
maxilar.!
!
!
BASE%
!
A! base! da! rbita! tem! a! forma! de! um! quadriltero! e! mede! cerca! de! 40! mm! de!
largura!e!35!mm!de!altura.!O!plano!da!base!da!rbita!olha!para!a!frente,!para!fora!e!um!
pouco!para!baixo.!O!seu!contorno!ou!rebordo%orbitrio!!constitudo:!
!
Superiormente,!pela!arcada%orbitria%do%frontal;!
Inferiormente,! pelo! bordo% spero?interno! do! osso% malar! ou! zigomtico,! na!
metade!externa,!e!pelo!maxilar%superior,!na!metade!interna;!
Internamente,!pela!crista%lacrimal%anterior;!
Externamente,!pelo!bordo%spero?interno!do!osso%malar!ou!zigomtico.!
!
Acima!da!crista%lacrimal%anterior,!o!rebordo%da%rbita!esbateBse!sobre!uma!altura!
de!1!cm!a!1,5!cm,!at!!extremidade%interna!da!arcada%orbitria!do!frontal.!
!

219

No!bordo%superior!da!base!da!rbita,!pode!observarBse:!
!

A!chanfradura%supra?orbitria!e!o!buraco%supra?orbitrio,!situado!a!cerca!de!3!
cm!da!linha!mdia.!Na!chanfradura%supra?orbitria,!passam!os!vasos!e!nervos!
supra?orbitrios;!
A! chanfradura% frontal% interna,! localizada! por! dentro! da! chanfradura! supraB
orbitria!e!muito!menos!acusada!do!que!esta.%Na%chanfradura%frontal%interna,!
passam!os!vasos!e!nervos%frontais%internos.!

!
!
VRTICE%
!
O! vrtice! da! rbita! corresponde! ! extremidade% interna! da! fenda% esfenoidal.! A!
este!nvel,!existe!um!estreito!sulco!cujo!lbio!se!eleva,!por!vezes,!na!sua!extremidade!
anterior!para!se!tornar!no!tubrculo%infra?ptico,!onde!se!insere!o!tendo%de%Zinn.!
!
!
PERISTEO%ORBITRIO%
!
A!cavidade!orbitria!ou!rbita!est!revestida!pelo!peristeo!orbitrio,!que!!fino,!
resistente! e! pouco! aderente! s! paredes% da% rbita,! das! quais! ele! facilmente! se! deixa!
descolar.!O!peristeo!orbitrio!est!mais!solidamente!unido!ao!esqueleto!ao!longo!das!
suturas,!ao!nvel!dos!orifcios%vasculares!e!no!contorno%da%rbita,!onde!se!espessa.!
!
O!peristeo!orbitrio!no!modifica!em!quase!nada!a!configurao!do!esqueleto%da!
rbita.! Fecha! a! fenda% esfeno?maxilar! e,! ao! nvel! da! fenda% esfenoidal,! apoiaBse! na!
dura?mter,! estando! a! ela! estreitamente! unido,! sobretudo! em! cima.! No! orifcio!
anterior! do! canal% ptico,! o! peristeo! orbitrio! uneBse! ! dura?mter,! a! qual! se!
prolonga,!!frente,!e!embainha!o!nervo%ptico!(II).!
!
Ao! nvel! dos! orifcios! dos! outros! canais% sseos% vsculo?nervosos,! o! peristeo!
orbitrio!reflecteBse!e!atapeta!as!paredes!desses!canais.!
!

220

FOSSA%PTRIGO?MAXILAR!
!
A! fossa! ptrigoBmaxilar! ! uma! escavao! larga! que! o! esqueleto% da% cabea!
apresenta.!LocalizaBse!posteriormente!ao!maxilar%superior,!inferiormente!!grande%asa!
do%esfenide!e!externamente!!apfise%pterigoideia%do%esfenide.!
!
!
SITUAO%E%LIMITES%
!
A!regio!ptrigoBmaxilar!est!situada:!
!
Por!dentro!do!ramo%ascendente%do%maxilar%inferior!e!do!msculo%masster;!
!
!frente!da!regio%parotdea;!
!

Atrs!da!tuberosidade%do%maxilar%superior!e!da!regio%geniana;!

Por! baixo! da! parte% horizontal! da! grande% asa% do% esfenide! e! da! regio%
temporal;!

Por! cima! de! um! plano! horizontal! tangente! ao! bordo% inferior! do! maxilar!
superior;!

Por! fora! da! apfise% pterigoideia% do% esfenide! e! da! faringe,! da! qual! est!
separada!pelo!prolongamento%para?amigdalino!do!espao%maxilo?farngeo.!

!
!
CONSTITUIO%DA%FOSSA%PTRIGO?MAXILAR%E%DO%SEU%TRANSFUNDO%
!
A!fossa!ptrigoBmaxilar!tem!a!forma!de!uma!pirmide!triangular!muito!irregular!e!
apresenta:! trs% paredes,! uma! parede% anterior,! uma! parede% superior! e! uma! parede!
interna;! um! vrtice,! que! ! interno! e! se! localiza! na! juno! das! trs! paredes;! e! uma!
base,!que!!externa.!
!
!
Parede'anterior'
!
A!parede!anterior!!formada,!por!dentro,!pela!tuberosidade%do%maxilar%superior.!
Abaixo!da!tuberosidade%do%maxilar%superior,!a!parede!anterior!!constituda!pela!fita!
ou!ligamento%ptrigo?maxilar,!e!pela!poro!contgua!do!msculo%constritor%superior%
da%faringe!e!do!msculo!bucinador.!!
221

A!parede!anterior!apresenta!largas!aberturas!por!onde!a!regio%ptrigo?maxilar!se!
abre! nas! regies! vizinhas.! Assim,! a! regio% ptrigo?maxilar! comunica! com! a! cavidade!
orbitria! pela! fenda% esfeno?maxilar! e! com! a! regio% geniana! por! um! largo! orifcio!
situado! por! fora! do! maxilar% superior! e! acima! do! ligamento% ptrigo?maxilar.! Este!
orifcio!est!ocupado!pela!bola%adiposa%de%Bichat.!
!
!
Parede'superior'
!
A! parede! superior! ! constituda! pela! parte% inferior% horizontal! da! grande% asa% do%
esfenide,! compreendendo! dois% segmentos:! um! segmento% interno! e! um! segmento!
externo.!
!
!
Segmento'interno!
!
O! segmento! interno,! sseo,! ! formado! pela! parte% inferior! ou! zigomtica! da! face!
externa!da!grande%asa%do%esfenide!e!pela!superfcie%plana%sub?temporal!da!escama!
do% temporal.! Este! segmento! sseo! da! parede% superior! est! separado! da! fossa!
temporal!pela!crista%esfeno?temporal.!
!
Segmento'externo!
!
O! segmento! externo! ! ocupado! por! uma! larga! abertura,! o! buraco! ou! canal%
zigomtico,! que! ! limitado:! pela! crista% esfeno?temporal,! internamente;! pela! arcada!
zigomtica,! externamente;! pela! raiz% transversa% da% apfise% zigomtica,!
posteriormente;!e!pelo!osso%malar!ou!zigomtico,!anteriormente.!!
!
Pelo!buraco!ou!canal%zigomtico,!a!regio%ptrigo?maxilar!comunica!com!a!regio!
temporal.!
!
!
Parede'interna'
!
A!parede!interna!!constituda!pela!asa%externa!da!apfise%pterigoideia.!
!
A! parede! interna! ! ssea! apenas! no! seu! limite% anterior,! que! ! constitudo! pelo!
fundo! da! apfise% pterigoideia.! A! asa% externa! da! apfise% pterigoideia,! que! separa! as!
inseres!dos!msculos%pterigoideus%interno!e!externo,!faz!salincia!na!regio.!A!asa!
interna!est!relacionada!com!a!parede!ou!face%lateral!da!faringe.!

222

Em! todo! o! resto! da! sua! extenso,! a! parede! interna! relacionaBse! com! a! parede!
lateral!da!faringe!e!com!a!partida,!por!intermdio!da!regio%para?amigdalina.!
'
'
Vrtice'
!
O! vrtice! corresponde! ao! ponto% de% juno! das! trs% faces! ou! paredes,! anterior,!
superior!e!interna,!em!frente!da!extremidade%superior!da!apfise%pterigoideia.!
!
!
Base'
!
A! fossa% ptrigo?maxilar! abreBse! para! fora! pela! base,! que! ! constituda! pela! face!
interna!do!ramo%ascendente%do%maxilar%inferior.!A!parede!externa!apresenta,!na!sua!
parte! superior,! uma! abertura! correspondente! ! chanfradura% sigmoideia,! pela! qual! a!
regio%ptrigo?maxilar!comunica!com!a!regio%massetrica.!
!
A! apfise% pterigoideia! est! separada! da! tuberosidade% do% maxilar% superior! por!
uma!fenda!vertical,!mais!larga!em!cima!do!que!em!baixo,!a!fenda%ptrigo?maxilar.!!
!
A!fenda%ptrigo?maxilar!!fechada,!em!baixo,!pela!apfise%piramidal!do!palatino,!
que! ocupa! o! intervalo! compreendido! entre! as! extremidades% inferiores! das! asas! da!
apfise% pterigoideia% do% esfenide,! atrs,! e! a! parte! correspondente! da! tuberosidade%
do% maxilar! superior,! ! frente.! Esta! fenda! d! acesso! a! uma! cavidade! diverticular! da!
fossa% ptrigo?maxilar,! designada! transfundo% da% fossa% ptrigo?maxilar! (fossa! ptrigoB
palatina!ou!fissura!ptrigoBmaxilar).!
!
O! transfundo% da% fossa% ptrigo?maxilar! est! compreendido! entre! a! parte% interna!
da! tuberosidade% do% maxilar% superior,! ! frente,! e! a! face% anterior! da! apfise!
pterigoideia% do% esfenide,! atrs.! ! fechado,! por! dentro,! pela! lmina% vertical% do!
palatino.!!
!
A!extremidade%superior!ou!base%do%transfundo!relacionaBse!com!a!raiz!da!grande!
asa%do%esfenide,!que!est!em!inclinao!sobre!a!face%anterior!da!apfise%pterigoideia!
do! esfenide.! A! extremidade% inferior! ou! vrtice% do% transfundo! corresponde! !
articulao!da!apfise%piramidal%do%palatino!com!a!tuberosidade%do%maxilar%superior.!
!
!

223

FOSSA%PTRIGO?MAXILAR%E%O%TRANSFUNDO%DA%FOSSA%PTRIGO?MAXILAR%
!
As! paredes% externa,! interna,! superior! e! anterior! da! regio% ptrigo?maxilar! so!
apenas! parcialmente! sseas.! Os! elementos! esquelticos! que! entram! na! constituio!
das!paredes%interna,!superior!e!anterior!da!regio%ptrigo?maxilar!delimitam,!sobre!o!
esqueleto!da!cabea,!uma!depresso!em!forma!de!pirmide!triangular,!a!fossa%ptrigo?
maxilar! ou! fossa% zigomtica.! As! paredes! desta! fossa! tm! a! mesma! orientao! que! a!
regio%ptrigo?maxilar.!
!
A! fossa% ptrigo?maxilar! apresenta! um! prolongamento! designado! transfundo! da%
fossa!ptrigoBmaxilar,!que!tem!a!forma!de!uma!pirmide!quadrangular.!!
!
No!transfundo!da!fossa!ptrigoBmaxilar,!pode!reconhecerBse:!
!
Uma! face% anterior,! formada! parte% interna! da! tuberosidade% do% maxilar%
superior;!
!
Uma! parede% posterior,! constituda! pela! face% anterior! da! apfise% pterigoideia!
sobre!a!qual!se!abre!o!canal%vidiano;!
!
Uma! parede% interna,! formada! pela! lmina% vertical! do! palatino.! Esta! parede!
apresenta,!na!sua!parte!superior,!o!buraco%esfeno?palatino,!que!faz!comunicar!
o!transfundo!da!fossa!ptrigoBmaxilar!com!as!fossas%nasais;!
!
Uma!base,!dirigida!para!cima,!relacionada:!!frente,!com!a!cavidade%orbitria,!
atravs! da! fenda% esfeno?maxilar;! atrs,! com! a! grande% asa% do% esfenide,! que!
apresenta,!a!este!nvel,!o!buraco%grande%redondo;!
!
Um! vrtice,! situado! em! baixo,! correspondendo! ! juno! das! apfises!
pterigoideia!e!piramidal!do!palatino!com!a!tuberosidade%do%maxilar%superior.!
Perto! do! vrtice,! encontraBse! a! entrada! dos! canais% palatinos! posteriores,!
principal!e!acessrios.!
!
O! transfundo! da! fossa! ptrigoBmaxilar! no! tem! parede! externa,! sendo! aberto!
externamente,!sobre!toda!a!sua!altura,!na!fossa%ptrigo?maxilar.!!
!
O!orifcio%de!comunicao!!designado!fenda!ou!fissura%ptrigo?maxilar,!podendo!
ser,! em! parte,! mascarado,! em! cima! e! atrs,! pela! extremidade% anterior,! saliente,! da!
crista%esfeno?temporal,!designada!tubrculo%esfenoidal.!
!
!

224

CHANFRADURA%PTRIGO?MAXILAR%
!
A! chanfradura! ptrigoBmaxilar,! mais! larga! em! cima! do! que! em! baixo,! separa! a!
apfise%pterigoideia%do%esfenide!da!tuberosidade%do%maxilar%superior.!
!
A! chanfradura! ptrigoBmaxilar! ! fechada,! em! baixo,! pela! apfise% piramidal! do!
palatino!e!d!acesso!ao!transfundo%da%fossa%ptrigo?maxilar.!
!
!
CONTEDO%DA%REGIO%PTRIGO?MAXILAR%
!
A! regio! ptrigoBmaxilar! contm:! os! msculos% pterigoideus! e! a! aponevrose!
interpterigoideia;!a!artria%maxilar%interna!e!a!veia%maxilar%interna;!o!nervo%maxilar!
inferior!(V3)!e!o!nervo%maxilar%superior!(V2),!ramos!do!nervo!trigmio!(V).!
!
!

225

PAVILHO%AURICULAR!
%
!
Nota:!O!pavilho!auricular!faz!parte!do!ouvido%externo,!o!que!!tambm!constitudo!
pelo! canal% auditivo% externo.! O! ouvido% externo,! o! ouvido% mdio% e! o! ouvido% interno%
so! os! rgos! responsveis! pela! captao! e! transmisso! do! som,! transduo! em!
impulsos! nervosos! e! impresso! do! nervo! auditivo! (VIII).! Apenas! ser! feita! aluso! ao!
pavilho!auricular,!tendo!j!sito!feita!aluso!s!cavidades!mastoideias!(no!contexto!do!
osso! temporal),! sendo! que! estas! ltimas! pertencem! ao! ouvido! mdio.! O! aparelho!
auditivo!ser!abordado!no!mbito!da!Neuroanatomia.!
!
!
O! pavilho! auricular! no! ! descrito! no! contexto! da! face.! Ainda! assim,! ! descrito!
nestas! seco! tendo! em! conta! o! seu! inegvel! valor! na! percepo! do! rosto! como! um!
todo.!
!
!
O! pavilho! auricular! ! uma! lmina! pregueada! sobre! si! prpria,! em! diversos!
sentidos.!!oval,!de!espessa!extremidade%superior,!apresentando,!no!seu!conjunto,!a!
forma!de!um!pavilho!de!corneto%acstico,!destinado!a!recolher!as!ondas%sonoras!e!a!
dirigiBlas!para!o!canal%auditivo%externo.!
%
%

SITUAO%
!
O! pavilho! auricular! est! situado! sobre! as! partes% laterais! da! cabea,! atrs! da!
articulao% tmporo?mandibular! (ATM)! e! da! regio% parotdea,! ! frente! da! regio!
mastoideia!e!por!baixo!da!regio%temporal.!
!
O!pavilho!auricular!est!unido!!parede%lateral!da!cabea!pela!parte!mdia!do!seu!
tero!anterior,!sendo!livre!no!resto!da!sua!extenso,!isto!,!em!cima,!atrs!e!em!baixo.!
Esta! parte% livre! forma,! com! a! parede% craniana,! um! ngulo% cfalo?auricular,! aberto!
para!trs.!A!abertura!deste!ngulo,!muito!varivel,!mede!aproximadamente!30.!
!
!

CONFIGURAO%EXTERIOR%
!
O!pavilho!auricular!apresenta!duas%faces!e!uma!circunferncia.!
!

226

FACE%EXTERNA!
!
Na!face!externa,!observaBse!uma!srie!de!salincias!que!alternam!com!depresses!
e!que!circunscrevem!uma!escavao!profunda,!a!concha,!no!fundo!da!qual!se!abre!o!
canal%auditivo%externo.!
!
As!salincias!so!a!hlice,!a!anti?hlice,!o%trgus!e!o!anti?trgus.!
!
A! hlice! ! a! salincia! mais! excntrica! do! pavilho% auricular,! comeando! na!
concavidade!da!concha!por!uma!crista!oblqua!em!cima!e!!frente,!a!raiz%da%hlice.!A!
hlice! bordeja,! em! seguida,! a! metade% superior! da! circunferncia! do! pavilho%
auricular,! inicialmente! ! frente,! depois! em! cima! e,! de! seguida,! atrs,! terminando! na!
parte!superior!do!lbulo.!
!
A! antiBhlice! ! concntrica! em! relao! ! hlice,! subindo! paralelamente! ao!
segmento% posterior! da! hlice! e! dividindoBse,! em! cima,! em! dois! ramos! que! limitam!
uma!depresso,!a!fosseta%da%anti?hlice!ou!fosseta%navicular.!
!
Entre!a!hlice!e!a!antiBhlice!corre!um!sulco!curvilneo,!a!goteira%da%hlice.!
!
O!trgus!!uma!salincia!achatada!e!triangular!que!se!localiza!!frente!da!concha!e!
por! baixo! da! hlice,! projectandoBse! como! um! oprculo! para! a! frente! e! para! fora! do!
orifcio!do!canal%auditivo%externo.!A!base!do!trgus!encontraBse!para!a!frente!e!para!
dentro,!e!o!vrtice,!livre!e!arredondado!ou!bituberculado,!olha!para!trs!e!para!fora.!
!
O!antiBtrgus!!tambm!uma!pequena!eminncia!triangular,!situada!inferiormente!
!anti?hlice!e!atrs!do!trgus,!do!qual!est!separado!por!uma!chanfradura!profunda,!a!
chanfradura%da%concha.!
!
A! concha! ! uma! escavao! profunda! limitada:! anteriormente,! pelo! trgus;!
posteriormente,!pela!anti?hlice!e!pelo!anti?trgus.!!
!
A! raiz% da% hlice! divide! a! concha! em! duas% partes:! uma! parte% superior,! que! !
estreita;!e!uma!parte%inferior,!muito!mais!larga,!que!se!continua!com!o!canal%auditivo!
externo.! Uma! crista! saliente,! romba! e! cncava! ! frente,! bordeja! atrs! o! orifcio% de!
entrada!do!canal%auditivo%externo.!
!
Por! baixo! do! trgus,! da! chanfradura% da% concha! e! do! anti?trgus,! o! pavilho!
auricular!!constitudo!por!uma!simples!prega!de!pele!que!termina!por!um!bordo!livre!
e!semiBcircular,!o!lbulo%auricular.!
!

227

FACE%INTERNA!
!
A! face! interna! apresenta! uma! parte% posterior,! livre,! e! uma! parte% anterior,!
aderente.!
!
A!parte%livre!!percorrida!por!salincias!e!depresses!que,!!excepo!do!trgus,!
reproduzem,!em!sentido!inverso,!as!salincias!e!as!depresses!da!face%externa.!
!
A!parte%aderente!!elptica!e!mede!de!4!a!5!cm!de!altura!por!2,5!cm!de!largura.!
Corresponde! ao! orifcio! do! canal% auditivo% externo! e! ! parte% anterior! da! poro!
mastoideia!do!temporal.!A!zona%de%insero!do!pavilho%auricular!cobre,!com!efeito,!
esta! parte! do! temporal,! sobre! 1! cm! de! largura.! Em! cima,! ela! excede! em! 1! cm,!
aproximadamente,!a!raiz%longitudinal%da%arcada%zigomtica.!
!
!
CIRCUNFERNCIA!
!
A! circunferncia! ! formada:! em! cima! e! atrs,! pela! hlice;! em! baixo,! pelo! bordo!
livre! do! lbulo;! ! frente,! pelo! trgus,! no! intervalo! compreendido! entre! a! hlice! e! o!
lbulo.!
!
!

ESTRUTURA%
!
O!pavilho!auricular!!constitudo!por!uma!fibrocartilagem,!ligamentos,!msculos!
e!um!revestimento%cutneo.!
!
!
FIBROCARTILAGEM!
!
A! fibrocartilagem! ! uma! lmina! fina! e! flexvel,! que! ocupa! toda! a! extenso! do!
pavilho% auricular,! ! excepo! do! lbulo.! Apresenta! as! mesmas! salincias! e!
depresses!que!o!pavilho%auricular,!apresentando,!contudo,!algumas!caractersticas!
particulares,! apenas! visveis! quando! o! revestimento% cutneo! da! cartilagem! !
totalmente!removido.!!
!
Deste!modo,!existe!assim,!entre!o!trgus!e!a!hlice,!uma!soluo%de%continuidade!
que! se! alarga! em! direco! ! parede% superior! do! canal% auditivo% externo,! enquanto! a!
fibrocartilagem%da%concha!se!prolonga!para!dentro,!e!forma!a!parede%ntero?inferior!
do!canal%auditivo%externo.!
!
228

Alm! disso,! observaBse:! uma! pequena! salincia,! a! espinha% da% hlice,! implantada!
sobre! a! hlice,! em! frente! do! bordo! superior! do! trgus;! uma! lingueta! cartilagnea,! a!
cauda% da% hlice,! separada! da! extremidade! inferior! da! antiBhlice! por! uma! profunda!
chanfradura;! uma! crista! estreita! e! vertical,! saliente! sobre! a! face! interna! da! concha,!
conhecida!sob!o!nome!de!pontculo.!
!
!
LIGAMENTOS!
!
Os! ligamentos! do! pavilho! auricular! podem! ser! divididos! em! ligamentos%
extrnsecos!e!ligamentos%intrnsecos.!
!
Os!ligamentos!extrnsecos!ligam!o!pavilho%auricular!ao!osso%temporal.!Um!deles!
! anterior! e! vai! da! espinha% da% hlice! e! do! trgus! ! apfise% zigomtica;! o! outro! !
posterior!e!une!o!pontculo%da%concha!!base%da%apfise%mastoideia.!
!
Os! ligamentos! intrnsecos! destinamBse! a! manter! o! enrugamento! da! cartilagem,!
ligando!entre!si!as!suas!salincias:!um!une!o!trgus!!hlice;!outro!vai!da!antiBhlice!!
cauda! da! hlice;! um! terceiro! e! um! quarto! estendemBse! sobre! a! face! interna! da!
cartilagem,! da! convexidade! da! concha! at! ! convexidade! da! fosseta! navicular! e! da!
goteira!da!hlice.!
!
!
MSCULOS!
!
Os!msculos!do!pavilho!auricular!so!tambm!divididos!em!msculos%extrnsecos!
e!msculos%intrnsecos.!
!
Os! msculos! extrnsecos! so! os! msculos% auriculares% anterior,! superior! e!
posterior,!descritos!no!contexto!dos!msculos%subcutneos%da%cabea.!
!
Os!msculos!intrnsecos!estendemBse!da!cartilagem!!pele%do%pavilho%auricular,!
ou!ligam!duas%partes%da%cartilagem:!
!
O! grande% msculo% da% hlice! estendeBse,! verticalmente,! sobre! a! parte!
anterior!da!hlice;!
!
O!pequeno%msculo%da%hlice!ladeia!o!bordo!livre!da!raiz!da!hlice;!
!
O! msculo% do% trgus! ! formado! por! feixes! verticais,! situados! na! face!
externa!do!trgus;!

229

O!msculo%do%anti?trgus!vai!do!antiBtrgus!!extremidade!inferior!da!antiB
hlice;!

Os! msculos% transverso! e! oblquo! ocupam! a! face! interna! do! pavilho!

auricular,! estendendoBse! da! concha! s! convexidades! determinadas! pela!
goteira!da!hlice!e!pela!fosseta!da!antiBhlice.!!

!
Todos! estes! msculos! so! rgos% rudimentares,! devido! a! uma! regresso!
continuada!no!tempo,!e!no!possuem!nenhuma!aco!sobre!o!pavilho%auricular.!!
%
%
REVESTIMENTO%CUTNEO!
!
O! pavilho% auricular! est! coberto! por! pele,! aderente! ! fibrocartilagem! sobre! a!
face%externa,!mvel!sobre!a!face%interna.!A!pele!!continuada,!para!trs,!pela!pele!da!
regio%mastoideia!no!fundo!de!um!sulco!curvilneo,!o!sulco%auricular.!
!
A! pele! do! pavilho! auricular! separaBse! da! fibrocartilagem! por! um! tecido% celular%
subcutneo,!muito!denso!na!face%externa!e!laxo!na!face%interna,!onde!contm!alguns!
pequenos!novelos!de!tecido%adiposo.!!devido!ao!facto!de!este!tecido!ser!laxo!que!a!
pele!da!face%interna!do!pavilho%auricular!desfruta!de!grande%mobilidade.!
%
!

230

OSSO#HIIDE#

Rouvire)*)Tomo)I:)pp.)127*132

!
!
!

IDENTIFICAO!
!
Osso!hiide.!
!
!

CLASSIFICAO!
!
Osso!placide!ou!achatado.!
!
!

PARIDADE!
!
Osso!mpar.!
!
!

LOCALIZAO!
!
O!osso!hiide!localiza5se!na!poro#anterior!do!pescoo,!abaixo!do!maxilar#inferior!
e! ! frente! da! poro# cervical! da! coluna# vertebral.! No! est! articulado! com! nenhum!
osso,!mas!apresenta5se!como!um!importante!ponto!de!insero!para!os!msculos!do!
pescoo.!
!
!

ORIENTAO!
!
A!concavidade!do!osso!!posterior.!
O!bordo!do!qual!se!destacam!duas!apfises!!superior.!

231

DESCRIO!
!
!

O!osso!hiide!localiza5se!sobre!a!linha!mdia,!!convexo!!frente!e!cncavo!atrs,!
sendo! encurvado! em! forma! de! ferradura! de! cavalo! ou! de! psilon! grego,! da! o! seu!
nome.!!
!

Dispe5se,! transversalmente,! acima! da! laringe,! ! altura! da! quarta# vrtebra#

cervical,!ao!nvel!do!ngulo!formado!pela!face#anterior!do!pescoo!com!o!pavimento!
bucal.!!
!

O! osso! hiide! est! ligado! ao! resto! do! esqueleto! apenas! por! ligamentos! e!
msculos.!Apresenta!uma!parte!mdia,!o!corpo,!de!cujas!extremidades!laterais!partem!
dois!prolongamentos,!o!grande#corno!e!o!pequeno#corno.!
!
!

CORPO#
!

O!corpo!do!osso#hiide!!uma!lmina!ssea!quadriltera,!achatada!da!frente!para!
trs! e! alongada! transversalmente.! ! ligeiramente! encurvada,! de! modo! que! a! sua!
concavidade!olha!para!trs.!!
!

Apresenta! duas# faces,! uma! face# anterior! e! uma! face! posterior,! dois# bordos,! um!
bordo#superior!e!um!bordo#inferior,!e!duas#extremidades.!
!
!

FACE#ANTERIOR!
!

A! face! anterior! do! corpo# do# hiide! ! bastante! convexa,! tanto! no! sentido!
transversal!como!no!sentido!vertical.!Uma!crista#transversal!divide!esta!face!em!duas!
partes:!uma!parte#superior,!que!olha!para!cima!e!para!a!frente;!e!uma!parte#inferior,!
que!olha!directamente!para!a!frente.!Estas!duas#partes!esto!tambm,!elas!mesmas,!
divididas! em! duas# superfcies# laterais! por! uma! crista# mediana,! que! se! estende! do!
bordo!superior!ao!bordo!inferior!do!osso.!
!

No! ponto# de# juno! das! cristas# transversal! e! mediana,! eleva5se! uma! salincia!
mais! ou! menos! proeminente,! que! ! um! vestgio! de! uma! apfise! que,! em! certos!
animais,!se!prolonga!para!o!mago!da!espessura!da!lngua.!
!

A!face!anterior!do!corpo#do#hiide!d!insero!aos!msculos#gnioQhioideu,!gnioQ
glosso,!hioQglosso,!miloQhioideu,!digstrico!e!estiloQhioideu.!
#
232

FACE#POSTERIOR!
!
A!face!posterior!do!corpo#do#hiide!!profunda!e!regularmente!escavada,!dando!
insero,!por!fora!e!em!baixo,!ao!msculo#tiroQhioideu.#
!
!
BORDO#SUPERIOR!
!
O!bordo!superior!do!corpo#do#hiide!!cncavo!atrs!e!d!insero!!membrana!
hioQglossa,!!membrana#tiroQhioideia!e!a!algumas!fibras!do!msculo#gnioQglosso.!
!
!
BORDO#INFERIOR!
!
O!bordo!inferior!do!corpo#do#hiide!!mais!espesso!do!que!o!bordo#superior!e!d!
insero!aos!msculos#esternoQcleidoQhioideu,!omoQhioideu!e!tiroQhioideu.!
!

233

GRANDES#CORNOS#
!
Os! grandes! cornos! do! osso# hiide! do! continuidade! s! extremidades! do! corpo.!
Dirigem5se! para! trs,! para! fora! e! para! cima! e! apresentam! uma! ligeira! curvatura! de!
concavidade!interna.!So!achatados!de!cima!para!baixo!e!mais!largos!!frente!do!que!
atrs,! terminando,! na! sua! extremidade! posterior,! por! uma! estrutura! tumefacta,! o!
tubrculo#do#grande#corno.!!
!
Nos!grandes!cornos!do!osso#hiide!,!pode!observar5se:!
!
Uma!face#superior,!que!olha!um!pouco!para!fora!e!d!insero!aos!msculos#
hioQglosso,!constritor#mdio#da#faringe!e!a!algumas!fibras!do!msculo#estiloQ
hioideu;!
!
Uma! face# inferior,! que! olha! um! pouco! para! dentro! e! sobre! a! qual! se! insere,!
parcialmente,!o!msculo#tiroQhioideu;!
!
Um!bordo#externo,!convexo,!que!d!insero!ao!msculo#tiroQhioideu;!
!
Um!bordo#interno,!cncavo,!onde!se!insere!a!membrana#tiroQhioideia;!
!
Uma! extremidade# posterior,! o! tubrculo,! destinado! ! insero! do! ligamento#
tiroQhioideu#lateral.!
!

#
#
PEQUENOS#CORNOS#
!
Os!pequenos!cornos!do!osso#hiide!so!pequenos!ossculos!ovais!que!se!articulam,!
pela!sua!extremidade!mais!espessa!(base),!com!o!corpo!e!com!o!grande#corno#do#osso#
hiide,! na! extremidade# superior! da! linha! de! unio! entre! estas! duas! peas!
esquelticas.!So!alongados!de!baixo!para!cima!e!de!dentro!para!fora.!!
!
A!sua!extremidade#superior!ou!vrtice!!livre!e!d!insero!ao!ligamento#estiloQ
hioideu.!
!
Nos! pequenos! cornos! do! osso# hiide,! inserem5se! ainda! os! msculos# lingual!
inferior,!lingual#superior!e!constritor#mdio#da#faringe.!

#
!

234

LIGAMENTO#ESTILOQHIOIDEU#
!
O!ligamento!estilo5hioideu!!um!tnue!cordo!fibroso!que!se!estende!do!vrtice!da!
apfise#estiloideia!ao!vrtice!do!pequeno#corno!do!osso#hiide.!!
!
O! ligamento! estilo5hioideu! passa! por! dentro! da! artria# cartida# externa! e! do!
msculo#hioQglosso.!

#
#
#
APARELHO#HIOIDEU#
!
No!embrio!humano,!a!cartilagem#de#Reichert,!que!fecha!o!segundo#arco!ou!arco#
hioideu,!divide5se,!ao!longo!do!desenvolvimento!ontognico,!em!trs#segmentos:!
!
Um!segmento#distal!ou!pequeno#corno#do#osso#hiide;!
Um!segmento#proximal!que!se!torna!na!apfise#estiloideia.!
!
A! estes! diferentes! segmentos,! pertencentes! ao! segundo# arco,! e! que! formam! a!
cadeia# hioideia,! junta5se! um! outro! segmento,! derivado! do! terceiro# arco,! o! tiroQhial,!
que!constitui!o!grande#corno#do#osso#hiide,!bem!como!a!parte#inferior!do!corpo!do!
osso!hiide.!
!
Por! vezes! o! segmento# mdio! da! cartilagem# de# Reichert,! em! vez! de! se! tornar!
fibroso,!origina!uma!pea!ssea,!formando5se!assim!um!aparelho!hioideu!anormal,!em!
que!se!reconhece,!de!cada!lado,!quatro#peas:!uma!superior!ou!epiQhial!ou!estiloQhial!
ou!apfise#estiloideia;!uma!mdia!ou!ceratoQhial,!inteiramente!ssea!ou!semi5ssea!e!
semi5ligamentosa,! consoante! os! casos;! uma! inferior! ou! hipoQhial,! que! forma! o!
pequeno# corno! do! osso# hiide;! e! uma! basilar! ou! basiQhial,! que! constitui! o! corpo# do!
osso!hiide!e!completa!o!arco#hioideu.!

235

ARQUITECTURA#
!
O! osso! hiide! ! formado,! sobretudo,! por! tecido# sseo# compacto.! Apenas! se!!
encontra! tecido# sseo# esponjoso! nas! partes# laterais# do# corpo# do# osso# hiide! e! nas!
extremidades!dos!grandes#cornos.!!
!
!
!

OSTEOGNESE#
!
O!osso!hiide!desenvolve5se!a!partir!de!oito#pontos#de#osteognese:!dois!para!o!
corpo# do# hiide;! dois! para! os! grandes# cornos,! que! surgem! no! final! da! vida! intra5
uterina;!dois!para!as!extremidades#posteriores!dos!grandes#cornos#do#hiide;!e!dois!
para!os!pequenos#cornos,!que!se!formam!por!volta!dos!15!anos!de!idade.!

236

ANATOMIA'FUNCIONAL'
DO'CRNIO'

Rouvire)*)Tomo)I:)pp.)132*138

'

'
!
!

ARQUITECTURA'DO'CRNIO!
!
!
Apesar!da!sua!aparente'rigidez,!o!crnio!constitui!um!todo!elstico,!ligeiramente!
deformvel!sob!a!aco!de!choques!e!de!presses'habituais.!!
!
A! abbada' craniana! e! a! base' do' crnio! no! oferecem,! contudo,! a! mesma!
resistncia!aos!traumatismos.!A!base'do'crnio!!a!parte'mais'frgil,!sendo!que!os!seus!
constituintes! apresentam! diferentes! espessuras,! quer! formados! por! tecido' sseo!
esponjoso,!quer!formados!por!tecido'sseo'compacto.!Os!diferentes!constituintes!da!
base' do' crnio! so! escavados! por! buracos,! canais! e! cavidades! e! encontram=se! mal!
ajustados! uns! aos! outros,! deixando! entre! si! solues' de' continuidade.! A! abbada!
craniana,! pelo! contrrio,! ! mais! homognea.! A! imbricao! ou! mesmo! a! soldadura!
destas!diferentes!peas!sseas!aumenta!a!solidez!do!conjunto.!
!
A! abbada' craniana! e! a! base' do' crnio! esto! unidas! e! reforadas! por!
espessamentos'sseos:!os!contrafortes,!ao!nvel!da!base'do'crnio;!os!arcos!botantes,!
ao!nvel!da!abbada'craniana;!e!os!pilares,!no!pontos'de'encontro.!
!
Segundo!Flizet,!a!base'do'crnio!parece!estar!organizada!em!torno!de!um!centro!
de'resistncia,!o!corpo'do'esfenide,!em!direco!ao!qual!convergem!os!contrafortes!
da!base'do'crnio.!Os!contrafortes!sseos!da!base'do'crnio!dirigem=se!para!a!frente!e!
para!trs,!em!direco!aos!pilares.!
!
Descrevem=se,!de!cada!lado!do!corpo'do'esfenide,!trs'contrafortes'principais:!
!
O!contraforte!anterior!esfeno=frontal!segue!o!jugum'esfenoidal!e!as!pequenas!
asas'do'esfenide,!terminando!na!apfise'zigomtica!ou!pilar'zigomtico.!Este!
contraforte! ! desdobrado! por! um! contraforte' acessrio,! que! segue! o! bordo'
livre!da!grande'asa'do'esfenide,!junta=se!ao!contraforte'principal!e!apoia=se,!
juntamente!com!este!contraforte,!no!pilar'zigomtico.!
!
237

Dos! dois' contrafortes! posteriores,! distingue=se! um! contraforte' petroso! e! um!

contraforte'occipital:!
!
O! contraforte! petroso! segue! o! rochedo' do' temporal,! at! ao! pilar' lateral!
mastoideu.!
!
O! contraforte! occipital! percorre! os! bordos! da! apfise' basilar' do' occipital,!
bastante! perto! do! contraforte' occipital' contraMlateral,! forma! as! paredes'
laterais! do! occipital! e! divide=se! a! em! duas' partes:! uma! parte! dirige=se! para!
fora,!em!direco!ao!pilar!mastoideu,!seguindo!a!goteira'do'seio'transverso!e!a!
outra!parte,!tendo!rodeado!o!buraco'occipital!ou!foramen+magnum,!rene=se!
com!a!do!lado!oposto,!para!se!continuar!com!o!arco'botante'frontoMoccipital!
da!abbada'craniana.!
!
Os!dois'contrafortes!occipitais!posteriores!formam,!em!torno!do!buraco'occipital!
ou!foramen+magnum,!um!anel,!o!anel'de'resistncia'occipital,!que!repousa!em!dois!
curtos'pilares'de'apoio,!os!cndilos'occipitais.!
!
A!abbada'craniana!!reforada!por!trs'arcos!botantes!longitudinais,!sendo!um!
deles! mpar! e! mediano,! o! arco' botante' frontoMoccipital,! e! os! outros! dois,! pares,!
laterais!e!simtricos,!estendem=se!sobre!as!paredes'laterais!da!abbada'craniana.!
!
O!arco!botante!fronto=occipital!parte!da!espinha'do'frontal!e!curva=se!para!cima!e!
para! trs,! dirigindo=se! depois! para! baixo! e! para! a! frente.! Segue! a! sutura' sagital! e! a!
crista! occipital' interior,! continuando=se! depois,! ao! nvel! do! anel' occipital,! pelos!
contrafortes!occipitais'posteriores.!
!
Os' arcos! botantes! laterais! descrevem! duas! curvaturas! concntricas! nas! paredes'
laterais! da! abbada' craniana:! o! arco' botante' superior! vai! da! apfise' zigomtica! !
apfise' mastoideia! e! o! arco' botante' inferior! vai! do! tubrculo' esfenoidal! ! raiz' da'
apfise'zigomtica.!
!
Os! arcos! botantes! longitudinais! so! reforados,! transversalmente,! na! regio! da!
nuca,! por! arcos' botantes' semiMcirculares,! que! seguem! as! linhas' curvas' occipitais'
exteriores!e,!anteriormente,!pelas!arcadas'orbitrias.!
!

'

238

PILARES'
!
!
Se!o!esfenide!constitui!a!pea'central!da!base'do'crnio,!deve!assinalar=se!que!os!
contrafortes! e! os! arcos! botantes! se! vm! reunir! ou! ancorar! aos! pilares! situados! na!
juno!da!abbada'craniana!e!da!base'do'crnio.!!
!
Estes!pilares!so:!
!
Anteriormente,! o! pilar' frontal! e! a! apfise' zigomtica,! que! correspondem! s!
contraMpresses!exercidas!pelo!maxilar'inferior;!
!
Externamente,! os! pilares' mastoideus,! que! correspondem! s! contraMpresses!
exercidas!pelo!aparelho!motor'da'cabea;!!
!
Posteriormente,!os!cndilos'occipitais,!que!correspondem!s!contraMpresses!
exercidas!pelo!apoio'da'cabea'sobre'a'coluna'vertebral.!
!

'
'
MEIOS'DE'RESISTNCIA'AUXILIARES'DO'CRNIO!
!
!
A!resistncia'da'cabea'ssea!permaneceria!frgil!se!no!fosse!consideravelmente!
reforada! por! um! duplo' revestimento! ! um! revestimento! exterior,! a! aponevrose!
epicraniana,!uma!lmina!fibrosa!que!reveste!a!abbada'craniana,!e!um!revestimento!
interior,!a!duraMmter,!que!reveste!a!cavidade'craniana.!!
!
Inteiramente! unida! ao! peristeo,! a! duraMmter! apenas! se! separa! do! mesmo! ao!
nvel! do! buraco' occipital! ou! foramen+ magnum.! A! aderncia! da! duraMmter! ! mais!
forte! na! base' do' crnio! do! que! na! abbada' craniana,! particularmente! ao! nvel! dos!
relevos!sseos!e!dos!buracos'vasculares!ou!nervosos!que!preenchem!os!interstcios.!!
!
Os! prolongamentos' da' duraMmter! ! a! foice' do' crebro,! a! foice' do' cerebelo,! a!
tenda'do'cerebelo!e!a!tenda'pituitria!!atravessam!a!cavidade'craniana!e!consolidam!
as!suas!paredes,!tornando=as!mais!resistentes!s!foras!que!tendem!a!separ=las.!

'
'
'
239

ARQUITECTURA'DA'FACE.'UNIO'DO'CRNIO'E'DA'FACE!
!
!
A!orientao!da!trabculas'sseas!do!macio'crnioMfacial!reflecte!a!importncia!
da!face,!considerada,!de!um!ponto!de!vista!mecnico,!como!um!rgo'mastigador.!
!
As! trabculas' sseas! ascendem! desde! a! arcada' dentria' superior! at! ao! crnio,!
seguindo! quer! a! apfise' ascendente' do' maxilar' superior! para! se! apoiar! na! apfise!
orbitria' interna' do' frontal! (pilar' frontal),! quer! o! osso' malar! ou! zigomtico! e! a!
apfise! ascendente' do' maxilar' superior! (pilar' zigomtico).! Umas! trabculas'
transversais!unem!estes!pilares,!enquadrando!as!cavidades'orbitrias.!
!
Um!arco'botante'transversal'maxiloMpalatino!une!as!duas!metades'superiores!da!
face,!apoiando=se!sobre!os!dois'pilares'pterigoideus.!
!
O! ramo' ascendente' do' maxilar' inferior,! por! outro! lado,! exerce! a! sua! presso!
sobre!o!osso'temporal,!com!o!qual!se!articula.!
!
!
!

FORAS'QUE'AGEM'SOBRE'O'MACIO'CRNIOMFACIAL!
!
!
A!arquitectura'ssea!do!crnio!corresponde!!aco!conjugada!de!foras'internas!
ou! externas! que! agem! sobre! ele:! a! presso! exercida! pelo! encfalo,! pelo! aparelho!
mastigador!e!pela!gravidade.!
!
A!abbada'craniana!!submetida,!durante!o!crescimento!e!durante!a!vida,!a!foras'
de' tenso' interna,! devido! s! variaes! do! volume! da! massa' enceflica,! ao! longo! da!
sstole!e!da!distole.!
!
A!base'do'crnio!e!uma!parte!da!abbada'craniana!esto!submetidas!s!presses!
dos'dentes,!ao!longo!da!mastigao,!e!s!traces!que!os!msculos!do!maxilar'inferior!
exercem!sobre!a!sua!superfcie.!!
!
A! gravidade! que! actua! sobre! a! cabea! propaga=se! por! intermdio! dos' cndilos'
occipitais! e! pelo! jogo' de' traces! dos! msculos' motores' do! crnio.! So! estes! que!
determinam!as!salincias'sseas!da!apfise'mastoideia!e!das!linhas'curvas'occipitais'
superiores!e!inferiores,!bem!como!da!protuberncia'occipital!exterior.!
!
!
240

ZONAS'FRGEIS'DO'CRNIO,'ENTRE'ARCOS'BOTANTES'DE'
FLIZET!
!
!
Entre! os! contrafortes! da! base' do' crnio,! encontram=se! as! zonas! de! fraqueza! do!
crnio!envolvidas!nas!fracturas!da!base'do'crnio.!!
!
As!zonas!de!fraqueza!do!crnio!so!as!seguintes:!
!
Para! o! andar! anterior! e! anteriormente! ao! contraforte! anterior,! a! regio!
etmidoMfrontal,!a!zona'crivada!e!as!bossas'orbitrias;!
!
Para! o! andar! mdio,! entre! os! contrafortes! anterior! e! petroso,! a! fossa!
esfenoidal,!constituda!pela!grande!asa!do!esfenide!e!pelo!vrtice!do!rochedo!
do!temporal;!
!
Para!o!andar!posterior,!as!fossas'cerebelosas'do'occipital.!

241

!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!

OSTEOLOGIA'DA'
COLUNA'VERTEBRAL'

243

ATLAS%OU%1%VRTEBRA%
CERVICAL%(C1)%

Rouvire)*)Tomo)I:)pp.)140*141

!
!
!

IDENTIFICAO!
!
Atlas!ou!1!vrtebra!cervical!(C1).!
!
!

CLASSIFICAO!
!
Osso!curto!ou!cubide.!
Vrtebra!tpica!e!heterloga.!
!
!

PARIDADE!
!
Osso!mpar.!

%
%
LOCALIZAO!
!
O! atlas! localiza@se! parte% superior! da! coluna% vertebral,! inferiormente! ! base% do!
occipital!(na!linha!mdia)!e!superiormente!ao!bordo%superior%do%xis.!
!

%
ORIENTAO!
!
Dos!dois!arcos!que!renem!as!duas!massas!laterais,!o!mais!curto!!anterior.!!
Nas!massas!laterais,!as!superfcies!articulares!cncavas,!em!forma!de!palmilha,!so!
superiores.!

245

DESCRIO!
!
!
O!atlas!estende@se!mais!transversalmente!do!que!as!outras!vrtebras%cervicais.!!
formado! por! duas% massas% laterais! unidas! por! dois% arcos% sseos,! um! arco% anterior! e!
um!arco!posterior.!Estes!diferentes!segmentos!circunscrevem!o!buraco%vertebral.!
!
!

MASSAS%LATERAIS%
!
As! massas! laterais! so! achatadas! de! cima! para! baixo! e! tm! a! forma! de! um!
segmento!de!cilindro,!podendo!distinguir@se!seis%faces.!
!
!
FACE%SUPERIOR%%
!
A!face!superior!!ocupada!por!uma!superfcie!articular!cncava,!alongada!de!trs!
para!a!frente!e!de!fora!para!dentro,!a!cavidade%glenoideia,!cujo!comprimento!!cerca!
de!duas!vezes!superior!!sua!largura.!!
!
A! cavidade% glenoideia! ! elptica,! muitas! vezes! ladeada! por! duas! chanfraduras!
laterais,!um!pouco!atrs!da!sua!parte!mdia.!Muito!raramente,!!dividida,!a!este!nvel,!
em!duas%partes,!por!um!sulco!perpendicular!ao!seu!grande!eixo.!!
!
A!cavidade%glenoideia!olha!para!cima!e!para!dentro!e!articula@se!com!o!cndilo!do%
occipital!correspondente!
!
!
FACE%INFERIOR%%
!
A! face! inferior! apresenta! uma! superfcie% articular! ovalar,! com! uma! espessa!
extremidade%psteroTlateral.!!plana!ou!ligeiramente!cncava!no!sentido!transversal,!
convexa! de! diante! para! trs! e! olha! para! baixo! e! para! dentro,! correspondendo! !
superfcie%nteroTsuperior%do%xis.!
!
!
FACE%ANTERIOR%E%FACE%POSTERIOR%%
!
As!faces!anterior!e!posterior!das!massas%laterais!do!origem!aos!arcos%anterior!e!
posterior!do!atlas.!A!face!posterior!!atravessada,!acima!do!arco%posterior,!por!uma!
goteira!em!relao!com!a!artria%vertebral.!
246

FACE%EXTERNA%
!
A!face!externa!suporta!as!razes!da!apfise%transversa.!
%
%
FACE%INTERNA!
!
A!face!interna!apresenta,!perto!da!origem!do!arco%anterior,!um!espesso!tubrculo!
sobre!o!qual!se!insere!o!ligamento%transverso.!Posteriormente!a!este!tubrculo,!a!face!
interna,!frequentemente!deprimida,!!atravessada!por!numerosos!buracos%vasculares.!
!
!

ARCO%ANTERIOR%
!
O! arco! anterior,! ligeiramente! arqueado! e! convexo! para! diante,! ! achatado! da!
frente! para! trs.! Apresenta,! na! linha! mdia:! anteriormente,! o! tubrculo% anterior% do%
atlas,! no! qual! se! insere! o! msculo% longo% do% pescoo;! posteriormente,! uma! faceta%
articular! cncava,! elptica,! de! grande! eixo! transversal! (ou,! mais! raramente,! vertical),!
que!se!articula!com!a!apfise!odontoideia%do%xis.!
!
!

ARCO%POSTERIOR%
!
O! arco! posterior! do! atlas,! cncavo! para! diante,! nasce! de! toda! a! largura! da! face%
posterior! das! massas% laterais% do% atlas.! Apresenta,! na! parte% mdia! da! sua! face%
posterior,! onde! ! achatado! da! frente! para! trs,! uma! salincia,! o! tubrculo% posterior%
do%atlas,!que!d!insero,!de!cada!lado,!ao!msculo%pequeno%recto%posterior.!!
!
Lateralmente,! o! arco! posterior! do! atlas! ! achatado! de! cima! para! baixo.!
Imediatamente! atrs! das! massas% laterais% do% atlas,! ! possvel! observar,! na! face!
superior! do! arco! posterior,! uma! goteira% transversal,! na! qual! caminha! o! 1% nervo!
cervical!e!a!artria%vertebral.!
!
!

APFISES%TRANSVERSAS%
!
As! apfises! transversas,! unituberculadas! e! muito! salientes! para! fora,! nascem! a!
metade! da! altura! das! massas% laterais% do% atlas! por! duas% razes! que! circunscrevem! o!
buraco!transverso.!!
!

247

As! duas% razes! renem@se,! externamente! ao! buraco% transverso,! formando! um!
espesso!tubrculo%lateral,!achatado!de!cima!para!baixo,!que!d!insero!!maior!parte!
dos!msculos%rotadores!e!flexores!da!cabea!e!do!pescoo.!
!
!

BURACO%VERTEBRAL%
!
O!buraco!vertebral!do!atlas!!maior,!em!todos!os!seus!dimetros,!do!que!todas!as!
outras!vrtebras.!!
!
No! buraco! vertebral! do! atlas,! podem! reconhecer@se! duas% partes,! uma! parte%
anterior,!quadriltera,!e!uma!parte%posterior,!semi@elptica,!que!esto!separadas!entre!
si!pelo!ligamento%transverso.!!
!
Na! parte% anterior,! encaixa@se! a! apfise% odontoideia% do% xis.! A! parte% posterior,!
mais! extensa! no! sentido! transversal! do! que! o! buraco! vertebral! das! outras! vrtebras,!
contm!a!medula%espinhal.!
!
!
!

CARACTERSTICAS%ESPECFICAS%
!
O!atlas!!uma!vrtebra%incompleta:!!
!
No!possui!corpo%vertebral,!que!!substitudo!pela!apfise%odontoideia%do!
xis;!!
!
A!apfise%espinhosa!!representada!pelo!tubrculo%posterior%do%atlas;!!
!

As! apfises% articulares! so! representadas! pelas! cavidades% glenoideias! e!

pelas!facetas%articulares!na!face%inferior!das!massas%laterais%do%atlas;!

As!lminas!so!representadas!pelo!arco%posterior%do%atlas;!

Os! pedculos! so! representados! pelas! pores% laterais! do! arco% posterior%
do%atlas.!

!
!

!
!

248

XIS%OU%2%VRTEBRA%
CERVICAL%(C2)%

Rouvire)*)Tomo)I:)pp.)141*143

!
!
!

IDENTIFICAO!
!
xis!ou!2!vrtebra!cervical!(C2).!
!
!

CLASSIFICAO!
!
Osso!curto!ou!cubide.!
Vrtebra!tpica!e!heterloga.!
!
!

PARIDADE!
!
Osso!mpar.!

%
%
LOCALIZAO!
!
O! xis! localizaBse! na! coluna% cervical,! articulandoBse! superiormente! com! o! atlas!
(C1)!e!inferiormente!com!a!3%vrtebra%cervical!(C3).!
!

%
ORIENTAO!
!
A!poro!mais!volumosa!!anterior.!
A!apfise!em!forma!de!dente!!superior.!

249

DESCRIO!
!
!
O!xis!!a!segunda%vrtebra%cervical!(C2).!
!
!

CORPO%
!
O! corpo! do! xis! ! sobremontado! por! uma! volumosa! salincia! vertical,! a! apfise%
odontoideia,!com!a!forma!de!um!piv!cilndricoBcnico!e!destinada!a!articularBse!com!
o!arco%anterior%do%atlas.!
!
Na!apfise%odontoideia%do%xis,!pode!distinguirBse:!!
!
Uma!base!larga,!fixa!ao!corpo!do!xis;!!
!
Uma!parte!estrangulada,!o!colo,!imediatamente!acima!da!base;!!
!
Um! espessamento,! o! corpo,! que! termina! num! vrtice! rombo! e! est!
recoberto! por! rugosidades! destinadas! ! insero! dos! ligamentos! occipitoB
odontoideus.! O! corpo% da% apfise% odontoideia,! ligeiramente! achatado! da!
frente! para! trs,! apresenta! duas% facetas% articulares,! elpticas! e! de! grande!
eixo! vertical:! uma! faceta% articular% anterior,! convexa! de! cima! para! baixo! e!
transversalmente,! que! se! articula! com! o! arco! anterior! do! atlas;! e! uma!
faceta% articular! posterior,! cncava! de! cima! para! baixo! e! convexa!
transversalmente,!que!corresponde!ao!ligamento!transverso.!
!
O!corpo!do!xis!apresenta!ainda!duas%particularidades:!a!crista%mediana%anterior!
!triangular,!de!base!inferior!e!bastante!mais!acentuada!do!que!nas!outras!vrtebras;!a!
face% inferior,! bastante! cncava! da! frente! para! trs,! prolongaBse! para! baixo! e! para!
diante! por! um! relevo! sseo! saliente,! que! refora! a! extremidade% inferior! da! crista!
mediana%anterior.!
!
!

APFISES%ARTICULARES%
!
No!xis,!as!superfcies!articulares!no!ocupam!as!extremidades!da!mesma!coluna!
ssea%vertical.!!
!
As! superfcies! articulares! superiores! situamBse! de! cada! lado! da! apfise!
odontoideia,!da!qual!se!separam!apenas!por!um!pequeno!sulco.!Estas!superfcies!so!
250

ovalares,!sendo!que!a!sua!pequena!extremidade!se!dirige!para!diante!e!para!dentro.!As!
superfcies!articulares!superiores!so!planas!transversalmente,!ligeiramente!convexas!
da!frente!para!trs!e!ligeiramente!inclinadas!para!fora.!
!
As! superfcies! articulares! inferiores! esto! situadas! inferiormente! ! extremidade!
anterior! das! lminas! e! apresentam! a! mesma! orientao! que! nas! outras! vrtebras!
cervicais.!
!
!

PEDCULOS%
!
Os! pedculos! estendemBse! desde! as! superfcies% articulares% superiores! at! !
extremidade%anterior!das!lminas,!no!apresentando!chanfradura!superior.!
!
!

APFISES%TRANSVERSAS%
!
A! raiz% posterior! das! apfises! transversas! nasce! do! pedculo.! A! raiz% anterior! das!
apfises! transversas! implantaBse! no! corpo! e! suporta! a! poro% externa! da! superfcie%
articular% superior.! No! buraco% transverso,! passam! a! artria% vertebral! e! a! veia%
vertebral.!
!
!

LMINAS%
!
As!lminas!so!espessas!e!mais!largas!do!que!altas.!
!
!

APFISE%ESPINHOSA%
!
A! apfise! espinhosa! ! volumosa,! prismtica! triangular! e! termina! por! uma!
extremidade% posterior% bituberculada.! A! face% inferior! ! atravessada! por! uma! goteira%
ntero]posterior! e! as! faces% spero]laterais,! deprimidas! e! rugosas,! do! insero! aos!
msculos%grandes%oblquos.!
!
!

BURACO%VERTEBRAL%
!
O! buraco! vertebral! do! xis! tem! a! forma! de! um! tringulo! cuja! base! anterior! !
chanfrada!na!sua!parte!mdia.!O!buraco!vertebral!do!xis!!maior!do!que!os!buracos!
vertebrais%das%vrtebras%cervicais%subjacentes,!mas!mais%pequeno!do!que!o!do!atlas.!

251

SACRO&

Rouvire)*)Tomo)II:)pp.)20*27

&

!
!
O!sacro!!o!resultado!da!unio!das!cinco&vrtebras&sagradas!soldadas.!
!
!

IDENTIFICAO!
!
Sacro.!
!
!

CLASSIFICAO!
!
Osso!curto!ou!cubide.!
!
!

PARIDADE!
!
Osso!mpar.!

&
&
LOCALIZAO!
!
O! sacro! localiza7se! na! regio& posterior! da! bacia,! abaixo! da! poro& lombar! da!
coluna&vertebral!e!entre!os!dois&ossos&ilacos.!!
!

&
ORIENTAO!
!
A!poro!mais!espessa!do!osso!!superior.!
A!face!cncava!!anterior,!olhando!um!pouco!para!baixo!e!para!diante.!

253

DESCRIO!
!
!
O!sacro!!o!resultado!da!unio!das!cinco&vrtebras&sagradas!soldadas!e!forma!com!
a! coluna& lombar! um! ngulo! obtuso,! saliente! para! diante,! denominado! ngulo& sacroH
vertebral& anterior! ou! promontrio.! Este! ngulo! mede,! em! mdia,! 118! na! mulher! e!
126!no!homem.!!
!
O! sacro! ! encurvado! e! a! sua! concavidade,! mais! acentuada! na! mulher! do! que! no!
homem,!olha!para!diante.!A!sua!forma!!a!de!uma!pirmide!quadrangular,!achatada!de!
diante! para! trs,! de! base! superior,! e! vrtice! inferior.! Apresenta! quatro& faces,! uma!
base!e!um!vrtice.!
!
!

FACE&ANTERIOR&
!
A! face! anterior! ! cncava! de! cima! para! baixo! e! transversalmente.! A! sua! parte!
mdia!!constituda!pelos!corpos&vertebrais!das!cinco&vrtebras&sagradas,!separados!
entre!si!por!quatro&cristas&transversais.!A!altura!dos!corpos&vertebrais!diminui!de!cima!
para!baixo,!se!bem!que!a!crista&transversal!compreendida!entre!a!2!e!a!3!vrtebras&
sagradas!se!situa!a!metade!da!altura!do!osso.!
!
Nas!extremidades!das!cristas&transversais,!existem,!de!cada!lado,!quatro&orifcios,!
os!buracos&sagrados&anteriores.!Estes!orifcios!ovais,!com!a!extremidade&interna!mais!
ampla!e!atravessados!pelos!ramos&anteriores!dos!nervos&sagrados,!prolongam7se!para!
fora!por!intermdio!de!goteiras!cuja!largura!e!profundidade!diminuem!de!dentro!para!
fora.! Estas! goteiras! convergem! para! a! grande& chanfradura& citica,! sendo! que! a!
primeira! ! ligeiramente! descendente,! a! segunda! ! horizontal! e! as! duas! seguintes,!
sobretudo!a!ltima,!so!ligeiramente!ascendentes.!A!distncia!que!separa!cada!buraco!
sagrado&anterior!da!linha!mdia!diminui!de!cima!para!baixo.!
!
A! 2,! a! 3! e! a! 4& vrtebras! sagradas! do! insero! ao! msculo& piramidal! numa!
superfcie! que! circunscreve! em! cima,! por! fora! e! em! baixo,! o! 2! e! o! 3! buracos&
sagrados.!
!
!

FACE&POSTERIOR&
!
A! face! posterior! ! convexa! e! muito! irregular.! Apresenta,! na! linha! mdia,! uma!
crista,! a! crista& sagrada,! formada! por! trs! ou! quatro& tubrculos! que! alternam! com!
depresses.!Estes!tubrculos!resultam!da!fuso!das!apfises&espinhosas.!!
254

A!crista&sagrada!bifurca7se!inferiormente,!!altura!do!3!e!do!4&buracos&sagrados,!
em! duas! salincias! sseas,! os! cornos& do& sacro,! que! divergem! de! cima! para! baixo! e!
limitam!a!chanfradura&sagrada!ou!hiatus'sacralis,!no!vrtice!do!qual!termina!o!canal&
sagrado.!
!
De!cada!lado!da!crista,!observa7se:!
!
A!goteira&sagrada,!formada!pela!unio!das!lminas!vertebrais;!
!
Os! tubrculos& sagrados& psteroHinternos,! em! nmero! de! trs! ou! quatro,!
dispostos! em! srie! linear! e! vertical,! que! resultam! da! fuso! das! apfises!
articulares;!!
!
Os! buracos& sagrados& posteriores! (quatro! de! cada! lado),! que! so! mais!
pequenos! do! que! os! buracos! sagrados! anteriores! e! esto! atravessados!
pelos! ramos! posteriores! dos! nervos! sagrados.! Tal! como! os! anteriores,! os!
buracos& sagrados& posteriores! aproximam7se,! pouco! a! pouco,! da! linha!
mdia,! de! cima! para! baixo,! estando! contudo! um! pouco! mais! afastados!da!
linha!mdia!do!que!os!buracos!sagrados!anteriores;!!
!
Os!tubrculos&sagrados&psteroHexternos!ou!tubrculos&conjugados,!mais!
volumosos!do!que!os!tubrculos!pstero7internos,!situam7se!para!fora!dos!
buracos!sagrados!posteriores!e!resultam!da!fuso!das!apfises!transversas!
das!vrtebras!sagradas.!
!
Entre!dois&buracos&sagrados&posteriores!sobrepostos,!consecutivos,!encontra7se!a!
base! da! apfise& transversa,! que! imediatamente! parece! bifurcar7se! para! se! conjugar,!
superior!e!inferiormente,!com!os!ramos!enviados!pelas!apfises&transversas!vizinhas,!
formando!os!tubrculos!que!constituem!a!crista&sagrada&lateral!
!
No! intervalo! compreendido! entre! os! tubrculos& conjugados! vizinhos,! e!
externamente! a! estes,! observa7se! uma! depresso! rugosa,! perfurada! por! buracos!
vasculares,! denominada! fossa& crivada.! A! 1! fossa& crivada! ! a! mais! extensa,! a! mais!
profunda!e!a!mais!perfurada!por!buracos!vasculares.!
!
Os! msculos& espinhais! inserem7se! na! face& posterior! do! sacro,! em! particular! na!
crista&sagrada!e!nos!tubrculos&sagrados&psteroHinternos!e!psteroHexternos.!Nestes!
ltimos,!insere7se!tambm!o!msculo&grande&glteo.!
!
!

&
255

FACES&LATERAIS&
!
As! faces! laterais! so! triangulares! de! base! superior.! Nas! faces! laterais,! podem!
distinguir7se!dois!segmentos:!um!segmento&superior!e!um!segmento&inferior.!
!
O! segmento& superior,! largo,! corresponde! s! duas& primeiras& vrtebras&
sagradas.! A! sua! poro! ntero7inferior! est! ocupada! por! uma! superfcie!
articular! designada! superfcie& auricular,! uma! vez! que! o! seu! contorno! se!
assemelha! ao! do! pavilho! auricular.! A! superfcie& auricular! articula! com! uma!
faceta!semelhante!do!osso&ilaco.!Posteriormente!!superfcie&auricular,!existe!
uma!superfcie!irregular!e!rugosa,!na!qual!se!distingue!a!1&fossa&crivada.!
!
O! segmento& inferior! das! faces! laterais! corresponde! s! trs& ltimas& vrtebras&
sagradas! e! adopta! a! forma! de! um! bordo! espesso,! rombo! e! recoberto! por!
rugosidades!destinadas!!insero!dos!ligamentos&sacroHciticos.!

&
&
BASE&
!
A!base!do!sacro!olha!para!diante!e!para!cima.!
!
A!sua!parte&mdia!apresenta,!da!frente!para!trs:!a!face!superior,!reniforme!(em!
forma!de!rim),!do!corpo!da!1&vrtebra&sagrada,!e!depois!o!orifcio&superior,!triangular!
de!base!anterior,!do!canal&sagrado.!
!
Os!bordos&laterais!do!orifcio&superior!do!canal&sagrado!so!oblquos!para!baixo,!
para!dentro!e!para!trs,!e!limitam!uma!chanfradura!cujo!vrtice!inferior!corresponde!!
extremidade&superior!da!crista&sagrada.!
!
As!suas!partes&laterais!so!ocupadas,!de!diante!para!trs,!por!uma!larga!superfcie!
lisa,! triangular! de! base! externa,! cncava! transversalmente! e! convexa! da! frente! para!
trs,! a! asa& do& sacro.! A! asa& do& sacro! ! limitada,! ! frente! e! em! baixo,! por! um! bordo!
arredondado!que!participa!na!constituio!da!abertura&superior!da!cavidade&plvica.!
!
s!vezes,!observa7se,!sobre!a!superfcie!da!asa&do&sacro,!uma!goteira!oblqua!para!
a!frente!e!para!fora,!determinada!pelo!tronco&lomboHsagrado.!A!parte&externa!da!asa!
do&sacro!d!insero,!sobre!uma!pequena!superfcie,!ao!msculo&ilaco.!
!
Atrs! das! asas& do& sacro,! elevam7se! as! apfises& articulares& superiores! da! 1&
vrtebra& sagrada.! A! sua! superfcie! articular! ! ligeiramente! cncava! e! orienta7se! para!
dentro!e!para!trs.!As!apfises&articulares!esto!separadas!das!asas&do&sacro!por!duas!
256

goteiras,! que! contribuem! para! formar! os! buracos& de& conjugao! intermdios! ! 5!
vrtebra&lombar!e!ao!sacro.!
!
!

VRTICE&
!
O!vrtice!do!sacro!est!ocupado!por!uma!superfcie!convexa!e!elptica,!cujo!grande!
eixo!!transversal!e!que!se!articula!com!a!base&do&cccix.!A!superfcie&articular&inferior!
do! sacro,! a! superfcie& superior& do! cccix! e! as! superfcies& articulares! das! vrtebras!
coccgeas,! que! esto! incompletamente! soldadas,! apresentam,! na! sua! regio! central,!
uma!pequena!fosseta!de!origem&notocordal.!
!
!

CANAL&SAGRADO&
!
O! canal! sagrado! forma! a! parte& inferior! do! canal& raquidiano.! ! prismtico!
triangular,! em! cima,! e! retrai7se,! achatando7se,! pouco! a! pouco,! para! baixo.! Na! sua!
extremidade&inferior,!o!canal!sagrado!!representado!por!uma!goteira!aberta!atrs!e!
ladeada!pelos!cornos&do&sacro.!!
!
O! canal! sagrado! origina,! de! cada! lado,! quatro& canais,! verdadeiros! orifcios! ou!
buracos& de& conjugao,! que! se! bifurcam,! pouco! depois,! para! se! abrirem! ! frente! e!
atrs,!na!superfcie!do!osso,!atravs!dos!buracos&sagrados&anteriores!e!posteriores.!
!

257

CCCIX%

Rouvire)*)Tomo)II:)p.)27

!
!
O!cccix!!o!resultado!da!unio!de!quatro!a!seis%vrtebras%atrofiadas!(coccgeas).!!
!
!

IDENTIFICAO!
!
Cccix.!
!
!

CLASSIFICAO!
!
Osso!curto!ou!cubide.!
!
!

PARIDADE!
!
Osso!mpar.!

%
%
LOCALIZAO!
!
O!cccix!localiza;se!na!regio%posterior!da!bacia,!abaixo!do!sacro!(poro!sagrada!
da!coluna!vertebral)!e!entre!os!dois%ossos%ilacos.!
!

%
ORIENTAO!
!
A! poro! mais! volumosa! e! que! apresenta! uma! superfcie! articular! ovalar! !
superior.!
A!face!cncava!!anterior,!olhando!um!pouco!para!baixo!e!para!diante.!

259

DESCRIO!
!
!
O!cccix!!o!resultado!da!unio!de!quatro!a!seis%vrtebras%atrofiadas!(coccgeas).!!
uma! pea! ssea,! achatada! da! frente! para! trs,! triangular,! cuja! base! ! superior! e! o!
vrtice!!inferior.!
!
No!cccix,!distinguem;se!duas%faces,!dois%bordos,!uma!base!e!um!vrtice.!
!
!
FACES%ANTERIOR%E%POSTERIOR%
!
A! face! anterior! ! ligeiramente! cncava! e! a! face! posterior! ! convexa.! Ambas!
apresentam! sulcos% transversais,! indcios! da! separao% primitiva! das! vrtebras! do!
cccix.!
!
!
BORDOS%LATERAIS%
!
Os! bordos! laterais,! irregulares,! do! insero! aos! ligamentos% sacroNciticos! e! ao!
msculo%squioNcoccgeo.!!
%
%
BASE%
!
A! base! articula;se! com! o! vrtice% do% sacro! e! emite,! de! cada! lado,! dois!
prolongamentos:! um! prolongamento% vertical,! o! pequeno% corno% do% cccix,! que! est!
unido! ao! corno% sagrado! correspondente! por! um! ligamento;! e! um! prolongamento!
transversal,!o!corno%lateral.!
!
!
VRTICE%
!
O!vrtice!!arredondado!e!est!frequentemente!desviado!da!linha!mdia.!

260

COLUNA'VERTEBRAL''
EM'GERAL'

Rouvire)*)Tomo)II:))
pp.)11*13;)27*31;)54*67)

'
'
'

GENERALIDADES!
!
!
A! coluna! vertebral! ! uma! coluna! longitudinal! ssea,! longa,! resistente! e! flexvel,!
situada!na!parte'mdia!e!posterior!do!esqueleto'do'tronco,!que!se!estende!desde!a!
cabea,! que! sustm,! at! ! bacia,! que! a! suporta.! ! constituda! por! elementos! sseos!
sobrepostos!denominados!vrtebras.!
!
A!coluna!vertebral!envolve!e!protege!a!medula'espinhal,!que!est!contida!no!canal'
vertebral! ou! canal' raquidiano,! constitudo! pela! sobreposio! dos! diferentes! buracos'
vertebrais!das!vrtebras.!!
!
A'unidade'funcional'da!coluna!vertebral!!o!conjunto!de!duas'vrtebras!separadas!
pelo!disco'intervertebral.!
!

'
'
VRTEBRAS!
!
!

IDENTIFICAO'
!
Vrtebra! cervical! (C1FC7)! ou! vrtebra! dorsal! ou! torcica! (D1FD12! ou! T1FT12)! ou!
vrtebra! lombar! (L1FL5)! ou! vrtebra! sagrada! (S1FS5)! ou! vrtebra! coccgea! (Co1F
Co3/Co5).!

'
!

CLASSIFICAO''
!
Osso!curto!ou!cubide!
!
261

PARIDADE'
!
Osso!mpar.!
!
!

LOCALIZAO!
!
As!vrtebras!localizamFse!na!parte'mdia!e!posterior!do!esqueleto'do'tronco,!ao!
longo! da! coluna' vertebral! (que! constituem),! estendendoFse! desde! a! cabea! at! !
bacia.'

'
'
ORIENTAO!
!
A!poro!mais!volumosa!!anterior.!
A!apfise!mais!saliente!!psteroFinferior.!

'
'
DESCRIO'GERAL!
!
!
NMERO'
!
O!nmero!de!vrtebras!consideraFse!bastante!constante,!existindo!entre!33!e!35!
vrtebras,!divididas!em:!
!
24!vrtebras!tpicas!ou!verdadeiras:!7!vrtebras'cervicais,!12!vrtebras!
dorsais!ou!torcicas!e!5!vrtebras'lombares;!
!
5!vrtebras!sagradas:!encontramFse!soldadas!entre!si,!constituindo!um!
osso,!o!sacro;!
!
3!a!5!vrtebras!coccgeas:!encontramFse!soldadas!entre!si,!constituindo!
um!osso,!o!cccix.!!
!
Este!nmero!de!vrtebras!pode,!no!entanto,!estar!sujeito!a!frequentes!variaes'
numricas,!visto!ser!verificado!em!apenas!65%!dos!indivduos.!!
!
As! variaes' numricas! so! tanto! mais! frequentes! quanto! mais! inferiormente! se!
vai!descendo!na!coluna!vertebral,!desde!as!vrtebras!cervicais!at!ao!cccix.!!
262

Assim,! embora! se! encontre,! com! frequncia,! 7! vrtebras' cervicais,! o! nmero! de!
vrtebras' dorsais! ou! torcicas! pode! oscilar! entre! 11! e! 13,! o! nmero! de! vrtebras!
lombares!entre!4!e!6!e!o!nmero!de!vrtebras'coccgeas!entre!3!e!5.!
!
!
CLASSIFICAO'
!
As!vrtebras!podem!ser!classificadas'da!seguinte!forma:!
Comuns!
Islogas!
Especiais!

Tpicas!/!verdadeiras!
Heterlogas!!

(caracters`cas!de!
transio)!

(atlas!e!xis)!
Vrtebras'
Alomrcas!
(sacro!e!cccix)!
Abpicas!/!soldadas!
Alotrcas!
(vrtebras!cranianas)!

!
!
Das! vrtebras! tpicas! ou! verdadeiras,! as! heterlogas! so! aquelas! que! sofreram!
alteraes,! como! o! atlas' e! o! xis.! As! vrtebras' islogas! so! as! que! obedecem! ao!
esquema!descritivo!geral,!incluindo!as!vrtebras'comuns!e!as!vrtebras'especiais,!com!
caractersticas!de!transio!(C6,!C7,!D1,!D10,!D11,!D12,!L1!e!L5).!
!
As!vrtebras!tm!caractersticas!prprias!consoante!cada!uma!das!cinco'regies!da!
coluna' vertebral! em! que! se! encontrem,! sendo! que! as! vrtebras' de' transio'
permitem!uma!modificao!gradual!das!caractersticas!das!vrias!regies.!
!
As!vrtebras!atpicas!ou!soldadas!so!vrtebras!em!que!houve!alteraes!da!forma!
e! do! desenvolvimento,! afastandoFse! das! vrtebras! tpicas! e! podendo! dividirFse! em!
vrtebras'halomrficas!e!vrtebras'halotrficas:!
!
As!vrtebras'halomrficas!caracterizamFse!por!apresentarem!alteraes!na!
forma!!vrtebras'sagradas!e!vrtebras'coccgeas;!
!
As! vrtebras! halotrficas! apresentam! alteraes! no! desenvolvimento,! de!
acordo! com! a! teoria' vertebral' do' crnio' ! vrtebras' cranianas! (occipital,!
esfenoFparietal,!esfenoFfrontal!e!etmidoFnasal).'
263

CONSTITUINTES'
!
Os!constituintes'principais!das!vrtebras!so:!
!
O!corpo'vertebral:!!a!parte!mais!anterior!e!espessa!da!vrtebra;!
O! buraco' vertebral:! buraco! circunscrito! pelo! arco! vertebral! e! pelo! corpo!
vertebral;!
O! arco' vertebral:! arco! sseo! de! concavidade! anterior,! formado,! de! cada!
lado,! pelos! pedculos! (anteriormente)! e! pelas! lminas' vertebrais'
(posteriormente);!
As!apfises'transversas:'duas!eminncias!horizontais!e!transversais;!
As!apfises'articulares:!quatro!salincias!verticais,!pelas!quais!as!vrtebras!
se!unem!s!vizinhas;!
A!apfise'espinhosa:!uma!salincia!mediana!e!posterior.!
!
Devido! ! articulao! das! vrtebras,! entre! estas! dFse! a! formao! do! buraco' de'
conjugao.!
!
Nas!vrtebras,!podeFse!considerar!dois'tipos'de'osso:!
!
O! osso' cortical:! osso! mais! compacto! e! resistente! que! se! encontra! !
superfcie;!
!
O! osso' esponjoso:! permite! a! transmisso! do! peso! e! a! plasticidade! do!
osso,! observandoFse! tambm! as! linhas' de' fora,! no! interior! do! osso,!
principalmente!no!corpo!vertebral.!O!osso'esponjoso!tem!um!aspecto!poroso,!
dado! pelas! trabculas' sseas,! que! adoptam! a! seguinte! disposio:! umas! so!
verticais;! outras! so! radiais,! convergindo! das! superfcies! laterais,! anterior! e!
posterior!at!ao!centro;!outras,!finalmente,!irradiam!at!ao!corpo!a!partir!dos!
pedculos! e! das! superfcies! articulares! das! apfises! articulares.! Nas! apfises!
espinhosas,!as!trabculas!descrevem!arcos!abertos!at!!raiz!da!apfise.!
!
O! corpo! vertebral! tem! a! forma! de! um! segmento! de! cilindro,! apresentando! duas!
faces'horizontais!(uma!face'superior!e!uma!face'inferior)!e!uma!circunferncia.!Estas!
duas! faces,! que! podem! ser! denominadas! faces' intervertebrais,! apresentam! ambas!
uma! poro! central! escavada,! irregular! e! rodeada! por! um! bordo' perifrico' anelar!
constitudo!por!tecido'sseo'compacto.!A!circunferncia!est!escavada!em!forma!de!
goteira,! ! frente! e! dos! lados! do! corpo! vertebral.! O! segmento' posterior! da!
circunferncia,!em!relao!com!o!buraco'vertebral,!!cncavo!no!sentido!transversal!e!
est!aprofundado!na!sua!parte!central.!Em!toda!a!circunferncia,!observamFse!buracos'

264

vasculares,! especialmente! grandes! e! numerosos! na! parte! central! do! segmento!

posterior.!
!
Os! pedculos! vertebrais! so! duas! pequenas! colunas' sseas,! direita! e! esquerda,!
que! se! estendem! no! sentido! nteroFposterior,! desde! o! corpo' vertebral! at! aos!
macios! sseos! que! do! origem! s! lminas' vertebrais,! s! apfises' transversas! e! s!
apfises! articulares.! Os! pedculos! vertebrais! so! achatados! transversalmente,! sendo!
os! seus! bordos' superior! e! inferior! cncavos! e! chanfrados! e! apresentando! a! sua!
concavidade!inferior!mais!acentuada!do!que!a!superior.!Estes!limitam!com!os!bordos!
correspondentes! dos! pedculos! da! vrtebra! adjacente! os! buracos' de' conjugao! ou!
buracos'intervertebrais.!
!
As!lminas!vertebrais!estendemFse!desde!os!pedculos!at!!apfise'espinhosa!e!
limitam! posteriormente! o! buraco' vertebral.! So! aplanadas! e! quadrilteras,! e!
orientamFse! segundo! um! plano! oblquo! para! trs,! para! dentro! e! para! baixo.!
Apresentam:!uma!face'posterior,!uma!face'anterior!e!dois'bordos!(um!bordo'superior!
e! um! bordo' inferior).! A! face' anterior! apresenta! uma! depresso! rugosa,! alargada!
transversalmente! e! claramente! limitada! por! uma! crista,! onde! se! insere! o! ligamento'
amarelo.!
!
A!apfise!espinhosa!nasce!do!ngulo'de'unio!das!duas'lminas,!dirigindoFse!para!
baixo! e! para! trs.! ! aplanada! transversalmente! e! apresenta! duas' faces' laterais,! um!
bordo'superior!delgado,!um!bordo'inferior!espesso,!uma!base'de'implantao!larga!e!
um!vrtice!livre.!
!
As!apfises!transversas!implantamFse!atravs!da!sua!base,!!esquerda!e!!direita!
do! arco' vertebral! e! posteriormente! aos! pedculos' vertebrais.! DirigemFse! para! fora! e!
terminam! num! vrtice! livre.! Apresentam:! duas' faces,! uma! face' anterior! e! uma! face!
posterior;! dois' bordos,! um! bordo' superior! e! um! bordo' inferior;! uma! base' de'
implantao;!e!um!vrtice!livre.!
!
As!apfises!articulares!so!quatro,!duas'superiores!e!duas'inferiores,!e!constituem!
eminncias! verticais! implantadas! sobre! o! arco' vertebral,! na! zona! de! unio! entre! os!
pedculos'vertebrais'e!as!lminas'vertebrais.!As!apfises!articulares!superior!e!inferior!
do! mesmo! lado! formam,! no! seu! conjunto,! uma! coluneta' ssea! vertical! que! termina,!
nas!suas!extremidades!superior!e!inferior,!por!superfcies'articulares!para!as!apfises!
articulares!das!vrtebras!adjacentes.!
!
O!buraco!vertebral!!limitado:!anteriormente,!pelo!corpo'vertebral;!lateralmente,!
pelos! pedculos' vertebrais;! posteriormente,! pelas! lminas' vertebrais.! Os! buracos!
vertebrais!sobrepostos!constituem!o!canal'vertebral!ou!canal!raquidiano.!

265

PESO'DAS'VRTEBRAS'
'
O! peso! das! vrtebras! ! uma! caracterstica' quantitativa! que! resume,! de! forma!
nica,!a!multiplicidade!das!caractersticas'morfolgicas!de!cada!uma!delas.!
!
ElaborandoFse! uma! representao' grfica! do! peso' das' vrtebras' sucessivas,!
verificaFse!que!o!grfico!apresenta!uma!evoluo'ponderal,!desde!a!base'do'crnio!at!
ao! sacro.! Esta! evoluo! exprimeFse! ainda! melhor! atravs! de! um! grfico! do! peso!
relativo,!que!considera!o!peso!de!uma!vrtebra!por!relao!com!o!peso!total!da!coluna!
vertebral.!
!
Este! grfico! pode! ser! interpretado! de! diferentes! modos,! em! funo! do! tipo! de!
postura,! de! locomoo! e! do! grupo! zoolgico.! A! constncia! do! grfico! salienta,!
sobretudo,!a!identidade!filtica!para!o!Homem,!a!sua!identidade!com!a!tenso!protoF
insectvora.! Esta! constncia! filtica! do! material! constituinte! das! vrtebras! !
independente!da!forma!do!osso,!cuja!modelagem!!funcional.!
!
!

266

COLUNA'VERTEBRAL'EM'GERAL!
'
'

DIMENSES'
'
A!coluna!vertebral!mede,!em!mdia,!75!cm!de!comprimento.!!
!
Os!dimetros'ntero[posterior!e!transversal!atingem!as!suas!maiores!dimenses!
ao!nvel!da!base'do'crnio!e!diminuem!deste!ponto!para!as!duas'extremidades.!Esta!
diminuio!!irregular!para!cima!e!rpida!e!progressiva!para!baixo.!
'
'

CURVATURAS'FISIOLGICAS'DA'COLUNA'VERTEBRAL'
!
A!coluna!vertebral!no!!rectilnea.!Descreve!quatro'curvaturas!no!plano'sagital!e!
uma'curvatura!no!plano'frontal.!
!
As! curvaturas! sagitais! sucedemFse! de! cima! para! baixo! e! so,! alternadamente,!
convexas!e!cncavas!na!mesma!direco.!!
A!curvatura'cervical!!convexa!para!a!frente;!
A'curvatura'dorsal!ou!torcica!!cncava!para!a!frente;!
A'curvatura'lombar!!convexa!para!a!frente;!
A!curvatura'sacro[coccgea!!cncava!para!a!frente.!
!
As! curvaturas! sagitais! variam! com! a! idade:! a! coluna' vertebral! do! recm[nascido!
apresenta! apenas! uma! evidente! curvatura' dorsal! ou! torcica,! cncava! para! diante,!
encontrandoFse! as! restantes! ausentes! ou! muito! pouco! desenvolvidas.! Quando! a!
criana! comea! a! sentarFse,! a! curvatura' cervical! formaFse! por! aco! dos! msculos!
elevadores'da'cabea.!A!curvatura'lombar!desenvolveFse!quando!a!criana!comea!a!
andar,! sendo! que! a! formao! desta! curvatura! resulta! da! contraco! dos! msculos!
extensores'da'coluna'vertebral.!!
!
As! curvaturas! sagitais! tm! como! resultado! o! aumento! da! resistncia! e! da!
elasticidade!da!coluna'vertebral.!
!
A!curvatura!frontal!!um!ligeiro!desvio!da!coluna'dorsal!ou!torcica!!altura!da!3,!
4!e!5!vrtebras!dorsais!ou!torcicas!(T3FT5).!Esta!curvatura!!lateral,!sendo!que!a!sua!
concavidade!se!orienta!geralmente!para!a!esquerda.!PensaFse!que!esta!curvatura!seja!
provocada!pela!passagem!da!artria'aorta.!
!

267

 Lordose! (plano! sagital):! convexidade! para! diante! ! lordose' cervical! e! lordose'

lombar;'
'
Cifose! (plano! sagital):! convexidade! para! trs! ! cifose' dorsal! e! cifose' sacro[
coccgea;'
'
Escoliose!(plano!frontal!ou!coronal).'
'
'

CONFIGURAO'EXTERIOR'DA'COLUNA'VERTEBRAL'
!
Considerada!no!seu!conjunto,!a!coluna!vertebral!pode!dividirFse!em!duas'partes:!!
!
Uma!parte!superior,!muito!larga,!formada!por!vrtebras!mveis!dispostas!
umas!sobre!as!outras!e!cujo!volume!e!resistncia!aumentam!regularmente!
de! cima! para! baixo,! sendo! cada! vez! maior! o! peso! que! estas! tm! de!
suportar;!
!
Uma! parte' inferior! ou! sacro[coccgea,! constituda! por! vrtebras! soldadas!
entre!si,!cujo!volume!diminui!de!cima!para!baixo.!
!
Considerada!no!seu!conjunto!e!de!um!ponto!de!vista!descritivo,!a!coluna!vertebral!
apresenta:!quatro'faces!e!um!canal'vertebral!ou!canal'raquidiano.!
!
A! face! anterior! apresenta! uma! coluna! cilndrica! mediana,! formada! pela!
sobreposio!dos!corpos'vertebrais.!
!
A!face!posterior!apresenta:!na!linha!mdia,!a!crista'espinhosa,!constituda!
pela! sobreposio! das! apfises! espinhosas;! dos! lados,! as! goteiras'
vertebrais,! cuja! vertente! interna! ! formada! pelas! apfises! espinhosas,! a!
vertente'ntero[externa!pelas!apfises!articulares!e!transversas!e!o!fundo!
pelas!lminas!vertebrais.!
!
As! faces! laterais! mostram,! posteriormente! aos! corpos! vertebrais,! os!
pedculos' vertebrais! e! os! buracos' de' conjugao! ou! buracos!
intervertebrais,!as!apfises'transversas!e!as!apfises'articulares.!
!
A!altura!dos!pedculos'vertebrais!e!as!dimenses!dos!buracos'de'conjugao!ou!
buracos'intervertebrais!aumenta!regularmente!de!cima!para!baixo,!at!!5!vrtebra!
lombar!(L5).!
'

268

CANAL'VERTEBRAL'OU'CANAL'RAQUIDIANO!!
'
O! canal! vertebral! ou! canal! raquidiano! estendeFse! ao! longo! de! toda! a! coluna!
vertebral.! ! prismtico! e! triangular! no! pescoo! e! na! regio' lombar,! sendo! quase!
cilndrico! na! regio' dorsal! ou! torcica.! As! suas! dimenses,! que! se! relacionam! com! a!
mobilidade! de! cada! regio,! so! maiores! no! pescoo! e! na! regio' lombar! do! que! na!
regio'dorsal!ou!torcica.!
!
!
!

DESENVOLVIMENTO'DAS'VRTEBRAS'
'
A! distribuio! dos! pontos' de' ossificao! das! vrtebras! e! as! variaes! que! esta!
apresenta! nas! diferentes! regies! da! coluna' vertebral! s! podem! ser! comparados!
depois!de!se!conhecer!a!disposio!da!vrtebraFtipo!ou!sinttica!que!resume!todas!as!
caractersticas!das!vrtebras!na!srie!de!vrtebras.!
!
A!vrtebraFtipo!compreende:!!
!
Um!corpo!ou!centro,!que!se!torna!no!corpo'vertebral;!!
!
Uma! apfise' neural,! formada! pela! reunio! de! dois! prolongamentos! ou!
neuro[apfises.! As! neuro[apfises! formam,! na! espcie! humana,! os!
pedculos' vertebrais! e! as! lminas' vertebrais! e,! quando! reunidas,!
prolongamFse!dorsalmente!por!uma!salincia!mediana,!a!neuro[espinha!ou!
apfise' espinhosa,! emitindo! ainda! prolongamentos! verticais,! as!
zigapfises,!que!constituem!as!apfises'articulares;!
!
Um! primeiro' arco' ventral! ou! anterior,! o! arco' hemal,! formado,! de! cada!
lado,! pela! parapfise,! posteriormente,! e! pela! hemapfise,! anteriormente.!
O! arco! hemal! no! est! representado! na! espcie! humana,! existindo! na!
cauda! dos! peixes,! na! cauda! de! diversos! rpteis! e! de! mamferos! de! cauda!
bastante!musculada!e!apenas!no!tronco!de!alguns!peixes;!
!
Um!segundo'arco'ventral!ou!apfise'costal,!que!compreende!as!diapfises,!
posteriormente,! e! as! pleurapfises,! anteriormente.! Este! arco! !
representado,!na!espcie!humana,!pelos!arcos'costais.!
!
As!apfises'transversas.!
!

'
269

OSTEOGNESE'DAS'VRTEBRAS'EM'GERAL'
'
A! vrtebra! ossificaFse! a! partir! de! trs' centros' de' osteognese' primitivos:! um!
centro' de' ossificao' mediano,! para! o! corpo,! e! dois' centros' de' ossificao' laterais!
para!a!apfise'neural!e!as!apfises!que!desta!se!originam.!
!
O! centro! de! ossificao! primitivo! ou! mediano! do! corpo! compreende! um! nico!
ponto' de' ossificao' principal,! que! emite,! para! trs,! um! prolongamento! ligado! !
massa!principal!por!um!estreito'pedculo.!Esta!disposio!levou!a!crer!na!existncia!de!
dois! pontos' de' ossificao' medianos! para! o! corpo,! um! principal! e! outro! acessrio,!
situado!posteriormente!ao!primeiro.!
!
Cada!centro!de!ossificao!primitivo!lateral!compreende!apenas!tambm!um!nico!
ponto'de'ossificao'principal,!que!surge!de!um!dos!lados!do!arco'neural,!na!unio!do!
pedculo'vertebral,!da!lmina'vertebral!e!da!apfise'transversa.!Inicialmente!de!forma!
ovide,! este! ponto' de' ossificao! origina! prolongamentos! que! formam! as! apfises!
articulares,!a!apfise'transversa!e!a!lmina'vertebral!correspondentes.!
!
Os!pontos!de!osteognese!principais!surgem!por!volta!do!meio!do!3!ms!de!vida!
intraFuterina.!A!osteognese!atinge!quase!simultaneamente!a!coluna'cervical!e!dorsal!
ou!torcica!e!estendeFse!rapidamente!para!as!vrtebras'lombares!e!sagradas.!
!
Aos! trs! centros! de! ossificao! primitivos,! juntamFse! os! centros! ou! pontos! de!
ossificao! secundrios,! que! so:! dois' pontos' secundrios! para! os! discos' epifisrios,!
com! a! forma! de! finas! lamelas! que! recobrem! as! faces' superior! e! inferior! do! corpo!
vertebral;! um! ponto! para! o! vrtice! da! apfise' espinhosa,! existindo! dois' pontos! nas!
vrtebras'cervicais;!um!ponto!para!o!vrtice!da!apfise'transversa;!um!ponto!para!as!
apfises' articulares' superiores! e! um! ponto! para! as! apfises' articulares' inferiores.!
Estes! pontos! de! ossificao! secundrios! desenvolvemFse! por! volta! dos! 18! anos! de!
idade.!
'
'

ARQUITECTURA'
!
No! corpo! vertebral,! as! trabculas' sseas! podem! ser! verticais! ou! radiais,!
convergindo! das! superfcies' laterais,! anterior! e! posterior,! para! o! centro;! podem!
tambm! irradiar! para! o! corpo! a! partir! dos! pedculos' vertebrais! e! das! superfcies!
articulares!das!apfises'articulares.!!
!
Nas!apfises!espinhosas,!as!trabculas'sseas!formam!arcadas!abertas!para!a!raiz!
da'apfise.!
270

ASPECTOS'FUNCIONAIS'DA'COLUNA'VERTEBRAL!
'
'
A! coluna! vertebral! ! no! s! o! eixo' do' corpo,! como! tambm! um! rgo' de'
sustentao!e!locomoo!que!envolve!a!medula!espinhal.!
!
A!coluna!vertebral!tem!trs'funes:!esttica,!cintica!e!protectora.!
!
Cada! uma! das! partes! constituintes! de! uma! vrtebra! est! implicada! nestas! trs!
funes.!
!
A!coluna!dos!corpos'vertebrais!e!dos!discos'intervertebrais!!o!rgo'da'esttica'
corporal,! suportando! o! peso! da! cabea,! do! tronco! e! dos! membros' superiores! e!
transmitindo! esta! carga! aos! membros' inferiores.! A! coluna' esttica! ! o! agente! da!
postura!que!ela!mantm,!regulariza!e!adapta!s!alteraes!de!posio!do!indivduo.!
!
!A!coluna!dos!arcos'vertebrais!!constituda!pelo!conjunto!de!apfises'articulares,!
transversas! e! espinhosas,! que! participam! na! execuo! de! movimentos! quer! de! uma!
vrtebra,!quer!de!toda!a!coluna!vertebral.!O!arco'vertebral!!o!rgo'cintico.!
!
!O! rebordo! do! buraco' vertebral,! ou! seja,! a! face' posterior! do! corpo' vertebral,! o!
pedculo' vertebral! e! as! lminas' vertebrais,! constitui! o! rgo' protector! da! medula!
espinhal,!das!suas!razes!e!das!meninges.!
!
!

FUNO'ESTTICA''A'COLUNA'VERTEBRAL,'RGO'ESTTICO'
!
A! coluna! vertebral' enquanto' rgo' esttico! compreende! duas' partes:! a! coluna'
das! 24' vrtebras' pr[sagradas,! situada! acima! do! sacro,! e! a! coluna' das' vrtebras'
soldadas,!que!formam!o!sacro!e!o!cccix.!
!
A! coluna! vertebral! ! um! pilar! constitudo! por! um! agrupamento! de! corpos!
vertebrais! e! discos' intervertebrais,! que! constituem! assim! uma! coluna' flexvel,! cuja!
solidez! depende! dos! corpos' vertebrais! e! a! plasticidade! depende! dos! discos!
intervertebrais,! que! so! tanto! mais! altos! e! mais! espessos! quanto! mais! mvel! e! mais!
prxima!do!sacro!for!a!regio!vertebral.!
!
O! atlas! e! o! xis! asseguram! a! unio! entre! a! caixa' craniana! e! a! coluna' vertebral!
propriamente'dita.!Estas!duas!vrtebras!diferem!das!restantes!vrtebras!que!lhes!do!
continuidade!pela!ausncia'do'disco'intervertebral!entre!o!occipital!e!o!atlas!e!entre!o!
atlas!e!o!xis.!
271

Os! corpos' vertebrais! aumentam! de! volume! da! 3' vrtebra' cervical! (C3)! ! 5'
vrtebra!lombar'(L5),!representando,!com!os!seus!discos'intervertebrais,!uma!coluna!
troncnica,! de! base' inferior,! que! repousa! sobre! a! base' do' sacro.! A! base' do' sacro!
suporta!o!conjunto!supraFjacente,!enquanto!o!seu!vrtice'inferior!se!continua!com!o!
cccix.!As!duas'primeiras'peas'sagradas!transmitem!o!peso!do!corpo!!bacia!e!aos!
membros' inferiores.! As! faces' superiores! e! inferiores! dos! corpos' vertebrais! no! so!
planas,! mas! sim! inclinadas,! de! tal! forma! que! os! corpos' vertebrais! se! dispem! quase!
em!forma!de!cunha.!Quando!a!base!desta!cunha!se!situa!anteriormente,!a!coluna!dos!
corpos! ! convexa! (regies! cervical! e! lombar)! e,! quando! olha! para! trs,! a! coluna! !
cncava!(regio!dorsal!ou!torcica).!!
!
Assim! se! sucedem! as! curvaturas' vertebrais' sagitais,! variveis! em! funo! dos!
indivduos.!As!curvaturas!apresentam!um!vrtice!no!seu!ponto'mais'saliente!ou!com!
maior'declive.!Este!vrtice!situaFse:!entre!C6!e!C7,!para!a!curvatura'cervical;!entre!T7!
e!T8,!para!a!coluna'dorsal!ou!torcica;!entre!L3!e!L4,!para!a!coluna'lombar.!Na!juno!
lombo[sagrada!(L5FS1),!a!curvatura!ultrapassa!a!rea!da!pequena'bacia,!designandoFse!
promontrio.! O! sacro,! cncavo! para! a! frente,! apresenta! a! sua! curvatura' mxima! ao!
nvel!de!S3.!
!
As! curvaturas' vertebrais! surgem! invertidas! e! menos' pronunciadas! quando! se!
considera,! no! indivduo! vivo,! a! linha' das' apfises' espinhosas.! A! sua! acentuada!
proeminncia!na!regio'torcica!tem!o!nome!de!cifose'torcica!e!a!sua!concavidade!
na!regio'lombar!tem!o!nome!de!lordose'lombar.!
!
A! coluna! vertebral! apresenta! assim! uma! sucesso! de! curvaturas' vertebrais'
sagitais.!Na!zona'pr[sagrada,!distingueFse:!
!
Curvatura!cervical:!lordose'cervical,!convexa!para!a!frente;!
Curvatura!dorsal:!cifose'dorsal,!cncava!para!a!frente;!
Curvatura!lombar:!lordose'lombar,!convexa!para!a!frente.!!
!
Na!juno'lombo[sagrada,!a!curvatura!tem!o!nome!de!promontrio.!
!
A! importncia' das! curvaturas' difere! segundo! os! indivduos,! o! que! permitiu!
descrever!uma!tipologia'vertebral,!que!determina!uma!tipologia'funcional'da!postura'
e!da!locomoo:!na!postura'vertical,!a!linha'de'gravidade'do'corpo'desce!do!centro!
de!gravidade!da!cabea,!situado!um!pouco!atrs!da!sela!turca!ou!fossa!pituitria,!at!
ao! vrtice! da! abbada! plantar;! nos! indivduos! com! curvaturas! pouco! acentuadas,! a!
linha'de'gravidade!percorre!as!faces'anteriores!de!C6!e!C7!e!de!L3!e!L4;!nos!indivduos!
com! curvaturas! vertebrais! acentuadas,! a! linha' de' gravidade! passa! muito!

272

anteriormente! ! concavidade' torcica' anterior! e! passa! posteriormente! aos! corpos!

vertebrais'lombares.!
!
A! morfologia! dos! indivduos! que! pertencem! a! estes! dois' tipos' vertebrais! !
bastante!diferente:!as!cavidades'torcica!e!abdominal!dos!indivduos!com!curvaturas!
pouco!acentuadas!so!pouco'profundas!e!o!seu!trax!e!abdmen!so!achatados.!Pelo!
contrrio,! nos! indivduos! com! curvaturas! acentuadas,! as! cavidades' viscerais! so!
profundas.!
!
Nos!indivduos!com!curvaturas!pouco!acentuadas,!a!coluna!vertebral!!flexvel,!o!
que!favorece!o!deslocamento'do'centro'de'gravidade!e!as!actividades!de!locomoo.!
Nos! indivduos! com! curvaturas! acentuadas,! a! coluna' vertebral! ! menos' mvel,! mas!
tambm!assegura!uma!maior!estabilidade.!
!
A! estrutura! da! coluna' vertebral' transmissora! corresponde! assim! ! sua! funo'
esttica:! ! um! pilar! cujas! trabculas' verticais! unem! as! faces' superior! e! inferior! do!
corpo' vertebral.! Estas! trabculas! so! sustentadas! por! outras! trabculas' sseas'
horizontais!ou!oblquas.!A!vrtebra!!tambm!um!rgo'de'movimento:!trabculas,!
dispostas! em! banda! ou! em! avental! partem! das! apfises' do! arco' vertebral' para!
alcanarem!pelo!pedculo'as!faces'do!corpo'vertebral.!Estas!trabculas!entrecruzamF
se!com!as!precedentes,!reforandoFas,!excepto!anteriormente,!onde!o!corpo'vertebral!
oferece!uma!menor!resistncia!s!presses.!
!
O! corpo' vertebral! pode! suportar,! sem! ceder,! uma! carga! de! 600! kg,! graas! aos!
discos'intervertebrais,!que!amortecem!as!presses!e!os!choques.!
!
O!disco'intervertebral!contm,!no!seu!centro,!uma!parte!gelatinosa!rica!em!gua,!
o! ncleo' pulposo,! que! ! mantido! no! seu! lugar! pelo! anel' fibroso' cujas! camadas!
concntricas! so! constitudas! por! lminas! fibrosas! orientadas! sucessivamente! em!
sentido!inverso.!Este!sistema!est!solidamente!ancorado!ao!rebordo'de!cada!face'do!
corpo'vertebral'ou!bordo'marginal.!As!presses!exercidas!sobre!o!disco'intervertebral'
so! repartidas! por! toda! a! superfcie! dos! corpos' vertebrais' adjacentes! pelo! ncleo'
pulposo,!que!!pouco!compressvel!mas!deformvel.!
!
A!altura'dos!discos'intervertebrais'varia!segundo!as!regies'da!coluna'vertebral:!3!
mm! na! regio' cervical;! 5! mm! na! regio' dorsal! ou! torcica;! 9! mm! na! regio' lombar,!
que!tem!de!suportar!a!carga!mais!pesada.!
!
Pela! sua! elasticidade,! o! disco' intervertebral! permite! uma! correco! das!
curvaturas!da!coluna!vertebral,!que!so!modificadas!por!alteraes'posturais.!

273

Devido!!sua!constituio,!o!disco'intervertebral!perde!uma!parte!da!gua!que!o!
constitui,! devido! ao! efeito! de! uma! carga' prolongada,! tornandoFse! mais! achatado! ao!
fim! do! dia! ou! sob! uma! carga! contnua! ou! ainda! demasiado! forte.! A! repetio' de!
presses!ao!longo!da!vida!leva!!sua!desidratao'progressiva!e!!diminuio!da!sua!
altura,! ao! longo! do! envelhecimento.! Os! discos' intervertebrais! perdem! a! sua!
capacidade!amortecedora!e!a!coluna'vertebral!tornaFse!menos'elstica!e!mais'rgida,!
o!que!explica!a!diminuio'de'tamanho!com!o!envelhecimento.!
!
O! disco' intervertebral! pode! suportar! 75! kg! sem! mudar! de! forma! ou! mesmo! at!
200!kg.!
!
'
FUNO'DE'CERTAS'VRTEBRAS!
!
Algumas!vrtebras!situadas!na!juno!das!diferentes!regies!da!coluna!vertebral,!
as!vrtebras'charneira,!desempenham!um!papel!importante!na!esttica!e!na!cintica!
vertebral.!
!
O! atlas! (C1)! e! o! xis! (C2)! pertencem! ao! sistema' de' suporte' e! de! movimento' da!
cabea.!
!
A! primeira! e! a! segunda! vrtebras! dorsais! ou! torcicas! (D1! e! D2)! suportam! as!
vrtebras' cervicais,! com! as! quais! se! assemelham,! e! controlam! os! movimentos' de!
elevao' e! abaixamento' das! duas' primeiras' costelas' durante! os! movimentos'
respiratrios.!
!
A!dcima!segunda!vrtebra!dorsal!ou!torcica!(D12)!!a!vrtebra'charneira'traco[
lombar!ou!vrtebra'diafragmtica.!Situada!na!juno'da!coluna'lombar'e!do!trax,!ela!
mantmFse! independente! dos! movimentos! do! trax,! participando! principalmente! na!
sua!fixao.!
!
A!terceira!vrtebra!lombar!(L3)!!a!nica!vrtebra!cujas!faces'superior'e!inferior'
so! horizontais,! constituindo! o! verdadeiro' pedestal' de! toda! a! coluna' vertebral'
transmissora.!A!quarta!e!a!quinta!vrtebras!lombares!(L4!e!L5)!formam!o!p'da'base!
sobre! a! qual! repousa! a! face' horizontal! da! terceira! vrtebra! lombar! (L3).! Estas! duas!
vrtebras! so! bastante! cuneiformes! e! o! seu! disco! elevado! e! espesso! assegura! a!
adaptao!da!coluna'vertebral!supraFjacente!s!alteraes'posturais.!
!
O! sacro! tambm! participa! na! sustentao! da! base' lombar.! O! corpo! da! primeira!
vrtebra! sagrada! (S1),! que! suporta! a! quinta! vrtebra! lombar! (L5)! pode! sobressair!
acima! das! asas' do' sacro! (sacro! hipobasal),! ao! seu! nvel! (sacro! homobasal)! ou! abaixo!

274

das!asas'do'sacro!(sacro!hiperbasal!ou!encaixado).!No!primeiro!caso,!a!coluna'lombar!
ser!mais!mvel!e!no!terceiro!caso!ser!mais!fixa.!
!
!

FUNO'DINMICA''A'COLUNA'VERTEBRAL,'RGO'DE'MOVIMENTO'
!
A! coluna! vertebral! no! ! apenas! um! rgo' esttico,! ! tambm! o! rgo' de!
movimento!conjunto!do!tronco,!da!cabea!e!do!pescoo.!A!direco!e!a!amplitude!dos!
movimentos! de! cada! vrtebra! so! determinadas! pela! orientao,! inclinao! e!
extenso!das!superfcies'de'deslizamento!das!apfises'articulares.!A!aco!e!a!fora!
dos! msculos' motores! exercemFse! sobre! as! apfises' transversas! e! as! apfises!
espinhosas,!que!so!as!verdadeiras!alavancas!orientadas!nos!planos!espaciais!frontal!e!
sagital!e!os!apoios!que!permitem!aos!msculos!exercer!a!sua!aco'mecnica.!
!
Cada! vrtebra! comportaFse! como! uma! alavanca' de' primeiro' gnero! ou! uma!
alavanca'inter[fixa.!O!apoio!fazFse!na!apfise'articular!e!a!fora!exerceFse!sobre!o!arco!
vertebral.!A!resistncia!ocorre!ao!nvel!do!disco'intervertebral!que,!ao!comprimirFse,!
absorve! os! esforos' de' presso,! restabelecendo! depois! o! equilbrio! alterado! pelo!
movimento,!ao!distenderFse.!!
!
A!inclinao,!a!orientao!e!a!extenso!das!superfcies'articulares,!superfcies!de!
apoio,! determinam! a! direco! dos! movimentos! das! vrtebras,! tanto! a! sua! natureza!
(flexo,! extenso,! inclinao,! rotao)! como! a! sua! amplitude.! O! comprimento! e! a!
direco!das!apfises'transversas!e!espinhosas!constituem!as!alavancas!que!permitem!
que!os!msculos!exeram!a!sua!aco'mecnica.!
!
A!altura!dos!discos'intervertebrais!e!o!aparelho'ligamentar'(ligamentos!amarelos,!
ligamentos! vertebrais! comuns! e! ligamentos! interespinhosos)! limitam! os!
deslocamentos!de!cada!vrtebra.!
!
!
ANATOMIA'FUNCIONAL'DA'COLUNA'CERVICAL'CINTICA!
!
Na!coluna!cervical,!distinguemFse!vrios'segmentos:!
!
Um! segmento! superior,! crvicoFceflico,! que! actua! como! sistema' de'
sustentao!e!de!movimento'da'cabea,!sendo!composto!pelo!atlas!e!pelo!
xis,!que!no!possuem!disco!intervertebral;!
!
Um!segmento!mdio,!formado!pela!3!!5'vrtebras'cervicais!(C3FC5);!
!
275

Um! segmento! inferior,! crvicoFdorsal,! formado! pelas! duas' ltimas'

vrtebras!cervicais!(C6FC7).!

!
Em!repouso!ou!em!movimento,!as!vrtebras!cervicais!constituem!um!trip!para!as!
vrtebras'supra[jacentes,!que!devido!!sua!disposio,!podem!moverFse!e!assegurar!a!
estabilidade' da' cabea.! A! parte! fundamental! desse! trip! ! formada! pela! coluna!
anterior! dos! corpos' vertebrais,! reforada! atrs! pelas! duas' colunas! das! apfises!
articulares.!Os!corpos'vertebrais!inclinamFse!para!a!frente!e!as!interlinhas'articulares!
inclinamFse! para! trs;! o! conjunto! forma! um! sistema' de' distribuio! das! presses!
verticais! e! um! sistema' de' engrenagem,! independentemente! da! posio! da! cabea! e!
do!pescoo.!
!
As!apfises'transversas,!solidamente!implantadas!no!corpo!vertebral,!e!o!pedculo'
vertebral! esto! orientados! para! fora! e! para! a! frente.! As! apfises' espinhosas! so!
ligeiramente!oblquas!e!relativamente!curtas,!juntandoFse!umas!s!outras.!
!
As! facetas' articulares! da! vrtebra! cervical! subjacente! esto! ligeiramente!
inclinadas,! de! forma! que! as! superfcies' inferiores! da! vrtebra' supra[jacente! com! as!
quais! se! articula! deslizam,! cavalgando! sobre! esta! num! plano! inclinado! durante! os!
movimentos'de'flexo,!e!descendo!durante!a!extenso.!!
!
Na! flexo,! o! movimento! detmFse! pela! compresso! do! disco' intervertebral,! !
frente,!e!pela!tenso!dos!ligamentos'amarelos!e!interespinhosos,!atrs.!Na!extenso,!
o!movimento!!limitado!pela!tenso!do!ligamento'vertebral'comum'anterior!e!pelo!
contacto!das!apfises'espinhosas.!
!
As!superfcies'de'deslizamento!das!apfises'articulares'cervicais'superiores!esto!
orientadas!de!tal!forma!que!a!3!e!a!4'vrtebras'cervicais!(C3!e!C4)!se!inscrevem!num!
crculo! cujo! centro! ! posterior! ao! canal' vertebral.! O! centro' do' crculo! ! anterior! ao!
canal' vertebral! para! a! 6! e! a! 7' vrtebras' cervicais.! As! superfcies! da! 5' vrtebra!
cervical!(C5)!so!intermdias,!sendo!planas!e!no!se!inscrevendo!em!nenhum!crculo.!
!
Os! movimentos' de' rotao' e' inclinao' lateral! efectuamFse! em! sentido' inverso!
para! cada! uma! das! faces' articulares! de! uma! mesma' vrtebra.! A! inclinao' lateral,!
assim! como! a! rotao! associada! a! ela,! acompanhamFse! necessariamente! por! uma!
elevao!de!um!lado!e!uma!descida!do!outro.!Na!3!e!na!4'vrtebras'cervicais'(C3!e!
C4),!estes!dois!movimentos!so!iguais.!Na!6!e!na!7'vrtebras'cervicais!(C6!e!C7),!a!
rotao!!quase!pura!e!efectuaFse!em!redor!do!eixo!vertical!intermdio.!
!
Ao! longo! dos! movimentos! de! flexo! e! extenso,! de! inclinao' lateral! ou! de!
rotao,! o! corpo! da! vrtebra' superior! deslocaFse! pela! superfcie! cncava! formada,!

276

lateralmente,!pelas!articulaes'unco[vertebrais,!formando!assim!com!a!face'superior!
do!corpo'vertebral!uma!espcie!de!efipiartrose'(articulao!em!sela).!Com!a!idade,!os!
movimentos! provocam! uma! fissura! do! disco' intervertebral,! que! transforma! a!
anfiartrose!dos!corpos!vertebrais!numa!diartro[anfiartrose.!
!
A!amplitude!dos!movimentos!!cerca!de:!
!
Flexo'e'extenso:!100!entre!a!C2!e!C7!(60!de!extenso!e!40!de!flexo);!
150!se!a!cabea!se!move!sobre!as!duas!primeiras!vrtebras!cervicais;!
!
Inclinao'lateral:!45!de!cada!lado;!
!
Rotao:!80!ou!90!de!cada!lado.!
!
A!coluna!cervical!!assim!o!segmento'mais'mvel!de!toda!a!coluna'vertebral.!
!
'
ANATOMIA'FUNCIONAL'DA'COLUNA'DORSAL'OU'TORCICA'CINTICA!
!
A! anatomia' funcional! das! vrtebras! dorsais! ou! torcicas! ! muito! diferente! da!
anatomia'funcional!das!vrtebras'cervicais.!A!coluna'transmissora!!constituda!pelos!
corpos' vertebrais! e! pelos! discos' intervertebrais,! sem! trip! de! sustentao,! sendo! as!
apfises'articulares!muito!importantes!nos!movimentos!de!flexo!e!extenso.!
!
As! apfises' espinhosas,! bastante! oblquas! e! quase! verticais,! fixam! a! coluna!
vertebral! na! posio! correspondente! ! morfologia' do' indivduo,! sem! grandes!
deslocamentos! nteroFposteriores.! A! regio! dorsal! ou! torcica! ! assim! relativamente!
rgida.!!
!
As! apfises' transversas! esto! muito! inclinadas! para! fora! e! para! trs,! sendo!
prolongadas! pelas! costelas,! que! apesar! de! poderem! realizar! movimentos' prprios,!
aumentam!o!comprimento!e!o!modo!de!aco!das!apfises'transversas.!
!
O! sistema' costo[vertebral! caracterizaFse! pela! relativa! rigidez! do! conjunto'
vertebral!e!pela!sua!solidariedade!com!a!caixa'torcica,!que!permanece!relativamente!
independente,!devido!ao!seu!papel!na!mecnica'respiratria.!
!
O! movimento' de' flexo/extenso! e! o! movimento' de' rotao! so! determinados!
pela! orientao! das! apfises' articulares,! as! quais! so! marcadamente! verticais! e! se!
inscrevem!num!crculo!cujo!centro!coincide!com!o!centro!do!corpo'da'vrtebra.!
!

277

As! apfises' articulares' superiores! constituem! segmentos! de! cilindro! nos! quais!
deslizam,! como! um! pisto,! os! segmentos! de! cilindro! que! constituem! as! apfises!
articulares'inferiores!das!vrtebras'supra[jacentes.!Durante!a!extenso,!produzFse!um!
movimento' de' descida! que! tende! a! eliminar! a! curvatura! dorsal! e! durante! a! flexo!
efectuaFse!um!movimento'de'ascenso!que!tende!a!acentuar!essa!curvatura.!
!
Durante!o!movimento,!as!duas'primeiras'vrtebras'dorsais!ou!torcicas!(C1!e!C2)!
e!as!duas'ltimas'vrtebras'dorsais!ou!torcicas!(C11!e!C12)!so!as!mais!mveis.!Pode!
considerarFse! que! as! vrtebras! que! vo! da! quinta! ! nona' vrtebras' dorsais! ou!
torcicas! ! (T5! a! T9)! so! muito! pouco! mveis,! sendo! conhecidas! como! vrtebras'
cardacas,! devido! ! sua! relao! com! o! corao.! Representam! a! regio! da! coluna'
vertebral!em!torno!da!qual!se!produzem!os!movimentos'de'flexo/extenso.!
!
A!inclinao'lateral!!acompanhada!pela!ascenso!da!apfise'articular!de!um!lado!
e!da!descida!da!apfise'articular'do'lado'oposto,!sendo!este!movimento!limitado!pelo!
contacto!das!superfcies'articulares!e!pela!tenso!dos!ligamentos'amarelos.!
!
A! rotao! que! se! efectua! na! coluna! dorsal! ou! torcica! ! tanto! mais! fcil! quanto!
mais!o!centro'de'rotao'da'vrtebra!coincidir!com!o!centro'do'disco'intervertebral.!
Contudo,!as!costelas,!por!serem!simultaneamente!solidrias!com!outras!costelas,!com!
as!vrtebras!e!com!o!esterno,!limitam!este!movimento.!
!
A!amplitude!dos!movimentos!!de:!
!
Flexo:!cerca!de!40!na!coluna!isolada;!no!mximo,!40!no!indivduo!vivo;!
!
Extenso:!cerca!de!55!na!coluna!isolada;!
!
Inclinao'lateral:!cerca!de!30!para!cada!lado;!
!
Rotao:!cerca!de!20!para!cada!lado.!
!
!
ANATOMIA'FUNCIONAL'DA'COLUNA'LOMBAR'CINTICA!
!
As! vrtebras! lombares! caracterizamFse! pelo! desenvolvimento' proeminente! das!
suas! apfises' costiformes! e! espinhosas,! que! tm! influncia! nos! seus! movimentos,!
assim!como!pela!orientao'sagital!das!suas!apfises'articulares.!!
!
As! apfises' articulares! cumprem! uma! funo! de! barrote! lateral,! limitando! por!
completo!os!movimentos'de'inclinao!!direita!e!!esquerda.!As!apfises'articulares!
inferiores! da! vrtebra' lombar' supra[jacente! encaixamFse! nas! apfises' articulares!
278

superiores!da!vrtebra'lombar'subjacente,!assegurandoFse!assim!a!solidez!da!coluna!
vertebral!acima!do!sacro.!
!
As! apfises' articulares' das' vrtebras! lombares,! tal! como! as! apfises' articulares!
das!vrtebras'cervicais!e!das!vrtebras'dorsais!ou!torcicas,!inscrevemFse!num!crculo!
de!pequeno!raio,!cujo!centro!se!situa!na!origem!da!apfise!espinhosa.!A!situao!deste!
centro! permitiria! a! rotao! da! vrtebra,! se! esta! no! fosse! impedida! pela! resistncia!
que! ope,! anteriormente,! o! disco! intervertebral! correspondente,! submetido,! no!
decurso!deste!movimento,!a!considerveis!esforos'de'cisalhamento.!
!
Por! estarem! inscritas! num! crculo,! as! apfises' articulares' superiores! constituem!
um!segmento!de!cilindro!oco,!no!qual!deslizam!os!segmentos!de!cilindro!macio!das!
apfises' articulares! da! vrtebra' supra[jacente,! o! que! produz! um! deslocamento'
vertical!no!cilindro!osso!no!decurso!do!movimento'de'flexo/extenso.!!
!
Na!flexo,!as!apfises'articulares!da!vrtebra'supra[jacente!ascendem!e!a!coluna!
lombar! rectifica! a! sua! curvatura.! Na! extenso,! produzFse! o! movimento' inverso! e! a!
coluna' dos' arcos! encurtaFse! ligeiramente,! acentuando! a! sua! curvatura,! ou! seja,! o!
encavalgamento'lombar,!enquanto!a!coluna'dos'corpos'vertebrais!se!alarga.!
!
A!amplitude!dos!movimentos!!de:!
!
Inclinao'lateral:!cerca!de!20!de!cada!lado;!
!
Rotao:!!limitada!a!5!de!cada!lado;!
!
Flexo:!cerca!de!40;!
!
Extenso:!cerca!de!30.!
!
A! coluna! lombar! ! menos' mvel! do! que! a! coluna' dorsal! ou! torcica! e! do! que! a!
coluna'cervical.!
!
!
O'SACRO'E'AS'SUAS'ARTICULAES'NA'POSTURA'E'LOCOMOO'VERTICAIS!
!
O! sacro! transmite! o! peso' do' corpo! aos! membros' inferiores,! por! intermdio! da!
cintura'plvica.!O!sacro!forma!com!os!dois'ilacos!um!anel!slido.!
!
As! diferentes' vrtebras' sagradas! no! realizam! a! mesma! funo.! Apenas! as! duas!
primeiras' vrtebras' sagradas! (S1! e! S2)! asseguram! esta! transmisso,! por! intermdio!
das!articulaes'sacro[ilacas.!As!trs'ltimas'vrtebras'sagradas!(S3FS5)!esto!unidas!
279

ao!osso'ilaco!pelo!pequeno!e!pelo!grande'ligamentos'sacro[citicos,!que!contribuem!
para!limitar!o!deslocamento'do'sacro.!
!
A! superfcie' auricular! do! sacro! pode! constituir! um! trilho! oco! no! qual! desliza! o!
trilho! macio! que! constitui! a! superfcie' auricular! do! lion.! Quando! as! curvaturas! da!
coluna!vertebral!so!pouco!acentuadas,!a!faceta'auricular!!alongada,!quase!vertical!e!
plana,!o!que!permite!apenas!pequenos'movimentos!de!deslizamento'do'sacro,!bem!
encaixado,! em! forma! de! trave! encaixada! na! abbada! formada! pelos! ossos' ilacos.!
Quando,! pelo! contrrio,! a! coluna! vertebral! apresenta! curvaturas! acentuadas,! os!
movimentos'do'sacro!so!mais!importantes.!
!
A! parte' vertical! da! superfcie' auricular! mantmFse! fixa! por! dois' ligamentos,! o!
ligamento' sacro[ilaco' anterior! e! o! ligamento' sacro[ilaco' posterior,! que! so!
perpendiculares!ao!segmento'vertical!dessa!superfcie!e!se!opem!aos!movimentos!de!
bscula!do!sacro,!devido!ao!peso!da!coluna'vertebral!e!do!corpo.!Alm!disso,!o!sacro!
est!a!uma!distncia!fixa!da!cintura'plvica'devido!ao!grande!e!pequeno'ligamentos'
sacro[citicos,!que!se!inserem!na!parte'livre'no'auricular'do!sacro!e!contribuem!para!
determinar! a! sua! concavidade.! A! importncia! destes! ligamentos' na! posio' vertical'
manifestaFse,! ao! nvel! do! osso' ilaco,! por! um! grande! desenvolvimento! da! espinha'
citica'na!espcie!humana.!
!
Quando! o! sacro! ! pouco! mvel! e! apresenta! superfcies' auriculares! lisas,! est!
orientado! obliquamente.! Quando! o! sacro! ! mais! mvel! e! apresenta! superfcies!
auriculares!em!forma!de!trilho!oco,!a!traco!destes!ltimos!dois'ligamentos!acentua!
a!concavidade!sagrada.!
!
A!articulao'sacro[ilaca!deve!ser!slida,!na!sua!funo'esttica,!e!contudo!mvel,!
de!modo!a!adaptarFse!s!condies'variveis!da!locomoo.!
!
A! disposio' geral! do! sacro,! em! forma! de! trave! encaixada! na! abbada! formada!
pelos!ossos'ilacos!na!posio'vertical,!!um!pouco!diferente,!observandoFse!este!osso!
em!planos!horizontais!sucessivos.!
!
A! face' anterior! da! primeira' vrtebra' sagrada! (S1)! ! mais! desenvolvida! do! que! a!
sua! face' posterior,! de! modo! que! toda! a! presso,! de! trs! para! a! frente,! tende! a!
projectar! a! parte' superior! do! sacro! para! a! cavidade' plvica,! o! que! facilita! a! sua!
bscula!para!a!frente.!A!segunda'vrtebra'sagrada!(S2)!,!contudo,!ligeiramente!mais!
desenvolvida!atrs!do!que!!frente!e,!por!isso,!menos!cuneiforme!(em!forma!de!cunha)!
no!sentido!vertical.!DeslocaFse!no!sentido'inverso!!primeira'vrtebra'sagrada!(S1),!ou!
seja,!da!frente!para!trs.!
!

280

Estas! configuraes' opostas! das! duas' primeiras' vrtebras' sagradas! (S1! e! S2)!
limita! o! seu! deslocamento! recproco,! sendo! que! a! o! movimento' de' bscula' para'
diante! da! primeira' vrtebra' sagrada! (S1)! na! zona! da! abertura! superior! da! plvis!
rapidamente!se!detm.'
!
Por! outro! lado,! considerandoFse! a! congruncia! das! superfcies' articulares,! pode!
observarFse!que!estas!apresentam!um!mecanismo!comparvel!ao!mecanismo!de!umas!
tenazes.! Na! posio' vertical,! a! cunha' sagrada! introduzFse! entre! as! superfcies!
auriculares! dos! ossos' ilacos,! de! tal! modo! que! todo! o! peso! e! movimento! tendem! a!
fechar!este!mecanismo'de'pina,!assegurando!a!estabilidade.!
!
Durante! a! marcha,! onde! os! passos! se! alternam,! apoiando! o! corpo! sobre! um!
membro' inferior! e! balanando! o! outro,! a! pina! fechaFse! de! um! lado! e! abreFse!
ligeiramente!do!outro,!de!modo!que!a!locomoo!!composta!por!fases'alternadas!de!
fecho!e!abertura!da!pina'sacro[ilaca.!
!
Quando!a!pina!se!abre,!o!sacro!bascula!ligeiramente!de!um!lado!e!descreve!um!
movimento!angular,!a!nutao,!que!projecta!a!base!e!a!asa'do'sacro!de!um!lado!at!!
rea!da!abertura'inferior'da'plvis,!enquanto!o!vrtice!se!projecta!para!trs!e!limita!
esse! deslocamento.! O! retorno! no! sentido' inverso! denominaFse! contra[nutao.! Este!
movimento' angular! possui! um! centro! que! permite! associar! diversos! factores!
relacionados! funcionalmente! em! biomecnica.! Pode! tambm! observarFse! um!
deslocamento' em' massa! ou! translao' do' sacro,! assim! como! um! movimento! de!
rotao!em!redor!do!centro'plvico.!
!
A! amplitude! do! movimento! ! mnima,! e! o! dimetro' ntero[posterior! da! bacia!
diminui!apenas!3!mm,!quando!o!sacro!!do!tipo'sinartrsico'pouco'mvel,!ou!em!15!
mm,!quando!a!articulao'sacro[ilaca!!do!tipo!das!diartro[anfiartroses,!mais!mveis.!
!
!
MOVIMENTOS'DA'COLUNA'VERTEBRAL'NO'SEU'CONJUNTO!
!
Os! movimentos! observados! em! cada' segmento! da! coluna' vertebral! no! so! to!
amplos! como! os! que! a! coluna' vertebral! efectua! no! seu! conjunto.! Os! movimentos!
particulares! (flexo,! extenso,! inclinao! lateral! ou! rotao),! compensamFse! e!
combinamFse! para! corrigir! aquilo! que,! num! segmento,! poderia! levar! a! uma! aco!
muscular' demasiado' violenta! ou! representar! um! esforo' intenso! numa! apfise!
articular!(o!ponto!de!apoio)!ou!mesmo!cisalhar!um!disco'intervertebral.!
!
Para! cada! parte! da! coluna! vertebral! e! para! cada! movimento,! existem! diferentes!
segmentos'de'vrtebras'neutras,!cujos!deslocamentos!so!de!pequena'amplitude.!

281

A! stima' vrtebra' cervical! (C7)! apenas! participa! na! flexo,! extenso,! inclinao!
lateral!e!rotao.!A!quinta,!a!sexta,!a!oitava!e!a!dcima'vrtebras'dorsais!ou!torcicas!
(T5,!T6,!T8!e!T10)!participam!pouco!na!flexo.!A!segunda'vrtebra'dorsal!ou!torcica!
(T2)!e!a!segunda,!a!terceira!e!a!quinta'vrtebras'lombares!(L2,!L3!e!L5),!pelo!contrrio,!
participam!activamente!na!extenso'da'coluna.!
!
As!variaes'morfolgicas!da!base'do'sacro!desempenham!tambm!uma!funo!
importante.!A!hipobasalidade!aumenta!o!apoio!sagrado!e,!nestes!casos,!a!mobilidade!
sagrada! ! maior,! acompanhandoFse,! frequentemente,! pela! bituberculizao! da!
apfise!espinhosa!da!quinta'vrtebra'lombar!(L5).!
!
Todas! estas! condies,! variveis! consoante! os! indivduos,! no! permitem! definir!
com!preciso!a!amplitude!total!dos!movimentos!da!coluna!vertebral.!!
!
Pode!admitirFse,!de!um!modo!geral,!que!os!movimentos!tm!uma!amplitude!de:!
!
Flexo:!110;!
Extenso:!140;!
Inclinao'lateral:!75!de!cada!lado;!
Rotao:!90!de!cada!lado.!
!
O!movimento'de'extenso!!mais!amplo!do!que!o!movimento'de'rotao,!o!que!
concorda!com!a!recuperao!espontnea!e!constante!da!posio!erecta.!A!flexo!!a!
atitude!de!repouso.!A!rotao!tambm!tem!uma!importncia!relativa,!pois!acompanha!
uma!inclinao'lateral,!que!acarreta!a!toro!da!coluna!vertebral.!Esta!toro,!por!sua!
vez,! limita! a! amplitude! do! movimento,! mas! proporciona! uma! maior! solidez,! ao!
explorar!a!tenso!de!numerosos!ligamentos!simultaneamente.!
!
A!flexo!da!coluna!vertebral!tende!a!suavizar!as!curvaturas!cervical!e!lombar!e!a!
acentuar! ligeiramente! a! curvatura! dorsal.! A! extenso! manifestaFse,! sobretudo,! nas!
regies' cervical! e! lombar,! cujas! curvaturas! normais! se! acentuam.! Na! regio' do!
pescoo,! durante! a! extenso,! a! cabea! ! projectada! posteriormente! no! sentido!
superior!!stima'vrtebra'cervical!(C7),!a!garganta!fica!tensa!e!o!mento!elevaFse.!Na!
regio'lombar,!a!extenso!realizaFse,!sobretudo,!nas!duas'ltimas'vrtebras!lombares!
(L4!e!L5).!A!regio'dorsal!ou!torcica!e!traco[lombar!sofre!uma!menor!extenso.!A!
extenso' total! da! coluna! vertebral! supe,! portanto,! um! movimento! mais! acentuado!
das!suas!extremidades.!
!
Durante! a! inclinao' lateral,! a! coluna! vertebral! realiza! um! movimento' geral! em!
arco,!bastante!regular.!Contudo,!devido!ao!bloqueio'lateral!das!articulaes'lombares!
e! ! presena! da! caixa' torcica,! a! inclinao' lateral! apenas! se! produz! a! partir! da!

282

segunda'vrtebra'lombar!(L2),!diminui!de!seguida!no!segmento'torcico!e!reaparece!a!
partir!da!sexta'vrtebra'cervical!(C6),!quando!a!cabea!se!encontra!com!o!ombro!do!
mesmo!lado.!
!
A!rotao'conjunta!do!tronco!num!indivduo!em! posio'ortosttica!faz!intervir,!
inconscientemente,! as! articulaes' da' bacia! e! da! anca.! Este! movimento' do' tronco!
parece! assim! ter! maior! amplitude! do! que! realmente! tem.! Na! verdade,! ! pouco!
acentuado! no! segmento' lombar! e! ainda! menos! acentuado,! mesmo! assim,! no!
segmento'dorsal'ou!torcico.!Apenas!adquire!importncia!na!regio'do'pescoo.!Um!
indivduo!roda!mais!o!tronco!ao!nvel!dos!membros'inferiores!do!que!roda!o!prprio!
tronco.!
!
!

FUNO'PROTECTORA''A'COLUNA'VERTEBRAL,'RGO'PROTECTOR'DO'
SISTEMA'NERVOSO'CENTRAL'(SNC)'
!
A!medula'espinhal!est!situada!no!interior!do!canal'vertebral!ou!canal'raquidiano,!
que!!constitudo!pela!sucesso!de!buracos'vertebrais!e!pelas!diversas!formaes!que!
ocupam! os! espaos! existentes! entre! as! vrtebras.! O! canal' vertebral! ou! canal!
raquidiano! consiste! numa! cobertura! osteofibrosa! cujas! paredes' sseas! so!
constitudas! pela! face' posterior! dos! corpos' vertebrais,! ! frente,! pelas! faces' internas!
dos!pedculos'vertebrais,!lateralmente,!e!pelas!lminas'vertebrais,!atrs.!
!
O! ligamento' vertical' comum' posterior! cobre! a! face' posterior! dos! corpos!
vertebrais!e!dos!discos'intervertebrais!e!protege!a!medula'espinhal!de!uma!possvel!
hrnia! do! ncleo' pulposo.! Protege! tambm! a! medula' espinhal! e! as! suas! razes!
nervosas!no!decurso!dos!movimentos!da!coluna'vertebral.!
!
Posteriormente,! os! ligamentos' amarelos,! situados! entre! as! lminas' vertebrais,!
asseguram! a! continuidade! e! a! solidez! da! parede' posterior! do! canal' vertebral,! que!
comunica! com! os! espaos' pri[vertebrais! atravs! dos! buracos' de' conjugao! ou!
buracos' intervertebrais,! por! onde! passam! as! razes' nervosas! e! os! pedculos'
vasculares.!
!
A! medula' espinhal! no! ocupa! toda! a! altura! do! canal' vertebral,! terminando! ao!
nvel! do! disco' intervertebral! entre! a! primeira! e! a! segunda'vrtebras'lombares! (L1! e!
L2),!abaixo!do!cone'terminal.!
!
As!razes!da!cauda'equina!e!o!filum'terminal!descem!at!ao!canal'sagrado.!
!

283

Os!dimetros'ntero[posterior!e!transversal!da!medula'espinhal!so!menores!do!
que!os!dimetros!do!canal'vertebral,!que!no!!inteiramente!preenchido!pela!medula'
espinhal.! Mede,! aproximadamente,! 1! cm! ! altura! da! medula' espinhal' dorsal! ou!
torcica! e! 1,5! cm! ! altura! das! intumescncias' cervical! e! lombar,! enquanto! o! canal!
vertebral! mede! cerca! de! 14! mm! no! sentido! nteroFposterior! e! 24! mm! no! sentido!
transversal!no!segmento'cervical,!16!mm!no!segmento'dorsal!ou!torcico!e!23!mm!no!
segmento' lombar,! aumentando! um! pouco! mais! ! altura! da! quinta' vrtebra' lombar!
(L5).!
!
A! medula' espinhal! no! segue! regularmente! todas! as! curvaturas! do! canal'
vertebral,! mas! tende! a! ser! rectilnea,! aproximandoFse! da! parede' posterior! na! regio'
dorsal!ou!torcica!e!da!parede'anterior!nas!outras!regies.!
!
No!interior!do!canal'vertebral,!a!medula'espinhal!!banhada!pelo!lquido'cfalo[
raquidiano!(LCR)!ou!lquor,!que!!envolvido!pelas!meninges'espinhais.!A!dura[mter!
adere! s! paredes' sseas! e! fixaFse! nos! buracos' de' conjugao! ou! buracos!
intervertebrais.!O!lquido'cfalo[raquidiano!(LCR)!forma!uma!bainha!lquida!em!torno!
da! medula' espinhal.! Uma! vez! que! medula' espinhal! termina! abaixo! da! segunda'
vrtebra! lombar! (L2),! o! lquido' cfalo[raquidiano! (LCR)! preenche! uma! cisterna!
subaracnoideia!que!se!estende!at!!segunda'vrtebra'sagrada!(S2),!atravessada!pelas!
razes!da!cauda'equina.!!neste!espao!que!se!efectua!a!puno'lombar.!A!dura[mter'
espinhal! no! ocupa! toda! a! altura! do! canal' sagrado,! pelo! que! existe,! entre! o! canal'
sagrado' sseo! e! a! dura[mter' espinhal! um! espao' epidural! no! qual! se! realizam! as!
injeces'epidurais.!
!
A!medula'espinhal!e!as!suas!razes!so!envolvidas!pela!artria'espinhal,!pelas!suas!
ramificaes!e!por!importantes!plexos'venosos.!

284

CARACTERSTICAS)DAS)
VRTEBRAS)DE)CADA)REGIO)

Rouvire)*)Tomo)II:)pp.)14*20

!
!
!

GENERALIDADES)
!
!

A!coluna!vertebral!est!dividida!em!cinco)regies:!a!regio)cervical,!a!regio)dorsal!
ou!torcica,!a!regio)lombar,!a!regio)sagrada!e!a!regio)coccgea.!!
!

Existem!7!vrtebras!na!regio)cervical,!12!vrtebras!na!regio)dorsal!ou!torcica,!5!
vrtebras!na!regio)lombar,!5!vrtebras!na!regio)sagrada!e!4!a!6!vrtebras!na!regio!
coccgea.!
!

Em! cada! uma! destas! regies! da! coluna! vertebral,! as! vrtebras! apresentam! as!
caractersticas) prprias) da) regio! em! questo.! Estas! caractersticas! so!
particularmente! definidas! nas! vrtebras! que! ocupam! a! parte) mdia) da) regio! e!
modificamDse! nas! suas! extremidades,! de! tal! modo! que! a! passagem! de! um! tipo! de!
vrtebra!a!outro!se!faz!de!forma!gradual.!
!
!
!

VRTEBRAS)CERVICAIS)
!
!

A! coluna! vertebral! cervical! ! constituda! por! sete) vrtebras! sobrepostas! e!

articuladas! entre! si,! podendo! ser! dividida! em! duas) partes:! a! coluna) alta,! constituda!
pelo!atlas!e!pelo!xis,!e!a!coluna)baixa!ou!subKaxial.!!
!

As! vrtebras! cervicais! representamDse! por! C1! (que! corresponde! ! primeira!

vrtebra! cervical,! o! atlas),! C2! (que! corresponde! ! segunda! vrtebra! cervical,! o! xis),!
C3,!C4,!C5,!C6!e!C7,!numerandoDse!de!superior!para!inferior.!!
!

As!vrtebras!cervicais!especiais!so!C1,!C2,!C6!e!C7.!
!

Cada! vrtebra! cervical! compreende:! um! corpo) vertebral,! dois) pedculos,! duas!
lminas) vertebrais,! uma! apfise) espinhosa,! duas) apfises) articulares,! duas) apfises)
transversas!e!um!buraco)vertebral.!

285

CORPO)VERTEBRAL)
!

O! corpo! vertebral! das! vrtebras) cervicais! ! alongado! transversalmente! e! mais!

espesso!!frente!do!que!atrs,!apresentando!seis)faces:!uma!face)superior,!uma!face)
inferior,!uma!face!anterior,!uma!face)posterior!e!duas!faces)laterais.!
)
)

FACE)SUPERIOR)
!

A! face! superior! ! limitada,! de! cada! lado,! por! uma! crista! nteroDposterior,!
denominada!apfise)semilunar.!
!
)

FACE)INFERIOR)
!

A!face!inferior!apresenta!duas!superfcies)laterais)biseladas,!que!correspondem!s!
apfises)semilunares!das!vrtebras)subjacentes.!!
!
!

FACE)ANTERIOR)
!

Na!face!anterior!do!corpo)vertebral,!observaDse!uma!salincia)vertical)mediana.!!
)
)

FACE)POSTERIOR)
)

A!face!posterior,!cncava,!limita!anteriormente!o!buraco)vertebral.!
)
)

FACES)LATERAIS)
!

Em!cada!face!lateral,!originaDse!o!pedculo!e!a!raiz)anterior!da!apfise)transversa!
do!lado!correspondente.!
)
)

PEDCULOS)
!

Os! pedculos! das! vrtebras) cervicais! implantamDse! na! parte) posterior! das! faces)
laterais!do!corpo)vertebral,!perto!da!sua!face)superior,!estendendoDse!at!s!apfises)
articulares.!
!

Os!pedculos!das!vrtebras)cervicais!apresentamDse!chanfrados!ao!longo!dos!seus!
bordos) superior! e! inferior.! DDse! o! nome! de! buraco) intervertebral! ou! buraco) de)
conjugao!ao!orifcio!compreendido!entre!os!pedculos!de!duas!vrtebras)vizinhas.!

286

LMINAS)VERTEBRAIS)
!

As! lminas! vertebrais! das! vrtebras) cervicais,! quadrilteras,! so! mais! largas! do!
que! altas! e! esto! inclinadas! para! baixo! e! para! trs.! EstendemDse! das! apfises)
articulares!s!apfises)espinhosas.!
)
)

APFISE)ESPINHOSA)
!

A!apfise!espinhosa!!formada!pela!reunio!das!duas)lminas!da!vrtebra.!
!

Nas!vrtebras)cervicais,!a!apfise!espinhosa!apresenta!um!vrtice)bituberculado,!
sendo!a!sua!face)ou)bordo)inferior!escavada!por!uma!larga!goteira)nteroKposterior.!
)
)

APFISES)TRANSVERSAS)
!

As! apfises! transversas! das! vrtebras) cervicais! encontramDse! anteriormente! s!

apfises!articulares!e!so!formadas!pela!reunio!de!duas)razes,!uma!anterior!e!uma!
posterior:!
!

A!raiz)anterior!implantaDse!na!face)lateral!do!corpo)vertebral,!anteriormente!
ao!pedculo;!

A!raiz)posterior!implantaDse!no!pedculo,!no!seu!ponto)de)unio!com!a!apfise)
articular.!

A! apfise! transversa! e! as! suas! duas) razes! circunscrevem,! juntamente! com! o!

pedculo,!o!buraco)transverso,!que!d!passagem!!artria)vertebral,!!veia)vertebral!e!
tambm,!na!5!e!6)vrtebras)cervicais,!ao!nervo)vertebral.!
!

Cada! apfise! transversa! est! escavada,! na! sua! face) superior,! por! uma! goteira!
transversal!que!contm!o!nervo)espinhal.!Termina,!externamente,!por!um!vrtice!que!
se! bifurca,! formando! assim! dois! tubrculos,! um! tubrculo) anterior! e! um! tubrculo)
posterior!!!as!apfises!transversas!das!vrtebras)cervicais!so!bituberculadas.!
)
)

APFISES)ARTICULARES)
!

As!apfises!articulares!das!vrtebras)cervicais!formam!uma!coluna)ssea)vertical,!
unida! ao! corpo) vertebral! pelo! pedculo! e! apresentando! as! faces) superior! e! inferior!
talhadas!em!bisel.!Estas!faces!so!planas!e!articulares:!a!face)superior!olha!para!trs!e!
para!cima!e!a!face)inferior!olha!para!a!frente!e!para!baixo.!
287

BURACO)VERTEBRAL!
!

O! buraco! vertebral! das! vrtebras) cervicais! ! triangular,! com! uma! base) anterior!
larga.!
!
!
!

CARACTERSTICAS)DE)ALGUMAS)VRTEBRAS)ESPECFICAS!
)
)

ATLAS)OU)PRIMEIRA)VRTEBRA)CERVICAL)(C1))
)

O! atlas! ou! primeira! vrtebra! cervical! (C1)! ! descrito! separadamente,! na! seco!
especfica!que!lhe!est!reservada!(ver!Atlas).!
!
!

XIS)OU)SEGUNDA)VRTEBRA)CERVICAL)(C2))
!

O! xis! ou! segunda! vrtebra! cervical! (C2)! ! descrito! separadamente,! na! seco!
especfica!que!lhe!est!reservada!(ver!xis).!
!
!

SEXTA)VRTEBRA)CERVICAL)(C6))
!

A)sexta!vrtebra!cervical!(C6)!tem!apenas!como!particularidade!a!salientar!o!facto!
de!o!tubrculo)anterior!das!apfises)transversas!ser!mais!espesso!e!mais!saliente!do!
que!o!das!outras!vrtebras!!!o!tubrculo)carotidiano!ou!tubrculo)de)Chassaignac.!
!

O! tubrculo) carotidiano! ou! tubrculo) de) Chassaignac! apresenta! relaes! com! a!

artria)cartida)primitiva,!a!qual,!ao!nvel!da!4!vrtebra!cervical,!se!divide!em!artria!
cartida!externa!e!artria!cartida!interna.)
)
)

STIMA)VRTEBRA)CERVICAL)(C7)))VRTEBRA)PROEMINENTE)
!

A!stima!vertebral!cervical!(C7),!tambm!conhecida!como!a!vrtebra!proeminente,!
!uma!vrtebra)de)transio!entre!as!vrtebras)cervicais!e!as!vrtebras)dorsais.!!
!

O!corpo!apresenta!s!vezes,!na!parte!inferior!das!suas!faces!laterais,!uma!pequena!
faceta)articular!em!relao!com!a!1)costela.!!
!

As!apfises)transversas!so!mais!largas!e!unituberculadas.!!

288

O!buraco)transverso!!mais!pequeno,!sendo!apenas!atravessado,!nesta!zona,!pela!
veia)vertebral.!
!
As!lminas!so!mais!altas!do!que!nas!outras!vrtebras!cervicais.!!
!
A! apfise) espinhosa! ! unituberculada,! mais! longa! e! saliente,! da! o! nome! de!
vrtebra!proeminente!atribudo!!stima!vrtebra!cervical!(C7).!
!

289

VRTEBRAS)DORSAIS)OU)TORCICAS)
!

!
A!coluna!vertebral!dorsal!!composta!por!12)vrtebras!sobrepostas.!!
!
As!vrtebras!dorsais!ou!torcicas!representamDse!por!D1,!D2,!D3,!D4,!D5,!D6,!D7,!
D8,!D9,!D10,!D11!e!D12.!!
!
As!vrtebras!dorsais!ou!torcicas!comuns!so!as!D2!!D9!e!as!vrtebras!dorsais!ou!
torcicas!especiais!so!D1,!D10,!D11!e!D12.!
)
)

CORPO)VERTEBRAL!
!
O! corpo! vertebral! das! vrtebras) dorsais! ou! torcicas! ! mais! espesso! do! que! o!
corpo!vertebral!das!vrtebras!cervicais,!sendo!que!o!seu!dimetro!transversal!!quase!
igual! ao! seu! dimetro! nteroDposterior.! Na! parte) posterior! das! suas! faces) laterais,!
perto! do! pedculo,! observamDse! as! hemifacetas) articulares) costais,! superiores) e!
inferiores,!que!se!articulam!com!a!cabea)das)costelas.!
!
Estas! superfcies) articulares! so! talhadas! em! bisel! ! custa! da! face! vizinha.! Cada!
costela! articulaDse! com! as! hemifacetas) articulares) costais) superiores! e! inferiores! de!
duas!vrtebras!vizinhas.!!
!
A! face) posterior! do! corpo! vertebral,! em! relao! com! o! buraco) vertebral,! !
bastante!cncava!posteriormente.!
)
)

PEDCULOS!
!
Os!pedculos!das!vrtebras)dorsais!ou!torcicas!implantamDse!na!metade)superior!
das! partes) laterais! da! face! posterior! do! corpo) vertebral.! O! seu! bordo) inferior! !
bastante!mais!chanfrado!do!que!o!seu!bordo)superior.!
)
)

LMINAS)VERTEBRAIS!
!
As!lminas!vertebrais!das!vrtebras)dorsais!ou!torcicas!so!to!altas!como!largas.!
)
)

290

APFISES)ESPINHOSAS!
!
As!apfises!espinhosas!das!vrtebras)dorsais!ou!torcicas!so!volumosas,!longas!e!
muito!inclinadas!para!baixo!e!para!trs.!O!seu!vrtice!!unituberculado.!

)
)
APFISES)TRANSVERSAS!
!
As!apfises!transversas!das!vrtebras)dorsais!ou!torcicas!localizamDse!para!fora!e!
para!trs!das!apfises)articulares!e!posteriormente!ao!pedculo.!!
!
A! sua! extremidade! livre! ! mais! larga! e! apresenta,! na! sua! face) anterior,! uma!
superfcie)articular,!a!faceta)articular)costal,!que!se!relaciona!com!a!tuberosidade)da)
costela.!

)
)
APFISES)ARTICULARES!
!
As! apfises! articulares! das! vrtebras) dorsais! ou! torcicas! so! quase! planas,!
constituindo!salincias!acima!e!abaixo!das!base!das!apfises)transversais.!!
!
A! faceta! articular! da! apfise) articular) superior! olha! para! trs,! para! fora! e! um!
pouco! para! cima.! A! faceta! articular! da! apfise) articular) inferior! apresenta! uma!
orientao!inversa.!
!
!

BURACO)VERTEBRAL!
!
O!buraco!vertebral!das!vrtebras)dorsais!ou!torcicas!!praticamente!circular.!
!
!
!

CARACTERSTICAS)DE)ALGUMAS)VRTEBRAS)ESPECFICAS!
!
!
PRIMEIRA)VRTEBRA)DORSAL)OU)TORCICA)(D1))
!
O! corpo) vertebral! da! primeira! vrtebra! dorsal! ou! torcica! (D1)! lembra! o! corpo!
vertebral! das! vrtebras! cervicais,! apresentando,! na! sua! face) superior,! as! apfises)
semilunares.!!
291

Contudo,!as!suas!faces)laterais!apresentam:!superiormente,!uma!faceta)articular!
costal! completa,! que! corresponde! a! toda! a! superfcie) articular! da! cabea) da) 1)
costela;!inferiormente,!uma!hemifaceta!para!a!2!costela.!
!
!
DCIMA)VRTEBRA)DORSAL)OU)TORCICA)(D10))
!
O! corpo) vertebral! da! dcima! vrtebra! dorsal! ou! torcica! (D10)! no! apresenta! a!
hemifaceta)articular)costal)inferior.!
!
)
DCIMA)PRIMEIRA)VRTEBRA)DORSAL)OU)TORCICA)(D11))
!
No! corpo) vertebral! da! dcima! primeira! vrtebra! dorsal! ou! torcica! (D11)! existe!
apenas,! nas! faces) laterais,! uma! nica! faceta) articular! costal! completa,! ou! seja,! em!
relao! com! toda! a! superfcie) articular) da) costela! correspondente! e! situada! na! face!
lateral! do! pedculo! e! anteriormente! ao! mesmo.! Por! outro! lado,! a! faceta) articular)
costal!das!apfises)transversas!est!ausente.!
!
!
DCIMA)SEGUNDA)VRTEBRA)DORSAL)OU)TORCICA)(D12))
!
No! corpo) vertebral! da! dcima! segunda! vrtebra! dorsal! ou! torcica! (D12)! existe!
apenas,! nas! faces) laterais,! uma! nica! faceta) articular! costal! completa,! ou! seja,! em!
relao! com! toda! a! superfcie) articular) da) costela! correspondente! e! situada! na! face!
lateral! do! pedculo! e! anteriormente! ao! mesmo.! Por! outro! lado,! a! faceta) articular)
costal!das!apfises)transversas!est!ausente.!
!
A!apfise)articular)inferior!da!dcima!segunda!vrtebra!dorsal!ou!torcica!(D12)!!
semelhante!s!apfises)articulares)inferiores!das!vrtebras)lombares.!Por!outro!lado,!
a!faceta)articular)costal)inferior!est!tambm!um!pouco!virada!para!fora.!
!

292

VRTEBRAS)LOMBARES!
!
!

A!coluna!vertebral!lombar!!constituda!por!cinco)vrtebras!sobrepostas.!!
!
As!vrtebras!lombares!representamDse!por!L1,!L2,!L3,!L4!e!L5.!
!

As!vrtebras!dorsais!ou!torcicas!comuns!so!L2,!L3!e!L4!e!as!vrtebras!dorsais!ou!
torcicas!especiais!so!L1!e!L5.!
!
!

CORPO)VERTEBRAL!
!

O!corpo!vertebral!das!vrtebras)lombares)!volumoso!e!reniforme!(com!a!forma!
de!rim),!de!grande!eixo!transversal.!
)
)

PEDCULOS!
!

Os!pedculos!das!vrtebras)lombares)so!muito!espessos!e!implantamDse!nos!trs!
quintos! superiores! ou! na! metade) superior! do! ngulo! formado! pela! unio! da! face!
posterior! com! a! face) lateral! do! corpo) vertebral.! O! bordo) inferior! ! bastante! mais!
chanfrado!do!que!o!bordo)superior.!
)
)

LMINAS)VERTEBRAIS!
!

As!lminas!vertebrais!das!vrtebras)lombares)so!mais!altas!do!que!largas.!
!
!

APFISES)ESPINHOSAS!
!

As! apfises! espinhosas! das! vrtebras) lombares) so! lminas! verticais,!

rectangulares! e! espessas,! dirigidas! horizontalmente! para! trs! e! terminando! por! um!
bordo)posterior)livre!e!volumoso.!
!
!

APFISES)TRANSVERSAS)OU)APFISES)COSTIFORMES!
!

As! apfises! transversas! ou! apfises! costiformes! das! vrtebras) lombares)

implantamDse! na! unio! do! pedculo! com! a! apfise) articular) superior.! So! longas! e!

293

estreitas,! terminando! por! uma! extremidade! afiada.! Estas! apfises! representam! as!
costelas)lombares.!
!
Na! face) posterior! da! sua! base) de) implantao,! apresentam! um! tubrculo!
denominado! tubrculo) acessrio,! que! ,! segundo! alguns! autores,! homlogo! s!
apfises) transversas! das! vrtebras) dorsais;! contudo,! para! outros! autores,! os!
tubrculos) acessrios! so,! tal! como! as! apfises! mamilares,! simples! eminncias! de!
insero!para!alguns!tendes!dos!msculos)espinhais.!
)
)

APFISES)ARTICULARES!
!
As! apfises! articulares! superiores! das! vrtebras) lombares) so! achatadas!
transversalmente,!sendo!a!sua!face)interna!ocupada!por!uma!superfcie)articular!em!
forma!de!goteira)vertical,!cuja!concavidade!olha!para!dentro!e!um!pouco!para!trs.!A!
sua! face) externa! apresenta,! ao! longo! do! seu! bordo) posterior,! uma! eminncia!
denominada!tubrculo)mamilar.!
!
As! apfises! articulares! inferiores! das! vrtebras) lombares) apresentam! uma!
superfcie) articular! convexa,! em! forma! de! segmento! de! cilindro.! Esta! superfcie! olha!
para! fora! e! ligeiramente! para! diante! e! articulaDse! com! a! concavidade! da! apfise!
articular)superior!da!vrtebra!situada!inferiormente.!
)
)

BURACO)VERTEBRAL!
!
O!buraco!vertebral!das!vrtebras)lombares)!triangular,!sendo!os!seus!trs!lados!
quase!iguais.!
!
!
!

CARACTERSTICAS)DE)ALGUMAS)VRTEBRAS)ESPECFICAS!
)
)
PRIMEIRA)VRTEBRA)LOMBAR)(L1))
)
A!primeira!vrtebra!lombar!(L1)!pode!ou!no!ser!considerada!como!uma!vrtebra!
especial,!sendo!que!a!sua!apfise)transversa)ou!costiforme)est!menos!desenvolvida!
do!que!a!apfise)transversa)das!outras!vrtebras)lombares.!
)
)
294

QUINTA)VRTEBRA)LOMBAR)(L5))
!

A)altura!do!corpo)vertebral!da!quinta!vrtebra!lombar!(L5)!!maior!!frente!do!que!
atrs.!!
!
As!apfises)articulares)inferiores!esto!mais!separadas!uma!das!outras!do!que!nas!
outras! vrtebras.! A! sua! superfcie) articular) estendeDse! at! ao! limite) inferior) dos!
pedculos,!enquanto!nas!outras!vrtebras!apenas!alcana!a!altura!da!face!inferior!do!
corpo!vertebral.!

)
)
)
VRTEBRAS)SAGRADAS)E)COCCGEAS)
!
!
As! vrtebras! sagradas! e! as! vrtebras! coccgeas! esto! soldadas! e! formam! dois)
ossos!distintos:!o!sacro!e!o!cccix.!
!
O!sacro!e!o!cccix!so!descritos!separadamente,!na!seco!especfica!que!lhes!est!
reservada!(ver!Sacro!e!Cccix).!
!

295

!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!

OSTEOLOGIA'DO'TRAX'

297

ESQUELETO(DO(TRAX(

Rouvire)*)Tomo)II:)p.)31

(
(
!

INTRODUO(AO(ESQUELETO(DO(TRAX!
!
!
O! esqueleto! do! trax! ! constitudo:! pelas! vrtebras( dorsais! ou! torcicas,! pelas!
costelas!e!pelas!cartilagens(costais!e!por!uma!pea!mediana,!anterior,!o!esterno,!ao!
qual!se!unem!adiante!as!sete!primeiras(cartilagens(costais!
!
!

299

ESTERNO'

Rouvire)*)Tomo)II:)pp.)32*33

'

!
!
!

IDENTIFICAO!
!
Esterno.!
!
!

CLASSIFICAO!
!
Osso!placide!ou!achatado.!
!
!

PARIDADE!
!
Osso!mpar.!

'
'
LOCALIZAO!
!
O!esterno!localiza7se!na!parte'anterior!e!mediana!do!trax.!
!

'
ORIENTAO!
!
A!poro!mais!volumosa!!superior.!
A!face!convexa!!anterior.!
Apresenta!uma!ligeira!inclinao!de!cima!para!baixo!e!de!trs!para!a!frente.!
!

301

DESCRIO!
!
!
O!esterno!!um!osso!alongado!de!cima!para!baixo!e!achatado!da!frente!para!trs,!
situando7se!na!parte'anterior!e!mediana!do!trax.!Dirige7se!obliquamente!para!baixo!
e! para! a! frente,! de! tal! forma! que,! se! prolongado! para! cima,! termina! ao! nvel! da! 3!
vrtebra!cervical!(C3).!
!
O! esterno! ! primitivamente! formado! por! diversas! peas! independentes,! as!
estrnebras,!algumas!das!quais!se!soldam!entre!si!ao!longo!do!desenvolvimento.!!
!
Assim,!no!adulto,!o!esterno!!constitudo!apenas!por!trs'peas'principais,!que!so!
de! cima! para! baixo:! o! manbrio' esternal! ou! punho! ou! prHesterno;! o! corpo' do'
esterno!ou!lmina!ou!mesoHesterno;!e!o!apndice'xifoideu.!!
!
O! esterno! apresenta:! duas' faces,! uma! face' anterior! e! uma! face! posterior;! dois!
bordos' laterais;! e! duas' extremidades,! uma! extremidade' superior! ou! base! e! uma!
extremidade'inferior!ou!vrtice.!
!
!

FACE'ANTERIOR'
!
A! face! anterior! do! esterno! ! convexa! de! cima! para! baixo! e! apresenta! cristas!
transversais,!que!so!vestgios!da!soldadura!das!peas!sseas!que!o!constituem.!!
!
A! linha' de' unio! do! manbrio! com! o! corpo' do' esterno! forma! a! aresta! de! um!
ngulo!diedro!saliente!para!a!frente,!denominado!ngulo'de'Louis,!que!se!localiza!ao!
nvel!da!2'costela.!
!
Observa7se! ainda,! de! cada! lado:! sobre! o! manbrio,! uma! crista' rugosa,! oblqua!
para! baixo! e! para! dentro,! onde! se! insere! o! msculo' esternoHcleidoHmastoideu;! no!
corpo,!algumas!rugosidades!para!insero!do!msculo'grande'peitoral.!
!
!

FACE'POSTERIOR'
!
A!face!posterior!do!esterno!!cncava,!lisa!e!atravessada!por!cristas'transversais!
semelhantes! s! da! face' anterior,! mas! muito! menos! acentuadas! e,! por! vezes,! quase!
indistintas.!
!
!
302

BORDOS'LATERAIS'
!
Cada! bordo! lateral! apresenta! sete! chanfraduras' articulares! ou! costais,! que! se!
articulam!com!as!sete'primeiras'cartilagens'costais.!!
!
A!primeira'chanfradura'costal!encontra7se!na!parte'superior!do!bordo'lateral!do!
manbrio'esternal,!e!a!segunda'chanfradura'costal!corresponde!!unio!do!manbrio'
esternal!com!o!corpo'do!esterno.!
!
As! chanfraduras' articulares! esto! separadas! umas! das! outras! por! seis'
chanfraduras'intercostais,!cuja!altura!diminui!gradualmente!de!cima!para!baixo.!
!
!

EXTREMIDADE'SUPERIOR'
!
A! extremidade! superior! ou! base! apresenta! trs' chanfraduras,! uma! mediana! e!
duas!laterais.!!
!
A! chanfradura' mediana,! de! concavidade! superior,! designa7se! frcula' ou! forquila'
do'esterno.!!
!
As!chanfraduras'laterais!olham!para!cima!e!para!fora,!sendo!ambas!ocupadas!por!
uma!faceta'articular,!cncava!transversalmente!e!convexa!da!frente!para!trs,!a!faceta'
clavicular!ou!chanfradura'clavicular.!
!
!

EXTREMIDADE'INFERIOR'
!
A!extremidade!inferior!ou!apndice!xifoideu,!mais!fina!do!que!o!resto!do!osso!e!de!
forma!varivel,!!recuada!em!relao!!face'anterior!do!corpo'do'esterno!e!localizada!
no!prolongamento!da!face'posterior,!podendo!apresentar!um!orifcio.!
!
O! apndice! xifoideu! termina! por! um! vrtice! por! vezes! bipartido! e,!
frequentemente,! desviado! para! a! frente,! para! trs! ou! lateralmente,! sendo! muitas!
vezes!cartilaginoso.!
!
!

303

ARQUITECTURA'
!
O! esterno! ! constitudo! por! tecido' sseo' esponjoso! de! amplas! malhas,! rodeado!
por!uma!cobertura!fina!de!tecido'sseo'compacto.!

'
'
'
OSTEOGNESE'
!
O! esboo' cartilagneo! do! esterno! ! primitivamente! formado! por! duas' metades!
laterais!distintas,!que!se!renem!secundariamente!na!linha!mdia.!
!
Nesta! lmina' cartilagnea,! surgem,! por! volta! do! 6! ms! de! vida! intra7uterina,!
alguns!pontos'de'ossificao'distintos!para!cada!uma!das!peas'do'esterno.!
!
Normalmente,!o!manbrio!esternal!desenvolve7se!a!partir!de!um!nico'ponto'de'
ossificao' principal' mediano! e! de! dois' pontos' secundrios! para! as! chanfraduras!
claviculares.!!
!
Podem! verificar7se,! no! corpo! do! esterno,! dois' pontos' de' ossificao! por!
estrnebra.! Estes! pontos' de' ossificao! situam7se! de! cada! lado! da! linha! mdia.!
Contudo,! a! primeira' estrnebra! apresenta,! geralmente,! apenas! um! nico' ponto' de'
ossificao'mediano.!
!
Por! fim,! o! apndice! xifoideu! desenvolve7se,! geralmente,! a! partir! de! um! nico!
ponto'de'ossificao.!

304

COSTELAS(

Rouvire)*)Tomo)II:)pp.)33*37

!
!
!

IDENTIFICAO!
!
Costelas.!
!
!

CLASSIFICAO!
!
Osso!placide!ou!achatado.!
!
!

PARIDADE!
!
Osso!par.!

(
(
LOCALIZAO!
!
As! costelas! localizam6se! nas! paredes( laterais! do! trax! e! estendem6se! desde! a!
coluna!dorsal!ou!torcica!at!ao!esterno.!!

(
(
ORIENTAO!
!
A!extremidade!mais!volumosa!!posterior.!
A!concavidade!!interior.!
O!bordo!que!apresenta!uma!goteira!!inferior.!
Inclinam6se!de!cima!para!baixo!e!de!trs!para!a!frente.!
!

305

DESCRIO!
!
!
As! costelas! so! ossos! achatados! e! muito! alongados,! tendo! a! forma! de! arcos!
achatados! de! fora! para! dentro.! Em! nmero! de! 12! de! cada! lado,! as! costelas! so!
denominadas!primeira,!segunda,!terceira,!etc.,!de!cima!para!baixo.!!
!

Podem!distinguir6se!trs(tipos!de!costelas:!as!costelas(verdadeiras!ou!esternais((1!
! 7! costelas),! que! se! unem! ao! esterno! por! intermdio! das! cartilagens! costais;! as!
costelas(falsas((8,!9!e!10!costelas),!que!no!se!estendem!at!ao!esterno,!mas!unem6
se,! pela! extremidade! anterior! da! cartilagem! que! as! prolonga,! ! cartilagem! costal!
situada!superiormente;!as!costelas(flutuantes!(11!e!12!costelas),!que!no!alcanam!
nem!o!esterno!nem!o!arco!costal!suprajacente.!!
!
!

CARACTERSTICA(GERAIS(DAS(COSTELAS!
!
!

DIRECO(
!

As! costelas! descrevem! uma! curvatura! cncava! para! dentro;! no! entanto,! esta!
curvatura!no!!regular.!Da!coluna(vertebral!at!ao!esterno,!as!costelas!mudam!duas!
vezes!de!direco,!descrevendo!duas(curvaturas!que!so!designadas!ngulo(posterior!
e!ngulo(anterior!das!costelas.!
!

Da!coluna(vertebral!ao!esterno,!cada!costela!dirige6se,!primeiro,!para!baixo!e!para!
fora;!depois,!muda!de!direco!uma!primeira!vez!e!dirige6se!para!baixo!e!para!a!frente;!
por! fim,! perto! da! sua! extremidade! anterior,! inflecte6se! e! dirige6se! para! baixo,! para!
dentro!e!para!a!frente.!As!duas(curvaturas!que!resultam!destas!mudanas!de!direco!
so!bastante!marcadas!na!face(externa!da!costela.!!
!

A! curvatura! das! costelas! ! complexa! e! pode! ser! decomposta! em! trs( curvaturas!
secundrias:! uma! curvatura( segundo( as( faces,! acima! descrita,! segundo! a! qual! a!
costela! descreve! uma! curvatura! cncava! para! dentro;! uma! curvatura( segundo( os(
bordos,!de!tal!modo!que!estes!possuem!a!forma!de!um!S!cuja!extremidade!posterior!!
elevada! e! a! extremidade! anterior! ! mais! baixa;! uma! curvatura( segundo( o( eixo,! pela!
qual! a! face! externa! das! costelas! olha! para! baixo! e! para! trs! na! parte! posterior,! olha!
directamente! para! fora! parte! na! mdia! e! olha! para! cima! e! para! a! frente! na! parte!
anterior.!
!

As! costelas! so! inclinadas! de! cima! para! baixo! e! de! trs! para! a! frente.! Esta!
inclinao!aumenta!gradualmente!da!1(costela!para!12(costela.!
306

COMPRIMENTO(
!
O!comprimento!das!costelas!aumenta!da!1!costela!!7!costela!e!diminui!desde!a!
7!costela!at!!12!costela.!
!
!
CONFIGURAO(
!
Em! cada! costela,! distingue6se:! um! corpo,! uma! extremidade( posterior! e! uma!
extremidade(anterior.!
!
!
Corpo!
!
O!corpo!apresenta:!uma!face(externa,!onde!fazem!salincia!os!ngulos(anterior!e!
posterior! da! costela;! uma! face( interna,! que! ! atravessada,! ao! longo! do! seu! bordo!
inferior!e!no!segmento!mdio!da!costela,!por!uma!goteira,!a!goteira(costal;!um!bordo(
superior,!arredondado;!e!um!bordo(inferior,!fino!e!rugoso,!que!forma!o!lbio(nferoQ
externo! da! goteira( costal.! Sobre! os! lbios! da! goteira( costal,! inserem6se! os! msculos(
intercostais.!
!
!
Extremidade-posterior!
!
A! extremidade! posterior! compreende! trs( partes:! a! cabea,! a! tuberosidade! e! o!
colo.!
!
A! cabea( tem! a! forma! de! um! ngulo! diedro! saliente! para! dentro,! sendo! que! a!
aresta! deste! ngulo,! horizontal! e! ntero6posterior,! se! articula! com! o! disco!
intervertebral.!As!faces(superior!e!inferior!so!ocupadas!por!duas(facetas(articulares!
que!se!opem!s!hemifacetas(costais!dos!corpos(vertebrais!correspondentes.!
!
A! tuberosidade! possui! duas( salincias! separadas! uma! da! outra! por! uma! ligeira!
depresso! oblqua! para! baixo! e! para! fora.! A! salincia( nferoQinterna! ! articular,!
relacionando6se!com!a!superfcie(articular!da!apfise(transversa.!A!salincia(speroQ
externa!d!insero!a!ligamentos.!
!
O! colo! est! compreendido! entre! a! cabea! e! a! tuberosidade( da( costela,! sendo!
achatado! da! frente! para! trs.! A! sua! face( anterior! ! lisa! e! a! sua! face( posterior! !
recoberta!por!rugosidades!determinadas!por!inseres(ligamentosas.!
!

307

Extremidade-anterior!
!
A! extremidade! anterior! apresenta! uma! escavao! que! recebe! a! extremidade!
externa!da!cartilagem(costal.!
!
!

(
CARACTERSTICAS(PRPRIAS(DE(ALGUMAS(COSTELAS(
!
!
PRIMEIRA(COSTELA!
!
A!primeira!costela!!a!mais!larga!e!a!mais!curta!de!todas,!sendo!achatada!de!cima!
para!baixo.!
Corpo!
O!corpo!da!primeira(costela!apresenta!uma!face(superior,!uma!face(inferior,!um!
bordo(externo,!convexo,!e!um!bordo(interno,!cncavo.!!
!
A!face(superior!olha!para!cima!e!para!a!frente!e!apresenta,!ao!longo!do!seu!bordo!
interno! e! um! pouco! ! frente! da! sua! parte! mdia,! uma! pequena! eminncia! rugosa,! o!
tubrculo(de(Lisfranc,!onde!se!insere!o!msculo(escaleno(anterior.!!
!
O!tubrculo(de(Lisfranc,!por!vezes!pouco!marcado,!!ladeado,!!frente!e!atrs,!por!
duas( goteiras! largas! e! pouco! profundas.! A! goteira( anterior! d! passagem! ! veia!
subclvia!e!a!goteira(posterior!d!passagem!!artria(subclvia.!!
!
!frente!da!goteira!anterior!ou!venosa,!a!face(superior!!rugosa!e!d!insero!ao!
ligamento( costoQclavicular! e! ao! msculo( subclvio.! Para! fora! e! atrs! da! goteira!
posterior!ou!arterial,!existem!rugosidades!para!a!insero!do!msculo(escaleno(mdio!
e!do!msculo(grande(dentado.!!
!
A!primeira!costela!no!possui!goteira!costal.!
Extremidade-posterior!
A! extremidade! posterior! da! primeira( costela! apresenta,! na! cabea,! uma! nica!
faceta(articular,!que!!circular!e!convexa.!!
308

O! colo! ! achatado! de! cima! para! baixo! e! a! tuberosidade! ! uma! salincia! sobre! o!
bordo(externo!da!costela,!ao!longo!do!qual!se!inserem!o!msculo(pequeno(dentado(
psteroQsuperior,! por! fora! da! tuberosidade,! e! o! primeiro( msculo( supracostal,! por!
dentro.!
!
!
SEGUNDA(COSTELA!
!
As! faces! da! segunda! costela! tm! uma! orientao! oblqua,! intermediria! s! da!
primeira(costela,!que!so!horizontais,!e!s!da!terceira(costela,!que!so!verticais.!!
!
Na!face(externa,!existe!uma!superfcie(rugosa!para!insero!do!msculo(escaleno!
posterior! e! do! msculo( grande( dentado.! O! msculo( pequeno( dentado( psteroQ
superior! insere6se! atrs! do! msculo( escaleno( posterior! e! o! segundo( msculo(
supracostal!insere6se!no!bordo(superior!do!colo.!
!
A!segunda!costela!tambm!no!possui!goteira!costal.!
(
(
DCIMA(PRIMEIRA(E(DCIMA(SEGUNDA(COSTELAS!
!
As!duas(ltimas(costelas,!ou!seja,!a!dcima!primeira!costela!e!a!dcima!segunda!
costela,!no!possuem!tuberosidade,!sendo!que!a!sua!cabea!possui!apenas!uma!nica!
faceta!articular.!
!
Destas! duas,! a! dcima! segunda! costela! no! possui! goteira! costal! nem! ngulo!
posterior!e!o!seu!comprimento!!muito!varivel,!podendo!ser!tanto!muito!curta!como!
muito!longa.!Quando!esta!costela!!muito!curta,!!quase!horizontal.!
!
!
!

309

ARQUITECTURA(DAS(COSTELAS(
!
As! costelas! so! formadas,! tal! como! os! ossos! achatados! ou! placides,! por! uma!
camada!de!tecido(sseo(esponjoso!compreendida!entre!duas(lminas!de!tecido(sseo!
compacto.!
!
!
!

OSTEOGNESE(DAS(COSTELAS(
!
As!costelas!desenvolvem6se!a!partir!de!um!ponto(de(osteognese(primitivo!e!de!
trs(pontos(de(osteognese(complementares.!!
!
O!ponto(de(osteognese(primitivo!surge!antes!dos!das!vrtebras,!do!54!ao!60!
dia!de!vida!intra6uterina,!na!unio!dos!dois!teros!anteriores!com!o!tero!posterior!da!
cartilagem.! Inicia6se! pelas! costelas! mdias! e! estende6se! depois! para! as! primeiras! e!
para!as!ltimas!costelas.!
!
Os! trs( pontos( de( osteognese( complementares! formam! as! duas! salincias! da!
tuberosidade!e!a!faceta!articular!da!cabea!da!costela,!desenvolvendo6se!por!volta!do!
16!ano!de!vida.!
!
!
!

310

CARTILAGENS(COSTAIS!
!
!
As! cartilagens! costais,! que! prolongam! as! costelas! anteriormente,! so! tambm!
achatadas!e!apresentam:!
!
Uma!face(anterior,!convexa;!
Uma!face(posterior,!cncava;!
Um!bordo(superior;!
Um!bordo(inferior;!
Uma! extremidade( externa,! que! se! introduz! na! escavao! da! extremidade!
anterior!da!costela!correspondente;!
Uma! extremidade( interna,! que! se! articula! com! o! esterno,! nas! sete! primeiras!
cartilagens! costais,! ou! com! o! bordo! inferior! da! cartilagem! suprajacente,! na!
oitava,! nona! e! dcima! cartilagens,! mantendo6se! livre! e! afilada! na! dcima!
primeira!e!na!dcima!segunda!cartilagens!costais.!
!
O! comprimento! das! cartilagens( costais! aumenta! da! 1! ! 7( cartilagem( costal! e!
diminui!da!7!!12(cartilagem(costal.!
!
A! direco! das! cartilagens( costais! varia! igualmente! de! cima! para! baixo:! a! 1(
cartilagem( costal! ! oblqua! para! baixo! e! para! dentro;! a! 2! e! a! 3( cartilagens( costais!
tm!uma!direco!quase!horizontal;!a!4(cartilagem(costal!!oblqua!para!cima!e!para!
dentro;!as!5,!6,!7,!8,!9!e!10(cartilagens(costais!continuam!primeiro!a!da!costela!
dirigem6se! depois! para! cima! e! para! dentro;! e! a! 11! e! a! 12( cartilagens( costais! so!
curtas!e!prolongam!a!direco!das!respectivas!costelas.!
!
A! sexta,! a! stima! e! a! oitava( cartilagens( costais! articulam6se,! frequentemente,!
entre!si!pelos!seus!bordos.!
!
!

311

TRAX&EM&GERAL&

Rouvire)*)Tomo)II:)pp.)38*41

&

&
&
!
A!poro&dorsal!da!coluna&vertebral,!as!costelas,!as!cartilagens&costais!e!o!esterno!
constituem,!em!conjunto,!o!trax!ou!caixa!torcica.!
!
!
!

CONFIGURAO&EXTERIOR!
!
!
A!caixa!torcica!tem!a!forma!de!um!cone!de!base!inferior,!ligeiramente!achatado!
da! frente! para! trs.! Apresenta! uma! face& anterior,! uma! face& posterior,! duas! faces!
laterais,!uma!base!ou!orifcio&inferior!e!um!vrtice!ou!orifcio&superior.!
!
!

FACE&ANTERIOR!
!
A!face!anterior!!limitada,!de!cada!lado,!pelos!ngulos&anteriores&das&costelas.!!
inclinada! de! cima! para! baixo! e! de! trs! para! a! frente,! alargando=se! gradualmente! de!
cima!para!baixo.!!
!
Na! sua! linha! mdia,! apresenta! o! esterno! e,! dos! lados,! as! cartilagens! costais! e! a!
parte&anterior!das!oito!a!nove&primeiras&costelas.!
!
!

FACE&POSTERIOR!
!
A!face!posterior!!limitada,!lateralmente,!pelos!ngulos&posteriores&das&costelas,!
sendo! visvel! nesta! face,! de! dentro! para! fora,! as! apfises& espinhosas,! as! goteiras!
vertebrais! e! a! parte& posterior& das& costelas,! desde! a! sua! extremidade& dorsal! at! ao!
ngulo&posterior&das&costelas.!
!
!

313

FACES&LATERAIS!
!
As! faces! laterais! so! constitudas! pelos! segmentos! das! costelas! compreendidos!
entre! os! ngulos& anteriores! e! posteriores.! Estas! faces! so! convexas,! alargando=se,!
progressivamente,! da! 1! ! 7& costela! e! diminuindo! da! 7! ! 12! costela.! Os! espaos!
intercostais,! compreendidos! entre! as! costelas,! aumentam! de! altura! de! trs! para! a!
frente.!
!
!

ORIFCIO&SUPERIOR&OU&OPRCULO&TORCICO!
!
O!orifcio!superior!da!caixa!torcica!ou!oprculo!torcico!!limitado,!da!frente!para!
trs,!pela!frcula&do&esterno,!pela!1&costela!e!pela!1&vrtebra&dorsal!ou!torcica.!!
elptico,! de! grande! dimetro! transversal,! sendo! o! seu! bordo& posterior! bastante!
chanfrado!ao!meio!pela!salincia!da!1&vrtebra&dorsal!ou!torcica.!
!
O! orifcio! superior! da! caixa! torcica! ou! oprculo! torcico! encontra=se! num! plano!
oblquo!para!baixo!e!para!a!frente,!de!tal!modo!que!uma!linha!horizontal!tangente!!
frcula!do!esterno!encontra,!atrs,!o!disco&intervertebral!compreendido!entre!a!1!e!a!
2& vrtebras& dorsais! ou! torcica.! O! seu! dimetro! ntero=posterior! e! mediano! mede!
cerca!de!6!cm,!e!o!dimetro!transverso!cerca!de!10!cm.!
!
!

ORIFCIO&INFERIOR!
!
O! orifcio! inferior! ! limitado,! da! frente! para! trs,! pelo! apndice& xifoideu! do!
esterno,! pelo! bordo& inferior! das! seis! ltimas& cartilagens& costais,! pela! 12& costela! e!
pela!12&vrtebra&dorsal!ou!torcica.!
!
O! orifcio! inferior! olha! para! baixo! e! para! a! frente,! devido! ao! facto! de! o! seu!
contorno!anterior!apresentar!uma!larga!chanfradura!denominada!ngulo&xifoideu.!!
!
O!ngulo&xifoideu&!limitado,!lateralmente,!pelas!cartilagens&das!falsas&costelas&e!
o!seu!vrtice&!ocupado!pelo!apndice&xifoideu.!O!ngulo&xifoideu&mede!de!70!a!75.!
!
O!dimetro!ntero=posterior!e!mediano!do!orifcio!inferior!do!trax!mede!cerca!de!
12!cm,!sendo!que!o!dimetro!transverso!!cerca!de!26!cm.!
!
!

314

CONFIGURAO&INTERIOR!
!
!
A!face&anterior!e!as!faces&laterais!da!superfcie!interior!do!trax!reproduzem,!com!
as!curvaturas!inversas,!a!configurao!das!faces!correspondentes!da!superfcie!exterior!
do!trax.!
!
A! face& posterior! apresenta:! uma! salincia& mediana! formada! pelos! corpos!
vertebrais;!e!as!goteiras&pulmonares,!largas!e!profundas,!localizadas!de!cada!lado!da!
coluna&dorsal!ou!torcica.!
!

315

!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!

OSTEOLOGIA'DA'BACIA'

317

OSSO#ILACO#

Rouvire)*)Tomo)III:)pp.)319*328

!
!
!

IDENTIFICAO!
!
Osso!ilaco!ou!osso!coxal.!
!
!

CLASSIFICAO!
!
Osso!placide!ou!achatado.!
!
!

PARIDADE!
!
Osso!par.!

#
#
LOCALIZAO!
!
O!osso!ilaco!localiza5se!na!bacia,!!frente!e!para!fora!do!sacro!e!do!cccix.!

#
#
ORIENTAO!
!
A!cavidade!articular!esfrica!!externa.!!
A!maior!chanfradura!no!rebordo!desta!cavidade!!inferior.!!
Dos!dois!ressaltos!que!limitam!a!chanfradura,!o!maior!!posterior.!

319

DESCRIO!
!
!
Os!ossos!ilacos!formam,!juntamente!com!o!sacro#e!o#cccix,!o!esqueleto#da#bacia!
ou!plvis.!!
!
O!osso!ilaco!articula5se:!com!o!ilaco!do!lado!oposto,!anteriormente;!com!o!sacro,!
posteriormente;!e!com!o!fmur,!inferiormente.!
!
O!ilaco!!um!osso!achatado,!largo,!de!forma!irregular,!comparvel!s!velas!de!um!
moinho!de!vento!ou!a!uma!hlice.!Apresenta!trs#segmentos:!
!
Um!segmento#mdio,!que!!espesso,!estreito!e!ocupado,!na!sua!face!externa,!
por!uma!cavidade!articular,!a!cavidade#cotiloideia#ou#acetbulo;!
Um#segmento#superior,!que!!plano!e!muito!largo,!a!asa#ilaca!ou!lion;!
Um! segmento# inferior,! que! forma! o! rebordo! sseo! de! um! orifcio! largo,! o!
buraco#squioLpbico!ou!buraco#obturado;!a!metade#anterior!deste!segmento!
!formada!pelo!pbis!e!a!metade#posterior!denomina5se!squion.!
!
O!lion,!o!pbis!e!o!squion!provm!de!trs#pontos#de#ossificao#distintos,!que!se!
estendem!at!ao!centro!da!cavidade#cotiloideia!ou!acetbulo.!!
!
O!osso!ilaco!apresenta:!duas#faces,!uma!face#interna!e!uma!face#externa;!quatro!
bordos,! superior,! inferior,! anterior! e! posterior;! e! quatro# ngulos,! nteroLsuperior,!
nteroLinferior,!psteroLinferior!e!psteroLsuperior.!
!
!

FACE#EXTERNA#
!
A!face!externa!pode!ser!dividida!em!trs#pores,!que!so,!de!cima!para!baixo:!a!
fossa#ilaca#externa,!a!cavidade#cotiloideia!ou!acetbulo!e!o!buraco#squioLpbico!ou!
buraco#obturado.!
!
!
FOSSA#ILACA#EXTERNA!
)
A! fossa! ilaca! externa! ! uma! superfcie! triangular,! ondulada,! convexa! ! frente! e!
atrs! e! cncava! na! sua! parte! mdia.! Apresenta! duas! linhas! rugosas! curvas,! as! linhas#
semiLcirculares,!sendo!uma!anterior!e!outra!posterior.!!
!

320

A! linha# semiLcircular# anterior,! cncava! para! baixo! e! para! diante,! parte! da!
vizinhana! do! ngulo# nteroLsuperior! do! osso# ilaco,! isto! ,! da! espinha# ilaca#
nteroLsuperior,! terminando! no! bordo# posterior,! na! parte# mdia! do! bordo#
superior!da!grande!chanfradura#citica.!
A! linha# semiLcircular# posterior,! ligeiramente! cncava! para! a! frente,! ! quase!
vertical! e! provm! do! bordo# superior! do! osso# ilaco,! na! unio! do! seu! quarto#
posterior! com! os! seus! trs# quartos# anteriores.! Termina! tambm! no! bordo#
superior!da!grande!chanfradura#citica,!um!pouco!atrs!da!linha#semiLcircular#
anterior.!

!
Entre! as! linhas! semiLcirculares# anterior# e# posterior,! na! sua! origem! ao! nvel! do!
bordo!superior!da!grande!chanfradura!citica,!encontra5se!uma!goteira#vascular!para!
um!ramo!da!artria#gltea.!
!
As! linhas! semiLcirculares# anterior# e# posterior# dividem! a! fossa! ilaca! externa! em!
trs#segmentos:!
!
O! segmento# posterior! apresenta! duas# zonas:! uma! zona# psteroLsuperior,!
rugosa,!onde!se!inserem!os!feixes!mais!elevados!do!msculo!grande!glteo;!e!
uma!zona#nteroLinferior,!lisa,!que,!na!sua!parte!posterior,!d!insero!a!alguns!
feixes! do! grande! ligamento! sacro5citico,! permanecendo! livre! de! qualquer!
insero!na!sua!parte!anterior;!
O!segmento#mdio,!que!d!insero!ao!msculo!mdio!glteo;!
O!segmento#nteroLinferior,!que!d!insero!ao!msculo!pequeno!glteo.!
!
Um! dos! buracos# nutritivos# principais! do! osso# ilaco! localiza5se! na! vizinhana! da!
linha#semiLcircular#anterior,!quer!ao!nvel!desta!linha,!quer!um!pouco!!frente!ou!atrs!
da!mesma.!
!
A! parte# inferior! da! fossa! ilaca! externa! est! escavada,! logo! acima! do! rebordo! da!
cavidade# cotiloideia! ou! acetbulo,! pela! goteira# supraLcotiloideia,! rugosa,! crivada! de!
orifcios#vasculares,!larga,!pouco!profunda!e!concntrica!ao!rebordo#cotiloideu.!!
!
A!goteira#supraLcotiloideia!relaciona5se!com!o!tendo#reflectido!do!msculo#recto!
anterior,!que!se!insere!na!extremidade#posterior,!rugosa,!da!goteira#supraLcotiloideia.!!
!
O!lbio#superior!da!goteira#supraLcotiloideia!limita,!inferiormente,!a!insero!do!
msculo#pequeno#glteo,!podendo!ser!designado!linha#semiLcircular#inferior.!
!
!

321

CAVIDADE#COTILOIDEIA#OU#ACETBULO!
!
A!cavidade!cotiloideia!ou!acetbulo!olha!para!a!frente,!para!fora!e!para!baixo!e!!
limitada! por! um! rebordo! saliente,! o! rebordo# cotiloideu.! O! rebordo# cotiloideu!
apresenta!trs#chanfraduras,!que!correspondem!aos!pontos#de#unio!das!trs#peas!
sseas,!o!lion,!o!pbis!e!o!squion.!
!
A!chanfradura#anterior!ou!lioLpbica!e!a!chanfradura#posterior!ou!lioLisquitica!
so! simples! depresses! pouco! visveis.! Pelo! contrrio,! a! chanfradura# inferior! ou!
squioLpbica!!larga!e!muito!profunda.!
!
Na!extremidade#anterior!do!rebordo#cotiloideu,!em!frente!!extremidade!anterior!
da! superfcie! articular,! observa5se! uma! pequena! salincia! que! sobressai! da!
chanfradura# squioLpbica,! o! tubrculo# prLcotiloideu,! ao! qual! se! ligam! aos! feixes!
infraLpbicos.!
!
A! cavidade! cotiloideia! ou! acetbulo! apresenta! duas# partes! distintas:! uma! parte#
central,! de! forma! quadriltera,! deprimida,! rugosa! e! no! articular,! que! se! designa!
transfundo# da# cavidade# cotiloideia! e! est! em! continuidade,! em! baixo,! com! a!
chanfradura#squiLpbica;!e!uma!parte#perifrica,!lisa!e!articular,!que!tem!a!forma!de!
crescente! e! cujas! duas! extremidades! ou! cornos! limitam,! ! frente! e! atrs,! a!
chanfradura# squioLpbica.! A! extremidade# anterior! do! crescente# articular! faz! uma!
ligeira! salincia! no! plano! da! chanfradura! e! a! extremidade# posterior! ultrapassa5a,!
estando!separada!por!uma!superfcie!de!sustentao!deprimida!em!goteira.!!
!
!
BURACO#SQUIOLPBICO#OU#BURACO#OBTURADO!
!
O!buraco!squio5pbico!ou!buraco!obturado!!um!orifcio!largo,!oval!no!homem!e!
irregularmente! triangular! na! mulher,! situado! abaixo! da! cavidade# cotiloideia! ou!
acetbulo.!!
!
O! buraco! squio5pbico! ou! buraco! obturado! ! circunscrito:! superiormente,! pela!
parte# inferior! da! cavidade# cotiloideia! ou! acetbulo;! anteriormente,! pelo! pbis;!
posteriormente,!pelo!squion.!
!
O! pbis! compreende! trs# partes:! o! ramo# horizontal# do# pbis! ou! corpo# do#
pbis,! que! ! um! segmento! alongado,! horizontal,! situado! acima! do! buraco!
squio5pbico!ou!buraco!obturado!e!que!se!destaca!da!cavidade!cotiloideia!ou!
acetbulo,! anteriormente! ! chanfradura! squio5pbica;! a! lmina# quadriltera#
do# pbis,! espessa,! quadriltera! e! achatada! da! frente! para! trs,! que! se! situa!

322

anteriormente! ao! buraco! squio5pbico! ou! buraco! obturado;! e! o! ramo#

descendente#do#pbis,!um!segmento!alongado!e!situado!para!baixo!e!para!trs!
da!lmina!quadriltera!do!pbis.!A!face#externa!destas!trs#pores!do!pbis!
d! insero! aos! msculos# adutores# da# coxa,! ao! msculo# recto# interno! e! ao!
msculo#obturador#externo.!
!

O! squion! ! constitudo! por! duas! colunas! sseas,! os! ramos# descendente# e!

ascendente# do# squion.! O! ramo# descendente! ! vertical! e! est! separado! da!
regio! cotiloideia! posteriormente! ! chanfradura! squio5pbica;! a! extremidade!
superior!do!ramo#descendente!forma,!com!a!parte!correspondente!do!rebordo!
cotiloideu,! uma! depresso! ntero5posterior! denominada! goteira# infraL
cotiloideia.! O! ramo# ascendente! dirige5se! para! a! frente,! para! dentro! e! para!
cima! e! une5se! ao! ramo# descendente# do# pbis.! Os! dois# ramos! do! squion!
unem5se,!formando,!atrs,!uma!forte!salincia,!a!tuberosidade#do#squion#ou#
tuberosidade#isquitica.!A!face!externa!destas!pores!do!squion!d!insero!
aos!msculos#grande#adutor#da!coxa,!quadrado#crural!e!obturador#externo.!A!
face#posterior!da!tuberosidade#isquitica!pertence!ao!bordo#posterior!do!osso!
ilaco.!

O! buraco! squio5pbico! ou! buraco! obturado! ! limitado! por! um! bordo! agudo,!
que! ! interrompido,! inferiormente! ao! ramo! horizontal! do! pbis,! por! uma!
goteira! oblqua! para! dentro! e! para! diante,! a! goteira# infraLpbica.! Dos! dois!
lbios! da! goteira# infraLpbica,! o! lbio# anterior! continua5se! para! trs! com! o!
bordo! superior! do! buraco! squio5pbico! e! prolonga5se! para! a! frente! com! o!
ramo!horizontal!do!pbis!at!!espinha!do!pbis;!o!lbio!posterior!da!goteira#
infraLpbica# d! seguimento! ao! bordo! anterior! do! buraco! squio5pbico! e!
perde5se,!internamente,!sobre!a!face!interna!do!osso!ilaco.!

!
O! bordo! do! buraco! squio5pbico! ou! buraco! obturado! tem! a! forma! de! um! anel!
aberto! para! a! frente,! cujas! extremidades! se! separam! para! formar! a! goteira# infraL
pbica.!
!
O! buraco! squio5pbico! ou! buraco! obturado! apresenta,! no! seu! contorno,! duas!
salincias,! produzidas! pela! membrana# obturadora! e! pelos! msculos# obturadores:!
uma!salincia!situada!anteriormente!!chanfradura!squio5pbica,!o!tubrculo#squioL
pbico#posterior#ou!tubrculo#obturador#posterior!ou!tubrculo#obturador#externo;!e!
uma! salincia! denominada! tubrculo# squioLpbico# ou! tubrculo# obturador# anterior!
ou!tubrculo#obturador#interno,!em!relevo!sobre!o!ramo!descendente!do!pbis.!
!
!

#
323

FACE#INTERNA#
!

A! face! interna! est! dividida! em! duas! partes! por! uma! crista! curva! e! oblqua! para!
baixo! e! para! a! frente,! a! linha# inominada.! A! linha# inominada# ! romba! na! sua! parte!
mdia!e!saliente!nas!suas!duas!extremidades,!sobretudo!na!sua!extremidade!anterior,!
onde!forma!uma!aresta!viva,!a!crista#pectnea.!
!

Acima! da# linha# inominada,! observa5se! uma! superfcie! larga,! lisa,! cncava! e!
triangular,!a!fossa#ilaca#interna.!A!fossa#ilaca#interna#olha!para!dentro,!para!a!frente!
e! para! cima.! Apresenta,! na! sua! parte! pstero5inferior,! um! dos! principais! buracos!
nutritivos!do!osso!e!d!insero!ao!msculo#ilaco,!nos!seus!dois!teros!superiores.!
!

Posteriormente!!fossa#ilaca#interna,!encontra5se!uma!superfcie!irregular!que!!
constituda!por!duas#partes:!uma!parte!inferior!e!articular,!em!forma!de!crescente,!a!
faceta#auricular#do#osso#ilaco,!que!articula!com!uma!superfcie!semelhante!do!sacro!e!
assim!denominada!devido!!sua!forma;!e!uma!parte!superior,!rugosa!e!irregular,!que!
se!situa!acima!e!atrs!da!faceta!auricular,!a!tuberosidade#ilaca,!cujas!rugosidades!do!
insero!aos!ligamentos!da!articulao#sacroLilaca.!
!

O! contorno! da! faceta# auricular,! cncavo! para! cima! e! para! trs,! ! irregularmente!
convexo! na! sua! parte! ntero5inferior,! de! tal! forma! que! o! seu! bordo! ntero5inferior!
desenha!um!ngulo!saliente!para!a!frente,!cujo!vrtice!arredondado!se!articula!com!a!
extremidade#posterior!da!linha#inominada.!A!prpria!superfcie#articular!!ocupada,!
em!quase!toda!a!sua!extenso,!por!uma!salincia!encurvada!em!forma!de!crescente,!
como! a! superfcie# auricular,! e! circunscrita! por! um! sulco! perifrico,! particularmente!
largo! e! profundo! ao! nvel! da! parte! mais! saliente! do! bordo# anterior,! convexo,! da!
superfcie# articular.! A! tuberosidade# ilaca! apresenta,! na! sua! parte! mdia,! uma!
salincia!larga!e!arredondada,!a!pirmide.!
!

Observa5se! tambm! frequentemente,! ao! longo! do! bordo# inferior! da! faceta!
auricular,! uma! goteira! estreita! e! pouco! profunda,! o! sulco# prLauricular,! que! !
determinado!pelas!inseres!do!ligamento#sacroLilaco#anterior.!
!

Abaixo!da#linha#inominada,!observa5se:!anteriormente,!o!buraco#squioLpbico!ou!
buraco# obturado;! na! parte! ntero5superior! do! buraco! squio5pbico,! a! entrada! da!
goteira#infraLpbica,!que!limita,!por!cima!e!por!dentro,!o!lbio#posterior!desta!goteira.!
Observa5se! tambm,! por! vezes,! nesta! regio! uma! crista! rugosa! que! ascende!
obliquamente! para! cima! e! para! trs,! a! partir! do! tubrculo! obturador! posterior! ou!
tubrculo!obturador!externo!!a!crista#tubercular,!sobre!a!qual!se!insere!a!poro!mais!
elevada!da!membrana#obturadora.!Atrs!e!acima!do!buraco!squio5pbico,!observa5se!
uma! superfcie! quadriltera! e! lisa,! que! corresponde! ao! fundo! da! cavidade! cotiloideia!
ou! acetbulo! e! que! d! insero! ao! msculo# obturador# interno.! A! parte! mdia! desta!
superfcie!quadriltera,!saliente,!faz!parte!do!estreito#mdio!da!bacia.!
324

BORDO#SUPERIOR#
!

O! bordo! superior! ou! crista# ilaca,! ! rombo! e! sinuoso,! contornado! em! S! itlico.!
Apresenta,! com! efeito,! uma! dupla# curvatura:! a! curvatura# anterior! ! cncava! para!
dentro! e! a! curvatura# posterior! ! cncava! para! fora.! Descreve! ainda! uma! curvatura!
convexa!para!cima,!cujo!ponto!culminante!se!encontra!a!uma!distncia!quase!igual!das!
duas!extremidades.!
!

O!bordo!superior!!espesso,!embora!a!sua!espessura!no!seja!uniforme,!visto!ser!
mais!acentuada!nas!suas!extremidades!e,!sobretudo,!ao!nvel!do!vrtice!da!curvatura!
anterior.!A!sua!extremidade#anterior!corresponde!!espinha#ilaca#nteroLsuperior!e!a!
sua!extremidade#posterior!!a!espinha#ilaca#psteroLsuperior.!
!

A! crista# ilaca! ! arredondada! e! d! insero:! na! sua! parte! anterior,! aos! msculos!
grande# oblquo,! pequeno# oblquo! e! transverso# do# abdmen! e! a! alguns! feixes! do!
msculo# tensor# da# fascia& lata;! na! sua! parte! posterior,! aos! msculos# grande# dorsal,!
quadrado#lombar!e!sacroLlombar.!
!
!

BORDO#ANTERIOR#
!

O! bordo! anterior! descreve! uma! curvatura! cncava! para! dentro! e! para! cima! e!
apresenta,!de!cima!para!baixo:!!
A!espinha#ilaca#nteroLsuperior,!que!une!o!bordo!anterior!ao!bordo!superior.!
Na! face# externa! desta! salincia,! insere5se! o! msculo# costureiro! e! o! msculo!
tensor#da#fascia&lata;!!
Uma!chanfradura!designada!chanfradura#inominada;!!
Uma! salincia,! a! espinha# ilaca# nteroLinferior,! cuja! face# externa,! rugosa,! d!
insero!ao!tendo#directo#do!msculo#recto#anterior#da!coxa;!!
Uma! segunda! chanfradura,! a! chanfradura# do# psoas,! em! relao! com! o!
msculo!psoasLilaco;!!
Uma! tuberosidade! arredondada,! a! eminncia# lioLpectnea,! que! corresponde!
ao!ponto!de!juno!do!pbis!e!do!lion;!!
Uma! superfcie! lisa,! alongada,! triangular! e! de! vrtice! interno,! a! superfcie#
pectnea,! que! est! limitada,! atrs,! pela! crista! pectnea! e,! ! frente,! pelo!
prolongamento!do!lbio!anterior!da!goteira!infra5pbica;!!
Uma! salincia,! a! espinha# do# pbis,! situada! na! extremidade! interna! da!
superfcie!pectnea,!ou!seja,!no!ponto!do!unio!da!superfcie!pectnea!do!pbis!
com!o!lbio!anterior!da!goteira!infra5pbica;!
Uma!superfcie#rugosa,!estreita!e!curta,!que!se!estende!da!espinha!do!pbis!ao!
ngulo!do!pbis!e!que!d!insero!aos!msculos#piramidal!e!grande#recto#do!
abdmen.!
325

BORDO#INFERIOR#
!

O!bordo!inferior!continua5se!com!o!bordo!anterior,!formando!com!este!um!ngulo!
recto,! o! ngulo# do# pbis.! Dirige5se! primeiro! para! baixo! e! para! trs,! estendendo5se!
depois!para!fora,!para!baixo!e!para!trs.!!
!

No!bordo!inferior,!podem!distinguir5se!dois#segmentos:!
!

Um! segmento# anterior! ou! articular,! para5mediano,! que! ! ocupado! por! uma!
superfcie! elptica,! oblqua! para! trs! e! para! baixo,! irregular,! coberta! de!
salincias!e!depresses,!geralmente!perpendiculares!ao!seu!grande!eixo.!Esta!!
superfcie!articula5se!com!a!do!osso!contra5lateral!para!formar!a!snfise#pbica.!

Um! segmento# posterior,! mais! oblquo! na! mulher! do! que! no! homem,! que! !
rugoso!e!apresenta:!um!lbio#externo,!no!qual!se!inserem!os!msculos#recto!
interno! e! grande# adutor# da# coxa,! e! um! lbio# interno,! que! d! insero! aos!
msculos# transversos# do# perneo.! Apresenta! tambm! um! interstcio,! sobre! o!
qual!se!fixam!os!corpos#cavernosos!e!o!msculo#squioLcavernoso.!

!
!

BORDO#POSTERIOR#
!

O! bordo! posterior! estende5se! desde! a! espinha# ilaca# psteroLsuperior! at! !

tuberosidade#isquitica!e!apresenta,!de!cima!para!baixo:!
A!espinha#ilaca#psteroLsuperior,!que!ocupa!o!ngulo!de!unio!entre!o!bordo!
posterior!e!o!bordo!superior!do!osso!ilaco;!
Uma! pequena! chanfradura# inominada,! intercalada! entre! as! extremidades!
posteriores!da!tuberosidade!ilaca!e!da!superfcie!auricular;!
Uma! tuberosidade,! a! espinha# ilaca# psteroLinferior,! que! corresponde! !
extremidade!posterior!da!superfcie!auricular;!
Uma! chanfradura! larga! e! profunda,! a! grande# chanfradura# citica,! que! d!
passagem!aos!ramos!do!plexo#sagrado;!!
Uma!salincia!achatada!e!triangular,!a!espinha#citica,!sobre!a!qual!se!insere!o!
pequeno#ligamento#sacroLcitico;!!
Uma! chanfradura! mais! estreita! e! menos! profunda! do! que! a! anterior,! a!
pequena#chanfradura#citica;!
A! tuberosidade# isquitica,! pela! qual! o! bordo! posterior! se! une! ao! bordo!
inferior,! que# ! alta,! larga,! ovalar! e! de! espessa! extremidade# superior.! A! sua!
extremidade#inferior,!estreita,!continua5se!com!o!bordo!inferior!do!osso!ilaco.!
A!tuberosidade#isquitica#d!insero!ao!grande!ligamento#sacroLcitico!e!aos!
msculos# posteriores# da# coxa! (msculo! bicpede# crural,! msculo# semiL
membranoso!e!msculo#semiLtendinoso).!
326

NGULOS#
!
O!ngulo!ntero5superior!!representado!pela!espinha#ilaca#nteroLsuperior.!!
!
O!ngulo!ntero5inferior!!representado!pelo!ngulo#do#pbis.!
!
O!ngulo!pstero5inferior!!representado!pela!tuberosidade#isquitica.!
!
O!ngulo!pstero5superior!!representado!pela!espinha#ilaca#psteroLsuperior.!!!
!
!
!

ARQUITECTURA#
!
O! osso! ilaco! ! um! osso! achatado,! formado! por! duas# lminas! de! tecido# sseo!
compacto,! que! recobrem! uma! camada! de! tecido# sseo# esponjoso,! de! espessura!
varivel.!
!
As! principais# trabculas# sseas! de! tecido# esponjoso! apresentam! uma! direco!
correspondente! ! direco! das! presses! transmitidas! ao! osso! ilaco! e! ao! fmur! pela!
coluna#vertebral.!As!presses!transmitidas!ao!osso!ilaco!pela!coluna#vertebral!passam!
ento! por! trabculas! espessas! e! apertadas,! que! partem,! tangencialmente,! da!
superfcie# auricular! e! terminam! no! vrtice! da! grande# chanfradura# citica,! por! um!
espessamento!de!tecido#sseo#compacto,!o!esporo#isquitico.!!
!
Deste! ponto,! originam5se! dois# sistemas# de# trabculas:! um! sistema! relacionado!
com!a!posio#ortosttica!e!outro!sistema!relacionado!com!o!estado#de#sentado.!!
!
No! primeiro# sistema,! as! trabculas! perdem5se,! normalmente,! sobre! a! parte!
psteroLsuperior!da!cavidade#cotiloideia!ou!acetbulo.!!
!
No! segundo# sistema,! as! trabculas! descem,! quase! verticalmente,! at! !
tuberosidade# isquitica,! dispondo5se! segundo! as! leis# da# estratigrafia,! segundo! J.!
Delmas.!
!
!
!

327

OSTEOGNESE#
!
O! osso! ilaco! desenvolve5se! a! partir! de! trs# pontos# de# osteognese# primitivos! e!
diversos!pontos#de#osteognese#complementares.!!
!
Os! trs! pontos! de! osteognese! primitivos! surgem,! sucessivamente,! do! 2! ao! 5!
ms!de!vida!intra5uterina.!O!primeiro#ponto#de#osteognese!forma!o!lion,!o!segundo!
forma!o!squion!e!o!terceiro!forma!o!pbis.!Estes!trs#pontos#de#osteognese!invadem!
a! cavidade# cotiloideia! ou! acetbulo,! onde! so! imediatamente! separados! uns! dos!
outros!por!septos#cartilaginosos,!dispostos!em!forma!de!estrela!de!trs!braos.!
!
Formam5se!pontos!de!osteognese!complementares!para!a!crista#ilaca,!a!espinha!
ilaca# nteroLinferior,! a! espinha# isquitica,! a! tuberosidade# isquitica,! o! ngulo# do#
pbis,!o!tubrculo#pbico!e!para!a!cavidade#cotiloideia!ou!acetbulo.!
!
Estes! ltimos! pontos# de# osteognese! foram! designados! por! Perna! pontos!
cotiloideus! ou! acetabulares,! que! podem! ser! distinguidos! em! pontos# cotiloideus! ou!
acetabulares#anterior,!posterior!e!superior!e!que!surgem!entre!os!8!e!os!10!anos!de!
vida.!
!
O!ponto!cotiloideu!anterior!ou!ponto!acetabular!anterior!desenvolve5se!no!ramo#
anterior!da!estrela#cartilaginosa#cotiloideia!acima!descrita.!Forma,!sobretudo,!o!osso#
cotiloideu!ou!acetabular,!ao!qual!se!podem!reunir!alguns!pontos#secundrios.!
!
O!ponto!cotiloideu!posterior!ou!ponto!acetabular!posterior!resulta!da!reunio!de!
diversos! pontos! de# osteognese,! que! se! desenvolvem! no! ramo# posterior! da! estrela#
cartilaginosa!cotiloideia.!
!
O! ponto! cotiloideu! superior! ou! ponto! acetabular! superior! forma5se! na! parte#
superior!do!rebordo!cotiloideu#cartilaginoso.!
!
Os! pontos# de# osteognese# cotiloideus! ou! acetabulares! renem5se! ao! resto! do!
osso!ilaco!a!partir!dos!16!anos!de!idade.#
!
Os!outros!pontos#de#osteognese#complementares!surgem!dos!14!aos!15!anos!e!
soldam5se!aos!pontos#de#osteognese#primitivos,!entre!os!15!e!os!20!anos.!Contudo,!o!
ponto#de#osteognese#complementar!para!a!crista#ilaca!une5se!ao!lion!entre!os!20!e!
os!25!anos.!
!
O!ponto#de#osteognese#do#tubrculo#pbico,!que!representa!o!osso#marsupial,!
solda5se!ao!ponto#de#osteognese#do#ngulo#do#pbis,!antes!de!se!unir!ao!pbis.!
328

BACIA%EM%GERAL%

Rouvire)*)Tomo)II:)pp.)41*45

%
%
!
Os!ossos%ilacos,!o!sacro!e!o!cccix,!articulados!entre!si,!formam!uma!cintura%ssea!
que!se!denomina!bacia,!plvis!ou!cintura!plvica.!!
!
A! bacia! apresenta:! duas% superfcies,! uma! superfcie% exterior! e! uma! superfcie!
interior;!e!duas%aberturas,!uma!abertura!superior!e!uma!abertura!inferior.%%
!
!
!

SUPERFCIE%EXTERIOR%DA%BACIA!
!
!
A!superfcie!exterior!da!bacia!apresenta:!
!
Anteriormente!e!de!cada!lado!da!snfise!pbica,!o!corpo,!o!ramo%horizontal!
e!o!ramo%descendente!do!pbis,!que!enquadram,!!frente,!o!buraco%squioK
pbico!ou!buraco%obturado;!
!
Dos! lados,! a! fossa% ilaca% externa,! a! cavidade% cotiloideia% ou% acetbulo,! o!
ramo%descendente%do%squion!e!a!tuberosidade%isquitica;!
!
Posteriormente,!as!faces%posteriores!do!sacro!e!do!cccix.!
!
!
!

329

SUPERFCIE%INTERIOR%DA%BACIA!
!
!
A! superfcie! interior! da! bacia,! bem! como! a! cavidade% plvica! que! esta! limita,! !
dividida! por! um! bordo! circular,! o! estreito% superior,! em! duas% partes:! uma! parte!
superior,!a!grande%bacia;!e!uma!parte%inferior,!a!pequena%bacia!ou!escavao%plvica.!
!
!

ESTREITO%SUPERIOR%
!
O!estreito!superior!da!bacia!!constitudo,!de!trs!para!a!frente:!pelo!promontrio,!
ou!seja,!o!ngulo!formado!entre!o!corpo!vertebral!de!L5!e!o!sacro;!pelo!bordo%anterior!
da! asa% do% sacro;! pela! linha% inominada% do% osso% ilaco;! pela! crista% pectnea% do% ilaco;!
pelo!lbio%posterior!do!bordo%superior!do!ngulo%do%pbis!e!da!snfise%pbica.!
!
O! estreito! superior! situaFse! num! plano! oblquo! para! baixo! e! para! a! frente,!
formando!com!o!plano!horizontal!um!ngulo!mdio!de!60.!
!
!

GRANDE%BACIA%
!
As!paredes!da!grande!bacia!so!formadas!pelas!fossas%ilacas%internas!e!pelas!asas!
do%sacro.!
!
!

PEQUENA%BACIA%OU%ESCAVAO%PLVICA%
!
A!pequena!bacia!ou!escavao!plvica!!limitada:!
!
Anteriormente,!pela!face%posterior!da!snfise%pbica!e!pela!face%interna!do!
rebordo%sseo!do!buraco%squioKpbico!ou!buraco%obturado;!
!
Dos! lados,! por! uma! superfcie% lisa,! que! se! relaciona! com! a! cavidade%
cotiloideia!ou!acetbulo;!
!
Posteriormente,!pelas!faces%anteriores,!cncavas,!do!sacro!e!do!cccix.!
!
A! pequena! bacia! ou! escavao! plvica! apresenta! um! estreitamento! denominado!
estreito%mdio.!
!

330

O!estreito%mdio!corresponde,!de!trs!para!a!frente:!!articulao!entre!a!4!e!a!5!
vrtebras%sagradas,!ao!pequeno%ligamento%sacroKcitico,!!espinha%citica%do%ilaco!e!
!linha!que!une!a!espinha%citica!ao!tero!inferior%da%snfise%pbica.!
!
O! eixo% da% escavao! ! representado! por! uma! linha! curva! cncava! para! diante,!
concntrica! com! a! curvatura% sagrada! e! que! passa! a! igual! distncia! das! paredes%
anterior!e!posterior!da!pequena!bacia.!
!
!

ORIFCIO%SUPERIOR%
!
!
O! orifcio! superior! da! grande! bacia! ! circunscrito,! da! frente! para! trs:! pela!
extremidade%superior!da!snfise%pbica;!pelo!bordo%anterior!do!osso%ilaco;!pela!crista%
ilaca;!pelo!bordo%posterior!da!asa%do%sacro;!e!pelo!promontrio.!
!
O! orifcio! superior! da! grande! bacia! apresenta! uma! grande! chanfradura,!
anteriormente,! no! intervalo! compreendido! entre! as! duas! espinhas% ilacas% nteroK
superiores.!
!
Apresenta! tambm! uma! chanfradura% posterior,! menos! ampla! e! menos! profunda!
do! que! a! chanfradura% anterior,! e! que! est! compreendida! entre! as! tuberosidades%
ilacas!e!a!base%do%sacro.!
!
!
!

ORIFCIO%INFERIOR!
!
!
O!orifcio!inferior,!que!tem!a!forma!de!um!losango,!constitui!o!estreito%inferior.!
!
O!estreito%inferior!!limitado:!anteriormente,!pela!extremidade%inferior!da!snfise!
pbica;!posteriormente,!pelo!vrtice%do%cccix;!dos!lados,!pelos!ramos%squioKpbicos!
e!pelas!tuberosidades%isquiticas!do!osso%ilaco.!!
!
O! intervalo! compreendido,! de! cada! lado,! entre! a! tuberosidade% isquitica! e! o!
cccix!!ocupado!pelo!grande%ligamento%sacroKcitico.!
!
!

331

DIMENSES%DA%BACIA%NA%MULHER!
!
!

ESTREITO%SUPERIOR!
!
No!estreito!superior,!consideramFse!trs%tipos%de%dimetros:!
!
O! dimetro% nteroKposterior,! medido! desde! o! promontrio! at! ao! ponto!
mais!elevado!da!snfise!pbica!e!que!mede!cerca!de!11%cm;!
!
O!dimetro%transverso,!mximo,!que!mede!cerca!de!13,5%cm;!
!
Os!dimetros%oblquos,!medidos!desde!a!articulao!sacroFilaca!de!um!lado!
at!!eminncia!lioFpectnea!do!lado!oposto!e!com!cerca!de!12%cm.!
!
!

ESTREITO%MDIO!
!
No!estreito!mdio,!consideramFse!dois%tipos%de%dimetros:!
!
O!dimetro%nteroKposterior,!com!cerca!de!12%cm;!
!
O! dimetro% transverso,! medido! entre! as! cavidades! cotiloideias! ou!
acetbulos!e!com!cerca!de!12%cm.!
!
!

ESTREITO%INFERIOR!
!
No!estreito!inferior,!consideramFse!dois%tipos%de%dimetros:!
!

O! dimetro% nteroKposterior,! medido! entre! o! vrtice! do! cccix! e! o! limite!

inferior!da!snfise!pbica,!e!que!varia!entre!7!e!10%cm,!devido!!mobilidade!
do!cccix;!

O! dimetro% transverso,! medido! entre! as! duas! tuberosidades! isquiticas,!

com!cerca!de!12,5%cm.!

%
%

332

VARIAES%DA%BACIA%SEGUNDO%O%SEXO!
!
!
Na!mulher:!
!

As!paredes%da%bacia!so!menos!espessas!do!que!no!homem;!

O!estreito%superior!!mais!amplo;!

A!pequena%bacia!!mais!larga;!

A!snfise%pbica!no!!to!alta!como!no!homem;!

A!concavidade!da!parede%posterior!ou!sacroKcoccgea!!menos!acentuada!
do!que!no!homem;!

O!estreito%inferior!!mais!amplo;!

Os! ramos% squioKpbicos! so! mais! finos! e! esto! mais! separados!

lateralmente,! de! tal! modo! que! o! arco% do% pbis! forma! um! ngulo! mais!
aberto!na!mulher!do!que!no!homem!!no!homem,!este!ngulo!corresponde!
ao!espao!entre!o!2!e!o!3!dedo;!na!mulher,!este!ngulo!corresponde!ao!
espao!entre!o!1!e!o!2!dedo;!

Os!buracos%squioKpbicos!ou!obturados!so!maiores!e!de!forma!triangular!
na!mulher,!enquanto!no!homem!apresentam!uma!forma!oval.!

!
!
!

ASPECTOS%FUNCIONAIS%DA%BACIA!
!
!
Funo%esttica!!coluna!sacroFcoccgea.!
!
Funo% dinmica! ! movimentos! de! nutao! e! contraFnutao! das! articulaes! sacroF
ilacas,!pequenos!movimentos!da!snfise!pbica!e!da!articulao!sacroFcoccgea.!!

333

!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!

OSTEOLOGIA'DO'
MEMBRO'SUPERIOR'

335

ESQUELETO(DO(MEMBRO(
SUPERIOR(

Rouvire)*)Tomo)III:)
)pp.)3,)12,)19,)30

(
(

O" esqueleto" do" membro" superior" compreende" quatro" segmentos:" o" ombro," o"
brao,"o"antebrao"e"a"mo."
"
"

ESQUELETO(DO(OMBRO(
"

O" esqueleto" do" ombro" ou" cintura" escapular" une" o" brao" ao" trax," sendo"
constitudo"por"dois"ossos:"a"clavcula,"anteriormente,"e"a"omoplata,"posteriormente."
"
"

ESQUELETO(DO(BRAO(
"

O"esqueleto"do"brao""constitudo"apenas"por"um"osso,"o"mero.""
"
"

ESQUELETO(DO(ANTEBRAO(
"

O"esqueleto"do"antebrao""formado"por"dois(ossos(longos,"situados"um"ao"lado"
do"outro:"o"cbito,"internamente,"e"o"rdio,"externamente."Estes"dois(ossos"articulam<
se"entre"si"pelas"suas"extremidades"e"esto"separadas,"no"resto"da"sua"extenso,"por"
um"espao"elptico,"o"espao(intersseo(do(antebrao."
"

Quando" o" membro( superior" est" alongado" ao" longo" do" corpo" e" o" antebrao" se"
encontra"em"supinao,"os"dois"ossos"dirigem<se,"de"cima"para"baixo"e"de"dentro"para"
fora,"estabelecendo,"com"o"mero,"um"ngulo(obtuso,"aberto"para"fora."
"

O"cbito"ultrapassa"o"rdio,"superiormente,"mas"a"extremidade(inferior"do"rdio""
mais"volumosa"e"desce"mais"inferiormente"do"que"a"extremidade(inferior"do"cbito."
Ainda"assim,"o"cbito""mais(comprido"do"que"o"rdio."
"
"

ESQUELETO(DA(MO(
"

O" esqueleto" da" mo" " formado" por" trs( grupos( sseos" distintos:" o" carpo," o"
metacarpo"e"as"falanges."

337

CLAVCULA'

Rouvire)*)Tomo)III:)pp.)3*6

'

!
!
!

IDENTIFICAO!
!
Clavcula.!
!
!

CLASSIFICAO!
!
Osso!longo.!
!
!

PARIDADE!
!
Osso!par.!

'
'
LOCALIZAO!
!
A! clavcula! localiza4se! na! parte' ntero=superior' do' trax,! estendendo4se! desde!
esterno!at!ao!acrmio.!

'
'
ORIENTAO!
!
Das!duas!extremidades,!a!mais!achatada!!externa.!
Das!duas!faces!dessa!extremidade,!a!mais!rugosa!!inferior.!
Dos!dois!bordos!relacionados!com!essa!extremidade,!o!cncavo!!anterior.!
O!osso!apresenta!uma!ligeira!inclinao!para!diante,!para!baixo!e!para!dentro.!

339

DESCRIO!
!
!
A! clavcula! tem! a! forma! de! um! S' itlico,! descrevendo! duas' curvaturas:! uma!
curvatura! interna,! cncava! para! trs,! e! uma! curvatura! externa,! menos! acentuada,!
cncava!para!diante.!
!
A! clavcula! ! achatada! de! cima! para! baixo,! o! que! ! mais! evidente! na! sua! parte!
externa!do!que!na!sua!parte!interna,!onde!a!clavcula!tende!a!apresentar!uma!forma!
irregularmente!cilndrica.!
!
A!clavcula!apresenta:!duas'faces,!uma!superior!e!outra!inferior;!dois'bordos,!um!
anterior!e!outro!posterior;!e!duas'extremidades,!uma!anterior!e!outra!posterior.'
!
!

FACE'SUPERIOR'
!
A! face! superior! ! lisa! em! quase! toda! a! sua! extenso,! apresentando! algumas!
rugosidades! inconstantes,! que! marcam! as! zonas! de! insero! muscular:! do! msculo'
esterno=cleido=mastoideu,!atrs!e!por!dentro;!do!msculo'grande'peitoral,!!frente!e!
por!dentro;!do!msculo'deltide,!!frente!e!por!fora;!e!do!msculo'trapzio,!atrs!e!
por!fora.!
!
!

FACE'INFERIOR'
!
A!face!inferior!apresenta,!na!sua!parte!mdia,!uma!depresso!alongada!segundo!o!
grande!eixo!da!clavcula,!frequentemente!pouco!aparente,!e!que!se!designa!goteira'do'
subclvio,! uma! vez! que! d! insero! ao! msculo' subclvio.! Na! parte! mdia! da! face!
inferior,!encontra4se!o!buraco'nutritivo'do'osso,!que!se!localiza!geralmente!na!goteira'
do!subclvio!ou,!por!vezes,!posteriormente!!mesma.!
!
Na!extremidade'interna!da!face!inferior,!existe!uma!pequena!superfcie!rugosa,!a!
tuberosidade' costal,! que! corresponde! ao! ponto! de! insero! superior! do! ligamento!
costo=clavicular.!!
!
Perto! da! extremidade' externa! da! face! inferior,! h! um! conjunto! de! rugosidades,!
que! correspondem! ! tuberosidade' coracoideia,! onde! se! inserem! os! ligamentos!
trapezide! e! conide! e! a! qual! apresenta! dois' segmentos,! um! anterior! e! outro!
posterior.!!

340

O! segmento' anterior! da! tuberosidade' coracoideia! consiste! numa! superfcie!

rugosa! alongada,! triangular! e! larga! anteriormente,! que! se! vai! estreitando! da! frente!
para! trs! e! de! fora! para! dentro,! desde! o! bordo! anterior! at! ao! bordo! posterior! da!
clavcula.!O!segmento'anterior!d!insero!ao!ligamento'trapezide.!
!
O! segmento' posterior! da! tuberosidade' coracoideia! ! curto! e! d! insero! ao!
ligamento' conide,! dando! seguimento! ao! segmento! anterior! e! dirigindo4se! de! fora!
para! dentro,! ao! longo! do! bordo! posterior! da! clavcula.! A! linha! de! insero! do!
ligamento! conide! ! normalmente! ocupada! por! uma! salincia! muito! visvel,! o!
tubrculo'conoideu.!
!
!
!

BORDO'ANTERIOR'
!
Nos!seus!dois'teros'internos,!o!bordo!anterior!!espesso,!convexo,!ligeiramente!
irregular! e! d! insero! ao! msculo' grande' peitoral.! O! seu! tero' externo! ! fino! e!
cncavo!e!encontra4se!recoberto!por!rugosidades!onde!se!fixam!os!feixes'anteriores!
do!msculo'deltide.!
!
!

BORDO'POSTERIOR'
!
O!bordo!posterior!!espesso,!cncavo!e!liso!nos!seus!dois'teros'internos.!No!seu!
tero' externo,! ! convexo! e! rugoso! e! d! insero! aos! feixes' claviculares! do! msculo!
trapzio.!!
!
!

EXTREMIDADE'EXTERNA'
!
A!extremidade!externa!!achatada!de!cima!para!baixo,!apresentando!uma!faceta!
articular! elptica,! alongada! da! frente! para! trs! e! talhada! em! bisel! ! custa! da! face!
inferior! da! clavcula,! denominada! faceta' acromial.! Esta! faceta! apoia4se! sobre! uma!
superfcie'articular,!de!orientao!inversa,!do!acrmio.!
!
!

EXTREMIDADE'INTERNA'OU'ESTERNAL!
!
A! extremidade! interna! ou! esternal! constitui! a! poro' mais' volumosa! do! osso! e!
apresenta,! na! sua! parte! ntero4inferior,! uma! faceta' articular! triangular,! cncava! no!
sentido!ntero4posterior!e!convexa!verticalmente.!Esta!superfcie!prolonga4se!sobre!a!
341

parte!contgua!da!face!inferior!do!osso!e!corresponde!!superfcie!articular!em!forma!
de! ngulo! diedro! reentrante! constituda! pelo! esterno! e! pela! 1' cartilagem' costal,!
denominando4se!faceta'esternal.!Para!cima!e!para!trs!da!faceta'esternal,!estende4se!
uma! superfcie! recoberta! por! rugosidades! determinadas! pelas! inseres! da!
fibrocartilagem'interarticular!e!dos!ligamentos.!
!
!
!

ARQUITECTURA'
!
A!clavcula!!formada!por!uma!bainha!de!tecido'sseo'compacto,!bastante!espessa!
na!parte!mdia!do!osso!e!progressivamente!mais!fina!at!s!extremidades.!!
!
O!tecido'sseo'compacto!envolve!o!tecido'sseo'esponjoso,!que!!menor!na!parte!
mdia!do!osso,!onde!pode!surgir!um!esboo!da!cavidade!medular.!
!
!
!

OSTEOGNESE'
'
A! clavcula! desenvolve4se! a! partir! de! dois' pontos' de' ossificao:! um! ponto' de!
ossificao'primitivo!e!um!ponto'de'ossificao'secundrio.!
!
O! ponto! de! ossificao! primitivo! da! clavcula! ! o! primeiro' ponto' de' ossificao!
que!se!forma!ao!longo!do!desenvolvimento!do!esqueleto,!surgindo!no!final'do'1'ms!
no!tecido!indiferenciado:!o!esboo'cartilagneo!que!precede!a!ossificao!desenvolve4
se!apenas!aps!o!surgimento!do!ponto'de'ossificao'primitivo.!
!
At! cerca! dos! 18' anos,! a! faceta' articular! da! extremidade' esternal! permanece!
bastante! deprimida.! Quando! se! desenvolve! o! ponto! de! ossificao! complementar! da!
clavcula,! a! extremidade' esternal! torna4se! mais! achatada! e! adquire! a! sua! forma!
definitiva.!Este!ponto!de!ossificao!solda4se!ao!corpo!do!osso!por!volta!dos!25'anos.'

342

OMOPLATA'

Rouvire)*)Tomo)III:)pp.)6*12

'

!
!
!

IDENTIFICAO!
!
Omoplata!ou!escpula.!
!
!

CLASSIFICAO!
!
Osso!placide!ou!achatado.!
!
!

PARIDADE!
!
Osso!par.!

'
'
LOCALIZAO!
!
A!omoplata!localiza6se!na!poro'posterior!e!superior'do'trax,!posteriormente!s!
sete'primeiras'costelas.!

'
'
ORIENTAO!
!
A!face!cncava!!anterior.!
Dos!trs!bordos,!o!mais!curto!!superior.!
Dos!trs!ngulos,!o!que!apresenta!uma!ntida!superfcie!articular!!externo!e!olha!
um!pouco!para!diante.'

343

DESCRIO!
!
!
A!omoplata!!um!osso!achatado,!largo,!fino!e!triangular,!apresentando:!duas'faces,!
uma!anterior!e!uma!posterior;!trs'bordos,!um!superior,!um!interno!e!um!externo;!e!
trs'ngulos,!um!superior,!um!inferior!e!um!externo.!
!
!

FACE'ANTERIOR'
!
A! face! anterior! ! cncava! e! escavada! em! quase! toda! a! sua! extenso,!
denominando6se!fossa'infraJescapular.!Na!unio!do!seu!quarto!superior!com!os!seus!
trs!quartos!inferiores,!esta!depresso!!mais!acusada!e!angulosa.!
!
Inferiormente! a! esta! depresso! mais! acusada,! a! fossa' infraJescapular! !
atravessada! por! trs! ou! quatro' cristas' oblquas,! que! irradiam! do! colo' da' omoplata!
para!o!bordo'interno!do!osso,!onde!se!inserem!os!feixes'tendinosos!do!msculo'infraJ
escapular'ou'subJescapular.!
!
No!limite'externo!da!fossa'infraJescapular,!encontra6se!uma!salincia!alongada!e!
arredondada,! semi6cilndrica! e! paralela! ao! bordo' externo! do! osso,! denominada! pilar'
da'omoplata.!O!pilar'da'omoplata!forma!o!lbio'interno!da!goteira'do'bordo'axilar,!
compreendida!entre!o!bordo'externo!do!osso!e!o!pilar'da'omoplata.!Nesta!salincia!e!
nesta! goteira,! inserem6se! os! feixes' inferiores! do! msculo' infraJescapular' ou' subJ
escapular.!
!
Internamente!!fossa'infraJescapular,!ao!longo!do!bordo'interno!da!omoplata,!e!
perto!de!cada!extremidade,!existe!uma!superfcie!rugosa,!alongada!e!triangular,!onde!
se! insere! o! msculo! grande' dentado.! Este! msculo! insere6se! tambm! numa! crista!
descontnua!que!se!observa!ao!longo!de!todo!o!bordo!interno!da!omoplata.!
!
!

FACE'POSTERIOR'
!
A! face! posterior! est! dividida! em! duas' pores! por! uma! salincia! transversal,! a!
espinha' da' omoplata.! Acima! da! espinha' da' omoplata,! encontra6se! a! fossa' supraJ
espinhosa!e,!abaixo!da!espinha!da!omoplata,!a!fossa'infraJespinhosa.!
!
!

344

ESPINHA'DA'OMOPLATA'E'ACRMIO!
!
A! espinha! da! omoplata! ! uma! lmina! ssea! triangular,! implantada!
transversalmente!sobre!a!face!posterior!da!omoplata,!na!unio!do!seu!quarto'superior!
com!os!seus!trs'quartos'inferiores.!
!
Atravs!das!suas!duas'faces,!a!espinha!da!omoplata!contribui!para!a!formao!das!
fossas' supraJespinhosa! e! infraJespinhosa,! que! so! lisas.! A! face' superior! ! escavada!
em! goteira! nos! seus! dois' teros' externos! e! a! face' inferior! ! apenas! escavada! em!
goteira!nos!dois'teros'internos.!
!
Dos!seus!trs'bordos,!o!anterior!une6se!!omoplata.!O!bordo'externo!!cncavo!e!
liso,!continuando6se!com!a!face'inferior!do!acrmio.!O!bordo'posterior,!localizado!sob!
os!tegumentos,!!espesso!e!rugoso,!sendo!dividido!por!uma!crista!em!duas'vertentes:!
uma!vertente'superior,!que!d!insero!ao!msculo'trapzio;!e!uma!vertente'inferior,!
que! d! insero! ao! msculo' deltide.! O! bordo' posterior! apresenta,! na! sua! parte!
mdia,! uma! dilatao! elptica,! denominada! tubrculo' do' trapzio.! Na! sua!
extremidade'interna,!existe!um!dilatao!triangular,!a!superfcie'triangular'interna'da'
espinha' da' omoplata,! sobre! a! qual! deslizam! os! feixes' tendinosos! do! msculo'
trapzio.!
!
A! espinha! da! omoplata! continua6se! para! fora! por! uma! apfise,! o! acrmio! ou!
acrmion.!
!
O!acrmio!!achatado!no!sentido!inverso!ao!da!espinha!da!omoplata!e!apresenta:!
duas'faces,!uma!superior!e!uma!inferior;!e!dois'bordos,!um!interno!e!um!externo.!!
!
A!face'superior!!rugosa!e!resulta!do!alargamento!do!bordo'posterior!da!espinha!
da!omoplata.!!
!
A! face' inferior! ! cncava! e! lisa! e! resulta! do! alargamento! do! bordo' externo! da!
espinha!da!omoplata.!!
!
O! bordo' interno! continua! o! lbio' superior! do! bordo' posterior! da! espinha! da!
omoplata! e! apresenta,! em! cerca! de! dois! teros! da! sua! extenso,! uma! superfcie!
articular! elptica,! a! faceta' clavicular,! que! olha! para! dentro! e! para! cima,! e! que! se!
articula!com!a!faceta'articular!da!extremidade'externa!da!clavcula.!!
!
O! bordo' externo! prolonga! para! a! frente! e! para! fora! o! lbio' inferior! do! bordo!
posterior! da! espinha! da! omoplata,! e! nele! renem6se! os! feixes' mdios! do! msculo!
deltide.!

345

Os! dois' bordos! do! acrmio! renem6se! anteriormente,! formando! um! ngulo!
arredondado,!o!vrtice'do'acrmio.!
!
!
FOSSA'SUPRAJESPINHOSA!
!
A! fossa! supra6espinhosa! ! uma! goteira! de! superfcie! lisa,! mais! larga! mas! menos!
profunda! internamente! do! que! externamente! e! que! d! insero! ao! msculo' supraJ
espinhoso.!
!
!
FOSSA'INFRAJESPINHOSA!
!
A!fossa!infra6espinhosa!encontra6se!dividida!em!duas'pores'principais!por!uma!
crista!que!percorre!o!bordo'externo!da!omoplata.!
!
A! poro' interna! representa! cerca! de! trs! quartos! da! fossa! infra6espinhosa! e! d!
insero!ao!msculo'infraJespinhoso,!sendo!saliente!e!convexa!nos!seus!trs!quartos!
internos!e!encontrando6se!escavada!em!goteira!mais!externamente.!
!
A!poro'externa!!subdividida!por!uma!crista!oblqua!para!baixo!e!para!dentro,!
em! duas' zonas' secundrias:! uma! superior,! onde! se! insere! o! msculo' pequeno!
redondo;! e! outra! inferior,! onde! se! fixa! o! msculo' grande' redondo.! A! superfcie! de!
insero! do! msculo' pequeno' redondo! ! muitas! vezes! dividida! em! dois' segmentos!
por! uma! goteira! vascular! na! zona! da! unio! do! tero! superior! com! os! dois! teros!
inferiores.! Esta! goteira! d! passagem! a! um! ramo! da! artria! e! da! veia' escapulares!
inferiores.!
!
!

BORDO'SUPERIOR'OU'CERVICAL'
!
O! bordo! superior! ou! cervical! ! curto! e! fino,! e! termina! externamente! numa!
chanfradura,! a! chanfradura' coracoideia,! por! onde! passa! o! nervo' supraJescapular.!
Internamente!!chanfradura'coracoideia,!o!bordo!superior!ou!cervical!d!insero!ao!
msculo'omoJhioideu.!
!
!

BORDO'INTERNO'OU'ESPINHAL'
!
O!bordo!interno!ou!espinhal!!o!mais!longo!dos!trs!e!desenha!um!ngulo!muito!
aberto!para!fora,!cujo!vrtice!corresponde!!extremidade'interna!do'bordo'posterior!
346

da!espinha'da'omoplata.!Superiormente!!espinha'da'omoplata,!insere6se!o!msculo!
pequeno'rombide!e,!inferiormente,!o!msculo'grande'rombide.!
!
!

BORDO'EXTERNO'OU'AXILAR'
!
O! bordo! externo! ou! axilar! ! representado! por! uma! crista! ssea! que! separa! a!
goteira' do' bordo' axilar! das! superfcies! de! insero! dos! msculos' grande' redondo! e!
pequeno' redondo.! Esta! crista! termina! superiormente! numa! superfcie! rugosa!
triangular,!a!tuberosidade'infraJglenoideia,!onde!se!fixa!o!tendo'da'longa'poro'do!
msculo'tricpete'braquial.!
!
!

NGULO'SUPERIOR'
!
O! ngulo! superior! situa6se! na! unio! do! bordo' superior! com! o! bordo' interno,!
podendo! ser! um! ngulo! quase! recto! ou! agudo.! D! insero! ao! msculo' angular' da!
omoplata.!
!
!

NGULO'INFERIOR'
!
O!ngulo!inferior!!espesso,!arredondado!e!rugoso,!encontrando6se!na!unio!dos!
bordos' interno! e! externo.! Neste! ngulo,! insere6se,! por! vezes,! um! pequeno! feixe! do!
msculo'grande'dorsal.!
!
!

NGULO'EXTERNO'
!
O!ngulo!externo!apresenta!a!cavidade'glenoideia,!o!colo'da'omoplata!e!a!apfise'
coracoideia.!
!
!
CAVIDADE'GLENOIDEIA!
!
A! cavidade! glenoideia! ! uma! superfcie! articular! cncava,! ovalar! e! com! uma!
extremidade! inferior! volumosa.! Est! orientada! para! fora,! para! a! frente! e! um! pouco!
para!cima,!articulando6se!com!a!cabea'do'mero.!
!
O!centro!da!cavidade!glenoideia!apresenta!uma!pequena!salincia!arredondada,!o!
tubrculo'glenoideu.!A!cavidade!glenoideia!!um!pouco!mais!escavada!inferiormente!
347

ao! tubrculo' glenoideu! do! que! no! resto! da! sua! extenso.! Na! unio! dos! dois! teros!
superiores! do! seu! bordo' anterior,! existe! uma! depresso! larga! e! pouco! profunda,! a!
chanfradura'glenoideia.!
!
Imediatamente! acima! da! cavidade! glenoideia,! existe! uma! superfcie! rugosa!
saliente,! a! tuberosidade' supraJglenoideia,! onde! se! fixa! a! longa' poro' do! msculo'
bicpete' braquial.! Inferiormente! ! cavidade! glenoideia,! encontra6se! a! tuberosidade'
infraJglenoideia,!que!termina!superiormente!o!bordo'axilar!da!omoplata.!
!
!
COLO'DA'OMOPLATA!
!
A! cavidade' glenoideia! ! suportada! por! um! colo! espesso,! curto! e! achatado! da!
frente! para! trs,! o! colo! da! omoplata.! A! face' posterior! do! colo! da! omoplata! desenha!
uma! goteira! que! faz! comunicar,! externamente! ! espinha' da' omoplata,! as! fossas'
supraJespinhosa!e!infraJespinhosa.!
!
!
APFISE'CORACOIDEIA!
!
A! apfise! coracoideia! implanta6se! na! face' superior! do! colo' da' omoplata,!
internamente! ! tuberosidade' supraJglenoideia.! A! sua! forma! ! a! de! um! dedo! semi6
flectido.! A! apfise! coracoideia! dirige6se! primeiro! para! cima! e! para! a! frente! e! depois!
para! fora! e! para! a! frente.! Apresenta! assim! dois' segmentos,! um! vertical' e! um!
horizontal.!!
!
O!segmento'vertical!une6se!ao!colo'da'omoplata!por!uma!base!larga.!!
!
O! segmento' horizontal! apresenta:! uma! face' inferior,! cncava! e! lisa;! uma! face!
superior,!convexa!e!rugosa,!onde!se!inserem,!em!parte,!o!msculo'pequeno'peitoral,!
anteriormente,! e! os! ligamentos' conide! e! trapezide,! posteriormente;! um! bordo'
externo,! desigual,! onde! se! inserem! os! ligamentos' acrmioJcoracoideu! e! cracoJ
umeral;! um! bordo' interno,! onde! se! insere,! anteriormente,! o! msculo' pequeno'
peitoral! e,! posteriormente,! os! ligamentos' cracoJclaviculares;! um! vrtice,!
arredondado!e!rugoso,!onde!se!insere!o!tendo'comum'da'curta'poro'do'msculo'
bicpete'braquial'e'do'msculo'cracoJbraquial.!
!
!
!

348

ARQUITECTURA'
!
A!fossa!supra6espinhosa!e!a!fossa!infra6espinhosa!so!formadas!por!uma!lmina!de!
tecido' sseo' compacto,! frequentemente! bastante! fina.! Encontra6se! tecido' sseo!
esponjoso!nos!bordos!e!nos!ngulos!da!omoplata,!sobretudo!no!ngulo'externo.!
!
!
!

OSTEOGNESE'
!
A! omoplata! desenvolve6se! a! partir:! de! um! ponto! de! ossificao! primitivo,! que!
surge!por!volta!de!metade!do!2'ms!na!fossa'infraJespinhosa!e!forma!a!maior!parte!
do!osso;!e!de!oito!a!dez!pontos!de!ossificao!complementares!!dois!para!a!cavidade!
glenoideia,! dois! para! o! acrmio,! trs! para! a! apfise' coracoideia,! um! para! o! bordo!
espinhal,! um! para! o! ngulo' inferior! e! um! para! o! bordo' posterior! da! espinha' da!
omoplata.!
!
A!apfise'coracoideia!solda6se!ao!corpo'da'omoplata!entre!os!15!e!os!17!anos;!o!
acrmio!entre!os!17!e!os!20!anos;!a!cavidade'glenoideia!entre!os!19!e!os!20!anos;!o!
ngulo'inferior,!o!bordo'espinhal!e!o!bordo'posterior!da!espinha'da'omoplata!unem6
se!ao!corpo'do'osso!entre!os!20!e!os!28!anos.!

349

MERO&

Rouvire)*)Tomo)III:)pp.)12*19

&

!
!
!

IDENTIFICAO!
!
mero.!
!
!

CLASSIFICAO!
!
Osso!longo.!
!
!

PARIDADE!
!
Osso!par.!

&
&
LOCALIZAO!
!
O! mero! ! o! nico! constituinte! do! esqueleto& do& brao,! articulando7se! com! a!
omoplata,!superiormente,!e!com!o!rdio!e!o!cbito,!inferiormente.!

&
&
ORIENTAO!
!
A! extremidade! que! apresenta! uma! superfcie! articular! em! segmento! de! esfera! !
superior,!sendo!esta!interna.!
Nesta!extremidade,!existem!duas!tuberosidades,!das!quais!a!menor!!anterior.!
O!osso!apresenta!uma!ligeira!inclinao!para!baixo!e!para!dentro.!
!

351

DESCRIO!
&
!
Tal!como!todos!os! ossos&longos,!o!mero!apresenta!um!corpo!ou!difise!e!duas!
extremidades!ou!epfises.!
!
!

CORPO&OU&DIFISE&
!
O! corpo! ou! difise! ! quase! rectilneo,! parecendo! contudo! ligeiramente! torcido!
sobre! o! seu! eixo! na! sua! parte! mdia.! ! irregularmente! cilndrico,! superiormente,! e!
prismtico! triangular,! inferiormente,! o! que! permite! a! descrio! de! trs& faces! e! trs!
bordos.! As! faces! distinguem7se! em! nteroOexterna,! nteroOinterna! e! posterior.! Dos!
trs!bordos,!um!!anterior,!outro!!externo!e!o!terceiro!!interno.!
!
!
FACE&NTEROOEXTERNA!
!
A! face! ntero7externa! est! orientada! para! fora! e! um! pouco! para! a! frente,!
sobretudo! na! sua! metade! inferior.! Acima! da! sua! parte! mdia,! observa7se! uma! crista!
rugosa,!oblqua!para!cima!e!para!trs,!que!desenha,!com!a!parte!adjacente!do!bordo!
anterior! do! osso,! um! V! aberto! para! cima,! denominado! V& deltoideu! ou! impresso&
deltoideia,!que!d!insero!ao!msculo&deltide.!
!
Inferiormente! ao! V& deltoideu,! a! superfcie! ssea! ! lisa! e! d! insero! ao! msculo&
braquial! anterior,! sendo! ligeiramente! deprimida! em! forma! de! goteira,! oblqua! para!
baixo!e!para!a!frente,!designada!goteira&de&toro.!
!
!
FACE&NTEROOINTERNA!
!
A! face! ntero7interna! est! orientada! para! a! frente! e! para! dentro! e! apresenta:!
superiormente,!a!parte!inferior!da!goteira&bicipital,!que!ser!descrita!juntamente!com!
a! extremidade& superior! do! mero;! na! sua! parte! mdia,! uma! pequena! superfcie!
rugosa,!junto!ao!bordo!interno!do!osso,!a!impresso&de&insero&do&msculo&cracoO
braquial;!abaixo!e!!frente!desta!impresso,!observa7se!o!buraco&nutritivo&do&mero;!
uma! superfcie! lisa! que! se! estende! sobre! toda! a! metade! inferior! da! face! ntero7
interna,!onde!se!inserem!os!feixes&internos!do!msculo&braquial&anterior.!
!

352

Muito!raramente,!existe!na!parte&inferior!da!face!ntero7interna,!cerca!de!5!a!6!cm!
acima!da!epitrclea,!uma!salincia!mais!ou!menos!pronunciada,!denominada!apfise&
supraOepitroclear,!que!se!situa!muito!perto!do!bordo&interno!do!mero.!
!
!
FACE&POSTERIOR!
!
A! face! posterior! divide7se! em! duas& pores! por! uma! goteira! larga! e! pouco!
profunda,!a!goteira&radial,!que!atravessa!o!tero!mdio!da!face!posterior!de!cima!para!
baixo!e!de!dentro!para!fora.!!
!
Acima!e!para!fora!da!goteira&radial,!insere7se!o!msculo!vasto&externo!e,!abaixo!e!
para!dentro,!insere7se!o!msculo&vasto&interno.!Na!goteira&radial,!passa!o!nervo!radial!
e!os!vasos&umerais&profundos.!
!
!
BORDO&ANTERIOR!
!
O!bordo!anterior!!rugoso!na!sua!metade&superior,!onde!se!confunde!com!o!lbio!
anterior! da! goteira& bicipital! e,! mais! inferiormente,! com! o! ramo& anterior! do! V&
deltoideu.!!
!
Na!sua!metade&inferior,!o!bordo!anterior!!arredondado!e!d!insero!ao!msculo&
braquial!anterior,!dividindo7se,!na!vizinhana!da!extremidade&inferior,!em!dois&ramos!
que!delimitam!a!fosseta&coronoideia.!
!
!
BORDO&EXTERNO!
!
O!bordo!externo!!pouco!ntido!na!sua!parte!superior,!interrompido!na!sua!parte!
mdia!pela!goteira&radial,!e!saliente!inferiormente!a!essa!goteira.!No!bordo!externo,!
inserem7se,!inferiormente,!o!septo&intermuscular&externo&do&brao,!o!msculo&longo!
supinador!e!o!msculo&1&radial.!
!
!
BORDO&INTERNO!
!
O! bordo! interno! ! tambm! pouco! definido! superiormente,! e! saliente!
inferiormente,!dando!insero!ao!septo&intermuscular&interno&do&brao.!
!

353

EXTREMIDADE&SUPERIOR&
!
A! extremidade! superior! apresenta! trs& salincias:! uma! interna! e! articular,! a!
cabea&do&mero;!e!duas!no!articulares,!o!troquter!e!o!troquino,!situados!para!fora!e!
para!a!frente!da!cabea!do!mero.!
!
&
CABEA&DO&MERO!
!
A!cabea!do!mero!!arredondada,!lisa!e!regular,!tendo!a!forma!de!um!segmento!
de!esfera.!O!seu!dimetro&vertical!!um!pouco!maior!do!que!o!seu!dimetro&nteroO
posterior.! Em! posio! anatmica,! a! cabea! do! mero! olha! para! dentro,! para! trs! e!
para!cima,!e!o!seu!eixo,!orientado!obliquamente!para!fora!e!para!baixo,!forma!com!o!
do! corpo& do& mero! um! ngulo! de,! aproximadamente,! 130.! A! cabea! do! mero!
articula7se!com!a!cavidade&glenoideia!da!omoplata.!
!
A! cabea! do! mero! est! separada! do! troquter! e! do! troquino! por! um! sulco!
circular,!o!colo&anatmico&do&mero.!O!lbio&interno!do!colo&anatmico&do&mero,!de!
forma! quase! circular,! constitui! o! contorno& da& cabea& do& mero! e! apresenta,!
superiormente!ao!troquino,!uma!chanfradura!triangular!ou!semilunar,!a!impresso&de&
insero&supratroquiniana&do&ligamento&glenoOumeral&superior.!
!
!
TROQUTER&OU&GRANDE&TUBEROSIDADE&
!
O! troquter! ou! grande! tuberosidade! situa7se! para! fora! da! cabea& do& mero,! no!
prolongamento!da!face&nteroOexterna!do!corpo&do&mero.!Nas!suas!faces&superior!e!
posterior,!o!troquter!apresenta!trs&facetas,!dispostas!da!frente!para!trs.!
!
A!faceta&superior!olha!para!cima!e!d!insero!ao!msculo&supraOespinhoso.!
!
A!faceta&mdia!!inclinada!para!baixo!e!para!trs!e!d!insero!ao!msculo&infraO
espinhoso.!
!
A! faceta& posterior! olha! sobretudo! para! trs! e! d! insero! ao! msculo& pequeno!
redondo.!Esta!faceta!continua7se!para!baixo!por!uma!salincia!alongada!e!romba,!cujo!
relevo!se!atenua!de!cima!para!baixo!e!onde!se!inserem!os!feixes&inferiores!do!msculo!
pequeno&redondo.!
!
!

354

TROQUINO&OU&PEQUENA&TUBEROSIDADE&
!
O! troquino! ou! pequena! tuberosidade! situa7se! na! face& anterior& do& mero,!
internamente! ao! troquter,! do! qual! est! separado! pela! poro& superior! da! goteira!
bicipital.! No! troquino,! insere7se! o! msculo& infraOescapular& ou& subOescapular,! cujo!
tendo! se! liga! a! uma! impresso! na! sua! parte! spero7interna.! Inferiormente! a! esta!
superfcie!de!insero,!a!salincia!do!troquino!diminui!e!estreita7se!progressivamente!
no!sentido!inferior,!para!se!continuar!com!a!crista&infraOtroquiniana.!
!
O!troquter!e!o!troquino!esto!separados!um!do!outro!por!uma!goteira,!a!goteira&
bicipital,! por! onde! passa! o! tendo& da& longa& poro& do& msculo& bicpete& braquial,!
envolvido! pela! sua! bainha& sinovial,! e! um! ramo! da! artria& circunflexa& anterior.! Esta!
goteira! continua7se! inferiormente! na! face& nteroOinterna! do! corpo& do& mero,! entre!
duas&cristas&rugosas!ou!lbios,!uma!anterior!ou!externa!e!outra!posterior!ou!interna.!
!
A!crista&anterior!ou!externa!designa7se!crista&infraOtroquiteriana,!!larga!e!saliente!
e! prolonga! para! baixo! o! bordo& anterior! do! troquter,! continuando7se! com! o! bordo!
anterior!do!corpo!do!osso.!Nela!insere7se!o!tendo!do!msculo&grande&peitoral.!!
!
A!crista&posterior!ou!interna!designa7se!crista&infraOtroquiniana!e!d!insero!ao!
msculo& grande& redondo.! O! msculo& grande& dorsal! fixa7se! no! fundo! da! goteira!
bicipital,!numa!linha!estreita,!rugosa!e!pouco!visvel.!
!
D7se!o!nome!de!colo&cirrgico&do&mero!ao!segmento!do!osso!que!une!o!corpo!
ou!diafise!!extremidade!superior.!
!
!

EXTREMIDADE&INFERIOR&
!
A!extremidade!inferior!do!mero!!achatada!da!frente!para!trs!e!o!seu!dimetro!
transversal!mede!cerca!do!triplo!do!seu!dimetro&nteroOposterior.!Alm!disso,!est!
encurvado!para!diante,!encontrando7se!quase!inteiramente!situado!!frente!do!eixo!do!
corpo! do! osso.! Nesta! extremidade,! existe! uma! poro! mdia,! articular,! e! duas!
salincias!laterais!ou!apfises,!determinadas!por!inseres!musculares!e!ligamentares.!
!
!
SUPERFCIE&ARTICULAR!
!
A! superfcie! articular! une7se! aos! dois! ossos! do! antebrao,! sendo! uma! superfcie!
contnua!e!irregular,!na!qual!se!distingue:!uma!poro!interna!em!forma!de!roldana,!a!

355

trclea& umeral;! uma! poro! externa! arredondada,! o! cndilo& do& mero;! e! a! goteira&
cndiloOtroclear,!situada!entre!os!dois.!
!
A!trclea&umeral!tem!a!forma!de!uma!roldana!com!quase!trs!quartos!de!crculo,!
sendo!mais!larga!atrs!do!que!!frente,!visto!que!posteriormente!aumenta!a!amplitude!
da! sua! vertente& interna.! Inferiormente,! a! vertente& interna! ! mais! extensa! e! desce!
mais! inferiormente! do! que! a! vertente& externa.! A! garganta& da& trclea! ! inclinada! de!
cima!para!baixo!e!de!fora!para!dentro,!tanto!na!face&anterior!como!na!face&posterior!
da!trclea&umeral,!embora!com!diferente!grau!de!inclinao!numa!e!noutra,!pelo!que!
na!realidade!se!descreve!um!arco!de!hlice.!A!trclea&umeral!articula7se!com!a!grande&
cavidade&sigmoideia&do&cbito.!
!
Superiormente,! a! trclea& umeral! ! sobremontada,! ! frente! e! atrs,! por! duas!
depresses! ou! fossetas.! A! depresso! anterior,! denominada! fosseta& coronoideia! ou!
supraOtroclear,! articula7se! com! a! extremidade& anterior! da! apfise& coronoideia! nos!
movimentos!de!flexo&do&antebrao!sobre!o!brao.!A!depresso!posterior!!designada!
cavidade! ou! fossa& olecraniana,! sendo! mais! profunda! do! que! a! precedente! e!
recebendo! a! extremidade& superior! do! olecrnio! nos! movimentos! de! extenso& do!
antebrao.!
!
O!cndilo&do&mero!!uma!eminncia!arredondada!e!lisa,!que!olha!para!baixo!e,!
sobretudo,!para!a!frente!e!que!se!articula!com!a! cpula&do&rdio.!Superiormente!ao!
cndilo& do& mero,! existe! uma! depresso,! a! fosseta& radial! ou! supraOcondiliana,!
destinada!a!receber!o!rebordo&anterior!da!cpula&radial!nos!movimentos!de!flexo&do!
antebrao! sobre! o! brao.! A! fosseta& radial! est! separada! da! fosseta& coronoideia! por!
uma!crista!vertical!mais!ou!menos!acentuada.!
!
A! goteira& cndiloOtroclear! situa7se! entre! o! cndilo! e! a! trclea& umeral,! sendo!
formada! por! uma! vertente& condiliana! e! por! uma! vertente& troclear,! designada! zona&
conide.! Na! goteira& cndiloOtroclear,! desliza! o! rebordo& interno! da! cpula& do& rdio,!
funcionando!na!articulao&do&cotovelo!como!a!garganta!de!uma!segunda&trclea.!
!
A!goteira&cndiloOtroclear!prolonga7se!pela!face&posterior!do!mero,!por!meio!de!
um! sulco! rugoso! que! ladeia! a! salincia! formada! pela! parte! posterior! da! vertente!
externa!da!trclea&umeral.!
!
!
APFISES&LATERAIS!
!
As! apfises! laterais! localizam7se! superiormente! s! extremidades! laterais! da!
superfcie!articular,!sendo!que!a!interna!se!designa!epitrclea!e!a!externa!epicndilo.!

356

A! epitrclea! situa7se! acima! e! para! dentro! da! trclea& umeral,! na! extremidade!
inferior!do!bordo!interno!do!corpo!do!osso.!!muito!saliente!e!achatada!da!frente!para!
trs.!A!face&anterior,!que!!rugosa,!e!o!vrtice!desta!apfise!do!insero!aos!msculos&
epitrocleares,! que! se! inserem! por! um! tendo& comum! cuja! poro& superficial! !
formada,!de!fora!para!dentro!e!de!cima!para!baixo,!pelos!msculos&redondo&pronador,!
grande& palmar,! pequeno& palmar! e! cubital& anterior.! A! poro& profunda& do& tendo!
comum&dos&msculos&epitrocleares!!formada!pelo!msculo&flexor&comum&superficial!
dos&dedos.!
!
A! face& posterior! ! lisa! e! frequentemente! escavada! em! goteira! vertical,! a! qual! !
percorrida! pelo! nervo& cubital.! O! bordo& inferior! d! insero! ao! ligamento& lateral!
interno!da!articulao&do&cotovelo.!
!
O!epicndilo!!uma!eminncia!rugosa,!muito!menos!saliente!do!que!a!epitrclea,!
localizado!acima!e!para!fora!do!cndilo&do&mero,!na!extremidade!inferior!do!bordo!
externo! do! corpo! do! mero,! e! d! insero! ao! ligamento& lateral& externo! e! aos!
msculos&epicondilianos.!!
!
!excepo!do!msculo&ancneo,!que!se!insere!isoladamente!na!parte&posterior!
do! epicndilo,! os! outros! msculos& epicondilianos! inserem7se! anteriormente! ao!
msculo&ancneo,!por!um!tendo&comum!cuja!poro&superficial!!formada,!da!frente!
para!trs,!pelos!msculos!2&radial,!extensor&comum&dos&dedos,!extensor&prprio&do!
5& dedo! e! cubital& posterior,! de! tal! forma! que! a! poro& profunda! ! constituda! pelo!
msculo&curto&supinador.!
!
!
!

ARQUITECTURA&
!
O! corpo! do! mero! ! formado! por! um! cilindro! de! tecido& sseo& compacto! que!
envolve! a! cavidade& medular.! Contrariamente! ! regra! geral,! segundo! a! qual! o! tecido!
sseo&compacto!diminui!progressivamente!de!espessura!at!s!extremidades!do!osso,!
a! bainha& compacta& do& mero! continua! a! ser! bastante! espessa! na! parte& inferior! da!
difise,! j! que! nesta! parte! o! osso! se! encurva! e! est! submetido! a! fortes& presses!
longitudinais.!
!
As! epfises! so! constitudas! por! tecido& sseo& esponjoso! revestido! por! uma! fina!
lmina!de!tecido&sseo&compacto.!As!trabculas&principais!do!tecido&sseo&esponjoso!
cruzam7se,! formando! arcadas! ogivais! cuja! concavidade! se! orienta! at! ! cavidade!
medular.!
!
357

OSTEOGNESE&
!
O! mero! desenvolve7se! a! partir! de! oito& pontos& de& ossificao:! um! ponto! de!
ossificao! primrio,! que! surge! na! difise! por! volta! do! 40& dia& de& vida& fetal;! e! sete!
pontos!de!ossificao!secundrios!para!as!extremidades.!Destes!ltimos,!trs&pontos&
de& ossificao& correspondem! ! extremidade& superior& (cabea! do! mero,! troquter! e!
troquino)! e! quatro& pontos& de& ossificao& correspondem! ! extremidade& inferior&
(trclea!umeral,!cndilo!do!mero,!epitrclea!e!epicndilo).!!
!
A! disposio! dos! pontos! de! ossificao! secundrios! da! extremidade& inferior!
apresenta!algumas!particularidades!interessantes.!
!
O!ponto!de!ossificao!da!epitrclea!forma!apenas!a!parte&interna!da!epitrclea,!
visto!que!a!base!!formada!juntamente!com!a!difise!do!osso.!
!
Os!pontos!de!ossificao!do!epicndilo,!do!cndilo!do!mero!e!da!trclea!umeral!
renem7se!para!formar!a!parte&articular!de!toda!a!extremidade&inferior,!bem!como!o!
epicndilo.!
!
A!parte!formada!por!estes!trs&pontos&de&ossificao!est!separado!do!ponto!de!
ossificao!da!epitrclea!por!um!prolongamento&da&difise&do&mero.!
!
Na!extremidade!superior!do!mero:!o!ponto&de&ossificao!da!cabea&do&mero!
forma7se! entre! os! 6! e! os! 20& meses;! e! os! pontos& de& ossificao! do! troquter! e! do!
troquino!formam7se!entre!o!1!e!o!3&ano.!
!
Na! extremidade! inferior! do! mero:! o! ponto& de& ossificao! do! cndilo& do& mero!
forma7se! entre! os! 6& meses! e! os! 2& anos;! o! ponto& de& ossificao! da! trclea& umeral!
forma7se!entre!os!8!e!os!16&anos;!o!ponto&de&ossificao!da!epitrclea!forma7se!entre!
os!5&anos&e&meio!e!os!9&anos;!o!ponto&de&ossificao!do!epicndilo!forma7se!entre!os!
11!e!os!18&anos.!
!
As!extremidades!do!mero!soldam7se!ao!resto!do!osso!entre!os&20!e!os!26&anos.!A!
extremidade!inferior!une7se!!difise!muito!antes!de!a!extremidade!superior!o!fazer,!o!
que!ocorre!mais!precocemente!na!mulher!do!que!no!homem.!
!
!

358

CBITO'

Rouvire)*)Tomo)III:)pp.)19*25

'

!
!
!

IDENTIFICAO!
!
Cbito!ou!ulna.!
!
!

CLASSIFICAO!
!
Osso!longo.!
!
!

PARIDADE!
!
Osso!par.!

'
'
LOCALIZAO!
!
O! cbito! situa3se! internamente! em! relao! ao! rdio,! entre! a! trclea' umeral! e! o!
carpo.!

'
'
ORIENTAO!
!
A!extremidade!mais!volumosa!!superior.!
Esta!extremidade!apresenta!uma!grande!chanfradura!semilunar,!que!!anterior,!e!
outra!mais!pequena,!que!!externa.!
!

359

DESCRIO!
!
'
O! cbito! apresenta:! um! corpo! ou! difise! e! duas' extremidades! ou! epfises,! uma!
superior!e!outra!inferior.!
!
!

CORPO'OU'DIFISE'
!
O! corpo! ou! difise! do! mero! no! ! exactamente! rectilneo,! apresentando! uma!
ligeira!curvatura!de!concavidade!anterior.!Alm!disso,!descreve!no!plano!frontal!um!S!
itlico!alongado!de!concavidade!interna,!na!sua!parte!superior,!e!externa,!na!sua!parte!
inferior.! ! mais! volumoso! superior! do! que! inferiormente,! prismtico! triangular! nos!
seus!trs!quartos!superiores!e!irregularmente!cilndrico!no!seu!quarto!inferior.!!
!
O! corpo! do! mero! apresenta:! trs' faces,! uma! anterior,! uma! posterior! e! outra!
interna,!diminuindo!todas!de!largura!de!cima!para!baixo;!e!trs'bordos,!um!anterior,!
um!posterior!e!outro!externo.!
!
!
FACE'ANTERIOR!
!
A!face!anterior!!ligeiramente!cncava!nos!seus!trs!quartos!superiores,!onde!se!
insere! o! msculo' flexor' comum' profundo' dos' dedos.! ! arredondada! no! seu! quarto!
inferior,! apresentando! a! este! nvel! algumas! rugosidades! que! do! insero! aos! feixes!
tendinosos! do! msculo' quadrado' pronador.! Estas! rugosidades! representam,! no! seu!
conjunto,! a! parte! inferior! de! uma! crista! oblqua! para! baixo! e! para! dentro,! que! se!
confunde,!inferiormente,!com!o!bordo'anterior!do!osso.!
!
Um! pouco! acima! da! parte! mdia! da! face! anterior,! observa3se! o! buraco' nutritivo'
do'osso.!!
!
!
FACE'POSTERIOR!
!
A!face!posterior!olha!para!trs!e!um!pouco!para!fora!e!!dividida!por!uma!crista!
longitudinal!quase!paralela!ao!bordo'externo!ou!intersseo!do!osso!em!duas'partes,!
uma!externa!e!outra!interna.!
!

360

A! parte' externa! ! atravessada! por! cristas! oblquas! para! baixo! e! para! fora,! que!
separam! as! zonas! de! insero! dos! msculos' longo' abdutor' do' 1' dedo,! longo'
extensor!do'1'dedo,!curto'extensor'do'1'dedo!e!extensor'prprio'do'2'dedo.!
!
A!parte'interna!!ligeiramente!cncava!e!tambm!se!encontra!subdividida,!na!sua!
parte! superior,! em! duas' superfcies' secundrias! por! uma! crista! oblqua! para! baixo! e!
para! dentro.! Esta! crista! origina3se! superiormente,! tal! como! a! crista! longitudinal,! a!
partir! de! uma! aresta! saliente! que! limita! posteriormente! a! superfcie! do! msculo!
supinador.!!
!
Superiormente! a! esta! crista! oblqua,! existe! uma! superfcie! triangular! onde! se!
insere! o! msculo' ancneo.! Inferiormente,! a! face! posterior! corresponde! ao! msculo!
cubital'posterior.!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
FACE'INTERNA!
!
A! face! interna! d! insero,! nos! seus! dois! teros! superiores,! ao! msculo' flexor!
comum'profundo'dos'dedos,!sendo!subcutnea!na!sua!parte!inferior.!
!
!
BORDO'ANTERIOR!
!
O!bordo!anterior!!arredondado!e!d!insero,!superiormente,!ao!msculo'flexor!
comum'profundo'dos'dedos!e,!inferiormente,!ao!msculo'quadrado'pronador.!
!
!

361

BORDO'EXTERNO'OU'INTERSSEO!
!
O! bordo! externo! ou! intersseo! tambm! ! designado! crista' interssea,! uma! vez!
que!d!insero!ao!ligamento'intersseo'do'antebrao.!!fino!e!cortante,!na!sua!parte!
mdia,!e!arredondado,!inferiormente.!
!
Superiormente,! o! bordo! externo! divide3se! em! duas! cristas! divergentes! que! se!
estendem! quase! at! s! duas' extremidades! da! pequena' cavidade' sigmoideia' do'
cbito,!limitando!com!esta!uma!superfcie!triangular,!deprimida!e!rugosa,!a!superfcie'
infraUsigmoideia,!onde!se!insere!o!msculo'curto'supinador.!
!
A! crista! que! limita! posteriormente! a! superfcie' infraUsigmoideia! ! muito! saliente!
na!sua!parte!superior,!onde!se!insere!o!feixe'mdio!do!ligamento'lateral'externo!da!
articulao'do'cotovelo.!
!
!

!
!
BORDO'POSTERIOR!
!

O!bordo!posterior!!contornado!em!forma!de!um!S!itlico!muito!alargado,!sendo!
muito! acentuado! na! sua! parte! mdia! e! desaparecendo! no! quarto! inferior! do! osso.!
Superiormente,! o! bordo! posterior! divide3se! em! duas! cristas! que! apresentam!
continuidade!com!os!bordos!do!olecrnio.!!
!
Nos!seus!dois!teros!ou!trs!quartos!superiores,!o!bordo!posterior!d!insero!ao!
msculo' flexor' comum' profundo' dos' dedos,! ao! msculo' cubital' anterior! e! ao!
msculo!cubital'posterior.!
!
!

EXTREMIDADE'SUPERIOR'
!
A!extremidade!superior!!constituda!por!duas'apfises:!uma!vertical,!o!olecrnio,!
e!outra!horizontal!e!anterior,!a!apfise'coronoideia.!Estas!duas!apfises!circunscrevem!
uma!cavidade!articular!em!forma!de!gancho,!a!grande'cavidade'sigmoideia'do'cbito.!
362

OLECRNIO!
!
O! olecrnio! prolonga! a! parte! posterior! do! corpo! do! osso! e! apresenta:! uma! face'
posterior,! convexa,! rugosa,! triangular! e! de! vrtice! inferior;! uma! face' anterior,!
articular,!que!contribui!para!formar!a!grande'cavidade'sigmoideia'do'cbito;!uma!face'
inferior!ou!base,!pela!qual!o!olecrnio!se!continua!com!o!corpo'do'mero;!e!uma!face'
superior!ou!vrtice,!que!!rugosa!posteriormente,!onde!se!insere!o!msculo'tricpete!
braquial,!e!lisa!na!sua!metade!anterior,!excepto!na!proximidade!do!seu!limite'anterior,!
onde! existe! uma! estreita! banda! rugosa! e! cncava! posteriormente! que! d! insero! !
cpsula' articular.! A! face' superior! ou! vrtice! prolonga3se! anteriormente,! formando!
uma!salincia!encurvada,!denominada!vrtice'do'olecrnio!ou!bico'do'olecrnio.!
!
Possui!ainda!duas!faces'laterais,!uma!externa!e!outra!interna,!onde!se!inserem!os!
feixes' posteriores! dos! ligamentos' laterais' externo! e! interno! da! articulao' do'
cotovelo.! A! face' lateral' interna! d! tambm! insero,! posteriormente,! ao! msculo!
cubital'anterior!e!a!face'lateral'externa!d!insero!ao!msculo'ancneo.!
!
!
APFISE'CORONOIDEIA!
!
A! apfise! coronoideia! tem! a! forma! de! uma! pirmide! quadrangular,! sendo! que! o!
seu!vrtice!ou!bico'da'apfise'coronoideia!!anterior!e!um!pouco!curvado!para!cima.!
A!base!est!implantada!na!face!anterior!do!cbito,!abaixo!e!!frente!do!olecrnio.!!
!
Das!quatro'faces!da!apfise!coronoideia:!a!face'superior!!articular!e!pertence!!
grande! cavidade! sigmoideia! do! cbito;! a! face! inferior! ! rugosa! e! d! insero,! na! sua!
poro! inferior! e! interna,! ao! msculo! braquial! anterior;! a! face' interna! ! tambm!
rugosa! e! d! insero! aos! feixes! anterior! e! mdio! do! ligamento! lateral! interno! da!
articulao! do! cotovelo;! na! parte! mdia! desta! face,! observa3se! quase! sempre! o!
tubrculo' coronoideu,! onde! se! insere! o! feixe' mdio! do! ligamento' lateral' interno;! a!
face' externa! apresenta! uma! superfcie! articular! elptica! de! grande! eixo! ntero3
posterior!e!cncava!para!fora,!denominada!pequena'cavidade'sigmoideia'do'cbito.!
Esta! cavidade! apresenta! continuidade,! pelo! seu! bordo' superior,! com! a! grande!
cavidade'sigmoideia.!
!
O! seu! bordo' posterior! ! saliente! e! d! insero! ao! ligamento' anular! e! ao! feixe!
mdio! do! ligamento' lateral' externo,! continuando3se! inferiormente! com! a! crista! que!
limita!posteriormente!a!superfcie'infraUsigmoideia.!
!
!
!

363

GRANDE'CAVIDADE'SIGMOIDEIA!
!
A!grande!cavidade!sigmoideia!!formada!pela!unio!da!face'anterior!do!olecrnio!
com! a! face' superior! da! apfise' coronoideia.! Uma! ranhura! transversal! separa! estas!
duas!superfcies!articulares.!
!
A! grande! cavidade! sigmoideia! encontra3se! dividida! em! duas' vertentes! por! uma!
crista!arredondada!longitudinal,!que!corresponde!!garganta'da'trclea'umeral.!
!

'
'
EXTREMIDADE'INFERIOR'
!
A! extremidade! inferior! ! ligeiramente! avolumada! e! apresenta! duas! salincias,! a!
cabea'do'cbito!e!a!apfise'estiloideia'do'cbito.!
!
A! cabea' do' cbito! ! uma! eminncia! articular! irregularmente! arredondada,!
possuindo! dois' segmentos,! um! externo! e! outro! inferior,! separados! por! uma! crista!
arredondada,!convexa!para!fora.!
!
O! segmento' externo! ! vertical! e! tem! a! forma! de! um! segmento! de! cilindro! mais!
amplo!na!sua!parte!mdia!do!que!nas!suas!extremidades.!Articula3se!com!a!cavidade!
sigmoideia'do'rdio.!!
!
O! segmento' inferior! ! ligeiramente! convexo! e! corresponde! ao! ligamento!
triangular!da!articulao'do'punho.!
!
A! apfise' estiloideia! do' cbito! ! uma! salincia! cnica! situada! para! dentro! e! um!
pouco!para!trs!da!cabea!do!cbito,!sendo!que!o!seu!vrtice!d!insero!ao!ligamento!
lateral!interno!da!articulao!do!punho.!A!apfise'estiloideia!do'cbito!est!separada!
da!cabea!do!cbito:!inferiormente,!por!uma!chanfradura!onde!se!insere!o!ligamento!
triangular!da!articulao'do'punho;!posteriormente,!por!uma!goteira!em!relao!com!
o!tendo'do'msculo'cubital'posterior.!!
!
!
!
!
!
!

'

364

ARQUITECTURA'
!
O! corpo! do! cbito! ! formado! por! uma! lmina! de! tecido' sseo' compacto! que!
rodeia!a!cavidade'medular.!Nas!extremidades,!encontra3se!uma!fina!lmina'compacta!
que!rodeia!o!tecido'sseo'esponjoso.!
!
!
!

OSTEOGNESE'
!
O!cbito!forma3se!a!partir!de!trs'pontos'de'ossificao:!um!ponto'de'ossificao!
primrio!e!dois'pontos'de'ossificao'complementares.!!
!
O! ponto! de! ossificao! primrio! surge! no! princpio! do! 2' ms' de' vida' fetal,!
originando!o!corpo!e!uma!grande!parte!das!extremidades!do!osso.!
!
H!dois!pontos!de!ossificao!secundrios,!um!superior!e!outro!inferior.!!
!
O! ponto! de! ossificao! superior! forma! a! parte' superior! do! olecrnio,!
desenvolvendo3se!entre!os!8!e!os!14'anos!e!soldando3se!!difise!entre!os!15!e!os!20!
anos.!!
!
O!ponto!de!ossificao!inferior!d!origem!!apfise'estiloideia!e!!parte'inferior!da!
cabea'do'cbito,!surgindo!entre!os!6!e!os!9'anos!e!soldando3se!entre!os!20!e!os!24!
anos.!

365

RDIO&

Rouvire)*)Tomo)III:)pp.)25*30

&

!
!
!

IDENTIFICAO!
!
Rdio.!
!
!

CLASSIFICAO!
!
Osso!longo.!
!
!

PARIDADE!
!
Osso!par.!

&
&
LOCALIZAO!
!
O!rdio!situa2se!externamente!em!relao!ao!cbito,!entre!o!cndilo&do&mero!e!o!
carpo.!

&
&
ORIENTAO!
!
A!extremidade!mais!volumosa!!inferior.!
Das!duas!faces!opostas!dessa!extremidade,!a!mais!plana!!anterior.!
A!apfise!que!se!destaca!desta!extremidade!!externa.!

367

DESCRIO!
!
&
O! rdio! apresenta! um! corpo! ou! difise! e! duas& extremidades! ou! epfises,! uma!
superior!e!outra!inferior.!
!
!

CORPO&OU&DIFISE&
!
O!corpo!ou!difise!do!rdio!descreve!uma!curvatura!que!!cncava!para!a!frente!e!
para!dentro.!Aumenta!progressivamente!de!volume!de!cima!para!baixo,!!prismtico!
triangular!e!apresenta:!trs&faces,!uma!anterior,!uma!posterior!e!outra!externa;!e!trs!
bordos,!um!anterior,!um!posterior!e!outro!interno.!
!
!
FACE&ANTERIOR!
!
A! face! anterior! estende2se! desde! a! tuberosidade& bicipital,! superiormente,! at! !
extremidade& inferior! do! rdio.! ! ligeiramente! escavada! na! sua! parte! superior,! e! d!
insero! ao! msculo& longo& flexor& prprio& do& 1& dedo,! superiormente,! e! ao! msculo!
quadrado& pronador,! inferiormente.! O! buraco& nutritivo& do& rdio! localiza2se! na! face!
anterior,!um!pouco!acima!da!sua!parte!mdia.!
!
A! poro! da! face! anterior! do! rdio! que! se! situa! acima! do! segmento! oblquo! do!
bordo&anterior!!descrita!com!a!face&externa!da!difise,!visto!apresentar!continuidade!
com!a!mesma.!
!
!
FACE&POSTERIOR!
!
A!face!posterior!!arredondada!superiormente!e!um!pouco!escavada!na!sua!parte!
mdia,! onde! apresenta! uma! ou! duas! cristas! oblquas! para! baixo! e! para! fora.! Estas!
cristas!limitam!as!superfcies!de!insero!dos!msculos&longo&abdutor!e!curto&extensor!
do&1&dedo.!!!
!
!
!
!
!
!
!
368

FACE&EXTERNA!
!
A!face!externa!!convexa!e!arredondada,!apresentando,!na!sua!parte!mdia,!uma!
superfcie!rugosa!para!insero!do!msculo&redondo&pronador.!Superiormente,!a!face!
externa!d!insero!ao!msculo&curto&supinador.!
!
!
BORDO&ANTERIOR!
!
O! bordo! anterior! estende2se! desde! a! extremidade& inferior! da! tuberosidade!
bicipital!at!!base!da!apfise&estiloideia&do&rdio.!Na!sua!parte!inicial,!est!orientado!
obliquamente! para! baixo! e! para! fora,! e! depois! verticalmente.! Este! bordo! ! bastante!
saliente! na! sua! parte! superior,! atenuando2se! na! sua! parte! mdia! e! voltando! a!
acentuar2se!na!sua!extremidade&inferior.!Na!sua!parte!superior,!d!insero!ao!feixe!
radial!do!msculo&flexor&comum&superficial&dos&dedos.!
!
!
BORDO&POSTERIOR!
!
O! bordo! posterior! ! arredondado! e! rombo,! sendo! mais! acentuado! na! sua! parte!
mdia!do!que!nas!suas!extremidades.!
!
!
BORDO&INTERNO!OU!INTERSSEO!
!
O! bordo! interno! ou! intersseo! limita! externamente! o! espao& intersseo& do!
antebrao.! ! delgado! e! afilado! e! estende2se! desde! a! extremidade& inferior& da!
tuberosidade&bicipital&at!!extremidade&inferior&do!osso,!onde!se!bifurca.!Na!unio!
do!quarto!inferior!com!os!trs!quartos!superiores!da!difise,!o!bordo!interno!divide2se!
em! dois& ramos,! um! anterior! e! outro! posterior,! que! limitam! a! face& interna& da!
extremidade&inferior.!
!
Apresenta,! 4! ou! 5! cm! abaixo! da! tuberosidade& bicipital,! uma! salincia! rugosa! e!
alargada,! que! se! designa! tubrculo& intersseo.! Este! tubrculo! ! determinado! pela!
insero&radial&dos!principais!feixes&do!ligamento&intersseo&do&antebrao.!
!
!

EXTREMIDADE&SUPERIOR&
!
A!extremidade!superior!!constituda!por!trs&partes:!a!cabea&do&rdio,!o!colo&do&
rdio!e!a!tuberosidade&bicipital.!
369

A! cabea& do& rdio! ! a! salincia! pela! qual! o! osso! termina! superiormente,! sendo!
aproximadamente! cilndrica,! ainda! que! em! corte! transversal! seja! oval,! com! uma!
extremidade! espessa! orientada! para! dentro.! ! mais! alta! internamente! do! que!
externamente,!tendo!cerca!de!7!a!8!mm!de!altura.!
!
A! face& superior& da& cabea& do& rdio& ou! cpula& radial! ! regularmente! escavada! e!
articula2se!com!o!cndilo&umeral.!A!parte&interna&do!rebordo&da&cpula&!talhada!em!
bisel!e!corresponde!!vertente&troclear&da!goteira&cndiloWtroclear&do&mero.!
!
A! cpula& radial& est! em! continuidade! com! uma! segunda! superfcie! articular,!
situada!em!todo!o!contorno!da!cabea&do&rdio.!Esta!superfcie!articular,!de!7!a!8!mm!
de! altura! na! sua! parte! interna,! estreita2se! de! dentro! para! fora! e! articula2se! com! a!
pequena&cavidade&sigmoideia&do&cbito.!
!
O!colo&do&rdio!!uma!poro!estreita!que!suporta!a!cabea&do&rdio.!Tem!uma!
forma!cilndrica,!mede!aproximadamente!1!cm!de!altura!e!dirige2se!obliquamente!para!
baixo!e!para!dentro.!
!
A!tuberosidade&bicipital!!uma!eminncia!ovide!de!grande!eixo!vertical,!situada!
na! parte! ntero2interna! do! osso,! na! unio! do! colo! com! o! corpo! do! rdio.! A!
tuberosidade& bicipital! ! lisa! anteriormente! e! irregular! posteriormente,! onde! d!
insero!ao!tendo!do!msculo&bicpete&braquial.!
!
!

EXTREMIDADE&INFERIOR&
!
A!extremidade!inferior!!volumosa!e!um!pouco!achatada!da!frente!para!trs,!tendo!
a!forma!de!um!prisma!quadrangular.!
!
A!face&inferior!!articular,!de!forma!triangular!e!base&interna,!constituindo!a!face!
articular! com! o! carpo.! Est! dividida! em! duas& partes! por! uma! crista! romba! ntero2
posterior.! A! parte& externa! ! triangular! e! articula2se! com! o! osso& escafide! e! a! parte!
interna!!quadriltera!e!articula2se!com!o!osso!semilunar.!
!
A! face& anterior! continua! inferiormente! a! face& anterior! do! corpo! do! rdio! e! d!
insero!ao!msculo&quadrado&pronador.!
!
A! face& posterior! d! continuidade! ! face& posterior! do! corpo! do! rdio! e! !
atravessada!por!duas&goteiras:!uma!externa!e!estreita,!oblqua!para!baixo!e!para!fora,!
que!d!insero!ao!tendo!do!msculo&longo&extensor&do&1&dedo;!e!outra!interna!e!

370

vertical,!mais!larga!e!pouco!profunda,!para!insero!dos!tendes!do!msculo&extensor!
comum&dos&dedos!e!do!msculo&extensor&prprio&do&2&dedo.!
!
A!face&externa!est!orientada!para!fora!e!para!trs!e!prolonga!a!face&externa!do!
corpo!do!rdio.!!tambm!atravessada!por!duas&goteiras&verticais:!uma!anterior!para!
os!tendes!do!msculo&longo&abdutor&do&1&dedo!e!do!msculo&curto&extensor&do&1!
dedo;!e!outra!posterior,!mais!larga,!para!os!tendes!dos!msculos&radiais.!A!goteira&
posterior& encontra2se! dividida,! por! meio! de! uma! crista! romba,! em! dois! sulcos!
justapostos,!que!se!destinam!a!cada!um!dos!tendes&dos!msculos&radiais.!
!
A!face&externa!prolonga2se!inferiormente!por!meio!de!uma!eminncia!piramidal,!a!
apfise&estiloideia&do&rdio,!cuja!base!d!insero!ao!msculo&longo&supinador!e!cujo!
vrtice!d!insero!ao!ligamento&lateral&externo!da!articulao&do&punho.!
!
A!face&interna!!triangular!e!cncava!da!frente!para!trs,!sendo!limitada!pelos!dois!
ramos&da&bifurcao!do!bordo&interno!ou!intersseo!do!corpo!do!rdio.!
!
A!insero!do!ligamento&intersseo&do&antebrao&prolonga2se!pelo!ramo&superior.!
A!face&interna!apresenta!duas&partes,!uma!superior!e!outra!inferior.!A!parte&superior!
!rugosa!e!d!insero!aos!feixes&mais&profundos!do!msculo&quadrado&pronador.!A!
parte!inferior!!ocupada!por!uma!faceta!articular,!a!cavidade&sigmoideia!do&rdio,!que!
!cncava!e!alongada!da!frente!para!trs,!articulando2se!com!a!cabea&do!cbito.!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!

ARQUITECTURA&
!
A! bainha& de! tecido& sseo& compacto& que! rodeia! a! cavidade& medular& estende2se!
unicamente! nos! trs! quartos! superiores! da! difise.! As! extremidades! do! rdio! so!
formadas! por! tecido& sseo& esponjoso! coberto! por! uma! fina! lmina! de! tecido& sseo!
compacto.! O! tecido& sseo& compacto! da! difise! desce,! na! extremidade! inferior,! mais!
inferior! e! anteriormente! do! que! posteriormente.! Esta! disposio! explica! a! direco!
oblqua!para!cima!e!para!trs!das!linhas!de!fractura!da!extremidade!inferior.!
!
371

OSTEOGNESE&
!
O! ponto! de! ossificao! primrio! forma! o! corpo& do& rdio! e! a! parte! adjacente! das!
extremidades!ou!epfises!do!osso,!surgindo!no!incio!do!2&ms&de&vida&fetal.!!
!
Existem!trs!pontos!de!ossificao!complementares:!um!para!a!parte&superior&da!
cabea&do&rdio,!que!surge!entre!os!4!e!os!9&anos&e!se!une!ao!resto!do!osso!entre!os!
16&e!os!18&anos;!outro!para!a!extremidade&inferior&do&rdio,!que!se!forma!entre!o!1!e!
o!2&ano&de&vida!e!se!solda!ao!resto!do!osso!entre!os!20!e!os!25&anos;!e!um!terceiro!
ponto&de&ossificao&complementar!para!a!tuberosidade&bicipital&do&rdio,!que!surge!
aos!14&anos,!unindo2se!!difise!pouco!depois.!

372

ESQUELETO(DA(MO(

Rouvire)*)Tomo)III:)pp.)30*40

(
!
!
O! esqueleto! da! mo! pode! ser! dividido! em! trs( grupos( sseos:! o! carpo,! o!
metacarpo!e!as!falanges.!
!
!
!

CARPO!
!
O! carpo! ! formado! por! oito! ossos( curtos! dispostos! em! duas( fileiras,! uma! fileira!
superior( ou( antebraquial! e! uma! fileira! inferior! ou( metacrpica.! No! seu! conjunto,!
formam! um! canal! de! concavidade! anterior,! pelo! qual! deslizam! os! tendes! dos!
msculos(flexores(dos(dedos.!
!
! excepo! do! osso( piramidal,! do! osso( pisiforme! e! do! osso( unciforme,! a! maior!
parte!dos!ossos!do!carpo!tem!uma!forma(cbica,!apresentando!assim!seis(faces.!
!
As! faces( anterior! e! posterior! de! cada! osso! so! rugosas! e! correspondem! s! faces!
palmar! e! dorsal! da! mo.! As! faces( superior,! inferior! e! laterais! so! articulares,! !
excepo!das!faces(laterais!extremas!dos!ossos!colocados!nas!extremidades(de!ambas(
as!fileiras(do(carpo.!
!
!
!

FILEIRA(SUPERIOR(DO(CARPO(
!
A!fileira!superior!do!carpo!!formada,!de!fora!para!dentro,!pelos!ossos!escafide,!
semilunar,!piramidal!e!pisiforme.!
!
!
ESCAFIDE!
!
O! escafide! ! o! mais! externo! dos! ossos! da! fileira! superior! do! carpo,! sendo!
alongado!de!cima!para!baixo!e!de!dentro!para!fora.!!

373

O! escafide! apresenta! seis( faces:! uma! face! anterior! ou! palmar,! rugosa,! que! se!
prolonga!lateralmente!por!meio!de!uma!salincia!denominada!tubrculo(do(escafide,!
onde! se! insere! o! ligamento( lateral( externo! da! articulao( do( punho;! uma! face(
posterior!ou!dorsal,!estreita!e!reduzida!a!um!sulco!rugoso;!uma!face(superior,!convexa!
e! articular,! em! relao! com! o! rdio;! uma! face( inferior,! tambm! convexa! e! articular,!
para! os! ossos! trapzio! e! trapezide;! uma! face( interna,! que! possui! duas( superfcies(
articulares,! uma! superior,! pequena! e! quase! plana,! que! se! relaciona! com! o! osso(
semilunar,! e! outra! inferior,! cncava! e! mais! extensa,! que! se! articula! com! o! grande(
osso;!e!uma!face!externa,!rugosa!e!escavada!por!um!sulco!em!relao!com!a!artria(
radial.!
(
(
SEMILUNAR!
!
O!semilunar!est!situado!entre!os!ossos!escafide!e!piramidal.!!
!
O!semilunar!apresenta!seis(faces:!uma!face(anterior,!convexa!e!rugosa;!uma!face!
posterior,!quase!plana!e!tambm!rugosa;!uma!face(superior,!convexa,!que!se!articula!
com! o! rdio;! uma! face( inferior,! cncava,! que! se! articula! com! o! grande( osso,!
externamente,! e! com! o! osso( unciforme,! por! meio! de! uma! superfcie! estreita,!
internamente;!uma!face(externa,!que!se!articula!com!o!escafide;!e!uma!face(interna,!
que!se!articula!com!o!osso(piramidal.!
!
!
PIRAMIDAL!
!
O!piramidal!localizaIse!internamente!em!relao!ao!osso(semilunar!e!tem!a!forma!
de!uma!pirmide!quadrangular.!
!
O! piramidal! apresenta! cinco( faces:! uma! face( superior,! convexa,! que! se! articula!
com! o! disco! articular;! uma! face( inferior,! cncava,! que! se! articula! com! o! osso!
unciforme;! uma! face( anterior,! com! uma! pequena! superfcie! articular! ligeiramente!
convexa! para! o! osso( pisiforme;! uma! face( posterior,! que! apresenta! uma! salincia!
rugosa!transversal,!a!crista(do(piramidal,!onde!se!insere!um!feixe!do!ligamento(lateral!
interno! da! articulao( do( punho;! uma! face( externa! ou! base,! que! se! articula! com! o!
osso!semilunar;!um!vrtice,!interno!e!rugoso.!
!
!
!
!
!

374

PISIFORME(
(
O! pisiforme! ! um! osso! irregularmente! arredondado! e! apresenta:! uma! faceta!
articular( posterior,! ligeiramente! cncava,! em! relao! com! a! face( anterior! do! osso!
piramidal;!lateralmente,!um!sulco!pouco!profundo!em!relao!com!a!artria(cubital;!
anteriormente,! a! superfcie! de! insero! do! msculo( cubital( anterior,! na! sua! parte!
superior,!e!do!msculo(abdutor/adutor(*)(do(5(dedo,!na!sua!parte!inferior.!
!
!
!

FILEIRA(INFERIOR(DO(CARPO(
(
A!fileira!inferior!do!carpo!tem!tambm!quatro(ossos,!que!so,!de!fora!para!dentro,!
o!trapzio,!o!trapezide,!o!grande(osso!e!o!osso(unciforme.!
!
!
TRAPZIO!
!
O!trapzio!!o!mais!externo!dos!ossos!da!fileira!inferior!do!carpo!e!apresenta:!uma!
face( anterior,! onde! existe! um! sulco! no! qual! desliza! o! tendo( do( msculo( grande!
palmar,! o! qual! ! limitado! lateralmente! por! uma! crista! saliente,! o! tubrculo( do(
trapzio;!uma!face(posterior,!rugosa,!que!apresenta!nas!suas!extremidades!externa!e!
interna!um!tubrculo!destinado!a!inseres(ligamentares;!uma!face(superior,!articular!
e!cncava,!em!relao!com!o!escafide;!uma!face(inferior,!convexa!da!frente!para!trs!
e!cncava!transversalmente,!que!se!articula!com!o!1(osso(metacrpico.!
!
!
TRAPEZIDE!!
!
O!trapezide!est!situado!entre!o!trapzio!e!o!grande(osso!e!apresenta:!uma!face!
anterior,! rugosa;! uma! face( posterior,! tambm! rugosa;! uma! face( superior,! que! !
cncava!e!que!se!articula!com!o!escafide;!uma!face(inferior,!que!se!articula!com!o!2!
osso( metacrpico! por! uma! faceta! cncava! da! frente! para! trs! e! convexa!
transversalmente;!uma!face(externa,!convexa!de!cima!para!baixo!e!cncava!da!frente!
para!trs,!que!se!articula!com!o!trapzio;!uma!face(interna,!cncava,!que!se!articula!
com!o!grande(osso.!
!
!
!
!
!
375

GRANDE(OSSO!
!
O! grande! osso! ! o! mais! volumoso! dos! ossos( do( carpo.! ! alongado! de! cima! para!
baixo,!o!seu!grande!eixo!corresponde!ao!grande!eixo!da!mo!e!apresenta:!uma!parte!
superior!arredondada,!a!cabea;!uma!parte(inferior,!o!corpo;!e!uma!parte(intermdia,!
o!colo.!
!
A!face(anterior!do!grande!osso!!rugosa.!
!
A! face( posterior! prolongaIse! inferiormente! por! meio! de! uma! salincia,! a! apfise!!
do(grande(osso.!
!
A!face(superior!!convexa!e!articulaIse!com!os!ossos(escafide!e!semilunar.!
!
A!face(inferior!constitui!uma!superfcie!articular!na!qual!se!podem!distinguir!trs!
facetas!justapostas!para!o!2,!3(e!4(ossos(metacrpicos.!
!
A! face( externa! uneIse! superiormente! ao! osso( escafide,! por! meio! de! uma!
superfcie!convexa!que!prolonga!a!superfcie!articular!superior.!Inferiormente,!articulaI
se!com!o!osso(trapezide,!por!uma!faceta!distinta.!
!
A!face(interna!apresenta!uma!superfcie!articular!para!o!osso(unciforme.!
!
!
!
OSSO(UNCIFORME!!
!
O! osso! unciforme! tem! a! forma! de! um! prisma! triangular! e! apresenta! cinco( faces:!
duas(bases(no(articulares,!uma!anterior!e!outra!posterior,!e!trs(faces(articulares.!
!
A!face(anterior!apresenta!uma!salincia!em!forma!de!gancho,!a!apfise(unciforme!
do(osso(unciforme,!que!!achatada!de!fora!para!dentro,!sendo!que!a!sua!face(externa!
! cncava! e! limita! internamente! o! canal( crpico! e! a! sua! face( interna! apresenta! um!
sulco! produzido! pela! passagem! do! ramo( profundo! do! nervo( cubital! e! pelo! ramo(
palmar!profundo!da!artria(cubital.!Na!parte(nfero`interna!da!apfise(unciforme(do(
osso(unciforme!inseremIse!o!msculo(curto(flexor(do(5(dedo!e!o!msculo(oponente!
do(5(dedo!
!
A!face(posterior!do!osso!unciforme!!rugosa.!
!

376

A! face( inferior! ! articular! e! encontraIse! dividida! em! duas( facetas:! uma! faceta!
externa! e! cncava! para! o! 4( osso( metacrpico! e! uma! faceta( interna,! cncava! da!
frente!para!trs!e!convexa!de!fora!para!dentro!para!o!5(osso(metacrpico.!
!
A!face(externa!articulaIse!com!o!grande!osso.!
!
A! face( spero`interna,! que! ! convexa! superiormente! e! cncava! inferiormente,! !
rugosa! ao! longo! do! seu! bordo( inferior! e! articulaIse! superiormente! com! o! osso!
piramidal.!As!faces(externa!e!spero`interna!unemIse!superiormente,!formando!uma!
aresta!romba!em!relao!com!o!osso(semilunar.!
!
(

MACIO( SSEO( CRPICO.( GOTEIRA( ANTERIOR( DO( CARPO( E( CANAL(

CRPICO(
!
Os!oito(ossos!do!carpo!formam,!no!seu!conjunto,!o!macio(crpico,!que!apresenta!
quatro(faces!e!dois(bordos.!
!
A! face( anterior! ou! palmar! do! macio! crpico! tem! a! forma! de! uma! goteira,!
denominada! goteira( anterior( do( carpo.! Esta! goteira! ! limitada,! externamente,! pelos!
tubrculos( do( escafide! e! do( trapzio! e,! internamente,! pelas! salincias! do! osso(
pisiforme! e! do! osso! unciforme.! Uma! lmina! fibrosa! espessa,! o! ligamento( anular(
anterior( do( carpo,! que! se! estende! transversalmente! entre! as! salincias! sseas! que!
limitam! lateralmente! a! goteira( anterior( do( carpo,! transformamIna! num! canal!
osteofibroso,! o! canal( crpico,! por! onde! passam! o! nervo( mediano,! os! tendes( dos(
msculos(longo(flexor(do(1(dedo,(flexor(comum(superficial(dos(dedos,(flexor(comum(
profundo(dos(dedos!e!o!tendo(do(msculo(grande(palmar.!
!
A!face(posterior!ou!dorsal!do!macio!crpico!!convexa.!
!
A! face( superior( do! macio! crpico,! articular,! ! formada! pela! face( superior! dos!
ossos( escafide,! semilunar! e! piramidal,! constituindo! assim! uma! superfcie! articular!
convexa,!o!cndilo(crpico,!que!se!articula!com!as!extremidades(inferiores!dos!ossos(
do(antebrao.!
!
A!face(inferior!do!macio!crpico!!constituda!por!diversas!facetas(articulares!que!
se!articulam!com!as!facetas(articulares!superiores!dos!ossos(metacrpicos.!
!
Os! bordos( externo( e( interno( do! macio! crpico! so! rugosos! e! do! insero! a!
msculos!e,!sobretudo,!a!ligamentos.!

377

METACARPO!
!
!
O! metacarpo! ! formado! por! cinco( ossos( longos,! os! ossos( metacrpicos,! que! se!
articulam,!superiormente,!com!os!ossos!da!fileira(inferior(do( carpo!e,!inferiormente,!
com!as!primeiras(falanges(dos(dedos.!!
!
Do!mais!interno!para!o!mais!externo,!ossos!metacrpicos!designamIse!1,!2,!3,!
4!e!5(metatrsicos.!Os!ossos!metacrpicos!limitam!entre!si!os!espaos(intersseos.!
!
Os!ossos!metacrpicos!apresentam!diversas!caractersticas(gerais!que!so!comuns!
entre! eles! e! que! os! diferenciam! dos! outros! ossos,! e! diversas! caractersticas(
particulares!de!cada!um!deles,!as!quais!permitem!distinguiIlos!entre!si.!

(
(
CARACTERSTICAS(COMUNS(DOS(OSSOS(METACRPICOS(
!
As!caractersticas(comuns(dos!ossos!metacrpicos!so!as!seguintes:!
!
So!constitudos!por!um!corpo!e!por!duas(extremidades,!a!base!e!a!cabea(do!
osso(metacrpico.!
!
O! corpo! do! osso! metacrpico! apresenta! uma! curvatura! de! concavidade!
anterior!e!uma!forma!prismtica!triangular,!apresentando:!uma!face(posterior,!
ligeiramente! convexa,! mais! larga! inferiormente! e! mais! afilada! superiormente;!
duas( faces( laterais,! externa! e! interna,! que! limitam! os! espaos( intersseos! e!
onde! se! inserem! os! msculos( intersseos;! dois( bordos( laterais,! externo! e!
interno,! mais! marcados! na! metade! inferior! do! que! na! metade! superior! do!
corpo!do!osso;!um!bordo(anterior!cncavo.!
!

A!extremidade(superior!ou!base!do!osso!metacrpico!!cubide!e!apresenta:!
uma! face( superior,! articular,! em! relao! com! os! ossos! da! fileira( inferior( do!
carpo;! duas( faces( laterais,! externa! e! interna,! que! se! articulam! com! as! dos!
ossos( metacrpicos( vizinhos;! uma! face( dorsal! e! uma! face( palmar,! com!
rugosidades!onde!se!inserem!ligamentos!e!msculos.!

A!extremidade(inferior!ou!cabea!do!osso!metacrpico!!achatada!de!fora!para!
dentro! e! apresenta:! uma! face( inferior,! convexa! e! articular,! mais! estendida!
sobre! a! face! palmar! do! que! sobre! a! face! dorsal,! e! que! se! articula! com! a!
extremidade( superior! ou! base! da! 1( falange( ou( falange( proximal(

378

correspondente;! duas( faces( laterais,! externa! e! interna,! com! uma! ligeira!

depresso,! superiormente! ! qual! existe! um! tubrculo! para! insero! dos!
ligamentos( laterais! da! articulao( metacrpico`falngica;! uma! face( dorsal!
rugosa;! uma! face( palmar,! ocupada,! em! grande! parte,! pela! superfcie! articular!
inferior.!
!
!

CARACTERSTICAS(PRPRIAS(DE(CADA(UM(DOS(OSSOS(METACRPICOS(
!
Existem!tambm!caractersticas(particulares!de!cada!osso!metacrpico.!
!
!
1(OSSO(METACRPICO(
(
O!1!osso!metacrpico:!!o!mais!pequeno!e!o!mais!volumoso!de!todos;!!achatado!
da!frente!para!trs;!a!sua!base!no!apresenta!superfcies!articulares!externa!e!interna;!
e! a! superfcie! articular! da! sua! base,! em! relao! com! o! osso( trapzio,! ! cncava! da!
frente!para!trs!e!convexa!transversalmente.(
(
2(OSSO(METACRPICO(
!
O!2!osso!metacrpico:!!o!mais!longo!de!todos;!tem!uma!extremidade(superior!
ou! base! bifurcada! em! dois( tubrculos,! um! externo! e! outro! interno,! a! qual! no!
apresenta! nenhuma! faceta( articular( externa;! a! face( dorsal! da! extremidade( superior!
ou!base!apresenta,!na!sua!parte!externa,!uma!impresso!triangular!para!insero!do!
msculo(1(radial,!sendo!que!o!ngulo!superior!desta!superfcie!de!insero!apresenta!
uma!salincia!aguda!denominada!apfise(estiloideia(do(2(osso(metacrpico.!
(
3(e(4(OSSOS(METACRPICOS(
!
O! 3! e! o! 4! ossos! metacrpicos:! tm! duas( superfcies( articulares( laterais,! na!
extremidade( superior! ou! base;! a! parte( pstero`externa! da! base! do! 3! osso!
metacrpico! prolongaIse! superiormente,! formando! a! apfise( estiloideia( do( 3( osso!
metacrpico,!sendo!que!o!msculo(2(radial!se!insere!na!face(dorsal!do!osso,!na!base!
desta!apfise;!o!4!osso!metacrpico!!mais!fino!do!que!o!3!osso!metacrpico.!
(
5(OSSO(METACRPICO(
!
O! 5! osso! metacrpico! apresenta,! na! sua! extremidade( superior! ou! base,! uma!
nica! faceta( articular( lateral,! que! ! externa;! a! face( interna! desta! extremidade!
apresenta!um!tubrculo!para!insero!do!msculo(cubital(posterior.!
379

FALANGES!
!
!
Cada!dedo!tem!trs(falanges,!!excepo!do!1(dedo,!que!tem!apenas!duas.!
!
Desde!o!metacarpo!at!!extremidade(do(dedo,!designamIse!1,!2!e!3!falanges.!
As!falanges!so!ossos(longos!e!apresentam!um!corpo!e!duas(extremidades,!a!base!e!a!
cabea(da(falange.!
!
!
!

1(FALANGE(OU(FALANGE(PROXIMAL(
!
O!corpo!!semicilndrico,!convexo!posteriormente!e!plano!ou!ligeiramente!cncavo!
anteriormente.!
!
A! extremidade( superior! ou! base! apresenta:! uma! cavidade( glenoideia! para! a!
cabea! do! osso( metacrpico;! duas( facetas( palmares! para! os! ossos( sesamides;! dois!
tubrculos(laterais!contguos!!face!palmar!para!insero!dos!ligamentos(laterais(da!
articulao(metacrpico`falngica.!
!
A! extremidade( inferior! ou! cabea! termina! numa! trclea! relacionada! com! a!
extremidade( superior! ou! base! da! 2! falange.! A! superfcie( articular! estendeIse!
amplamente! sobre! a! face( palmar( da( cabea.! As! faces( laterais! apresentam! uma!
depresso,! e! acima! desta,! um! tubrculo! para! insero! do! ligamento( lateral!
correspondente.!
!
!
!

2(FALANGE(OU(FALANGE(MDIA(
!
O!corpo!!semelhante!ao!da!1!falange.!
!
A! extremidade( superior! ou! base! tem! uma! superfcie! articular! formada! por! duas!
vertentes! laterais,! separadas! por! uma! crista! romba.! Cada! uma! destas! vertentes! !
representada!por!uma!faceta!cncava.!
!
A!extremidade(inferior!ou!cabea!!semelhante!!da!1!falange.!
!
!

380

3(FALANGE(OU(FALANGE(DISTAL(
!
O! corpo! ! muito! curto,! convexo! posteriormente! e! plano! na! sua! face( anterior! ou!
palmar.!
!
A!extremidade(superior!ou!base!!semelhante!!da!2!falange.!
!
A!extremidade(inferior!ou!cabea!!larga,!convexa!inferiormente!e!apresenta,!na!
sua!face(palmar,!uma!superfcie!rugosa!e!saliente,!em!forma!de!ferradura.!
!
!
!

FALANGES(DO(1(DEDO(
!
A!1!falange!do!1!dedo!!muito!semelhante!!1!falange!dos!outros!dedos,!mas!
recorda,!por!algumas!das!suas!caractersticas,!a!2!falange.!
!
A!2!falange!do!1!dedo!!anloga!s!3as!falanges!dos!outros!dedos.!No!entanto,!as!
duas!falanges!do!1!dedo!so!mais(volumosas!do!que!as!dos!outros!dedos.!
!
!
!

OSSOS(SESAMIDES(DA(MO!
!
!
Os! ossos! sesamides! so! pequenos! ossos! com! a! forma( de( gros( de( ssamo,!
situados! na! espessura! de! determinados! tendes! ou! na! vizinhana! de! algumas!
articulaes!da!mo!e!do!p.!
!
Na!mo,!existe!um!nmero!varivel!de!ossos!sesamides,!estando!todos!situados!
na!face(palmar.!Dois!ossos!sesamides!so!constantes!e!localizamIse!na!face(palmar!
da! articulao( metacrpico`falngica( do( 1( dedo:! o! osso( sesamide( interno! !
arredondado! e! o! osso( sesamide( externo! tem! uma! forma! oval.! Cada! um! deles! tem!
uma!face(posterior!plana!e!articular!e!uma!face(anterior!ou!palmar!convexa,!onde!se!
inserem!os!msculos(da(eminncia(tenar.!
!
Podem! tambm! encontrarIse! ossos! sesamides! nas! articulaes( metacrpico`
falngicas(do(2(e(do(5(dedos.!Mais!raramente,!encontramIse!ossos!sesamides!nas!
articulaes( metacrpico`falngicas( do( 3( e( do( 4( dedos! e! na! articulao(
interfalngica!do(1(dedo.!

381

ARQUITECTURA(
!
Os!ossos!do!carpo!so!formados!por!tecido(sseo(esponjoso!coberto!por!uma!fina!
lmina!de!tecido(sseo(compacto.!
!
O! corpo! dos! ossos! do! metacarpo! ! formado! por! uma! espessa! bainha! de! tecido!
sseo( compacto,! que! circunscreve! uma! curta! cavidade( medular.! As! extremidades!
esponjosas!tambm!esto!cobertas!por!tecido(sseo(compacto.!
!
Os! corpos! das! falanges! so! formados! por! uma! espessa! lmina! de! tecido( sseo!
compacto,! que! envolve! uma! cavidade( medular! muito! pouco! desenvolvida.! As!
extremidades!so!constitudas!por!tecido(sseo(esponjoso!revestido!por!uma!camada!
de! tecido( sseo( compacto.! A! extremidade! inferior! das! falanges! distais! ! formada!
unicamente!por!tecido(sseo(compacto.!
!
!
Os!ossos!sesamides,!tal!como!todos!os!outros!ossos!curtos,!so!constitudos!por!
tecido(sseo(esponjoso!envolvido!por!uma!lmina!de!tecido(sseo(compacto.!
!
!
!

OSTEOGNESE(
!
Cada! um! dos! ossos! do! carpo! desenvolveIse! a! partir! de! um! nico( ponto( de!
ossificao,! ! excepo! do! osso! escafide,! que! resulta! da! ossificao! de! duas( peas(
sseas! primrias! distintas:! o! osso( escafide( propriamente( dito! e! o! osso( central( do(
carpo,! situado! entre! o! escafide! e! o! grande! osso.! Os! pontos( de( ossificao! surgem!
pela!seguinte!ordem:!o!grande!osso!e!o!osso!unciforme!surgem!durante!o!1(ano(de(
vida;!o!osso!piramidal!entre!1(ano(e(meio!e!os!4(anos(e(meio;!o!osso!semilunar!entre!
os!2!e!os!6(anos;!o!trapzio!e!o!trapezide!entre!os!3!e!os!6(anos;!o!escafide!entre!os!
5!e!os!6(anos;!o!pisiforme!entre!os!10!e!os!14(anos.!
!
Cada! um! dos! quatro! ltimos! ossos! metacrpicos! desenvolveIse! a! partir! de! um!
ponto(de(ossificao(primrio!para!o!corpo!e!de!um!ponto(de(ossificao(secundrio!
para!a!cabea.!O!desenvolvimento!do!1!osso!metacrpico!difere!do!desenvolvimento!
dos! outros! quatro! ossos! metacrpicos,! visto! que! neste! osso! o! ponto( de( ossificao!
primrio! forma! o! corpo! e! a! cabea,! enquanto! o! ponto( de( ossificao( secundrio!
forma!a!base.!Os!pontos(de(ossificao(primrios!formamIse!pelo!2(ms(de(vida(fetal!
e! os!pontos( de( ossificao( secundrios! formamIse! durante! o! 3(ano! e! soldamIse! ao!
ponto!de(ossificao(primrio!entre!os!16!e!os!18(anos.!
!
382

Cada!falange!originaIse!a!partir!de!um!ponto(de(ossificao(primrio!para!o!corpo!
e!para!a!cabea!e!de!um!ponto(de(ossificao(secundrio!para!a!base.!Os!pontos(de!
ossificao(primrios!desenvolvemIse!durante!o!2(ms(de(vida(fetal!e!os!pontos(de!
ossificao( secundrios! surgem! entre! os! 2! e! os! 4( anos,! unindoIse! ao! ponto( de!
ossificao(primrio!entre!os!18!e!os!20(anos.!
!
Os!ossos!sesamides!desenvolvemIse!a!partir!de!um!nico(ponto(de(ossificao,!
que!surge!pelo!5(ano(de(vida.!

383

!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!

OSTEOLOGIA'DO''
MEMBRO'INFERIOR'

385

ESQUELETO(DO(MEMBRO(
INFERIOR(

Rouvire)*)Tomo)III:)
)pp.)319,)328,)338,)348

(
(
O" esqueleto" do" membro" inferior" " formado," tal" como" o" esqueleto" do" membro"
superior,"por"quatro"segmentos:"a"anca,"a"coxa,"a"perna"e"o"p."
"
"

ESQUELETO(DA(ANCA(
"
A"anca"liga"o"membro(inferior"ao"tronco,"compreendendo"um"nico(osso,"o"osso"
ilaco.""
"
Os" ossos( ilacos" circunscrevem," juntamente" com" o" sacro" e" o" cccix," uma" cintura"
ssea,"a"bacia."
"
"

ESQUELETO(DA(COXA(
"
O"fmur""um"osso(longo"que"forma"o"esqueleto"da"coxa.""
"
"

ESQUELETO(DA(PERNA(
"
O"esqueleto"da"perna""constitudo"por"dois(ossos(longos:"um"interno"e"volumoso,"
a"tbia,"e"outro"externo,"o"pernio."
"
A" tbia" e" o" pernio" articulam>se" entre" si" pelas" suas" extremidades," estando"
separados"um"do"outro,"em"todo"o"resto"da"sua"extenso,"por"um"espao"alongado,"o"
espao(intersseo."
"
"

ESQUELETO(DO(P(
"
O" esqueleto" do" p" " constitudo," tal" como" o" esqueleto" da" mo," por" trs( grupos(
sseos:"o"tarso,"o"metatarso"e"as"falanges."

387

FMUR&

Rouvire)*)Tomo)III:)pp.)328*336

&

!
!
!

IDENTIFICAO!
!
Fmur.!
!
!

CLASSIFICAO!
!
Osso!longo.!
!
!

PARIDADE!
!
Osso!par.!

&
&
LOCALIZAO!
!
O! fmur! localiza4se! no! membro& inferior,! na! coxa,! e! articula4se,! em! cima,! com! ! a!
cavidade& cotiloideia! ou! acetbulo! do! osso& ilaco! e,! em! baixo,! com! a! extremidade&
superior!da!tbia!e!a!face!posterior!da!rtula.!

&
&
ORIENTAO!
!
A!extremidade!que!apresenta!uma!superfcie!articular!esfrica!!superior.!
A!superfcie!articular!esfrica!olha!para!cima,!para!dentro!e!para!a!frente.!
Das!tuberosidades!da!extremidade!superior,!a!maior!!anterior.!

389

DESCRIO!
!
!

O! fmur! ! um! osso& longo! que! forma! o! esqueleto& da& coxa.! Articula4se,! em! cima,!
com!o!osso&ilaco!e,!em!baixo,!com!a!tbia.!
!

Na!posio&vertical,!o!fmur!dirige4se!obliquamente!de!cima!para!baixo!e!de!fora!
para!dentro.!Esta!inclinao!!mais!acentuada!na!mulher!do!que!no!homem!devido!ao!
facto!de,!na!mulher,!a!bacia!ser!mais&larga!e!as!cavidades&cotiloideias!ou!acetbulos!
se!encontrarem!mais&afastadas!entre!si.!
!

Tal! como! todos! os! ossos& longos,! o! fmur! possui! um! corpo! ou! difise! e! duas!
extremidades!ou!epfises.!!
!

Na! difise,! o! fmur! apresenta! uma! curvatura! de! concavidade& posterior,! bem!
como! uma! toro! sobre! o! seu! eixo& longitudinal,! de! forma! que! o! grande! eixo!
transversal!da!extremidade&superior,!ligeiramente!oblquo!para!dentro!e!para!diante,!
forma!com!o!da!extremidade&inferior,!quase!transversal,!um!ngulo!agudo!aberto!para!
dentro.!
!
!

CORPO&OU&DIFISE&
!

O!corpo!ou!difise!!prismtico!triangular!e!apresenta!trs&faces!e!trs&bordos.!
!
!

FACE&ANTERIOR!
!

A!face!anterior!!convexa!e!lisa,!dando!insero!aos!msculos&crural!e!subRcrural!
do!quadricpede.!
!
!

FACE&PSTERORLATERAL&EXTERNA!
!

A! face! pstero4lateral! externa! ! escavada! em! goteira,! na! sua! parte& mdia,! e! !
convexa!e!afilada!nas!suas!extremidades,!dando!insero!ao!msculo&crural.!
!
!

FACE&PSTERORLATERAL&INTERNA!
!

A!face!pstero4lateral!interna!estreita4se!ao!nvel!das!suas!extremidades!e!!livre!
de!qualquer!insero!muscular.!
390

BORDOS&LATERAIS!
!
Existe! um! bordo! lateral! externo! e! um! bordo! lateral! interno,! sendo! ambos!
arredondados!e!confundindo4se!com!as!faces!que!eles!separam.!
!
!

BORDO&POSTERIOR!
!

O! bordo! posterior! ! saliente,! espesso! e! rugoso,! pelo! que! tambm! ! designado!

linha&spera.!A!linha&spera!apresenta!um!lbio&externo,!que!d!insero!ao!msculo!
vasto& externo,! e! um! lbio& interno,! sobre! o! qual! se! insere! o! msculo& vasto& interno.!
Apresenta! tambm! um! interstcio,! onde! se! fixam! os! msculos& adutores& da& coxa& e! a!
curta&poro!do!msculo&bicpede&crural.!
!

Em! cima,! a! linha& spera! divide4se! em! trs& ramos:! externo,! interno! e! mdio.! Os!
ramos& externo! e! interno! continuam! os! dois& lbios! da! linha& spera! e! o! ramo& mdio!
tem!incio!no!intervalo!que!separa!os!dois&lbios.!
!

O! ramo& externo! ou! crista& do& grande& glteo! dirige4se! para! o! grande& trocnter,!
dando! insero! ao! msculo& grande& glteo! e! ao! feixe& superior! do! msculo& grande&
adutor.!Pode!observar4se,!por!vezes,!na!parte&mdia!do!ramo&externo,!uma!salincia!
mais!ou!menos!volumosa,!homloga!do!terceiro!trocnter!de!alguns!mamferos.!
!

O! ramo& mdio! ou! crista& pectnea! destina4se! ! insero! do! msculo& pectneo! e!
dirige4se!para!o!pequeno&trocnter.!
!

O! ramo& interno! ou! crista& do& vasto& interno! contorna! a! face& interna! do! fmur,!
passando!abaixo!do!pequeno&trocnter!e!continuando4se!pela!face&anterior!do!fmur,!
com! o! nome! de! crista& intertrocanteriana& anterior.! Neste! ramo,! insere4se! o! msculo!
vasto&interno.!
!

Pode! encontrar4se,! por! vezes,! uma! quarta& crista& de& diviso& da& linha& spera,! por!
fora!do!ramo!mdio&ou&crista&pectnea,!a!crista&do&pequeno&adutor,!que!d!insero!
ao!msculo&pequeno&adutor.!
!

Em!baixo,!a!linha&spera!pode!dividir4se!em!dois&ramos,!um!ramo&externo!e!um!
ramo!interno,!que!continuam!aos!lbios&externo!e!interno!da!linha&spera.!!
!

Estes!dois&ramos!dirigem4se!para!os!cndilos!da!extremidade&inferior!do!fmur!e!
delimitam!um!espao&triangular!de!base!inferior,!o!tringulo&ou!escavado&popliteu.!
!

O! principal! buraco& nutritivo& do& fmur! localiza4se! sobre! a! linha& spera,! na! sua!
parte!mdia!ou!mais!acima,!na!face&interna!do!fmur.!
391

EXTREMIDADE&SUPERIOR&
!
A!extremidade!superior!compreende:!uma!salincia!articular,!a!cabea&do&fmur;!
duas! salincias! rugosas,! o! grande& trocnter& e! o! pequeno! trocnter;! e! um! segmento!
cilndrico,!o!colo&do&fmur,!que!rene!a!cabea!do!fmur&aos!trocnteres!e!ao!corpo!
do!fmur.!
!
&
CABEA&DO&FMUR!
!
A! cabea! do! fmur! ! uma! salincia! lisa! e! esfrica,! que! representa! cerca! de! dois!
teros!de!uma!esfera!de!20!a!25!mm!de!raio.!Olha!para!cima,!para!dentro!e!um!pouco!
para! a! frente,! estando! circunscrita! por! uma! linha! sinuosa! com! vrias! curvas,!
geralmente! duas,! uma! superior! e! outra! inferior.! Estas! duas! linhas! apresentam! a!
concavidade! dirigida! para! fora! e! renem4se,! ! frente! e! atrs,! formando! um! ngulo!
agudo!aberto!para!dentro.!Daqui!resulta!que!a!superfcie&articular!se!estende!mais!em!
direco!ao!colo,!para!a!frente!e!para!trs,!do!que!para!cima!e!para!baixo.!
!
A! cabea! do! fmur! apresenta,! um! pouco! abaixo! e! para! trs! do! seu! centro,! uma!
depresso,!a!fosseta&do&ligamento&redondo,!rugosa!e!perfurada!por!inmeros!orifcios!
vasculares,! anteriormente,! onde! d! insero! ao! ligamento& redondo! da! articulao!
coxoRfemoral.!!
!
A! cabea! do! fmur! ! lisa,! na! sua! parte& posterior,! que! est! apenas! em! contacto!
com!ligamento&redondo!da!articulao!coxoRfemoral.!!
!
!
GRANDE&TROCNTER!
!
O! grande! trocnter! ! uma! salincia! quadriltera,! achatada! de! fora! para! dentro! e!
situada!no!prolongamento!do!corpo&do&fmur.!!
!
A! face& externa! do! grande! trocnter,! convexa,! ! percorrida,! de! cima! a! baixo! e! de!
trs! para! a! frente,! por! uma! impresso! saliente,! rugosa,! em! forma! de! vrgula! e! de!
grande! extremidade! superior,! denominada! crista! ou! impresso& de& insero& do&
msculo&mdio&glteo.&&
&
A!face&interna!est!unida!ao!colo&do&fmur,!em!quase!toda!a!sua!extenso,!sendo!
apenas! livre! em! cima! e! atrs,! onde! apresenta! uma! depresso! profunda,! a! fosseta&
digital,! no! fundo! da! qual! se! insere! o! msculo& obturador& externo.! Imediatamente!

392

acima! e! ! frente! da! fosseta& digital,! localiza4se! a! impresso& de& insero& do& msculo&
obturador&interno!e!dos!msculos&gmeos.!
!
O! bordo& inferior! ! indicado,! na! face& externa,! por! uma! crista! quase! horizontal! e!
pouco!saliente,!a!crista&do&vasto&externo.!!
!
O!bordo&superior!apresenta,!na!sua!parte&mdia,!a!superfcie!de!insero!elptica!e!
ligeiramente!deprimida!do!msculo&piramidal.!
!
O! bordo& anterior,! tambm! denominado! face& anterior,! ! largo! e! rugoso,! dando!
insero! ao! msculo& pequeno& glteo.! No! seu! ngulo& speroRinterno,! existe! uma!
pequena!salincia!arredondada,!o!tubrculo&prRtrocanteriano.!!
!
O! bordo& posterior! ! saliente,! largo! e! arredondado,! continuando4se! com! a! crista&
intertrocanteriana&posterior.!
!
&
PEQUENO&TROCNTER!
!
O!pequeno!trocnter!!uma!apfise!cnica!situada!na!unio!do!colo&do&fmur!com!
a!face&interna!do!corpo&do&fmur.!D!insero!ao!msculo&psoasRilaco.!
&
&

Linhas'intertrocanterianas'anterior'e'posterior'
!
O! grande& trocnter! e! o! pequeno& trocnter! esto! unidos! nas! faces& anterior! e!
posterior!do!fmur!por!duas!cristas!rugosas,!as!linhas&intertrocanterianas&anterior!e!
posterior.!!
!
A! linha! intertrocanteriana! anterior! estende4se! desde! o! tubrculo& prR
trocanteriano! at! ao! pequeno& trocnter,! do! qual! est! separada! por! uma! depresso!
pouco! profunda,! a! fosseta& prRtrocanteriana,! continuando4se,! mais! abaixo,! com! o!
ramo&de&trifurcao&interno!da!linha&spera.!!
!
Na! extremidade& inferior! da! linha! intertrocanteriana! anterior,! pode! existir! um!
tubrculo& prRtrocanteriano,! determinado! pela! insero! do! feixe& lioRprR
trocanteriano! do! ligamento& lioRfemoral.! Geralmente,! no! existe! propriamente! um!
tubrculo& prRtrocanteriano! nitidamente! distinto.! Contudo,! pode! verificar4se! as!
rugosidades!da!linha!intertrocanteriana!anterior!tornarem4se!mais!salientes!ao!nvel!da!
insero!do!ligamento&lioRprRtrocanteriano.!
!

393

A! linha! intertrocanteriana! posterior! ! mais! saliente! e! mais! larga! do! que! a! linha!
intertrocanteriana& anterior,! dando! seguimento! ao! bordo& posterior! do! grande&
trocnter!e!terminando,!em!baixo,!no!pequeno&trocnter.!!
!
Na!sua!vertente&externa,!desce!uma!estreita!superfcie&rugosa,!que!se!localiza!por!
baixo! e! por! fora! da! linha& intertrocanteriana& anterior,! a! impresso& de& insero! do!
msculo&quadrado&crural.!
!
!
COLO&DO&FMUR!
!
O! colo! do! fmur! estende4se! desde! a! cabea& do& fmur! at! aos! trocnteres! e! s!
linhas&intertrocanterianas&anterior&e&posterior.!Dirige4se!obliquamente,!de!cima!para!
baixo!e!de!dentro!para!fora.!O!seu!grande!eixo!forma,!com!o!grande!eixo!do!corpo&do!
fmur,!um!ngulo!de!cerca!de!130.!
!
O!colo!do!fmur!apresenta!a!forma!de!um!cilindro!achatado!da!frente!para!trs,!
mais!retrado!internamente!e!mais!largo!externamente.!Podem!assim!ser!consideradas!
duas&faces,!anterior!e!posterior,!dois&bordos!e!duas&extremidades.!
!
A! face& anterior! ! quase! plana! e! olha! para! a! frente! e! um! pouco! para! baixo.! Esta!
face!apresenta,!muitas!vezes,!na!sua!parte!spero4interna,!na!juno!das!duas!linhas!
curvas! que! limitam! a! face! articular,! uma! superfcie! irregular,! geralmente! ladeada,! na!
sua! parte! externa,! por! uma! crista.! Esta! superfcie! denomina4se! impresso& ilaca! e!
resulta! da! presso! exercida! neste! ponto,! na! posio! de! sentado,! pelo! debrum!
cotiloideu!da!articulao!coxoRfemoral.!
!
A!face&posterior!!convexa!de!cima!para!baixo!e!cncava!transversalmente.!Tem!
uma!orientao!inversa!!da!face!anterior!e!olha!para!trs!e!ligeiramente!para!cima.!
!
O!bordo&superior,!ligeiramente!cncavo,!estende4se!quase!horizontalmente!desde!
a!cabea&do&fmur!at!ao!grande&trocnter.!
!
O!bordo&inferior!!tambm!cncavo!transversalmente,!mas!maior!do!que!o!bordo!
superior,!dirigindo4se!obliquamente!de!cima!para!baixo!e!de!dentro!para!fora.!
!
A!extremidade&interna!corresponde!ao!contorno!da!cabea&do&fmur.!
!
A! extremidade& externa! une4se! aos! trocnteres! e! s! linhas& intertrocanterianas!
anterior!e!posterior.!
!

394

EXTREMIDADE&INFERIOR&
!
A! extremidade! inferior! ! volumosa! e! mais! extensa! transversalmente! do! que! no!
sentido! ntero4posterior.! Divide4se! em! duas! eminncias! articulares! laterais,! os!
cndilos& femorais,! separados! um! do! outro,! atrs,! por! uma! profunda! depresso,! a!
chanfradura&intercondiliana.!
!
!
CNDILOS&FEMORAIS!
!
Os! cndilos! femorais! so! em! nmero! de! dois,! um! interno! e! outro! externo.! O!
cndilo& interno! ! mais! saliente! para! dentro! do! eixo! do! fmur,! sendo! tambm! mais!
estreito!do!que!o!cndilo&externo.!!
!
Os! cndilos! femorais! apresentam:! uma! face& inferior,! uma! face& posterior! e! duas!
faces!laterais.!
!
!
Faces'inferior'e'posterior)
!
As! faces! inferior! e! posterior! so! ocupadas! por! uma! superfcie& articular! que! se!
relaciona! com! a! rtula! e! com! a! tbia.! Nesta! superfcie& articular,! distinguem4se! duas&
partes:! ! frente,! a! trclea& femoral;! atrs,! as! superfcies& condilianas& propriamente&
ditas.!
!
A! trclea! femoral! est! separada! das! superfcies& condilianas& propriamente& ditas!
por!duas!depresses,!as!ranhuras&cndiloRtrocleares,!que!se!estendem!obliquamente!
da!frente!para!trs,!desde!o!bordo&lateral!de!cada!cndilo&femoral!at!!extremidade!
anterior!da!chanfradura&intercondiliana.!A!ranhura&interna!!um!pouco!mais!anterior!
do!que!a!ranhura&externa.!
!
A!trclea!femoral!!constituda!por!duas&vertentes&laterais&convexas,!reunidas!por!
uma! garganta& nteroRposterior,! arredondada.! A! vertente& externa! ! mais! extensa,!
mais!larga!e!mais!saliente!para!a!frente!do!que!a!vertente&interna.!
!
A!trclea!femoral!articula4se!com!a!face&posterior!da!rtula.!
!
As!superfcies!condilianas!propriamente!ditas!continuam!para!trs!as!vertentes!da!
trclea,! estando! separadas! entre! si! por! uma! depresso! larga! e! profunda,! a!!
chanfradura!intercondiliana,!que!completa!a!garganta&da&trclea.!!

395

As!superfcies!condilianas!propriamente!ditas!inflectem4se!para!trs!e!para!cima!e!
ocupam!a!totalidade!da!face&posterior!dos!cndilos&femorais,!descrevendo!assim!uma!
curva! espiral,! cujo! raio! de! curvatura! diminui! da! frente! para! trs.! A! superfcie&
condiliana!de!cndilo&interno!!maior!do!que!a!do!cndilo&externo.!
!
As! superfcies! condilianas! propriamente! ditas! articulam! com! as! cavidades!
glenoideias!da!tbia.!
!
A! chanfradura! intercondiliana! separa! os! dois& cndilos& femorais! e! ! irregular,!
rugosa,! perfurada! por! buracos& vasculares! e! apresenta,! nas! suas! faces& laterais,! as!
impresses&de&insero!dos!ligamentos&cruzados&do&joelho.!
!
Sobre!a!face&anterior!da!extremidade&inferior!do!fmur,!destaca4se,!por!cima!da!
trclea! femoral,! uma! superfcie! ligeiramente! deprimida! e! triangular,! o! escavado&
supratroclear,! que! se! articula! com! a! parte& superior! da! rtula,! alojando4a! durante! a!
extenso!da!perna!sobre!a!coxa.!
!
A!extremidade&inferior!do!fmur!apresenta!ainda,!na!sua!face&posterior,!por!cima!
dos! cndilos& femorais,! rugosidades! mais! ou! menos! salientes,! os! tubrculos& supraR
condilianos&externo!e!interno,!que!do!insero!a!alguns!feixes!dos!msculos&gmeos,!
podendo!mesmo!no!existir.!
!
!
Faces'laterais)
!
As!duas!faces!laterais!so!diferentes!em!cada!um!dos!cndilos&femorais.!
!
No!cndilo!interno,!observa4se:!!
!
Na!sua!parte&mdia,!uma!salincia!que!termina!por!uma!aresta!vertical,!a!
tuberosidade&interna!do!fmur;!!
!
Na! sua! vertente& posterior,! uma! depresso! que! corresponde! ! impresso&
de&insero!do!ligamento&lateral&interno!da!articulao&do&joelho;!
!
Acima! e! atrs! desta! depresso! e! na! extremidade& inferior! da! linha& de!
bifurcao& interna! da! linha& spera,! uma! eminncia! muito! acusada,! o!
tubrculo&do&grande&adutor;!!
!
Por! baixo! e! atrs! do! tubrculo& do& grande& adutor,! uma! depresso& rugosa!
para!insero!do!msculo&gmeo&interno.!

396

No!cndilo!externo,!pode!observar4se:!!
!
Na!sua!parte&mdia,!a!tuberosidade&externa!do!fmur,!menos!saliente!do!
que!a!tuberosidade&interna!do!fmur;!
!
Abaixo!e!atrs!da!tuberosidade&externa!do!fmur,!uma!depresso!alongada!
ao! longo! do! bordo& inferior! da! face& lateral,! a! fosseta& popliteia,! na! qual! se!
fixa!o!tendo!do!msculo&popliteu;!
!
Acima! e! atrs! da! tuberosidade& externa! do! fmur,! uma! fosseta! que! d!
insero!ao!msculo&gmeo&externo;!
!

Entre! estas! duas& facetas,! encontra4se! uma! salincia! horizontal,! cuja! parte!
anterior! apresenta! a! impresso& de& insero! do! ligamento& lateral& externo&
do!joelho.!

&
&
Goteiras'supra6condilianas'e'rampas'capsulares))
!
Em! cada! um! dos! cndilos& femorais,! existe,! em! baixo,! ao! longo! do! seu! limite!
inferior,!uma!goteira&lteroRsupraRcondiliana!curva,!cuja!profundidade!diminui!de!trs!
para!a!frente.!!
!
A! goteira! ltero4supra4condiliana! ! limitada,! em! cima,! por! uma! crista,! a! rampa&
capsular,!que!d!insero!!cpsula&articular.!!
!
A! goteira! ltero4supra4condiliana! e! a! rampa! capsular! so! menos! acusadas! no!
cndilo&interno!do!que!no!cndilo&externo.!
!
!
!
!

397

ARQUITECTURA&
!

Como!todos!os!ossos&longos,!o!corpo!do!fmur!!formado!por!uma!bainha!espessa!
de!tecido&compacto!que!envolve!o!canal&medular,!terminando,!geralmente:!em!baixo,!
ao!nvel!da!bifurcao!da!linha&spera;!em!cima,!ao!nvel!do!pequeno&trocnter.!
!

As!extremidades!do!fmur!so!constitudas!por!tecido&sseo&esponjoso!envolvido!
por!uma!lmina!de!tecido&sseo&compacto.!A!bainha!de!tecido&compacto!apresenta,!
na!parede&inferior!do!colo&do&fmur,!um!espessamento!conhecido!como!lmina&ssea&
infraRtrocanteriana.!
!

As!trabculas&de!tecido&esponjoso&esto!dispostas!de!maneira!a!oferecer!a!maior&
resistncia& s! presses& suportadas! pelas! extremidades& sseas.! ! assim! que,! na!
extremidade! superior! do! fmur,! se! observa! um! sistema& de& trabculas,! implantadas!
obliquamente! na! parede& compacta! do! colo& do& fmur,! entrecruzar4se! em! ogiva,! na!
unio!do!colo!e!da!cabea&do&fmur,!continuar!o!seu!trajecto!e!terminar!na!superfcie!
articular,!segundo!a!direco!dos!raios!da!superfcie!esfrica.!Esta!estrutura!segue!as!
leis!da!estratigrafia.!
!
!

OSTEOGNESE&
!

O! fmur! desenvolve4se! a! partir! de! cinco& pontos& de& ossificao:! um! ponto& de!
ossificao&primitivo!e!quatro&pontos&de&ossificao&complementares.!
!

O!ponto!de!ossificao!primitivo!forma!o!corpo&do&fmur!e!surge!no!incio!do!2!
ms!de!vida!fetal.!
!

Os!quatro!pontos!de!ossificao!complementares!destinam4se!!cabea&do&fmur,!
ao!grande&trocnter,!ao!pequeno&trocnter!e!!extremidade&inferior!do!fmur.!Este!
ltimo!comea!a!formar4se!alguns!dias!antes!do!nascimento!e!mede,!no!feto!de!termo,!
4!a!8!mm!de!largura.!Este!facto!!utilizado,!em!Medicina!Legal,!para!determinar!a!idade!
dos!cadveres!de!recm4nascidos.!
!

O! ponto& de& osteognese& da& cabea& do& fmur! surge! entre! os! 6! meses! e! os! 2!
anos.!

O!ponto&de&osteognese&&do&grande&trocnter!surge!entre!os!3!e!os!6!anos.!

O!ponto&de&osteognese&do&pequeno&trocnter!surge!entre!os!7!e!os!11!anos.!

Os!pontos&epifisrios&superiores!renem4se!!difise!entre!16!e!os!18!anos.!O!
ponto& de& osteognese& da& extremidade& inferior! solda4se! ao! corpo& do& fmur!
entre!os!18!e!os!24!anos.!
398

RTULA'

Rouvire)*)Tomo)III:)pp.)336*337

'

!
!
!

IDENTIFICAO!
!
Rtula.!
!
!

CLASSIFICAO!
!
Osso!sesamide.!
!
!

PARIDADE!
!
Osso!par.!

'
'
LOCALIZAO!
!
A!rtula!localiza5se!na!parte'anterior!do!joelho.!

'
'
ORIENTAO!
!
A!face!convexa!!anterior.!
A!superfcie!articular!da!face!posterior!!superior.!!
O!vrtice!do!osso!aponta!ligeiramente!para!dentro.!
A!faceta!mais!larga!e!mais!cncava!da!superfcie!articular!!externa.!

399

DESCRIO!
!
!
A! rtula,! situada! na! parte' anterior! do! joelho,! ! um! osso' sesamide! que! se!
desenvolve!no!tendo!do!msculo'quadricpede'crural.!
!
A! rtula! ! triangular! de! base! superior! e! achatada! da! frente! para! trs.! Apresenta!
duas'faces,!uma!anterior!e!outra!posterior,!uma!base'superior,!um!vrtice'inferior!e!
dois'bordos'laterais.!
!
!

FACE'ANTERIOR'
!
A! face! anterior! ! convexa! e! apresenta! numerosos! orifcios' vasculares! e! sulcos!
verticais! determinados! pela! passagem! dos! feixes' mais' anteriores! do! tendo! do!
msculo'quadricpede'crural.!
!
!

FACE'POSTERIOR'
!
A! face! posterior! compreende! duas' partes:! uma! parte' superior,! articular,! e! uma!
parte'inferior.!
!
A! parte! superior! articular! ocupa! os! trs! quartos! superiores! da! face' posterior! da!
rtula! e! articula! com! a! trclea' femoral.! Apresenta! uma! crista! arredondada,! quase!
vertical,! em! relao! com! a! garganta' da' trclea,! bem! como! duas' facetas' laterais'
cncavas.!!
!
A! faceta' lateral' externa! ! mais! larga! e! profunda,! adaptando5se! ! vertente!
condiliana'externa!da!trclea'femoral.!
!
A! faceta' lateral' interna,! ligeiramente! cncava,! articula! com! a! vertente!
condiliana' interna! da! trclea! e! apresenta,! ao! longo! do! seu! bordo' livre,! a!
impresso'do'cndilo'interno,!separada!do!resto!da!faceta'lateral'interna!por!
uma! linha! saliente,! oblqua! para! baixo! e! para! dentro.! Esta! impresso! existe!
porque,! durante! a! flexo' extrema! da! perna,! ela! ! a! nica! parte! da! faceta!
lateral' interna! a! apoiar5se! e! a! deslizar! sobre! o! cndilo! interno,! sendo! que! o!
resto!do!faceta!se!coloca!!frente!da!chanfradura'intercondiliana!do!fmur.!
!

400

A! parte! inferior! ! rugosa! e! crivada! de! orifcios! que! do! insero! aos! ligamentos!
adiposos' do' joelho.! Est! separada! da! parte' superior' articular! por! uma! linha! curva,!
cncava!para!cima!e!ligeiramente!saliente.!

'
'
BASE'
!
A!base,!triangular!e!de!vrtice!posterior,!!inclinada!para!a!frente!e!d!insero,!na!
sua! metade' anterior,! ao! tendo! do! msculo' quadricpede' crural.! Atrs,! perto! da!
superfcie'articular,!insere5se!a!cpsula'articular.!
!
Entre!as!duas'inseres,!tendinosa!e!capsular,!a!superfcie!ssea!!lisa.!

!
!
VRTICE'
!
O!vrtice!dirige5se!para!baixo!e!d!insero!ao!ligamento'rotuliano.!

!
!
BORDOS'LATERAIS'
!
Os! bordos! laterais! so! bastante! convexos! e,! sobre! cada! um! deles,! insere5se! o!
msculo'vasto!e!a!asa'rotuliana!correspondentes.!
!
!!
!

401

TBIA&

Rouvire)*)Tomo)III:)pp.)338*344

&

!
!
!

IDENTIFICAO!
!
Tbia.!
!
!

CLASSIFICAO!
!
Osso!longo.!
!
!

PARIDADE!
!
Osso!par.!

&
&
LOCALIZAO!
!
A!tbia!localiza4se!na!parte&interna!da!perna!e!articula4se,!em!cima,!com!o!fmur!e,!
em!baixo,!com!o!astrlago.!

&
&
ORIENTAO!
!
A!extremidade!mais!volumosa!!superior.!!
A!apfise!lateral!da!extremidade!inferior!!interna.!!
No! contorno! da! extremidade! superior,! h! uma! faceta! articular! que! ! pstero4
externa.!

403

DESCRIO!
!
!
A! tbia! ,! juntamente! com! o! pernio,! um! dos! ossos& da& perna,! sendo! o! mais!
volumoso!e!interno.!A!tbia!e!o!pernio!articulam4se!entre!si!pelas!suas!extremidades,!
estando!separados!um!do!outro,!em!toda!a!sua!extenso,!pelo!espao&intersseo.!
!
A!tbia!!um!osso&longo,!volumoso,!situado!na!parte&interna!da!perna.!Articula4se,!
superiormente,! com! o! fmur! e,! inferiormente,! com! o! astrgalo.! Dirige4se!
verticalmente!e!forma!com!o!fmur!um!ngulo!obtuso!aberto!para!fora.!!
!
A! tbia! no! ! rigorosamente! rectilnea,! sendo! contornada! em! S! itlico,! muito!
alongado,! e! apresentando! uma! ligeira! concavidade! externa,! em! cima,! e! interna,! em!
baixo.!Apresenta!um!corpo,!uma!extremidade&superior!e!uma!extremidade&inferior.!
!
!
!

CORPO&
!
O!corpo!!mais!largo!nas!suas!duas&extremidades!do!que!na!sua!parte&mdia!e!a!
regio! mais! estreita! corresponde! ! unio! do! tero! inferior! com! os! dois! teros!
superiores!do!osso.!!prismtico!triangular!e!apresenta!trs&faces!e!trs&bordos.!
!
!
FACE&INTERNA!
!
A!face!interna,!lisa!e!plana,!relaciona4se!com!os!tegumentos&da&perna,!excepto!na!
sua! parte& superior,! onde! se! inserem! os! msculos& costureiro,! recto& interno! e!
semitendinoso.! Estas! inseres! fazem4se! sobre! uma! zona! rugosa! vizinha! do! bordo!
anterior! da! tbia.! Uma! outra! zona& rugosa,! situada! a! alguma! distncia! atrs! da!
precedente,!ao!longo!do!bordo&posterior!do!osso,!corresponde!!insero&inferior!do!
ligamento&lateral&interno&do&joelho.!
!
!
FACE&EXTERNA!
!
A! face! externa! apresenta,! na! sua! metade& superior,! uma! depresso! longitudinal!
sobre! a! qual! se! insere! o! msculo& tibial& anterior.! A! parte& inferior! da! face! externa! !
convexa!e!desvia4se!para!a!frente,!tornando4se!anterior.!
!
!
404

FACE&POSTERIOR!
!
A! face! posterior! ! atravessada,! na! sua! parte& superior,! por! uma! crista! rugosa!
oblqua! para! baixo! e! para! dentro,! a! linha& oblqua& da& tbia,! sobre! a! qual! se! insere! o!
msculo&solhar.!
!
A!linha&oblqua&da&tbia!d!tambm!insero!ao!msculo&popliteu,!ao!longo!do!seu!
lbio&superior,!aos!msculos&tibial&posterior!e!flexor&comum&dos&dedos,!ao!longo!do!
seu!lbio&inferior.!
!
A!linha&oblqua&da&tbia&divide!a!face!posterior!em!dois&segmentos:!!
!
O!segmento&superior,!triangular,!que!d!insero!ao!msculo&popliteu;!
!
O! segmento& inferior,! que! ! subdividido! por! uma! crista& vertical! em! duas&
superfcies!alongadas!e!lisas:!uma!superfcie&interna,!onde!se!insere&o&msculo&
flexor&comum&dos&dedos,!e!uma!superfcie!externa,!que!est!relacionada!com!
o!msculo&tibial&posterior.!
!
O! buraco& nutritivo& principal! da! tbia! situa4se,! geralmente,! um! pouco! abaixo! da!
linha&oblqua&da&tbia.!
!
!
BORDO&ANTERIOR!
!
O! bordo! anterior! ! contornado! em! S! itlico,! sendo! cortante! nos! trs! quartos!
superiores!do!osso,!o!que!lhe!vale!o!nome!de!crista&da&tbia.!!
!
Em!cima,!o!bordo!anterior!perde4se!sobre!a!tuberosidade&anterior!da!tbia!e,!em!
baixo,!torna4se!arredondado,!desviando4se!para!dentro.!
!
!
BORDO&EXTERNO!
!
O! bordo! externo! constitui! uma! aresta! viva! que! se! bifurca,! perto! da! extremidade!
inferior!da!tbia,!e!d!insero!!membrana&interssea&da&perna.!
!
!
BORDO&INTERNO!
!
O!bordo!interno!!arredondado,!em!cima,!e!saliente,!em!baixo.!

405

EXTREMIDADE&SUPERIOR&
!
A! extremidade! superior! ! volumosa,! alongada! transversalmente! e! ligeiramente!
desviada! para! trs,! sendo! constituda! por! duas! tuberosidades,! uma! externa! e! outra!
interna,!as!quais!suportam!as!cavidades&glenoideias!da!tbia.!
!
As!duas&tuberosidades!esto!separadas!uma!da!outra!por!uma!depresso,!atrs,!e!
por! uma! superfcie! triangular,! ! frente,! cujo! vrtice& inferior! desenha! uma! forte!
salincia,!a!tuberosidade&anterior&da&tbia,!onde!se!insere!o!ligamento&rotuliano.!
&
&
FACES&LATERAIS!
!
As!faces!laterais!da!extremidade&superior!da!tbia!so!curvas,!com!cerca!de!2!cm!
de! altura,! e! apresentam! uma! configurao! diferente! sobre! cada! uma! das!
tuberosidades.!
!
A! tuberosidade! interna! apresenta:! posteriormente,! a! impresso& de& insero! do!
tendo! directo! do! msculo& semiWmembranoso;! internamente,! uma! goteira&
transversal!onde!desliza!o!tendo&reflectido!do!msculo&semiWmembranoso.!
!
A! tuberosidade! externa! apresenta:! para! trs! e! para! fora,! uma! faceta& articular!
plana,!arredondada,!que!olha!para!baixo,!a!faceta&articular&peroneal,!que!se!articula!
com! a! cabea& do& pernio;! para! fora! e! para! a! frente,! uma! salincia,! o! tubrculo& de&
Gerdy;!uma!crista&oblqua!para!baixo!e!para!diante,!que!se!estende!desde!o!tubrculo&
de&Gerdy!at!ao!bordo&externo!da!tuberosidade&anterior.!
!
O!tubrculo&de&Gerdy!e!esta!crista&oblqua!do!insero!ao!msculo&tibial&anterior!
e!ao!msculo&tensor&da&fascia&lata.!
!
!
FACE&SUPERIOR!
!
A!face!superior,!tambm!denominada!planalto&tibial,!est!dividida!em!trs&partes:!
duas! partes! laterais! articulares,! as! cavidades& glenoideias,! e! uma! parte! mdia,! a!
superfcie&interglenoideia.!
!
As! cavidades! glenoideias! so! duas,! uma! externa! e! outra! interna,! e! articulam4se!
com!os!cndilos!do!fmur.!!
!

406

A!cavidade&glenoideia&interna!!mais!cncava,!mais!alongada!e!menos!larga!do!
que! a! cavidade& glenoideia& externa,! que! ! ligeiramente! cncava!
transversalmente,!quase!plana!ou,!por!vezes,!mesmo!ligeiramente!convexa!da!
frente!para!trs.!!
A!cavidade&glenoideia&externa&&limitada!por!um!bordo!menos!visvel!do!que!o!
da!cavidade&glenoideia&interna,!sobretudo!!frente.!

!
Na! sua! parte& interna,! as! cavidades! glenoideias! elevam4se! sobre! as! faces& laterais!
por! uma! eminncia,! formando! as! espinhas& da& tbia,! que! ocupam! a! parte& mdia! da!
superfcie&interglenoideia.!
!
A! superfcie! interglenoideia! divide4se! em! trs& partes:! uma! parte& mdia,! saliente;!
as!duas!outras!so!a!superfcie&prWespinhal!e!a!superfcie&retroWespinhal.!
!
A! parte& mdia! ! uma! salincia& bituberculada,! mais! prxima! do! bordo!
posterior!do!que!do!bordo!anterior!e!cujos!dois!tubrculos,!as!espinhas&interna!
e! externa! da! tbia,! esto! separados! um! do! outro! por! uma! depresso! pouco!
profunda! e! ntero4posterior.! Cada! um! destes! tubrculos! representa! a!
superfcie&de&sustentao!da!parte&interna!ou!central,!inflectida!para!cima,!da!
cavidade&glenoideia!correspondente.!
!
As!superfcies&prWespinhal!e!retroWespinhal!esto!localizadas!uma!!frente!e!a!
outra! atrs! da! espinha& da& tbia.! Constituem! duas! superfcies! rugosas! e!
triangulares,!sobre!as!quais!se!inserem!os!ligamentos&cruzados!e!os!meniscos!
interarticulares! ou! fibrocartilagens& semilunares! da! articulao& do& joelho.! A!
superfcie& retroWespinhal,! a! mais! posterior,! ! mais! estreita,! escavada! e!
inclinada!para!baixo!do!que!a!superfcie&prWespinhal,!a!mais!anterior.!
!
A! superfcie! interglenoideia! d! insero! aos! meniscos& interarticulares! ou!
fibrocartilagens&semilunares!e!aos!ligamentos&cruzados!da!articulao&do&joelho.!
!
!
!

407

EXTREMIDADE&INFERIOR&
!
A! extremidade! inferior! ! menos! volumosa! do! que! a! extremidade& superior! e! !
tambm!mais!extensa!no!sentido!transversal!do!que!no!sentido!ntero4posterior.!Tem!
uma!forma!irregularmente!cbica,!apresentando!cinco&faces.!
!
!
FACE&ANTERIOR!
!
A!face!anterior!!convexa!e!lisa,!continuando!a!face&externa!do!corpo!da!tbia.!!
!
Na! face! anterior,! encontra4se,! um! pouco! acima! do! bordo& anterior! da! superfcie!
articular& inferior,! um! friso! quase! transversal,! onde! se! insere! a! cpsula& articular! de!
articulao!tbioWtrsica.!
!
!
FACE&POSTERIOR!
!
A! face! posterior! ! ligeiramente! convexa,! apresentando! uma! depresso! pouco!
profunda!para!a!passagem!do!tendo!do!msculo&longo&flexor&prprio&do&1&dedo.!
!
!
FACE&EXTERNA!
!
A!face!externa!!escavada!em!goteira,!a!chanfradura&peroneal,!limitada!pelos!dois!
ramos!da!bifurcao!do!bordo&externo!da!tbia.!Esta!goteira!!rugosa,!em!cima,!e!lisa,!
em!baixo,!onde!se!aplica!contra!a!extremidade&inferior!do!pernio.!
!
!
FACE&INTERNA!
!
A! face! interna! prolonga4se! para! baixo! por! apfise! volumosa,! achatada!
transversalmente,!o!malolo&interno.!!
!
A!face&interna!do!malolo&interno!!convexa!e!est!em!contacto!com!a!pele.!!
!
A!face&externa!do!malolo&interno!apresenta!uma!superfcie&articular,!triangular!
de!base!anterior,!que!se!articula!com!o!astrgalo.!!
!
O! bordo& anterior! do! malolo& interno! ! espesso,! rugoso! e! d! insero! ! camada!
superficial!do!ligamento&lateral&interno!da!articulao&tbioWtrsica.!!
408

O! bordo& posterior! do! malolo& interno! ! muito! largo! e! apresenta! uma! goteira!
oblqua! para! baixo! e! para! dentro,! por! vezes! dupla,! em! relao! com! os! tendes! do!
msculo&tibial&posterior!e!do!msculo&flexor&comum&dos&dedos.!!
!
O! vrtice! do! malolo& interno! ! dividido,! por! uma! chanfradura,! em! dois&
tubrculos,!sendo!o!tubrculo!anterior!mais!saliente!do!que!o!tubrculo!posterior.!O!
vrtice!d!insero!aos!feixes!das!camadas&superficial!e!profunda!do!ligamento&lateral!
interno!da!articulao&tbioWtrsica.!
!
!
FACE&INFERIOR!
!
A!face!inferior!!uma!superfcie&articular!quadriltera,!cncava!da!frente!para!trs!
e!mais!larga!externamente!do!que!internamente.!!
!
A! face! inferior! est! dividida! em! duas& partes! por! uma! crista! romba! ntero4
posterior,! que! se! articula! com! a!garganta! da! roldana& astragaliana.! Continua4se,! para!
dentro,!com!a!face&externa!do!malolo&interno.!
!
!

409

ARQUITECTURA&
!
O! canal& medular! situa4se! na! parte& mdia! da! difise.! As! trabculas! de! tecido!
esponjoso&diafisrio!apresentam,!na!unio!do!tero!mdio!com!o!tero!inferior,!uma!
direco& espiralada! que! refora! a! esttica! da! tbia! e! explica! a! direco! do! trao! de!
fractura!na!fractura!de!Gosselin.!
!
As! extremidades! so! constitudas! por! uma! massa! de! tecido& sseo& esponjoso,!
revestido!por!uma!fina!lmina!de!tecido&sseo&compacto.!Na!extremidade&superior,!as!
trabculas& principais! so,! dos! lados,! perpendiculares! s! superfcies& articulares!
superiores! da! tbia,! enquanto! no! centro! estas! se! entrecruzam! em! arcadas! cuja!
abertura!olha!para!baixo.!
!
!
!

OSTEOGNESE&
!
A! tbia! forma4se! a! partir! de! quatro& pontos& de& osteognese:! um! ponto! de!
osteognese! primitivo! para! o! corpo& da& tbia,! que! surge! no! incio! do! 2! ms! de! vida!
fetal;! trs! pontos! de! osteognese! complementares,! um! para! a! superfcie& articular!
superior! da! tbia,! que! surge! ! nascena;! outro! para! a! tuberosidade& da& tbia,! que! se!
desenvolve! por! volta! dos! 13! anos;! e! um! terceiro& ponto& de& osteognese,! para! a!
extremidade!inferior!da!tbia,!que!se!desenvolve!por!volta!dos!2!anos.!
!
Os!pontos&de&osteognese!da!epfise&superior!renem4se!ao!resto!do!osso!entre!
os!18!e!os!24!anos!e!o!ponto&de&osteognese&inferior!rene4se!ao!resto!do!osso!entre!
os!16!e!os!18!anos.!

410

PERNIO(

Rouvire)*)Tomo)III:)pp.)344*348

!
!
!

IDENTIFICAO!
!
Pernio.!
!
!

CLASSIFICAO!
!
Osso!longo.!
!
!

PARIDADE!
!
Osso!par.!

(
(
LOCALIZAO!
!
O!pernio!localiza2se!na!parte(externa!da!perna,!articulando2se,!em!cima,!com!a!
tbia!e,!em!baixo,!com!a!tbia!e!com!o!astrgalo.!

(
(
ORIENTAO!
!
A!extremidade!mais!afilada!do!osso!!inferior.!
A!faceta!articular!dessa!extremidade!!interna!!
A!fosseta!relacionada!com!essa!faceta!articular!!posterior.!
!

411

DESCRIO!
!
!
O!pernio!!um!osso(longo,!fino,!situado!na!parte(externa!da!perna.!Articula2se,!
em!cima,!com!a!tbia!e,!em!baixo,!com!a!tbia!e!com!o!astrgalo.!Apresenta!um!corpo!
ou!difise!e!duas(extremidades!ou!epfises,!uma!superior!e!outra!inferior.!
!
!
!

CORPO(
!
O! corpo! do! pernio! ! prismtico! triangular,! apresentando:! trs( faces,! uma! face!
externa,!uma!face(interna!e!uma!face(posterior;!e!trs(bordos,!um!bordo(anterior,!um!
bordo(interno!e!um!bordo(externo.!
!
!
FACE(EXTERNA!
!
A! face! externa! ! convexa,! em! cima,! e! deprimida! em! goteira! longitudinal,! na! sua!
parte(mdia,!dando!insero!aos!msculos(longo!e!curto(peroneais(laterais.!!
!
A!face!externa!!dividida,!na!sua!extremidade(inferior,!por!uma!crista(oblqua!para!
baixo! e! para! trs,! em! dois( segmentos:! um! segmento! anterior,! que! ! triangular! e!
subcutneo;! e! um! segmento! posterior,! que! se! desvia! posteriormente! e! sobre! o! qual!
deslizam!os!tendes!dos!msculos(peroneais(laterais.!
!
!
FACE(INTERNA!
!
A! face! interna! ! dividida! em! duas( partes! bastante! alongadas! por! uma! crista!
longitudinal,!a!crista(interssea,!na!qual!se!insere!o!ligamento(intersseo(da(perna.!
!
! frente! da! crista( interssea,! a! face! interna! d! insero! ao! msculo( longo(
extensor!dos(dedos!e!ao!msculo(peroneal(anterior.!!
!
Atrs! da! crista( interssea,! a! face! interna! ! deprimida! em! goteira,! nos! seus! dois!
teros!superiores,!onde!se!insere!o!msculo(tibial(anterior.!
!
!

412

FACE(POSTERIOR!
!
A!face!posterior!!convexa,!estreita!e!rugosa,!em!cima,!dando!insero!ao!msculo!
solhar.! No! resto! da! sua! extenso,! face! posterior! ! mais! larga! e! recoberta! pelas!
inseres!do!msculo(longo(flexor(do(1(dedo.!
!
No!quarto!inferior!do!pernio,!a!face!posterior!desvia2se!para!dentro,!passando!a!
situa2se!no!mesmo!plano!que!a!face(interna.!
!
O!buraco(nutritivo(principal(do(pernio!encontra2se,!geralmente,!na!parte(mdia!
da!face!posterior.!
!
!
BORDO(ANTERIOR!
!
O!bordo!anterior!!fino!e!cortante,!sobretudo!na!sua!parte(mdia,!continuando2se,!
em!baixo,!com!o!bordo(anterior!do!malolo(externo.!
!
!
BORDO(INTERNO!
!
O! bordo! interno! ! saliente,! na! sua! parte( mdia,! e! atenua2se! no! sentido! das!
extremidades!do!pernio,!principalmente!no!sentido!da!extremidade(inferior.!
!
!
BORDO(EXTERNO!
!
O! bordo! externo! ! arredondado,! em! cima,! e! saliente,! nos! dois! teros! inferiores.!
Desvia2se!para!trs,!no!sentido!da!extremidade(inferior!do!pernio.!
!
!

413

EXTREMIDADE(SUPERIOR(
!
A! extremidade! superior! ou! cabea! do! pernio! ! uma! salincia! cnica! de! base!
superior,! cujo! vrtice! truncado! se! continua! com! o! corpo( do( pernio,! por! uma! parte!
mais!estreita,!o!colo.!
!
A!face(superior!ou!base!apresenta,!na!sua!parte(interna,!uma!superfcie(articular,!
plana,!que!olha!para!cima,!para!dentro!e!um!pouco!para!a!frente.!Esta!faceta!articula2
se!com!a!superfcie(peroneal!da!extremidade(superior!da!tbia.!
!
Para! fora! e! para! trs! da! superfcie( articular,! eleva2se! uma! salincia! rugosa,! a!
apfise(estiloideia(do(pernio,!sobre!a!qual!se!inserem!a!parte(posterior!do!tendo!do!
msculo(bicpede(crural!e!o!ligamento(lateral(externo(curto.!Da!apfise(estiloideia!do!
pernio,! parte! um! contraforte( anterior,! sobre! o! qual! se! insere! o! msculo( bicpede!
crural!e!o!ligamento(lateral(externo(propriamente(dito.!
!
! frente,! atrs! e! por! fora,! a! extremidade! superior! do! pernio! ! recoberta! por!
rugosidades,! determinadas! pelas! inseres! do! msculo( longo( peroneal( lateral! e! do!
msculo(solhar.!
!

(
(
EXTREMIDADE(INFERIOR(
!
A!extremidade!inferior!do!pernio!designa2se!malolo(externo.!
!
O!malelo(externo!!alongado!de!cima!para!baixo,!achatado!transversalmente!e!!!
mais!longo!e!mais!volumoso!do!que!o!malolo(interno,!descendendo!mais!abaixo!do!
que!este.!
!
A! face( externa! do! malelo( externo! ! dividida! em! dois( segmentos! pela! crista!
oblqua:! um! segmento! anterior,! convexo! e! liso,! que! olha! para! fora! e! corresponde! !
pele;! e! um! segmento( posterior,! tambm! denominado! face( posterior! do! malolo!
externo,!que!olha!para!trs!e!!deprimido!em!goteira,!na!qual!deslizam!os!tendes!dos!
msculos(peroneais(laterais.!
!
A!face(interna!do!malelo(externo!apresenta!uma!superfcie(articular,!triangular,!
de!base!superior!e!convexa,!em!relao!com!o!astrgalo.!!
!
Acima!desta!faceta(articular,!encontra2se!uma!superfcie(rugosa,!sobre!a!qual!se!
insere!o!ligamento(intersseo(tbioWperoneal.!!
414

Em!baixo!e!atrs!desta!faceta(articular,!encontra2se!uma!fosseta!onde!se!insere!o!
feixe(posterior!do!ligamento(lateral(externo.!
!
Os!bordos(anterior!e!posterior!do!malelo(externo!so!rugosos.!O!bordo(anterior!
d!insero:!em!cima,!ao!ligamento(tbioWperoneal(anterior;!em!baixo,!aos!ligamentos!
pernioWastragaliano( anterior! e! pernioWcalcaneano.! O! bordo( posterior! d! insero!
ao!ligamento(tbioWperoneal(posterior.!
!
O!vrtice!do!malelo(externo!!arredondado!e!apresenta,!tal!como!o!vrtice!do!
malolo( interno,! uma! chanfradura! situada! imediatamente! ! frente! do! ponto! mais!
saliente! do! vrtice,! na! qual! se! insere,! em! parte,! o! feixe( pernioWcalcaneano! do!
ligamento(lateral(externo!da!articulao(tbioWtrsica.!
!
!
!

ARQUITECTURA(
!
O! pernio! ! formado,! na! sua! parte( mdia,! por! uma! bainha! de! tecido( sseo!
compacto,!que!envolve!um!canal(medular!bastante!estreito.!!
!
As! extremidades! so! constitudas! por! tecido( sseo( esponjoso! e! envolvidas! por!
tecido(sseo(compacto.!
!
!
!

OSTEOGNESE(
(
O!pernio!forma2se!a!partir!de!um!ponto(de(osteognese(primitivo,!para!o!corpo,!
e!de!um!ponto(de(osteognese(complementar,!para!cada!uma!das!extremidades.!
!
O!ponto!de!osteognese!primitivo!forma2se!entre!o!30!e!o!40!dia!de!vida!fetal.!
!
O!ponto!de!osteognese!complementar!inferior!desenvolve2se!entre!os!15!meses!e!
os!2!anos!e!meio!e!solda2se!!difise!entre!os!18!e!os!19!anos.!
!
O!ponto!de!osteognese!complementar!superior!desenvolve2se!entre!os!3!e!os!6!
anos!e!solda2se!!difise!entre!os!19!e!os!20!anos.!

415

ESQUELETO(DO(P(

Rouvire)*)Tomo)III:)pp.)348*360

(
!
!
O!esqueleto!do!p!pode!ser!dividido!em!trs(grupos(sseos:!o!tarso,!o!metatarso!e!
as!falanges.!
!
!
!

TARSO!
!
O!tarso!!um!macio!sseo!que!ocupa!a!metade!posterior!do!p,!sendo!formado!
por!7!ossos!curtos!ou!cubides,!que!esto!dispostos!em!duas!fileiras,!uma!anterior!e!
uma!posterior.!
!
A!fileira(posterior!!constituda!por!dois!ossos!que!esto!sobrepostos,!o!astrgalo!
e!o!calcneo.!A!fileira(anterior!compreende!cinco!ossos:!o!cubide,!o!escafide!e!os!
trs!cuneiformes!(que!esto!justapostos).!
!
O! tarso! ! mais! estreito! atrs! do! que! ! frente,! apesar! de! ser! mais! volumoso! na!
fileira( posterior.! Os! sete! ossos! do! tarso! esto! agrupados! de! modo! a! formar! uma!
arcada!cncava!para!baixo,!sobre!a!qual!repousa!todo!o!peso!do!corpo.!
!
!
!

417

ASTRGALO(
!
!

IDENTIFICAO((
!
Astrgalo!ou!talo.!
!
!

CLASSIFICAO(
!
Osso!curto!ou!cubide.!
!
!

PARIDADE(
!
Osso!par.!
!
!

LOCALIZAO(
!
O!astrgalo!constitui!o!vrtice!da!abbada(trsica,!articulando!superiormente!com!
os!ossos!da!perna,!inferiormente!com!o!calcneo!e!anteriormente!com!o!escafide.!
!
!

ORIENTAO(
!
A!faceta!articular!em!forma!de!roldana!!superior.!
A!poro!mais!volumosa!do!osso,!em!forma!de!cabea,!!anterior.!
A!superfcie!articular!em!forma!de!uma!vrgula!!interna.!
!
!

DESCRIO(
!
O!astrgalo!compreende!trs(segmentos:!um!posterior!e!mais!volumoso,!o!corpo;!
um!anterior!arredondado,!a!cabea;!e!um!intermdio,!curto!e!retrado,!o!colo.!!
!
O!astrgalo!apresenta!seis(faces:!uma(face!superior,!uma!face!inferior,!uma!face!
externa,!uma!face!interna,!uma!face!anterior!e!uma!face!posterior.!
!

418

FACE(SUPERIOR!
!
A!face!superior!est!ocupada,!em!toda!a!extenso!do!corpo!do!astrgalo,!por!uma!
superfcie!articular!convexa!da!frente!para!trs!e!cncava!transversalmente,!a!roldana(
astragaliana,!que!se!articula!com!a!tbia.!A!roldana(astragaliana!!mais!larga!!frente!
do! que! atrs,! sendo! que! a! sua! vertente! interna! ! mais! estreita! do! que! a! externa.! !
limitada,!lateralmente,!por!dois!bordos!semicirculares,!um!interno!e!outro!externo.!O!
bordo!interno!!arredondado!e!o!bordo!externo!!superior,!sendo!talhado!em!bisel!nas!
extremidades,! sobretudo! posteriormente,! onde! ! representado! por! uma! faceta!
triangular!muito!alongada!de!base!posterior.!
!
Anteriormente! ! roldana( astragaliana,! a! face! superior! do! astrgalo! retraiKse! e!
corresponde!ao!colo,!que!est!deprimido!em!goteira!e!recebe!o!bordo!anterior!da!tbia!
nos! movimentos! de! flexo! da! perna! sobre! o! p.! ! frente,! apresenta! uma! crista!
transversal! para! a! insero! da! cpula( tbioRtrsica! e! do! ligamento( astrgaloR
escafoideu!superior.!
!
!

FACE(INFERIOR(
!
A! face! inferior! articula! com! o! calcneo! atravs! de! duas! superfcies! articulares,!
nteroRinterna! e! psteroRexterna,! separadas! entre! si! por! uma! goteira! rugosa,! a!
ranhura!ou!sulco(astragaliano,!que!!oblqua!para!a!frente!e!para!fora.!As!rugosidades!
desta! goteira! correspondem! s! inseres! do! ligamento( astrgaloRcalcaneano(
intersseo.!
!
A! superfcie( nteroRinterna! ! convexa! e! est! subdividida! em! duas! facetas!
secundrias,!fazendo!parte!da!superfcie!articular!da!cabea!do!astrgalo.!
!
A!superfcie(psteroRexterna!!cncava!e!apoiaKse!na!grande(apfise(do(calcneo!
nos!movimentos!de!rotao!e!flexo!do!p.!
!
!

FACE(EXTERNA!
!
A!face!externa!articula!com!o!malolo(externo!do!pernio!atravs!de!uma!faceta!
articular!lisa!e!triangular!de!base!superior:!a!faceta(peroneal!ou!maleolar(externa.!O!
vrtice! inferior! dirigeKse! para! fora! e! apoiaKse! sobre! uma! salincia! da! face! externa,! a!
apfise( externa( do( astrgalo.! Anteriormente! ! faceta( peroneal,! a! face! externa! do!
astrgalo!apresenta!a!face!externa!rugosa!do!colo.!
!
419

FACE(INTERNA!
!
A! face! interna! apresenta,! na! regio! superior,! uma! faceta! articular,! cuja!
extremidade! mais! forte! se! localiza! anteriormente! e! cujo! bordo! convexo! se! confunde!
com!o!bordo!interno!da!roldana!astragaliana,!a!faceta(tibial!ou!maleolar(interna,!que!
articula!com!o!malolo(interno!da!tbia.!
!
Inferiormente! ! faceta( tibial! ou! maleolar( interna,! encontraKse! uma! superfcie!
rugosa! onde! se! fixa! o! feixe( profundo! do! ligamento( interno! da! articulao( tbioR
trsica.!Anteriormente!!faceta(tibial,!encontraKse!a!face!interna!rugosa!do!colo.!
!
!

FACE(ANTERIOR!
!
A!face!anterior!!designada!cabea(do(astrgalo!e!!convexa!e!articular.!ContinuaK
se,!em!baixo!e!atrs,!com!a!faceta(nteroRinterna!da!face(inferior!do!osso.!!
!
No! seu! conjunto,! a! face! anterior! compreende! trs( segmentos:! um! segmento(
nteroRsuperior!ou!escafoideu,!que!se!articula!com!o!escafide;!um!segmento(mdio!
ou! ligamentar,! em! concordncia! com! o! ligamento! calcneoKescafoideu! inferior;! um!
segmento(nferoRposterior!ou!calcaneano,!formado!pela!faceta!nteroKinterna!da!face!
inferior!do!astrgalo.!
!
!

FACE(POSTERIOR!
!
A!face!posterior!situaKse!posteriormente!!roldana(astragaliana!e!!muito!estreita,!
comparvel!a!um!bordo.!
!
Na! sua! poro( interna,! apresenta! uma! goteira! oblqua! para! baixo! e! para! dentro,!
em! concordncia! com! o! tendo! do! msculo! longo! flexor! prprio! do! 1! dedo,!
denominandoKse,!como!tal,!goteira(do(longo(flexor(prprio(do(1(dedo.!!
!
Esta! goteira! ! ladeada! por! dois( tubrculos,! um! interno! e! outro! externo,! que! !
maior.! O! tubrculo( externo! d! insero! ao! feixe( pernioRastragaliano( posterior! do!
ligamento( lateral( externo.! Por! vezes,! fixaKse! a! este! tubrculo! um! osso!
supranumerrio,!o!osso(trgono,!que!!inconstante.!
!

420

CALCNEO!
!
!

IDENTIFICAO(
!
Calcneo.!
!
!

CLASSIFICAO((
!
Osso!curto!ou!cubide.!
!
!

PARIDADE((
!
Osso!par.!
!
!

LOCALIZAO((
!
O!calcneo!localizaKse!inferiormente!ao!astrgalo,!na!regio(posterior!e!inferior!do!
p.!
!
(

ORIENTAO(
!
A!extremidade!mais!volumosa!do!osso,!no!articular,!!posterior.!
Nesta!extremidade,!existem!duas!salincias!que!so!inferiores.!
Destas!duas!salincias,!a!maior!!interna.!!
O!osso!apresenta!uma!inclinao!para!cima!e!para!diante.!
!
!

DESCRIO(
!
O!calcneo!!o!mais!volumoso!dos!ossos!do!tarso.!!alongado!da!frente!para!trs,!
achatado! transversalmente! e! apresenta! seis( faces:! uma( face! superior,! uma! face!
inferior,!uma!face!externa,!uma!face!interna,!uma!face!anterior!e!uma!face!posterior.!
!
!
421

FACE(SUPERIOR!
!
A!face!superior!apresenta!dois(segmentos,!um!anterior!e!outro!posterior.!
!
O! segmento( anterior! ! recoberto! pelo! astrgalo! e! apresenta! duas( superfcies!
articulares!alongadas:!uma!anterior(ou!nteroRinterna,!que!!frequentemente!dividida!
em!duas!facetas!secundrias;!e!outra!posterior,!que!!talhada!em!segmento!de!cilindro!
e! convexa! no! sentido! do! grande! eixo! da! faceta! articular.! Estas! duas( superfcies!
articulares!do!segmento(anterior!esto!em!concordncia!com!as!facetas(articulares!da!
face(inferior(do(astrgalo,!sendo!separadas!uma!da!outra!por!um!sulco!oblquo!para!a!
frente!e!para!dentro,!o!sulco!ou!ranhura(calcaneana,!que!forma,!em!oposio!com!o!
sulco!astragaliano,!o!canal!ou!seio(astrgaloRcalcaneano!ou!seio(do(tarso.!
!
O! segmento( posterior! estendeKse! posteriormente! ao! astrgalo! e! ! desigual,!
perfurado!por!orifcios,!convexo!transversalmente!e!cncavo!da!frente!para!trs.!
!
!

FACE(INFERIOR!
!
A! face! inferior! ! estreita! e! apresenta! trs! tuberosidades:! uma! anterior! e! outras!
duas( posteriores.! De! entre! as! duas( tuberosidades( posteriores,! a! interna! ! mais!
volumosa! e! d! insero! ao! msculo( curto( flexor( plantar! e! ao! msculo( adutor( do( 1!
dedo.!A!tuberosidade!externa,!tambm!posterior,!d!insero!ao!msculo(abdutor(do!
5(dedo.!A!tuberosidade(anterior!!arredondada!e!apresenta!inseres!ligamentares.!
!
Entre! as! tuberosidades( posterior! e! anterior,! a! face! inferior! ! perfurada! por!
diversos! orifcios! vasculares! e! percorrida! por! estrias! longitudinais,! em! concordncia!
com!os!feixes!do!ligamento(calcneoRcuboideu.!
!
!

FACE(EXTERNA!
!
A! face! externa! ! plana! e! rugosa,! apresentando,! na! sua! metade( anterior,! um!
tubrculo!que!separa!a!goteira(do(msculo(longo(peroneal(lateral,!inferiormente,!da!
goteira( do( msculo( curto( peroneal,! superiormente.! Este! denominaKse! tubrculo( dos(
peroneais( laterais,! sendo! que! psteroKsuperiormente! ao! mesmo! se! encontra! uma!
salincia! rugosa! que! d! insero! ao! feixe( pernioRcalcaneano! do! ligamento( lateral(
externo( da! articulao( tbioRtrsica,! inferiormente! ! superfcie! articular! posterior! do!
calcneo.!
!

(
422

FACE(INTERNA!
!
A!face!interna!!ocupada!por!uma!larga!goteira!dirigida!para!baixo!e!para!a!frente,!
a!goteira(calcaneana,!que!!limitada:!atrs!e!em!baixo,!pela!tuberosidade(interna!da!
face( inferior;! ! frente! e! em! cima,! por! uma! salincia! volumosa,! designada!
sustentaculum!tali.!!
!
O!sustentaculum!tali!suporta!a!faceta(articular(nteroRinterna!da!face(superior!do!
calcneo,! sendo! atravessada! por! duas( goteiras:! uma! das! goteiras! ocupa! a! sua! face!
inferior!e!d!insero!ao!tendo(do(msculo(flexor(prprio(do(1(dedo;!a!outra!goteira!
percorre! o! vrtice! do! sustentaculum! tali! e! d! insero! ao! tendo( do( msculo( flexor(
comum(dos!dedos.!
!
!

FACE(POSTERIOR!
!
A!face!posterior!!estreita!e!lisa!em!cima,!rugosa!e!larga!em!baixo.!Na!sua!metade!
inferior,!esta!face!d!insero!ao!tendo(de(Aquiles.!
!
!

FACE(ANTERIOR!
!
A! face! anterior! encontraKse! na! extremidade! da! grande( apfise( do( calcneo,! que!
corresponde!!poro(anterior(do(calcneo.!!
!
A! face! anterior! ! uma! superfcie! articular! relacionada! com! o! cubide,! sendo!
convexa!transversalmente,!cncava!em!cima!e!convexa!em!baixo.!
!

423

CUBIDE!
!
!

IDENTIFICAO(
!
Cubide.!
!
!

CLASSIFICAO(
!
Osso!curto!ou!cubide.!
!
!

PARIDADE(
!
Osso!par.!
!
!

LOCALIZAO(
!
O!cubide!localizaKse!anteriormente!ao!calcneo,!no!lado!externo!do!p.!
!
!

ORIENTAO(
!
Das!duas!superfcies!articulares!que!se!opem,!a!mais!plana!!anterior.!
Estas!duas!superfcies!convergem!para!fora.!
A!face!que!apresenta!uma!crista!e!uma!goteira!e!inferior.!
!
!

DESCRIO(
!
O! cubide! tem! uma! forma! de! prisma! triangular! ou! de! cunha,! cuja! arresta!
arredondada,! localizada! no! bordo! externo! do! p,! resulta! da! convergncia! das! faces!
plantar!e!dorsal!do!osso.!
!
O!cubide!apresenta!quatro(faces,!uma!face(interna!ou!base!e!um!bordo(externo!
ou!aresta.!
!

424

FACE(DORSAL!
!
A!face!dorsal!!rugosa!e!inclinada!para!baixo!e!para!fora.!
!
!

FACE(PLANTAR!
!
A!face!plantar!!atravessada!por!uma!crista!arredondada!e!larga,!que!se!dirige!para!
a!frente!e!para!dentro,!a!crista(do(cubide.!!
!
Anteriormente! ! crista( do( cubide,! existe! uma! goteira! em! concordncia! com! o!
tendo( do( msculo( longo( peroneal( lateral.! A! metade! externa! da! vertente! anterior!
desta! crista! ! ocupada! por! uma! impresso! ovalar,! em! concordncia! com! o! osso(
sesamide!do!longo(peroneal(lateral.!!
!
Posteriormente! ! crista( do( cubide,! a! face! plantar! ! deprimida! e! d! insero! ao!
ligamento(calcneoRcuboideu.!
!
!

FACE(POSTERIOR!
!
A!face!posterior!articulaKse!com!o!calcneo!e!prolongaKse!para!dentro,!para!baixo!
e!para!trs!por!uma!eminncia!denominada!apfise(piramidal.!
!
!

FACE(ANTERIOR!
!
A! face! anterior! tem! duas( facetas( articulares! que! correspondem! ao! 4! e! ao! 5!
ossos(metatrsicos,!estando!separadas!por!uma!crista!arredondada!que!se!dirige!para!
baixo!e!para!dentro.!
!
!

FACE(INTERNA(OU(BASE(
!
A! face! interna! ou! base! articulaKse! com! o! 3( cuneiforme! por! uma! superfcie!
articular!plana,!triangular!ou!ovalar,!situada!na!sua!poro!mdia.!!
!
Posteriormente!a!esta!superfcie,!encontraKse!outra!superfcie!mais!pequena,!que!
se! articula! com! o! escafide! e! apresenta! diversas! rugosidades! destinadas! a! inseres!
ligamentares.!

425

BORDO(EXTERNO(OU(ARESTA(
!
O! bordo! externo! ou! aresta,! muitas! vezes! tambm! denominado! face! externa,! faz!
parte!do!bordo(externo(do(p!e!!chanfrado!pela!extremidade!externa!da!goteira(do(
longo(peroneal(lateral.!
!

426

ESCAFIDE!
!
!

IDENTIFICAO(
!
Escafide!ou!osso!navicular.!
!
!

CLASSIFICAO(
!
Osso!curto!ou!cubide.!
!
!

PARIDADE(
!
Osso!par.!
!
!

LOCALIZAO(
!
O! escafide! localizaKse! no! lado( interno( do! p,! anteriormente! ao! astrgalo,!
internamente!ao!cubide!e!posteriormente!aos!cuneiformes.!
!
!

ORIENTAO(
!
A!superfcie!articular!cncava!!posterior.!
O!tubrculo!!interno.!
A!concavidade!mais!prxima!do!tubrculo!!inferior.!!
!
!

DESCRIO(
!
O! escafide! ! achatado! da! frente! para! trs,! alongado! de! dentro! para! fora! e!
apresenta!duas(faces,!dois(bordos!e!duas(extremidades.!
!

427

FACE(POSTERIOR(
!
A!face!posterior!!cncava!e!articulaKse!com!a!cabea(do(astrgalo.!
!
!

FACE(ANTERIOR!
!
A!face!anterior!!convexa!e!articular,!sendo!dividida!por!duas!cristas!arredondadas!
em!trs(facetas!quase!triangulares!que!se!relacionam!com!os!trs(ossos(cuneiformes.!
A!faceta(interna!!convexa!e!as!outras!duas!so!quase!planas.!
!
!

BORDOS!
!
Os!dois!bordos,!tambm!denominados!faces,!so!um!superior!e!outro!inferior.!So!
ambos!rugosos!e!largos,!dando!insero!a!ligamentos.!
!
!

EXTREMIDADES!
!
As!duas!extremidades!so!uma!interna!e!uma!externa.!!
!
A!extremidade!interna!!constituda!por!uma!eminncia!arredondada!para!dentro!
e! para! baixo,! o! tubrculo( do( escafide,! onde! se! insere! o! tendo( do( msculo( tibial(
posterior.!!
!
A!extremidade!externa!!convexa,!rugosa!e!apresenta,!unida!!face!anterior,!uma!
pequena!superfcie!articular!para!o!cubide.!
!
!

428

1,(2(e(3(CUNEIFORMES!
!
!

IDENTIFICAO(
!
Cuneiformes.!
!
!

CLASSIFICAO(
!
Ossos!curtos!ou!cubides.!
!
!

PARIDADE(
!
Ossos!pares.!
!
!

LOCALIZAO(
!
Os!cuneiformes!localizamKse!anteriormente!ao!escafide!e!articulamKse!entre!si.!O!
1!cuneiforme!!o!mais!interno!e!o!3!cuneiforme!!o!mais!externo.!
!
!

ORIENTAO(
!
1(CUNEIFORME,(GRANDE(CUNEIFORME(OU(ENDOCUNEIFORME!
A!base!da!cunha!!inferior.!
A!superfcie!articular!em!forma!de!rim!!anterior.!
O!bordo!convexo!dessa!superfcie!!interno.!
!
2(CUNEIFORME,(PEQUENO(CUNEIFORME(OU(MESOCUNEIFORME!
Das!duas!facetas!articulares!opostas!e!de!forma!triangular,!a!convexa!!anterior.!
A!base!da!cunha!!superior.!
Das!facetas!laterais,!a!que!apresenta!uma!forma!de!esquadria!!interna.!
!
3(CUNEIFORME,(MDIO(CUNEIFORME(OU(ECTOCUNEIFORME!
A!base!!superior!e!no!articular.!
O!bordo!convexo!dessa!base!!externo.!
Das!duas!facetas!articulares!opostas,!a!maior!!anterior.!
429

DESCRIO(
!
Os!cuneiformes!tm!uma!forma!de!cunha,!de!base(plantar!para!o!1!cuneiforme!e!
de!base(dorsal!para!os!2!e!3!cuneiformes.!Apresentam,!cada!um,!quatro(faces,!uma!
base!e!uma!aresta.!
!
!
!

1(CUNEIFORME,(GRANDE(CUNEIFORME(OU(ENDOCUNEIFORME!
!
O! 1! cuneiforme,! grande! cuneiforme! ou! endocuneiforme! localizaKse! no! bordo(
interno(do(p,!entre!o!escafide!e!o!1(osso(metatrsico.!
!
!
FACE(POSTERIOR(
!
A! face! posterior! deste! osso! ! triangular! e! cncava,! articulandoKse! com! a! faceta!
interna!da!face(anterior!do!escafide.!
!
!
FACE(ANTERIOR(
!
A!face!anterior!!convexa!e!tambm!articular,!em!forma!de!crescente,!articulandoK
se!com!o!1(osso(metatrsico.!
!
!
FACE(INTERNA(
!
A!face!interna!!rugosa!e!apresenta,!na!poro!nteroKinferior,!uma!impresso!de!
insero!do!msculo(tibial(anterior.!Acima!e!atrs!desta!impresso,!encontraKse!uma!
depresso!que!corresponde!ao!tendo!do!msculo(tibial(anterior.!
!
!
FACE(EXTERNA(
!
A!face!externa!articulaKse!com!o!2(cuneiforme,!por!uma!superfcie!em!esquadro!
cujos!ramos!vertical!e!horizontal!ladeiam!os!bordos!posterior!e!superior!da!face;!e!com!
o!2(osso(metatrsico,!por!uma!pequena!superfcie!articular!!frente!do!ramo!articular!
do!bordo!superior.!!
!
A!restante!superfcie!apresenta!rugosidades!para!inseres!ligamentares.!
430

FACE(INFERIOR(OU(BASE(
(
A! face! inferior! ou! base! ! rugosa! e! convexa,! apresentando! posteriormente! uma!
salincia!para!a!insero!de!um!dos!tendes!do!msculo(tibial(posterior.!
!
!
BORDO(SUPERIOR(OU(ARESTA(
!
O!bordo!superior!ou!aresta!!largo!e!arredondado!!frente,!fino!e!cortante!atrs.!
!
!
!

2(CUNEIFORME,(PEQUENO(CUNEIFORME(OU(MESOCUNEIFORME!
!

O!2!cuneiforme,!pequeno!cuneiforme!ou!mesocuneiforme!situaKse!entre!o!1!e!o!
3(cuneiformes,!que!o!ultrapassam!!frente.!
!
!

FACE(POSTERIOR(
!

A!face!posterior!!triangular!e!cncava,!articulandoKse!com!a!faceta(mdia!da!face!
anterior!do!escafide.!
!
!

FACE(ANTERIOR(
!

A!face!anterior!!triangular!e!convexa,!articulandoKse!com!o!2(osso(metatrsico.!
!
!

FACES(LATERAIS(
!

As! faces! laterais! apresentam,! posteriormente,! uma! superfcie! articular! em! forma!
de!esquadro,!na!face(interna,!que!se!articula!com!o!1(cuneiforme;!e!uma!superfcie!
articular!vertical,!na!face(externa,!que!se!articula!o!3(cuneiforme.!
!
!

FACE(SUPERIOR(OU(BASE(
!

A!face!superior!ou!base!!quadriltera!e!rugosa.!
!
!

BORDO(PLANTAR(OU(ARESTA(
!

O!bordo!plantar!ou!aresta!!aguado!e!rugoso.!
431

3(CUNEIFORME,(MDIO(CUNEIFORME(OU(ECTOCUNEIFORME!
!
O! 3! cuneiforme,! mdio! cuneiforme! ou! ectocuneiforme! situaKse! para! fora! do! 2!
cuneiforme!e!para!dentro!do!cubide.!
!
!
FACE(POSTERIOR(
!
A!sua!face!posterior!!cncava!e!triangular,!articulandoKse!com!a!faceta(externa!da!
face(anterior!do!escafide.!
!
!
FACE(ANTERIOR(
!
A!face!anterior!!plana!e!triangular,!articulandoKse!com!o!3(osso(metatrsico.!
!
!
FACE(INTERNA((
!
A! face! interna! apresenta! duas( facetas( triangulares! planas! e! alongadas!
verticalmente,! uma! posterior! o! 2( cuneiforme! e! outra! anterior! para! o! 2( osso(
metatrsico.!
!
!
FACE(EXTERNA(
!
A! face! externa! apresenta,! posteriormente,! uma! superfcie! articular! plana! para! o!
cubide!e,!anteriormente,!uma!estreita!banda!articular!para!o!4(osso(metatrsico.!
!
!
FACE(SUPERIOR(OU(BASE(
!
A!face!superior!ou(base!!rugosa.!
!
!
BORDO(PLANTAR(OU(ARESTA(
!
O!seu(bordo!plantar!ou!aresta!!largo,!saliente!e!rugoso.!
!

432

ARQUITECTURA!
!
Todos! os! ossos! do! tarso! so! constitudos! por! uma! massa! de! tecido( esponjoso!
envolvida!por!tecido(sseo(compacto.!!
!
As! trabculas( principais! do! tecido( sseo( esponjoso! partem! da! trclea(
astragaliana!e!dirigemKse!em!trs(direces,!formando!trs(pilares!que!distribuem!as!
presses!transmitidas!pelo!membro!inferior.!!
!
Estes!pilares!so:!um!pilar(posterior,!que!se!dirige!do!astrgalo!para!o!calcneo;!
um!pilar(nteroRinterno,!que!se!estende!atravs!do!colo!e!da!cabea(do(astrgalo,!at!
ao!escafide!aos!trs(primeiros(ossos(metatrsicos;!e!um!pilar(nteroRexterno,!cujas!
trabculas!passam!pela!grande(apfise(do(calcneo!e!pelo!cubide.!
!
!

OSTEOGNESE(
!
Cada! osso! do! tarso! provm! de! um! nico! ponto! de! osteognese,! ! excepo! do!
calcneo,!que!se!desenvolve!a!partir!de!dois(pontos(de(osteognese,!um!primitivo!e!
outro!complementar.!!
!
O!ponto!de!osteognese!complementar!do!calcneo!constitui!a!face(posterior!e!as!
duas( tuberosidades( posteriores! do! calcneo.! O! ponto! de! osteognese! principal! do!
calcneo!surge!pelo!6(ms(de(vida(fetal!e!o!seu!ponto!de!osteognese!complementar!
surge!entre!os!6!e!os!9(anos!e!soldaKse!aos!16!anos.!
!
O!ponto!de!osteognese!do!astrgalo!surge!um!pouco!antes!do!nascimento.!
!
O! ponto! de! osteognese! do! cubide! formaKse! do! 1! ao! 6( ms! aps! o!
nascimento.!
!
O! ponto! de! osteognese! do! 3! cuneiforme,! mdio! cuneiforme! ou!
ectocuneiforme!surge!pelo!1(ano!de!vida.!
!
O! ponto! de! osteognese! do! 2! cuneiforme,! pequeno! cuneiforme! ou!
mesocuneiforme!surge!pelos!3(anos!de!vida.!
!
O! ponto! de! osteognese! do! 1! cuneiforme,! grande! cuneiforme! ou!
endocuneiforme!surge!pelos!2(anos!de!vida.!
!
O!ponto!de!osteognese!do!escafide!surge!entre!os!3!e!os!5(anos.!
433

METATARSO!
!
O! metatarso! ! formado! por! cinco( ossos( longos,! os! ossos! metatrsicos,! que! se!
articulam,!posteriormente,!com!os!ossos!da!fileira(anterior(do(tarso!e,!anteriormente,!
com!as!primeiras(falanges(dos(dedos.!!
!
Do!mais!interno!para!o!mais!externo,!ossos!metatrsicos!designamKse!1,!2,!3,!
4!e!5(metatrsicos.!Os!ossos!metatrsicos!limitam!entre!si!os!espaos(intersseos.!
!
Os!ossos!metatrsicos!apresentam!diversas!caractersticas(gerais!que!so!comuns!
entre! eles! e! que! os! diferenciam! dos! outros! ossos,! e! diversas! caractersticas(
particulares!de!cada!um!deles,!as!quais!permitem!distinguiKlos!entre!si.!

(
(
CARACTERSTICAS(COMUNS(DOS(OSSOS(METATRSICOS(
!
As!caractersticas(comuns(dos!ossos!metatrsicos!so!as!seguintes:!
!

So! ossos! longos,! constitudos! por! um! corpo,! uma! extremidade( posterior! ou!
base,!e!uma!extremidade(anterior!ou!cabea.!
!
O!corpo(dos(ossos!metatrsicos!!prismtico!triangular!e!apresenta:!uma!face(
dorsal! estreita! mais! larga! atrs! do! que! ! frente;! duas( faces( laterais,! que!
limitam! com! as! correspondentes! dos! ossos! metatrsicos! vizinhos! os! espaos(
intersseos;! e! dois( bordos( laterais( dorsais,! um! interno! e! outro! externo;! um!
bordo( inferior! ou! plantar,! curvo,! de! concavidade! inferior.! Os! ossos!
metatrsicos!do!insero!aos!msculos(intersseos.!
!
A!extremidade(posterior!ou!base(dos(ossos!metatrsicos!tem!a!forma!de!cunha!
de!base!superior!e!aresta!plantar!e!apresenta:!uma!face(posterior!articular,!de!
forma! triangular,! em! relao! com! os! ossos( do( tarso;! duas! faces! laterais,!
articuladas! com! os! ossos! metatrsicos! vizinhos,! por! meio! de! facetas! que!
ocupam!a!parte!psteroKsuperior!destas!faces.!

A! extremidade( anterior( ou! cabea! dos( ossos! metatrsicos! ! achatada!

transversalmente! e! termina! numa! superfcie( articular! convexa! para! as!
primeiras!falanges,!sendo!mais!extensa!do!lado!plantar!do!que!do!lado!dorsal.!
A! superfcie! articular! ! ladeada,! em! cima! e! dos! lados,! por! um! sulco! rugoso.!
Posteriormente!a!este!sulco,!encontraKse,!de!cada!lado,!um!tubrculo!onde!se!
insere!o!ligamento(lateral!da!articulao.!

434

CARACTERSTICAS(PRPRIAS(DE(CADA(UM(DOS(OSSOS(METATRSICOS(
!
!
Existem!tambm!caractersticas(particulares!de!cada!osso!metatrsico.!
!
!
1(OSSO(METATRSICO(
(
O(1!osso!metatrsico!!mais!curto!e!volumoso!do!que!os!restantes.!!
!
A! sua! extremidade( posterior! ou! base! apresenta! uma! superfcie( articular(
semilunar! cncava! de! grande! eixo! vertical! e! dois( tubrculos,! um! interno! e! outro!
externo.!!
!
O!tubrculo(interno!situaKse!na!extremidade!posterior!do!bordo!interno!do!osso!e!
d!insero!a!um!feixe!do!msculo(tibial(anterior.!!
!
O! tubrculo! externo,! tambm! denominado! apfise( ou( tuberosidade( do( 1(
metatrsico,! mais! saliente! do! que! o! interno,! ! proeminente! para! baixo,! para! fora! e!
para!trs,!e!d!insero!ao!msculo(longo(peroneal(lateral.!!
!
A! extremidade( anterior! ou! cabea,! volumosa,! ! achatada! de! cima! para! baixo! e!
apresenta,!na!sua!face(inferior,!duas!depresses!nteroKposteriores!em!relao!com!os!
ossos(sesamides.!
(
(
2(OSSO(METATRSICO(
(
O!2!osso!metatrsico!!o!mais!longo!de!todos.!
!
A! face( posterior! da! sua! extremidade( posterior! ou! base! apresenta! uma! faceta!
articular!cncava!e!triangular,!que!se!articula!com!o!2(cuneiforme.!
!
A! face( lateral( interna! da! sua! extremidade( posterior! ou! base! apresenta! duas(
facetas! articulares:! uma! posterior,! que! se! articula! com! o! 1( cuneiforme;! e! outra!
anterior,!inconstante,!que!se!articula!com!o!1(osso(metatrsico.!
!
A! face( lateral( externa! da! sua! extremidade( posterior! ou! base! apresenta! uma!
pequena!faceta(articular(posterior,!em!relao!com!o!3(cuneiforme,!e!duas!facetas(
anteriores,!separadas!por!uma!depresso!nteroKposterior,!as!quais!se!articulam!com!
o!3(osso(metatrsico.!
(
435

3(OSSO(METATRSICO(

O! 3! osso! metatrsico! tem! uma! extremidade( posterior! ou! base! que! se! articula:!
por!meio!de!uma!faceta(posterior!plana!e!triangular,!com!o!3(cuneiforme;!por!meio!
de!duas(facetas(laterais(internas,!sobrepostas,!com!o!2(osso(metatrsico;!e!ainda!por!
uma!faceta!lateral(externa,!ovalar,!com!o(4(osso(metatrsico.!
(
(
4(OSSO(METATRSICO(
!
A! extremidade( posterior! ou! base! do! 4! osso! metatrsico! apresenta:! uma! faceta!
articular( posterior,! plana! e! quadriltera,! para! o! cubide;! uma! faceta( externa,!
triangular,!para!o!5(osso(metatrsico;!e!duas(facetas(internas,!uma!anterior!para!o!3(
osso(metatrsico!e!uma!posterior,!inconstante,!para!o!3(cuneiforme.!
(
(
5(OSSO(METATRSICO(
!
A!sua!extremidade(posterior!ou!base!do!5!osso!metatrsico,!que!se!articula!com!
o! cubide! por! meio! de! uma! faceta! plana! triangular,! ! achatada! de! cima! para! baixo.!
Esta! extremidade! prolongaKse! para! fora,! para! trs! e! para! baixo! pelo! tubrculo( do( 5(
metatrsico,!onde!se!insere!o!tendo!do!msculo(curto(peroneal(lateral.!
!
!

ARQUITECTURA(
!
O! corpo! do! ossos! metatrsicos! ! formado! por! uma! camada! espessa! de! tecido!
sseo( compacto! que! envolve! uma! cavidade( medular! de! extenso! varivel.! As!
extremidades! dos! ossos! metatrsicos! so! constitudas! por! tecido( sseo! esponjoso!
envolvido!por!tecido(sseo(compacto.!
!
!

OSTEOGNESE(
!
A!osteognese!do!ossos!metatrsicos!!parecida!com!a!do!ossos(metacrpicos.!!
!
Os! quatro! ltimos! ossos! metatrsicos! apresentam! um! ponto! de! osteognese!
primitivo! para! o! corpo! e! para! a! extremidade( posterior! e! um! ponto! de! osteognese!
complementar! para! a! extremidade( anterior.! O! 1! osso! metatrsico! provm! de! dois(
pontos( de( osteognese:! um! ponto! de! osteognese! primitivo! para! o! corpo! e! para! a!
extremidade(anterior!e!um!ponto!de!osteognese!complementar!para!a!extremidade(
posterior.!
436

FALANGES!
!
!
As!falanges!dos! dedos! do! p! assemelhamKse!s!falanges( dos( dedos( da(mo!pela!
sua!disposio,!pela!sua!forma!e!pelo!seu!modo(de(desenvolvimento.!Apenas!diferem!
nas!suas!dimenses,!que!so!mais!reduzidas,!!excepo!das!falanges!do!1!dedo,!que!
so!mais!volumosas.!
!
Existem!trs(falanges!em!cada!dedo,!!excepo!do!1(dedo,!que!tem!apenas!duas(
falanges.!
!
As!falanges!designamKse!1,!2!e!3!falanges,!desde!o!metatarso!at!!extremidade!
dos!dedos.!
!
!
!
!

OSSOS(SESAMIDES(DO(P!
!
!
Os!ossos!sesamides!do!p!aparecem!sempre!na!face(plantar!do!p.!Dois!deles!so!
constantes! e! localizamKse! na! face( anterior! da! 1( articulao( metatrsicoRfalngica,!
nas!depresses!existentes!na!face(plantar!da!cabea(do(1(osso(metatrsico.!
!
Estes! dois! ossos! sesamides! so! ovides! e! alongados! da! frente! para! trs,! sendo!
que!o!interno!!mais!volumoso!do!que!o!externo.!
!
Estes! ossos! sesamides,! em! particular! o! interno,! encontramKse! por! vezes!
subdivididos!em!dois!ou!trs(fragmentos,!devido!!irregularidade!da!superfcie!onde!se!
encontra!o!osso.!
!
Mais! raramente,! ! possvel! observar! outros! ossos! sesamides:! ao! nvel! da!
articulao( interfalngica( do( 1( dedo;! ao! nvel! da! articulao( metatrsicoRfalngica(
do(2(dedo;!e!um!ou!dois!ossos!sesamides!anteriormente!!articulao(metatrsicoR
falngica(do(5(dedo.!
!
!

437

!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!

ARTROLOGIA'

439

!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!

ARTROLOGIA'DA'
CABEA'E'PESCOO'

441

ARTICULAES,,
DA,CABEA,SSEA,

Rouvire)*)Tomo)I:)p.)147

,
,
,

INTRODUO,S,ARTICULAES,DA,CABEA,SSEA,
!
!
As! articulaes! da! cabea! podem! ser! repartidas! em! dois, grupos:! as! articulaes!
dos,ossos,do,crnio,e,da,face,entre,si;!a!articulao!do!maxilar!inferior!com!o!crnio!
ou!articulao,tmporoImandibular!(ATM).!!
!
Os! ossos! do! crnio! e! da! face! unem@se! entre! si! por! sincondroses,! se! estes! ossos!
tiverem!sido!formados!por!ossificao,endocondral!(ossos!da!base!do!crnio)!ou!por!
sinfibroses! se,! na! sua! gnese,! estiver! um! esboo, conjuntivo! (ossos! da! abbada!
craniana!e!ossos!da!face).!
!

443

SUTURAS,E,SINCONDROSES,DA,CABEA,SSEA!
,
,

SUTURAS,OU,SINFIBROSES!
!
!
DENTADAS,
,
Sutura,frontoIparietal!ou!coronal:!entre!o!frontal!e!os!dois!parietais;!
!
Sutura,interIparietal!ou!parietoIparietal!ou!sagital:!entre!os!dois!parietais;!
!

Sutura, occipitoIparietal! ou! lambdtica! ou! lambdide:! entre! os! dois!

parietais!e!o!occipital;!

Sutura, frontoInasal:! entre! o! frontal! e! os! ossos! prprios! do! nariz! ou! ossos!
nasais;!!

Sutura, frontoImaxilar:! entre! a! apfise! orbitria! interna! do! frontal! e! a!

apfise!ascendente!do!maxilar!superior;!

Sutura,frontoImalar,ou,frontoIzigomtica:,entre!a!apfise!orbitria!externa!
do!frontal!e!o!osso!malar!ou!zigomtico;!

Sutura, tmporoImalar, ou, tmporoIzigomtica:! entre! a! apfise! zigomtica!

do!temporal!e!o!osso!malar!ou!zigomtico.!

!
!
ESCAMOSAS,
,
Sutura,esfenoIfrontal:!entre!o!frontal!e!a!grande!asa!do!esfenide;!
!
Sutura, esfenoIescamosa:! entre! a! grande! asa! do! esfenide! e! a! escama! do!
temporal.!
!
!
HARMNICAS,
,
Sutura,frontoIetmoidal:!entre!o!frontal!e!o!etmide;!
!
Sutura,interInasal:!entre!os!dois!ossos!prprios!do!nariz!ou!ossos!nasais;!
!
444

Sutura, nasoImaxilar:! entre! os! ossos! prprios! do! nariz! ou! ossos! nasais! e! a!
apfise!ascendente!do!maxilar!superior;!

Sutura, ptrigoIpalatina:! entre! a! apfise! pterigoideia! do! esfenide! e! o!

palatino.!

!
!
ESQUINDILESES,
,
Sutura,esfenoIvomeriana:!entre!a!crista!esfenoidal!e!as!asas!do!vmer.!
!
!
OUTRAS,
,
Sutura, occipitoImastoideia:! entre! o! occipital! e! a! apfise! mastoideia! do!
temporal;!
!
Sutura,esfenoIetmoidal:!entre!o!esfenide!e!a!lmina!crivada!do!etmide;!
!

Sutura,esfenoIparietal:!entre!a!grande!asa!do!esfenide!e!o!parietal;!

Sutura,frontal!ou!metpica:!entre!as!duas!metades!do!frontal,!existindo!at!
ao!6!ano!de!vida;!

Sutura, parietoImastoideia:! entre! o! parietal! e! a! apfise! mastoideia! do!

temporal;!

Sutura, escamoImastoideia:! entre! a! escama! do! temporal! e! a! apfise!

mastoideia!do!temporal;!

Sutura,frontoIlacrimal:!entre!o!frontal!e!o!nguis!ou!osso!lacrimal;!

Sutura, zigomticoImaxilar:! entre! o! osso! malar! ou! zigomtico! e! o! maxilar!

superior;!

Sutura,etmidoImaxilar:!entre!a!lmina!papircea!do!etmide!e!o!maxilar!
superior;!

Sutura,etmidoIlacrimal:!entre!a!lmina!papircea!do!etmide!e!o!nguis!
ou!osso!lacrimal;!

Sutura, esfenoImalar! ou! esfenoIzigomtica:! entre! a! grande! asa! do!

esfenide!e!o!osso!malar!ou!zigomtico;!

!
!

445

Sutura, esfenoImaxilar:! entre! a! apfise! pterigoideia! do! esfenide! e! o!

maxilar!superior;!

Sutura, lcrimoImaxilar:! entre! o! nguis! ou! osso! lacrimal! e! a! apfise!

ascendente!do!maxilar!superior;!!

Sutura, lcrimoIconchal:! entre! o! nguis! ou! osso! lacrimal! e! o! corneto!

inferior;!

Sutura,interImaxilar:!entre!os!dois!maxilares!superiores;!

Sutura,palatoImaxilar:!entre!o!palatino!e!o!maxilar!superior;!

Sutura,palatoIetmoidal:!entre!o!palatino!e!o!etmide;!

Sutura, palatina, mediana:! entre! as! duas! apfises! palatinas! dos! maxilares!
superiores;!

Sutura,palatina,transversa:!entre!a!apfise!palatina!do!maxilar!superior!e!a!
lmina!horizontal!do!palatino.!

!
!
!
!

,
,
,

SINCONDROSES!
!

Sincondrose,esfenoIoccipital:!entre!a!lmina!quadriltera!do!esfenide!e!o!
occipital;!
Sincondrose,esfenoIpetrosa:!entre!o!esfenide!e!o!rochedo!do!temporal;!

Sincondrose, petroIoccipital:! entre! o! rochedo! do! temporal! e! o! occipital!

(continuao!cartilagnea!ntero@interna!do!buraco!lcero!posterior);!

Sincondrose, intraIoccipital, posterior:! entre! os! ncleos! de! ossificao!

posteriores!e!os!dois!ncleos!medianos!do!occipital;!

Sincondrose, intraIoccipital, anterior:! entre! os! ncleos! de! ossificao!

anteriores!e!os!dois!ncleos!medianos!do!occipital.!

!
!
!

446

ARTICULAO+TMPORO/
MANDIBULAR+(ATM)+

Rouvire)*)Tomo)I:)pp.)147*152)

+
+
IDENTIFICAO+
!
!
Articulao!tmporo0mandibular!(ATM).+

+
+
+
+
CLASSIFICAO+
!
!
A!articulao!tmporo0mandibular!(ATM)!!uma!diartrose+discordante+corrigida!!
bicndilo/meniscartrose+conjugada:!!
!
Bicndilo:! apresenta! dois+ cndilos,! um! cndilo+ do+ maxilar+ superior+ e! um!
cndilo+do+temporal;!
!
Meniscastrsoe:!tem!um!menisco!que!adapta!e!corrige!a!articulao;!
!
Conjugada:! ! constituda! por! duas! articulaes+ conjugadas,! uma! esquerda! e!
uma!direita,!sendo!que!o!movimento!de!uma!implica!o!movimento!da!outra.!

+
+

447

SUPERFCIES+ARTICULARES+
!
!
As! superfcies! articulares! so,! de! um! lado,! a! cavidade+ glenoideia! e! o! cndilo+ de+
cada+um+dos+temporais!e,!do!outro,!os!cndilos+do+maxilar+inferior.!
!
!

CNDILO+E+CAVIDADE+GLENOIDEIA+DO+TEMPORAL!
!
O!cndilo!do!temporal,!tambm!designado!raiz+transversa+da+apfise+zigomtica,!
! uma! salincia! quase! transversal,! mas! um! pouco! oblqua! para! dentro! e! para! trs.! !
convexa! da! frente! para! trs! e! ligeiramente! cncava! de! fora! para! dentro.! A! sua!
extremidade+externa!corresponde!ao!tubrculo+zigomtico+anterior.!!
!
O! cndilo! do! temporal! continua0se,! para! a! frente,! com! a! superfcie+ plana+ sub/
temporal+e,!para!trs,!com!a!cavidade+glenoideia.!
!
A! cavidade! glenoideia! est! localizada! atrs! do! cndilo+ do+ temporal,! ! frente! do!
canal+ auditivo+ externo,! por! dentro! da! raiz+ longitudinal! da! apfise+ zigomtica! e! por!
fora! da! espinha+ do+ esfenide.! ! larga,! profunda! e! oblonga,! sendo! que! o! seu! grande!
eixo! tem! a! mesma! direco! que! o! cndilo+ do+ temporal.! Esta! cavidade! encontra0se!
dividida!pela!cissura+de+Glaser!em!duas+partes:!uma!parte+anterior,!articular,!que!est!
em! continuidade! com! a! vertente+ posterior! do! cndilo+ do+ temporal;! e! uma! parte+
posterior,! no! articular,! que! se! confunde! com! a! parede+ anterior! do! canal+ auditivo!
externo.!
!
O!cndilo!do!temporal!e!a!parte+pr/glaseriana!da!cavidade!glenoideia!constituem!
a!superfcie+articular!do!temporal.!
!
!

CNDILOS+DO+MAXILAR+INFERIOR!
!
Os! cndilos! do! maxilar! inferior! so! duas! salincias! oblongas,! alongadas! de! fora!
para! dentro! e! tambm! um! pouco! da! frente! para! trs.! Encontram0se! arqueados! para!
dentro!e!bordejam,!fortemente,!a!face!interna!do!ramo!ascendente!do!maxilar!inferior.!!
!
Cada!um!dos!cndilos!do!maxilar!inferior!tem!uma!forma!de!sela!de!cavalo!ou!de!
dorso! de! burro! e! apresenta! duas+ vertentes,! anterior! e! posterior,! separadas! uma! da!
outra!por!uma!crista!romba,!paralela!ao!grande!eixo!do!cndilo.!
!

448

A! vertente+ anterior! ! convexa! e! a! vertente+ posterior! ! aplanada! e! desce! quase!

verticalmente,! retorcendo0se.! Esta! vertente! continua0se! com! o! bordo+ posterior! do!
ramo+ascendente+do+maxilar+inferior.!
!
A! superfcie+ articular! do! cndilo! do! maxilar! inferior! compreende! a! vertente!
anterior,!a!aresta!e!a!parte+contgua!da!parede+anterior,!sendo!revestida,!tal!como!o!
cndilo+do+temporal,!por!uma!fina!camada!de!fibrocartilagem.!
!
!

MENISCOS+INTERARTICULARES!
!
Como!as!superfcies+articulares!so!ambas!convexas,!no!podendo!coadaptar0se,!
esta! concordncia! ! restabelecida! por! um! menisco! fibrocartilagneo! interarticular.! O!
menisco! da! articulao+ tmporo/mandibular! (ATM)! ! um! disco! bicncavo,! alongado!
transversalmente,! oval! e! de! espessa! extremidade+ interna.! A! sua! espessura! diminui!
centripetamente!(da!periferia!para!o!centro),!sendo!possvel,!embora!rara,!a!existncia!
de!um!orifcio+central.!

+
+
FACE+SUPERIOR!
!
A!face!superior!do!menisco+interarticular!olha!para!cima!e!um!pouco!para!a!frente,!
sendo!cncava!ntero0posteriormente.!Contudo,!distingue0se,!ao!longo!do!seu!bordo!
posterior,!uma!convexidade!ntero0posterior!em!relao!com!a!concavidade!da!parte!
pr/glaseriana! da! cavidade+ glenoideia.! Apresenta! tambm! uma! ligeira! convexidade!
transversal!que!se!ope!!concavidade+transversal!do!cndilo+do+temporal.!
+
+
FACE+INFERIOR!
!
A! face! inferior! do! menisco+ interarticular! corresponde! ao! cndilo! do! maxilar!
inferior,!sendo!cncava!em!ambos!os!sentidos.!
+
+
BORDO+PERIFRICO!
!
O! bordo! perifrico! do! menisco+ interarticular! ! duas! vezes! mais! espesso! atrs,!
onde! mede! de! 3! a! 4! mm! de! altura! do! que! ! frente,! onde! a! sua! espessura! no!
ultrapassa!os!2!mm.!As!duas+extremidades!esto!inflectidas!para!baixo!e!encontram0se!
inteiramente!aderentes!!cpsula,!que!une!estreitamente!o!menisco!s!extremidades!
do!cndilo+do+maxilar+inferior.!
449

MEIOS+DE+UNIO!
!
!
O! temporal! e! o! maxilar+ inferior! esto! unidos! por! uma! cpsula,! que! ! reforada!
por!dois+ligamentos+laterais,!um!interno!e!outro!externo.!
!
!

CPSULA+ARTICULAR!
!
A!cpsula!articular!!fina!e!muito!laxa,!inserindo0se:!!
!
o Em! cima:! no! contorno! da! superfcie+ articular! do! temporal,! isto! ,! sobre! o!
bordo+ anterior! do! cndilo,! ! frente;! sobre! o! lbio+ anterior! da! cissura+ de+
Glaser,!atrs;!sobre!a!base!da!espinha+esfenoidal,!internamente;!e!sobre!o!
tubrculo+zigomtico+anterior!e!a!raiz+longitudinal!da!apfise!zigomtica,!
por!fora;!!
!
o Em!baixo:!ao!contorno!da!superfcie+articular,!excepto!atrs,!onde!a!linha!
de!insero!desce!at!0,5!cm!abaixo!do!revestimento!fibrocartilagneo.!
!
A! face+ interior+ da! cpsula! articular! adere! ao! contorno! do! menisco! e,! por! isso,! a!
cavidade+articular!est!dividida!em!duas+partes:!uma!parte!tmporo/meniscal!e!uma!
parte+menisco/mandibular.!
!
A! cpsula! articular! apresenta! dois+ tipos+ de+ fibras:! as! fibras+ longas,! superficiais,!
que!se!estendem!directamente!do!maxilar!ao!temporal;!e!as!fibras+curtas,!que!vo!de!
cada!um!destes!ossos!!periferia!do!menisco.!!
!
As! fibras+ curtas! formam,! na! parte+ posterior! da! cpsula! articular,! um! feixe+ fibro/
elstico!curto!e!espesso,!compreendido!entre!a!cissura+de+Glaser!e!o!bordo+posterior!
do! menisco,! o! qual! se! designa! freio+ meniscal+ posterior! ou! freio+ menisco/temporal+
posterior.!!
!
As! fibras+ curtas! formam! ainda! trs! outros! freios,! de! menor! importncia:! o! freio+
posterior+menisco/mandibular!e!dois!freios+anteriores,!menisco/temporal!e!menisco/
mandibular.!
!
Alguns! feixes! do! msculo+ pterigoideu+ externo! inserem0se! na! face+ anterior! da!
cpsula!articular!e,!por!seu!intermdio,!no!menisco+articular.!
!

450

LIGAMENTOS+PRINCIPAIS+
+
+
LIGAMENTO+LATERAL+EXTERNO!
!
O! ligamento! lateral! externo,! espesso! e! triangular,! refora! a! parede+ externa! da!
cpsula+articular,!cobrindo!a!face+externa!da!articulao+tmporo/mandibular!(ATM).!!
!
Insere0se,! em! cima,! pela! sua! base,! no! tubrculo+ zigomtico+ anterior! e! sobre! a!
poro! vizinha! do! bordo+ externo! da! cavidade+ glenoideia.! Da,! as! fibras! convergem!
para!baixo!e!para!trs,!sendo!que!as!fibras+anteriores!so!mais!oblquas!e!mais!longas!
do!que!as!fibras+posteriores,!e!terminam!sobre!a!parte+externa!e!posterior!do!colo!do!
cndilo+do!maxilar+inferior.!

+
+
LIGAMENTO+LATERAL+INTERNO!
!
O!ligamento!lateral!interno!refora!parte+interna!da!cpsula+articular,!sendo!fino!e!
menos!resistente!do!que!o!ligamento+lateral+externo.!!
!
Insere0se,!em!cima,!na!extremidade+interna!da!cissura+de+Glaser,!na!cissura+petro/
escamosa,!que!lhe!d!continuidade,!e!na!espinha+do!esfenide.!Insere0se,!em!baixo,!
na!face+interna!do!colo!do!cndilo+do+maxilar+inferior.!
!
!

LIGAMENTOS+ACESSRIOS!
!
Os! ligamentos! acessrios! da! articulao+ tmporo/mandibular! (ATM)! no! so!
verdadeiros! ligamentos,! mas! sim! fitas+ fibrosas! que! no! participam! no! mecanismo!
articular.!!
!
Consideram0se! trs! ligamentos! acessrios:! o! ligamento+ esfeno/maxilar,! o!
ligamento+estilo/maxilar+e!o!ligamento+ptrigo/maxilar.!
!
!
LIGAMENTO+ESFENO/MAXILAR!
!
O!ligamento!esfeno0maxilar!!um!espessamento!da!aponevrose+interpterigoideia,!
estendendo0se!desde!a!espinha+do+esfenide!at!!espinha+de+Spix.!
+

451

LIGAMENTO+ESTILO/MAXILAR!!
+
O!ligamento!estilo0maxilar!!um!dos!elementos!do!ramalhete+de+Riolan.!!uma!fita!
fibrosa!que!se!insere:!em!cima,!no!bordo+externo!da!apfise+estiloideia!do!temporal,!
junto!ao!vrtice;!em!baixo,!no!ngulo+da+mandbula!e!sobre!o!seu!bordo+posterior,!um!
pouco!acima!do!gnion,!um!ponto!craniomtrico.!
!
O!ligamento!estilo0maxilar!!formado!aps!a!regresso!fibrosa!do!feixe+maxilar!do!
msculo+ estilo/glosso! e! representa! uma! arcada! fibrosa! que,! primitivamente,! unia! os!
feixes+estiloideu!e!maxilar!deste!msculo.!
+
+
LIGAMENTO+PTRIGO/MAXILAR+OU+APONEVROSE+BUCINATO/FARNGEA+
+
O! ligamento! ptrigo0maxilar! ou! aponevrose! bucinato0farngea! ! uma! interseco!
tendinosa!entre!o!msculo+bucinador!e!o!msculo+constritor+superior+da+faringe.!!
!
Insere0se,!por!dentro,!no!vrtice!e!no!bordo+inferior!do!gancho!da!asa+interna!da!
apfise+ pterigoideia! do! esfenide.! Da,! alarga0se! e! dirige0se! para! fora,! para! baixo! e!
para!a!frente,!terminando!sobre!o!lado+interno!do!bordo+alveolar!da!mandbula,!atrs!
do!3+molar.!
!
!

+
SINOVIAL+
!
!
O! menisco+ interarticular,! unido! pelo! seu! bordo+ perifrico! ! cpsula+ articular,!
divide! a! articulao+ tmporo/mandibular! (ATM)! em! duas! articulaes+ secundrias:!
uma!articulao+tmporo/meniscal!e!uma!articulao!menisco/mandibular.!!
!
Em! cada! uma! destas! articulaes+ secundrias,! existe! uma! sinovial! que! reveste,!
interiormente,!a!parte!correspondente!da!cpsula+articular.!

+
+
+

452

MOVIMENTOS+DA+ARTICULAO+TMPORO/MANDIBULAR+
!
!

MECANISMO+DA+ARTICULAO+TMPORO/MANDIBULAR+
!
A! articulao+ tmporo/mandibular! (ATM)! pode! executar! trs+ ordens! de!
movimentos+ principais:! movimentos! de! abaixamento! e! elevao! da! mandbula,!
movimentos!de!propulso!e!retropulso!e!movimentos!de!lateralidade!ou!de!diduo.!
!
!
MOVIMENTOS+DE+ABAIXAMENTO+E+ELEVAO+DA+MANDBULA!
!
Os!movimentos!de!abaixamento!e!elevao!da!mandbula!resultam!da!combinao!
de!dois+movimentos:!um!movimento!de+translao!do!cndilo+do+maxilar+inferior!de!
trs!para!a!frente!e!da!frente!para!trs,!que!ocorre!na!articulao+tmporo/meniscal;!
um!movimento+de+rotao!dos!cndilos+do+maxilar+inferior,!que!ocorre!na!articulao!
menisco/mandibular.!
+
+
Movimento)na)articulao)tmporo3meniscal))
+
No!movimento!de!abaixamento!da!mandbula,!o!cndilo+do+maxilar+inferior!dirige0
se!para!a!frente!e!puxa!consigo!o!menisco,!que!est!fixo!ao!cndilo+do+maxilar+inferior!
pelas!duas!extremidades.!!
!
Deste! modo,! o! menisco! que,! na! posio! de! repouso,! est! em! relao! com! a!
vertente+posterior!do!cndilo+temporal!e!com!a!cavidade+glenoideia,!passa!a!colocar0
se!por!baixo!do!cndilo+temporal,!ao!dirigir0se!para!a!frente!e!para!baixo.!!
!
Durante!este!tempo,!as!suas!relaes!com!o!cndilo+do+maxilar+inferior!tambm!
so! alteradas:! em! repouso,! efectivamente,! o! menisco! cobre! a! parte! anterior! do!
cndilo;!quando!a!mandbula!est!para!baixo,!este!envolve!a!sua!parte!culminante.!!
!
O!movimento!de!projeco!para!a!frente!!limitado!pela!tenso!do!freio+meniscal!
posterior.!!
!
O! movimento! de! elevao! faz0se! em! sentido! inverso,! admitindo0se,! geralmente,!
que!o!freio+meniscal!contribui!para!voltar!a!trazer!o!menisco!para!trs,!devido!!sua!
elasticidade.!
+
+
453

Movimento)na)articulao)menisco3mandibular))
+
Ao! mesmo! tempo! que! se! produz! o! deslocamento+ para+ a+ frente! do! menisco!
interarticular,! os! cndilos+ do+ maxilar+ inferior! rodam! sobre! um! eixo! transversal! que!
passa!pelo!centro!da!curvatura!dos!dois!cndilos.!!
!
Este!movimento!de!rotao!produz!a!abertura!da!boca,!sendo!limitado!pela!tenso!
do!ligamento+lateral+externo.!
!
Quando!a!mandbula!est!levemente+aberta!(at!cerca!de!15),!o!movimento!de!
rotao!predomina!sobre!o!movimento!de!deslizamento.!Se!esta!estiver!amplamente!
aberta!(mais!de!15),!h!uma!combinao!destas!duas!aces.!
!
!
MOVIMENTOS+DE+PROPULSO+E+RETROPULSO!
!
O! movimento! de! propulso! ! o! movimento! pelo! qual! o! maxilar+ inferior! !
deslocado!para!a!frente.!
!
O! movimento! de! retropulso! ! o! movimento! pelo! qual! o! maxilar+ inferior! !
deslocado!para!trs.!!
!
Estes!movimentos!ocorrem,!sobretudo,!na!articulao+tmporo/meniscal.!
!
!
MOVIMENTOS+DE+LATERALIDADE+OU+DE+DIDUO!
!
Os!movimentos!de!lateralidade!ou!de!diduo!deslocam!o!mento!para!a!direita!ou!
para! a! esquerda.! Quando! o! mento! ! deslocado! para! um! lado,! o! cndilo! do! maxilar!
inferior+homolateral!gira!sobre!si,!enquanto!que!o!cndilo+contra/lateral!coloca0se!por!
baixo!do!cndilo+do+temporal.!
!
!

454

MSCULOS+PRI/ARTICULARES+
!
!
No! abaixamento! da! mandbula,! esto! envolvidos! os! msculos+ digstrico,! milo/
hioideu,!gnio/hioideu!e!pterigoideu+externo.!
!
Na! elevao! da! mandbula,! esto! envolvidos! os! msculos+ masster,! pterigoideu!
interno!e!a!poro+anterior!do!msculo+temporal.!
!
Na!propulso!da!mandbula,!esto!envolvidos!os!msculos+pterigoideus+externos!
(quando! em! aco+ bilateral),! as! fibras+ superficiais! do! msculo+ masster! e! as! fibras!
anteriores!do!msculo+temporal.!
!
Na! retropulso! da! mandbula,! esto! envolvidas! as! fibras+ profundas! do! msculo!
masster!e!as!fibras+posteriores!do!msculo+temporal.!
!
Os! movimentos! de! lateralidade! da! mandbula! so! devidos! ! aco! do! msculo+
pterigoideu!externo!oposto!ao!do!lado!lateralizado.+
!
!
!

455

!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!

ARTROLOGIA'DA'
COLUNA'VERTEBRAL'

457

ARTICULAES,DA,
COLUNA,VERTEBRAL,

Rouvire)*)Tomo)I:)pp.)152*160)

Rouvire)*)Tomo)II:)pp.)47*54)

,
,
!
As! articulaes! da! coluna! vertebral! so:! as! articulaes, comuns, , maioria, das!
vrtebras,! as! articulaes, prprias, de, algumas, vrtebras! e! as! articulaes, entre, a!
coluna,vertebral,e,a,cabea.!
!
!

ARTICULAES,COMUNS,,MAIORIA,DAS,VRTEBRAS,
!
!
As! vrtebras! articulam9se! entre! si,! por! intermdio! do! corpo, vertebral! e! das!
apfises,articulares,!sendo!ainda!reunidas,!!distncia,!pelas!lminas,vertebrais,!pelas!
apfises!espinhosas!e!pelas!apfises,transversas.!
!
!

ARTICULAES,DOS,CORPOS,VERTEBRAIS,
!
As! articulaes! dos! corpos! vertebrais! efectuam9se! entre! os! corpos, vertebrais! de!
duas!vrtebras,justapostas.!
,
,
CLASSIFICAO,
!
!As!articulaes!dos!corpos!vertebrais!so!anfiartroses.!Permitem!movimentos!de!
pequena, amplitude! e! as! suas! superfcies, sseas! esto! unidas! por! tecido!
fibrocartilaginoso! e! por! ligamentos, perifricos.! Quanto! ! morfologia,! estas!
articulaes!so!cartilagneas!ou,!mais!especificamente,!snfises.!
,
,
SUPERFCIES,ARTICULARES,
,
As!superfcies!articulares!so!as!faces,superior!e!inferior!dos!corpos,vertebrais.!A!
concavidade!destas!superfcies!!atenuada,!no!estado!fresco,!por!uma!fina!lmina!de!
cartilagem!que!reveste!a!sua!poro,central!escavada.!
459

MEIOS,DE,UNIO,
!
Os! meios! de! unio! compem9se! de! ligamentos, intersseos! ou! discos,
intervertebrais!e!ligamentos,perifricos.!
!
!

Discos!intervertebrais!ou!ligamentos!intersseos!
!
Os! discos! intervertebrais! ou! ligamentos! intersseos! ocupam! os! intervalos!
compreendidos!entre!os!corpos,vertebrais.!A!sua!forma!!a!de!uma!lente,biconvexa!
que! se! adapta! e! se! fixa,! pelas! suas! faces,! s! superfcies, articulares! dos! corpos!
vertebrais.! A! sua! circunferncia! desenha,! na! superfcie! da! coluna, vertebral,! faixas!
brancas!que!alternam!regularmente!com!os!corpos,vertebrais.!!
!
A! altura! dos! discos! intervertebrais! varia! de! acordo! com! as! regies.! Diminui!
ligeiramente! da! coluna, cervical,! onde! ! quase! uniforme,! at! ! quinta! ou! sexta,
vrtebra! dorsal! ou! torcica! (T5! ou! T6),! aumentando! de! seguida! gradualmente! para!
baixo!e!atingindo!as!suas!maiores,dimenses!nas!vrtebras,lombares.!
!
Estrutura)
!
O! disco! intervertebral! tem! cerca! de! 3,5! mm! nas! vrtebras, cervicais,! 5! mm! nas!
vrtebras,dorsais!ou!torcicas!e!9!mm!nas!vrtebras,lombares.!!
!
Em! cada! disco! intervertebral,! podem! distinguir9se! duas, partes:! uma! parte,
perifrica!e!uma!parte!central.!
!
A! parte, perifrica! do! disco! intervertebral! ! rija,! sendo! formada! por! lamelas!
fibrosas! dispostas! da! periferia! para! o! centro,! em! camadas! quase! concntricas.! Em!
cada! uma! dessas! lamelas,! as! fibras! estendem9se! entre! os! dois, corpos, vertebrais,
vizinhos,! seguindo! uma! direco, oblqua,! que! ! a! mesma! para! todas! as! fibras! da!
mesma!lamela.!As!fibras!das!lamelas,vizinhas!tm!uma!obliquidade,inversa.!!
!
A!obliquidade!das!fibras!dos!discos!intervertebrais!no!!igual!em!todas!as!regies!
da!coluna,vertebral.!Assim,!na!espcie!humana,!a!sua!inclinao!sobre!a!horizontal!!
mais!acentuada!na!regio,lombar!do!que!nas!regies,cervical!e!dorsal!ou!torcica.!
!
As!fibras!do!disco!intervertebral!so!oblquas,!uma!vez!que!tm!de!se!orientar!no!
sentido! das! traces! a! que! esto! sujeitas.! Estas! traces! exercem9se! no! sentido!
vertical! ou! no! sentido, horizontal,! segundo! se! trate! de! um! movimento, de, inclinao!
ou!de!um!movimento,de,rotao.!Assim,!as!fibras!orientam9se!segundo!uma!direco!
intermdia!s!direces!de!traco,vertical!e!horizontal.!!
460

A!inclinao,das,fibras,sobre,a,horizontal:!!proporcional!ao!seu!comprimento!e!
este! ! tanto! maior! quanto! mais! extensos! forem! os! movimentos;! aumenta!
proporcionalmente!com!a!presso!que!o!disco!intervertebral!ter!de!suportar.!
!
A! parte, central! do! disco! intervertebral! ! uma! substncia, gelatinosa! e! mole,!
denominando9se! ncleo, pulposo.! O! ncleo, pulposo! no! ! exactamente! central,!
encontrando9se!mais!perto!do!bordo,posterior!do!que!dos!outros!pontos!na!periferia!
do!disco!intervertebral.!!
!
Apresentando9se! esbranquiado! e! quase, transparente! na! criana,! o! ncleo,
pulposo! torna9se! opaco! e! amarelado! e,! progressivamente,! mais, denso! e! mais!
pequeno,! ! medida! que! um! indivduo, envelhece.! A! massa, central! est! comprimida!
entre! as! duas, vrtebras, vizinhas! e! ! constituda! por! finos! feixes, fibrosos,! separados!
uns! dos! outros! por! espaos! preenchidos! por! um! tecido, mucoso! que! contm! ainda!
vestgios!de!clulas!da!corda,dorsal.!
!
!
Ligamentos!perifricos!
!
Os! ligamentos! perifricos! constituem! duas! longas! bandas, fibrosas! que! se!
estendem!sobre!toda!a!altura!da!coluna,vertebral.!!
!
Existe! um! ligamento! situado! anteriormente! aos! corpos, vertebrais,! o! ligamento,
vertebral, comum, anterior,! e! outro! ligamento! situado! posteriormente! aos! corpos,
vertebrais,!o!ligamento,vertebral,comum,posterior.!
!
Ligamento!vertebral!comum!anterior)
!
O! ligamento! vertebral! comum! anterior! desce! sobre! a! face, anterior! da! coluna!
vertebral,!desde!a!apfise,basilar,do,occipital!at!!face,anterior!da!segunda,vrtebra!
sagrada!(S2).!
!
A! forma! e! as! dimenses! do! ligamento! vertebral! comum! anterior! apresentam!
caractersticas,diferentes!nas!diversas,regies!da!coluna,vertebral.!
!
Entre!o!occipital!e!o!atlas,!o!ligamento!!uma!faixa!estreita!e!fina!unida,!atrs,!ao!
ligamento, occipito[atloideu, anterior! e! que! se! estende! desde! a! apfise, basilar, do!
occipital!at!ao!tubrculo,anterior,do,atlas.!!
!

461

Abaixo!do!atlas,!o!ligamento!vai9se!alargando!gradualmente,!de!cima!para!baixo,!e!
ocupa,! ao! nvel! da! terceira, vrtebra, dorsal! (D3),! o! intervalo! compreendido! entre! os!
msculos,longos,do,pescoo.!!
!
Mais! abaixo,! sobre! toda! a! altura! da! coluna! dorsal,! o! ligamento! ! muito! largo! e!
estende9se! sobre! as! faces, laterais! dos! corpos, vertebrais,! at! ! regio, vizinha! das!
articulaes, costo[vertebrais.! Um! limite! bastante! definido! permite! distinguir,! no!
conjunto!do!ligamento,!trs,partes,!uma!mdia!e!duas,laterais.!A!parte,mdia!!mais!
espessa!do!que!as!outras!duas,!das!quais!est!separada!por!interstcios,vasculares.!
!
Na!regio!lombar,!os!segmentos,laterais!desaparecem!e!o!ligamento!desce!apenas!
sobre!a!face,anterior!dos!corpos,vertebrais,!entre!os!dois,msculos,psoas.!!
!
No!sacro,!o!ligamento!recobre!a!primeira,vrtebra,sagrada!(S1)!e!termina!sobre!a!
segunda,vrtebra,sagrada!(S2).!
!
O! ligamento! vertebral! comum! anterior! adere! aos! discos, intervertebrais! e! s!
vrtebras,!sobretudo!nas!partes,salientes!dos!corpos,vertebrais,prximas!dos!discos,
intervertebrais.!!constitudo!por!fibras,longas!e!superficiais,!que!se!estendem!sobre!
trs!ou!quatro,vrtebras,!e!por!fibras,curtas!e!profundas,!que!unem!duas,vrtebras!
contguas.!
!
Ligamento!vertebral!comum!posterior)
!
O!ligamento!vertebral!comum!posterior!situa9se!sobre!a!face,posterior!dos!corpos!
vertebrais!e!dos!discos,intervertebrais.!!
!
O! ligamento! vertebral! comum! posterior! insere9se,! superiormente,! na! goteira,
basilar, do! occipital! (anteriormente,! isto! ,! acima! do! ligamento! occipito9axoideu)! e!
termina,!inferiormente,!na!primeira,vrtebra,coccgea!(Co1).!!
!
Os! seus! bordos! laterais! formam! uma! srie! de! arcadas! cncavas! para! fora,!
separadas!entre!si!por!partes,salientes!ou!dentes.!Estas!arcadas!situam9se!ao!nvel!dos!
corpos! vertebrais,! sendo! que! os! dentes! correspondem! aos! discos, intervertebrais.!
Assim,! o! ligamento! ! largo! ao! nvel! dos! discos! intervertebrais! e! estreito! ao! nvel! da!
parte,mdia!dos!corpos,vertebrais.!
!
O! ligamento! vertebral! comum! posterior! est! unido,! pela! sua! face, anterior,! aos!
discos!intervertebrais!e!!parte,contgua!dos!corpos,vertebrais.!As!veias!que!saem!da!
vrtebra! e! os! plexos, venosos, anteriores! da! coluna, vertebral! separam9no! da! parte!
mdia!do!corpo,vertebral.!!

462

Na! extremidade, superior! da! coluna, vertebral,! o! ligamento! vertebral! comum!

posterior!adere,!pela!sua!face,anterior,!ao!ligamento,occipito[axoideu!e,!pela!sua!face!
posterior,!!dura[mter.!!
!
Na! regio, sagrada,! o! ligamento! vertebral! comum! posterior! reduz9se! a! uma!
pequena,fita!que!desce!at!!base,do,cccix,!onde!se!insere.!
!
O! ligamento! vertebral! comum! posterior! ! constitudo! por! fibras, longas,! que! so!
superficiais!ou!posteriores,!e!por!fibras,curtas,!que!so!profundas!ou!anteriores.!
!
!
!

ARTICULAES,DAS,APFISES,ARTICULARES,
!
!
CLASSIFICAO,
!
As! articulaes! entre! as! apfises! articulares! das! vrtebras, cervicais! e! das!
vrtebras, dorsais! ou! torcicas! so! diartroses! do! tipo! artrodias,! uma! vez! que! as!
superfcies,articulares!so!planas.!
!
As! articulaes! entre! as! apfises! articulares! das! vrtebras, lombares! so!
trocartroses,! uma! vez! que! as! superfcies, articulares! apresentam! a! forma! de! um!
segmento,de,cilindro.!Tambm!podem!ser!consideradas!condilartroses,rudimentares.!
!
!
SUPERFCIES,ARTICULARES,
!
Em! cada! uma! destas! articulaes,! a! apfise, articular, inferior! de! uma! vrtebra!
une9se! ! face, superior! da! apfise, articular, superior, da! vrtebra! subjacente! e! a!
apfise, articular, superior! une9se! ! face, inferior! da! apfise, articular, inferior, da,
vrtebra,supra[jacente.!
!
As! apfises, articulares! contactam! pelas! suas! facetas, articulares,! que! so!
revestidas! por! cartilagem, hialina.! As! apfises, articulares! apresentam! uma! forma,
plana! nas! regies, cervical! e! dorsal! ou! torcica! e! de! segmento, de, cilindro! na! regio,
lombar.!!
!
A! forma! e! orientao! destas! superfcies! articulares! foram! descritas! com! as!
caractersticas,particulares!das!vrtebras,cervicais,!dorsais!ou!torcicas!e!lombares.!
!
463

MEIOS,DE,UNIO!
!
As!superfcies,articulares!esto!unidas!por!uma!cpsula,articular,!que!!frouxa!e!
fina! na! regio, cervical! e! mais! densa! e! resistente! na! regio, dorsal! ou! torcica! e,!
sobretudo,!na!regio!lombar.!!
!
A! cpsula, articular! ! reforada,! interiormente,! pelo! ligamento, amarelo!
correspondente,! que! une! as! lminas! vertebrais.! As! articulaes! da! regio! dorsal! ou!
torcica! e! da! regio! lombar,! apresentam! ainda,! por! fora! e! por! trs,! um! ligamento,
posterior.!
!
!
SINOVIAL!!
!
A!sinovial!reveste!a!superfcie,interior!da!cpsula,articular.!
!
A! sinovial! ! mais, laxa! na! regio, cervical,! o! que! justifica,! em! parte,! a! sua! maior!
mobilidade,!comparativamente!com!as!outras!regies!da!coluna!vertebral.!
!

,
,
UNIO,DAS,LMINAS,VERTEBRAIS,
!
As! lminas! vertebrais! esto! unidas! entre! si,! desde! o! xis! at! ao! sacro,! por!
ligamentos! elsticos,! espessos! e! resistentes,! os! ligamentos, amarelos,! assim!
denominados!devido!!sua!colorao.!Superiormente!ao!xis,!os!ligamentos!amarelos!
so!substitudos!por!membranas,ligamentosas!de!textura!particular.!
!
Em! cada! espao, inter[laminar,! existem! dois! ligamentos! amarelos,! um! direito! e!
outro! esquerdo,! unidos! entre! si! na! linha! mdia.! A! sua! forma! ! rectangular! e! a! sua!
largura! vai! diminuindo,! progressivamente,! desde! a! extremidade, superior! at! !
extremidade, inferior! da! coluna, vertebral.! A! sua! altura! e! a! sua! espessura! vo!
aumentando!gradualmente!no!mesmo!sentido.!
!
Os! ligamentos! amarelos! apresentam! dois, bordos,! duas, faces! e! duas,
extremidades.!!
!
O!bordo!superior,!curvo!e!cncavo!para!cima,!insere9se!na!face,anterior!da!lmina!
superior,!numa!impresso,rugosa!de!insero.!Esta!impresso,de,insero!!alongada!
transversalmente!e!situa9se!na!parte,mdia!da!lmina,vertebral,!na!regio,cervical.!Na!
regio, dorsal! ou! torcica! e! na, regio, lombar,! a, impresso, de, insero! encontra9se!
464

tanto! mais! prxima! do! bordo, inferior! da! lmina, vertebral! quanto! mais! prxima! a!
vrtebra!se!encontrar!do!sacro.!!
!
O!bordo!inferior!insere9se!no!bordo,superior!da!lmina,vertebral,subjacente.!!
!
A!face!anterior!est!separada!da!dura[mter!por!tecido,adiposo!e!por!veias.!
!
A! face! posterior! relaciona9se,! superiormente,! com! as! lminas, vertebrais! e,! no!
intervalo!compreendido!entre!as!lminas,vertebrais,!com!os!msculos,extensores,da,
coluna,vertebral.!
!
A! extremidade! interna! une9se,! na! linha! mdia,! ao! ligamento, amarelo! do! lado!
oposto.! O! ngulo, de, unio! dos! dois, ligamentos, amarelos,! saliente! para! trs,!
confunde9se!com!o!bordo,anterior!do!ligamento,inter[espinhoso.!
!
A! extremidade! externa! estende9se! at! s! articulaes, entre, as, apfises,
articulares,!reforando!a!superfcie,interior!da!sua!cpsula,articular.!
!
!
!

UNIO,DAS,APFISES,ESPINHOSAS,
!
As! apfises! espinhosas! esto! unidas! entre! si! pelo! ligamento, inter[espinhoso! e!
pelo!ligamento,supra[espinhoso.!
!
!
LIGAMENTO,INTER[ESPINHOSO!
!
Os!ligamentos!inter9espinhosos!so!membranas,fibrosas!que!ocupam!o!intervalo!
compreendido! entre! as! apfises, espinhosas, vizinhas,! inserindo9se! pelos! seus! bordos!
superior!e!inferior!nas!apfises,espinhosas,correspondentes.!!
As!suas!faces!relacionam9se!com!os!msculos,extensores,da,coluna.!!
!
A! sua! extremidade! anterior! tem! continuidade! com! o! ngulo, de, unio! dos!
ligamentos,amarelos.!!
!
A!sua!extremidade!posterior!confunde9se!com!o!ligamento,supra[espinhoso.!
!
,

465

LIGAMENTO,SUPRA[ESPINHOSO!
!
O! ligamento! supra9espinhoso! ! um! cordo, fibroso! que! se! estende! sobre! todo! o!
comprimento! da! coluna, vertebral,! posteriormente! s! apfises, espinhosas! e! aos!
ligamentos, inter[espinhosos.! Adere! ao! vrtice! das! apfises, espinhosas! e! une9se,! no!
intervalo! compreendido! entre! estas,! com! o! bordo, posterior! dos! ligamentos, inter[
espinhosos.!
!
No!pescoo,!o!ligamento!supra9espinhoso!apresenta!um!maior!desenvolvimento!e!
tem! o! nome! de! ligamento, cervical, posterior,! formando,! atrs! das! vrtebras,! uma!
lmina! fibrosa! intermuscular,! triangular! e! mediana,! que! separa! os! msculos! dos! dois!
lados! entre! si.! O! seu! bordo, superior! ou! base! insere9se! na! protuberncia, occipital,
exterior! e! na! crista, occipital, exterior.! O! seu! bordo, anterior! fixa9se! nas! apfises,
espinhosas.! O! seu! bordo, posterior! estende9se! desde! a! protuberncia, occipital,
exterior!at!!apfise!espinhosa!da!stima,vrtebra,cervical!(C7),!confundindo9se,!na!
linha!mdia,!com!a!aponevrose,cervical.!
!
Na! regio, dorsal! ou! torcica,! o! ligamento! supra9espinhoso! ! mais, saliente,! mas!
mais,delgado!do!que!na!regio!lombar.!
!
Na! regio, lombar,! o! ligamento! supra9espinhoso! confunde9se! com! o! rafe! de!
entrecruzamento!das!fibras,tendinosas!dos!msculos!da!regio,posterior!do!tronco.!
!
!
!

UNIO,DAS,APFISES,TRANSVERSAS,
!
As!apfises!transversas!esto!unidas!entre!si!pelos!ligamentos!intertransversos.!
!
No! pescoo,! os! ligamentos! intertransversos! so! substitudos! pelos! msculos!
intertransversos.!
!
No! trax,! os! ligamentos! intertransversos! unem! os! vrtices! de! duas, apfises!
transversas!vizinhas.!
!
Na!regio,lombar,!os!ligamentos!intertransversos!esto!bastante,desenvolvidos!e!
unem!os!tubrculos,acessrios,!que!representam!as!apfises!transversas.!
!
!

466

ARTICULAES,PRPRIAS,DE,ALGUMAS,VRTEBRAS,
,
!

ARTICULAES,UNCO[VERTEBRAIS,
!
Os! corpos, vertebrais! das! vrtebras, cervicais! articulam9se! entre! si! atravs! dos!
discos! intervertebrais! e! ainda,! apenas! nas! ltimas, cinco, vrtebras, cervicais! (C39C7),!
atravs!das!articulaes!unco9vertebrais.!
!
As!articulaes!unco9vertebrais!no!incluem!a!articulao!do!atlas!com!o!xis.!
!
!
CLASSIFICAO!
!
As! articulaes! unco9vertebrais! so! diartroses! do! tipo! artrodias,! uma! vez! que! as!
suas!superfcies,articulares!so!planas.!
!
!
SUPERFCIES,ARTICULARES!
!
As! articulaes! unco9vertebrais! relacionam! as! facetas, articulares! das! apfises!
semilunares! dos! corpos, vertebrais! com! as! facetas, articulares! correspondentes,!
biseladas,!dos!corpos,vertebrais,supra[jacentes.!
!
!
MEIOS,DE,UNIO!
!
As!superfcies,articulares!esto!recobertas!por!uma!camada!de!fibrocartilagem!e!
mantm9se! em! contacto! atravs! de! uma! cpsula, articular,! que! ! substituda,!
interiormente,! pelo! disco, intervertebral! e! que! ! reforada,! ! frente,! por! um! feixe,
ligamentar.!
,
,
SINOVIAL!
!
As!articulaes!unco9vertebrais!apresentam!uma!sinovial,!que!reveste!a!superfcie!
interior!da!cpsula,articular.!
!
!

467

ARTICULAO,SACRO[VERTEBRAL,OU,LOMBO[SAGRADA,
!
A!articulao!sacro9vertebral!ou!lombo9sagrada!classifica9se!como!uma!anfiartrose!
ou,!mais!propriamente,!uma!snfise.!
!
A! articulao! sacro9vertebral! ou! lombo9sagrada! ! proeminente! para! diante! e! !
quase!semelhante!s!articulaes!que!unem!as!vrtebras!lombares!entre!si.!Contudo,!
apresenta!duas,particularidades,importantes:!
!
A!superfcie,articular!do!corpo!da!primeira,vrtebra,sagrada!(S1)!est!inclinada!
45!sobre!a!horizontal!e!olha!para!a!frente;!
!
As! superfcies, articulares! das! apfises, articulares, superiores! do! sacro! olham!
um!pouco!para!dentro!e,!sobretudo,!para!trs.!
!
Como!resultado!duas,disposies,!a!quinta,vrtebra,lombar!(L5)!cavalga!sobre!a!
primeira, vrtebra, sagrada! (S1).! Por! outro! lado,! a! coluna, vertebral! teria! tendncia! a!
deslizar!para!a!frente,!devido!!inclinao!da!superfcie,articular!da!primeira,vrtebra,
sagrada! (S1),! se! no! fosse! retida! pela! aco! dos! ligamentos! da! articulao! e,!
sobretudo,!pelas!apfises,articulares!inferiores!da!quinta,vrtebra,lombar!(L5),!que!se!
engancham!s!apfises,articulares!superiores!da!primeira,vrtebra,sagrada!(S1),!por!
diartroses!do!tipo!artrodias.!
!
Os! ligamentos, intertransversos! da! articulao! sacro9vertebral! ou! lombo9sagrada!
so! muito! desenvolvidos.! Cada! um! deles! parte! da! apfise, transversa! da! quinta,
vrtebra,lombar!(L5)!e!termina!na!parte,ntero[lateral!da!asa,do,sacro.!!
!
Os! ligamentos, intertransversos! podem! ser! denominados! ligamentos, sacro[
vertebrais.!
!
!
!

ARTICULAO,SACRO[COCCGEA,
!
!
CLASSIFICAO!
!
A! articulao! sacro9coccgea! classifica9se! como! uma! anfiartrose! ou,! mais!
propriamente,!uma!snfise.!
!
!
468

SUPERFCIES,ARTICULARES!
!
As!superfcies!articulares!so!elpticas,!de!grande!eixo!transversal.!!
!
A! superfcie! articular! do! sacro! ! convexa! e! a! superfcie! articular! do! cccix! !
cncava.!
!
!
MEIOS,DE,UNIO!
!
As! superfcies, articulares! da! articulao! sacro9coccgea! esto! unidas! por! um!
ligamento,intersseo!e!por!dois!ligamentos,perifricos.!
!
O! ligamento! intersseo! ! anlogo! a! um! disco! intervertebral! e! encontra9se,!
frequentemente,!ossificado!nos!indivduo!idoso.!
!
Os!ligamentos!perifricos!distinguem9se!em!anterior,!posterior!e!laterais.!
!
O! ligamento! sacro9coccgeo! anterior! ! formado! por! feixes! fibrosos! que!
descem!desde!a!face,anterior!do!sacro!at!!face,anterior!do!cccix,!alguns!
directamente!e!outros!entrecruzando9se,!!frente!do!cccix.!
!
O! ligamento! sacro9coccgeo! posterior! insere9se,! superiormente,! na!
chanfradura! e! nos! cornos, do, sacro! e! termina,! atravs! de! dois! feixes!
laterais,!na!face,posterior,do,cccix.!
!
Os!ligamentos!sacro9coccgeos!laterais!so!constitudos!por!dois,feixes:!um!
feixe!interno,!que!une!o!corno,do,sacro!e!o!pequeno,corno,do,cccix;!e!um!
feixe,externo,!que!se!estende!desde!o!bordo,lateral!do!sacro!at!ao!vrtice!
do!corno,lateral,do,cccix.!
!
!
!

ARTICULAO,MDIO[COCCGEA,
!
Os! discos, intervertebrais! que,! no! recm9nascido,! unem! entre! si! as! vrtebras!
coccgeas,! ossificam! rapidamente.! No! entanto,! o! ligamento, intersseo,! que! une! a!
primeira!e!a!segunda,vrtebras,coccgeas!(Co1!e!Co2),!no!ossifica!antes!dos!40!anos,!
pelo! que! estas! duas! vrtebras! permanecem,! durante! muito! tempo,! unidas! por! uma!
anfiartrose! ou,! mais! propriamente,! uma! snfise,! que! forma! a! articulao! mdio9
coccgea.!
469

ARTICULAES,ENTRE,A,COLUNA,VERTEBRAL,E,A,CABEA,
,
!
O!atlas!e!o!xis!esto!unidos:!por!uma!articulao,atlido[odontoideia!mdia;!por!
duas! articulaes, atlido[axoideias! laterais;! pelos! ligamentos, atlido[axoideus,! em!
nmero!de!dois,!um!anterior!e!outro!posterior.!
!
O! occipital! e! o! atlas! esto! unidos:! pela! articulao, occipito[atloideia! e! pelos!
ligamentos, occipito[atloideus,! ! tambm! em! nmero! de! dois,! um! anterior! e! um!
posterior.!
!
O! occipital! e! o! xis! unem9se! por! ligamentos! muito! fortes:! o! ligamento, occipito[
axoideu,!que!possui!trs,feixes,!e!os!ligamentos,occipito[odontoideus,!em!nmero!de!
trs,!um!mdio!e!dois,laterais.,,
!
!

,
UNIO,DO,ATLAS,AO,XIS,
!
!
ARTICULAO,ATLIDO[ODONTOIDEIA,
!
A!apfise,odontoideia!!recebida!num!anel,atloideu,osteofibroso,!constitudo,!!
frente,!pelo!arco,anterior!do!atlas!e,!atrs,!pelo!ligamento,transverso!do!atlas.!
!
O!anel,do,atlas!e!o!dente,do,xis!unem9se!assim!por!duas,articulaes:!
!
Uma! articulao! anterior! ou! articulao! atlido9odontoideia! propriamente!
dita,!que!une!o!arco,anterior!do!atlas!!apfise,odontoideia!do!xis;!
!
Uma!articulao!posterior!ou!articulao!sindesmo9odontoideia,!que!une!a!
apfise!odontoideia!do!xis,ao!ligamento,transverso!do,atlas.!
!
!
Classificao)
!
A! articulao! atlido9odontoideia! ! uma! diartrose, concordante! do! tipo!
trocartrose,! uma! vez! que! as! suas! superfcies, articulares! apresentam! a! forma! de! um!
segmento,de,cilindro..!
!
!
470

Superfcies!articulares)
!
Na! articulao! atlido9odontoideia! propriamente! dita,! existe! uma! superfcie!
cncava,!correspondente!!faceta,articular!do!arco,anterior!do!atlas,!e!uma!superfcie!
convexa,! correspondente! ! face, anterior! da! apfise, odontoideia! do! xis.! Estas! duas!
superfcies!esto!recobertas!por!cartilagem.!
!
Na!articulao!sindesmo9odontoideia,!a!face,posterior!do!dente,do,xis!apresenta!
uma! face, articular, elptica,! de! grande! eixo! vertical,! cncava! de! cima! para! baixo! e!
convexa!transversalmente,!que!est!revestida!por!cartilagem.!
!
O! ligamento, transverso! do! atlas! ! uma! lmina! fibrosa,! aplanada! da! frente! para!
trs,!espessa!e!densa,!que!se!estende!entre!os!tubrculos!das!massas,laterais!do!atlas,!
descrevendo! uma! curvatura! de! concavidade! anterior.! A! sua! face, anterior,! revestida!
por!cartilagem,!corresponde!!faceta,posterior!da!apfise,odontoideia!do!xis.!
!
Da!parte,mdia!dos!bordos,superior!e!inferior!do!ligamento,transverso!do!atlas,!
partem!dois,feixes,longitudinais:!um!feixe,superior,!tambm!denominado!ligamento,
occipito[transverso,!que!!ascendente!e!se!fixa,!superiormente,!na!goteira,basilar!do!
occipital!muito!perto!do!buraco,occipital!ou!foramen!magnum;!um!feixe,inferior!ou!
ligamento, transverso[axoideu,! que! ! descendente! e! termina! na! face, posterior! do!
corpo!do!xis.!!
!
Ao! conjunto! do! ligamento, transverso! e! dos! seus! prolongamentos, superior! e!
inferior!d9se!o!nome!de!ligamento,cruciforme.!
!
!
Meios!de!unio)
!
Duas, cpsulas, articulares! distintas,! bastante! laxas,! rodeiam! as! superfcies!
articulares! desta! articulao.! Cada! uma! delas! insere9se! a! uma! certa! distncia! do!
revestimento,cartilagneo,!em!particular!a!cpsula,articular,posterior,!cujas!inseres,
laterais!se!encontram!muito!prximas!das!inseres!da!cpsula,articular,anterior.!
!
!
Sinovial)
!
Cada!uma!das!articulaes!possui!uma!sinovial!muito!laxa,!como!a!cpsula!articular!
que!ela!reveste!interiormente.!
!
!

471

ARTICULAES,ATLIDO[AXOIDEIAS!(so!duas,!uma!de!cada!lado)!
!
!
Classificao)
!
As! articulaes! atlido9axoideias! so! diartroses, discordantes,! mais! propriamente!
heteroartroses,!uma!vez!que!no!so!corrigida!por!um!menisco.!!
!
!
Superfcies!articulares)
!
As! superfcies! articulares,! por! um! lado,! as! superfcies, articulares, inferiores! das!
massas, laterais! do! atlas! e,! por! outro! lado,! as! superfcies, articulares, superiores! do!
xis.!
!
No! osso, seco,! as! facetas, articulares! do! atlas! esto! orientadas! para! baixo! e! para!
dentro,!sendo!convexas!da!frente!para!trs!e!planas!ou!cncavas!transversalmente.!As!
facetas,articulares!do!xis!orientam9se!para!cima!e!para!fora!e!so!convexas!da!frente!
para!trs!e!planas!transversalmente.!
!
No!osso,fresco,!estas!superfcies!esto!revestidas!por!uma!camada!de!cartilagem,!
mais! espessa! no! centro! do! que! na! periferia,! e! so! convexas! em! todos! os! sentidos,!
sendo!a!convexidade!ntero9posterior!sempre!mais!acentuada!do!que!a!convexidade!
transversal.!
!
As!superfcies,articulares,!ao!serem!ambas!convexas,!no!so!concordantes,!nem!
existe! menisco! ou! fibrocartilagem, interarticular! a! corrigir! essa! discordncia,! sendo!
isso! feito! por! prolongamentos! da! sinovial,! as! franjas, sinoviais! que! preenchem! o!
espao!compreendido!entre!as!superfcies!articulares.!
!
!
Meios!de!unio)
!
A!cpsula,articular!!muito!laxa!e!permite!movimentos,articulares,muito,amplos.!
A!sua!insero!localiza9se!a!uma!certa!distncia!das!superfcies,articulares,!sendo!esta!
distncia!maior!externa!do!que!internamente.!
!
A! cpsula, articular! ! reforada,! internamente,! por! um! feixe! fibroso! atlido9
axoideu,!o!ligamento,lateral,inferior,de,Arnold.!
!
!

472

Sinovial)
!
A!sinovial!!muito!laxa,!sobretudo!externamente,!e!pode!comunicar,!na!parte!de!
dentro,!com!a!sinovial!da!articulao!sindesmo9odontoideia.!
!
!
!
LIGAMENTOS,ATLIDO[AXOIDEUS!
!
Os!ligamentos!atlido9axoideus!so!dois,!um!anterior!e!outro!posterior.!
!
!

Ligamento!atlido?axoideu!anterior!!
!
O!ligamento!atlido9axoideu!anterior!!uma!lmina!fibrosa!vertical,!espessa!na!sua!
parte, mdia! e! fina! nas! suas! partes, laterais.! Estende9se! do! bordo, inferior! do! arco!
anterior!do!atlas!at!!face,anterior!do!corpo,do,xis.!Este!ligamento!confunde9se,!dos!
lados,!com!a!parte,anterior!das!cpsulas,articulares,atlido[axoideias,laterais.!
!
!

Ligamento!atlido?axoideu!posterior!!
!
O!ligamento!atlido9axoideu!posterior!!uma!membrana!delgada!e!laxa,!que!une!o!
bordo,inferior!do!arco,posterior!do!atlas!ao!bordo,superior!das!lminas!e!da!base!da!
apfise,espinhosa!do!xis.!!atravessado,!dos!lados,!pelo!segundo,nervo,cervical!ou!
pelos!seus!dois,ramos,terminais.!!
!
!

473

UNIO,DO,OCCIPITAL,AO,ATLAS,
!
!
ARTICULAES,OCCIPITO[ATLOIDEIAS!(so!duas,!uma!de!cada!lado)!
!
!
Classificao)
!
As! articulaes! occipito9atloideias! so! diartroses, concordantes,! do! tipo!
bicondilartroses,! uma! vez! que! apresentam! as! superfcies, articulares, elpticas,! em!
forma!de!cndilos.!
!
!
Superfcies!articulares)
!
Por! parte! do! occipital,! as! superfcies! articulares! so! dois! cndilos, occipitais,!
orientados!para!baixo!e!para!fora.!Estes!cndilos!so!elpticos,!alongados!de!trs!para!
a!frente!e!de!fora!para!dentro.!
!
Por!parte!do!atlas,!as!superfcies!articulares!ou!cavidades,glenoideias,do,atlas!so!
cncavas,! elpticas! e! alongadas! de! trs! para! a! frente! e! de! fora! para! dentro,!
paralelamente!ao!grande!eixo!do!cndilo,do,occipital.!Orientam9se!para!cima!e!para!
fora.!
!
Ambas! as! superfcies! articulares! so! revestidas! por! uma! fina! camada! de!
cartilagem.!
!
As! cavidades, glenoideias! do! atlas! e! os! cndilos, do, occipital! apresentam,!
frequentemente,!um!estreitamento!na!sua!parte,mdia.!Por!vezes,!cada!uma!destas!
superfcies! articulares! ! dividida! por! uma! chanfradura, transversal! em! duas, facetas!
distintas.!
!
!
Meios!de!unio)
!
O!contacto!entre!estas!superfcies,articulares!!mantido!atravs!de!uma!cpsula,
articular!laxa,!inserida!ao!redor!do!revestimento,cartilagneo!no!cndilo,do,occipital!e!
a!uma!certa!distncia!deste!revestimento!na!cavidade,glenoideia!do!atlas.!!
!
A!cpsula,articular!!delgada,!por!dentro!e!!frente,!sendo!reforada,!por!fora!e!
atrs,! por! feixes, verticais! e! oblquos,! que! constituem! o! ligamento, occipito[atloideu,
474

lateral,!o!qual!se!estende!desde!a!crista,occipital,exterior!at!!apfise,transversa!do!
atlas.!
!
!
Sinovial)
!
A!sinovial!!muito!laxa,!tal!como!a!cpsula!articular.!
!
!
!
LIGAMENTOS,OCCIPITO[ATLOIDEUS,
!
Os! ligamentos! occipito9atloideus! so! em! nmero! de! dois! e! unem! o! occipital! aos!
arcos!anterior!e!posterior!do!atlas.!
,
,
Ligamento!occipito?atloideu!anterior))
!
O! ligamento! occipito9atloideu! anterior! ! formado! por! duas! lminas! fibrosas!
sobrepostas,! uma! ! frente! da! outra,! que! se! estendem! desde! o! bordo, anterior! do!
buraco,occipital!ou!foramen!magnum!at!ao!bordo,superior!do!arco,anterior!do!atlas.!
!
A! lmina, profunda! ! delgada! e! confunde9se,! externamente,! com! a! cpsula!
articular!da!articulao!occipito9atloideia.!
!
A!lmina,superficial!!mais!espessa!e!!reforada,!na!sua!parte!mdia,!por!um!
feixe, anterior,! vertical! e! saliente,! que! vai! desde! o! occipital! at! ao! tubrculo!
anterior! do! atlas,! posteriormente! ao! ligamento! vertebral! comum! anterior.! De!
cada! lado! desta! lmina! e! ! frente! das! articulaes! occipito9atloideias,!
encontram9se! tambm! os! ligamentos, occipito[atloideus, ntero[laterais,!
orientados!obliquamente!para!baixo!e!para!fora!e!que!vo!desde!o!occipital!at!
ao!tubrculo!da!apfise!transversa!do!atlas.!
,
,
Ligamento!occipito?atloideu!posterior))
!
O! ligamento! occipito9atloideu! posterior! ! uma! lmina! fibrosa,! delgada! e! que! se!
estende!desde!o!bordo,posterior!do!buraco,occipital!ou!foramen!magnum!at!ao!arco!
posterior! do! atlas.! Este! ligamento! une9se,! lateralmente,! ! cpsula! das! articulaes!
occipito9atloideias!e!limita!com!uma!parte!desta!um!orifcio!por!onde!passam!a!artria!
vertebral!e!o!primeiro!nervo!cervical.!

475

Grande!ligamento!circular!occipito?atloideu)
!
O!grande!ligamento!circular!occipito9atloideu!!um!sistema!ligamentar!constitudo!
pelos!ligamentos!occipito9atloideus!anterior!e!posterior!unidos!entre!si,!de!cada!lado,!
pelos!ligamentos!occipito9atloideus!laterais.!
!
!

476

UNIO,DO,OCCIPITAL,AO,XIS,
!
A! unio! do! occipital! ao! xis! ! feita! por! dois! tipos! de! ligamentos! muito! fortes:! o!
ligamento,occipito[axoideu,propriamente,dito!e!os!ligamentos,occipito[odontoideus.!
,
,
,
LIGAMENTO,OCCIPITO[AXOIDEU,PROPRIAMENTE,DITO!!
!
O!ligamento!occipito9axoideu!propriamente!dito!!largo!e!resistente,!inserindo9se!
no! corpo! do! xis,! atrs! do! ligamento! cruciforme,! e! dividindo9se! em! trs, feixes,
distintos,!um!mediano!e!dois,laterais.!
,
,

Ligamento!occipito?axoideu!mdio))
!
O!ligamento!occipito9axoideu!mdio!dirige9se!para!cima!e!termina!sobre!a!goteira!
basilar! do! occipital,! alguns! milmetros! ! frente! do! buraco, occipital! ou! foramen!
magnum.!
,
,

Ligamentos!occipito?axoideus!laterais))
!
Os! ligamentos! occipito9axoideus! laterais! so! oblquos! para! cima! e! para! fora! e!
fixam9se! no! occipital,! entre! o! bordo! do! buraco, occipital! ou! foramen! magnum! e! o!
orifcio,interno!do!canal,condiliano,anterior.!!
!
Os! ligamentos! occipito9axoideus! laterais! confundem9se,! em! baixo,! com! os!
ligamentos, laterais, inferiores, de, Arnold! das! articulaes, atlido[axoideias,!
recobrindo!esses!ligamentos.!
,
,
,

LIGAMENTOS,OCCIPITO[ODONTOIDEUS!!
!
Os! ligamentos! occipito9odontoideus! estendem9se! desde! o! occipital! at! ! apfise!
odontoideia! do! xis! e! tm! como! objectivo! manter! a! apfise! odontoideia! do! xis! no!
anel,atloideu.!!
!
Os!ligamentos!occipito9odontoideus!so!em!nmero!de!trs,!um!mediano!e!dois!
laterais,! e! localizam9se! entre! o! ligamento, occipito[atloideu! que,! se! encontra!
anteriormente,!e!o!ligamento,cruciforme,!que!se!encontra!posteriormente.!
477

Ligamento!occipito?odontoideu!mdio!!
!
O!ligamento!occipito9odontoideu!mdio!,!geralmente,!fino!e!estende9se!desde!a!
parte, mdia! do! bordo, anterior! do! buraco, occipital! ou! foramen! magnum! at! ao!
vrtice!da!apfise,odontoideia!do!xis.!
!
!
Ligamentos!occipito?odontoideus!laterais!ou!ligamentos!alares!!
!
Os! ligamentos! occipito9odontoideus! laterais! ou! ligamentos! alares! so! espessos! e!
muito! resistentes,! dirigindo9se! quase! horizontalmente,! desde! a! face, interna! dos!
cndilos, occipitais! at! s! partes, laterais! da! extremidade, superior! da! apfise!
odontoideia!do!xis.!
!
!
!
A! unio! do! occipital! ao! atlas! e! ao! xis! ! ainda! reforada! pelos! ligamentos!
vertebrais, comuns, anterior! e! posterior,! que! descem! um! anteriormente! e! o! outro!
posteriormente! aos! corpos, vertebrais,! desde! a! apfise, basilar! do! occipital! at! ao!
sacro.!
!
O! exame! de! um! corte, sagital! das! articulaes, atlido[axoideias! e! occipito[
vertebrais! mostra! que,! independentemente! das! articulaes! propriamente! ditas,!
existe!ainda,!a!unir!o!occipital,!o!atlas!e!o!xis,!seis!planos,ligamentares!sobrepostos!
da!face,anterior!da!coluna,vertebral!at!ao!canal,vertebral!ou!canal,raquidiano.!
!
O!primeiro!plano!!formado!pelo!ligamento,vertebral,comum,anterior;!
!
O! segundo! plano! ! formado! pelos! ligamentos, occipito[atloideus! e! atlido[
axoideus,anteriores;!
!
O!terceiro!plano!!formado!pelos!ligamentos,occipito[odontoideus;!
!
O!quarto!plano!!formado!pelo!ligamento,cruciforme;!
!
O!quinto!plano!!formado!pelo!ligamento,occipito[axoideu;!
!
O!sexto!plano!!formado!pelo!ligamento,vertebral,comum,posterior.!
!
!

478

MECNICA,DAS,ARTICULAES,DA,CABEA,COM,A,COLUNA,VERTEBRAL,
!
!
EQUILBRIO,DA,CABEA,SOBRE,A,COLUNA,VERTEBRAL!
!
Quando!a!vertical!do!centro,de,gravidade!da!cabea!passa!pelo!eixo,transversal!
dos!cndilos,do,occipital,!a!cabea!encontra9se!em!equilbrio!instvel,!uma!vez!que!o!
centro,de,gravidade!est!acima!deste!eixo.!A!cabea!fica!em!equilbrio!quase!como!
um!ovo!sobre!a!sua!ponta.!A!manuteno!deste!equilbrio!requer!a!interveno!dos!
msculos,antagonistas!dos!movimentos,de,inclinao!que!a!cabea!tende!a!executar.!
!
No!indivduo,vivo,!o!peso,da,cabea!seria!de!4,14!kg!e!o!seu!centro,de,gravidade!
localizar9se9ia! 1! cm! atrs! das! apfises, clinoideias, posteriores.! A! vertical! traada! a!
partir! deste! centro! passa! apenas! ligeiramente! ! frente! do! eixo, transversal! dos!
cndilos!occipitais.!
!
A!gravidade!tenderia!a!provocar!a!queda!de!cabea!para!a!frente,!se!a!tonicidade!
dos!msculos,da,nuca!e!a!resistncia,elstica!do!ligamento,cervical,posterior!no!se!
opusessem,!o!que!representa!o!verdadeiro!agente!de!equilbrio!ceflico.!
!
O! equilbrio! da! cabea! ,! contudo,! precrio! e! deve! ser! continuamente! mantido!
pela!aco!dos!msculos,da,nuca!e!do!pescoo,!!medida!que!se!operam!as!mudanas!
de!posio!no!espao.!
!
A) fortiori,! os! msculos! intervm! quando! esta! inclinao! ! efectiva.! Assim,! na!
posio!mais!habitual!da!cabea,!quando!um!indivduo!olha!para!diante,!a!vertical!do!
centro,de,gravidade!da!cabea!passa!anteriormente!ao!eixo!dos!cndilos.!Neste!caso,!
a!cabea!mantm!o!seu!equilbrio!sobre!a!coluna,vertebral!com!o!mnimo,esforo!dos!
msculos,da,nuca.!Pelo!contrrio,!quando!a!cabea!se!inclina!para!trs,!a!vertical!do!
seu! centro, de, gravidade! ! posterior! ao! eixo! dos! cndilos! e! o! equilbrio! da! cabea!
mantm9se!devido!!contraco!dos!msculos,flexores.!
!
No!homem,!tal!como!nos!restantes!mamferos,!a!morfognese,da,cabea!depende!
do! vestbulo! e,! mais! especificamente,! dos! canais, semicirculares, laterais,! que!
informam! constantemente! o! indivduo! da! posio, da, cabea! no! espao,! em! relao!
com! a! verticalidade.! O! plano, horizontal, vestibular! permite! determinar! a! posio!
fisiologicamente,normal!da!cabea!no!espao.!Este!plano,fisiolgico!!aquele!em!que!
o! olhar! pode! explorar! o! solo! durante! a! marcha.! Neste! caso,! a! cabea! deve! ser!
activamente!sustentada!pela!aco!dos!msculos,da,nuca,!o!que!no!ocorre!no!plano!
da, cabea! que! se! levanta! para! olhar! para! longe,! quando! necessita! de! um! menor!
dispndio!de!energia.!
479

MOVIMENTOS,DA,CABEA,SOBRE,A,COLUNA,VERTEBRAL!
!
A! cabea! pode! executar! trs! tipos! de! movimentos:! movimento, de, flexo, e,
extenso;!movimentos,de,inclinao,lateral;!movimentos,de,rotao.!
!
!
Movimentos!de!flexo!e!extenso)
!
Os!movimentos!de!flexo!e!extenso!envolvem!as!articulaes,occipito[atloideias,!
efectuando9se! em! torno! de! um! eixo! transversal! que! passa! pelo! centro! de! curvatura!
dos!cndilos,occipitais.!
!
Na!flexo,!que!tem!uma!amplitude!de!20,!o!mento!baixa9se!em!direco!ao!trax.!!
!
Na! extenso,! que! tem! uma! amplitude! de! 30,! ocorre! o! movimento! inverso,! ou!
seja,!o!mento!eleva9se,!afastando9se!do!trax.!
!
A!amplitude,total!dos!movimentos!de!flexo!e!extenso!,!assim,!de!cerca!de!50.!
!
A!amplitude!dos!movimentos!de!flexo!e!extenso!pode!ser!aumentada,!quando!
envolvido!o!movimento!das!articulaes!de!todas!as!vrtebras,cervicais.!
!
Na!articulao!occipito9atloideia,!o!movimento!de!flexo!!limitado!pela!tenso!do!
ligamento,occipito[atloideu,posterior,!dos!ligamentos,occipito[atloideus,laterais,!do!
ligamento,occipito[odontoideu!e!do!ligamento,occipito[axoideu.!!
!
O! movimento! de! extenso! detm9se! pela! tenso! do! ligamento, occipito[atloideu!
anterior!e!dos!ligamentos,occipito[atloideus,ntero[laterais.!
!
,
Movimentos!de!inclinao!lateral)
!
Os! movimentos! de! inclinao! lateral! envolvem! tambm! as! articulaes, occipito[
atloideias,!efectuando9se!em!torno!de!um!eixo!mdio!ntero9posterior!que!passa!pelo!
centro! de! curvatura, transversal! dos! dois, cndilos, occipitais.! Os! cndilos, occipitais!
representam,!de!facto,!os!segmentos!de!uma!mesma!esfera!macia,!que!deslizam!nos!
segmentos!anlogos!de!uma!esfera!oca,!as!cavidades,glenoideias!do!atlas.!
!
A!amplitude,mxima!do!movimento!de!inclinao!lateral,!de!cada!lado,!localizado!
apenas!nas!articulaes,occipito[atloideus,!!de!20.!Contudo,!quando!a!amplitude!do!

480

movimento! de! inclinao! lateral! ! maior,! ! tambm! executado! por! toda! a! coluna!
cervical.!
!
O!movimento!de!inclinao!lateral!!limitado!pela!tenso!dos!ligamentos,occipito[
atloideus,!do!ligamento,occipito[axoideu!e!do!ligamento,occipito[odontoideu!do!lado!
oposto.!!
!
Os! movimentos! de! inclinao! lateral! e! de! flexo! e! extenso! podem! tambm!
produzir9se!nas!articulaes,atlido[axoideias!(as!laterais),!embora!sejam!de!extenso,
muito,limitada.!
!
!
Movimentos!de!rotao)
!
Os! movimentos! de! rotao! envolvem! as! articulaes, atlido[odontoideia! e!
atlido[axoideia.!!
!
No!movimento!de!rotao,!o!atlas,!que!arrasta!consigo!a!cabea,!gira!sobre!o!xis!
em!redor!de!um!eixo!vertical!que!passa!pela!apfise,odontoideia!do,xis.!
!
As! massas, laterais! do! atlas! deslizam,! em! sentido! inverso,! sobre! as! superfcies!
articulares, superiores! do! xis.! Porm,! neste! movimento,! o! atlas! no! permanece!
sempre!no!mesmo!plano!horizontal,!visto!que!as!superfcies,articulares,!na!articulao!
atlido[axoideia,! so! ambas! convexas,! entrando! em! contacto! pela! sua! parte! mais!
saliente,!quando!a!face!est!voltada!para!a!frente.!
!
Quando! se! realiza! movimentos! de! rotao,! uma! das! massas, laterais! dirige9se!
anteriormente,! desliza! sobre! a! vertente, anterior! da! superfcie, articular! do! xis! e,!
consequentemente,! desce! um! pouco.! A! outra! massa, lateral! desloca9se! para! trs,!
desliza! sobre! a! vertente, posterior! da! superfcie, contra[lateral! e! desce! da! mesma!
forma.!O!abatimento,mximo!que!o!atlas!pode!sofrer,!de!cerca!de!2!mm,!!medido!
pela!distncia!vertical!que!separa!o!ponto,mais,saliente!do!ponto,mais,inclinado!da!
superfcie!do!xis!
!
Pode! dizer9se! que! o! movimento, do, atlas! sobre! o! xis! ! um! movimento! de!
parafuso,!que!consiste!numa!progresso,ascendente!ou!descendente.!
!
A! maior, amplitude! do! movimento! de! rotao! de! um! lado,! executado! pelas!
articulaes, do, atlas, com, o, xis,! no! ultrapassa! os! 30.! Contudo,! o! movimento! de!
rotao!pode!ter!uma!maior,amplitude,!atingindo!cerca!de!80!para!cada!lado,!quando!
envolvida!a!maior!parte!da!coluna,vertebral.!!

481

!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!

ARTROLOGIA'DO'TRAX'

483

ARTICULAES,DO,TRAX,

Rouvire)*)Tomo)II:)pp.)67*73)

,
,
!
As!articulaes!do!trax!compreendem:!!
!
As! articulaes, costo=vertebrais:! articulaes! da! cabea! das! costelas! com!
os!corpos!vertebrais;!!
!
As!articulaes,condro=costais:!articulaes!das!costelas!com!as!cartilagens!
costais;!
!

As!articulaes,intercondrais:,articulaes!das!cartilagens,costais!entre!si;!

As! articulaes, condro=esternais:! articulaes! das! cartilagens! costais! com!

o!esterno;!!

As!articulaes,esternais:!articulaes!entre!as!diversas!peas!do!esterno;!!

A!articulao,esterno=condro=clavicular.!

!
!
!
!
!

ARTICULAES,COSTO=VERTEBRAIS!
!
!
As! costelas! esto! unidas! ! coluna, vertebral! pelas! articulaes, costo=vertebrais,
propriamente, ditas,! pelas! articulaes, costo=transversas! e! pelos! ligamentos, costo=
transversos.!
!
!

485

ARTICULAES,COSTO=VERTEBRAIS,PROPRIAMENTE,DITAS,
,
,
CLASSIFICAO!
!
As!articulaes!costo>vertebrais!propriamente!ditas!unem!a!cabea!das!costelas!s!
partes,laterais!dos!corpos,vertebrais.!Cada!uma!delas!!constituda!por!duas!artrodias!
(articulaes!planas)!separadas!por!um!ligamento,intersseo.!
!
!
SUPERFCIES,ARTICULARES!
!
A! cabea! de! cada! costela! tem! a! forma! de! cunha,! apresentando! duas, facetas!
articulares! revestidas! por! fibrocartilagem:! uma! faceta, spero=interna! e! uma! faceta!
nfero=externa,!separadas!uma!da!outra!por!uma!aresta!arredondada!ntero>posterior.!
!
A!cunha,costal!adapta>se!a!uma!depresso!em!forma!de!ngulo!diedro,!formada!
pela! hemifaceta, articular, costal, inferior! de! uma! vrtebra,! pela! hemifaceta, articular!
costal, superior! da! vrtebra, subjacente! e! pelo! segmento! de! disco, intervertebral!
compreendido!entre!estas!faces,articulares.!!
!
As! superfcies, articulares! da! cunha, costal! correspondem! s! hemifacetas,
articulares, das, vrtebras,! sendo! revestidas! por! fibrocartilagem.! A! aresta, costal!
corresponde!ao!disco!intervertebral.!
!
A! cabea! da! 1,! da! 11! e! da! 12, costelas! articula>se! apenas! com! uma! nica,
vrtebra,! apresentando! apenas! uma! faceta, articular,! quase! plana! ou! ligeiramente!
convexa,! em! relao! com! uma! superfcie, articular! localizada! na! face, lateral! da!
vrtebra,correspondente.!!
!
!
MEIOS,DE,UNIO!
!
As! cabeas, das, costelas! esto! unidas! aos! corpos, vertebrais! por! uma! cpsula,
articular! fina,! reforada! ! frente! e! atrs! por! ligamentos,! e! por! um! ligamento,
intersseo.!
!
!
!
!
!
486

Cpsula(articular)
!
A! cpsula! articular! ! fina.! Os! ligamentos! que! a! reforam! so! o! ligamento, costo=
vertebral,anterior!ou!radirio!e!o!ligamento,costo=vertebral,posterior.!!
!
O! ligamento! costo>vertebral! anterior! ou! radirio! tem! a! forma! de! um! leque,!
inserindo>se,!externamente,!na!face,anterior!da!cabea,costal!e!irradiando!at!s!duas!
vrtebras!e!ao!disco,intervertebral!correspondente.!
!
O!ligamento!costo>vertebral!posterior!!representado!por!pequenos!feixes!que!vo!
desde!a!costela!at!!face,anterior!do!buraco,de,conjugao!ou!buraco,intervertebral!
situado!acima!e!na!face,externa!do!pedculo,vertebral!da!vrtebra,subjacente.!
,
,
Ligamento(intersseo)
,
O!ligamento!intersseo!!um!feixe!fibro>cartilaginoso!curto,!mais!espesso!!frente!
do!que!atrs,!que!se!estende!horizontalmente!desde!a!aresta!da!cabea!costal!at!ao!
disco!intervertebral.!!
!
O! ligamento! intersseo! divide! cada! uma! das! articulaes, costo=vertebrais! em!
duas! articulaes, secundrias.! Contudo,! a! parte, posterior! do! ligamento! intersseo!
encontra>se!muitas!vezes!ausente!e!as!duas,cavidades,articulares!comunicam!entre!si.!!
!
O! ligamento! intersseo! ! inexistente! nas! articulaes, costo=vertebrais! da! 1,! da!
11!e!da!12,costelas.!
!
!
SINOVIAL!
!
Cada! articulao, costo=vertebral! possui! duas! sinoviais! separadas! pelo! ligamento!
intersseo.! Estas! sinoviais! comunicam! uma! com! a! outra! quando! o! ligamento! !
incompleto.!
!
!
!

487

ARTICULAES,COSTO=TRANSVERSAS,
,
,
CLASSIFICAO!
!
As! articulaes! costo>transversas! unem! a! faceta, nfero=interna! da! tuberosidade!
das! costelas! s! apfises, transversas! das! vrtebras.! As! articulaes! costo>transversas!
so! trocartroses,! uma! vez! que! as! superfcies! articulares! so! ambas! talhadas! em!
segmentos,de,cilindro!cujo!eixo!se!dirige!no!sentido!do!colo,da,costela.!Ainda!assim,!
apesar!de!serem!classificadas!como!trocartroses,!as!curvaturas!so!to!pequenas!que!
estas!articulaes!podem!ser!consideradas!artrodias.!
!
!
SUPERFCIES,ARTICULARES!
!
As!superfcies!articulares!so!quase!circulares!e!recobertas!por!cartilagem.!!
!
A! superfcie! articular! da! costela! ! um! convexa! e! a! superfcie! articular! da! apfise!
transversa!!relativamente!cncava.!Ambas!as!superfcies!articulares!so!talhadas!em!
segmentos,de,cilindro!cujo!eixo!se!dirige!no!sentido!do!colo,da,costela.!
!
As!superfcies!articulares!das!vrtebras,superiores!situam>se!num!plano!frontal!e!a!
sua! orientao! modifica>se! de! cima! para! baixo,! uma! vez! que! se! vo! inclinando! para!
baixo!e!para!a!frente,!tanto!mais!quanto!mais!inferiormente!se!localizarem.!
!
!
MEIOS,DE,UNIO!
!
A!cpsula!articular!!reforada!por!dois!ligamentos:!!
!
Um!ligamento,costo=transverso,posterior,!muito!resistente,!que!se!estende!
entre! o! vrtice! da! apfise, transversa! e! a! salincia, spero=externa! da!
tuberosidade,costal;!!
!
Um!ligamento,costo=transverso,inferior,!que!se!insere!no!bordo,inferior!da!
apfise,transversa!e!no!bordo,inferior!da!costela.!
!
!
SINOVIAL!
!
A!sinovial!recobre!a!superfcie,interior!da!cpsula,articular.!
488

LIGAMENTOS,COSTO=VERTEBRAIS,OU,CRVICO=VERTEBRAIS,
!
Os! ligamentos! costo>vertebrais! ou! crvico>vertebrais! ligam! o! colo! da! costela! !
vrtebra!vizinha.!!
!
Os!ligamentos!costo>vertebrais!ou!crvico>vertebrais!so!quatro:!
!
Ligamento, crvico=transverso, intersseo,! formado! por! pequenos! feixes!
ligamentares,! que! se! estendem! horizontalmente! desde! a! face, posterior! do!
colo,da,costela!at!!face,anterior!da!apfise,transversa;!
!
Ligamento, crvico=transverso, superior,! que! ! uma! lmina! quadriltera! forte,!
resistente! e! espessa,! cujas! fibras! ascendem! obliquamente,! para! cima! e! para!
fora,! desde! o! bordo, superior! do! colo! da! costela! at! ao! bordo, inferior! da!
apfise,transversa,supra=jacente.!
!
Ligamento, crvico=laminar,! fino! e! largo,! insere>se,! por! um! lado,! na! face!
posterior! do! colo! da! costela,! imediatamente! acima! do! ligamento, costo=
vertebral,intersseo!e,!por!outro!lado,!no!bordo,inferior!da!lmina,vertebral!
supra=jacente.!
!
Ligamento,crvico=meniscal!ou!crvico=discal,!inconstante,!insere>se!tambm!
na! face, posterior! do! colo! da! costela,! acima! do! ligamento! intersseo;! da,!
dirige>se! para! dentro,! atravessando! o! buraco, de, conjugao! ou! buraco,
intervertebral! e! terminando! na! face, posterior! do! disco! intervertebral!
correspondente.!
!
!
!

ARTICULAES,CONDRO=COSTAIS!
!
!
As!articulaes!condro>costais!unem!as!costelas!s!cartilagens,costais.!
!
!

CLASSIFICAO!
!
As! articulaes! condro>costais! so! sinartroses,! mais! especificamente!
sincondroses.! Na! prtica,! podem! comportar>se! como! anfiartroses,! visto! que! podem!
apresentar!!algum!movimento!com!um!grau!de!amplitude!extremamente!reduzido.!!
!
489

SUPERFCIES,ARTICULARES!
!
A! extremidade, anterior! das! costelas! apresenta! uma! cavidade! na! qual! penetra! a!
extremidade!da!cartilagem!correspondente,!que!est!soldada!!costela.!!
!
Em! torno! das! articulaes! condro>costais,! o! peristeo, costal! continua>se! com! o!
pericndrio!da!cartilagem,!contribuindo!para!o!aumento,da,solidez!da!articulao.!
!
,

490

ARTICULAES,CONDRO=ESTERNAIS!
!
!

CLASSIFICAO!
!
As! sete, primeiras, cartilagens, costais,! ! excepo! da! primeira! e! muitas! vezes! da!
stima,! esto! unidas! ao! esterno, por! articulaes, quase! semelhantes! s! articulaes,
costo=vertebrais, propriamente, ditas.! Cada! uma! delas! ! constituda,! com! efeito,! por!
duas!artrodias!separadas!por!um!ligamento,intersseo.!
!
Com!excepo!da!primeira!e!da!sexta,articulaes,!todas!as!outras!se!encontram!
em! simetria! com! as! linhas, de, fuso! das! peas, esternais.! Portanto,! como! no! adulto!
duas! dessas! linhas! so! sempre! visveis,! o! local! de! duas! das! articulaes! ! apenas!
assinalado! por! estas! linhas:! a! segunda, linha,! na! unio! do! manbrio, esternal! com! o!
corpo, do, esterno;! e! a! stima, linha,! na! juno! do! corpo, do, esterno! com! o! apndice!
xifoideu.!!
!
A!primeira,articulao!!imediatamente!subjacente!!faceta,clavicular.!!
!
!
!

SUPERFCIES,ARTICULARES!
!
As! superfcies, articulares, esternais! ou! chanfraduras, costais! so! depresses!
angulosas!com!duas,vertentes,!uma!vertente!superior!e!uma!vertente!inferior,!sendo!
revestidas!por!uma!fina!camada!de!fibrocartilagem.!
!
As! superfcies, articulares, esternais! ou! chanfraduras, costais! recebem! a!
extremidade,interna,!angulosa!e!saliente,!das!cartilagens,costais.!
!
!
!

MEIOS,DE,UNIO!
!
Nas! articulaes! condro>esternais,! existe! uma! cpsula, articular,! reforada,! !
frente!e!atrs,!por!ligamentos,!bem!como!um!ligamento,intersseo.!
!
!
!
,

491

CPSULA,ARTICULAR,
!
A! cpsula! articular! une! o! pericndrio! da! cartilagem! ao! peristeo! do! esterno,!
sendo! reforada! pelo! ligamento, condro=esternal, anterior! ou! ligamento, radirio,
anterior!e!pelo!ligamento,condro=esternal,posterior!ou!ligamento,radirio,posterior.!!
!
Estes! dois! ligamentos,! situados! um! ! frente! e! o! outro! atrs! da! articulao,! so!
formados! por! fibras! que! divergem! da! extremidade! interna! da! cartilagem! at! ao!
esterno.! O! ligamento, condro=esternal, anterior! ou! ligamento, radirio, anterior, !
sempre! mais! desenvolvido! do! que! o! ligamento, condro=esternal, posterior! ou!
ligamento,radirio,posterior.!
,
,
LIGAMENTO,INTERSSEO!,
!
O, ligamento! intersseo! ! um! feixe! fibro>cartilaginoso! que! se! estende,!
horizontalmente,! desde! a! aresta! do! ngulo, cartilagneo, costal! at! ao! fundo! da!
chanfradura, esternal,! dividindo! a! articulao! em! duas, cavidades! que! podem! ser!
distintas!ou!comunicar!entre!si,!caso!a!parte,posterior!do!ligamento!no!exista.!

,
,
,
SINOVIAL!
!
A! sinovial! ! dupla! ou! simples,! consoante! a! cavidade, articular! esteja! ou! no!
dividida!em!duas,cavidades,distintas!pelo!ligamento,intersseo.!
!
,
,

ARTICULAES,CONDRO=ESTERNAIS,DA,1,E,7,CARTILAGENS,COSTAIS,
!
A!primeira!cartilagem!costal!costuma!estar!unida!ao!esterno!por!uma!sincondrose,!
sendo!essa!unio!reforada!por!dois!ligamentos,triangulares,!anterior,e!posterior.!
!
A!articulao!condro>esternal!da!7!cartilagem!costal!caracteriza>se!por!apresentar!
um! ligamento! muito! resistente,! o! ligamento, condro=xifoideu,! que! cobre! a! face!
anterior! da! articulao! e! se! entrecruza,! anteriormente! ao! apndice, xifoideu,! com! o!
ligamento!do!lado,oposto.!
!

492

ARTICULAES,INTERCONDRAIS!
!
!

SUPERFCIES,ARTICULARES!
!
As! articulaes! intercondrais! unem! entre! si,! pelos! seus! bordos! contguos,! a! 6,! a!
7,!a!8,!a!9!e!a!10,cartilagens,costais.!As!superfcies!articulares,!planas,!ocupam!a!
parte,mdia,!dilatada,!dos!bordos!das!cartilagens.!

,
,
MEIOS,DE,UNIO!
!
As! articulaes! intercondrais! so! mantidas! em! contacto! por! intermdio! de! uma!
manga, capsular,! constituda! pelo! pericndrio! que! se! estende! de! uma! cartilagem! !
outra!e!que!!reforada!por!finos!feixes,fibrosos.!

,
,
SINOVIAL!
!
Uma!sinovial!reveste!a!superfcie,interior!da!cpsula,articular.!
!
!
!

493

ARTICULAES,ESTERNAIS!
!
!
As!trs,peas,principais!do!esterno,!o!manbrio,esternal,!o!corpo,do,esterno!e!o!
apndice,xifoideu,!so!unidas!por!duas,articulaes:!a!articulao,esternal,superior!e!
a!articulao,esternal,inferior.!
!
!

ARTICULAO,ESTERNAL,SUPERIOR,
,
,
CLASSIFICAO!
!
A! articulao! esternal! superior! ! classificada! como! anfiartrose! ou! como! diartro=
anfiartrose,! quando! se! forma,! na! espessura! do! ligamento! intersseo,! uma! cavidade!
articular! mais! ou! menos! desenvolvida.! Pode! tambm! ser! considerada! uma!
sincondrose,!havendo!apenas!a!cartilagem!em!vez!de!um!ligamento!intersseo.!
,
,
SUPERFCIES,ARTICULARES!
!
A!articulao!esternal!superior!une!o!manbrio,esternal!ao!corpo,do,esterno.!!
!
As! superfcies! articulares! so! planas,! ovalares,! alongadas! transversalmente! e!
revestidas!por!uma!fina!camada!de!cartilagem.!
,
,
MEIOS,DE,UNIO!
!
As! superfcies, articulares! esto! unidas! por! um! ligamento, intersseo,! que! ! ele!
prprio! revestido,! ! frente! e! atrs,! por! uma! lmina, fibrosa! em! continuidade! com! o!
peristeo! dos! ossos! vizinhos! e! que! est! em! continuidade,! de! cada! lado,! com! o!
ligamento,intersseo!da!segunda,articulao,condro=esternal.!
!
!

ARTICULAO,ESTERNAL,INFERIOR,
!
A!articulao!esternal!inferior!une!o!corpo,do,esterno!ao!apndice,xifoideu.!Estas!
duas! peas! sseas! esto! apenas! unidas! por! uma! camada! de! cartilagem,! sendo! a!
articulao!considerada!uma!sincondrose.!!
!
494

Nalguns!casos,!observa>se!tambm!a!presena!de!um!ligamento,intersseo,!sendo!
nesse!caso!considerada!como!uma!anfiartrose.!
!
A! ossificao! invade! progressivamente! esta! articulao,! que! costuma! estar!
completamente! ossificada! no! idoso.! Este! processo, de, ossificao! invade! tambm! a!
articulao,esternal,superior,!embora!a!sua!ossificao,completa!s!se!verifique!numa!
idade!muito!mais!avanada.!
!
!
!

MECANISMO,DAS,ARTICULAES,DO,TRAX!
!
Os! movimentos, do, trax! resultam! da! combinao! dos! movimentos! que!
apresentam! as! diferentes, articulaes! que! unem! entre! si! as! peas, sseas! e!
cartilagneas! do! trax.! Para! isso,! ser! descrita,! separadamente,! a! mecnica! de! cada!
uma!destas!articulaes!e!depois!os!movimentos,da,caixa,torcica,no,seu,conjunto.!
!
!
MECANISMO,DAS,DIVERSAS,ARTICULAES,DO,TRAX!
!
As! articulaes! costo>vertebrais! propriamente! ditas,! consideradas! isoladamente,!
executam! movimentos! de! inclinao! bastante! extensos! em! todos! os! sentidos,!
sobretudo!para!cima!ou!para!baixo,!e!executam!tambm!movimentos!de!deslizamento!
muito!limitados,!na!direco!ntero>posterior.!!
!
Nas! articulaes! costo>transversas,! realizam>se! movimentos! de! deslizamento! de!
pequena, amplitude,! da! superfcie, convexa! da! costela! sobre! a! superfcie, cncava! da!
apfise,transversa.!
!
Os!movimentos!da!costela!sobre!a!coluna,vertebral!so!movimentos,de,rotao!
que! se! efectuam! nas! articulaes! costo>vertebrais! propriamente! ditas! e! nas!
articulaes! costo>transversas.! Estes! movimentos! realizam>se! em! torno! de! um! eixo!
que!passa!pela!aresta!da!cabea,da,costela!e!pelo!eixo!de!curvatura!das!superfcies!
articulares,costo=transversas,!que!segue!o!eixo,longitudinal!do!colo,da,costela.!Estes!
movimentos,de,rotao!que!a!costela!executa!em!torno!deste!eixo!tm!como!funo!
elevar! ou! baixar! o! arco, costal.! Ao! mesmo! tempo! que! a! costela! se! eleva,! a! sua!
extremidade, anterior! dirige>se! para! a! frente! e! para! fora.! Quando! a! costela! se! baixa,!
produz>se!o!movimento,inverso.!
!
Nas!articulaes!intercondrais!e!condro>esternais,!podem!realizar>se!movimentos!
de,deslizamento!de!pequena!extenso.!
495

Relativamente! s! articulaes! esternais,! verifica>se! que! s! ! mvel! a! articulao!

esternal,superior,!a!qual!apresenta!tnues,movimentos,de!inclinao!para!a!frente!e!
para!trs!das!duas,peas,esternais!que!a!constituem.!
!
As! cartilagens, costais! possuem! uma! tal! flexibilidade! e! elasticidade! que! podem!
contrair!ou!distender,!aumentando!ou!corrigindo!a!sua!curvatura.!
!
!
MOVIMENTOS,DO,TRAX,NO,SEU,CONJUNTO!
!
Os! movimentos! do! trax! no! seu! conjunto! so:! o! movimento, de, dilatao, ou,
inspirao,! resultante! da! elevao! das! costelas,! e! o! movimento, de, contraco, ou,
expirao,!devido!ao!abaixamento!das!costelas.!
!
!
Movimento(de(dilatao(ou(inspirao)
!
Quando! as! costelas! se! elevam,! a! sua! extremidade, anterior! dirige>se! para! fora! e!
para!a!frente.!As!cartilagens,costais!expandem>se!e,!consequentemente,!os!dimetros!
transverso!e!ntero=posterior!do!trax!aumentam.,,
,
Ao! dirigir>se! para! fora,! a! parte, mdia! e! anterior! das! costelas! afasta>se! da! linha!
mdia.! A! extremidade, anterior! das! costelas,! apesar! de! estar! unida! ao! esterno! ou! !
cartilagem, costal, supra=jacente! pela! sua! prpria! cartilagem,! pode! separar>se! do!
esterno! devido:! ! flexibilidade, da, costela,! que! pode! modificar! a! sua! curvatura;! !
elasticidade, das, cartilagens, costais,! que! permite! o! seu! alargamento;! ! flexibilidade,
das!cartilagens,costais,!que!permite!a!rectificao!da!sua!curvatura;!!mobilidade,das,
articulaes,condro=esternais.!O!resultado!de!todas!estas!alteraes!!o!aumento!do!
dimetro,transverso!do!trax.!
,
Ao!mesmo!tempo!que!a!costela!se!eleva,!a!sua!obliquidade,para,baixo!e!para,a,
frente! diminui,! tendendo! a! sua! direco! a! horizontalizar>se! cada! vez! mais! e! a!
extremidade, anterior! da! costela! dirige>se! para! a! frente,! o! que! faz! deslocar! as!
cartilagens,costais!e!o!esterno!tambm!para!a!frente.!Consequentemente,!o!dimetro,
ntero=posterior!do!trax!aumenta.!
!
A!projeco,do,esterno!para!a!frente!!mais!acentuada!em!baixo!do!que!em!cima,!
o! que! se! deve! ! diferena, de, comprimento! das! costelas, verdadeiras.! As! costelas!
inferiores! so! mais! longas! do! que! as! costelas, superiores,! permitindo! um! maior!
deslocamento!do!esterno.!
!

496

Movimentos(de(contraco(ou(expirao)
!
O! estreitamento, do, trax! ! o! resultado! da! descida, das, costelas,! que! provoca! a!
diminuio!dos!dimetros,transverso!e!ntero=posterior!do!trax.!O!mecanismo!pelo!
qual!se!produz!esta!contraco!!o!inverso!do!mecanismo!que!causa!a!dilatao.!
!
Este! abaixamento! ! inicialmente! passivo! devido! ! elasticidade, das, cartilagens,!
que!tende!a!lev>las!de!novo!!sua!posio!de!repouso.!
!
!
ELASTICIDADE,DA,CAIXA,TORCICA!
!
A!flexibilidade!das!costelas!e!das!cartilagens,costais,!a!elasticidade!das!cartilagens,
costais!e!a!mobilidade!dos!arcos,costais,!devida!!multiplicidade!de!articulaes!que!
unem! entre! si! as! diferentes! peas! sseas! ou! cartilagneas! do! trax,! atribuem! ao!
conjunto, da, caixa, torcica, uma! grande, elasticidade, e! uma! maior, resistncia, a!
choques,externos.!Esta!elasticidade,diminui!com!a!idade.!
!
Uma!forte,presso!aplicada!sobre!a!parede,anterior,do,trax!empurra!esta!parede!
contra! a! coluna, vertebral.! O! deslocamento! da! parede, anterior, do, trax! pode! ser!
considervel!em!indivduos,jovens,!sem!que!se!produza!uma!fractura,!o!que!explica!o!
motivo!pelo!qual!uma!presso,violenta!pode!causar!leses!dos!rgos,intra=torcicos!
sem!fractura!dos!arcos!costais.!
!
Como!tal,!uma!presso!exercida!sobre!a!parede,anterior,do,trax!distribui>se!por!
toda!a!grelha,esterno=costal!e,!consequentemente,!por!todos!os!arcos,costais!que!se!
unem!aos!bordos,laterais!do!esterno.!
!
Um! choque! contra! a! parede, lateral, do, trax,! que! ! simultaneamente! convexa!
vertical!e!transversalmente,!atinge!apenas!um!arco,costal!ou!um!nmero!restrito!de!
arcos,costais,!cuja!resistncia!!inferior!!resistncia!da!totalidade,dos,arcos,costais!
que!suportam!o!esterno.!Daqui!resulta!que!as!costelas!oferecem!lateralmente!apenas!
uma!resistncia!isolada!e!fracturam>se!muito!mais!facilmente!do!que!quando!o!golpe!
se! dirige! no! sentido! ntero>posterior,! onde! as! presses! se! distribuem! por! toda! a!
extenso!do!esterno.!
!
!
!

497

ARTICULAO,ESTERNO=CONDRO=CLAVICULAR!
!
!
A! articulao! esterno>condro>clavicular! ! tambm! uma! articulao! do! membro!
superior,!pelo!que!ser!descrita!no!contexto!da!artrologia)do)membro)superior.!
!
!
!

498

!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!

ARTROLOGIA'DA'BACIA'

499

ARTICULAES,DA,BACIA,

Rouvire)*)Tomo)II:)pp.)76*85)

Rouvire)*)Tomo)III:)pp.)361*363)

,
,
!
Os! ossos! ilacos! esto! unidos:! entre, si,! pela! snfise, pbica;! ao! sacro,! pelas!
articulaes,sacroAilacas,e!pelos!ligamentos,sacroAciticos.!
!
!
!

SNFISE,PBICA!
!
!

CLASSIFICAO,
!
A! snfise! pbica! ! uma! anfiartrose,! mais! propriamente! uma! snfise.! Pode,! por!
vezes,!ser!designada!uma!diartroAanfiartrose.!
!
!

SUPERFCIES,ARTICULARES,
!
As! superfcies! articulares! ocupam! o! bordo, interno! das! lminas, quadrilteras! do!
pbis,!sendo!que!cada!uma!delas!!elptica!e!mede!cerca!de!3!cm!de!comprimento!e!
12! mm! de! largura.! O! seu! grande, eixo! est! inclinado! para! baixo! e! para! trs! e!
estabelece,!com!a!horizontal,!um!ngulo!de!30.!
!
Estas! superfcies! articulares! so! talhadas! obliquamente,! da! frente! para! trs! e! de!
fora!para!dentro.!Assim,!o!intervalo!que!separa!ambos!os!pbis!!mais!largo!!frente!
do!que!atrs.!
!
A! superfcie! articular! ! recoberta! por! uma! camada, de, cartilagem,! que! nivela! as!
irregularidades!do!osso!seco.!
!
!

501

MEIOS,DE,UNIO,
!
Os!meios!de!unio!da!snfise,pbica!so:!um!ligamento,intersseo!e!uma!manga,
fibrosa,perifrica.!
!
!
LIGAMENTO,INTERSSEO!
)

O! ligamento! intersseo! corresponde! a! uma! fibrocartilagem! que! ocupa! todo! o!

espao!situado!entre!as!superfcies,articulares,!sendo!assim!mais!largo!!frente!do!que!
atrs.! ! constitudo,! tal! como! os! discos, intervertebrais,! por! tecido, fibroso,! cujos!
elementos!se!estendem!de!uma!superfcie,cartilaginosa!!outra.!
!

Os! elementos, fibrosos! do! ligamento! intersseo! so! particularmente! abundantes!

na! periferia.! Tm! uma! direco! oblqua! ou! transversal! que! se! entrecruza! com! a! dos!
feixes!vizinhos.!
!

A! sua! parte, central! ! normalmente! escavada,! no! adulto,! por! uma! cavidade!
irregular,! sem! sinovial,! que! ! achatada! transversalmente! e! ocupa! a! parte, mdia! da!
altura! da! articulao,! perto! da! sua! face, posterior.! ! esta! cavidade! que! torna! a!
articulao!numa!diartroAanfiartrose.!
!

Na!mulher,!o!ligamento!intersseo!!mais!espesso!do!que!no!homem.!Durante!a!
gravidez,!o!ligamento!intersseo!tornaTse!mais,laxo!e!a!cavidade,articular,aumenta.!
!
!
MANGA,FIBROSA,PERIFRICA,
!

A! manga! fibrosa! perifrica! dispeTse! a! toda! a! volta! do! ligamento, intersseo,!

apresentando!um!aspecto!e!textura!diferentes!de!acordo!com!as!faces!da!articulao.!
Assim,! podem! distinguirTse! na! magra! fibrosa! perifrica! quatro, partes! ou! ligamentos:!
um! ligamento, posterior,! um! ligamento, superior,! um! ligamento, anterior! e! um!
ligamento,inferior.!
!

O!ligamento!posterior!!uma!membrana,fibrosa!que!se!continua!com!o!peristeo!
e! que! se! estende! entre! os! dois, pbis,! sobre! a! face, posterior,! saliente,! da! snfise,
pbica.!
!

O!ligamento!superior!!um!feixe,fibroso!espesso!e!denso.!
!

O!ligamento!anterior,!muito!espesso,!!formado!por!fibras,transversais,!verticais!e!
oblquas,!que!provm!dos!tendes!dos!msculos,vizinhos:!msculos!mdios!adutores,!

502

msculos! rectos! internos,! pilares! dos! msculos! grandes! oblquos,! tendes! conjuntos,!
msculos!grandes!rectos!e!msculos!piramidais!do!abdmen.!
!

O! ligamento! inferior,! infraTpbico! ou! arqueado! ! um! feixe! volumoso! e! fibroso,!

arqueado,!que!se!estende!sob!a!snfise!pbica,!entre!os!ramos!descendentes!do!pbis.!
ContinuaTse! em! cima! com! o! ligamento! intersseo! e! termina! em! baixo! por! um! bordo!
livre!e!afilado.!
!
!

MOVIMENTOS,DA,SNFISE,PBICA,
!
Quando!as!diferentes!peas!da!bacia!esto!articuladas!entre!si,!a!snfise!pbica!!
uma!articulao,praticamente,imvel.!!
!
No! final, da, gravidez,! as! partes, moles! das! articulaes, da, bacia! tornamTse! mais!
laxas!e!a!mobilidade!destas!articulaes!aumenta.!!
!
Os!pbis!podem!ento!executar!ligeiros,movimentos!entre!si,!bem!como!afastarA
se!ligeiramente!entre!si.!
!
!
!

503

ARTICULAO,SACROAILACA!
!
!

CLASSIFICAO,
!
A! articulao! sacroTilaca! ,! primitivamente,! uma! diartroAanfiartrose,! no! estado,
fetal,!como!o!prova!a!constituio,fibroAcartilaginosa!do!revestimento!das!superfcies!
articulares! e! sobretudo! a! existncia! normal,! no! feto,! de! feixes, ligamentares, intraA
articulares,! que! ligam! estas! superfcies! entre! si.! Posteriormente,! estes! feixes!
desaparecem!e!a!articulao!adquire!as!caractersticas!de!uma!anfiartrose.!
!
A! disposio! das! superfcies, articulares! ! to! particular,! no! adulto,! que! esta!
articulao,! pelas! suas! caractersticas! gerais,! no! se! assemelha! a! nenhuma! outra.! As!
superfcies, articulares! desta! articulao! so! uma! cncava! e! outra! convexa,! talhadas!
em!segmentos!de!elipside,!cujo!grande,eixo!est!encurvado!no!mesmo!sentido!que!a!
superfcie,articular.!
!
!

SUPERFCIES,ARTICULARES,
!
As! superfcies! articulares! da! articulao, sacroAilaca! correspondem! s! superfcies,
auriculares!do!sacro!e!do!osso,ilaco.!
!
A!superfcie!auricular!do!sacro!!atravessada!por!uma!goteira!elptica!e!arqueada,!
cujo!centro!!o!tubrculo,conjugado!da!primeira!e!segunda,vrtebras,sagradas!(S1!e!
S2).!
!
A! superfcie! auricular! do! osso! ilaco! apresenta! um! espessamento, elptico,!
alongado!em!forma!de!crescente,!isto!,!encurvado!da!mesma!forma!que!a!goteira!da!
superfcie,sagrada.!
!
Os! bordos! da! goteira, sagrada! so! espessos! e! convexos,! correspondendo! aos!
sulcos!que!circunscrevem!a!eminncia!da!superfcie,ilaca.!
!
Assim,! cada! uma! das! superfcies! articulares! apresenta! ondulaes! formadas:! no!
sacro,!pela!goteira!da!superfcie,sagrada!e!pelos!bordos!que!a!ladeiam;!no!osso,ilaco,!
pelo!espessamento,ilaco!e!pelos!sulcos!que!o!limitam.!
!
Ambas!as!superfcies!articulares!so!recobertas!por!um!revestimento!cuja!camada!
profunda!!cartilaginosa!e!cuja!camada,superficial!!fibrocartilaginosa.!

504

MEIOS,DE,UNIO,
!
A! articulao! sacroTilaca! apresenta! uma! cpsula, articular,! que! se! confunde,! em!
quase! toda! a! sua! extenso,! com! os! ligamentos, da, articulao:! os! ligamentos, sacroA
ilacos,anterior!e!posterior.!!
!
Ao!ligamento,sacroAilaco,posterior,!uneTse!o!ligamento,lioAlombar.!
!
!
LIGAMENTO,SACROAILACO,ANTERIOR,
!
O!ligamento!sacroTilaco!anterior,!confundido!com!a!cpsula,articular,!estendeTse!
sobre! toda! a! altura! da! face, anterior! ou! abdminoAplvica! da! articulao.! ! formado!
por! fibras, transversais,! que! se! inserem! a! cerca! de! 2! mm! do! revestimento, fibroA
cartilaginoso.!
!
O!ligamento!sacroTilaco!anterior!apresenta,!em!cada!uma!das!suas!extremidades,!
dois!feixes!que!se!distinguem!do!resto!do!plano!ligamentar!pela!sua!maior!espessura!e!
pela!direco!das!suas!fibras,!que!so!oblquas!para!cima!e!para!fora.!So!os!freios,de,
nutao, superior! e! inferior,! tambm! denominados! ligamentos, nteroAsuperior! e!
nteroAinferior.!
!
O!ligamento!nteroTsuperior!estendeTse,!da!frente!para!trs!e!de!dentro!para!
fora,!entre!a!asa,do,sacro!e!o!osso,ilaco.!!
!
O! ligamento! nteroTinferior! situaTse! na! extremidade, inferior! da! articulao,!
estendendoTse! desde! a! extremidade, superior! da! grande! chanfradura, citica!
ao! bordo, lateral! do! sacro,! seguindo! uma! direco! oblqua! para! dentro,! para!
baixo!e!para!trs.!
!
!
LIGAMENTO,SACROAILACO,POSTERIOR!
!
O! ligamento! sacroTilaco! posterior! compreende! trs, planos, ligamentares:! um!
plano,superficial,!um!plano,mdio!e!um!plano,profundo.!
!
O! plano! ligamentar! superficial! ! constitudo! por! dois! ou! trs, feixes, paralelos! ou!
divergentes,! aplanados! e! delgados,! embora! resistentes,! que! se! designam! ligamentos,
lioAarticulares.!Os!ligamentos,lioAarticulares!vo!desde!a!tuberosidade,ilaca!at!aos!
tubrculos,sagrados,psteroAinternos.!
!
505

InseremTse,! lateralmente,! na! regio, psteroAinferior! da! tuberosidade, ilaca,! na!

poro,imediatamente,vizinha!!vertente,interna!da!espinha,ilaca,psteroAsuperior.!
Estas! inseres, ilacas! deste! plano! esto! estreitamente! unidas! s! inseres! do!
segundo,! terceiro! e! quarto, ligamento, lioAtransversos, conjugados! do! plano,
ligamentar! mdio.! O! quarto, ligamento, lioAtransverso, conjugado, ultrapassa,!
posteriormente,!o!plano!ligamentar!superficial.!
!
A! partir! desta! insero, ilaca,! os! feixes! dirigemTse! para! dentro,! sendo! que! dois!
deles!so!constantes!e!terminam!no!primeiro!e!segundo,tubrculos,sagrados,psteroA
internos.! Outros! dois, feixes! so! inconstantes,! sendo! que! o! feixe, inferior! chega! ao!
bordo,interno!do!terceiro,buraco,sagrado,posterior!ou!ao!terceiro,tubrculo,sagrado!
psteroAinterno! e! o! feixe, superior! alcana! a! parte, externa! da! apfise, articular,
superior!do!sacro.!
!
O! plano! ligamentar! mdio! ! constitudo! por! feixes! ou! ligamentos, secundrios,!
fortes! e! escalonados! de! cima! para! baixo,! posteriormente! s! superfcies, articulares.!
DesignamTse! ligamentos, lioAtransversos,! pois! unem! a! crista, ilaca! e! a! tuberosidade!
ilaca!aos!tubrculos,sagrados,psteroAexternos!ou!transversos,!vestgio!das!apfises,
transversas.!Estes!ligamentos!so:!
!
O!ligamento!lioTtransverso!sagrado,!que!!o!mais!elevado!destes!feixes!e!une!a!
extremidade,posterior!da!crista,ilaca!!primeira,apfise,transversa!sagrada.!
!
Os! feixes! ou! ligamentos! seguintes! estendemTse! desde! a! tuberosidade, ilaca! at!
aos! tubrculos! conjugados! e! designamTse! ligamentos, lioAtransversos, conjugados,!
estando! situados! uns! abaixo! dos! outros,! de! tal! forma! que! cada! um! deles! !
parcialmente!recoberto!pelo!ligamento!subjacente:!
!

O! 1! ligamento! lioTtransverso! conjugado! insereTse,! por! um! lado,! na!

tuberosidade,ilaca!e,!por!outro!lado,!no!1,tubrculo,conjugado.!ConfundeTse,!
frequentemente,!com!o!plano!ligamentar,profundo.!

O! 2! ligamento! lioTtransverso! conjugado! ou! ligamento! de! Zaglas! ! curto! e!

espesso,! estendendoTse! desde! a! tuberosidade, ilaca,! perto! da! espinha, ilaca!
psteroAsuperior,!at!ao!2,tubrculo,conjugado.!

O! 3! e! o! 4! ligamentos! lioTtransversos! conjugados! unem! a! espinha, ilaca!

psteroAsuperior! ao! 3! e! ao! 4, tubrculos, conjugados.! O! 4, ligamento, lioA
transverso,conjugado!cobre,!em!grande!parte,!o!3,ligamento,lioAtransverso,
conjugado! e! confundeTse,! externamente,! com! o! grande! ligamento, sacroA
citico.!

506

O! plano! ligamentar! profundo! ! representado! pelo! ligamento, intersseo, ou!

ligamento,vago,!que!!volumoso!e!cujos!feixes!esto!dispostos!desordenadamente!e!
mais! ou! menos! inclinados! uns! sobre! os! outros.! Este! ligamento! insereTse,!
externamente,! em! toda! a! tuberosidade, ilaca,! anteriormente! ao! plano, ligamentar,
mdio,!e!termina,!internamente,!nas!duas,primeiras,fossas,crivadas!do!sacro.!
!
!
LIGAMENTO,LIOALOMBAR!
!
O!sistema!dos!ligamentos,lioAtransversos,sagrados!!prolongado,!para!cima,!por!
dois,feixes,ligamentares,lioAtransversos,lombares,!um!inferior!e!outro!superior.!
!
O!ligamento!ou!feixe!lioTtransverso!lombar!inferior!estendeTse!desde!o!vrtice!e!
do! bordo, inferior! da! apfise, transversa! da! 5, vrtebra, lombar! (L5)! at! ! parte!
posterior!da!crista,ilaca.!!
!
O!ligamento!ou!feixe!lioTtransverso!lombar!superior,!menos!importante,!vai!desde!
o!bordo,inferior!da!apfise,transversa!da!4,vrtebra,lombar!(L4)!at!!crista,ilaca,!
inserindoTse!externamente!ao!feixe!precedente.!
!
As! fibras, mais, internas! de! ambos! os! feixes! do! ligamento, lioAlombar! terminam!
sobre!o!sacro,!sendo!que!as!outras!se!dirigem!para!a!frente!e!para!baixo,!fixandoTse!
numa!linha,rugosa!situada!para!fora!da!articulao,sacroAilaca,!desde!a!extremidade!
posterior!da!crista,ilaca!at!!extremidade,posterior!da!linha,inominada.!!
!
Contudo,!a!insero,inferior!!bastante!mais!sagrada!do!que!ilaca,!pelo!que!este!
feixe!descendente!!denominado!ligamento,interAtransverso,lomboAsagrado.!
!
Os! dois, feixes! encontramTse! estreitamente! unidos,! segundo! os! indivduos,! e!
constituem,!no!seu!conjunto,!o!ligamento!lioTlombar.!
!
!
!

SINOVIAL,
!
A! cpsula, articular! da! articulao, sacroAilaca! ! revestida,! na! sua! superfcie!
interior,! por! uma! sinoval! cuja! superfcie! irregular! ! sublevada,! em! vrios! pontos,! por!
pequenas!franjas.!
!
,

,
507

MECANISMO,DA,ARTICULAO,SACROAILACA!
!
!

ESTRUTURA,
!

O! sacro! ! mais! largo! em! cima! do! que! em! baixo,! atingindo! a! sua! largura! mxima!
posteriormente!!face,plvica,!ao!nvel!de!uma!das!salincias!da!superfcie,auricular!
do!sacro.!Devido!a!esta!disposio,!o!sacro!situaTse!entre!os!ossos,ilacos!como!a!chave!
de! uma! abbada,! tanto! num! plano! frontal! como! num! plano! transversal! ou! oblquo!
para!baixo!e!para!a!frente.!!
!
Ao! deslocamento! dos! dois, ilacos,! que! mantm! o! sacro! entre! si,! opemTse:!
anteriormente,! a! snfise, pbica,! que,! excepto! durante! a! gravidez,! ! uma! articulao!
quase!imvel;!posteriormente,!os!feixes!do!ligamento,sacroAilaco!posterior.!
!
!
MOVIMENTOS,DA,ARTICULAO,SACROAILACA,
!

A! articulao! sacroTilaca! pode! efectuar,! em! torno! de! um! eixo! transversal! que!
passa! pelo! primeiro! tubrculo, sagrado, psteroAexterno,! movimentos! mediante! os!
quais!a!eminncia!arqueada!da!superfcie!auricular!do!osso!ilaco!desliza!na!goteira,da!
superfcie!articular!do!sacro.!Deste!modo,!produzemTse!movimentos,de,bscula,!pelos!
quais!a!base!e!o!vrtice!do!sacro!se!deslocam!em!sentido,inverso.!Estes!movimentos!
designamTse!de!nutao,!em!que!a!base!do!sacro!se!desloca!para!a!frente!e!o!cccix!
para! trs,! e! de! contraAnutao,! em! que! o! sacro,! tendo! sido! basculado! para! diante,!
regressa!!sua!posio!normal.!
!
O! movimento, de, nutao! ! muito! limitado,! no! apenas! pelos! ligamentos!
denominados! freios, de, nutao,! mas! tambm! pela! resistncia! do! ligamento, sacroA
ilaco, intersseo,! devido! ! toro! imprimida! nos! seus! feixes! pelo! movimento! de!
nutao.!
!
O!movimento,de,contraAnutao!detmTse!quando!o!sacro!regressa!!sua!posio!
normal.! Para! alm! desse! ponto,! o! movimento! ! normalmente! impossvel,! devido! !
resistncia!dos!diferences!feixes!do!ligamento!posterior.!
!
O! peso, do, tronco! ! transmitido! ! bacia! e! aos! membros, inferiores! pelas!
articulaes, sacroAilacas.! A! presso! tambm! pode! ser! exercida! da! bacia! para! o!
tronco,!como!ocorre,!por!exemplo,!numa!situao!de!salto.!Nestes!diferentes!casos,!o!
choque!!atenuado!pelos!movimentos,de,nutao!que!os!ligamentos!da!articulao!
limitam,! pouco! a! pouco,! ao! comprimirem! cada! vez! mais! o! sacro! entre! os! ossos!
ilacos.!
508

MOVIMENTOS,DAS,ARTICULAES,DA,BACIA,DURANTE,A,GRAVIDEZ,
!
A! amplitude! dos! movimentos, de, nutao! aumenta! durante! a! gravidez,! uma! vez!
que,!durante!esse!perodo,!as!partes!moles!das!articulaes!da!bacia!tornamTse!mais!
laxas!e!relaxam.!O!relaxamento!das!partes,moles!das!articulaes,da,bacia!!tal!que,!
se!uma!parturiente!coloca!os!membros,inferiores!em!hiperextenso,!os!ossos,ilacos,!
impulsionados!pela!presso!dos!membros,inferiores,!descem!e!basculam,!produzindo!
um!movimento,de,contraAnutao,!por!deslizamento!dos!ossos,ilacos!sobre!o!sacro!
fixo.! Este! movimento! provoca! o! abaixamento! da! snfise, pbica,! o! afastamento! do!
promontrio! para! trs! e! o! aumento! do! dimetro, nteroAposterior! do! estreito,
superior!em!cerca!de!3!mm.!
!
A!hiperflexo!dos!membros,inferiores!provocar!o!movimento,inverso!dos!ossos!
ilacos! sobre! o! sacro,! ou! seja,! um! movimento, de, nutao,! pelo! qual! o! dimetro,
nteroTposterior! ou! conjugado! do! estreito, superior! diminui! e! o! dimetro, nteroA
posterior!do!estreito,inferior!da!bacia!aumenta!entre!1,3!e!2,5!cm.!
!
Na! articulao, sacroAcoccgea,! o! deslocamento! do! vrtice! do! cccix! da! flexo!
extrema! at! ! extenso, extrema! pode! alcanar! 53! mm,! descrevendoTse! um! arco! de!
95.!
!
As! articulaes! das! vrtebras, lombares! tambm! adquirem,! durante! a! gravidez,!
uma!mobilidade!muito!maior!do!que!no!estado,normal.!
!

509

LIGAMENTOS,SACROACITICOS!
!
!
Os! ligamentos! sacroTciticos! so! bandas! fibrosas! largas! e! resistentes,! que! vo!
desde!o!sacro!at!ao!osso,ilaco,!na!parte,psteroAlateral!da!bacia.!!
!
Estes! ligamentos! so! dois,! de! cada! lado,! e! distinguemTse! em! grande! e! pequeno,
ligamentos,sacroAciticos.!
!
!

GRANDE,LIGAMENTO,SACROACITICO,
!
O! grande! ligamento! sacroTcitico! insereTse,! superiormente:! sobre! as! espinhas!
ilacas, psteroAsuperior! e! psteroAinferior! e! sobre! a! chanfradura, inominada! que! as!
separa;!sobre!a!parte,contgua!da!fossa,ilaca,externa,!desde!a!extremidade,posterior!
da! crista, ilaca! at! ! grande, chanfradura, citica;! abaixo! da! articulao, sacroAilaca,!
sobre!o!bordo,lateral!do!sacro!at!s!duas,primeiras,vrtebras,coccgeas.!
!
Da,! o! grande! ligamento! sacroTcitico! ! quase! vertical,! descendo! um! pouco!
obliquamente! para! baixo,! para! fora! e! para! a! frente! e! aproximandoTse! do! squion.!
InsereTse!no!bordo,interno,!saliente,!da!tuberosidade,isquitica!e!no!lbio!interno!do!
ramo, ascendente! do! squion,! atravs! de! um! prolongamento, falciforme,! cujo! bordo!
superior!!cncavo!e!se!continua!com!a!aponevrose!do!msculo,obturador,interno.!
!
Da! face! posterior! do! grande! ligamento! sacroTcitico,! destacamTse! dois, feixes!
carnudos!do!msculo,grande,glteo.!
!
!
!

PEQUENO,LIGAMENTO,SACROACITICO,
!
O!pequeno!ligamento!sacroTcitico!!uma!lmina!fibrosa!triangular!e!fina,!situada!
anteriormente!ao!grande,ligamento,sacroAcitico,!cruzandoTo!obliquamente.!!
!
OriginaTse!anteriormente!ao!grande,ligamento,sacroAcitico,!ao!qual!se!encontra!
estreitamente!unido,!do!bordo,lateral!do!sacro!e!do!cccix,!ao!nvel!das!duas,ltimas!
vrtebras,sagradas!(S4!e!S5)!e!das!duas!ou!trs,primeiras,vrtebras,coccgeas!(Co1!e!
Co2),!convergindo!depois!para!fora!e!um!pouco!para!a!frente!e!inserindoTse!no!vrtice!
da!espinha!citica.!
!

510

O! pequeno! ligamento! sacroTcitico! confundeTse,! anteriormente,! com! o! msculo!

squioAcoccgeo,!do!qual!deriva!por!transformao,fibrosa!dos!seus!feixes,musculares!
posteriores.!
!
Os!ligamentos,sacroAciticos!dividem!o!intervalo!compreendido!entre!o!osso,ilaco!
e!o!bordo,lateral!do!sacro!e!do!cccix!em!dois,orifcios.!!
!
O!orifcio,superior!!maior!e!corresponde!!grande,chanfradura,citica,!dando!
passagem! ao! msculo, piramidal,! bem! como! aos! dois, pedculos, vsculoA
nervosos! da! regio, gltea! ! vasos! e! nervos! glteos! superiores,! vasos!
isquiticos!e!grande!e!pequeno!nervos!citicos.!!
!
O! orifcio, inferior! ! mais! pequeno! e! est! em! relao! com! a! pequena!
chanfradura, citica,! dando! passagem! ao! msculo, obturador, interno,! aos!
vasos! e! nervos, pudendos, internos,! ao! nervo, hemorroidrio, inferior! e! ao!
nervo!do,msculo,obturador,interno.!
!

511

MEMBRANA,OBTURADORA,
!
!

A!membrana!obturadora!!uma!lmina!fibrosa!que!encerra!quase!completamente!
o! buraco, squioApbico! ou! buraco, obturado,! apresentando! uma! larga! abertura,! !
frente!da!goteira,infraApbica,!que!membrana!obturadora!transforma!no!canal,infraA
pbico.!
!

A!membrana!obturadora!insereTse!no!rebordo!do!buraco,squioApbico!ou!buraco!
obturado!e!nos!tubrculos,squioApbicos,anterior!e!posterior.!Contudo,!em!cima!e!!
frente,!a!membrana!obturadora!termina!por!um!bordo,livre,!que!se!estende!desde!o!
lbio! posterior! da! goteira, infraApbica! at! ! extremidade, superior! da! crista,
tubercular.!!
!

Alm!disso,!enquanto!a!membrana!obturadora!se!insere!no!bordo!do!orifcio,!ao!
longo!das!partes,posterior!e!anterior!do!seu!rebordo,!insereTse,!em!baixo!e!atrs,!na!
face,interna!do!ramo,squioApbico,!at!cerca!de!0,5!cm!abaixo!do!bordo,inferior!do!
orifcio.!A!insero!afastaTse!ainda!para!cima!e!para!trs!do!buraco,squioApbico!ou!
buraco,obturado,!fixandoTse!sobre!a!crista,tubercular.!
!

A! membrana! obturadora! ! constituda! por! fibras! entrecruzadas! em! todos! os!

sentidos,!mas!a!maioria!dos!seus!feixes!apresenta!uma!direco!quase!horizontal.!
!

A!membrana!obturadora!!reforada,!na!sua!face,externa,!por!uma!lmina!fibrosa!
distinta,! em! grande! parte! da! sua! extenso,! da! membrana, obturadora, propriamente!
dita:!a!fita,infraApbica.!!
!

A! fita! infraTpbica! insereTse:! posteriormente,! no! tubrculo, prAcotiloideu! e! no!

ligamento, transverso! do! acetbulo;! anteriormente,! no! tubrculo, squioApbico!
anterior,! no! bordo! do! buraco, squioApbico! ou! buraco, obturado! e! parte! da! face,
anterior!do!pbis!que!se!encontra!na!proximidade!deste!tubrculo.!
!

A! fita! infraTpbica! est! unida! ! membrana! obturadora! pelo! seu! bordo, inferior,!
encontrandoTse!separada!da!mesma,!no!resto!da!sua!extenso,!por!um!espao!que!se!
alarga!gradualmente!de!baixo!para!cima.!O!seu!bordo,superior!!livre!e!contribui!para!
a! formao! do! pavimento! do! canal, infraApbico,! cuja! parede, superior! ! constituda!
pela!goteira,infraApbica.!
!

A! fita! infraTpbica! uneTse! tambm! a! certos! pontos! do! bordo! do! buraco, squioA
pbico!ou!buraco,obturado,!atravs!de!alguns!feixes!que!aderem,!na!maior!parte!do!
seu!trajecto,!!face,externa!da!membrana!obturadora.!
!

A! fita! infraTpbica! e! as! suas! expanses! constituem! a! membrana, obturadora,

externa.!

512

!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!

ARTROLOGIA'DO'
MEMBRO'SUPERIOR'

513

ARTICULAES,DO,
MEMBRO,SUPERIOR,

Rouvire)*)Tomo)III:)p.)41)

,
,
,

ARTICULAES,DO,MEMBRO,SUPERIOR,
,
,

As#articulaes#do#membro#superior#compreendem:##
#

o#complexo,articular,da#espdua,#que#inclui:##
o
o
o
o
o

a#articulao,acrmioDclavicular#
a,articulao,esternoDcondroDclavicular#
a#articulao,escpuloDumeral,ou#articulao,do,ombro#
a#articulao,subDdeltoideia,(articulao#funcional)#
a#articulao,escpuloDtorcica,(articulao#funcional)#

a#articulao,do,cotovelo#

a#articulao,rdioDcubital,inferior#

a,articulao,do,punho#

as#articulaes,da,mo#

515

COMPLEXO(ARTICULAR(
DA(ESPDUA(

Rouvire)*)Tomo)II:)pp.)73*76)

Rouvire)*)Tomo)III:)pp.)41*59)

(
(
(

COMPLEXO(ARTICULAR(DA(ESPDUA(
(
!
No!complexo!articular!da!espdua,!podem!especificar4se,!entre!outros!ligamentos!
que! sero! posteriormente! referidos,! cinco( articulaes:! a! articulao( acrmioA
clavicular;!a!articulao(esternoAcondroAclavicular;!a!articulao(escpuloAumeral!ou!
articulao(do(ombro;!a!articulao(subAdeltoideia;!e!a!articulao(escpuloAtorcica.!!
!
A! articulao! sub4deltoideia! e! a! articulao! escpulo4torcica! so! articulaes)
funcionais!ou!articulaes(falsas.!A!articulao!sub4deltoideia!compreende!uma!bolsa!
serosa!que!existe!sob!o!msculo(deltide!e!que!facilita!o!deslizamento!deste!msculo.!
A!articulao!escpulo4torcica!permite!o!deslizamento(da(omoplata!sobre!o!msculo(
grande( dentado,! existindo! tambm! uma! bolsa( serosa! entre! o! msculo( grande!
dentado!e!o!msculo(infraAescapular!ou!subAescapular.!
!
A! clavcula! e! a! omoplata! esto! unidas! pela! articulao! acrmio4clavicular! e! por!
ligamentos!existentes!entre!a!clavcula!e!a!apfise(coracoideia!da!omoplata.!
!
A!omoplata!apresenta!ligamentos(intrnsecos!e!a!clavcula!est!unida!ao!esterno!e!
!1(cartilagem(costal!atravs!da!articulao!esterno4condro4clavicular.!
!
A!artrologia(do(ombro!inclui!a!articulao!escpulo4umeral.!
!
!

517

ARTICULAES(DA(CLAVCULA(COM(A(OMOPLATA(
(
!
A!clavcula!e!a!omoplata!esto!unidas!pela!articulao!acrmio4clavicular(e!pelos!
ligamentos!craco4claviculares.!
!
!

ARTICULAO(ACRMIOACLAVICULAR(
(
(
CLASSIFICAO!
!
A! articulao! acrmio4clavicular! une! o! acrmio! ! extremidade( externa! da!
clavcula.!!uma!artrodia,!apresentando!superfcies(articulares(planas.!
!
!
SUPERFCIES(ARTICULARES!
!
A! superfcie! acromial! ocupa! a! parte( anterior! do! bordo( interno! do! acrmio! e! !
talhada! em! bisel! ! custa! da! fase( superior! do! acrmio,! olhando! para! cima! e! para!
dentro.!!
!
A! superfcie! clavicular! encontra4se! na! extremidade( externa! da! clavcula,! tendo!
uma! orientao! inversa! ! superfcie! acromial! e! apoiando4se! nesta! ltima,! o! que!
justifica!que!a!luxao!da!clavcula!em!cima!seja!a!forma!mais!frequente!das!luxaes!
desta!ligao.!
!
Estas!duas!superfcies!so!quase!planas,!elpticas!e!alongadas!da!frente!para!trs!e!
um! pouco! de! fora! para! dentro.! Ambas! so! revestidas! por! uma! camada! de!
fibrocartilagem! de! superfcie! desigual! e! rugosa.! Quando! no! existe! menisco!
interarticular,! o! revestimento( fibrocartilagneo! da! superfcie! clavicular! ! geralmente!
mais! espesso! em! cima! do! que! em! baixo,! ao! contrrio! do! revestimento! da! superfcie!
acromial,!que!!mais!espesso!em!baixo.!
!
!
MEIOS(DE(UNIO!
!
Os! meios! de! unio! desta! articulao! consistem! numa! cpsula( articular! e! no!
ligamento(acrmioAclavicular.!
!
!
518

Cpsula(articular(
(
A( cpsula! articular! ! um! tubo! de! ligao! fibroso! bastante! espesso,! que! se! insere!
nos! dois! ossos,! muito! perto! do! revestimento( fibrocartilagneo.! A! cpsula! articular! !
reforada,!na!sua!face(superior,!pelo!ligamento(acrmioAclavicular.!
!
!
Ligamento(acrmio4clavicular(
!
O(ligamento!acrmio4clavicular!refora!a!face(superior!da!cpsula(articular!desta!
articulao.!!um!ligamento!muito!forte!e!compreende!dois(planos(fibrosos:!um!plano!
profundo,! que! constitui! um! espessamento! da! cpsula( articular,! e! um! plano!
superficial.!
!
O!plano(superficial!!constitudo!por!feixes!que!se!dirigem!obliquamente!da!frente!
para!trs!e!de!fora!para!dentro,!tornando4se!progressivamente!mais!longos!da!frente!
para!trs.!Este!plano(ligamentar!distingue4se,!pela!sua!textura,!da!cpsula(articular,!da!
qual!se!pode!separar!facilmente,!na!maior!parte!dos!casos,!por!disseco.!O!seu!bordo!
anterior! forma,! por! vezes,! um! relevo! no! plano( capsular,! um! pouco! atrs! do! bordo!
anterior!da!articulao,!a!uma!distncia!varivel!deste!bordo.!
!
Os!feixes(superficiais!do!ligamento!acrmio4clavicular!resultam!da!transformao!
fibrosa!das!fibras!do!msculo(trapzio!que!nascem!do!acrmio.!Estas!fibras!separam4
se!das!restantes!fibras!do!msculo(trapzio!e!apresentam!uma!insero(secundria!na!
clavcula.!
!
!
Fibrocartilagem(interarticular(
!
Em!cerca!de!um!tero!dos!casos,!as!superfcies(articulares!no!se!correspondem!
exactamente,! sendo! a! sua! justaposio! perfeita! assegurada! por! um! menisco!
interarticular! fibrocartilagneo! ou! simplesmente! fibroso.! Muitas! vezes,! o! menisco!
interarticular!!representado!por!uma!lmina!prismtica!triangular!que!ocupa!quer!a!
parte( superior! quer! a! parte( inferior! da! articulao.! Insere4se,! pela! sua! base,! na!
cpsula! articular! ou! na! fibrocartilagem! que! reveste! as! superfcies( articulares,!
terminando!na!cavidade(articular!por!um!bordo(livre.!!
!
Por!vezes,!a!fibrocartilagem!constitui!um!menisco(completo!que!divide!a!cavidade!
articular! em! duas( cavidades( secundrias,! uma! meniscoAclavicular! e! outra! meniscoA
acromial.!O!menisco!pode!ser!perfurado!na!sua!parte!central,!de!modo!que!as!duas!
cavidades!comunicam!entre!si.!

519

SINOVIAL!
!
A! sinovial! reveste! a! face( profunda! da! cpsula( articular! e! reflecte4se! ao! longo! da!
insero!do!tubo!fibroso!de!ligao(capsular,!recobrindo!o!peristeo!at!ao!contorno!
das! superfcies( articulares.! A! sinovial! ! dupla! quando! existe! um! menisco( completo,!
seja!este!perfurado!ou!no.!
!
!

LIGAMENTOS(CRACOACLAVICULARES(
!
Os! ligamentos! craco4claviculares! unem! a! clavcula! ! apfise( coracoideia,!
podendo!distinguir4se:!o!ligamento(trapezide,!o!ligamento(conide!e!os!ligamentos(
cracoAclaviculares!interno!e!externo.!
!
!
LIGAMENTO(TRAPEZIDE!
!
O!ligamento!trapezide!insere4se,!inferiormente,!na!metade!ou!no!tero!posterior!
do! bordo( interno! do! segmento( horizontal! da! apfise( coracoideia,! ao! longo! da! face!
superior! e! da! parte! vizinha! desta! face.! Geralmente,! as! inseres! na! face( superior!
estendem4se! mas! sobre! a! parte! posterior! do! que! sobre! a! parte! anterior.! Da,! o!
ligamento! trapezide! dirige4se! obliquamente! para! cima! e! para! fora,! terminando! no!
segmento(anterior!da!tuberosidade(coracoideia!da!extremidade(externa!da!clavcula.!
!
O!ligamento!trapezide!!uma!lmina!fibrosa!quadriltera!que!se!orienta!segundo!
um! plano! oblquo! de! cima! para! baixo! e! de! fora! para! dentro.! Apresenta! duas( faces:!
uma!face(nteroAinterna!que!olha!para!dentro,!para!a!frente!e!para!a!cima;!e!uma!face!
psteroAexterna,!que!tem!uma!orientao!inversa,!correspondendo!!face(superior!da!
apfise(coracoideia!e!ao!ligamento(acrmioAcoracoideu.!O!seu!bordo(anterior!!livre!
e!o!seu!bordo(posterior!relaciona4se!com!o!ligamento(conide.!
!
O!ligamento!trapezide!tem!uma!espessura!de!4!a!5!mm!e!!constitudo!por!dois!
folhetos! fibrosos! pouco! diferenciados! superiormente,! mas! separados,! inferiormente,!
perto!da!sua!insero(coracoideia,!por!tecido!celular!laxo,!que!contm,!por!vezes,!uma!
bolsa(serosa.!
!
!

520

LIGAMENTO(CONIDE!
!
O! ligamento! conide! insere4se,! inferiormente,! atrs! do! precedente,! na!
extremidade(posterior(da!face(interna(do!cotovelo!formado!pela!apfise(coracoideia,!
bem!como!na!parte!contgua!da!face(superior(desta!apfise.!Esta!insero!prolonga4se!
inferiormente!pela!face(interna(do!segmento(vertical(da!apfise(coracoideia.!
!
Desta! insero,! os! feixes! divergem! em! leque,! num! plano! frontal,! em! direco! !
face( inferior! da! clavcula,! inserindo4se! no! segmento( posterior! da! tuberosidade!
coracoideia.!
!
O! ligamento! conide! ! triangular,! de! vrtice! inferior,! e! apresenta! duas( faces,!
anterior!e!posterior,!e!dois(bordos,!dos!quais!um!!interno,!vertical!e!livre!e!o!outro!!
externo! e! oblquo! para! cima! e! para! fora,! encontrando4se,! por! vezes,! unido! ou!
simplesmente!adossado!ao!bordo(posterior!do!ligamento(trapezide.!
!
Os! ligamentos! trapezide! e! conide! esto! dispostos! em! dois( planos( quase!
perpendiculares! entre! si:! o! ligamento! conide! dispe4se! num! plano( frontal( e! o!
ligamento!trapezide!dispe4se!num!plano(oblquo(para!trs!e!para!dentro,!formando!
as! paredes! de! um! ngulo( diedro( aberto! para! dentro! e! para! a! frente,! cuja! aresta(
corresponde! ! linha! de! unio! do! bordo( posterior( do! ligamento! trapezide! com! o!
bordo! externo( do! ligamento! conide! Este! espao! angular! ! preenchido! por! tecido!
cluloAadiposo! muito! vacuolizado,! que! forma,! por! vezes,! uma! bolsa( serosa!
rudimentar.! Este! tecido( cluloAadiposo! ,! por! vezes,! atravessado! por! feixes(
ligamentares(cracoAclaviculares;!muitas!vezes,!!septado!por!uma!lamela!fibrosa!que!
prolonga!externamente!a!aponevrose(claviApeitoral.!
(
(
LIGAMENTO(CRACOACLAVICULAR(INTERNO!!
!
O! ligamento! craco4clavicular! interno! ! uma! lmina! fibrosa! que! nasce! do! bordo!
interno! da! apfise( coracoideia,! anteriormente! ao! ligamento( trapezide! e!
posteriormente! ! insero! do! msculo( pequeno( peitoral.! Estende4se! depois! para!
dentro! e! para! cima,! terminando! na! face( inferior! da! clavcula,! ao! longo! do! lbio(
anterior! da! goteira( do( msculo( subclvio.! Frequentemente,! surge! como! um! feixe(
espesso!da!aponevrose(claviApeitoral.!
!
Por!vezes,!apresenta!uma!expanso!que!se!estende!quase!at!s!inseres(costais!
do!msculo(subclvio,!tendo!esta!disposio!sido!descrita!por!Caldani!com!o!nome!de!
ligamento(bicrneo.!
!

521

LIGAMENTO(CRACOACLAVICULAR(EXTERNO!
!
O! ligamento! craco4clavicular! externo! consiste! na! lamela! fibrosa! que,! muitas!
vezes,!termina!externamente!!aponevrose(claviApeitoral,!dividindo!o!espao!angular!
compreendido!entre!os!ligamentos(trapezide!e!conide.!Estende4se!para!baixo,!at!!
apfise( coracoideia,! ligando4se! a! esta! logo! a! seguir! ao! ligamento( cracoAclavicular!
interno.!Parece!ser!um!simples!espessamento!da!aponevrose(claviApeitoral.!
!
!

522

ARTICULAO(CRACOACLAVICULAR(
!
Em! alguns! movimentos( do( ombro,! a! clavcula! e! a! apfise( coracoideia! deslizam!
uma! sobre! a! outra,! desenvolvendo4se! assim! uma! articulao! craco4clavicular! que!
apresenta!duas(facetas(articulares,!uma!clavicular!e!outra!coracoideia.!Muitas!vezes,!
esta! articulao! ! constituda! por! uma! camada( fibrocartilagnea! que! adere! ! face!
speroAinterna!do!ligamento(trapezide.!
!
!
MECNICA(
!
A! articulao! craco4clavicular! apresenta! movimentos( de( deslizamento! muito!
limitados,! que! podem! efectuar4se! em! todos! os! sentidos.! Os! movimentos( mais(
extensos!so!os!que!se!produzem!em!torno!de!um!eixo(vertical,!em!que!as!superfcies!
articulares!clavicular!e!acrominal!deslizam!uma!sobre!a!outra!segundo!o!seu!grande!
eixo,! ou! seja,! numa! direco( nteroAposterior.! Estes! movimentos! determinam! a!
abertura!ou!o!encerramento!do!ngulo(escpuloAclavicular.!O!movimento!produzido!
pela! abertura! deste! ngulo! ! limitado! pela! tenso! do! ligamento( conide,! e! o!
movimento! produzido! pelo! encerramento! deste! ngulo! ! limitado! pela! tenso! do!
ligamento(trapezide.!

523

LIGAMENTOS(PRPRIOS(DA(OMOPLATA!
!
!

D4se! o! nome! de! ligamentos! prprios! da! omoplata! s! lminas! fibrosas! que! se!
estendem! entre! duas! partes! deste! osso,! distinguindo4se! o! ligamento( acrmioA
coracoideu,!o!ligamento(coracoideu!e!o!ligamento(espinhoAglenoideu.!
!
!

LIGAMENTO(ACRMIOACORACOIDEU(
!

O! ligamento! acrmio4coracoideu! ! uma! lmina! fibrosa! triangular! que! se! insere,!

pelo!seu!vrtice,!no!vrtice(do(acrmio!e,!pela!sua!base,!no!bordo(externo!da!apfise!
coracoideia.! Os! feixes( anteriores! e! posteriores! so! mais! espessos! do! que! os! feixes!
mdios.!
!

A! face( superior! do! ligamento! acrmio4coracoideu! relaciona4se! com! a! face!

profunda! do! msculo( deltide! e! a! sua! face( inferior! corresponde! ! articulao(
escpuloAumeral!e!aos!msculos(priAarticulares,!dos!quais!est!separada!pela!bolsa(
serosa(subAacromial!ou!subAdeltoideia.!O!bordo(anterior!comunica!com!a!aponevrose!
que! reveste! a! face( profunda! do! msculo( deltide! e! o! bordo( posterior! une4se! !
aponevrose! do! msculo( supraAespinhoso.! Segundo! Cornejo,! a! parte( externa! do!
ligamento!acrmio4coracoideu!deriva!da!aponevrose!que!reveste!a!face(profunda!do!
msculo(deltide.!
!

O! ligamento! acrmio4coracoideu,! o! acrmio! e! a! apfise( coracoideia! constituem,!

acima! da! articulao( escpuloAumeral,! uma! abbada( steoAfibrosa( acrmioA
coracoideia.!
!
!

LIGAMENTO(CORACOIDEU(
!

O! ligamento! coracoideu! constitui! um! feixe! fibroso! fino! que! se! estende! de! uma!
extremidade! ! outra! da! chanfradura( coracoideia,! que! ! assim! transformada! num!
orifcio!steo4fibroso,!pelo!qual!passa!o!nervo(supraAescapular.!
!
!

LIGAMENTO(ESPINHOAGLENOIDEU(
!

O! ligamento! espinho4glenoideu! ! um! feixe! fibroso,! estreito! e! delgado,! que! se!

estende!desde!o!bordo(externo!da!espinha(da(omoplata!at!ao!rebordo(posterior!da!
cavidade(glenoideia,!passando!como!uma!ponte!acima!da!goteira!desenhada!pelo!colo!
da( omoplata.! O! orifcio! assim! delimitado! d! passagem! aos! vasos! e! nervos( supraA
escapulares,!que!se!dirigem!da!fossa(supraAespinhosa!para!a!fossa(infraAespinhosa.!
524

ARTICULAO(ESTERNOACONDROACLAVICULAR!
(
(

CLASSIFICAO!
!
A! articulao! esterno4condro4clavicular! une! a! clavcula! ao! esterno! e! ! 1(
cartilagem! costal.! ! uma! meniscoAefipiartrose,! ou! seja,! uma! articulao! de! encaixe(
recproco.!
!
!

SUPERFCIES(ARTICULARES!
!
As!superfcies!articulares!apresentam!diversas!variaes(individuais!na!sua!forma!
e!extenso.!Estas!variaes!devem4se!s!modificaes(impostas!a!esta!articulao!por!
influncia! de! diversas! actividades( fsicas.! Por! outro! lado,! deve4se! ao! facto! de! a!
articulao! esterno4condro4clavicular! unir! a! clavcula! ao! esterno! por! meio! de! uma!
fibrocartilagem! que! representa,! no! seus! diversos! graus! de! desenvolvimento,! o! osso!
supra4esternal.!
!
A! superfcie! articular! esternal! da! clavcula! situa4se! na! parte! ntero4inferior! da!
extremidade( interna! da! clavcula,! ultrapassando! em! cima,! atrs! e! ! frente! a!
chanfradura(clavicular!do!esterno!e!ocupando!apenas!esta!parte!da!extremidade(da!
clavcula!que!se!ope!!chanfradura(esternal.!Ocupa!apenas!os!dois!teros!ou!os!trs!
quartos!inferiores!da!extremidade(interna!da!clavcula.!
!
A!superfcie!articular!esternal!da!clavcula!olha!para!dentro,!para!baixo!e!um!pouco!
para! a! frente,! sendo! um! pouco! cncava! da! frente! para! trs! e! convexa! de! cima! para!
baixo.!Prolonga4se,!geralmente,!pela!face(inferior!da!clavcula!por!uma!ampla!faceta!
articular! convexa! para! baixo,! que! mede! de! 2! a! 5! mm! e! que! se! relaciona! com! a! 1!
cartilagem(costal.!!
!
A! superfcie! articular! clavicular! do! esterno,! que! corresponde! ! chanfradura!
clavicular(do(esterno,!!menos!extensa!do!que!a!precedente,!que!a!ultrapassa!!frente!
e!atrs.!Orienta4se!para!cima,!para!fora!e!um!pouco!para!trs!e!as!suas!curvaturas!so!
inversas!s!da!superfcie(articular(esternal(da(clavcula,!sendo!cncava!de!cima!para!
baixo!e!ligeiramente!convexa!da!frente!para!trs.!!
!
A!chanfradura(clavicular(do(esterno!continua4se!para!fora!por!uma!faceta(costal!
estreita,! que! ocupa! a! extremidade( interna! da! face( superior! da! 1( cartilagem( costal.!
Esta!faceta!!limitada,!!frente!e!atrs,!pelos!ligamentos(triangulares!da!1(articulao!
condroAesternal.!
525

As!superfcies!articulares!so!revestidas,!em!toda!a!sua!extenso,!por!uma!camada!
de!fibrocartilagem(interarticular.!!
!
As! superfcies! articulares,! por! apresentarem! curvaturas! orientadas! em! sentido!
inverso,! no! se! correspondem! exactamente,! pelo! que! a! concordncia! ! estabelecida!
por!uma!fibrocartilagem(interarticular.!!
!
A! fibrocartilagem( interarticular! insere4se,! pelo! seu! bordo( circunferencial,! na!
cpsula( articular( e! nos! ligamentos( da! articulao.! Alm! disso,! insere4se,!
superiormente,! na! clavcula,! acima! da! superfcie! articular,! e,! inferiormente,! na! 1(
cartilagem( costal.! Geralmente,! a! fibrocartilagem( interarticular! apresenta! uma!
espessura!irregular,!sendo!mais!espessa!na!periferia!do!que!no!centro!e!adelgaando4
se!de!cima!para!baixo!e!de!trs!para!a!frente.!
!
A!fibrocartilagem(interarticular!apresenta!diversas!variaes(individuais.!Pode!ser!
perfurada!no!centro!ou!na!sua!parte(anterior,!pode!aderir!!superfcie(esternal!num!
plano!mais!ou!menos!extenso,!etc.!
!
!

MEIOS(DE(UNIO!
!
A!cpsula!articular(insere4se!em!torno!das!superfcies(articulares,!sendo!reforada!
por!quatro(ligamentos!que!se!distinguem!em:!anterior,!posterior,!superior!e!inferior.!
!
!
LIGAMENTOS(ANTERIOR(E(POSTERIOR((
!
Os! ligamentos! anterior! e! posterior,! tambm! denominados! ligamentos( esternoA
claviculares( anterior! e! posterior,! situam4se! um! na! face( anterior! e! o! outro! na! face!
posterior!da!articulao.!Estendem4se!obliquamente!de!cima!para!baixo!e!de!fora!para!
dentro,! desde! o! contorno! da! superfcie( esternal( da( clavcula! at! ao! contorno! da!
superfcie(clavicular(do(esterno,!assim!como!s!partes(contguas!das!faces(anterior!e!
posterior!do!manbrio(esternal.!
(
(
LIGAMENTO(SUPERIOR((
!
O(ligamento!superior!compreende!duas(pores!que!se!distinguem!entre!si!pelas!
suas!inseres!distintas:!uma!poro(inferior!ou!ligamento(esternoAclavicular(superior!
e!uma!poro(superior!ou!ligamento(interclavicular.!
!
526

A! poro! inferior! ou! ligamento! esterno4clavicular! superior! ! formada! por! fibras!

curtas! que! unem! a! clavcula! e! o! esterno,! imediatamente! acima! das! superfcies!
articulares.!
!
A!poro!superior!ou!ligamento!interclavicular!cobre!a!poro(inferior,!com!a!qual!
se!confunde.!Estende4se!de!uma!clavcula!!outra,!passando!acima!da!frcula(esternal.!
! achatado! da! frente! para! trs! e! ! limitado! por! um! bordo( superior! livre,! cncavo! e!
cortante! e! por! um! bordo( inferior! espesso,! aderente! ! frcula( esternal.! Apresenta,!
frequentemente,!um!ou!dois!orifcios(vasculares.!
!
!
LIGAMENTO(INFERIOR((
!
O!ligamento!inferior!ou!ligamento!costo4clavicular!tem!duas(lminas,!uma!anterior!
e! outra! posterior,! separadas! por! um! tecido! celular! laxo,! onde! se! pode! desenvolver!
uma!pequena!bolsa(serosa.!!
!
A! lmina! anterior,! que! se! encontra! em! continuidade! com! o! folheto( anterior! da!
bainha!do!msculo(subclvio,!no!apresenta!textura!ligamentar.!!
!
A!lmina!posterior!constitui!o!ligamento!costo4clavicular!propriamente!dito,!que!!
constitudo!por!feixes!fibrosos!que!se!inserem,!inferiormente,!na!1(cartilagem(costal!
e!na!parte!contgua!da!1(costela.!Os!feixes!dirigem4se!obliquamente!para!cima!e!para!
fora,!terminando!numa!impresso!rugosa!na!extremidade(interna!da!face(inferior!da!
clavcula,!posteriormente!ao!msculo(subclvio,!que!o!separa!da!lmina(anterior.!
!
!

SINOVIAL!
!
A! articulao! esterno4condro4clavicular! apresenta! duas( sinoviais,! uma! interna! ou!
menisco4esternal! e! outra! externa! ou! menisco4clavicular,! que! ! mais! extensa! e! mais!
laxa!do!que!a!anterior,!permitindo!assim!movimentos!de!maior!amplitude.!!
!
As! duas( sinoviais! s! comunicam! entre! si! quando! existe! uma! soluo! de!
continuidade!ao!nvel!da!fibrocartilagem(interarticular.!
!
!

527

MECANISMO(DA(ARTICULAO(ESTERNOACONDROACLAVICULAR!
!
A!espdua!e!a!clavcula!podem!executar!movimentos(de(elevao,!abaixamento,!
projeco(para(a(frente(e(projeco(para(trs!e!tambm!de!circunduo,!atravs!da!
sucesso!dos!movimentos!precedentes.!
!
Os! movimentos! de! elevao! e! abaixamento! executam4se! em! torno! de! um! eixo!
ntero4posterior! que! passa! atravs! da! extremidade( esternal! da! clavcula,! um! pouco!
externamente! ! articulao.! Assim,! quando! a! extremidade( externa! da! clavcula! se!
eleva!ou!baixa,!a!sua!extremidade(interna!desloca4se!no!sentido(inverso.!
!
O! movimento! de! elevao! da! extremidade( interna! da! clavcula! ! limitado! pelos!
ligamentos( esternoAclavicular( anterior,! posterior,! superior! e! interclavicular.! O!
movimento! de! abaixamento! da! extremidade( interna! da! clavcula! ! limitado! pela!
tenso!do!ligamento(costoAclavicular.!
!
Os!movimentos!de!projeco!da!espdua!para!a!frente!ou!para!trs!executam4se!
em! torno! de! um! eixo! vertical! que! passa! pela! parte( mdia! do! ligamento( costoA
clavicular.! Estes! movimentos! so! acompanhados! por! movimentos,! de! escassa!
amplitude!e!no!sentido(inverso,!da!extremidade(interna!da!clavcula.!!
!
O! movimento! de! projeco! para! a! frente! da! extremidade( interna! da! clavcula! !
limitado!pela!tenso!do!ligamento(esternoAclavicular(anterior!e!do!ligamento(costoA
clavicular.!O!movimento!de!projeco!para!trs!da!extremidade(interna!da!clavcula!!
limitado!pela!tenso!do!ligamento(esternoAclavicular!posterior!e!da!lmina(posterior!
do!ligamento(costoAclavicular.!!
!

528

ARTICULAO(SUBADELTOIDEIA(
(
!
A! articulao! sub4deltoideia! ! uma! articulao( falsa( ou( articulao( funcional,!
sendo!constituda!por!duas!superfcies(de(deslizamento(muscular:!uma!superfcie(de(
deslizamento(profunda!e!uma!superfcie(de(deslizamento(superficial.!
!
A! superfcie! de! deslizamento! profunda! situa4se! entre! a! extremidade( superior! do!
mero,! a! coifa( dos( rotadores! (constituda! pelo! conjunto! dos! msculos! supra4
espinhoso,! infra4espinhoso! e! pequeno! redondo),! o! msculo( infraAescapular! ou! subA
escapular!e!o!tendo!da(longa(poro(do(msculo(bicpete(braquial.(
!
A! superfcie! de! deslizamento! superficial! ! constituda! pela! face( profunda! do!
msculo(deltide.(
(
Entre! estas! duas! superfcies,! encontra4se! uma! bolsa( serosa,! a! bolsa( serosa( subA
deltoideia,!que!facilita!o!deslizamento(dos!dois!planos!anatmicos!intervenientes.!

(
(
(
ARTICULAO(ESCPULOATORCICA(
!
!

CLASSIFICAO(
!
A! unio! da! cintura( do( membro( superior! ao! esqueleto( do( tronco! faz4se! pela!
articulao(esternoAcondroAclavicular,!que!consiste!unicamente!num!meio(de(fixao!
da!cintura(escapular!ao!esterno,!mas!que!no!constitui!o!centro!dos!movimentos!de!
toda!a!cintura!do!membro!superior.!
!
A! verdadeira( unio! da! cintura( escapular! e,! portanto,! do! membro( superior! ao!
tronco,!realiza4se!por!meio!de!msculos.!Esta!forma!de!unio!denomina4se!sinsarcose.!
Alguns! msculos! e! as! suas! aponevroses! constituem! verdadeiras! superfcies( de!
deslizamento!da!omoplata!sobre!a!caixa(torcica.!Outros!intervm!como!ligamentos,!
limitando!os!seus!deslocamentos.!!
!
Forma4se! assim! uma! verdadeira! articulao! funcional( ou( articulao( falsa,! a!
articulao!escpulo4torcica.!
!

529

SUPERFCIES(ARTICULARES(
!
As!superfcies!articulares!da!articulao!escpulo4torcica!so!constitudas,!externa!
e! posteriormente,! pela! fossa( infraAescapular! da! omoplata,! ocupada! pelo! msculo(
infraAescapular(ou(subAescapular,!e!interna!e!anteriormente!pela!grelha(costal!e!pelos!
espaos( intercostais,! situados! entre! a! 2! e! a! 8( costelas,! sobre! os! quais! desliza! a!
omoplata!nos!seus!movimentos.!
!
A! grelha( costal! ! recoberta! pelos! msculos( pequenos( dentados( posteriores,!
superior! e! inferior,! e! entre! a! 4! e! a! 9( costelas! por! uma! lmina! aponevrtica!
intermdia,! sobre! a! qual! se! encontra! a! omoplata.! No! entanto,! o! msculo( grande!
dentado! separa! a! grelha( costal! da! fossa( infraAescapular! da! omoplata,! funcionando!
como!um!menisco(muscular!e!dividindo!o!espao!escpulo4torcico!em!duas(partes:!
um!espao(omoAserrtico!e!um!espao(serratoAtorcico.!
!
O(espao!omo4serrtico!situa4se!entre!o!msculo(infraAescapular!ou(subAescapular!
e! o! msculo! grande( dentado.! ! fechado,! posteriormente,! pela! insero! do! msculo(
grande! dentado! ao! longo! do! bordo( interno! da! omoplata.! O! espao! omo4serrtico!
abre4se!na!parte(anterior!da!fossa(axilar.!
!
O( espao! serrato4torcico! situa4se! entre! o! msculo( grande( dentado! e! a! grelha!
costal.!!fechado,!posteriormente,!pelo!msculo(rombide,!que!tambm!se!insere!no!
bordo(interno!da!omoplata,!posteriormente!s!inseres!do!msculo(grande(dentado.!
Anteriormente,! o! espao! serrato4torcico! ! encerrado! pelas! inseres! do! msculo!
grande!dentado!nas!costelas.!!
!
Entre! o! msculo( grande( dentado! e! a! parede( torcica,! uma! grande! bolsa( celular!
constitui! o! espao( articular! do! espao! serrato4torcico! propriamente! dito,! sendo!
limitada,! anteriormente,! pelo! msculo( grande( dentado! e,! posteriormente,! pelo!
msculo(rombide.!
!
!

MEIOS(DE(FIXAO(DA(OMOPLATA(
!
O!msculo!trapzio!fixa!a!omoplata(em!cima!e!atrs,!constituindo!um!verdadeiro!
ligamento( suspensor! e! opondo4se! aos! deslocamentos! da! omoplata( no! sentido!
anterior.!
!
O!msculo!angular!da!omoplata!fixa!a!omoplata(superiormente.!
!

530

O! msculo! rombide! fixa! a! omoplata( posteriormente,! limitando! os! seus!

deslocamentos!para!a!frente,!tal!como!o!msculo(trapzio.!
!
O! msculo! grande! dentado,! por! sua! vez,! limita! os! movimentos! da! omoplata( no!
sentido!posterior.!
!
O!msculo!grande!dorsal,!que!cobre!o!ngulo(inferior(da!omoplata,(e!o!msculo!
rombide!fixam!a!omoplata!!parede(torcica.!
!
!

MOVIMENTOS(DA(ARTICULAO(ESCPULOATORCICA(
!
A!articulao!escpulo4torcica!permite!movimentos(da(omoplata(sobre(o(trax,!
servindo!a!clavcula,!que!tambm!se!move,!para!fixar!a!cintura(escapular!ao!esterno.!
Em!repouso!e!em!posio!anatmica!descritiva,!a!clavcula!e!a!omoplata!formam!um!
ngulo!aberto!para!dentro!que!abraa!a!parte(superior!do!trax.!!
!
A! clavcula! situa4se! acima! e! ! frente! da! 1( costela! e! dirige4se,! desde! a! sua!
extremidade( interna! at! ! sua! extremidade( externa,! seguindo! uma! direco! quase!
horizontal,! ligeiramente! ascendente.! Forma! com! o! plano( frontal,! que! passa! pela! sua!
extremidade(esternal,!um!ngulo!de!30!e!com!o!plano(sagital!um!ngulo!de!5.!!
!
A!omoplata!situa4se!na!face(posterior!da!caixa(torcica,!estendendo4se,!em!altura,!
da!2!!8(costelas!e!estando!o!seu!bordo(interno!no!ngulo(posterior!das!costelas.!
Entre!as!duas(omoplatas,!encontra4se!a!regio(interAescapular,!que!se!alarga!de!cima!
para! baixo! como! consequncia! da! ligeira! obliquidade! lateral! do! bordo( interno! da!
omoplata.!O!maior(eixo(da(omoplata!forma!com!o!plano(frontal!um!ngulo!varivel!
que! depende! da! forma! e! dimenses! da! omoplata! e,! consequentemente,! da! sua!
adaptao!!forma!do!trax,!ao!qual!se!une.!Este!ngulo!pode!variar!entre!40!e!60.!
Depende! tambm! da! articulao( acrmioAclavicular:! quando! o! eixo( horizontal! da!
omoplata! forma! com! o! da! clavcula! um! ngulo! de! 90,! o! maior! eixo! da! omoplata!
adopta! com! o! plano( frontal! um! ngulo! de! 60.! Quando! os! ombros! se! situam! em!
posies( extremas! ! frente! ou! atrs,! o! deslocamento! da! cintura( escapular! alcana!
uma!amplitude!de!60.!
!
Os! movimentos( conjugados( omoAclaviculares! traduzem4se! no! encerramento! ou!
abertura!dos!seus!ngulos!de!unio:!quanto!mais!longa!for!a!clavcula!em!relao!ao!
trax,!mais!se!fecha!o!ngulo(omoAclavicular;!quanto!mais!curta!for!a!clavcula,!mais!
aberto!ser!o!ngulo.!O!comprimento!da!clavcula!determina,!em!parte,!a!morfologia!
do! ombro:! clavcula( longa,! ombro! cado;! clavcula( curta,! ombro! elevado! e! pescoo!
curto.!
531

MOVIMENTOS(DA(OMOPLATA(PROPRIAMENTE(DITOS(
!
!
MOVIMENTOS(DE(BSCULA(DA(OMOPLATA!
!
O!movimento!de!bscula!da!omoplata!efectua4se!em!torno!de!um!eixo!que!passa!
pelo! centro! da! omoplata,! situado! ao! nvel! do! tubrculo( deltoideu! da! espinha( da!
omoplata.! Este! movimento! desloca,! em! sentido( inverso,! o! ngulo( inferior( da(
omoplata!e!a!cavidade(glenoideia,!responsvel!pelo!deslocamento!do!mero.!!
!
A! projeco! da! cavidade! glenoideia! para! a! frente! e! para! cima! resulta! da! aco!
conjunta! dos! feixes( inferiores! do! msculo( grande( dentado! e! dos! feixes( inferiores! e!
superiores! do! msculo( trapzio.! O! ngulo( inferior! da! omoplata! ! projectado! em!
sentido(inverso!ao!da!cavidade(glenoideia,!ou!seja,!para!baixo!e,!sobretudo,!para!fora.!!
!
A! projeco! da! cavidade! glenoideia! para! baixo! resulta! da! aco! conjunta! do!
msculo( rombide! e! do! msculo( pequeno( peitoral,! que! baixa! com! fora! a! apfise!
coracoideia.!O!ngulo(inferior(da(omoplata!desloca4se!para!trs!e!para!cima,!com!uma!
amplitude!de!60.!
!
!
MOVIMENTOS(DE(ABAIXAMENTO(DA(OMOPLATA!
!
A!omoplata!desliza!sobre!a!parede(torcica!at!ao!nvel!da!10(costela,!por!aco!
conjunta!dos!seguintes!msculos:!posteriormente,!pelos!feixes(inferiores!do!msculo!
trapzio,!pelo!msculo(grande(dentado!pelo!msculo(grande(dorsal;!anteriormente,!
pelo! msculo( subclvio,! pelo! msculo( grande( peitoral! e! pelo! msculo( pequeno!
peitoral.!
!
!
MOVIMENTOS(DE(ELEVAO(DA(OMOPLATA!
!
O!msculo(trapzio!constitui!o!principal!msculo(suspensor(da(omoplata,!sendo!
que! o! seu! feixe( superior! eleva,! no! seu! conjunto,! a! cintura( escapular,! elevando! a!
clavcula!e!o!acrmio.!!
!
Nesta!aco,!associam4se!entre!si:!o!msculo(esternoAcleidoAmastoideu,!pelo!seu!
feixe(clavicular;!o!msculo(angular(da(omoplata,!que!desloca!superior!e!internamente!
o!ngulo(superior!da!omoplata;!e!o!msculo(rombide.!
!
!
532

MOVIMENTOS(DE(PROJECO(DA(OMOPLATA(PARA(A(FRENTE(E(PARA(FORA!
!
Todos!os!msculos!com!insero(torcica(anterior!contribuem!para!o!movimento!
de! projeco! da! omoplata! para! a! frente! e! para! fora:! a! poro( esternoAcostal! do!
msculo(grande(peitoral,!o!msculo(grande(dentado!e!o!msculo(pequeno(peitoral.!
!
!
MOVIMENTOS(DE(PROJECO(DA(OMOPLATA(PARA(TRS(E(PARA(DENTRO!!
!
Os! movimentos! de! projeco! da! omoplata! para! trs! e! para! dentro! devem4se! !
aco!conjunta!dos!feixes(superior,!mdio!e!inferior!do!msculo(trapzio,!do!msculo!
rombide! e! do! msculo( grande( dorsal.! O! msculo( grande( dorsal! contribui!
indirectamente!para!este!movimento,!atravs!da!sua!insero(no(mero.!
!
!

533

ARTICULAO(ESCPULOAUMERAL(OU(DO(OMBRO(
(
(

CLASSIFICAO(
!
A!articulao!escpulo4umeral,!articulao!gleno4umeral!ou!articulao!do!ombro!
!uma!diartrose!do!tipo!enartrose!e!une!o!mero!!omoplata.!
!
!

SUPERFCIES(ARTICULARES(
!
As!superfcies!articulares!so,!por!um!lado,!a!cabea(do(mero!e,!por!outro!lado,!a!
cavidade(glenoideia(da(omoplata!e!o!debrum(glenoideu.)
!
!
CABEA(DO(MERO!
!
A!cabea!do!mero!representa!cerca!de!um!tero!de!esfera!com!cerca!de!30!mm!
de! raio,! um! pouco! mais! extensa! no! sentido! vertical! do! que! no! sentido! ntero4
posterior.!!revestida!por!uma!camada!uniforme!de!cartilagem!com!cerca!de!2!mm!de!
espessura.! O! revestimento( cartilagneo! ! limitado! pelo! lbio( interno! do! colo(
anatmico! do! mero! e! apresenta,! superiormente! ao! troquino,! uma! chanfradura!
angular! ou! em! forma! de! meia4lua! que! corresponde! ! impresso( de( insero( supraA
troquiniana!do!ligamento(glenoAumeral(superior.!
!
!
Em! posio( anatmica( descritiva,! com! os! membros( superiores! pendentes! ao!
longo! do! corpo,! a! cabea! do! mero! olha! para! dentro,! para! cima! e! para! trs! e! o! seu!
eixo!forma!com!o!eixo!do!corpo(do(mero!um!ngulo!de!cerca!de!130.!
!
!
CAVIDADE(GLENOIDEIA!
!
A! cavidade! glenoideia! ! muito! menos! extensa! do! que! a! cabea( do( mero,!
apresentando! uma! orientao! inversa.! A! sua! superfcie! tem! uma! forma! oval,! uma!
extremidade! larga! situada! inferiormente! e! uma! concavidade! irregular! e! desigual! nas!
diferentes! pores! do! osso.! Apresenta! no! centro! uma! eminncia,! o! tubrculo!
glenoideu,!sendo!que!a!sua!concavidade!!mais!acentuada!na!parte(inferior!do!que!no!
resto!da!sua!superfcie.!
!
A!cavidade!glenoideia!!tambm!revestida!por!cartilagem,!que!faz!desaparecer!as!
irregularidades! da! superfcie! e! que! regulariza! a! curvatura! da! sua! concavidade.! A!
534

cartilagem! tem! uma! espessura! desigual,! sendo! mais! espessa! na! metade( inferior! da!
cavidade!glenoideia!e!menos!espessa!ao!nvel!do!tubrculo(glenoideu,!onde!apresenta!
um! aspecto! cinzento! amarelado,! devido! ! delgadeza! da! cartilagem! e! ! sua! estrutura!
fibrocartilagnea.!
!
Como! a! cavidade! glenoideia! ! apenas! ligeiramente! cncava,! no! se! adapta!
exactamente! ! curvatura! esfrica! da! cabea( do( mero,! sendo! essa! adaptao!
permitida!pelo!debrum(glenoideu.!
!
!
DEBRUM(GLENOIDEU!
!
O! debrum! glenoideu! ! um! anel! fibrocartilagneo! que! se! aplica! no! contorno! da!
cavidade( glenoideia! e! que! aumenta( a( profundidade! dessa! cavidade.! Em! corte,!
apresenta4se! triangular,! podendo! ser! reconhecidas! trs( faces:! uma! face! perifrica,!
uma!face!externa!ou!articular!e!uma!face!interna!ou!aderente.!
!
A!face!perifrica!prolonga!externamente!a!superfcie!do!colo(da(omoplata,!dando!
insero:!!cpsula(articular,!em!todo!o!seu!contorno;!ao!tendo(da(longa(poro(do!
msculo(bicpete(braquial,!superiormente;!e!ao!tendo(da(longa(poro(do(msculo!
tricpete(braquial,!inferiormente.!
!
A! face! externa! ou! articular! ! livre,! lisa! e! cncava,! fazendo! parte! da! superfcie!
articular(glenoideia.!
!
A! face! interna! ou! aderente! est! estreitamente! unida! ! periferia! da! cavidade!
glenoideia,! ! qual! adere,! por! vezes,! em! toda! a! sua! extenso.! Porm,! na! maioria! das!
vezes,!esta!unio!existe!apenas!na!parte(inferior!do!contorno!da!cavidade(glenoideia,!
sendo! que,! superiormente,! o! debrum! glenoideu! une4se! apenas! ao! rebordo! da!
cavidade!glenoideia,!ficando!o!resto!da!face!aderente!do!debrum!glenoideu!aplicado!
sobre! a! cartilagem( glenoideia.! A! unio! termina! na! direco! do! centro! da! cavidade(
glenoideia!por!um!bordo(livre.!A!parte(superior!do!debrum!glenoideu!apresenta!assim!
as!caractersticas!de!um!menisco(interarticular.!
!
O! debrum! glenoideu! ,! geralmente,! mais! largo! em! baixo! do! que! em! cima,!
invadindo! mais! a! cavidade( glenoideia! na! sua! parte( inferior.! Muitas! vezes,! o! debrum!
glenoideu!passa!como!uma!ponte!sobre!a!chanfradura(glenoideia!existente!no!bordo!
anterior!da!cavidade(glenoideia,!formando4se!assim!uma!estreita!fenda!steo4fibrosa,!
que!conduz!a!um!fundoAdeAsaco(sinovial!ou,!por!vezes,!a!uma!simples!depresso!mais!
ou!menos!profunda.!
!

535

O!debrum!glenoideu!!constitudo:!pelos!elementos(cartilagneos!que!revestem!a!
sua!face(externa!ou!articular;!por!fibras(prprias,!que!se!estendem!de!um!ponto!ao!
outro! do! contorno! da! cavidade! glenoideia;! por! feixes( provenientes( do( tendo( da(
longa(poro(do(msculo(bicpete(braquial,!que!nasce,!em!grande!parte,!do!debrum!
glenoideu,!por!meio!de!dois!feixes!que!se!continuam!com!os!seus!segmentos!anterior!
e! posterior;! e! por! fibras( provenientes( do( tendo( da( longa( poro( do( msculo(
tricpete(braquial.!
!
O! debrum! glenoideu! aumenta( a( profundidade( da( cavidade( glenoideia,! mas!
aumenta!muito!pouco!a!sua!extenso.!Assim,!a!cabea(do(mero,!sendo!maior!do!que!
o! conjunto! dessas! duas! estruturas,! apenas! se! introduz! parcialmente! na! cavidade!
glenoideia.!
!
!

MEIOS(DE(UNIO(
!
O!mero!e!a!omoplata!esto!unidos!por!uma!cpsula(articular,!pelos!ligamentos(
que!reforam!esta!cpsula!e!pelos!msculos(priAarticulares.(
!
!
CPSULA(ARTICULAR!
!
A! cpsula! articular! tem! a! forma! de! um! tubo! fibroso! muito! laxo,! permitindo! um!
afastamento!de!2!a!3!cm!entre!as!superfcies(articulares.!Estende4se!desde!o!contorno!
da!cavidade(glenoideia!at!!extremidade(superior!do!mero.!
!
A! insero( escapular! da! cpsula! articular! faz4se! na! face( perifrica( do! debrum(
glenoideu( e! estende4se! at! ! parte( contgua( do! rebordo( sseo( da! cavidade(
glenoideia.!Na!parte(superior,!a!insero(capsular(contorna,!por!dentro,!a!insero(do!
tendo( da( longa( poro( do( msculo( bicpete( braquial( e! alcana! a! base( da! apfise(
coracoideia.!Alm!disso,!na!parte(inferior(da!cavidade(glenoideia,!a!cpsula!articular!
une4se!ao!tendo(da(longa(poro(do(msculo(bicpete(braquial.!
!
A!insero(umeral!da!cpsula!articular!faz4se!a!uma!distncia!da!cabea(do(mero,!
que!!diferente!na!parte(superior!e!na!parte(inferior.!Na!metade(superior,!a!insero!
faz4se! no! colo( anatmico( do( mero! e,! como! tal,! muito! perto! da! superfcie( articular.!
Na! metade! inferior,! a! linha( de( insero! separa4se! progressivamente,! de! cima! para!
baixo,! do! revestimento( cartilagneo.! Na! parte! que! corresponde! ao! plo( inferior! da!
cabea( do! mero,! a! linha( de( insero! encontra4se! a! cerca! de! 1! cm! da! superfcie(
articular.!
!
536

Na! parte( inferior! da! insero( capsular,! as! fibras( superficiais! fixam4se!
directamente! no! corpo( do( mero! e! as! fibras( profundas! reflectem4se,! de! baixo! para!
cima,! e! elevam4se! aplicadas! sobre! o! peristeo! at! ao! bordo! do! revestimento(
cartilagneo,! formando! na! cavidade( articular,! juntamente! com! a! sinovial! que!
sublevam,!umas!pregas!salientes,!as!frenula(capsulae.!
!
A! cpsula! articular! ! relativamente! delgada.! ! mais! espessa! inferiormente,! onde!
no!se!encontra!em!relao!imediata!com!nenhum!msculo.!Em!cima,!!frente!e!atrs,!
torna4se!mais!delgada,!ao!entrar!em!contacto!com!os!msculos!que!a!recobrem.!!
!
A! cpsula! articular! da! articulao( escpuloAumeral! ! constituda! por! feixes!
entrecruzados! em! todos! os! sentidos,! de! entre! os! quais! se! reconhecem,! mais!
particularmente,! os! feixes( superficiais( longitudinais,! que! se! estendem! directamente!
desde!a!omoplata!at!ao!mero,!e!os!feixes(profundos(circulares.!
!
!
LIGAMENTOS!
!
A! espessura! da! cpsula( articular! ! desigual:! a! cpsula! ! fina! quando! est! em!
contacto! com! os! tendes( priAarticulares! e! ! mais! espessa! nos! espaos!
intertendinosos.! Mesmo! nestes! espaos,! a! espessura! no! ! uniforme,! tornando4se!
mais! espessa! em! diversos! pontos,! sob! a! forma! de! bandas( fibrosas! que! se! estendem!
desde!o!contorno!da!cavidade(glenoideia!at!ao!mero,!sendo!designados!ligamentos(
glenoAumerais,!que!se!dispem!em!forma!de!Z.!
!
A!cpsula(articular!!ainda!reforada!por!um!ligamento(cracoAumeral!e!por!um!
ligamento( cracoAglenoideu,! que! se! distinguem! dos! ligamentos( glenoAumerais! pela!
sua!insero(coracoideia!e!por!serem!independentes!da!cpsula(articular!em!grande!
parte!da!sua!extenso.!
!
!
Ligamento(craco4umeral(
!
O( ligamento! craco4umeral! ! lmina! fibrosa! espessa! que! se! localiza! na! face!
superior! da! articulao( escpuloAumeral! e! que! se! insere! internamente,! ao! longo! de!
todo! o! comprimento! do! bordo( externo! da! apfise( coracoideia,! abaixo! do! ligamento!
acrmioAcoracoideu.!!
!
No! entanto,! a! parte( anterior! desta! lmina,! que! se! insere! na! proximidade! do!
vrtice! da! apfise( coracoideia,! ! delgada,! flexvel! e! pouco! resistente,! no! sendo!
considerada!por!todos!os!autores!como!parte!integrante!deste!ligamento.!

537

Da! sua! insero( coracoideia,! o! ligamento! craco4umeral! dirige4se!

transversalmente!para!fora!e!termina,!por!dois(feixes,!no!troquter!e!no!troquino,!de!
cada! um! dos! lados! da! extremidade( superior! da! goteira( bicipital.! Este! ligamento!
apenas!!independente!da!cpsula(articular!na!vizinhana!da!sua!insero(coracoideia,!
fundindo4se!com!a!cpsula!na!sua!restante!extenso.!O!seu!feixe(troquiteriano!une4se,!
posteriormente,! ao! tendo! do! msculo( supraAespinhoso;! anteriormente,! o! feixe!
troquiniano! funde4se,! perto! do! troquino,! ao! ligamento( glenoAumeral( superior!
subjacente.!A!sua!face(superior!est!separada!do!ligamento(acrmioAcoracoideu!pela!
bolsa(serosa(infraAacrmioAcoracoideia.!
!
O!ligamento!craco4acromial!resulta!da!regresso(fibrosa!da!parte(externa,!extraA
coracoideia,!do!msculo(pequeno(peitoral.!Originariamente,!este!msculo!estende4se!
at!!extremidade(superior!do!mero,!em!particular!at!ao!troquter,!passando!sobre!
a!apfise(coracoideia.!Uma!anomalia!muscular!muito!frequente!pode!dever4se!a!esta!
disposio! original.! Ao! longo! da! evoluo,! o! msculo( pequeno( peitoral! insere4se! na!
apfise( coracoideia,! sendo! que! toda! a! poro! do! msculo! compreendida! entre! a!
apfise(coracoideia!e!o!mero!constitui!o!ligamento!craco4umeral.!
!
Ligamento(umeral(transverso(
!
O!tendo(da(longa(poro(do(msculo(bicpete(braquial!sai!da!articulao!por!um!
orifcio! compreendido! no! afastamento! dos! feixes( troquiteriano! e! troquiniano! do!
ligamento! craco4umeral,! encaixando4se! de! seguida! na! goteira( bicipital,! que! se!
transforma!num!canal!steo4fibroso,!por!meio!de!duas!finas!linguetas!fibrosas!que!se!
estendem,! superiormente,! entre! os! dois( feixes! do! ligamento! craco4umeral! e,! mais!
inferiormente,! entre! os! dois( lbios! da! goteira( bicipital.! Estes! elementos! fibrosos!
correspondem!ao!ligamento!umeral!transverso.!
(
(
Ligamento(craco4glenoideu)
(
O( ligamento! craco4glenoideu,! tambm! denominado! feixe( profundo! ou! cracoA
glenoideu!do!ligamento(coracoAumeral,!nasce!da!parte(posterior!do!bordo(externo!da!
apfise(coracoideia!e!do!cotovelo!formado!por!esta!apfise!e!dirige4se!para!trs!e!para!
fora,!terminando!no!debrum(glenoideu!e!na!parte(vizinha!da!cpsula(articular,!na!face!
posterior!da!articulao.!
(
(
(
(
(

538

Ligamentos(gleno4umerais(
!
Os( ligamentos! gleno4umerais! so! trs! e! distinguem4se! em:! ligamento( glenoA
umeral(superior,!ligamento(glenoAumeral(mdio!e!ligamento(glenoAumeral(inferior.!
!
O( ligamento! gleno4umeral! superior! ou! supra4gleno4supra4umeral! insere4se,!
internamente,!na!parte(superior!do!debrum(glenoideu!e!do!colo(da(omoplata.!A!parte!
superior! da! insero( escapular! deste! ligamento,! bem! como! a! cpsula( articular,! so!
deslocadas! internamente! em! relao! ao! debrum( glenoideu! pelo! tendo( da( longa!
poro( do( msculo( bicpete( braquial! e! estendem4se! para! dentro,! at! ! base! da!
apfise!coracoideia.!!
!
O! ligamento! gleno4umeral! superior,! que! se! situa! inferiormente! ao! ligamento!
cracoAumeral,! dirige4se! transversalmente! para! fora! e,! no! incio,! est! separado! do!
ligamento( cracoAumeral! por! um! espao! preenchido! por! tecido! adiposo,! onde!
penetra,! frequentemente,! um! prolongamento! da! bolsa( serosa( subAacromial.! Ao!
dirigirem4se! para! fora,! os! dois! ligamentos! aproximam4se,! de! forma! gradual,! um! do!
outro!e!acabam!por!se!fundir.!!
!
O! ligamento! gleno4umeral! superior,! unido! ao! feixe( troquiniano! do! ligamento!
cracoAumeral,! fixa4se! imediatamente! acima! do! troquino,! no! colo( anatmico! do!
mero! e! na! chanfradura! existente! na! cabea( do( mero,! perto! da! extremidade(
superior!do!troquino.!As!fibras!que!se!fixam!nesta!chanfradura!formam!uma!prega!que!
ladeia,!internamente,!a!entrada!da!goteira(bicipital.!
!
O( ligamento! gleno4umeral! mdio! ou! supra4gleno4pr4umeral! insere4se,!
internamente,! no! debrum( glenoideu! e! na! parte( vizinha! do! colo( da( omoplata,!
imediatamente!!frente!da!insero!do!ligamento!gleno4umeral!superior.!Da,!dirige4se!
para!fora!e!para!baixo,!alargando4se,!e!termina!na!parte(inferior!do!troquino,!ao!longo!
das!inseres!do!tendo!do!msculo(infraAescapular!ou(subAescapular.!
!
O( ligamento! gleno4umeral! inferior! ou! pr4gleno4infra4umeral! refora! a! parte(
nteroAinferior( da! cpsula( articular.! Insere4se! no! debrum( glenoideu( e! na! parte(
adjacente(do!colo(da(omoplata,!desde!a!chanfradura(glenoideia(at!ao!plo(inferior(
da! cavidade( glenoideia,! e! termina! no! mero,! abaixo! do! troquino.! Este! ligamento! !
quase!transversal.!Na!sua!parte!externa,!os!ligamentos!gleno4umerais!mdio!e!inferior!
entram! em! contacto,! podendo! mesmo! sobrepor4se.! Neste! caso,! ! geralmente! o!
ligamento! gleno4umeral! mdio! que! passa! anteriormente! ao! ligamento! gleno4umeral!
inferior.!
!
!

539

Solues( de( continuidade( na( parte( anterior( da( cpsula( articular:( foramen( oval( de(
Weitbrecht,(etc.((
!
O! ligamento( glenoAumeral( superior! limita! com! o! ligamento( glenoAumeral( mdio!
um! espao! triangular,! cuja! base! ! externa! e! se! relaciona! com! a! parte( superior! do!
tendo! do! msculo( infraAescapular( ou( subAescapular.! O! ligamento( glenoAumeral(
mdio! limita! com! o! ligamento( glenoAumeral( inferior! um! segundo! espao! triangular,!
cuja!base!!interna!e!!formada!pela!parte!do!rebordo(glenoideu!que!est!em!relao!
com!a!chanfradura!glenoideia.!
!
Normalmente,! a! cpsula( articular! apresenta,! no! espao! triangular! superior!
(compreendido!entre!os!ligamentos!gleno4umeral!superior!e!mdio),!uma!soluo!de!
continuidade,! isto! ,! um! orifcio! mais! ou! menos! extenso,! o! foramen! oval! de!
Weitbrecht.! Este! orifcio! ,! na! realidade,! triangular,! tal! como! o! espao!
interligamentoso!em!que!se!encontra!e!que!preenche!quase!completamente.!Por!este!
orifcio,!a!cavidade(articular!comunica!com!a!bolsa(serosa(do(msculo(infraAescapular(
ou(subAescapular.!
!
Em! cerca! de! metade! dos! casos,! existe! um! segundo! espao! triangular,! o! orifcio!
sub4coracoideu,! compreendido! entre! os! ligamentos( glenoAumerais( mdio! e! inferior,!
que!faz!comunicar!a!cavidade(articular!com!a!bolsa(serosa(subAcoracoideia.!Esta!bolsa!
serosa!pode!ser!distinta!da!bolsa(serosa(subAacromial!ou!estar!em!comunicao!com!
esta.!O!orifcio!pelo!qual!esta!bolsa(serosa!se!abre!na!cavidade(articular!situa4se!ou!no!
espao(interligamentoso,!externamente!ao!debrum(glenoideu,!que!!a!situao!mais!
frequente,!ou!entre!o!debrum(glenoideu!e!a!parte!correspondente!do!rebordo(sseo!
da!cavidade(glenoideia.!Por!vezes,!observa4se,!neste!ltimo!caso,!um!descolamento!do!
debrum(glenoideu,!que!pode!estender4se!pela!metade(superior!do!bordo(anterior!da!
cavidade(glenoideia.!
!
(

MSCULOS(E(TENDES(PRIAARTICULARES!
!
Os! tendes! dos! msculos! pri4articulares! do! ombro,! que! se! estendem! desde! a!
omoplata! at! ao! troquter! e! ao! troquino,! tm! o! papel! de! ligamentos( activos( da!
articulao.!!
!
Os! tendes! dos! msculos! pri4articulares! do! ombro! so:! em! cima! e! atrs,! os!
tendes! dos! msculos( supraAespinhoso,! infraAespinhoso! e! pequeno( redondo;! !
frente,!o!tendo!do!msculo(infraAescapular(ou(subAescapular.!Estes!tendes!podem!
aderir!!cpsula!articular,!mas!de!forma!desigual.!
!
540

Assim,! o! tubo! capsular! est! estreitamente! unido! ao! tendo! do! msculo( supraA
espinhoso! e,! em! menor! grau,! aos! tendes! dos! msculos( infraAespinhoso! e! pequeno!
redondo.! A! cpsula( articular! torna4se! mais! delgada! nos! pontos! em! que! entra! em!
contacto!com!os!tendes,!tanto!mais!quanto!mais!estreito!!este!contacto.!
!
Ao! nvel! do! foramen( oval( de( Weitbrecht,! a! cpsula( articular! desaparece!
totalmente.!Por!este!orifcio,!a!parte(superior!do!tendo!do!msculo(infraAescapular(
ou( subAescapular,! que! ! revestida! por! um! folheto( seroso,! entra! directamente! em!
relao!com!a!cavidade!articular.!
!
O!tendo(da(longa(poro(do(msculo(bicpete(braquial!tem!a!particularidade!de!
estar! colocado! abaixo! da! cpsula( articular! e! atravessa! toda! a! parte( superior! da!
cavidade( articular,! ao! longo! de! um! trajecto! que! se! estende! desde! a! sua! insero(
supraAglenoideia! at! ! goteira( bicipital.! Trata4se! de! uma! disposio! anatmica!
adquirida!ao!longo!do!desenvolvimento.!
!
!

SINOVIAL(
!
A! sinovial! reveste! a! face( profunda! da! cpsula( articular! at! s! suas! inseres(
sseas,! onde! se! reflecte! at! ao! limite! do! revestimento( cartilagneo! das! superfcies(
articulares.!Ao!reflectir4se!sobre!o!mero,!a!sinovial!!sublevada!por!fibras(recorrentes!
da! cpsula! articular,! formando4se! assim! umas! pregas! mais! ou! menos! salientes,!
denominadas!frenula(capsulae.!
!
O! tendo( da( longa( poro( do( msculo( bicpete( braquial! encontra4se! livre! na!
cavidade( articular,! onde! ! completamente! envolvido! pela! sinovial.! Por! vezes,! a! sua!
bainha! est! ligada! por! um! curto! meso! ao! revestimento! sinovial! da! cpsula( articular.!
Mais! raramente,! a! sinovial! reveste! apenas! a! face( inferior! do! tendo,! aplicando4o!
contra!a!parede(capsular.!
!
Estas! duas! ltimas! disposies! representam! diferentes! fases( da( migrao( do!
tendo( da( longa( poro( do( msculo( bicpete( braquial! ao! longo! da! sua! evoluo.! O!
tendo! ! inicialmente! extraAcapsular,! invaginando4se! depois! na! cpsula( articular! e!
situando4se!superiormente!!sinovial.!!depois!completamente!envolvido!pela!sinovial,!
ficando! unido! ao! resto! da! sinovial! por! um! pequeno! meso.! Por! ltimo,! o! meso!
desaparece!e!o!tendo,!revestido!pela!sinovial,!fica!livre!na!cavidade(articular.!
!
!

(
(
541

BOLSAS(SEROSAS(PRIAARTICULARES(
!
Existem! algumas! bolsas! serosas! entre! a! cpsula( articular! e! os! msculos( priA
articulares.! As! mais! importantes! so:! a! bolsa! serosa! subtendinosa! do! msculo! infra4
escapular! ou( sub4escapular,! situada! entre! a! cpsula( articular! e! a! parte( superior! do!
tendo! do! msculo! infraAescapular( ou( subAescapular;! a! bainha! tendinosa!
intertubercular,!que!envolve!o!tendo(da(longa!poro(do(msculo(bicpete(braquial!
na! goteira( bicipital;! a! bolsa! serosa! sub4deltoideia! ou! sub4acromial,! situada! entre! a!
parte( superior! da! articulao,! inferiormente,! e! a! abbada( acrmioAcoracoideia! e! o!
msculo(deltide,!superiormente;!a!bolsa!serosa!sub4coracoideia,!situada!entre!a!base!
da! apfise( coracoideia! e! a! parte( vizinha! da! cpsula( articular,! por! um! lado,! e! o!
msculo( infraAescapular( ou( subAescapular,! por! outro! lado;! a! bolsa! serosa!
subtendinosa!do!msculo!infra4espinhoso,!que,!por!vezes,!est!ausente.!
!
Destas! diferentes! bolsas! serosas,! a! bainha! tendinosa! intertubercular! e! a! bolsa!
subtendinosa!do!msculo!infra4escapular!ou(sub4escapular!comunicam!sempre!com!a!
cavidade( articular.! Nas! outras,! a! comunicao! ! frequente,! como! no! caso! da! bolsa!
sub4coracoideia!e!da!bolsa!sub4deltoideia!ou!sub4acromial!ou!pouco!habitual,!como!no!
caso! da! bolsa! subtendinosa! do! msculo! infra4espinhoso.! As! comunicaes!
estabelecem4se! atravs! de! solues( de( continuidade! da! cpsula( articular,! como! o!
foramen(oval(de(Weitbrecht,!o!orifcio(subAcoracoideu!e!o!orifcio(de(sada(do(tendo!
da( longa( poro( do( msculo( bicpete( braquial,! etc.! Assim,! estabelecem4se! falsos!
prolongamentos!ou!divertculos!da!sinovial,!que!resultam,!na!realidade,!da!unio!das!
bolsas! serosas! com! a! sinovial! articular! propriamente! dita,! atravs! dos! orifcios( da!
cpsula(articular.!
!
Por!exemplo,!o!foramen(oval(de(Weitbrecht!e!o!orifcio(subAcoracoideu!resultam!
da!unio!da!sinovial!com!as!bolsas!serosas!pr4articulares!do!msculo!infra4escapular!
ou( sub4escapular! e! da! bolsa! serosa! sub4coracoideia.! A! este! nvel,! a! cpsula( articular!
desaparece,! tal! como! a! parte( correspondente! da! sinovial! e! da! parede( profunda! da!
bolsa!serosa.!A!sinovial!e!a!bolsa!serosa!unem4se!atravs!do!contorno!destes!orifcios.!
!
Por!vezes,!a!bolsa!subtendinosa!do!msculo!infra4escapular!ou(sub4escapular!une4
se! ! bolsa! serosa! sub4coracoideia,! anteriormente! ao! ligamento( glenoAumeral( mdio,!
que!fica!assim!completamente!envolvido!numa!cavidade!formada!pelas!bolsas!serosas,!
anteriormente,! e! pela! cavidade( articular,! posteriormente.! Em! alguns! casos,! o!
ligamento( glenoAumeral( mdio! est! ausente! e! as! duas! bolsas! serosas,! confundidas!
numa! s,! comunicam! com! a! cavidade( articular! atravs! de! um! amplo! orifcio!
compreendido!entre!os!ligamentos(glenoAumeral(superior!e!inferior.!
!

542

Frequentemente,! encontram4se! tambm! bolsas! serosas:! entre! o! msculo( infraA

escapular!ou(subAescapular!e!o!tendo(comum(do(msculo(cracoAbraquial(e(da(curta(
poro(do!msculo(bicpete(braquial;!inferiormente!aos!tendes!do!msculos(grande(
peitoral!(bolsa!serosa!subtendinosa!do!msculo!grande!peitoral),!do!msculo(grande(
dorsal! (bolsa! serosa! subtendinosa! do! msculo! grande! dorsal),! e! do! msculo( grande(
redondo! (bolsa! serosa! subtendinosa! do! msculo! grande! redondo).! Estas! trs! ltimas!
bolsas!serosas!apresentam!apenas!ligeiras!relaes!com!a!articulao(do(ombro.!
!
!

MECANISMO(DA(ARTICULAO(ESCPULOAUMERAL(!
!

As!superfcies(articulares!adaptam4se!perfeitamente!em!toda!a!extenso!com!que!
entram! em! contacto! nos! diversos! movimentos.! Esta! adaptao! ! assegurada! pela!
presso( atmosfrica,! pela! tonicidade! dos! msculos( priAarticulares,! pela! cpsula!
articular! e! pelos! ligamentos( priAarticulares,! principalmente! pelo! ligamento( cracoA
umeral,!que,!em!certas!posies,!actua!como!ligamento(suspensor(do(brao.!
!

Os!msculos!constituem!os!verdadeiros(meios(de(unio(da(articulao,!j!que!a!
cpsula( articular! e! os! ligamentos! so! demasiado! laxos! para! manter! a! unio! das!
superfcies! articulares,! actuando! mais! propriamente! como! freios! para! limitar! os!
movimentos.!
!

Uma!vez!que!existe!um!contacto(perfeito!entre!as!superfcies(articulares,!a!cabea!
do( mero! pode! mover4se! em! torno! de! uma! grande( variedade( de( eixos,! produzindo!
quatro( variedades( principais! de! movimentos:! movimento! de! flexo! e! de! extenso,!
movimentos! de! abduo! e! de! aduo,! movimento! de! rotao! interna! e! de! rotao!
externa!e!o!movimento!de!circunduo.!
!

Normalmente,! os! movimentos( da( espdua! resultam! da! combinao! dos!

movimentos!da!articulao!escpulo4umeral!com!os!movimentos!da!cintura!escapular,!
que! so! os! seguintes:! elevao! e! abaixamento! da! omoplata! e! da! clavcula,! com!
deslizamento( para( cima( e( para( baixo! da! cintura( escapular! sobre! a! parede( torcica;!
deslizamento( externo! ou! interno! da! omoplata,! acompanhado! de! uma! projeco( da!
clavcula! para! a! frente! e! para! trs,! respectivamente;! e! movimentos( de( bscula! da!
omoplata,!ou!seja,!de!rotao!ou!balano!nos!quais!a!omoplata!roda!em!torno!de!
um! eixo! perpendicular! ao! plano! do! osso,! perto! do! ngulo( superior! ou! do! ngulo!
externo.! Esta! associao( aumenta( a( amplitude( dos( movimentos! da! articulao!
escpulo4umeral.! Deste! modo,! por! exemplo,! o! movimento( de( abduo( do( brao,! ao!
ser! acompanhado! do! movimento( de( bscula( da( omoplata,! deslocando! o! ngulo!
inferior! da! omoplata! para! fora,! provoca! a! elevao( da( cavidade( glenoideia! e! j! no!
termina!quando!o!troquter!encontra!o!rebordo(superior!da!cavidade,!permitindo!que!
o!mero!se!eleva!acima!da!horizontal.!
543

MOVIMENTOS(DE(FLEXO(E(EXTENSO(
!

O! movimento! de! flexo! projecta! o! brao! para! a! frente! e! envolve! trs( tempos,!
produzindo4se,!tal!como!o!movimento!de!extenso,!em!torno!de!um!eixo(transversal!
que! passa! pelo! centro! da! cabea( do( mero! e! ! paralelo! ao! plano! do! corpo( da!
omoplata,!ou!seja,!!um!movimento!no!plano(sagital:!
!

1(Tempo!(0460)!!movimento!moderado!associado!!articulao(escpuloA
umeral,!limitado!pela!tenso!do!ligamento(cracoAumeral,!da!parte(posterior!
da! cpsula( articular! e! dos! msculos( cracoAbraquial,! pequeno( redondo,!
grande!redondo!e!infraAescapular(ou(subAescapular.!

2( Tempo! (604120)! ! a! omoplata! deixa! de! estar! bloqueada! pela! tenso! do!
ligamento! craco4umeral! e! o! mero! dirige4se! para! a! frente! e! um! pouco! para!
fora;!a!omoplata,!at!ento!pouco!mvel,!pode!agora!realizar!o!movimento(de(
bscula(para(diante(e!acompanhar!a!elevao(do(brao(at!aos!130.!

3(Tempo!(1204180,!aproximadamente)!!a!omoplata!j!no!pode!efectuar!o!
movimento! de! bscula,! sendo! o! movimento! permitido! pela! hiperextenso( da!
coluna(vertebral.!

Os! msculos! flexores! do! brao( so! o! msculo( deltide,! o! msculo( supraA
espinhoso,! o! msculo( grande( peitoral,! o! msculo( cracoAbraquial! e! o! msculo(
bicpete!braquial.!A!estes!msculos!principais,!pode4se!juntar!tambm!a!aco,!menos!
importante,!do!msculo(infraAespinhoso,!do!msculo(pequeno(redondo!e!do!msculo!
infraAescapular( ou( subAescapular.! No! 2( tempo,! intervm! o! msculo( trapzio! e! o!
msculo(grande!dentado.!No!3(tempo,!intervm!tambm!os!msculos(extensores(da(
coluna(vertebral,!que!mantm!a!coluna(vertebral!em!hiperextenso.!
!

O!movimento!de!extenso!projecta!o!brao!para!trs,!associando!sempre!o!brao!
e!a!omoplata,!que!efectua!um!movimento(de(bscula!para!trs!e!para!dentro,!sendo!
esta! limitada! pela! tenso! dos! ligamentos( acrmioAclavicular! e! glenoAumerais.! O!
movimento!de!extenso!!um!movimento!de!pequena(amplitude,!com!cerca!de!25!a!
30,!sendo!que!esta!amplitude!pode!aumentar!com!o!aumento!da!curvatura(lombar!
da! coluna! vertebral.! ! limitado! pela! tenso! do! ligamento( cracoAumeral! e! da! parte(
anterior!da!cpsula(articular.!
!

Os!msculos!extensores!do!brao!so!os!feixes(posteriores!do!msculo(deltide,!a!
longa( poro( do( msculo( tricpete( braquial,! o! msculo( grande( dorsal! e! o! msculo!
grande( redondo.! Os! msculos( infraAescapular( ou( subAescapular,! pequeno( redondo,!
rombide!e!trapzio!tambm!podem!ajudar!!realizao!do!movimento!de!extenso,!
embora!de!maneira!secundria.!

544

MOVIMENTOS(DE(ABDUO(E(ADUO(
(
Os! movimentos! de! abduo! e! aduo! realizam4se! em! torno! de! um( eixo( nteroA
posterior! que! passa! pelo! centro! da! cabea( do( mero! e! ! perpendicular! ao! plano! da!
omoplata,!ou!seja,!!um!movimento!no!plano(transversal.!
!
!O!movimento!de!abduo!projecta!o!brao!para!fora!e!envolve!trs!tempos:!
!
1(Tempo!(0490)!!intervm!os!msculos(deltide!e!supraAespinhoso!e,!em!
menor! escala,! o! msculo( infraAespinhoso! e! o! msculo( pequeno( redondo,!
terminando!quando!o!troquter!encontra!o!rebordo(glenoideu.!
!

2(Tempo!(904150)!!necessita!da!interveno!da!cintura(escapular,!uma!vez!
que! a! articulao! escpulo4umeral! est! bloqueada;! verifica4se! ento! um!
movimento(de(bscula(da(omoplata,!orientando!a!cavidade(glenoideia!cerca!
de! 60! para! cima,! com! um! movimento( de( rotao! da! articulao( esternoA
condroAclavicular!e!da!articulao(acrmioAclavicular.!Nesta!fase,!j!intervm!
os!msculos(grande(dentado!e!trapzio.!
3( Tempo! (1504180)! ! h! participao! da! coluna( vertebral,! atravs! de! um!
movimento! de! inclinao( lateral,! por! aco! dos! msculos( espinhais! do! lado!
oposto,!e!uma!hiperlordose,!pelos!msculos(extensores(da(coluna(vertebral.!

!
O!movimento!de!aduo!aproxima!o!brao!do!corpo,!sendo!muito!limitado,!entre!
1!e!8,!detendo4se!pelo!contacto(do(brao(com(o(tronco!e!pela!tenso!do!ligamento!
cracoAumeral.! Contudo,! este! movimento! ! importante! quando! se! deseja! apertar! os!
braos!contra!o!corpo!ou!transportar!um!objecto!debaixo!do!brao.!
!
Os!msculos!adutores!do!brao!so!o!msculo(grande(peitoral,!o!msculo(grande!
dorsal,!a!longa(poro(do(msculo(tricpete(braquial!e!o!msculo(grande(redondo.!De!
uma! forma! complementar,! intervm! tambm! o! msculo( deltide,! o! msculo(
rombide!e!a!longa(poro(do(msculo(bicpete(braquial.!
!
!

545

MOVIMENTOS(DE(ROTAO(
!
O!movimento!de!rotao!!um!movimento(conjugado(do(membro(superior,!que!
se!produz!em!torno!de!um!eixo(vertical!que!passa!pelo!centro!da!cabea(do(mero!e!!
paralelo! ao! eixo! do! corpo( do( mero.! ! um! movimento! no! plano( frontal,! que! pode!
consistir! na! rotao! interna,! ou! seja,! na! rotao( para( dentro,! com! uma! amplitude!
entre! 50! e! 55,! ou! na! rotao! externa,! ou! seja,! na! rotao( para( fora,! com! uma!
amplitude!de!cerca!de!95.!
!
O!movimento!de!rotao!interna!!mediado!pelos!msculos!rotadores!internos!do!
brao,!que!so!o!msculo(grande(dorsal,!o!msculo(grande(redondo,!o!msculo(infraA
escapular! ou( subAescapular! e! o! msculo( grande( peitoral,! bem! como! a! longa( poro(
do(msculo(bicpete!braquial.!O!movimento!de!rotao!interna!!limitado!pela!tenso!
da!cpsula(articular!e!da!coifa(dos(rotadores.!
!
O! movimento! de! rotao! externa! ! limitado! pela! tenso! dos! ligamentos(
anteriores!da!articulao(do(ombro!e!dos!msculos( anteriores,!ou!seja,!do!msculo(
grande!peitoral,!do!msculo(grande(redondo!e,!secundariamente,!do!msculo(infraA
escapular(ou(subAescapular.!Os!msculos!rotadores!externos!do!brao!so!o!msculo(
infraAespinhoso!e,!de!uma!forma!menos!acentuada,!o!msculo(pequeno(redondo!e!o!
msculo(deltide.!
!
!
MOVIMENTO(DE(CIRCUNDUO(
!
O!movimento!de!circunduo!resulta!da!combinao!dos!movimentos!de!flexo!e!
extenso!e!de!abduo!e!aduo,!quando!estes!se!sucedem!de!uma!maneira!regular.!
!

546

ARTICULAO+DO+
COTOVELO+

Rouvire)*)Tomo)III:)pp.)59*71!

+
!
+

ARTICULAO+DO+COTOVELO+
!
!

CLASSIFICAO+
!
A!articulao!do!cotovelo!!constituda!por!trs+articulaes:!a!articulao+meroA
cubital,!que!une!o!mero!ao!cbito;!a!articulao+meroAradial,!que!une!o!mero!ao!
rdio;! e! a! articulao+ rdioAcubital+ superior,! que! une! a! extremidade+ superior! do!
cbito!!extremidade+superior!do!rdio.!
!
A! articulao+ meroAcubital! e! a! articulao+ rdioAcubital+ superior! so!
fisiologicamente! distintas.! A! articulao+ meroAcubital! ! uma! trocleartrose,! onde! se!
realizam! os! movimentos! de! flexo! e! de! extenso! do! antebrao+ sobre! o+ brao.! A!
articulao+ rdioAcubital! superior! ! uma! trocartrose,! sendo! responsvel! pelos!
movimentos! de! pronao! e! de! supinao;! a! articulao+ meroAradial! ! uma!
enartrose,!participando!nos!movimentos!das!outras!duas!articulaes.!
!
Fisiologicamente,! podem! distinguirCse! duas+ articulaes+ principais! na! articulao!
do! cotovelo:! uma! articulao! meroAantebraquial! ou! meroAcbitoAradial! e! uma!
articulao! rdioAcubital+ superior.! Contudo,! anatomicamente,! esta! distino! no! se!
verifica,! confundindoCse! as! trs! articulaes! numa! s! e! apresentando! apenas! uma!
cavidade+ articular,! uma! cpsula+ articular,! uma! sinovial! e! um! mesmo! aparelho!
ligamentar.!
!
A! articulao! do! cotovelo! ! uma! bitrocleoAcndiloAtrocartrose,! uma! vez! que! a!
goteira+ cndiloAtroclear! do! mero! funciona! como! uma! segunda+ trclea,! sendo! a!
primeira!a!trclea+umeral.!
!
!

547

SUPERFCIES+ARTICULARES+
!
!
SUPERFCIE+ARTICULAR+DA+EXTREMIDADE+INFERIOR+DO+MERO!
!
A! superfcie! articular! da! extremidade! inferior! do! mero! ! constituda:!
internamente,! pela! trclea+ umeral;! externamente,! pelo! cndilo+ do+ mero;! pela!
goteira+ trcleoAumeral,! situada! entre! a! trclea+ umeral! e! o! cndilo+ do+ mero.! Estas!
trs!partes!da!superfcie!articular!do!mero!esto!revestidas!por!uma!mesma!camada!
de!cartilagem!de!1!a!2!mm!de!espessura.!
!
A!trclea!umeral!!mais!larga!atrs!do!que!!frente!e!apresenta!duas+vertentes!e!
uma! garganta.! Nas! duas+ faces,! anterior! e! posterior,! da! trclea! umeral,! a! garganta!
orientaCse!de!cima!para!baixo!e!de!fora!para!dentro,!descrevendo,!por!vezes,!um!arco!
de! hlice.! Superiormente,! a! trclea! umeral! ! sobremontada,! ! frente,! pela! fosseta!
coronoideia!e,!atrs,!pela!cavidade+olecraniana.!
!
O!cndilo!do!mero!!um!segmento!de!esfera!que!olha!para!a!frente!e!para!baixo,!
sendo! o! seu! eixo! vertical! maior! do! que! o! seu! eixo! transversal.! ! frente! e! acima! do!
cndilo!do!mero,!existe!uma!depresso,!a!fosseta+radial!ou!supraAcondiliana.!
!
A! goteira! cndiloCtroclear! est! compreendida! entre! a! trclea+ umeral! e! o! cndilo+
do+mero,!sendo!que!a!sua!vertente+interna!ou!zona+conide!!formada!pelo!rebordo!
externo!da!trclea+umeral!e!!talhada!em!bisel!de!forma!oblqua!de!dentro!para!fora!e!
de! baixo! para! cima,! e! a! sua! vertente+ externa! ! constituda! pela! parte! interna! do!
cndilo+do+mero.!
!
!
SUPERFCIES+ARTICULARES+DA+EXTREMIDADE+SUPERIOR+DO+CBITO!
!
Existem!duas+superfcies+articulares!na!extremidade!superior!do!cbito:!a!grande+
cavidade+sigmoideia!e!a!pequena+cavidade+sigmoideia.!
!
A!grande!cavidade!sigmoideia!do!cbito!tem!a!forma!de!um!gancho!que!se!adapta!
!superfcie!da!trclea+umeral.!Apresenta!duas+facetas+articulares!revestidas!por!uma!
camada! de! cartilagem! de! 1! a! 2! mm! de! espessura! e! separadas! entre! si! por! um! sulco!
transversal.! A! faceta+ anterior! ! horizontal! e! ocupa! a! face+ superior! da! apfise!
coronoideia! e! a! faceta+ posterior! ! vertical,! sendo! formada! pela! face+ anterior! do!
olecrnio.!!
!

548

Cada! uma! destas! facetas! apresenta! duas+ vertentes! separadas! por! uma! crista!
romba,! que! se! estende! desde! o! vrtice! da! apfise+ coronoideia! at! ao! bico! do!
olecrnio! e! se! relaciona! com! a! garganta! da! trclea+ umeral.! A! vertente+ interna! !
sensivelmente!mais!larga!do!que!a!vertente+externa.!A!vertente+externa!da!superfcie!
olecraniana! ,! por! vezes,! subdividida! por! uma! crista! romba! vertical! em! duas+ facetas!
secundrias,! uma! interna! e! outra! externa.! Esta! ltima! entra! em! contacto! com! a!
superfcie! da! trclea+ umeral! nos! movimentos! de! extenso! do! antebrao,!
relacionandoCse!com!a!vertente+externa!da!trclea+umeral.!
!
O!sulco+transversal!que!separa!a!faceta+coronoideia!da!faceta+olecraniana,!pouco!
visvel! no! osso! seco,! ! bastante! mais! visvel! no! osso! fresco,! devido! ! presena! da!
cartilagem+hialina.!FormaCse!assim!uma!depresso!mais!estreita!no!centro!e!mais!larga!
nas!suas!extremidades,!onde!termina!por!uma!depresso!triangular.!
!
A! pequena! cavidade! sigmoideia! do! cbito! ocupa! a! face+ externa! da! apfise!
coronoideia.!Tem!a!forma!de!um!segmento!de!cilindro!cncavo!para!fora,!medindo!de!
15! a! 20! mm! no! sentido! nteroCposterior! e! de! 8! a! 10! mm! de! altura! na! sua! parte!
posterior,! onde! ! mais! extensa! do! que! na! sua! parte! anterior.! O! seu! revestimento!
cartilagneo! continuaCse,! superiormente,! com! o! revestimento+ cartilagneo! da! faceta!
coronoideia!da!grande+cavidade+sigmoideia.!A!pequena!cavidade!sigmoideia!do!cbito!
articulaCse!com!o!contorno!da!cabea+do+rdio.!
!
!
SUPERFCIES+ARTICULARES+DA+EXTREMIDADE+SUPERIOR+DO+RDIO!
!
A!cabea!do!rdio!apresenta!duas+superfcies+articulares!que!se!continuam!entre!
si:! uma! que! ocupa! a! face! superior,! a! cpula+ do+ rdio;! e! outra! que! corresponde! !
superfcie+do+rebordo+da+cabea+do+rdio.!
!
A!cpula!do!rdio!!regularmente!escavada!e!articulaCse!com!o!cndilo+do+mero,!
sendo!limitada!por!um!rebordo!rombo!e!liso,!cuja!parte+interna!!talhada!em!bisel,!de!
cima!para!baixo!e!de!fora!para!dentro,!de!tal!forma!que,!no!seu!conjunto,!se!dispe!
num!ngulo!que!se!articula!com!a!goteira+cndiloAtroclear!do!mero.!A!cartilagem!que!
recobre!esta!superfcie+articular!!fina!na!sua!parte!central,!onde!tem!apenas!1!mm!de!
espessura,!tornandoCse!mais!espessa!no!contorno!da!cavidade!e!alcanando!2!mm!na!
sua!parte+interna.!
!
O! contorno! da! cabea! do! rdio! tem! uma! superfcie+ articular! cujo! revestimento!
cartilagneo! se! continua,! superiormente,! com! o! da! cpula+ do+ rdio.! Esta! superfcie!
articular!!mais!alta!interna!do!que!externamente.!Internamente,!ocupa!toda!a!altura!
do! contorno! da! cabea! do! rdio! e! mede! de! 7! a! 8! mm! de! altura,! estreitandoCse!

549

externamente,! onde! fica! reduzida! a! uma! estreita! banda! cartilagnea,! no! bordo! da!
cpula+do+rdio.!!
!
O!contorno!da!cabea!do!rdio!,!geralmente,!achatado!de!cima!para!baixo!ou,!por!
vezes,!convexo!sendo,!no!seu!conjunto,!irregularmente!cilndrico.!Em!corte!transversal,!
o!contorno!da!cabea!do!rdio!apresenta,!com!efeito,!uma!forma!oval!de!grande!eixo!
transversal,!com!uma!extremidade+interna!espessa.!A!superfcie+anular!da!cabea+do!
rdio! articulaCse! com! um! cilindro! steoCfibroso! cncavo,! formado! pela! pequena!
cavidade+sigmoideia+do+cbito!e!pelo!ligamento+anular+do+rdio.!
!
!
LIGAMENTO+ANULAR+DO+RDIO!
!
O! ligamento! anular! do! rdio! ! uma! banda! fibrosa! com! 1! cm! de! altura,! que! se!
estende! de! uma! extremidade! ! outra! da! pequena+ cavidade+ sigmoideia+ do+ cbito,!
rodeando!a!cabea+do+rdio.!A!face+interna!ou!articular!do!ligamento!anular!do!rdio,!
em! concordncia! com! o! contorno! da! cabea+ do+ rdio,! ! recoberta! por! uma! fina!
camada!de!cartilagem.!A!sua!face+perifrica!!reforada,!!frente!e!atrs,!por!alguns!
feixes!dos!ligamentos+anterior!e!lateral+externo!da!articulao!do!cotovelo.!!
!
Superiormente,!o!ligamento!anular!do!rdio!continuaCse!com!a!cpsula+articular!e,!
inferiormente,!estreitaCse!e!expandeCse!para!baixo!da!cabea+do+rdio!at!ao+colo+do!
rdio,!no!aderindo!a!este!mas!continuandoCse!com!a!cpsula+articular!(muito!fina!a!
este!nvel),!que!se!insere!no!contorno+do+colo+do+rdio.!Como!o!ligamento!anular!do!
rdio! ! mais! estreito! em! baixo! do! que! em! cima,! a! cabea+ do+ rdio! ! retida!
mecanicamente! no! anel! formado! pelo! ligamento! anular! do! rdio! e! pela! pequena!
cavidade+sigmoideia+do+cbito.!
!
!

MEIOS+DE+UNIO+
!
As!superfcies!articulares!do!cotovelo!so!mantidas!em!contacto!por!uma!cpsula+
articular! e! por! cinco! ligamentos+ de+ reforo,! que! so! espessamentos! da! cpsula,! os!
ligamentos+anterior,!lateral+interno,!lateral+externo,!posterior!e!inferior.!
!
!
CPSULA+ARTICULAR!
!
A!cpsula!articular!estendeCse!desde!o!mero!at!aos!dois+ossos!do!antebrao.!
!

550

A!linha!de!insero!umeral!percorre:!anteriormente,!o!bordo+superior!da!fosseta!
coronoideia! e! da! fosseta+ supraAcondiliana,! onde! se! eleva! 1! cm! acima! da! superfcie!
articular,!alcanando!externamente!o!bordo+externo+do!cndilo+do+mero!e!ladeandoC
o!por!fora;!internamente,!percorre!o!fundo!da!depresso!que!separa!a!trclea+umeral!
da!epitrclea;!posteriormente,!a!linha!de!insero!umeral!!muito!irregular.!!
!
De! fora! para! dentro,! observaCse! que! a! linha! de! insero! umeral! alcana! o! bordo!
posterior!do!cndilo+do+mero!at!!sua!extremidade+interna,!elevandoCse!depois!ao!
longo!do!sulco!que!prolonga!a!goteira+cndiloAtroclear!na!face+posterior!do!osso!at!!
extremidade+ superior! do! rebordo+ externo! da! trclea+ umeral.! DirigeCse! ento! para!
cima!e!para!dentro!e!depois!directamente!para!dentro,!cruzando!transversalmente!a!
parte+ mdia! da! fossa+ olecraniana,! percorrendo! o! seu! limite+ interno! cerca! de! 1! cm!
acima!da!vertente+interna!da!trclea+umeral.!!
!
Por!ltimo,!a!linha!de!insero!umeral!desce!no!fundo!da!depresso+angular!que!
separa! a! trclea+ umeral! da! epitrclea,! juntandoCse! inferiormente! ! linha! de!
implantao+interna.!
!
A! insero! antebraquial! fazCse:! no! cbito,! perto! das! cavidades+ sigmoideias,!
excepto! nas! faces+ externa! e! superior! do! olecrnio! (onde! se! situa! a! 3! ou! 4! mm! da!
superfcie! articular)! e! na! face+ inferior! da! apfise+ coronoideia,! perto! do! seu! vrtice!
(onde!se!faz!a!cerca!de!3!mm!do!revestimento!cartilagneo);!e!no!colo+do+rdio,!cerca!
de!0,5!cm!abaixo!da!cabea+do+rdio.!
!
!
LIGAMENTO+ANTERIOR!
!
O! ligamento! anterior! estendeCse! por! toda! a! face+ anterior! da! cpsula+ articular.! A!
sua!insero+superior!confundeCse!com!a!da!cpsula+ articular,!desde!a!face+anterior!
da! epitrclea! at! ao! epicndilo.! Desta! larga! linha! de! insero,! os! feixes! descem! e!
convergem,! terminando! no! bordo+ externo! da! apfise+ coronoideia,! anteriormente! !
pequena+ cavidade+ sigmoideia+ do+ cbito,! e! na! parte! vizinha! do! ligamento+ anular+ do+
rdio.!
!
Entre! todos! estes! feixes,! h! um! geralmente! mais! saliente,! o! ligamento+ oblquo+
anterior,!que!se!estende!desde!a!face+anterior!da!epitrclea!at!!parte+anterior!do!
ligamento+anular+do+rdio.!
!
O!ligamento!anterior!continuaCse,!lateralmente,!com!os!ligamentos+laterais.!
!
!

551

LIGAMENTO+LATERAL+INTERNO!
!
O! ligamento! lateral! interno! ! formado! por! trs+ feixes,! que! irradiam! desde! a!
epitrclea! at! ao! bordo+ interno! da! grande+ cavidade+ sigmoideia+ do+ cbito,!
distinguindoCse!um!feixe+anterior,!um!feixe+mdio!e!um!feixe+posterior!ou!ligamento+
de+Bardinet.!
!
O! feixe+ anterior,! que! ! o! menos! importante! dos! trs,! estendeCse! desde! a! parte!
nteroCinferior! da! epitrclea! at! ! parte! nteroCinterna! da! apfise+ coronoideia.! As!
suas!fibras+mais+anteriores!perdemCse!no!ligamento+anular+do+rdio.!
!
O!feixe+mdio!!largo!e!espesso!e!insereCse,!superiormente,!no!bordo+inferior!da!
epitrclea! e,! inferiormente,! no! tubrculo+ coronoideu! da! face+ interna! da! apfise!
coronoideia.! As! suas! fibras! mais! superficiais! prolongamCse! pelo! bordo+ interno! do!
cbito.!
!
O! feixe+ posterior! ou! ligamento+ de+ Bardinet! tem! a! forma! de! um! leque,! fixo! pelo!
seu!vrtice!!parte!psteroCinferior!da!epitrclea!e!pela!sua!base!ao!bordo+anterior!da!
face+interna!do!olecrnio.!
!
Entre!o!feixe+mdio!e!o!feixe+posterior!do!ligamento!lateral!interno,!observamCse!
ainda!alguns!feixes+ligamentares!que!se!estendem!desde!a!apfise+coronoideia!at!ao!
olecrnio,!constituindo!o!ligamento+de+Cooper.!Este!limita!com!a!extremidade+interna!
do! sulco+ transversal! da! chanfradura+ sigmoideia! um! orifcio! onde! se! introduz! uma!
franja!adiposa.!
!
!
LIGAMENTO+LATERAL+EXTERNO!
!
O!ligamento!lateral!externo!!tambm!formado!por!trs+feixes!que!se!distinguem!
em!anterior,!mdio!e!posterior.!Estes!partem!do!epicndilo!e!dirigemCse!para!o!bordo!
externo!da!grande+cavidade+sigmoideia+do+cbito.!
!
O! feixe+ anterior! estendeCse! desde! a! parte! nteroCinferior! do! epicndilo! at! !
extremidade+ anterior! da! pequena+ cavidade+ sigmoideia+ do+ cbito.! Este! feixe! desce!
primeiro!obliquamente!para!baixo!e!para!a!frente!at!ao!ligamento+anular+do+rdio,!
com!o!qual!se!confunde!perto!da!sua!insero+cubital.!
!
O! feixe+ mdio! insereCse,! superiormente,! no! bordo+ inferior! do! epicndilo! e,!
inferiormente,! no! cbito,! imediatamente! atrs! da! pequena+ cavidade+ sigmoideia+ do+
cbito!e!na!crista!de!bifurcao+posterior!do!bordo+externo!deste!osso.!Este!feixe!!

552

oblquo! para! baixo! e! para! trs! e! fundeCse,! na! parte+ inferior! do! seu! trajecto,! com! a!
parte+ posterior! do! ligamento+ anular+ do+ rdio.! Posteriormente! ! pequena+ cavidade+
sigmoideia+do+cbito,!as!suas!inseres!confundemCse!com!as!do!ligamento+anular+do+
rdio.!
!
Assim,! o! ligamento+ anular+ do+ rdio! ! constitudo,! em! muitas! das! suas! fibras!
prprias! que! se! estendem! de! uma! extremidade! ! outra! do! ligamento,! pela! parte!
inferior!dos!feixes+anterior!e!mdio!do!ligamento!lateral!externo.!
!
O!feixe+posterior!!largo!e!fino,!sendo!formado!por!fibras!quase!paralelas,!que!se!
estendem!desde!a!parte+posterior!do!epicndilo!at!ao!bordo+externo!do!olecrnio.!
!
!
LIGAMENTO+POSTERIOR!
!
O!ligamento!posterior!!pouco!desenvolvido,!sendo!constitudo!por!trs+tipos+de!
feixes:! os! feixes+ meroAolecranianos+ oblquos,! que! se! estendem! desde! os! bordos!
laterais!da!fossa+olecraniana!at!aos!bordos!correspondentes!do!vrtice!do!olecrnio;!
os! feixes+ meroAumerais,! que! se! estendem! de! um! bordo! ao! outro! da! fossa+
olecraniana! e! que! formam,! superiormente! ao! olecrnio,! uma! banda! transversal! que!
tem! continuidade,! inferiormente,! com! os! feixes+ meroAolecranianos+ oblquos;! e! os!
feixes+meroAolecranianos+verticais,!uns!feixes!finos!que!se!perdem!na!massa!adiposa!
que!preenche!a!fossa+olecraniana!e!que!se!estendem!desde!a!parte+superior!da!fossa+
olecraniana!at!ao!vrtice!do!olecrnio.!
!
!
LIGAMENTO+INFERIOR,+RDIOACUBITAL+OU+LIGAMENTO+QUADRADO+DE+DENUC!
!
O!ligamento!inferior,!ligamento!rdioCcubital!ou!ligamento!quadrado!de!Denuc!!
um! espessamento! da! parte! da! cpsula+ articular! situada! inferiormente! ! articulao!
rdioAcubital+ superior,! tendo! a! forma! de! uma! lmina! quadriltera! que! se! estende!
desde!o!bordo+inferior!da!pequena+cavidade+sigmoideia+do+cbito!at!!parte+interna!
do!colo+do+rdio.!
!
A! textura! do! ligamento! quadrado! de! Denuc! no! ! uniforme,! sendo! que! este! !
constitudo!por!trs+tipos+de+fibras.!!
!
As!fibras+rdioAcubitais!formam!a!zona+mdia!do!ligamento.!
!
As!fibras+transversais!ou!anulares+transversas!constituem!um!feixe!do!ligamento!
anular+do+rdio!que!no!possui!insero!cubital,!estendendoCse!desde!a!extremidade!

553

anterior!at!!extremidade+posterior!deste!ligamento!e!passando!na!parte+interna!do!
ligamento!quadrado!de!Denuc,!bordeando!o!fundoAdeAsaco+rdioAcubital!da!sinovial.!
Ao! longo! deste! ligamento,! observamCse! os! finos! prolongamentos! da! sinovial,! que!
constituem!a!franja+adiposa+linear.!
!
As! fibras+ do+ ligamento+ anular+ do! rdio! no! apresentam! insero! cubital,! mas!
reflectemCse! de! dentro! para! fora,! desde! as! extremidades! da! pequena! cavidade+
sigmoideia+ do+ cbito! at! ao! rdio,! formando! os! bordos+ anterior! e! posterior! do!
ligamento!quadrado!de!Denuc.!
!
!

SINOVIAL+
!
A! sinovial! reveste! a! face+ profunda! da! cpsula+ articular,! reflectindoCse! sobre! as!
extremidades+sseas,!desde!as!inseres!do!tubo!de!ligao!capsular!at!ao!contorno!
do! revestimento+ cartilagneo! das! superfcies+ articulares.! Forma! assim! um! fundoAdeA
saco+anterior,!um!fundoAdeAsaco+posterior,!um!fundoAdeAsaco+inferior!ou!anular!e!um!
fundoAdeAsaco+rdioAcubital.!
!
O! fundoCdeCsaco! anterior! corresponde! s! fossetas+ supraAtroclear! e! supraA
condiliana.! Por! vezes,! uma! prega+ falciforme! da! sinovial! fixaCse! na! crista! que! separa!
ambas! as! fossetas! e! divide! o! fundoCdeCsaco! anterior! em! dois+ fundosAdeAsaco!!
secundrios.!
!
O!fundoCdeCsaco!posterior!relacionaCse!com!a!parte+inferior!da!fossa+olecraniana.!
!
O!fundoCdeCsaco!inferior!ou!anular!envolve!a!parte!do!colo+do+rdio!compreendida!
entre! a! cabea+ do+ rdio! e! a! linha+ de+ insero! da! cpsula+ articular! sobre! o! colo+ do+
rdio.!!
!
O! fundoCdeCsaco! rdioCcubital! situaCse! inferiormente! ao! bordo+ inferior! da!
pequena!cavidade+sigmoideia+do+cbito,!ao!longo!da!parte!mdia!da!insero+cubital!
do!ligamento+quadrado+de+Denuc.!
+
A!sinovial!da!articulao!do!cotovelo!!sublevada!por!um!certo!nmero!de!novelos!
adiposos! e! franjas+ sinoviais,! que! completam! os! espaos! vazios! que! tendem! a! ser!
produzidos! nos! movimentos! da! articulao.! Existem! assim! massas+ adiposas! nos!
fundosAdeAsaco+anterior!e!posterior,!para!completar!as!fossetas+supraAtroclear,!supraA
condiliana! e! olecraniana! quando! as! salincias! sseas! se! afastam! destas.! EncontraCse!
tambm! uma! pequena+ massa+ adiposa! em! cada! uma! das! extremidades! do! sulco!

554

transversal!da!grande+cavidade+sigmoideia+do+cbito!e!ao!longo!do!bordo+externo!do!
fundoAdeAsaco+rdioAcubital.!!
!
Por! ltimo,! existe! uma! franja! situada! entre! o! mero! e! o! rdio,! designada! franja+
falciforme! ou,! impropriamente,! debrum! falciforme.! A! franja+ falciforme! ! delgada,!
achatada!de!cima!para!baixo!e!termina,!por!meio!de!um!bordo!cortante!no!sentido!da!
cavidade!articular,!entre!o!cndilo+umeral!e!a!cabea+do+rdio.!
!
!

MECANISMO+DA+ARTICULAO+DO+COTOVELO+
!
A!articulao!do!cotovelo!pode!executar!movimentos!de!flexo+e!de+extenso,!que!
se! produzem! na! articulao+ meroAantebraquial,! e! movimentos! de! pronao+ e+ de+
supinao,! que! se! produzem! na! articulao+ meroAradial! e! nas! articulaes+ rdioA
cubital+ superior! e! inferior.! Sero! abordados,! de! seguida,! os! movimentos+ da+
articulao!meroAantebraquial!ou!meroAcbitoAradial.!Os!movimento!de!pronao!
e!de!supinao!sero!estudados!juntamente!com!a!articulao+rdioAcubital+inferior.!
!
!
MOVIMENTOS+DE+FLEXO+E+EXTENSO+
!
Os!movimentos!de!flexo!e!extenso!do!antebrao!sobre!o!brao!produzemCse!em!
torno! de! um! eixo+ transversal! que! atravessa,! de! fora! para! dentro,! a! extremidade!
inferior! do! mero.! De! uma! forma! geral,! este! eixo! representa! a! bissectriz! do! ngulo!
obtuso,! aberto! para! fora,! que! forma,! em! extenso+ completa,! o! eixo+ longitudinal! do!
mero! e! o! do! cbito.! Como! tal,! na! flexo! do! antebrao,! o! ngulo+ meroAcubital!
desaparece!!medida!que!a!flexo+aumenta.!Na!flexo+completa,!o!antebrao!colocaC
se! normalmente! ! frente! do! brao.! Quando! a! garganta+ da+ trclea! descreve! um! arco!
helicoidal,!o!cbito!submeteCse!a!deslocamentos+laterais!muito!limitados.!
!
A!amplitude!do!movimento!de!flexo!!de!cerca!de!140.!O!movimento!de!flexo!!
limitado!pela!tenso!do!ligamento+posterior!e!dos!feixes+posteriores!dos!ligamentos!
laterais!da!articulao!do!cotovelo,!pela!tenso!do!msculo+tricpete+braquial,!que!!
um!msculo!extensor,!pelo!encontro!da!apfise+coronoideia!com!a!fossa+coronoideia!
e! pelo! contacto! entre! as! massas+ musculares! e! as! partes+ moles! do! brao! e! do!
antebrao.!
!
Os! msculos! flexores! do! antebrao! so! o! msculo+ braquial+ anterior,! o! msculo!
bicpete+braquial,!que!contribui!tambm!para!o!movimento!de!supinao,!e!o!msculo+
longo+supinador.!Outros!msculos!menos!importantes!que!tambm!contribuem!para!a!

555

flexo+do+antebrao!so:!o!msculo+redondo+pronador,!o!msculo+grande+palmar,!o!
msculo+1!radial!e!o!msculo+2+radial.!
!
A!extenso!!a!posio!natural!do!brao!em!posio+anatmica+descritiva,!ou!seja,!
pendente!ao!longo!do!corpo.!
!
O! movimento! voluntrio! de! extenso! do! antebrao! ! limitado! pelo! embate! do!
olecrnio! na! fossa+ olecraniana! do! mero,! bem! como! pela! tenso! do! ligamento+
anterior!e!dos!feixes+anteriores!dos!ligamentos+laterais!da!articulao!do!cotovelo.!
!
Os! msculos! extensores! do! antebrao! so! o! msculo+ tricpete+ braquial! e! o!
msculo+ancneo.!
!
!
MOVIMENTOS+DE+LATERALIDADE+
!
A!articulao!do!cotovelo!pode!apresentar!tambm!movimentos+de+lateralidade,!
embora!estes!sejam!passivos!e!muito!limitados.!
!
!
LIGAMENTO+INTERSSEO+OU+MEMBRANA+INTERSSEA+DO+ANTEBRAO!
!
Durante! o! movimento! de! extenso,! o! rdio! ! paralelo! ao! cbito.! No! entanto,!
durante!o!movimento!de!flexo,!o!rdio!ascende!um!pouco!relativamente!ao!cbito.!!
!
Durante! o! movimento! de! flexo,! o! ligamento! intersseo! do! antebrao,! unindo! o!
rdio! e! o! cbito,! permite! a! transmisso+ das+ presses! exercidas! pela! mo! at! ao!
cotovelo! e,! por! este,! ao! ombro,! o! que! tem! importncia,! por! exemplo,! quando! um!
indivduo!apoia!o!peso!do!corpo!no!cho!com!as!faces!palmares!das!mos.!
!

556

ARTICULAO+RDIO.
CUBITAL+INFERIOR+

Rouvire)*)Tomo)III:)pp.)71*73)

+
!
!

ARTICULAO+RDIO.CUBITAL+INFERIOR+
+
+
CLASSIFICAO+
!
A!articulao!rdio/cubital!inferior!!uma!trocartrose,!pela!qual!a!cabea+do+cbito!
se!articula!com!a!cavidade+sigmoideia!do!rdio.!
!
!

SUPERFCIES+ARTICULARES+
!
!
CABEA+DO+CBITO!
!
A! cabea! do! cbito! apresenta! duas+ facetas+ articulares,! uma! externa! e! outra!
inferior,!separadas!por!uma!crista!romba,!tambm!articular,!convexa!para!fora.!
!
A!faceta+externa!!vertical,!cilndrica!e!convexa!da!frente!para!trs,!ocupando!os!
dois+teros+externos+ do!contorno+da+cabea.!!mais!alta!na!sua!parte!mdia!do!que!
nas!suas!extremidades!e!articula/se!com!a!cavidade+sigmoideia!do!rdio.!
!
A! faceta+ inferior! ! ligeiramente! convexa! e! relaciona/se! com! o! ligamento+
triangular.!
!
Estas!duas+facetas,!bem!como!a!crista!que!as!separa,!so!revestidas!pela!mesma!
camada! de! cartilagem+ hialina.! A! salincia! formada! pelas! duas+ facetas+ articulares! do!
cbito! encaixa! numa! cavidade! angulosa! constituda! pela! cavidade+ sigmoideia+ do+
rdio,!externamente,!e!pelo!ligamento+triangular,!inferiormente.!
!
!
+

557

CAVIDADE+SIGMOIDEIA+DO+RDIO!
!
A! cavidade! sigmoideia! do! rdio! situa/se! na! face+ interna! da! extremidade+ inferior!
do! rdio,! tendo! a! forma! de! um! segmento! de! cilindro! oco,! vertical! e! cncavo! para!
dentro.!
!
A!cavidade!sigmoideia!do!rdio!!revestida!por!uma!camada!de!cartilagem!que!se!
adapta! ! convexidade! da! faceta+ externa! da! cabea+ do+ cbito,! a! qual! ,! porm,! mais!
estendida!no!sentido!ntero/posterior!do!que!a!cavidade!sigmoideia!do!rdio.!
!
!
LIGAMENTO+TRIANGULAR!
!
O! ligamento! triangular! ! uma! lmina! fibrocartilagnea! triangular! e! horizontal,!
situada!entre!a!cabea+do+cbito!e!o!carpo,!fixando/se!pelo!seu!vrtice!na!chanfradura!
que! separa! a! cabea+ do+ cbito! da! sua! apfise+ estiloideia! e! na! face+ externa! desta!
apfise.! O! ligamento! triangular! insere/se! pela! base! no! bordo+ inferior! da! cavidade!
sigmoideia+do+rdio.!
!
As! duas+ faces! do! ligamento! triangular! so! cncavas,! articulares! e! revestidas! por!
cartilagem.! A! face+ superior,! cujo! revestimento! cartilagneo! apresenta! continuidade!
com!o!da!cavidade+sigmoideia+do+rdio,!relaciona/se!com!a!faceta+inferior!da!cabea+
do! cbito.! A! face+ inferior! repousa! sobre! os! ossos+ semilunar! e! piramidal.! Os! dois+
bordos,! anterior! e! posterior,! unem/se! s! cpsulas+ articulares! e! aos! ligamentos! da!
articulao+rdio.cubital+inferior!e!da!articulao+do+punho.!
!
A!espessura!do!ligamento!triangular!diminui!de!dentro!para!fora,!sendo!este!mais!
delgado!no!centro!do!que!nos!seus!bordos+anterior!e!posterior,!o!que!explica!que!as!
suas!duas+faces,!superior!e!inferior,!sejam!cncavas.!
!
A!base!!do!ligamento!triangular,!sempre!delgada,!encontra/se!por!vezes!perfurada.!
Frequentemente,! o! orifcio! tem! a! forma! de! uma! fenda! alongada! da! frente! para! trs,!
pondo!em!comunicao!as!cavidades+articulares!da!articulao+rdio.cubital+inferior!e!
da!articulao+do+punho!/!
!
!

MEIOS+DE+UNIO+
!
Os!meios!de!unio!compreendem!o!ligamento+triangular!e!uma!cpsula+articular!
reforada!por!ligamentos.!
!
558

LIGAMENTO+TRIANGULAR!
!
O!ligamento!triangular!no!serve!apenas!para!completar!a!cavidade+articular!que!
recebe! a! cabea+ do+ cbito,! sendo! tambm! o! meio! de! unio! mais! forte! entre! as!
extremidades+inferiores!dos!dois+ossos+do+antebrao.!
!
!
CPSULA+ARTICULAR!
!
A!cpsula!articular!!fina!e!laxa!e!a!sua!amplitude!est!relacionada!com!a!extenso!
dos! movimentos+ da+ articulao.! Insere/se! nos! bordos+ anterior! e! posterior! do!
ligamento!triangular!e!no!contorno+superior!das!superfcies+articulares!do!rdio!e!do!
cbito,! excepto! acima! da! cavidade+ sigmoideia+ do+ rdio,! onde! se! insere,!
aproximadamente,!0,5!cm!acima!da!superfcie+articular.!
!
A!cpsula!articular!!reforada,!!frente!e!atrs,!por!feixes+fibrosos!que!vo!desde!
o!rdio!at!ao!cbito,!ora!transversalmente,!ora!em!direco!oblqua!para!baixo!e!para!
dentro.!Estes!feixes!constituem!os!ligamentos+rdio.cubitais+anterior!e!posterior.!
!
!

SINOVIAL+
!
A! sinovial! reveste! a! face+ profunda! da! cpsula+ articular,! emitindo! superiormente!
um!fundo.de.saco!devido!!grande!lassido!da!parte+superior!da!cpsula+articular!e!!
sua!insero+radial,!que!se!faz!!distncia!da!cavidade!sigmoideia!do!rdio.!
!
!

559

MECANISMO+DAS+ARTICULAES+RDIO.CUBITAIS+SUPERIOR+E+INFERIOR+
!
As! articulaes+ rdio.cubitais+ superior! e! inferior! podem! efectuar! um! nico!
movimento:!a!rotao.!!
!
!
MOVIMENTO+DE+ROTAO++PRONAO+E+SUPINAO+
!
O!movimento+de+rotao!denomina/se!pronao+ou!supinao,!segundo!o!sentido!
em! que! se! realiza.! A! pronao! ! um! movimento+ de+ rotao! pelo! qual! o! 1+ dedo! se!
dirige! para! dentro! e! a! face+ palmar+ da+ mo! se! dirige! para! trs.! A! supinao! ! um!
movimento+ de+ rotao! que! se! realiza! em! sentido! inverso,! pelo! qual! o! 1+ dedo+ !
deslocado!para!fora!e!a!face+palmar+da+mo!para!a!frente.!
!
O! rdio! roda! em! torno! de! um! eixo! que! passa,! superiormente,! pelo! centro+ da!
cpula+radial!e,!inferiormente,!pelo!centro+da+cabea+do+cbito.!Neste!movimento:!
!
A!cpula+radial!desliza!sobre!o!cndilo+umeral;!
A!cabea+do+rdio!gira!no!anel+steo.fibroso!formado!pela!pequena+cavidade!
sigmoideia+do+cbito!e!pelo!ligamento+anelar;!
A! extremidade+ inferior+ do+ rdio! movimenta/se! circularmente! em! torno! da!
cabea+do+cbito.!
!
Os! movimentos! de! rotao! do! rdio! efectuam/se! nas! articulaes+ mero.radial,!
rdio.cubital+superior!e!rdio.cubital+inferior.!
!
Os! movimentos! de! pronao! e! de! supinao+ so! limitados! pela! tenso! do!
ligamento!quadrado+de+Denuc,!que!se!envolve!em!torno!do!rdio.!O!movimento!de!
supinao! ! tambm! limitado! pela! tenso! do! ligamento+ rdio.cubital+ anterior! da!
articulao+rdio.cubital+inferior!e!o!movimento!de!pronao!!tambm!limitado!pela!
tenso!do!ligamento+rdio.cubital+posterior.!
!
No! indivduo+ vivo,! a! mecnica! dos! movimentos! de! pronao! e! de! supinao! !
muito! complexa,! resultando! da! combinao! de! movimentos! realizados,!
conjuntamente,!pelas!articulaes+rdio.cubitais+superior!e!inferior,!pela!articulao!
mero.radial,!pela!articulao+mero.cubital!e!at!pela!articulao+escpulo.umeral!
ou!do+ombro.!Estes!movimentos!so!tais!que!as!extremidades+inferiores!do!rdio!e!do!
cbito!se!deslocam!igualmente,!mas!em!sentido!inverso.!!
!
Com!efeito,!no!indivduo+vivo,!quando!se!efectuam!os!movimentos!fisiolgicos!de!
pronao!e!de!supinao,!as!articulaes+rdio.cubitais+superior!e!inferior,!bem!como!
560

a!articulao+mero.radial,!apresenta!os!mesmos!deslocamentos!que!se!verificam!no!
cadver.! Mas,! alm! disso,! a! articulao+ do+ ombro+ ! o! centro! dos! movimentos! de!
rotao! do! mero! em! torno! do! seu! eixo! longitudinal,! fazendo! com! que! aumente+ a+
amplitude+da+rotao.!
!
Quando!o!antebrao+se!encontra!em!semi.flexo,!a!articulao+mero.cubital+no!
fica!completamente!imvel,!permitindo!realizar!pequenos!movimentos+alternados+de!
flexo+e!de!extenso,!bem!como!ligeiros!movimentos!de!inclinao!lateral!do!cbito.!
Estes! movimentos! so! de! pequena+ amplitude+ ou! podem! mesmo! no! se! produzir,! o!
que! no! se! verifica! com! os! movimentos! de! rotao! do! mero,! que! fazem! rodar! o!
cbito.! A! extremidade+ inferior! do! cbito! descreve! um! arco+ de+ crculo! em! sentido!
inverso!ao!que!descreve!a!extremidade+inferior!do!rdio.!
!
Os! msculos! supinadores! so! o! msculo+ bicpete+ braquial,! o! msculo+ curto+
supinador+e!o!msculo+longo+supinador+(este!ltimo!apenas!se!o!brao!se!encontrar!
em! pronao).! Os! msculos+ longo+ abdutor+ do+ 1+ dedo,! longo+ extensor+ do+ 1+ dedo,!
curto+extensor+do+1+dedo+e!extensor+prprio+do+2+dedo+so!msculos!supinadores!
acessrios,!actuando!tal!como!o!msculo+longo+supinador.!
!
Os!msculos!pronadores!so!mais!fortes!do!que!os!msculos!supinadores,!sendo!o!
mais! activo! o! msculo+ redondo+ pronador.! A! aco! do! msculo+ redondo+ pronador! !
completada! pela! aco! do! msculo+ grande+ palmar,! do! msculo+ longo+ supinador+
(quando!o!brao!se!encontra!em!supinao)!e!do!msculo+quadrado+pronador.!
!

561

MEMBRANA'INTERSSEA'
DO'ANTEBRAO'

Rouvire)*)Tomo)III:)pp.)73*75

'

'
'
'

MEMBRANA'INTERSSEA'OU'LIGAMENTO'INTERSSEO'DO'
ANTEBRAO'
!
!
D$se! o! nome! de! membrana! interssea! ou! ligamento! intersseo! do! antebrao! a!
uma!membrana!fibrosa!que!se!estende!desde!o!bordo'interno!ou!intersseo!do!rdio!
at!ao!bordo'externo!ou!intersseo!do!cbito!e!fecha!o!espao!compreendido!entre!
os!dois'ossos'do'antebrao.!A!insero'radial!faz$se!inferiormente,!na!crista'posterior!
resultante!da!diviso!do!bordo'interno!do!rdio.!
!
A! membrana! interssea! do! antebrao! no! ocupa! a! totalidade! do! espao'
intersseo,!terminando!superiormente!cerca!de!2!cm!abaixo!da!tuberosidade'bicipital'
do' rdio! por! um! bordo! cncavo! e! delgado! que! limita,! juntamente! com! a! parte'
superior!do!rdio!e!do!cbito,!um!amplo!orifcio!por!onde!passa!a!artria!interssea'
posterior.!Alm!disso,!!tambm!perfurada!por!diversos!pequenos'orifcios!por!onde!
passam!ramos'vasculares.!
!
A! membrana! interssea! do! antebrao! ! espessa,! resistente! e! diferenciada! em!
feixes! fibrosos! nos! seus! dois' teros' superiores,! e! ! delgada! e! mais! propriamente!
membranosa! no! seu! tero' inferior,! o! que! se! deve! ! sua! dupla' origem.! A! membrana!
interssea!do!antebrao!!constituda!por!uma!membrana!originariamente!delgada,!!
qual! aderem,! ao! longo! do! desenvolvimento,! os! feixes! fibrosos! que! resultam! da!
progressiva! transformao' fibrosa' de' fibras' musculares! que! ficam! em! contacto!
imediato! com! esta! membrana.! Com! efeito,! ! possvel! distinguir,! na! face' anterior! da!
membrana!interssea!do!antebrao,!os!feixes!fibrosos!que!se!dirigem!obliquamente!de!
cima! para! baixo! e! de! dentro! para! fora! e! que! resultam! da! transformao' fibrosa! das!
fibras' profundas! do! msculo' flexor' comum' profundo' dos' dedos,! cujas! inseres! se!
estendem!at!ao!rdio.!
!
Alm!disso,!na!face!posterior!da!membrana!interssea!do!antebrao!e!no!seu!tero!
superior,!observa$se!um!feixe!fibroso!espesso,!o!ligamento'oblquo'intersseo'rdioM
cubital,!que!se!estende!obliquamente!de!cima!para!baixo!e!de!dentro!para!fora,!desde!
563

o! cbito! at! ao! rdio,! onde! termina! no! tubrculo' intersseo.! O! ligamento' oblquo'
intersseo'rdioMcubital!resulta!da!transformao'fibrosa!dos!feixes'mais'profundos!
do!msculo'longo'abdutor'do'1'dedo.!
!
Frequentemente,! observa$se! tambm,! abaixo! do! ligamento' oblquo' intersseo'
rdioMcubital,! um! segundo' feixe' rdioMcubital' inferior,! mais! fino,! que! resulta! da!
regresso'fibrosa!das!fibras'profundas!do!msculo'curto'extensor'do'1'dedo.!
!
!

LIGAMENTO'DE'WEITBRECHT'OU'CORDA'OBLQUA'
!
O! ligamento! de! Weitbrecht! ou! corda! oblqua! ! uma! fita! fibrosa! que! se! insere,!
superiormente,!na!parte'nferoMexterna!da!apfise'coronoideia'do'cbito,!atravessa!o!
tendo' do! msculo' bicpete' braquial! e! termina! inferiormente! no! rdio,! um! pouco!
abaixo!da!tuberosidade'bicipital'do'rdio.!
!
O! ligamento! de! Weitbrecht! ou! corda! oblqua! apresenta! ligaes! com! o! msculo!
longo! flexor' do' 1' dedo,! o! que! demonstra! que! esta! estrutura! resulta! da!
transformao!fibrosa!do!feixe'coronoideu!deste!msculo.!
!
!

564

ARTICULAO+DO+
PUNHO+

Rouvire)*)Tomo)III:)pp.)75*79!

+
!
+

ARTICULAO+DO+PUNHO+
!
)

A! articulao! do! punho! une! o! antebrao! ao! carpo.! Denomina5se! tambm!

articulao! rdio5crpica! uma! vez! que,! dos! dois+ ossos+ do+ antebrao,! s! o! rdio! se!
articula! directamente! com! o! carpo,! uma! vez! que! o! cbito! est! separado! do! cndilo!
crpico!pelo!ligamento+triangular.!

+
+
CLASSIFICAO+
!
A! articulao! do! punho! ! uma! diartrose+ concordante,! mais! propriamente! uma!
condilartrose+composta.!
!
!

SUPERFCIES+ARTICULARES+
!
As! superfcies! articulares! so,! do! lado! do! antebrao,! a! cavidade+ glenoideia+
antebraquial!e,!do!lado!do!carpo,!o!cndilo+crpico.!
!
!
CAVIDADE+GLENOIDEIA+ANTEBRAQUIAL!
!
A!cavidade!glenoideia!antebraquial!!formada,!nos!seus!dois!teros!externos,!pela!
extremidade+ inferior! do! rdio! e,! no! seu! tero! interno,! pelo! ligamento+ triangular.! !
uma!superfcie!elptica!e!cncava,!cujo!grande!eixo!!transversal,!olhando!para!baixo!e!
um!pouco!para!a!frente.!
!
A! superfcie+ radial! ! triangular! e! constitui! a! faceta+ articular+ crpica+ do+ rdio,!
sendo!que!o!vrtice!!externo!e!se!prolonga!pela!face+interna!da!apfise+estiloideia!do+
rdio,! dividindo5se! em! duas+ partes,! uma! externa,! que! ! triangular,! e! outra! interna,!

565

que!!quadriltera.!A!crista!romba!no!sentido!ntero5posterior!que!separa!estas!duas!
superfcies! corresponde! ! interlinha! compreendida! entre! o! osso+ escafide! e! o! osso!
semilunar.!Esta!superfcie!!recoberta!por!uma!camada!de!cartilagem!que!se!continua!
internamente!com!o!revestimento+cartilagneo!do!ligamento+triangular.!
!
!
CNDILO+CRPICO!
!
O! cndilo! crpico! ! formado! pelas! superfcies+ articulares+ superiores! do! osso!
escafide,!do!osso+semilunar!e!do!osso+piramidal,!estando!estes!ossos!unidos!entre!si!
por!ligamentos+intersseos,!cujos!feixes+superiores!se!situam!ao!mesmo!nvel!que!as!
superfcies+ articulares.! O! mesmo! revestimento+ cartilagneo! recobre! as! superfcies!
articulares+sseas!e!os!ligamentos+intersseos!intermedirios.!!
!
O!cndilo!crpico!!mais!extenso!atrs!do!que!!frente,!pelo!que!se!orienta!para!
cima!e!um!pouco!para!trs.!
!
O! osso+ escafide! articula5se! com! a! faceta+ externa+ triangular! do! rdio.! O! osso!
semilunar! articula5se! com! a! faceta+ interna! e! com! a! poro! vizinha! do! ligamento!
triangular!e!o!osso+piramidal!articula5se!com!o!ligamento+triangular,!internamente!ao!
osso+semilunar.!
!
!

MEIOS+DE+UNIO+
!
Os! meios! de! unio! compreendem! uma! cpsula+ articular! e! os! ligamentos! que! a!
reforam.!Ambos!se!encontram!em!estreita!conexo!com!as!bainhas!dos!tendes!dos!
msculos+ flexores+ dos+ dedos,! anteriormente,! e! com! as! bainhas! do! tendes+ dos!
msculos+extensores+dos+dedos,!posteriormente.!
!
Os! ligamentos! que! reforam! a! cpsula+ articular! distinguem5se! em:! anterior,!
posterior,!lateral+externo!e!lateral+interno!
!
!
CPSULA+ARTICULAR!
!
A! cpsula! articular! insere5se,! em! cima! e! em! baixo,! no! contorno! das! superfcies!
articulares! e! nos! bordos+ anterior! e! posterior! do! ligamento+ triangular,! onde! se!
continua! com! a! cpsula+ articular! da! articulao+ rdioXcubital+ inferior.! ! firme! e!
resistente,!anteriormente,!e!delgada!e!laxa,!posteriormente.!
!
566

LIGAMENTO+ANTERIOR!
!
O! ligamento! anterior! ! formado! por! um! ligamento+ propriamente+ dito,!
representado!por!um!espessamento!da!cpsula+articular,!e!por!um!plano+fibroso+prX
capsular.!
!
O!ligamento+anterior+propriamente+dito!ou!ligamento+capsular!compreende!dois!
feixes!que!se!estendem!e!convergem!desde!os!dois+ossos+do+antebrao!at!ao!carpo,!
denominados!feixes+rdioXcrpico!e!cbitoXcrpico.!
!
O! feixe+ rdioXcrpico! ! muito! espesso,! insere5se! superiormente! no! rebordo!
anterior!da!superfcie+articular!do!rdio!e!na!superfcie+anterior!da!apfise+estiloideia!
do!rdio.!Da,!dirige5se!para!baixo!e!para!dentro,!fixando5se,!por!fibras!mais!internas!e!
elevadas,!no!osso+semilunar!e!no!osso+piramidal,!e!por!fibras!mais!oblquas!no!grande!
osso.!
!
O!feixe+cbitoXcrpico!nasce!do!bordo+anterior!do!ligamento+triangular!e!da!face!
externa! da! apfise+ estiloideia! do! cbito.! As! suas! fibras,! oblquas! para! baixo! e! para!
fora,!irradiam!na!direco!do!carpo,!sendo!que!as!mais!superiores!passam!sob!o!feixe+
rdioXcrpico,! terminando! no! osso+ semilunar,! e! as! restantes! se! inserem! no! osso+
piramidal!e!no!grande+osso.!
!
O! plano+ fibroso+ prXcapsular! ! formado! pela! parte+ posterior! da! bainha+ fibrosa!
dos! tendes! dos! msculos+ flexores+ dos+ dedos.! Trata5se! de! uma! espessa! camada! de!
tecido!fibroelstico,!que!recobre!o!ligamento+anterior+capsular!e!a!este!se!encontra!
estreitamente!unida.!
!
!
LIGAMENTO+POSTERIOR!
!
O! ligamento! posterior! propriamente! dito,! que! s! vezes! ! desdobrado! em! dois!
feixes+ secundrios,! estende5se! obliquamente! desde! o! bordo+ posterior! da! superfcie!
articular! do! rdio! at! ! face+ posterior! do! osso+ piramidal.! Algumas! das! suas! fibras!
terminam!na!face+posterior!do!osso+semilunar.!!
!
Existe! ainda! um! feixe+ rdioXescafoideu+ dorsal,! que! se! insere,! superiormente,! no!
bordo+ posterior! da! apfise+ estiloideia! do! rdio! e,! inferiormente,! na! face+ dorsal! do!
osso!escafide.!
!
!
!

567

LIGAMENTO+LATERAL+EXTERNO!
!
O! ligamento! lateral! externo! insere5se,! superiormente,! no! vrtice! da! apfise!
estiloideia! do! rdio! e! termina! no! lado+ externo! do! osso+ escafide.! Algumas! das! suas!
fibras!estendem5se!at!ao!tubrculo!do!osso+escafide.!
!
!
LIGAMENTO+LATERAL+INTERNO!
!
O! ligamento! lateral! interno! nasce! do! vrtice! e! da+ face+ interna! da! apfise+
estiloideia! do! cbito,! dividindo5se,! mais! inferiormente,! em! dois+ feixes:! um! que! se!
insere!no!osso!piramidal!e!outro!que!se!insere!no!osso+pisiforme.!
!
Por! vezes,! o! ligamento! lateral! interno! insere5se,! superiormente,! apenas! na! face!
interna! da! apfise+ estiloideia! do! cbito,! cujo! vrtice! faz! salincia! na! cavidade+
articular,!neste!caso.!
!
!

SINOVIAL+
!
A!sinovial!estende5se!desde!o!contorno!da!superfcie+articular!antebraquial!at!ao!
contorno! da! superfcie+ crpica,! recobrindo! a! face+ profunda! da! cpsula+ articular.! A!
sinovial! emite! vrios! prolongamentos,! salientando5se! o! prolongamento+ prX
estiloideu,! inconstante,! que! ascende! sob! a! face+ profunda! do! ligamento+ lateral+
interno.!!
!
A!sinovial!!sublevada,!!frente!e!atrs,!ao!nvel!da!interlinha!que!separa!o!osso!
escafide!do!osso+semilunar,!por!uma!franja!mais!ou!menos!saliente!para!o!interior!da!
cavidade+articular.!
!
A! cavidade+ articular! comunica,! em! cerca! de! metade! dos! casos,! com! a! cavidade!
articular! da! articulao+ pisoXpiramidal! e! tambm,! muito! frequentemente,! com! a!
cavidade+articular!da!articulao+rdioXcubital+inferior,!por!uma!fenda!do!ligamento!
triangular.!
!
!
!

568

MECANISMO+DA+ARTICULAO+DO+PUNHO+
!
Na!articulao!do!punho,!efectuam5se!os!movimentos+da+mo+sobre+o+antebrao.!
No! entanto,! os! movimentos! de! flexo,! de! extenso,! de! aduo,! de! abduo,! de!
circunduo!e!de!rotao!no!se!realizam!exclusivamente!nesta!articulao.!!
!
A! articulao+ mdioXcrpica! contribui! em! parte! para! estes! movimentos.! O!
mecanismo! destas! articulaes! ser! estudado! juntamente! com! as! articulaes!
crpicas.!
!
!

569

ARTICULAES,
CRPICAS,

Rouvire)*)Tomo)III:)pp.)79*83)
Rouvire)*)Tomo)III:)pp.)294*304!

,
,
,

ARTICULAES,CRPICAS,
,
!
As!articulaes!crpicas!incluem:!as!articulaes,dos,ossos,da,1,fileira,do,carpo!
ou! procrpicas;! a! articulao, mdioDcrpica,! que! une! as! duas! fileiras! do! carpo;! e! as!
articulaes,dos,ossos,da,2,fileira,do,carpo!ou!mesocrpicas.!
!
!

ARTICULAES,DOS,OSSOS,DA,1,FILEIRA,ENTRE,SI,OU,PROCRPICAS,
!
Estas! articulaes! incluem! as! articulaes, dos, trs, ossos, do, cndilo, crpico! e! a!
articulao!pisoDpiramidal.!
!
!
ARTICULAES,DOS,TRS,OSSOS,DO,CNDILO,CRPICO,
,
,
Classificao!
!
As! articulaes! dos! trs! ossos! do! cndilo! crpico! so! as! duas! articulaes! pelas!
quais!o!osso, escafide,!o!osso,semilunar!e!o!osso, piramidal!se!unem!para!formar!o!
cndilo,crpico.!Estas!articulaes!so!artrodias:!uma!entre!o!osso,escafide!e!o!osso!
semilunar!e!outra!entre!o!osso,semilunar!e!o!osso,piramidal.!
!
!
Superfcies1articulares!
!
As!superfcies!articulares!so!quase!planas!e!recobertas!por!uma!fina!camada!de!
cartilagem!de!espessura!uniforme,!estando!orientadas!no!sentido,sagital.!
!
!
1
571

Meios1de1unio!
!
Estas! articulaes! possuem! ligamentos! que! se! distinguem! em! ligamentos!
intersseos,!ligamentos,anteriores,ou,palmares!e!ligamentos,posteriores,ou,dorsais.!
!
Os! ligamentos! intersseos! ocupam,! em! cada! articulao,! a! parte! superior! da!
interlinha!e!contribuem!para!formar!a!superfcie!do!cndilo,crpico!com!os!seus!feixes!
mais!superiores,!recobertos!de!cartilagem.!
!
Os!ligamentos!anteriores!ou!palmares!e!os!ligamentos!posteriores!ou!dorsais!so!
feixes, curtos! orientados! transversalmente,! que! tm! continuidade,! pela! sua! face,
profunda,! com! o! ligamento! intersseo! correspondente.! Na! face, dorsal! do! cndilo,!
observaEse!um!ligamento,escafoDpiramidal,!que!se!estende!desde!a!face,posterior!do!
osso,escafide!at!!face!posterior!do!osso,piramidal,!cruzando!o!osso,semilunar!e!a!
parte,superior!do!grande!osso.!
!
!
Sinovial!
!
As!sinoviais!destas!duas!articulaes!so!dependncias!da!sinovial!da!articulao!
mdioDcrpica.!
!
!
!
ARTICULAO,PISODPIRAMIDAL,
!
!
Classificao!
!
O!osso,pisiforme!uneEse!ao!osso,piramidal!por!meio!de!uma!condilartrose.!
!
!
Superfcies1articulares!
!
A! superfcie! articular! do! osso! pisiforme,! revestida! de! cartilagem,! ! ligeiramente!
cncava.!!
!
A!superfcie!articular!do!osso!piramidal!!convexa.!!
!
Ambas!esto!orientadas!segundo!um!plano,frontal.!
!

572

Meios1de1unio!
!
Os!meios!de!unio!so!uma!cpsula,articular!e!os!ligamentos,que!a!reforam.!
!
A!cpsula!articular!!laxa!e!pouco!resistente.!
!
Os!ligamentos!podem!distinguirEse!em!duas,categorias:!uns!so!finos!e!reforam!
as!partes,laterais!da!cpsula,articular;!outros!situamEse!a!alguma!distncia!da!cpsula!
articular!e!estendemEse!desde!o!osso,pisiforme!at!aos!ossos!vizinhos.!Estes!ltimos!
ligamentos!so!trs:!o!ligamento!superior,!constitudo!pelo!feixe!de!insero!no!osso!
pisiforme!do!ligamento,lateral,interno!da!articulao,do,punho;!o!ligamento!nferoE
externo!ou!ligamento!pisiEunciformiano,!que!se!estende!desde!a!extremidade,inferior!
do!osso,pisiforme!at!!apfise,unciforme!do!osso,unciforme;!e!o!ligamento!nferoE
interno! ou! ligamento! pisiEmetacrpico,! que! se! estende! desde! a! extremidade, inferior!
do!osso,pisiforme!at!!extremidade,superior!do!5,osso,metacrpico.!
!
!
Sinovial!
!
A! sinovial! ! bastante! laxa! e! comunica,! em! cerca! de! metade! dos! casos,! com! a!
sinovial!da!articulao,do,punho.!
!
!
!

573

ARTICULAES,DOS,OSSOS,DA,2,FILEIRA,DO,CARPO,OU,MESOCRPICAS,
!
!
CLASSIFICAO!
!
O! osso, trapzio,! o! osso, trapezide,! o! grande, osso! e! o! osso, unciforme! esto!
unidos!entre!si!por!trs,articulaes,!que!se!classificam!como!artrodias.!
!
!
SUPERFCIES,ARTICULARES!
!
As! superfcies! articulares! so! planas! e! esto! recobertas! por! uma! fina! camada! de!
cartilagem.!
!
!
MEIOS,DE,UNIO!
!
Cada!uma!destas!trs!articulaes!possui!um!ligamento,intersseo,!um!ligamento,
palmar!e!um!ligamento,dorsal.!!
!
Os!ligamentos!intersseos!so!muito!resistentes.!!
!
Os! ligamentos! palmares! e! os! ligamentos! dorsais! estendemEse! transversalmente!
entre!os!dois!ossos!vizinhos.!
!
!
SINOVIAL!
!
As! sinoviais! destas! trs! articulaes! so! prolongamentos! da! sinovial! da!
articulao!mdioDcrpica.!
!
!

574

ARTICULAES,PRDMESOCRPICAS,OU,ARTICULAO,MDIODCRPICA,
,
,
CLASSIFICAO!
!
A!articulao!mdioEcrpica!rene!os!trs,ossos,do,cndilo,crpico,!ou!seja,!o!osso!
escafide,! o! osso, semilunar! e! o! osso, piramidal,! aos! quatro, ossos! da! 2, fileira, do,
carpo.!Esta!articulao!!uma!bicondilartrose.!
!
!
SUPEFCIES,ARTICULARES!
!
A!configurao!das!superfcies!articulares!permite!distinguir!nesta!articulao!duas!
partes,!uma!externa!e!outra!interna.!!
!
A! parte! externa! ! uma! condilartrose! que! une! a! superfcie, articular, inferior! e!
convexa! do! osso, escafide! com! as! superfcies, articulares, superiores! e! cncavas! do!
osso,trapzio!e!do!osso,trapezide.!
!
A! parte! interna! ! tambm! uma! condilartrose,! sendo! constituda,! superiormente,!
por! uma! cavidade, glenoideia! formada! pela! face, interna! do! osso, escafide! e! pelas!
faces!inferiores!cncavas!do!osso,semilunar!e!do!osso,piramidal!e,!inferiormente,!por!
um! cndilo! compreendido! entre! o! grande, osso! e! o! osso, unciforme.! No! seu! todo,! a!
interlinha!da!articulao,mdioDcrpica!tem!a!forma!de!um!S!deitado.!
!
!
MEIOS,DE,UNIO!
!
As! superfcies, articulares! so! mantidas! em! contacto! por! meio! de! uma! cpsula,
articular!e!de!ligamentos.!
!
A! cpsula! articular! estendeEse! desde! o! contorno! da! superfcie, articular, superior!
at! ao! contorno! da! superfcie, articular, inferior.! ! fina! e! laxa,! sobretudo!
posteriormente.!!
!
A!cpsula!articular!!reforada!pelos!ligamentos,palmares,!dorsal,!lateral,externo!
e!lateral,interno.!
!
Os! ligamentos! palmares! inseremEse! na! face, anterior! do! grande, osso! e! da!
irradiam:!para!o!osso,escafide!e!para!o!osso,piramidal,!superiormente;!para!o!osso,
trapezide,!externamente;!e!para!o!osso,unciforme,!internamente.!No!seu!conjunto,!
575

constituem! o! ligamento, radiado, do, carpo.! Existe! ainda! um! feixe, ligamentar! que! se!
estende!desde!a!face,palmar!do!osso,escafide!at!ao!osso,trapzio.!
!
Os! ligamentos! palmares! das! articulaes! procrpicas! e! mdioEcrpica! so!
recobertos!pelo!mesmo!plano,fibroso,anterior!da!articulao,do,punho,!encontrandoE
se!estreitamente!unidos!a!esta!camada!fibrosa.!
!
O!ligamento!dorsal!ou!ligamento!piramidoEtrapezoEtrapezoideu!!um!feixe,fibroso!
que! se! estende! desde! a! face, dorsal! do! osso, piramidal! at! ! face, dorsal! do! osso,
trapzio! e! do! osso, trapezide.! Do! bordo, inferior! deste! ligamento,! originaEse! uma!
expanso!vertical!que!termina!no!grande,osso.!!
!
O! ligamento! escafoEpiramidal,! que! recobre! a! extremidade, superior! do! grande!
osso,!constitui!tambm!um!elemento!de!conteno!da!articulao.!
!
O! ligamento! lateral! interno! estendeEse! desde! o! osso, piramidal! at! ! apfise!
unciforme!do!osso,unciforme.!
!
O!ligamento!lateral!externo!estendeEse!desde!o!tubrculo!do!osso,escafide!at!!
face,externa!do!osso,trapzio.!
!
!
SINOVIAL!
!
A! sinovial! da! articulao! mdioEcrpica! recobre! a! face, profunda! da! cpsula!
articular!e!emite,!para!cima!e!para!baixo,!prolongamentos!que!constituem!as!sinoviais!
das, articulaes! dos! ossos! da! 1! e! 2, fileiras, do, carpo.! Em! resumo,! todas! as!
articulaes, crpicas,! excepto! a! articulao! pisoEpiramidal,! possuem! uma! sinovial!
comum.!
!
A! cavidade, articular! das! articulaes, crpicas! comunica! com! a! grande, cavidade!
articular, carpoDmetacrpica,! por! meio! das! interlinhas! das! articulaes! que! unem! o!
osso,trapezide!ao!osso,trapzio!e!ao!grande,osso.!
!

576

MECANISMO,DAS,ARTICULAES,CRPICAS!
!

Os! movimentos! da! mo! sobre! o! antebrao! so! produzidos! na! articulao, do,
punho!e!na!articulao,mdioDcrpica.!A!mo!pode!executar:!
!

Movimentos!de!flexo,!pelos!quais!a!face,palmar!da!mo!se!aproxima!da!face!
anterior!do!antebrao;!

Movimentos! de! extenso,! que! aproximam! a! face, dorsal! da! mo! da! face!
posterior!do!antebrao;!

Movimentos!de!aduo,!inclinao!da!vertente!cubital!ou!inclinao!interna;!

Movimentos!de!abduo,!inclinao!da!vertente!radial!ou!inclinao!externa;!

Movimento! de! circunduo,! que! resulta! da! combinao! dos! movimentos!

precedentes;!

Movimentos!de!rotao!muito,limitados.!

!
!
!

!
!

Cada! um! destes! movimentos! pode! ser! executado! por! cada! uma! das! articulaes,
do! punho! e! mdioDcrpica! consideradas! isoladamente.! Porm,! na! realidade,! em!
condies!fisiolgicas!normais,!estes!movimentos!realizamEse!nas!duas,articulaes.!!
!

Cada!pea!do!esqueleto,crpico!participa!nos!movimentos!como!uma!parte!num!
todo,! excepto! em! casos! particulares! em! que! existem! sistemas! esquelticos!
especializados.! O! 1, dedo, da, mo! possui! uma! coluna, ssea, particular! que! o! une! ao!
rdio,!por!intermdio!do!osso,trapzio!e!do!osso,escafide,!sendo!assim!o!mais!activo!
de!todos!os!dedos,da,mo.!
!

Os!movimentos!de!flexo!e!de!extenso,medem!cerca!de!80!cada!um,!dizendoEse!
geralmente! que! a! articulao, do! punho! ! a! articulao, da, flexo! e! a! articulao,
mdioDcrpica!!a!articulao,da!extenso.!
!

Os!movimentos!de!aduo!e!de!abduo!resultam!da!combinao!de!movimentos!
de!aduo!e!abduo!das!duas,fileiras,do,carpo!e!de!outros!movimentos!especficos.!
No! movimento! de! abduo,! inclinao! radial! ou! inclinao! externa,! os! movimentos!
conjugamEse!com!movimentos!de!flexo!e!de!pronao!na!1,fileira,do,carpo,!e!com!
movimentos!de!extenso!na!2,fileira,do,carpo.!No!movimento!de!aduo,!inclinao!
cubital!ou!inclinao!interna,!ocorrem!movimentos!de!extenso!e!de!supinao!na!1!
fileira,do,carpo!e!um!movimento!de!flexo!na!2,fileira,do,carpo.!
!

Os!movimentos,de,conjunto,das,mos!efectuamEse!segundo!dois,eixos,principais,!
podendoEse!assim!considerarEse!que!os!ossos,do,carpo!se!unem!por!condilartroses.!
577

CNDILOS,CRPICOS,
!
As!duas,fileiras,do,carpo,devem!ser!consideradas!funcionalmente!como!cndilos:!
a!1!fileira!do!carpo,!rdioEcrpica,!devido!!sua!convexidade,!forma,!inferiormente!ao!
rdio,! um! verdadeiro! cndilo, transversal;! a! 2! fileira! do! carpo,! mdioEcrpica,!
apresenta! uma! forma! anloga,! sobretudo! quando! se! examina! o! macio, crpico! pela!
sua!face,palmar,!que!apresenta!a!eminncia!da!cabea!do!grande,osso,!inferiormente!
!concavidade!do!osso,semilunar.!
!
Enquanto!condilartroses,!as!duas,filas,dos,ossos,do,carpo!efectuam!movimentos!
de!flexo!e!de!extenso,!segundo!um!eixo,transversal,!e!movimentos!de!abduo!e!
de!aduo,!segundo!um!eixo,sagital.!
!
!
MOVIMENTOS,DE,FLEXO,E,EXTENSO,DA,MO,
!
O!movimento!de!flexo!alcana!50!na!articulao,do,punho!e!30!na!articulao!
mdioDcrpica,! ou! seja,! 80! no! total.! O! movimento! de! extenso! alcana! 30! na!
articulao, do, punho! e! 50! na! articulao, mdioDcrpica.! Assim,! a! articulao, do!
punho! ! a! articulao, da, flexo! e! a! articulao, mdioDcrpica! ! a! articulao, da!
extenso.!
!
Os! movimentos! de! flexo! e! extenso! so! limitados! pela! tenso! dos! ligamentos!
anteriores!e!posteriores!do!carpo,!!qual!se!junta!a!tenso!dos!tendes!dos!msculos!
flexores!ou!extensores!da!mo!e!dos!dedos,!que!se!opem!ao!movimento!contrrio!ao!
que!induzem.!
!
Os!msculos!flexores!da!mo!so!o!msculo,flexor,comum,superficial,dos,dedos,!
o!msculo,flexor,comum,profundo,dos,dedos,!o!msculo,longo,flexor,do,1,dedo,!o!
msculo,cubital,anterior,!o!msculo,grande,palmar!e!o!msculo,pequeno,palmar.!O!
msculo, longo, abdutor, do, 1, dedo! contribui! tambm,! indirectamente,! para! este!
movimento.!
!
Os! msculos! extensores! da! mo! ou! flexores! dorsais! so! o! msculo, extensor!
comum, dos, dedos,! o! msculo, extensor, prprio, do, 2, dedo! e,! com! menor!
importncia,! o! msculo, longo, extensor, do, 1, dedo.! A! estes,! juntamEse! o! msculo,
cubital,posterior,!o!msculo,1,radial!ou!longo,radial!e!o!msculo,2,radial!ou!curto,
radial.!

578

MOVIMENTOS,DE,ABDUO,E,ADUO,OU,INCLINAO,EXTERNA,E,INTERNA,
!
No! movimento! de! inclinao! interna! pura,! as! duas, fileiras, do, carpo! rodam! em!
torno! do! eixo, nteroDposterior! que! passa! pela! cabea! do! grande, osso,! tendo! uma!
amplitude!total!de!40,!com!15!na!1,fileira,do,carpo!e!25!na!2,fileira,do,carpo.!!
!
A! 1, fileira, do, carpo! desliza,! no! seu! conjunto,! de! dentro! para! fora,! sendo! que! o!
osso, semilunar! passa! inferiormente! ! face, inferior! do! rdio,! e! a! 2, fileira! do! carpo!
desliza! para! dentro,! inferiormente! ! 1, fileira.! Estes! movimentos! so! acompanhados!
por!uma!flexo,dorsal!de!40!na!1,fileira,do,carpo,!mas!que!no!!detectada,!porque!
h!um!movimento,de,flexo,palmar!na!2,fileira.!!
!
Por!fim,!verificaEse!tambm!um!movimento,de,rotao!em!torno!de!um!eixo!que!
passa!pelo!mero!e!pelo!3,osso,metacrpico,!uma!supinao,ligeira!na!1,fileira,do!
carpo!e!uma!pronao,oposta!na!2,fileira,do,carpo.!
!
Resumindo,! o! movimento! de! aduo! da! mo! compreende! no! s! a! inclinao!
interna!das!fileiras,do,carpo,!como!tambm!uma!flexo!e!uma!ligeira,supinao!da!1!
fileira,do,carpo.!
!
O! movimento! de! inclinao! externa! ! um! movimento! de! menor! amplitude,! que!
compreende!uma!abduo!de!5!na!1,fileira,do,carpo!e!uma!abduo!de!10!na!2!
fileira, do, carpo.! Este! movimento! ! acompanhado! por! uma! flexo! e! pronao! na! 1!
fileira,do,carpo!e!por!uma!extenso!e!supinao!na!2,fileira,do,carpo.!
!
Concluindo,!observaEse!que,!no!decurso!dos!movimentos!de!abduo!e!aduo,!os!
movimentos! associados! de! flexoDextenso! e! pronaoDsupinao! se! anulam,! o! que!
ocorre!como!se!nas!articulaes,do,carpo!existissem!dois,eixos!que!se!cruzam!ao!nvel!
da! cabea! do! grande, osso.! Estes! movimentos! so! limitados! pela! tenso! dos!
ligamentos!laterais!e!por!feixes,oblquos!dos!ligamentos,anteriores!e!posteriores.!
!
Os! msculos! abdutores! da! mo! so! msculo, cubital, posterior,! que! ! o! principal!
msculo!abdutor!da!mo!e,!em!menor!grau,!o!msculo,grande,palmar,!o!msculo,1!
radial! ou! longo, radial,! o! msculo, 2, radial! ou! curto, radial! e! o! msculo, extensor,
prprio!do,2,dedo.!!
!
Os!msculos!adutores!da!mo!so!o!msculo,cubital,anterior!e!o!msculo!cubital,
posterior.!!
!
!

579

MOVIMENTOS,DE,SUPINAO,E,PRONAO,DA,MO!
!
Os!ligamentos,rdioDcrpicos!desempenham!uma!funo!importante!na!execuo!
dos!movimentos,da,mo.!!
!
O!ligamento,rdioDcrpico,anterior!!denominado!ligamento!supinador,!uma!vez!
que,!quando!o!rdio!passa!de!pronao!a!supinao,!o!ligamento!arrasta!consigo!todo!
o!macio,rdioDcrpico!externamente.!
!
O!ligamento,rdioDcrpico,posterior!constitui!o!ligamento!pronador,!pois!desloca!
o!macio,crpico!e!a!mo!internamente!quando!o!rdio!se!movimenta!nesse!direco!
para!se!situar!!frente!e!para!dentro!do!cbito.!
!

580

ARTICULAES,DOS,
DEDOS,

Rouvire)*)Tomo)III:)pp.)83*89)
Rouvire)*)Tomo)III:)pp.)304*312!

,
,
,

ARTICULAES,DOS,DEDOS,
,
!

ARTICULAES,MESO0METACRPICAS!
)

Os!ossos!metacrpicos!unem0se!aos!ossos!da!2!fileira!do!carpo!por!meio!de!duas!
articulaes! distintas:! uma! articulao! que! une! o! 1, osso, metacrpico! ao! osso!
trapzio,! a! articulao, trapzio0primometacrpica! ou! articulao, meso0metacrpica!
do,1,dedo;!e!uma!articulao!que!!comum!aos!quatro,ltimos,ossos,metacrpicos.!
!
!
!
ARTICULAO,TRAPEZO0PRIMO0METACRPICA,
!
!
Classificao!
!
A! articulao! trapezo0primo0metacrpica! ! uma! efipiartrose,! ou! seja,! uma!
articulao!de!encaixe!recproco.!
!
!
Superfcies!articulares!
!
A! faceta, inferior,! articular,! do! osso! trapzio! ! convexa! da! frente! para! trs! e!
cncava!transversalmente.!!
!
A! superfcie, articular! do! 1! osso! metacrpico! ! cncava! da! frente! para! trs! e!
convexa!transversalmente.!
!
!

581

Meios!de!unio!
!
Uma! cpsula! articular! bastante! laxa! insere0se! no! contorno! das! superfcies!
articulares,!sendo!esta!reforada!por!diversos,feixes.!O!mais!importante!!o!ligamento!
pstero0interno,! que! atravessa! obliquamente! para! baixo! e! para! a! frente! a! parte!
pstero0interna!da!articulao.!
!
!
Sinovial!
!
A! sinovial! ! muito! ampla! e! laxa! como! a! cpsula, articular! que! reveste! na! sua!
superfcie,interior.!
!
!
Mecanismo!da!articulao!trapezo9primo9metacrpica!
!
A! articulao! trapezo0primo0metacrpica! realiza! movimentos, de, flexo,! de!
extenso,!de!abduo,!de!aduo!e!de!circunduo.!!
!
Os!movimento!de!flexo!e!de!extenso!produzem0se!em!torno!de!um!eixo!que!se!
dirige!de!fora!para!dentro!e!da!frente!para!trs.!!
!
Os! movimento! de! aduo! e! de! abduo! produzem0se! em! torno! de! um! eixo!
orientado!da!frente!para!trs!e!de!dentro!para!fora.!
!
!
!
ARTICULAES,MESO0METACRPICAS,DOS,QUATRO,LTIMOS,METACRPICOS,
!
!
Classificao!
!
Os!quatro,ltimos,ossos,metacrpicos!esto!unidos!ao!carpo!por!uma!articulao!
constituda! por! uma! srie! de! artrodias! que,! no! seu! conjunto,! formam! uma!
epifiartrose.!
!
!
Superfcies!articulares!
!
Examinando! a! interlinha, articular,! de! fora! para! dentro,! na! face, dorsal, da, mo,!
verifica0se! que! o! 2, osso, metacrpico! se! articula! com! o! osso, trapzio,! o! osso,

582

trapezide! e! o! grande, osso,! segundo! uma! linha, sinuosa, em, forma, de! M! muito!
alongada,!em!que!as!duas!pernas,extremas,do,M!correspondem!ao!osso,trapzio!e!ao!
grande, osso,! respectivamente,! e! as! duas, pernas, intermdias! desenham! uma! curva!
que! circunscreve! a! convexidade! do! osso, trapezide.! O! 3, osso, metacrpico! e! uma!
parte!do!4,osso,metacrpico!articulam0se!com!o!grande,osso.!O!resto!da!superfcie!
articular! do! 4, osso, metacrpico,! que! ! convexa,! e! a! superfcie, articular! do! 5, osso!
metacrpico,! que! ! convexa! da! frente! para! trs! e! cncava! transversalmente,!
articulam0se!com!a!face,inferior!do!osso,unciforme.!
!
!
Meios!de!unio!
!
Os!quatro,ltimos,ossos,metacrpicos!esto!unidos!ao!carpo!por!uma!fina!cpsula!
articular,!reforada!por!ligamentos,palmares,!dorsais!e!intersseos.!
!
Reconhecem0se!geralmente!sete!ou!oito!ligamentos!palmares.!Um!deles!estende0
se! desde! a! face, palmar! do! osso, trapzio! at! ao! 2! e! ao! 3, ossos, metacrpicos.! O!
segundo! une! o! osso, trapezide! ao! 3, osso, metacrpico.! Trs! estendem0se! desde! o!
grande,osso!at!ao!2,!ao!3!e!ao!4,ossos,metacrpicos.!Existem,!por!ltimo,!dois!ou!
trs!feixes!distintos!que!se!estendem!desde!o!osso,unciforme!at!ao!3!e!ao!4,ossos!
metacrpicos.!
!
Os!ligamentos!dorsais!so!numerosos,!curtos!e!resistentes.!Dois!deles!estendem0se!
desde! os! ossos, trapzio! e! trapezide! at! ao! 2, osso, metacrpico.! Os! outros! dois!
estendem0se!desde!o!grande,osso!at!ao!3,osso,metacrpico.!Um!quinto!ligamento!
une!o!grande,osso!ao!4,osso,metacrpico.!
!
O! ligamento! intersseo! ! constitudo! por! dois, feixes! que! se! inserem! nas! faces!
correspondentes!do!grande,osso!e!do!osso,unciforme!e!que!descem!depois!no!espao!
intermetacrpico!correspondente,!passando!entre!as!superfcies,articulares!que!unem!
o!3!e!o!4,ossos,metacrpicos!e!terminando!na!face,interna!do!3,osso,metacrpico.!
!
!
Sinovial!
!
A! sinovial! reveste! a! face, profunda! da! cpsula, articular.! A! cavidade, articular!
comunica!com!a!da!articulao,mdio0crpica!por!meio!das!articulaes!que!renem!o!
osso,trapezide!ao!grande,osso!e!ao!osso,trapzio.!
!
Inferiormente,! a! sinovial! emite! prolongamentos! que! formam! as! sinoviais! das!
articulaes,intermetacrpicas!dos!quatro,ltimos,ossos,metacrpicos.!

583

Mecanismo!das!articulaes!meso9metacrpicas!dos!quatro!ltimos!metacrpicos!
!
As!articulaes!meso0metacrpicas!dos!quatro!ltimos!ossos!metacrpicos!podem!
realizar! movimentos, de, flexo! e! de! extenso,! bem! como! movimentos! de! inclinao!
lateral!de!pouca,amplitude.!
!
!
!
ARTICULAES,INTERMETACRPICAS!
!
!
Classificao!
!
Os! quatro, ltimos, ossos, metacrpicos! articulam0se! entre! si! pelas! suas!
extremidades,superiores.!As!trs!articulaes!intermetacrpicas!so!artrodias.!
!
!
Superfcies!articulares!
!
As! superfcies! articulares! so! revestidas! por! cartilagem! e! situam0se! nas! faces!
laterais!da!base!dos!ossos,metacrpicos.!
!
!
Meios!de!unio!
!
Os! meios! de! unio! so:! uma! cpsula! articular,! em! continuidade,! superiormente,!
com! a! cpsula, articular! da! articulao, meso0metacrpica! dos! quatro, ltimos, ossos!
metacrpicos;!e!os!ligamentos!transversos,!que!se!distinguem,!para!cada!articulao,!
em!intersseo,!palmar!e!dorsal.!
!
!
Sinovial!
!
A! sinovial! das! trs! articulaes! intermetacrpicas! constitui! um! prolongamento!
descendente!da!sinovial!da!grande!articulao,meso0metacrpica.!
!

584

ARTICULAES,METACRPICO0FALNGICAS,DOS,QUATRO,LTIMOS,DEDOS!
,
,
CLASSIFICAO,
!
As!articulaes!metacrpico0falngicas!dos!quatro!ltimos!dedos!so!enartroses.!
!
!
SUPERFCIES,ARTICULARES,
!
As!superfcies!articulares!so,!por!um!lado,!a!cabea,do,osso,metacrpico!e,!por!
outro!lado,!a!cavidade,glenoideia!da!extremidade,superior!da!1,falange.!
!
A!superfcie!articular!da!cabea!do!osso!metacrpico!!convexa!e!tem!a!forma!de!
um! segmento! de! esfera! muito! mais! extenso! no! sentido! ntero0posterior! do! que! no!
sentido!transversal.!Prolonga0se!pela!face,palmar!da!cabea,do,osso,metacrpico.!De!
cada! lado! da! superfcie! articular,! encontra0se! um! tubrculo! e,! inferiormente,! uma!
depresso!rugosa,!servindo!ambos!para!a!insero!do!ligamento,lateral.!
!
A!cavidade!glenoideia!da!1!falange!!uma!superfcie!cncava!e!elptica,!de!grande!
eixo!transversal.!Externamente!a!cada!uma!das!extremidades!da!cavidade,glenoideia,!
perto! da! face, palmar,! existe! um! tubrculo! para! a! insero, inferior! do! ligamento,
lateral.!
!
As! duas! superfcies! articulares! esto! revestidas! por! cartilagem.! Encontram0se!
justapostas,! mas! no! se! correspondem! em! toda! a! sua! extenso.! A! superfcie!
metacrpica,!que!!mais!extensa!de!trs!para!a!frente!do!que!a!cavidade,glenoideia,!
ultrapassa0a!largamente!do!seu!lado!palmar.!!
!
Assim,!uma!fibrocartilagem,glenoideia!anexa!!cavidade,glenoideia!prolonga!para!
cima!a!parte,anterior!desta!cavidade,!fixando0se!na!face,palmar!e!na!poro!vizinha!
das!faces,laterais!da!extremidade!superior!da!1,falange,!um!pouco!inferiormente!ao!
revestimento, cartilagneo.! Da,! a! fibrocartilagem, glenoideia! dirige0se! para! cima,!
estando!aplicada!na!parte,anterior!ou!palmar!da!superfcie!articular!metacrpica.!
!
A! face, articular! ou! posterior! da! fibrocartilagem, glenoideia! ! cncava! e! est!
separada! da! superfcie, glenoideia! por! um! sulco! estreito,! revestido! por! um!
prolongamento!da!sinovial.!A!sua!face,anterior,!que!no!!articular,!!atravessada!por!
uma!goteira,vertical!onde!deslizam!os!tendes!dos!msculos,flexores,dos,dedos.!
!
!
585

MEIOS,DE,UNIO,
!
Cada! uma! das! articulaes! metacrpico0falngicas! apresenta! uma! cpsula,
articular!e!ligamentos,laterais.!Alm!disso,!as!articulaes!metacrpico0falngicas!dos!
quatro! ltimos! dedos! esto! unidas! entre! si! por! um! ligamento, comum,
intermetacrpico,palmar.!
!
!
Cpsula!articular!
!
A!cpsula!articular!!fina!e!muito!laxa,!inserindo0se!na!face,dorsal!da!articulao,!
perto!do!revestimento,cartilagneo,!e!a!uma!grande!distncia!deste!revestimento,!na!
face,palmar!do!osso,metacrpico.!
!
!
Ligamentos!laterais!
!
Os! ligamentos! laterais! so! dois! feixes! espessos! e! muito! resistentes,! situados! nas!
faces,laterais!da!articulao.!Inserem0se,!superiormente,!no!tubrculo!e!na!depresso!
das!faces,laterais!da!cabea,do,osso,metacrpico!e!da!divergem!em!leque:!as!fibras!
posteriores!terminam!nos!tubrculos,laterais!da!extremidade,superior!da!1,falange,!
constituindo!o!feixe,metacrpico0falngico!do!ligamento!lateral;!e!as!fibras,anteriores!
unem0se! ! fibrocartilagem, glenoideia! e! formam! o! feixe, metacrpico0glenoideu! do!
ligamento!lateral.!
!
!
Ligamento!transverso!intermetacrpico!palmar!
!
O! ligamento! transverso! intermetacrpico! palmar! ! uma! faixa! fibrosa! que! se!
estende!desde!o!2,osso,metacrpico!at!ao!5,osso,metacrpico,!atravessando!a!face!
palmar! das! articulaes, metacrpico0falngicas.! Ao! nvel! de! cada! uma! delas,! o!
ligamento!est!intimamente!unido!!fibrocartilagem,glenoideia.!A!sua!face,anterior!!
escavada!em!goteira!e!relaciona0se!com!os!tendes!dos!msculos,flexores,dos,dedos.!
!
!
SINOVIAL,
!
A! sinovial! reveste! a! face, profunda! da! cpsula, articular.! No! entanto,! nas! regies!
onde!se!insere!a!alguma!distncia!das!superfcies,articulares,!a!sinovial!reflecte0se!ao!
nvel! das! inseres, capsulares! e! estende0se! sobre! as! extremidades, sseas! at! ao!
revestimento,cartilagneo.!

586

ARTICULAO,METACRPICO0FALNGICA,DO,1,DEDO!
!
A!articulao!metacrpico0falngica!do!1!dedo!tem!a!mesma!disposio,geral!que!
as!precedentes,!apresentando!contudo!algumas!caractersticas,particulares.!
!
A!superfcie!articular!do!1!osso!metacrpico!!mais!larga!!frente!do!que!atrs!
e!compreende:!um!campo, posterior,ou,falngico!para!a!cavidade,glenoideia!
da, 1, falange;! e! um! campo, anterior! ou! sesamide! para! a! fibrocartilagem!
glenoideia! e! para! os! ossos, sesamides.! Este! campo, anterior! apresenta! duas!
salincias! separadas! por! uma! chanfradura, vertical,! sendo! que! cada! uma!
destas! salincias! tem! uma! faceta, plana! que! se! relaciona! com! um! osso,
sesamide.!
!

A!fibrocartilagem!glenoideia!contm,!na!sua!espessura,!dois,ossos!sesamides:!
um!externo,!o!osso!escafide,de,Gillette,!e!outro!interno,!o!osso!pisiforme,de,
Gillette.!
As! fibras, anteriores! dos! ligamentos! laterais! terminam,! em! grande! parte,! nos!
ossos,sesamides,!formando!um!ligamento,metacrpico0sesamoideu.!

!
Os! ossos, sesamides! esto! solidamente! unidos! ! 1, falange! por! meio! da!
fibrocartilagem, glenoideia,! participando! tambm! nos! deslocamentos! da!
fibrocartilagem, glenoideia,! como! ocorre! nas! luxaes! da! articulao! metacrpico0
falngica!do!1!dedo.!
!
!
MECANISMO,DAS,ARTICULAES,METACRPICO0FALNGICAS,
!
As!articulaes!metacrpico0falngicas!podem!realizar!movimentos,de,flexo,!de!
extenso,!de!lateralidade,!de!circunduo!e!movimentos,passivos,de,rotao.!
!
Os! movimentos! de! flexo! e! de! extenso! realizam0se! em! torno! de! um! eixo!
transversal! que! passa! pelo! centro! da! cabea, do, osso, metacrpico.! O! movimento! de!
flexo! ! limitado! pela! tenso! dos! tendes, dos, msculos, extensores, dos, dedos.! O!
movimento!de!extenso!!limitado!pela!tenso!dos!tendes,dos,msculos,flexores!e!
das! fibrocartilagens, glenoideias.! Os! movimentos! de! flexo! e! de! extenso! realizados!
por! um, s, dedo! tm! menor, amplitude! do! que! os! movimentos, realizados,
simultaneamente!com!os!dedos,vizinhos.!O!limite!do!movimento,!nestes!casos,!deve0
se!!tenso!do!ligamento,transverso,intermetacrpico.!
!
587

Os!movimentos!de!lateralidade!aproximam!ou!afastam!os!dedos!uns!dos!outros,!
executando0se!em!torno!de!um!eixo,ntero0posterior!que!passa!pela!cabea,do,osso!
metacrpico.!Estes!movimentos!so!limitados!pela!tenso!do!ligamento,lateral,oposto!
quele!sobre!o!qual!se!realiza!o!movimento.!
!
!
!

ARTICULAES,INTERFALNGICAS!
,
,
CLASSIFICAO,
!
As! articulaes! interfalngicas! so! trocleartroses.! Existem! duas! articulaes!
interfalngicas! para! cada! dedo,! ! excepo! do! 1, dedo,! que! s! tem! uma! articulao!
interfalngica.!
!
!
SUPERFCIES,ARTICULARES,
!
A!superfcie!articular!da!extremidade!inferior!da!falange!situa0se!superiormente!!
interlinha,articular!e!tem!a!forma!de!uma!roldana,!cuja!garganta!!ntero0posterior!e!
separa! as! duas, vertentes, laterais,! arredondadas! em! forma! de! cndilos.! A! trclea! !
mais!larga!!frente!do!que!atrs!e!!tambm!mais!extensa!na!face,palmar!do!que!na!
face,dorsal!da!cabea,da,falange.!
!
A!superfcie!articular!da!extremidade!superior!da!falange!situa0se!inferiormente!!
interlinha, articular! e! apresenta! uma! crista, mediana! arredondada,! em! relao! com! a!
garganta,da,trclea!e,!de!cada!lado,!uma!cavidade,glenoideia!que!se!ope!ao!cndilo!
correspondente!da!trclea.!
!
A!superfcie!articular!inferior!!menos!extensa!no!sentido!ntero0posterior!do!que!
a! superfcie! articular! superior,! sendo! por! isso! aumentada! por! uma! fibrocartilagem,
glenoideia!semelhante!!das!articulaes,metacrpico0falngicas.!
!
!
MEIOS,DE,UNIO,E,SINOVIAL,
!
A! cpsula! articular,! os! ligamentos! e! a! sinovial! apresentam! as! mesmas!
caractersticas! que! se! verificam! nas! articulaes, metacrpico0falngicas,! embora! os!
feixes!dos!ligamentos,laterais!se!denominem,!neste!caso,!feixe,falngico0glenoideu!e!
feixe,falngico0falngico.!!
588

Na!face,dorsal,!passam!os!feixes!dos!msculos,extensores!comuns,dos,dedos!e,!
na!face,palmar,!passam!os!feixes!dos!msculos,flexores,comuns!dos,dedos!e!flexores,
prprios,dos,dedos.!
!
!
MECANISMO,DAS,ARTICULAES,INTERFALNGICAS,
!
Devido! ! configurao! das! superfcies, articulares,! as! articulaes! interfalngicas!
realizam! apenas! movimentos, de, flexo! e! de! extenso,! podendo! tambm! realizar!
movimentos,de,lateralidade,muito,limitados.!!
!
Os! movimentos! de! flexo! e! de! extenso! realizam0se! em! torno! de! um! eixo! que!
atravessa,! de! fora! para! dentro,! a! extremidade, inferior, da, falange! situada! acima! da!
interlinha,articular.!
!
O! movimento! de! flexo! ! limitado! pela! tenso! dos! tendes, dos, msculos!
extensores, dos, dedos.! O! movimento! de! extenso! ! limitado! pela! parte, palmar! da!
cpsula,articular!e!pela!bainha,fibrosa!dos!tendes,dos,msculos,flexores,dos,dedos.!
!
!
,

MOVIMENTOS,DOS,DEDOS!
!
Devido! s! articulaes, meso0metacrpicas,! a! mo! apresenta! movimentos!
intrnsecos!que!modificam!a!sua!forma!e!preparam!os!movimentos,dos,dedos!para!a!
sua!funo,prpria,!seja!individual!ou!colectiva.!
!
Deste! modo,! a! goteira, crpica,! limitada! pelas! eminncias, tenar! e! hipotenar,!
constitui! uma! depresso! que! permite! transportar! um! contedo, lquido.! Esta!
depresso! resulta! no! s! do! macio, muscular, tenar! e! hipotenar,! como! tambm! dos!
movimentos! das! articulaes, meso0metacrpicas,! que! realizam! ligeiros! movimentos!
de!flexo0extenso!e!de!inclinao,lateral.!
!
!
MOVIMENTOS,DOS,DEDOS,TRIFALNGICOS,
!
As! articulaes! metacrpico0falngicas! dos! quatro! ltimos! dedos! formam! um!
conjunto! ordenado,! que! realiza! movimentos, de, flexo! e! extenso,! de! abduo! e!
aduo!e!de!rotao.!
!
!
589

Movimentos!de!flexo!e!extenso!
!
Os! movimentos! de! flexo! e! de! extenso! realizam0se! em! torno! de! um! eixo!
transversal.! No! movimento! de! flexo,! a! 1, falange! desliza! sobre! a! cabea, do, osso!
metacrpico! e! alcana! normalmente! 90.! No! movimento! de! extenso,! a! 1, falange!
situa0se!num!plano,posterior!ao!precedente,!alcanando!normalmente!uma!amplitude!
de!30,!embora!possa!chegar!a!90!em!hiperextenso.!O!3!e!o!4,dedos!parecem!ser!
os!menos,mveis.!
!
!
Movimentos!de!abduo!e!aduo!
!
O!movimento!de!abduo!dos!dedos!afasta!os!dedos!do!eixo,da,mo,!que!passa!
pelo!3,osso,metacrpico!e!pelo!3,dedo,da,mo.!O!movimento!de!aduo!dos!dedos!
aproxima!os!dedos!do!eixo,da,mo.!A!amplitude!deste!movimento!!maior!quando!os!
dedos! se! encontram! em! extenso.! Quando! os! dedos! se! encontram! em! flexo,! estes!
movimentos!so!impossveis!de!realizar.!
!
!
Movimento!de!rotao!
!
O! movimento! de! rotao! activa! ! considerado! impossvel! devido! ! ausncia! de!
msculos! que! o! permitam.! No! entanto,! o! movimento! de! rotao! pode! ocorrer!
passivamente!numa!escala!moderada.!Actualmente,!admite0se!que!pode!ser!possvel!
um!certo!grau!de!rotao!activa!de!muito,pouca,amplitude.!
!
!
Msculos!motores!da!1!falange!
!
O!movimento!de!flexo!da!1!falange!deve0se!aos!msculos,intersseos,palmares,!
aos! msculos, intersseos, dorsais! e! aos! msculos, lumbricais! ou! lumbricides.! Os!
msculos, intersseos, palmares! so! tambm! msculos! adutores! e! os! msculos!
intersseos,dorsais!so!msculos!abdutores.!
!
!
Movimentos!da!2!e!3!falanges!
!
As! articulaes! interfalngicas! so! articulaes! de! um! eixo! e! realizam! apenas!
movimentos,de,flexo!e!de!extenso.!O!movimento!de!flexo!da!2!falange!sobre!a!1!
falange! pode! alcanar! 110! a! 130.! O! movimento! de! flexo! da! 3! falange! sobre! a! 2!
falange! pode! alcanar! 65! a! 90.! O! movimento! de! extenso! corresponde!

590

simplesmente! ao! retorno, , posio, de, partida,! situando0se! a! 2! e! a! 3, falanges! no!

prolongamento!do!eixo!da!1,falange!em!extenso.!
!
!
Msculos!motores!dos!dedos!
!
O!movimento!de!flexo!dos!dedos!realiza0se!por!um!aparelho,prprio!para!cada!
um! deles.! A! flexo! da! 1! falange! resulta! da! aco! dos! msculos, intersseos! e! dos!
msculos, lumbricais! ou! lumbricides.! A! flexo! da! 2! falange! resulta! da! aco! do!
msculo, flexor, comum, superficial, dos, dedos! e,! indirectamente,! do! msculo, flexor!
comum,profundo,dos,dedos.!
!
O! movimento! de! extenso! dos! dedos! ! realizado,! na! 2, falange,! pela! aco! do!
msculo,extensor,comum,dos,dedos,!do!msculo,extensor,prprio,do,2,dedo!e!do!
msculo, extensor, prprio, do, 5, dedo,! bem! como! pela! aco! dos! msculos,
intersseos.! Participam! tambm! o! msculo, curto, abdutor, do, 5, dedo! e! o! msculo,
curto,flexor,do!5,dedo.!A!3,falange!apresenta!o!mesmo!aparelho,extensor!que!a!2,
falange.!
!
Os! msculos, lumbricais! ou! lumbricides! so! msculos! flexores! da! 1! falange! e!
msculos!extensores!da!2!e!3!falanges.!
!

,
,
MOVIMENTOS,DO,1,DEDO,
!
O! 1! dedo! ! extremamente! importante,! uma! vez! que! permite! que! os! dedos!
funcionem!como!pinas!e!executem!movimentos,precisos,!e!no!simples!movimentos!
globais.!O!1!dedo!tem!o!seu!esqueleto,!a!coluna,do,1,dedo,!cujo!valor,funcional!est!
na! mobilidade! do! seu! osso, metacrpico! e! na! sua! musculatura, intrnseca,! mais!
adaptada!s!suas!funes!do!que!a!musculatura,extrnseca.!
!
A! coluna, ssea! compreende! o! osso, escafide,! o! osso, trapzio,! o! 1, osso!
metacrpico!e!as!duas,falanges.!A!articulao,trapezo0primo0metacrpica!confere!ao!
1!dedo!a!sua!orientao,espacial!e!a!possibilidade!de!rotao,automtica.!As!outras!
articulaes,!metacrpico0falngica!e!interfalngica,!asseguram!a!flexo!do!1!dedo.!
!
O! 1! dedo! pode! efectuar! quatro, tipos, de, movimentos:! abduo0extenso,!
aduo,!oposio!ou!oponncia!e!reposio.!
!
,
591

Movimento!de!abduo9extenso)
!
O!movimento!de!abduo0extenso!afasta!o!1,dedo!do!eixo,da,mo,!sendo!a!sua!
amplitude!de!35!a!40.!Este!movimento!resulta!da!aco!do!msculo,curto,abdutor!
do, 1, dedo! e! do! msculo, longo, abdutor, do, 1, dedo,! bem! como! do! msculo, curto!
flexor,do,1,dedo.!
!
!
Movimento!de!aduo)
!
O! movimento! de! aduo! aproxima! o! 1, dedo! do! eixo, da, mo,! sendo! a! sua!
amplitude! de! 35! a! 40.! Este! movimento! resulta! da! aco! do! msculo, adutor, do, 1!
dedo,! do! msculo, 1, intersseo, dorsal,! do! msculo, longo, extensor, do, 1, dedo,! do!
msculo,curto,flexor,do,1,dedo!e!do!msculo,oponente,do,1,dedo.!
!
,
Movimento!de!oposio!ou!oponncia!
!
O! movimento! de! oposio! ou! oponncia! do! 1, dedo,! combinado! com! o!
movimento, de, flexo, do, 1, dedo,! desloca! o! 1, dedo, em! direco! ao! 5, dedo,!
permitindo! o! encerramento, da, mo,! sendo! a! sua! amplitude, de! 45! a! 60.! Este!
movimento!resulta!da!aco!do!msculo,oponente,do,1,dedo,!do!msculo,adutor,do!
1,dedo,!do!msculo,curto,flexor,do,1,dedo!e!do!msculo,longo,flexor,do,1,dedo.!
!
!
Movimento!de!reposio)
!
O! movimento! de! reposio! do! 1, dedo! devolve! o! 1, dedo, (em! oposio)! ! sua!
posio, inicial.! Este! movimento! resulta! da! aco! do! msculo, longo, extensor, do, 1,
dedo,!do!msculo,curto!extensor,do,1,dedo!e!do!msculo,longo,abdutor,do,1,dedo.!
!
!
Msculos!do!1!dedo)
!
O! 1! dedo! ! dotado! de! uma! musculatura, curta,! que! constitui! a! massa! dos!
msculos,tenares!e!dos!msculos,longos.!A!eminncia,tenar!!importante,!visto!que!a!
combinao! das! aces, individuais! dos! msculos! que! a! constituem! permite! obter! a!
preciso!e!solidez!dos!movimentos,!caractersticos!da!mo,humana.!
!

592

!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!

ARTROLOGIA'DO'
MEMBRO'INFERIOR'

593

ARTICULAES,DO,
MEMBRO,INFERIOR,

Rouvire)*)Tomo)III:)p.)361)

,
,
,

ARTICULAES,DO,MEMBRO,INFERIOR,
,
,

As#articulaes#do#membro#inferior#compreendem:##
#

a#articulao,coxo>femoral,ou,articulao,da,anca#

a,articulao,do,joelho#

as#articulaes,tbio>peroneais,superior#e#inferior#

a#articulao,do,tornozelo#

as#articulaes,do,p##

#
Alm# disso,# as# partes, moles, da, anca# esto# em# relao# directa# com# o# grande#
ligamento,sacro>citico,#com#o#pequeno,ligamento,sacro>citico#e#com#a#membrana#
obturadora.# Estes# ligamentos# e# esta# membrana# so# descritos# no# contexto# das#
articulaes#da#bacia.#
#

595

ARTICULAO+COXOFEMORAL+

Rouvire)*)Tomo)III:)pp.)363*372)

+
!
+

ARTICULAO+COXO-FEMORAL+OU+ARTICULAO+DA+ANCA+
+
+
CLASSIFICAO+
!
A! articulao! coxo.femoral! ou! articulao! da! anca! ! uma! enartrose,! unindo! o!
fmur!ao!osso+ilaco.!
!
!

SUPERFCIES+ARTICULARES+
!
As!superfcies!articulares!so,!por!um!lado,!a!cabea+do+fmur!e,!por!outro!lado,!a!
cavidade+cotiloideia+ou+acetbulo+do+osso+ilaco,!aumentada!por!uma!fibrocartilagem,!
o!debrum+cotiloideu.!
!
As! superfcies! articulares! foram! previamente! descritas! juntamente! com! os! ossos!
do! membro+ inferior,! recordando.se! apenas! os! detalhes! descritivos! principais! e! as!
novas!caractersticas!conferidas!pelos!revestimentos!cartilagneos.!
!
!
CABEA+DO+FMUR!
!
A! cabea! do! fmur! ! uma! salincia! arredondada! que! representa! cerca! de! dois!
teros!de!esfera!de!20!a!25!mm!de!raio.!Encontra.se!orientada!para!dentro,!para!cima!
e! um! pouco! para! a! frente.! Um! pouco! abaixo! e! atrs! do! seu! centro,! encontra.se! a!
fosseta+do+ligamento+redondo,!destinada!!insero!do!ligamento+redondo+do+fmur.!
!
A! cabea! do! fmur! ! revestida! por! uma! camada! de! cartilagem! mais! espessa! na!
parte!superior!e!no!centro!do!que!na!parte!inferior!e!na!periferia.!A!cartilagem!no!se!
estende!!fosseta+do+ligamento+redondo.!
!

597

O! limite+ perifrico! do! revestimento+ cartilagneo! corresponde! s! duas! linhas!

curvas,! superior! e! inferior,! que! ladeiam! a! cabea! do! fmur,! de! tal! modo! que! a!
superfcie! articular! ! mais! extensa! anterior! e! posteriormente! do! que! superior! e!
inferiormente.! Porm,! a! cartilagem! pode! estender.se! alm! deste! limite,! sobre! a!
impresso+ilaca.!
!
!
CAVIDADE+COTILOIDEIA+OU+ACETBULO!
!
A!cavidade!cotiloideia!ou!acetbulo!!quase!hemisfrica!e!apresenta!duas+partes!
distintas.!!
!
A!parte+perifrica!!articular,!tem!uma!forma!de!crescente!e!as!suas!extremidades!
limitam,!!frente!a!atrs,!a!chanfradura+squio-pbica.!!
!
A! parte+ central,! no! articular,! denomina.se! mago! ou! transfundo+ da+ cavidade+
cotiloideia! e! ! enquadrada! pela! parte! articular,! apresentado! continuidade,!
inferiormente,!com!a!chanfradura+squio-pbica.!O!mago!ou!transfundo+da+cavidade!
cotiloideia! ! recoberto! por! um! peristeo! fino,! preenchido! por! uma! massa+ adiposa+
avermelhada,!e!pelo!ligamento+redondo+do+fmur.!!
!
S! existe! cartilagem! na! parte+ perifrica,! articular,! da! cavidade! cotiloideia! ou!
acetbulo.!Tal!como!na!cabea+do+fmur,!a!cartilagem!!mais!espessa!superior!do!que!
inferiormente,! mas,! contrariamente! ao! que! se! verifica! na! cabea+ do+ fmur,! a! sua!
espessura!!superior!na!periferia!do!que!no!centro.!
!
!
DEBRUM+COTILOIDEU!
!
O! debrum! cotiloideu! ! uma! fibrocartilagem! fixa! no! contorno! da! cavidade!
cotiloideia.! Tem! a! forma! de! um! prisma! triangular! encurvado! em! forma! de! anel! e!
apresenta! trs+ faces:! uma! face+ aderente! ou! base,! pela! qual! se! fixa! no! rebordo!
cotiloideu;! uma! face+ interna,! cncava,! lisa! e! articular,! em! continuidade! com! a!
superfcie+ articular! da! cavidade+ cotiloideia;! uma! face+ externa,! convexa,! que! d!
insero!!cpsula+articular.!
!
O! debrum! cotiloideu! preenche! as! chanfraduras+ lio-pbica! e! lio-isquitica,!
passando! como! uma! ponte! por! cima! da! chanfradura+ squio-pbica,! transformando.a!
num!orifcio!denominado!buraco+squio-pbico.!A!poro!do!debrum!cotiloideu!que!se!
estende! de! uma! extremidade! da! chanfradura+ squio-pbica! ! outra! tem! o! nome! de!
ligamento+transverso+do+acetbulo,!o!qual!!reforado!pelos!feixes!que!se!estendem,!

598

directa!ou!oblqua!e!entrecruzadamente,!de!uma!extremidade!!outra!da!chanfradura!
squio-pbica.!
!
A!altura!do!debrum!cotiloideu!!maior!superior!e!posteriormente!do!que!inferior!e!
anteriormente,!variando!de!6!a!10!mm.!
!
O!debrum!cotiloideu!aumenta!a!extenso!e!profundidade!da!cavidade+cotiloideia,!
formando!quase!uma!semi.esfera,!e!prenderia!a!cabea+do+fmur!dentro!da!cavidade+
cotiloideia! se! no! fosse! to! elstico! e! flexvel.! Como! tal,! o! debrum! cotiloideu! tem!
como!funo!aumentar!a!extenso!e!profundidade!da!cavidade+cotiloideia,!ao!mesmo!
tempo!que!regulariza!o!rebordo!irregular!da!cavidade+cotiloideia.!
!
!

MEIOS+DE+UNIO+
!
As! superfcies+ articulares! mantm.se! em! contacto:! por! meio! de! uma! cpsula+
articular;!pelos!ligamentos+de+reforo+dessa!cpsula;!por!um!ligamento!independente!
da!cpsula,!o!ligamento+redondo+do+fmur.!
!
!
CPSULA+ARTICULAR!
!
A! insero+ ilaca! da! cpsula! articular! faz.se! no! permetro+ sseo! da! cavidade!
cotiloideia! e! na! parte! contgua! da! face+ externa! do! debrum+ cotiloideu.! A! insero!
capsular! no! invade! toda! a! face+ externa! do! debrum+ cotiloideu,! da! qual! resta! uma!
banda!mais!ou!menos!estreita!ao!longo!do!seu!bordo!livre,!que!se!encontra!em!relao!
com! a! cavidade+ articular.! Ao! nvel! da! chanfradura+ squio-pbica,! a! cpsula! articular!
insere.se!na!face+externa!do!ligamento+transverso+do+acetbulo.!
!
A! insero+ femoral! da! cpsula! articular! realiza.se! em! torno! do! colo+ do+ fmur:!
anteriormente,! na! linha+ intertrocanteriana+ anterior;! posteriormente,! na! face+
posterior!do!colo+do+fmur,!na!unio!do!tero!externo!com!os!dois!teros!internos!da!
face! posterior! (a! cpsula! encontra.se! debilmente! unida! ! face! posterior! do! colo! do!
fmur);! superior! e! inferiormente,! nos! bordos+ superior+ e! inferior+ do! colo+ do+ fmur,!
segundo!as!linhas!oblquas!que!unem!as!extremidades!das!linhas!de!insero!anterior!e!
posterior;! inferiormente,! a! linha! de! unio! da! cpsula! articular! passa,!
aproximadamente,!1,5!cm!!frente!e!acima!do!pequeno+trocnter.!
!
Nem!todas!as!fibras!da!cpsula!articular!se!inserem!no!fmur!ao!longo!da!linha!de!
insero! descrita.! Os! feixes+ mais+ profundos! reflectem.se! sobre! o! colo+ do+ fmur! e!

599

ascendem! at! ao! contorno! da! superfcie+ articular.! Estes! feixes! recorrentes! formam,!
juntamente!com!a!sinovial!que!sublevam,!pregas!denominadas!frenula(capsulae.!
!
Entre! as! frenula( capsulae,! h! umas! fibras! mais! proeminentes! do! que! as! outras,!
situadas!anteriormente!!parte!pstero.inferior!do!colo+do+fmur,!num!plano!frontal!
que! passa! pela! fosseta+ do+ ligamento+ redondo! e! pela! depresso+ pr-trocanteriana.!
Estas!fibras!constituem!a!prega+pectino-foveal.!!
!
A! cpsula! articular! ! constituda! essencialmente! por! dois+ tipos+ de+ fibras:! fibras!
longitudinais,!que!se!estendem!desde!o!osso+ilaco!at!ao!fmur!e!que!se!distinguem,!
principalmente,!na!face+anterior!da!cpsula!articular;!fibras+circulares!e!anelares,!que!
se!encontram!principalmente!na!parte!pstero.inferior!e!no!plano!profundo!da!cpsula!
articular.!As!fibras+circulares!podem!ser!de!dois+tipos:!umas!estendem.se!de!um!ponto!
ao! outro! do! debrum+ cotiloideu;! outras! parecem! no! ter! qualquer! insero! ssea,!
sendo!particularmente!abundantes!na!parte!mdia!da!cpsula!articular,!onde!formam!
um! feixe! espesso! e! anelar,! denominado! zona+ orbicular! da+ cpsula+ articular! ou!
ligamento+anelar+de+Weber.!
!
O! ligamento+ anelar+ de+ Weber! ! mais! estreito! do! que! a! periferia! da! cabea! do!
fmur!e!enrola.se!um!pouco!para!fora!desta,!em!torno!do!colo!do!fmur.!Alm!disso,!
est! unido! por! meio! de! espessos! feixes! aos! ligamentos! longitudinais! e,! por! meio!
destes,!ao!osso!ilaco.!!
!
!
LIGAMENTOS+DE+REFORO+DA+CPSULA+ARTICULAR!
!
A! cpsula+ articular! ! reforada! ! frente,! por! dentro! e! atrs! por! trs+ bandas!
ligamentares! ou! feixes+ de+ reforo,! denominados! ligamentos+ lio-femoral,! pubofemoral!e!squio-femoral.!
!
!
Ligamento(lio3femoral(ou(ligamento(de(Bertin(
!
O! ligamento! lio.femoral! ou! ligamento! de! Bertin! tem! a! forma! de! um! leque! que!
recobre!a!face+anterior!da!cpsula+articular.!Insere.se!superiormente,!pelo!seu!vrtice,!
no! osso+ ilaco,! abaixo! da! espinha+ ilaca+ ntero-inferior! e,! deste! ponto,! estende.se,!
alargando.se,! at! ! linha+ inter-trocanteriana+ anterior,! fixando.se! sobre! toda! a! sua!
extenso,!pela!sua!base.!
!
O! ligamento! lio.femoral! ou! ligamento! de! Bertin! tem! uma! espessura! desigual,!
sendo!fino!na!sua!parte!mdia!e!espesso!ao!longo!dos!seus!bordos+superior!e!inferior,!

600

onde! se! diferenciam! dois+ feixes! ou! ligamentos:! um! superior! ou! ligamento+ lio-prtrocanteriano+superior!e!outro!inferior!ou!ligamento+lio-pr-trocanteriano+inferior.!
!
O! ligamento+ lio-pr-trocanteriano+ superior! ! o! mais! forte! dos! ligamentos! da!
articulao,!sendo!que!ao!nvel!deste!ligamento!a!espessura!da!cpsula+articular!!de!
cerca!de!8!a!10!mm.!A!insero+ilaca!do!ligamento+lio-pr-trocanteriano+superior!faz.
se! abaixo! da! espinha+ ilaca+ ntero-inferior! e! tem! cerca! de! 1! a! 2! cm! de! largura.!
Externamente,! a! insero+ femoral! faz.se! na! extremidade+ superior! da! linha!
intertrocanteriana+ anterior! e,! sobretudo,! no! tubrculo+ pr-trocanteriano.! O!
ligamento+ lio-pr-trocanteriano+ superior! ! reforado! e! parcialmente! coberto! por!
duas!lminas!fibrosas!sobrepostas,!que!so!o!ligamento+lio-tendino-trocanteriano!e!a!
expanso+ aponevrtica+ do+ msculo+ pequeno+ glteo,! fundindo.se! entre! si! e! com! o!
ligamento+lio-pr-trocanteriano+superior!na!maior!parte!da!sua!extenso.!
!
O!ligamento+lio-tendino-trocanteriano!pode!apresentar.se!de!diversas!formas.!O!
mais! frequente! ! que! tenha! origem! no! osso+ ilaco! do! bordo+ externo! do! tendo!
reflectido!do!msculo+recto+anterior!do!quadricpede+crural,!por!meio!de!uma!lmina!
superficial,! e! do! rebordo+ cotiloideu,! por! meio! de! uma! lmina+ profunda! que! se!
confunde!com!o!ligamento+lio-pr-trocanteriano+superior.!As!duas+lminas!fundem.
se! a! uma! distncia! varivel! da! sua! insero+ ilaca.! O! ligamento+ lio-tendinotrocanteriano,! assim! constitudo,! fixa.se! externamente! no! vrtice! do! tubrculo+ prtrocanteriano! e! no! grande+ trocnter,! superiormente! a! este! tubrculo.! Por! vezes,!
observa.se! que! os! feixes! mais! superficiais! do! ligamento! passam! superiormente! ao!
tubrculo+ pr-trocanteriano! e! apresentam! continuidade! com! os! feixes+ tendinosos!
mais!superiores!do!msculo+vasto+externo!do!quadricpede+crural.!Este!ligamento!,!
com!efeito,!o!vestgio!de!um!feixe!de!origem+ilaca!deste!msculo.!
!
A! expanso+ aponevrtica+ do+ msculo+ pequeno+ glteo! ! um! espessamento! da!
aponevrose+profunda!do!msculo+pequeno+glteo!estreitamente!unido!ao!ligamento+
lio-tendino-trocanteriano,! ao! longo! de! uma! extenso! varivel! externamente! s! suas!
inseres+ilacas.!
!
O! ligamento+ lio-pr-trocanteriano+ inferior! insere.se,! superiormente,! na! espinha!
ilaca+ ntero-inferior,! abaixo! do! tendo+ directo! do! msculo+ recto+ anterior! do!
quadricpede+ crural.! Esta! insero! confunde.se,! em! parte,! com! a! insero! do!
ligamento+ lio-pr-trocanteriano+ superior.! Em! seguida,! o! ligamento+ lio-prtrocanteriano+ inferior! desce! quase! verticalmente! e! insere.se,! inferiormente,! na!
extremidade+inferior!da!linha+intertrocanteriana+anterior!e,!por!meio!de!alguns!feixes,!
na!parte!anterior!da!depresso!que!separa!esta!linha!do!pequeno+trocnter.!
!

601

O! ligamento+ lio-pr-trocanteriano+ inferior! ,! em! parte,! pelas! suas! fibras!

superficiais,!o!vestgio+fibroso!do!msculo+pequeno+ilaco!ou!msculo+ilaco+externo,!
do! qual! persiste,! geralmente,! no! homem! um! feixe! que! se! estende! desde! a! espinha+
ilaca!ntero-inferior!at!ao!pequeno+trocnter.!
!
!
Ligamento(pubo3femoral(
!
O! ligamento! pubo.femoral! insere.se,! superiormente,! no! osso+ ilaco,! na! parte!
anterior! da! eminncia+ lio-pectnea! e! no! lbio+ anterior! do! canal+ infra-pbico,!
dirigindo.se!para!baixo,!para!fora!e!um!pouco!para!trs!e!fixando.se!na!parte+anterior!
da!depresso+pr-trocanteriana.!O!ligamento!pubo.femoral!e!os!dois+feixes+superior!e!
inferior! do! ligamento+ lio-femoral! formam! as! trs! pernas! de! um! N! maisculo,!
constituindo!o!ligamento+em+N+de+Welcker.!
!
O! ligamento! pubo.femoral! situa.se! no! mesmo! plano! que! os! feixes+ profundos! do!
msculo+ pectneo,! com! o! qual! se! confunde! internamente.! Este! ligamento! resulta,!
efectivamente,!da!transformao+fibrosa!de!alguns!feixes!do!msculo+pectneo.!
!
Entre! o! ligamento! pubo.femoral! e! o! ligamento+ lio-pr-trocanteriano+ inferior,! a!
cpsula+ articular! torna.se! mais! delgada! e! relaciona.se! com! o! tendo! do! msculo+
psoas-ilaco,!do!qual!est!separada!por!uma!bolsa+serosa.!Por!vezes,!a!prpria!cpsula!
articular! apresenta! nesta! regio! um! orifcio! pelo! qual! a! bolsa+ serosa! do! msculo!
psoas-ilaco!se!abre!na!cavidade+articular.!
!
!
Ligamento(squio3femoral(
!
O! ligamento! squio.femoral! situa.se! na! face+ posterior! da! articulao+ coxofemoral.! Tem! origem! na! goteira+ infra-cotiloideia! e! na! parte! adjacente! do! debrum+
cotiloideu.!
!
Os! seus! feixes! dirigem.se! para! cima! e! para! fora! e! cruzam! obliquamente! a! face!
posterior! do! colo+ do+ fmur,! fixando.se! na! parte+ anterior! da! face+ interna! do! grande!
trocnter,!anteriormente!!fosseta+digital.!
!
Em!muito!raras!ocasies,!alguns!feixes!separam.se!do!ligamento!squio.femoral!e!
inserem.se! na! parte+ posterior! da! face+ superior! do! colo+ do+ fmur,! anteriormente! !
fosseta+digital.!
(
(

602

LIGAMENTO+REDONDO+DO+FMUR!
!
O! ligamento! redondo! do! fmur! ! uma! lmina! fibrosa! com! cerca! de! 3! cm! de!
comprimento,!que!se!estende!atravs!da!cavidade+articular,!desde!a!cabea+do+fmur!
at!!chanfradura+squio-pbica!do!osso+ilaco.!Insere.se!no!fmur,!na!metade+nterosuperior! da! fosseta+ do+ ligamento+ redondo,! e! da! dirige.se! para! baixo,! enrolando.se!
sobre! a! cabea+ do+ fmur! e! alargando.se! na! proximidade! da! chanfradura+ squiopbica,!onde!termina!por!trs+feixes+principais,!anterior,!mdio!e!posterior.!
!
O! feixe+ anterior! ou! pbico! do! ligamento! redondo! do! fmur! insere.se! na!
extremidade+ anterior! da! chanfradura+ squio-pbica,! imediatamente! atrs! do! corno!
anterior!do!crescente!articular.!
!
O!feixe+posterior!ou!isquitico!do!ligamento!redondo!do!fmur!!mais!largo,!longo!
e!resistente!do!que!o!feixe+anterior!e!contorna!a!extremidade+posterior,!larga,!alta!e!
cncava,! da! chanfradura+ squio-pbica,! passando! inferiormente! ao! ligamento!
transverso+ do+ acetbulo,! ao! qual! est! estreitamente! unido,! e! fixando.se! no! osso+
ilaco,!externamente!!chanfradura+squio-pbica.!
!
O! feixe+ mdio! do! ligamento! redondo! do! fmur! ! uma! lmina! fibrosa! intermdia!
aos! dois! feixes! precedentes,! unindo.se! ao! bordo+ interno! ou! inferior! do! ligamento!
transverso+do+acetbulo!em!todo!o!seu!comprimento.!
!
Algumas! fibras! muito! tnues! destacam.se! do! ligamento! redondo! do! fmur! ao!
longo!do!seu!trajecto!e!inserem.se!no!mago!ou!transfundo+da+cavidade+cotiloideia,!
atravessando!a!camada+adiposa!que!o!preenche.!
!
Na!espessura!do!ligamento!redondo!do!fmur,!encontra.se!uma!ou!duas+arterolas!
destinadas! ! cabea+ do+ fmur! e! algumas! vnulas.! A! espessura! e! a! resistncia! do!
ligamento! redondo! do! fmur! so! muito! variveis:! por! vezes,! este! ligamento! ! muito!
forte,!mas!outras!vezes!encontra.se!reduzido!a!alguns!feixes!que!envolvem!uma!prega+
da+sinovial.!
!
O!ligamento!redondo!do!fmur!resulta!da!transformao+fibrosa!dos!feixes+mais!
superiores! do! msculo+ pectneo.! Em! alguns! animais,! o! ligamento! redondo! do! fmur!
encontra.se! mesmo! unido! ao! msculo+ pectneo.! No! homem,! o! ligamento! ! distinto!
deste!msculo,!do!qual!se!isolou!na!cavidade+articular.!Inferiormente,!os!feixes!mais!
prximos!do!msculo+pectneo!originam,!por!transformao+fibrosa,!a!prega+pectinofoveal!e!o!ligamento+pubo-femoral,!o!qual!apresenta!continuidade,!no!homem,!com!o!
msculo+pectneo.!
!

603

SINOVIAL+
!
A!sinovial!reveste!a!face+profunda!da!cpsula+articular!e!reflecte.se!ao!longo!das!
inseres+ilacas!e!femorais!da!cpsula+articular,!para!se!estender!at!ao!contorno!das!
superfcies+ articulares.! A! parte+ reflectida! da! membrana! sinovial! reveste:! do! lado! do!
osso+ ilaco,! a+ face+ externa! do! debrum+ cotiloideu,! desde! a! insero+ capsular! at! ao!
bordo+ livre! do! debrum+ cotiloideu;! do! lado! do! fmur,! toda! a! parte+ intra-articular! do!
colo+ do+ fmur,! compreendida! entre! a! linha+ de+ insero! da! cpsula+ articular! e! o!
revestimento+cartilagneo!da!cabea+do+fmur.!
!
A!sinovial,!reflectida!sobre!o!colo+do+fmur,!!sublevada!pelos!feixes+recorrentes+
da!cpsula+articular,!formando!com!estes!as!frenula(capsulae.!As!frenula(capsulae!so!
muito! variveis! em! nmero! e! importncia.! Uma! delas,! mais! desenvolvida! do! que! as!
outras,!!a!prega+pectino-foveal,!j!referida.!As!frenula(capsulae!no!existem!na!face+
posterior+do!colo+do+fmur.!
!
Ao!longo!da!insero+da!cpsula+articular,!na!face+posterior+do!colo+do+fmur,!a!
manga+capsular+!delgada!e!encontra.se!debilmente!aderida!ao!colo+do+fmur.!Assim,!
a! insuflao! ou! injeco! da! cavidade+ sinovial+ determina,! a! este! nvel,! a! formao! de!
um!recesso+sinovial,!em!forma!de!debrum!semicircular.!
!
!

SINOVIAL+DO+LIGAMENTO+REDONDO+DO+FMUR+
!
O!ligamento!redondo!do!fmur!e!a!camada+adiposa!da!articulao+coxo-femoral!
so! envolvidos! por! uma! bainha! sinovial! independente! da! sinovial+ articular+
propriamente!dita.!Superiormente,!estende.se!at!ao!bordo!da!fosseta+do+ligamento+
redondo! e! recobre! a! parte+ pstero-inferior! desta! fosseta,! livre! de! inseres!
ligamentares.!
!
Inferiormente,!alarga.se!e!estende.se!sobre!a!camada+adiposa,!formando!pregas+
que! sublevam! os! tractos! fibrosos! provenientes! do! ligamento! redondo! do! fmur+ e!
terminando! no! bordo+ do! mago+ ou! transfundo+ da+ cavidade+ cotiloideia,! ao! longo! da!
concavidade+ do! crescente! articular! e! no! bordo+ interno+ do! ligamento+ transverso+ do+
acetbulo.!
!
!

BOLSAS+SEROSAS+PRI-ARTICULARES+
!
As!bolsas!serosas!pri.articulares!podem!ser!encontradas!em!torno!da!articulao!
coxo-femoral,! profundamente! aos! msculos+ pri-articulares.! As! bolsas! serosas! pri.
604

articulares!so!as!seguintes:!a!bolsa+serosa+do+msculo+psoas-ilaco,!anteriormente;!as!
bolsas+ serosas+ trocantricas! dos! msculos+ pequeno+ glteo,! mdio! glteo! e! grande+
glteo,! externamente;! a! bolsa+ serosa+ subtendinosa+ do+ msculo! obturador+ interno,!
posteriormente;!e!a!bolsa+serosa+do+tendo+reflectido+do+msculo!recto+anterior+do+
quadricpede+crural,!superiormente.!
!
Estas! diferentes! bolsas! serosas! sero! descritas! com! os! msculos! aos! quais! esto!
anexas.! Salienta.se! o! facto! de! a! bolsa+ serosa+ do+ msculo+ psoas-ilaco! se! situar!
profundamente! a! este! msculo,! na! face+ anterior+ da+ articulao,! comunicando,! por!
vezes,! com! a! cavidade+ articular,! atravs! de! um! orifcio! que! a! cpsula+ articular!
apresenta! no! espao! compreendido! entre! o! ligamento+ pubo-femoral! e! o! ligamento+
lio-pr-trocanteriano+inferior.!
+
+

MECANISMO+DA+ARTICULAO+COXO-FEMORAL+
!
As!superfcies+articulares!so!mantidas!em!contacto!pela!cpsula+articular,!pelos!
ligamentos,! pelos! msculos+ pri-articulares! e! pela! presso+ atmosfrica.! Contudo,! a!
congruncia!entre!as!superfcies!articulares!no!!perfeita,!o!que!provoca!variaes+da!
presso+intra-articular!no!decurso!dos!movimentos.!Estas!variaes!facilitam!uma!boa!
circulao! dos! lquidos+ intra-articulares! e! extra-articulares,! indispensveis! para! a!
biomecnica!normal!de!uma!articulao!que!se!exercita!em!condies!variveis.!
!
Entre! os! elementos! do! aparelho+ ligamentar,! o! ligamento+ anelar+ de+ Weber!
contribui! de! uma! forma! importante,! em! certos! movimentos! da! articulao! coxo.
femoral,!para!a!manuteno+das+superfcies+articulares.!!
!
Assim,! no! movimento+ de+ extenso,! a! cabea+ do+ fmur! tende! a! destacar.se! da!
cavidade+ cotiloideia! para! diante! e! a! sua! base! aproxima.se! do! ligamento+ anelar+ de!
Weber,!empurrando!para!a!frente!o!ligamento+lio-pr-trocanteriano+inferior,!o!qual!
arrasta! o! ligamento+ anelar+ de+ Weber,! que! se! dirige! para! a! frente! e! se! aplica!
estreitamente!em!torno!da!base!da!cabea+do+fmur.!
!
A!articulao!coxo.femoral,!por!ser!uma!enartrose,!pode!produzir!movimentos!em!
torno! de! uma! infinidade! de! eixos! e! produzir! os! movimentos! mais! variados,!
enquadrando.se! todos! em! trs+ eixos+ principais:! um! eixo+ transversal! para! a! flexo! e!
extenso,!um!eixo+ntero-posterior!para!a!aduo!e!abduo!e!um!eixo!vertical!para!a!
rotao.! Os! trs+ eixos! cruzam.se! na! cabea+ do+ fmur! e! permitem! a! realizao! de!
quatro+ variedades+ principais+ de+ movimentos:! a! flexo! e! a! extenso,! a! aduo+ e! a!
abduo,!a!circunduo!e!a!rotao.!
!
605

MOVIMENTOS+DE+FLEXO+E+EXTENSO!!
!
O! movimento! de! flexo! aproxima! a! face+ anterior! da! coxa! da! parede+ abdominal!
anterior.!O!movimento!de!extenso!!o!movimento!inverso,!ou!seja,!o!movimento!que!
afasta! a! face+ anterior! da! coxa! da! parede+ abdominal+ anterior.! Estes! movimentos!
realizam.se! em! torno! de! um! eixo+ transversal! que! passa! pelo! centro! da! cabea+ do!
fmur! e! pelo! bordo+ superior! do! grande+ trocnter,! sendo! que! este! eixo! roda!
externamente!o!grande+trocnter!e!internamente!a!fosseta+do+ligamento+redondo.!O!
movimento!de!extenso!,!na!verdade,!uma!hiperextenso,!sendo!muito!limitado.!
!
A!amplitude!do!movimento!de!flexo!!de!120!e!a!amplitude!do!movimento!de!
extenso! ! de! 15.! O! movimento! de! flexo! ! limitado! pela! tenso! dos! msculos!
posteriores+ da+ coxa,! quando! a! perna! est! em! extenso,! e! pela! tenso! dos! feixes!
posteriores! da! cpsula+ articular,! quando! o! joelho! est! em! flexo,! permitindo! a!
continuao! do! movimento! at! aos! referidos! 120.! O! movimento! de! extenso! !
limitado!pela!tenso!dos!ligamentos+lio-femoral!e!pubo-femoral.!
!
Os! msculos! flexores! da! coxa! podem! dividir.se! em! dois+ grandes+ grupos:! os!
msculos+ grandes+flexores,!que!permitem!movimentos!de!grande!amplitude!e!so!o!
msculo+ psoas-ilaco,! o! msculo+ tensor+ da+ fascia+ lata,! o! msculo+ costureiro! e! o!
msculo+recto+anterior+do+quadricpede+crural;!e!os!msculos!pequenos+flexores,!que!
so!o!msculo+pequeno+glteo!e!o!msculo+pectneo.!
!
Os!msculos!extensores!da!coxa!so!o!msculo+grande+glteo,!o!msculo+mdio+
glteo,! o! msculo+ pequeno+ glteo,! o! msculo+ semi-membranoso,! o! msculo+ semitendinoso,!o!msculo+bicpede+crural!e!o!msculo!piramidal.)
!
!
MOVIMENTOS+DE+ADUO+E+ABDUO!!
!
O! movimento! de! aduo! aproxima! a! coxa! da! linha+ mdia! e! o! movimento! de!
abduo!afasta!a!coxa!da!linha+mdia.!O!eixo+destes!movimentos!passa!pelo!centro+da!
cabea+ do+ fmur.! A! extenso+ entre! as! duas+ posies+ extremas+ ! de,!
aproximadamente,!70,!sendo!50!no!movimento!de!abduo!e!20!no!movimento!de!
aduo,! sem! interveno! de! outras! articulaes.! No! movimento! de! abduo,! a! coxa!
eleva.se! externamente! e! a! cabea+ do+ fmur! desliza! de! cima! para! baixo! na! cavidade!
cotiloideia,! ficando! tensa! a! parte+ inferior! da! cpsula+ articular.! O! movimento! de!
aduo! ! mais! amplo! quando! a! coxa! est! em! flexo! e! quando! a! bacia! se! inclina!
lateralmente.!
!

606

O!movimento!de!aduo!!limitado!pelo!reencontro+das+duas+coxas!se!o!indivduo!
estiver!em!posio+ortosttica!ou,!caso!contrrio!contrrio,!pela!tenso!do!ligamento!
lio-pr-trocanteriano+superior.!O!movimento!de!abduo!!limitado!pela!tenso!dos!
ligamentos+pubo-femoral!e!lio-pr-trocanteriano+inferior.!No!movimento!de!abduo!
forada,!o!colo+do+fmur!pode!atingir!o!rebordo+cotiloideu.!
!
Os!msculos!abdutores!da!coxa!so!os!msculos+glteos,!sendo!que!o!mais+activo!
!o!msculo+mdio+glteo!e!o!menos+activo!!o!msculo+pequeno+glteo,!aos!quais!se!
associam!o!msculo+tensor+da+fascia+lata,!o!msculo+piramidal,!o!msculo+costureiro!
e!o!msculo+recto+anterior!do!quadricpede+crural.!
!
Os! msculos! adutores! da! coxa! so! o! msculo+ grande+ adutor,! o! msculo+ mdio!
adutor!e!o!msculo+curto+adutor,!aos!quais!se!associam!o!msculo+quadrado+crural,!o!
msculo+ pectneo,! os! feixes+ inferiores! do! msculo+ grande+ glteo,! o! msculo+
piramidal! e! o! msculo+ psoas-ilaco.! Menos! importantes! so:! o! msculo+ obturador+
externo,! o! msculo+ costureiro,! o! msculo+ semi-tendinoso,! o! msculo+ semimembranoso!e!o!msculo+bicpede+crural.!
!
!
MOVIMENTO+DE+CIRCUNDUO!
!
O!movimento!de!circunduo!resulta!da!sucesso!dos!movimentos+anteriores.!
!
!
MOVIMENTO+DE+ROTAO!!
!
Os! movimentos! de! rotao! interna! e! externa! executam.se! em! torno! de! um! eixo!
vertical!que!passa!pelo!centro!da!cabea+do+fmur,!sendo!a!amplitude+mxima!destes!
movimentos! de! cerca! de! 50,! apesar! de! poder! alcanar! quase! o! dobro! quando! o!
indivduo!se!encontra!sentado!e!a!coxa!em!flexo.!No!movimento!de!rotao!externa!
da!coxa,!a!extremidade+distal+do+p!dirige.se!para!fora,!o!grande+trocnter!orienta.se!
para! trs! e! o! pequeno+ trocnter! e! a! cabea+ do+ fmur! orientam.se! para! a! frente.! O!
movimento!de!rotao!interna!da!coxa!dirige!a!extremidade+distal+do+p!para!dentro!e!
a!extremidade+proximal+do+p!para!fora,!orientando!o!grande+trocnter!para!a!frente!
e!o!pequeno+trocnter!para!trs,!sendo!que!a!cabea+do+fmur!desliza!da!frente!para!
trs.!
!
O! movimento! de! rotao! interna! ! limitado! pela! tenso! do! ligamento+ lio-prtrocanteriano+ inferior! e! do! ligamento+ squio-femoral.! O! movimento! de! rotao!
externa!!limitado!pela!tenso!do!ligamento+lio-pr-trocanteriano+superior.!!
!

607

Os! msculos! rotadores! externos! da! coxa! so! o! msculo+ psoas-ilaco,! o! msculo!
grande+glteo,!os!feixes+posteriores!do!msculo+mdio+glteo,!o!msculo+piramidal,!o!
msculo+ obturador+ interno,! os! msculos+ gmeos+ interno! e! externo! e! o! msculo!
obturador+ externo,! bem! como,! em! menor! escala,! o! msculo+ quadrado+ crural,! os!
msculos+adutores+da+coxa!e!o!msculo+pectneo.!
!
Os!msculos!rotadores!internos!da!coxa!so!o!msculo+mdio+glteo,!o!msculo!
pequeno+ glteo,! o! msculo+ tensor+ da+ fascia+ lata! e! o! msculo+ recto+ anterior! do!
quadricpede+cural.!
!
O!ligamento+redondo+do+fmur!contribui!para!limitar!os!movimentos!combinados!
de!flexo,!aduo!e!rotao!externa.!
!

608

ARTICULAO+DO+
JOELHO+

Rouvire)*)Tomo)III:)pp.)372*388+

+
!
+

ARTICULAO+DO+JOELHO+
!
!

CLASSIFICAO+
!
A! articulao! do! joelho! ! constituda! pelo! fmur,! pela! tbia! e! pela! rtula,! sendo!
classificada!como!bicndiloCtrcleoCmeniscartrose.!!
!
A! articulao! do! joelho! pode! ser! dividida! em! duas+ articulaes+ secundrias:! a!
articulao+fmuroCrotuliana,!entre!o!fmur!e!a!rtula,!que!!uma!trocleartrose;!e!a!
articulao+fmuroCtibial,!entre!o!fmur!e!a!tbia,!que!!uma!bicondilartrose,!por!ter!
dois+cndilos,!apresentando!ainda!dois+meniscos+interarticulares!interpostos.!
!
!

SUPERFCIES+ARTICULARES+
!
!
EXTREMIDADE+INFERIOR+DO+FMUR!
!
A!superfcie+articular!da!extremidade!inferior!do!fmur!apresenta:!anteriormente,!
a! trclea+ femoral,! para! a! rtula;! posteriormente,! as! superfcies+ condilianas,! para! a!
tbia,!separadas!das!vertentes+da+trclea+femoral!pelas!ranhuras+cndiloCtrocleares.!A!
vertente+externa!da!trclea+femoral!!mais!larga!e!mais!saliente!para!a!frente!do!que!
a!vertente+interna.!!
!
O!cndilo+interno!!marcadamente!curvado!para!dentro!e!!mais!estreito!e!mais!
longo!do!que!o!cndilo+externo.!As!superfcies+condilianas!descrevem!uma!curvatura!
em!espiral,!cujo!raio!diminui!da!frente!para!trs.!
!
A!superfcie+articular!do!fmur!est!revestida!por!uma!camada!de!cartilagem,!mais!
espessa! ao! nvel! da! garganta+ da+ trclea+ femoral! e! na! parte! mdia! dos! cndilos!
femorais!e!mais!fina!nos!bordos.!
609

EXTREMIDADE+SUPERIOR+DA+TBIA!
!
A! extremidade! superior! da! tbia! ope! s! superfcies+ condilianas! do! fmur! as!
cavidades+glenoideias+da+tbia.!A!cavidade+glenoideia+interna!da!tbia!!mais!cncava,!
mais!longa!e!menos!larga!do!que!a!cavidade+glenoideia+externa.!
!
Cada! superfcie+ articular+ glenoideia! elevaGse! ao! nvel! da! espinha+ da+ tbia! at! ao!
vrtice!deste!tubrculo.!A!espessura!da!cartilagem!nas!cavidades+glenoideias!da!tbia!
!bastante!considervel,!medindo!cerca!de!3!a!4!mm!no!centro!e!menos!na!periferia.!A!
presena! de! um! revestimento+ cartilagneo! to! espesso! no! centro! das! cavidades!
glenoideias! altera! a! forma! das! superfcies! articulares.! A! concavidade! da! cavidade!
glenoideia! interna! diminui! e! a! cavidade+ glenoideia! externa! conserva! uma! ligeira!
concavidade!transversal,!tornandoGse!claramente!convexa!da!frente!para!trs.!
!
!
MENISCOS+INTERARTICULARES+OU+FIBROCARTILAGENS+SEMILUNARES!
!
Dispostas! desta! forma,! as! cavidades+ glenoideias! da! tbia! no! se! adaptam! aos!
cndilos+ femorais,! sendo! esta! concordncia! obtida! pela! interposio! dos! meniscos!
interarticulares!ou!fibrocartilagens!semilunares!entre!a!tbia!e!o!fmur.!
!
Os! meniscos! interarticulares! ou! fibrocartilagens! semilunares! distinguemGse,! tal!
como! as! cavidades+ glenoideias! da! tbia,! em! externo! e! interno,! sendo! que! cada! um!
deles!constitui!uma!lmina!prismtica!triangular!recurvada!em!forma!de!crescente.!
!
Os! meniscos! interarticulares! apresentam:! uma! face+ superior,! cncava,! em!
concordncia! com! os! cndilos+ femorais;! uma! face+ inferior,! aplicada! na! periferia! da!
cavidade+ glenoideia! correspondente;! uma! face+ externa! ou! perifrica,! convexa! e!
espessa,!aderente!!cpsula+articular;!um!bordo+interno!ou!central,!cncavo!e!afilado,!
cuja! concavidade! se! orienta! para! o! centro! da! cavidade+ glenoideia;! e! duas!
extremidades!ou!cornos,!de!onde!partem!pequenos!feixes!fibrosos!ou!ligamentos!que!
unem! o! menisco! interarticular! s! superfcies! rugosas! situadas! anterior! e!
posteriormente!!espinha+da+tbia.!
!
Os! dois! meniscos! interarticulares! diferem! entre! si! na! sua! forma! e! nas! suas!
inseres+tibiais.!
!
O! menisco! externo! tem! a! forma! de! um! C! muito! fechado! ou! de! um! O! quase!
completo.! O! corno+ anterior! insereGse! na! superfcie+ prCespinhal,! imediatamente! !
frente!da!espinha+externa!da!tbia!e!atrs!e!para!fora!do!ligamento+cruzado+anterior.!
O! corno+ posterior! insereGse! atrs! das! espinhas+ da+ tbia! e! na! parte! posterior! da!

610

depresso! que! as! separa.! Da! extremidade+ posterior! do! menisco! externo,! destacaGse!
um! feixe! forte,! o! ligamento+ meniscoCfemoral+ posterior! ou! feixe+ de+ Wrisberg,! que!
acompanha! o! ligamento+ cruzado+ posterior,! passando! ou! posteriormente! a! este!
ligamento,! ou! anteriormente,! ou! mesmo! desdobrandoGse! e! passando! anterior! e!
posteriormente!ao!mesmo.!O!menisco!externo!insereGse,!juntamente!com!o!ligamento+
cruzado+posterior,!na!chanfradura+intercondiliana,!no!cndilo+interno.!
!
O!menisco!interno!tem!a!forma!de!um!C!muito!aberto!e!insereGse,!pelo!seu!corno!
anterior,!no!ngulo!nteroGinterno!da!superfcie+prCespinhal,!!frente!do!ligamento!
cruzado+ anterior.! FixaGse,! pelo! seu! corno+ posterior,! na! superfcie+ retroCespinhal,!
posteriormente!!insero!do!menisco!externo!e!anteriormente!ao!ligamento+cruzado!
posterior.!
!
Na! maioria! dos! casos,! os! dois! meniscos! interarticulares! esto! unidos!
anteriormente!por!uma!faixa!fibrosa!de!direco!transversal,!o!ligamento+transverso.!
!
!
RTULA!
!
A! rtula! entra! em! contacto! com! a! trclea+ femoral! atravs! de! uma! superfcie!
articular! que! ocupa! os! trs! quartos! superiores! da! sua! face+ posterior.! Esta! superfcie!
articular! ! coberta! por! uma! espessa! camada! de! cartilagem! e! apresenta! uma! crista!
vertical! romba,! em! relao! com! a! garganta+ da+ trclea,! e! duas+ facetas+ laterais!
cncavas,!que!se!opem!s!vertentes!da!trclea+femoral.!
!
A! faceta+ interna! ! mais! estreita! e! menos! escavada! do! que! a! faceta+ externa,!
apresentando,!ao!longo!do!seu!bordo+livre,!uma!impresso!que!representa!a!zona!da!
faceta+lateral+interna!que!entra!em!contacto!com!o!cndilo+interno!na!flexo+extrema!
da+perna.!
!
!

MEIOS+DE+UNIO+
!
Os!meios!de!unio!compreendem!uma!cpsula+articular!e!ligamentos.!
!
!
CPSULA+ARTICULAR!
!
A! cpsula! articular! ! uma! bainha! fibrosa! que! se! estende! desde! a! extremidade!
inferior!do!fmur!at!!extremidade+superior!da!tbia.!Apresenta,!anteriormente,!uma!
soluo!de!continuidade!que!corresponde!!superfcie+articular!da!rtula.!
611

A! insero+ femoral! da! cpsula! articular! contorna! a! superfcie+ articular! a! uma!

distncia!do!revestimento+cartilagneo!que!varia!segundo!os!segmentos!considerados.!
Anteriormente,! a! cpsula! articular! insereGse! no! escavado+ supraCtroclear.! Desde! a!
parte!mdia!do!escavado+supraCtroclear,!onde!a!insero!capsular!se!faz!a!1!ou!1,5!cm!
da!cartilagem+articular,!a!linha!de!insero!capsular!inclinaGse!de!cada!lado!para!baixo!
e! para! fora! do! eixo! do! membro! e! passa! junto! dos! ngulos+ anteriores! da! trclea!
femoral.!DirigeGse!de!seguida!para!trs!sobre!a!face+lateral!de!cada!cndilo+femoral,!
afastandoGse! gradualmente! do! revestimento+ cartilagneo,! de! tal! modo! que,! na! parte!
mdia!da!face+externa!do!cndilo!femoral,!a!linha!de!insero!da!cpsula!articular!se!
encontra!a!1,5!cm!da!superfcie!articular.!Esta!linha!segue!ao!longo!da!rampa+capsular!
que! rodeia! superiormente! a! goteira+ lteroCsupraCcondiliana.! Mais! posteriormente,! a!
insero! da! cpsula! articular! aproximaGse! novamente! da! cartilagem+ articular,!
passando! escassos! milmetros! acima! dos! cndilos+ femorais.! Depois,! retraiGse! para! a!
frente!na!chanfradura+intercondiliana!e!circunscreve,!na!extremidade+anterior!desta!
chanfradura,!as!inseres!dos!ligamentos+cruzados,!com!os!quais!se!confunde.!
!
A!insero+tibial!da!cpsula!articular!fazGse,!anteriormente,!no!bordo+anterior!da!
superfcie+rugosa+prCespinhal.!Passa!depois,!de!cada!lado,!aproximadamente!4!ou!5!
mm!abaixo!da!cartilagem!da!cavidade+glenoideia!da!tbia.!A!insero+capsular!desce,!
ao! nvel! da! articulao+ tbioCperoneal+ superior,! at! ! vizinhana! imediata! da!
articulao.! Posteriormente,! segue! primeiro! de! cada! lado! do! revestimento+
cartilagneo! das! cavidades+ glenoideias! da! tbia! e! depois! confundeGse! com! os!
ligamentos+cruzados,!descrevendo,!no!espao+interglenoideu,!uma!ansa!de!contorno!
sinuoso,!que!circunscreve!as!inseres+tibiais!destes!ligamentos.!
!
A!insero+rotuliana!ladeia!a!cartilagem!da!superfcie+articular.!
!
A! cpsula! articular! ! fina! e! laxa! em! quase! toda! a! sua! extenso,! excepto! na! face!
posterior!dos!cndilos+femorais,!que!esto!cobertos!por!resistentes!cpsulas!fibrosas,!
denominadas! cpsulas+ condilianas.! Cada! cpsula+ condiliana! encontraGse!
estreitamente!unido!ao!msculo+gmeo!correspondente,!que!apresenta!neles!algumas!
inseres.!Muitas!vezes,!a!prpria!cpsula!articular!desaparece!a!este!nvel!e!o!tendo!
do+msculo+gmeo!encontraGse!em!relao!directa!com!a!sinovial!da!articulao.!
!
Lateralmente,!a!cpsula!articular!uneGse!!face+externa!ou!perifrica!dos!meniscos!
interarticulares.!
!
Ao! nvel! do! tendo+ do+ msculo+ popliteu,! a! cpsula! articular! est! ausente! e! a!
sinovial!comunica!com!a!bolsa+serosa!anexa!a!este!tendo.!
!
!

612

Os! ligamentos! que! reforam! a! cpsula! articular! distinguemGse! em! anteriores,!

lateral+ interno,! lateral+ externo! e! posteriores.! Sero! descritas,! para! cada! ligamento,!
diferentes!formaes+fibrosas!ou!tendinosas+justaCarticulares!que!complementam!os!
meios!de!unio!da!articulao.!
!
!
LIGAMENTOS+ANTERIORES!
!
Anteriormente,! a! cpsula+ articular! ! reforada! por! diversos! elementos! fibrosos,!
que! se! dispem,! da! profundidade! para! a! superfcie,! segundo! trs+ planos:! um! plano!
profundo,!o!plano+capsular,!que!compreende!ligamentos!que!podem!ser!considerados!
como!espessamentos!da!cpsula;!um!plano+mdio,!o!plano+tendinoso,!formado!pelos!
tendes+ou!pelas!expanses+tendinosas+dos!msculos!vizinhos;!um!plano+superficial,!
o! plano+ aponevrtico,! constitudo! pela! parte! correspondente! da! aponevrose+
superficial.!
!
!
Plano!capsular!
!
O! plano! capsular! compreende! as! asas+ da+ rtula! e! os! ligamentos+ meniscoC
rotulianos.!
!
As!asas!da!rtula!so!duas!lminas!fibrosas,!delgadas!e!triangulares,!cuja!base!se!
situa! nos! bordos+ laterais! da! rtula! e! cujo! vrtice! se! encontra! sobre! os! cndilos!
femorais,!distinguindoGse!uma!asa+interna!e!uma!asa+externa.!!
!
A! asa! rotuliana! interna! nasce! da! parte! superior! do! bordo+ interno! da! rtula! e!
termina! na! tuberosidade! do! cndilo+ interno,! atrs! da! superfcie! de! insero! do!
ligamento+ lateral+ interno.! A! asa! rotuliana! externa! ! muito! fina! e! insereGse,!
anteriormente,!no!bordo+externo!da!rtula.!Posteriormente,!fixaGse,!por!meio!de!uma!
extremidade! afilada,! na! tuberosidade! do! cndilo+ externo,! estendendoGse! por! vezes!
at!ao!tendo!do!msculo!gmeo+externo!e!confundindoGse!com!este.!
!
As!asas!da!rtula!confundemGse,!na!proximidade!da!rtula,!com!a!cpsula+articular!
subjacente,!devendo!ser!consideradas!como!feixes+de+reforo!da!cpsula+articular.!
!
Os! ligamentos! meniscoGrotulianos! so! feixes! fibrosos! que! se! estendem!
obliquamente! desde! a! parte! inferior! dos! bordos+ laterais! da! rtula! at! ao! bordo+
externo!ou!convexo!do!menisco+interarticular!correspondente.!O!ligamento!meniscoG
rotuliano! externo! ! geralmente! mais! desenvolvido! do! que! o! ligamento! meniscoG
rotuliano!interno.!

613

Plano!tendinoso!
!
O! plano+ capsular! ! recoberto! pelo! plano! tendinoso,! que! adere! estreitamente! e!
que!se!estende!por!toda!a!face+anterior!do!joelho,!sendo!constitudo:!pelo!tendo+ou!
ligamento+ rotuliano;! pelas! expanses+ tendinosas! do! msculo+ quadricpede+ crural,!
que!nascem!dos!msculos+vasto+externo!e!vasto+interno!e!terminam!na!rtula!e!nas!
tuberosidades+laterais!da!tbia;!e!pela!expanso+prCrotuliana!do!msculo+tensor+da!
fascia+lata.!
!
O!tendo!rotuliano!!uma!lmina!tendinosa!achatada!da!frente!para!trs,!larga!e!
muito! espessa,! que! representa! a! parte+ infraCrotuliana! do! tendo! de! insero! do!
msculo+quadricpede+crural!na!tbia.!InsereGse,!superiormente,!no!vrtice!da!rtula!e!
na! regio! contgua! da! sua! face+ anterior.! As! suas! fibras+ superficiais! no! apresentam!
insero+ rotuliana! e! tm! continuidade! com! as! fibras+ tendinosas! do! msculo!
quadricpede+crural.!
!
O! tendo! rotuliano! dirigeGse! obliquamente! para! baixo! e! um! pouco! para! fora,!
estreitandoGse!ligeiramente!de!cima!para!baixo!e!fixandoGse!na!parte!inferior,!irregular!
e! proeminente,! da! tuberosidade+ anterior! da! tbia,! da! qual! est! separado! pela! bolsa!
serosa+prCtibial.!A!sua!face+anterior!!cruzada!transversalmente!por!fibras+tendinosas!
arciformes! provenientes! da! aponevrose! do! msculo+ tensor+ da+ fascia+ lata,! que! lhe!
imprimem!uma!concavidade!anterior.!A!face+posterior!do!tendo!rotuliano!relacionaG
se,!superiormente,!com!o!ligamento+adiposo+do+joelho.!
!
As!expanses!tendinosas!dos!msculos!vastos!partem!do!tendo!de!insero!dos!
msculos+vasto+interno!e!vasto+externo!do!quadricpede+crural!e!so!constitudas!por:!
fibras+ verticais,! que! se! dirigem! at! ao! bordo+ lateral+ externo! da! rtula! e! do! tendo+
rotuliano,!bem!como!at!!tbia;!fibras+oblquas,!que!cruzam!a!linha!mdia!e!terminam!
na!tuberosidade+tibial!do!lado!oposto.!
!
A! aponevrose! de! insero! do! msculo! tensor! da! fascia! lata! localizaGse!
anteriormente!s!expanses+tendinosas+dos+msculos+vastos+do+quadricpede+crural!e!
insereGse,! em! grande! parte,! no! bordo+ lateral+ externo! da! rtula! e! na! tuberosidade!
externa! da! tbia,! recobrindo! toda! a! regio+ justaCrotuliana+ externa,! embora! algumas!
fibras!passem!anteriormente!!rtula!e!ao!tendo+rotuliano!e!reforcem!a!regio+justaC
rotuliana+interna.!
!
As! expanses! tendinosas! dos! msculos! vastos! do! quadricpede! crural! e! a!
aponevrose!de!insero!do!msculo!tensor!da!fascia!lata!encontramGse!estreitamente!
unidos.! O! plano! tendinoso! que! formam! adere! tambm! s! asas+ da+ rtula,!
principalmente!!asa+rotuliana+externa,!da!qual!,!por!vezes,!difcil!de!separar.!

614

Plano!aponevrtico!
!
A!aponevrose+superficial!recobre!toda!a!face+anterior!da!articulao!do!joelho!e!
apresenta!continuidade,!superiormente,!com!a!aponevrose+femoral!e,!inferiormente,!
com! a! aponevrose+ da+ perna.! A! face+ profunda! da! aponevrose+ superficial! est!
estreitamente! unida,! de! cada! lado! da! rtula,! ao! plano+ tendinoso! subjacente,!
particularmente! ! aponevrose! do! msculo+ tensor+ da+ fascia+ lata.! Por! este! motivo,! !
geralmente!descrita!no!contexto!dos!meios+de+unio!da!articulao!do!joelho.!
!
Entre!estes!diferentes!planos,!tendinoso!e!aponevrtico,!existem!diversas!bolsas!
serosas.!
!
!
LIGAMENTO+LATERAL+INTERNO!
!
O! ligamento! lateral! interno! compreende! duas+ pores:! uma! principal,! que! se!
estende!desde!o!fmur!at!!tbia!e!tem!a!forma!de!uma!fita!larga!e!muito!resistente;!
e!outra!acessria,!situada!atrs!da!precedente!e!formada!por!feixes!que!se!estendem!
desde!o!fmur!e!da!tbia!at!ao!menisco+interno.!
!
A! poro+ principal! do! ligamento! lateral! interno! insereGse,! superiormente,! no!
vrtice! da! tuberosidade! do! cndilo+ interno! e! numa! depresso! localizada!
imediatamente!atrs!desta!aresta,!um!pouco!abaixo!do!tubrculo!do!msculo+grande!
adutor! e! da! insero! do! msculo+ gmeo+ interno.! ! recoberta,! em! parte,! pela!
extremidade+ posterior! da! asa+ rotuliana+ interna.! O! ligamento! dirigeGse! para! baixo! e!
ligeiramente!para!a!frente,!alargandoGse.!Adere,!ao!passar!no!menisco+interarticular,!e!
insereGse! depois,! por! algumas! fibras! profundas,! na! tuberosidade+ tibial,! ao! longo! da!
linha!de!insero!da!cpsula+articular.!
!
Contudo,!a!maior!parte!das!fibras!ligamentares!descem!mais!abaixo,!recobrindo!o!
tendo+ reflectido! do! msculo+ semiCmembranoso,! e! inseremGse! na! parte! superior! do!
bordo+ interno! da! tbia! e! na! zona! contgua! da! face+ interna! do! osso.! As! fibras! mais!
posteriores!do!ligamento!perdemGse,!em!baixo,!com!as!fibras+superficiais!do!tendo!
directo!do!msculo+semiCmembranoso,!sobre!a!aponevrose!do!msculo+popliteu.!
!
A! poro+ acessria! do! ligamento! lateral! interno! ! mais! fina! do! que! a! poro!
principal,! apresentando! continuidade! com! a! mesma! e! situandoGse! atrs! desta.! !
formada! por! feixes+ oblquos! que! vo! desde! as! inseres+ femoral! e! tibial! da! poro!
principal!at!!face+perifrica!do!menisco+interno,!onde!terminam.!
!

615

Por!vezes,!desenvolveGse!uma!primeira!bolsa+serosa!entre!o!ligamento!e!o!cndilo!
femoral,!e!uma!segunda!bolsa+serosa!entre!o!ligamento!e!a!tuberosidade+interna!da!
tbia,!que!se!devem!aos!movimentos!de!flexo!e!de!extenso!da!perna.!
!
!
LIGAMENTO+LATERAL+EXTERNO!
!
O! ligamento! lateral! externo! tem! a! forma! de! um! cordo! arredondado! e! espesso!
que! vai! desde! o! cndilo+ externo! do! fmur! at! ! extremidade+ superior! do! pernio.!
InsereGse,! superiormente,! na! tuberosidade! do! cndilo+ externo! do! fmur,! acima! da!
fosseta! do! msculo+ popliteu! e! abaixo! da! fosseta! do! msculo+ gmeo+ externo,! numa!
impresso!da!eminncia!ssea!que!separa!anteriormente!ambas!as!estruturas.!Desce!
obliquamente! para! baixo! e! para! trs,! inserindoGse! na! parte! nteroGexterna! da!
extremidade+superior!do!pernio,!!frente!da!apfise+estiloideia.!
!
O! ligamento! lateral! externo! ! independente! da! cpsula+ articular! em! todo! o! seu!
comprimento.! A! sua! extremidade+ inferior! ! recoberta! pelo! tendo! do! msculo!
bicpede+crural,!do!qual!est!separada!por!intermdio!de!uma!bolsa+serosa.!
!
!
LIGAMENTOS+POSTERIORES!
!
Os! ligamentos! posteriores! compreendem:! os! ligamentos+ cruzados,! situados! no!
espao+ intercondiliano;! um! plano+ fibroso+ posterior,! que! se! estende! posteriormente!
ao! espao+ intercondiliano,! entre! os! dois+ cndilos! do! fmur! e! o! bordo+ posterior! da!
extremidade+superior!da!tbia.!
!
!
Ligamentos!cruzados!
!
Os!ligamentos!cruzados!so!dois!cordes!fibrosos!curtos!e!muito!espessos!que!se!
estendem! desde! o! espao+ interglenoideu! da! extremidade+ superior! da! tbia! at! ao!
espao+ intercondiliano! do! fmur.! Os! ligamentos! cruzados! so! os! dois! verdadeiros!
ligamentos+posteriores!da!articulao!do!joelho,!pois!reforam,!espessandoGa,!a!parte!
posterior! ou! intercondiliana! da! cpsula+ articular,! sendo! um! deles! anterior! e! outro!
posterior.!
!
O!ligamento!cruzado!anterior!insereGse,!inferiormente,!na!superfcie+prCespinhal,!
no! espao! compreendido! entre:! o! tubrculo+ interno! da! espinha+ da+ tbia,!
posteriormente;! a! insero+ anterior! do! menisco+ externo,! psteroGexternamente;! e! a!
insero+ anterior! do! menisco+ interno,! anteriormente.! Da,! dirigeGse! para! cima,! para!

616

trs!e!para!fora!e!fixaGse!numa!zona!de!insero!vertical,!na!metade+posterior!da!face!
intercondiliana!do!cndilo+externo!do!fmur.!
!
O!ligamento!cruzado!posterior!nasce!da!superfcie+retroCespinhal,!posteriormente!
s! inseres! dos! meniscos+ externo! e! interno.! As! suas! inseres! prolongamGse! para!
baixo! e! para! trs,! na! parte! superior! da! depresso! vertical! que! est! em! continuidade!
com!a!superfcie+retroCespinhal.!Da,!o!ligamento!dirigeGse!para!cima,!para!a!frente!e!
para!dentro,!terminando,!segundo!uma!linha!de!insero!horizontal,!na!parte+anterior!
da! face+ intercondiliana! do! cndilo+ interno! do! fmur! e! no! fundo! da! chanfradura!
intercondiliana.!
!
Os!ligamentos!cruzados!entrecruzamGse!no!sentido!nteroGposterior!e!no!sentido!
transversal.!O!ligamento!cruzado!anterior!!anterior!em!baixo!e!externo!em!cima!(AE).!
O! ligamento! cruzado! posterior! ! posterior! em! baixo! e! interno! em! cima! (PI).! Muitas!
vezes,!desenvolveGse!uma!bolsa+serosa!entre!os!ligamentos!cruzados,!que!comunica,!
por!vezes,!com!a!cavidade+articular.!
!
Ao!longo!do!ligamento!cruzado!posterior,!ascende!o!ligamento+meniscoCfemoral,!
tambm!em!direco!ao!cndilo+interno.!Este!ligamento!separaGse!do!corno+posterior!
do!menisco+externo!e!dirigeGse!obliquamente!para!cima!e!para!dentro,!em!direco!ao!
cndilo+interno,!fixandoGse!ou!atrs!do!ligamento!cruzado,!na!parte+posterior!da!face!
intercondiliana!do!cndilo+interno!ou,!menos!frequentemente,!!frente!do!ligamento!
cruzado,!na!parte+posterior!da!face+intercondiliana!do!cndilo+interno.!Pode!tambm!
desdobrarGse! e! ascender,! em! parte,! posterior! e! anteriormente! ao! ligamento! cruzado!
posterior.!
!
!
Plano!fibroso!posterior!
!
O! plano! fibroso! posterior! compreende! os! elementos! fibrosos! que! a! maior! parte!
dos!autores!clssicos!descreve!impropriamente!como!ligamento!posterior.!
!
O!plano!fibroso!posterior!constitui!uma!camada!fibrosa!situada!posteriormente!ao!
espao+intercondiliano!e!aos!ligamentos+cruzados,!dos!quais!est,!por!vezes,!separado!
por!uma!bolsa+serosa.!
!
FixaGse,!superiormente,!na!parte+inferior!do!espao+popliteu!e,!inferiormente,!no!
rebordo+ posterior! da! extremidade+ superior! da! tbia.! ContinuaGse,! lateralmente,! com!
os! cndilos+ femorais! e! com! os! tendes! do! msculo+ gmeo+ externo,! do! msculo+
popliteu!e!do!msculo+semiCmembranoso.!
!

617

O! plano! fibroso! posterior! ! constitudo! por! diversos! feixes! de! forma! e! direco!
muito! diferentes.! A! sua! direco! ,! geralmente,! determinada! pelas! traces! que! o!
msculo+gmeo+externo!e!o!msculo+semiCmembranoso!exercem!sobre!estes!feixes,!
unindoGse! a! estes.! De! todos! os! feixes! deste! plano,! os! mais! importantes! so! o!
ligamento+popliteu+oblquo+e!o!ligamento+popliteu+arqueado.!
!
O! ligamento+ popliteu+ oblquo! ! uma! larga! expanso+ fibrosa! do! tendo! do!
msculo!semiCmembranoso,!um!pouco!acima!da!tbia,!e!dirigeGse!obliquamente!para!
cima!e!para!fora,!abrindoGse!em!leque!e!perdendoGse!na!cpsula+condiliana+externa.!
!
O! ligamento+ popliteu+ arqueado! nasce! da! apfise+ estiloideia+ do+ pernio,!
posteriormente! ao! ligamento+ lateral+ externo,! e! dirigeGse! para! cima,! dividindoGse,!
depois!de!um!trajecto!de!aproximadamente!1!cm,!em!dois+feixes:!um!feixe+externo!ou!
ligamento+lateral+externo+curto!e!um!feixe+interno.!
!
O+feixe+externo!ou!ligamento+lateral+externo+curto!continua!o!trajecto!vertical!do!
feixe!de!origem,!posteriormente!ao!ligamento+lateral+externo,!e!perdeGse!na!cpsula+
condiliana+do!mesmo!lado!(cndilo!externo).!
!
O!feixe+interno!abreGse!em!leque,!sendo!que!as!suas!fibras+superiores!se!dirigem!
para!cima!e!para!dentro!e!se!perdem!no!plano+fibroso,!passando!profundamente!ao!
ligamento+ popliteu+ oblquo,! enquanto! as! fibras+ inferiores! se! inclinam! para! baixo! e!
para!dentro,!inserindoGse!na!tbia+e!delimitando,!com!o!feixe!de!origem!do!ligamento,!
uma!arcada!onde!se!introduz!o!msculo+popliteu,!a!arcada+do+msculo+popliteu.!
!
!

SINOVIAL+
!
A!sinovial!reveste!a!face+profunda!da!cpsula+articular!e!reflecteGse!sobre!o!osso,!
desde! a! linha! de! insero! da! cpsula+ articular! at! ao! revestimento+ cartilagneo.!
Forma,!no!contorno!das!superfcies+articulares!do!fmur!e!da!tbia,!um!fundoGdeGsaco!
cuja!profundidade!se!mede!pela!distncia!que!separa!a!insero!da!cpsula+articular!
da!superfcie+articular.!Na!rtula,!a!sinovial!termina!directamente!com!a!cpsula,!no!
bordo!do!revestimento+cartilagneo.!
!
O! fundoCdeCsaco+ priCfemoral! ! muito! reduzido! posteriormente.! Anteriormente,!
acima! da! parte! mdia! da! trclea+ femoral,! relacionaGse! com! a! face+ profunda! do!
msculo+ quadricpede+ crural,! denominandoGse! fundoCdeCsaco+ subquadricipital.! Este!
fundoGdeGsaco! estendeGse! at! ! insero+ capsular! e! mede! cerca! de! 1,5! cm! de!
profundidade.!Geralmente,!apenas!comunica,!por!meio!de!um!orifcio!mais!ou!menos!
largo,!com!a!bolsa+serosa+subquadricipital,!situada!superiormente.!Esta!bolsa+serosa!!
618

independente,! no! feto,! estabelecendoGse! depois,! entre! a! bolsa! e! o! fundoCdeCsaco+

subquadricipital,!uma!comunicao!que!aumenta!!medido!que!o!indivduo!cresce.!No!
adulto,!a!bolsa+serosa+subquadricipital!!independente!apenas!em!cerca!de!10%!dos!
casos.!
!
Do!lado!da!tbia,!a!sinovial!forma!uma!prega!nas!faces+laterais!do!osso,!com!cerca!
de!4!a!5!mm!de!altura,!e!envia,!anteriormente!ao!pernio,!sob!o!tendo!do!msculo!
popliteu,! um! divertculo,! o! prolongamento+ popliteu,! que! pode! comunicar! com! a!
cavidade!da!articulao+tbioCperoneal.!Este!prolongamento!da!sinovial!!o!resultado!
da!comunicao!de!uma!bolsa+serosa!situada!profundamente!ao!tendo!do!msculo!
popliteu! com! a! cavidade+ articular.! Esta! comunicao! realizaGse! superior! e!
inferiormente!ao!menisco.!
!
Uma!vez!que!a!sinovial!reveste!a!face+profunda!da!cpsula+articular!em!toda!a!sua!
extenso,! a! sua! continuao! desce! sobre! a! face+ anterior! da! articulao,! primeiro!
desde! o! fmur! at! ! rtula! e! depois! desde! a! rtula! at! ! tbia.! Nesta! ltima! regio,!
recobre!a!bolsa+adiposa+infraCrotuliana.!Posteriormente,!dirigeGse!directamente!desde!
o! fmur! at! ! tbia! e! lateralmente! est! unida! ao! bordo+ convexo! dos! meniscos,! que!
constituem!assim,!ainda!que!apenas!dos!lados,!um!septo!que!divide!a!sinovial!em!duas+
partes:!uma!parte+supraCmeniscal!e!uma!parte!infraCmeniscal.!
!
Na!face+posterior!da!articulao,!a!sinovial!forma!uma!prega!que!se!dirige!para!a!
frente,! revestindo! os! ligamentos+ cruzados,! mas! sem! se! insinuar! entre! estes.! Na! face!
anterior! e! inferiormente! ! rtula,! a! sinovial! relacionaGse! com! a! bolsa+ adiposa+ infraC
rotuliana.!
!
!
BOLSA+ADIPOSA+ANTERIOR+DO+JOELHO+E+LIGAMENTO+ADIPOSO+
!
A! bolsa! adiposa! anterior! ou! bolsa! adiposa! infraGrotuliana! ! uma! massa! adiposa!
situada! posteriormente! ao! ligamento+ rotuliano! e! ! parte+ no+ articular! da! rtula! e!
superiormente!!superfcie+prCespinhal!da!extremidade+superior!da!tbia.!Dos!lados,!
a!bolsa!adiposa!infraGrotuliana!prolongaGse!para!cima,!ao!longo!da!metade+inferior!dos!
bordos+laterais!externo!e!interno!da!rtula,!formando!as!pregas+alares.!RelacionaGse!
na! face+ anterior! da! articulao,! abaixo! da! rtula,! com! a! sinovial,! que! a! recobre! e!
separa!da!cavidade+articular.!
!
Da! parte! mdia! da! bolsa! adiposa! infraGrotuliana,! destacaGse,! abaixo! da! rtula,! o!
ligamento+ adiposo,! um! cordo! cluloGadiposo! que! se! dirige! para! cima! e! para! trs!
atravs! da! cavidade+ articular,! fixandoGse! na! extremidade+ anterior! da! chanfradura!
intercondiliana.!

619

Por!vezes,!o!ligamento+adiposo!prolongaGse!para!trs,!formando!um!septo!celular!
muito! fino,! at! ao! ligamento+ cruzado+ anterior,! e! o! seu! revestimento+ sinovial!
continuaGse!com!o!dos!ligamentos+cruzados.!Neste!caso,!existe!entre!as!articulaes+
cndiloCtibiais! um! verdadeiro! septo! sagital,! o! septo+ mediano.! A! bolsa! adiposa! infraG
rotuliana!!um!vestgio!do!septo+mediano!que!se!observa!de!forma!constante!at!ao!
4+ms+de+vida+fetal.!
!
A!funo!da!bolsa!adiposa!infraGrotuliana!!preencher!o!intervalo!que,!durante!o!
movimento!de!flexo!do!joelho,!se!produz!entre!a!extremidade+superior!da!tbia,!as!
superfcies+condilianas!do!fmur!e!a!rtula.!Realiza!assim!as!funes!de!uma!volumosa!
franja+adiposa.!
+
+
FRANJAS+SINOVIAIS+
!
Existem! ainda! outras! franjas+ sinoviais! de! menor! importncia,! pequenas+ franjas!
adiposas! ou! simples! pregas+ da+ sinovial,! que! se! encontram:! ao! longo! da! interlinha!
compreendida!entre!os!cndilos+do+fmur!e!os!meniscos+interarticulares;!ao!nvel!da!
insero! dos! msculos+ gmeos! nas! cpsulas+ condilianas,! formando! os! processos+
sinoviais+supraCcondilianos;!e!na!face+anterior!da!cpsula+articular,!para!fora!da!rtula!
e!das!pregas+alares.!
!
!
BOLSAS+SEROSAS+PRICARTICULARES+
!
Em! torno! da! articulao! do! joelho,! existe! um! grande! nmero! de! bolsas+ serosas.!
Umas! esto! anexas! aos! ligamentos+ da+ articulao! e! outras! aos! msculos+ priC
articulares.!Algumas!delas!encontramGse!em!comunicao!com!a!cavidade+articular.!
!
As! bolsas+ serosas! anexas! aos! ligamentos+ da+ articulao! foram! descritas!
juntamente!com!os!respectivos!ligamentos.!
!
As! bolsas+ serosas! anexas! aos! msculos! ou! tendes+ priCarticulares! so:! a! bolsa!
serosa! supraGrotuliana,! habitualmente! aberta! no! fundoCdeCsaco+ subquadricipital;! a!
bolsa! serosa! infraGrotuliana! profunda,! situada! entre! o! ligamento+ rotuliano! e! a! parte!
superior! da! tuberosidade+ da+ tbia;! as! bolsas! serosas! prGrotulianas,! compreendidas!
entre!o!plano+tendinoso!e!o!plano+aponevrtico,!que!se!sobrepem!anteriormente!!
rtula;!a!bursa)anserina,!situada!entre!os!tendes!dos!msculos+da+pata+de+ganso!e!o!
ligamento+ lateral+ interno;! a! bolsa! serosa! subtendinosa! do! msculo! bicpede! crural,!
situada! entre! o! tendo! do! msculo+ bicpede+ crural! e! o! ligamento+ lateral+ interno;! a!
bolsa! serosa! subtendinosa! do! msculo! gmeo! externo,! que! ! inconstante,! e! a! bolsa!

620

serosa!subtendinosa!do!msculo!gmeo!interno!(que!comunica!quase!sempre!com!a!
cavidade! articular),! ambas! situadas! entre! os! tendes! do! msculo+ gmeo!
correspondente!e!a!cpsula+condiliana;!a!bolsa!serosa!do!msculo!gmeo!interno!e!do!
msculo!semiGmembranoso,!compreendidas!entre!estes!dois+msculos;!a!bolsa!serosa!
do! tendo! reflectido! do! msculo! semiGmembranoso;! o! fundoCdeCsaco+ subpopliteu,!
que!comunica!quase!sempre!com!a!cavidade!articular.!
!
!

MECANISMO+DA+ARTICULAO+DO+JOELHO+
!
A! articulao! do! joelho! realiza! movimentos! de! flexo+ e+ extenso,! rotao+ axial!
activa!e!passiva!e!de!lateralidade,!pouco!extensos!e!passivos.!
!
!
MOVIMENTOS+DE+FLEXO+E+EXTENSO+
!
Os!movimentos!de!flexo!e!extenso!realizamGse!em!torno!de!um!eixo!transversal!
que!passa!pelos!cndilos+femorais.!O!movimento!de!flexo!aproxima!a!face+posterior!
da!perna!da!face+posterior!da!coxa.!O!movimento!de!extenso!afasta!a!face+posterior!
da!perna!da!face+posterior!da!coxa.!A!amplitude+do+movimento,!da!extenso!!flexo!
extremas,!mede!de!130!a!150.!
!
O! movimento! de! flexo! da! perna! ! acompanhado! de! um! movimento! de! rotao!
interna! da! tbia! e! o! movimento! de! extenso! da! perna! ! acompanhado! de! um!
movimento!de!rotao+externa!da!tbia.!Estes!movimentos!de!rotao!da!tbia!sobre!o!
fmur! devemGse! s! diferenas+ de+ comprimento! e! de! curvatura! dos! dois+ cndilos!
femorais.!
!
Os! movimentos! de! flexo! e! extenso! fazemGse! pela! combinao! de! movimentos+
de! rolamento! e! deslizamento+ simultneos! dos! cndilos+ femorais,! embora! estes! se!
faam! em! sentido+ inverso.! No! movimento! de! flexo,! os! cndilos+ femorais! rolam! da!
frente!para!trs!e!deslizam!de!trs!para!a!frente,!ocorrendo!o!contrrio!no!movimento!
de!extenso.!
!
Ao! rodarem,! os! cndilos+ femorais,! impelem! para! diante! de! si! os! meniscos!
interarticulares.! Durante! o! movimento! de! flexo,! os! meniscos+ interarticulares!
dirigemGse! posteriormente! e! as! suas! extremidades+ posteriores! aproximamGse.!
Durante! o! movimento! de! extenso,! os! meniscos+ interarticulares! dirigemGse!
anteriormente!e!as!suas!extremidades+anteriores!aproximamGse.!
!

621

No! movimento! de! extenso,! o! deslocamento! dos! meniscos! ! determinado!

tambm! pela! aco! dos! ligamentos+ meniscoCrotulianos.! A! contraco! do! msculo!
quadricpede+crural,!por!um!lado,!eleva!a!rtula,!mas!age!por!meio!desses!ligamentos!
sobre!os!meniscos,!que!se!deslocam!para!a!frente.!
!
Os! ligamentos+ cruzados! e! os! ligamentos+ laterais! limitam! o! movimento! de!
extenso,!sendo!que!estes!ltimos!relaxam!no!movimento!de!flexo.!
!
Os!msculos!flexores!da!perna!so!o!msculo+semiCmembranoso,!o!msculo+semiC
tendinoso,!o!msculo+popliteu,!o!msculo+recto+interno,!o!msculo+bicpede+crural,!o!
msculo+costureiro!e!o!msculo+solhar!(quando!toma!como!ponto!de!apoio!o!p).!
!
O!msculo!extensor!da!perna!!o!msculo+quadricpede+crural,!embora!tambm!
participe!o!msculo+tensor+da+fascia+lata.!
+
+
MOVIMENTOS+DE+ROTAO+
!
Os!movimentos!de!rotao!produzemGse!em!torno!de!um!eixo!vertical!que!passa!
na! espinha+ da+ tbia,! na! articulao+ meniscoCtibial.! Os! movimentos! de! rotao! so!
nulos! quando! a! perna! se! encontra! em! extenso,! devido! ! tenso! dos! ligamentos+
cruzados!e!dos!ligamentos+laterais,!e!apresentam!a!sua!mxima+amplitude!na!semiC
flexo.!
!
Os!movimentos!de!rotao!so!limitados!pela!tenso!dos!ligamentos+cruzados,!no!
movimento! de! rotao! interna,! e! dos! ligamentos+ laterais,! no! movimento! de! rotao!
externa.!
!
Numa!rotao+independente+da+rtula,!os!msculos!rotadores!internos!da!perna!
so,! essencialmente,! o! msculo+ popliteu,! o! msculo+ semiCmembranoso,! o! msculo+
costureiro! e! o! msculo+ semiCtendinoso,! e! os! msculos! rotadores! externos! da! perna+
so+o!msculo+bicpede+crural!e,!secundariamente,!o!msculo+tensor+da+fascia+lata.!

622

ARTICULAES,TBIO0
PERONEAIS,

Rouvire)*)Tomo)III:)pp.)389*391)

,
!
!
O! pernio! e! a! tbia! esto! unidos! pelas! articulaes! tbio5peroneais! superior! e!
inferior!e!pela!membrana!interssea!ou!ligamento!intersseo!da!perna.!
!
!

ARTICULAO,TBIO0PERONEAL,SUPERIOR,
!
!

CLASSIFICAO,
!
A! articulao! tbio5peroneal! superior! une! a! extremidade, superior, do, pernio! !
extremidade,superior,da,tbia!e!!classificada!como!uma!artrodia.!
!
!

SUPERFCIES,ARTICULARES,
!
A! faceta! articular! da! tbia! situa5se! na! parte, pstero0externa! da! tuberosidade!
externa! da! tbia,! sendo! quase! plana,! arredondada! e! olhando! para! baixo,! para! fora! e!
para!trs.!
!
A! faceta! articular! do! pernio! situa5se! na! extremidade, superior! deste! osso,!
internamente! ! apfise, estiloideia, do, pernio.! ! tambm! ligeiramente! plana! e!
arredondada,!olhando!para!cima,!para!dentro!e!para!a!frente.!
!
Ambas!as!superfcies!esto!recobertas!por!uma!fina!camada,de,cartilagem.!
!
!

MEIOS,DE,UNIO,
!
Os!meios!de!unio!da!articulao!tbio5peroneal!superior!so!uma!cpsula,articular!
fibrosa!e!dois!ligamentos.!
!

623

A!cpsula!articular!insere5se!no!contorno,das,superfcies,articulares,!excepto!em!
cima! e! ! frente,! onde! se! insere! a! uns! milmetros! do! revestimento, cartilagneo! da!
faceta!tibial.!
!
Os! ligamentos! tbio5peroneais! distinguem5se! em! anterior! e! posterior,! sendo!
formados! por! feixes, oblquos,! dirigidos! para! baixo! e! para! fora,! desde! a! tbia! at! ao!
pernio.! O! ligamento! tbio5peroneal! anterior! ! sempre! muito! mais! espesso! e!
resistente!do!que!o!ligamento!tbio5peroneal!posterior.!

,
,
SINOVIAL,
!
A!sinovial!reveste!a!face,profunda!da!cpsula!articular!e,!cerca!de!uma!em!cada!
seis!vezes,!comunica!com!a!cavidade,articular!do!joelho.!
!
!

MOVIMENTOS,
!
A! articulao! tbio5peroneal! superior! apenas! executa! movimentos! de!
deslizamento!de!pouca,extenso.!

624

ARTICULAO,TBIO0PERONEAL,INFERIOR,
!
!

CLASSIFICAO,
!
As!extremidades,inferiores!da!tbia,e!do,pernio!esto!unidas!por!uma!articulao!
da!classe!das!anfiartroses,!assim!classificada!por!ser!muito!pouco!mvel.,Trata5se!de,
uma! sindesmose,! pois! os! ossos! unem5se! por! uma! camada! de! tecido, fibroso! mais! ou!
menos!extensa,!formando!um!ligamento,intersseo.!
!
!

SUPERFCIES,ARTICULARES,
!
A! superfcie! articular! da! tbia! ocupa! a! face, externa! da! extremidade, inferior! da!
tbia,!tratando5se!de!uma!goteira!vertical!cncava!para!fora,!rugosa!superiormente!e!
lisa!inferiormente.!
!
A! superfcie! articular! do! pernio! ,! geralmente,! convexa! da! frente! para! trs,!
embora!possa!ser!plana!ou!at!mesmo!cncava;!neste!ltimo!caso,!as!duas!superfcies!
articulares!apenas!contactam!pelos!seus!bordos.!
!
As!superfcies!articulares!no!apresentam!revestimento!cartilagneo,!sendo!apenas!
revestidas!pelo!peristeo.!
!
!

MEIOS,DE,UNIO,
!
Os! meios! de! unio! da! articulao! tbio5peroneal! inferior! consistem! em! trs!
ligamentos:!o!ligamento!intersseo,!o!ligamento!anterior!e!o!ligamento!posterior.!
!
O! ligamento! tbio5peroneal! intersseo! ! formado! por! feixes, fibrosos, curtos,! dos!
quais! alguns! so! transversais,! outros! descem! do! pernio! em! direco! ! tbia! e! os!
restantes,! mais! numerosos,! estendem5se! obliquamente! de! cima! para! baixo! e! de!
dentro! para! fora,! desde! a! tbia! at! ao! pernio.! As! suas! inseres! ocupam! a! parte,
superior! das! superfcies, articulares, tibial! e! peroneal,! terminando! apenas! alguns!
milmetros! acima! do! bordo, superior! das! superfcies, articulares.! Os! intervalos!
compreendidos!entre!os!feixes!fibrosos!so!preenchidos!por!tecido,adiposo.!
!
O! ligamento! tbio5peroneal! anterior! ! largo,! espesso! e! muito! resistente.! As! suas!
fibras! dirigem5se! obliquamente! para! baixo! e! para! fora,! desde! o! bordo, anterior! da!

625

superfcie,tibial!e!da!poro!vizinha!da!face,anterior!da!tbia!at!ao!bordo,anterior!do!
malolo,externo.!
!
O!ligamento!tbio5peroneal!posterior!!mais!forte!e!mais!largo!do!que!o!ligamento!
tbio5peroneal!anterior.!!constitudo!por!fibras,oblquas!para!baixo!e!para!fora,!que!se!
inserem! internamente! no! bordo, posterior! da! superfcie, tibial! e! na! face, posterior! da!
tbia.!A!insero!prolonga5se!extensamente!at!ao!malolo,interno,!ao!longo!do!bordo!
posterior! do! encaixe, tbio0peroneal! da! articulao, do, tornozelo.! O! ligamento! tbio5
peroneal! posterior! termina! externamente! ao! longo! de! todo! o! bordo, posterior! do!
malolo,externo.!
!
Os! feixes, inferiores! dos! dois! ligamentos! tbio5peroneais,! anterior! e! posterior,!
rodeiam! os! ngulos! compreendidos! entre! o! malolo, externo! e! os! bordos, anterior! e!
posterior!da!face,articular,inferior!da!tbia.!
!
!

SINOVIAL,
!
A! sinovial! da! articulao! tbio5peroneal! inferior! ! um! prolongamento! da! sinovial!
da!articulao,do,tornozelo,!que!se!eleva!entre!a!tbia!e!o!pernio!at!ao!ligamento!
intersseo.!!
!
A! sinovial! constitui! um! fundo5de5saco,! o! fundo0de0saco, sinovial, tbio0peroneal,!
que!!ocupado!por!uma!franja,adiposa,disposta!sagitalmente!entre!os!dois!ossos.!Esta!
franja! nasce! do! pernio! ou! do! prprio! fundo0de0saco, da, sinovial! e! desce! at! !
interlinha,articular!da!articulao,do,tornozelo.!
!
A! franja, sinovial! ocupa! o! espao! compreendido! entre! a! tbia! e! o! pernio! em!
alguns!movimentos!da!articulao,do,tornozelo.!
!
!

MECANISMO,DA,ARTICULAO,TBIO0PERONEAL,INFERIOR,
!
A! articulao! tbio5peroneal! inferior! pode! efectuar! ligeiros! movimentos,
transversais! pelos! quais! o! malolo, externo! se! afasta! ou! se! aproxima! da! tbia.! Estes!
movimentos!esto!relacionados!com!os!movimentos!da!articulao,do,tornozelo.!
!
!

626

MEMBRANA,INTERSSEA,OU,LIGAMENTO,INTERSSEO,DA,
PERNA,
,
!
A! membrana! interssea! ou! ligamento! intersseo! da! perna! ! formada! por! fibras!
que! se! dirigem! obliquamente! para! baixo! e! para! fora,! desde! o! bordo, externo! ou!
intersseo!da!tbia!at!ao!bordo,intersseo!do!pernio.!!reforada,!posteriormente,!
por!fibras!provenientes!do!msculo,tibial,posterior.!
!
A!membrana!interssea!da!perna!apresenta,!na!sua!parte!superior,!um!orifcio!que!
d!passagem!!artria,tibial,anterior!e,!inferiormente,!outro!orifcio!pelo!qual!passa!a!
artria,peroneal,anterior.!
!
O!orifcio,da,artria,tibial,anterior!!limitado,!inferiormente,!pelo!bordo,superior!
da! membrana! interssea! da! perna! e,! superiormente,! por! uma! lmina! fibrosa! tbio5
peroneal,!por!vezes!dividida!em!vrios!feixes,!que!se!estendem!desde!o!pernio!at!!
tbia,!inferiormente!!articulao!tbio5peroneal!superior.!
!
A! face, anterior! da! membrana! interssea! da! perna! d! insero! ao! msculo, tibial!
anterior,!ao!msculo,extensor,prprio,do,1,dedo,e!ao,msculo,extensor,comum,dos,
dedos.!!
!
A!face,posterior!da!membrana!interssea!da!perna!d!insero!ao!msculo,tibial!
posterior!e!ao!msculo,longo,flexor,do,1,dedo.!
!
A!extremidade,inferior!da!membrana!interssea!da!perna!apresenta!continuidade!
com!o!ligamento,intersseo!da!articulao,tbio0peroneal,inferior.!
!

627

ARTICULAO+DO+
TORNOZELO+

Rouvire)*)Tomo)III:)pp.)391*396!

+
!
+

ARTICULAO+DO+TORNOZELO+
!
!

CLASSIFICAO+
+
A!articulao!do!tornozelo!ou!articulao!tbio3trsica!une!os!dois+ossos+da+perna,!
a!tbia!e!o!pernio,!ao!astrgalo,!sendo!classificada!como!uma!trocleartrose.!
!
!

SUPERFCIES+ARTICULARES+
!
!
SUPERFCIE+ARTICULAR+TBIOFPERONEAL!
!
As! extremidades+ inferiores! dos! ossos+ da+ perna,! solidamente! unidas! pela!
articulao+ tbioFperoneal+ inferior,! formam! um! encaixe! alongado! transversalmente,!
que!se!articula!com!o!corpo+do+astrgalo.!
!
O! encaixe+ tbioFperoneal! apresenta! trs+ paredes+ articulares:! uma! superior! ou!
tibial!e!duas+laterais!ou!maleolares.!A!superfcie+articular+superior!ou!tibial!!cncava!
da! frente! para! trs! e! apresenta,! na! sua! parte! mdia,! uma! salincia! arredondada! no!
sentido!ntero3posterior,!em!relao!com!a!garganta!da!roldana+astragaliana.+
!
A! superfcie+ maleolar+ interna! ou! tibial! ! vertical,! plana! e! triangular,! de! base!
anterior,!apresentando!continuidade!com!a!superfcie+superior!e!formando!com!esta!
um!ngulo!arredondado!e!ligeiramente!obtuso.!
!
A! superfcie+ maleolar+ externa! ou! peroneal! ! convexa! de! cima! para! baixo! e! !
tambm! triangular,! de! base! superior! e! vrtice! inferior.! Est! separada! da! superfcie+
maleolar+ interna! ou! tibial! por! uma! franja+ sinovial! que! preenche! a! estreita! abertura,!
alongada!da!frente!para!trs,!da!articulao+tbioFperoneal+inferior.!
!
629

O! encaixe+ tbioFperoneal! ! completado,! ! frente! e! atrs,! pelos! ligamentos+ tbioF

peroneais+anterior!e!posterior!da!articulao+tbioFperoneal+inferior.!
!
O! revestimento+ cartilagneo! das! superfcies+ articulares! ! mais! espesso! na! face!
inferior+ da+ tbia,! onde! mede! 2! mm! de! espessura,! do! que! nas! facetas+ maleolares.!
Forma!uma!camada!contnua!nas!faces+articulares+inferior!e!maleolar!da!tbia.!
!
!
SUPERFCIE+ASTRAGALIANA!
!
O! astrgalo! ope! s! trs+ paredes! do! encaixe+ tbioFperoneal! trs+ facetas+
articulares,!uma!superior!e!duas+laterais.!
!
A! faceta+ superior! constitui! a! roldana+ astragaliana,! que! ! mais! larga! ! frente! do!
que! atrs! e! que! se! dirige! obliquamente! para! a! frente! e! para! fora,! o! que! explica! o!
desvio! habitual! do! p! nessa! direco.! A! vertente+ interna! ! mais! estreita! do! que! a!
vertente! externa! e! o! bordo+ externo! ! mais! alto! do! que! o! bordo+ interno.! O! bordo+
externo! apresenta,! nas! suas! duas+ extremidades,! uma! superfcie! talhada! em! bisel!
formada! pela! frico! dos! ligamentos+ tbioFperoneais+ anterior! e! posterior! da!
articulao+tbioFperoneal!inferior.!A!roldana+astragaliana!!mais!extensa!no!sentido!
ntero3posterior! do! que! faceta+ articular+ inferior! da! tbia,! pela! qual,! em! qualquer!
posio!da!articulao,!uma!parte!da!trclea!ultrapassa!o!encaixe+tbioFperoneal!e!se!
relaciona!com!a!cpsula+articular.!
!
A!faceta+lateral+interna!ou!tibial!articula3se!com!o!malolo+interno!da!tbia!e!tem!
a!forma!de!uma!vrgula!com!uma!extremidade!anterior!espessa.!
!
A! faceta+ lateral+ externa! ou! peroneal! articula3se! com! o! malolo+ externo! do!
pernio.!!cncava!de!cima!para!baixo!e!tem!uma!forma!triangular,!de!vrtice!inferior!
projectado! externamente.! As! superfcies+ astragalianas! esto! cobertas! por! uma!
camada!contnua!de!cartilagem,!que!alcana!a!sua!espessura!mxima,!cerca!de!1!a!2!
mm,!ao!nvel!da!trclea+astragaliana.!
!
!

MEIOS+DE+UNIO+
!
Uma!cpsula+articular!e!dois+ligamentos+laterais!muito!fortes,!externo!e!interno,!
mantm!unidas!as!superfcies+articulares.!
!
!
!
630

CPSULA+ARTICULAR!
!
A! cpsula! articular! insere3se,! em! cima! e! em! baixo,! no! contorno! das! superfcies!
articulares,!excepto!na!parte!anterior!da!articulao,!onde!se!insere!na!tbia!e!no!colo!
do+astrgalo,!a!7!ou!8!mm!do!revestimento+cartilagneo.!A!insero+na+tbia!faz3se!no!
limite! inferior! da! eminncia! romba,! de! direco! transversal,! apresentada! pela! face!
anterior!da!tbia,!ligeiramente!acima!da!superfcie+articular.!!
!
Na! parte+ anterior,! a! cpsula! articular! ! delgada! e! laxa,! sendo! reforada! por!
algumas!finas!lminas!fibrosas,!dispostas!em!vrias!camadas!e!separadas!entre!si!por!
tecido! adiposo.! Uma! destas! lminas,! mais! constante! e! espessa! do! que! as! restantes,!
denomina3se!ligamento+anterior.!O!ligamento+anterior!estende3se!obliquamente!para!
baixo!e!para!fora,!desde!a!tbia!at!!face+externa!do!colo+do+astrgalo.!
!
Externamente,!a!cpsula!articular!!bastante!espessada!pelos!ligamentos+laterais.!
!
Posteriormente,! a! cpsula! articular! ! bastante! delgada! e! laxa,! sendo! forrada! por!
grandes! novelos+ adiposos! e! reforada! por! alguns! feixes+ fibrosos! que! se! estendem!
desde!a!tbia!at!ao!malolo+externo!e!ao!ligamento+pernioFastragaliano+posterior,!
bem!como!pelo!ligamento+pernioFastrgaloFcalcaneano.!
!
!
LIGAMENTO+LATERAL+EXTERNO!
!
O! ligamento! lateral! externo! apresenta! trs+ feixes! distintos! que! divergem! do!
malolo+externo!e!terminam!no!astrgalo!e!no!calcneo.!
!
O! feixe+ anterior! ou! pernioFastragaliano+ anterior! ! curto,! largo! e! achatado,!
inserindo3se,!superiormente,!na!parte!mdia!do!bordo+anterior!do!malolo+externo!e,!
na! sua! outra! extremidade,! no! astrgalo,! anteriormente! ! faceta+ peroneal.! Pode!
dividir3se!num!feixe+superior!e!num!feixe+inferior.!
!
O! feixe+ mdio! ou! pernioFcalcaneano! tem! a! forma! de! um! cordo! ligeiramente!
aplanado!transversalmente.!Insere3se!no!bordo+anterior!do!malolo+externo,!entre!o!
feixe+ anterior! ou! pernioFastragaliano+ anterior! e! a! extremidade+ apical! do! malolo!
externo!e!na!parte!adjacente!da!face+externa!do!malolo+externo.!Dirige3se!para!trs!e!
para!baixo!e!termina!numa!salincia!da!face+externa!do!calcneo.!
!
O!feixe+posterior!ou!pernioFastragaliano+posterior!!espesso!e!muito!resistente,!
estendendo3se! horizontalmente,! desde! o! malolo+ externo! at! ! face+ posterior! do!
astrgalo.! Nasce! da! fosseta! da! face+ interna! do! malolo+ externo,! abaixo! e! atrs! da!

631

superfcie!articular,!e!dirige3se!horizontalmente!para!dentro,!inserindo3se!na!vertente!
externa! do! tubrculo! que! limita! externamente! a! goteira! do! msculo+ longo+ flexor!
prprio+do+1+dedo.!
!
!
LIGAMENTO+LATERAL+INTERNO+OU+LIGAMENTO+DELTOIDEU+
!
O! ligamento! lateral! interno! ou! ligamento! deltoideu! ! constitudo! por! duas!
camadas,!uma!superficial!e!outra!profunda.!
!
A!camada+superficial!insere3se!no!bordo+anterior!e!no!vrtice!do!malolo+interno.!
Da,! as! fibras! irradiam! em! forma! de! leque! e! terminam,! da! frente! para! trs,! na! face!
superior! do! osso+ escafide,! na! face+ interna! do! colo+ do+ astrgalo,! no! ligamento!
calcneoFescafoideu+inferior!e!no!sustentaculum*tali.!
!
A!camada+profunda!!um!feixe!curto!e!espesso,!coberto!pela!camada+superficial,!
da!qual!est!separada!apenas!por!um!interstcio+celular.!Insere3se:!superiormente,!no!
vrtice!do!malolo+interno,!profundamente!!zona!de!insero!da!camada!superficial,!
mais! perto! da! cavidade! articular;! inferiormente,! na! superfcie+ rugosa! e! deprimida!
situada!inferiormente!!faceta+articular+interna!do!astrgalo.!Esta!insero!prolonga3
se!posteriormente,!at!ao!tubrculo+interno!da!face+posterior+do+astrgalo.!
!
*
LIGAMENTO+PERNIOFASTRGALOFCALCANEANO!
!
O! ligamento! pernio3astrgalo3calcaneano! ! inconstante! e! nasce! do! malolo!
externo,!onde!se!insere!no!lbio+interno!da!goteira+dos+msculos+peroneais,!e!dirige3
se! para! baixo! e! para! dentro,! dividindo3se! em! duas+ lminas:! uma! lmina+ interna! ou!
pernioFastragaliana,! que! termina! no! tubrculo+ externo! da! apfise+ posterior+ do!
astrgalo;!e!uma!lmina+externa!ou!pernioFcalcaneana,!que!se!fixa!na!face+superior!
do+calcneo,!perto!da!sua!face+posterior.!
!
O! ligamento! pernio3astrgalo3calcaneano! resulta! de! um! espessamento! da!
aponevrose+da+perna,!causado!pelas!traces!existentes!nesta!regio!durante!a!flexo!
do+p.!
!
!

632

SINOVIAL+
!
A!sinovial!reveste!a!superfcie+profunda!da!cpsula+articular,!bem!como!a!estreita!
superfcie! ssea! que,! na! parte! anterior,! separa! a! insero+ capsular! do! revestimento!
cartilagneo!das!superfcies+articulares.!
!
Os! ligamentos+ laterais! fixam3na! lateralmente! na! articulao,! onde! ! bastante!
dura.!No!entanto,!!frente!e!atrs,!tal!como!a!cpsula+articular,!a!sinovial!!bastante!
laxa!e!distende3se!com!facilidade.!
!
!
!

MECANISMO+DA+ARTICULAO+DO+TORNOZELO+
!
A! articulao! do! tornozelo! ! uma! trocleartrose! e,! como! tal,! executa! apenas!
movimentos! de! flexo! ou! dorsiflexo! e! de! extenso! ou! flexo! plantar.! Estes!
movimentos! executam3se! em! torno! de! um! eixo+ quase+ transversal,! em! sentido!
ligeiramente! oblquo! para! dentro! e! para! a! frente,! tal! como! o! eixo+ da+ roldana!
astragaliana.!
!
!
MOVIMENTOS+DE+FLEXO+OU+DORSIFLEXO+E+EXTENSO+OU+FLEXO+PLANTAR+
!
O! movimento! de! flexo! ou! dorsiflexo! aproxima! a! face+ dorsal+ do+ p! da! face!
anterior+da+perna!e!o!movimento!de!extenso!ou!flexo!plantar!afasta!a!face+dorsal+
do!p!da!face+anterior+da+perna.!!
!
O! movimento! de! flexo! ou! dorsiflexo! ! limitado! pela! tenso! dos! feixes!
posteriores!dos!ligamentos+laterais,!bem!como!do!msculo+tricpede+sural.!Por!vezes,!
na! flexo! forada,! a! tbia! comunica! com! o! colo+ do+ astrgalo.! O! movimento! de!
extenso!ou!flexo!plantar!!limitado!pela!tenso!dos!feixes+anteriores!dos!ligamentos+
laterais.!Na!extenso!forada,!o!bordo+posterior!da!tbia!pode!entrar!em!contacto!com!
o!tubrculo+externo!da!face+posterior!do!astrgalo.!
!
De!uma!posio+extrema!!outra,!o!movimento!de!flexo3extenso!mede!cerca!de!
70.!
!
A!roldana+astragaliana!!mais!larga!!frente!do!que!atrs.!No!movimento!de!flexo!
ou!dorsiflexo!do!p,!a!parte+anterior!penetra!no!encaixe+tbioFperoneal,!afastando!a!
tbia! do! malolo+ externo! e! fazendo! com! que! a! franja+ sinovial! da! articulao+ tbioF
peroneal+ inferior! preencha! o! intervalo! compreendido! entre! os! dois! ossos.! No!
633

movimento!de!extenso!ou!flexo!plantar!do!p,!o!encaixe+tbioFperoneal!relaciona3se!
com!a!parte!mais!estreita!do!entalhe+astragaliano!e!o!malolo+externo!aproxima3se!da!
tbia,! sendo! essa! franja+ sinovial! pressionada! para! a! cavidade! da! articulao! do!
tornozelo.!
!
O! aparelho! motor! da! flexo! ou! dorsiflexo! do! p! ! formado! pelo! msculo+ tibial!
anterior!e,!secundariamente,!pelo!msculo+longo+extensor+do+1+dedo!e!pelo!msculo+
longo+extensor!comum+dos+dedos.!
!
O! aparelho! extensor! do! p,! responsvel! pelo! movimento! de! flexo! plantar,! !
constitudo! pelo! msculo+ tricpede+ crural,! que! inclui! os! msculo+ gmeos,! interno! e!
externo,! e! o! msculo+ solhar.! Participam! tambm,! mais! secundariamente,! o! msculo!
tibial+posterior,!o!msculo+longo+flexor+comum+dos+dedos,!o!msculo+longo+flexor+do!
1+dedo!e!os!msculos+peroneais.!
!

634

ARTICULAES,DO,P,

Rouvire)*)Tomo)III:)pp.)396*409)

Rouvire)*)Tomo)III:)pp.)633*634!

,
,
,

ARTICULAES,DO,P,
,
)

As! articulaes! do! p! compreendem:! as! articulaes, entre, os, ossos, da, 1, fileira,
do, tarso! ou! protrsicas;! as! articulaes, entre, as, duas, fileiras, do, tarso,! prE
mesotrsicas,! mdioEtrsica! ou! de, Chopart;! as! articulaes, entre, os, ossos, da, 2,
fileira,do,tarso!ou!mesotrsicas;!as!articulaes,mesoEmetatrsicas!ou!de,Lisfranc;!as!
articulaes, intermetatrsicas;! as! articulaes, metatrsicoEfalngicas;! e! as!
articulaes,interfalngicas.!
!
!

ARTICULAES,DOS,OSSOS,DA,1,FILEIRA,DO,TARSO,OU,PROTRSICAS!
!
O!astrgalo!e!o!calcneo!esto!unidos!por!duas,articulaes,!uma!anterior!e!outra!
posterior,! separadas! entre! si! pelo! seio, do, tarso.! So! denominadas! articulaes,
astrgaloEcalcaneanas.!
!
!
ARTICULAO,ASTRGALOECALCANEANA,POSTERIOR,OU,SUBEASTRAGALIANA,
,
,
Classificao!
!
A!articulao!astrgalo=calcaneana!posterior!ou!articulao!sub=astragaliana!une!o!
astrgalo!ao!calcneo!e!pode!ser!considerada!uma!trocartrose!ou!uma!condilartrose,
rudimentar.!
!
!
Superfcies1articulares!
!
A! superfcie! articular! astragaliana! corresponde! ! faceta, psteroEexterna! da! face!
inferior!do!astrgalo.!Tem!uma!forma!ovalar!e!o!seu!grande!eixo!!oblquo!para!fora!e!

635

para! a! frente,! sendo! talhada! em! forma! de! cilindro! escavado.! Olha! para! baixo! e! um!
pouco!para!trs.!
!
A! superfcie! articular! calcaneana! ! convexa! e! olha! para! cima! e! para! a! frente,!
representando! um! segmento! de! cilindro! que! se! adapta! ! concavidade! da! faceta!
astragaliana.!
!
Estas! superfcies! articulares! so! revestidas! por! uma! camada! de! cartilagem! com!
cerca!de!2!mm!de!espessura.!
!
!
Meios1de1unio!
!
Os!meios!de!unio!consistem!numa!cpsula,articular!e!trs!ligamentos.!
!
A! cpsula! articular! insere=se! no! contorno! das! cartilagens, de, revestimento,!
excepto!na!parte!pstero=externa,!onde!se!insere!no!calcneo,!uns!milmetros!atrs!da!
superfcie,articular.!
!
Os! ligamentos! so! os! ligamentos, astrgaloEcalcaneanos, externo,! posterior! e!
intersseo.!
!
O! ligamento! astrgalo=calcaneano! externo! localiza=se! ! frente! do! feixe, pernioE
calcaneano! da! articulao, do, tornozelo! e! estende=se! desde! a! apfise, externa! do!
astrgalo!at!!face,externa!do!calcneo.!
!
O!ligamento!astrgalo=calcaneano!posterior!!um!feixe!curto!e!fino!que!se!estende!
desde! o! tubrculo, externo! da! face, posterior! do! astrgalo! at! ! face, superior! do!
calcneo.!
!
O! ligamento! astrgalo=calcaneano! intersseo! ! comum! s! duas, articulaes!
astrgaloEcalcaneanas,!anterior!e!posterior,!e!ocupa!o!seio,do,tarso.!Este!ligamento!!
muito! forte! e! ! constitudo! por! lamelas, fibrosas! curtas! que! se! estendem,! umas!
verticalmente! e! outras! obliquamente,! desde! o! sulco, astragaliano! at! ao! sulco!
calcaneano.! Estas! lamelas, fibrosas! agrupam=se! em! dois, planos, fibrosos:! um! plano!
posterior,! localizado! ! frente! da! articulao, astrgaloEcalcaneana, posterior;! e! um!
plano, anterior,! situado! atrs! da! articulao, astrgaloEcalcaneana, anterior.! Os! dois!
planos,fibrosos!esto!separados!por!tecido!adiposo,!no!qual!se!pode!desenvolver,!por!
vezes,!uma!bolsa,serosa.!
!
!

636

Sinovial!
!
A!sinovial!reveste!a!face,profunda!da!cpsula,articular!e!forma!um!fundoEdeEsaco!
na!parte,posterior!da!articulao,!onde!a!insero,capsular!se!afasta!do!revestimento!
cartilagneo.!
!
!
ARTICULAO,ASTRGALOECALCANEANA,ANTERIOR,
!
A! articulao! astrgalo=calcaneana! anterior! faz! parte! da! articulao, astrgaloE
calcneoEescafoideia,!sendo!descrita!com!a!articulao,de,Chopart.!
!
,

637

ARTICULAES, ENTRE, AS, DUAS, FILEIRAS, DO, TARSO,, PRE

MESOTRSICAS,,ARTICULAO,MDIOETRSICA,OU,DE,CHOPART!
!
A! articulao! de! Chopart,! pr=mesotrsica! ou! mdio=trsica! une! a! 1, fileira, do,
tarso!!2,fileira,do,tarso!e!!formada!por!duas!articulaes!distintas!e!justapostas:!a!
articulao, astrgaloEcalcneoEescafoideia,! interna;! e! a! articulao, calcneoE
cuboideia,!externa.!
!
!
ARTICULAO,ASTRGALOECALCNEOEESCAFOIDEIA,
,
,
Classificao!
!
A!articulao!astrgalo=calcneo=escafoideia!!uma!enartrose.!
1
1
Superfcies1articulares!
!
A! superfcie! astragaliana! ! representada! pela! cabea, do, astrgalo,! que! ! uma!
superfcie!arredondada!subdividida!por!duas!cristas!arredondadas!em!trs,segmentos:!
um! segmento, nteroEsuperior! ou! escafoideu;! um! segmento, psteroEinferior! ou!
calcaneano,! que! pode! estar! subdividido! em! duas! facetas! secundrias;! um! segmento,
mdio!ou!ligamentar,!de!forma!triangular!e!base!interna,!sendo!intermdio!aos!outros!
dois.!!
!
Estes! trs, segmentos! da! cabea! do! astrgalo! e! as! cristas! que! os! separam! so!
recobertos!por!uma!camada!contnua!de!cartilagem,articular.!
!
A!cabea!do!astrgalo!adapta=se!a!uma!cavidade!formada:!!frente!e!em!cima,!pela!
face,posterior!cncava!do!osso,escafide;!atrs!e!em!baixo,!pela!faceta,nteroEinterna!
da! face, superior! do! calcneo;! e! pelo! ligamento, calcneoEescafoideu, inferior,! que!
preenche!o!espao!triangular!entre!o!calcneo!e!o!osso,escafide.!
!
O!ligamento,calcneoEescafoideu,inferior!!uma!lmina!fibrosa!espessa,!resistente!
e!cncava!formada!for!feixes!que!divergem!desde!a!pequena,apfise!do!calcneo!at!
ao! bordo, inferior! e! ! extremidade, interna! do! osso, escafide.! A! face, superior! deste!
ligamento! ! articular! e! infiltrada! de! cartilagem.! Este! ligamento! ! dividido! em! dois!
feixes!por!um!interstcio,!sendo!que!o!feixe!externo!!curto!e!espesso!e!o!feixe!interno!
!mais!longo,!mais!largo!e,!no!seu!todo,!mais!fino!que!o!feixe,externo.!O!feixe,interno!
,!geralmente,!denominado!ligamento,glenoideu.!
638

Cada!uma!destas!trs,partes,!que!em!conjunto!formam!a!cavidade,de,recepo,da!
cabea, do, astrgalo,! relaciona=se! com! um! dos! seus! segmentos:! a! face, posterior, do!
osso, escafide, articula=se! com! o! segmento, escafoideu;! o, ligamento, calcneoE
escafoideu, inferior! com! o! segmento, ligamentar;! e! a! faceta, nteroEinterna! do!
calcneo!com!o!segmento,calcaneano.!
1
1
Meios1de1unio!
!
Os!meios!de!unio!compreendem!uma!cpsula,articular!e!ligamentos.!
!
A! cpsula! articular! insere=se! no! rebordo! das! superfcies, articulares,! excepto! em!
cima!e!por!dentro,!onde!se!insere!no!colo,do,astrgalo,!um!pouco!posteriormente!!
superfcie!revestida!por!cartilagem.!
!
Os! ligamentos! so:! o! ligamento, astrgaloEescafoideu, superior;! o! ligamento,
calcneoEescafoideu, inferior,! j! descrito;! o! ligamento, astrgaloEcalcaneano,
intersseo;!e!o!ligamento,calcneoEescafoideu,externo.!
!
O! ligamento! astrgalo=escafoideu! superior! estende=se! desde! a! face, superior! do!
colo,do,astrgalo!at!ao!bordo,superior!do!osso,escafide.!Este!ligamento!e!os!feixes!
internos! do! ligamento, calcneoEescafoideu, inferior! so! cobertos! pelos! feixes!
anteriores,! tbioEescafoideu! e! tbioEglenoideu,! da! camada, superficial! do! ligamento!
lateral,interno!ou!ligamento,deltoideu!da!articulao,do,tornozelo.!
!
O! ligamento! astrgalo=calcaneano! intersseo! localiza=se! atrs! da! articulao!
astrgaloEcalcaneana, anterior,! pertencendo! a! esta! articulao,! sobretudo,! pelo! seu!
plano,fibroso,anterior.!
!
O!ligamento!calcneo=escafoideu!externo!faz!parte!do!ligamento,em,Y!ou!em,V,!
considerado! a! chave! da! articulao, de, Chopart.! O! ligamento, em, Y! insere=se,!
posteriormente,!na!face,dorsal!da!grande,apfise,do,calcneo,!!frente!do!ligamento!
intersseo, astrgaloEcalcaneano.! Esta! insero! prolonga=se! inferiormente,! ao! longo!
do! bordo, interno! da! faceta, articular! cuboideia! do! calcneo.! O! ligamento! divide=se!
ento!em!dois,feixes:!um!feixe,externo,!que!se!insere!na!face,dorsal!do!osso!cubide;!
e! um! feixe! interno,! que! ! mais! espesso! e! se! fixa! na! extremidade, externa! do! osso,
escafide,!ao!longo!da!superfcie,articular.!!
!
O!feixe,interno!constitui!o!ligamento,calcneoEescafoideu,externo,propriamente,
dito.!!achatado!transversalmente!e!alarga=se!da!frente!para!trs,!sendo!dividido!em!
dois,feixes!por!um!interstcio:!o!feixe,superior!constitui!o!ramo,interno!do!ligamento,

639

em, Y,! sendo! visvel! na! face, dorsal! da! articulao;! e! o! feixe, inferior! situa=se!
profundamente! ao! precedente,! em! toda! a! altura! da! articulao,! at! ao! ligamento!
calcneoEescafoideu,inferior,!ao!qual!se!une,!por!vezes,!pelo!seu!bordo,inferior.!
!
!
Sinovial!
!
A! sinovial! da! articulao! astrgalo=calcneo=escafoideia! ! distinta, da! sinovial! da!
articulao, calcneoEcuboideia,! mas! ! comum, s! articulaes! astrgalo=calcneo=
escafoideia!e!astrgaloEcalcaneana,anterior.!
!
,
,
ARTICULAO,CALCNEOECUBOIDEIA,
1
1
Classificao!
!
A!articulao!calcneo=cuboideia!!uma!efipiartrose.!
!
!
Superfcies1articulares!
!
A!superfcie!articular!cuboideia!do!calcneo!ocupa!toda!a!face,anterior!da!grande!
apfise, do, calcneo.! Esta! superfcie! ! convexa! no! sentido! transversal;! no! sentido!
vertical,!!cncava!em!cima!e!convexa!em!baixo.!
!
A! superfcie! articular! cuboideia! do! calcneo! adapta=se! com! preciso! ! face!
posterior,articular!do!osso,cubide,!que!apresenta!uma!orientao!inversa.!
!
!
Meios1de1unio!
!
A,cpsula!articular,!mais!laxa!externa!do!que!internamente!e!!reforada!por!trs!
ligamentos.!
!
O! ligamento! calcneo=cuboideu! superior! ou! dorsal! ! uma! lmina! fibrosa! fina,!
muitas!vezes!dividida!em!vrios!pequenos!feixes!distintos,!estendendo=se!desde!a!face!
superior!da!grande,apfise,do,calcneo!at!!face,dorsal!do!osso,cubide.!
!

640

O! ligamento! calcneo=cuboideu! inferior! ou! plantar! ! uma! banda! fibrosa! que! se!
estende!desde!a!face,inferior!do!calcneo!at!ao!osso,cubide!e!aos!quatro,ltimos!
ossos,metatrsicos.!!formado!por!duas,camadas,!uma!superficial!e!outra!profunda.!
!
A!camada,superficial!insere=se,!posteriormente,!na!face,inferior!do!calcneo,!no!
espao!compreendido!entre!as!tuberosidades,posteriores!e!a!tuberosidade,anterior.!
Anteriormente,!as!fibras!fixam=se,!em!parte,!na!crista,do,cubide;!outras!passam!por!
cima! da! goteira, do, msculo, longo, peroneal, lateral,! transformando=o! num! canal!
osteofibroso,!e!inserem=se!na!base!dos!quatro,ltimos,ossos,metatrsicos.!
!
A!camada,profunda!estende=se!desde!a!tuberosidade,anterior!do!calcneo!at!!
superfcie,rugosa!do!osso,cubide,!atrs!da!sua!crista,inferior.!
!
O! ligamento! calcneo=cuboideu! interno! ! o! feixe, externo! do! ligamento, em, Y,!
estendendo=se!desde!a!grande,apfise,do,calcneo!at!!face,dorsal!do!osso,cubide,!
perto! da! sua! face, interna.! Este! ligamento! ,! muitas! vezes,! recoberto! pelo! ligamento!
calcneoEcuboideu,dorsal,!do!qual!est!separado!por!tecido,cluloEadiposo.!
!
1
Sinovial!
!
A! sinovial! ! independente! da! sinovial, da! articulao, astrgaloEcalcneoE
escafoideia,!da!qual!esta!separada!pelo!ligamento,em,Y.!
!
!
MECANISMO,DAS,ARTICULAES,ASTRGALOECALCANEANAS,E,DE,CHOPART,
!
A!articulao!astrgalo=calcaneana!posterior!e!a!articulao!de!Chopart!so!a!sede!
dos!movimentos,de,toro,do,p,para,dentro!e!para,fora.!Estes!movimentos!realizam=
se!em!torno!de!um!eixo!oblquo!da!frente!para!trs,!de!dentro!para!fora!e!de!cima!para!
baixo,!que!vai!desde!a!parte,speroEinterna!do!colo,do,astrgalo!at!!tuberosidade!
externa!do!calcneo,!passando!pelo!seio,do,tarso.!
!
O!movimento!de!toro!interna!do!p!ou!inverso!resulta!da!combinao:!de!um!
movimento,de,rotao,interna,!que!eleva!o!bordo,interno!do!p;!de!um!movimento,
de,aduo,!que!desloca!a!parte,distal,do,p!para!dentro;!e!de!um!movimento,pouco,
amplo!de!extenso.!Como!resultado,!a!face,plantar,do,p!olha!para!dentro,!para!baixo!
e!um!pouco!para!trs.!
!
O!movimento!de!toro!externa!do!p!ou!everso!resulta!da!combinao:!de!um!
movimento! de, rotao, do, p, para, fora,! que! eleva! o! seu! bordo, externo;! de! um!

641

movimento, de! abduo,! que! desloca! a! parte, distal, do, p! para! fora;! e! de! um!
movimento,de,flexo.!A!face,plantar,do,p!olha!para!fora,!para!baixo!e!para!trs.!
!
Os!movimentos!de!everso!e!inverso!envolvem!um!deslocamento,complexo!dos!
ossos,escafide,!cubide!e!calcneo.!
!
O! aparelho! motor! dos! movimentos! de! toro! interna! do! p! ou! inverso! !
constitudo! pelo! msculo, tricpede, sural! (formado! pelos! msculos, gmeo, interno,!
gmeo, externo! e! solhar),! pelo! msculo, tibial, anterior,! pelo! msculo, longo, flexor!
comum,dos,dedos!e!pelo!msculo,longo,flexor,do,1,dedo.!
!
O! aparelho! motor! dos! movimentos! de! toro! externa! do! p! ou! everso! !
constitudo!pelo!msculo,longo,peroneal,lateral,!pelo!msculo,curto,peroneal,lateral,!
pelo!msculo,longo,extensor,comum,dos,dedos!e!pelo!msculo,peroneal,anterior.!
!

642

ARTICULAES,DOS,OSSOS,DA,2,FILEIRA,DO,TARSO,OU,MESOTRSICAS!
!
Os! cinco! ossos! da! 2! fileira! do! tarso! esto! unidos! pela! articulao, escfoE
cuboideia,! pelas! articulaes, escfoEcuneanas,! pelas! articulaes, intercuneanas! e!
pela!articulao,cubidoEectocuneana.!Todas!estas!articulaes!so!artrodias.!
!
!
!
ARTICULAO,ESCFOECUBOIDEIA,
!
!
Classificao!
!
A!articulao!escfo=cuboideia!!uma!artrodia.!
!
!
Superfcies1articulares!
!
A! faceta! escafoideia! corresponde! ! faceta, articular! da! extremidade, externa! do!
osso, escafide,! que! ! vertical! e! estreita! e! que! pode! encontrar=se! ou! no! em!
continuidade!com!a!sua!face,articular,anterior.!!
!
A!faceta!cuboideia!corresponde!!pequena,faceta,articular!da!parte,posterior!da!
face,interna!do!osso,cubide!e!d!continuidade!!superfcie,articular!pela!qual!o!osso!
cubide!se!une!ao!3,osso,cuneiforme.!
!
Ambas!as!superfcies!so!revestidas!por!uma!fina!camada!de!cartilagem.!
1
1
Meios1de1unio!
!
A!cpsula!articular!!reforada!por!trs,ligamentos:!um!ligamento!dorsal,!que!se!
estende!transversalmente!desde!a!face,dorsal!do!osso,escafide!at!!face,dorsal!do!
osso,cubide;!um!ligamento!plantar,!que!une!a!face,plantar!do!osso,escafide!!face!
plantar! do! osso, cubide;! e! um! ligamento! intersseo,! curto! e! muito! espesso,! que! se!
estende!entre!os!dois,ossos,!posteriormente!s!superfcies,articulares.!
!
!
Sinovial!
!
A!sinovial!!um!prolongamento!da!sinovial!das!articulaes,escfoEcuneanas.!
643

ARTICULAES,ESCFOECUNEANAS,
!
!
Classificao!
!
As!articulaes!escfo=cuneanas!so!artrodias.!
!
!
Superfcies1articulares!
!
A! face! anterior! do! osso! escafide! ! convexa! e! tem! trs, facetas, articulares,!
separadas!por!duas,cristas,verticais!arredondadas,!revestidas!pela!mesma!camada!de!
cartilagem.!!
!
A! face! anterior! do! osso! escafide! articula=se! com! a! face! posterior! de! cada! osso!
cuneiforme,!sendo!que!cada!faceta!corresponde!a!um!osso,cuneiforme.!
!
!
Meios1de1unio!
!
A! cpsula! articular! ! fina! e! reforada! por! ligamentos, dorsais! e! por! ligamentos!
plantares.!
!
Os!ligamentos!dorsais!so!trs,fitas,delgadas!que!se!estendem!desde!a!face,dorsal!
do!osso,escafide!at!aos!trs,ossos,cuneiformes.!
!
Os! ligamentos! plantares! so! tambm! trs! e! estendem=se! desde! o! tubrculo, do!
escafide!e!da!sua!face,plantar!at!!face,plantar!dos!ossos,cuneiformes.!
!
!
Sinovial!
!
A! sinovial! ! comum! s! trs, articulaes! e! envia! prolongamentos! que! formam! a!
sinovial!das!articulaes,intercuneanas,!cubideEectocuneana!e!escfoEcuboideia.!
!
!
!

644

ARTICULAES,INTERCUNEANAS,
!
!
Classificao!
!
As!articulaes!intercuneanas!so!artrodias.!
!
!
Superfcies1articulares!
!
O!1!e!o!2!ossos!cuneiformes!articulam=se!por!meio!de!duas,facetas!em!forma!de!
esquadro,!cujos!dois,ramos!entram!em!contacto!perto!dos!bordos!das!faces,superior!e!
posterior!destes!ossos.!O!2!e!o!3!ossos!cuneiformes!articulam=se!por!meio!de!duas!
facetas,verticais!que!ocupam!a!parte,posterior!das!faces!correspondentes,!ou!seja,!da!
face,externa!do!2!cuneiforme!e!da!face,interna!do!3!cuneiforme.!
!
1
Meios1de1unio!
!
! cpsula! articular,! juntam=se! dois, ligamentos, dorsais,! um! ligamento, plantar! e!
dois!ligamentos,intersseos.!
!
Os! dois! ligamentos! dorsais! estendem=se! transversalmente! entre! os! ossos!
cuneiformes,vizinhos.!
!
O!ligamento!plantar!une!o!1,osso,cuneiforme!ao!2,osso,cuneiforme.!
!
Os! dois! ligamentos! intersseos! so! muito! curtos! e! resistentes,! inserindo=se! em!
cada!uma!destas!articulaes,!na!parte!no!articular!das!suas!faces!contguas.!
!
!
Sinovial!
!
A! sinovial! de! cada! uma! das! articulaes! intercuneanas! ! um! prolongamento!
anterior!da!sinovial!das!articulaes,escfoEcuneanas.!
!
,
,

645

ARTICULAO,CUBIDEEECTOCUNEANA,
!
!
Classificao!
!
A!articulao!cubide=ectocuneana!!uma!artrodia.!
!
!
Superfcies1articulares!
!
O! 3! osso! cuneiforme! e! o! osso! cubide! articulam=se! por! meio! de! duas, facetas!
situadas,! respectivamente:! uma! na! parte, posterior! da! face, externa! do! 3, osso!
cuneiforme;!outra!na!parte!correspondente!da!face,interna!do!osso,cubide.!
!
!
Meios1de1unio!
!
Os! dois, ossos! esto! unidos,! tal! como! os! ossos, cuneiformes,! por! trs, ligamentos!
que! reforam! a! cpsula! articular:! um! ligamento! dorsal,! um! ligamento! plantar! e! um!
ligamento!intersseo.!
!
!
Sinovial!
!
A! sinovial! da! articulao! cubide=ectocuneana! ! um! prolongamento! da! sinovial!
das!articulaes,escfoEcuneanas.!
!
!
MECANISMO,DAS,ARTICULAES,MESOTRSICAS,
!
As! articulaes! mesotrsicas! realizam! apenas! movimentos, muito, limitados! de!
deslizamento.! Os! ossos, da, 2, fileira, do, tarso! esto! reunidos! por! ligamentos, muito!
resistentes!num!s!bloco,!o!mesotarso,!que!se!articula!com!o!protarso!por!intermdio!
da!articulao,prEmesotrsica!ou!articulao,de,Chopart.!

646

ARTICULAES,MESOEMETATRSICAS,OU,ARTICULAO,DE,LISFRANC!
!
Os! trs, ossos, cuneiformes! e! o! osso, cubide! articulam=se! entre! si! de! forma! a!
constiturem!uma!abbada!ssea!transversal!de!concavidade!inferior,!a!arcada,trsica.!
!
As! articulaes! que! unem! estas! quatro, peas, sseas! irradiam! para! o! centro, da!
curvatura, da, abbada,! segundo! uma! direco! semelhante! ! das! trs, primeiras!
articulaes, intermetatrsicas.! Alm! disso,! a! direco! destas! articulaes! no! !
paralela!ao!eixo!do!membro,!mas!sim!oblqua!da!frente!para!trs!e!de!fora!para!dentro.!
!
As!extremidades,posteriores!dos!cinco,ossos,metatrsicos!formam!tambm!uma!
abbada!transversal,!a!arcada,metatrsica,!que!!cncava!para!baixo!e!um!pouco!para!
dentro,! uma! vez! que! o! 5, osso, metatrsico! desce,! em! geral,! mais! inferiormente! e!
aproxima=se!mais!do!solo!do!que!o!1,osso,metatrsico.!
!
As!articulaes!que!unem!entre!si!as!bases!dos!ossos,metatrsicos!irradiam!para!o!
centro!da!curvatura,da,arcada.!Assim,!o!intervalo!que!separa!o!1,osso,metatrsico!do!
2, osso, metatrsico,! considerado! desde! a! face, dorsal! at! ! face, plantar,! ! quase!
vertical,! enquanto! as! interlinhas! que! unem! as! bases! dos! quatro, ltimos, ossos!
metatrsicos!so!inclinadas!sobre!a!horizontal.!Esta!inclinao!aumenta!gradualmente!
de!dentro!para!fora,!de!modo!que!a!interlinha!da!articulao!compreendida!entre!o!4!
e!o!5,ossos,metatrsicos!tem!uma!inclinao!de!45.!
,
,
CLASSIFICAO,
!
As!articulaes!meso=metatrsicas!ou!articulao!de!Lisfranc!consistem!numa!srie!
de!artrodias!pelas!quais!as!duas,arcadas,!trsica!e!metatrsica,!se!unem!uma!!outra.!
!
!
SUPERFCIES,ARTICULARES,
!
Sobre!a!arcada!trsica,!encontram=se,!de!dentro!para!fora:!
!
A! face, anterior,! semilunar! e! ligeiramente! convexa,! do! 1, osso, cuneiforme,!
para!o!1,osso,metatrsico;!
!
As! faces, anteriores! do! 2! e! 3, ossos, cuneiformes,! que! so! planas! ou!
ligeiramente! convexas! e! triangulares! de! vrtice! inferior,! para! o! 2! e! 3, ossos!
metatrsicos;!
!
647

As!facetas,laterais!que!o!1!e!o!3,cuneiformes!apresentam!anteriormente!ao!
2,osso!metatrsico;!

A! pequena, faceta! pela! qual! o! 3, osso, cuneiforme! se! une! ao! 4, osso!
metatrsico;!

A!face,anterior!do!osso,cubide,!dividida!por!uma!crista!arredondada!em!duas!
facetas,secundrias!quase!planas:!uma!faceta,interna,!quadrangular,!para!o!4!
osso, metatrsico,! e! uma! faceta, externa,! triangular,! para! o! 5, osso,
metatrsico.!

!
A!arcada!metatrsica!apresenta!as!facetas,articulares,posteriores!dos!cinco,ossos!
metatrsicos,! cuja! forma! se! modela! sobre! a! das! faces, correspondentes! da! arcada!
trsica.! O! 1, osso, metatrsico! relaciona=se! com! o! 1, osso, cuneiforme;! o! 2, osso!
metatrsico!articula=se!com!os!trs,ossos,cuneiformes;!o!3,osso,metatrsico!articula=
se!com!o!3,osso,cuneiforme;!o!4!e!o!5,ossos,metatrsicos!articulam=se!com!as!duas!
facetas!do!osso,cubide.!
!
!
Interlinha1articular!
!
A!interlinha!articular!estende=se!desde!a!parte,mdia!do!bordo,interno!do!p!at!!
parte,mdia!do!bordo,externo!do!p,!segundo!uma!linha!oblqua!para!fora!e!para!trs,!
cuja!extremidade,interna!se!encontra!cerca!de!2!cm!!frente!da!extremidade,externa.!!
!
No! seu! conjunto,! a! interlinha! articular! descreve! uma! curvatura! ligeiramente!
convexa! ! frente,! mas! muito! irregular,! devido! ao! encaixe! das! arcadas, trsica! e!
metatrsica.!
!
A!extremidade,interna!da!interlinha!articular!est!compreendida!entre!o!1,osso!
cuneiforme! e! o! 1, osso, metatrsico,! estando! ligeiramente! inclinada! de! dentro! para!
fora!e!de!trs!para!a!frente,!em!direco!!parte,mdia!do!5,osso,metatrsico.!
!
A!extremidade,externa,!situada!entre!o!osso,cubide!e!o!5,osso,metatrsico,!!
muito! oblqua! para! dentro! e! para! a! frente.! Caso! se! prolongasse! internamente,!
alcanaria! o! bordo, interno! do! p,! um! pouco! posteriormente! ! cabea! do! 1, osso!
metatrsico.! O! 2, osso, metatrsico! articula=se! com! o! 2, osso, cuneiforme,!
posteriormente! ao! 1! e! 3, ossos, cuneiformes,! e! firma=se! no! encaixe! formado! pelos!
trs, ossos, cuneiformes.! O! 3, osso, cuneiforme! ultrapassa,! anteriormente,! o! 2, osso!
cuneiforme!e!o!osso,cubide,!penetrando!entre!o!2!e!o!4,ossos,metatrsicos!para!se!
articular!com!o!3,osso,metatrsico.!O!2,osso,cuneiforme!situa=se!8!mm!atrs!do!1!
648

osso, cuneiforme! e! 4! mm! atrs! do! 3, osso, cuneiforme.! O! 3, osso, cuneiforme!

ultrapassa,! anteriormente,! em! 4! mm! o! 2, osso, cuneiforme! e! apenas! 2! mm! o! osso!
cubide.!Como!tal,!os!quatro,ossos!da!2,fileira,do,tarso!e!os!quatro,primeiros,ossos!
metatrsicos! encaixam,! alternadamente,! a! uma! profundidade! que! aumenta! de! fora!
para!dentro,!em!progresso!geomtrica!1,!2,!4,!8.!
!
!
MEIOS,DE,UNIO,
!
Os! meios! de! unio! compreendem! trs! cpsulas, articulares! e! ligamentos,! que! se!
distinguem!em!ligamentos,dorsais,!ligamentos,plantares!e!ligamentos,intersseos.!
!
!
Cpsulas1articulares!
!
A! articulao! meso=metatrsica! ou! articulao! de! Lisfranc! ! formada,! no! seu!
conjunto,! por! trs! articulaes, distintas.! A! primeira! ! formada! pelo! 1, osso!
cuneiforme!e!pelo!1,osso,metatrsico.!A!segunda!une!o!2!e!o!3,ossos,cuneiformes!
ao!2!e!ao!3,ossos,metatrsicos.!A!terceira!!constituda!pelo!osso,cubide!e!pelo!4!
e! 5, ossos, metatrsicos.! Cada! uma! destas! articulaes! possui! uma! cpsula, articular!
distinta.!
!
!
Ligamentos1dorsais!
!
Os!ligamentos!dorsais!so!sete:!o!primeiro!une!o!1,osso,cuneiforme!ao!1,osso!
metatrsico;! os! trs! seguintes! divergem! desde! o! 2, osso, metatrsico! at! aos! trs,
ossos! cuneiformes;! e! os! trs! ltimos! estendem=se! desde! o! 3, osso, cuneiforme! e! do!
osso!cubide!at!aos!trs,ltimos,ossos,metatrsicos.!
!
!
Ligamentos1plantares!
!
O!1,osso,cuneiforme!est!unido:!ao!1,osso,metatrsico,!por!um!ligamento!largo!
e! fino;! e! ao! 2! e! 3, ossos, metatrsicos,! por! um! espesso! feixe! fibroso.! O! 2, osso!
cuneiforme! une=se! ao! 2, osso, metatrsico! por! meio! de! uma! lamela! fibrosa! que!
recobre!o!ligamento,anterior.!
!
Do!3,osso,cuneiforme,!destacam=se!dois,feixes!que!terminam!no!3!e!no!4,ossos!
metatrsicos,!respectivamente.!
!

649

Finalmente,! o! osso, cubide! une=se! ao! 4! e! 5, ossos, metatrsicos! por! dois!

ligamentos!distintos.!
!
!
Ligamentos1intersseos1
!
Os!ligamentos!intersseos!so!trs.!
!
O! ligamento! intersseo! de! unio! entre! o! 1! osso! cuneiforme! e! o! 2! osso!
metatrsico!ou!ligamento!de!Lisfranc!!um!feixe!espesso!e!curto!que!se!dirige!para!fora!
e!para!a!frente,!desde!o!1,osso,cuneiforme!at!ao!2,osso,metatrsico.!Insere=se,!por!
um! lado,! no! 1, osso, cuneiforme,! inferiormente! ! face, articular! que! este! apresenta!
para! o! 2, osso, cuneiforme! e! anteriormente! ao! ligamento, intersseo.! Insere=se!
tambm!no!2,osso,metatrsico,!inferiormente!!face,articular!que!corresponde!ao!1!
osso,cuneiforme.!
!
O!ligamento!de!Lisfranc!est!em!relao,!inferiormente,!com!o!ligamento,plantar,!
que! se! estende! entre! o! 1, osso, cuneiforme! e! o! 2! e! 3, ossos, metatrsicos.! O!
ligamento! plantar! separa! o! ligamento! de! Lisfranc! do! tendo! do! msculo, longo,
peroneal,lateral.!
!
O! ligamento! intersseo! de! unio! do! 2! e! 3! ossos! cuneiformes! ao! 2! e! 3! ossos!
metatrsicos! ! constitudo! por:! dois, feixes, nteroEposteriores,! que! se! estendem! um!
desde! o! 2, osso, cuneiforme! at! ao! 2, osso, metatrsico! e! o! outro! desde! o! 3, osso!
cuneiforme!at!ao!3,osso,metatrsico,!passando!ambos!no!interstcio!que!separa!as!
facetas, laterais, superiores! das! facetas, laterais, inferiores! dos! ossos, metatrsicos;! e!
por! dois, feixes, oblquos,! entrecruzados! em! X,! que! se! estendem! desde! o! 2, osso!
cuneiforme!at!ao!3,osso,metatrsico!e!desde!o!3,osso,cuneiforme!at!ao!2,osso!
metatrsico.!
!
O! ligamento! intersseo! de! unio! entre! o! 3! osso! cuniforme! e! o! 3! osso!
metatrsico! ! largo! e! achatado,! estendendo=se! desde! a! face, externa! do! 3, osso!
cuneiforme!at!!face,externa!da!base!do!3,osso,metatrsico.!Este!ligamento!situa=se!
inferiormente!s!superfcies,articulares,laterais,externas!destes!ossos.!
!
!
SINOVIAIS,
!
Cada! uma! das! trs, articulaes! que! constituem! a! articulao! de! Lisfranc! possui!
uma!sinovial!que!reveste!a!face,profunda!das!cpsulas,articulares.!
!

650

A!sinovial!da!articulao!entre!o!1!osso!cuneiforme!e!o!1!osso!metatrsico!no!
tem!qualquer!conexo!directa!com!a!sinovial!da!articulao,que,une,entre,si,o,1,osso!
cuneiforme,e,o,2,osso,cuneiforme.!
!
A! sinovial! da! articulao! entre! o! 2! e! 3! ossos! cuneiformes! e! o! 2! e! 3! ossos!
metatrsicos!comunica!normalmente!com!a!sinovial!das!articulaes,entre,o,2,e,3!
ossos, metatrsicos,! bem! como! entre! o! 3, e, o, 4, ossos, metatrsicos.! Por! vezes,!
comunica!posteriormente!com!a!1,articulao,intercuneana.!
!
A! sinovial! da! articulao! entre! o! osso! cubide! e! o! 4! e! 5! ossos! metatrsicos!
comunica!quase!sempre,!anteriormente,!com!a!sinovial!da!articulao,entre,o,4,e,o,
5!ossos,metatrsicos.!
!
!
MECANISMO,DA,ARTICULAO,MESOEMETATRSICA,
!
O! 2, osso, metatrsico,! articulado! com! o! encaixe, cuneano,! ! quase! imvel.! O! 3!
osso, metatrsico! apenas! executa! sobre! o! tarso! movimentos! de! deslizamento! muito!
limitados.!O!1,!o!4!e!o!5,ossos,metatrsicos!so!os!mais!mveis!e!podem!executar!
movimentos,pouco,extensos!de!flexo,!de!extenso!e!de!lateralidade.!

651

ARTICULAES,INTERMETATRSICAS!
,
,
CLASSIFICAO,
!
Os! ossos, metatrsicos! articulam=se! entre! si! pela! sua! extremidade, posterior! ou!
base.! A! extremidade, posterior! ou! base! do! 1, osso, metatrsico,! geralmente,! no! se!
articula! com! a! do! 2, osso, metatrsico,! estando! estas! duas, bases! unidas! apenas! por!
alguns!feixes,fibrosos.!
!
As! extremidades, posteriores! ou! bases! dos! quatro, ltimos, ossos, metatrsicos!
esto!unidas!entre!si!por!artrodias.!
!
!
SUPERFCIES,ARTICULARES,
!
O! 2! osso! metatrsico! articula=se! com! o! 3! osso! metatrsico! por! meio! de! duas!
facetas, articulares,! uma! superior! e! outra! inferior,! separadas! por! uma! depresso!
nteroEposterior.!
!
O! 3! osso! metatrsico! articula=se! com! o! 4! osso! metatrsico! por! meio! de! uma!
faceta,articular,oval.!
!
O!4!e!o!5!ossos!metatrsicos!unem=se!entre!si!por!uma!faceta,triangular.!
!
!
MEIOS,DE,UNIO,
!
Cada!uma!destas!articulaes!intermetatrsicas!possui:!uma!cpsula!articular,!que!
se! estende! transversalmente! entre! as! bases! dos! ossos, metatrsicos, vizinhos;! um!
ligamento! dorsal,! achatado! e! fino;! um! ligamento! plantar,! mais! espesso;! e! um!
ligamento! intersseo,! muito! resistente,! que! se! insere! nas! faces, laterais! dos! ossos!
metatrsicos!em!contacto,!abaixo!e!!frente!das!superfcies,articulares.!
!
!
SINOVIAIS!
!
A!sinovial!de!cada!uma!das!articulaes!intermetatrsicas!reveste!a!face,profunda!
das!cpsulas,articulares.!
!

652

A! sinovial! da! articulao! entre! o! 2! e! 3! ossos! cuneiformes! e! o! 2! e! 3! ossos!

metatrsicos!comunica!normalmente!com!a!sinovial!das!articulaes,entre,o,2,e,3!
ossos, metatrsicos,! bem! como! entre! o! 3, e, o, 4, ossos, metatrsicos.! Por! vezes,!
comunica!posteriormente!com!a!1,articulao,intercuneana.!
!
A! sinovial! da! articulao! entre! o! osso! cubide! e! o! 4! e! 5! ossos! metatrsicos!
comunica!quase!sempre,!anteriormente,!com!a!sinovial!da!articulao,entre,o,4,e,o,
5!ossos,metatrsicos.!
!
,
,
,

ARTICULAES,METATRSICOEFALNGICAS,E,INTERFALNGICAS!
!
As! articulaes! metatrsico=falngicas! e! interfalngicas! do! p! so! anlogas! s!
articulaes,metacrpicoEfalngicas!e!interfalngicas!da!mo.!
!
Ligamento! transverso! intermetacrpico! palmar! ! Ligamento! transverso!
intermetatrsico!plantar!
!
!

653

ARCADAS,DO,P!
,
Em!posio!vertical,!cada!p!marca!sobre!o!solo!uma!impresso!com!a!forma!de!
meia=lua,!de!concavidade!interna,!que!se!estende!desde!a!parte!posterior!do!p!at!!
cabea! dos! cinco! ossos! metatrsicos! e! aos! dedos.! Esta! concavidade! deve=se! a! uma!
abbada!designada!abbada!plantar.!
!
A!abbada!plantar!!constituda!por!duas,partes:!uma!parte,interna!e!elevada,!a!
arcada! longitudinal! interna! ou! abbada! do! movimento;! e! uma! parte, externa,! mais!
baixa,!a!arcada!longitudinal!externa!ou!abbada!de!apoio.!
!
A! parte, posterior! da! arcada! longitudinal! externa! (2)! corresponde! ! regio, do!
calcneo,!que!se!encontra!inclinado!para!trs!e!para!baixo.!A!parte,anterior!!formada!
pelo! 4, e, 5, ossos, metatrsicos.! O! osso, cubide! corresponde! ao! topo! da! arcada,!
unindo!o!calcneo!aos!ossos,metatrsicos.!
!
A! arcada! longitudinal! interna! (1)! situa=se! tambm! inferiormente! ao! astrgalo,!
sendo!o!seu!pilar,posterior!constitudo!pelo!calcneo!e!o!seu!pilar,anterior,constitudo!
pelo! osso, escafide,! pelos! trs, ossos, cuneiformes! e! pelos! trs, primeiros, ossos,
metatrsicos.!!
!
Por!fim,!existe!tambm!uma!arcada!transversa!(3),!que!acompanha!largura,do,p!e!
inclui!os!ossos,cuneiformes,!o!osso,cubide!e!as!bases!dos!cinco,ossos!metatrsicos.!
,
!
!
!
!
!

654

!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!

MIOLOGIA'

655

!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!

MIOLOGIA'DA''
CABEA'E'PESCOO'

657

MSCULOS(DA(CABEA(

Rouvire)*)Tomo)I:)pp.)161*183)

(
(
(
Os# msculos# da# cabea# esto# repartidos# em# dois( grupos:# os# msculos(
mastigadores#e#os#msculos(subcutneos.#
#

MSCULOS(MASTIGADORES(
#
Os# msculos# mastigadores# so# quatro,# de# cada# lado:# o# msculo# temporal,# o#
msculo#masster,#o#msculo#pterigoideu(externo#e#o#msculo#pterigoideu(interno.#
#

MSCULO(TEMPORAL(
(
FORMA,(SITUAO(E(TRAJECTO(
O#msculo#temporal##longo,#plano,#liso#e#radiado,#ocupando#a#fossa(temporal,#de#
onde#os#seus#feixes#convergem#at##apfise(coronoideia#do#maxilar#inferior.#
#
Nota:# A# fossa# temporal# # limitada:# anteriormente,# pela# goteira( retroPmalar,#
superiormente,#pela#crista(lateral#do#osso#frontal#e#pela#linha(curva(temporal(inferior#
do# osso# parietal;# inferiormente,# pela# linea) temporalis# ou# crista( supraPmastoideia# do#
osso#temporal#e#pela#crista(esfenoPtemporal.#
#
(
(
(
(
659

INSERES(E(DESCRIO(
O#msculo#temporal#nasce:#
#

De#toda#a#extenso#da#fossa(temporal,##excepo#da#goteira(retroPmalar,#
onde# o# bordo# anterior# do# msculo# # separado# da# parede# ssea# por# uma#
camada#de#tecido#adiposo;#
#
Da#linha(curva(temporal(inferior#e#da#crista(esfenoPtemporal,#que#limitam#
(a#primeira#superiormente#e#a#segunda#inferiormente)#a#fossa#temporal;#

Da#metade#ou#dos#dois#teros#superiores#da#face#profunda#da#aponevrose(
temporal.#

#
Todas# as# inseres# do# msculo# temporal# se# fazem# por# implantao# directa# das#
fibras(carnudas,#sem#ser#sobre#a#crista#esfenoHtemporal,#onde#este#se#insere#tambm#
por#curtos#feixes(tendinosos#unidos#ao#msculo#pterigoideu#externo.#
Destas# origens,# as# fibras# convergem# para# a# apfise( coronoideia,# sendo# que# as#
fibras( anteriores# descem# quase# verticalmente,# as# fibras( mdias# so# oblquas# para#
baixo# e# para# a# frente# e# as# fibras( posteriores# deslizam# quase# horizontalmente# na#
goteira# do# segmento# basal# da# apfise# zigomtica,# reflectindoHse# depois# sobre# a#
extremidade# anterior# dessa# goteira# e# chegando# ao# bordo# posterior# da# apfise#
coronoideia#atravs#de#um#trajecto#oblquo#para#a#frente#e#para#baixo.##
As# fibras# carnudas# terminam# sobre# as# duas# faces# de# uma# lmina( tendinosa( de(
insero,#que#se#estende#muito#superiormente#na#espessura#do#msculo.#As#fibras#que#
nascem# da# fossa# temporal# inseremHse# em# toda# a# extenso# da# face( profunda# dessa#
lmina# e# as# que# provm# da# aponevrose# temporal# fixamHse# sobre# a# face( superficial#
(embora# sejam# pouco# numerosas# e# estejam# reduzidas# a# alguns# finos# feixes#
disseminados,# que# recobrem# s# a# parte# superior# da# aponevrose# de# insero).# Esta#
aponevrose(de(insero##larga#e#fina#em#cima,#soltaHse#da#massa#carnuda#e#estendeH
se#para#baixo#sobre#a#face(superficial(do(msculo(temporal.#A#aponevrose#tendinosa#
estreitaHse#e#aumenta#progressivamente#de#espessura#de#cima#para#baixo.#Finalmente,#
transformaHse# num# tendo# terminal# muito# espesso# que# se# insere# na# apfise(
coronoideia.#
#
#
#

660

A#insero#coronoideia:#
#

(frente,#ocupa#todo#o#bordo#anterior#da#apfise#coronoideia#e#prolongaHse#
sobre# os# dois# lbios# da# goteira# anterior# do# ramo# ascendente# do# maxilar#
inferior,#at#ao#nvel#da#insero#do#msculo#bucinador#no#maxilar#inferior;#
Atrs,#estendeHse#por#todo#o#bordo#posterior#da#apfise#coronoideia;#
Por(dentro,#ocupa#toda#a#face#interna#da#apfise#coronoideia;#
Por( fora,# insereHse# somente# na# parte# superior# da# face# externa# da# apfise#
coronoideia;#

#
As#inseres#so:#tendinosas#sobre#o#vrtice,#a#face#externa,#os#bordos#e#a#poro#
contgua#a#estes#bordos#da#face#interna#da#apfise#coronoideia;#carnudas#(ou#por#fibras#
tendinosas#muito#curtas)#atrs#da#crista#temporal.#
Muitas#vezes,#desenvolveHse#uma#bolsa(serosa#entre#o#bordo#anterior#do#msculo#
temporal#e#a#massa#adiposa#que#preenche#o#fundo#da#goteira#retroHmalar.#
#
APONEVROSE(TEMPORAL#
A#aponevrose#temporal##espessa,#resistente#e#de#cor#brancaHazulada,#e#recobre#o#
msculo# temporal,# inserindoHse# em# cima,# segundo# uma# linha( semicircular# (formada,#
da# frente# para# trs,# pelo# bordo( psteroPsuperior( do( osso( malar# ou# zigomtico,# pela#
crista( lateral( do( osso( frontal,# pela# linha( curva( temporal( superior# e# pelo# intervalo#
compreendido# entre# as# duas# linhas# curvas# temporais),# onde# se# confunde# com# o#
peristeo.#
A# aponevrose# temporal,# constituda# superiormente# apenas# por# uma# lmina,#
divideHse,# no# seu# tero# ou# quarto# inferior,# em# duas# lminas,# uma# superficial# e# uma#
profunda,#que#se#inserem#nos#dois#lbios#do#bordo#superior#da#arcada(zigomtica.#O#
espao#entre#as#duas#lminas##preenchido#por#tecido#adiposo.#
A# face( profunda# da# aponevrose# temporal,# unida# superiormente# ao# msculo#
temporal,#ao#qual#serve#como#meio#de#insero,#separaHse#do#msculo,#inferiormente,#
por#uma#camada#de#tecido#adiposo#cuja#espessura#aumenta#de#cima#para#baixo.#
#
#

661

MSCULO(MASSTER#
#
FORMA,(SITUAO(E(TRAJECTO#
O#msculo#masster##um#msculo#curto,#espesso,#rectangular#e#alongado#de#cima#
para# baixo,# estendendoHse# desde# a# arcada( zigomtica# at# # face( externa# do# ramo(
ascendente(do(maxilar(inferior.#
#

INSERES(E(DESCRIO#
O#msculo#masster#possui#uma#insero(fixa,#que#corresponde#ao#bordo(inferior(
da( arcada( zigomtica,# e# uma# insero( mvel,# relativa# ao# ramo( ascendente(
homolateral(do(maxilar(inferior.#
No#msculo#masster,#distinguemHse#trs(feixes:#
#

Feixe(superficial##nasce,#por#uma#espessa#lmina#tendinosa,#dos#trs(quartos(
anteriores# do# bordo( inferior( da( arcada( zigomtica.# Esta# insero# estendeHse#
sobre#a#parte#imediatamente#vizinha#da#pirmide#do#maxilar#superior,##frente#
do#ngulo#inferior#do#osso#malar#ou#zigomtico.#Os#feixes#carnudos#do#msculo#
destacamHse# da# face# profunda# da# aponevrose# tendinosa# e# dirigemHse# para#
baixo# e# para# trs,# terminando# sobre# o# ngulo,# o# bordo( inferior# e# a# parte#
inferior# da# face( externa# do# ramo# ascendente( do( maxilar( inferior,#
implantandoHse#directamente#na#mandbula#ou#atravs#de#lminas#tendinosas#
nas#cristas#da#face#externa#do#gnion.#
#
Feixe(mdio###recoberto,#em#grande#parte,#pelo#feixe#precedente,#embora#o#
ultrapasse# posteriormente.# InsereHse# por# fibras# carnudas# e# pequenos# feixes#
tendinosos#sobre#toda#a#extenso#do#bordo(inferior(da(arcada(zigomtica.#As#
suas# fibras# carnudas# descem# verticalmente,# o# que# as# diferencia# das# fibras# do#
feixe# superficial,# e# terminam# (por# finas# lamelas# tendinosas# ou# atravs# da#
implantao# directa# das# fibras# carnudas)# sobre# a# face( externa# do# ramo(
ascendente(do(maxilar(inferior,#por#cima#da#insero#do#feixe#superficial.#

#
Estes#dois#feixes#esto#separados#por#um#interstcio#celular,#excepto#na#vizinhana#
das#suas#inseres#superiores#e#ao#longo#do#bordo#anterior#do#msculo#masster,#onde#
se#confundem.#

662

Feixe( profundo# # este# feixe# # mais# fino# do# que# os# precedentes,# que# o#
recobrem.# Nasce# mediante# fibras# carnudas# da# face( interna( da( arcada(
zigomtica# e# da# parte# contgua# # face# profunda# da# aponevrose# temporal,#
dirigindoHse#obliquamente#para#baixo#e#para#dentro#e#terminando,#por#feixes#
tendinosos# delgados,# na( face( externa# da# apfise( coronoideia,# por# cima# da#
insero#do#feixe#mdio#do#msculo#masster#e#imediatamente#por#baixo#do#
tendo# do# msculo# temporal.# Este# feixe,# diferenciado# por# Bichat# devido# #
direco# particular# das# suas# fibras,# est# geralmente# unido# ao# msculo#
temporal,#estando#contudo#separado#dele#por#uma#massa#adiposa.#Alm#disso,#
forma# corpo# com# o# feixe# mdio# do# msculo# masster,# e# # inervado# por# um#
ramo# do# nervo# masseteriano,# o# qual# penetra# no# msculo# por# um# interstcio#
que#separa#o#feixe#profundo#do#feixe#mdio.##

!
APONEVROSE(MASSETERIANA#
A# aponevrose# masseteriana# # uma# aponevrose# fina# e# resistente# que# recobre# o#
msculo#masster#e#que#se#insere,#em#cima,#no#bordo(inferior#da#arcada(zigomtica,#e,#
em# baixo,# no# bordo( inferior# do# maxilar( inferior.# Esta# aponevrose# insereHse# tambm,#
atrs,# no# bordo( posterior# desse# osso# e,# # frente,# no# bordo# anterior# da# apfise(
coronoideia#e#do#ramo(ascendente(do(maxilar(inferior.#
A#aponevrose#masseteriana#desdobraHse#para#envolver#o#prolongamento#anterior#
da#partida#e#o#ducto#proveniente#dessa#glndula,#denominado#canal(de(Stenon.#
#

MSCULO(PTERIGOIDEU(EXTERNO(
!
FORMA,(SITUAO(E(TRAJECTO#
O# msculo# pterigoideu# externo# # curto,# espesso# e# aplanado# transversalmente,#
estando# situado# na# regio( ptrigoPmaxilar.# Vai# desde# a# apfise( pterigoideia# at# ao#
colo(do(cndilo(do(maxilar(inferior.#
#
!
!
!
!
663

INSERES(E(DESCRIO#
O# msculo# pterigoideu# externo# insereHse,# # frente,# por# dois( feixes:# um,# superior#
ou#esfenoidal#e#outro,#inferior#ou#pterigoideu.#
#

Feixe(esfenoidal#ou#superior##nasce,#por#uma#insero#fixa:#
#
o Da# parte( horizontal# da# face( externa# da# grande( asa( do( esfenide,#
compreendida#entre#a#asa#externa#da#apfise#pterigoideia#e#a#crista#
esfenoHtemporal.#
#
o Da# crista( esfenoPtemporal,# atravs# de# feixes# tendinosos# curtos#
unidos#aos#do#temporal.#

o Do# tero# ou# do# quarto# superior# da# face( externa# da# asa( externa# da#
apfise(pterigoideia#do#esfenide.#
#
Feixe(pterigoideu#ou#inferior(#insereHse#(insero#fixa):#
#
o Nos#trs#quartos#ou#nos#dois#teros#inferiores#da#face(externa#da#asa#
externa#da#apfise(pterigoideia.#
#
o Na#face(externa#da#apfise(piramidal(do(osso(palatino,#entre#a#asa#
externa# da# apfise# pterigoideia# e# a# tuberosidade# do# maxilar#
superior.#

#
o Na#parte#adjacente##tuberosidade(do(maxilar(superior.#
#
o Na#parte#anterior#da#crista(esfenoPtemporal#(e,#particularmente,#no#
tubrculo( esfenoidal),# por# um# pequeno# feixe# de# fibras# tendinosas,#
muito#fortes.#
#
Os#dois#feixes#do#msculo#pterigoideu#externo#dirigemHse#para#trs#e#para#fora,#at#
# articulao( tmporoPmandibular# (ATM).# O# feixe( esfenoidal# # quase# horizontal# e# o#
feixe(pterigoideu##oblquo#para#cima,#para#trs#e#para#fora,#estando#separados#os#dois#
por# um# interstcio# celular# por# onde# passa,# em# metade# dos# casos,# a# artria( maxilar(
interna.##
#

664

Os# dois# feixes( musculares# confundemHse,# de# seguida,# e# terminam# juntos# por#
curtas#fibras#tendinosas:#
#

No#bordo#anterior#da#fibrocartilagem(interarticular.#
Na#fosseta#nteroHinterna#do#colo(do(cndilo(do(maxilar(inferiro,#apesar#de#
as# inseres# deste# msculo# ultrapassarem,# geralmente,# os# limites# desta#
depresso,#sobretudo#inferiormente.#

MSCULO(PTERIGOIDEU(INTERNO(
#
FORMA,(SITUAO(E(TRAJECTO#
O# msculo# pterigoideu# interno# # um# msculo# espesso# e# quadriltero# situado#
internamente#ao#msculo#pterigoideu#externo,#que#se#estende#obliquamente#desde#a#
fossa(pterigoideia#at##face#interna#do#ngulo(da(mandbula.#
#
INSERES(E(DESCRIO#
O# msculo# pterigoideu# interno# insereHse# em# toda# a# superfcie# da# fossa(
pterigoideia,#excepto#na#fosseta#escafoideia#e#na#parte#posterior#da#parede#interna#da#
fossa# pterigoideia,# estruturas# que# esto# em# relao# com# o# msculo# periestafilino#
externo.#Esta##a#sua#insero#fixa.#
Nasce,#assim,#da#face#interna#da#asa(externa#da#apfise(pterigoideia(do(esfenide,#
da#parte#anterior#da#asa(interna,#do#fundo(da(fossa(pterigoideia#e#da#face#posterior#da#
apfise(piramidal#do#osso#palatino.#Nasce#ainda#da#face#externa#dessa#mesma#apfise#
e# da# poro# contgua# da# tuberosidade( do( maxilar( superior,# # frente# e# por# fora# das#
inseres#do#msculo#pterigoideu#externo,#por#um#feixe#que#cruza#o#bordo#inferior#e#a#
face# externa# do# msculo# pterigoideu# externo# perto# das# suas# origens# na# apfise#
pterigoideia.#
Estas#origens#fazemHse#por#implantao#directa#das#fibras#carnudas#e#por#lminas#
tendinosas#que#se#prolongam#sobre#as#faces#e#na#espessura#do#msculo.##
O# corpo# carnudo# # oblquo# para# baixo,# para# trs# e# para# fora# e# termina# na# face#
interna# do# ngulo( da( mandbula# e# na# face# interna# do# seu# ramo( ascendente# (perto#
deste#ngulo),#atravs#de#fibras#carnudas#ou#de#lminas#tendinosas#anlogas##do#feixe#
superficial#do#msculo#masster.#Esta##a#sua#insero#mvel.#
665

APONEVROSES(ANEXAS(AOS(MSCULOS(PTERIGOIDEUS!
Os# dois# msculos( pterigoideus# esto# separados# um# do# outro# por# uma# lmina#
fibrosa,#a#aponevrose(interpterigoideia,#que#se#confunde#inferiormente#com#a#bainha#
do#msculo#pterigoideu#interno.#
A# aponevrose# interpterigoideia# est# colocada# entre# os# msculos( pterigoideus#
segundo# um# plano# oblquo# de# cima# para# baixo,# de# dentro# para# fora# e# da# frente# para#
trs.#
Esta#aponevrose#possui#quatro(bordos:#um#superior,#um#inferior,#um#posterior#e#
um#anterior.#
O# bordo# superior# insereHse,# de# trs# para# a# frente:# nos# dois# lbios# da# cisura( de(
Glaser,#no#prolongamento#do#rochedo(do(osso(temporal#entreposto#s#cisuras#petroH
timpnica# e# tmpanoHescamosa,# na# espinha( do( esfenide# e# no# rebordo# interno# do#
buraco(oval.#
O# bordo# inferior# da# aponevrose# fixaHse# sobre# o# maxilar( inferior,# imediatamente#
por#cima#das#inseres#do#msculo#pterigoideu#interno#e#tambm#sobre#a#espinha(de(
Spix.#
Quanto#ao#seu#bordo#posterior,##livre#e#limita,#com#o#colo#do#cndilo#do#maxilar#
inferior#(ou#num#sentido#mais#geral,#com#o#ramo#ascendente#do#maxilar#inferior),#um#
orifcio,# a# botoeira( retroPcondiliana( de( Juvara,# por# onde# passam# os# vasos( maxilares(
internos#e#o#nervo(aurculoPtemporal.#
Finalmente,#o#seu#bordo#anterior#insereHse#no#bordo#posterior#da#asa(externa(da(
apfise(pterigoideia(do(esfenide.#Mais#inferiormente,#a#aponevrose#interpterigoideia#
dirigeHse#para#a#face#lateral#da#base(da(lngua,#onde#se#une#ao#prolongamento(anterior#
ou#lingual#da#aponevrose(priPfarngea.#
A# aponevrose# interpterigoideia# no# tem# o# mesmo# aspecto# nem# a# mesma#
espessura#em#toda#a#sua#extenso.#Sob#este#ponto#de#vista,#pode#ser#dividida#em#duas(
partes:#uma#posterior#e#outra#anterior.#
A#parte#posterior##espessa#e#resistente,#sendo#conhecida#como#ligamento(esfenoP
maxilar.#Neste#ligamento,#alguns#autores#distinguem#dois(feixes:#um#feixe#proveniente#
da# espinha# do# esfenide,# mais# anterior,# o# ligamento( esfenoPmaxilar( propriamente(
dito;#e#outro#nascido#da#cisura#de#Glaser,#designado#ligamento(tmpanoPmaxilar.#
A# parte# anterior# est# subdividida# em# duas( pores# pelo# ligamento( ptrigoP
espinhoso,# que# se# estende# desde# a# espinha# do# esfenide# at# # espinha# de# Civinini.#
Inferiormente#ao#ligamento(ptrigoPespinhoso,#a#aponevrose##fina#e,#superiormente,#
a#aponevrose##bastante#perfurada,#possuindo#orifcios#que#do#passagem#aos#vasos#e#
666

nervos# do# msculo# periestafilino# externo,# do# msculo# pterigoideu# interno# e# do#
msculo#do#martelo.#
Externamente# # aponevrose# interpterigoideia,# encontraHse# outra# lmina# fibrosa#
tambm# inserida,# em# cima,# na# grande# asa# do# esfenide# e# fixada,# # frente,# # parte#
superior# da# asa# externa# da# apfise# pterigoideia.# # a# aponevrose( ptrigoPtmporoP
maxilar,# que# se# estende# at# # parte# mais# anterior# dos# ossos# timpnicos# e# aos# ramos#
ascendentes#do#maxilar#inferior.#
O#seu#bordo#superior#tornaHse#livre#e#espessaHse,#por#baixo#e#por#fora#do#buraco#
oval,#para#formar#o#ligamento(inominado(de(Hyrtl.#Este#ligamento#limita,#com#a#parte#
correspondente# da# base# do# crnio,# o# porus! crotaphtico! bucinatorius! de( Hyrtl,# por#
onde# passam# os# ramos# do# tronco( terminal( anterior# do# nervo( maxilar( inferior,#
designadamente#o#nervo(tmporoPbucal,#o#nervo(temporal(profundo(mdio#e#o#nervo#
tmporoPmasseteriano.#
#

ACO(DOS(MSCULOS(MASTIGADORES(
Os#msculos#mastigadores#imprimem#ao#maxilar#inferior#movimentos#de#elevao,#
propulso,#retropulso#e#de#lateralidade(ou(diduo.#
O# msculo# temporal,# o# msculo# masster# e# o# msculo# pterigoideu( interno# so#
msculos#elevadores.#Nos#movimentos#de#abaixamento#do#maxilar#inferior,#realizados#
devido#ao#relaxamento#destes#msculos,#o#cndilo#do#maxilar#inferior#dirigeHse#para#a#
frente# e# para# baixo;# a# contraco# dos# feixes( posteriores# do# msculo# temporal#
contribui,# em# grande# parte,# para# assegurar# o# retorno# do# cndilo# do# maxilar# inferior#
para#trs.#
A# contraco# de# s# um# dos# msculos# pterigoideus( externos# produz# um#
movimento#de#lateralidade(ou(diduo,#no#qual#um#dos#cndilos#gira#e#o#outro#dirigeH
se# para# a# frente.# A# contraco# simultnea# dos# dois# msculo( pterigoideus( externos#
determina# a# propulso( do( maxilar( inferior,# pela# qual# a# arcada# dentria# inferior# se#
coloca##frente#da#arcada#dentria#superior.##

667

MSCULOS(SUBCUTNEOS#
#
Todos#os#msculos#subcutneos#da#cabea#e#do#pescoo#tm#trs(caractersticas(
comuns#principais:#
#
Possuem#uma#insero(cutnea(mvel;#
#
A#sua#inervao(motora##feita#pelo#nervo(facial#(VII#par),#sendo#a#sensitiva#
realizada#pelo#nervo#trigmio#(V#par);#
#
Esto# agrupados# em( torno( de( orifcios( da( face# e# so# constritores# ou#
dilatadores#desses#orifcios.#
#
Os#msculos#subcutneos#da#cabea#repartemHse#por#quatro(grupos:#
#
Msculos(das(plpebras(e(sobrancelhas#(5);#
#
Msculos(do(pavilho(auricular#(3);#
#
Msculos(do(nariz#(3);#
#
Msculos(dos(lbios((13).#
#

668

MSCULOS(DAS(PLPEBRAS(E(DAS(SOBRANCELHAS#
#

MSCULO(OCCIPITOPFRONTAL(
#
FORMA,(SITUAO(E(TRAJECTO#
O#msculo#occipitoHfrontal##um#msculo(digstrico,#plano,#fino#e#quadriltero,#e#
cada# um# dos# seus# ventres# # formado# por# dois# msculos.# O# ventre# posterior# #
constitudo# por# dois# msculos( occipitais,# distintos# entre# si# e# separados# por# um# largo#
intervalo# que# # colmatado# por# um# prolongamento# da# aponevrose( epicraniana.# O#
ventre# anterior# # formado# por# dois# msculos( frontais,# unidos# na# linha# mdia# e#
formando#um#plano#muscular#contnuo#que#ocupa#toda#a#largura#da#regio#frontal.#
O#msculo#occipitoHfrontal#est#aplicado#sobre#a#abbada(craniana,#indo#desde#a#
linha(curva(occipital(superior#at##regio(supraciliar#(das#sobrancelhas).#
#
INSERES(E(DESCRIO(
Relativamente#ao#msculo#occipital,#este#nasce#por#curtas#fibras#aponevrticas#dos#
dois# teros# externos# da# linha( curva( occipital( superior# e# da# parte# vizinha# da# regio#
mastoideia# do# temporal.# Estas# fibras# sobrem# e# terminam# sobre# o# bordo# posterior# da#
aponevrose(epicraniana.(
Quanto# ao# msculo# frontal,# este# nasce# do# bordo# anterior# da# aponevrose(
epicraniana# e# desce,# inserindoHse# na# face# profunda# da# pele( da( regio( supraciliar( e(
interPsupraciliar.# Ao# nvel# das# sobrancelhas,# as# fibras# musculares# cruzam# o# msculo#
orbicular# das# plpebras# e# o# msculo# supraciliar.# Entre# as# sobrancelhas,# as# fibras#
entrecruzamHse#com#as#do#msculo#piramidal.(
A( aponevrose( epicraniana# # o# tendo# intermdio# do# msculo# occipitoHfrontal,#
sendo# uma# lmina# fibrosa# que# se# estende# sobre# a# abbada# craniana,# desde# os#
msculos# occipitais# at# aos# msculos# frontais.# O# seu# bordo# posterior# emite# sobre# a#
linha# mdia# um# prolongamento,# entre# os# msculos# occipitais,# que# se# insere# sobre# a#
protuberncia( occipital( exterior# e# sobre# o# tero# interno# da# linha( curva( occipital(
superior.#O#bordo#anterior#emite#tambm#um#prolongamento#que#se#introduz#entre#os#
msculos# frontais# at# # juno# destes# dois# msculos.# Lateralmente,# a# aponevrose# d#
insero# aos# msculos# auriculares# superior# e# anterior# e# prolongaHse# para# baixo#
terminando,# de# trs# para# a# frente,# sobre# a# crista( supraPmastoideia,# sobre# o# canal(
auditivo(externo#e#no#tecido#subcutneo#da#regio(masseteriana.#
#

669

A# aponevrose( epicraniana( comportaHse# assim# como# um# centro( tendinoso# em#

redor#do#qual#se#inserem#os#msculos(frontais,#anteriormente,#os#msculos(occipitais,#
posteriormente,#e#os#msculos(auriculares,#lateralmente.##
A#face#superficial#da#aponevrose(epicraniana#est#ligada##face#profunda#da#derme#
cutnea#por#trabculas#de#tecido#conjuntivo#que#atravessam#o#panculo#adiposo.##por#
isso#que#a#contraco#do#msculo#occipitoHfrontal#faz#mover#o#couro#cabeludo.(
#
ACO#
A#aco#de#um#dos#ventres#do#msculo#occipitoHfrontal#est#geralmente#associada#
ao#do#outro.##
O# msculo( occipital# # essencialmente# um# tensor( da( aponevrose( epicraniana.#
Quando# esta# estiver# tensa,# serve# de# ponto# fixo# para# o# msculo# frontal,# que# # um#
elevador( da( pele( das( sobrancelhas# e,# por# aco# secundria,# um# elevador( das(
plpebras(superiores.#
Se# a# aco# do# msculo( frontal# preceder# a# do# msculo( occipital,# este# ltimo,# ao#
contrairHse,#reconduzir#o#couro#cabeludo#para#trs.#
#

MSCULO(PIRAMIDAL(
#
FORMA,(SITUAO(E(TRAJECTO#
Os#msculos#piramidais#so#dois#pequenos#feixes#carnudos,#delgados#e#alongados#
na# parte# superior# do# dorso( do( nariz# (osso# prprio# do# nariz),# de# cada# lado# da# linha#
mdia.#
#

INSERES(E(DESCRIO(
Os# msculos# piramidais# inseremHse,# inferiormente,# sobre# a# cartilagem( lateral# e#
sobre#a#parte#nferoHinterna#do#osso(prprio(do(nariz#respectivo.#As#fibras#sobrem#at#
#raiz#do#nariz,#entrecruzamHse#com#as#fibras#do#msculo#frontal#e#terminam#sobre#a#
face(profunda(da(pele(da(regio(interPsupraciliar.#
#

ACO#
O# msculo# piramidal# # antagonista# da# poro# interna# do# frontal,# puxando( para(
baixo(a(pele(do(espao(interPsupraciliar.#
670

MSCULO(ORBICULAR(DAS(PLPEBRAS(
#
O# msculo# orbicular# das# plpebras# # largo,# plano# e# fino# e# as# suas# fibras# so#
concntricas#e#dispemHse#em#torno#do#orifcio(ou(fenda(palpebral.#
Este# msculo# ser# estudado# mais# aprofundadamente# aquando# da# descrio# do#
rgo# da# viso,# devido# s# suas# relaes# profundas# com# a# plpebra# e,#
consequentemente,#com#o#olho.#
#

MSCULO(DE(HORNER(
(
O#msculo#de#Horner#ou#poro#lacrimal#do#msculo#orbicular#das#plpebras##um#
pequeno# msculo# que# se# insere# no# tendo( reflectido# do# msculo( orbicular( das#
plpebras,#um#pouco#atrs#dos#pontos(lacrimais.#
#

MSCULO(SUPRACILIAR(
#
FORMA,(SITUAO(E(TRAJECTO#
O#msculo#supraciliar##achatado,#delgado#e#estendeHse#ao#longo#da#parte#interna#
da#arcada(supraciliar,#desde#a#sua#extremidade#interna#at##pele#da#sobrancelha.#
#
INSERES(E(DESCRIO#
O# msculo# supraciliar# nasce# da# extremidade( interna( da( arcada( supraciliar,# por#
uma# ou# mais# linguetas# carnudas.# Desta# origem,# as# fibras# musculares,# que# esto#
recobertas# pelo# msculo# frontal# e# pelo# msculo# orbicular# das# plpebras,# dirigemHse#
para#fora#ao#longo#desta#arcada#e#terminam#na#face#profunda#da#metade#ou#dos#dois#
teros# internos# da# pele( da( sobrancelha,# entrecruzandoHse# com# as# fibras# do# msculo#
frontal#e#do#msculo#orbicular#das#plpebras.#
#
ACO#
O#msculo#supraciliar#soergue(e(eleva(a(cabea((poro#interna)(da(sobrancelha,#
enquanto#puxa(para(baixo(e(para(dentro(os(seus(dois(teros(externos.#

671

MSCULOS(DO(PAVILHO(AURICULAR#
#
Os# msculos# do# pavilho# auricular# distinguemHse# em# dois( grupos:# os# msculos(
intrnsecos,# que# pertencem# exclusivamente( ao( pavilho( auricular# (descritos#
conjuntamente# com# o# rgo# da# audio),# e# os( msculos( extrnsecos# ou# msculos(
auriculares,#que#se#estendem#desde(o(pavilho(auricular(at(s(regies(vizinhas.#
Os#msculos#auriculares#so#rudimentares#e#muito#delgados,#dispostos#de#modo#a#
serem# dilatadores( do( canal( auditivo( externo# e# orientadores( do( pavilho( auricular,#
embora#esta#aco(seja(nula(no(Homem#devido#ao#seu#estado#de#atrofia.#So#trs:#
#

Msculo(auricular(anterior##situado##frente#do#pavilho#auricular,#nasce#
da#aponevrose(epicraniana,#terminando#sobre#a#espinha(da(hlice#e#sobre#
o#bordo#anterior#da#concha.#
Msculo( auricular( superior# # insereHse,# acima# do# pavilho# auricular,# na#
aponevrose(epicraniana,#e#depois#desce#e#insereHse#na#convexidade#da#face#
interna#do#pavilho(auricular,#que#corresponde##fosseta(navicular.#
Msculo( auricular( posterior# # insereHse,# por# um# lado,# na# base( da# apfise#
mastoideia,#por#baixo#e#por#fora#das#inseres#do#msculo#occipital#e,#por#
outro#lado,#na#convexidade#da#concha(do(pavilho(auricular.#

672

MSCULOS(DO(NARIZ#
#
Ao# nariz# esto# ligados# trs# msculos:# o# msculo( transverso( do( nariz,# o# msculo(
dilatador(das(narinas(e#o#msculo(mirtiforme.#O#nariz#recebe#ainda#alguns#feixes#dos#
msculos( elevador( superficial# e# elevador( profundo( da( asa( do( nariz( e( do( lbio(
superior,#assim#como#do#msculo(triangular(dos(lbios.#
#

MSCULO(TRANSVERSO(DO(NARIZ(
#
FORMA,(SITUAO(E(TRAJECTO#
O#msculo#transverso#do#nariz##achatado,#triangular#e#fino,#estendendoHse#sobre#
a#parte(mdia(do(nariz#e#depois#sobre#o#dorso(do(nariz#at##fossa(canina.#
#
INSERES(E(DESCRIO#
O#msculo#transverso#do#nariz#nasce#por#uma#lmina(aponevrtica#que#recobre#o#
dorso(do(nariz#e#reneHse#ao#homlogo#do#lado#oposto.#A#partir#da,#dirigeHse#para#o#
sulco(nasoPlabial,#sendo#que#as#fibras#inferiores#se#inserem#na#face#profunda#da#pele,#
ao#longo#deste#sulco,#e#as#superiores#se#continuam#com#os#feixes#externos#do#msculo(
mirtiforme.#
#
ACO#
O#msculo#transverso#do#nariz#puxa#a#asa#do#nariz#para#cima#e#para#a#frente,#sendo#
assim#um#msculo#dilatador(das(narinas.#
#
#
#
#
#
#

673

MSCULO(DILATADOR(DAS(NARINAS#
(
FORMA,(SITUAO(E(TRAJECTO#
O# msculo# dilatador# das# narinas# # um# msculo# pequeno,# delgado,# achatado# e#
triangular,#sendo#que#as#suas#fibras#se#estendem#na#espessura#da#asa(do(nariz,#desde#o#
sulco(nasoPlabial#at#ao#bordo(externo(da(narina#correspondente.#
#
INSERES(E(DESCRIO#
O#msculo#dilatador#das#narinas#insereHse,#posteriormente,#na#pele#do#sulco(nasoP
labial,#e#as#fibras#aplicadas#sobre#a#cartilagem#da#asa#do#nariz#atingem#o#bordo(inferior(
da(asa(do(nariz#e#fixamHse##face#profunda#do#tegumento.#
#
ACO#
O#msculo#dilatador#das#narinas#direcciona(a(asa(do(nariz(para(fora,#aumentando(
o(dimetro(transversal(das(narinas.#
#

MSCULO(MIRTIFORME(
#

FORMA,(SITUAO(E(TRAJECTO#
O# msculo# mirtiforme# # achatado# e# quadriltero,# estendendoHse# desde# a# arcada(
alveolar#at#ao#bordo(posterior(das(narinas.#
#

INSERES(E(DESCRIO#
O#msculo#mirtiforme#nasce#da#parte#inferior#da#fosseta(mirtiforme#e#da#salincia#
alveolar#da#fossa(canina#e#dirigeHse#para#cima,#fixandoHse#depois#na#face#profunda#da#
pele#que#reveste#o#subsepto#e#o#bordo#posterior#do#orifcio#das#narinas.#As#suas#fibras#
externas#so#continuadas#pelos#feixes#superiores#do#msculo#transverso#do#nariz.#
#

ACO#
O#msculo#mirtiforme#abaixa(a(asa(do(nariz#e#estreita(o(dimetro(transversal(das(
narinas.
674

MSCULOS(DOS(LBIOS#
#
Os#msculos#dos#lbios#esto#repartidos#em#dois(grupos:#os#msculos#dilatadores(
e#os#msculos#constritores.#
Os# msculos# dilatadores# so# lminas# musculares# que# irradiam# dos# lbios# para(
outras( regies( da( face.# Estes# dividemHse# em# dois( planos:# um# plano( profundo,#
constitudo,# superiormente,# pelo# msculo# canino,# na# parte# mdia,# pelo# msculo#
bucinador# e,# inferiormente,# pelo# msculo# quadrado# do# mento# e# pelo# msculo# da#
borda# do# mento;# e# um# plano# superficial,# constitudo,# superiormente,# pelos# msculo#
elevador# superficial# da# asa# do# nariz# e# lbio# superior,# elevador# profundo,# pequeno#
zigomtico# e# grande# zigomtico,# na# parte# mdia,# pelo# msculo# risrio# ou# msculo#
risorius)de#Santorini#e,#inferiormente,#pelos#msculo#triangular#dos#lbios#e#cutneo#do#
pescoo#ou#platisma.#
Os# msculos# constritores( so# o# msculo( orbicular( dos( lbios# e# o# msculo#
compressor(dos(lbios.#
#

MSCULO(CANINO(
#
FORMA,(SITUAO(E(TRAJECTO#
O#msculo#canino##achatado#e#quadriltero,#estendendoHse#desde#a#fossa(canina#
at#ao#lbio(superior.#
#
INSERES(E(DESCRIO#
O# msculo# canino# insereHse,# superiormente,# na# fossa# canina,# logo# abaixo# do#
buraco#infraHorbitrio,#e#desce#para#baixo#e#para#fora,#inserindoHse#na#face#profunda#da#
pele#da#comissura#e#do#lbio#inferior.#
#
ACO#
O#msculo#canino#eleva(a(comissura(e(o(lbio(inferior.#
#

675

MSCULO(BUCINADOR#
#
FORMA,(SITUAO(E(TRAJECTO#
O#msculo#bucinador##achatado,#largo#e#irregularmente#quadriltero,#localizandoH
se# na# face# profunda# da# regio( geniana,# entre( os( dois( maxilares( e( a( comissura( dos(
lbios.#
#
INSERES(E(DESCRIO#
As# inseres# posteriores# deste# msculo# fazemHse# sobre# o# bordo# anterior# do#
ligamento( ptrigoPmaxilar,# sobre# o# bordo( alveolar# dos# dois# maxilares,# ao# longo# dos#
trs#ltimos#molares,#e#sobre#a#crista(bucinadora#do#maxilar#inferior,#unindoHse#atrs#
ao# feixe# tendinoso# do# msculo# temporal,# que# se# insere# no# lbio# interno# do# bordo#
anterior#do#ramo#ascendente.#
Desta# linha# de# insero,# que# descreve# um# U# aberto# # frente,# as# fibras# atingem# a#
comissura(labial:#as#fibras(superiores,#obliquamente#para#baixo#e#para#frente;#as#fibras(
mdias,#quase#horizontalmente;#e#as#fibras(inferiores,#obliquamente#para#cima#e#para#
a#frente.#
Na#vizinhana#da#comissura#labial,#entrecruzamHse#e#fixamHse#na#face(profunda#da#
pele#da#comissura(e#do#tero(externo(dos(lbios,#de#tal#forma#que#as#fibras#superiores#
vo#ao#lbio#inferior#e#as#fibras#inferiores#vo#at#ao#lbio#superior.#
O# msculo# bucinador# # recoberto# pela# aponevrose( bucinadora,# densa# e# fibrosa#
atrs,#fina#e#celular##frente.#
#
ACO#
Os# msculos# bucinadores# puxam( para( trs( as( comissuras( labiais# e# alongam( a(
fenda( ou( orifcio( bucal.# Quando# a# cavidade# est# distendida,# fazem( presso( sobre( o(
contedo(do(vestbulo(dessa(cavidade,#podendo#determinar#a#sua#expulso#(sopro#e#
assobio)# ou# impelir# o# contedo# contra# as# arcadas# dentrias# ou# contra# o# centro# da#
cavidade#bucal#(auxiliando#na#mastigao#ou#na#formao#do#bolo#alimentar).#
#

676

MSCULO(QUADRADO(DO(MENTO#
#
FORMA,(SITUAO(E(TRAJECTO#
O#msculo#quadrado#do#mento##achatado#e#quadriltero,#estando#situado#sobre#a#
parte#lateral#do#mento#e#do#lbio(inferior,#entre#a#mandbula#e#o#lbio#inferior.#
#
INSERES(E(DESCRIO#
O#msculo#quadrado#do#mento#nasce#do#tero#anterior#da#linha(oblqua(externa#
do#maxilar#inferior#e#ascende#obliquamente#para#cima#e#para#dentro,#constituindo#uma#
lmina# muscular# em# forma# de# losango# cujo# bordo# anterior# se# une,# em# cima,# sobre# a#
linha# mdia# ao# homlogo# do# lado# oposto.# As# fibras# inseremHse# na# pele# do# lbio(
inferior.#
#
ACO#
O# msculo# quadrado# do# mento# puxa( para( baixo( e( para( fora# a# metade#
correspondente#do#lbio#inferior.#
#

MSCULOS(DA(BORDA(DO(MENTO(
#
FORMA,(SITUAO(E(TRAJECTO#
Os#msculos#da#borda#do#mento#so#dois#pequenos#feixes#que#se#situam#de#cada#
lado#da#linha#mdia,#no#espao#triangular#compreendido#entre(os(dois(quadrados(do(
mento.#
#
INSERES(E(DESCRIO#
Os# msculos# da# borda# do# mento# nascem# das# salincias( alveolares# dos# dois#
incisivos#e#do#canino,#por#baixo#da#gengiva,#dirigindoHse#para#baixo#e#inserindoHse#na#
pele(do(mento.#
#
ACO#
Os#msculos#da#borda#do#mento#elevam(o(mento(e(o(lbio(inferior.#
677

MSCULO( ELEVADOR( SUPERFICIAL( DA( ASA( DO( NARIZ( E( DO( LBIO(

SUPERIOR(
#
FORMA,(SITUAO(E(TRAJECTO#
O# msculo# elevador# superficial# da# asa# do# nariz# e# do# lbio# superior# # fino,# muito#
estriado#e#alongado#no#sulco(nasoPgeniano,#desde#o#rebordo#interno#da#rbita#at#ao#
lbio(superior.#
#
INSERES(E(DESCRIO#
O# msculo# elevador# superficial# da# asa# do# nariz# e# do# lbio# superior# insereHse,#
superiormente,# na# face# externa# da# apfise( ascendente( do( maxilar( superior,# estando#
recoberto#nessa#zona#pelo#msculo#orbicular#das#plpebras.#Desce#depois,#um#pouco#
obliquamente#para#baixo#e#para#fora,#dispondoHse#em#forma#de#leque#para#se#inserir#
na#pele#do#bordo#posterior#da#asa(do(nariz#e#na#pele#do#lbio#superior.#
#
ACO#
O#msculo#elevador#superficial#da#asa#do#nariz#e#do#lbio#superior#puxa(para(cima(
a(asa(do(nariz(e(o(lbio(superior.#
#

MSCULO( ELEVADOR( PROFUNDO( DA( ASA( DO( NARIZ( E( DO( LBIO(

SUPERIOR(
#
FORMA,(SITUAO(E(TRAJECTO#
O# msculo# elevador# profundo# da# asa# do# nariz# e# do# lbio# superior# # achatado,#
pouco#espesso#e#largo,#sendo#recoberto,#em#parte,#pelo#msculo#elevador#superficial#
da#asa#do#nariz#e#do#lbio#superior.#EstendeHse#desde#o#rebordo#da#rbita#at#ao#lbio(
superior.#
#
(
(

678

INSERES(E(DESCRIO#
O#msculo#elevador#profundo#da#asa#do#nariz#e#do#lbio#superior#nasce#da#metade#
interna#do#rebordo(inferior(da(rbita,#acima#do#buraco#infraHorbitrio,#e#dirigeHse#para#
baixo#e#para#dentro.##recoberto,#em#cima,#pelo#msculo#orbicular#das#plpebras#e#por#
dentro#pelo#elevador#superficial.#Cruza,#superficialmente,#o#msculo#canino#e#termina#
na#face#profunda#da#pele#do#bordo#posterior#da#asa(do(nariz#e#do#lbio(superior.#
#
ACO#
A# aco# do# msculo# elevador# profundo# da# asa# do# nariz# e# do# lbio# superior#
confundeHse# com# a# aco# do# msculo# elevador# superficial# da# asa# do# nariz# e# do# lbio#
superior.#
#

MSCULO(PEQUENO(ZIGOMTICO(
#
O#msculo#pequeno#zigomtico##delgado,#estreito#e#alongado#paralelamente#ao#
bordo# externo# do# msculo# elevador# profundo# da# asa# do# nariz# e# do# lbio# superior.#
InsereHse,#em#cima,#na#parte#mdia#da#face#externa#do#osso(malar#e,#em#baixo,#sobre#a#
face#profunda#da#pele#do#lbio(superior.#
#
ACO#
O#msculo#pequeno#zigomtico#puxa(para(cima(e(para(fora(o(lbio(superior.#
#

MSCULO(GRANDE(ZIGOMTICO(
#
FORMA,(SITUAO(E(TRAJECTO#
O# msculo# grande# zigomtico# # achatado# e# muito# estriado# e# estendendoHse,# por#
fora#do#msculo#pequeno#zigomtico,#desde#o#osso(malar#at##comissura(labial.#
#
(
(
679

INSERES(E(DESCRIO#
O# msculo# grande# zigomtico# nasce,# atravs# de# curtas# fibras# aponevrticas,# da#
face#externa#do#osso#malar#ou#zigomtico,#perto#do#seu#ngulo#posterior,#acima#e#atrs#
do#msculo#pequeno#zigomtico.#Da,#dirigeHse#obliquamente#para#baixo#e#para#dentro,#
cruzando##distncia#o#msculo#bucinador,#do#qual#est#separado#pela#bolsa(adiposa(
de(Bichat#e#insereHse#na#pele#e#na#mucosa#da#comissura(labial.#
#
ACO#
O# msculo# grande# zigomtico# direcciona( para( fora( e( para( cima( a( comissura( dos(
lbios.#
#

MSCULO(RISRIO(OU(MSCULO(RISORIUS(DE(SANTORINI(
#
FORMA,(SITUAO,(TRAJECTO(E(INSERES#
O#msculo#risrio#ou#msculo#risorius#de#Santorini##inconstante#e#extremamente#
fino.#Tem#uma#forma#triangular#e#estendeHse#sobre#a#parte#mdia#da#regio(geniana,#
desde#a#regio(massetrica#at##comissura(labial.#
O#msculo#risrio#ou#msculo#risorius#de#Santorini#insereHse#atrs#da#aponevrose#
masseteriana,#na#pele(da(comissura(labial.#
#
ACO#
O# msculo# risrio# ou# msculo# risorius# de# Santorini# puxa( para( trs( e( para( fora( a(
comissura(labial.#
#
#
#
#
#
#

680

MSCULO(TRIANGULAR(DOS(LBIOS#
#
FORMA,(SITUAO(E(TRAJECTO#
O# msculo# triangular# dos# lbios# # largo,# achatado# e# pouco# espesso,# tendo# uma#
forma#triangular#e#estendendoHse#entre#o#maxilar(inferior#e#a#comissura(labial.#
#
INSERES(E(DESCRIO#
O#msculo#triangular#dos#lbios#insereHse,#pela#sua#base,#na#parte#anterior#da#linha(
oblqua(externa#do#maxilar#inferior,#abaixo#da#linha#de#insero#do#msculo#quadrado#
do# mento.# Daqui,# as# fibras# vo# at# # comissura( labial,# onde# se# entrecruzam# com# as#
fibras# dos# msculos# zigomticos# e# dos# msculos# elevadores,# as# quais# so# mais#
superficiais,# e# com# as# fibras# do# msculo# bucinador,# as# quais# so# mais# profundas.# O#
msculo#triangular#dos#lbios#insereHse,#por#fim,#na#pele(da(comissura(labial(e(do(lbio(
superior,# podendo# estenderHse# at# # cartilagem# da# asa# do# nariz# e# ao# tegumento# do#
subsepto.#
#
ACO#
O#msculo#triangular#dos#lbios#puxa(a(comissura(labial(para(baixo(e(para#fora.#
#

MSCULO(CUTNEO(DO(PESCOO(OU(MSCULO(PLATISMA(
#
FORMA,(SITUAO(E(TRAJECTO#
O#msculo#cutneo#do#pescoo#ou#msculo#platisma##largo,#fino#e#tem#uma#forma#
quadriltera,#recobrindo#a#regio(nteroPlateral(do(pescoo#e#a#parte(inferior(da(face.#
EstendeHse#desde#o#trax#at#ao#maxilar(inferior#e##regio(geniana.#
#
INSERES(E(DESCRIO#
O#msculo#cutneo#do#pescoo#ou#msculo#platisma#insereHse,#em#baixo,#ao#longo#
da# cintura# escapular,# na# face# profunda# da# pele# que# recobre# o# acrmio,# nas# regies(
deltoideia#e#infraclavicular.#

681

Os#feixes#carnudos#esto#inicialmente#separados#uns#dos#outros,#dirigindoHse#para#
cima#e#para#dentro#e#congregandoHse#numa#superfcie#muscular#contnua#que#sobe#por#
um#desdobramento#da#fascia)superficialis,#na#regio(nteroPlateral(do(pescoo.#
Os#dois#msculos,#inicialmente#afastados,#em#baixo,#aproximamHse#gradualmente,#
#medida#que#sobem,#devido#ao#seu#trajecto#oblquo,#e#algumas#vezes,#na#vizinhana#
do#mento,#as#suas#fibras#anteriores#entrecruzamHse.#
As#inseres#superiores#do#msculo#cutneo#do#pescoo#ou#msculo#platisma#so#
tanto# sseas# como# cutneas:# as# fibras( anteriores# inseremHse# na# pele( da( eminncia(
mentoniana;# as# fibras( mdias# inseremHse# no# bordo( inferior( do( maxilar( inferior# e# na#
parte# anterior# da# linha( oblqua( externa,# entrecruzandoHse# com# as# fibras# do# msculo#
triangular# dos# lbios# e# do# msculo# quadrado# do# mento;# as# fibras( posteriores# ou#
externas# continuamHse# com# as# fibras# externas# do# msculo# triangular( dos( lbios# ou#
dirigemHse#at##comissura(labial#e##pele(da(regio(geniana.#
#
ACO#
O# msculo# cutneo# do# pescoo# ou# msculo# platisma# puxa( para( baixo( a( pele( do(
mento(e(a(comissura(labial,#podendo#tambm#esticar(e(franzir(a(pele(do(pescoo.#
#

MSCULO(ORBICULAR(DOS(LBIOS(
#
FORMA,(SITUAO(E(TRAJECTO#
O#msculo#orbicular#dos#lbios#ocupa#a#espessura#dos#dois#lbios,#sendo#elptico#e#
formado#por#fibras#dispostas#concentricamente#em#torno#do#orifcio#bucal.##composto#
por#duas(pores:#uma#poro(perifrica#ou#orbicular(externa#e#uma#poro(central#
ou#orbicular(interna.#
Na# poro# orbicular# externa,# distinguemHse# dois# tipos# de# fibras:# as# fibras(
extrnsecas,#que#pertencem#aos#msculos(dilatadores#que#terminam#na#face#profunda#
da# pele# em# ambos# os# lbios# (msculo# triangular# dos# lbios# e# feixes# inferiores# do#
msculo#bucinador,#no#lbio#superior,#e#msculo#canino#e#feixes#superiores#do#msculo#
bucinador,# no# lbio# inferior);# e# as# fibras( intrnsecas,# que# pertencem# aos# msculos(
incisivos# (quatro# msculos,# dois# em# cada# lbio,# sendo# que# os# superiores# se# inserem,#
internamente,#no#bordo#externo#da#fosseta(mirtiforme#e#os#inferiores#se#inserem#na#
salincia( alveolar( do( canino( inferior;# todos# os# incisivos# se# inserem# externamente# na#
pele(da(comissura).#

682

A#poro#orbicular#interna#ocupa#cerca#de#metade#de#cada#lbio,#ao#longo#do#seu#
bordo#livre.#A#sua#parte#marginal##livre,#superficialmente,#e#a#sua#parte#excntrica##
coberta#pela#poro#orbicular#externa.#As#fibras#desta#poro#estendemHse#sobre#toda#
a#extenso#dos#lbios#e#fixamHse,#aps#se#entrecruzarem#com#as#do#lbio#oposto,##pele#
e##mucosa(das(comissuras(labiais.#
#
ACO#
O#msculo#orbicular#dos#lbios#determina#o#encerramento(da(boca.#
#

MSCULO(COMPRESSOR(DOS(LBIOS(
O# msculo# compressor# dos# lbios# consiste# nalguns# feixes# musculares# estendidos#
da# frente# para# trs,# em# torno# do# orifcio( bucal# e# atravs# das# fibras# do# msculo(
orbicular(interno,#desde#a#face#profunda#da#pele##face#profunda#da#mucosa.#
O#msculo#compressor#dos#lbios#comprime(os(lbios#da#frente#para#trs,#estando#
particularmente# desenvolvido# no# recmHnascido# e# tomando# um# papel# importante# no#
acto#da#suco.#
#
#
#
#
#
#
#
#
#
#
#
#
#

683

MSCULOS(DA(MMICA#
#
Alguns# msculos,# ao# contrarem,# produzem# uma# expresso# que# lhes# # prpria# e#
conduzem,# por# sinergia,# # contraco# de# outros# msculos# que# completam# a# dita#
expresso,#sendo#que#estes#ltimos#tm#uma#aco#mais#limitada,#insuficiente,#por#si#
prpria,# para# exprimir# um# sentimento.# No# obstante,# outros# no# pertencem#
propriamente# ao# grupo# dos# msculos# da# mmica,# apesar# de# fazerem# parte# da#
musculatura#facial.#
A# aco# concertada# de# alguns# msculos# cutneos# traduz# expresses( e(
sentimentos#variados,#de#acordo#com#o#estado(de#esprito#momentneo.#
#

MMICA(DA(ALEGRIA#
A# alegria# manifestaHse# na# face# mediante# uma# elevao( geral( dos( orifcios(
transversais.# Todos# os# msculos# susceptveis# de# elevar# estes# orifcios# produzem# uma#
expresso#de#felicidade#com#os#seus#diferentes#gradientes.#
O#msculo#dilatador#da#asa#do#nariz,#ao#contrairHse,#manifesta#no#rosto#uma#ligeira#
satisfao.# Contudo,# a# sua# contraco# exagerada# traduzHse,# ao# dilatar( as( narinas,#
numa#satisfao#v#e#orgulhosa.#
O# msculo# risrio# ou# msculo# risorius) de# Santorini# ,# sem# dvida,# um# atributo#
especial# do# Homem.# Como# o# seu# nome# indica,# # o# msculo( do( sorriso,# quando#
combina#a#sua#aco#com#a#do#msculo#orbicular#dos#lbios.#
A#alegria(transbordante#e#o#riso#so#a#aco#do#msculo#grande#zigomtico,#que#
provoca# a# subida( da( comissura( labial,# eleva( e( avoluma( os( tecidos( moles( da( regio(
geniana# e# provoca# uma# ligeira# elevao( da( plpebra( inferior.# # assim# o# msculo( da(
alegria,#que#expressa,#segundo#o#grau#de#contraco,#o#sorriso#ou#o#riso(hilariante.((
As#conexes#estreitas#do#msculo#grande#zigomtico#com#o#msculo#orbicular#das#
plpebras#so#a#origem#das#pregas#que#se#formam#no#ngulo#externo#das#plpebras#e#
que#acompanham#o#riso.#
Esta# aco,# unida# # do# msculo# risrio# ou# msculo# risorius) de# Santorini# e# # do#
msculo# dilatador# da# asa# do# nariz,# # necessria# para# dar# ao# rosto# uma# expresso# de#
completa#alegria.#Pelo#contrrio,#a#sua#contraco(isolada#no#rosto#d#a#impresso#de#
um#riso(forado#ou#de(gozo.#
A# covinha# que# se# observa# em# certas# pessoas# deveHse# a# um# intervalo#
especialmente# grande# entre# o# msculo( grande( zigomtico# e# o# msculo( risrio# ou#
msculo(risorius!de(Santorini,#quando#estes#se#contraem#simultaneamente.#

684

MMICA(DA(TRISTEZA(
A#descida(das(fendas(transversais(dos(orifcios(da(face#reflecte#a#tristeza.##
Supostamente,# o# msculo# pequeno# zigomtico,# cujo# trajecto# # paralelo# ao# do#
msculo( grande( zigomtico,# deveria# ser# um# msculo# da# alegria.# Contudo,# segundo#
Duchenne,#e#apesar#de#elevar#a#comissura#labial,#abaixa(o(orbicular(dos(lbios,#enruga#
um#pouco#o#rosto#ao#chorar#e#contribui#para#a#expresso#da#tristeza.#
Apesar#disto,#a#tristeza#parece#ser#um#efeito#do#msculo#supraciliar.#Este#msculo#
eleva( e( franze( a( sobrancelha,# desloca# para# baixo# e# para# dentro# os# seus# dois# teros#
externos#e#d##fisionomia#do#rosto#uma#expresso#de#sofrimento.#Assim,#da#mesma#
forma#que#o#msculo#grande#zigomtico#,#segundo#Duchenne,#o#msculo#da#alegria,#o#
msculo# supraciliar# foi# denominado# msculo( da( tristeza.# Participa,# contudo,#
juntamente#com#outros#msculos,#na#expresso#de#aces#concretas,#como#a#ateno.#
O#msculo#triangular#dos#lbios##tambm#um#msculo#da#tristeza,#j#que#desloca(
para(baixo(e(para(dentro(a(comissura(labial#e#alarga(o(sulco(nasoPlabial.#Este#msculo#
confere#ao#rosto#um#ar(sombrio.#
O# msculo# canino# tambm# pode# ser# considerado# como# msculo( da( tristeza,#
concentrandoHse#a#sua#aco#principal#na#comissura(labial,#que#desce#causando#pregas#
oblquas.# Esta# aco# observaHse# no# rosto( taciturno# ou# tambm# na# expresso( de(
desgosto.#
O# msculo# quadrado# do# mento# e# o# msculo# mentoniano,# que# actuam# mais#
verticalmente# sobre# o# lbio( inferior,# fazemHno# descer# directamente# e# invertemHno,#
dando#ao#rosto#um#aspecto(desdenhoso.#
#

MMICA(DA(ATENO(
A#ateno#e#a#concentrao#do#pensamento#manifestamHse#pela#aco#conjugada#
dos#msculos(orbicular(das(plpebras#e#orbicular(dos(lbios(e#tambm#pelos#msculos#
da#fronte,#ou#seja,#o#msculo#frontal#e#o#msculo#supraciliar.#
A# ateno# ,# com# efeito,# um# estado( de( tenso# em# que# se# limita# o# jogo# de#
aberturas#dos#orifcios#da#face.#
O# msculo# frontal# # o# msculo( da( ateno# por# excelncia,# j# que# intervm# no#
olhar( intenso# que# se# associa# # fixao( do( olho.# Eleva( as( sobrancelhas# e# aumenta# a#
aco#do#seu#antagonista,#o#msculo#orbicular#das#plpebras.#
O# msculo# orbicular# das# plpebras# e# o# msculo# orbicular# dos# lbios# tendem# a#
actuar#simultaneamente,#provocando#a#ocluso(dos(orifcios(oculares(e(bucal.#
685

De# maneira# intermitente,# as# fibras# comuns# entrelaadas# dos# msculos# orbicular#
dos#lbios,#elevador#profundo#e#grande#zigomtico#participam#no(jogo(dos(lbios.#
Para#Duchenne,#ainda#que#de#forma#controversa,#as#fibras#superiores#do#msculo#
orbicular#dos#lbios#constituem#o#msculo(da(meditao,#enquanto#as#inferiores#so#as#
da#ateno(benevolente.#
O# msculo# orbicular# dos# lbios# desempenha# um# papel# particular:# este# msculo#
provoca( o( encerramento( da( boca,# tanto# durante# o# esforo( intelectual# como# no#
esforo(fsico;#traduz#tanto#a#conteno#do#esprito#como#a#deciso#ou#a#energia.#
Finalmente,#o#msculo#mirtiforme#baixa(a(asa(do(nariz,#dando#assim#ao#rosto#um#
ar#de#ateno(concentrada.#
#

MMICAS(EMOTIVAS(
O#sofrimento,#a#impacincia,#a#clera#e#as#grandes(emoes#so#acompanhados#
por#uma#mmica#facial#caracterstica,#devida#aos#msculos#trgicos.#
A# contraco# exagerada# do# msculo# supraciliar,# cujo# papel# foi# descrito# na#
expresso#de#tristeza,#pode#manifestar#no#s#a#dor#como#tambm#a#tortura(moral,#ou#
mesmo#a#impacincia#e#a#clera.#
A#manifestao#da#clera#faz#intervir#tambm#o#msculo#cutneo#do#pescoo#ou#
msculo# platisma,# que# avoluma( as( partes( moles( do( rosto,# enquanto# o# msculo#
dilatador#das#narinas#dilata(o(orifcio(nasal.#
Finalmente,# o# msculo# piramidal# do# nariz,# ao# fazer# descer( a( pele( da( fronte,# que#
estende#formando#um#sulco#transversal#no#espao(interciliar,#contribui#para#exprimir#a#
dor(intensa#ou#para#dar#ao#rosto#um#aspecto(agressivo.#
A#aco#combinada#do#msculo#grande#zigomtico,#que#eleva(a(comissura(labial,#
do# msculo# transverso# do# nariz,# que# dilata( as( narinas,# e# do# msculo# orbicular# dos#
lbios#pode#dar#ao#rosto#uma#expresso#de#desejo(sensual.#
#
#

686

MSCULOS(DO(PESCOO(

Rouvire)*)Tomo)I:)pp.)183*208)

(
(
(
Os# msculos# do# pescoo# dividem0se# em# dois( grupos:# os# msculos( da( regio(
anterior(do(pescoo#e#os#msculos(da(regio(posterior(do(pescoo,#segundo#se#situem#
anterior#ou#posteriormente##coluna(vertebral.#
#

MSCULOS(DA(REGIO(ANTERIOR(DO(PESCOO(
#
Os# msculos# da# regio# anterior# do# pescoo# dividem0se# em# seis( grupos,# que# so,#
desde# o# esqueleto# at# aos# planos# superficiais:# o# grupo( profundo( mdio,# que# #
constitudo# pelos# msculos( prJvertebrais;# o# grupo( profundo( lateral;# o# grupo( infraJ
hioideu,#com#um#plano#superficial#e#um#plano#profundo;#o#grupo(supraJhioideu,#com#
um#plano#superficial,#um#plano#mdio#e#um#plano#profundo;#o#grupo(nteroJlateral#e#o#
grupo(superficial(ou#grupo#supraJaponevrtico.#
Este# ltimo# grupo# compreende# de# cada# lado# apenas# um# msculo,# o# msculo#
cutneo(do(pescoo#ou#msculo#platisma.#
#

687

GRUPO(PROFUNDO(MDIO((MSCULOS(PRJVERTEBRAIS(
#
Existem# trs# msculos# pr0vertebrais:# o# msculo# longo( do( pescoo,# o# msculo#
pequeno(recto(anterior#e#o#msculo#grande(recto(anterior.#

(
MSCULO(LONGO(DO(PESCOO(
#
FORMA,(SITUAO(E(TRAJECTO(
O# msculo# longo# do# pescoo# tem# trs( pores,# que# formam# um# tringulo#
equiltero# com# base# interna:# longitudinal,# oblqua( nferoJexterna# e# oblqua( speroJ
externa.#
(
INSERES(E(DESCRIO(
A#poro#longitudinal##longa#verticalmente#e#insere0se,#inferiormente,#nos#corpos(
de( C5,( C6,( C7,( D1,( D2( e( D3# (ltimas# cervicais# e# primeiras# dorsais),# bem# como# nos#
tubrculos(anteriores(de(C4,(C5(e(C6.#Termina#superiormente#ligando0se#aos#corpos(de(
C2,(C3(e(C4.#
A# poro# oblqua# nfero0externa# situa0se# externamente# # metade# inferior# da#
poro#longitudinal,#confundindo0se#com#esta.#Nasce#inferiormente#por#finas#lminas#
aponevrticas# dos# corpos( de( D1,( D2( e( D3# (trs# primeiras# vrtebras# dorsais)# e# possui#
inseres,#superiormente,#atravs#de#trs#feixes#tendinosos,#nos#tubrculos(anteriores(
das(apfises(transversas(das(trs(ltimas(vrtebras(cervicais#(C5,#C6#e#C7).#
A# poro# oblqua# spero0externa# # espessa# e# mais# larga# inferior# que#
superiormente,# estando# situada# externamente# # metade# superior# da# poro#
longitudinal.# Insere0se# inferiormente,# atravs# de# trs# tendes,# nos# tubrculos(
anteriores( das( apfises( transversas( de( C3,( C4( e( C5,( e# superiormente,# mediante# um#
tendo,#no#tubrculo(anterior(do(atlas.#
#
ACO#
O#msculo#longo#do#pescoo##flexor(da(coluna(cervical.#O#feixe#spero0externo#
tende# a# executar# tambm# um# ligeiro# movimento# de# rotao( homolateral.

688

MSCULO(PEQUENO(RECTO(ANTERIOR(
#
FORMA,(SITUAO(E(TRAJECTO(
O#msculo#pequeno#recto#anterior#um#msculo#curto,#aplanado#e#triangular,#que#
se# estende# entre# o# osso( occipital# e# o# osso# temporal# e# o# atlas,# anteriormente# #
articulao(occipitoJatloideia.#
#
INSERES(E(DESCRIO(
O#msculo#pequeno#recto#anterior#insere0se,#inferiormente,#atravs#de#um#tendo#
aplanado,#na#raiz(anterior(da(apfise(transversa#e#na#zona#prxima##massa(lateral(do(
atlas.# Depois,# dirige0se# muito# obliquamente# para# cima# e# para# dentro,# inserindo0se#
superiormente:#
#
Nas# cristas# muscular# e# sinustsica# da# apfise( basilar( do( occipital,# e# no#
espao#compreendido#entre#estas#duas#cristas;#
Na#fibrocartilagem#da#poro#mais#externa#da#sutura(petroJbasilar;#
No#rochedo(do(temporal,#internamente#ao#buraco#carotdeo.#
#
ACO#
O# msculo# pequeno# recto# anterior# # flexor( da( cabea,# inclinandoJa# tambm#
homolateralmente.#
#

MSCULO(GRANDE(RECTO(ANTERIOR(
(
FORMA,(SITUAO(E(TRAJECTO(
O#msculo#grande#recto#anterior##o#mais#externo,#volumoso#e#superficial#dos#trs#
msculos(prJvertebrais.##aplanado,#largo#superiormente#e#estreito#inferiormente,#e#
estende0se#desde#a#coluna(cervical#at##apfise(basilar(do(occipital.#
#
(
(
689

INSERES(E(DESCRIO(
Inferiormente,# este# msculo# insere0se# no# vrtice# dos# tubrculos( anteriores( das(
apfises( transversas( de( C3,( C4,( C5( e( C6,# atravs# de# quatro# tendes,# seguidos# por#
quatro#corpos#carnudos.#A#massa#muscular#formada#pela#unio#destes#feixes#ascende#
um#pouco#obliquamente#para#cima#e#para#dentro,#alargando0se#de#baixo#para#cima#e#
cobrindo#em#parte#o#msculo#longo#do#pescoo#e#o#msculo(pequeno#recto#anterior#da#
cabea.##
A# maioria# das# fibras# musculares# termina# na# face# profunda# de# uma# lmina#
tendinosa#que#recobre#toda#a#parte#mdia#da#face#anterior#do#msculo.#Desta#lmina,#
nascem#novas#fibras#musculares#que#se#inserem,#superiormente,#na#fosseta#triangular#
da# apfise( basilar( do( occipital,# anteriormente# ao# msculo( pequeno# recto# anterior,#
bem# como# na# fibrocartilagem# da# sutura( petroJbasilar# e# na# face( inferior( do( rochedo,#
internamente#ao#buraco#carotdeo.#
#
ACO#
O#msculo#grande#recto#anterior##flexor(da(cabea,#e#devido##sua#obliquidade,#
tambm#um#rotador(homolateral(da(cabea.#
#

690

GRUPO(PROFUNDO(LATERAL(
#
Pertencem# a# este# grupo# os# msculos( escalenos# e# intertransversos( do( pescoo,#
bem#como#o#recto(lateral.#
#

MSCULOS(ESCALENOS(
#
FORMA,(SITUAO(E(TRAJECTO(
Os# msculos# escalenos# so# externos# em# relao# aos# msculos# pr0vertebrais,# e#
descem#obliquamente#dos#dois#lados#da#coluna#cervical,#desde#as#apfises(transversas#
das#vrtebras(cervicais#at#s#duas(primeiras(costelas.#
Existem# trs# destes# msculos# em( cada( lado:# o# anterior,# o# mdio# e# o# posterior.#
Cada# um# deles# apresenta# um# corpo# muscular# longo,# subdividido# superiormente# em#
vrios#feixes.#
#
INSERES(E(DESCRIO(
O#msculo#escaleno#anterior#nasce,#superiormente,#mediante#quatro#tendes,#dos#
tubrculos(anteriores#das#apfises(transversas(de(C3,(C4,(C5(e(C6,#tanto#no#vrtice#e#
no# bordo# inferior,# como# na# face# externa# e# posterior# do# tubrculo.# Aos# tendes,#
seguem0se#quatro#feixes#musculares,#que#se#renem#no#corpo#muscular#que#se#dirige#
para# baixo,# adiante# e# um# pouco# para# fora.# Termina# na# concavidade# posterior# de# um#
espesso# tendo# semicnico,# que# se# fixa# inferiormente# na# face# superior# da# 1( costela#
(tubrculo(de(Lisfranc).#
O# msculo# escaleno# mdio# # um# pouco# mais# externo# e# posterior# em# relao# ao#
msculo( escaleno# anterior.# Insere0se# superiormente,# atravs# de# cinco# tendes,# nos#
tubrculos(anteriores#e#no#rebordo#lateral#das#apfises(transversas#de#C2,(C3,(C4,(C5(e(
C6,#bem#como#na#apfise(transversa(de(C7,#mediante#um#sexto#tendo.#Estes#tendes#
continuam0se# por# feixes# musculares,# que# se# unem# e# formam# um# corpo# muscular#
semelhante#ao#anterior,#orientado#para#baixo,#para#fora#e#um#pouco#para#a#frente.#Este#
termina# inferiormente# por# um# tendo# que# se# insere# na# face# superior# da# 1( costela,#
mais#para#trs#e#para#fora#do#msculo(escaleno#anterior,#do#qual#est#separado#pelo#
sulco#da#artria#subclvia.#
O# msculo# escaleno# mdio# est# unido# superiormente# ao# msculo( escaleno(
anterior,# afastando0se# progressivamente# deste# de# cima# para# baixo# e# limitando# com#
691

este# e# com# o# bordo# superior# da# 1# costela# um# espao( triangular# por# onde# passa# a#
artria(subclvia(e#o#plexo(braquial,#atrs#da#artria#subclvia.#
O# msculo# escaleno# posterior# insere0se# superiormente,# mediante# trs# feixes#
tendinosos,# nos# tubrculos( posteriores# das# apfises( transversas# de# C4,( C5( e( C6.# O#
corpo#muscular#est#situado#externa#e#posteriormente#ao#do#msculo#escaleno#mdio,#
com#o#qual#se#confunde#em#parte,#e#desce#mais#inferiormente#que#este,#inserindo0se,#
atravs#de#um#tendo#aplanado,#no#bordo#superior#e#na#face#externa#da#2(costela.#
#

ACO#
Se# o# seu# ponto( fixo# for# a# coluna# cervical,# estes# msculos# so# considerados#
elevadores(das(costelas,#chamando0se#inspiradores.#
Se#o#seu#ponto(fixo#for#o#trax,#provocaro#uma#inclinao(homolateral!da(coluna(
cervical,#gerando#tambm#um#ligeiro#movimento#de#rotao(contralateral(da(face.#
#

MSCULOS(INTERTRANSVERSOS(DO(PESCOO(
Existem,# para# cada# espao( intertransverso( do( pescoo,# dois# msculos#
intertransversos# do# pescoo:# um# anterior# e# outro# posterior.# So# duas# lminas#
musculares#planas#e#quadrilteras,#formadas#por#fibras#verticais#paralelas#entre#si.#
Estes# msculos# inserem0se,# inferiormente,# nos# lbios# da# goteira# da( apfise(
transversa#e,#superiormente,#no#bordo#inferior#da#apfise(transversa(suprajacente.#
Cada# par# de# msculos#intertransversos# limitam# entre# si# um# espao( triangular# de#
base# inferior,# onde# passam# a# artria( vertebral,# o# nervo( vertebral# e# os# ramos(
anteriores(dos(nervos(cervicais.#
#

MSCULO(RECTO(LATERAL(
O# msculo# recto# lateral# representa# o# primeiro( msculo( intertransverso( do(
pescoo,#inserindo0se#inferiormente#no#ramo(anterior#da#apfise(transversa(do(atlas#e#
superiormente#na#apfise(jugular(do(occipital.#
#
Tanto# os# msculos# intertransversos# do# pescoo# como# o# msculo# recto# lateral#
inclinam(homolateralmente(a(cabea(e(o(pescoo.#

(
692

GRUPO(INFRAJHIOIDEU#
#
Os#msculos#do#grupo#infra0hioideu#so#msculos#delgados,#que#esto#separados#
dos# msculos# pr0vertebrais# pelas# vsceras# do# pescoo,# situando0se# # frente# destas.#
So# quatro( de( cada( lado,# dispondo0se# em# dois( planos:# um# profundo# (formado# pelos#
msculos#esternoJtiroideu#e#tiroJhioideu)#e#outro#superficial#(que#inclui#os#msculos#
esternoJcleidoJhioideu#e#omoJhioideu).#
#

MSCULO(ESTERNOJTIROIDEU(
#
FORMA,(SITUAO(E(TRAJECTO(
O#msculo#esterno0tiroideu##plano#e#longo,#estendendo0se##frente#da#laringe#e#
do#corpo#da#tiride,#desde#o#esterno#at##cartilagem(tiroideia#da#laringe.#
#
INSERES(E(DESCRIO(
O# msculo# esterno0tiroideu# insere0se# inferiormente# atravs# de# fibras# musculares#
que# seguem# uma# linha# oblqua# para# cima# e# para# fora# na# face# posterior# do# manbrio(
esternal# e# da# 1( cartilagem( costal.# A# linha# de# insero# deste# msculo# estende0se#
internamente#at##linha#mdia,#onde#se#une#com#a#do#lado#oposto.#
Depois,# o# msculo# esterno0tiroideu# ascende# para# cima# e# para# fora,# # frente# da#
tiride,# recobrindo0a.# Inicialmente,# # bastante# largo,# mas# estreita0se# um# pouco# de#
baixo# para# cima,# ao# mesmo# tempo# que# aumenta# de# espessura.# Fixa0se,# atravs# de#
curtas#fibras#aponevrticas#e#musculares,#nos#tubrculos#da#face#externa#das#lminas#
da# cartilagem( tiroideia,# assim# como# na# crista# ou# cordo# fibroso# que# une# estes#
tubrculos.#
Devido##obliquidade#para#cima#e#para#fora#dos#dois#msculos#esterno0tiroideus,#
os#seus#bordos#internos#so#separados#por#um#espao#triangular#de#base#superior.#
Muito# frequentemente,# o# msculo# esterno0tiroideu# apresenta,# um# pouco#
superiormente#ao#esterno,#uma#interseco#tendinosa#quase#sempre#incompleta.#
#

693

MSCULO(TIROJHIOIDEU(
#
FORMA,(SITUAO(E(TRAJECTO(
O# msculo# tiro0hioideu# # um# msculo# aplanado,# delgado# e# quadriltero,# e#
prolonga# o# msculo# esterno0tiroideu# superiormente# desde# a# cartilagem( tiroideia# at#
ao#osso#hiide.#
#
INSERES(E(DESCRIO(
O# msculo# tiro0hioideu# insere0se,# inferiormente,# nos# tubrculos# da# cartilagem(
tiroideia,#assim#como#na#crista#ou#no#cordo#fibroso#que#os#une.##frequente#observar#
alguns# feixes# do# msculo# tiro0hioideu# que# continuam# directamente# os# do# msculo#
esterno0tiroideu.#
Estas# fibras# ascendem# anteriormente# # membrana# tiro0hioideia# e# inserem0se# no#
tero# externo# do# bordo# inferior# e# da# face# posterior# do# corpo( do( osso( hiide,# bem#
como#na#metade#interna#da#face#inferior#do#grande(corno(do(osso(hiide.#
#

MSCULO(ESTERNOJCLEIDOJHIOIDEU(
#
FORMA,(SITUAO(E(TRAJECTO(
O# msculo# esterno0cleido0hioideu# # delgado# e# estende0se# anteriormente# aos#
msculos#esterno0tiroideu#e#tiro0hioideu,#desde#a#clavcula#at#ao#osso(hiide.#
#
INSERES(E(DESCRIO(
Este#msculo#insere0se#inferiormente,#mediante#fibras#musculares:#
#
Na#face#posterior#da#extremidade(interna(da(clavcula;#
No#ligamento(esternoJclavicular(posterior;#
No#manbrio(esternal.#
#

694

Desde# a# origem,# o# msculo# ascende# um# pouco# obliquamente# para# cima# e# para#
dentro,#estreitando0se#e#fixando0se#atravs#de#fibras#tendinosas#no#bordo(inferior(do(
osso(hiide,#perto#da#linha#mdia.#
O#msculo#esterno0cleido0hioideu#apresenta#frequentemente,#a#um#nvel#varivel,#
uma#interseco#tendinosa,#quase#sempre#incompleta.#O#msculo#recobre#em#parte#os#
msculos#esterno0tiroideu#e#tiro0hioideu#
Os# bordos# internos# do# msculo# esterno0cleido0hioideu# e# do# msculo# esterno0
tiroideu#limitam,#com#os#do#lado#oposto,#um#espao(romboidal(mdio,#de#eixo#maior#
vertical,# onde# se# observam# de# cima# para# baixo# a# laringe,# a# glndula( tiroideia# e# a#
traqueia.#

(
MSCULO(OMOJHIOIDEU(
#
FORMA,(SITUAO(E(TRAJECTO(
O# msculo# omo0hioideu# # um# msculo( digstrico,# ou# seja,# formado# por# dois#
ventres,# um# anterior# e# outro# posterior,# aplanados,# longos# e# unidos# por# um# tendo#
intermdio.# Este# msculo# estende0se# obliquamente# desde# a# omoplata# at# ao# osso#
hiide.#
#
INSERES(E(DESCRIO(
O# ventre# posterior# ou# inferior# insere0se,# atravs# de# fibras# tendinosas# mais# largas#
externa# do# que# internamente,# no# bordo( superior( da( omoplata,# entre# a# chanfradura#
coracoideia# e# a# insero# do# msculo# angular# da# omoplata.# Este# ventre# dirige0se#
obliquamente# no# sentido# superior,# interno# e# anterior,# passando# posteriormente# #
clavcula#e#anteriormente#aos#msculos#escalenos#e#depois#ao#feixe(vsculoJnervoso(
do( pescoo,# onde# est# recoberto# pelo# msculo# esterno0cleido0mastoideu.# Quando# o#
msculo#cruza#a#face#anterior#da#veia(jugular(interna,#muda#de#direco#e#forma#um#
ngulo# obtuso# aberto# externa# e# superiormente.# Aqui,# o# ventre# posterior# relaciona0se#
com#um#tendo#de#comprimento#varivel,#o#tendo(intermdio.#
O# tendo# intermdio# cruza# a# face# anterior# da# veia# jugular# interna# e# origina# um#
novo#corpo#muscular#aplanado,#o#ventre(anterior#ou#superior.#
O#ventre#anterior#ou#superior##mais#curto#e#estreito#do#que#o#ventre#posterior#e#
dirige0se# para# cima# e# um# pouco# para# dentro,# ladeando# externamente# o# msculo#
esterno0cleido0hioideu#e#recobrindo,#com#este#ltimo,#o#msculo#esterno0tiroideu#e#o#
695

msculo# tiro0hioideu.# Insere0se,# por# fim,# no# bordo# inferior# do# corpo( do( hiide,#
externamente#ao#msculo#esterno0cleido0hioideu.#

(
ACO(DOS(MSCULOS(INFRAJHIOIDEUS(
Os# msculos# infra0hioideus# so# abaixadores( do( osso( hiide:# o# msculo# esterno0
cleido0hioideu#puxa(o(osso(hiide(para(baixo#e#o#msculo#omo0hioideu#para(baixo(e(
para(trs,#bem#como#um#pouco#para#fora.#O#msculo#esterno0tiroideu#baixa(a(laringe,#
e#fixa(a(insero#do#msculo#tiro0hioideu,#que#faz#descer(directamente(o(osso(hiide.#
Todos#estes#msculos#contribuem(para(o(abatimento(do(maxilar(inferior,#fixando(
a(insero(inferior(dos(msculos(supraJhioideus.#

696

MSCULOS(SUPRAJHIOIDEUS#
#
O#grupo#dos#msculos#supra0hioideus#compreende#quatro(msculos(de(cada(lado,#
dispostos#em#trs#planos:#o#plano#profundo#(que#contm#o#msculo(geniJhioideu);#o#
plano#mdio#(constitudo#pelo#msculo(miloJhioideu);#o#plano#superficial#(que#contm#
os#msculos#digstrico#e#estiloJhioideu).#
#

MSCULO(GENIJHIOIDEU(
#
FORMA,(SITUAO(E(TRAJECTO(
O# msculo# geni0hioideu# # um# msculo# curto,# aplanado# de# cima# para# baixo# e#
bastante# espesso.# Estende0se# desde# a# parte# mdia# do# maxilar( inferior# at# ao# osso#
hiide.#
#
INSERES(E(DESCRIO(
O# msculo# geni0hioideu# insere0se# anteriormente,# atravs# de# curtas# fibras#
tendinosas,# na# apfise( geniJinferior# do# mesmo# lado.# Estreito# na# sua# origem,# o#
msculo,# aderido# ao# do# lado# oposto,# avana# alargando0se# da# frente# para# trs# e# um#
pouco# de# cima# para# baixo.# Termina# na# face( anterior( do( corpo( do( hiide# sobre# uma#
superfcie# de# insero# em# forma# de# ferradura,# cuja# concavidade# externa# recebe# o#
bordo#anterior#do#msculo#hio0glosso.#
#

MSCULO(MILOJHIOIDEU(
#
FORMA,(SITUAO(E(TRAJECTO(
O# msculo# milo0hioideu# # largo,# aplanado# e# delgado,# estendendo0se#
transversalmente#desde#a#face#interna#do#maxilar(inferior#at#ao#osso(hiide#e#ao#rafe#
mdio(miloJhioideu.#
Os# dois# msculos# milo0hioideus,# unidos# pelo# rafe# tendinoso# mdio,# formam# um#
septo( muscular,# sobre# o# qual# assentam# os# msculos# geniJhioideus,# a# lngua# e# as#
glndulas(sublinguais.#
697

INSERES(E(DESCRIO(
O# msculo# milo0hioideu# insere0se# superiormente,# atravs# de# curtas# fibras#
tendinosas,# ao# longo# de# toda# a# linha( oblqua( interna# do# maxilar( inferior.# O# msculo#
estende0se# desde# esse# ponto# num# sentido# interno# e# inferior# at# ao# osso( hiide# e# ao#
rafe(mdio(milohioideu.#
As# fibras# anteriores# so# muito# curtas# e# quase# horizontais,# aumentando# o#
comprimento# das# fibras# da# frente# para# trs,# # medida# que# se# vo# tornando# mais#
oblquas#inferior#e#internamente.#
As#fibras#anteriores#e#mdias#terminam#num#rafe(mdio(tendinoso,#que#vai#desde#
o#maxilar#inferior#at#ao#osso#hiide.#As#fibras#posteriores#inserem0se#na#face(anterior#
do# corpo( do( hiide,# inferiormente# s# do# msculo# geni0hioideu,# ao# longo# do# bordo#
inferior#do#osso.#
#

MSCULO(DIGSTRICO(
#
FORMA,(SITUAO(E(TRAJECTO(
O# msculo# digstrico# # um# msculo# alargado,# formado# por# dois( ventres#
musculares,# um# anterior# e# um# posterior,# unidos# por# um# tendo( intermdio.# Est#
situado# na# parte# superior# e# externa# do# pescoo,# e# estende0se# encurvando0se#
superiormente# ao# osso# hiide,# desde# a# regio( mastoideia# at# s# proximidades# da#
snfise(mentoniana#do#maxilar#inferior.#
#
INSERES(E(DESCRIO(
O# msculo# digstrico# nasce,# em# cima,# na# ranhura# do# digstrico# da# apfise(
mastoideia(do(temporal,#internamente##apfise#mastoideia.#Esta#insero#realiza0se#
em# parte# atravs# de# fibras# musculares# e# em# parte# por# fibras# tendinosas,# que# se#
prolongam#pelo#bordo#anterior#do#corpo#muscular.#
Este,# aplanado# de# fora# para# dentro,# constitui# o# ventre( posterior( do( msculo#
digstrico,# que# desce# no# sentido# inferior,# anterior# e# interno,# estreitando0se#
progressivamente,#e#continua#um#pouco#superiormente#ao#osso#hiide#atravs#de#um#
tendo#delgado,#o#tendo(intermdio(do(msculo#digstrico.#
#

698

O#tendo#intermdio,#praticamente#cilndrico,#atravessa#quase#sempre#o#msculo#
estilo0hioideu,#embora#tambm#possa#passar#interna#ou#externamente#a#este.#Depois#
situa0se,# anteriormente# a# este# msculo,# numa# bainha( fibrosa# que# faz# parte# da#
aponevrose(cervical(superficial.#O#tendo#encurva0se#ao#mesmo#tempo#para#a#frente#e#
para#cima,#e##continuado#pelo#ventre(anterior(do(msculo#digstrico.#
O# ventre# anterior,# menos# volumoso# que# o# posterior# e# aplanado# de# cima# para#
baixo,#dirige0se#para#a#frente,#para#cima#e#para#dentro,#inferiormente#ao#msculo#milo0
hioideu,# e# insere0se,# atravs# de# fibras# musculares# e# tendinosas,# na# fosseta( digstrica#
do#bordo#inferior#do#maxilar(inferior.#
A# curvatura( do( digstrico# # devida# ao# facto# de# este# estar# fixo# ao# osso( hiide#
atravs#de#numerosas#fibras(tendinosas.#
Com# efeito,# as# fibras# mais# inferiores# do# ventre# posterior,# em# vez# de# se#
continuarem#com#o#tendo#intermdio,#descem#no#prolongamento#do#ventre#posterior#
e#divergem.#Umas#fixam0se#no#osso(hiide,#enquanto#outras#se#unem#na#linha#mdia#
com#as#do#lado#oposto#e#se#confundem,#superiormente#a#esse#osso,#com#a#aponevrose(
cervical( superficial,# a# qual# reforam.# Constituem# assim# a# expanso( tendinosa( do(
msculo# digstrico.# Alm# disso,# o# ventre# anterior# recebe# por# vezes# do# osso# hiide#
alguns#feixes#tendinosos#independentes#do#tendo#intermdio.#
As# fibras# tendinosas# do# msculo# digstrico# inseridas# no# osso# hiide# so# os#
elementos# que# sujeitam# o# msculo# a# este# osso# e# determinam# a# sua# reflexo.# Assim,#
no#podem#considerar0se#como#agentes#desta#reflexo#nem#o#msculo(estiloJhioideu,#
que# nem# sempre# # atravessado# pelo# tendo# intermdio,# nem# a# bainha# fibrosa# de#
natureza#aponevrtica,#que##pouco#resistente#e#pode#mesmo#estar#ausente.#
As# inseres# hioideias# dos# dois# ventres# do# msculo# digstrico# so# uma# prova# da#
dualidade# primitiva# deste# msculo.# Efectivamente,# o# msculo# digstrico# provm# da#
unio,# por# meio# das# suas# extremidades# hioideias,# de# dois( msculos( primitivamente(
distintos.#
#

MSCULO(ESTILOJHIOIDEU(
#
FORMA,(SITUAO(E(TRAJECTO(
O# msculo# estilo0hioideu# # um# msculo# delgado# e# fusiforme# situado# interna# e#
anteriormente#ao#ventre#posterior#do#msculo#digstrico.#Desce#obliquamente#desde#a#
apfise#estiloideia(do(temporal#at#ao#osso(hiide.#

699

INSERES(E(DESCRIO(
O#msculo#estilo0hioideu#insere0se#mediante#um#tendo#na#parte#pstero0externa#
da# apfise# estiloideia,# perto# da# sua# base.# Ao# tendo,# segue0se# o# corpo# muscular,#
fusiforme,# que# se# dirige# obliquamente# no# sentido# inferior,# anterior# e# interno,# e#
acompanha# o# ventre# posterior# do# msculo# digstrico,# situando0se# primeiro#
internamento#e#depois#anteriormente#a#este#msculo.#
Ao#chegar#ao#tendo(intermdio(do(msculo(digstrico,#o#msculo#estilo0hioideu#
desdobra0se#para#dar#passagem#a#este#tendo#ou,#mais#raramente,#passa#totalmente#
interna#ou#externamente#em#relao#a#este.#
Em# todos# estes# diferentes# casos,# o# msculo# termina# por# uma# fina# lmina#
tendinosa# inserindo0se# na# face( anterior# do# corpo( do( hiide,# invadindo# por# vezes# a#
parte#vizinha#do#grande#corno#do#osso#hiide.#
#

ACO(DOS(MSCULOS(SUPRAJHIOIDEUS(
Os#msculos#geni0hioideu,#milo0hioideu#e#o#ventre#anterior#do#msculo#digstrico#
so# abaixadores( do( maxilar( inferior,# bem# como# elevadores( do( osso( hiide,#
dependendo#de#qual##o#seu#ponto(de(apoio.#
O# ventre# posterior# do# msculo# digstrico# e# o# msculo# estilo0hioideu# so# apenas#
elevadores(do(osso(hiide.#
#

700

GRUPO(NTEROJLATERAL(
#
O# grupo# ntero0lateral# # constitudo# unicamente# pelo# msculo( esternoJcleidoJ
mastoideu.#
#

MSCULO(ESTERNOJCLEIDOJMASTOIDEU(
#

FORMA,(SITUAO(E(TRAJECTO(
O# msculo# esterno0cleido0mastoideu# # um# msculo# quadriltero# espesso# que# se#
estende# obliquamente# pela# regio( nteroJlateral( do( pescoo,# desde# a# apfise(
mastoideia(do(temporal#at#ao#esterno#e##clavcula.#
#

INSERES(E(DESCRIO(
O# msculo# esterno0cleido0mastoideu# insere0se# inferiormente# atravs# de# trs# (ou#
por# vezes# quatro)# feixes# ou# cabeas,# denominados# esternoJmastoideu,# esternoJ
occipital,#cleidoJmastoideu#e#cleidoJoccipital.#
Os#feixes#esterno0mastoideu#e#esterno0occipital#confundem0se#normalmente#num#
s:#o#feixe(esternoJmastoidoJoccipital#ou,#simplesmente,#feixe(esternal.#
#

Feixe(esternoJmastoidoJoccipital#
O# feixe# esterno0mastoido0occipital# insere0se,# inferiormente,# na# face# anterior# do#
manbrio(esternal,#inferior#e#internamente##interlinha#esterno0clavicular,#atravs#de#
um#forte#tendo,#ligeiramente#aplanado.#Este#tendo#estende0se#sobre#o#esterno#e#as#
suas# fibras# mais# internas# entrecruzam0se# frequentemente# na# linha# mdia# com# as# do#
lado#oposto.#
Este# tendo# passa# obliquamente# em# sentido# anterior# # articulao( esternoJ
clavicular#e#continua0se,#superiormente#a#esta,#pelo#corpo#muscular,#espesso,#que#se#
alarga# superior,# posterior# e# externamente.# O# tendo# de# origem# esternal# prolonga0se#
de#forma#ampla#superiormente#sobre#a#face#anterior#do#msculo.#
Superiormente,# o# msculo# termina# inserindo0se# no# bordo# anterior# e# na# face#
externa#da#apfise(mastoideia,#atravs#de#um#tendo#que#se#espessa#anteriormente#e#
se# alarga# sobre# o# bordo# anterior# do# msculo,# bem# como# na# parte# externa# da# linha(
curva(occipital(superior,#atravs#de#uma#delgada#lmina#tendinosa.#
701

A#insero#na#face#externa#da#apfise#mastoideia#realiza0se#exactamente#no#bordo#
ntero0superior# da# superfcie# rugosa# que# ocupa# os# trs# quartos# pstero0inferiores# da#
regio# mastoideia# do# osso# temporal.# Este# bordo# rugoso# continua0se# posteriormente#
com#a#linha#curva#occipital#superior.#
Quando# o# feixe# esterno0mastoido0occipital# se# desdobra# nos# seus# dois( feixes,#
esternoJmastoideu# e# esternoJoccipital,# estes# unem0se# ao# esterno# por# intermdio# de#
dois# tendes# distintos,# situando0se# o# tendo# mais# pequeno,# sempre# do# esterno0
occipital,#externamente#ao#do#esterno0mastoideu.#
(
Feixe(cleidoJoccipital#
O# feixe# cleido0occipital# # um# feixe# clavicular# superficial# e# oblquo,# inserindo0se#
inferiormente#na#face(superior#do#tero#ou#do#quarto#interno#da#clavcula,#atravs#de#
fibras#musculares#e#tendinosas#muito#curtas.#
O# corpo# muscular# # comprido# e# delgado,# ascendendo# obliquamente# no# sentido#
posterior# ao# feixe( esternoJmastoidoJoccipital,# confundindo0se# com# este# e# fixando0se#
atravs# de# uma# lmina# tendinosa,# fina# mas# resistente,# nos# dois# teros# externos# da#
linha( curva( occipital( superior,# posteriormente# # insero# do# feixe# esterno0mastoido0
occipital.#
#
Feixe(cleidoJmastoideu#
O#feixe#cleido0mastoideu#distingue0se#do#precedente#por#ser#profundo#e#ter#uma#
direco# vertical.# Insere0se,# inferiormente,# no# limite# entre# a# face# superior# e# o# bordo#
posterior# da# clavcula,# posteriormente# ao# feixe# cleido0occipital,# atravs# de# fibras#
musculares#e#tendinosas#de#comprimento#varivel.#
O#corpo#muscular##espesso#e#um#pouco#oblquo#superior#e#posteriormente#(quase#
vertical).#No#incio,#est#coberto#inferiormente#pelo#feixe(cleidoJoccipital,#insinuando0
se# pouco# a# pouco# por# baixo# do# feixe( esternoJmastoidoJoccipital,# estando#
estreitamente#unido#a#este#at##apfise(mastoideia(do(temporal,#onde#o#feixe#cleido0
mastoideu#se#insere#atravs#de#uma#lmina#tendinosa#que#se#confunde#com#o#tendo#
do# feixe# esterno0mastoido0occipital,# no# bordo# anterior# e# na# face# externa# da# apfise(
mastoideia(do(temporal.#
Este#feixe##atravessado#pelo#ramo(lateral(do(nervo(espinhal.#
#
#
702

Quando# se# examina# o# msculo# esterno0cleido0mastoideu# antes# de# se# isolar#

mediante#disseco#os#trs#ou#quatro#feixes#que#o#constituem,#apenas#se#reconhecem,#
na# parte# inferior# do# msculo,# dois# feixes# principais,# um# feixe( esternal# e# um# feixe#
clavicular.#Estes#dois#feixes#esto#separados#por#um#intervalo#celular#triangular#de#base#
inferior.# Mais# superiormente,# e# devido# # sua# diferente# obliquidade,# o# feixe# clavicular#
dispe0se#em#grande#parte#internamente,#ou#seja,#profundamente#em#relao#ao#feixe#
esternal.#
No# seu# trajecto,# o# msculo# esterno0cleido0mastoideu# recobre# os# msculos( infraJ
hioideus,# a# parte# superior# dos# msculos( escalenos,# o# msculo( digstrico# e# o# feixe(
vsculoJnervoso(do(pescoo.#
#
ACO##
O#msculo#esterno0cleido0mastoideu##um#flexor(da(cabea,#tambm#provocando#
a#sua#inclinao(homolateral.##tambm#um#rotador(contralateral(da(cabea.#
Quando# se# contraem# os( dois( msculos( simultaneamente,# estes# produzem# a#
flexo( directa( da( cabea.# Se# a# cabea# j# estivesse# previamente( em( extenso,# a#
contraco# do# msculo# esterno0cleido0mastoideu# pode# exagerar( este( movimento( de(
extenso,# uma# vez# que# a# insero# superior# do# msculo# tem# um# eixo# posterior# ao#
ponto#de#apoio#da#cabea.#
Se# a# cabea# for# o# seu# ponto( fixo,# o# msculo# esterno0cleido0mastoideu# eleva( o(
esterno(e(as(costelas,#actuando#como#inspirador.#

703

MSCULOS(DA(REGIO(POSTERIOR(DO(PESCOO#
#
Os# msculos# da# regio# posterior# do# pescoo# ou# da# nuca# dispem0se# em# vrios(
planos(musculares,#sendo#os#mais#profundos#mais#curtos#e#os#mais#superficiais#mais#
compridos# (progressivamente).# Os# msculos# que# ocupam# o# plano# superficial#
estendem0se# mais# inferiormente,# invadindo# a# regio( torcica# do# tronco,# sendo# que#
alguns#msculos#da#parede#posterior#do#tronco#se#estendem#at##regio(posterior(do(
pescoo.#
Na# regio( posterior( do( pescoo,# distinguem0se# quatro( planos( musculares#
sobrepostos,# do# mais# profundo# para# o# mais# superficial# na# seguinte# ordem:# o# plano(
profundo# (sobre# o# esqueleto# e# as# articulaes),# o# plano( dos( complexos,# o# plano( do(
esplnio(e(do(angular#e#o#plano(superficial#ou#plano(do(msculo(trapzio.#
#

PLANO(PROFUNDO(
#
Os#msculos#pertencentes#ao#plano#profundo#so:#
#

Aqueles# que# se# estendem# entre( o( atlas( e( o( xis# (ou# desde# estas# duas#
vrtebras#at#ao#osso#occipital),#que#correspondem#aos#msculos(pequeno(
recto( posterior,# grande( recto( posterior,# grande# oblquo# e# pequeno(
oblquo;#
#
A#poro(cervical(do(msculo(transverso(espinhoso;#

Os#msculos(interespinhosos(do(pescoo.#

#
#

704

MSCULO(PEQUENO(RECTO(POSTERIOR(
#
FORMA,(SITUAO(E(TRAJECTO(
O#msculo#pequeno#recto#posterior##curto,#aplanado#e#triangular,#situando0se#de#
cada#lado#da#linha#mdia.#Estende0se#desde#o#atlas#at#ao#occipital.#
#
INSERES(E(DESCRIO(
O# msculo# pequeno# recto# posterior# insere0se,# inferiormente# e# atravs# de# um#
tendo,# no# tubrculo( posterior( do( atlas,# de# cada# lado# da# linha# mdia.# Desde# esse#
ponto,# o# msculo,# que# est# separado# do# msculo# do# lado# oposto# por# um# intervalo#
celular,# ascende# alargando0se# posteriormente# ao# ligamento( occipitoJatloideu(
posterior#e#termina#atravs#de#curtas#fibras#tendinosas#no#tero#interno#da#linha(curva(
occipital(inferior#e#na#parte#subjacente#da#escama(do(occipital,#externamente##crista(
occipital(exterior.#
#
ACO##
O#msculo#pequeno#recto#posterior##extensor(da(cabea.#
#

MSCULO(GRANDE(RECTO(POSTERIOR(
#
FORMA,(SITUAO(E(TRAJECTO(
O#msculo#grande#recto#posterior##curto#e#triangular#de#base#superior,#situando0
se#externamente#ao#precedente,#entre#o#xis#e#o#occipital.#
#
INSERES(E(DESCRIO(
Inferiormente,# o# msculo# grande# recto# posterior# implanta0se# atravs# de# fibras#
musculares# e# curtas# fibras# tendinosas# na# parte# superior# da# fosseta# lateral# da# apfise(
espinhosa( do( xis,# ao# longo# da# crista# mdia.# Desde# esse# ponto,# o# msculo# dirige0se#
para# cima# e# para# fora,# alarga0se# e# insere0se,# atravs# de# curtas# fibras# tendinosas,#
externamente#ao#msculo#pequeno#recto#posterior,#na#linha(curva(occipital(inferior#e#
na#impresso#rugosa#subjacente.#

705

O# msculo( grande( recto( posterior# cobre,# superiormente,# o# ngulo# externo# do#

msculo# pequeno# recto# posterior,# sendo# que# o# espao( compreendido( entre( os( dois(
msculos( grandes( rectos( posteriores# # ocupado# pelos# msculos# pequenos( rectos(
posteriores.#
#

ACO##
Quando# apenas# o# msculo# grande# recto# posterior# de( um( dos( lados# ( contrado,#
provoca0se# um# movimento# de# rotao( homolateral# (e# extenso( associada).# Quando(
ambos(os(msculos(so(contrados,#d0se#um#movimento#de#extenso(pura#da#cabea.#
Diz0se#assim#que#o#msculo#grande#recto#posterior##um#extensor#e#um#rotador(da(
cabea.#
#

MSCULO(GRANDE(OBLQUO(
##
FORMA,(SITUAO(E(TRAJECTO(
O# msculo# grande# oblquo# # largo,# espesso# e# fusiforme,# situando0se# por# baixo# e#
por#fora#do#msculo(grande(recto(posterior.#Estende0se#muito#obliquamente#entre#o#
xis#e#o#atlas.#
#
INSERES(E(DESCRIO(
Este# msculo# nasce,# atravs# de# fibras# musculares# e# curtas# fibras# tendinosas,# por#
baixo#e#por#fora#do#msculo#grande#recto#posterior,#desde#a#fosseta#lateral#da#apfise(
espinhosa( do( xis# (inferiormente)# at# # face# inferior# e# bordo# posterior# da# apfise(
transversa(do(atlas#(superiormente),#onde#se#insere#por#curtas#fibras#tendinosas.#
O#seu#trajecto##ascendente,#com#uma#direco#oblqua#para#cima,#para#fora#e#um#
pouco#para#a#frente.#
#
ACO##
O# msculo# grande# oblquo# imprime# # cabea# um# movimento( de( rotao# (# um#
rotador#da#cabea),#que#faz#girar#a#cabea#at#ao#lado#contrado#(rotao#homolateral).

706

MSCULO(PEQUENO(OBLQUO#
#
FORMA,(SITUAO(E(TRAJECTO(
O#msculo#pequeno#oblquo##curto,#aplanado#e#triangular,#situando0se#atrs#e#por#
fora# da# articulao( occipitoJatloideia,# entre# a# apfise( transversa( do( atlas# e# o# osso#
occipital.#
#
INSERES(E(DESCRIO(
O#msculo#pequeno#oblquo#insere0se#inferiormente,#atravs#de#fibras#tendinosas,#
no#vrtice#e#na#face#superior#da#apfise(transversa(do(atlas,#externamente#ao#buraco(
transverso.#
O# corpo# muscular# dirige0se# para# cima# e# um# pouco# para# dentro# e# alarga0se# ao#
mesmo# tempo# que# se# torna# mais# fino.# Insere0se# atravs# de# feixes# tendinosos# e#
musculares#no#tero#externo#da#linha(curva(occipital(inferior#e#numa#impresso#rugosa#
situada#por#baixo#e#por#cima#dessa#linha,#superiormente##insero#do#msculo(grande(
recto(posterior.#
#
Os# msculos# grande# recto# posterior,# pequeno# oblquo# e# grande# oblquo# formam#
um# espao( triangular# cujo# fundo# # atravessado# pela# artria( vertebral,# e# no# qual#
penetra#o#ramo(posterior(do(1(nervo(cervical.#
#

ACO##
O# msculo# grande# oblquo# # extensor,# inclinador# homolateral# e# rotador#
contralateral(da(cabea.##
#

MSCULO(TRANSVERSO(ESPINHOSO(
O# msculo# transverso# espinhoso# ocupa# longitudinalmente,# ao# longo# de# toda# a#
coluna(vertebral,#a#goteira(vertebral#compreendida#entre#as#apfises(espinhosas#e#o#
vrtice# das# apfises( transversas.# Os# feixes# que# o# constituem# estendem0se# desde# as#
apfises#transversas#at#s#apfises#espinhosas#ou#at#s#lminas#das#quatro#vrtebras#
situadas#superiormente##sua#insero#transversria.#
Este#msculo#ser#descrito#juntamente#com#os#msculos(do(tronco.#
707

MSCULOS(INTERESPINHOSOS(DO(PESCOO(
(
FORMA,(SITUAO(E(TRAJECTO(
Os# msculos# interespinhosos# do# pescoo# so# pequenos# msculos# quadrilteros#
que#se#estendem#de#cada#lado#da#linha#mdia#(so#dois#por#cada#apfise#espinhosa),#
entre(as#apfises(espinhosas(de(duas(vrtebras(vizinhas.#
No# pescoo,# existem# seis( pares,# situados# desde# o# xis# at# # primeira( vrtebra(
torcica.#
#
INSERES(E(DESCRIO(
Cada# msculo# interespinhoso# do# pescoo# se# insere# superiormente# num# dos#
bordos# da# goteira( espinhosa# (parte# inferior# da# apfise# espinhosa)# da( vrtebra(
superior,#e#inferiormente,#no#tubrculo#da(apfise(espinhosa#situada(inferiormente.#
Cada# msculo# interespinhoso# est# em# contacto# externamente# com# o# grande(
complexo#e#est#separado#do#msculo#interespinhoso#do#lado#oposto#pelo#ligamento(
interespinhoso.#
#
ACO##
Os#msculos#interespinhosos#do#pescoo#so#extensores(da(coluna(vertebral.#

708

PLANO(DOS(COMPLEXOS(
#
O#plano#dos#complexos#compreende#quatro(msculos,#que#se#justapem#de#cada#
lado# da# linha# mdia# na# seguinte# ordem# (de# dentro# para# fora):# o# msculo( grande(
complexo,#o#msculo(pequeno(complexo,#o#msculo(transverso(do(pescoo#e#a#parte(
cervical(do(msculo(sacroJlombar#ou#lioJcostal.#
Estes#msculos#recobrem#directamente#os#do#plano#profundo.#
#

MSCULO(GRANDE(COMPLEXO(
#
FORMA,(SITUAO(E(TRAJECTO(
O#msculo#grande#complexo##um#msculo#largo#e#espesso,#que#se#estende#sobre#
a#nuca#e#parte#superior#do#dorso,#desde#a#sexta(vrtebra(torcica#at#ao#occipital.#
#
INSERES(E(DESCRIO(
O# msculo# grande# complexo# insere0se# inferiormente,# atravs# de# curtos# tendes,#
no#vrtice#das#apfises(transversas#das#cinco(a(seis(primeiras(vrtebras(torcicas#e#na#
base# das# apfises( transversas# das# quatro( ltimas( vrtebras( cervicais,# e# atravs# de#
curtos# feixes# musculares,# nas# apfises( espinhosas# da# stima( vrtebra( cervical# e# da#
primeira(torcica,#cuja#insero##inconstante.#
Os#feixes#musculares#que#continuam#os#tendes#de#insero#depois#condensam0se#
num# msculo# largo# e# espesso# que# sobe# at# ao# osso( occipital,# separado# apenas# do#
msculo#grande#complexo#do#lado#oposto#pelo#ligamento(cervical(posterior.#
O#msculo#grande#complexo#recobre,#no#seu#trajecto#ascendente,#os#msculos#do#
plano# profundo# (msculo# transverso# espinhoso,# msculos# grande# e# pequeno# rectos#
posteriores#e#msculos#grande#e#pequeno#oblquos).#Termina#atravs#de#curtas#fibras#
tendinosas,# numa# impresso# rugosa# situada# entre# as# duas# linhas( curvas( occipitais,#
externamente##crista#occipital#exterior.#
Frequentemente,# podem# distinguir0se,# frequentemente,# no# msculo# grande#
complexo#duas(pores#diferenciadas,#uma#interna#e#outra#externa.#
#
#

709

A# poro# interna,# que# provm# das# apfises( transversas( de( T3,( T4( e( T5# e# das#
apfises(espinhosas(de(C7(e(de(T1,#conhece0se#como#biventer!cervicis#ou#digstrico(da(
nuca.# # quase# completamente# dividida# em# dois( ventres( musculares# por# um# tendo(
intermdio# situado# ao# nvel# das# ltimas# vrtebras# cervicais.# O# ventre# superior# deste#
msculo##cruzado#alm#disso#por#uma#interseco#tendinosa#muito#estreita.#
A# poro# externa,# mais# larga# que# a# interna,# apresenta# tambm# uma# interseco#
tendinosa#transversal#na#zona#da#parte#mdia#do#pescoo.#
#
ACO##
O# msculo# grande# complexo# # um# extensor# e# um# inclinador( homolateral( da(
cabea.#
Quando#ambos(os(msculos(esto(contrados#produzem#uma#extenso(directa.#
#

MSCULO(PEQUENO(COMPLEXO(
#
FORMA,(SITUAO(E(TRAJECTO(
O# msculo# pequeno# complexo# # um# msculo# largo# e# delgado,# situado#
externamente# ao# msculo# grande# complexo,# que# liga# a# coluna( cervical( # apfise(
mastoideia(do(temporal.#
#
INSERES(E(DESCRIO(
O# msculo# pequeno# complexo# insere0se# inferiormente# nas# quatro( ou( cinco(
ltimas( vrtebras( cervicais# e# na# primeira( vrtebra( torcica,# no# ngulo# de# unio# da#
base#das#apfises#transversas#e#das#apfises#articulares#correspondentes.#
Os# tendes# continuam0se# com# feixes# musculares# e# depois# com# uma# lmina#
muscular# aplanada# transversalmente,# que# ascende# verticalmente,# externamente# ao#
msculo#grande#complexo,#e#se#fixa#atravs#de#curtas#fibras#tendinosas#no#vrtice#e#no#
bordo#posterior#da#apfise(mastoideia.#
#

ACO##
O#msculo#grande#complexo#possui#a(mesma(aco#que#o#grande(complexo.#
710

MSCULO(TRANSVERSO(DO(PESCOO(
#
FORMA,(SITUAO(E(TRAJECTO(
O# msculo# transverso# do# pescoo# # longo# e# fino,# situado# externamente# ao#
msculo#pequeno#complexo.#
#
INSERES(E(DESCRIO(
O# msculo# transverso# do# pescoo# insere0se,# atravs# de# pequenos# tendes:#
inferiormente,# no# vrtice# das# apfises( transversas# das# cinco( primeiras( vrtebras(
torcicas;# superiormente,# nos# tubrculos# posteriores# das# apfises( transversas# das#
cinco(ltimas(vrtebras(cervicais#(C3#a#C7).#
O# corpo# muscular,# aplanado# transversalmente,# situa0se# sobre# a# face# externa# do#
msculo#pequeno#complexo.#
#
ACO##
O# msculo# transverso# do# pescoo# # um# extensor# e# inclinador( homolateral# da#
coluna#cervical.#
#

PORO(CERVICAL(DO(MSCULO(SACROJLOMBAR(OU(LIOJCOSTAL(
A# poro# cervical# do# msculo# sacro0lombar# # um# corpo# muscular# delgado# e#
aplanado,# situado# externamente# ao# msculo( transverso( do( pescoo# e# insere0se# por#
pequenas# fitas# tendinosas,# inferiormente,# no# bordo# superior# das# seis( primeiras(
costelas,# internamente# ao# ngulo# posterior# das# costelas,# e,# superiormente,# nos#
tubrculos(posteriores#das#quatro(ou(cinco(ltimas(vrtebras(cervicais.#
Esta# poro# tem# uma# aco# extensora( da( coluna( cervical,# realizando# tambm#
inclinao(homolateral(da(coluna(vertebral.##
#
Este#msculo#ser#descrito#em#maior#pormenor#conjuntamente#com#os#msculos#
do#tronco.#
#

711

PLANO(DO(ESPLNIO(E(DO(ANGULAR#
#
Os# msculos( esplnio# e# angular( da( omoplata# formam# uma# nica# capa# muscular#
que#cobre#quase#em#sua#totalidade#o#plano#dos#complexos.#
#

MSCULO(ESPLNIO((
#
FORMA,(SITUAO(E(TRAJECTO(
O#msculo#esplnio##largo,#aplanado#e#bastante#espesso.#Estende0se#ao#longo#de#
toda#a#nuca#e#pela#parte#superior#do#dorso,#desde#as#primeiras(vrtebras(dorsais#ao#
occipital#e##apfise(mastoideia(do(temporal.#
#
INSERES(E(DESCRIO(
O# msculo# esplnio# insere0se,# inferiormente:# na# metade# inferior# do# ligamento(
cervical( posterior;# nas# apfises( espinhosas# da# stima( vrtebra( cervical# e# das# quatro#
ou#cinco#primeiras(torcicas;#dos#ligamentos(interespinhosos#correspondentes.#
Estas# origens# realizam0se# atravs# de# fibras# tendinosas,# tanto# mais# largas# quanto#
mais# inferiores.# O# corpo# muscular# # largo# e# dirige0se# para# cima# e# para# fora,# aplicado#
sobre#a#face#posterior#do#msculo#grande#complexo.#Divide0se#assim#em#duas(partes:#
uma# parte# interna# e# volumosa,# que# corresponde# ao# msculo( splenius! capitis( ou#
esplnio(da(cabea;#e#uma#parte#externa,#menos#aparente,#o#msculo(splenius!colli#ou#
esplnio(do(pescoo.#
O#msculo#esplnio#da#cabea#dirige0se#at##cabea#e#insere0se#(inferiormente#ao#
msculo# esterno0cleido0mastoideu,# que# o# cobre),# na# metade# ou# dois# teros# externos#
do# lbio# inferior# da# linha( curva( occipital( superior,# e# no# bordo# posterior# e# na# face#
externa# da# apfise( mastoideia.# Estas# inseres# realizam0se# atravs# de# feixes#
tendinosos# curtos# e# apertados# que# se# renem# perto# da# extremidade# do# vrtice# da#
apfise#mastoideia,#formando#um#tendo#muito#resistente.#
O#bordo#interno#do#msculo#esplnio#da#cabea#limita#com#o#do#lado#oposto#um#
espao( triangular( de( base( superior,# no# qual# se# observa# a# extremidade# superior# dos#
msculos#grandes#complexos.#
O#msculo#esplnio#do#pescoo#insere0se,#atravs#de#dois#ou#trs#pequenos#feixes#
tendinosos,#no#tubrculo#da#apfise(transversa(do(atlas#e#no#tubrculo#posterior#das#
apfises#transversas(do(xis(e#de(C3.#

712

ACO##
O# msculo# esplnio# provoca# movimentos# de# extenso,# inclinao( homolateral# e#
rotao( homolateral# da# cabea.# Quando# ambos# se# contraem,# d0se# uma# extenso(
directa.#
#

MSCULO(ANGULAR(DA(OMOPLATA(
#

FORMA,(SITUAO(E(TRAJECTO(
O#msculo#angular#da#omoplata##um#msculo#largo#e#aplanado,#que#se#estende,#
externamente#ao#esplnio#e#posteriormente#aos#msculos(escalenos,#desde#o#ngulo(
da(omoplata#at##coluna(cervical.#
#

INSERES(E(DESCRIO(
O#msculo#angular#da#omoplata#insere0se#inferiormente,#atravs#de#curtas#fibras#
tendinosas,# no# ngulo( speroJinterno( da( omoplata# e# no# bordo( espinhal# ou( interno(
deste#osso#(superiormente##espinha#da#omoplata).#
O#corpo#muscular#ascende#numa#direco#ntero0interna,#e#cobre#a#parte#externa#
do#msculo#esplnio,#do#transverso#do#pescoo#e#da#parte#cervical#do#sacro0lombar.#
Superiormente,# divide0se# em# quatro# ou# cinco# feixes,# que# se# fixam# por# pequenos#
tendes#nas#apfises(transversas#(ou#nos#tubrculos#posteriores#destas#apfises)#das#
quatro( primeiras( vrtebras( cervicais,# confundindo0se# com# as# inseres# do# msculo#
pequeno# complexo# e# do# msculo# esplnio,# atrs,# e# com# as# do# msculo# escaleno#
mdio,##frente.#
#

ACO##
Quando#o#msculo#angular#da#omoplata#toma#o#seu#ponto(fixo#na#coluna(cervical,#
# um# elevador( do( ngulo( da( omoplata# (para# cima# e# para# dentro),# fazendo# assim#
descer(o(ombro.#
Se# o# seu# ponto( fixo# for# a# omoplata,# este# msculo# inclina( a( cabea( e( a( coluna(
cervical(para(o(mesmo(lado.#
#
#

713

PLANO(SUPERFICIAL#
#
O#plano#superficial#contm#apenas(um(msculo,#o#msculo(trapzio.#
#

MSCULO(TRAPZIO((
#
FORMA,(SITUAO(E(TRAJECTO(
O# msculo# trapzio# # largo,# aplanado,# fino# e# triangular,# sendo# o# mais# superficial#
dos#msculos#da#regio#posterior(do(pescoo(e(do(tronco.#Estende0se#desde#a#coluna(
crvicoJtorcica#e#do#osso#occipital#at#ao#ombro.#
#
INSERES(E(DESCRIO(
O#msculo#trapzio#origina0se:#
#
Do# tero# interno# da# linha( curva( occipital( superior# e# da# protuberncia(
occipital(exterior;#
Do#bordo#posterior#do#ligamento(cervical(posterior;#
Do#vrtice#das#apfises(espinhosas(de(C7(e(D1(a(D10#(ou#mesmo#D12);#
Dos#ligamentos(interespinhosos#correspondentes.##
#
Todas# estas# inseres# so# feitas# atravs# de# curtas# fibras# tendinosas,# excepto# nas#
ltimas# vrtebras# cervicais# e# nas# primeiras# torcicas,# onde# estas# fibras# so# mais#
compridas#e#formam#uma#lmina#tendinosa#triangular#de#base#interna,#que#forma#com#
a#do#lado#oposto#um#losango#tendinoso.#O#mesmo#ocorre#na#extremidade#inferior#do#
msculo# trapzio,# onde# as# fibras# tendinosas# se# tornam# cada# vez# mais# compridas# de#
cima# para# baixo,# formando# uma# lmina# triangular# que# ocupa# o# ngulo# superior# da#
aponevrose#lombar.##
As# fibras# musculares# convergem# externamente# para# terminar# na# clavcula,# no#
acrmion#e#na#espinha(da(omoplata.#
As#fibras#superiores,#oblquas#para#baixo#e#para#fora,#inserem0se#no#tero#externo#
do#bordo(posterior(da(clavcula#e#na#parte#prxima#da#face(superior.#

714

As# fibras# mdias# fixam0se# transversalmente# no# acrmion# e# no# lbio# superior# do#
bordo#posterior#da#espinha(da(omoplata,#sendo#esta#insero#especialmente#ampla#no#
tubrculo(do(msculo(deltide.#
As# fibras# inferiores,# oblquas# para# cima# e# para# fora,# terminam# numa# pequena#
lmina(tendinosa(triangular#que#desliza,#com#ou#sem#bolsa#serosa,#sobre#a#superfcie#
triangular# da# extremidade# interna# da# espinha# da# omoplata,# introduzindo0se# depois#
profundamente#s#fibras#mdias#e#inserindo0se#na#parte#interna#do#bordo#posterior#da#
espinha( da( omoplata# (at# ao# tubrculo( do( trapzio,# que# este# bordo# apresenta# na#
unio#do#seu#tero#interno#com#os#seus#dois#teros#externos).#
O#msculo#trapzio#recobre#superiormente#os#msculos(da(nuca#e#inferiormente#o#
msculo(rombide#e#a#poro#superior#do#grande(dorsal.#
O# seu# bordo# ntero0superior,# encostado# superiormente# ao# bordo# posterior# do#
msculo#esterno0cleido0mastoideu,#separa0se#ao#descer#e#limita#entre#este#e#a#clavcula#
o#espao(supraJclavicular#ou#tringulo(lateral(do(pescoo.#
!
ACO##
As# fibras# superiores# do# msculo# trapzio# movem( o# ombro# para( cima( e( para(
dentro.#As#fibras#mdias#deslocam(a(omoplata(para(dentro,#ao#mesmo#tempo#que#lhe#
imprimem#um#movimento(de(rotao#que#eleva(o(ombro.#As#fibras#inferiores#puxam#
tambm# a# omoplata# para# dentro,# mas# ao# mesmo# tempo# fazem( descer( o( seu( bordo(
interno#e#elevam(o(ombro.#
Quando# o# msculo# trapzio# toma# como# seu# ponto( fixo# a# cintura( escapular,# as#
fibras# superiores# realizam# uma# inclinao( homolateral( da( cabea,# imprimindo0lhe#
tambm# um# movimento( de( rotao# contralateral.# Os# feixes# inferiores# contribuem#
para#a#elevao(do(tronco.#
#
#

715

APONEVROSES)CERVICAIS)

Rouvire))Tomo)I:)pp.)2084214)

)
)

APONEVROSES)DA)REGIO)CERVICAL)ANTERIOR)
!
!
Num!corte!transversal!da!regio)cervical)anterior,!encontram1se:!!
!
Trs! planos! musculares! sub1aponevrticos:! um! plano) superficial,! formado!
pelos! msculos) esternoCcleidoCmastoideus;! um! plano) mdio,! constitudo!
pelos! msculos) infraChiodeus;! um! plano) profundo,! representado! pelos!
msculos!prCvertebrais!e!pelos!msculos)escalenos.!
!
As! vsceras! do! pescoo,! situadas! entre! o! plano) muscular) mdio! ou! infraC
hioideu!e!o!plano)muscular)profundo!ou!prCvertebral.!Estes!rgos)viscerais!
so! a! faringe! e! a! laringe,! superiormente,! o! esfago! e! a! traqueia,!
inferiormente,!e!o!corpo)da)tiride,!anteriormente.!
!

O!feixe!ou!pedculo!vsculo1nervoso!do!pescoo,!que!percorre!lateralmente!as!
vsceras!do!pescoo.!

!
No! pescoo,! existe! uma! formao) aponevrtica) particular! para! cada! um! destes!
planos) musculares,! para! as! vsceras) do) pescoo! e! para! o! feixe) ou) pedculo) vsculoC
nervoso)do)pescoo.!!
!
Distinguem1se! assim:! a! aponevrose) cervical) superficial;! a! aponevrose) cervical!
mdia;! a! aponevrose) cervical) profunda! ou! prCvertebral,! em! relao! com! cada! um!
dos!planos!musculares!da!regio;!a!bainha)visceral;!as!bainhas)vasculares.!
!
!

717

APONEVROSE)CERVICAL)SUPERFICIAL)
!
A!aponevrose!cervical!superficial!forma,!no!pescoo,!uma!bainha)completa.!!
!
A!aponevrose!cervical!superficial!insere1se!superiormente:!na!linha)curva)occipital!
superior,! na! apfise) mastoideia,! na! cartilagem! do! canal) auditivo) externo,! na!
aponevrose)massetrica!e!no!bordo)inferior!do!maxilar)inferior.!
!
A! aponevrose! cervical! superficial! insere1se! inferiormente:! no! bordo) anterior! da!
frcula)esternal!e!na!face)anterior!do!manbrio)esternal,!na!face)superior!da!clavcula!
e!no!bordo)posterior!da!espinha)da)omoplata.!
!
Da! face) profunda! da! aponevrose! cervical! superficial,! destaca1se,! ao! longo! do!
bordo!anterior!do!msculo)trapzio,!uma!expanso)fibrosa)descontnua,!que!se!une,!
internamente,!!aponevrose!dos!msculos)escalenos.!
!
Esta!expanso)lateral!permite!distinguir,!na!aponevrose!cervical!superficial,!duas!
partes,!uma!parte)anterior!e!uma!parte)posterior,!em!relao!com!as!regies)anterior!
e!posterior!do!pescoo.!
!
Na! regio) cervical) anterior,! a! aponevrose! cervical! superficial! ! fina! em! toda! a!
extenso! em! que! ! recoberta! pelo! msculo) platisma! ou! subcutneo) do) pescoo,!
tornando1se!espessa!na!sua!restante!extenso!e!na!regio)posterior.!
!
Nesta! regio,! a! aponevrose! cervical! superficial! recobre,! anteriormente,! a! regio!
infraChioideia! e! estende1se! superiormente! ao! osso) hiide,! at! ao! maxilar) inferior.!
Lateralmente,! a! aponevrose! cervical! superficial! envolve! o! msculo) esternoCcleidoC
mastoideu!e!prolonga1se!para!l!deste!msculo,!at!ao!msculo)trapzio.!
!
Na!regio)infraChiodeia,!a!aponevrose!cervical!superficial!!atravessada!pela!veia!
jugular) anterior,! que,! numa! parte! do! seu! percurso,! caminha! num! desdobramento!
desta!lmina)aponevrtica,!antes!de!passar!posteriormente!!aponevrose.!
!
A! aponevrose! cervical! superficial! passa! da! regio) infraChioideia! para! a! regio!
supraChiodeia,!apresentando!diferentes!relaes!com!o!osso)hiide!na!parte)mdia!e!
nas!partes)laterais!deste!osso.!
!
Na!parte)mdia)do)osso)hiide,!a!aponevrose!cervical!superficial!adere!ao!corpo!
do!hiide,!ao!longo!do!seu!bordo)inferior,!recobrindo!depois!a!regio)supraChioideia!
mediana,! onde! ! reforada,! na! vizinhana! do! osso) hiide,! por! expanses! do! tendo!
intermedirio!do!msculo)digstrico.!
718

Nas! partes) laterais) do) osso) hiide,! a! aponevrose! cervical! superficial! relaciona1se!
com!o!bordo)inferior!da!glndula)submaxilar,!que!ultrapassa!inferiormente!o!grande!
corno! do! osso) hiide.! A! este! nvel,! a! aponevrose! cervical! superficial! desdobra1se! em!
dois)folhetos:!um!folheto)superficial!e!um!folheto)profundo.!
!
!
O!folheto)superficial!ou!directo!passa!superiormente!!glndula)submaxilar!e!
termina!no!bordo)inferior!do!maxilar)inferior.!
!
O!folheto)profundo!ou!reflectido!insere1se!no!bordo)externo!do!grande)corno!
do! osso) hiide,! quer! directamente,! quer! depois! de! ter! contornado! o! tendo)
intermedirio!do!msculo)digstrico,!ao!qual!fornece!uma!expanso)fibrosa,!a!
qual!se!une,!pelo!seu!segmento!profundo,!ao!folheto)fibroCcelular!que!reveste!
os! msculos! subjacentes,! ou! seja,! o! msculo) miloChiodeu! e! o! msculo) hioC
glosso.!!
!
!
Para! cima! e! para! trs! da! glndula) submaxilar,! a! aponevrose! cervical! superficial!
recobre! a! glndula) partida! e! une1se,! anteriormente! a! esta! glndula,! ! aponevrose!
massetrica.!
!
De! cada! lado! das! regies) supraChioideia! e! infraChioideia,! a! aponevrose! cervical!
superficial!desdobra1se!para!envolver!o!msculo)esternoCcleidoCmastoideu.!O!folheto!
profundo! desta! bainha! ! fino,! celular! e! bastante! mais! resistente! do! que! o! folheto!
superficial,! que! ! mais! forte! e! mais! espesso! na! parte! superior! do! msculo! (que!
ultrapassa,!superiormente,!o!msculo!platisma!ou!subcutneo!do!pescoo)!do!que!na!
parte!inferior.!Alm!disso,!na!vizinhana!das!inseres)superiores!do!msculo)platisma!
ou! subcutneo) do) pescoo,! o! folheto) superficial! est! estreitamente! unido! ! derme!
cutnea!por!feixes!fibrosos,!que!atravessam!o!tecido!subcutneo.!
!
O! folheto) superficial! contm,! num! desdobramento,! a! veia) jugular) externa! e! os!
ramos)auricular!e!transverso!do!plexo)cervical)superficial,!numa!parte!do!seu!trajecto.!
!
Do!bordo)anterior!da!bainha!do!msculo)esternoCcleidoCmastoideu,!origina1se,!ao!
nvel! do! bordo) inferior! do! maxilar) inferior,! uma! lmina) fibrosa! que! se! dirige! para! a!
frente! e! se! fixa! no! ngulo! do! maxilar) inferior,! denominada! fita) mandibular,! que!
contribui!para!separar!as!locas)parotdea!e!submaxilar!entre!si.!
!
!
!
!

719

Posteriormente! ao! msculo) esternoCcleidoCmastoideu,! a! aponevrose! cervical!

superficial,! bastante! fina,! recobre! o! tringulo) supraCclavicular! e! continua1se! pela!
regio! cervical) posterior,! envolvendo! o! msculo) trapzio.! Por! vezes,! no! ngulo)
nteroCinferior!do!espao)supraCclavicular,!a!aponevrose!cervical!superficial!apresenta!
um! espessamento! fibroso,! a! prega) falciforme) de) Dittel,! cujo! bordo) externo! limita!
internamente! o! orifcio! pelo! qual! a! veia) jugular) externa! atravessa! a! aponevrose!
cervical!superficial.!
!
Nota:! Alguns! autores! consideram! que,! uns! centmetros! acima! do! esterno,! a!
aponevrose!cervical!superficial!se!divide!em!dois)folhetos:!um!folheto!anterior!e!um!
folheto)posterior.!Estes!dois)folhetos!inserem1se!no!bordo)superior!do!esterno,!sendo!
que!o!folheto)anterior!se!insere!no!lbio)anterior!e!o!folheto)posterior!se!insere!no!
lbio)posterior!do!bordo)superior)do)esterno.!Deste!modo,!circunscrevem!entre!si!o!
espao) supraCesternal! [descrio! segundo! L.! Testut! e! O.! Jacob,! Trait) dAnatomie)
Topographique)avec)aplications)mdico4chirurgicales].!
!
!

APONEVROSE)CERVICAL)MDIA)
!
A! aponevrose! cervical! mdia! ! anexa! aos! msculos) infraChiodeus.! Os! msculos)
infraChiodeus! dispem1se! em! dois) planos) musculares,! sendo! que! a! aponevrose!
cervical! mdia! ! formada! por! dois) folhetos! ou! lminas! correspondentes! aos! dois!
planos)musculares.!
!
O! folheto! ou! lmina) superficial! da! aponevrose! cervical! mdia! estende1se! de! um!
msculo) omoChiodeu! ao! outro,! envolvendo! os! msculos) omoChioideus! e! esternoC
cleidoChiodeus!e!insere1se,!superiormente,!no!osso)hiide!e,!inferiormente,!no!bordo!
posterior! da! frcula) esternal! e! da! clavcula.! ! reforado! por! elementos! fibrosos! de!
significado! particular,! nos! intervalos! entre! os! dois! msculos! que! ele! envolve! e,! mais!
particularmente,! no! intervalo! compreendido! entre! o! ventre) posterior! do! msculo!
omoChioideu!e!a!clavcula.!Estes!elementos!provm!da!transformao)fibrosa!da!parte!
mdia! de! um! msculo) cleidoChiodeu! do! qual! persistem! geralmente,! no! homem,!
apenas! os! feixes) das) extremidades,! constituindo! o! msculo) omoChiodeu,!
externamente,!e!o!msculo)esternoCcleidoChiodeu,!internamente.!
!
Lateralmente,!o!folheto!ou!lmina)superficial!da!aponevrose!cervical!mdia,!mais!
ou! menos! confundida! com! o! tecido) cluloCfibroso! que! envolve! os! gnglios) linfticos!
laterais) profundos) do) pescoo,! prolonga1se! externamente! ao! msculo) omoChiodeu,!
at! ! aponevrose) cervical) superficial,! unindo1se! a! ela! anteriormente! ao! msculo!
trapzio.!
!
720

O! folheto! ou! lmina) profunda! da! aponevrose! cervical! mdia,! fina! e! celular,!
envolve!os!msculo)esternoCtiroideus!e!tiroChiodeus,!unindo1se,!externamente!a!estes!
msculos,!ao!folheto!ou!lmina)superficial!da!aponevrose!cervical!mdia.!
!
!
ESPAO)SUPRACESTERNAL)
!
O! folheto! ou! lmina) superficial! da! aponevrose) cervical) mdia! est! unido,!
anteriormente,!na!linha!mdia,!!aponevrose)cervical)superficial,!desde!o!osso)hiide!
at!ao!nvel!da!extremidade)inferior!da!laringe!ou!at!ao!istmo!do!corpo)da)tiride.!
!
Mais! inferiormente,! as! aponevroses! separam1se! e! inserem1se! uma! ao! bordo!
anterior! (aponevrose! cervical! superficial)! e! outra! ao! bordo) posterior! (aponevrose!
cervical!mdia)!da!frcula)esternal.!O!espao!compreendido!entre!estas!duas)lminas!
aponevrticas,!superiormente!ao!esterno,!denomina1se!espao!supra1esternal.!
!
Lateralmente,!o!espao!supra1esternal!!limitado!pelo!bordo)anterior!do!msculo!
esternoCcleidoCmastoideu,! ao! longo! do! qual! a! aponevrose) cervical) mdia! adere! !
bainha!deste!msculo.!!
!
Este! espao! apresenta,! de! cada! lado,! um! divertculo! em! fundoCdeCsaco! que!
penetra,!posteriormente!ao!msculo)esternoCcleidoCmastoideu,!ao!longo!da!clavcula,!
numa!profundidade!de!1!a!3!cm.!Neste!divertculo,!penetra!o!segmento)horizontal!da!
veia)jugular)anterior!correspondente.!
!
Nota:! A! fossa! supra1esternal! tem! uma! forma! triangular,! de! base) inferior! e! vrtice!
superior,! e! apresenta! uma! parede) anterior! e! uma! parede) posterior.! Assim,!
considerando1se! a! descrio! que! contempla! a! diviso! da! aponevrose) cervical!
superficial! nos! folhetos) anterior! e! posterior,! uns! centmetros! acima! do! esterno)
[descrio! segundo! L.! Testut! e! O.! Jacob,! Trait) dAnatomie) Topographique) avec)
aplications)mdico4chirurgicales]:)
!
A! parede) anterior! ! formada! pelo! folheto) anterior! da! aponevrose) cervical!
superficial,! pelo! tecido) celular) subcutneo! que! contm,! por! vezes,! neste! local,! um!
gnglio)linftico,!e!pela!pele.!!
!
A! parede) posterior! (que! alguns! autores! consideram! ser! constituda! apenas! pela!
aponevrose! cervical! mdia)! ! constituda! pelo! folheto) posterior! da! aponevrose)
cervical!superficial,!reforado!posteriormente!pela!aponevrose)cervical)mdia!e!pelos!
msculos!esternoCcleidoCmastoideus!e!esternoCtiroideus.!!
!

721

Os! bordos) laterais! correspondem,! ! direita! e! ! esquerda,! ao! bordo) anterior) do!
msculo) esternoCcleidoCmastoideu.! A! este! nvel,! as! paredes) anterior) e! posterior) da!
fossa!supra1esternal!renem1se!entre!si,!encerrando!este!espao.!
!
Alm!disso,!o!espao!supra1esternal!envia!prolongamentos)laterais!que,!saindo!da!
sua! parte! mdia,! passam! inferiormente! ao! msculo) esternoCcleidoCmastoideu,!
seguindo! pela! parte) superior! da! clavcula.! Estes! divertculos,! descritos! por! Gruber! e!
por!isso!designados!fundosCdeCsaco)de)Gruber,!tm!uma!forma!redonda!ou!oval,!um!
comprimento!de!22!a!30!mm!e!uma!altura!de!15!a!25!mm.!Comunicam!com!o!espao!
principal!por!meio!de!um!orifcio!relativamente!estreito.!
!
O! espao! supra1esternal! ! preenchido! por! um! tecido) cluloCadiposo,! em! cujo!
interior! se! encontram! dois! ou! trs) gnglios) linfticos! denominados! gnglios) supraC
esternais.! Contm! as! duas! veias) jugulares) anteriores! e! tambm! a! anastomose!
transversal! que! une! as! duas! veias) jugulares) anteriores! entre! si.! A! poro) horizontal!
das!duas)veias)jugulares!corresponde!aos!fundosCdeCsaco)de)Gruber.!
!
!
ESPAO)SUPRACCLAVICULAR)
!
Existe! tambm,! externamente! ao! msculo) esternoCcleidoCmastoideu,! entre! a!
aponevrose) cervical) superficial! e! a! aponevrose) cervical) mdia,! um! espao! supra1
clavicular,! limitado:! inferiormente,! pela! clavcula,! onde! se! inserem! as! duas!
aponevroses) cervicais,! superficial! e! mdia;! externamente,! pela! aderncia! da!
aponevrose) cervical) mdia! ! aponevrose) cervical) superficial,! anteriormente! ao!
msculo)trapzio;!internamente,!o!espao!supra1clavicular!prolonga1se!sob!o!msculo!
esternoCcleidoCmastoideu!at!ao!bordo)interno!deste!msculo.!
!
!
!

722

APONEVROSE)CERVICAL)PROFUNDA)OU)PRCVERTEBRAL)
!
A! aponevrose! cervical! profunda! ou! pr1vertebral! recobre! os! msculos) prC
vertebrais!e!os!msculos)escalenos.!Entre!estes!dois!grupos!musculares,!a!aponevrose!
cervical! profunda! adere! aos! tubrculos) anteriores! das! apfises) transversas.! A!
aponevrose! dos! msculos) escalenos! prolonga1se! externamente,! numa! parte! da! sua!
altura,!at!!face)profunda!da!aponevrose)cervical)superficial.!
!
A! parte! da! aponevrose! cervical! profunda! ou! pr1vertebral! que! se! situa! entre! os!
tubrculos) anteriores! das! vrtebras) cervicais,! por! um! lado,! e! a! aponevrose) cervical!
superficial,! por! outro! lado,! contribuem,! juntamente! com! a! coluna) vertebral,! para!
separar!a!regio)anterior!ou!visceral)do)pescoo!da!sua!regio)posterior!ou!muscular.!
Assim,! podem! distinguir1se,! na! aponevrose! cervical! profunda! ou! pr1vertebral,! duas)
partes:!uma!parte)mediana,!prCvertebral)propriamente)dita,!e!uma!parte)lateral!ou!
prCmuscular.!A!parte)lateral!ou!prCmuscular!da!aponevrose!cervical!profunda!!uma!
lmina!fibrosa!que!engloba!os!ramos)anteriores!dos!nervos)raquidianos,!desde!a!sua!
emergncia!da!coluna!vertebral.!
!
A! parte) prCvertebral! da! aponevrose! cervical! profunda! ! tambm,! dos! lados,!
uma!lmina)conjuntivoCnervosa,!contendo,!na!sua!espessura,!de!cada!lado,!o!
simptico)cervical!e!os!ramos)comunicantes.!
!
A! parte) lateral! da! aponevrose! cervical! profunda! no! se! prolonga,!
externamente,!em!toda!a!sua!altura,!at!!aponevrose)cervical)superficial.!O!
plano) cluloCfibroso) ganglionar) profundo) do) pescoo,! que! se! estende,!
anteriormente!aos!msculos)escalenos!e!ao!feixe!ou!pedculo)vsculoCnervoso!
do) pescoo,! prolonga1se,! externamente,! sob! a! face) profunda! do! msculo!
trapzio,!em!direco!!fossa)supraCespinhosa.!
!
)

BAINHA)VISCERAL)E)BAINHA)DO)CORPO)DA)TIRIDE)
!
A! bainha! visceral! ! um! membrana! fina! que! envolve! o! esfago! e! a! traqueia.!
Continua1se,! superiormente,! pelo! espao) maxiloCfarngeo,! nas! paredes! da! faringe,! e!
prolonga1se,! inferiormente,! pelo! mediastino.! Superiormente! ! faringe,! a! bainha!
visceral! recobre! os! msculos) constritores) da) faringe! e! designa1se! aponevrose) priC
farngea.!
!
!
!
!
723

Ao!alcanar!a!face)posterior!do!corpo)da)tiride,!a!bainha!visceral!desdobra1se!em!
dois)folhetos:!um!folheto)profundo!ou!interno!e!um!folheto)externo.!!
!
!
O! folheto) profundo! ou! interno! continua! a! bainha! visceral! pela! traqueia! e! a!
laringe!e!forma!o!folheto)profundo!da!bainha)tiroideia.!!
!
O! folheto) externo! da! bainha! visceral! reveste,! de! dentro! para! fora,! a! face)
posterior! do! lobo) lateral! correspondente! do! corpo) da) tiride! e! une1se,! no!
limite)externo!da!face!posterior!do!corpo)da)tiride,!ao!folheto)profundo!da!
aponevrose)cervical)mdia,!que!completa,!anteriormente,!a!bainha!do!corpo)
da)tiride.!
!
!
Da! parte) anterior! da! bainha! visceral,! ao! longo! do! bordo) inferior! do! corpo) da!
tiride,! destaca1se! uma! expanso! que! acompanha! as! veias) tiroideias) inferiores,!
envolve!o!tronco)venoso)brquioCceflico)esquerdo!e!prolonga1se!at!ao!pericrdio,!
designando1se!lmina)tiroCpericrdica!ou!crvicoCpericrdica.!
!
A!lmina)crvicoCpericrdica!e!a!parte!contgua!do!pericrdio!limitam,!juntamente!
com! o! folheto) profundo! da! aponevrose) cervical) mdia! e! com! o! ligamento) esternoC
pericrdico)superior,!um!espao!ocupado!pelo!timo!ou!pelos!seus!vestgios)adiposos,!
a!loca)tmica.!
!
A!bainha!visceral!est!anexada,!de!cada!lado,!!aponevrose)cervical)profunda!ou!
prCvertebral! e! aos! tubrculos) anteriores! das! apfises) transversas! por! expanses!
laterais!de!direco!ntero1posterior,!denominadas!septos)sagitais.!Os!septos)sagitais!
formam!as!paredes)laterais!de!um!espao)retroCvisceral!limitado,!anteriormente,!pela!
parte) posterior! da! bainha! visceral! e,! posteriormente,! pela! aponevrose) cervical!
profunda!ou!prCvertebral.!
!
!

724

BAINHA)VASCULAR)
!
A!bainha!vascular!envolve!os!elementos!do!feixe!ou!pedculo)vsculoCnervoso)do!
pescoo,! sendo! constituda:! por! uma! bainha) fibrosa) comum! aos! trs) elementos) do!
feixe! ou! pedculo) vsculoCnervoso) do) pescoo,! a! artria) cartida) primitiva!
inferiormente! e! a! artria) cartida) interna! superiormente,! a! veia) jugular) interna! e! o!
nervo) pneumogstrico! (X);! por! uma! bainha) celular) individual! para! cada! um! dos!
elementos!contidos!na!bainha)comum.!!
!
A! bainha) fibrosa) comum! desdobra1se,! anteriormente,! para! envolver! o! ramo!
descendente! do! nervo) grande) hipoglosso! (XII)! e! para! envolver! o! ramo) descendente!
do! plexo) cervical! e! a! ansa) anastomtica! que! o! une! ao! ramo) descendente! do! nervo)
grande!hipoglosso!(XII).!
!
A! existncia! de! bainhas) individuais! para! os! elementos! do! feixe! ou! pedculo!
vsculoCnervoso) do) pescoo! permite! reconhecer,! num! corte,! no! interior! da! bainha!
comum,!finos)septos!que!separam!a!artria,!a!veia!e!o!nervo!entre!si.!
!

725

!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!

MIOLOGIA'DO'TRONCO'

727

MSCULOS(DO(TRONCO(

Rouvire)*)Tomo)II:)pp.)87*114,)122*
128

!
!
!
Os!msculos!do!tronco!esto!repartidos!em!cinco(grupos:!
!

Os!msculos(da(parede(posterior(do(tronco;!
!
Os!msculos(da(regio(ntero?lateral(do(trax;!
!
Os!msculos(da(parede(ntero?lateral(do(abdmen!(ou!parede!abdominal);!
!
Os!msculos(do(perneo!ou!pavimento(plvico;!
!
O!diafragma.!

729

MSCULOS(DA(REGIO(
POSTERIOR(DO(TRONCO(

Rouvire)*)Tomo)II:)pp.)87*100)

(
(
(
Os# msculos# da# regio# posterior# do# tronco# podem# dividir5se# em# trs( grupos#
principais:# um# grupo( posterior,# que# compreende# os# msculos# situados# por( trs( das#
goteiras(vertebrais;#um#grupo(mdio,#representado#pelos#msculos#situados#no(plano#
das( apfises( transversas# das# vrtebras# torcicas# e# lombares;# e# um# grupo( anterior,#
formado#pelos#msculos#situados#anteriormente(a(estas(apfises.#
#

GRUPO(POSTERIOR#
#
Os# msculos# do# grupo# posterior,# msculos# do# dorso# ou# msculos# das# costas#
dispem5se#em#quatro(planos#principais,#que#so#descritos#desde#o#mais#profundo#at#
ao# mais# superficial.# Estes# planos# so# o# plano( profundo( ou# plano( dos# msculos(
espinhais,#o#plano(dos(msculos(pequenos(dentados(posteriores,#o#plano(do(msculo(
rombide#e#o#plano(superficial.#
#

PLANO(PROFUNDO(OU(PLANO(DOS(MSCULOS(ESPINHAIS(
#
O#plano#profundo#ou#plano#dos#msculos#espinhais##constitudo#pelos#msculos(
espinhais,#msculos(extensores(da(coluna(vertebral#ou#msculos(erectores(do(rquis,#
que#se#situam#nas#goteiras(vertebrais,#e#so#formados#por#feixes#longitudinais#que#so#
tanto# mais# curtos# quanto# mais# profundos.# Estes# so# cinco# de# cada# lado,# e# alguns#
destes#renem5se#em#baixo#numa#massa#muscular#indivisa,#a#massa(comum.#
De# cada# lado,# distinguem5se:# um# conjunto# mais# superficial,# formado# pelos#
msculos( longo( dorsal# e# sacroOlombar,# e# outro# mais# profundo,# composto# pelos#
msculos(transversoOespinhoso,(epiOespinhoso#e#interespinhosos.#

731

MASSA(COMUM#
A# massa# comum# dos# msculos# espinhais# ocupa# a# goteira( vertebral# (lombar)# e# a#
goteira( sagrada.# # composta# por# duas# pores:# uma# parte# profunda# e# carnuda,#
constituda# pelos# msculos( transversoOespinhosos,# e# uma# lmina# tendinosa# muito#
espessa# que# representa# o# tendo# de# insero# dos# msculos# sacroOlombar# e# longo(
dorsal.#
Esta# lmina# tendinosa,# que# se# confunde# com# a# aponevrose( do( msculo( grande(
dorsal,#insere5se#na#espinha(ilaca(psteroOsuperior#e#na#parte#prxima#da#crista(ilaca,#
na#tuberosidade(ilaca,#na#crista(sagrada#e#nas#apfises(espinhosas#das#trs(ou(quatro(
ltimas(vrtebras(lombares.#
As#fibras#musculares#que#continuam#a#partir#dos#feixes#tendinosos#dirigem5se#para#
cima#e#separam5se,#um#pouco#inferiormente##12#costela,#em#duas#partes:#uma#parte#
interna,# que# corresponde# ao# msculo# longo( dorsal,# e# uma# parte# externa,# que#
corresponde#ao#msculo#sacroOlombar.#
#

MSCULO(TRANSVERSOOESPINHOSO(
#
FORMA,(SITUAO(E(TRAJECTO(
O# msculo# transverso5espinhoso# constitui# uma# massa# muscular# muito# larga,#
aplicada# directamente# # coluna( vertebral,# desde# o# sacro# at# ao# xis,# na# goteira(
vertebral,#compreendida#entre#as#apfises#espinhosas#e#as#apfises#transversas.#
#
INSERES(E(DESCRIO(
O#msculo#transverso5espinhoso##constitudo,#de#cada#lado,#por#vrios#msculos#
ou#sries#de# feixes#musculares,#dispostos#de#uma#forma#semelhante#a#telhados(de(
fibras(musculares,#que#podem#ser#descritos#de#forma#diferente#consoante#os#autores.#
Segundo#Trolard,#cada#grupo#originar5se5ia#numa#apfise(transversa#e#dividir5se5ia#
em# dois# feixes:# os# msculos( rotadores# e# os# msculos( multfidos.# O# msculo# rotador#
curto#termina#na#parte#externa#do#bordo#inferior#da#lmina(vertebral#da#1(vrtebra(
situada( superiormente# ao# seu# ponto# de# origem;# msculo# rotador# longo,# na# parte#
interna#do#bordo#inferior#da#lmina#da#2(vrtebra(situada(superiormente;#o#msculo#
multfido#curto,#na#base#da#apfise(espinhosa#da#3(vrtebra(suprajacente;#por#ltimo,#
o# msculo# multfido# longo,# no# vrtice# da# apfise( espinhosa# da# 4( vrtebra(
suprajacente.#
732

Segundo# Winckler,# os# msculos# de# cada# grupo# apresentariam# uma# disposio#
inversa# # descrita# por# Trolard:# originar5se5iam# das# apfises( transversas# de# 4( a( 5(
vrtebras( sobrepostas# e# terminariam# no# bordo# inferior# da# lmina# (msculos#
rotadores)# e# na# apfise( espinhosa# (msculos# multfidos)# da# vrtebra# suprajacente# s#
que#do#origem#aos#diferentes#feixes#musculares#do#grupo.#
A# disposio# destes# telhados# musculares# modifica5se# nas# extremidades# do#
msculo#transverso5espinhoso.#Na#regio#sagrada,#os#feixes#musculares#confundem5se#
numa#massa(indistinta.#No#pescoo,#o#nmero#de#feixes#diminui(regularmente#desde#
a#5#at##3#vrtebra#cervical.#
#

MSCULO(LONGO(DORSAL(
#
FORMA,(SITUAO(E(TRAJECTO(
O#msculo#longo#dorsal##uma#banda#muscular#comprida,#larga#e#espessa#na#sua#
parte# inferior# e# estreita# e# fina# na# sua# parte# superior.# Este# msculo# eleva5se#
posteriormente( ao( msculo( transversoOespinhoso# desde# a# massa( comum# at# # 2(
costela.#
#
INSERES(E(DESCRIO(
Ao# longo# de# toda# a# massa# comum,# o# msculo# longo# dorsal# confunde5se#
externamente# com# o# msculo# sacroOlombar.# Superiormente# # massa# comum,# o#
msculo#longo#dorsal#diminui#rapidamente#de#volume#de#baixo#para#cima,#pois#vai5se#
dividindo#em#feixes#musculares#de#terminao#ao#longo#de#todo#o#seu#trajecto.#Estes#
feixes# podem# ser# de# dois( tipos:# feixes# externos# ou# costais# e# feixes# internos# ou#
transversos.#
Os# feixes# externos# ou# costais# fixam5se,# na# regio( lombar,# no# bordo# inferior# das#
apfises( costiformes# e,# na# regio( torcica,# no# bordo# inferior# das# costelas,#
internamente#ao#ngulo#posterior#das#costelas.#
Os# feixes# internos# ou# transversos# terminam# nos# tubrculos( acessrios( das#
vrtebras(lombares#e#nas#apfises#transversas(das(vrtebras(dorsais.#
#

733

MSCULO(SACROOLOMBAR(OU(LIOOCOSTAL(
#

FORMA,(SITUAO(E(TRAJECTO(
O# msculo# sacro5lombar# ou# lio5costal# situa5se# externamente# ao# msculo( longo(
dorsal#e#estende5se#desde#a#massa(comum#at##3(vrtebra(cervical#(C3).#O#msculo#
# largo,# espesso# e# prismtico# triangular# na# sua# parte# inferior,# diminuindo#
gradualmente#de#volume#desde#a#sua#origem#inferior#at##sua#extremidade#superior.#
#
INSERES(E(DESCRIO(
Os# feixes# musculares# do# msculo# sacro5lombar# provm# da# parte# externa# da#
aponevrose( lombar( ou# fascia& tracoOlombar,# que# recobre# a# massa# comum.# Da# sua#
origem,#o#msculo#ascende#quase#verticalmente#e#d#origem,#ao#longo#de#todo#o#seu#
trajecto,# a# pequenos# feixes# terminais,# que# se# inserem:# no# vrtice# das# apfises(
costiformes( das( vrtebras( lombares,# por# cinco# pequenos# feixes# carnudos;# no# ngulo#
posterior#das#dez(ltimas(costelas,#atravs#de#fitas#tendinosas.#
Ao# esgotar5se# este# primeiro# corpo# muscular# do# msculo# sacro5lombar,# este#
reconstitui5se# atravs# de# feixes# que# provm# agora# do# bordo( superior( das( costelas,#
internamente#ao#seu#ngulo.#Cada#um#destes#feixes#no#provm#de#uma#nica#costela,#
originando5se#de#vrias#arcadas#costais,#por#feixes#distintos.#
Entre# estes# feixes,# os# que# provm# das( seis( ltimas( costelas# terminam# no# ngulo#
das#seis(primeiras,#formando#a#parte#dorsal#ou#torcica#do#msculo#sacro5lombar.#Os#
feixes#que#nascem#das(seis(primeiras(costelas#fixam5se#nos#tubrculos#posteriores#das#
apfises(transversas(das(cinco(ltimas(vrtebras(cervicais,#formando#a#parte#cervical#
do#msculo#sacro5lombar.#
#

MSCULO(EPIOESPINHOSO(
#
FORMA,(SITUAO(E(TRAJECTO(
O# msculo# epi5espinhoso# # fusiforme# e# alargado,# estando# situado# sobre# a# face#
lateral#das#apfises(espinhosas#da#coluna(torcica,#posteriormente##parte#interna#dos#
msculos(transversos(espinhosos#e#internamente#ao#msculo(longo(dorsal.#
#
#
734

INSERES(E(DESCRIO(
O# msculo# epi5espinhoso# insere5se# inferiormente,# atravs# de# quatro# feixes#
tendinosos,#no#vrtice#das#apfises(espinhosas#das#duas(primeiras(vrtebras(lombares#
e#das#duas#ltimas(vrtebras(torcicas.#
Os# feixes# musculares# unem5se# num# corpo# muscular# que# termina# por# pequenos#
tendes,# de# nmero# varivel,# nas# apfises( espinhosas( das# dez( primeiras( vrtebras(
torcicas.#
#

MSCULOS(INTERESPINHOSOS(
Os#msculos#interespinhosos#so#pequenos#feixes#musculares,#aplanados#e#finos,#
situados#nos#espaos(interespinhosos.#So#dois#em#cada#espao#e#unem,#de#cada#lado#
da# linha# mdia,# o# bordo# superior# de# uma# apfise( espinhosa# ao# bordo# inferior# da#
apfise#situada#superiormente.#
No(existem#msculos#interespinhosos#na#regio(torcica#ou,#pelo#menos,#entre#
as#vrtebras#torcicas#mdias.#
#

ACO(DOS(MSCULOS(ESPINHAIS(
Os#msculos#espinhais#so#todos#extensores(da(coluna(vertebral.#
Alm# disso,# com# excepo# dos# msculos# epi5espinhosos# e# interespinhosos,#
imprimem# uma# inclinao( lateral# e# uma# rotao( ao( tronco,# quando# se# contraem#
apenas(de(um(lado,#sendo#varivel#para#cada#msculo.#
O# msculo# transverso5espinhoso# produz# um# movimento# de# rotao# que#
movimenta#a#face#anterior#do#tronco#para#o#lado#oposto.#O#msculo#longo#dorsal#e#o#
msculo#sacro5lombar#provocam#uma#inclinao(homolateral(da(coluna,#provocando#
tambm# um# ligeiro( movimento( de( rotao# da# face# anterior# do# tronco# para# esse#
mesmo#lado.#
#

735

PLANO(DOS(MSCULOS(PEQUENOS(DENTADOS(POSTERIORES#
#
O# plano# dos# msculos# pequenos# dentados# posteriores# apoia5se# directamente#
sobre#os#msculos#espinhais,#do#plano#profundo,#e#compreende#os#msculos#pequenos#
dentados# posteriores,# superior# e# inferior,# unidos# por# uma# aponevrose,# a# aponevrose(
intermediria(dos(msculos(dentados.#
#

MSCULO(PEQUENO(DENTADO(POSTERIOR(E(SUPERIOR(
#
FORMA,(SITUAO(E(TRAJECTO(
O# msculo# pequeno# dentado# posterior# e# superior# # quadriltero# e# muito# fino,#
estando#situado#na#parte#superior#do#dorso#e#estendendo5se#desde#a#coluna(vertebral,#
em#cima,#at#s#primeiras(costelas,#em#baixo.#
#
INSERES(E(DESCRIO(
O#msculo#pequeno#dentado#posterior#e#superior#nasce,#atravs#de#uma#delgada#
lmina# tendinosa,# da# parte# inferior# do# ligamento( cervical( posterior,# das# apfises(
espinhosas#da#7(vrtebra(cervical#(C7)#e#das#trs(primeiras(vrtebras(torcicas#(D15
D3)#,#bem#como#dos#ligamentos(interespinhosos#correspondentes.#
Desta# origem,# o# msculo# pequeno# dentado# posterior# e# superior# dirige5se# para#
baixo#e#para#fora#e#divide5se#em#trs#ou#quatro#digitaes#que#se#inserem,#atravs#de#
curtas#fibras#tendinosas,#no#bordo#externo#da#1(costela,#bem#como#na#face#externa#e#
no#bordo#superior#da#2,#da#3#e#da#4(costelas#e,#por#vezes,#tambm#da#5#costela.#

736

MSCULO(PEQUENO(DENTADO(POSTERIOR(E(INFERIOR#
#
FORMA,(SITUAO(E(TRAJECTO(
Tal#como#o#precedente,#o#msculo#pequeno#dentado#posterior#e#inferior#situa5se#
no# dorso,# desta# vez# na# parte# inferior,# e# estende5se# desde# a# coluna( vertebral# at# s#
quatro(ltimas(costelas.#
#
INSERES(E(DESCRIO(
O# msculo# pequeno# dentado# posterior# e# inferior# insere5se,# inferior# e#
internamente,# por# uma# lmina# tendinosa# fina,# nas# apfises( espinhosas# das# duas#
ltimas#vrtebras#dorsais#e#das#trs#primeiras#vrtebras#lombares#(de#D11#a#L3),#bem#
como#nos#ligamentos(interespinhosos(correspondentes.#
O#msculo#pequeno#dentado#posterior#e#inferior#dirige5se#depois#para#cima#e#para#
fora# e# divide5se# em# trs# ou# quatro# digitaes,# inserindo5se# atravs# de# curtas# fibras#
tendinosas#no#bordo#inferior#e#na#face#externa#das#trs(ou(quatro(ltimas(costelas.#
#

APONEVROSE(INTERMEDIRIA(DOS(MSCULOS(DENTADOS(
O# plano# dos# msculos# pequenos# dentados# posteriores# # complementado,# no#
espao#compreendido#entre#os#dois#msculos,#por#uma#lmina(aponevrtica#fina#que#
se#estende#desde#a#coluna(vertebral#at#s#costelas#compreendidas#entre#a#4#e#a#9.#
Esta#lmina#designa5se#aponevrose#intermediria#dos#msculos#dentados.#
As#suas#fibras#so#o#resultado#da#regresso(das(fibras(musculares#que#ocupavam#
originariamente#todo#o#espao#compreendido#entre#os#msculos#pequenos#dentados#
posteriores.#Constitui#uma#superfcie(de(deslizamento(para(a(omoplata.#
#

ACO(DOS(MSCULOS(PEQUENOS(DENTADOS(POSTERIORES(
O# msculo# pequeno# dentado# posterior# e# superior# eleva( as( primeiras( costelas,#
sendo#um#msculo#inspirador.#
O#pequeno#dentado#posterior#e#inferior#abaixa(as(quatro(ltimas(costelas,#sendo#
um#msculo#expirador.#

737

PLANO(DO(MSCULO(ROMBIDE#
#
O# plano# do# msculo# rombide# # composto# apenas# por# um( msculo,# o# msculo(
rombide.#
#

MSCULO(ROMBIDE(
#
FORMA,(SITUAO(E(TRAJECTO(
O#msculo#rombide##aplanado#e#quadriltero,#estando#situado#na#parte#superior#
do# tronco,# entre# a# coluna( vertebral# e# a# omoplata.# Recobre# o# msculo( pequeno(
dentado( posterior( e( superior# e# a# parte# superior# da# aponevrose( intermediria( dos(
msculos(dentados.#
#
INSERES(E(DESCRIO(
O#msculo#rombide#insere5se,#internamente,#atravs#de#curtas#fibras#tendinosas,#
na# parte# inferior# do# ligamento( cervical( posterior,# nas# apfises( espinhosas# da# 7(
vrtebra#cervical#(C7)#e#das#quatro(primeiras(vrtebras(torcicas#(D15D4),#bem#como#
nos#ligamentos(interespinhosos#correspondentes.#
As# fibras# musculares# continuam# as# fibras# tendinosas# e# dirigem5se# para# baixo# e#
para#fora,#terminando#no#bordo(espinhal(da#omoplata.#
As# fibras# superiores# inserem5se# directamente# neste# bordo,# desde# o# ngulo#
superior#at##espinha#da#omoplata,#e#formam#o#msculo(pequeno(rombide.#
O# resto# da# massa# muscular,# ou# seja,# o# msculo( grande# rombide,# insere5se# na#
poro# infra5espinhosa# do# bordo# espinhal# ou# bordo# interno# da# omoplata,# por# vezes#
atravs#de#fibras#tendinosas#muito#curtas#ou#por#um#arco#aponevrtico#que#se#estende#
desde#a#espinha#da#omoplata#at#ao#ngulo#inferior#da#omoplata.#
#
ACO#
Os# msculos# rombides# elevam( a( omoplata# e# provocam# um# deslocamento# da#
omoplata# para( dentro.# Contudo,# como# o# msculo# grande# rombide# # muito# mais#
volumoso# e# potente# do# que# o# msculo# pequeno# rombide,# o# primeiro# imprime# #
omoplata# um# movimento( de( rotao,# que# desloca# o# ngulo# inferior# superior# e#
internamente,#baixando(o(ombro.#
738

PLANO(SUPERFICIAL#
#

O# plano# superficial# compreende# dois# msculos,# o# msculo( grande( dorsal# e# o#

msculo(trapzio.#O#msculo(grande(dorsal#ser#tambm#referido#juntamente#com#os#
msculos# do# membro# superior# e# o# msculo( trapzio( com# os# msculos# do# pescoo.#
Ser#aqui#apenas#descrita#a#sua#disposio#geral.#
#

MSCULO(GRANDE(DORSAL(
#

FORMA,(SITUAO(E(TRAJECTO(
O#msculo#grande#dorsal,#largo#e#aplanado,#recobre#toda#a#parte#pstero5inferior#
do#tronco(e#estende5se#desde#a#regio(lombar(at#ao#mero.#
#

INSERES(E(DESCRIO(
O#msculo#grande#dorsal#insere5se:#
#
Inferiormente,# mediante# uma# aponevrose,# nas# apfises( espinhosas# das#
seis(ltimas(vrtebras(torcicas#e#nas#das#vrtebras(lombares#e#sagradas,#
nos# ligamentos( interespinhosos# correspondentes# e# no# tero# posterior# da#
crista(ilaca;#
#
Superiormente,#por#quatro#feixes#musculares,#nas#quatro(ltimas(costelas.#
#

A# insero# aponevrtica# nas# vrtebras# e# no# osso( ilaco# # fina# e# resistente.# Tem#
uma#forma#triangular#de#base#interna#e#forma#a#aponevrose(lombar.#
Destas# inseres,# as# fibras# musculares# convergem# at# # base# da# axila,# formando#
uma#lmina#muscular#muito#larga#que#recobre#directamente#a#massa(comum,#a#poro#
posterior#dos#msculos(largos(do(abdmen,#o#msculo(pequeno(dentado(posterior(e(
inferior#e#a#aponevrose(intermediria(dos(msculos(dentados.#
Spero5internamente,#o#msculo#grande#dorsal#recobre#tambm#o#ngulo#inferior#
do#msculo(grande(rombide#e#o#da#omoplata,#do#qual#se#origina#s#vezes#um#feixe#
acessrio.#O#msculo#grande#dorsal#rodeia#depois#o#bordo#inferior#do#msculo(grande(
redondo,#passa#anteriormente#a#este#e#termina#por#um#tendo#aplanado#no#fundo#da#
goteira(bicipital(do(mero.#

739

ACO#
O# msculo# grande# dorsal# # um# adutor# e# rotador( interno( do( brao.# Tomando# o#
brao#como#seu#ponto(fixo,##um#elevador(do(tronco#e#das#quatro#ltimas#costelas.#
#

MSCULO(TRAPZIO(
#

FORMA,(SITUAO(E(TRAJECTO(
O#msculo#trapzio##largo,#triangular#e#aplanado,#estendendo5se#desde#a#coluna#
vertebral#e#do#occipital#at##espdua.#Recobre#a#parte#posterior#do#pescoo#e#a#parte#
superior#do#dorso.#
#

INSERES(E(DESCRIO(
O#msculo#trapzio#origina5se#no#tero#interno#da#linha(curva(occipital(superior,#
na# protuberncia( occipital( exterior,# no# ligamento( cervical( posterior,# nas# apfises##
espinhosas#entre#a#7#vrtebra#cervical#e#a#10#vrtebra#dorsal#ou#torcica#(C7#a#D10)#e#
nos#ligamentos(interespinhosos#correspondentes.#
As# suas# fibras# convergem# at# # cintura( escapular# e# fixam5se,# segundo# uma# linha#
de#insero#curva,#cncava#internamente,#nas#seguintes#estruturas:#
#

No#tero#externo#do#bordo#posterior#e#da#face(superior#da#clavcula;#
No#bordo#interno#e#na#face#superior#do#acrmio;#
No# lbio# superior# do# bordo# posterior# da# espinha( da( omoplata# (tubrculo(
do(trapzio).#

#
No#pescoo,#o#msculo#trapzio#recobre#o#msculo(esplnio,#o#msculo(angular(
da( omoplata# e# o# msculo# grande( complexo,# no# espao# triangular# limitado# pelos#
msculos# esplnios.# No# dorso,# o# msculo# trapzio# recobre# o# msculo( rombide# e# a#
poro#spero5interna#do#msculo(grande#dorsal.#
#
ACO#
O#msculo#trapzio#eleva(a(espdua#e#aproxima(a(omoplata(da(coluna(vertebral.#
Se#tomar#o#seu#ponto(fixo#no#ombro,#imprime##cabea#um#movimento#de#inclinao(
homolateral#e#de#rotao(contraOlateral.#O#msculo#trapzio#contribui#tambm#para#a#
elevao(do(tronco,#atravs#dos#seus#feixes#inferiores.#
740

GRUPO(MDIO#
#
O# grupo# mdio# dos# msculos# da# regio# posterior# do# tronco# # formado# pelos#
msculos# que# se# situam# no# mesmo( plano( que# as# apfises( transversas:# os# msculos(
intertransversos#e#o#msculo(quadrado(lombar.#
Inclui# tambm# a# aponevrose( de( insero( posterior( do( msculo( transverso( do(
abdmen,# que# # descrita# juntamente# com# os# msculos# da# parede# ntero5lateral# do#
abdmen,#atravs#da#qual#o#msculo#se#une##coluna(lombar.#
#

MSCULOS(INTERTRANSVERSOS(
Os# msculos# intertransversos# so# pequenos# msculos# que# se# estendem# entre(
duas#apfises(transversas(vizinhas.#Os#msculos#do#pescoo,#que#so#dois#para#cada#
espao(intertransverso,#j#foram#descritos.#
Na# regio# lombar,# cada# msculo# intertransverso# # formado# por# dois( feixes,# um#
externo#e#outro#interno.#O#feixe#externo#estende5se#entre#duas#apfises(costiformes#
vizinhas# e# constitui# um# msculo( intercostal.# O# feixe# interno# une# os# tubrculos(
acessrios# de# duas# vrtebras( lombares# vizinhas# e# constitui# o# verdadeiro( msculo(
intertransverso.#
Na# regio# torcica,# os# msculos# intertransversos# esto# geralmente# atrofiados,#
sendo#representados#por#alguns#feixes(fibrosos#que#se#estendem#entre#duas#apfises(
transversas(vizinhas,#perto#do#seu#vrtice.#
Os# msculos# intertransversos# imprimem# # coluna# vertebral# movimentos# de#
inclinao(lateral.#
#

MSCULO(QUADRADO(LOMBAR(
#

FORMA,(SITUAO(E(TRAJECTO(
O#msculo#quadrado#lombar##aplanado#e#quadriltero#e#dirige5se#desde#a#crista(
ilaca# at# # 12( costela# e# # coluna( lombar.# Situa5se# anteriormente# aos# msculos#
espinhais# e# separa5se# deles# pela# aponevrose( de( insero( posterior( do( msculo(
transverso(do(abdmen.#
&
741

INSERES(E(DESCRIO(
O#msculo#quadrado#lombar##formado#por#trs(tipos#diferentes#de#feixes:#feixes(
lioOcostais,#feixes(lioOtransversos#e#feixes(costoOtransversos.#
Os# feixes# lio5costais# e# os# feixes# lio5transversos# inserem5se,# atravs# de# fibras#
tendinosas# cujo# comprimento# aumenta# de# dentro# para# fora,# na# parte# posterior# do#
lbio# interno# da# crista( ilaca# e# no# bordo# superior# do# ligamento( lioOlombar.# Da,#
dirigem5se# para# cima# e# para# dentro,# sendo# que# os# feixes# lio5costais# terminam# no#
bordo# inferior# da# 12( costela,# aproximadamente# nos# seus# dois# teros# internos,# e# os#
feixes# lio5transversos# no# vrtice# das# apfises( costiformes# das# quatro( primeiras(
vrtebras(lombares,#por#quatro#feixes#tendinosos.#
Os#feixes#costo5transversos#nascem#atravs#de#fibras#musculares#do#bordo(inferior(
da(12(costela.#Descem#na#espessura#da#camada#muscular#precedente,#seguindo#uma#
direco# oblqua# para# baixo# e# para# dentro# e# inserem5se# por# alguns# feixes# tendinosos#
no#vrtice#e#na#face#anterior#das#apfises(costiformes(das(vrtebras(lombares.#Estes#
feixes# entrecruzam5se,# perto# das# inseres# nas# apfises# costiformes,# com# os# lio5
transversos,#passando#anteriormente#a#estes.#
&
ACO#
O# msculo# quadrado# lombar# realiza# uma# inclinao( homolateral( da( coluna(
lombar# e# baixa( a( 12( costela.# Caso# o# seu# ponto( fixo# seja# a# sua# insero( superior,#
inclina(homolateralmente(a(bacia.#
#

742

GRUPO(ANTERIOR(
#
O#grupo#anterior#compreende#o#msculo(psoasOilaco#e#o#pequeno(psoas.#
#

MSCULO(PSOASOILACO(
#
O# msculo# psoas5ilaco# # constitudo# por# duas( pores:# o# msculo( psoas# e# o#
msculo(ilaco.#
#

MSCULO(PSOAS(OU(GRANDE(PSOAS(
#
FORMA,(SITUAO(E(TRAJECTO(
O#msculo#psoas##espesso#e#fusiforme,#descendo#desde#a#coluna(lombar#at#ao#
pequeno(trocnter(do(fmur.#
#
INSERES(E(DESCRIO(
No# msculo# psoas,# podem# distinguir5se# duas( pores,# uma# principal# e# outra#
acessria.#
A# poro# principal# insere5se,# por# feixes# tendinosos,# nos# discos( intervertebrais#
desde#a#12#vrtebra#dorsal#ou#torcica#at##5#vrtebra#lombar#(D12#a#L5),#na#parte#
da#face#lateral#destas#vrtebras#prxima#das#inseres#nos#discos(intervertebrais#e#nos#
arcos(tendinosos#que#se#estendem#sobre#a#face#externa#dos#corpos#vertebrais,#entre#
os# seus# bordos# inferior# e# superior.# Estes# arcos# unem# entre# si# os# feixes# tendinosos#
atravs#dos#quais#o#msculo#se#insere#directamente#nos#discos#e#nos#corpos#vertebrais.#
Limitam,# conjuntamente# com# a# face( lateral( do# corpo# vertebral# correspondente,#
orifcios#que#so#atravessados#pelos#vasos(lombares#e#pelos#ramos(anastomticos(do(
tronco(simptico.#
A#poro#acessria##mais#profunda#e##recoberta#pela#poro(principal.#Nasce#da#
face#anterior#das#apfises(costiformes#das#vrtebras(lombares,#perto#da#base#dessas#
apfises,# atravs# de# cinco# pequenas# lminas# musculares.# A# lmina# muscular# mais#
inferior,# que# se# origina# da# apfise# costiforme# da# 5# vrtebra# lombar# (L5),# pode# estar#
ausente.#
743

Os#feixes#provenientes#dos#corpos#vertebrais,#assim#como#aqueles#que#se#inserem#
nas# apfises# costiformes,# unem5se# numa# massa( comum,# # excepo# da# poro#
prxima# do# corpo# vertebral,# onde# fica# entre# eles# um# interstcio( celular# por# onde#
passam#os#ramos#do#plexo(lombar#e#da#veia#lombar(ascendente.#
O# corpo# muscular# # fusiforme# e# desce# ao# longo# da# coluna( lombar,# # frente# das#
apfises(costiformes,#at##5#vrtebra#lombar,#onde#apresenta#a#sua#largura#mxima.#
O#msculo#psoas#percorre#ento#a#parte#interna#da#fossa(ilaca(interna#e#penetra#na#
anca,# passando# entre# a# parte# externa# do# ligamento( inguinal# e# o# canal# presente# no#
bordo#anterior(do(osso(ilaco,#desde#a#espinha(ilaca(nteroOsuperior#at##eminncia(
lioOpectnea.#
O#msculo#psoas#desce##frente#da#articulao(coxoOfemoral#e#insere5se#no#vrtice#
do# pequeno( trocnter,# atravs# de# um# tendo# que# aparece# superiormente# na#
espessura# do# msculo# e# s# # visvel# na# sua# parte# ntero5externa,# um# pouco#
superiormente#ao#ligamento#inguinal.#
A# extremidade# superior# do# msculo# psoas,# que# se# insere# na# ltima( vrtebra(
torcica#e#no#corpo#da#primeira(vrtebra(lombar,##superior#ao#diafragma((#arcada#do#
psoas),#e#por#isso#est#na#parede(posterior(da(cavidade(torcica.#
Assim,#o#msculo#psoas#insere5se:#superiormente,#entre#a#12(vrtebra(dorsal#ou#
torcica#e#a#5(vrtebra(lombar((D12#a#L5);#inferiormente,#no#pequeno(trocnter.#
#

MSCULO(ILACO(
#
FORMA,(SITUAO(E(TRAJECTO(
O# msculo# ilaco# tem# a# forma# de# um# leque,# estendendo5se# desde# a# fossa( ilaca(
interna,#que##recoberta#por#este#msculo,#at#ao#pequeno(trocnter.#
(

INSERES(E(DESCRIO(

O# msculo# ilaco# nasce,# por# intermdio# de# fibras# musculares,# de# quase# toda# a#
extenso#da#fossa(ilaca(interna,#excepto#na#sua#parte#ntero5inferior,#supra5jacente##
eminncia(lioOpectnea.#Nasce#tambm#do#contorno#desta#fossa,#ou#seja:#
#

Do#lbio#interno#da#crista(ilaca;#
Do#ligamento(lioOlombar;#
Da#parte#externa#da#asa(do(sacro;#
Do#tero#posterior#da#linha(inominada(do(lion;#
744

Das#espinhas(ilacas(anteriores;#
Do#lbio#interno#da#chanfradura#que#as#separa.#

Depois,# as# fibras# do# msculo# liaco# descem# e# convergem# para# a# frente# e# para#
dentro,# terminando# externamente# ao# tendo( do( msculo( psoas# ou# inserindo5se#
directamente#no#pequeno(trocnter#por#um#tendo#mais#ou#menos#diferenciado.#
#
#

ACO(DO(MSCULO(PSOASOILACO(
O# msculo# psoas5ilaco# realiza# a# flexo( da( coxa( sobre( a( bacia# e# imprime5lhe# um#
movimento#de#rotao(externa.#Se#tomar#o#seu#ponto(fixo#no#fmur,#realiza#tambm#a#
flexo#e#a#rotao(contraOlateral(do(tronco.##

745

MSCULO(PEQUENO(PSOAS#
#

FORMA,(SITUAO(E(TRAJECTO(
#
O#msculo#pequeno#psoas##inconstante,#fino,#muscular#em#cima#e#tendinoso#em#
baixo.#Desce##frente#do#msculo(psoas,#desde#a#12(vrtebra(dorsal#ou#torcica#(D12)#
at##eminncia(lioOpectnea.#
#

INSERES(E(DESCRIO(
#
O# msculo# pequeno# psoas# nasce# do# corpo# da# 12( vrtebra( dorsal# ou# torcica(
(D12),#do#corpo#da#1(vrtebra(lombar#(L1)#e#do#disco(intervertebral#correspondente.#
Desce# # frente# do# msculo# psoas,# ainda# que# a# sua# direco# quase# vertical# cruze,# em#
ngulo#muito#agudo,#este#msculo;#ao#nvel#da#parte#mdia#do#seu#trajecto,#o#msculo#
pequeno# psoas# # continuado# por# um# tendo# aplanado,# que# se# une# estreitamente# #
fascia(ilaca,#inserindo5se#na#parte#superior#da#eminncia(lioOpectnea.#
#

ACO#
#
O# msculo# pequeno# psoas# contribui# debilmente# para# a# flexo( da( bacia( sobre( a(
coluna(lombar.#

746

MSCULOS(DA(PAREDE(
Rouvire)*)Tomo)II:)pp.)100*102)(
NTERO1LATERAL(DO(TRAX(
!
!
!
Os!msculos!da!parede!ntero2lateral!do!trax!podem!dividir2se,!tendo!em!conta!
as! suas! relaes! com! o! esqueleto,! em! trs( grupos:! um! grupo( superficial,! um! grupo(
intercostal!e!um!grupo(profundo.!
O! grupo! superficial! situa2se! externamente( ao( plano( sseo! e! inclui! o! msculo!
grande! peitoral,! o! msculo! pequeno( peitoral,! o( msculo! subclvio! e! o( msculo!
grande( dentado.! Estes! msculos! sero! estudados! juntamente! com! a! musculatura! do!
membro!superior.!!
!

GRUPO(INTERCOSTAL!
!
Os! msculos! do! grupo! intercostal! ocupam! os! espaos( intercostais! e! esto!
dispostos! em! trs( planos! para! cada! espao! intercostal:! um! plano! externo,! formado!
pelos! msculos( intercostal( externo! e! supra1costal;! um! plano! mdio,! formado! pelo!
msculo( intercostal( mdio;! e! um! plano! interno,! formado! pelos! msculos( intercostal(
interno!e!infra1costal.!
Cada! um! dos! msculos! intercostais! apenas! ocupa! uma! parte! da! extenso! do!
espao!intercostal!correspondente.!
!

MSCULO(INTERCOSTAL(EXTERNO(
O! msculo! intercostal! externo! ! formado! por! feixes! paralelos! e! oblquos! para!
baixo!e!para!a!frente.!Estes!inserem2se,!por!um!lado,!no!lbio!externo!da!goteira(costal!
da! costela( suprajacente! e,! por! outro,! no! lbio! externo! do! bordo( superior! da! costela(
subjacente.!Estas!inseres!realizam2se!atravs!de!fibras!musculares!e!tendinosas.!
O!msculo!intercostal!externo!no!ocupa!toda!a!extenso!do!espao!intercostal,!
iniciando2se!atrs!da!articulao(costo1transversria!e!terminando,!anteriormente,!na!
proximidade!da!articulao(condro1costal.!Mais!anteriormente,!!continuado!por!um!
plano! fibroso! descontnuo,! formado! por! cintas! conjuntivas! finas,! a! membrana(
intercostal(externa.!
747

MSCULO(SUPRA1COSTAL(
O! msculo!supra2costal! ! posterior!ao! msculo( intercostal( externo!e! estende2se!
para!baixo!e!para!fora,!desde!o!vrtice!de!uma!apfise(transversa,!onde!se!insere!por!
um!tendo!curto,!at!ao!bordo!superior!e!!face!externa!da!costela(subjacente.!
Os! msculos! supra2costais! das! costelas! dos! ltimos( espaos! apresentam,!
frequentemente,! um! feixe! que! desce! at! ! segunda( costela( subjacente! ! insero!
superior! do! msculo,! que! se! denominam! pores( longas,! em! oposio! s! pores(
curtas! dos! msculos! supra2costais.! O! msculo! supra2costal! cobre! parcialmente! os!
feixes! mais! posteriores! do! msculo( intercostal( externo,! com! o! qual! se! confunde! em!
certa!medida.!
!

MSCULO(INTERCOSTAL(MDIO(
O! msculo! intercostal! mdio! encontra2se! internamente! ao! msculo! intercostal(
externo! e! ocupa! apenas! a! parte! do! espao! intercostal! compreendida! entre! a! linha(
axilar!mdia!e!o!bordo(lateral!do(esterno.!
A! sua! insero! superior! realiza2se! internamente! ao! msculo! intercostal! externo,!
ao! longo! de! toda! a! vertente! externa! da! goteira( costal.! As! suas! fibras! descem!
obliquamente,! para! baixo! e! para! trs,! e! terminam! no! bordo! superior! da! costela!
subjacente.!
!

MSCULO(INTERCOSTAL(INTERNO(
O! msculo! intercostal! interno! encontra2se! internamente! ao! msculo( intercostal(
mdio!e!ocupa!a!regio!do!espao!intercostal!que!se!estende!desde!o!ngulo(posterior(
da(costela!at!5!ou!6!cm!do!bordo!lateral!do!esterno.!
As!suas!fibras!so!oblquas!para!baixo!e!para!trs,!tal!como!o!msculo!intercostal!
mdio,!que!certos!autores!consideram!apenas!um!desdobramento!deste!msculo.!
As! fibras! do! msculo! intercostal! interno! inserem2se:! superiormente,! no! lbio!
interno! da! goteira( costal;! inferiormente,! no! bordo( superior( da( costela( subjacente,!
internamente!ao!msculo!intercostal!mdio.!
!
!
!
!

748

MSCULO(INFRA1COSTAL(
O! msculo! infra2costal! ! formado! pelos! feixes! mais! posteriores! do! msculo(
intercostal(interno,!que!se!estendem!desde!a!face!interna!de!uma!costela!at!!face!
interna!da!costela!subjacente!ou!da!seguinte.!!
!

ACO(DOS(MSCULOS(INTERCOSTAIS(
A!aco!dos!msculos!intercostais!!difcil!de!determinar!com!preciso.!Possuem!
uma!funo!activa!na!respirao?!So!inspiradores!ou!expiradores?!
Segundo! alguns! autores,! estes! msculos! contraem2se! para! realizar! uma!
resistncia( activa( ( presso( atmosfrica,! quando! esta! aumenta! consideravelmente.!
Segundo!outros,!restabelecem!constantemente(a(altura(do(espao(intercostal!de!cada!
vez!que!algum!factor,!interno!ou!externo,!a!modifica.!!
!

(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(

749

GRUPO(PROFUNDO(
!
O!grupo!profundo!!constitudo!apenas!por!um(msculo,!o!msculo(triangular(do(
esterno.!
!

MSCULO(TRIANGULAR(DO(ESTERNO(
!
FORMA,(SITUAO(E(TRAJECTO!
O! msculo! triangular! do! esterno! ! um! msculo! delgado,! aplanado! e! denteado,!
que! se! situa! sobre! a! face! posterior! da! grelha( esterno1costal.! Este! msculo! une! o!
esterno!s!cartilagens(costais.!
!
INSERES(E(DESCRIO!
O! msculo! triangular! do! esterno! insere2se,! internamente,! por! uma! lmina!
tendinosa,!na!poro!inferior!da!face!posterior!do!corpo(do(esterno,!ao!longo!do!seu!
bordo!lateral!e!no!bordo!e!na!face!posterior!do!apndice!xifoideu.!
As! suas! fibras! musculares! dirigem2se! para! fora! e! um! pouco! superiormente,!
seguindo!um!trajecto!divergente,!e!terminam!por!diversas!digitaes!na!face!posterior!
e!no!bordo!inferior!da!3((6(cartilagens(costais.!
!
ACO!
O!msculo!triangular!do!esterno!baixa(as(cartilagens(costais.!

750

MSCULOS(DA(PAREDE(
NTERO1LATERAL(DO(ABDMEN(

Rouvire)*)Tomo)II:)pp.)103*114)

!
!
!
Os! msculos! da! parede! ntero2lateral! do! abdmen! so! cinco:! o! msculo( grande(
oblquo,!o!msculo!pequeno(oblquo,!o!msculo(transverso(do(abdmen,!o!msculo(
grande( recto( do( abdmen! e! o! msculo( piramidal.! O! msculo! grande! oblquo,! o!
msculo! pequeno! oblquo! e! o! msculo! transverso! do! abdmen! so! denominados!
msculos(largos(do(abdmen.!
!

MSCULO(GRANDE(OBLQUO(
!
FORMA,(SITUAO(E(TRAJECTO(
O! msculo! grande! oblquo! ! largo! e! fino,! muscular! na! sua! parte! posterior! e!
tendinoso!anteriormente.!!o(mais(superficial!dos!msculos!da!parede!ntero2lateral!
do!abdmen.!As!suas!fibras!estendem2se!desde!a!parede(torcica!!linha(branca,!ao!
pbis,!ao!ligamento(inguinal,!na!zona!da!arcada!crural,!e!!crista(ilaca.!
!
INSERES(E(DESCRIO(
!
Inseres(superiores(ou(costais(
O! msculo! grande! oblquo! insere2se,! superiormente,! por! sete! ou! oito! digitaes!
musculares!e!tendinosas,!na!face!externa!e!no!bordo!inferior!das!sete(ou(oito(ltimas(
costelas,! sendo! que! a! ltima! digitao! nasce! da! cartilagem! da! 12! costela.! Estas!
digitaes,! dispostas! em! forma! de! dentes! de! serra,! encaixam2se! com! as! digitaes!
inferiores! do! msculo! grande( dentado,! superiormente,! e! com! as! digitaes! do!
msculo! grande( dorsal,! inferiormente.! Estas! digitaes! sucedem2se,! seguindo! uma!
direco!oblqua!para!baixo,!para!fora!e!para!trs,!aumentando!de!largura!desde!a!5!
costela! at! ! 8! costela! e! diminuindo! depois! desde! a! 8! costela! at! ! 12! costela.

751

Trajecto!
Desde! as! inseres( superiores! do! msculo! grande! oblquo:! as! fibras! superiores!
dirigem2se! horizontalmente! para! dentro;! as! fibras! mdias! dirigem2se! obliquamente!
em! sentido( inferior( e( interno;! e! as! fibras! inferiores! dirigem2se! cada( vez( mais(
verticalmente.!
No!seu!conjunto,!as!fibras!do!msculo!grande!oblquo!formam!um!plano(muscular(
triangular,!limitada!anterior!e!inferiormente!por!duas(linhas(perpendiculares!entre!si.!
A! linha! anterior,! quase! vertical,! corresponde! ao! bordo( externo! do! msculo( grande(
recto(do!abdmen.!A!linha!inferior!!horizontal!e!alcana!a!crista(ilaca,!ao!nvel!da!sua!
extremidade!anterior!ou!um!pouco!mais!posteriormente.!
As! fibras! musculares! continuam2se! com! fibras! tendinosas,! que! se! unem! numa!
larga!lmina!denominada!de!aponevrose(do(msculo(grande(oblquo.!Apenas!as!fibras!
posteriores,! que! nascem! das! duas! ou! trs! ltimas! costelas,! se! inserem! na! metade(
anterior!da!crista(ilaca,!at!!espinha(ilaca(ntero1superior,!por!fibras!musculares!ou!
por!curtas!fibras!tendinosas.!
!
Terminao(da(aponevrose(do(msculo(grande(oblquo(
A!aponevrose!do!msculo!grande!oblquo!fixa2se!anteriormente!na!linha(branca!e!
inferiormente!no!pbis!e!no!ligamento(inguinal.!
!
Inseres(na(linha(branca(
Anteriormente,!a!aponevrose!do!msculo!grande!oblquo!une2se!!aponevrose!do!
msculo( pequeno( oblquo,! ao! nvel! da! poro! externa! do! msculo( grande( recto( do(
abdmen,!passando!anteriormente!a!este!msculo.!As!suas!fibras!entrecruzam2se,!na!
linha!mdia,!com!as!do!lado!oposto!e!contribuem!para!formar!a!linha(branca.!
!
Inseres(pbicas:(pilares(do(orifcio(superficial(do(canal(inguinal(
As! inseres! pbicas! da! aponevrose! do! msculo! grande! oblquo! efectuam2se!
atravs! de! trs( feixes! divergentes,! oblquos( para( baixo( e( para( dentro,! que! se!
denominam! pilares! do! orifcio( superficial( do( canal! inguinal,! e! atravs! do! ligamento(
inguinal! ou! ligamento( de( Poupart,! que! corresponde! ! zona! da! arcada! crural.! Estes!
pilares! so! a! continuao! das! fibras! que! provm! da! 8,! da! 9! e,! por! vezes,! da! 10!
costela!e!cobrem!a!regio(inguinal.!

752

O! pilar! externo! do! orifcio! superficial! do! canal! inguinal! insere2se! na! espinha(
pbica,!sendo!que!esta!insero!se!prolonga!pela!face!anterior!do!pbis,!por!fibras!que!
cobrem! as! inseres! do! pilar( interno! do! lado! oposto! e! terminam! na! aponevrose! do!
msculo!costureiro.!As!suas!fibras!dirigem2se!para!dentro,!para!a!frente!e!para!baixo.!
O! pilar! mdio! ou! interno! do! orifcio! superficial! do! canal! inguinal! passa!
anteriormente! ! extremidade! inferior! do! msculo( grande( recto( do( abdmen! e! do!
msculo(piramidal,!entrecruza2se!na!linha!mdia!com!o!do!lado!oposto!e!termina!na!
face!anterior(do!pbis!e!na!espinha(pbica!do!lado!oposto.!
O! pilar! interno! ou! posterior! do! orifcio! superficial! do! canal! inguinal,! tambm!
denominado!ligamento!reflexo!ou!ligamento!de!Colles,!passa!posteriormente!ao!pilar!
mdio,!que!o!recobre,!cruza!a!linha!mdia!e!insere2se!no!pbis!do!outro!lado,!desde!a!
snfise! pbica! at! ! espinha! do! pbis,! anteriormente! ao! msculo( grande( recto( do(
abdmen! e! posteriormente! ao! pilar( mdio! do! lado! oposto.! Insere2se! tambm! na!
espinha!pbica!e!na!extremidade!interna!da!crista(pectnea,!atravs!de!algumas!fibras!
que!se!unem!ao!ligamento(de(Gimbernat.!
Os!pilares!mdio!e!externo!do!orifcio!superficial!do!canal!inguinal!so!divergentes,!
e! deixam! entre! si! um! intervalo! triangular! que! se! transforma! num! orifcio( quase(
circular!devido!ao!pilar(interno,!que!encerra!a!extremidade!inferior!desta!abertura,!e!
s! fibras( arciformes( de( Gillis,! por! arredondarem! a! sua! extremidade! superior.! Este!
orifcio!d!passagem!aos!elementos!genitais,!ou!seja,!ao!ligamento(redondo(do(tero,!
na! mulher,! e! ao! cordo( espermtico,! no! homem,! bem! como! a! alguns! vasos,! e!
denomina2se!orifcio(superficial(do(canal(inguinal!ou!anel(inguinal(superficial.!
(
Ligamento(inguinal.(Inseres(no(ligamento(inguinal.(Fita(lioBpbica,(ligamento(
de(Gimbernat(e(fibras(arciformes(
No! intervalo! compreendido! entre! a! espinha( pbica( e! a! espinha( ilaca( ntero1
superior,! o! bordo! inferior! da! aponevrose! do! msculo! grande! oblquo! enrola2se! e!
confunde2se!com!o!ligamento(inguinal!ou!ligamento(de(Poupart.!
O!ligamento!inguinal!!um!cordo!fibroso!que!se!estende!desde!a!espinha(ilaca(
ntero1superior(at(!espinha(do(pbis!e!!constitudo!por!dois(tipos(de!fibras:!fibras(
prprias!e!fibras(da(aponevrose(do(msculo(grande(oblquo.!
Relativamente!s!fibras!da!aponevrose!do!msculo!grande!oblquo,!estas!dirigem2
se! para! o! ligamento( inguinal,! envolvendo! as! fibras! prprias! da! frente! para! trs! e! de!
fora! para! dentro.! Assim,! o! ligamento( inguinal! apresenta! a! forma! de! um! canal! de!
concavidade! superior,! estando! o! fundo! desse! canal! ocupado! pelas! fibras! prprias.! A!
vertente!anterior!tem!continuidade!com!a!aponevrose(do(msculo(grande(oblquo.!

753

A!fita!lio2pbica!de!Thompson!ou!ligamento!lio2pbico!de!Thompson!estende2se,!
tal! como! o! ligamento( inguinal,! desde! a! espinha( ilaca( ntero1superior! at! ! espinha!
do(pbis.!Contudo,!muitas!das!suas!fibras!separam2se!do!ligamento!inguinal,!ao!nvel!
do! bordo! externo! do! tendo( conjunto,! e! estendem2se,! posteriormente! ao! tendo!
conjunto! e! ao! msculo( grande( recto( do( abdmen,! at! ! linha( branca.! Esta! ltima!
parte! da! fita! lio2pbica! de! Thompson! encontra2se! posteriormente! ao! msculo(
transverso( do( abdmen,! ao! tendo( conjunto! e! ao! ligamento( de( Henle! e!
anteriormente!!fascia)transversalis.!!
O! bordo! superior! da! fita! lio2pbica! de! Thompson! ! livre! e! muito! fino! e! o! seu!
bordo! inferior! une2se! ao! ligamento( inguinal,! ao! longo! do! bordo! posterior! do! canal!
inguinal,! fazendo,! na! realidade,! parte! do! ligamento! inguinal,! visto! que! ! constitudo!
pelas! fibras! mais! profundas! do! bordo! inferior! da! aponevrose( do( msculo( grande(
oblquo.!A!fita!lio2pbica!de!Thompson!adere!muito!fortemente!!fascia)transversalis,!
situada! posteriormente,! reforando2a.! Contudo,! ao! longo! da! metade! externa! do!
ligamento! inguinal,! estes! dois! separam2se,! delimitando! um! intervalo! ocupado! pelos!
vasos(circunflexos(ilacos(profundos.!!
Nem!todas!as!fibras!do!ligamento(inguinal(terminam!na!espinha!pbica.!Algumas!
delas,!antes!de!a!alcanar,!encurvam2se!para!baixo,!para!trs!e!para!fora,!inserindo2se!
na!superfcie(pectnea!do!osso!ilaco,!constituindo!o!ligamento!de!Gimbernat.!
O! ligamento! de! Gimbernat! ! uma! lmina! fibrosa! triangular! que! ocupa! o! ngulo!
formado! pelo! bordo( anterior( do( osso( ilaco! e! a! extremidade! interna! do! ligamento(
inguinal.! Orienta2se! segundo! um! plano! muito! oblquo! para! trs! e! para! baixo.! O! seu!
bordo!externo,!livre!e!cncavo,!limita!internamente!o!anel(crural.!
As!suas!fibras!externas!encurvam2se!inferiormente!e!estendem2se,!externamente!
ao!ligamento,!ao!longo!da!superfcie(pectnea,!onde!ajudam!a!formar,!juntamente!com!
o! peristeo! que! cobre! essa! superfcie! e! a! aponevrose( do( msculo( pectneo,! um!
espessamento!fibroso,!que!se!denomina!ligamento(pectneo(de(Cooper.!!
Por!fim,!algumas!fibras!tendinosas!do!msculo!grande!oblquo!estendem2se!sobre!
a!sua!aponevrose!e!seguem!um!trajecto!curvo:!so!as!fibras(arciformes(de(Gillis.!Estas!
fibras!podem!dividir2se!em!dois!grupos:!externas(e!internas.!
As!fibras!arciformes!externas!partem!da!espinha(ilaca(ntero1superior!e!da!parte!
externa! do! ligamento( inguinal! e! aplicam2se! sobre! a! face! anterior! da! aponevrose( do(
msculo(grande(oblquo,!descrevendo!curvaturas!de!concavidade!spero2externa.!
As! fibras! arciformes! internas! so! inconstantes.! Provm! do! msculo( grande!
oblquo( contra1lateral,! atravessam! a! linha! mdia! e! estendem2se! sobre! o! outro!
msculo,! descrevendo! uma! curvatura! cuja! concavidade! nfero2interna! arredonda! o!
ngulo!superior!do!orifcio(superficial(do(canal(inguinal.!
754

Inseres(ilacas!
O!msculo!grande!oblquo!insere2se!na!metade!anterior!do!lbio!externo!da!crista(
ilaca,! por! fibras! musculares! e! tendinosas,! sendo! que! o! comprimento! dessas! fibras!
diminui,!gradualmente,!da!frente!para!trs.!
As!fibras!posteriores!do!msculo!grande!oblquo,!que!se!inserem!na!crista!ilaca,!
esto! geralmente! separadas! do! msculo( grande( dorsal! por! um! espao( triangular! de!
base! inferior,! o! tringulo( de( Jean1Louis( Petit.! Neste! tringulo,! a! parede! abdominal! !
formada! apenas! pelo! msculo( pequeno( oblquo! e! pelo! msculo! transverso( do(
abdmen,! tratando2se! de! um! ponto! fraco! da! parede! abdominal,! onde! se! pode!
produzir!uma!variedade!de!hrnia!lombar.!
!

MSCULO(PEQUENO(OBLQUO!
!
FORMA,(SITUAO(E(TRAJECTO(
O! msculo! pequeno! oblquo! ! largo,! achatado! e! triangular,! aplicando2se! na! face!
superficial! do! msculo( transverso( do( abdmen,! que! recobre! quase! completamente,!
mas!mais!profundamente!ao!msculo(grande(oblquo.!As!suas!fibras!dirigem2se!desde!
a!crista(ilaca(at!s!ltimas(costelas,!!linha(branca!e!ao!pbis.!
!
INSERES(E(DESCRIO(
O! msculo! pequeno! oblquo! insere2se,! inferiormente,! por! fibras! musculares! e!
tendinosas,! no! tero! externo! do! ligamento( inguinal! e! nos! trs! quartos! anteriores! da!
linha! intermdia! da! crista! ilaca,! incluindo! a! espinha( ilaca( ntero1superior.! Nasce!
tambm,!por!uma!fina!lmina!tendinosa,!que!se!confunde!com!a!aponevrose(lombar,!
do!quarto!posterior!da!crista(ilaca!e!da!apfise(espinhosa(da(5(vrtebra(lombar!(L5).!
Destas! inseres,! as! fibras! estendem2se! em! forma( de! leque! e! terminam! numa!
longa!linha!de!insero!que!vai!desde!as!ltimas(costelas!at!ao!pbis,!passando!pela!
linha(branca.!
As!fibras!posteriores!so!oblquas!superior(e(anteriormente!e!fixam2se!no!bordo!
inferior!e!no!vrtice!das!quatro(ltimas(cartilagens(costais.!
As! fibras! mdias! continuam! at! ! linha( branca! por! uma! aponevrose! terminal,! a!
aponevrose( do( msculo( pequeno( oblquo,! que! continua! o! corpo! muscular! segundo!
uma! linha! ligeiramente! oblqua! para! baixo! e! para! a! frente,! que! se! confunde!

755

inferiormente! com! o! limite! externo! da! aponevrose( do( msculo( transverso( do(
abdmen,!sendo!contudo!mais!externa!do!que!esta!na!parte!superior.!Esta!aponevrose!
forma2se! perto! do! bordo! externo! do! msculo( grande( recto( do( abdmen! e! contribui!
para!a!constituio!da!bainha(do(msculo(grande(recto(do(abdmen.!
Ao!nvel!dos!dois!teros!ou!dos!trs!quartos!superiores!do!msculo(grande(recto(
do( abdmen,! superiormente! ! arcada! de! Douglas,! a! aponevrose! divide2se! em! dois(
folhetos:!o!folheto!anterior,!que!passa!(frente!do!msculo!e!se!une!!aponevrose(do(
msculo(grande(oblquo,!e!o!folheto!posterior,!que!passa!por(trs!do!msculo!e!se!une!
!aponevrose(do(msculo(transverso(do(abdmen.(
No! tero! ou! no! quarto! inferior! do! msculo! grande! recto! do! abdmen,! ou! seja,!
inferiormente!!arcada!de!Douglas,!a!aponevrose!do!msculo!pequeno!oblquo!no!se!
divide,! unindo2se! ! aponevrose( do( msculo( grande( oblquo! e! passando! na! sua!
totalidade!(frente(do(msculo(grande(recto(do(abdmen.!
A! regio! de! aderncia! entre! o! msculo! pequeno! oblquo! e! o! msculo! grande!
oblquo! diminui! de! amplitude,! de! cima! para! baixo,! de! modo! que,! na! parte! mais!
inferior,!as!duas!aponevroses!apenas!esto!unidas!perto!da!linha!branca.!
As! fibras! inferiores! do! msculo! pequeno! oblquo,! que! nascem! do! ligamento(
inguinal,! comportam2se! como! os! feixes! subjacentes! do! msculo( transverso( do(
abdmen.! Passam! superiormente! e! depois! pstero2internamente! ao! cordo(
espermtico!(homem)!ou!ao!ligamento(redondo(do(tero((mulher),!unem2se!a!fibras!
do!msculo!transverso!do!abdmen,!com!as!quais!formam!o!tendo(conjunto,!e,!com!
este!tendo,!inserem2se!na!face!anterior!da!snfise!pbica,!no!bordo!superior!do!pbis!
e!na!superfcie(pectnea.!!
Durante! a! descida( do( testculo,! as! fibras! mais! inferiores! do! msculo! pequeno!
oblquo! so! deslocadas! at! s! bolsas! escrotais,! juntamente! com! algumas! fibras! do!
msculo!transverso(do(abdmen,!formando!assim!o!msculo(cremster.!
!

Msculo(cremster(
O!msculo!cremster!apresenta!duas(pores:!o!msculo(cremster(externo!e!o!
msculo(cremster(interno.!
O! msculo! cremster! externo,! que! se! confunde,! na! sua! origem,! com! as! fibras!
prximas!do!msculo(pequeno(oblquo!e!do!msculo(transverso(do(abdmen,!insere2
se! no! ligamento( inguinal.! Desse! ponto,! desce! sobre! a! face! ntero2externa! da! tnica(
fibrosa( profunda! do! cordo( espermtico( e! das! bolsas( escrotais,! formando! ansas! de!
concavidade! superior,! sendo! que! as! fibras! mais! inferiores! saem! com! o! cordo!

756

espermtico!atravs!do!orifcio(superficial(do(canal(inguinal!e!descem!at!ao!testculo,!
voltando!a!subir.!
As!fibras!dispostas!em!ansa!voltam!a!subir!e!renem2se!na!face!interna!do!cordo(
espermtico! num! feixe! tendinoso,! que! corresponde! ao! msculo! cremster! interno.!
Este!sobe!e!insere2se!na!espinha(pbica.!O!msculo!cremster!interno!no!desce!at!
ao!testculo,!contrariamente!ao!msculo!cremster!externo.!
!

MSCULO(TRANSVERSO(DO(ABDMEN(
!
FORMA,(SITUAO(E(TRAJECTO(
O!msculo!transverso!do!abdmen!!o!mais!profundo!dos!trs!msculos!largos!da!
parede( ntero1lateral( do( abdmen.! ! semi2cilndrico,! carnudo! na! sua! parte! mdia! e!
terminando,!nas!suas!duas!extremidades,!por!aponevroses.!
O! msculo! transverso! do! abdmen! ocupa! toda! a! metade! lateral! da! parede(
abdominal,!desde!a!coluna(vertebral!at!!linha!branca.!
!
INSERES(E(DESCRIO(
O! msculo! transverso! do! abdmen! insere2se,! posteriormente,! em! vrias!
estruturas.!De!cima!para!baixo:!

!
Na! face! interna! dos! seis( ltimos( arcos( costais,! atravs! de! seis! digitaes!
musculares!que!se!confundem!com!as!do!diafragma!nas!ltimas!trs,!sendo!
que! estas! digitaes! se! inserem! nas! cartilagens! do! 7! e! 8! arcos! costais,! na!
cartilagem!e!na!parte!ssea!do!9!e!na!parte!ssea!do!10,!do!11!e!do!12!
arcos!costais;!
!
No!vrtice!das!apfises(costiformes(das!quatro(primeiras(vrtebras(lombares!
(L12L4),! atravs! de! uma! lmina! tendinosa! denominada! aponevrose( de(
insero( posterior( do( msculo( transverso( do( abdmen,! que! ! larga,!
quadriltera!e!ocupa!todo!o!espao!compreendido!entre!as!inseres!costais!
e!ilacas,!perdendo2se!no!folheto!mdio!da!aponevrose(lombar;!

Na! metade! anterior! ou! nos! dois! teros! anteriores! do! lbio! interno! da! crista(
ilaca!e!no!tero!externo!do!ligamento(inguinal,!por!curtas!fibras!musculares!e!
tendinosas.!
757

As!fibras!musculares!originam2se!um!pouco!externamente!aos!msculos(espinhais!
e! dirigem2se! primeiro! horizontalmente,! em! sentido! anterior,! formando! uma! lmina!
triangular! cuja! base,! situada! anteriormente,! tem! continuidade! com! outra! lmina!
tendinosa,! a! aponevrose( de( insero( anterior( do( msculo( transverso( do( abdmen,!
segundo! uma! linha! cncava! para! dentro.! Esta! linha! comea! superiormente! no! bordo!
do! apndice( xifoideu,! posteriormente! ao! msculo! grande! recto! do! abdmen;! passa!
depois! externamente! a! este! e! termina! no! pbis,! externamente! ! espinha! pbica.! Da!
sua! origem,! a! aponevrose( de( insero( anterior( do( msculo( transverso( do( abdmen!
estende2se!at!!linha(branca!e!ao!pbis.!
Nos! seus! dois! teros! ou! nos! trs! quartos! superiores,! o! msculo! transverso! do!
abdmen! contribui! para! formar! a! bainha( do( msculo( grande( recto( do( abdmen,!
passando! posteriormente! ao! mesmo.! No! seu! tero! ou! quarto! inferior,! ou! seja,!
inferiormente!!arcada(de(Douglas,!passa!s!anteriormente!ao!msculo!grande!recto!
do!abdmen.!
Os!seus!feixes!mais!inferiores,!que!nascem!do!ligamento(inguinal,!dirigem2se!para!
baixo! e! para! dentro.! Passam! primeiro! acima! e! logo! depois! atrs! do! cordo(
espermtico! (homem)! ou! do! ligamento( redondo( do( tero! (mulher)! e! unem2se! s!
fibras! do! msculo( pequeno( oblquo,! situadas! anteriormente! a! esses! feixes,! para!
formar! o! tendo( conjunto.! Este! tendo! insere2se,! segundo! uma! linha! contnua,! no!
pbis!e!na!snfise(pbica,!!frente!do!msculo!grande!recto!do!abdmen,!na!espinha!
pbica!e!na!crista(pectnea,!atravs!do!ligamento(de(Gimbernat,!ao!qual!est!unido.!
Algumas!fibras(inferiores!do!msculo!transverso!do!abdmen,!que!se!originam!no!
ligamento( inguinal,! unem2se! a! algumas! fibras! do! msculo( pequeno( oblquo! e!
contribuem!para!formar!o!msculo!cremster.!
!

758

MSCULO(PIRAMIDAL(
!

FORMA,(SITUAO(E(TRAJECTO(
O!msculo!piramidal!!inconstante,!sendo!um!msculo!triangular!de!base!inferior,!
situado!!frente!da!parte!inferior!do!msculo!grande(recto(do(abdmen.!Est!contido!
na!sua!bainha(fibrosa!e!estende2se!entre!o!pbis!e!linha(branca.!
!

INSERES(E(DESCRIO(
O!msculo!piramidal!insere2se!atravs!de!fibras!tendinosas!curtas!no!pbis,!entre!
a! espinha! do! pbis! e! a! snfise! pbica,! inferiormente! ao! msculo( grande( recto( do(
abdmen,!e!na!face!anterior!da!snfise(pbica,!atravs!de!fibras!que!se!entrecruzam!
na!linha!mdia!com!as!do!msculo(piramidal,!do!msculo(grande(recto!do(abdmen!e!
do!msculo(grande(oblquo(contra1lateral.!
Desde! estas! origens,! as! fibras! musculares! ascendem,! um! pouco! inclinadas! para!
dentro,!e!terminam!na!parte!externa!da!linha(branca.!
!

MSCULO(GRANDE(RECTO(DO(ABDMEN(
!
FORMA,(SITUAO(E(TRAJECTO(
O! msculo! grande! recto! do! abdmen! ! um! msculo! longo,! aplanado! e! espesso,!
que!se!estende!de!cada!lado!da!linha!mdia,!desde!o!pbis(at!!parte(ntero1inferior(
do(trax.!
(
INSERES(E(DESCRIO(
O! msculo! grande! recto! do! abdmen! insere2se,! inferiormente,! atravs! de! um!
tendo! aplanado! e! curto,! na! parte! anterior! do! bordo! superior! e! na! face! anterior! do!
pbis,! desde! a! espinha! do! pbis! at! ! snfise! pbica,! bem! como! na! face! anterior! da!
snfise!pbica.!
O!tendo!do!msculo!grande!recto!do!abdmen!est!geralmente!dividido!em!dois!
feixes!distintos:!um!feixe(interno(e!um!feixe!externo.!

759

As!fibras!mais!superficiais!do!feixe!interno!entrecruzam2se!com!as!do!lado!oposto!
na!face!anterior!da!snfise(pbica.!Por!outro!lado,!as!fibras!mais!internas!perdem2se!na!
extremidade!inferior!da!linha(branca.!
O! feixe! externo! ! sempre! o! mais! largo! dos! dois.! Deste! feixe,! origina2se,!
externamente,! uma! expanso! triangular! conhecida! como! ligamento( de( Henle,! cujo!
bordo!externo!!livre!e!cujo!bordo!inferior!ou!base!se!insere!na!espinha(do(pbis!e!na!
crista(pectnea!do!pbis.!O!ligamento!de!Henle!parece!estar!reforado,!anteriormente,!
por!elementos!tendinosos!provenientes!do!tendo(conjunto.!
O! tendo! do! msculo! grande! recto! do! abdmen! continua2se! com! um! corpo(
muscular! que! se! alarga! de! baixo! para! cima! e! termina! por! meio! de! trs( digitaes.! A!
digitao!externa,!que!!a!mais!larga,!insere2se!na!face!externa!e!no!bordo!inferior!da!
metade!externa!da!5(cartilagem(costal,!assim!como!na!extremidade!da!5(costela.!A!
digitao!mdia!termina!na!face!externa!e!no!bordo!inferior!da!6(cartilagem(costal.!A!
digitao!interna!termina!na!face!externa!e!no!bordo!inferior!da!7(cartilagem(costal,!
no!ligamento(condro1xifoideu!e!na!face!anterior!do!apndice(xifoideu.!
O! msculo! grande! recto! do! abdmen! apresenta! interseces( tendinosas(
transversais! ou! oblquas,! rectilneas! ou! sinuosas.! Frequentemente! incompletas,!
sobretudo!na!face!posterior!do!msculo,!!pouco!frequente!que!estas!ocupem!toda!a!
largura!e!toda!a!espessura!do!msculo.!O!seu!nmero!varia!entre!dois!e!cinco.!Quando!
existem! apenas! duas! ou! trs! interseces,! que! ! o! que! pode! considerar2se! normal,!
uma!est!situada!ao!nvel!do!umbigo!e!as!outras!so!mais!superiores.!Quando!existem!
quatro!interseces,!uma!delas!!infra2umbilical.!
Cada! um! dos! msculos! est! contido! numa! bainha( aponevrtica! inextensvel,!
formada! quase! inteiramente! pelas! lminas( aponevrticas( de( terminao! dos!
msculos! largos! do! abdmen! e! ainda,! na! parte! superior! do! folheto! anterior,! pela!
aponevrose(do(msculo(grande(peitoral.!!
Na! linha! mdia,! os! dois! msculos! grandes! rectos! do! abdmen! esto! separados!
entre!si!por!um!rafe!tendinoso,!a!linha(branca.!
!
BAINHA(FIBROSA(DO(MSCULO(GRANDE(RECTO(DO(ABDMEN!
O!msculo!grande!recto!do!abdmen!e!o!msculo!piramidal!esto!alojados!numa!
bainha( fibrosa,! formada! pelas! aponevroses( terminais! dos( msculos( largos( do(
abdmen.!
O! folheto! anterior! da! bainha! fibrosa! do! msculo! grande! recto! do! abdmen! !
formado,! nos! dois! teros! superiores! da! bainha,! pelo! tendo( do( msculo( grande(
oblquo!e!pelo!folheto(anterior!tendinoso!do!msculo!pequeno(oblquo.!No!seu!tero!
760

inferior,! ! formado! pelos! tendes( dos( trs( msculos( largos( do( abdmen.! Na! sua!
poro! mais! superior,! o! folheto! anterior! ! unicamente! formado! pela! aponevrose( do(
msculo(grande(oblquo,!na!qual!se!vem!inseres!de!um!tendo(do(msculo(grande(
peitoral.!
O!folheto!posterior!da!bainha!fibrosa!do!msculo!grande!recto!do!abdmen!no(
existe! na! poro! torcica! do! msculo.! No! segmento! umbilical! e! supra2umbilical,! !
formado! pelo! folheto( posterior! do! tendo( do( msculo( pequeno( oblquo! e! pelo!
tendo( do( msculo( transverso( do( abdmen.! No! seu! tero! inferior,! ! unicamente!
formado!pela!fascia)transversalis,!que!o!separa!do!peritoneu.!
A!linha!entre!as!duas!zonas!(os!dois!teros!superiores!e!o!tero!inferior)!!marcada!
por!um!arco!tendinoso,!a!arcada(de(Douglas!ou!linha(arcuata.!
O! bordo! externo! da! bainha! fibrosa! do! msculo! grande! recto! do! abdmen! est!
encerrado.! O! bordo! interno! ! representado! pela! linha( branca,! que! ! formada! pelo!
entrecruzamento( das( fibras( transversais! dos! tendes( dos( msculos( largos( do(
abdmen.!
!

MASSA(TENDINOSA(OU(FIBROSA(PR1PBICA(
A!superfcie!de!insero!dos!msculos(do(abdmen!no!pbis!!to!estreita!que!os!
feixes! tendinosos! se! confundem! parcialmente! numa! nica! massa( fibrosa( pr1pbica,!
que!!constituda,!de!cada!lado:!
!

Pelo! feixe( interno! do! msculo( grande( recto( do( abdmen( e! do! msculo!
piramidal;!
Pelos!pilares(do(msculo(grande(oblquo;!
Pelo!tendo(conjunto;!
Pelo!msculo(mdio(adutor;!
Pelo! ligamento( suspensor( do( pnis! (homem)! ou! ligamento( suspensor( do(
cltoris((mulher).!

!
!
Com! efeito,! as! inseres! descritas! para! estas! estruturas! (p.e.,! os! pilares! do!
msculo! grande! oblquo! ou! o! msculo! piramidal)! no! correspondem! propriamente! !
sua!insero!ssea,!mas!sim!ao!local!em!que!os!seus!feixes!se!confundem!com!a!massa!
fibrosa!pr2pbica.!

761

ACO(DOS(MSCULOS(DA(PAREDE(NTERO1LATERAL(DO(ABDMEN(
A!contraco!dos!diferentes!msculos!largos!do!abdmen!tem!como!resultado!a!
compresso( das( vsceras! abdominais,! intervindo! assim! na! mico,! na! defecao,! na!
expirao(forada,!no!vmito!e!no!parto.!
O! msculo( grande( recto( do( abdmen,! o! msculo! grande( oblquo! e! o! msculo!
pequeno(oblquo(tm!geralmente!o!seu!ponto(fixo!na!bacia,!abatendo(as(costelas(e(o(
trax!e!contribuindo!para!a!expirao.!
A! contraco( unilateral! do! msculo! grande! oblquo! origina! um! movimento! de!
rotao!do!trax(que!desloca!a!sua!face!anterior!para!o!lado!oposto!!contraco.!A!
contraco( unilateral! do! msculo! pequeno! oblquo! imprime! um! movimento! de!
rotao(do(trax!para!o!lado!da!contraco.!
Quando! o! msculo! grande! recto! do! abdmen,! o! msculo! pequeno! oblquo! e! o!
msculo!grande!oblquo!tomam!como!ponto(fixo!o!trax,!estes!deslocam(a(bacia(para(
a(frente(e(para(cima.!
O! msculo! transverso! do! abdmen! puxa( as( costelas( para( dentro,! estreitando( o(
trax,!sendo!por!isso!um!msculo(expirador.!

762

APONEVROSES)DO)
ABDMEN)

Rouvire)*)Tomo)II:)pp.)115*122)

!
!

APONEVROSES)DA)PAREDE)NTERO0LATERAL)DO)
ABDMEN)
!
!
Devem! distinguir.se! as! aponevroses) de) revestimento! das! aponevroses) de)
insero.!
!
!

APONEVROSES)DE)REVESTIMENTO)
)
)

FASCIA&TRANSVERSALIS)
!
Os! msculos) largos) do) abdmen! esto! recobertos! por! um! fino) revestimento!
fibroso,!no!caso!do!msculo)grande)oblquo,!ou!fibro0celular!sem!grande!importncia,!
excepto! no! caso! do! folheto) aponevrtico! que! recobre! a! face) profunda! da! parede!
muscular) abdominal,! sobretudo! formado! pela! face) profunda! do! msculo) transverso)
do! abdmen,! motivo! pelo! qual! se! d! o! nome! de! fascia) transversalis! a! este! folheto.!
Uma!vez!que!este!folheto)aponevrtico!no!se!encontra!sempre!em!conexo!com!o!
msculo) transverso) do) abdmen,! foi! tambm! proposta! a! designao! de! fascia!
parietalis.!
!
A! fascia) transversalis! ,! superiormente,! celular! e! difcil! de! diferenciar! da! fascia)
sub0peritoneal.! A! sua! consistncia! aumenta! de! cima! para! baixo,! apresentando! as!
caractersiticas! de! uma! lmina) fibrosa,! na! parte) inferior! da! parede) abdominal.! A!
fascia!transversalis!recobre!toda!a!extenso!da!face)profunda!do!msculo)transverso)
do)abdmen,!excepto!a!parte!da!aponevrose!de!insero!do!msculo)transverso!do)
abdmen! que,! inferiormente! ! arcada) de) Douglas,! passa! anteriormente! ao! msculo)
grande)recto)do)abdmen.!A!este!nvel,!a!fascia)transversalis!separa.se!da!aponevrose!
de!insero!do!msculo!transverso!do)abdmen!e!passa!posteriormente!ao!msculo)
grande)recto)do)abdmen.!
!
763

No! limite) inferior! da! parede) abdominal,! as! suas! relaes! diferem! segundo! os!
pontos.!
!
Ao! nvel! da! metade) externa! da! arcada) crural,! a! fascia) transversalis! desce! at! !
fascia)ilaca!e!confunde.se!com!esta.!Porm,!na!parte)mdia!da!arcada)crural,!a!fascia)
transversalis!encontra!os!elementos!do!cordo)espermtico!(homem),!que!penetram!
no!orifcio)profundo!do!canal)inguinal,!emitindo,!em!torno!destes,!um!divertculo!que!
penetra! no! canal) inguinal! e! constitui! a! bainha) fibrosa! do! cordo) espermtico!
(homem).!Ao!nvel!dos!vasos)ilacos)externos,!a!fascia)transversalis!continua.se!com!a!
bainha!destes!vasos.!A!este!nvel,!a!fascia)transversalis!est!desdobrada,!na!sua!face)
anterior,! por! uma! camada) clulo0adiposa,! que! est! em! continuidade! com! o! tecido)
celular!que!envolve!directamente!os!vasos!e!forma,!no!canal)crural,!a!bainha)vascular.!
Internamente! aos! vasos) femorais,! a! fascia) transversalis! desce,! posteriormente! !
arcada) crural,! at! ! crista) pectnea,! constituindo,! neste! ponto,! o! septum& crural.!
Internamente! ! arcada) crural,! a! fascia) transversalis! recobre! a! face) posterior! do!
ligamento) de) Henle! e! do! msculo) grande) recto) do) abdmen,! inserindo.se! no! lbio)
posterior!do!bordo)superior!do!pbis.!
!
Os!feixes)de)reforo!da!fascia)transversalis!so:!a!fita)lio0pbica)de)Thompson,!o!
ligamento)de!Henle!e!o!ligamento)de)Hesselbach!ou!ligamento)interfoveolar.!
!
O! ligamento! de! Henle! ! uma! expanso) do! tendo) do! msculo) grande) recto) do)
abdmen,! sendo! claramente! distinto! da! fascia) transversalis! e! situando.se!
anteriormente!!mesma.!
!
A! fita! lio.pbica! de! Thompson! ! uma! membrana) tendinosa) unida,! numa! grande!
parte!da!sua!extenso,!!fascia)transversalis,!mas!diferente!desta!fascia.!
!
O! ligamento! de! Hesselbach! ou! ligamento! interfoveolar! ! uma! formao! com! um!
significado! diferente! da! fascia! transversalis,! mas! unindo.se! to! estreitamente! a! esta!
fascia!que!no!!possvel!separar!um!do!outro.!
!
Profundamente,!a!fascia)transversalis!est!em!relao!com!o!peritoneu,!revestido!
por!uma!camada!de!tecido)celular!denominada!fascia)sub0peritoneal.!
!
!

764

APONEVROSES)DE)INSERO)OU)TENDES)APONEVRTICOS)
!
!
As! aponevroses! de! insero! ou! tendes! aponevrticos! so! lminas) tendinosas!
pelas! quais! os! trs) msculos) largos) do) abdmen! (o! msculo) grande) oblquo,! o!
msculo) pequeno) oblquo! e! o! msculo) trasverso) do) abdmen)! terminam!
anteriormente.! Estas! lminas! contribuem! para! a! formao! da! bainha! dos! msculos!
grandes)rectos)do)abdmen!e!da!linha)branca.!Alm!disso,!a!aponevrose!do!msculo!
transverso) do) abdmen! emite! uma! expanso,! que! ! o! ligamento! de! Hesselbach! ou!
ligamento!interfoveolar.!
!
!

BAINHA)DOS)MSCULOS)GRANDES)RECTOS)DO)ABDMEN)
!
Cada!msculo)grande)recto)do)abdmen!est!contido!numa!bainha)fibrosa,!cuja!
constituio!!diferente!em!cima!e!em!baixo.!
!
Nos! dois! teros! ou! quartos! superiores! do! msculo) grande) recto) do) abdmen,! a!
sua! bainha! ! formada:! anteriormente,! pela! aponevrose! de! insero! do! msculo)
grande! oblquo,! unida! ao! folheto) anterior! da! aponevrose! de! insero! do! msculo)
pequeno!oblquo!e!ainda,!superiormente,!por!uma!lmina)tendinosa!de!insero!do!
msculo! grande) peitoral;! posteriormente,! pela! aponevrose! de! insero! do! msculo)
transverso! do) abdmen,! unida! ao! folheto) posterior! da! aponevrose! de! insero! do!
msculo!pequeno)oblquo.!
!
No!tero!ou!no!quarto!inferior!do!msculo)grande)recto)do)abdmen,!as!lminas!
tendinosas!dos!msculos)grande)oblquo,!pequeno)oblquo!e!transverso)do)abdmen!
passam!todas!anteriormente!ao!msculo)grande)recto)do)abdmen.!A!parte!posterior!
da! bainha! dos! msculos) grandes) rectos! ! unicamente! constituda! pelo! folheto!
profundo! da! aponevrose! de! revestimento! do! msculo) transverso) do) abdmen,! ou!
seja,!pela!fascia&transversalis,!que!se!separa!da!aponevrose!de!insero!do!msculo!
transverso) do) abdmen,! passando! posteriormente! ao! msculo) grande) recto) do)
abdmen.!
!
Assim,! a! parede) posterior! da! bainha! dos! msculos) grandes) rectos! ! tendinosa,!
superiormente,! e! fibro0celular,! inferiormente.! O! limite! entre! estas! duas! zonas! !
indicado! por! uma! arcada) tendinosa,! a! arcada) de) Douglas! ou! linha) arcuata,! que! !
cncava! para! baixo! e! representa! o! bordo) inferior! da! poro) tendinosa! da! parede!
posterior!da!bainha!dos!msculos)grandes)rectos)do)abdmen.!
!

765

Existe,!frequentemente,!abaixo!da!arcada)de)Douglas)propriamente)dita,!uma!ou!
duas!arcadas)secundrias,!quando!a!passagem!da!aponevrose!do!msculo)transverso!
do)abdmen!e!do!folheto)posterior!da!aponevrose!de!insero!do!msculo)pequeno!
oblquo,!anteriormente!ao!msculo)grande)recto)do)abdmen,!no!se!faz!de!uma!s!
vez,!mas!sim!a!vrios)nveis.!
!
A! parede) anterior! da! bainha! dos! msculos) grandes) rectos) do) abdmen! !
reforada,!superiormente,!pelas!fibras)tendinosas!do!msculo)grande)peitoral.!
!
Inferiormente,! a! bainha! dos! msculos) grandes) rectos) do) abdmen! contm! o!
msculo) piramidal,! um! msculo! inconstante! que! est! separado! do! msculo) grande!
recto)do)abdmen!homolateral!apenas!por!uma!fina)lmina,!geralmente!fibro.celular!
e!raramente!tendinosa.!
!
Depois! de! terem! recoberto! as! faces) anterior! e! posterior! dos! msculos) grandes!
rectos,!as!aponevroses)tendinosas!dos!msculos)grande)oblquo,!pequeno)oblquo!e!
transverso) do) abdmen! entrecruzam.se! na! linha! mdia,! entre! os! msculos) grandes!
rectos,!formando!um!rafe)tendinoso)mediano,!a!linha)branca.!
!
A!linha!branca,!unida!posteriormente!!fascia&transversalis,!encerra!internamente!
a! bainha! dos! msculos) grandes) rectos) do) abdmen.! O! limite) externo! desta! bainha!
corresponde! ao! ngulo! de! separao! dos! dois) folhetos! da! aponevrose! do! msculo!
pequeno)oblquo,!superiormente,!e!ao!ngulo)de)separao!da!fascia&transversalis!e!
da! aponevrose! do! msculo) transverso) do) abdmen,! no! quarto! inferior! do! msculo!
grande)recto)do)abdmen.!
!
O!msculo)grande)recto)do)abdmen!est!envolvido,!na!sua!bainha,!por!uma!fina)
camada!celular,!que!!interrompida!ou!dividida,!anteriormente,!pelas!aderncias!que!
unem! as! interseces) tendinosas! do! msculo) grande) recto) do) abdmen! ! parte!
correspondente! da! bainha.! Pelo! contrrio,! posteriormente,! a! camada) celular! !
continua.! Alm! disso,! na! proximidade! do! pbis,! a! sua! espessura! aumenta!
gradualmente!de!cima!para!baixo,!uma!vez!que!o!msculo)grande)recto)do)abdmen!
se!insere!!parte)anterior!do!bordo)superior!do!pbis,!enquanto!a!fascia&transversalis!
termina!no!lbio)posterior!deste!bordo.!Daqui,!resulta!a!formao,!superiormente!ao!
pbis,!de!um!espao)prismtico)triangular!de!base!inferior,!preenchido!por!um!tecido)
clulo0adiposo,!denominado!espao)supra0pbico!ou!cavum&supra;pubicum.!O!espao)
supra0pbico!est!separado!do!espao!supra.pbico!do!lado!oposto!pelo!adminiculum&
linae&albae,!cujo!bordo)posterior!est!unido!!fascia&transversalis.!
!
!

766

LINHA)BRANCA&
!
A!linha!branca!!um!rafe)tendinoso)mediano,!que!se!estende!entre!os!msculos!
grandes)rectos)do)abdmen,!desde!a!face)anterior!do!apndice)xifoideu!at!ao!bordo!
superior! da! snfise) pbica.! ! larga,! superiormente,! desde! o! apndice) xifoideu! at!
cerca! de! um! ou! dois! dedos! abaixo! do! umbigo.! A! sua! largura! pode! alcanar,! na!
vizinhana!do!umbigo,!cerca!de!2!cm.!Mais!inferiormente,!a!linha!branca!!estreita!e!
linear.!
!
A! linha! branca! ! essencialmente! constituda! pelo! entrecruzamento! das! fibras!
tendinosas! dos! msculos) grande) oblquo,! pequeno) oblquo! e! transverso) do)
abdmen,!sendo!reforada,!nas!suas!duas!extremidades,!por!fibras)longitudinais.!
!
As!fibras!longitudinais!superiores!partem!da)face)anterior!do!apndice)xifoideu!e!
terminam!no!rafe)tendinoso.!
!
Os! feixes! longitudinais! inferiores! distinguem.se! num! feixe) anterior! e! num! feixe)
posterior.!!
!
O! feixe) anterior! ! constitudo! por! algumas! fibras! curtas,! que! tm! origem! no!
pbis!e!se!estendem!sobre!a!face)anterior!da!linha!branca.!
!
O! feixe) posterior,! bastante! mais! importante,! denominado! adminiculum& linae)
albae,!implanta.se!por!uma!base!larga!no!bordo)superior!da!snfise)pbica,!no!
pbis!e!no!ligamento)pectneo)de)Cooper.!Da,!ascende!posteriormente!!linha!
branca,! tornado.se! mais! afilada! e! perdendo.se! na! face) posterior! do! rafe!
tendinoso,! no! ponto) mdio! entre! o! umbigo! e! o! pbis.! Na! base! do!
adminiculum) linae& albae,! encontra.se! uma! depresso! profunda,! que! contm!
um!lbulo!adiposo!e!algumas!ramificaes!dos!vasos)supra0pbicos.!
!
As! fibras) tendinosas! dos! msculos) largos) do) abdmen,! entrecruzadas! na! linha!
branca,! apresentam,! por! vezes,! entre! si! pequenos) orifcios,! particularmente!
frequentes! superiormente! e! na! vizinhana! do! umbigo.! Nestes! interstcios,! passam!
algumas!ramificaes)vasculares)ou!nervosas,!um!lbulo)adiposo)e,!por!vezes,!mesmo!
um!pequeno!fundo.de.saco!peritoneal,!que!constitui!um!incio!de!uma!hrnia!da!linha!
branca.!
!
!

767

LIGAMENTO)DE)HESSELBACH)OU)LIGAMENTO)INTERFOVEOLAR&
!
O!ligamento!de!Hesselbach!ou!ligamento!interfoveolar!!uma!fita!fibrosa,!bastante!
fina,! inconstante,! que! se! origina! da! extremidade) externa! da! arcada) de) Douglas! e!
desce,!confundindo.se!com!a!fascia&transversalis,!um!pouco!obliquamente!para!baixo!
e!para!fora,!descrevendo!depois!uma!ansa!cuja!concavidade,!dirigida!para!cima!e!para!
fora,! envolve! o! cordo) espermtico! (homem)! ou! o! ligamento) redondo) do) tero!
(mulher),!na!sua!entrada!no!canal)inguinal.!Externamente!ao!canal)inguinal,!as!fibras!
do! ligamento! de! Hesselbach! ou! ligamento! interfoveolar! perdem.se! na! fascia&
transversalis.!
!
O! ligamento! de! Hesselbach! ou! ligamento! interfoveolar! ! essencialmente!
consitudo! por! fibras! que! se! origem! da! arcada) de) Douglas! ou! linha) arcuata! do! lado!
correspondente,!mas!que!provm!da!aponevrose!de!insero!do!msculo)transverso!
do)abdmen!do!lado)oposto.!

768

APONEVROSES)DA)PAREDE)ABDOMINAL)POSTERIOR)
!
!
Tal! como! na! parede) ntero0lateral) do) abdmen,! na! parede! abdominal! posterior!
devem! distinguir.se! as! fascias! ou! aponevroses) de) revestimento! das! aponevroses! ou!
membranos)tendinosas)de)insero.!
!
!

APONEVROSES)OU)MEMBRANAS)TENDINOSAS)DE)INSERO)
!
!
PRIMEIRO)PLANO:)APONEVROSE)LOMBAR)
!
A!aponevrose!lombar!!a!lmina)tendinosa!de!insero!do!msculo)grande)dorsal.!
Tem! uma! forma) triangular! e! a! sua! base) interna! estende.se! verticalmente,! desde! a!
apfise! espinhosa! da! 7) vrtebra) dorsal! ou! torcica! (D7)! at! ! ltima) vrtebra)
sagrada.!
!
A! face) superficial! da! aponevrose! lombar! ! recoberta,! superiormente,! pelo!
msculo!trapzio.!
!
A! face) profunda! da! aponevrose! lombar! recobre! o! msculo) pequeno) dentado!
pstero0inferior,!o!msculo)pequeno)oblquo!e!os!msculos)espinhais.!
!
A! aponevrose! lombar! est! unida,! ao! longo! do! bordo) externo! dos! msculos!
espinhais:!ao!msculo)pequeno)dentado)pstero0nferior,!superiormente;!ao!msculo!
pequeno)oblquo,!inferiormente;!!aponevrose!do!msculo)transverso)do)abdmen,!
no!intervalo!compreendido!entre!estes!dois!msculos.!A!unio!!realizada!por!slidos!
feixes! conjuntivos,! que! deprimem! a! aponevrose! sob! a! forma! de! uma! goteira,!
denominada!goteira)lombar)lateral.!
!
!
&
&
&
&
&
&
&
&
769

SEGUNDO) PLANO:) APONEVROSE) DO) MSCULO) PEQUENO) DENTADO)

PSTERO0INFERIOR)E)APONEVROSE)DO)MSCULO)PEQUENO)OBLQUO)
!
O!segundo!plano!aponevrtico!da!parede)abdominal)posterior!!constitudo!pelas!
aponevroses! de! insero! do! msculo) pequeno) dentado) pstero0inferior,!
superiormente,!e!do!msculo)pequeno)oblquo,!inferiormente.!
!
A! aponevrose! do! msculo) pequeno) dentado) pstero0inferior! est! unida,! em!
quase!toda!a!sua!extenso,!!face)profunda!da!aponevrose)lombar.!
!
O! folheto) tendinoso! do! msculo) pequeno) oblquo! une.se! ! aponevrose) lombar!
pelas!suas!fibras!que!se!inserem!na!apfise)espinhosa!da!5)vrtebra)lombar!(L5)!e!na!
extremidade)posterior!da!crista)ilaca.!
!
!

TERCEIRO) PLANO:) APONEVROSE) DO) MSCULO) TRANSVERSO) DO)

ABDMEN))
!
O!terceiro!plano!aponevrtico!!formado!pela!aponevrose!de!insero!do!msculo!
transverso) do) abdmen.! Esta! lmina) tendinosa! ! reforada! por! diversas! formaes!
fibrosas! que! divergem! e! se! estendem! desde! o! vrtice! das! apfises) transversas! das!
vrtebras) lombares! at! ! face) posterior! da! aponevrose! do! msculo) transverso! do!
abdmen.!Os!feixes)de)reforo!provenientes!da!3,!4!e!5)vrtebras)lombares!(L3,!L4!
e! L5)! so,! geralmente,! pouco! distintos.! Pelo! contrrio,! as! expanses) fibrosas! que! se!
originam!da!1!e!2)vrtebras)lombares!(L1!e!L2)!so!bastante!resistentes!e!estendem.
se!desde!as!apfises)transversas!destas!vrtebras!at!ao!bordo)inferior!da!12)costela,!
constituindo!uma!lmina)fibrosa!espessa!de!aspecto!nacarado,!denominada!ligamento!
lombo0costal)de)Henle.!
!
!

770

APONEVROSES)OU)FASCIAS)DE)REVESTIMENTO)
!
!
Os!msculos)e!as!suas!aponevroses)de)insero)so!recobertos!por!aponevroses!
ou! fascias! de! revestimento.! A! fascia! que! recobre! a! aponevrose) tendinosa) lombar! !
fina!e!bastante!aderente.!Entre!os!diferentes!planos!que!se!sobrepem,!encontram.se!
camadas! de! tecido) conjuntivo! que! representam! as! fascias) de) revestimento! dos!
msculos,! cujas! superfcies! se! opem.! Na! profundidade! da! parede) abdominal!
posterior,!existe!um!plano)aponevrtico!formado!pelos!folhetos)de)revestimento!dos!
msculos)quadrado)lombar!e!psoas0ilaco.!
!
!

APONEVROSE)DO)MSCULO)QUADRADO)LOMBAR)E)FASCIA)ILACA!
!
O! plano! mais! profundo! das! fascias) de) revestimento! ! constitudo! pelas!
aponevroses!de!revestimento!dos!msculos)quadrado)lombar!e!psoas0ilaco.!
!
A! aponevrose! de! revestimento! do! msculo! quadrado! lombar! estende.se! sobre! a!
face) anterior) deste! msculo) e! insere.se:! internamente,! nas! apfises) transversas) das!
vrtebras)lombares;!externamente,!ao!longo!do!bordo)externo)do!msculo)quadrado)
lombar,!!aponevrose)de!insero)do!msculo)transverso)do)abdmen.!Na!sua!parte!
superior,! a! aponevrose! do! msculo! quadrado! lombar! ! reforada! pela! arcada) do!
quadrado) lombar! ou! ligamento) arqueado) do) diafragma,! que! constitui! um! feixe! de!
fibras) horizontais! que! se! estende! desde! a! face) anterior! da! apfise) transversa! da! 1!
vrtebra)lombar!at!ao!vrtice!da)12)costela.!
!
A!aponevrose!de!revestimento!do!msculo!psoas.ilaco!ou!fascia)ilaca!recobre!o!
msculo!psoas.ilaco!em!toda!a!sua!extenso.!
!
Superiormente!!arcada)crural,!a!fascia)ilaca!insere.se:!internamente,!nos!corpos)
vertebrais,! nas! arcadas) de) insero) do! msculo) psoas0ilaco) e! na! linha) inominada;!
externamente,! na! aponevrose! do! msculo) quadrado) lombar! e! na! crista) ilaca.!
Superiormente,!a!fascia!ilaca!apresenta!um!espessamento,!a!arcada)do)psoas,!que!se!
insere! internamente! no! corpo) vertebral! da! 2) vrtebra) lombar! (L2),! contorna!
anteriormente! o! msculo) psoas! e! termina! na! base! da! apfise) transversa! da! 1)
vrtebra!lombar!(L1).!
!
Ao! nvel! da! arcada) crural,! a! fascia) ilaca! adere,! anteriormente,! ! arcada) crural,!
enquanto!na!sua!parte)interna,!livre,!que!limita!externamente!o!anel)crural!se!torna!
mais!espessa!e!forma!uma!lmina)fibrosa!e!resistente,!denominada!fita)lio0pectnea,!
que!se!estende!entre!a!arcada)crural!e!a!eminncia)lio0pectnea.!!
771

Inferiormente! ! arcada) crural,! a! fascia! ilaca! prolonga.se! at! ! insero!

trocanteriana!do!msculo)psoas0ilaco.!
!
A! aponevrose! de! revestimento! do! msculo! psoas.ilaco! ou! fascia) ilaca! no! est!
directamente! em! contacto! com! msculo,! estando! separada! do! mesmo! por! uma!
camada!de!tecido)celular)laxo!mais!ou!menos!infiltrado!de!tecido)adiposo,!no!qual!se!
encontram! alguns! ramos) terminais! do! plexo) lombar,! particularmente! o! nervo) crural!
ou!femoral.!
!

772

DIAFRAGMA(

Rouvire)*)Tomo)II:)pp.)122*128)

!
!

FORMA(E(SITUAO!
!
O!diafragma!!largo,!aplanado!e!fino!em!espessura,!sendo!uma!lmina(msculo;
tendinosa! (septo! muscular)! que! separa! a! cavidade( torcica,! superiormente,! da!
cavidade( abdominal,! inferiormente.! O! diafragma! tem! a! forma! de! uma! cpula! cuja!
concavidade! ! inferior,! implantando;se! pela! base! no! rebordo! interior! do! orifcio(
inferior(do(trax.!
A! cpula! diafragmtica! no! ! regular! e! est! dividida! em! duas( pores! laterais,!
direita! e! esquerda,! por! uma! chanfradura( posterior,! que! corresponde! ! coluna!
vertebral,! e! por! uma! depresso,! na! linha! mdia,! na! qual! se! apoia! o! corao.! A!
convexidade!!mais!acentuada!na!poro(direita!do!que!na!poro!esquerda,!tanto!na!
expirao(forada!como!na!respirao!mdia,!devido!!presena!do!corao!na!parte!
esquerda.!
A!cpula!diafragmtica!!mais!alta!do!que!o!rebordo(costo;vertebral,!sendo!que!o!
contorno!do!diafragma!!mais!ou!menos!elevado!consoante!o!tamanho(das(costelas,!a!
posio(do(indivduo,!a!expirao!e!a!inspirao,!etc.!O!ponto!culminante!da!cpula!
diafragmtica!situa;se,!de!cada!lado,!a!cerca!de!6!cm!da!linha!mdia,!e!corresponde,!na!
expirao,! ! metade! inferior! do! 4( espao( intercostal,! ! direita,! e! ! 5( cartilagem(
costal,!!esquerda.!A!parte!mdia!da!cpula!corresponde!!base!do!apndice(xifoideu.!
!

CONSTITUIO(
!

No! diafragma,! distinguem;se! duas( pores:! uma! poro( central! e! tendinosa,!

denominada!centro(frnico,!e!uma!poro(perifrica!e!muscular,!formada!por!feixes!
musculares!que!se!inserem!no!rebordo!do!orifcio!inferior!do!trax.!
Pode! considerar;se! que! o! diafragma! ! formado! por! um! conjunto( de( msculos(
digstricos!cujos!ventres(musculares!constituem!a!poro(perifrica!e!cujos!tendes!
intermdios! se! entrecruzam,! na! poro( central( do( diafragma,! constituindo! o! centro(
frnico.!O!diafragma!comporta;se!assim!como!um!msculo(digstrico.!
773

CENTRO(FRNICO(
!
O! centro! frnico! ! uma! lmina! tendinosa! muito! resistente,! alargada!
transversalmente,! com! uma! chanfradura( posterior,! e! que! ocupa! a! poro! central! do!
diafragma.!O!seu!contorno!!irregular!e!assemelha;se!a!uma!folha(de(trevo,!com!trs!
fololos:!um!fololo(anterior,!um!fololo(direito!e!um!fololo(esquerdo.!
O!fololo!anterior!!o!maior,!!alargado!transversalmente!e!aproxima;se,!!frente,!
da!face!posterior!do!esterno.!O!fololo!esquerdo!!o!mais!pequeno!e!tem,!tal!como!o!
fololo!direito,!um!eixo!maior!oblquo!para!fora!e!para!trs.!
Na! unio! do! fololo! anterior! com! o! fololo! direito,! encontra;se! o! orifcio( da( veia(
cava(inferior.!
As!fibras!tendinosas!do!centro!frnico,!que!representam!o!conjunto!dos!tendes!
intermedirios! de! cada! fibra! muscular! que! constitui! o! diafragma,! apresentam!
direces!diversas.!Entre!estas,!algumas!unem;se!para!formar!dois(feixes!distintos:!a!
fita(semicircular(superior!ou!oblqua!e!a!fita(semicircular(inferior!ou!arciforme.!
A! fita! semicircular! superior! ou! oblqua! situa;se! na! face( convexa! do! diafragma! e!
rodeia,! posterior! e! internamente,! o! orifcio( da( veia( cava( inferior,! terminando! nos!
fololos!anterior!e!direito.!
A! fita! semicircular! inferior! ou! arciforme! estende;se! do! fololo( direito! ao! fololo(
esquerdo,! descrevendo! uma! curvatura! cncava! para! trs,! cuja! parte! mdia! rodeia,!
externa! e! anteriormente,! o! orifcio( da( veia( cava( inferior.! Esta! fita! ! inferior! !
precedente! e! s! pode! distinguir;se! com! facilidade! numa! ou! noutra! das! faces! do!
msculo,!na!parte!anterior!do!orifcio!da!veia!cava!inferior.!!
!

774

PORO(PERIFRICA((CARNUDA)!
!
Todas! as! fibras( perifricas! do! diafragma! nascem! do! rebordo! interior! do! orifcio(
inferior(do(trax!e!convergem!para!terminar!nos!bordos!do!centro(frnico.!Consoante!
o! seu! local! de! insero,! podem! classificar;se! em:! poro( vertebral,! poro( costal( e!
poro(esternal.!
!

PORO(VERTEBRAL(DO(DIAFRAGMA(
Na! poro! vertebral! do! diafragma,! distinguem;se,! de! ambos! os! lados! da! linha!
mdia,! uma! parte! interna,! correspondente! aos! pilares( do( diafragma,! e! uma! parte!
externa,!correspondente!!arcada(do(psoas.!
!
PILARES(DO(DIAFRAGMA((PARTE(INTERNA)!
A! parte! interna! compreende! as! fibras! da! poro( vertebral( do( diafragma,! que! se!
inserem! nos! corpos( vertebrais! propriamente! ditos.! Estas! fibras! formam! dois! feixes!
espessos,!um!direito!e!outro!esquerdo,!denominados!pilares(do(diafragma.!
O!pilar!direito!do(diafragma!!mais!largo!e!mais!espesso!do!que!o!pilar!esquerdo!e!
insere;se,!por!um!tendo!largo!e!aplanado,!na!face!anterior!dos!corpos!vertebrais!da!
2!e!da!3(vrtebras(lombares!(L2!e!L3)!e!dos!discos(intervertebrais!que!as!unem!entre!
si,!bem!como!aos!corpos!vertebrais!das!vrtebras!vizinhas.!A!insero!do!pilar!direito!
do( diafragma! estende;se,! frequentemente,! at! ao! corpo! vertebral! da! 4! vrtebra!
lombar!(L4).!
O!pilar!esquerdo!do!diafragma!insere;se,!por!um!tendo!mais!curto!e!mais!fino!do!
que!o!tendo!do!pilar!direito!do!diafragma,!no!corpo!vertebral!da(2(vrtebra(lombar(
(L2)!e!nos!discos(intervertebrais!adjacentes.!Frequentemente,!esta!insero!prolonga;
se!at!ao!corpo!vertebral!da!3!vrtebra!lombar!(L3).!
As!fibras!tendinosas!mais!internas!de!cada!pilar!do!diafragma!entrecruzam;se,!na!
linha! mdia,! com! as! do! lado! oposto! e! as! restantes! fibras! so! directamente!
descendentes.!O!tendo!de!cada!pilar!do!diafragma!tem!continuidade!com!um!corpo!
carnudo,! que! se! dirige! para! cima! e! para! frente! e! se! estende! numa! camada! muscular!
que! termina! na! chanfradura( posterior( do( centro( frnico.! Os! pilares! do! diafragma!
delimitam!entre!si,!juntamente!com!a!coluna(vertebral,!uma!abertura!dividida!em!dois(
orifcios! secundrios! atravs! de! feixes! musculares! que! se! estendem! de! um! pilar! do!
diafragma!ao!outro.!Geralmente,!o!feixe!proveniente!do!pilar!esquerdo!do!diafragma!
passa! anteriormente! ao! feixe! que! provm! do! pilar! direito! do! diafragma.! Dos! dois!
775

orifcios!assim!formados,!um!deles!!posterior,!o!orifcio(artico,!e!o!outro!!anterior,!
o!orifcio!esofgico!ou!hiato(esofgico.!
Ambos! os! pilares! se! dividem,! frequentemente,! em! dois! feixes,! um! interno! ou!
principal!e!outro!externo!ou!acessrio.!Pelo!interstcio!que!os!separa,!passa!o!nervo(
grande(esplncnico.!
!
ARCADA(DO(PSOAS((PARTE(EXTERNA)!
A! parte! externa! da! poro! vertebral! do! diafragma! ! uma! lmina! muscular! cujas!
fibras!se!inserem!na!arcada(do(psoas.!Esta!est!separada!do!pilar!correspondente!por!
um!interstcio,!atravessado!pelo!cordo(simptico!e!pelo!nervo(pequeno(esplncnico.!
As! fibras! musculares! que! se! originam! na! arcada! do! psoas! terminam,!
superiormente,!nas!partes!laterais!da!chanfradura(posterior(do(centro(frnico.!
!

PORO(COSTAL(DO(DIAFRAGMA(
A! poro! costal! do! diafragma! insere;se! na! face! interna! dos! seis( ltimos( arcos(
costais!e!em!trs!arcos(aponevrticos!que!unem!o!vrtice!da!10!costela!ao!vrtice!da!
11,!o!da!11!ao!da!12!e!o!da!12!!face!anterior!da!apfise!transversa!da!1!vrtebra!
lombar!(L1).!
As! inseres! nos! arcos( costais! efectuam;se! por! seis! digitaes! musculares!
distintas,! que! se! misturam! com! as! do! msculo( transverso( do( abdmen.( As! duas!
primeiras! digitaes! inserem;se! na! cartilagem! do! 7( e( 8( arcos( costais;! a! terceira!
digitao! insere;se! na! cartilagem! e! na! parte! ssea! do! 9( arco( costal;! finalmente,! as!
trs!ltimas!digitaes!inserem;se!na!face!interna!da!poro!ssea!do!10,(11(e(12(
arcos(costais.!
As! digitaes! que! nascem! do! 7,( 8( e( 9( arcos( costais! esto! isoladas! das!
correspondentes!do!msculo(transverso(do(abdmen,!enquanto!as!que!se!inserem!na(
10,(na(11(e(na(12(costelas!esto!unidas!aos!prprios!feixes!do!msculo(transverso(
do(abdmen!por!estreitas!interseces!fibrosas!que!aderem!a!cada!arco(costal.!
Dos!trs!arcos(aponevrticos!que!servem!de!insero!ao!diafragma,!o!ltimo,!que!
une! o! vrtice! da! 12! costela! ! face! anterior! da! apfise! costiforme! da! 1! vrtebra!
lombar!(L1),!cruza!a!face!anterior!do!msculo!quadrado(lombar!e!denomina;se!arcada(
do(quadrado(lombar!ou!ligamento(cintrado.!As!fibras!que!se!inserem!neste!ligamento!
formam! uma! lmina! muscular! fina,! sendo! que! a! parte! externa! dessa! lmina! pode!
faltar,! existindo! nesse! caso! uma! soluo! de! continuidade! no! plano! muscular! do!

776

diafragma,! denominada! tringulo( lombo;costal! ou! costo;diafragmtico,! que! faz!

comunicar!a!regio(renal!com!o!tecido!subpleural.!
As! digitaes( costais! esto! separadas! entre! si,! perto! das! suas! inseres,! por! um!
interstcio!por!onde!passam!o!nervo(intercostal!correspondente!e!um!ramo!da!artria!
msculo;frnica.!
As! fibras! da! poro! costal! do! diafragma! terminam! nos! bordos! externos! dos!
fololos!laterais!e!anterior!do!centro(frnico.!
!

PORO(ESTERNAL(DO(DIAFRAGMA!
A! poro! esternal! do! diafragma! ! constituda! apenas! por! um! ou! dois! feixes!
musculares! situados! na! linha( mdia.! Quando! existem! dois! feixes,! estes! esto!
separados! por! um! interstcio( celular.! Os! feixes! inserem;se! na! face! posterior! da!
extremidade!inferior!do!apndice(xifoideu,!podendo!mesmo!algumas!fibras!chegar!!
linha(branca.!Terminam,!posteriormente,!na!parte!mdia!do!fololo(anterior.!!
Os!feixes!esternais!esto!separados!entre!si!e!da!poro!costal!do!diafragma!por!
interstcios!celulares!de!largura!varivel.!
!

777

ORIFCIOS(DIAFRAGMTICOS(
!
O! diafragma! apresenta! trs( grandes! orifcios! principais,! atravessados! pela! veia(
cava( inferior,! pela! artria( aorta! e! pelo! esfago.! Apresenta! tambm! orifcios!
secundrios! mais! estreitos,! compreendidos! entre! os! diferentes! feixes! dos! pilares( do(
diafragma,! por! onde! passam! as! razes( internas( das( veias( zigos( e( hemi;zigos,! o!
cordo(simptico!e!os!nervos(esplncnicos.!
!
!

ORIFCIO(DA(VEIA(CAVA(INFERIOR(
O! orifcio! da! veia! cava! inferior! ! o! maior! orifcio! de! todos! e! situa;se! no! centro(
frnico,!na!unio!dos!fololos(anterior!e!direito.!!oval!e!o!seu!grande!eixo!!oblquo!
de!trs!para!a!frente!e!da!direita!para!a!esquerda,!medindo!cerca!de!3!cm.!!limitado,!
atrs! e! por! dentro,! pela! fita( semicircular( superior! e,! ! frente! e! por! fora,! pela! fita!
semicircular( inferior.! A! veia( cava( inferior! adere! intimamente! a! todo! o! contorno!
tendinoso!deste!orifcio.!
O!ramo(abdominal!do!nervo(frnico(direito!passa!tambm!neste!orifcio.!
!
!

ORIFCIO(ARTICO(
O!orifcio!artico,!!semelhana!de!todos!os!orifcios!vasculares,!!fibroso,!ou!seja,!
est! rodeado! por! um! arco( tendinoso! formado! pelos! tendes! dos! pilares(
diafragmticos! e! por! um! prolongamento! interno! destes.! A! sua! extremidade! superior!
corresponde! ! 12( vrtebra( torcica! e! ! neste! orifcio! que! passa! a! artria( aorta,! !
frente,! e! o! canal( torcico,! atrs.! A! artria! aorta! apenas! est! unida! ! parte! anterior!
desta!abertura.!
!
!

ORIFCIO(OU(HIATO(ESOFGICO!
O! hiato! esofgico! ! formado! pelo! cruzamento! de! fibras( carnudas! internas! dos!
pilares(diafragmticos,!sendo!rodeado!pelo!pilar!direito!do!diafragma,!e!constitui!um!
canal!muscular!por!onde!passa!o!esfago,!correspondendo!ao!corpo!da!10(vrtebra(
torcica!(D10).!Tem!uma!forma!elptica!e!situa;se!um!pouco!!esquerda!da!linha!mdia!
e! ! frente! e! ! esquerda! do! orifcio( artico.! Alm! do! esfago,! ! tambm! atravessado!
pelos! nervos( pneumogstricos,! sendo! que! o! nervo( pneumogstrico( esquerdo! se!
encontra!!frente!e!o!nervo!pneumogstrico(direito!atrs.!
!

O! esfago! une;se! ao! bordo! do! hiato! esofgico! por! tecido( conjuntivo( denso! e!
fibras!musculares,!que!se!estendem!desde!o!diafragma!at!s!paredes!desse!rgo.!
778

ORIFCIOS(SECUNDRIOS(
Os! orifcios! secundrios! so! os! orifcios( do( cordo! simptico,! dos! nervos!
esplncnicos!e!veias(zigos!e!hemi;zigos.!
O! tronco! simptico! atravessa! o! interstcio! compreendido! entre! os! pilares( do(
diafragma!e!a!lmina!muscular!proveniente!da!arcada(do(psoas.!
Os! nervos! grandes! esplncnicos! passam! num! interstcio! compreendido! entre! os!
feixes(principal!e!acessrio!de!cada!um!dos!pilares(do(diafragma.!
Os! nervos! pequenos! esplncnicos! geralmente! penetram! na! cavidade( abdominal!
pelo!interstcio!do!diafragma!que!d!passagem!ao!cordo(simptico.!Contudo,!podem!
atravess;lo!pelo!orifcio(do(nervo(grande(esplncnico,!pelo!orifcio(artico!ou!por!um!
orifcio! prprio,! situado! externamente! ao! nervo( grande( esplncnico! e! internamente!
ao!tronco(simptico.!
Por! fim,! a! raiz! interna! da! grande! veia! zigos,! ! direita,! e! a! raiz! interna! da! veia!
hemi;zigos! inferior,! ! esquerda,! passam! pelo! orifcio( do( nervo( grande( esplncnico,!
ou,!mais!raramente,!pelo!orifcio(artico.!
Na! parte! anterior! do! diafragma,! o! interstcio! que! separa! a! poro( esternal! da!
poro( costal,! denominado! fenda( de( Larrey,! tringulo( esterno;costal! ou! buraco( de(
Morgagni,! d! passagem! ! artria! epigstrica! superior,! ramo! da! artria! mamria!
interna,! enquanto! os! nervos! intercostais! (do! 6! ao! 11),! acompanhados! por!
ramificaes!da!artria!msculo;frnica!(tambm!ramo!da!artria!mamria!interna),!se!
insinuam!entre!as!digitaes(costais(do(diafragma!para!alcanar!a!parede(abdominal.!
!
!

779

Resumindo!estes!orifcios(secundrios:!
!
!

ORIFCIOS(SECUNDRIOS(DO(DIAFRAGMA(
Entre!a!arcada!do!psoas!e!o!pilar!do!
diafragma!correspondente!
NERVOSOS(

VASCULARES(

Cadeia!simptica!
Nervo!pequeno!esplncnico!
Nervo!esplncnico!inferior!

Perfura!o!pilar!do!diafragma!

Nervo!grande!esplncnico!

Entre!os!feixes!condro;costais!

Nervos!intercostais!(6!a!11)!

Orifcio!do!nervo!grande!esplncnico!

Grande!veia!zigos!

ou,!mais!raramente,!orifcio!artico!

Veia!hemi;zigos!

Fenda!de!Larrey,!tringulo!esterno;
costal!ou!buraco!de!Morgagni!

Artria!epigstrica!superior!

(
(

780

ACO(DO(DIAFRAGMA(
!
O! diafragma! ! inervado! pelo! nervo( frnico,! pertencente! ao! plexo( cervical,! e!
constitui! o! principal( msculo( da( inspirao,! uma! vez! que! consegue,! por! si! s,!
continuar!a!respirao.!A!sua!contraco!provoca!um!aumento(de(todos!os!dimetros(
do(trax,!devido!ao!abaixamento(das(cpulas(diafragmticas.!
!
Ao! contrarem;se,! as! fibras! musculares! do! diafragma! diminuem( a( sua!
curvatura!e!abatem!ligeiramente!o(centro(frnico,!do!qual!resulta!o!aumento!
do!dimetro(vertical(do(trax;!
!
As! fibras! musculares! tomam! logo! o! seu! ponto( fixo! no! centro( frnico,! que! !
imobilizado!devido!ao!pericrdio,!em!cima,!e!s!vsceras(abdominais,!em!baixo,!
e! actuam! sobre! as! costelas,! elevando;as,! e! sobre! a! parte( inferior( do( trax,!
alargando;a.!Isto!ocorre!porque,!ao!contrair;se,!o!diafragma!apoia;se!sobre!as!
vsceras!abdominais,!que!servem!como!uma!roldana(de(reflexo.!!
!

Quando! uma! costela! se! levanta,! desloca;se( para( fora,! ao! mesmo! tempo! que!
projecta( o( esterno( para( a( frente.! Desta! forma,! aumentam! os! dimetros(
ntero;posterior!e!transversal(do(trax.! !

Concluindo,! o! alargamento( do( trax! pela! contraco! do! diafragma! deve;se! !

interveno! de! dois( mecanismos:! por! um! lado,! a! traco! exercida! sobre( as(
ltimas(costelas!pelos!feixes(costais(do(diafragma!e,!por!outro!lado,!a!presso!
produzida!sobre!a!face!interna!do!trax!pelos(rgos(abdominais!empurrados!
pela!contraco!do!diafragma.!

!
Esquema(da(funo(das(vsceras(abdominais(como(uma(roldana(de(reflexo(
!
!
Costela!

!
!

Fora!exercida!pelo!
centro!frnico!nas!
vsceras!

Fora!exercida!pelo!
diafragma!nas!costelas!

Vsceras!abdominais!

781

MSCULOS(E(APONEVROSES(
DO(PERNEO(

Rouvire)*)Tomo)II:)pp.)667*695)

(
!
O! perneo! ou! pavimento! plvico! ! o! conjunto! de! partes! moles! (msculos! e!
aponevroses)!que!encerram(inferiormente(a(cavidade(plvica.!
O! perneo! ! limitado! por! um! losango( osteofibroso,! constitudo:! anteriormente,!
pelo! bordo! inferior! da! snfise( pbica! e! pelos! ramos( squioGpbicos;! posteriormente,!
pelo!vrtice!do!cccix!e!pelos!grandes(ligamentos(sacroGciticos;!lateralmente,!pelas!
tuberosidades(isquiticas.!
Uma! linha! transversal! traada! entre! as! duas! tuberosidades! isquiticas! divide! o!
perneo! em! dois( segmentos( triangulares,! um! posterior! e! outro! anterior.! O! tringulo!
anterior!!tambm!designado!uroEgenital,!pois!!atravessado!pela!uretra!e,!no!caso!da!
mulher,!pela!vagina.!O!tringulo!posterior!ou!tringulo!anal!!atravessado!pelo!canal(
anal.!
Aos! diferentes! canais! que! atravessam! o! perneo! anexamEse! os! msculos! e! as!
aponevroses.!!
Nos!captulos!seguintes!descreverEseEo!os!msculos!e!as!aponevroses!do!perneo,!
e! mostrarEseE! de! que! forma! as! formaes! msculoEaponevrticas! se! agrupam! para!
formar! os! diferentes! planos! do! perneo! e! como! os! vasos! e! os! nervos! se! distribuem!
nestes.!
!

783

PERNEO(MASCULINO((MSCULOS(
!
Os! msculos! do! perneo! esto! dispostos! em! trs( planos:! o! plano( profundo,! o!
plano(mdio!e!o!plano(superficial.!
!

PLANO(PROFUNDO((
!
O! plano! profundo! ! constitudo! pelo! msculo( elevador( do( nus! e! pelo! msculo(
squioGcoccgeo.!
Estes! dois! msculos! formam! um! septo! cncavo! superiormente,! que! se! estende!
entre!as!paredes!da!bacia!e!recebe!o!nome!de!diafragma(plvico(principal(ou!rectal.!
Este!diafragma!apresenta,!na!linha!mdia,!um!grande!orifcio!alargado!da!frente!para!
trs,! desde! o! pbis! at! ao! recto,! para! permitir! a! passagem! da! uretra( e! dos! vasos( e!
nervos(do(pnis.!
!

MSCULO(ELEVADOR(DO(NUS(
O!msculo!elevador!do!nus!!constitudo!por!duas(pores:!a!poro(externa!ou!
esfincteriana!e!a!poro(interna!ou!elevadora.!
!
PORO(EXTERNA(OU(ESFINCTERIANA(OU(LIOGCOCCGEA!
Esta!poro!do!msculo!elevador!do!nus!insereEse:!

Na! face( posterior( do( pbis,! segundo! uma! linha! de! insero! oblqua! para!
cima!e!para!fora,!que!comea!aproximadamente!0,5!cm!para!cima!e!para!
fora!da(extremidade(inferior(da(snfise(pbica(ao(canal(infraGpbico!ou!um!
pouco!inferiormente!a!este;!
!
Na!membrana(obturadora,!por!uma!linha!curva!ligeiramente!cncava!para!
cima!e!para!trs!e!que!se!estende!desde(o(orifcio(profundo(do(canal(infraG
pbico!ou!da!sua!vizinhana!at((face(interna(da(espinha(citica;!
Na!face(interna(da(espinha(citica;!
!
784

Quando!a!insero!do!msculo!elevador!do!nus!chega!ao!orifcio!do!canal!infraE
pbico,! o! msculo! fixaEse! tambm! nas! extremidades! do! arco! fibroso! que! limita!
inferiormente!esse!orifcio.!
A!membrana(obturadora,!ao!longo!da!insero!das!fibras!do!msculo!elevador!do!
nus,! apresenta! um! espessamento! largo,! curvo! e! cncavo! para! cima! e! para! trs,!
chamado! arco( tendinoso( do( msculo( elevador( do( nus.! Contudo,! a! insero! do!
msculo! neste! arco! tendinoso! ! uma! falsa( insero,! pois! as! fibras! tendinosas! do!
msculo!passam!a!confundirEse!com!a!membrana!obturadora!e!ascendem!com!ela!at!
!sua!insero(no(ilaco,!perto!da!linha!inominada.!
Um! pouco! inferiormente! a! este! arco! tendinoso,! a! aponevrose! que! cobre! este!
msculo!apresenta!tambm!um!espessamento,!que!se!estende!desde!a!extremidade!
interna! da! insero( pbica( do( msculo( elevador( do( nus! at! ! face( interna( da(
espinha( citica.! Este! espessamento! ! um! pouco! cncavo! para! cima! e! denominaEse!
arco(tendinoso(da(aponevrose(plvica.!
Apenas! as! extremidades! deste! ltimo! arco! tendinoso! servem! de! insero! a!
algumas! fibras! do! msculo! elevador! do! nus.! No! resto! da! sua! extenso,! o! arco!
mencionado!est!isento!de!qualquer!insero!muscular:!as!fibras!musculares!passam!
inferiormente! a! este! para! se! fixarem,! mais! superiormente,! no! arco( tendinoso( do(
msculo(elevador(do(nus.!
Os!feixes!da!poro!esfincteriana!do!msculo!elevador!do!nus!tm,!desde!a!sua!
origem,! uma! direco! oblqua,! para! dentro,! para! baixo! e! para! trs.! Contudo,! esta!
direco! ! tanto! mais! nteroEposterior! quanto! mais! prxima! se! encontrar! a! sua!
insero!no!pbis.!
Os! feixes! terminam,! posteriormente,! nos! bordos( laterais( das! duas( ltimas(
vrtebras(coccgeas!e,!principalmente,!no!rafe(anoGcoccgeo,!que!resulta,!em!parte,!do!
entrecruzamento! das! fibras! esfincterianas! deste! msculo.! Algumas! fibras! de! origem!
pbica! estendemEse! at! ! face( anterior( do( cccix! e! apresentam! continuidade! com! o!
ligamento(sacroGcoccgeo(anterior!do!mesmo!lado.!
Ao! longo! do! seu! trajecto,! as! fibras! mais! internas! da! poro! esfincteriana! do!
msculo! elevador! do! nus! esto! separadas! da! prstata! e! do! recto! pela! poro(
elevadora!do!msculo(elevador(do(nus.!
!
!
!
!

785

PORO(INTERNA,(ELEVADORA(OU(PUBOGCOCCGEA(
A!poro!elevadora!do!msculo!elevador!do!nus!!muito!mais!estreita!do!que!a!
precedente!e!insereEse,!anteriormente,!no!pbis,!para!cima,!para!dentro!e!para!baixo!
dos! feixes! mais! internos! da! poro! esfincteriana! do! msculo( elevador( do( nus.!
Algumas!fibras!nascem!tambm!do!ligamento(puboGprosttico.!
Desse! ponto,! as! fibras! dirigemEse! posteriormente.! Neste! trajecto,! situamEse,! na!
sua!maioria,!internamente((poro(esfincteriana,!apesar!de!recobrirem!ligeiramente!
a!parte!interna!da!sua!face!superior.!Cruzam!a!prstata,!da!qual!esto!separadas!pela!
aponevrose(lateral(da(prstata,!e!terminam!nas!paredes!anterior!e!lateral!do!recto.!
As! fibras! superiores! ou! profundas,! imediatamente! subjacentes! ! aponevrose!
profunda! do! perneo! ou! aponevrose! plvica,! inseremEse,! juntamente! com! as! fibras!
longitudinais!do!recto,!num!tecido(tendinoso,!entre!a!parede!rectal!e!o!bordo!interno!
do! msculo! elevador! do! nus.! Esse! tecido! tendinoso! apresentaEse,! lateralmente! ao!
recto,!sob!a!forma!de!arcos!cncavos!para!dentro,!os!arcos(tendinosos(de(Laimer.!
As! fibras! inferiores! descem! juntamente! com! outras! fibras! longitudinais! do! recto!
pela!parede(do(canal(anal!e!estendemEse!at!!pele(do(nus.!Umas!passam!atravs!do!
esfncter( interno( do( nus;! outras! alcanam! os! tegumentos,! descendo! entre! os!
esfncteres!interno!e!externo!do!nus;!por!fim,!outras!insinuamEse!entre!os!dois!feixes!
do! esfncter( externo( do( nus.! No! obstante,! as! fibras! anteriores! relacionadas! com! o!
centro( tendinoso( do( perneo! no! atravessam! o! esfncter! interno! nem! o! esfncter!
externo!do!nus.!
Os! dois! msculos! elevadores! do! nus! circunscrevem! entre! si,! na! linha! mdia! e! !
frente!do!recto,!uma!ampla!abertura,!denominada!fenda(uroGgenital.!
!
ACO!
Os!feixes!da!poro!esfincteriana!tm!como!funo!a!compresso(do(recto!de(fora(
para( dentro.! Alm! disso,! aproximam( as( paredes( anterior( e( posterior,! j! que! a! sua!
contraco! encurta! a! cinta,! cncava! anteriormente,! formada! pela! poro!
esfincteriana! de! ambos! os! msculos! elevadores! do! nus.! Os! feixes! da! poro!
esfincteriana!so!assim!constritores(do(recto.!
A!poro!elevadora!desloca(o(canal(anal(para(cima(e(para(a(frente!e!tende,!por!
isso,!a!dilatar(esse(canal,!devido!!traco!que!exerce!sobre!as!suas!paredes!anterior!e!
laterais.!
!
!
786

MSCULO(SQUIOGCOCCGEO(
O! msculo! squioEcoccgeo! ! uma! lmina! triangular! situada! atrs( do( msculo(
elevador( do( nus! e! que! se! estende! desde! a! espinha( citica! at! ao! bordo! lateral( do(
sacro(e(do(cccix.!
!
INSERES(E(DESCRIO!
O!msculo!squioEcoccgeo!tem!origem!na!face(interna(da(espinha(citica,!atrs!da!
insero!do!msculo!elevador!do!nus.!Por!vezes,!tambm!se!origina!atravs!de!alguns!
feixes!da!parte!prxima!do!bordo(anterior(da(grande(chanfradura(citica.!
Da,! o! msculo! squioEcoccgeo! alargaEse! para! dentro! e! para! trs! e! termina! no!
bordo( lateral! e! na! face( anterior! das! duas( ltimas( vrtebras( sagradas! e! das! duas( ou!
trs(primeiras(vrtebras(coccgeas!(de!S3!a!Co3).!
O!msculo!squioEcoccgeo!encontraEse!no(mesmo(plano!que!o!msculo(elevador(
do(nus.!O!seu!bordo!anterior!!contguo!com!o!bordo!posterior!do!msculo!elevador!
do!nus!e!o!seu!bordo!posterior!est!separado!do!bordo!inferior!do!msculo(piramidal!
por!um!interstcio!que!d!passagem!ao!feixe(vsculoGnervoso(glteo(inferior.!
A! face! inferior! do! msculo! squioEcoccgeo! apoiaEse! sobre! o! pequeno( ligamento(
sacroGcitico,! podendo! mesmo! intercalar! os! seus! feixes! musculares! com! os! feixes!
tendinosos,! unindoEse! assim! estreitamente! ao! pequeno( ligamento( sacroGcitico.! Isto!
acontece! dado! que! os! dois! compartilham! uma! origem( comum! e! derivam! de! um!
msculo( primitivo! com! uma! poro( muscular,! correspondente! ao! msculo! squioE
coccgeo!e!uma!poro(fibrosa,!correspondente!ao!pequeno!ligamento!sacroEcitico.!
!
ACO!
A! aco! do! msculo! squioEcoccgeo! complementa! a! dos! feixes! do! msculo!
elevador!do!nus!que!se!inserem!do!cccix,!opondoGse(ao(movimento(de(inclinao(
posterior! desse! osso! e! formando! um! plano! slido! de! sustentao( dos( rgos(
intraplvicos.!
!
!
!
!

787

PLANO(MDIO(!
!
Este!plano!muscular!!composto!pelo!msculo(transverso(profundo(do(perneo!e!
pelo!msculo!esfncter(externo(da(uretra,!situandoEse!na!sua!totalidade!no!tringulo(
anterior( do( perneo! e! estando! compreendido! entre! os! dois! folhetos! da! aponevrose(
mdia(do(perneo.!
!

MSCULO(TRANSVERSO(PROFUNDO(DO(PERNEO(
!
INSERES(E(DESCRIO(
O! msculo! transverso! profundo! do! perneo! ! aplanado,! fino! e! triangular,!
inserindoEse!pela!sua!extremidade!externa,!larga,!no!squion!e!no!ramo(squioGpbico,!
superiormente! ao! msculo( squioGcavernoso! e! ao! msculo( transverso( superficial( do!
perneo.!
Os! seus! feixes! musculares! dirigemEse! transversalmente,! num! sentido! interno,!
superiormente!ao!msculo!transverso!superficial!do!perneo,!do!qual!esto!separados!
pelo! folheto( inferior( da( aponevrose( mdia( do( perneo.! Terminam! posteriormente! !
uretra,!no!centro(tendinoso(do(perneo.!
!
O! centro! tendinoso! do! perneo! ou! ncleo! fibroso! central! ! uma! massa!
fibromuscular,!na!qual!convergem!e!se!entrelaam!as!fibras!tendinosas!da!maior!parte!
dos!msculos(dos(planos(superficial(e(mdio,!ou!seja,!o!msculo!transverso!superficial!
do!perneo,!o!msculo!transverso!profundo!do!perneo,!o!msculo!esfncter!externo!da!
uretra,!o!msculo!esfncter!externo!do!nus!e!o!msculo!bulboEcavernoso.!
!
ACO!
Os!msculos!transversos(profundos(do(perneo!contribuem,!em!grande!medida,!
para!a!formao!do!plano(uroGgenital!que!sustm(a(bexiga(e(a(prstata.!Alm!disso,!a!
sua!contraco!tem!como!efeito!a!compresso(das(veias( dos(corpos(ercteis!que!os!
atravessam,!intervindo!assim!na!ereco.!
Segundo!Cruveilhier,!estes!msculos!so!o!principal(agente(da(ereco.!

(
788

MSCULO(ESFNCTER(EXTERNO(DA(URETRA!
O!msculo!esfncter!externo!da!uretra!rodeia!a!poro(membranosa(da(uretra!e!
prolongaEse,! superiormente,! sobre! uma! poro! da! prstata.! Tal! como! o! precedente,!
situaEse!tambm!entre(os(dois(folhetos(da(aponevrose(mdia.!
!
INSERES(E(DESCRIO(
As!suas!fibras!profundas!so!anulares!e!entrelaamEse!em(volta(da(uretra.!
As!fibras!perifricas!nascem,!anteriormente,!da!poro!anterior!do!folheto(inferior(
da(aponevrose(mdia!e!do!tecido(conjuntivo(do(plexo(de(Santorini.!DirigemEse!depois!
para! trs,! rodeando! as! faces! laterais! da! poro( membranosa( da( uretra! e! terminam!
posteriormente! ao! canal! uretral,! onde! se! entrecruzam! com! as! do! lado! oposto.!
Algumas! destas! fibras! estendemEse! at! ao! centro( tendinoso( do( perneo;! os! feixes!
inferiores!perdemEse!em!redor!das!glndulas!de(Cowper!ou!glndulas(bulboGuretrais.!
O! msculo! esfncter! externo! da! uretra! ! estriado! e! forma,! em! torno! da! uretra!
membranosa,!uma!bainha(completa.!Ao!nvel!da!prstata,!o!msculo!est!incompleto,!
como!consequncia!do!grande!crescimento!da!glndula,!e!persiste!apenas!na!sua!face!
anterior,!sob!a!forma!de!uma!lmina!que!diminui!de!espessura!de!cima!para!baixo!e!
cujas!fibras!terminam!na!aponevrose(lateral(da(prstata.!
!
ACO!
O!msculo!esfncter!externo!da!uretra!encerra!a!poro(membranosa!da(uretra.!
!

789

PLANO(SUPERFICIAL!
!
Os!quatro!msculos!superficiais!do!perneo!dividemEse!em!dois(grupos:!um!grupo(
posterior,!representado!pelo!msculo!esfncter!externo!do!nus,!e!um(grupo(anterior,!
que! compreende! o! msculo! transverso! superficial! do! perneo,! o! msculo! squioE
cavernoso! e! o! msculo! bulboEcavernoso.! Estes! trs! ltimos! msculos! situamEse! no!
tringulo(anterior(ou(uroGgenital(do(perneo!(!excepo!do!msculo!esfncter!externo!
do! nus,! que! pertence! ao! tringulo! posterior! ou! anal)! e! anexamGse( aos( rgos(
ercteis.!
!

MSCULO(TRANSVERSO(SUPERFICIAL(DO(PERNEO(
O! msculo! transverso! superficial! do! perneo! ! um! msculo( muito( inconstante,!
que,!por!vezes,!est!mesmo!ausente.!
!

INSERES(E(DESCRIO!
Habitualmente,!o!msculo!transverso!superficial!do!perneo!consiste!numa!lmina!
muscular!delgada!constituda!por!dois(tipos(de(feixes.!Uns!nascem!da!face(interna(do(
squion(e(do(ramo(squioGpbico,!superiormente!aos!corpos(cavernosos!e!ao!msculo!
squioGcavernoso,! e! inferiormente! ! lmina( superior( da( aponevrose( mdia! e! ao!
msculo(transverso(profundo(do(perneo.!Desse!ponto,!dirigemEse!transversalmente!
num!sentido!interno!e!terminam!no!ncleo(fibroso(central(do(perneo.!
Outros! feixes! provm! do! msculo( esfncter( externo( do( nus! e! da! poro(
elevadora(do(msculo(elevador(do(nus,!atravessam!a!linha!mdia!e!cruzamEse!com!
elementos! do! centro( tendinoso( do( perneo,! unindoEse! aos! feixes! do! msculo!
transverso!superficial!do!perneo!situados!no!lado!oposto!ao!da!sua!origem.!
!

ACO!
A! funo! do! msculo! transverso! superficial! do! perneo,! que! ! inconstante! e!
varivel,!!de!pouca!importncia.!
Segundo!alguns!autores,!contribui!para!a!compresso(da(parte(anterior(do(canal(
anal,! colaborando! assim! no! processo! da! defecao.! Alm! disso,! ao! puxar! o! centro!
tendinoso! do! perneo,! este! msculo! imobilizaria( a( insero( posterior( do( msculo(
bulboGcavernoso,!contribuindo!para!a!ejaculao.!

790

MSCULO(SQUIOGCAVERNOSO(
O! msculo! squioEcavernoso! ! um! msculo! em! forma! de! semicone,! cuja!
concavidade!est!orientada!para!fora!e!se!apoia!na!superfcie!no!aderente!da!raiz(dos(
corpos(cavernosos.!
!
INSERES(E(DESCRIO!
O!msculo!squioEcavernoso!insereEse:!
!

Por! cima! e! por! baixo! da! raiz( do( corpo( cavernoso,! nas! duas! vertentes! do!
ramo(squioGpbico;!
Na!face(interna(do(squion,!posteriormente!ao!corpo!cavernoso.!

!
Estes! feixes! formam! um! nico! corpo! muscular,! que! cobre! inferior,! interna! e!
superiormente!toda!a!superfcie(no(aderente(da(raiz(do(corpo(cavernoso.!
As!fibras!terminam,!depois!de!um!trajecto!de!comprimento!varivel,!na!albugnea(
dos( corpos( cavernosos.! Esta! insero! estendeEse! at! que! este! rgo! entre! em!
contacto!com!o!msculo!bulboEcavernoso.!
As!fibras!mais!internas!dirigemEse!ao!ngulo(de(unio(dos(corpos(cavernosos.!
!

MSCULO(BULBOGCAVERNOSO(
O!msculo!bulboEcavernoso!!justaEmediano!e!forma!com!o!do!lado!oposto!uma!
goteira!cncava!para!cima!que!recobre!o!bulbo(do(pnis(e!o(corpo(esponjoso,!at!!
juno!deste!rgo!com!os!corpos!cavernosos.!
!
INSERES(E(DESCRIO!
O!msculo!bulboEcavernoso!insereEse,!posteriormente,!no!ncleo(fibroso(central(
do( perneo! e,! para! a! frente! deste! corpo! tendinoso,! no! rafe( mediano! que! une!
inferiormente!o!bulbo(do(pnis(aos(msculos(bulboGcavernosos.!
Os!feixes!musculares!dispemEse!em!dois(planos(principais:!um!plano(superficial!
e!um!plano(profundo.!
791

O! plano! superficial! ! composto! por! fibras! oblquas! para! a! frente! e! para! fora.! As!
fibras!anteriores!terminam!na!albugnea(do(corpo(esponjoso!e!no!tecido(fibroso!que!
une! o! corpo! esponjoso! ao! corpo! cavernoso,! podendo! haver! por! vezes! um! feixe! que!
rodeia!as!faces!externa!e!dorsal!do!corpo!cavernoso!e!se!une,!na!linha!mdia,!com!o!do!
lado!oposto!atravs!de!fibras!tendinosas!que!se!confundem!com!a!fascia(peniana.!Este!
feixe!denominaEse!msculo(de(Houston.!As!fibras!posteriores!fixamEse!na!face(inferior(
do(corpo(esponjoso!e!no!ngulo!de!unio!do!bulbo!do!pnis!com!o!folheto!inferior!da!
aponevrose!mdia.!
O!plano!profundo!denominaEse!msculo(compressor(hemisfrico(do(bulbo,!sendo!
formado!por!fibras!que!se!dirigem!para!a!frente!e!para!cima!e!se!enrolam!na!salincia(
lateral( do( bulbo,! envolvendoEa.! Estas! fibras! unemEse! s! do! lado! oposto! por! uma!
lmina!tendinosa!que!passa!transversalmente!sobre!a!face!superior!do!bulbo.!
!

ACO(DOS(MSCULOS(SQUIOGCAVERNOSOS(E(BULBOGCAVERNOSOS!
Os! msculos! squioEcavernosos! e! bulboEcavernosos! determinam! a! ereco,! ao!
comprimirem(os(rgos(ercteis!nos!quais!se!inserem.!Assim,!expulsam(o(sangue!que!
estes!rgos!contm!at!!sua!poro!anterior!ou!peniana,!aumentando(a(sua(rigidez.!
Alm! disso,! o! msculo! de! Houston! comprime( a( veia( dorsal( profunda( do( pnis,!
colaborando!assim!na!ereco!ao!oporGse(ao(retorno(do(sangue(venoso.!
!

MSCULO(ESFNCTER(EXTERNO(DO(NUS(
!

INSERES(E(DESCRIO!
O! msculo! esfncter! externo! do! nus! situaEse! em( redor( do( canal( anal.! As! fibras!
que!o!constituem!formam!dois!arcos!que!circunscrevem!o!canal!anal!e!se!unem!entre!
si,!!frente!e!atrs!desse!canal.!
As! fibras! do! msculo! esfncter! externo! do! nus! inseremEse,! posteriormente,! no!
vrtice( do( cccix,! no! rafe( anoGcoccgeo! e! na! face( profunda( da( pele.! ! frente,! estas!
fibras!inseremEse!no!ncleo(fibroso(central(do(perneo!e!na!face(profunda(da(pele.!
O! msculo! esfncter! externo! do! nus! uneEse! estreitamente,! pela! sua! face!
profunda,! ao! msculo( esfncter( interno( do( nus,! excepto! ao! longo! do! seu! bordo!
inferior,!onde!ultrapassa!inferiormente!este!msculo!e!entra!em!contacto!directo!com!
a! mucosa( anal! e! com! os! tegumentos.! Superiormente,! este! msculo! ! contguo! aos!
feixes!mais!inferiores!da!poro(elevadora(do(msculo(elevador(do(nus.!

792

O!msculo!esfncter!externo!do!nus!corresponde,!pela!sua!face!lateral,!ao!tecido!
adiposo!da!fossa(squioGanal.!
!
ACO!
O! msculo! esfncter! externo! do! nus! participa! no! encerramento( do( canal( anal,!
proporcionando!um!controlo(voluntrio(da(defecao.!

(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(

793

PERNEO(MASCULINO((APONEVROSES(
!
Cada!um!dos!planos!musculares!do!perneo!possui!um!revestimento!aponevrtico!
prprio.!Consequentemente,!descrevemEse!trs(planos(aponevrticos(principais:!uma!
aponevrose( superficial( do( perneo! para! os! msculos! superficiais! ou! aponevrose(
perineal;!uma!aponevrose(mdia(do(perneo,!em!relao!com!o!plano!muscular!mdio!
ou! aponevrose( do( diafragma( plvico;! e! uma! aponevrose( profunda( do( perneo! ou!
aponevrose(plvica,!que!cobre!o!diafragma!plvico!principal.!
!

APONEVROSE(SUPERFICIAL(DO(PERNEO(
!
A! aponevrose! superficial! do! perneo! ! subcutnea! e! estendeEse! apenas! sobre! o!
perneo(anterior,!cobrindo!os!msculos(superficiais(do(tringulo(uroGgenital,!ou!seja,!
o!msculo!transverso!superficial!do!perneo,!o!msculo!squioEcavernoso!e!o!msculo!
bulboEcavernoso.!
InsereEse:!lateralmente,!na!vertente!externa!do!bordo(inferior(dos(ramos(squioG
pbicos;! posteriormente,! confundeEse! na! linha! mdia! com! o! centro( tendinoso( do(
perneo,!enquanto,!de!cada!lado!deste!centro,!contorna!o!bordo!posterior!do!msculo!
transverso! superficial! do! perneo! e! se! une! ao! folheto( inferior( da( aponevrose( mdia;!
anteriormente,!apresenta!continuidade!com!a!fascia!peniana.!
A! sua! face! superficial! ! recoberta! por! tecido( subcutneo! e! a! sua! face! profunda!
origina! expanses! que! atapetam! o! msculo! transverso! superficial! do! perneo,! o!
msculo! squioEcavernoso! e! o! msculo! bulboEcavernoso.! Estas! expanses! soldamEse,!
no!limite!profundo!destes!msculos,!ao!folheto(inferior(da(aponevrose(mdia.!
!

794

APONEVROSE(MDIA(DO(PERNEO!
!
A!aponevrose!mdia!do!perneo!ou!aponevrose!do!diafragma!plvico,!tal!como!a!
aponevrose!superficial,!!de!forma!triangular!e!ocupa(apenas(o(tringulo(uroGgenital(
do(perneo.!
! composta! por! dois( folhetos,! um! inferior! ou! superficial! e! outro! superior( ou!
profundo.! Entre! estes! dois! folhetos,! encontramEse! os! msculos( do( plano! mdio,! ou!
seja,! o! msculo! transverso! profundo! do! perneo,! posteriormente,! e! o! msculo!
esfncter!externo!da!uretra,!anteriormente.!
Os! dois( folhetos! da! aponevrose! mdia! do! perneo! estendemEse! desde! o! ramo(
squioGpbico!at!ao!bulbo(do(pnis!e!tm!uma!importante!relao!com!a!uretra!e!a!
prstata,!na!sua!parte!mdia.!
!

FOLHETO(INFERIOR(DA(APONEVROSE(MDIA(DO(PERNEO(
O!folheto!inferior!da!aponevrose!mdia!do!perneo!!uma!lmina!fibrosa,!espessa!
e!resistente.!InsereEse,!lateralmente,!na!face(interna(do(squion!e!na!vertente!interna!
do! bordo( inferior( do( ramo( squioGpbico,! imediatamente! acima! das! inseres! do!
corpo! cavernoso! e! do! msculo! squioGcavernoso.! Adere! tambm! a! estes! rgos,!
excepto! posteriormente,! onde! est! separada! deles! pelas! inseres! do! msculo(
transverso(superficial(do!perneo.!
Este!folheto!estendeEse!transversalmente!desde!esse!ponto,!de!fora!para!dentro,!
e! fixaEse! na! albugnea( do( bulbo( do( pnis! e! do( corpo( esponjoso,! superiormente! ao!
msculo!bulboEcavernoso.!
O! seu! bordo! posterior! confundeEse,! na! linha! mdia,! com! o! centro( tendinoso! do(
perneo,! aderindo,! de! cada! lado,! ! aponevrose! superficial! do! perneo,! que! se! situa!
superiormente,! e! ao! folheto! superior! da! aponevrose! mdia! do! perneo,! que! se!
encontra! superiormente.! Anteriormente,! este! folheto! prolongaEse! entre( os( corpos(
cavernosos!at!!sua!unio!na!linha!mdia,!enchendo!o!espao!que!os!separa.!A!esta!
ltima!poro!do!folheto,!dEse!geralmente!o!nome!de!lmina(supraGuretral.!
Concluindo,!o!folheto!inferior!da!aponevrose!mdia!do!perneo!forma!um!sistema(
de(insero(do(bulbo(e(do(corpo(esponjoso,!fixandoEos!solidamente!aos!ramos(squioG
pbicos.!
!

795

A!textura!do!folheto!inferior!da!aponevrose!mdia!do!perneo!no!!idntica!em!
todas!as!suas!pores.!!espesso,!anteriormente,!no!ngulo!de!separao!dos!corpos!
cavernosos,!onde!forma!a!lmina(supraGuretral,!j!referida.!Posteriormente!!lmina!
supraGuretral,! perto! da! poro! membranosa! da! uretra,! o! folheto! inferior! da!
aponevrose! mdia! do! perneo! tornaEse! contudo! mais! espesso! e! resistente,!
apresentando! o! aspecto! de! uma! fita! transversal,! que! se! denomina! ligamento(
transverso( do( perneo.! Por! fim,! atrs! da! uretra,! o! folheto! inferior! da! aponevrose!
mdia! do! perneo! tornaEse! mais! fino! e! cobre,! em! toda! a! regio! retroEuretral,! a! face(
inferior(do(msculo(transverso(profundo(do(perneo.!
!

FOLHETO(SUPERIOR(DA(APONEVROSE(MDIA(DO(PERNEO(
O! folheto! superior! da! aponevrose! mdia! do! perneo! ! uma! fina! lmina! fibroE
celular! que! cobre! a! face( superior( do( msculo( transverso( profundo( do( perneo! e( do(
msculo(esfncter(externo(da(uretra.!
Posteriormente,!o!folheto!superior!da!aponevrose!mdia!do!perneo!perdeEse!no!
centro( tendinoso( do( perneo! e,! externamente! a! este! centro,! uneEse! ao! folheto(
inferior.!
O!msculo(esfncter(externo(da(uretra!!o!mais(anterior(e(profundo!dos!msculos!
do! plano! mdio! e! no! chega! ao! bordo! anterior! do! arco! do! pbis.! Assim,! onde! o!
msculo!est!ausente,!o!folheto!superior!da!aponevrose!mdia!do!perneo!uneGse(ao(
folheto(inferior!constituindo!o!ligamento(transverso(do(perneo.!
Lateralmente,!os!vasos(pudendos(internos(e!o!nervo(dorsal(do(pnis!separamEse!
do!folheto!superior!e!podem!cruzar!o!bordo!anterior!desse!ligamento!ou!perfurar!a!sua!
parte!anterior.!
Um!pouco!anteriormente!!linha!de!unio!dos!dois!folhetos!da!aponevrose!mdia!
do! perneo,! o! ligamento! transverso! do! perneo! divideEse,! ao! longo! do! seu! bordo!
anterior,! em! duas( lminas:! uma! que! se! dirige! anteriormente! e! constitui! a! lmina(
supraGuretral,!e!outra!que!se!dirige!para!a!frente!e!para!cima,!a!lmina(infraGpbica,(
que!se!insere!no!bordo!inferior!do!ligamento(inferior(ou(arqueado(da(snfise(pbica!e!
que! ! atravessada,! na! linha! mdia,! pela! veia( dorsal( do( pnis.! Segundo! Grgoire! e!
Mounier,! esta! ltima! lmina! representa! a! parte! do! folheto! superior! da! aponevrose!
mdia!do!perneo!que!ultrapassa,!anteriormente,!a!sua!zona!de!unio!com!o!ligamento!
transverso!do!perneo.!
Lateralmente,! o! folheto! superior! da! aponevrose! mdia! do! perneo! insereEse! no!
ramo( squioGpbico,! superiormente! ! insero! do! msculo! transverso! profundo! do!
perneo.! Ao! longo! desta! insero,! identificamEse,! superiormente! ao! folheto,! o! nervo(

796

dorsal( do( pnis! e! os! vasos( pudendos( internos,! recobertos! por! uma! lmina! fibroE
celular! que! se! estende! desde! a! membrana! obturadora! at! ao! folheto! superior! da!
aponevrose!mdia!do!perneo.!!
Assim,! os! vasos! e! o! nervo( pudendos( internos! passam! na! regio( urogenital,! ao!
longo! dos! ramos! squioEpbicos,! num! canal( aponevrtico,! que! prolonga! a! bainha!
fibrosa! formada! pela! membrana! obturadora! na! parede! externa! da! fossa! squioEanal.!
Tambm! se! pode! afirmar! que! estes! vasos! e! nervos! passam! na! espessura! da!
aponevrose( mdia( do( perneo.! Neste! caso,! a! lmina! fibrosa! que! une! a! membrana!
obturadora! ao! folheto! superior! da! aponevrose! mdia! do! perneo! deve! considerarEse!
uma!dependncia!desta!ltima.!
Na! regio! uroEgenital,! ! mais! frequente! que! a! veia( pudenda( interna( se! situe!
internamente((artria(pudenda(interna!e!que!o!nervo(dorsal(do(pnis,!ramo!terminal!
do!nervo!pudendo!interno,!passe!superiormente((artria(pudenda(interna.!
O! folheto! superior! da! aponevrose! mdia! do! perneo! relacionaEse,! at! ao! centro!
tendinoso! do! perneo,! com! a! prstata! e! com! a! poro( membranosa( da( uretra,! e!
reflecteEse! de! baixo! para! cima! sobre! estes! rgos,! cobrindo! o! msculo( esfncter(
externo( da( uretra,! que! os! envolve.! Posteriormente! e! de! ambos! os! lados,! o! folheto!
perdeEse! no! tecido! da! aponevrose( lateral( da( prstata! e! do! septo( rectoGseminal! ou!
rectoGvesical.!Anteriormente,!recobre!toda!a!face(anterior(da(prstata!e!denominaEse!
lmina(prGprosttica.!
!

797

APONEVROSE(PROFUNDA(DO(PERNEO!
!
A! aponevrose! profunda! do! perneo! ou! aponevrose! plvica! recobre! o! diafragma(
plvico( principal,! formado! pelos! msculos( elevadores( do! nus! e! pelos! msculos!
squioGcoccgeos.!ContinuaEse,!speroEexternamente,!com!a!membrana(obturadora!e,!
posteriormente,! com! o! folheto! aponevrtico( que( recobre( o( plexo( sagrado.! A! maior!
parte! dos! autores! d! o! nome! de! aponevrose! plvica! no! apenas! ao! revestimento!
aponevrtico! dos! msculos! referidos,! mas! sim! a! todo! o! plano! fibroso! que! reveste! as!
partes!moles!das!paredes!da!cavidade!plvica,!ou!seja,!aos!msculos!e!plexo(sagrado,(
ao(plexo(pudendo(e(ao(plexo(coccgeo.!
O! seu! aspecto! no! ! uniforme.! A! aponevrose! profunda! do! perneo! apresenta!
vrios!espessamentos,!entre!os!quais!j!foram!descritos,!a!propsito!das!inseres!do!
msculo! elevador! do! nus,! o! arco( tendinoso( da( aponevrose( plvica! e! o! arco(
tendinoso(do(msculo(elevador(do(nus.!Estes!dois!arcos!fibrosos!inseremEse!juntos,!
posteriormente,!na!espinha(citica.!!
Desta!eminncia!ssea,!partem!outros!dois(espessamentos:!um!ascendente,!que!
rodeia! de! baixo! para! cima! o! bordo! anterior! da! grande( chanfradura( citica,! e! outro!
oblquo( para( baixo( e( para( dentro,! que! se! relaciona! com! o! interstcio! compreendido!
entre( o! msculo( piramidal! e( o( plexo( sagrado,! por! um! lado,! e! entre( o( msculo(
piramidal(e(o(msculo(squioGcoccgeo,!por!outro!lado.!Estes!dois!espessamentos!e!o!
arco!tendinoso!do!msculo!elevador!do!nus!saem!da!espinha!citica!sob!a!forma!de!
uma!estrela!de!trs!pontas.!
A! aponevrose! profunda! do! perneo! apresenta,! de! cada! lado:! duas( faces,! uma!
inferior!e!outra!superior;!e!dois(bordos,!um!superior!ou!externo!e!outro!inferior!ou!
interno.!
A! face! inferior! desta! aponevrose! apoiaEse! nos! msculos,! bem! como! no! plexo!
sagrado,!no!plexo(pudendo!e!no!plexo(coccgeo.!
A! face! superior! separaEse! do! peritoneu! por! um! espao! designado! espao( plviG
visceral,! que! contm! o! uretero,! o! canal( deferente( e! os! vasos( e( nervos( das( vsceras(
plvicas.!
O!bordo!superior!ou!bordo!externo!representa!a!linha(de(insero(da(aponevrose(
plvica.! Esta! linha! comea! na! face( posterior( do( pbis,! por! cima! da! insero! do!
msculo! elevador! do! nus.! ConfundeEse,! de! seguida,! com! o! bordo( superior( da(
membrana(obturadora,!formando!com!esta!o!arco(fibroso!que!limita!inferiormente!o!
orifcio( de( entrada( do( canal( infraGpbico.! Depois! de! ter! rodeado! as! inseres!
superiores!do!msculo!obturador!interno,!este!bordo!cruza!a!parte!superior!da!grande(
798

chanfradura( citica! e! alcana! o! sacro,! onde! se! insere! internamente! aos! buracos!
sagrados!anteriores.!!
O! bordo! inferior! ou! bordo! interno! apresenta! uma! disposio! diferente! ! frente,!
atrs!e!ao!nvel!do!recto.!Anteriormente!ao!recto,!a!aponevrose!profunda!do!perneo!
uneEse! ao! longo! do! bordo! inferior! do! msculo! elevador! do! nus! com! a! aponevrose(
lateral( da( prstata( e,! por! intermdio! desta,! com! o! diafragma( plvico( principal.!
Posteriormente!ao!recto,!este!bordo!adere!ao!rafe(anoGcoccgeo,!e!continuaEse!com!a!
aponevrose!do!lado!oposto.!Ao!nvel!do!recto,!a!aponevrose!profunda!do!perneo!uneE
se!!bainha(fibrosa(do(recto.!
O!msculo(elevador(do(nus!!recoberto,!na!sua!face(inferior,!por!um!fino!folheto(
fibroGcelular,!que!no!apresenta!nenhuma!particularidade!digna!de!ser!assinalada.!
!
!

(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(

799

PERNEO(FEMININO((MSCULOS(
!
Os! msculos! e! as! aponevroses! do! perneo! feminino! apresentam! a! mesma(
disposio(geral!que!os!do!homem.!As!diferenas!existentes!devemEse!ao!facto!de!o(
aparelho( genital,! representado! pela! passagem! da! vagina! atravs! do! perneo,! (
independente(do(aparelho(urinrio,!representado!aqui!pela!uretra.!Alm!disso,!estes!
dois!canais,!a!uretra!e!a!vagina,!desembocam!numa!mesma!depresso!mdia!e!nteroE
posterior,! o! vestbulo( da( vagina,! que! divide! em! duas! metades! laterais! o! bulbo( do(
vestbulo!e!separa!os!msculos!que!lhe!esto!associados.!
!

PLANO(PROFUNDO(
!

MSCULO(ELEVADOR(DO(NUS(
O! msculo! elevador! do! nus! apresenta! as( mesmas( inseres! nos! dois! sexos,!
apenas!diferindo!nas!suas!relaes.!
O!bordo(interno!do!msculo(elevador(do(nus!relacionaEse,!da!frente!para!trs,!
com:!o!ligamento(puboGvesical,!no!qual!se!insere;!o!plexo(de(Santorini;!a!extremidade(
superior(da(uretra;!o!bordo(lateral(da(vagina;!por!ltimo,!a!extremidade(superior(do(
canal(anal.!O!msculo!elevador!do!nus!adere!estreitamente!!parede(da(vagina.!
Antes!de!penetrar!na!parede!rectal,!as!fibras!mais!internas!do!msculo!elevador!
do! nus,! pertencentes! ! sua! poro! puboEcoccgea,! insinuamEse! no! espao( entre( a(
vagina(e(o(recto,!at!!linha!mdia,!unindoEse!s!do!msculo!do!lado!oposto.!
!

MSCULO(SQUIOGCOCCGEO(
O! msculo! squioEcoccgeo! apresenta! as! mesmas! inseres! e! relaes! que! no!
homem.!
!

800

PLANO(MDIO!
!

MSCULO(TRANSVERSO(PROFUNDO(DO(PERNEO(
Na! mulher,! o! msculo! transverso! profundo! do! perneo! ! mais! largo! do! que! no!
homem!e!insereEse,!internamente,!no!centro(tendinoso(do(perneo.!Este!centro!situaE
se!no!espao(triangular(rectoGvaginal,!compreendido!entre!a!parte!perineal!do!recto!e!
a!parte!perineal!da!vagina.!
!

MSCULO(ESFNCTER(EXTERNO(DA(URETRA(
O! msculo! esfncter! externo! da! uretra! nasce,! tal! como! no! homem,! da! parte!
anterior! do! folheto( inferior( da( aponevrose( mdia! e! do! tecido( denso( que( rodeia( o(
plexo( de( Santorini.! As! fibras! rodeiam! as! paredes( laterais( da( uretra! e! terminam,!
posteriormente!a!este!canal,!de!uma!maneira!diferente!em!cima!e!em!baixo.!
Superiormente,!perdemEse!no!tecido(que(separa(a(uretra(da(vagina.!
Inferiormente,! terminam,! por! um! lado,! no! tecido( conjuntivo( denso( que( une( a(
uretra((vagina,!e!por!outro!lado,!na!parede(da(vagina,!externamente!ao!septo(uretroG
vaginal.!
!

801

PLANO(SUPERFICIAL!
!
O!plano!superficial!compreende!cinco(msculos!na!mulher,!sendo!que!um!deles,!o!
msculo! esfncter! externo! do! nus,! se! situa! no! tringulo! anal.! Os! outros! quatro!
msculos!ocupam!o!tringulo!uroEgenital,!existindo!um!outro!msculo!que!!exclusivo(
da(mulher,!o!msculo(constritor(da(vulva.!
!

MSCULO( ESFNCTER( EXTERNO( DO( NUS,( MSCULO( SQUIOG

CAVERNOSO(E(MSCULO(TRANSVERSO(SUPERFICIAL(DO(PERNEO(
Estes!msculos!apresentam!uma!disposio!idntica!!do!homem.!
!

MSCULO(BULBOGCAVERNOSO(
Na! mulher,! o! msculo! bulboEcavernoso! cobre! a! face( externa( do( bulbo( do(
vestbulo!e!insereEse,!posteriormente,!por!intermdio!de!uma!extremidade!comprida!e!
fina,!no!centro(tendinoso(do(perneo.!
As!suas!fibras!dirigemEse!para!cima!e!para!a!frente!e!o!msculo!tornaEse!cada!vez!
mais! estreito! para! cobrir! a! face( externa( da( glndula( de( Bartholin! e! a! superfcie(
externa(do(bulbo(do(vestbulo.!
O!msculo!bulboEcavernoso!apresenta!duas(camadas(principais,!uma!profunda!e!
outra! superficial.! A! camada! profunda! termina,! em! parte,! no! bulbo( do( vestbulo.!
Alguns!dos!seus!feixes!inclinamEse!internamente!e!perdemEse,!anteriormente!!uretra,!
no!plexo(venoso(intermedirio(de(Kobelt.!A!camada!superficial!insereEse,!em!parte,!na!
face(lateral(dos(corpos(cavernosos(do(cltoris,!sendo!que!alguns!destes!feixes!passam!
superiormente! ! sua! face! dorsal! e! continuamEse! com! os! do! lado! oposto,! atravs! da!
fascia(clitoridiana.!
A! aco! dos! msculos! do! perneo! feminino! ! a! mesma( que( a( dos( msculos(
anlogos(do(perneo(masculino.!Contudo,!o!msculo!bulboEcavernoso!tem!uma!aco!
especial!pois!comprime(a(veia(dorsal(do(cltoris,!a!glndula(de(Bartholin!e!o!orifcio!
inferior(da(vagina.!
!
!
!

802

MSCULO(CONSTRITOR(DA(VULVA(
O!msculo!constritor!da!vulva!!uma!fina!camada!muscular,!situada!internamente!
ao!bulbo(do(vestbulo!e!!glndula(de(Bartholin,!na!parede(lateral(da(vagina.!
O!msculo!constritor!da!vulva!insereEse,!posteriormente,!no!centro(tendinoso(do(
perneo!e!termina,!anteriormente,!na!parede(anterior(da(vagina!e!no!tecido(denso(do(
septo(uretroGvaginal.!
O!msculo!constritor!da!vulva!estreita!o!orifcio(inferior(da(vagina,!ao!contrairEse.!
!

(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(

803

PERNEO(FEMININO((APONEVROSES(
!
As!aponevroses!do!perneo!feminino!seriam!idnticas!s!do!homem!se!no!fossem!
atravessadas!pela!ampla!fissura(mdia(que!d!passagem!(uretra(e!(vagina.!
!

APONEVROSE(SUPERFICIAL(DO(PERNEO(
!
A! aponevrose! superficial! do! perneo! apresenta! as! mesmas! relaes! que! no!
homem,! relativamente! ao! msculo( squioGcavernoso,! ao! msculo( transverso(
superficial!do(perneo!e!ao!msculo(bulboGcavernoso.!
Contudo,! perdeEse,! internamente,! no! tecido( conjuntivo( da( base( dos( pequenos(
lbios!da(vulva,!enquanto!anteriormente!!continuada!pela!fascia(clitoridiana.!
!

APONEVROSE(MDIA(DO(PERNEO(
!
A!aponevrose!mdia!do!perneo!compreende!dois(folhetos:!um!folheto(inferior!e!
um! folheto! superior.! O! folheto! inferior! estendeEse! transversalmente! desde! o! ramo(
squioGpbico! at! ao! bulbo( do( vestbulo.! O! folheto! superior! apresenta! a! mesma!
disposio!geral!que!no!homem,!terminando!internamente!na!parede(lateral(da(uretra!
e(da!vagina.!
!

APONEVROSE(PROFUNDA(DO(PERNEO(
!
A! aponevrose! profunda! do! perneo! ou! aponevrose! plvica! apresenta! o! mesmo!
aspecto! e! os! mesmos! limites! perifricos! que! no! homem,! embora! internamente,! ao!
nvel! do! arco( tendinoso( da( aponevrose( plvica,! se! relacione,! de! trs! para! a! frente,!
com!a!uretra,!a!vagina!e!o!recto.!
!

804

!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!

PONTOS'FRACOS'DA'
PAREDE'ABDOMINAL'
!

805

PONTOS&FRACOS&DA&
PAREDE&ABDOMINAL&

Couinaud((Tomo(I:(pp.(902121(

Rouvire(2(Tomo(II:(pp.(1032119,(
5102518

&

!
!
!

GENERALIDADES!
!
Embora! constitua! no! seu! conjunto! uma! estrutura! slida! e! resistente,! devido! !
disposio!dos!diversos!planos&musculares,!da!textura&dos&msculos!e!da!existncia!de!
um! certo! nmero! de! orifcios& vsculoFnervosos,! a! parede& muscular& abdominal!
apresenta! zonas! de! menor! resistncia,! que! constituem! pontos! fracos! da! parede! que!
podem!causar!o!aparecimento!de!hrnias&abdominais,!ou!seja,!de!uma!exteriorizao!
espontnea,!temporria!ou!permanente,!de!um!rgo!ou!outra!estrutura!do!abdmen,!
acompanhada! dos! elementos! da! parede! abdominal! que! se! encontram! ! sua! frente,!
atravs!de!um!ponto!fraco!da!mesma.!Para!alm!disso,!existem!dois!orifcios&naturais!
cuja!fraqueza!ou!alargamento!so!responsveis!pela!quase!totalidade!destas!hrnias:!o!
umbigo&e!o!canal&inguinal.&
Para! efeitos! de! sistematizao,! a! definio! de! hrnia! prendeGse! na! passagem! de!
uma! vscera! ou! parte! dela! por! um! orifcio,! natural! ou! adquirido,! pela! qual! esta! no!
deveria!passar.!
A! formao! de! uma! hrnia! abdominal! depende! de! factores! que! diminuem! a!
resistncia& da& parede& abdominal! ou! que! aumentam! a! presso& intraFabdominal.! Os!
pontos!fracos!podem!deverGse!a!quatro&factores:!
!

Sobreposio&imperfeita&dos&planos&musculares&(regio!lombar);!
Interseco& aponevrtica& ou& msculoFaponevrtica! (textura! dos!
msculos;!regio!priGumbilical);!
Parede&abdominal&atravessada&por&elementos&viscerais!(regio!inguinal);!
Existncia&de&orifcios&vsculoFnervosos!(todos).!

807

Podem! identificarGse! sete! diferentes! pontos! fracos! nas! paredes! abdominais!

posterior!e!nteroGlateral:!!
!

Regio&lombar!(posterior)&
&
1. Tringulo&de&JeanFLouis!Petit!
2. Quadriltero&de&Grynfeltt!

Regio&priFumbilical!(nteroGsuperior)!!
!
3. Linha&semilunar&de&Spiegel!
4. Linha&branca!
5. Regio&umbilical!

Regio&inguinal!(nteroGinferior)!
!
6. Anel&crural!
7. Canal&inguinal!

!
Os!pontos!fracos!da!regio!lombar!pertencem!!parede&posterior&do&abdmen.!Os!
pontos! fracos! das! regies! priGumbilical! e! inguinal! correspondem! ! parede& nteroF
lateral&do&abdmen.!
Podem!ainda!considerarGse!outros!dois!pontos!fracos!do!abdmen,!um!superior!e!
outro!inferior.!O!superior!corresponde!ao!hiato&esofgico!e!o!inferior!ao!orifcio&vulvoF
vaginal.! Por! ambos! pode! passar! uma! vscera! do! abdmen,! para! o! trax! (hrnia& de&
hiato)!ou!para!o!exterior,!respectivamente!(prolapso&vaginal).!
!
!

808

TRINGULO&DE&JEANFLOUIS&PETIT!
!
Na! parede! abdominal! posterior! existem! duas& zonas& de& fraqueza! resultantes! de!
falhas!na!sobreposio!dos!diferentes!planos!musculares!e!aponevrticos.!Um!deles!!
o! tringulo& de& JeanFLouis& Petit,! que! corresponde! a! uma! falha! ao! nvel! do! plano!
muscular&superficial,!mais!precisamente!do!plano&do&msculo&grande&oblquo.!
O! tringulo! de! JeanGLouis! Petit! ! limitado! atrs! pelo! bordo& nferoFexterno! ou!
anterior!do!msculo&grande&dorsal!(oblquo!para!cima,!para!a!frente!e!para!fora)!e!!
frente! pelo! bordo& posterior! do! msculo& grande& oblquo! (que! se! dirige! para! cima! e!
para!trs,!abaixo!do!grande!dorsal).!Em!baixo,!na!base,!o!tringulo!de!Petit!!limitado!
pela!crista&ilaca.!
As! dimenses! deste! ponto! fraco! variam! de! um! sujeito! para! outro! em! funo! do!
desenvolvimento! do! msculo& grande& dorsal,! podendo,! eventualmente,! no! haver!
nenhuma!falha!entre!estes!dois!msculos.!
A! rea! do! tringulo! de! JeanGLouis! Petit! ! preenchida! por! um! prolongamento! da!
aponevrose&do&msculo&grande&oblquo,!que!se!une!!do!msculo&grande&dorsal.!Em!
profundidade,!mas!um!pouco!mais!superficialmente!que!a!aponevrose,!!fechado!pelo!
msculo&pequeno&oblquo.!
Do!tringulo!de!JeanGLouis!Petit!emergem,!acima!da!crista&ilaca,!o!ramo&glteo&do!
nervo&grande&abdminoFgenital,!que!se!distribui!pelos!tegumentos!da!parte!superior!
da!regio!gltea,!e!um!ramo!da!4&artria&lombar.!
Esto!associadas!duas!patologias!a!este!ponto!fraco:!os!abcessos&perinefrticos!e!
as!hrnias&lombares.!
!
!
!
!

809

QUADRILTERO&DE&GRYNFELTT&
!
O!quadriltero!de!Grynfeltt,!por!vezes!tambm!designado!tringulo!lomboGcostoG
abdominal,! ! tambm! um! ponto& fraco! ao! nvel! da! parede& abdominal& posterior,!
consistindo! numa! falha! ao! nvel! do! plano& msculoFaponevrtico& mdio,! ou! seja,! do!
plano&do&msculo&pequeno&oblquo.!
O!quadriltero!de!Grynfeltt!!limitado!atrs!pelo!bordo!externo!da!massa&comum!
dos! msculos& extensores& da& coluna& vertebral& (msculo& sacroFlombar,! msculo&
transversoFespinhoso! e! msculo& longo! dorsal).! ! frente,! ! limitado! pelo! bordo!
posterior!do!msculo&pequeno&oblquo,!que!se!dirige!para!cima,!para!a!frente!e!para!
fora.! Acima! e! atrs,! ! limitado! pelo! bordo! nteroGinferior! do! msculo& pequeno&
dentado&posterior&e&inferior!(dirigindoGse!inferior,!posterior!e!internamente).!Acima!e!
!frente,!!limitado!pela!12&costela!(para!a!frente!e!para!baixo),!e!em!baixo!!limitado!
pela!crista&ilaca.!
A! rea! do! quadriltero! de! Grynfeltt! ! preenchida! pela! aponevrose& posterior& do&
msculo& transverso& do& abdmen,! soldada! ! aponevrose& de& insero& do& msculo&
pequeno& oblquo,! reforadas! mais! profundamente! pelo! msculo& quadrado& lombar,!
que!se!estende!da!12!costela!at!!crista!ilaca!e!se!insere!tambm!na!coluna!lombar.!
Por! ele! passam! alguns! elementos& vsculoFnervosos! provenientes! dos! espaos!
intercostais,!constituindo!assim!um!ponto!fraco!da!parede!pelo!qual!se!pode!produzir!
uma!variedade!de!hrnia&lombar.!
!

810

LINHA&SEMILUNAR&DE&SPIEGEL!
!
O!msculo&pequeno&oblquo,!o!msculo!grande&oblquo!e!o!msculo!transverso&
do&abdmen!terminam!a!alguma!distncia!do!bordo!externo!do!msculo!grande&recto&
do&abdmen!correspondente!por!uma!grande!aponevrose!anterior.!
Spiegel! descreveu! a! linha! homnima,! a! linha! semilunar! de! Spiegel,! como! o! local!
onde! comeariam! simultaneamente! as! aponevroses! dos! trs! msculos.! Contudo,! a!
designao! est! incorrecta,! visto! que! a! origem! de! cada! aponevrose! no! ! a! mesma!
para!cada!msculo.!
A!aponevrose&do&msculo!grande&oblquo!!a!mais!externa!e!
superficial,! quase! rectilnea,! e! insereGse! inferiormente! na! espinha&
ilaca&nteroFsuperior.!
Mais! profundamente,! segueGse! a! aponevrose& do! msculo&
pequeno&oblquo,!convexa!para!dentro,!descendo!at!ao!pbis.!
A! aponevrose& do& msculo! transverso& do& abdmen! ! a! mais!
interna,! sendo! sinuosa! e! descrevendo! uma! concavidade! interna!
desde!o!umbigo!at!ao!pbis!(da!para!cima!e!para!baixo!apresenta!
uma!concavidade!externa).!Esta!aponevrose!tem!origem,!em!cima,!
por! trs! do! msculo! grande! recto! do! abdmen,! ao! nvel! do!
apndice&xifoideu.!
A! linha! semilunar! de! Spiegel! corresponde! ao! limite! entre! a!
poro!muscular!e!a!aponevrose!anterior!do!msculo!transverso!do!abdmen,!limite!
que! descreve! uma! curva! sinuosa! que! se! inicia! no! tero! interno! da! arcada& crural,!
aproximaGse!pouco!a!pouco!da!linha!mdia!e!insereGse,!por!fim,!no!rebordo&costal!ou!
ngulo& infraFesternal.! Cruza! o! bordo! externo! do! msculo! grande! recto! do! abdmen,!
um!pouco!acima!do!nvel!do!umbigo.!!
Esta! linha! coincide! com! uma! depresso! vertical,! existente! ao! nvel! do! bordo!
externo!do!msculo&grande&recto&do&abdmen,!com!origem!na!10!cartilagem!costal,!
o! denominado! sulco& lateral& do& ventre& de& Gerdy.! Este! sulco,! compreendido! entre! a!
elevao! do! msculo! grande! recto! do! abdmen! e! a! do! corpo! muscular! do! msculo!
grande!oblquo,!est!associado!!existncia!de!orifcios&vsculoFnervosos,!pelo!que!se!
trata! de! uma! zona! susceptvel! ! ocorrncia! de! hrnias& ventrais& laterais,! tambm!
denominadas!hrnias&da&linha&de&Spiegel.!
As! hrnias! associadas! ao! tringulo& de& JeanFLouis& Petit,! ao! quadriltero& de&
Grynfeltt! e! ! linha& semilunar& de& Spiegel! tm! pouco! significado! clnico,! sendo! pouco!
frequentes.!
811

LINHA&BRANCA&
!
A! linha! branca,! de! uma! forma! geral,! ! um! ponto! fraco! da! parede! abdominal!
nteroGsuperior,!devido!!ausncia&de&qualquer&msculo!nessa!regio.!
A! linha! branca! ! um! rafe& tendinoso,! situado! entre! os! dois! msculos& grandes&
rectos&do&abdmen,!resultante!do!entrecruzamento!das!fibras!aponevrticas!terminais!
dos! msculos& largos! da! parede! abdominal! (msculo& grande& oblquo,! msculo&
pequeno! oblquo! e! msculo& transverso& do& abdmen).! EstendeGse! verticalmente! do!
apndice&xifoideu!at!!snfise&pbica,!passando!pelo!anel!umbilical.!
! na! zona! envolvente! e! na! zona! acima! do! anel& umbilical! que! a! sua! resistncia! !
fraca,! constituindo! por! isso! um! ponto! fraco.! Apesar! da! sua! textura! cerrada,! esta!
fraqueza! ! devida! ! existncia! de! diversos! espaos! entre! as! fibras! aponevrticas,! os!
orifcios& vsculoFnervosos,! que! comunicam! os! tecidos! superficiais! (tecido& celular&
subcutneo)!com!os!da!cavidade!abdominal!(tecido&adiposo&subFperitoneal).!Quando!
o! cruzamento! das! fibras! aponevrticas! ! incompleto,! estes! espaos! originam! falhas&
aponevrticas.! Em! algumas! ocasies,! podem! penetrar! por! essas! mesmas! falhas!
invaginaes! do! peritoneu! (fossetas& paraFumbilicais),! que! podem! ser! o! princpio! de!
uma!hrnia&epigstrica!ou!hrnia&da&linha&branca.!
!

812

REGIO&UMBILICAL!
!

GENERALIDADES&
O! umbigo! situaGse! na! poro! mdia! da! face& anterior! do! abdmen! (zona& priF
umbilical),!sobre!a!linha!mediana,!mais!precisamente!sobre!a!linha&branca!e!um!pouco!
acima! da! arcada& de& Douglas,! que! ! a! linha! que! une! as! duas! espinhas& ilacas& nteroF
superiores.! SituaGse! tambm! entre! o! promontrio! e! a! 4& vrtebra& lombar! (L4),! ao!
nvel!da!ramificao!da!artria&aorta!nas!artrias&ilacas.!
O!umbigo!!uma!cicatriz&cupuliforme!(elptica!ou!circular)!resultante!da!obturao!
(aps!o!nascimento)!do!orifcio!por!onde!passavam!os!elementos!do!cordo&umbilical.!
!

ARCADA&DE&DOUGLAS&OU&LINHA&ARQUEADA&
As! aponevroses& do& msculo& pequeno& oblquo& e! do& msculo& transverso& do&
abdmen&dividemGse!em!duas&partes:!
!

Nos! seus! trs& quartos& superiores,! eles! desdobramGse! em! dois& feixes! que!
formam!a!face!profunda!e!a!face!superficial!dos!msculos&grandes&rectos&
do& abdmen! (a! do! msculo! pequeno! oblquo! divideGse! em! dois! e! a! do!
msculo!transverso!do!abdmen!!mais!profunda);!
No!quarto&inferior!as!aponevroses!no!se!desdobram!mais!e!passam!todas!
perto! da! face& superficial,! anterior,! dos! msculos& grandes& rectos& do&
abdmen,! juntandoGse! ! aponevrose& do& msculo& grande& oblquo! (a! face!
posterior! destes! msculos! ! apenas! revestida! pela! fascia& transversalis! e!
pelo!peritoneu).!

Esta!juno!entre!os!trs!quartos!superiores!e!o!quarto!inferior!forma!uma!curva!
de!concavidade!inferior,!a!arcada&de&Douglas!ou!linha&arqueada.!
Assim,!resumindo!os!limites!da!arcada!de!Douglas:!
!

Superior! ! juno! dos! trs! quartos! superiores! com! o! quarto! inferior! das!
aponevroses&do&msculo&pequeno&oblquo!e!do&msculo!transverso;!
Externo!!os!bordos!externos!dos!msculos!grandes&rectos&do&abdmen;!
Interno!!linha&branca;!

813

Inferior!!insero!inferior!dos!msculos&grandes&rectos&do&abdmen,!perto!
da!snfise&pbica.!

O! segmento& supraFumbilical! (acima! da! arcada! de! Douglas)! da! parede! nteroG
lateral! do! abdmen! ! sensivelmente! igual! nos! dois! sexos,! sendo! o! infraFumbilical!
(abaixo!da!arcada!de!Douglas)!maior!na!mulher!do!que!no!homem.!
!

ORIGEM&INTRAFUTERINA!
Embriologicamente,!a!regio&umbilical!passa!por!trs&estdios:!
!

1. Durante! as! primeiras& semanas! de! desenvolvimento! embrionrio,! a! parede!

abdominal! apresenta! uma! abertura,! por! onde! passam! o! canal& ou! pedculo&
vitelino! (que! pem! em! comunicao! o! intestino! e! a! vescula! vitelina,!
responsvel! pela! nutrio! do! embrio),! o! pedculo& alantoideu! ou! canal&
alantoideu,! que! constitui! um! divertculo! do! intestino! posterior,! responsvel!
pela! excreo! de! metabolitos,! e! os! vasos& umbilicais! (uma! veia! e! duas!
artrias).! O! conjunto! destes! rgos,! que! permitem! a! comunicao! entre! o!
embrio! e! os! anexos,! forma! o! cordo& umbilical.! Inicialmente,! uma! parte! do!
tubo! intestinal! pode! sobressair! externamente! atravs! da! abertura! umbilical,!
mas! ! medida! que! a! parede! abdominal! se! desenvolve,! o! umbigo! vaiGse!
fechando! e! o! tubo! intestinal! normalmente! entra! por! completo! na! cavidade!
abdominal.!
!

2. Aps& a& quarta& semana,! a! vescula! umbilical! e! o! canal! vitelino! sofrem!

obliterao!e!atrofiam.!A!juno!intestinal!forma!o!divertculo&de&Meckel,!que!
normalmente! desaparece,! perdendo! o! contacto! com! a! parede! ventral.! A!
parede! abdominal! do! canal! alantoideu! tambm! regride,! formando! o! raco,!
um!cordo!fibroso!que!se!prolonga!at!!bexiga!atravs!da!face!posterior!da!
parede! ventral.! Por! outro! lado,! devido! ao! desenvolvimento! da! placenta,! os!
vasos!umbilicais&persistem!e!aumentam!de!dimetro.!
!

3. Aps!o!nascimento,!o!segmento!de!cordo!que!ainda!continua!ligado!ao!feto!
seca! e! cai,! ficando! nesse! ponto! de! implantao! uma! pequena! cicatriz.! As!
artrias! umbilicais! retraemGse! e! obliteramGse! at! ! bexiga,! deixando! apenas!
dois! cordes& fibrosos! (um! de! cada! lado! do! raco),! que! aderem! ao! bordo!
inferior!do!anel&umbilical.!A!veia!umbilical!obliteraGse!e!constitui!o!ligamento&
redondo&do&fgado.!Aps!a!queda!do!cordo&umbilical,!persiste!uma!cicatriz!
fibrosa!que!ocupa!o!orifcio!parietal:!o!umbigo.!
!

814

Estes! dados! permitem! compreender! a! configurao! e! estrutura! do! umbigo,! bem!

como!o!modo!como!podem!surgir!as!hrnias.!

&
MORFOLOGIA&EXTERNA!
O! umbigo! ! uma! depresso! cupuliforme! elptica,! de! 10! a! 15! mm! de! dimetro,!
limitada! pelo! debrum& umbilical! (perifrico),! formado! pela! pele! forrada! de! tecido!
celular!subcutneo,!e!que!continua!externamente!com!os!tegumentos!vizinhos.!
Por! dentro! termina! numa! descida! abrupta,! o! sulco& umbilical.! O! sulco! umbilical!
consiste!numa!goteira!perifrica!que!marca!o!ponto!onde!termina!o!panculo&adiposo,!
e! que! corresponde! ! insero! da! pele! e! da! fascia& transversalis! sobre! o! anel! fibroso,!
determinando!o!anel&umbilical.!
Este! sulco! circunda! um! ndulo! central! fibroso! de! forma! convexa,! o! tubrculo&
umbilical,! papila! ou! mamilo,! com! a! cicatriz& umbilical! no! seu! vrtice.! Este! mamilo!
assinala!uma!predisposio!para!o!aparecimento!de!hrnias.!
!

CONSTITUIO&ANATMICA!
A!regio!umbilical!!constituda!por!quatro&componentes:!os!planos&superficiais,!o!
anel& umbilical,! as! inseres& dos& cordes& fibrosos! e! os! planos& profundos& retroF
aponevrticos.!
!
PLANOS&SUPERFICIAIS&
Relativamente! aos! planos! superficiais! da! regio! umbilical,! estes! compreendem! a!
pele&e!o!tecido&celular&subcutneo.!
A! pele! ! muito! fina,! mvel! ao! nvel! do! debrum! e,! externamente,! aderente! ao!
contorno!do!orifcio&aponevrtico!e!ao!tubrculo&umbilical,!onde!adere!directamente!
!linha&branca.!!desprovida!de!plos,!glndulas!e!gordura.!
O! tecido! celular! subcutneo! existe! s! ao! nvel! do! debrum,! onde! apresenta! um!
panculo& adiposo,! acompanhado! de! vasos! e! nervos& superficiais.! Desaparece! ao! nvel!
do! anel& e! do! tubrculo& umbilicais,! onde! a! pele! contacta! directamente! o! plano&
aponevrtico.!

815

ANEL&UMBILICAL&
O! anel! umbilical! representa! a! antiga! comunicao! do! feto! com! os! anexos,!
encontrandoGse! bastante! retrado! e! escavado! sobre! os! planos& aponevrticos&
profundos! da! linha& branca.! ! recoberto! ! frente! pela! pele! (do! mamilo)! e! atrs! pela!
fascia&umbilicalis&de&Richet!e!pelo!peritoneu.!
Por!vezes!apresenta!a!forma!de!uma!elipse!de!eixo!maior!transversal,!ocupado!por!
uma!pequena!bolsa&adiposa.!
!
INSERES&DOS&CORDES&FIBROSOS!
No!rebordo!do!anel&umbilical,!na!face!profunda,!fixamGse!quatro!cordes!fibrosos:!
!

Em!cima,!o!ligamento&redondo&do&fgado!(veia&umbilical!obliterada),!que!
se! dirige! para! trs,! sobressaindo! da! cavidade! peritoneal! ! medida! que! se!
distancia!do!umbigo,!at!ao!bordo!anterior!do!fgado,!constituindo!o!bordo!
posterior!do!ligamento&falciforme&do&fgado;!
!
Em! baixo! e! na! linha! mdia,! o! raco,! resultante! da! obliterao! do! canal&
alantoideu,!unindo!o!umbigo!!bexiga;!

Em! baixo! e! lateralmente,! os! cordes& fibrosos! das! artrias& umbilicais&

obliteradas,!divergindo!da!regio&umbilical!at!!face!lateral!da!bexiga.!

!
A!ligao!dos!quatro!cordes!ao!anel,!provocando!a!sua!retraco,!fazGse!por!um!
ligamento&comum,!que!se!insere!no!seu!bordo!inferior.!
Na! poro! superior! do! anel! o! ligamento& redondo& do& fgado! bifurcaGse! em! dois&
cordes! que! iro! passar! pelos! bordos& laterais! do! anel,! indoGse! fundir! nas! suas!
inseres! inferiores.! O! espao! delimitado! pelos! dois! cordes! de! bifurcao! deste!
ligamento!designaGse!fosseta&intervascular.!
!
!

816

&
&
PLANOS&PROFUNDOS&RETROFAPONEVRTICOS!
Os! planos! profundos! retroGaponevrticos! so! representados! pela! fascia&
umbilicalis&de&Richet!e!pelo!peritoneu!parietal.!
A!fascia(umbilicalis!de!Richet!!um!espessamento!da!fascia&transversalis!(lmina!
fina!aponevrtica!que!cobre!a!face!posterior!do!msculo&transverso&do&abdmen),!e!
forma!uma!bainha!quadriltera!sobre!a!face!posterior!do!umbigo.!Esta!bainha!recobre!
posteriormente! a! extremidade! inferior! do! ligamento& redondo& do& fgado,! aderindo! !
face! posterior! da! bainha& dos& msculos& grandes& rectos& do& abdmen! e! ao! anel&
umbilical.!O!seu!bordo!inferior!(mais!ntido,!de!concavidade!inferior)!pode!no!cobrir!
totalmente!o!anel!umbilical,!havendo!uma!predisposio!para!a!formao!de!hrnias&
umbilicais.! O! peritoneu! forma! nesta! zona! uma! prega! saliente! e! pode! emitir! um!
divertculo!entre!a!fascia!e!a!linha!branca.!
O! peritoneu! parietal! ! muitas! vezes! plano,! podendo! deprimirGse! num! pequeno!
fundoFdeFsaco.! Est! situado! na! face! posterior! de! todos! os! elementos! j! referidos,!
sendo!elevado!pelos!quatro&cordes&fibrosos,!e!aderindo!de!uma!forma!bastante!laxa!
!face!posterior!do!orifcio&umbilical.!
O!peritoneu!forma!trs&pregas:!uma!mdia,!elevada!pelo!raco!(a!prega&umbilical&
mdia)! e! duas! laterais,! constitudas! pelas! artrias& umbilicais! (pregas& umbilicais&
laterais).! Estas! trs! pregas! delimitam! duas& depresses! peritoneais,! as! fossas& supraF
vesicais.&

817

MALFORMAES&PRPRIAS&DA&REGIO&UMBILICAL&
A!origem!do!umbigo!j!descrita!explica!bastantes!malformaes!prprias!da!regio!
umbilical.! Alguns! exemplos! so! as! fstulas& diverticulrias,! as! fstulas& alantoideias,! os!
quistos&do&raco&e!as!hrnias&umbilicais&do&tipo&fetal.!
Por!um!lado,!a!persistncia!da!abertura!do!orifcio&umbilical!!nascena!implica!a!
ocorrncia!de!hrnias&umbilicais.!Por!outro!lado,!a!persistncia!da!permeabilidade!do!
raco!explica!a!possibilidade!de!fstulas&urinrias!!nascena.!
As!anomalias!da!regresso!do!canal&vitelino!so!as!mais!diversas.!Se!o!divertculo&
de& Meckel! persistir! e! continuar! unido! ! regio! umbilical,! podem! surgir! as! fstulas&
intestinais.!Se!o!intestino!se!destacar!da!parede,!a!parte!parietal!do!canal!vitelino!pode!
persistir,!explicando!a!presena!de!quistos!ou!tumores&umbilicais.!
!

818

REGIO&INGUINAL&DO&ABDMEN!
!
A!regio!inguinal!constitui!uma!zona!de!transio!entre!o!abdmen!e!o!membro!
inferior,!situada!acima!do!ramo&horizontal&do&pbis.!
Nos!animais!inferiores!a!regio!inguinal!est!completamente!protegida,!sendo!as!
hrnias!muito!raras.!No!Homem,!e!devido!!sua!posio!bpede,!ocorreu!uma!deflexo!
de! 90! da! coxa! sobre! a! bacia! e! as! modificaes! quer! sseas,! quer! musculares! que!
acompanharam!este!fenmeno,!enfraqueceram!a!regio!que!estabelece!o!limite!entre!
o!abdmen!e!a!coxa.!Concretamente:!
!

O! bordo& anterior! do! osso& ilaco! teve! de! se! deslocar! para! trs,! de! modo! a!
permitir!a!passagem!do!msculo&psoasFIlaco!(msculo!muito!volumoso)!e!dos!
vasos&femorais,!cuja!importncia!cresceu!graas!!considervel!hipertrofia!dos!
msculos!do!membro!inferior,!que!acompanhou!a!aquisio!de!bipedismo.!!!

O! msculo& grande& oblquo! insereGse! sobre! a! espinha! ilaca! nteroGsuperior,!

sendo!puxado!para!dentro!pelo!alongamento!da!crista&pectnea,!formandoGse!
assim!a!arcada&crural,!entre!a!espinha&ilaca&nteroFsuperior&e!o!pbis.!

O! bordo! inferior,! quer! do! msculo& pequeno& oblquo,! quer! do! msculo!
transverso& do& abdmen,! elevamGse! consideravelmente,! determinando,!
juntamente! com! a! concavidade! do! bordo& anterior! do! osso& liaco,! o! buraco&
msculoFpectneo!de&Fruchaud.!
!

Finalmente,!durante!a!deflexo!da!coxa,!um!curto!segmento,!inicialmente!plvico,!
do!eixo&vascular,!tornaGse!crural,!evaginando!o!plano&aponevrtico&profundo!(ou!seja,!
a!fascia(transversalis),!at!ao!tringulo&de&Scarpa,!sendo!um!elemento!que!favorece!a!
formao!de!hrnias&crurais.!
A! regio! inguinal! constitui! assim! uma! zona! de! fcil! herniao& inguinal,! a! qual! se!
deve! ! existncia! do! buraco& msculoFpectneo! de& Fruchaud,! resultante! da! no!
continuidade!da!insero!muscular!no!ramo!horizontal!do!pbis.!
O! buraco& msculoFpectneo& de& Fruchaud! ! a! verdadeira! zona! de! fraqueza! da!
regio!inguinal!(ao!nvel!do!plano!mdio!dos!msculos!largos!da!parede!do!abdmen).!
O!buraco!msculoGpectneo!de!Fruchaud!!apenas!fechado!por!lminas&de!tecido&
conjuntivo& de! resistncia! varivel.! Por! outro! lado,! este! buraco! no! ! coberto! pela!
aponevrose!do!msculo!grande!oblquo,!pois!o!bordo!inferior!deste!msculo!deslocouG
819

se! para! a! frente! devido! ! alterao! da! posio! relativa! da! espinha! ilaca! nteroG
superior.!
O!msculo!grande!oblquo!insereGse!na!espinha!ilaca!nteroGsuperior!e!no!pbis,!
constituindo! o! seu! bordo! inferior! a! arcada& femoral! ou! arcada& crural.! Tambm! os!
bordos&inferiores!do!msculo&pequeno&oblquo!e!do!msculo&transverso&do&abdmen!
(que! s! se! inserem! ao! nvel! do! pbis! ! desde! a! crista! ilaca! e! da! arcada! crural)! se!
encontram!elevados,!formando!juntamente!com!o!bordo&anterior&do&ilaco!o!buraco!
msculoGpectneo!de!Fruchaud!(que!tem!uma!forma!quadrangular).!
A! fraqueza! da! regio! inguinal! deveGse! tambm! ! dupla! passagem! dos! vasos& lioF
femorais!e!do!cordo&espermtico,!no!homem,!ou!do!ligamento&redondo&do&tero,!na!
mulher.!
O! cordo! espermtico,! durante! o! desenvolvimento,! migra! nos! vertebrados!
superiores! para! o! escroto,! atravessando! obliquamente! para! baixo! e! para! dentro! a!
regio! inguinal.! Esta! descida! deprime! e! arrasta! uma! parte! dos! diferentes! planos&
parietais! at! ao! escroto.! Ele! ! acompanhado! por! um! canal! peritoneal,! o! canal&
peritoneoFvaginal,!que!no!sexo!masculino!originar!a!tnica&vaginal&do&testculo.!Todo!
este! canal,! entre! o! abdmen! e! o! testculo,! se! atrofia,! ! excepo! de! um! pequeno!
cordo,!o!vestgio&do&processus&vaginal!ou!ligamento&de&Cloquet.!
No! sexo! feminino,! existe! tambm! uma! descida! do! peritoneu! at! aos! grandes&
lbios:!o!canal&de&Nuck,!que!regride.!
A!persistncia!anormal!do!canal&peritoneoFvaginal!ou!do!canal&de&Nuck!facilita!o!
aparecimento!de!hrnias&congnitas&oblquas&externas.!
Concluindo,! o! buraco! msculoGpectneo! de! Fruchaud! funciona! como! uma! regio!
anatmica! especial! no! ser! humano,! cuja! fraqueza! relativa! ,! em! definitivo,! uma!
consequncia! da! posio! bpede.! A! melhor! prova! desta! fraqueza! ! a! enorme!
frequncia!de!hrnias!nesta!zona.!!
!
!

820

BURACO&MSCULOFPECTNEO&DE&FRUCHAUD!
!
O!buraco!msculoGpectneo!de!Fruchaud!!limitado:!
!

Externamente!!pelo!msculo&psoasFilaco,!revestido!pela!respectiva!fascia&
ilaca;!
!
Internamente!!pelo!msculo&grande&recto&do&abdmen!e!pela!sua!bainha&
conjuntiva;!
!
Inferiormente! ! pelo! ramo& horizontal& do& pbis! (crista& pectnea),! coberto!
pelo! ligamento& pectneo& de& Cooper! (muito! resistente;! ! o! verdadeiro!
limite!inferior!da!cavidade!abdominal);!
!
Superiormente!!pelo!bordo&inferior!do!msculo&pequeno&oblquo.!

!
Destas,!o!msculo&pequeno&oblquo!!a!estrutura&mais&resistente!&exteriorizao!
de!pores!do!intestino.!O!buraco!msculoGpectneo!de!Fruchaud!no!est!dividido,!!
nas!suas!defesas!anteriores!e!posteriores!que!h!a!diviso!inguinal!ou!crural.!
!

!
!

821

Normalmente,! o! bordo& inferior& do& msculo& pequeno& oblquo! desce!

suficientemente!abaixo,!existindo!uma!simples!fenda!entre!este!e!a!crista&pectnea.!No!
entanto! a! extenso! deste! hiato! depende! das! variaes! anatmicas! do! bordo! inferior!
desse!msculo,!podendo!assim!surgir!o!tringulo&inguinal&cujos!limites!so:!
!

Superiormente,!o!bordo&inferior&do&msculo&pequeno&oblquo;!
!
Inferiormente,!o!ligamento&pectneo&de&Cooper;!
!
Internamente!(base!do!tringulo),!o!bordo!externo!da!bainha!do!msculo!
grande&recto&do&abdmen;!
!
Externamente!(vrtice!do!tringulo),!a!emergncia!do!cordo&espermtico.!

!
! neste! tringulo& inguinal! que! se! encontra! a! doena! das! hrnias! profundas! da!
virilha,!cuja!exteriorizao!superficial!constitui!as!hrnias&inguinais!e!crurais.!
O!buraco!msculoGpectneo!de!Fruchaud!!atravessado!pelos!vasos&lioFfemorais!
(oblquos! para! baixo! e! para! fora)! e! pelo! cordo& espermtico,! no! homem,! ou! pelo!
ligamento& redondo& do& tero,! na! mulher! (oblquos! para! baixo,! para! dentro! e! para! a!
frente).!
A! regio! inguinal! est! protegida! por! um! conjunto! de! estruturas! que! tendem! a!
minorar&a&fraqueza&desta&rea.!
O!buraco!msculoGpectneo!de!Fruchaud!!fechado,!atrs,!por!um!plano&msculoF
aponevrtico!ou!msculoFfascial&da&virilha,!reforado!por!uma!lmina!cluloFvascular!
e!pelo!peritoneu,!e!!frente!pelo!plano&do&msculo&grande&oblquo.!
!

822

DEFESAS&POSTERIORES&DO&BURACO&MSCULOFPECTNEO&DE&FRUCHAUD&
!
Posteriormente,! o! buraco! msculoGpectneo! de! Fruchaud! est! encerrado! por!
quatro&planos,!que!correspondem!s!suas!defesas&posteriores:!
!
PLANO&MSCULOFAPONEVRTICO&PROFUNDO!
Este! plano! ! o! mais! superficial! das! defesas! posteriores.! Obtura! atrs! o! buraco!
msculoGpectneo!de!Fruchaud!e!!atravessado!pelos!vasos&lioFfemorais!e!pelo!cordo!
espermtico!ou!pelo!ligamento&redondo&do&tero.!
! constitudo,! do! mais! superficial! para! o! mais! profundo,! pela! poro& inferior! do!
msculo& transverso& do& abdmen! (juntamente! com! a! sua! aponevrose& de& insero)! e!
pela! fascia& transversalis( (aponevrose! de! revestimento! profundo! do! msculo!
transverso!do!abdmen).!Este!plano!tapa!o!orifcio,!ultrapassando!o!bordo!inferior!do!
msculo&pequeno&oblquo!(e!constituindo!a!parede!posterior!do!canal&inguinal).!
A!fixao!do!plano!msculoGaponevrtico!profundo!dGse:!
!

Externamente,!na!fascia&ilaca;!
!
Internamente,! no! ligamento& pectneo& de& Cooper! e! na! crista& pectnea! do!
pbis;!
!
Mais!prximo!da!linha!mdia,!na!bainha&dos&vasos&lioFfemorais!(e!no!no!
ligamento! inguinal,! contrariamente! ! assero! clssica,! descendo! em! vez!
disso! posteriormente! a! este! at! ao! tringulo& de& Scarpa! e! at! aos! ditos!
vasos)!

823

!
!
O!plano!msculoGaponevrtico!profundo!apresenta!alguns!espessamentos:!
!

A!fascia(transversalis&ou!aponevrose!de!revestimento!profundo!do!msculo!
transverso!do!abdmen,!que!se!situa!posteriormente!ao!msculo&pequeno&
oblquo! e! superiormente! ao! cordo& espermtico,! no! homem,! ou! ao!
ligamento&redondo&do&tero,!na!mulher,!quase!se!confundindo!a!este!nvel!
com!o!tendo!do!msculo&transverso&do&abdmen;!
!
O!ligamento!inguinal!de!Henle,!que!!uma!formao!fibrosa!triangular!de!
base! inferior,! pbica,! acolada! ! parte! externa! e! inferior! da! bainha! do!
msculo& grande& recto& do& abdmen,! de! onde! parece! originarGse.! Com!
efeito,!esse!ligamento!no!tem!nenhuma!individualidade,!no!sendo!mais!
que! uma! continuao! das! fibras! inferiores! e! externas! da! aponevrose&
terminal& do& msculo& transverso& do& abdmen,! que! vo! para! a! crista&
pectnea&do&pbis;!
!
A!fita!lioGpbica!de!Thompson,!transversal!e!inferior,!que!se!estende!desde!
a! crista& lioFpectnea! at! ! espinha& ilaca& nteroFposterior.! O! seu! bordo!
superior!!normalmente!ntido,!e!o!inferior!perdeGse!normalmente!!frente!
dos!vasos,!inferiormente!!arcada&crural.!

824

A! fita! lioGpbica! de! Thompson! refora! atrs! o! ligamento& inguinal,! tambm!

designado! ligamento& de& Poupart.! A! sua! extremidade! interna! confundeGse! com! o!
ligamento& inguinal& de& Henle! e! com! a! parede! anterior! da! bainha! do! msculo& grande&
recto&do&abdmen,!enquanto!a!sua!extremidade!externa!se!liga!!fascia&ilaca,!com!a!
qual!forma!um!pequeno!canal!fibroso!para!os!vasos&circunflexos&ilacos&profundos.!
Existem! duas! zonas! de! fraqueza,! respectivamente! abaixo! e! acima! da! fita& lioF
pbica&de&Thompson!(ou,!segundo!outro!ponto!de!vista,!do!ligamento&de&Poupart):!
!

Superiormente,! o! orifcio& profundo! do! canal& inguinal,! atravessado! pelo!

cordo& espermtico,! no! homem,! e! pelo! ligamento& redondo! do& tero,! na!
mulher;!
!
Inferiormente,!o!anel&crural,!atravessado!pelos!vasos&lioFfemorais!e!pelo!
gnglio&de&Cloquet.!

!
!

825

LMINA&CLULOFVASCULAR&PROFUNDA&
Por! trs! do! plano! msculoGfascial! profundo,! encontramGse! dois! pedculos!
vasculares:!o!pedculo&circunflexo&ilaco&profundo!e!o!pedculo&epigstrico&inferior.!O!
pedculo! circunflexo! ilaco! profundo! tem! os! vasos& circunflexos& ilacos& profundos,! e!
situaGse!atrs!da!fita&lioFpbica&de&Thompson,!no!canal!fibroso!que!esta!forma!com!a!
fascia& ilaca.! O! pedculo! epigstrico! tem! os! vasos& epigstricos& inferiores,! e! dirigeGse!
para! cima! e! para! dentro,! descrevendo! uma! curva! de! concavidade! externa,! situada!
atrs!da!fascia&transversalis,!depois!da!bainha!do!msculo&grande&recto&do&abdmen.!
Estes! vasos! elevam! uma! lmina& cluloFconjuntiva! relativamente! espessa,! de!
forma& triangular,! que! pode! ser! designada! lmina& vascular.! O! seu! bordo! speroG
externo!inclui!os!vasos&epigstricos&inferiores,!cruza!os!vasos&lioFfemorais!e!prolongaG
se! para! fora! ao! longo! dos! vasos& circunflexos& ilacos& profundos.! Esta! ! cncava! para!
cima! e! para! fora! e! situaGse! internamente! ao! orifcio& inguinal& profundo.! O! seu! bordo!
interno! passa! anteriormente! ! artria& umbilical! e! fixaGse! sobre! a! face! anterior! da!
aponevrose&umblicoFprvesical.!O!seu!bordo!inferior,!por!sua!vez,!!continuado!pelas!
lminas&vasculares&plvicas.!
A! bordo! speroGexterno! da! lmina! vascular,! por! onde! passam! os! vasos!
epigstricos! inferiores,! corresponde! a! uma! formao! que! a! anatomia! clssica!
considera! como! um! reforo! da! fascia& transversalis,! denominada! ligamento& de&
Hesselbach!ou!ligamento&interfoveolar.!
Internamente! ao! ligamento! de! Hesselbach,! a! fascia& transversalis! define! uma!
regio! de! forma! triangular! que! se! designa! tringulo& de& Hesselbach,! sendo! este!
limitado!externamente!pelo!ligamento!referido,!inferiormente!pelo!ligamento&inguinal!
(embora!alguns!autores!definam!este!limite!como!o!ligamento&pectneo&de&Cooper)!e!
internamente!pelo!bordo&externo!do!msculo&grande&recto&do&abdmen.!
!
!
!
!
!
!!
!

826

APONEVROSE&UMBLICOFPRVESICAL!
A!aponevrose!umblicoGprvesical!desenvolveGse!na!face&posterior!da!bainha!dos!
msculos& grandes& rectos& do& abdmen,! desenhando! um! tringulo! de! base! inferior! e!
vrtice! umbilical.! ! sustida! por! trs& cordes:! o! raco! (mediano)! e! os! vestgios! das!
artrias& umbilicais! (laterais).! Estes! ltimos! continuam,! no! adulto! para! os! bordos&
laterais!da!bexiga!e!para!a!artria&vesical&superior.!
Inferiormente,! o! segmento! plvico! da! aponevrose! umblicoGprvesical! contacta!
com!a!face&anterior!da!bexiga.!
Entre!esta!aponevrose!e!a!fascia&transversalis!situaGse!o!espao&de&Retzius.!
!

!
!

827

PERITONEU!
O!peritoneu!!uma!serosa!que,!revestindo!posteriormente!todo!o!abdmen!e!as!
suas!vsceras,!moldaGse!a!todos!os!acidentes!da!parede,!incluindo!a!regio!inguinal.!A!
sua!face!posterior!apresenta!trs!fossetas&inguinais,!formadas!ao!cobrir!as!estruturas!
da!parede!nteroGlateral!do!abdmen:!
!

Fosseta&inguinal&externa!!externamente!ao!pedculo&epigstrico&inferior,!
relacionandoGse! com! o! orifcio& inguinal& profundo! e! com! a! convergncia!
dos!elementos&do&cordo;!a!pode!distinguirGse!uma!pequena!depresso,!a!
insero& peritoneal& do! ligamento& de& Cloquet! ou,! se! ele! existir,! o! orifcio&
profundo!do!canal&peritoneoFvaginal,!no!homem,!ou!do!canal&de&Nuck,!na!
mulher;! este! ! o! caminho! seguido! pelas! hrnias& inguinais& oblquas&
externas,!ou!hrnias&indirectas,!que!so!as!mais!frequentes;!
!
Fosseta&inguinal&mdia!!est!situada!entre!o!pedculo!epigstrico&inferior!
e!ligamento&de&Hesselbach!(externamente)!e!a!artria!umbilical!obliterada!
(internamente),!protegida!apenas!pela!lmina&cluloFvascular,!pela!fascia(
transversalis!e,!mais!!frente,!pelo!msculo&pequeno&oblquo;!contudo,!se!
o! bordo! deste! msculo! estiver! congenitamente! situado! demasiado! para!
cima,! a! regio! estar! perigosamente! fragilizada:! ! a! via! das! hrnias&
inguinais&directas;!
!

A!fosseta!inguinal!mdia!!limitada!inferiormente!por!uma!prega!transversal!que!
corresponde! ! fita& lioFpbica& de& Thompson,! e! ainda! mais! para! baixo! encontraGse! a!
fosseta&crural,!imediatamente!para!dentro!da!veia&ilaca&interna:!!o!local!onde!podem!
ocorrer!as!hrnias&crurais.!

!
Fosseta& inguinal& interna! ou! supraFvesical! ! entre! as! artrias& umbilicais!
obliteradas!e!o!raco;!corresponde!!bainha!dos!msculos&grandes&rectos&
do&abdmen,!sendo!assim!slida!e!resistente&&ocorrncia&de&hrnias,!com!
excepo! nos! indivduos! mais! idosos,! com! uma! parede! profundamente!
alterada;!a!bexiga,!o!raco!e!as!artrias&umbilicais!obliteradas!reforam!a!
parede!posterior!do!canal&inguinal.!
!
!

828

DEFESAS&ANTERIORES&DO&BURACO&MSCULOFPECTNEO&DE&FRUCHAUD&
Anteriormente,!o!buraco!msculoGpectneo!de!Fruchaud!!coberto!pelo!plano&do&
msculo&grande&oblquo,!o!qual!apresenta!dois&feixes!terminais:!
!

Feixe! externo! ! dirigeGse! verticalmente,! para! dentro! da! espinha& ilaca&

nteroFsuperior!e!fundeGse!com!a!fascia&lata,!possuindo!uma!fenda!que!d!
passagem!ao!nervo&femoroFcutneo;!
!
Feixe!interno!!constitui!uma!lmina!aponevrtica!comprida!cujas!fibras!se!
encurvam! para! dentro,! enrolandoGse;! divideGse! em! trs& pilares,! que!
delimitam!o!orifcio!superficial!do!canal!inguinal:!
!
o Pilar&externo!!inserido!na!espinha&pbica;!
!
o Pilar& mdio! ou! interno! ! inserido! na! espinha& pbica,! do! lado&
oposto;! este! pilar! separaGse! do! pilar! externo! por! uma! fenda!
triangular! de! vrtice! speroGexterno,! que! constitui! o! orifcio&
inguinal&superficial.!
!
o Pilar&interno!ou!posterior!!inserido!na!crista&pectnea!e!na!espinha&
pbica,!do!lado&oposto.!

!
829

So!as!fibras!mais!inferiores!do!pilar!externo!que,!enrolando!sobre!si!mesmas,!vo!
constituir! o! ligamento& inguinal! ou! ligamento& de& Poupart,! correspondente! ao! bordo!
inferior! do! msculo! grande! oblquo.! No! h,! assim,! fibras! prprias! ! arcada! crural.!
[segundo!Couinaud,!j!que,!segundo!Rouvire,!existem!fibras!prprias!que!podem!ser!
designadas!ligamento(inguinal(externo(de(Henle].!
As! fibras! mais! inferiores! do! msculo! grande! oblquo,! perto! da! insero! do! pilar!
externo,! vo! constituir! o! ligamento& de& Gimbernat,! tambm! designado! ligamento&
lacunar,! que! se! estende! desde! a! extremidade& interna! do! ligamento& inguinal! at! ao!
ligamento&pectneo&de&Cooper,!na!regio!correspondente!!crista&pectnea.!Tem!uma!
forma!triangular,!de!bordo!externo!livre,!e!dirigeGse!para!dentro!e!para!trs.!
! frente! do! plano! do! msculo! grande! oblquo! localizamGse! vrios! vasos!
provenientes!do!tringulo&de&Scarpa,!sendo!que!as!artrias!provm!da!parte!inicial!da!
artria&femoral!e!as!veias!drenam!para!a!crossa!da!veia&safena&interna.!So,!de!fora!
para! dentro,! os! vasos& circunflexos& ilacos& superficiais,! os! vasos& epigstricos&
superficiais! e! os! ramos& superiores! dos! vasos& pudendos& externos& superiores.!
Encontramos! igualmente! finos! ramos& nervosos! provenientes! dos! ramos& perfurantes&
laterais!e!anteriores!dos!nervos&intercostais!e!abdminoFgenitais.!
!

830

DIVISO&DO&BURACO&MSCULOFPECTNEO&DE&FRUCHAUD!
!
No! ! a! arcada& crural! que! constitui! o! limite! inferior! do! abdmen,! mas! sim! o!
ligamento&pectneo&de&Cooper.!!entre!a!arcada!e!o!ligamento!que!existe!o!anel&crural.!!
A! arcada! crural! ! ento! o! limite! para! a! distino! entre! hrnias& crurais,! situadas!
inferiormente!!arcada,&e!hrnias&inguinais,!situadas!superiormente!!arcada.!!
Deste!modo,!existem!na!regio!inguinal,!ao!nvel!do!buraco!msculoGpectneo!de!
Fruchaud,!dois&pontos&fracos!de!grande!importncia:!o!anel&crural&e!o!canal&inguinal.!
!

ANEL&CRURAL&
O! anel! crural! faz! a! comunicao! entre! a! cavidade& abdominal! e! a! regio! do!
tringulo&de&Scarpa,!na!coxa.!
SituaGse!imediatamente!abaixo!do!canal&inguinal,!entre!a!arcada&crural!(em!cima!e!
!frente)!e!o!bordo&anterior!do!osso!ilaco!(em!baixo!e!atrs).!
De!uma!forma!geral,!apresenta!quatro&paredes:!
!

Parede! nteroGsuperior! ! constituda! pelo! ligamento& inguinal,! reforado!

atrs!pelo!ligamento&lioFpbico&de&Thompson;!ainda!mais!posteriormente!
est!a!fascia&transversalis,!que!durante!o!processo!ontolgico!de!deflexo!
da!coxa!foi!arrastada!pelos!vasos!femorais!at!!parte!superior!do!tringulo!
de!Scarpa,!formando!a!bainha&exterior!destes!vasos;!
!
Parede! psteroGinferior! ! constituda! pela! crista& pectnea! e! fibras! do!
ligamento& pectneo& de& Cooper,! que! se! relaciona! internamente! com! o!
ligamento!de!Gimbernat;!continuaGse!com!a!fascia&conjuntiva&endoplvica;!
!
Parede!externa!!formada!pela!fita&lioFpectnea;!esta!!um!espessamento!
da!fascia&ilaca!que!se!estende!da!arcada&crural&ao!ligamento&pectneo&de&
Cooper;!
!
Parede! interna! ! formada! pelo! ligamento& de& Gimbernat,! que! resulta! da!
reflexo!das!fibras!do!msculo!grande!oblquo!sobre!a!crista!pectnea.!

831

!
!
Os!vasos&femorais!ocupam!apenas!a!poro!mais!externa!do!anel!crural!(a!artria!
externamente!!veia),!sendo!a!parte!mais!interna!designada!canal&crural&de&Anson&e&
McVay.!Este!situaGse!internamente!!veia&femoral!e!externamente!!insero!pbica!
da!bainha&do&msculo&grande&recto&do&abdmen,!e!vai!do!buraco&msculoFpectneo&
de&Fruchaud!ao!tringulo&de&Scarpa.!No!limite!entre!os!vasos&femorais!e!o!canal&crural&
de&Anson&e&McVay!est!um!prolongamento!da!fascia&transversalis,!o!septum&crural.!
O! canal! crural! de! Anson! e! McVay! contm! o! gnglio& linftico& inguinal& profundo&
posterior,! ou! gnglio& de& Cloquet.! ! perfurado! tambm! pelos! vasos& linfticos! que!
drenam!para!este!gnglio,!e!representa!o!caminho!seguido!pelas!hrnias&crurais!para!
se!exteriorizarem!no!tringulo!de!Scarpa.!
O!canal!crural!de!Anson!e!McVay!,!ento,!o!ponto&fraco&propriamente&dito,!e!no!
a!totalidade!do!anel!crural.!
Para! alm! das! estruturas! vasculares! referidas,! o! anel! crural! possui! tambm!
estruturas& nervosas,! sendo! de! referir! o! nervo& de& Schwalbe,! que! ! um! ramo! que! o!
nervo&crural!(plexo!lombar)!proporciona!!artria&femoral.!
Quando!ao!nervo!crural,!este!situaGse!externamente!!fita&lioFpectnea,!e!por!isso,!
apesar!da!sua!proximidade,!no!est!contido!no!anel!crural.!
&
NOTA:! O! tringulo! de! Scarpa! ! limitado! superiormente! pelo! ligamento& inguinal,!
externamente!pelo!msculo&costureiro!e!internamente!pelo!msculo&mdio&adutor.!

832

CANAL&INGUINAL&
O! testculo,! no! homem,! ou! o! ligamento& redondo& do& tero,! na! mulher,! migra!
desde!a!cavidade&abdominal!at!s!bolsas&escrotais,!no!homem,!ou!grandes&lbios,!na!
mulher,!respectivamente,!na!regio!inguinal.!
O! cordo& espermtico! corresponde! aos! planos& serosos,! aponevrticos! e!
musculares!arrastados!pelo!testculo!na!sua!descida.!
O! canal! inguinal! representa! esse! trajecto! atravs! de! uma! srie! de! interstcios!
musculares! que! se! situam! ao! nvel! das! inseres! inferiores! dos! msculos& largos& do&
abdmen.!!
O! canal! inguinal! abreGse! profundamente,! na! poro! externa! da! regio! inguinal,!
pelo! orifcio& profundo& do& canal& inguinal,! ou! orifcio& inguinal& profundo.& AbreGse! nos!
planos!superficiais,!sobre!a!face&anterior!do!pbis,!na!extremidade!interna!da!regio!
inguinal,! pelo! orifcio& superficial& do& canal& inguinal,! ou! orifcio& inguinal& superficial,!
sendo!este!ltimo!formado!pelo!pilar&mdio!e!pelo!pilar&externo!do!msculo&grande&
oblquo.!
!

!
!
!

833

O! canal! inguinal! apresenta! quatro& paredes:! uma! inferior,! uma! superior,! uma!
anterior!e!outra!posterior.!
A! parede! inferior! ! constituda! essencialmente! pelo! ligamento& inguinal&
(representado!a!verde!na!imagem!seguinte),!que!se!estende!da!espinha&ilaca&nteroF
superior! ! espinha& do& pbis,! e! que! representa! o! bordo& inferior! do! msculo& grande&
oblquo.! Essa! arcada! ! reforada! profundamente! pelo! ligamento& lioFpbico& de&
Thompson,! que! tem! o! mesmo! trajecto! que! o! ligamento! inguinal! e! est! a! rosa! na!
imagem!seguinte.!
! frente! do! ligamento& inguinal! a! parede! ! reforada! e! constituda! pelo! msculo!
transverso& do& abdmen! e! pelo! msculo! pequeno& oblquo,! cujas! fibras,! juntamente!
com! as! do! msculo& grande& oblquo,! se! fixam! ! parte! externa! desse! ligamento! e! !
aponevrose&do&msculo&grande&oblquo.!
O! ligamento& de& Gimbernat! situaGse! na! poro! mais! interna! da! regio,!
internamente!aos!vasos&femorais,!e!!constitudo!pela!reflexo!de!fibras!do!msculo&
grande&oblquo,!que!se!unem!!crista&pectnea.!
!

!
!
!

834

A! parede! posterior! ! formada! principalmente! pela! fascia& transversalis,! e!

reforada! em! certos! pontos! por! elementos& msculoFligamentosos.! Apresenta! dois!
segmentos!distintos:!
!

Um!segmento!externo!!formado!pela!fascia&transversalis!e!reforado!pelo!
ligamento& de& Hesselbach,! que! ! um! espessamento! dessa! fascia! dirigido!
obliquamente! para! baixo! e! para! fora,! da! arcada& de& Douglas! ! arcada!
crural;!!

O! ligamento& de& Hesselbach! tambm! limita! inferiormente! o! orifcio& profundo& do&

canal&inguinal,!antes!de!se!perder!na!fita&lioFpbica&de&Thompson.!
!

Um!segmento!interno!!formado!por!quatro&planos&sobrepostos!que!so,!
de!trs!para!a!frente:!
!
o A!fascia&transversalis!(a!azul!claro);!
o O!ligamento&inguinal&de&Henle!(a!rosa);!
o O!tendo&conjunto!(a!azul!escuro)!!formado!por!fibras!do!msculo!
pequeno&oblquo!e!do!msculo&transverso&do&abdmen,!inserindoG
se!na!crista!pectnea!e!no!pbis;!
o O! pilar& interno! ou! posterior& do& msculo& grande& oblquo,! tambm!
designado!ligamento&de&Colles.!

Estes!planos!aparecem!uns!a!seguir!aos!outros!!medida!que!caminhamos!de!fora!
para!dentro!e!da!profundidade!para!a!superfcie.!

835

A! parede! posterior! do! canal! inguinal! apresenta! relaes& peritoneais! e! infraF

peritoneais!com!diferentes!estruturas:!
!

O!espao&de&Bogros!!que!contm!tecido&celular&infraFperitoneal,!estando!
situado! entre! a! fascia& ilaca! e! a! fascia& transversalis,! e! sendo! fechado! em!
cima!pela!unio!da!fascia(transversalis!com!o!peritoneu;!
!
A!artria&epigstrica!!ladeia!o!bordo!interno!do!orifcio!profundo!do!canal!
inguinal,!e!marca!a!fronteira!entre!hrnias&inguinais&indirectas!ou!oblquas&
externas&(externamente,!ao!nvel!do!orifcio!profundo)!e!hrnias&inguinais&
directas!(mais!internamente);!
!
A! artria& umbilical! ! obliterada! no! adulto,! passa! mais! internamente,!
relacionandoGse!com!a!face!posterior!do!ligamento&inguinal&de&Henle;!
!
O!peritoneu!!aplicaGse!sobre!os!diferentes!elementos,!determinando!trs!
fossetas!(j!referidas!previamente).!

!
Entre!o!segmento!interno,!muito!resistente,!e!o!ligamento!de!Hesselbach,!existe!
uma!zona!particularmente!fraca!formada!unicamente!pela!fascia&transversalis,!ponto!
de!passagem!das!hrnias&inguinais&directas.!
A! parede! anterior! do! canal! inguinal! ! formada! principalmente! pela! aponevrose&
terminal&do&msculo&grande&oblquo,!apresentando!dois&segmentos!diferentes:!
!

836

Um! segmento! externo! ! mais! resistente,! formado! pela! sobreposio! dos!

trs!msculos&largos!(a!vermelho!na!imagem!seguinte):!das!fibras!carnudas!
do! msculo! transverso! do! abdmen! e! do! msculo! pequeno! oblquo,!
reforadas! pelas! fibras! aponevrticas! do! msculo! grande! oblquo,! todas!
unidas!!poro!externa!do!ligamento&inguinal;!
!
Um!segmento!interno!!constitudo!unicamente!pela!aponevrose&terminal&
do&msculo&grande&oblquo!(circundado!a!azul);!as!suas!fibras!separamGse!
na! poro! interna! da! regio! inguinal! para! se! dividirem! em! dois! pilares!
(externo!e!mdio)!que!vo!delimitar!o!orifcio&superficial&do&canal&inguinal.!

!
A!parede!anterior!apresenta!relaes!com!os!diferentes!planos&superficiais!que!!
necessrio! atravessar! na! abordagem! cirrgica! do! canal! inguinal.! Nestes! planos!
destacamGse!a!pele!e!o!tecido&celular&subcutneo,!reforado!por!uma!fascia,!a!fascia&
de& Velpeau,! que! contm! filetes& nervosos,! vasos& linfticos! e! ramos! da! artria&
subcutnea&abdominal!e!da!artria&pudenda&externa&superior.!!
!

!
!
Finalmente,! a! parede! superior! ! pouco! individualizada,! sendo! constituda!
sobretudo! pelo! bordo& inferior! do! tendo& conjunto! (onde! caminha! o! nervo& pequeno&
abdminoFgenital)!que!se!une!s!fibras&inferiores!do!msculo&grande&oblquo.!
!

837

!
!
Relativamente! aos! orifcios! do! canal! inguinal,! o! orifcio& inguinal& profundo! ou!
orifcio& profundo& do! canal& inguinal! ! uma! simples! fenda! na! fascia& transversalis,!
reforada!na!sua!poro!nferoGinterna!pelo!ligamento&de&Hesselbach.!A!este!nvel,!a!
fascia!!particularmente!fraca,!e!invaginaGse!para!o!interior!do!canal!inguinal!de!modo!
a! envolver! o! cordo& espermtico,! no! homem,& ou! ligamento& redondo& do& tero,! na!
mulher.!
A! poro! interna! do! orifcio! inguinal! profundo,! normalmente! atrs! do! cordo&
espermtico,! no! ! mais! que! uma! fina! lmina! conjuntiva,! estendida! entre! a!
aponevrose& do& msculo& transverso& do& abdmen,! superiormente,! o! ligamento&
inguinal&de&Henle,!internamente,!e!a!fita&lioFpbica&de&Thompson,!inferiormente.!O!
encerramento! desta! fenda! ! assegurado,! efectivamente,! pelo! ligamento& de&
Hesselbach!ou!ligamento&interfoveolar.!
!
O!orifcio!inguinal!profundo!!limitado:!

Superiormente,!pela!parte!inferior!do!msculo&transverso&do&abdmen;!
!
Inferiormente,!pela!extremidade!externa!da!fita&lioFpbica&de&Thompson;!
!
Externamente,!pela!fascia&ilaca;!
!
Internamente,!apenas!pela!poro!mais!fina!da!fascia&transversalis.!

838

!
!
Quanto! ao! orifcio& inguinal& superficial! ou! orifcio& superficial& do! canal& inguinal,!
situaGse!superiormente!ao!bordo&superior!do!pbis,!e!!limitado:!
!
Inferiormente,!pelo!bordo&superior!do!pbis;!
!

SperoGinternamente,!pelo!pilar&mdio&do!msculo&grande&oblquo;!
!

nferoGexternamente,!pelo!pilar&externo!do!msculo&grande&oblquo;!
!

Superiormente,!pelas!fibras&arciformes&de&Gillis,!que!atenuam!o!ngulo!de!
unio!entre!os!pilares!externo!e!mdio.!!

!
839

OUTROS&PONTOS&FRACOS!
!
Podem!considerarGse!outros!dois&pontos!fracos!do!abdmen,!um!superior!e!outro!
inferior.!O!superior!corresponde!ao!hiato&esofgico!e!o!inferior!ao!intrito&vaginal.!Por!
ambos!pode!passar!uma!vscera&do&abdmen,!para!o!trax!(hrnia&de&hiato)!ou!para!o!
exterior,!respectivamente!(prolapso&vaginal).!
!

HRNIA&DE&HIATO!
A!hrnia!de!hiato!caracterizaGse! por! uma! fraqueza! do! diafragma.! Este! msculo!
divide! o!abdmen!do!trax,! e! ! por! um! espao! neste! msculo,! conhecido! por!hiato!
esofgico,!que!o!esfago!penetra!na!cavidade&abdominal.!
Devido!a!um!alargamento&patolgico!deste!espao,!uma!parte!do!estmago!pode!
deslizar!em!direco!ao!trax,!ao!que!se!d!o!nome!de!hrnia!de!hiato.!
!

PROLAPSO&VAGINAL!
Os!prolapsos!vaginais!so!decorrentes!de!alteraes!na!estrutura!de!sustentao!
dos!rgos&da&cavidade&plvica,!incluindo!a!uretra,!a!bexiga,!o!tero,!os!intestinos!e!o!
recto.!
O! principal! responsvel! por! manter! os! rgos! na! posio! adequada! ! msculo!
elevador& do& nus.! Alm! desse! msculo,! existe! um! conjunto! de! ligamentos! que!
tambm!ajudam!na!sustentao!desses!rgos.!
Quando!h!um!enfraquecimento!no!msculo!elevador!do!nus!e!nos!ligamentos,!
os!rgos!da!cavidade!plvica!tendem!a!sair!pela!vagina!devido!!constante!presso!
exercida!pelo!abdmen!sobre!eles.!
!

840

!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!

MIOLOGIA'DO'
MEMBRO'SUPERIOR'

841

MSCULOS(DO(MEMBRO(
SUPERIOR(

Rouvire)*)Tomo)III:)pp.)90*148

!
!
!
Os!msculos!do!membro!superior!dividem1se!em!quatro(grupos:!
!
Os!msculos(da(cintura(escapular!ou!da(espdua;!
!
Os!msculos(do(brao;!
!
Os!msculos(do(antebrao;!
!
Os!msculos(da(mo.!

!
Descrever1se1! os! msculos! destes! diferentes! grupos! de! forma! semelhante! s!
demais!partes!do!corpo,!seguindo!sempre!do!esqueleto!at!!pele,!ou!seja,!comeando!
pelo!plano!muscular!mais!profundo!para!terminar!com!o!plano!muscular!superficial.!!
!

843

MSCULOS(DA(ESPDUA(

Rouvire)*)Tomo)III:)pp.)90*103)

(
(
(
Estudar(se(,,juntamente,com,os,msculos,da,espdua,,da,cintura,escapular,ou,do,
ombro,, todos, aqueles, que, contribuem, para, formar, as, paredes, da, regio( axilar,, que,
constitui, uma, das, regies, do, ombro., Assim,, incluir(se(, nesta, descrio, o, msculo(
grande( dentado,, os, msculos( peitorais, e, o, msculo( grande( dorsal., Estes, msculos,
estendem(se, desde, o, tronco, at, ao, esqueleto, do, membro, superior,, em, cuja,
mobilidade,intervm.,Para,alm,disso,,so,inervados,por,ramos,do,plexo(braquial,,que,
tambm, inerva, todos, os, msculos, do, membro, superior., Pertencem,, por, tanto,, ,
musculatura,do,membro,superior.,
Assim, sendo,, os, msculos, da, espdua, dividem(se, em, quatro( grupos:, anterior,,
interno,,posterior,e,externo.,
,

GRUPO(MUSCULAR(ANTERIOR(
,
O, grupo, muscular, anterior, , constitudo, pelos, msculos, que, participam, na,
formao, da, parede( anterior, da, regio( axilar., Inclui, o, msculo( grande( peitoral,, o,
msculo(pequeno(peitoral,e,o,msculo(subclvio.,
Estes, trs, msculos, esto, dispostos, em, dois( planos,, um, superficial, e, outro,
profundo.,
,

PLANO(PROFUNDO(
,
O,plano,profundo,compreende,dois(msculos:,o,msculo(subclvio,e,o,msculo(
pequeno(peitoral.,
,

845

MSCULO(SUBCLVIO,
,
FORMA,(SITUAO(E(TRAJECTO(
O,msculo,subclvio,,comprido,,oblquo,e,fusiforme,,situando(se,inferiormente,,
clavcula,e,estendendo(se,entre,este,osso,e,a,1(costela.,
!
INSERES(E(DESCRIO(
O,msculo,subclvio,origina(se,,atravs,de,um,tendo,cnico,,da,face(superior(da(
1( costela, e, da, 1( cartilagem( costal., Ao, tendo, de, origem,, sucedem(se, fibras,
musculares, que, se, dirigem, obliquamente,, para, fora,, para, trs, e, ligeiramente, para,
cima.,
Estas, fibras, terminam, na, parte, mdia, da, face( inferior, da, clavcula,, que, est,
escavada, em, goteira,, constituindo, a, chamada, goteira( do( subclvio., A, insero,
clavicular, faz(se:, internamente,, por, implantao, directa, das, fibras, musculares, ou,
atravs,de,fibras,tendinosas,curtas;,externamente,,por,feixes,tendinosos,longos,que,se,
estendem,at,ao,intervalo,entre,os,ligamentos(conide,e,trapezide.,
,
ACO(
O,msculo,subclvio,faz,descer(a(clavcula,e,(consequentemente,,a(espdua,ou,,
tomando,como,seu,ponto,fixo,a,clavcula,,eleva(a(1(costela,,actuando,como,msculo(
inspirador,auxiliar,,funo,importante,na,inspirao,forada.,
,

MSCULO(PEQUENO(PEITORAL(
,
FORMA,(SITUAO(E(TRAJECTO(
O,msculo,pequeno,peitoral,,fino,,aplanado,e,triangular,,estendendo(se,desde,a,
3,,a,4,e,a,5(costelas,at,,apfise(coracoideia(da(omoplata.,
Situa(se, inferiormente, ao, msculo, subclvio,, do, qual, est, separado, por, um,
espao,triangular,de,base,interna,denominado,espao(clavi\peitoral.,
(

846

INSERES(E(DESCRIO(
O, msculo, pequeno, peitoral, insere(se, por, trs( digitaes, distintas, no, bordo,
superior,e,na,face(externa,da,3,,da(4,e,da,5(costelas,,perto,das,cartilagens(costais.,
Cada, digitao, insere(se,, seguindo, uma, linha, oblqua, da, frente, para, trs, e, de, cima,
para, baixo,, no, bordo, superior, da, costela, e, na, parte, vizinha, da, face, externa, do, arco,
costal, por, intermdio, de, fibras, tendinosas, cada, vez, mais, curtas,, e, no, resto, da, sua,
insero,costal,mediante,fibras,musculares.,
As,digitaes,renem(se,numa,lmina,muscular,cujas,fibras,convergem,para,cima,,
para,fora,e,um,pouco,para,trs,,e,terminam,por,um,tendo,aplanado,na,parte,anterior,
do,bordo(interno,da,apfise(coracoideia,,ou,menos,frequentemente,na,face(superior,
dessa,apfise.,
,
ACO(
Quando, o, seu, ponto, fixo, est, nas, costelas,, o, msculo, pequeno, peitoral, permite,
baixar(a(espdua.,Quando,o,seu,ponto,fixo,,a,escpula,,eleva(as(costelas,e,converte(
se,em,inspirador.,

847

PLANO(SUPERFICIAL(
,
O,plano,superficial,,constitudo,apenas,pelo,msculo(grande(peitoral.,
,

MSCULO(GRANDE(PEITORAL(
,
FORMA,(SITUAO(E(TRAJECTO(
O, msculo, grande, peitoral, , um, msculo, largo,, aplanado, e, triangular,, fino,
internamente,e,espesso,externamente,,e,situado,na,parte(ntero\superior(do(trax.,
Estende(se, desde, o, trax, at, ao, mero,, cobrindo, o, plano, muscular, subjacente,,
formado,pelo,msculo(subclvio(e,pelo,msculo(pequeno(peitoral.,Por,isso,,dado,que,
, muito, mais, extenso, que, este, plano, muscular,, ultrapassa, inferiormente,, de, forma,
ampla,,o,bordo,inferior,do,msculo,pequeno,peitoral.,
,
INSERES(E(DESCRIO(
O, msculo, grande, peitoral, insere(se, internamente, por, uma, linha, cncava, para,
fora, nos, dois, teros, internos, do, bordo( anterior, da, clavcula,, na, metade,
correspondente, da, face( anterior, do, esterno,, na, face( externa, das, cinco( ou( seis(
primeiras( cartilagens( costais, e, na, parte, anterior, da, bainha( do( grande( recto( do(
abdmen., As, inseres, nas, cartilagens, costais, realizam(se, atravs, de, digitaes,
distintas,, sendo, a, 4, e, a, 5, geralmente, mais, importantes, do, que, as, demais, e,
estendendo(se,at,s,partes,vizinhas,da,4,e,da,5(costelas.,A,insero,clavicular,e,a,
insero, esterno(costal, podem, efectuar(se, por, curtas, fibras, aponevrticas,, com,
excepo,dos,feixes,superficiais,com,origem,no,esterno,,nos,quais,as,fibras,tendinosas,
so, mais, largas, e, se, entrecruzam, por, vezes, na, linha, mdia, com, as, do, lado, oposto,,
anteriormente, ao, esterno., As, inseres, nas, cartilagens, costais, e, nas, costelas,
efectuam(se,atravs,de,curtas,e,delgadas,lamelas,tendinosas.,,
Desde,esta,linha,de,origem,os,feixes,musculares,convergem,para,fora,e,terminam,
no,lbio(externo,da,goteira(bicipital,do(mero,,por,duas,espessas,lminas,tendinosas,,
uma,anterior,e,outra,posterior.,
A, lmina, tendinosa, anterior, , a, continuao, dos, feixes, descendentes,
provenientes,da,clavcula,e,da,parte,superior,do,esterno,,fixando(se,no,lbio(externo(
da(goteira(bicipital.,
848

Os, feixes, esternais, superiores, passam, de, forma, gradual, posteriormente, aos, de,
origem, clavicular,, aos, quais, se, unem, estreitamente, para, formar, a, lmina, tendinosa,
anterior.,
A,lmina,tendinosa,posterior,,continuao,dos,outros,feixes,do,msculo.,Dirige(
se,tambm,para,fora,e,para,cima,,passa,posteriormente,,lmina,anterior,e,termina,,
tal,como,esta,,no,lbio(externo,da,goteira(bicipital.,
As,duas,lminas,encontram(se,unidas,na,sua,poro,inferior,por,feixes,tendinosos,
intermdios,, em, continuidade, com, os, feixes, mdios, do, msculo., Para, alm, disso,,
existe,entre,as,duas,lminas,uma,fina,camada,de,tecido,clulo(adiposo,que,se,estende,
at,,proximidade,imediata,da,sua,insero,umeral,,onde,ambas,se,unem,num,tendo,
comum.,
No,msculo,grande,peitoral,,distinguem(se,trs(pores:,clavicular,,esterno\costal,
e, abdominal., Na, realidade,, apenas, a, poro( clavicular, pode, encontrar(se, separada,
das,outras.,
,
ACO(
O,msculo,grande,peitoral,,adutor,e,rotador(interno(do(mero.,Se,o,ponto,fixo,
for,o,mero,,o,msculo,eleva(a(grelha(costal,,e,,portanto,,o,corpo(inteiro,,sendo,assim,
um(msculo(inspirador(acessrio.,
,

849

GRUPO(MUSCULAR(INTERNO(
,
O,grupo,muscular,interno,,formado,unicamente,pelo,msculo(grande(dentado.,
,

MSCULO(GRANDE(DENTADO(
,
FORMA,(SITUAO(E(TRAJECTO(
O,msculo,grande,dentado,,largo,,aplanado,,delgado,e,quadriltero.,,mais,largo,
,frente,que,atrs,,e,aplica(se,sobre,a,parede(lateral(do(trax.,Estende(se,,em,redor,
do,trax,,sobre,as,dez(primeiras(costelas,at,ao,bordo(espinhal(da(omoplata.,
O,msculo,grande,dentado,localiza(se,,frente,da,omoplata,e,do,msculo(infra\
escapular(ou(sub\escapular.,
,
INSERES(E(DESCRIO(
As, inseres, costais, realizam(se, atravs, de, digitaes, distintas,, que, se, fixam,
atravs, de, curtas, fibras, tendinosas, nas, dez( primeiras( costelas,, por, fora, e, atrs, das,
inseres,dos,msculos(peitorais.,Estas,digitaes,esto,dispostas,seguindo,uma,linha,
dentada, e, curva,, cncava, posteriormente., Reconhecem(se, no, msculo, trs( pores,,
que, se, distinguem, entre, si, pela, direco, ligeiramente, diferente, dos, seus, feixes,
musculares, e, tambm,, em, muitos, casos,, pelos, estreitos, interstcios, celulares, que, os,
separam.,
A,poro,superior,ou,primeira,poro,insere(se,anteriormente,no,bordo(externo,
da, primeira( costela, (insero, inconstante),, na, face( externa, da, segunda, e, no, arco(
aponevrtico(intermdio,a,estas,inseres.,Dirige(se,para,trs,e,um,pouco,para,cima,e,
termina, por, curtas, fibras, tendinosas, numa, pequena, faceta( triangular,, comprida, e,
estreita,,que,ocupa,o,ngulo(spero\interno,da,face(anterior,da,omoplata.,
A,poro,mdia,ou,segunda,poro,,formada,por,trs(digitaes,que,se,inserem,
na,face(externa,da,2,,da,3,e,da,4(costelas,,seguindo,uma,linha,oblqua,para,baixo,e,
para,a,frente.,Os,feixes,que,seguem,estas,digitaes,renem(se,numa,lmina,muscular,
contnua, que, se, fixa, posteriormente,, atravs, de, curtas, fibras, tendinosas,, em, quase,
toda,a,extenso,do,lbio,anterior,do,bordo(espinhal,da,omoplata.,
,

850

A,poro,inferior(ou,terceira,poro,fixa(se,na,face(externa,das,costelas,desde(a,
5, at( ( 10,, por, seis( digitaes, distintas,, que, so, espessas, e, que, encaixam, com, as,
digitaes, de, insero, do, msculo( grande( oblquo., A, estas, digitaes, seguem, feixes,
musculares,, que, convergem, at, ao, ngulo( inferior, da, omoplata, e, se, fixam, numa,
pequena, faceta( triangular,, disposta, de, cima, para, baixo,, situada, na, parte, nfero(
interna,da,face(anterior,da,omoplata.,
O,msculo,grande,dentado,est,separado,da,parede(torcica,por,um,vasto,espao(
celular,que,desempenha,o,papel,de,uma,grande,bolsa(serosa(de(deslizamento,,sendo,
nesse,espao,celular,traco(dentado,que,se,produzem,os,movimentos(da(omoplata(
sobre(o(trax.,
,
ACO(
O,msculo,grande,dentado,mantm(a(omoplata(aplicada(contra(o(trax.,Quando,
se, contrai, e, toma, o, seu, ponto, fixo, na, parede, torcica,, desloca( a( omoplata( para( a(
frente(e(para(fora,,imprimindo(lhe,um,movimento(de(rotao,que,por,sua,vez,desloca(
superiormente( o( ngulo( externo( da( omoplata, e, eleva( o( ombro., Este, movimento,
deve(se, , aco( predominante( da( parte( inferior( do( msculo, e, constitui, um,
movimento(de(bscula,da(omoplata.,
Quando, o, msculo, toma, o, seu, ponto, fixo, na, omoplata,, imobilizando(a,, eleva( as(
costelas,e,converte(se,num,inspirador(acessrio.,
,

851

GRUPO(MUSCULAR(POSTERIOR(
,
O, grupo, muscular, posterior, compreende, os, msculos, da, parede( posterior, do,
escavado, axilar,, estando, imediatamente, relacionados, com, a, omoplata,, isto, ,,
aplicados,directamente,sobre,ela:,um,na,face,anterior,,o,msculo(infra\escapular(ou(
sub\escapular,,e,cinco,na,face,posterior,,o,msculo(supra\espinhoso,,o,msculo(infra\
espinhoso,, o, msculo( pequeno, redondo,, o, msculo( grande( redondo, e, o, msculo(
grande(dorsal.,
,

MSCULO(INFRA\ESCAPULAR(OU(SUB\ESCAPULAR(
,
FORMA,(SITUAO(E(TRAJECTO(
O, msculo, infra(escapular, ou( sub(escapular, , um, msculo, espesso,, triangular,,
largo, internamente, e, estreito, externamente,, situado, , frente, da, omoplata, e, da,
articulao( escpulo\umeral., Estende(se, desde, a, fossa( sub\escapular, at, ,
extremidade(superior(do(mero.,
,
INSERES(E(DESCRIO(
O, msculo, infra(escapular, ou( sub(escapular, insere(se,, internamente,, em, toda, a,
extenso, da, face( anterior, da, omoplata,, excepto, nas, zonas, mais, prximas, da,
articulao, do, ombro,, assim, como, nas, estreitas, superfcies, de, insero, do, msculo,
grande, dentado,, no, bordo, espinhal, da, omoplata., A, insero, realiza(se, por, lminas,
aponevrticas, nas, cristas, da, fossa, sub(escapular, e, por, implantao, directa, muscular,
nos, intervalos, existentes, entre, estas., Os, feixes, que, nascem, na, parte, superior, da,
goteira, do, bordo, externo, podem, estar, estreitamente, unidos, ao, tendo, da, longa(
poro(do(msculo(tricpete(braquial.,
Os,feixes,musculares,convergem,at,ao,ngulo(externo,da,omoplata,,reunindo(se,
numa, massa, cada, vez, mais, estreita, e, espessa, que, se, aplica, sobre, a, face( anterior, da,
cpsula(articular,da,articulao(escpulo\umeral.,
O, msculo, infra(escapular, ou( sub(escapular, termina,, por, um, forte, tendo,, na,
faceta,de,insero,da,parte(spero\interna,do,troquino,do,mero,e,,por,curtas,fibras,
tendinosas,,na,parte,superior,da,crista,do,troquino.,
(
852

Duas( bolsas( sinoviais( constantes, anexam(se, ao, msculo:, a, bolsa( infra\

coracoideia,, situada, entre, o, bordo, superior, do, msculo, infra(escapular, ou, sub(
escapular,,a,face,anterior,do,segmento,vertical,da,apfise,coracoideia,e,a,parte,vizinha,
da, cpsula, articular,, e, a, bolsa( infra\tendinosa( do( msculo( infra\escapular( ou( sub\
escapular,,que,se,estende,ao,longo,do,bordo,superior,do,seu,tendo,,entre,este,e,a,
cpsula, articular., Estas, duas, bolsas, sinoviais, podem, comunicar, entre, si, e, com, a,
cavidade,articular.,Uma,terceira(bolsa(sinovial,,que,,inconstante,,est,compreendida,
entre,o,segmento,horizontal,da,apfise,coracoideia,e,o,tendo,comum,da,curta,poro,
do, msculo, bicpete, braquial, e, do, msculo, craco(braquial,, por, uma, lado,, e, a, parte,
correspondente,do,msculo,infra(escapular,ou(sub(escapular,,por,outro,lado.,
,
ACO(
O,msculo,infra(escapular,ou(sub(escapular,produz,a,rotao(interna(do(mero,,
participando,tambm,,em,menor,escala,,na,aduo(do(mero.,Contribui,tambm,para,
manter(em(contacto(as(superfcies(articulares(da(articulao(escpulo\umeral.,
,

MSCULO(SUPRA\ESPINHOSO(
,
FORMA,(SITUAO(E(TRAJECTO(
O,msculo,supra(espinhoso,,espesso,e,tem,a,forma,de,uma,pirmide,triangular,,
estendendo(se, desde, a, fossa( supra\espinhosa,, a, qual, ocupa, por, completo,, at, ,
extremidade(superior(do(mero.,,um,msculo(pri\articular(da(articulao(escpulo\
umeral,,que,est,,frente,e,abaixo,da,sua,parte,externa.,
,
INSERES(E(DESCRIO(
O, msculo, supra(espinhoso, insere(se,, internamente,, por, intermdio, de, fibras,
musculares,,nos,trs,quartos,internos,da,fossa(supra\espinhosa,e,na,face,profunda,da,
aponevrose,que,a,cobre.,
Destas, origens,, dirige(se, externamente, e, passa, inferiormente, , articulao(
acrmio\clavicular,e,ao,ligamento(acrmio\coracoideu,e,superiormente,,articulao(
escpulo\umeral.,
Termina, por, um, tendo, que, adere, , cpsula, articular,, na, faceta( superior, do,
troquter,do,mero.,

853

ACO(
O, msculo, supra(espinhoso, eleva, o, brao, dirigindo(o, para, fora:, , abdutor( do(
brao.,Actua,desta,forma,como,um,ligamento(activo(da(articulao(do(ombro.,Produz,
tambm,um,movimento,de,rotao(externa(do(mero.,

(
MSCULO(INFRA\ESPINHOSO(
,
FORMA,(SITUAO(E(TRAJECTO(
O, msculo, infra(espinhoso, , aplanado,, triangular,, largo, internamente, e, estreito,
externamente,, situando(se, atrs, da, fossa( infra\espinhosa, e, da, articulao( escpulo\
umeral.,Estende(se,desde,a,fossa(infra\espinhosa,at,ao,troquter.,
,
INSERES(E(DESCRIO(
O,msculo,infra(espinhoso,nasce:,,
,

Por,fibras,musculares,,da,fossa(infra\espinhosa,,internamente,,crista,que,
ladeia,as,superfcies,de,insero,do,msculo,grande,redondo,e,do,msculo,
pequeno,redondo,,excepto,acima,e,por,fora,,perto,do,colo,da,omoplata;,
,
Do,tero,interno,da,aponevrose(infra\espinhosa;,
,
Do,septo(fibroso,que,o,separa,do,msculo,grande,redondo,e,do,msculo,
pequeno,redondo;,
,
Da, lmina( tendinosa( de( insero, dos, feixes, posteriores( do( deltide, e,,
atravs, desta,, no, lbio( inferior, do, bordo( posterior, da, espinha( da(
omoplata.,

Da,,as,fibras,convergem,at,,extremidade(superior(do(mero,,passando,atrs,da,
articulao(escpulo\umeral.,Inserem(se,externamente,na,faceta(mdia,do,troquter,
por,um,tendo,aplanado,que,se,observa,no,corpo,muscular,mais,ou,menos,na,metade,
da,fossa,infra(espinhosa,e,ao,longo,do,seu,bordo,superior.,,

854

Este,tendo,,parcialmente,coberto,,perto,da,sua,insero,umeral,,por,dois(feixes(
musculares,convergentes:,um,superior,,que,nasce,do,bordo(posterior(da(espinha(da(
omoplata,,e,um,inferior,,constitudo,pelas,fibras,inferiores,do,msculo.,
O,tendo,referido,est,menos,aderido,,cpsula(articular,que,o,do,msculo,supra(
espinhoso., A, aderncia, do, tendo, do, msculo, infra(espinhoso, apenas, se, produz, nas,
proximidades, da, insero, do, msculo., Internamente, , zona, de, aderncia,, o, tendo,
separa(se, da, cpsula, articular, por, uma, fina, camada, celular, em, que, se, pode,
desenvolver,uma,bolsa(sinovial.,
Observa(se,tambm,com,frequncia,uma,segunda(bolsa(sinovial,situada,entre,o,
msculo, infra(espinhoso, e, a, parte, externa,, alargada,, da, espinha( da( omoplata., Foi,
constatado,que,esta,bolsa,sinovial,apenas,se,observa,quando,o,tendo,de,insero,do,
msculo, infra(espinhoso, se, salienta, sob, a, face, profunda, do, msculo., Essa, bolsa,
desenvolve(se, ento, entre, o, tendo, e, a, poro, correspondente, da, espinha, da,
omoplata,,na,qual,o,prprio,tendo,imprime,um,sulco.,
,
ACO(
O, msculo, infra(espinhoso, , rotador( externo,, abdutor, e,, em, menor, escala,,
extensor( do( brao., Contribui, tambm, para, manter( o( contacto( entre( as( superfcies(
articulares(do(ombro.,

855

MSCULO(PEQUENO(REDONDO,
(
FORMA,(SITUAO(E(TRAJECTO(
O, msculo, pequeno, redondo, , longo, e, aplanado,, situando(se, imediatamente,
abaixo, do, msculo( infra\espinhoso, e, posteriormente, , articulao( do( ombro.,
Estende(se,desde,a,fossa(infra\espinhosa,at,ao,troquter,do,mero.,
,
INSERES(
O,msculo,pequeno,redondo,nasce,por,intermdio,de,fibras,musculares:,de,uma,
superfcie, ssea, comprida, e, estreita,, situada, na, parte( externa, da, fossa( infra\
espinhosa,,ao,longo,da,metade,superior,do,bordo,axilar,da,omoplata,,superfcie,essa,
que, est, por, vezes, dividida, em, duas, partes, por, um, sulco, produzido, pelos, ramos(
escapulares, da, artria( e, da, veia( escapulares( inferiores;, da, parte, inferior, da,
aponevrose, que, o, recobre;, dos, septos( fibrosos, que, o, separam, do, msculo, infra\
espinhoso,,internamente,,e,do,msculo(grande,redondo,,inferiormente.,
Destas, origens,, o, msculo, pequeno, redondo, dirige(se, para, cima, e, para, fora,, ao,
longo, do, bordo, inferior, do, msculo( infra\espinhoso,, com, o, qual, se, confunde,, em,
maior,ou,menor,grau,,e,passa,atrs,da,articulao(escpulo\umeral.,Termina,na,faceta,
inferior,do,troquter,do,mero,por,um,tendo,que,apresenta,com,a,cpsula,articular,
as, mesmas, conexes, que, o, tendo, do, msculo, infra(espinhoso,, ao, qual, pode, estar,
estreitamente, unido., Alguns, feixes, musculares, subjacentes, ao, tendo, podem,,
contudo,, inserir(se, inferiormente, a, esta, faceta,, seguindo, uma, linha, de, insero,
estreita,e,vertical,com,1,ou,2,cm,de,comprimento.,
Em, escassas, ocasies,, desenvolve(se, uma, bolsa( sinovial, entre, o, msculo, e, a,
cpsula,articular.,
,
ACO(
A,aco,do,msculo,pequeno,redondo,,idntica,,do,msculo(infra\espinhoso.,
,
,
,
,
856

COIFA(DOS(ROTADORES(
,
A,coifa,dos,rotadores,,o,conjunto,das,inseres,do,msculo(supra\espinhoso,,do,
msculo(infra\espinhoso,e,do,msculo(pequeno(redondo,,tendo,estes,trs,msculos,
uma, aco, mais, ou, menos, semelhante:, so,, pelo, menos,, extensores, e, rotadores(
externos,do,brao.,
Existe,uma,mnemnica,para,a,coifa,dos,rotadores:,PRIESE,(inseres,do,Pequeno,
Redondo,,do,Infra(Espinhoso,e,do,Supra(Espinhoso).,
,

MSCULO(GRANDE(REDONDO(
(
FORMA,(SITUAO(E(TRAJECTO(
O, msculo, grande, redondo, , comprido,, aplanado, e, espesso, e, est, situado,
inferiormente, ao, msculo( pequeno( redondo., Estende(se, desde, o, ngulo( inferior( da(
omoplata,at,,goteira(bicipital(do(mero.,
(
INSERES(E(DESCRIO(
O, msculo, grande, redondo, insere(se, por, fibras, musculares:, numa, superfcie,
quadriltera, na, parte( nfero\externa, da, fossa( infra\espinhosa,, externamente, ,
insero,do,msculo,infra(espinhoso,e,inferiormente,,do,msculo,pequeno,redondo;,
na,aponevrose,que,o,recobre;,nos,septos(fibrosos,que,o,separam,do,msculo(infra\
espinhoso,e,do,msculo,pequeno(redondo.,
O,msculo,grande,redondo,dirige(se,para,cima,,para,fora,e,para,a,frente,,e,deste,
modo, situa(se, por, baixo, do, msculo( infra\escapular( ou( sub\escapular,, do, qual, est,
separado, por, um, espao, cada, vez, maior, , medida, que, se, aproxima, da, sua, insero,
umeral., Fixa(se, atravs, de, um, tendo, aplanado, e, largo,, no, lbio( interno, da, goteira(
bicipital(do(mero.,
Duas,bolsas(sinoviais,so,anexas,ao,tendo,deste,msculo,,sendo,uma,anterior,e,
constante,, separando(o, do, tendo( do( msculo( grande( dorsal,, e, outra, posterior, e,
inconstante,,separando(o,da,parte,correspondente,do,mero.,
,
(
857

ACO(
O, msculo, grande, redondo, , rotador( interno, e,, sobretudo,, adutor) do( mero.,
Quando,o,mero,,o,seu,ponto,fixo,,eleva(o(ngulo(inferior(da(omoplata,e,o,ombro.,

(
ESPAO(TRIANGULAR(OMO\UMERAL(
Na,sua,insero,na,omoplata,,o,msculo(grande(redondo,est,em,contacto,com,o,
msculo(pequeno(redondo,,que,fica,situado,superiormente.,Ao,dirigir(se,para,fora,,os,
dois, msculos, distanciam(se, cada, vez, mais, um, do, outro,, pois, as, suas, inseres,
umerais, esto, separadas, pela, totalidade, da, espessura, deste, osso., Formam, assim, os,
dois, lados, de, um, espao( triangular( omo\umeral,, cuja, base, , constituda, pelo, colo,
cirrgico(do(mero,e,o,vrtice,pelo,bordo(externo(da(omoplata.,
Este, espao, triangular, , dividido, em, dois, espaos, secundrios, pelo, tendo( da(
longa( poro( do( tricpete( braquial:, um, espao, triangular, interno,, o, espao, omo\
tricipital;,e,um,espao,quadrangular,externo,,o,espao,mero\tricipital.,,

(
MSCULO(GRANDE(DORSAL(
(
FORMA,(SITUAO(E(TRAJECTO(
O,msculo,grande,dorsal,,um,msculo,muito,largo,,aplanado,e,delgado.,Cobre,a,
parte(pstero\inferior,do,tronco(e,contribui,tambm,para,formar,a,parede(posterior(
da, regio( axilar., Estende(se, desde, as, regies( dorsal,( lombar, e, sagrada, da, coluna(
vertebral(at,,goteira(bicipital(do,mero.,
,

INSERES(E(DESCRIO(
O,msculo,grande,dorsal,insere(se,inferiormente:,
,
Por, uma, lmina, tendinosa, triangular,, fina, superiormente, e, espessa,
inferiormente,,nas,apfises(espinhosas,e,nos,ligamentos(supra\espinhosos,
correspondentes, s, seis( ltimas( vrtebras( torcicas, e, s, cinco( vrtebras(
lombares,, na, crista( sagrada( mdia, e, no, tero( posterior( da( crista( ilaca;,
esta, lmina, tendinosa, denomina(se, por, aponevrose( lombar, ou, fascia(
traco\lombar;,
,
Na, face( externa, das, quatro( ltimas( costelas,, atravs, de, quatro, lamelas,
carnudas,que,encaixam,com,as,digitaes(do(msculo(grande(oblquo.,
858

Destas,inseres,,as,fibras,mais,elevadas,dirigem(se,num,sentido,horizontal,para,
fora,,e,as,restantes,apresentam,uma,direco,tanto,mais,oblqua,para,cima,e,para,fora,
quanto, mais, prxima, , crista, ilaca, for, a, sua, insero., Todas, elas, se, renem, numa,
espessa, lmina, aplanada, da, frente, para, trs., No, seu, trajecto, ascendente, cobrem, o,
ngulo(inferior,da,omoplata,,de,onde,se,origina,,por,vezes,,um,feixe(acessrio.,
O,msculo,rodeia,de,seguida,o,bordo,inferior,do,msculo(grande(redondo,e,passa,
anteriormente,a,ele,,ao,mesmo,tempo,que,experimenta,uma,toro,que,faz,com,que,
o, seu, bordo, inferior, se, converta, em, superior,, e, vice(versa., Situado, agora,
anteriormente, ao, msculo, grande, redondo,, o, msculo, grande, dorsal, fica,
inferiormente, ao, msculo( infra\escapular( ou( sub\escapular,, no, mesmo, plano, que,
este.,Nesta,parte,,forma,a,parede(posterior(do,escavado(axilar,,tal,como,o,msculo(
grande( redondo,, situado, posteriormente,, e, o, msculo( infra\escapular( ou( sub\
escapular,, situado, superiormente., Contrariamente, , opinio, clssica,, o, msculo(
grande( redondo,, nas, proximidades, das, suas, inseres, umerais,, ultrapassa, sempre,
inferiormente, o, msculo, grande, dorsal,, e,, portanto,, forma, perto, do, mero, o, bordo,
posterior,da,base,do,escavado(axilar.,
O,msculo,grande,dorsal,termina,,por,intermdio,de,um,tendo,aplanado,que,se,
insere, no, fundo, da, goteira( bicipital,, anteriormente, ao, msculo( grande( redondo,, do,
qual,est,separado,por,uma,bolsa(sinovial,posterior,e,interna,ao,tendo(do,msculo(
grande(peitoral.,
Um,arco(fibroso,,curto,e,espesso,,une,quase,sempre,o,tendo,do,msculo,grande,
dorsal,,longa(poro(do(msculo(tricpete(braquial.,
Finalmente,,o,tendo,do,msculo,grande,dorsal,d,origem,a,um,feixe(tensor(da(
aponevrose(braquial,,que,se,fixa,nesta,na,parte(spero\interna(do(brao.,
,
ACO,
O, msculo, grande, dorsal, desloca( posteriormente( o( brao, e, lhe, imprime, ao,
mesmo,tempo,um,movimento(de(rotao(interna.,Quando,toma,o,seu,ponto,fixo,no,
mero,,,um,elevador(do(tronco.,
,

859

GRUPO(MUSCULAR(EXTERNO(
,
O, grupo, muscular, externo, , constitudo, apenas, pelo, msculo( deltide,, que, se,
situa,na,parte(externa(da(espdua.,
,

MSCULO(DELTIDE(
,
FORMA,(SITUAO(E(TRAJECTO(
O,msculo,deltide,,volumoso,,espesso,e,tem,uma,forma,de,semi(cone,oco,de,
base,superior,e,vrtice,inferior.,Situa(se,na,parte(externa(da(espdua,e,une,a,cintura,
escapular,,face(externa(do(mero.,
,
INSERES(E(DESCRIO(
O, msculo, deltide, insere(se, superiormente,, segundo, uma, linha, curva, de,
concavidade,interna,,em,stios,diferentes,consoante,o,tipo,de,feixes,que,se,considere:,
,
Feixes,anteriores,,no,tero,externo,do,bordo(anterior,da,clavcula,e,na,parte,
da,face(superior,do,osso,prxima,a,esse,bordo,,por,curtas,fibras,tendinosas;,
,
Feixes,mdios(,no,vrtice,e,no,bordo(externo(do(acrmio,,por,trs,ou,quatro,
lminas,tendinosas,que,,em,continuao,,descem,entre,os,feixes,musculares,
atravs,de,curtas,fibras,tendinosas,situadas,nos,intervalos,entre,as,lminas;,,
,
Feixes, posteriores, ( na, vertente, inferior, do, bordo( posterior, da, espinha( da,
omoplata,, por, uma, lmina, tendinosa, espessa, e, curta, onde, se, implantam,
tambm,os,feixes,mais,superiores,do,msculo(infra\espinhoso.,
,
As, fibras, musculares, anteriores, descem, da, frente, para, trs,, as, mdias,
verticalmente,e,as,posteriores,de,trs,para,a,frente,,formando,uma,massa,volumosa,
que, cobre, a, articulao( escpulo\umeral, e, os, msculos( pri\articulares, na, sua,
insero,prxima,da,cabea,do,mero,,que,so,os,msculos(peitorais,e,msculo(infra\
escapular( ou( sub\escapular, , frente,, o, msculo( supra\espinhoso, em, cima,, e, o,
msculo(infra\espinhoso,,o,msculo,pequeno(redondo,e,o,msculo(grande(redondo,
atrs.,
860

O, msculo, deltide, dirige(se, ento,, estreitando(se,, at, , parte, mdia, da, face,
externa,do,mero,,terminando,no,V(deltoideu,desse,osso,por,uma,massa,tendinosa,
que,pode,dividir(se,em,trs,tendes:,um,anterior,,que,se,fixa,na,poro(anterior(do(V(
deltoideu,,sendo,formado,pelas,fibras,da,poro(clavicular;,um,mdio,,no,interstcio,
entre,os,outros,dois,tendes,,sendo,formado,pelos,feixes(acromiais;,e,um,posterior,,
na, poro( posterior( do( V( deltoideu,, sendo, a, continuao, das, fibras, que, provm, da,
espinha(da(omoplata.,
Entre, os, feixes, anteriores, do, msculo, deltide,, os, mais, superficiais, fixam(se, ao,
longo, do, ramo, anterior, do, V, deltoideu, no, septo( intermuscular( externo( do( brao,,
constitudo,a,este,nvel,por,uma,lmina,fibrosa,em,cuja,face,oposta,se,inserem,fibras,
do,msculo(braquial(anterior.,
O, bordo, anterior, do, msculo, deltide, contacta, na, sua, parte, inferior, com, o,
msculo(grande(peitoral,,ao,qual,se,funde,inclusivamente.,Na,parte,superior,os,dois,
msculos,so,separados,por,um,interstcio,denominado,de,espao(delto\peitoral,,por,
onde,passa,a,veia(ceflica,e,que,se,alarga,at,,clavcula.,
A,face,profunda,do,msculo,deltide,,separada,da,articulao(do(ombro,e,dos,
tendes(pri\articulares,por,uma,bolsa(sinovial,ampla,que,se,prolonga,inferiormente,
,abbada(acrmio\coracoideia.,,a,bolsa(sub\deltoideia(ou,sub\acromial,,que,pode,
ser, simples, ou, septada,, e, que, pode, comunicar, com, a, cavidade( articular( do( ombro,
pelo,tendo(do(supra\espinhoso.,
,
ACO(
O, msculo, deltide, , abdutor( do( brao.( Quando, apenas, os, feixes, anteriores, se,
contraem,, dirigem( o( brao( para( a( frente( e( para( dentro, (flexo( do( brao)., Os, feixes,
posteriores,dirigem(no,para(fora(e(para(trs,(extenso(do(brao).

861

MSCULOS(DO(BRAO(

Rouvire)*)Tomo)III:)pp.)103*110)

(
(
(
Os#msculos#do#brao#dividem2se#em#dois(grupos:#um#anterior,#constitudo#pelos#
msculos( flexores( do( antebrao,# e# outro# posterior,# formado# pelos# msculos(
extensores(do(antebrao.#Estes#dois#grupos#musculares#esto#separados#por#um#septo(
steoCaponevrtico# formado# pelo# mero,# no# centro,# e# por# duas# lminas# fibrosas#
transversais,#de#cada#lado,#que#se#designam#septos(intermusculares(interno#e#externo(
do( brao# e# que# se# estendem# desde# os# bordos( interno# e# externo( do( mero,#
respectivamente,# at# s# partes# correspondentes# da# face# profunda# da# aponevrose(
braquial.#
#

GRUPO(MUSCULAR(ANTERIOR(
#

O# grupo# muscular# anterior# tem# trs( msculos:# o# msculo( bicpete( braquial,# o#

msculo# braquial( anterior( e# o# msculo# cracoCbraquial.# Estes# msculos# esto#
dispostos#em#dois(planos,#um#superficial#e#um#profundo.#
#

PLANO(PROFUNDO(
#

O# plano# profundo# compreende# dois( msculos:# o# msculo( cracoCbraquial# e# o#

msculo(braquial(anterior.#
#

MSCULO(CRACOCBRAQUIAL(
#

FORMA,(SITUAO(E(TRAJECTO#
O#msculo#craco2braquial##alongado#e#aplanado#da#frente#para#trs#e#situa2se#na#
parte(superior(e(interna(do(brao.#Estende2se#desde#a#apfise(coracoideia#at##face(
interna#do#mero.#
863

INSERES(E(DESCRIO#
O#msculo#craco2braquial#insere2se#superiormente#no#lado#interno#do#vrtice#da#
apfise(coracoideia#por#um#tendo(comum#ao#da#curta(poro(do(msculo(bcipete(
braquial.#Dirige2se#depois#para#baixo#e#um#pouco#para#fora,#atravessando#a#axila#atrs#
do#msculo(grande(peitoral#e##frente#do#tendo(do(msculo(subCescapular,#do#qual#
est#separado#por#uma#bolsa(sinovial,#e#dos#tendes(do(msculo(grande(dorsal#e#do#
msculo#grande(redondo.#
O# msculo# craco2braquial# penetra# no# brao# e# termina# por# um# tendo# curto# e#
aplanado#numa#superfcie#rugosa#da#face(interna#do#mero,#um#pouco#acima#da#sua#
parte#mdia#e##frente#do#seu#bordo#interno.#
O#msculo#craco2braquial#,#em#grande#parte#das#vezes,#ao#nvel#da#metade#do#
seu# trajecto,# dividido# em# dois# feixes# por# um# interstcio# atravessado# pelo# nervo#
msculoCcutneo.#
#

ACO#
O#msculo#craco2braquial#movimenta(o(brao(para(a(frente#(flexor(do(brao)(e#
para(dentro((adutor(do(brao).(

(
MSCULO(BRAQUIAL(ANTERIOR(
#
FORMA,(SITUAO(E(TRAJECTO#
O#msculo#braquial#anterior##longo,#aplanado#e#volumoso,#situando2se#abaixo#do#
msculo( cracoCbraquial# e# # frente# da# parte# inferior# do# mero# e# da# articulao( do(
cotovelo.#Estende2se#desde#o#mero#at##extremidade(superior#do#cbito.#
(
INSERES(E(DESCRIO#
O#msculo#braquial#anterior#nasce:#
#
Do#bordo(anterior#e#das#faces(interna#e(externa#do#mero,#por#intermdio#
de# fibras# musculares,# abaixo# das# inseres# do# msculo( deltide# e# do#
msculo( cracoCbraquial;# a# insero# prolonga2se# um# pouco#
superiormente,# entre# as# inseres# do# msculo# deltide,# externamente,# e#
do#msculo#craco2braquial,#internamente;#
864

Da#face(anterior#dos#septos#intermusculares(interno#e(externo(do(brao,#
mas#no#em#toda#a#sua#extenso;#sobre#o#septo#intermuscular#externo#do#
brao#a#insero#efectua2se#apenas#ao#nvel#do#msculo(deltide,#estando#
o# msculo# braquial# anterior# separado# inferiormente# deste# septo# pelo#
msculo( longo( supinador;# no# septo# intermuscular# interno# do# brao,# a#
superfcie#de#insero#no#ascende#at##sua#extremidade#superior,#e#to#
pouco# se# estende# at# # linha# de# unio# desta# lmina# aponevrtica# com# a#
aponevrose#braquial,#estando#separada#desta#por#uma#zona#estreita,#mais#
larga#abaixo#do#que#acima,#onde#a#face#anterior#do#septo#permanece#lisa#e#
livre#de#qualquer#insero#muscular.#

#
Os#feixes#deste#msculo#descem#depois#em#sentido#convergente#e#passam##frente#
da#articulao(do(cotovelo,#terminando#por#um#tendo#comprido#e#aplanado#da#frente#
para#trs#na#parte#nfero2interna#da#face(inferior#da#apfise(coronoideia#do#cbito.#O#
limite#inferior#desta#superfcie#de#insero##largo#e#dirige2se#obliquamente#para#baixo#
e#para#fora.#
O# msculo# braquial# anterior# d# origem,# ao# nvel# do# cotovelo,# a# uma# expanso#
tendinosa,# por# vezes# misturada# com# fibras# musculares,# que# cruza# a# goteira( bicipital(
externa# e# termina# na# aponevrose( do( antebrao# que# recobre# os# msculos(
epicondilianos.#Esta#expanso##bastante#comum.#
#
ACO#
O#msculo#braquial#anterior##flexor(do(antebrao(sobre(o(brao.#
#

865

PLANO(SUPERFICIAL#
#
O#plano#superficial##constitudo#unicamente#pelo#msculo(bicpete(braquial.#
#

MSCULO(BICPETE(BRAQUIAL(
#
FORMA,(SITUAO(E(TRAJECTO(
O# msculo# bicpete# braquial# # longo# e# fusiforme# e# situa2se# # frente# do# msculo(
cracoCbraquial# e# do# msculo( braquial( anterior,# recobrindo2os.# Superiormente,#
divide2se# em# duas( partes,# denominadas# longa( poro# e# curta( poro( do( msculo(
bicpete(braquial.#
O#msculo#bicpete#braquial#estende2se#desde#a#omoplata##extremidade(superior#
do#rdio.#
#

INSERES(E(DESCRIO(
A#curta#poro#do#msculo#bicpete#braquial#insere2se#na#face#externa#do#vrtice#
da#apfise#coracoideia#por#um#tendo#que#se#une#ao#msculo(cracoCbraquial.#
A# longa# poro# do# msculo# bicpete# braquial# nasce# da# parte# mais# superior# do#
debrum(glenoideu#e#do#rebordo#da#cavidade(glenoideia#da#omoplata,#atravs#de#um#
tendo# cilndrico# que# parece# dividir2se,# na# extremidade# superior# da# cavidade#
glenoideia,# em# dois# ramos# que# apresentam# continuidade# com# as# pores# anterior# e#
posterior#do#debrum#glenoideu.#
Ao# tendo# da# curta# poro# do# msculo# bicpete# braquial# segue2se# um# corpo#
muscular# situado# primeiro# para# fora# e# depois# para# a# frente# do# msculo( cracoC
braquial.#Tal#como#esse#msculo,#esta#poro#situa2se#superiormente#na#axila,##frente#
dos# tendes# do# msculo( subCescapular,# do# msculo( grande( dorsal# e# do# msculo#
grande(redondo#e#atrs#do#msculo(grande(peitoral.#
O#tendo#da#longa#poro#do#msculo#bicpete#braquial#atravessa#primeiro#a#parte#
superior# da# articulao( escpuloCumeral# e# percorre# a# goteira( bicipital,# onde# #
recoberto# pelo# ligamento( umeral( transverso,# em# cima,# e# pelo# tendo( do( msculo(
grande( peitoral,# em# baixo.# Um# pouco# inferiormente# # goteira# bicipital,# o# tendo#
continua2se#por#um#corpo#muscular#fusiforme.#

866

As#duas#pores#do#msculo#bicpete#braquial#unem2se#na#parte(mdia#do#brao#
num# corpo# muscular# nico,# que# desce# at# ao# cotovelo# # frente# do# msculo( braquial(
anterior.#
O#msculo#bicpete#braquial#termina#ao#nvel#da#prega(do(cotovelo:#
#
Por#um#forte#tendo#aplanado#que#se#torna#profundo#na#prega#do#cotovelo;#as#
fibras# tendinosas# que# o# integram# experimentam# uma# toro# tal# que# a# face#
anterior# do# tendo# se# torna# pstero2externa;# este# tendo# fixa2se# na# metade#
posterior# da# tuberosidade( bicipital( do( rdio,# estando# separado# da# metade#
anterior#desta#tuberosidade#por#uma#bolsa(sinovial;#
#
Por# uma# lmina# tendinosa,# que# se# designa# por# expanso( aponevrtica( do(
msculo(bicpete(braquial,#aponevrose(bicipital#ou#lacertus)fibrosus,#que#se#
separa# do# bordo# interno# e# da# face# anterior# do# tendo# e# se# confunde# com# a#
aponevrose(dos(msculos(epitrocleares.#
#
#
ACO(
O#msculo#bicpete#braquial##flexor)do(antebrao(sobre(o(brao.#Quando#actua#
sobre#o#antebrao#em#pronao,#desloca2o#primeiro#para#uma#posio#de#supinao#e#
s#depois#o#flexiona.##
#

867

GRUPO(MUSCULAR(POSTERIOR(
#
O#grupo#muscular#posterior##constitudo#apenas#pelo#msculo(tricpete(braquial.#
#

MSCULO(TRICPETE(BRAQUIAL(
#
FORMA,(SITUAO(E(TRAJECTO#
O# msculo# tricpete# braquial# ocupa# a# regio( posterior( do( brao# e# estende2se#
desde#a#omoplata(e#mero(at#ao#olecrnio(do(cbito.#
Divide2se# superiormente# em# trs( pores# distintas:# a# mais# comprida# estende2se#
at##omoplata#e#designa2se#por#longa(poro(do(msculo(tricpete(braquial;#as#outras#
duas,# ou# seja,# o# msculo( vasto( interno# e# o# msculo( vasto( externo,# inserem2se# no#
mero.#
#
INSERES(E(DESCRIO(
(
Longa)poro)do)msculo)tricpete)braquial)
A# longa# poro# do# msculo# tricpete# braquial# insere2se# na# tuberosidade( infraC
glenoideia# da# omoplata# e# na# extremidade# superior# do# seu# bordo( axilar.# Insere2se#
tambm# na# parte# vizinha# do# debrum# glenoideu# por# um# tendo# aplanado# que# se#
desdobra# em# duas( lminas( superficiais,# uma# posterior,# curta,# e# outra# anterior,# mais#
comprida.#
O# corpo# muscular# que# continua# o# tendo# desce# at# # face( posterior# do# brao,#
sofrendo#uma#toro#de#tal#forma#que#os#seus#feixes#anteriores#passam#a#posteriores#e#
vice2versa.# A# lmina# tendinosa# anterior# segue# este# movimento# de# toro,# rodeia# o#
bordo#interno#do#msculo#e#perde2se#na#sua#face#posterior.#
A# longa# poro# do# msculo# tricpete# braquial# atravessa# o# espao( omoCumeral#
(entre# o# msculo# grande# redondo# e# o# msculo#pequeno# redondo),# e# desce# atrs# dos#
msculos( vastos.# As# fibras# musculares# terminam# na# face# posterior# de# um# tendo#
aplanado#da#frente#para#trs,#que#se#observa#a#partir#da#parte#mdia#da#face#posterior#
do#msculo#e#se#fixa#na#parte#posterior#da#face(superior#do#olecrnio.#

868

Msculo)vasto)externo#
O#msculo#vasto#externo#insere2se#superiormente:#
#
Atravs# de# fibras# tendinosas,# em# toda# a# altura# do# segmento# da# face#
posterior#do#mero#situada#acima(e(por(fora(da(goteira(radial;#a#insero#
realiza2se# numa# superfcie# estreita# e# longa,# mais# ou# menos# rugosa,# e# cuja#
poro#superior#se#inclina#ligeiramente#para#dentro;#
#
Por# um# feixe# pequeno# e# inconstante,# na# face( posterior# do# mero,#
imediatamente#abaixo(da(extremidade(nferoCexterna(da(goteira(radial.#
#
Os#feixes#musculares#do#msculo#vasto#externo#descem#depois#obliquamente#para#
baixo#e#para#dentro,#passando#atrs#da#goteira(radial,#convertendo2a#num#canal(steoC
muscular#onde#passam#o#nervo(radial#e#a#artria(umeral(profunda.#Fixam2se#na#face#
profunda#de#uma#lmina#tendinosa#que#se#confunde##frente#com#a#da#longa(poro(
do( msculo( tricpete( braquial# e,# tal# como# esta,# termina# na# parte# posterior# da# face(
superior#do#olecrnio.#
#
Msculo)vasto)interno#
O# msculo# vasto# interno# nasce,# atravs# de# fibras# musculares# e# curtas# fibras#
tendinosas:# da# parte# da# face( posterior( do# mero( situada# abaixo( e( para( dentro( da(
goteira( radial;# do# septo( intermuscular( interno( do# brao,# excepto# da# parte# onde# se#
aplica#o#nervo#cubital#e#a#artria#colateral#interna#superior,#ramo#da#artria#umeral;#do#
septo(intermuscular(externo(do(brao.#
As#suas#fibras#musculares#so#cobertas#pelas#da#longa(poro(do(msculo(tricpete(
braquial#e#do#msculo(vasto(externo,#sendo#que#as#situadas#na#parte#mdia#descem#
verticalmente,# as# externas# para# baixo# e# para# dentro# e# as# internas# para# baixo# e# para#
fora.# Algumas# delas,# as# mais# inferiores,# terminam# directamente# nas# faces( externa# e#
interna# do# olecrnio,# sendo# que# as# restantes# se# dirigem# para# a# face# profunda# do#
tendo# que# resulta# da# unio# das# lminas# tendinosas# da# longa# poro# do# msculo#
tricpete#braquial#e#do#msculo#vasto#externo.##atravs#desse#tendo#que#se#fixam#no#
olecrnio.#
Resumindo,# as# trs# pores# do# msculo# tricpete# braquial# inserem2se# por# um#
tendo(comum,#aplanado#da#frente#para#trs,#na#face(superior(do(olecrnio,#excepto#
as#fibras#inferiores#do#msculo#vasto#interno,#que#se#implantam#directamente#nos#seus#
bordos( externo# e# interno.# A# insero# do# tendo# ocupa# todo# o# comprimento# do#
olecrnio,#posteriormente;#anteriormente,#estreita2se#e#termina#1#cm#posteriormente#
ao#vrtice#do#olecrnio.#
869

O# msculo# vasto# interno# d# origem,# externamente# # sua# insero# no# bordo(

externo(do(olecrnio,#a#uma#expanso(tendinosa#que#se#perde#sobre#a#aponevrose(do(
msculo(ancneo.#
#
Espao)triangular)omo=umeral#
O#espao#triangular#omo2umeral##limitado#pelo#msculo(grande(redondo#acima#e#
atrs,#pelo#msculo(grande(dorsal(e#pelo#msculo(grande(redondo##frente#e#abaixo,#e#
pelo#mero#externamente.#
A# longa( poro( do( msculo( tricpete( braquial# divide# o# espao# em# duas( partes:#
uma# externa,# correspondente# ao# quadrado# mero2tricipital,# que# d# passagem# ao#
nervo(circunflexo#e#aos#vasos(circunflexos(posteriores;#uma#interna,#o#tringulo#omo2
tricipital,#que#d#passagem#ao#ramo(escapular#da#artria(escapular(inferior.#
#
ACO#
O#msculo#tricpete#braquial##extensor(do(antebrao(sobre(o(brao.#

870

NOTA:(DISPOSIO(DOS(MSCULOS(NA(GOTEIRA(BICIPITAL#
A#goteira#bicipital#do#mero#separa#o#troquter#e#o#troquino,#localizando2se#nela,#
envolvido# na# sua# bainha# sinovial,# o# tendo( da( longa( poro( do( msculo( bicpete(
braquial,#assim#como#uma#ramificao#da#artria(circunflexa(anterior.#
A# goteira# bicipital# continua# inferiormente# na# face( nteroCinterna# do# corpo# do#
mero#e##limitada#por#duas(cristas(rugosas(ou(lbios:#uma#anterior,#externa#ou#infraC
troquiteriana#e#outra#posterior,#interna#ou#infraCtroquiniana.#
A#crista#infra2troquiteriana#apresenta#continuidade#com#o#bordo#anterior#do#corpo#
do# osso# e# serve# de# insero# ao# tendo( do( msculo( grande( peitoral.# A# crista# infra2
troquiniana# apresenta# a# insero# do# msculo( grande( redondo.# O# msculo( grande(
dorsal#fixa2se#no#fundo#da#goteira#bicipital,#numa#estreita#linha#rugosa.#
#
H# uma# mnemnica# para# a# disposio# dos# msculos# na# goteira# bicipital:# Grande)
P***) do) Rouvire# # inseres# do# Grande# Peitoral# (Grande# P***),# do# Grande# Dorsal#
(Grande##Do)#e#do#Grande#Redondo#(Grande##Rouvire).#
#
#

871

MSCULOS(DO(
ANTEBRAO(

Rouvire)*)Tomo)III:)pp.)110*133)

(
(
(
Os# msculos# do# antebrao# dividem4se# em# trs( grupos:# anterior,# externo# e#
posterior.#
#

GRUPO(MUSCULAR(ANTERIOR(
#
O# grupo# muscular# anterior# situa4se# imediatamente# ( frente( e( para( dentro# do#
esqueleto( do( antebrao.# # formado# pelos# msculos( flexores( da( mo( e( dos( dedos,# e#
pelo#msculo(quadrado(pronador.#
Estes# msculos# so# oito# e# dispem4se# em# quatro# planos,# que# se# sobrepem# do#
profundo# para# o# superficial:# plano( profundo# ou# do( msculo( quadrado( pronador;#
plano(dos(msculos(flexores(profundos;#plano(do(msculo(flexor(comum(superficial(
dos(dedos;#plano(dos(msculos(epitrocleares(superficiais.#
#

PLANO(PROFUNDO(OU(DO(MSCULO(QUADRADO(PRONADOR(
#
O#plano#profundo#ou#plano#do#msculo#quadrado#pronador,#compreende#apenas#
um#msculo,#o#msculo(quadrado(pronador.#
#

MSCULO(QUADRADO(PRONADOR(
#
FORMA,(SITUAO(E(TRAJECTO#
O# msculo# quadrado# pronador# # aplanado# e# quadriltero# e# estende4se#
transversalmente#desde#o#cbito#at#ao#rdio.#Situa4se#na#parte(inferior#do#antebrao,#
imediatamente##frente#dos#dois#ossos(do(antebrao#e#do#ligamento(intersseo.#
873

INSERES(E(DESCRIO#
O# msculo# quadrado# pronador# insere4se# internamente,# por# intermdio# de# fibras#
musculares#e#de#uma#lmina#tendinosa#superficial,#no#quarto#inferior#do#bordo(interno#
e#da#face(anterior#do#cbito.#
Os#seus#feixes#dirigem4se#depois#transversalmente#para#fora#e#terminam#no#quarto#
inferior#da#face(anterior#e#do#bordo(externo#do#rdio,#estendendo4se#profundamente#
sobre#a#superfcie#interna#triangular#compreendida#entre#os#dois#ramos#de#bifurcao#
do#bordo(intersseo(do(rdio,#superiormente##articulao(rdioTcubital(inferior.#
#
ACO#
O#msculo#quadrado#pronador#realiza#a#pronao(do(antebrao(e(da(mo.#

874

PLANO(DOS(MSCULOS(FLEXORES(PROFUNDOS#
#
O# plano# dos# msculos# flexores# profundos# compreende# dois# msculos# ou,# mais#
propriamente,# trs:# internamente,# o# msculo# flexor( comum( profundo( dos( dedos,#
sendo# que# aos# seus# tendes# esto# anexos# os# msculos( lumbricais# ou# lumbricides;#
externamente,#o#msculo(longo(flexor(do(1(dedo.#
#

MSCULO(FLEXOR(COMUM(PROFUNDO(DOS(DEDOS(
#
FORMA,(SITUAO(E(TRAJECTO#
O#msculo#flexor#comum#profundo#dos#dedos#ou#msculo#flexor#perfurante##um#
msculo#volumoso,#aplanado#da#frente#para#trs#e#largo#e#espesso#em#cima.#Divide4se#
inferiormente# em# quatro( feixes,# cada# um# dos# quais# terminando# num# longo# tendo.#
Este# msculo# estende4se# da# poro( nteroTinterna( do( antebrao# at# # face( palmar(
dos( quatro( ltimos( dedos,# ocupando# os# dois# teros# internos# do# plano# muscular# dos#
msculos#flexores#profundos.#
#
INSERES(E(DESCRIO#
O#msculo#flexor#comum#profundo#dos#dedos#nasce#superiormente,#por#meio#de#
fibras#musculares:#dos#trs(quartos(superiores#da#face#interna#e#da#face( anterior#do#
cbito;#da#face(interna#da#apfise(coronoideia,#inferiormente##insero#do#ligamento#
lateral# interno,# e# da# face( anterior# dessa# apfise,# inferiormente# ao# msculo# braquial#
anterior;#da#aponevrose(tendinosa#que#reveste#o#msculo#ao#nvel#da#face#interna#do#
cbito;# da# face( anterior# do# ligamento( intersseo,# acima# do# msculo# quadrado#
pronador;# do# bordo( intersseo# do# rdio,# inferiormente# # tuberosidade( bicipital,#
mediante#algumas#fibras#que#se#estendem#externamente#ao#ligamento#intersseo#do#
antebrao.#
Destas#origens,#o#msculo#flexor#comum#profundo#dos#dedos#dirige4se#para#baixo#
e# divide4se# em# quatro# feixes# musculares# que# passam# # frente# do# msculo( quadrado(
pronador#e#se#continuam#por#quatro#tendes(perfurantes#justapostos#num#s#plano.#
Estes# tendes# atravessam# o# canal( crpico,# formado# pela# goteira( crpica( e# pelo#
ligamento(anular(anterior(do(carpo,#e#atingem#a#face(palmar(da(mo,#atravessando4a#
de# cima# para# baixo,# separando4se# uns# dos# outros# para# aceder# aos# quatro( ltimos(
dedos.#

875

Ao# nvel# dos# dedos,# cada# tendo# perfurante# passa# num# anel# formado# pelo#
desdobramento( do( tendo( do( msculo( flexor( comum( superficial( dos( dedos# ou#
tendo(perfurado#e#insere4se#na#face(anterior#da#base#da#3(falange.#
Os# tendes# do# msculo# flexor# comum# profundo# dos# dedos# deslizam,# no# carpo# e#
nos#dedos,#nas#bainhas(sinoviais#que#reforam#as#bainhas(fibrosas,#e#que#so#comuns#
aos#tendes#dos#outros#msculos#flexores#dos#dedos.#Existem#bainhas#semelhantes#a#
estas#que#se#encontram#anexas#aos#tendes#que#passam#pelas#faces#dorsal#e#externa#
do# carpo.# Devido# # sua# importncia,# sero# descritas# separadamente,# depois# da#
descrio#dos#msculos#do#antebrao.#
#
ACO#
O# msculo# flexor# comum# profundo# dos# dedos# provoca:# a# flexo( da( 3( falange(
sobre( a( 2,# a# flexo( da( 2( falange( sobre( a( 1,# a# flexo( da( 1( falange( sobre( o(
metacarpo#e#a#flexo(da(mo(sobre(o(antebrao.#
#

MSCULOS(LUMBRICAIS(OU(LUMBRICIDES(
#
FORMA,(SITUAO(E(TRAJECTO#
Os# msculos# lumbricais# ou# lumbricides# so# pequenos# feixes# musculares#
fusiformes,# anexos# aos# tendes( do( msculo( flexor( comum( profundo( dos( dedos# e#
situados# na# face( palmar( da( mo,# entre# estes# tendes.# Os# msculos# lumbricais# ou#
lumbricides#so#quatro#e#designam4se,#de#fora#para#dentro,#1,#2,#3#e#4#msculos#
lumbricais.#Dirigem4se#at#aos#tendes(extensores(dos(quatro(ltimos(dedos.#
#
INSERES(E(DESCRIO#
O# 1# e# o# 2# msculos# lumbricais# inserem4se# apenas( no( bordo( externo# e#
ligeiramente# na# face( anterior# do( tendo( correspondente( do( msculo( flexor( comum(
profundo(dos(dedos.#O#3#e#o#4#msculos#lumbricais#inserem4se#nos#bordos(externos#
e#na#face#anterior#dos#dois(tendes#entre#os#quais#se#situam.#
Da# sua# origem,# os# msculos# lumbricais# divergem# e# alcanam# a# face( externa# da#
articulao( metacrpicoTfalngica# correspondente,# dando# origem# a# uma# lmina#
tendinosa,#aplanada#e#fina,#que#se#une##expanso(tendinosa(do(msculo(intersseo#e#
termina# com# ela# no# bordo( externo# do# tendo( do( msculo( extensor( do( dedo#
correspondente.#
876

ACO#
Os# msculos# lumbricais# ou# lumbricides# flexionam( a( 1( falange# e# estendem( as(
outras(duas.#
#

MSCULO(LONGO(FLEXOR(DO(1(DEDO(
#

FORMA,(SITUAO(E(TRAJECTO#
O#msculo#longo#flexor#do#1#dedo##um#msculo#volumoso,#comprido#e#aplanado,#
situado# no# mesmo# plano# que# o# msculo( flexor( comum( profundo( dos( dedos# e#
externamente#a#este.#Vai#do#rdio#at##face(palmar#do#1(dedo.#
#

INSERES(E(DESCRIO#
O# msculo# longo# flexor# do# 1# dedo# insere4se# superiormente:# atravs# de# fibras#
musculares,#na#face(anterior#do#rdio,#desde#a#tuberosidade(bicipital#at#ao#msculo(
quadrado( pronador;# na# face( externa# da# apfise( coronoideia# por# um# feixe# fino# e#
inconstante,# unido# ao# ligamento( de( Weitbrecht# ou# corda( oblqua.# Pode# tambm#
receber,# por# vezes,# no# seu# bordo# inferior,# um# feixe# destacado# do# msculo( flexor(
comum(superficial(dos(dedos#ou#da#face(interna#da#apfise(coronoideia.#
Os# feixes# musculares# descem# depois# # frente# do# rdio# e# do# msculo( quadrado(
pronador# e# continuam# por# um# longo# tendo,# que# aparece# muito# superiormente# no#
bordo#interno#do#msculo#e#se#situa#imediatamente#por#fora#dos#tendes(do(msculo(
flexor(comum(profundo(dos(dedos.#Atravessa#o#canal(crpico,#do#qual#ocupa#a#poro(
externa,#e#reflecte4se#sobre#o#osso(trapzio,#dirigindo4se#para#baixo#e#para#fora#at#ao#
1( dedo,# entre# os# dois# feixes# do# msculo( curto( flexor( do( 1( dedo.# Fixa4se# na# face#
anterior#da#base#da#2(falange#do#1(dedo.#
#
ACO#
O#msculo#longo#flexor#do#1#dedo#provoca#a#flexo(da(2(falange(sobre(a(1)e#da(
1(sobre(o(1(osso(metacrpico.#

#
(

877

PLANO(DO(MSCULO(FLEXOR(COMUM(SUPERFICIAL(DOS(DEDOS(
#
O#plano#do#msculo#flexor#comum#superficial#dos#dedos#compreende#apenas#um(
msculo,#o#msculo(flexor(comum(superficial(dos(dedos.#
#

MSCULO(FLEXOR(COMUM(SUPERFICIAL(DOS(DEDOS(
#
FORMA,(SITUAO(E(TRAJECTO#
O# msculo# flexor# comum# superficial# dos# dedos# # aplanado,# longo# e# espesso,#
estando#situado##frente#do#msculo(flexor(comum(profundo(dos(dedos#e#do#msculo#
longo(flexor(do(1(dedo.#Estende4se#desde#o#mero#e#dos#dois#ossos(do(antebrao#at#
aos#quatro(ltimos(dedos.#
#
INSERES(E(DESCRIO#
O#msculo#flexor#comum#superficial#dos#dedos#insere4se,#superiormente,#por#dois(
feixes:#um#feixe(meroTcubital#e#um#feixe(radial.#
O#feixe#mero4cubital#nasce:#da#face(anterior#da#epitrclea,#pelo#tendo(comum(
dos( msculos( epitrocleares;# da# apfise( coronoideia,# internamente# s# inseres# do#
msculo#braquial#anterior#e#do#feixe#cubital#do#msculo#redondo#pronador;#de#septos(
tendinosos( intermusculares# que# separam# o# seu# feixe# umeral# dos# outros# msculos#
epitrocleares#superficiais,#tambm#inseridos#na#epitrclea,#ou#seja,#o#msculo(redondo(
pronador,#o#msculo(grande(palmar,#o#msculo(pequeno(palmar#e#o#msculo(cubital(
anterior.#Entre#a#insero#coronoideia#e#a#umeral#os#feixes#tendinosos#do#feixe#mero4
cubital#esto#estreitamente#unidos#ao#ligamento(lateral(interno(do(cotovelo.#
O#feixe#radial#insere4se#por#curtas#fibras#aponevrticas#na#parte#oblqua#do#bordo#
anterior#do#rdio,#numa#distncia#mdia#de#5#a#6#cm#a#partir#da#tuberosidade(bicipital.#
Os# dois# feixes# unem4se# formando# uma# arcada# que# # atravessada# pelo# nervo#
mediano# e# pela# artria( cubital.# A# massa# muscular# resultante# desta# unio# desce,# #
frente#do#msculo(flexor(comum(profundo(dos(dedos#e#do#msculo(longo(flexor(do(
1( dedo,# e# divide4se# em# quatro( feixes( musculares# dispostos# em# pares,# sobre# dois#
planos,#um#superficial#e#um#profundo.##
#

878

Os#dois# feixes#profundos#podem#ser# digstricos,#estando#constitudos#neste#caso#

por# um# ventre# muscular# superior# comum# a# ambos# os# feixes,# que# termina# na# parte#
mdia# do# antebrao# por# um# tendo# intermdio# e# que# d# de# novo# dois# feixes#
musculares,#um#para#o#2(dedo#e#outro#para#o#5(dedo.#
Aos#quatro#feixes#musculares#seguem4se#quatro#longos#tendes#cilndricos,#sendo#
que# os( do( 3( e( do# 4( dedos# cobrem( os( do( 2( e( do( 5( dedos.# Atravessam# o# canal(
crpico,#comeando#a#separar4se#uns#dos#outros.#Na#palma(da(mo#ficam#todos#sobre#
o# mesmo# plano,# separando4se# para# alcanar# os# dedos# correspondentes,# e# cada# um#
deles#recobre#o#tendo(do(msculo(flexor(comum(profundo(dos(dedos#respectivo.#
Ao# nvel# da# articulao( metacrpicoTfalngica# cada# um# dos# tendes# deprime4se,#
formando#um#canal#de(concavidade(posterior#que#se#molda#sobre#a#face(anterior#do#
tendo(do(msculo(flexor(comum(profundo(dos(dedos,#e#dividindo4se#depois#em#dois#
ramos#que#contornam#o#tendo#correspondente#desse#msculo#de#cada#lado,#unindo4
se#posteriormente#a#este#e#formando#um#canal(de(concavidade(anterior#que#abraa#a#
sua#face#posterior,#transformando4se#o#profundo#em#superficial.#
Continuando,# as# duas# fitas# renem4se# e# permanecem# unidas# ao# longo# de# uma#
pequena#extenso,#anteriormente##articulao(interTfalngica(proximal,#onde#trocam#
algumas# fibras.# Este# entrecruzamento# tendinoso# # conhecido# pelo# nome# de# quiasma(
tendinoso( de( Camper.# Por# fim,# as# fitas# separam4se# de# novo# e# inserem4se# na# parte#
mdia#do(bordo(externo#e#do#bordo(interno#da#falange(mdia.#
Desta#forma,#cada#tendo(do(msculo(flexor(comum(superficial(dos(dedos#forma#
um# anel# pelo# qual# passa# o# tendo( correspondente( do( msculo( flexor( comum(
profundo( dos( dedos,# da# a# denominao# de# tendes# perfurados# e# tendes(
perfurantes,#respectivamente.#
O#msculo#flexor#comum#superficial#dos#dedos#d#origem#a#um#feixe(inconstante#
para#o#msculo(longo(flexor(do(1(dedo.##
#
ACO#
O#msculo#flexor#comum#superficial#dos#dedos#flexiona(a(2(falange(sobre(a(1,#a#
1(sobre(o(metacarpo#e#a#mo(sobre(o(antebrao.#
#

879

PLANO(DOS(MSCULOS(EPITROCLEARES(SUPERFICIAIS#
#
O# plano# dos# msculos# epitrocleares# superficiais# # superficial# e# # constitudo# por#
quatro( msculos# que# se# originam# por# um# tendo( de( insero( comum# na# epitrclea,#
sendo,#de#fora#para#dentro:#o#msculo(redondo(pronador;#o#msculo(grande(palmar#
ou#msculo(flexor(radial(do(carpo;#o#msculo(pequeno(palmar#ou#msculo(palmaris(
longus#e#o#msculo(cubital(anterior#ou#msculo(flexor(cubital(do(carpo.#
Estes# msculos# esto# estreitamente# unidos# perto# da# sua# insero# epitroclear.#
Depois,# separam4se# e# formam,# anteriormente# ao# msculo( flexor( comum( superficial(
dos(dedos,#um#plano#que#compreende#toda#a#largura#do#antebrao.#
#

MSCULO(REDONDO(PRONADOR(
#
FORMA,(SITUAO(E(TRAJECTO#
O# msculo# redondo# pronador# # espesso,# aplanado# de# fora# para# dentro,#
superiormente,# e# da# frente# para# trs,# inferiormente.# Este# msculo# # o# mais# externo#
dos# msculos# epitrocleares# superficiais# e# estende4se# desde# a# epitrclea# e# a# apfise(
coronoideia#at#ao#rdio.#
#
INSERES(E(DESCRIO#
O#msculo#redondo#pronador#nasce#atravs#de#dois(feixes,#um#epitroclear#e#um#
coronoideu.#
O#feixe#epitroclear##superficial#e#volumoso,#inserindo4se#pelo#tendo(comum(dos(
epitrocleares# no# bordo( superior# e# na# face( anterior# da# epitrclea,# na# extremidade#
inferior#do#septo(intermuscular(interno(do(brao,#no#bordo(nteroTinterno#do#mero#
e,#por#fim,#no#septo(tendinoso#que#o#separa#do#msculo(grande(palmar.#
O# feixe# coronoideu# # profundo# e# fino,# e# insere4se# na# apfise( coronoideia,#
internamente# ao# msculo( braquial( anterior# e# externa# e# inferiormente# ao# msculo(
flexor(comum(superficial(dos(dedos.#
Ao# reunirem4se,# estes# dois# feixes# formam# um# espao# por# onde# passa# o# nervo(
mediano.# O# feixe# coronoideu# pode# estar# ausente,# e# nesse# caso# pode# ser# substitudo#

880

por# uma# banda# fibrosa# que# d# origem# a# algumas# fibras# do# msculo# flexor# comum#
superficial#dos#dedos#e#que#separa#o#nervo#mediano#da#artria#cubital.#
O# msculo# redondo# pronador# dirige4se# obliquamente# para# baixo# e# para# fora# e#
cruza#a#parte#superior#do#msculo(flexor(comum(superficial(dos(dedos,#passando#atrs#
dos#msculos#do#grupo#externo#do#antebrao#e#terminando,#por#um#tendo#aplanado,#
na#parte#mdia#da#face(externa#do#rdio.#
(
Goteira(interna(da(prega(do(cotovelo(ou(goteira(bicipital(interna(
O#msculo(redondo(pronador#est#separado#do#msculo(bicpete(braquial,#que#se#
localiza# externamente,# por# um# interstcio# profundo,# a# goteira# interna# da# prega# do#
cotovelo,# tambm# designada# goteira# bicipital# interna.# O# msculo( braquial( anterior#
forma#o#fundo#desta#goteira,#passando#nela#os#vasos(umerais#e#o#nervo#mediano.#
#
ACO#
O# msculo# redondo# pronador# # pronador( do( antebrao( e( da( mo,# ou# seja,#
imprime4lhes#um#movimento#de#rotao#interna#que#desloca#o#1#dedo#para#dentro#e#a#
face#palmar#da#mo#para#trs.#
#

MSCULO(GRANDE(PALMAR(OU(MSCULO(FLEXOR(RADIAL(DO(CARPO(
#
FORMA,(SITUAO(E(TRAJECTO#
O# msculo# grande# palmar# ou# msculo# flexor# radial# do# carpo# # um# msculo#
fusiforme,# aplanado# da# frente# para# trs,# muscular# em# cima# e# tendinoso# em# baixo.#
Situa4se#internamente#ao#msculo(redondo(pronador#e#estende4se#desde#a#epitrclea#
at#ao#2(osso(metacrpico.#
#
INSERES(E(DESCRIO#
O# msculo# grande# palmar# nasce:# da# epitrclea,# internamente# s# inseres# do#
msculo( redondo( pronador,# atravs# do# tendo( comum( dos( msculos( epitrocleares;#
da# aponevrose# que# o# recobre;# dos# septos( fibrosos# que# o# separam# do# msculo(
redondo(pronador,#externamente,#do#msculo(pequeno(palmar,#internamente,#e#do#
msculo(flexor(comum(superficial(dos(dedos,#posteriormente.#

881

Destas#origens,#as#fibras#dirigem4se#para#baixo#e#um#pouco#para#fora#e#constituem#
um#corpo#muscular#aplanado#da#frente#para#trs,#situado##frente#do#msculo(flexor(
comum( superficial( dos( dedos.# Na# parte# mdia# do# antebrao,# o# corpo# muscular# #
continuado#por#um#longo#tendo#que#cruza#em#ngulo#muito#agudo#o#bordo#externo#
do#msculo(flexor(comum(superficial(dos#dedos#e#depois#a#face#anterior#do#msculo(
longo(flexor(do(1(dedo.##
Este# tendo# atravessa# a# poro( externa( do# canal( crpico,# externamente# aos#
tendes# dos# flexores,# dos# quais# est# separado# por# um# septo# fibroso,# e# fixa4se,#
alargando4se,#na#face#anterior#da#base#do#2(osso(metacrpico#e,#por#uma#expanso#
estreita#e#fina,#na#base(do#3#osso(metacrpico.#
#
ACO#
O# msculo# grande# palmar# # flexor( da( mo( sobre( o( antebrao# e# situa# tambm# a#
mo#em#pronao)e#em#abduo.#
#

MSCULO(PEQUENO(PALMAR(OU(MSCULO(PALMARIS(LONGUS(
#
FORMA,(SITUAO(E(TRAJECTO#
O#msculo#pequeno#palmar#ou#msculo#palmaris)longus#tem#a#forma#de#um#fuso#
estreito# e# muito# longo,# muscular# no# seu# tero( superior# e# tendinoso# nos# dois( teros(
inferiores.# Situa4se# internamente# ao# msculo( grande( palmar# e# estende4se# desde# a#
epitrclea#at##aponevrose(palmar.##inconstante,#estando#ausente#uma#vez#em#cada#
dez.#
#
INSERES(E(DESCRIO#
O# msculo# pequeno# palmar# origina4se:# da# epitrclea,# internamente# ao# msculo#
grande#palmar;#da#aponevrose#que#o#recobre;#dos#septos(tendinosos#que#o#separam#
do# msculo( grande( palmar,# externamente,# do# msculo( cubital( anterior,#
internamente,#e#do#msculo(flexor(comum(superficial(dos(dedos,#posteriormente.#
O#corpo#muscular##curto#e#fusiforme#e#desce#para#baixo#e#um#pouco#para#fora,##
frente# do# msculo( flexor( comum( superficial( dos( dedos.# Continua# na# metade# do#
antebrao# com# um# tendo# aplanado# e# fino,# que# se# expande# em# forma# de# leque# #
frente#do#ligamento(anular(anterior(do(carpo,#no#qual#se#fixam#alguns#dos#seus#feixes,#
enquanto#que#os#restantes#tm#continuidade#com#a#aponevrose(palmar(superficial.#
882

ACO#
O#msculo#pequeno#palmar##flexor(da(mo.#
#

MSCULO(CUBITAL(ANTERIOR(OU(FLEXOR(CUBITAL(DO(CARPO(
#
FORMA,(SITUAO(E(TRAJECTO#
O#msculo#cubital#anterior#ou#msculo#flexor#cubital#do#carpo##longo#e#espesso#e#
situa4se# internamente# ao# msculo( pequeno( palmar,# seguindo# o# bordo( interno# do#
antebrao.#Estende4se#desde#a#epitrclea#e#do#cbito#at#ao#osso(pisiforme.#
#
INSERES(E(DESCRIO#
A#sua#insero#superior#efectua4se#atravs#de#dois(feixes(de(insero,#um#umeral#
e#outro#cubital.#
O# feixe# umeral# nasce,# pelo# tendo( comum( dos( epitrocleares,# do# vrtice# e# do#
bordo( inferior# da# epitrclea,# e# tambm# dos# septos( fibrosos# que# o# separam# do#
msculo( pequeno( palmar,# por# fora,# e# do# msculo( flexor( comum( superficial( dos(
dedos,#recobrindo#a#parte#superior#do#seu#bordo#interno.#
O#feixe#cubital#insere4se:#no#bordo(interno#do#olecrnio;#na#apfise(coronoideia,#
abaixo#do#feixe#mdio#do#ligamento#lateral#interno,#por#uma#insero#inconstante;#nos#
dois(teros(superiores#do#bordo(posterior#do#cbito,#mediante#uma#lmina#tendinosa#
larga#e#espessa.#
Os#dois#feixes#unem4se#na#sua#extremidade#superior#por#uma#arcada#fibrosa#que#
limita#com#a#goteira(epitrcleoTolecraniana#um#orifcio#de#passagem#do#nervo(cubital.#
As# fibras# musculares# formam# uma# camada# muscular# espessa# e# comprida,# que#
cobre#superiormente#a#totalidade#da#parte(interna(do(antebrao,#sendo#que#a#sua#face#
superficial##convexa#transversalmente,#e#que#a#sua#face#profunda#forma#uma#goteira#
que# acolhe# na# sua# concavidade# a# parte# interna# do# msculo( flexor( comum( profundo(
dos(dedos,#o#qual,#por#sua#vez,#recobre#as#faces(anterior#e#interna(do(cbito.#
O# msculo# cubital# anterior# desce# verticalmente# ao# longo# do# bordo( interno# do#
antebrao,#flanqueando#de#cima#para#baixo#o#msculo(pequeno(palmar(e#o#msculo(
flexor( comum( superficial( dos( dedos,# que# esto# situados# externamente# a# ele.# O#
msculo# cubital# anterior# est# inicialmente# unido# ao# msculo( pequeno( palmar,( mas#
separa4se# depois# nos# dois# teros# inferiores# desse# bordo.# O# intervalo# que# os# separa#
883

aumenta# de# forma# progressiva# em# largura,# aparecendo# no# fundo# o# msculo( flexor(
comum(superficial(dos(dedos.#
O# msculo# cubital# anterior# termina# por# um# tendo# muito# forte# que# se# insere# na#
parte# mdia# da# face( anterior# do# pisiforme.# Algumas# fibras# tendinosas# apresentam#
continuidade#com#o#ligamento(pisiTunciformiano#e#com#o#ligamento(pisiTmetacrpico,#
das#articulaes#do#carpo.#D#origem#tambm#a#uma#expanso#que#se#dirige#para#fora#
e# se# perde# no# ligamento( anular( anterior( do( carpo.# Algumas# fibras# desta# expanso#
prolongam4se#at##aponevrose(palmar(externa#da#eminncia(tenar.#
#
ACO#
O#msculo#cubital#anterior##flexor(e(adutor(da(mo.##
#

884

GRUPO(MUSCULAR(EXTERNO(
#
O# grupo# muscular# externo# compreende# quatro( msculos# situados# externamente#
ao# esqueleto# do# antebrao# e# sobrepostos,# da# profundidade# # superfcie,# na# seguinte#
ordem:#o#msculo(curto(supinador;#o#msculo(curto(radial#ou#msculo(curto(extensor(
radial(do(carpo;#o#msculo(longo(radial#ou#msculo(longo(extensor(radial(do(carpo;#e#
o#msculo(longo(supinador#ou#msculo(brquioTradial.#
Os#dois#primeiros#inserem4se#no#epicndilo#e,#como#tal,#fazem#parte#dos#msculos#
denominados#msculos(epicondilianos.#
#

MSCULO(CURTO(SUPINADOR(
#
FORMA,(SITUAO(E(TRAJECTO#
O# msculo# curto# supinador# # um# msculo# largo,# disposto# em# redor# e# do# lado#
externo# do# cotovelo# e# da# poro( superior( do( antebrao.# Estende4se# desde# o#
epicndilo#e#do#cbito#at#ao#rdio.#
#
INSERES(E(DESCRIO#
O#msculo#curto#supinador#apresenta#dois#feixes,#um#superficial#e#um#profundo.#
O#feixe#superficial#nasce:#do#vrtice#do#epicndilo,#atravs#de#um#tendo#que#se#
estende# em# leque# e# que# refora# o# ligamento( lateral( externo( da# articulao( do(
cotovelo;#da#crista#que#limita#posteriormente#a#superfcie(triangular(infraTsigmoideia#
do# cbito,# atravs# de# uma# lmina# aponevrtica# # qual# se# unem# muito# estreitamente#
algumas#fibras#tendinosas#verticais#do#msculo(extensor(comum(dos(dedos.#
O#feixe#profundo#apresenta#origens#anlogas#ao#feixe#superficial.#Fixa4se:#na#face(
anterior# do# epicndilo,# por# um# tendo# aderente# ao# ligamento( lateral( externo# do#
cotovelo;#por#fibras#musculares#e#tendinosas,#na#superfcie(triangular(infraTsigmoideia#
do#cbito#e#na#face#profunda#da#aponevrose(de(origem(do(feixe(superficial.#
As# fibras# provenientes# destes# dois# feixes# dirigem4se# obliquamente# para# baixo# e#
para#fora,#enrolando4se#em#torno#da#poro(superior(do(rdio,#e#terminam#em#zonas#
diferentes.#
O#feixe#superficial#termina#na#parte#superior#oblqua#do#bordo(anterior#do#rdio.#
885

As# inseres# radiais# do# feixe# profundo# so# diferentes# para# as# fibras# de# origem(
epicondiliana#e#para#as#de#origem(cubital.#As#fibras#epicondilianas#do#feixe#profundo#
ultrapassam# superiormente# o# feixe# superficial# e# inserem4se# no# colo( do( rdio,#
superiormente# # tuberosidade( bicipital.# As# fibras# cubitais# do# feixe# profundo#
implantam4se#nas#rugosidades#nas#faces(anterior(e(externa(do#rdio,#externamente##
tuberosidade( bicipital,# e# tambm# numa# superfcie# rugosa# e# estreita# que# segue#
inferiormente#a#linha#de#insero#precedente#e#que#se#prolonga#sobre#a#face(externa#
do# rdio,# um# pouco# posteriormente# # insero# do# feixe# superficial# no# segmento#
oblquo# do# bordo# anterior# do# osso.# Os# feixes# musculares# do# feixe# profundo#
ultrapassam#para#cima#e#para#baixo#os#do#feixe#superficial.#
Os# dois# feixes# do# msculo# curto# supinador# esto# separados# por# um# interstcio#
celular#fino#por#onde#passa#o#ramo(posterior#do#nervo(radial.#
O#limite#superior#do#feixe#superficial##marcado#por#um#arco(fibroso#que#se#situa#
um#pouco#inferiormente#ao#bordo#superior#do#msculo,#e#abaixo#do#qual#se#insinua#o#
ramo(posterior#do#nervo(radial.#Este#nervo#desce#em#seguida#entre#os#dois#feixes#do#
msculo# curto# supinador# at# alcanar# o# bordo# inferior# do# feixe# superficial,# onde# se#
separa#do#msculo.#
#
ACO#
O# msculo# curto# supinador# # supinador( do( antebrao,# ou# seja,# imprime# um#
movimento# de# rotao# que# desloca# o# 1# dedo# para# fora# e# a# palma# da# mo# para# a#
frente.#
#

886

MSCULO(CURTO(RADIAL,(2(RADIAL(OU(CURTO(EXTENSOR(RADIAL(DO(
CARPO(
#
FORMA,(SITUAO(E(TRAJECTO#
O# msculo# curto# radial,# msculo# 2# radial# ou# msculo# curto# extensor# radial# do#
carpo# # aplanado,# muscular# na# sua# parte# superior# e# tendinoso# na# sua# parte# inferior.#
Situa4se# externamente# ao# msculo( curto( supinador# e# estende4se# desde# o# epicndilo#
at#ao#3(osso(metacrpico.#
#
INSERES(E(DESCRIO#
O# msculo# curto# radial# insere4se# superiormente# no# epicndilo,# por# um# tendo(
comum(dos(msculos(epicondilianos,#imediatamente#acima#das#inseres#do#msculo(
curto(supinador,#e#no#septo(tendinoso#que#o#separa#do#msculo(extensor(comum(dos(
dedos,#que##um#msculo#do#plano#superficial#do#grupo#muscular#posterior.#
O# msculo# curto# radial# desce# verticalmente# e# forma# uma# lmina# muscular# cuja#
face# profunda,# ligeiramente# cncava,# recobre# primeiro# o# msculo( curto( supinador# e#
depois#a#parte#inferior#do#msculo(redondo(pronador.#O#corpo#muscular#continua4se#
na#parte(mdia#do#antebrao#por#um#tendo#aplanado#que#avana#ao#longo#da#face#
externa# do# rdio,# inclinando4se# contudo# para# fora# e# para# trs,# e# se# introduz# depois#
num# canal( steoTfibroso# que# compartilha# com# o# msculo( longo( radial# e# que#
corresponde# # goteira( radial,# escavada# na# face( externa# da# extremidade( inferior( do(
rdio.#Flexiona4se#ligeiramente#em#sentido#pstero4interno,#passa#pela#face(dorsal#do#
carpo#e#termina#na#base#da#apfise(estiloideia#do#3(osso(metacrpico.#
Em# grande# parte# dos# casos,# superiormente# # insero# terminal# do# msculo,# h#
uma#pequena#bolsa(sinovial#entre#o#tendo#e#o#plano(sseo.#
#
ACO#
O#msculo#curto#radial##extensor#e#abdutor(da(mo.#
#

887

MSCULO(LONGO(RADIAL,(1(RADIAL(OU(LONGO(EXTENSOR(RADIAL(DO(
CARPO(
#
FORMA,(SITUAO(E(TRAJECTO#
O# msculo# longo# radial,# msculo# 1# radial# ou# msculo# longo# extensor# radial# do#
carpo# apresenta# as# mesmas# caractersticas# morfolgicas# que# o# msculo( curto( radial,#
em#relao#ao#qual#est#situado#externamente.##ligeiramente#mais#comprido#do#que#
este#e#estende4se#desde#o#bordo(externo#do#mero#at#ao#2#osso#metacrpico.#
#
INSERES(E(DESCRIO#
O# msculo# longo# radial# nasce# por# fibras# musculares:# da# extremidade( inferior# do#
bordo( externo# do# mero,# numa# extenso# de# aproximadamente# 3# cm;# do# septo(
intermuscular( externo( do( brao;# da# massa( tendinosa( dos( msculos( epicondilianos,#
por#alguns#feixes.#
O# msculo# longo# radial# desce# e# cobre# o# msculo( curto( radial,# que# se# situa#
internamente#a#ele,#e#na#parte(mdia#do#antebrao#o#tendo#que#continua#o#seu#corpo#
muscular# aplica4se# inicialmente# sobre# o# tendo( do( msculo( curto( radial,# ao# qual# se#
une# por# tecido# celular# denso.# Depois,# no# quarto( inferior# do# antebrao,# os# dois#
tendes,# at# ento# sobrepostos,# separam4se# e# passam# na# extremidade( inferior( do#
rdio,# no# canal( steoTfibroso# j# referido# no# msculo# anterior.# O# tendo# do# msculo(
longo(radial#passa#nesse#canal#externamente#ao#do#msculo#curto#radial.#
Por#fim,#o#tendo#do#msculo#longo#radial#desvia4se#um#pouco#para#fora#e#insere4
se# numa# impresso( rugosa# na# parte# externa# da# face( dorsal# da# base# do# 2( osso(
metacrpico.#
#
ACO#
O#msculo#longo#radial##extensor)e#abdutor(da(mo.#

888

MSCULO( LONGO( SUPINADOR,( MEROTESTILOTRADIAL( OU( BRQUIOT

RADIAL(
#
FORMA,(SITUAO(E(TRAJECTO#
O# msculo# longo# supinador,# msculo# mero4estilo4radial# ou# msculo# brquio4
radial# # um# msculo# aplanado,# muscular# nos# dois# teros# superiores# e# tendinoso# no#
tero#inferior#e##o#mais(superficial#dos#msculos#do#grupo#externo#do#antebrao.#
O# msculo# longo# supinador# estende4se# desde# o# bordo( externo# do# mero# at# #
extremidade(inferior#do#rdio.#
#
INSERES(E(DESCRIO#
O# msculo# longo# supinador# insere4se# superiormente,# por# fibras# musculares:# no#
bordo( externo# do# mero,# acima# da# insero# do# msculo( longo( radial,# at# # goteira(
radial;#no#septo(intermuscular(externo(do(brao.#
As#fibras#musculares#unem4se#depois#numa#lmina#aplanada#de#fora#para#dentro,#
desde#a#sua#origem#at##articulao(do(cotovelo.#Inferiormente#a#esta#articulao,#o#
msculo#torna4se#aplanado#da#frente#para#trs#e#desce#cobrindo#os#msculos(radiais,#a#
extremidade#inferior#do#msculo(redondo(pronador#e#a#face(externa#do#rdio.#
Na#zona(mdia#do#antebrao,#continua4se#por#um#tendo#aplanado#que#se#insere#
na# base# da# apfise( estiloideia# do# rdio,# ao# nvel# da# parte# superior# do# canal( steoT
fibroso# do# msculo( longo( abdutor( do( 1( dedo# e# do# msculo( curto( extensor( do( 1(
dedo.#
#
GOTEIRA(EXTERNA(DA(PREGA(DO(COTOVELO(OU(GOTEIRA(BICIPITAL(EXTERNA#
Na#parte(inferior#do#brao,#o#msculo(longo(supinador(e#o#msculo(longo(radial#
esto# separados# do# msculo( bicpete( braquial# e# do# msculo( braquial( anterior,#
situados# internamente# a# eles,# por# um# interstcio# celuloso,# denominado# de# goteira#
externa#da#prega#do#cotovelo#ou#de#goteira#bicipital#externa,#no#fundo#da#qual#passam#
o# nervo( radial,# o# ramo( anterior# da# artria( umeral( profunda# e# a# artria( recorrente(
radial#anterior.#
#
(

889

GOTEIRA(DO(PULSO#
Na# parte( inferior# do# antebrao,# o# tendo# do# msculo( longo( supinador# limita,#
juntamente#com#o#tendo#do#msculo(grande(palmar,#situado#internamente,#a#goteira#
do#pulso,#que##percorrida#pela#artria(radial,#sobre#o#msculo(curto(flexor(do(1(dedo#
e#o#msculo#quadrado(pronador.#
#
ACO#
O# msculo# longo# supinador# # flexor( do( antebrao( sobre( o( brao,# ou# supinador,#
apenas#quando#o#antebrao#est#em(completa(pronao.#
#

890

GRUPO(MUSCULAR(POSTERIOR#
#
Os#msculos#do#grupo#muscular#posterior#situam4se#posteriormente(ao(esqueleto(
do(antebrao#e#esto#dispostos#em#dois(planos,#um#profundo(e#outro#superficial.#
#

PLANO(PROFUNDO(
#
O#plano#profundo#compreende#quatro(msculos#referenciados#de#cima#para#baixo#
e# de# fora# para# dentro,# na# seguinte# ordem:# msculo( longo( abdutor( do( 1( dedo,#
msculo(curto(extensor(do(1(dedo,#msculo(longo(extensor(do(1(dedo#e#msculo(
extensor( prprio( do( 2( dedo.# Estes# msculos# situam4se# imediatamente# atrs# do#
esqueleto#do#antebrao,#no#qual#se#originam.#
#

MSCULO(LONGO(ABDUTOR(DO(1(DEDO((
#
FORMA,(SITUAO(E(TRAJECTO#
O#msculo#longo#abdutor#do#1#dedo##aplanado#e#fusiforme#e##o#mais#volumoso,#
superior#e#externo#dos#quatro#msculos#do#plano#profundo.#Estende4se#desde#os#ossos(
do(antebrao#at#ao#1(osso(metacrpico.#
#
INSERES(E(DESCRIO#
O#msculo#longo#abdutor#do#1#dedo#origina4se:#da#face(posterior#do#cbito#e#da#
face( posterior# do# rdio,# imediatamente# abaixo# do# msculo( curto( supinador;# no#
ligamento(intersseo(do(antebrao,#na#parte#intermdia#das#duas#inseres#sseas#e,#
mais#concretamente,#no#ligamento(oblquo(rdioTcubital.#
O# msculo# longo# abdutor# do# 1# dedo# desce# depois# obliquamente,# para# baixo# e#
para#fora,#inferiormente#ao#msculo(curto(supinador,#primeiro#sobre#a#face(posterior#
do#rdio#e#depois#sobre#a#sua#face(externa.#
Um# pouco# acima# do# carpo,# o# msculo# continua# por# um# tendo# que# cruza#
obliquamente# a# face# externa# dos# tendes( dos( msculos( radiais,# dos# quais# se# separa#
por#uma#bolsa(sinovial.#O#tendo#do#msculo#longo#abdutor#do#1#dedo#desliza#depois#
891

por#um#canal(steoTfibroso#situado#na#face(externa#da#extremidade(inferior#do#rdio,#
#frente#do#canal(dos(msculos(radiais.#
Este# tendo# insere4se# na# face( externa# da# base# do# 1( osso( metacrpico# e# envia#
tambm# uma# expanso( tendinosa# # aponevrose( palmar( externa# (ou# da# eminncia#
tenar).#
#
ACO#
O#msculo#longo#abdutor#do#1#dedo#realiza#a#abduo(do(1(dedo,#em#que#este#
se#desloca#para#fora#e#para#a#frente.#
#

MSCULO(CURTO(EXTENSOR(DO(1(DEDO(
#
FORMA,(SITUAO(E(TRAJECTO#
O# msculo# curto# extensor# do# 1# dedo# # um# msculo# fino,# situado# inferior# e#
internamente# ao# msculo( longo( abdutor( do( 1( dedo,# ao# qual# se# encontra# mais# ou#
menos#unido.#Estende4se#desde#o#antebrao#at##1(falange#do#1(dedo.#
#
INSERES(E(DESCRIO#
O#msculo#curto#extensor#do#1#dedo#insere4se#superiormente#no#cbito#(insero#
inconstante),#no#rdio#e#no#ligamento(intersseo(do(antebrao,#imediatamente#abaixo#
das#inseres#do#msculo(longo(abdutor(do(1(dedo.#
Desce#ao#longo#do#bordo#nfero4interno#do#msculo(longo(abdutor(do(1(dedo#e#a#
sua# direco# e# relaes# so# as# mesmas# que# as# deste# msculo# at# ao# 1( osso(
metacrpico,#onde#termina.#Mais#inferiormente,#o#msculo#curto#extensor#do#1#dedo#
passa#pela#face(dorsal#do#1(osso(metacrpico#e#insere4se#na#face(dorsal#da#base#da#1#
falange#do#1(dedo.#
#
ACO#
O#msculo#curto#extensor#do#1#dedo##extensor#e#abdutor(do(1(dedo)e(do(seu(
osso(metacrpico.#

892

MSCULO(LONGO(EXTENSOR(DO(1(DEDO(
#

FORMA,(SITUAO(E(TRAJECTO#
O# msculo# longo# extensor# do# 1# dedo# # um# msculo# fusiforme# situado# abaixo# e#
para#dentro#do#msculo(curto(extensor(do(1(dedo.#Estende4se#desde#a#parte(mdia#
do#cbito##2(falange(do(1(dedo.#
#

INSERES(E(DESCRIO#
O#msculo#longo#extensor#do#1#dedo#insere4se#superiormente:#na#face(posterior#
do# cbito,# ao# longo# do# tero( mdio# do# osso,# numa# superfcie# muito# larga,# nfero4
internamente##insero#do#msculo(curto(extensor(do(1(dedo;#na#parte#vizinha#do#
ligamento( intersseo( do( antebrao;# nos# septos( fibrosos# que# o# separam# do# msculo(
cubital(anterior#e#do#msculo(extensor(prprio(do(2(dedo.#
O#corpo#muscular#do#msculo#longo#extensor#do#1#dedo#desce#para#baixo#e#para#
fora,# aderido# ao# bordo# inferior# do# msculo( curto( extensor( do( 1( dedo.# Um# pouco#
acima#do#carpo,#as#suas#fibras#continuam4se#com#um#longo#tendo#que#se#separa#do#
tendo(do(msculo(curto(extensor(do(1(dedo#e#passa#por#uma#bainha(steoTfibrosa#
situada# na# face( posterior# da# extremidade( inferior( do( rdio,# atrs# e# para# dentro# da#
bainha(dos(msculos(radiais.#
O# tendo# alcana# depois# o# bordo( interno# do# 1( osso( metacrpico,# cruzando#
obliquamente#os#tendes(dos(msculos(radiais,#e#percorre#a#face(dorsal#do#1(dedo#
at##sua#2(falange,#inserindo4se#na#base#da#face(superior#dessa#falange.#
#

TABAQUEIRA(ANATMICA#
Os#tendes#de#ambos#os#msculos(extensores(do(1(dedo,#unidos#um#ao#outro#no#
antebrao# e# no# 1( osso( metacrpico,# separam4se# ligeiramente# na# regio#
correspondente# # articulao( do( punho.# Ao# separar4se# limitam# um# espao# elptico#
sobre#a#parte(psteroTexterna(do(carpo,#cuja#pele#se#deprime#quando#estes#msculos#
se#contraem.#Este#espao#designa4se#tabaqueira#anatmica,#passando#no#fundo#desta#
os#tendes(dos(msculos(radiais#e#a#artria(radial.#
(

ACO#
O#msculo#longo#extensor#do#1#dedo##um#extensor(da(2(falange(sobre(a(1,#da#
1(falange(sobre(o(1(osso(metacrpico#e#do#1(osso(metacrpico(sobre(o(carpo.#

893

MSCULO(EXTENSOR(PRPRIO(DO(2(DEDO(
#
FORMA,(SITUAO(E(TRAJECTO#
O# msculo# extensor# prprio# do# 2# dedo# # um# msculo# fino# e# fusiforme,# que# se#
situa# ao# longo# do# bordo# nfero4interno# do# msculo( longo( extensor( do( 1( dedo.#
Estende4se#desde#o#cbito#at#ao#2(dedo.#
#
INSERES(E(DESCRIO#
O# msculo# extensor# prprio# do# 2# dedo# insere4se# superiormente:# na# face(
posterior#do#cbito,#desde#a#parte#mdia#at#uns#3#cm#acima#da#cabea,#para#dentro#e#
para# baixo# da# insero# do# msculo( longo( extensor( do( 1( dedo;# na# parte# vizinha# do#
ligamento(intersseo(do(antebrao;#no#septo(fibroso#que#o#separa#do#msculo(longo(
extensor(do(1(dedo.#
O#corpo#muscular#desce#ento#obliquamente#ao#longo#do#bordo(nferoTinterno#do#
msculo(longo(extensor(do(1(dedo#e#continua4se#por#um#tendo,#que#se#aloja,#atrs#
da# extremidade( inferior( do( rdio,# numa# bainha( steoTfibrosa# por# onde# tambm#
passam#os#tendes(do(msculo(extensor(comum(dos#dedos.#
O#tendo#do#msculo#extensor#prprio#do#2#dedo#desce#pela#face(dorsal#da#mo,#
paralelamente#ao#bordo#interno#do#tendo#que#o#msculo#extensor#comum#dos#dedos#
envia# para# o# 2# dedo.# Termina# ao# nvel# da# articulao( metacrpicoTfalngica# do# 2#
dedo,# onde# se# une# ao# tendo# correspondente# do# msculo( extensor( comum( dos(
dedos.#
#
ACO#
O# msculo# extensor# prprio# do# 2# dedo# ,# como# o# nome# indica,# extensor( do( 2(
dedo.#

894

PLANO(SUPERFICIAL#
#
O# plano# superficial# # formado# pelos# quatro( msculos# que# divergem# desde# o#
epicndilo#at##mo#e#ao#cbito.#Considerados#de#fora#para#dentro,#so:#o#msculo(
extensor( comum( dos( dedos,# o# msculo( extensor( prprio( do( 5( dedo,# o# msculo(
cubital(posterior#ou#msculo(extensor(cubital(do(carpo#e#o#msculo(ancneo.#
#

MSCULO(EXTENSOR(COMUM(DOS(DEDOS((
#
FORMA,(SITUAO(E(TRAJECTO#
O#msculo#extensor#comum#dos#dedos##largo#e#muscular#na#sua#parte#superior,#e#
est# dividido# na# sua# parte# inferior# em# quatro( longos( tendes.# # o# mais# externo# dos#
msculos# superficiais# do# grupo# posterior,# estendendo4se# desde# o# epicndilo# at# aos#
quatro(ltimos(dedos.#
#
INSERES(E(DESCRIO#
O#msculo#extensor#comum#dos#dedos#origina4se:#da#face(posterior#do#epicndilo,#
por#um#tendo(comum(aos(msculos(epicondilianos;#da#face#profunda#da#aponevrose(
tendinosa# que# recobre# a# sua# extremidade# superior;# dos# septos( tendinosos# que# o#
separam#do#msculo#curto(radial#externamente,#do#msculo(extensor(prprio(do(5(
dedo#internamente#e#do#msculo(curto(supinador#anteriormente.#
As#suas#fibras#musculares#formam#um#corpo#carnudo#largo#e#aplanado#da#frente#
para# trs,# que# desce# pela# face# posterior# do# antebrao,# posteriormente# ao# msculo(
curto( supinador# e# dos# quatro# msculos# do# plano( profundo,# e# internamente# ao#
msculo(curto(radial.#
No#tero(inferior#do#antebrao,#divide4se#em#quatro(feixes#que#se#continuam#por#
quatro( tendes# e# que# passam,# juntamente# com# o# tendo( do( msculo( extensor(
prprio( do( 2( dedo,# por# uma# bainha( steoTfibrosa# em# relao# com# um# sulco# largo#
escavado#na#face(posterior#da#extremidade(inferior#do#rdio.#Divergem#depois#at#aos#
quatro( ltimos( dedos,# estando# unidos# na# face( dorsal# da# mo# por# fitas( fibrosas(
intertendinosas#transversais#e#oblquas.#
Ao# nvel# da# 1( falange,# cada# tendo# recebe# nos# seus# bordos# as# expanses#
tendinosas#dos#msculos(intersseos#e#dos#msculos(lumbricais#ou#lumbricides.#
895

Cada#um#dos#tendes#termina#nas#trs#falanges#da#seguinte#forma:#
#
O# tendo# origina,# pela# sua# face# profunda# e# ao# nvel# da# articulao(
metacrpicoTfalngica,# uma# expanso( fibrosa# fina,# curta# e# larga,# que# se#
insere#na#base#da#1(falange#e#que#adere#estreitamente##parte#inferior#da#
cpsula(articular;#
#
Cada# tendo# divide4se# na# face( dorsal# da# 1( falange# em# trs( lamelas(
tendinosas:#uma#mdia#para#a#face(posterior#da#base#da#2(falange,#e#duas#
laterais#que#se#unem#na#face#dorsal#da#2#falange#e#se#inserem#na#base#da#
face( posterior# da# 3( falange;# estas# lamelas# esto# estreitamente# unidas# #
cpsula( articular( que# precede# a# sua# insero# ssea,# e# a# face# profunda# de#
cada#uma#delas#apresenta,#na#poro#em#que#se#confunde#com#a#cpsula,#
uma#espessa#camada#de#fibrocartilagem.#
#
ACO#
O#msculo#extensor#comum#dos#dedos#realiza#a#extenso(da(2(e(da(3(falanges)
sobre(a(1(falange,#da(1(falange(sobre(o(metacarpo#e#da(mo(sobre(o(antebrao.#
#

MSCULO(EXTENSOR(PRPRIO(DO(5(DEDO(
#
FORMA,(SITUAO(E(TRAJECTO#
O# msculo# extensor# prprio# do# 5# dedo# # um# msculo# fino# e# fusiforme,# situado#
internamente#ao#msculo(extensor(comum(dos(dedos.#Estende4se#desde#o#epicndilo#
at#ao#5(dedo.#
#
INSERES(E(DESCRIO#
O# msculo# extensor# prprio# do# 5# dedo# nasce:# do# epicndilo,# internamente# ao#
msculo# extensor# comum# dos# dedos;# dos# septos( tendinosos# que# o# separam# do#
msculo( extensor( comum( dos( dedos,# externamente,# do# msculo( cubital( posterior,#
internamente,# e# do# msculo( curto( supinador,# anteriormente;# da# aponevrose# que# o#
recobre.#

896

O# corpo# muscular,# longo# e# fino,# continua# depois,# em# baixo,# por# um# tendo#
aplanado#que#passa#numa#bainha(fibrosa#que#lhe##prpria,#atrs#da#cabea(do(cbito#
e#da#interlinha(articular(rdioTcubital.#
Une4se,# perto# da# articulao( metacrpicoTfalngica# do# 5( dedo,# ao# tendo#
correspondente# do# msculo( extensor( comum( dos( dedos,# e# termina# com# ele# nas#
falanges,#de#forma#semelhante#ao#msculo#precedente.#
#
ACO#
A#sua#aco#soma4se##do#msculo(extensor(comum(dos(dedos,#mas#apenas(para(
o(5(dedo,#obviamente.#
#

MSCULO(CUBITAL(POSTERIOR(OU(EXTENSOR(CUBITAL(DO(CARPO(
#
FORMA,(SITUAO(E(TRAJECTO#
O# msculo# cubital# posterior# ou# msculo# extensor# cubital# do# carpo# # longo# e#
fusiforme,# situando4se# internamente# ao# msculo# extensor( prprio( do( 5( dedo.#
Estende4se#desde#o#epicndilo#at#ao#5(osso#metacrpico.#
#
INSERES(E(DESCRIO#
O# msculo# cubital# posterior# origina4se:# do# epicndilo,# internamente# ao# msculo#
extensor#prprio#do#5#dedo;#do#bordo(posterior#do#cbito,#desde#a#parte#inferior#do#
msculo(ancneo#at#ao#tero#inferior#do#osso;#dos#septos(tendinosos#que#o#separam#
do# msculo( extensor( prprio( do( 5( dedo,# externamente,# e# do# msculo( curto(
supinador,#anteriormente.#
O# corpo# muscular# dirige4se# obliquamente# para# baixo# e# para# dentro,# ao# longo# do#
bordo#interno#do#msculo#extensor#prprio#do#5#dedo,#e#recobre#de#cima#para#baixo#o#
msculo(curto(supinador,#a#parte(interna,#ligeiramente#escavada,#da#face(posterior(do#
cbito(e#as#inseres#superiores#dos#msculos(do(plano(profundo.#
As#suas#fibras#musculares#terminam#em#redor#de#um#tendo,#um#pouco#acima#do#
punho,#que#passa#atrs#da#extremidade(inferior#do#cbito,#numa#bainha(steoTfibrosa#
que# corresponde# # goteira# existente# entre# a# cabea( do( cbito# e# a# sua# apfise#
estiloideia.# Termina# no# tubrculo( interno# da# extremidade( superior# do# 5( osso(
metatrsico.#
897

ACO#
O#msculo#cubital#posterior##extensor#e#adutor(da(mo.#
#

MSCULO(ANCNEO(
#
FORMA,(SITUAO(E(TRAJECTO#
O#msculo#ancneo##um#msculo#curto#e#triangular,#situado#na#face(posterior#do#
cotovelo,# entre# o# msculo( cubital( posterior,# situado# nfero4externamente,# e# o#
msculo( vasto( interno,# situado# superiormente.# Estende4se# desde# o# epicndilo# at# #
parte(superior#do#cbito.#
#
INSERES(E(DESCRIO#
O#msculo#ancneo#insere4se#por#um#tendo(prprio,#atrs#do#tendo#comum#dos#
msculos#epicondilianos,#no#vrtice#e#na#parte(posterior#do#epicndilo.#
As#fibras#musculares#que#da#vm#dirigem4se#para#baixo#e#para#dentro,#e#cobrem#a#
face#posterior#da#articulao(meroTradial,#assim#como#a#parte#posterior#do#msculo#
curto(supinador.#Fixam4se#na#face(lateral(externa#do#olecrnio#e#em#toda#a#superfcie#
triangular#cncava#que#ocupa#o#tero(superior#da#face(posterior#do#cbito.#
#
ACO#
O#msculo#ancneo##extensor(do(antebrao.#
#

898

COMPILAO(DE(MNEMNICAS#
#

MSCULOS(EPICONDILIANOS(
)
Segundo)Robin,)Exterminador)(de))Capitalistas)Exemplar,)Portugal)(foi))
Corrompido)Por)Cavaco)Silva.)
(
Segundo#Radial#(curto#radial);#Extensor#Comum#dos#dedos;#Extensor#Prprio#do#5#
dedo;#Cubital#Posterior;#Curto#Supinador.#
#

MSCULOS(EPITROCLEARES(
#
Roosevelt)Presidente,)(com))Grandes)Palmadas((e))Pequenas)Palmadas,)Comprou)
Aores((ao))Fascista(Salazar.)
)
Redondo#Pronador;#Grande#Palmar;#Pequeno#Palmar;#Cubital#Anterior;#Flexor#
comum#Superficial#dos#dedos#
#

GRUPO(MUSCULAR(EXTERNO(
#
Censura)Salazarista)Corta)Rdeas)(a))Livros)Rebeldes)(de))Loucos)Surrealistas.)
)
Curto#Supinador;#Curto#Radial;#Longo#Radial;#Longo#Supinador#
#
Nota( dos( autores:# Os# autores# apenas# se# limitaram# aqui# a# fazer# uma# colectnea# de#
algumas# mnemnicas# existentes,# no# se# responsabilizando# pela# possvel# inutilidade#
das#mesmas.#

899

MSCULOS(DA(MO(

Rouvire)*)Tomo)III:)pp.)141*148)

(
(
(
Os# msculos# da# mo# dividem0se# em# trs( grupos:# um# grupo( mdio;# um# grupo(
externo#ou#grupo(da(eminncia(tenar,#anexo#ao#1#dedo;#um#grupo(interno#ou#grupo(
da(eminncia(hipotenar,#anexo#ao#5#dedo.#
#

GRUPO(MUSCULAR(MDIO.(MSCULOS(INTERSSEOS(
#
O#grupo#muscular#mdio#compreende#os#msculos(lumbricais#ou#lumbricides#e#
os#msculos(intersseos.##
Os# msculos# lumbricais# ou# lumbricides# j# foram# descritos# juntamente# com# o#
msculo(flexor(comum(profundo(dos(dedos,#aos#quais#se#anexam.#
Os# msculos# intersseos# ocupam# os# espaos( intersseos( do( metacarpo.#
Distinguem0se# dois# tipos,# segundo# a# sua# situao:# msculos( intersseos# palmares# e#
msculos(intersseos#dorsais.#
#

MSCULOS(INTERSSEOS(DORSAIS(
#
FORMA,(SITUAO(E(TRAJECTO#
Os# msculos# intersseos# dorsais# so# msculos# curtos,# em# forma# de# prisma#
triangular.#So#quatro#e#ocupam#os#espaos(intersseos(do(metacarpo,#denominando0
se#de#1,#2,#3#e#4,#de#fora#para#dentro,#desde#o#1#at#ao#5#dedos.#
Os#msculos#intersseos#dorsais#estendem0se#desde#os#ossos(metacrpicos#at##
1(falange#e#ao#tendo#do#msculo#extensor(do#dedo#correspondente.#
#
(
901

INSERES(E(DESCRIO#
Cada# um# dos# msculos# intersseos# dorsais# insere0se# na# face( externa# ou# na# face#
interna#dos#dois(ossos(metacrpicos#que#limitam#o#espao(intersseo.#So#msculos#
bipenados,#visto#terem#inseres#nos#ossos#metacrpicos#de(ambos(os(lados.#Inserem0
se,#mais#precisamente,#em#toda(a#face(externa#do#osso#metacrpico#mais)prximo)do)
eixo)da)mo#(que#passa#pelo#3(dedo),#mas#apenas#na#metade(dorsal#da#face(externa#
do#osso#que#est#mais)longe)do)eixo)da)mo.#
Cada# msculo# intersseo# dorsal# continua0se,# ligeiramente# acima# da# interlinha(
articular( metacrpico\falngica,# por# um# tendo# que# se# divide# depois# em#dois( feixes:#
um#profundo#e#outro#superficial.#
O# feixe# profundo# # curto# e# fino# e# insere0se# no# tubrculo( lateral# da# extremidade#
superior#da#1(falange#que#segue#o#osso#metacrpico#no#qual#o#msculo#se#insere#mais#
amplamente.#
O#feixe#superficial#estende0se#formando#uma#lmina#fibrosa#triangular#que#recebe#
a# lmina( tendinosa( de( terminao# do# msculo( lumbrical# ou# lumbricide#
correspondente.#Algumas#fibras#muito#aderentes#ao#tendo#passam#superficialmente#a#
este#ao#nvel#da#base#da#1(falange(e#apresentam#continuidade#com#as#que#se#originam#
do#msculo#intersseo#dorsal#ou#do#msculo#intersseo#palmar#do(lado(oposto.#Toda#a#
restante#superfcie#desta#larga#lmina#fibrosa#termina#unindo0se#ao#bordo(externo#do#
tendo( do( msculo( extensor# correspondente,# ao# longo# da# 1# e# da# 2( falanges;# esta#
parte# do# feixe# superficial# faz# parte# das# inseres# do# tendo# do# msculo( extensor(
comum(dos(dedos#na#2#e#na#3#falanges.#
#

MSCULOS(INTERSSEOS(PALMARES(
#
FORMA,(SITUAO(E(TRAJECTO#
Tal# como# os# precedentes,# os# msculos# intersseos# palmares# so# curtos# e#
prismticos# triangulares,# sendo# contudo# mais# pequenos# que# eles.# So# normalmente#
em# nmero# de# quatro# e# ocupam# a# parte( palmar# dos# espaos( intersseos# do#
metacarpo.#Adoptam#o#mesmo#trajecto#que#os#msculos(intersseos(dorsais.#
O# primeiro# msculo# intersseo# palmar# # inconstante# e,# quando# est# presente,# #
muito#rudimentar,#sendo#o#que#se#insere#no#1(dedo.#
#
(
902

INSERES(E(DESCRIO#
Cada#um#dos#msculos#intersseos#palmares#insere0se#superiormente#na#metade#
anterior#ou#palmar#da#face(externa#ou#interna#do#metacrpico#que#est#mais)longe)do)
eixo) da) mo.# So# msculos# unipenados,# pois# cada# um# insere0se# apenas# num( nico(
osso( metacrpico.# Isto# significa# que# o( 3( osso( metacrpico# no( tem( qualquer(
insero.#
O# primeiro# msculo# intersseo# palmar# tem# uma# insero# mais# complexa,# pois#
nasce# unicamente# da# parte( superior# do# 1( osso( metacrpico,# da# base# do# 2( osso(
metacrpico# e# de# uma# arcada( fibrosa# que# se# estende# desde# a# base# do# 1( osso(
metacrpico#at#ao#osso(trapzio.#
Os# msculos# intersseos# palmares# descem# at# # articulao( metacrpico\
falngica# correspondente,# anteriormente# ao# msculo( intersseo( dorsal.# Tal# como#
este,# cada# um# termina# por# um# curto# tendo,# que# se# divide# em# dois( feixes:# um# feixe(
profundo#e#um#feixe(superficial.#
O# feixe# profundo# #inconstante#e# insere0se# no# tubrculo(lateral#da# extremidade#
superior# da# 1( falange# que# corresponde# ao# osso# metacrpico# no# qual# se# insere# o#
msculo.# O# feixe# superficial# constitui# uma# lmina# tendinosa# semelhante# # dos#
msculos(intersseos(dorsais#e#termina#tambm#no#tendo(do(msculo(extensor(do(
dedo(correspondente.#
#

ACO(DOS(MSCULOS(INTERSSEOS(DORSAIS(E(PALMARES#
Os#msculos#intersseos#dorsais#e#palmares#flexionam(a(1(falange(e#estendem(as(
outras(duas.#
Os#msculos#intersseos#dorsais#afastam(os(dedos(do(eixo(da(mo#(abduo(dos(
dedos)# e# os# msculos# intersseos# palmares# aproximam\nos( desse( eixo# (aduo( dos(
dedos).#
#

903

GRUPO(MUSCULAR(EXTERNO(OU(DA(EMINNCIA(TENAR(
#
O# grupo# muscular# externo# # formado# por# quatro( msculos# situados# na# parte(
externa# da# mo# e# em# relao# com# o# 1( dedo.# Esto# sobrepostos,# desde# a#
profundidade# at# # superfcie,# na# seguinte# ordem:# msculo( adutor( do( 1( dedo,#
msculo( curto( flexor( do( 1( dedo,# msculo( oponente( do( 1( dedo# e# msculo( curto(
abdutor(do(1(dedo.#
#

MSCULO(ADUTOR(DO(1(DEDO(
#
FORMA,(SITUAO(E(TRAJECTO#
O#msculo#adutor#do#1#dedo##um#msculo#aplanado#e#triangular#que#se#situa##
frente# dos# dois( primeiros( espaos( intersseos( do( metacarpo.# Estende0se# desde# o#
macio(crpico#e#desde#o#2#e#o#3(ossos(metacrpicos#at##1(falange(do#1(dedo.#
#
INSERES(E(DESCRIO#
O# msculo# adutor# do# 1# dedo# apresenta# inseres# na# 2( fileira( do( carpo# e# no#
metacarpo.#Nasce:#
#
Do#osso#trapezide,#do#grande(osso#e,#por#vezes,#do#osso#trapzio;##
#
Dos#ligamentos#que#recobrem#a#face(anterior(do(carpo;##
#
Da#base#do#2(osso(metacrpico,#inferiormente#ao#msculo#grande#palmar,#e#
da#parte#prxima#do#bordo(anterior#desse#osso;##
#
Da#base#e#de#toda#a#extenso#do#bordo(anterior#do#3(osso(metacrpico;##
#
Da#face(anterior#da#cpsula(articular#da#2,#3#e#4(articulaes#metacrpico\
falngicas#(insero(inconstante#e#com#numerosas#variaes);#
#
Da# aponevrose( palmar( profunda,# ao# nvel# do# 3( espao( intersseo( do(
metacarpo.#

904

As# fibras# convergem# at# # articulao( metacrpico\falngica( do( 1( dedo,# as#

superiores#obliquamente#e#as#inferiores#transversalmente,#cobrindo#os#dois(primeiros#
espaos( intersseos( do( metacarpo# e# os# msculos( intersseos# correspondentes.#
Termina#por#fim,#atravs#de#um#curto#tendo,#no#osso(sesamide(interno#do#1#dedo#e#
na#face(interna#da#base#da#1(falange#do#1(dedo.#
Um# nmero# varivel# de# interstcios( celulares# mais# ou# menos# marcados# divide# o#
msculo#adutor#do#1#dedo#em#vrios#feixes.#Um#destes#interstcios,#que#est#sempre#
presente# e# # o# mais# extenso,# d# passagem# # artria( radial# e# separa# a# parte# deste#
msculo# que# nasce# do# 2( metacrpico# e# do# corpo( do# 3( dos# feixes# provenientes# da#
base#deste#osso#e#do#carpo.#
#
ACO#
O#msculo#adutor#do#1#dedo#,#como#o#nome#indica,#adutor(do(1(dedo.#
#

MSCULO(CURTO(FLEXOR(DO(1(DEDO(
#
FORMA,(SITUAO(E(TRAJECTO#
O# msculo# curto# flexor# do# 1# dedo# # triangular# e# bicipital# (com# duas# pores)#
superiormente,# situando0se# internamente# # face( palmar# do# 1( osso( metacrpico# e#
anteriormente##parte#externa#do#msculo(adutor(do(1(dedo.#Estende0se#desde#a#2(
fileira(do(carpo#at##1(falange#do#1(dedo.#
#
INSERES(E(DESCRIO#
O# msculo# curto# flexor# do# 1# dedo# insere0se,# em# cima,# por# dois( feixes,# um#
superficial#e#outro#profundo.#
O# feixe# superficial# nasce# do# tubrculo( do( trapzio# e# do# bordo# inferior# do#
ligamento#anular(anterior(do(carpo.#
O#feixe#profundo#nasce#da#face(anterior#do#osso(trapezide#e#do#grande(osso.#
O# corpo# muscular# que# resulta# da# unio# dos# dois# feixes# forma# na# sua# metade#
superior#uma#goteira#cncava#para#dentro,#no#qual#se#encontra#o#tendo(do(msculo(
longo( flexor( do( 1( dedo.# O# canal# diminui# de# largura# e# acaba# por# desaparecer# na#

905

metade#inferior#do#msculo,#que#fica#assim#em#toda#a#sua#totalidade#externamente#ao#
tendo#desse#msculo.#
O# msculo# curto# flexor# do# 1# dedo# termina:# no# osso( sesamide( externo;# no#
tubrculo(lateral(externo#da#extremidade(superior#da#1(falange#do#1(dedo.##
#
ACO#
O#msculo#curto#flexor#do#1#dedo##flexor)e)adutor(do(1(dedo,#pois#desloca0o#
para#a#frente#e#para#dentro.#
#

MSCULO(OPONENTE(DO(1(DEDO(
#
FORMA,(SITUAO(E(TRAJECTO#
O#msculo#oponente#do#1#dedo##aplanado#e#triangular#e#situa0se#externamente#
ao#feixe(superficial#do#msculo(curto(flexor(do(1(dedo.#Estende0se#desde#a#2#fileira(
do(carpo#at#ao#1(osso(metacrpico.#
#
INSERES(E(DESCRIO#
O#msculo#oponente#do#1#dedo#insere0se,#superiormente,#na#vertente#externa#do#
tubrculo# do# trapzio# e# na# parte# externa# da# face( anterior# do# ligamento( anular(
anterior(do(carpo.#
Desse# ponto,# dirige0se# obliquamente# para# baixo# e# para# fora,# cobrindo# o# 1( osso(
metacrpico#e#termina#na#parte#externa#da#sua#face(anterior,#ao#longo#de#toda#a#sua#
extenso.#
#
ACO#
O#msculo#oponente#do#1#dedo#desloca(o(1(osso(metacrpico#para(a(frente(e(
para(dentro,#opondo\o(aos(restantes(dedos.#
#

906

MSCULO(CURTO(ABDUTOR(DO(1(DEDO(
#
FORMA,(SITUAO(E(TRAJECTO#
O#msculo#curto#abdutor#do#1#dedo##aplanado,#fino#e#triangular,#sendo#o#mais#
superficial# dos# msculos( da( eminncia( tenar.# Estende0se# desde# a# 1( fileira( do( carpo#
at##1(falange#do#1(dedo.#
#
INSERES(E(DESCRIO#
Superiormente,# o# msculo# curto# abdutor# do# 1# dedo# insere0se# no# tubrculo( do(
escafide#e#na#parte#spero0externa#da#face(anterior#do#ligamento(anular(anterior(do#
carpo,#superiormente#ao#msculo(oponente(do(1(dedo.#Por#vezes,#o#msculo#recebe#
um#feixe#tendinoso#do#msculo(longo(abdutor(do(1(dedo.#
O# msculo# curto# abdutor# do# 1# dedo# dirige0se# depois# para# baixo# e# para# fora,#
cobrindo# o# msculo( oponente( do( 1( dedo# e# o# msculo( curto( flexor( do( 1( dedo,# e#
termina#no#tubrculo(externo#da#extremidade#superior#da#1(falange#do#1(dedo,#por#
um#curto#tendo#que#envia#uma#expanso#ao#tendo#do#msculo(longo(extensor(do(1(
dedo.#
#
ACO#
O#msculo#curto#abdutor#do#1#dedo#desloca(o(1(dedo(e(o(seu(osso(metacrpico(
para(fora(e(para(a(frente.#,#assim,#abdutor(do(1(dedo.#
#

907

GRUPO(INTERNO(OU(DA(EMINNCIA(HIPOTENAR(
#
Os# msculos# da# eminncia# hipotenar,# anexos# ao# 5( dedo,# so# quatro.# Esto#
sobrepostos,# sendo,# desde# o# mais# profundo# at# ao# mais# superficial,# o# msculo(
oponente( do( 5( dedo,# o# msculo( curto( flexor( do( 5( dedo,# o# msculo(
abdutor/adutor(*)(do(5(dedo#e#o#msculo(palmar(cutneo.#
#

MSCULO(OPONENTE(DO(5(DEDO(
#
FORMA,(SITUAO(E(TRAJECTO#
O# msculo# oponente# do# 5# dedo# # um# msculo# curto,# aplanado# e# triangular#
situado##frente#do#5(osso(metacrpico.#Estende0se#desde#a#2(fileira(crpica#at#ao#
5#osso#metacrpico.#
#
INSERES(E(DESCRIO#
O#msculo#oponente#do#5#dedo#nasce:#da#face(interna#da#apfise(unciforme#do#
osso( unciforme;# da# parte# inferior# do# ligamento( anular( anterior( do# carpo;# da# arcada(
fibrosa( dos( msculos( da( eminncia( hipotenar# (quando# o# msculo# curto# flexor# do# 5#
dedo#est#ausente),#que#se#estende#desde#o#osso(pisiforme#at##apfise(unciforme.#
O#msculo#oponente#do#5#dedo#dirige0se#para#baixo#e#para#dentro,#passa##frente#
do#5(osso(metacrpico#e#insere0se#em#toda#a#extenso#do#bordo(interno#deste,#assim#
como#na#parte#prxima#da#sua#face(interna.#
#
ACO#
O#msculo#oponente#do#5#dedo#movimenta#o(5(dedo(para(a(frente(e(para(fora,#
e#ope\no(ao(1(dedo,#aproximando#a#sua#face#palmar#do#1#dedo.#

908

MSCULO(CURTO(FLEXOR(DO(5(DEDO#
#
FORMA,(SITUAO(E(TRAJECTO#
O#msculo#curto#flexor#do#5#dedo##um#msculo#fusiforme#e#fino,#situado##frente#
do# msculo( oponente( do( 5( dedo.# Estende0se# desde# a# 2( fileira# do( carpo# at# # 1(
falange#do#5(dedo.#Este#msculo#pode(estar(ausente.#
#
INSERES(E(DESCRIO#
O#msculo#curto#flexor#do#5#dedo#insere0se,#superiormente#ao#msculo(oponente(
do(5(dedo:#na#face(interna#da#apfise(unciforme#do#osso(unciforme;#na#parte#ntero0
interna# do# ligamento( anular( anterior( do( carpo;# na# arcada( fibrosa( dos( msculos( da(
eminncia(hipotenar#que,#como#j#foi#referido,#se#estende#entre#o#osso#pisiforme#e#a#
apfise#unciforme.##
O# msculo# curto# flexor# do# 5# dedo# desce# ento# anteriormente# ao# msculo(
oponente( do( 5( dedo# e# termina:# por# um# tendo# aplanado,# no# lado# interno# da#
extremidade( superior# da# 1# falange# do# 5( dedo,# no# ligamento( glenoideu# e# no# osso#
sesamide# que,# por# vezes,# se# encontra# neste# ligamento;# por# uma# expanso# laminar,#
no#tendo(flexor#desse#dedo.#
#
ACO#
O#msculo#curto#flexor#do#5#dedo##flexor(do(5(dedo.#
#

MSCULO(ADUTOR/ABDUTOR((*)(DO(5(DEDO(
#
FORMA,(SITUAO(E(TRAJECTO#
O# msculo# adutor/abdutor*# do# 5# dedo# # comprido# e# aplanado,# situando0se# na#
parte#interna#e#superficial#da#eminncia(hipotenar.#Estende0se#desde#o#osso#pisiforme#
at##1(falange#do#5(dedo.#
#
(

909

INSERES(E(DESCRIO#
O# msculo# adutor/abdutor*# do# 5# dedo# nasce# do# osso( pisiforme# e# de# uma#
expanso(tendinosa#do#msculo(cubital(anterior.#
O#msculo#desce#at#ao#5(dedo#anteriormente#ao#msculo(oponente(do(5(dedo#
e#internamente#ao#msculo(curto(flexor(do(5(dedo,#sendo#que#a#sua#insero#inferior#
se#confunde#com#a#deste#ltimo.#
#
ACO#
O#msculo#adutor/abdutor*#do#5#dedo##flexor#e#adutor/abdutor*#do#5#dedo.#
#
*# Nota( dos( autores:( O# nome# deste# msculo# varia# consoante# a# nomenclatura:# a#
nomenclatura# anglo0saxnica# afirma# que# este# msculo# # abdutor,# visto# que# provoca#
um#afastamento#do#5#dedo#da#mo#em#relao#a#um#plano#para0sagital#que#passa#na#
articulao# meso0metacrpica;# a# nomenclatura# francesa# atribui# a# este# msculo# uma#
funo#adutora,#por#aproximar#o#5#dedo#da#mo#do#plano#sagital,#apesar#de#se#afastar#
em#relao#aos#outros#dedos.#
#

MSCULO(PALMAR(CUTNEO(
#
FORMA,(SITUAO(E(TRAJECTO#
O#msculo#palmar#cutneo##uma#lmina#muscular#aplanada,#fina#e#quadriltera,#
situada#no#tecido(celular(subcutneo.#Trata0se#de#um#msculo(cutneo,#separado#dos#
outros#msculos#da#eminncia#hipotenar#pela#aponevrose(palmar.#
#

INSERES(E(DESCRIO#
O#msculo#palmar#cutneo##formado#por#feixes#paralelos#que#se#dirigem#de#fora#
para#dentro#e#um#pouco#de#cima#para#baixo.#Estendem0se#desde#o#bordo(interno#da#
aponevrose(palmar(mdia#at##face(profunda#da#derme,#seguindo#o#bordo(interno#
da#eminncia(hipotenar.#
#

ACO#
O#msculo#palmar#cutneo#franze#ou(enruga(a(pele(da(eminncia(hipotenar.#
910

APONEVROSES)DO)
MEMBRO)SUPERIOR)

Rouvire)*)Tomo)III:)pp.)148*158)

!
!
As!aponevroses!do!membro!superior!compreendem:!
!
Uma!bainha)aponevrtica)superficial,!que!recobre!os!msculos!ao!longo!de!
todo) o) membro) superior! e! que! se! continua,! na! raiz! do! membro,! com! a!
aponevrose)superficial!dos!msculos!do!trax!e!do!pescoo;!
!
Lminas) aponevrticas! que! se! destacam! da! face) profunda) da) bainha)
superficial!e!penetram!em!profundidade.!
!
Estas!lminas!aponevrticas!revestem!a!face)profunda)dos)msculos)superficiais,!
embainham!os!msculos)profundos!e!separam!os!diferentes!grupos!musculares!entre!
si.!Alm!disso,!tambm!limitam!espaos)celulares!que!separam!os!planos!musculares!e!
nos!quais!passam!geralmente!os!vasos!e!os!nervos.!

!
!

APONEVROSE)DA)ESPDUA)E)DA)REGIO)AXILAR)
)
)
DescreverCseC,!sucessivamente,!as!aponevroses)musculares!e!as!aponevroses)da)
base)da)cavidade)axilar.!
)
)

APONEVROSES)MUSCULARES)
!
!

APONEVROSE)DO)MSCULO)GRANDE)PEITORAL)
!
A!aponevrose!do!msculo!grande!peitoral,!bastante!fina,!estendeCse!sobre!as!duas!
faces!do!msculo!grande!peitoral!e!rodeia!o!seu!bordo!inferior.!O!folheto)anterior!uneC
se! ao! msculo) grande) peitoral,! por! intermdio! de! numerosos! septos) lamelares! que!
envia!entre!os!feixes!musculares.)

911

APONEVROSE) DO) MSCULO) SUBCLVIO) E) DO) MSCULO) PEQUENO)

PEITORAL.)APONEVROSE)CLAVIQPECTOROQAXILAR)
!
A!aponevrose!do!msculo!subclvio!estendeCse!de!um!lbio!ao!outro!da!goteira)do)
subclvio,! contornando! a! face) inferior) do) msculo) subclvio.! Esta! aponevrose! !
reforada!anteriormente!pelo!ligamento)cracoQclavicular)interno.!
!
Da! parte! inferior! da! aponevrose! do! msculo! subclvio,! parte! uma! lmina)
aponevrtica!que!desce!at!ao!bordo)superior)do)msculo)pequeno)peitoral,!onde!se!
desdobra!em!dois)folhetos,!que!revestem!as!duas!faces!do!msculo.!No!bordo!inferior!
do!msculo!pequeno!peitoral,!os!dois!folhetos!aderem!de!forma!incompleta,!ficando!
separado! por! um! interstcio) celular! e,! por! vezes,! por! uma! espessa! camada) adiposa.!
Desta! forma,! descem! at! ! base) da) fossa) axilar.! O! folheto) anterior! adere,!
inferiormente,!!parte!inferior!do!folheto)profundo)da)aponevrose)do)msculo)grande)
peitoral!e!fixaCse!!pele)da)base)da)axila,!posteriormente!ao!msculo.!Por!sua!vez,!o!
folheto) posterior! apresenta! continuidade! com! a! aponevrose) profunda) da) base) da)
axila,!porm!d!tambm!origem!a!expanses)fibrosas!que!se!fixam!!face)profunda)da)
pele)da)axila.!
!
DCse!o!nome!de!aponevrose)claviQpeitoral!!lmina!aponevrtica!que!se!estende!
desde!o!msculo)subclvio!at!ao!msculo)pequeno)peitoral.!O!ligamento)suspensor)
da) axila,! ligamento) de) Gerdy! ou! aponevrose) pectoroQaxilar! ! a! membrana! formada!
pelos!dois!folhetos!aponevrticos!que!se!estendem!desde!o!msculo!pequeno)peitoral!
at!!base)da)axila.!
!
A!aponevrose!claviCpeitoral!!triangular!de!base!interna.!!atravessada!pelos!vasos!
e!nervos)do)msculo)grande)peitoral.!
!
O!ligamento!suspensor!da!axila,!ligamento!de!Gerdy!ou!aponevrose!pectoroCaxilar!
tambm! apresenta! uma! forma) triangular.! O! vrtice! do! tringulo! corresponde! !
insero) do) msculo) pequeno) peitoral,! ou! seja,! ! apfise) coracoideia.! O! bordo!
inferior!fixaCse!!pele)da)axila,!por!intermdio!de!fibras!verticais!ou!oblquas,!que!se!
inserem!na!face!profunda!da!derme.!O!seu!bordo!externo!fundeCse!com!a!aponevrose)
da) curta) poro) do) msculo) bicpete) braquial) e) do) msculo) cracoQbraquial.!
Superiormente,!os!dois!folhetos!do!ligamento!suspensor!da!axila!continuamCse!com!os!
dois)folhetos)de)revestimento)do)msculo)pequeno)peitoral.!!
!
Assim,! dCse! o! nome! de! aponevrose) claviQpectoroQaxilar! ou! aponevrose) claviQ
coracoQaxilar! ! aponevrose! que! se! estende! desde! a! clavcula! at! ! base) da) axila,!
embainhando,!sucessivamente,!o!msculo)subclvio!e!o!msculo)pequeno)peitoral.!
!
912

LIGAMENTO)CRACOQCLAVICULAR)INTERNO!
!
O! ligamento! cracoCclavicular! interno! ! uma! lmina! fibrosa! que! nasce! do! bordo!
interno! da! apfise) coracoideia,! anteriormente! ao! ligamento) trapezide! e!
posteriormente!!insero)do)msculo)pequeno)peitoral.!Desde!esse!ponto,!dirigeCse!
para!dentro!e!um!pouco!para!cima,!e!termina!na!face)inferior)da)clavcula,!ao!longo!do!
lbio! anterior! da! goteira) do) subclvio.! Aparece! assim! como! um! feixe! espesso! da!
aponevrose)claviQpeitoral.!Em!algumas!ocasies,!o!ligamento!cracoCclavicular!interno!
d!origem!a!uma!expanso!que!se!estende!at!!insero)costal)do)msculo)subclvio.!
!
!
LIGAMENTO)CRACOQCLAVICULAR)EXTERNO)
!
A! lmina! fibrosa! em! que! termina,! por! vezes,! externamente! a! aponevrose) claviQ
peitoral!e!que!divide!o!espao!angular!compreendido!entre!os!ligamentos)trapezide!
e! conide! apresenta,! em! cerca! de! um! tero! dos! casos,! uma! espcie! de! membrana!
resistente,! que! se! estende! inferiormente! at! ! apfise) coracoideia.! InsereCse! nesta!
apfise,!imediatamente!por!fora!do!ligamento)cracoQclavicular)interno,!formandoCse!
assim! um! ligamento! cracoCclavicular! externo! que! parece! ser,! tal! como! o! ligamento!
cracoCclavicular!interno,!um!simples!espessamento!da!aponevrose!claviCpeitoral.!
!
!

APONEVROSE)DO)MSCULO)DELTIDE!
!
O!msculo)deltide!!coberto!nas!suas!duas!faces!por!uma!fina!lmina!fibrosa.!O!
folheto)superficial!adere!bastante!ao!msculo!atravs!de!numerosos!septos!que!envia!
entre! os! feixes! carnudos.! A! aponevrose! do! msculo! deltide! tem! continuidade,!
inferiormente,! com! a! aponevrose) braquial! e,! posteriormente,! com! a! aponevrose) do)
msculo)infraQespinhoso;!anteriormente,!cobre!o!espao)deltoQpeitoral!e!reneCse,!de!
seguida,!!aponevrose)do)msculo)grande)peitoral.!
!
!

APONEVROSE)DO)MSCULO)SUPRAQESPINHOSO!
!
A! aponevrose! do! msculo! supraCespinhoso! ! espessa,! internamente,! e! fina,!
externamente,!recobre!o!msculo)supraQespinhoso!e!forma,!juntamente!com!a!fossa)
supraQespinhosa,!uma!loca)steoQaponevrtica!que!o!contm.!UneCse!externamente!!
bolsa)serosa)subQdeltoideia!e!ao!ligamento)acrmioQcoracoideu.!
!
!
!
913

APONEVROSE)DOS)MSCULOS)INFRAQESPINHOSO,)PEQUENO)REDONDO)
E)GRANDE)REDONDO!
!
! semelhana! da! aponevrose! que! acabou! de! ser! descrita,! esta! aponevrose! !
espessa!internamente,!onde!!formada!por!fibras!entrecruzadas!em!todos!os!sentidos,!
e! aderente! aos! msculos! que! se! inserem! parcialmente! nela.! TornaCse,!
progressivamente,!mais!fina!de!dentro!para!fora.!
!
!

APONEVROSE)DO)MSCULO)GRANDE)DORSAL!
!
A! aponevrose! do! msculo! grande! dorsal! apresenta! continuidade! com! a!
aponevrose! do! msculo) grande) redondo.! Anteriormente,! ! reforada! pela! parte!
posterior!da!aponevrose)profunda)do)escavado)axilar.!
!
!

APONEVROSE)DO)MSCULO)INFRAQESCAPULAR)OU)SUBQESCAPULAR)
!
O! msculo) infraQescapular) ou) subQescapular! ! coberto! por! uma! fina! lmina)
fibrosa,!que!se!estende!de!um!bordo!ao!outro!da!fossa)subQescapular.!
!
!

APONEVROSE)DO)MSCULO)GRANDE)DENTADO!
!
A!aponevrose!do!msculo!grande!dentado!!uma!lmina!fibroCcelular!laxa,!fina!e!
pouco!resistente,!que!recobre!a!face)externa)do)msculo!em!toda!a!sua!extenso.!!
!
!

914

APONEVROSE)DA)BASE)DA)CAVIDADE)AXILAR)
!
!
Os! msculos! e! as! aponevroses! da! espdua! e! da! regio! axilar! limitam! a! cavidade)
axilar.! Esta! apresenta! a! forma! de! uma! pirmida) quadrangular) truncada! e! possui!
quatro) paredes:! a! parede! anterior! ! formada! pelos! msculos) subclvio! e! peitorais,!
juntamente!com!as!suas!aponevroses;!a!parede!posterior,!!formada!pelos!msculos)
infraQescapular)ou)subQescapular,)grande)redondo)e!grande)dorsal;!a!parede!interna,!
! formada! pelo! msculo) grande) dentado;! a! parede! externa,! ! formada! pela! poro)
superior! ou! axilar! do) msculo) cracoQbraquial! e! pela! curta) poro) do) msculo)
bicpete)braquial,!cobertos!por!um!prolongamento!da!aponevrose)braquial.!
!
A!base!da!cavidade!axilar,!limitada!pelo!bordo!inferior!das!suas!quatro!paredes,!!
encerrada!por!duas)lminas)aponevrticas,!uma!superficial!e!uma!profunda.!
!
Certos! autores! comparam! o! formato! da! cavidade! axilar! com! uma! pirmide)
triangular) truncada.! Segundo! eles,! no) existe) parede) externa,! e! o! msculo! cracoC
braquial!e!a!curta!poro!do!msculo!bicpete!braquial!pertencem!!parede)anterior.!
Na! realidade,! a! parede! externa! apenas! se! observa! nas! proximidades) da) base! da!
cavidade.!
!
!

APONEVROSE)SUPERFICIAL)
)
A! aponevrose! superficial! ! descontnua! e! ! formada! por! finos! tractos)
aponevrticos,!que!se!estendem!desde!o!bordo)inferior)do)msculo)grande)peitoral!
at! ao! bordo) inferior) do) msculo) grande) dorsal) e) do) msculo) grande) redondo.!
Representa,! na! base! da! axila,! a! aponevrose) superficial) do) membro) superior,! que!
envolve,! anteriormente,! o! msculo! grande! peitoral! e,! posteriormente,! o! msculo!
grande!dorsal.!
!
!

APONEVROSE)PROFUNDA!
!
A! aponevrose! profunda! cobre! toda! a! base) da) axila! e! parece! continuar,!
posteriormente,!o!folheto)profundo)do)ligamento)suspensor)da)axila.!
!
A! aponevrose! profunda! ! uma! lmina! quadriltera,! unida! anteriormente! ao!
folheto) profundo) do) ligamento) suspensor) da) axila.! Desse! ponto,! dirigeCse!
posteriormente,! recobre! a! base) da) cavidade) axilar,! passa! anterior! e! superiormente!
aos! msculos) grande) redondo! e! grande) dorsal! e! insereCse! no! bordo) externo) da)
915

omoplata,!em!toda!a!sua!extenso.!Adere,!internamente!a!este!bordo,!!face!anterior!
do!tendo)da)longa)poro)do)msculo)tricpete)braquial.!Ao!entrar!em!contacto!com!
os! msculos! grande! redondo! e! grande! dorsal,! uneCse! ao! seu! revestimento!
aponevrtico,!mas!no!se!funde!com!estes,!estando!simplesmente!acolada.!
!
Leblanc!descreve!a!parte)posterior)da!aponevrose!profunda!como!uma!formao!
especfica!e!denominaCa!ligamento)suspensor)posterior.!
!
O!bordo)nferoQinterno!da!aponevrose!profunda!cruza!a!aponevrose)do)msculo)
grande)dentado;!no!adere!a!esta!aponevrose,!mantendoCse!separada!dela!por!tecido)
adiposo,!pelos!vasos)mamrios)externos!e!por!gnglios)linfticos.!
)
Externamente,! a! aponevrose! profunda! encontraCse! com! o! msculo) cracoQ
braquial,! com! a! curta) poro) do) msculo) bicpete) braquial! e! com! o! feixe) vsculoQ
nervoso,! situado! psteroCinternamente! a! estes! msculos.! Anteriormente,! uneCse! !
aponevrose) do) msculo) cracoQbraquial) e) da) curta) poro) do) msculo) bicpete)
braquial,! mas,! posteriormente! a! estes,! forma! uma! arcada! fibrosa,! cncava!
externamente,! que! se! estende! desde! a! bainha! aponevrtica! do! msculo! cracoC
braquial!at!!extremidade!superior!do!bordo!externo!da!omoplata!e!que!acolhe,!na!
sua! concavidade,! o! feixe) vsculoQnervoso) da) axila.! Esta! poro! do! bordo! externo,!
curvada! em! arco! e! geralmente! de! uma! maior! espessura! do! que! o! resto! do! bordo,!
denominaCse! arco) axilar.! Este! mesmo! bordo! externo! torna! a! espessarCse! na!
proximidade! do! bordo) externo) da) omoplata.! No! resto! da! sua! extenso,! ! mais! fino,!
apresentando! com! frequncia! uma! depresso! de! dimenses! variveis,! denominada!
fossa)oval.!!

!
!

916

APONEVROSE)DO)BRAO)OU)APONEVROSE)BRAQUIAL)
)
)
A! aponevrose! do! brao! ou! aponevrose! braquial! envolve! o! brao! numa! bainha)
cilndrica,! que! ! mais! fina! em! cima! do! que! em! baixo! e! mais! espessa! atrs! do! que! !
frente.!Apresenta!continuidade,!superiormente,!com!as!aponevroses)da)espdua!e!da)
base)da)axila!e,!inferiormente,!com!a!aponevrose)antebraquial.!
!
Da! sua! face) profunda,! nascem! duas! lminas! fibrosas,! resistentes,! orientadas!
transversalmente.!So!os!septos)intermusculares)interno!e!externo.!
!
O! septo! intermuscular! externo! insereCse! no! bordo) nteroQexterno) do) mero,!
desde!a!extremidade!inferior!do!bordo!nteroCexterno)at!!extremidade!superior!da!
insero)do)msculo)deltide!no!ramo)anterior)do)V)deltoideu.!
!
Inferiormente) ) extremidade) inferior) da) goteira) radial,! o! septo! intermuscular!
externo! ! formado,! na! sua! maior! parte,! por! uma! fina! camada! de! tecido! celular! laxo!
que!separa!o!msculo)vasto)interno!do!msculo)longo)supinador!e!do!msculo)longo)
radial,!excepto!na!proximidade!imediata!do!bordo!nteroCexterno!do!mero,!onde!as!
fibras! tendinosas! do! msculo! vasto! interno! se! unem! estreitamente! s! fibras! destes!
msculos,! constituindo,! no! seu! conjunto,! um! estreito! septo! tendinoso.! Este! septo!
parece!servir!de!insero!s!fibras!tendinosas!dos!msculos!que!os!compem.!
!
Na) extremidade) inferior) da) goteira) radial,! o! septo! intermuscular! externo!
apresentaCse!como!uma!arcada!fibrosa,!sob!a!qual!passam!o!nervo)radial!e!a!artria)
umeral)profunda,!at!alcanar!a!goteira)bicipital)externa.!
!
Superiormente) ) extremidade) inferior) da) goteira) radial,! o! septo! intermuscular!
externo!desdobraCse,!originando!um!prolongamento)posterior!que!separa!o!msculo)
deltide! do! msculo) vasto) externo! e! um! prolongamento) anterior,! que! sobe!
anteriormente!ao!V)deltoideu!e!que!constitui!uma!larga!e!espessa!interseco!fibrosa!
entre!o!msculo)deltide!e!o!msculo)braquial)anterior,!que!serve!de!insero!a!fibras!
destes!dois!msculos.!
!
O!septo!intermuscular!interno!!mais!largo,!espesso!e!resistente!do!que!o!septo!
intermuscular! externo,! sobretudo! na! sua! poro! inferior.! FixaCse! no! bordo) nteroQ
interno) do) mero,! desde! a! epitrclea! at! ! extremidade) speroQinterna) da) goteira)
radial,!onde!!interrompido!pela!passagem!dos!vasos)umerais)profundos!e!do!nervo)
radial.!O!septo!estendeCse!transversalmente!desde!o!bordo!nteroCinterno!do!mero!
at! ! aponevrose! braquial,! anteriormente! ! parte! do! msculo) vasto) interno! que!

917

ultrapassa! internamente! o! mero! e! apresenta! continuidade,! superiormente,! com! o!

revestimento! fibroCcelular! da! face! anterior! da! longa) poro) do) msculo) tricpete)
braquial.!
!
Uma! fina! fita! fibrosa,! descrita! por! Struthers! com! o! nome! de! ligamento) braquial)
interno,! tambm! designado! arcada) de) Struthers,! estendeCse! desde! a! extremidade)
superior!do!septo!intermuscular!interno!at!ao!troquino,!passando!posteriormente!ao!
msculo)cracoQbraquial!e!anteriormente!aos!tendes!dos!msculos)grande)dorsal!e!
grande)redondo.!Este!ligamento!!o!vestgio!de!um!msculo!desaparecido,!o!msculo!
longo!cracoCbraquial.!
!
Os! dois! septos! intermusculares! do! brao! constituem,! juntamente! com! o! mero,!
um! septo) steoQaponevrtico! que! divide! o! brao! em! duas) regies! distintas,! uma!
anterior! e! outra! posterior.! Estes! dois! compartimentos! comunicam! entre! si! por!
intermdio!de!numerosos!orifcios!que!do!passagem!a!vasos!e!nervos!que!passam!da!
regio!anterior!!posterior!e!viceCversa.!Os!dois)orifcios)mais)importantes!so:!
!
Um! orifcio! situado! no! septo! intermuscular! interno,! destinado! ! passagem!
do!nervo)cubital!e!da!artria)colateral)interna)superior;!
!
Outro! orifcio! situado! no! septo! intermuscular! externo,! relacionado! com! a!
extremidade) inferior) da) goteira) radial! e! destinado! ! passagem! do! nervo)
radial!e!da!artria)umeral)profunda.!
!
A! aponevrose! braquial! apresenta! tambm! outros! orifcios! para! vasos! e! nervos!
desta!regio,!que!j!foram!descritos.!
!
A!aponevrose!braquial!d!origem!a!expanses!que!revestem!a!face)profunda)do)
msculo) bicpete) braquial! e! os! msculos) cracoQbraquial! e! braquial) anterior.! Estas!
expanses! aponevrticas! formam! as! paredes! de! um! espao! prismtico! triangular!
limitado:!
!

Anteriormente,! pelo! folheto) aponevrtico) profundo! do! msculo) cracoQ

braquial!e!do!msculo)bicpete)braquial;!

Posteriormente,! pelo! revestimento) aponevrtico) do) msculo) braqual)

anterior!e!pelo!septo)intermuscular)interno;!

Internamente,!pela!prpria!aponevrose)braquial.!

Cruveilhier!d!o!nome!de!canal)braquial!a!este!espao,!que!d!passagem!ao!feixe)
vsculoQnervoso)do)brao.!
918

APONEVROSE)DO)ANTEBRAO)OU)ANTEBRAQUIAL)
)
)
A! aponevrose! do! antebrao! ou! aponevrose! antebraquial! ! uma! bainha! cilndrica!
mais! espessa! atrs! do! que! ! frente.! Apresenta! continuidade,! superiormente,! com! a!
aponevrose) braquial! e,! inferiormente,! confundeCse! com! as! fibras) superficiais) dos)
ligamentos) anulares) do) carpo.! Esta! bainha! parece! interromperCse! ao! nvel! do! bordo)
posterior)do)cbito,!ao!qual!adere!estreitamente.!
!
A! face) profunda! da! aponevrose! antebraquial! serve! de! insero,! ao! nvel! do!
cotovelo,!aos!feixes!dos!msculos)epitrocleares!e!epicondilianos.!!mais!espessa!nesta!
zona! e,! sobretudo,! na! poro! speroCinterna! do! antebrao,! onde! ! reforada! pela!
aponevrose)do)msculo)bicpete)braquial.!
!
Das! partes! laterais! da! sua! face! profunda,! partem! numerosas! expanses)
aponevrticas,! que! envolvem! os! diferentes! msculos! do! antebrao.! O! folheto)
profundo) da! bainha) do) msculo) flexor) comum) superficial) dos) dedos! !
particularmente! notvel! pela! sua! espessura! e! resistncia! na! metade! inferior! do!
antebrao;! geralmente,! denominaCse! aponevrose) profunda! da! regio! anterior! do!
antebrao.!
!
A!aponevrose!antebraquial!continuaCse,!nos!dois!teros!superiores!do!antebrao,!
com! o! folheto) profundo) da) aponevrose) do) msculo) cubital) anterior.! TornaCse! mais!
espessa!no!quarto!inferior!do!antebrao!e!prolongaCse!em!dois!sentidos:!por!um!lado,!
internamente!ao!msculo!flexor!comum!superficial!e!inferiormente!ao!msculo!cubital!
anterior,!at!ao!bordo)anterior)do)cbito;!por!outro!lado,!externamente!ao!msculo!
flexor!comum!superficial!e!anteriormente!ao!msculo!longo!flexor!prprio!do!1!dedo,!
at!ao!bordo)anterior)do)rdio.!
!
Entre! as! numerosas! expanses! da! aponevrose! antebraquial,! algumas! merecem!
uma! meno! especial.! Estas! nascem! das! partes) laterais! da! aponevrose! e! fixamCse:!
uma,! que! ! interna,! no! bordo) posterior) do) cbito;! outra,! que! ! externa,! no! bordo)
posterior)do)rdio.!Estas!expanses!formam,!juntamente!com!o!cbito!e!o!rdio!e!com!
o! ligamento) intersseo,! o! septo! de! separao! entre! as! duas) regies) antebraquiais,!
anterior!e!posterior.!
!
A!aponevrose!do!antebrao!!constituda,!sobretudo,!por!fibras!circulares!que!se!
entrecruzam!com!fibras!de!direco!longitudinal.!!

)
919

APONEVROSES)DA)MO)
)
)
As! aponevroses! da! mo! distinguemCse! em! dois) tipos:! aponevroses) palmares! e!
aponevroses)dorsais.!
)
)

APONEVROSES)PALMARES)
!
As!aponevroses!palmares!so!duas,!uma!superficial!e!outra!profunda.!
!
!

APONEVROSE)PALMAR)SUPERFICIAL)
!
A!aponevrose!palmar!superficial!est!dividida!em!trs)partes:!uma!parte)mdia!ou!
aponevrose)palmar)mdia!e!duas!partes)laterais!que!recobrem!as!eminncias)tenar!e!
hipotenar.!
!
!
APONEVROSE)PALMAR)MDIA)
!
A!aponevrose!palmar!mdia!consiste!numa!lmina!fibrosa!resistente!e!triangular;!
a!sua!base!corresponde!s!razes)dos)quatro)ltimos)dedos!e!o!seu!vrtice!apresenta!
continuidade!com!o!tendo!do!msculo)pequeno)palmar.!
!
A!aponevrose!palmar!mdia!situaCse!profundamente!aos!tegumentos,!aos!quais!se!
une!por!intermdio!de!numerosas!fibras.!Cobre!o!ligamento)anular)anterior)do)carpo,!
os!tendes)dos)msculos)flexores)dos)dedos!e!os!vasos)e!nervos)da)face)palmar)da)
mo.! Apresenta! continuidade,! de! cada! lado,! com! as! aponevroses) das! eminncias)
tenar)e!hipotenar.!
!
A! aponevrose! palmar! mdia! ! formada! por! fibras) longitudinais! e! por! fibras)
transversais.!
!
!
Fibras'longitudinais!
!
Algumas!destas!fibras!so!a!continuao!do!tendo)do)msculo)pequeno)palmar,!
enquanto! outras! provm! do! ligamento) anular) anterior) do) carpo.! Irradiam! num!
sentido! descendente! at! aos! quatro) ltimos) dedos.! Anteriormente! aos! tendes! dos!
920

msculos! flexores! dos! dedos,! estas! fibras! agrupamCse! para! formar! as! fitas) prQ
tendinosas,!que!esto!unidas!por!intermdio!de!lminas)interQtendinosas,!muito!mais!
finas.!
!
As!fibras!das!lminas!interCtendinosas!terminam!todas,!depois!de!um!trajecto!de!
comprimento!varivel,!nos!tegumentos!da!face!palmar)da)mo.!
!
As!fibras!das!fitas!prCtendinosas!podem!terminar!de!trs!maneiras!diferentes:!
!
Umas!inseremCse!na!face)profunda)da)pele;!
!
Outras! dirigemCse! at! ! aponevrose) profunda,! constituindo! septos! sagitais!
que!limitam,!com!a!aponevrose!superficial!e!a!aponevrose!profunda,!tneis)
aponevrticos!percorridos!pelos!tendes)dos)msculos)flexores)dos)dedos,!
pelos!msculos)lumbricais!ou!lumbricides!ou!pelos!vasos)e)nervos)digitais;!
!
Outras! fibras,! denominadas! perfurantes,! separamCse! das! fitas! prC
tendinosas! ao! nvel! das! articulaes) metacrpicoQfalngicas,! atravessam! o!
ligamento) transverso) profundo,! rodeiam! a! articulao! e! continuam,!
posteriormente!ao!tendo)do)msculo)extensor)comum)dos)dedos,!com!as!
fibras!do!lado!oposto.!
!
Fibras'transversais!
!
As! fibras! transversais! so! cobertas! pelas! fibras) longitudinais,! excepto! na! poro!
inferior! da! aponevrose! palmar! mdia,! onde! constituem! os! ligamentos) transverso)
superficial!e!interQdigital.!
!
O!ligamento!transverso!superficial!aparece!no!intervalo!das!fitas)prQtendinosas,!
na! base! da! aponevrose! palmar! mdia,! em! relao! com! as! cabeas) dos) ossos)
metacrpicos.! EstendemCse! desde! a! face) externa) do) 2) osso) metacrpico! at! ! face)
interna)do)5!osso)metacrpico.!
!
O! ligamento! palmar! interCdigital! situaCse! anteriormente! ! base) das) primeiras)
falanges!e!o!seu!bordo!inferior!levanta!a!pele!das!comissuras)interQdigitais.!
!
!
APONEVROSES)PALMARES)LATERAIS)
!
As!aponevroses!palmares!laterais!so!finas,!resistentes!e!cobrem!os!msculos)das)
eminncias)tenar!e!hipotenar.!
921

A! aponevrose! palmar! externa! insereCse,! externamente,! no! bordo) externo) do) 1)

osso) metacrpico,! tornaCse! profunda! internamente! entre! os! msculos) da) eminncia)
tenar!e!os!tendes)dos)msculos)flexores)comuns!e!fixaCse!no!bordo)anterior)do)3)
osso)metacrpico.!
!
A!aponevrose!palmar!interna,!por!seu!lado,!estendeCse!desde!o!bordo)interno!at!
ao! bordo) anterior) do) 5) osso) metacrpico,! cobrindo! os! msculos) da) eminncia)
hipotenar,!os!quais!separa!dos!tendes)dos)msculos)flexores)dos)dedos.!
!
!

APONEVROSE)PALMAR)PROFUNDA!
!
A! aponevrose! palmar! profunda,! subjacente! aos! tendes) dos) msculos) flexores)
comuns,! cobre! a! face) palmar) dos) msculos) intersseos.! ! fina,! superiormente,! mas!
espessaCse! na! sua! parte! inferior! e! forma,! anteriormente! ! cabea) dos) ossos)
metacrpicos,! o! ligamento) transverso) profundo.! Este! ligamento! estendeCse,!
anteriormente,! s! articulaes) metacrpicoQfalngicas,! desde! o! 2! ao! 5) ossos)
metacrpicos!e,!anteriormente!a!cada!uma!destas!articulaes,!adere!intimamente!!
fibroQcartilagem)glenoideia.!!
!
!
!
!

APONEVROSES)DORSAIS!
!
Existem!duas!aponevroses!dorsais:!uma!superficial!e!outra!profunda.!
!
A!aponevrose!superficial!!fina!e!cobre!os!tendes)dos)msculos)extensores)dos)
dedos.!EstendeCse,!transversalmente,!desde!o!bordo)externo)do)1)osso)metacrpico!
at! ao! bordo) interno) do) 5) osso) metacrpico.! Esta! aponevrose! apresenta!
continuidade,! superiormente,! com! o! ligamento) anular) posterior) do) carpo! e,!
inferiormente,!confundeCse!com!os!tendes)dos)msculos)extensores)dos)dedos.!
!
Por!fim,!a!aponevrose!profunda!!mais!fina!do!que!a!precedente!e!recobre!a!face)
dorsal)dos)msculos)intersseos.!
!
)
!

922

BAINHAS'STEO,FIBROSAS'
E'SEROSAS'DOS'TENDES'
DA'MO'E'DOS'DEDOS'

'

Rouvire)*)Tomo)III:)pp.)133*141

'
'
Aos$ tendes' dos' msculos' flexores' e' extensores$ anexam*se$ diferentes$ bainhas$
steo*fibrosas$e$bainhas$serosas.$As$primeiras$servem$como$roldanas'de'reflexo$dos'
tendes$ durante$ os$ movimentos' de' extenso$ ou$ flexo$ e$ as$ segundas$ facilitam$ o$
deslizamento$dos$tendes$dentro$das$bainhas.$
$
$

BAINHAS'STEO,FIBROSAS'E'SEROSAS'DOS'TENDES'
DOS'MSCULOS'FLEXORES'
'
'

BAINHAS' STEO,FIBROSAS' DOS' TENDES' DOS' MSCULOS'

FLEXORES'DOS'DEDOS'DA'MO'
$
As$bainhas$steo*fibrosas$distinguem*se$em$dois'tipos:$crpicas'e$digitais.$
$
$

BAINHAS'STEO,FIBROSAS'CRPICAS''CANAL'CRPICO'
$

As$bainhas$steo*fibrosas$crpicas$so$duas$e$esto$situadas$no$canal'crpico.$
$

O$ canal$ crpico$ $ formado$ pela$ goteira' anterior' do' carpo,$ que$ $ encerrada,$
anteriormente,$ pelo$ ligamento' anular' anterior' do' carpo.$ Este$ ligamento$ $ largo,$
espesso$e$$formado:$por$fibras'transversais,$que$se$estendem$entre$os$dois$lbios'da'
goteira'crpica,$ou$seja,$desde$os$tubrculos'do'escafide'e'do'trapzio$at$ao$osso$
pisiforme$e$$apfise'unciforme$do'osso'unciforme;$e$por$fibras'verticais$ou$oblquas,$
que$provm$dos$tendes$do$msculo$pequeno'palmar$e$dos$msculos'da'mo.$
$
Uma$lmina'fibrosa$separa*se$da$face'profunda'do'ligamento'anular'anterior'do'
carpo,$perto$do$seu$bordo$externo,$passa$internamente$ao$tendo$do$msculo$grande$
palmar$e$fixa*se$na$face'anterior'do'osso'escafide,$do$osso$trapezide$e$do$grande'
osso.$
923

Esta$lmina$divide$o$canal$crpico$em$duas$bainhas$steo*fibrosas$distintas:$uma$
externa,$para$o$tendo$do$msculo'grande'palmar;$e$outra$interna,$para$os$tendes$
dos$msculos$flexores'dos'dedos'e$para$o$nervo'mediano.$
$
$frente$da$parte$interna$do$canal$crpico,$encontra*se$outro$canal'steo,fibroso$
limitado:$ posteriormente,$ pelo$ ligamento' anular' anterior' do' carpo;$ internamente,$
pelo$osso'pisiforme;$anteriormente,$por$uma$expanso'do'tendo'do'msculo'cubital'
anterior$e$por$algumas$fibras$do$ligamento$anular$anterior$do$carpo.$Este$canal$tem$o$
nome$de$canal'de'Guyon$e$por$ele$passa$o$feixe'vsculo,nervoso'cubital.$
$
$

BAINHAS'STEO,FIBROSAS'DIGITAIS'
$
Os$tendes$do$msculo'flexor'comum'superficial'dos'dedos$e$do$msculo'flexor'
comum'profundo'dos'dedos$passam$ao$longo$dos$dedos$dentro$de$uma$bainha$steo*
fibrosa,$que$$formada:$
$
Pela$face'anterior'das'falanges,$ligeiramente$deprimida$em$goteira;$
$
Por$ uma$ lmina' fibrosa' semi,cilndrica,$ que$ se$ estende$ de$ um$ bordo$ ao$
outro$das$falanges,$passando$anteriormente$aos$tendes.$
$
Ao$ nvel$ do$ corpo' das' falanges,$ esta$ lmina' fibrosa$ $ espessa,$ resistente$ e$
constituda$por$fibras'arciformes$de$direco$transversal.$A$lmina$$mais$fina,$menos$
estreita$ e$ menos$ resistente$ ao$ nvel$ das$ articulaes' inter,falngicas,$ onde$ $
constituda$por$fibras'entrecruzadas$que$limitam$entre$si$pequenos$espaos$nos$quais$
se$movem$pequenas$bolsas$adiposas,$devido$ao$jogo$de$articulaes.$
$
Os$ tendes$ unem*se$ $ face' anterior' das' falanges,$ atravs$ de$ finas$ e$ estreitas$
bridas' membranosas,$ nas$ quais$ passam$ os$ vasos$ destinados$ aos$ tendes.$ A$ estas$
bridas,$d*se$o$nome$de$mesotendes$ou$vincula(tendinum.$
$

924

BAINHAS' SEROSAS' DOS' TENDES' DOS' MSCULOS' FLEXORES'

DOS'DEDOS$
$

Podem*se$considerar$trs'tipos:$digitais,$crpicas$e$digito,crpicas.''
$
$

BAINHAS'SEROSAS'DIGITAIS'
$

Os$ tendes' dos' msculos' flexores' dos' dedos$ esto$ envolvidos,$ ao$ nvel$ dos$
dedos,$ por$ serosas$ pri*tendinosas,$ denominadas$ bainhas' serosas' digitais.$ Estas$ so$
constitudas$por$um$folheto'parietal,$que$reveste$a$face$profunda$da$bainha$fibrosa,$e$
por$um$folheto'visceral,$que$envolve$os$tendes.$
$

Os$ dois$ folhetos$ continuam*se$ um$ com$ o$ outro$ nas$ extremidades' da' bainha'
serosa,$ mas$ de$ formas$ diferentes$ em$ cima$ e$ em$ baixo.$ Na$ extremidade$ inferior$ da$
bainha,$ os$ dois$ folhetos$ unem*se,$ formando$ um$ simples$ fundo,de,saco;$ na$
extremidade$ superior,$ o$ folheto$ parietal$ forma,$ em$ redor$ do$ tendo,$ uma$ prega$
designada$ prega' prepucial.$ Assim,$ na$ extremidade$ superior,$ h$ dois' fundos,de,saco'
circulares:$ um$ perifrico,$ entre$ o$ folheto' parietal$ e$ a$ prega' prepucial,$ e$ outro$
profundo$ou$pri,tendinoso,$entre$a$prega'prepucial'e$o$folheto'visceral.$
$

Ao$ nvel$ dos$ mesotendes,$ o$ folheto$ parietal$ reflecte*se$ igualmente$ sobre$ o$

folheto$visceral,$sendo$estes$revestidos$pela$serosa.$
$

A$ extremidade$ superior$ da$ bainha$ digital$ eleva*se$ at$ cerca$ de$ 1$ cm$ acima$ da$
interlinha' da' articulao' metacrpico,falngica$ correspondente.$ A$ extremidade$
inferior$corresponde$$base'da'falange'distal.$
$
$

BAINHAS'SEROSAS'CRPICAS'
$

As$ bainhas$ serosas$ crpicas$ revestem$ os$ tendes' dos' msculos' flexores' dos'
dedos$no$canal'crpico$e$na$face$palmar'da'mo.$Estas$bainhas$serosas$crpicas$so,$
geralmente,$em$nmero$de$trs$e$dividem*se$em:$externa,$interna$e$mdia.$
$
A$bainha$externa$$anexa$ao$tendo$do$msculo$longo'flexor'prprio'do'1'dedo.$
O$folheto'visceral$no$envolve$completamente$ao$tendo,$pois$est$ligada$ao$folheto$
parietal$por$um$meso,$que$se$estende$ao$longo$de$todo$o$bordo'interno'ou'cubital'do'
tendo.$Nas$suas$duas$extremidades,$apresenta$uma$prega'prepucial$interrompida$ao$
nvel$ do$ meso.$ A$ bainha$ externa$ termina$ 3$ ou$ 4$ cm$ acima$ do$ bordo' superior' do'

925

ligamento' anular' anterior' do' carpo$ e$ pode$ comunicar,$ inferiormente,$ com$ a$ bainha'
digital'do'1'dedo.$
$
A$ bainha$ serosa$ crpica$ externa$ $ cruzada$ $ frente,$ mais$ ou$ menos$ ao$ nvel$ do$
bordo' inferior' do' ligamento' anular' anterior' do' carpo,$ pelo$ ramo' tenar$ do$ nervo'
mediano.$
$
A$bainha$interna$une*se$aos$tendes'dos'msculos'flexores'comuns'superficial'e'
profundo'dos'dedos.$Um$corte$transversal$mostra$que$esta$bainha$serosa$recobre$as$
duas' faces,$ anterior$ e$ posterior,$ e$ o$ bordo' interno$ dos$ planos' tendinosos$ formados$
pelos$ tendes$ destes$ msculos.$ Formam*se$ assim$ trs' fundos,de,saco' serosos:$ pr,
tendinoso,'inter,tendinoso'e'retro,tendinoso.$
$
Ao$nvel$do$ligamento'anular'anterior'do'carpo,$o$fundo*de*saco$pr*tendinoso,$o$
menos$profundo$dos$trs,$cobre$os$tendes'do'4'e'do'5'dedos,$que$aderem$um$ao$
outro$ e$ tambm,$ embora$ de$ uma$ forma$ incompleta$ e$ inconstante,$ o$ tendo$ do' 3'
dedo,$que$se$situa$internamente$ao$nervo'mediano.$O$fundo*de*saco$inter*tendinoso$
situa*se$ ao$ longo$ do$ bordo$ externo$ do$ tendo' do$ msculo$ flexor' comum' profundo'
destinado$ ao' 3' dedo.$ Por$ fim,$ o$ fundo*de*saco$ retro*tendinoso$ estende*se$ at$ ao$
bordo$ interno$ do$ tendo' do' 2' dedo$ ou$ recobre$ mesmo$ a$ sua$ face$ profunda,$
consoante$exista$ou$no$uma$bainha$serosa$crpica$mdia.$
$
Nas$ duas$ extremidades$ da$ bainha$ serosa$ crpica$ interna,$ observam*se$ pregas$
prepuciais$interrompidas$ao$longo$do$meso$e$que$adoptam,$por$esta$razo,$a$forma$de$
semi*cones.$A$extremidade'superior$da$bainha$serosa$crpica$interna$estende*se$um$
pouco$ acima' da' extremidade' superior$ da$ bainha$ serosa$ crpica$ externa.$
Inferiormente,$desce$at$$poro$mdia$da$face$palmar$da$mo,$podendo$comunicar$
com$a$bainha'digital'do'5'dedo$pela$sua$extremidade$nfero*interna.$
$
Ao$ nvel$ do$ carpo$ e$ abaixo$ do$ ligamento$ anular$ anterior$ do$ carpo,$ o$ nervo'
mediano$ encontra*se$ entre$ a$ bainha$ serosa$ crpica$ externa$ e$ a$ prega' pr,tendinosa$
da$bainha$serosa$crpica$interna.$
$
A$ bainha$ serosa$ crpica$ mdia$ relaciona*se$ com$ a$ face' posterior$ do$ tendo' do$
msculo$flexor'comum'profundo'dos'dedos$destinado$ao$2'dedo.$
$

926

BAINHAS'SEROSAS'DIGITO,CRPICAS$
$
A$ bainha' serosa' crpica' externa$ costuma$ continuar*se,$ inferiormente,$ com$ a$
bainha' serosa' digital' do' 1' dedo,$ e$ a$ bainha' serosa' crpica' interna$ com$ a$ bainha'
serosa'digital'do'5'dedo.$Destas$unies,$resultam$as$bainhas$serosas$digito*crpicas$
interna'e$externa.$
$
As$bainhas$serosas$dos$tendes'dos'msculos'flexores'comuns'dos'dedos$esto$
originalmente$separadas$umas$das$outras.$Contudo,$$medida$que$os$movimentos$dos$
tendes$aumentam$em$amplitude$e$frequncia,$a$bainha'serosa'digital'do'1'dedo$e$a$
bainha'serosa'digital'do'5'dedo$unem*se,$respectivamente,$$bainha'serosa'crpica'
externa$e$$bainha'serosa'crpica'interna$da$seguinte$forma:$os$fundos,de,saco$que$
limitam$a$prega$prepucial$de$cada$uma$das$bainhas$opostas$tornam*se$cada$vez$mais$
profundos;$ os$ fundos*de*saco$ compreendidos$ entre$ as$ pregas$ prepuciais$ e$ o$ tendo$
aproximam*se$e$depois$unem*se;$finalmente,$o$fino$septo$que$os$separa$desaparece$e$
as$duas$cavidades$comunicam,$inferiormente$$prega'prepucial.$
$
Geralmente,$a$prega'prepucial'persiste,$sob$a$forma$de$uma$bainha'cilndrica$que$
se$mantm$em$posio$devido$ao$meso$da$bainha$serosa$crpica.$Contudo,$por$vezes,$
a$comunicao$pode$tambm$estabelecer*se$entre$as$duas$bainhas$serosas$atravs$dos$
fundos,de,saco' perifricos$ compreendidos$ entre$ o$ folheto$ parietal$ e$ a$ prega$
prepucial.$ Esta,$ isolada$ ento$ do$ folheto$ parietal$ e$ disposta$ em$ redor$ do$ tendo$ $
semelhana$ de$ uma$ manga$ serosa,$ desaparece$ depois$ devido$ $ influncia$ dos$
movimentos.$
$
$
$

BAINHA'SEROSA'DO'TENDO'DO'MSCULO'GRANDE'PALMAR'
$
No$interior$da$bainha'steo,fibrosa$que$fixa$o$tendo'do'msculo'grande'palmar$
ao$ canal$ crpico,$ este$ tendo$ $ envolvido$ por$ uma$ bainha$ serosa$ independente$ da$
bainha$ serosa$ dos$ tendes$ dos$ msculos$ flexores$ dos$ dedos,$ estendendo*se$ desde$ a$
articulao'rdio,crpica$at$$terminao'do'tendo.$
$
$
$
$
$
$
$

927

BAINHAS'STEO,FIBROSAS'E'SEROSAS'DOS'TENDES'
DOS'MSCULOS'EXTENSORES$
'
'

BAINHAS' STEO,FIBROSAS' DOS' TENDES' DOS' MSCULOS'

EXTENSORES'
$
As$ goteiras' sseas$ que$ foram$ descritas$ na$ extremidade$ inferior$ do$ rdio$
transformam*se$ em$ bainhas$ ou$ canais$ steo*fibrosos$ devido$ ao$ ligamento' anular'
posterior'do'carpo.$
$
O$ligamento$anular$posterior$do$carpo$$uma$lmina$fibrosa,$ligeiramente$oblqua$
para$baixo$e$para$dentro.$Insere*se:$externamente,$no$lbio$ntero*externo$da$goteira'
do' msculo' longo' abdutor' do' 1' dedo$ e$ do' msculo' curto' extensor' do' 1' dedo;$
internamente,$nos$ossos'piramidal$e$pisiforme,$exceptuando$as$suas$fibras$superiores$
e$ inferiores,$ que$ contornam$ o$ bordo' interno' do' punho$ e$ terminam$ no$ ligamento'
anular'anterior'do'carpo.$Da$sua$face$profunda,$originam*se$lminas'verticais$que$se$
inserem$nas$cristas$sseas$que$separam$as$goteiras'da'extremidade'inferior'do'rdio,$
transformando*as$em$bainhas$steo*fibrosas.$
$
As$ bainhas$ steo*fibrosas$ dorsais$ so$ seis.$ De$ fora$ para$ dentro$ encontram*se,$
sucessivamente:$
$

A$bainha$do'tendo'do'msculo'longo'abdutor'do'1'dedo$e$do$tendo'do'
msculo'curto'extensor'do'1'dedo;$

A$bainha'dos'tendes'dos'msculos'radiais;$

A$bainha'do'tendo'do'msculo'longo'extensor'do'1'dedo;$

A$bainha'comum$para$os$tendes$do$msculo'extensor'comum'dos'dedos$e$
do$msculo'extensor$prprio'do'2'dedo;$

A$bainha'do'tendo'do'msculo'extensor'prprio'do'5'dedo;$

A$bainha'do'tendo'do'msculo'cubital'posterior.$

As$duas$primeiras$relacionam*se$com$a$face'externa'da'extremidade'inferior'do'
rdio,$as$duas$seguintes$relacionam*se$com$a$face'posterior'do'rdio$e$a$quinta$com$a$
interlinha' articular' rdio,cubital$ e$ com$ a$ cabea' do' cbito.$ A$ sexta$ situa*se$
anteriormente$$goteira'da'extremidade'inferior'do'cbito.$
928

BAINHAS'SEROSAS'DOS'TENDES'DOS'MSCULOS'EXTENSORES'
$
No$interior$das$bainhas'steo,fibrosas,$os$tendes$so$envolvidos$por$uma$bainha$
serosa.$ Existem,$ assim,$ seis$ dessas$ bainhas$ serosas,$ que$ se$ relacionam$ com$ as$ seis'
bainhas'steo,fibrosas$descritas.$Estas$bainhas$serosas$comeam,$superiormente,$um$
pouco$ acima' do' ligamento' anular' posterior' do' carpo$ e,$ inferiormente,$ muito$ mais$
abaixo$desse$ligamento.$
$
A$bainha$serosa$do$tendo$do$msculo$longo$abdutor$e$do$msculo$curto$extensor$
do$1$dedo$$dividida$de$uma$forma$incompleta$para$cada$um$destes$tendes$e$desce$
at$s$proximidades$da$articulao'mdio,crpica.$
$
A$ bainha$ serosa$ dos$ tendes$ dos$ msculos$ radiais$ $ parcialmente$ dividida,$
anteriormente,$ em$ duas' bainhas' secundrias$ primitivamente$ distintas$ para$ cada$ um$
dos$msculos$radiais.$Esta$estende*se$at$cerca$de$0,5$cm$da$insero$dos$tendes.$
$
A$bainha$serosa$do$tendo$do$msculo$longo$extensor$do$1$dedo$comunica$com$a$
precedente$no$ponto$em$que$o$tendo$cruza$os$tendes'dos'msculos'radiais$e$desce$
at$ao$osso'trapzio.$
$
A$bainha$serosa$do$tendo$do$msculo$extensor$comum$dos$dedos$e$do$tendo$do$
msculo$ extensor$ prprio$ do$ 2$ dedo$ $ bastante$ larga$ e$ termina,$ inferiormente,$ ao$
nvel$da$extremidade'superior'dos'ossos'metacrpicos$mediante$trs'fundos,de,saco$
pouco$profundos:$um$para$o$tendo'do'2'dedo,$outro$para$o$tendo'do'3'dedo'e$um$
terceiro,$por$vezes$bifurcado,$para$os$tendes'do'4'e'do'5'dedos.$
$
A$bainha$serosa$do$tendo$do$msculo$extensor$prprio$do$5$dedo$$estreita$e$
longa,$descendo$at$$parte'mdia'do'5'osso'metacrpico.$
$
Finalmente,$a$bainha$serosa$do$tendo$do$msculo$cubital$posterior$acompanha$o$
tendo$at$$sua$insero'metacrpica.$
!

929

!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!

MIOLOGIA'DO'
MEMBRO'INFERIOR'

931

MSCULOS(DO(MEMBRO(
INFERIOR(

Rouvire)*)Tomo)III:)pp.)410*460

!
!
!
Os!msculos!do!membro!inferior!dividem2se!em!quatro(grupos:!
!
Os!msculos(da(bacia;!
!
Os!msculos(da(coxa;!
!
Os!msculos(da(perna;!
!
Os!msculos(do(p.!

!
!

933

MSCULOS(DA(BACIA(

Rouvire)*)Tomo)III:)pp.)410*422)

(
(
(
Os# msculos# da# bacia# estendem1se# desde# a# bacia# at# ao# fmur,# e# todos# estes#
msculos# ocupam# a# regio( gltea,# excepto# o# msculo( psoas?ilaco,# situado# na# parte#
anterior#da#anca.#
Esto# repartidos# assim# por# duas( regies:# a# regio( plvica,# que# inclui# apenas# o#
msculo(psoas?ilaco,#e#a#regio(gltea.#(
(
#

MSCULOS(DA(REGIO(PLVICA:(MSCULO(PSOAS?ILACO(
O# msculo# psoas1ilaco# # formado# por# dois( msculos# que# se# unem# nas#
proximidades# da# sua# insero# femoral.# Estes# dois# msculos# so# o# msculo( psoas# e# o#
msculo(ilaco.#
O#msculo#psoas1ilaco#j#foi#descrito#mais#detalhadamente#com#os#msculos(da(
regio( posterior( do( tronco.# Por# outro# lado,# este# msculo# apresenta# relaes# muito#
amplas#com#o#plexo(lombar#e#com#os#seus#ramos#terminais,#relaes#essas#que#sero#
descritas#juntamente#com#o#dito#plexo.#

(
MSCULO(PSOAS(OU(GRANDE(PSOAS(
(
FORMA,(SITUAO(E(TRAJECTO(
O#msculo#psoas##um#corpo#muscular#volumoso,#comprido#e#fusiforme,#situado#
ao#longo#da#poro(lombar(da#coluna(vertebral.#Estende1se#desde#a#ltima(vrtebra(
dorsal#e#as#cinco(vrtebras(lombares#at#ao#pequeno(trocnter.#
(

935

INSERES(E(DESCRIO(
O#msculo#psoas#insere1se:#
#

Na#parte#inferior#e#externa#do#corpo#da#vrtebra(T12;#
#
Na#face(lateral#das#cinco(vrtebras(lombares#e#dos#discos(intervertebrais#
correspondentes;#

#
Estas# duas# ltimas# inseres# do1se# a# cabo# por# intermdio# de# feixes# tendinosos#
que#se#inserem#nos#discos(intervertebrais#e#na#parte#vizinha#dos#corpos(vertebrais.#No#
intervalo#destes#feixes,#as#fibras#do#msculo#psoas#nascem#de#arcos(fibrosos#que#unem#
os# feixes# tendinosos# entre# si# e# limitam# com# as# faces# laterais,# escavadas,# dos# corpos#
vertebrais,# orifcios( elpticos# pelos# quais# passam# os# vasos( lombares# e# os# ramos(
anastomticos(do(tronco(simptico.#
#

#Atravs#de#lminas#musculares,#na#face(anterior#das#apfises(costiformes#
das#vrtebras(lombares,#sobretudo#perto#da#sua#base.#

#
Os#feixes#musculares#provenientes#destas#diversas#origens#renem1se#num#corpo(
muscular#volumoso,#relativamente#aplanado#de#fora#para#dentro#e#um#pouco#oblquo#
para# baixo# e# para# fora.# Desce# assim# ao# longo# da# coluna( lombar,# atravessa# a# parte#
interna# da# fossa( ilaca( interna# e# penetra# na# coxa# passando# posteriormente# ao#
ligamento(inguinal#ou#de(Poupart,#numa#goteira#presente#no#bordo(anterior#do#osso(
ilaco,# entre# a# espinha( ilaca( ntero?superior# e# a# eminncia( lio?pectnea.# O# msculo#
reflecte1se#sobre#esta#goteira,#dirige1se#para#baixo#e#para#trs#e#passa#anteriormente##
articulao(coxo?femoral.#
O#corpo#muscular#diminui#marcadamente#de#volume#a#partir#de#L5.#Com#efeito,#os#
seus# feixes# musculares# comeam# muito# rapidamente# a# fixar1se# superiormente# num#
tendo,#que#rapidamente#se#oculta#na#espessura#do#msculo,#para#aparecer#de#novo#
sobre#a#sua#face#externa,#ao#nvel#da#parte#inferior#da#fossa(ilaca(interna.#
Atravs# deste# forte# tendo,# o# msculo# psoas# termina# no# vrtice# do# pequeno(
trocnter.#
#

936

MSCULO(ILACO(
#
FORMA,(SITUAO(E(TRAJECTO(
O# msculo# ilaco# # largo,# espesso# e# em# forma# de# leque.# Ocupa# a# fossa( ilaca(
interna.#
(
INSERES(E(DESCRIO(
O#msculo#ilaco#insere1se:#na#maior#parte#da#fossa(ilaca(interna,#exceptuando#a#
sua# parte# ntero1inferior;# em# todo# o# contorno( da( fossa( ilaca( interna,# ou# seja,# na#
vertente#interna#da#crista(ilaca,#superiormente,#no#ligamento(lio?lombar#e#na#base(do(
sacro,#posteriormente,#no#tero#posterior#da#linha(inominada,#inferiormente,#e#na#face#
interna# das# duas( espinhas( ilacas( anteriores# e# da# chanfradura# que# as# separa,#
anteriormente.#
As# fibras# do# msculo# ilaco# convergem# at# ao# tendo( do( msculo( psoas.#
Implantam1se#mais#frequentemente#na#face#externa#deste#tendo,#ou#ento#inserem1
se#directamente#no#pequeno(trocnter#por#um#tendo(especfico#que#se#confunde#at#
certo#ponto#com#o#do#msculo(psoas.#
As# fibras# mais# inferiores# do# msculo# ilaco# formam# habitualmente# um# feixe(
muscular( diferenciado,# denominado# de# msculo( pequeno( ilaco.# Este# feixe# insere1se#
por# um# lado# no# osso( ilaco,# inferiormente# # espinha( ilaca( ntero?inferior# e# aos#
tendes#do#msculo(recto(anterior,#e#por#outro#lado#no#fmur,#ntero1inferiormente#
ao#pequeno(trocnter.#
O# msculo# ilaco# est# em# parte# coberto# internamente# pelo# msculo( psoas,# e#
forma#com#este#uma#goteira(profunda#pelo#qual#passa#o#nervo(crural.#
#
Na# coxa,# o# msculo# psoas1ilaco# cobre# a# face( anterior# da# articulao( coxo?
femoral.# Est# separado# da# cpsula( articular# e# do# bordo( anterior# do# osso( ilaco# por#
uma# ampla# bolsa( sinovial# que# pode# em# alguns# casos# comunicar# com# a# membrana(
sinovial# da# articulao.# Esta# bolsa# sinovial# # dupla# quando# existem( dois( tendes(
distintos:#uma#para#o#msculo#psoas#e#outra#para#o#msculo#ilaco.#

937

ACO(DO(MSCULO(PSOAS?ILACO(
O# msculo# psoas1ilaco# realiza# a# flexo( da( coxa( sobre( a( bacia# e# imprime1lhe# um#
movimento#de#rotao(externa.#
Se# tomar# o# seu# ponto( fixo# no# fmur,# realiza# a# flexo# da# coluna( vertebral( e( da(
bacia# e# imprime# ao# tronco# um# movimento( de( rotao( contralateral# (desloca# a# face#
anterior#do#tronco#para#o#lado#oposto#ao#da#contraco).#
A# contraco# de# ambos# os# msculos# psoas1ilacos# simultaneamente,# tomando#
ainda#o#fmur#como#seu#ponto(fixo,#determina#a#flexo(directa(do(tronco.#
#

938

MSCULOS(DA(REGIO(GLTEA
#
Os#msculos#da#regio#gltea#esto#dispostos#em#trs(planos:#um#plano(profundo,#
um#plano(mdio#e#um#plano(superficial.#
#

PLANO(PROFUNDO(
(
O#plano#profundo#est#aplicado#directamente#sobre#as#faces(superior#e#posterior#
da#articulao(coxo?femoral.##formado,#de#cima#para#baixo,#por#sete(msculos,#que#
so# o# msculo( pequeno( glteo,# o# msculo( piramidal,# o# msculo( gmeo( superior,# o#
msculo(obturador(interno,#o#musculo(gmeo(inferior,#o#msculo(obturador(externo#
e#o#msculo(quadrado(crural.#
#

MSCULO(PEQUENO(GLTEO(
#
FORMA,(SITUAO(E(TRAJECTO#
O#msculo#pequeno#glteo##espesso,#aplanado#e#triangular,#situando1se#sobre#a#
parte# inferior# da# fossa( ilaca( externa# e# sobre# a# face( superior# da# articulao( coxo?
femoral.#Vai#desde#a#fossa(ilaca(externa#at#ao#grande(trocnter.#
#
INSERES(E(DESCRIO#
O# msculo# pequeno# glteo# insere1se,# por# fibras# musculares,# na# parte# da# fossa(
ilaca(externa#que#se#estende,#abaixo#e##frente#da#linha(semi?circular(anterior,#at##
goteira#do#tendo#da#poro(reflexa(do(msculo(recto(anterior.#Desde#esse#ponto,#as#
fibras# musculares# convergem# para# baixo# e# cobrem# esse# tendo# e# a# face( superior# da#
cpsula(articular#da#articulao(coxo?femoral.#
Termina#na#face#profunda#de#uma#lmina(tendinosa#cujas#fibras#radiadas#se#unem#
a#um#forte#tendo#que#se#insere#no#bordo(anterior#do#grande(trocnter.#
Geralmente,#desenvolve1se#uma#bolsa(sinovial#entre#o#tendo#e#o#bordo(superior#
do#grande(trocnter.#Tambm##usual#que#o#msculo#pequeno#glteo#esteja#unido##
cpsula( articular# por# um# largo# feixe# fibroso,# a# expanso( aponevrtica( do( msculo(
pequeno(glteo.#
939

ACO#
O# msculo# pequeno# glteo# # abdutor( da( coxa.# A# contraco# isolada# dos# seus#
feixes#anteriores#produz#a#rotao)interna(da(coxa,#e#a#dos#feixes#posteriores#produz#a#
rotao(externa.#
Quando#o#msculo#pequeno#glteo#toma#o#fmur#como#seu#ponto(fixo,#estende(a#
bacia#e#inclina?a(para(o(mesmo(lado.#
#

MSCULO(PIRAMIDAL(
#
FORMA,(SITUAO(E(TRAJECTO#
O#msculo#piramidal##triangular,#aplanado#e#longo,#estendendo1se#desde#a#face#
anterior#do#sacro#at##extremidade(superior#do#fmur.#Situa1se#em#parte#na#regio(
plvica# e# em# parte# na# regio( gltea,# imediatamente# abaixo# do# msculo( pequeno(
glteo#e#no#mesmo#plano#que#este.#
#
INSERES(E(DESCRIO#
O# msculo# piramidal# Nasce# da# face( anterior# de# S2,# S3# e# S4# por# trs( digitaes(
musculares#separadas#umas#das#outras#pelo#2#e#pelo#3(buracos(sagrados(anteriores.#
Estas# digitaes# esto# unidas# entre# si# por# feixes# musculares# que# nascem# de# goteiras#
que# prolongam# externamente# os# buracos# sagrados.# Alguns# feixes# provm# da# parte#
mais#superior#da#face(anterior#do#grande(ligamento(sacro?citico#e#por#vezes#tambm#
do#bordo#superior#da#grande(chanfradura(citica.#
A#partir#destas#inseres#plvicas,#o#msculo#piramidal#dirige1se#para#fora,#para#a#
frente#e#para#baixo,#passando#pela#grande(chanfradura(citica#e#penetrando#na#regio(
gltea.# A,# localiza1se# atrs# da# articulao( coxo?femoral# e# retrai1se# rapidamente,#
devido# # convergncia# das# suas# fibras,# num# tendo,# que# inicialmente# est# oculto# na#
espessura#do#msculo#e#que#depois#aparece##frente#e#em#cima.#Este#adere#ao#msculo(
gmeo( superior# e# implanta1se# sobre# a# parte# mdia# do# bordo( superior# do# grande#
trocnter.#
ACO#
O#msculo#piramidal##abdutor#e#rotador(externo(da(coxa.#
#

940

MSCULO(OBTURADOR(INTERNO(
#
FORMA,(SITUAO(E(TRAJECTO#
O# msculo# obturador# interno# # um# msculo# aplanado# e# radiado# em# forma# de#
leque,#que#se#estende#desde#a#cavidade(plvica#at#ao#grande(trocnter.#Situa1se#em#
parte# na# regio( plvica( e# em# parte# na# regio( gltea,# e# dobra1se# num# ngulo# quase#
recto#no#limite#entre#as#duas#regies.#
#
INSERES(E(DESCRIO#
O#msculo#obturador#interno#nasce#por#fibras#musculares:##
#

Da#parte#interna#da#membrana(obturadora,#deixando#apenas#a#descoberto#
a#fita(infra?pbica#que#esta#membrana#forma#no#limite#inferior#do#orifcio#
do#canal(obturador;##
#
Da#face(interna#do#ramo(squio?pbico,#abaixo#da#insero#da#membrana#
obturadora;##
#
De# uma# superfcie( ssea( ampla# situada# acima( do( buraco( squio?pbico,#
entre# este# e# a# linha( inominada,# e# que# se# estende# posteriormente# at# #
proximidade#imediata#do#bordo(anterior#da#grande(chanfradura(citica;##
#
Da# face# profunda# da# aponevrose( obturadora# que# o# recobre,# assim# como#
da#face#spero1externa#do#prolongamento(falciforme#do#grande(ligamento#
sacro?citico,#que##continuao#dessa#aponevrose.#

#
A# partir# das# suas# inseres# plvicas,# as# fibras# musculares# convergem# para# a#
pequena( chanfradura( citica# e# deslizam# sobre# a# superfcie# ssea# entre# esta#
chanfradura# e# o# buraco( squio?pbico,# sem# se# inserir# contudo# nessa# superfcie.# O#
msculo# reflecte1se# em# ngulo# quase# recto# sobre# a# pequena( chanfradura( citica,# da#
qual#est#separado#por#uma#bolsa(sinovial.#Dirige1se#depois#para#fora#e#um#pouco#para#
cima,# sobre# a# cpsula( articular( da# articulao( coxo?femoral# e# separado# do# msculo#
piramidal# pelo# msculo( gmeo( superior.# Alcana# assim# a# face( interna# do# grande#
trocnter,#inserindo1se#por#um#tendo#arredondado,#ntero1superiormente##fosseta(
digital# e# imediatamente# abaixo# do# tendo( do( msculo( piramidal,# ao# qual# est#
estreitamente#unido.#
941

O#tendo#do#msculo#obturador#interno#nasce#por#intermdio#de#quatro(ou(cinco(
fitas( tendinosas( diferentes# que# sobressaem# da# face# profunda# do# msculo# um# pouco#
antes# de# alcanar# a# pequena( chanfradura( citica.# Nesta# chanfradura,# o# osso# est#
revestido#por#uma#camada#de#tecido#fibroso#liso,#brilhante#e#de#aspecto#cartilaginoso,#
no#qual#cada#fita#escava#uma#pequena#goteira.##
#
ACO#
O#msculo#obturador#interno##rotador(externo(da(coxa.#
#

MSCULO(GMEO(SUPERIOR(E(MSCULO(GMEO(INFERIOR(
#
FORMA,(SITUAO(E(TRAJECTO#
Os#msculos#gmeos#so#dois#feixes#musculares,#acessrios#do#msculo(obturador#
interno.( Dividem1se# em# msculo# gmeo( superior# e# msculo( gmeo( inferior,#
respectivamente#(diferindo#apenas#nas#inseres#superiores).#Esto#situados#ao#longo#
do#bordo(superior#e#do#bordo(inferior#da#poro(extra?plvica#do#msculo(obturador(
interno.#
#
INSERES(E(DESCRIO#
O# msculo# gmeo# superior# nasce# da# face( externa# da# espinha( citica# (abaixo# do#
pequeno( ligamento( sacro?citico).# O# msculo# gmeo# inferior# origina1se# na#
tuberosidade(isquitica#(imediatamente#acima#e#por#fora#do#grande(ligamento#sacro1
citico)#e#no#prprio#grande(ligamento(sacro?citico.#
Os#dois#msculos#gmeos#dirigem1se#para#fora#ao#longo#dos#dois#bordos#do#tendo#
do#msculo(obturador(interno,#que#os#separa#um#do#outro.#Contudo,#podem1se#unir#
entre# si# # frente# e# atrs# desse# tendo.# Finalmente,# inserem1se# juntamente# com# o#
tendo#referido#na#face(interna#do#grande(trocnter.##
#
ACO##
A# aco# dos# msculos# gmeos# # idntica# # do# msculo( obturador( interno:# so#
rotadores(externos(da(coxa.#
#
942

MSCULO(OBTURADOR(EXTERNO(
#
FORMA,(SITUAO(E(TRAJECTO#
O#msculo#obturador#externo##aplanado#e#triangular,#estendendo1se#desde#a#face#
externa#do#rebordo#do#buraco(squio?pbico#at#ao#grande(trocnter.#
#
INSERES(E(DESCRIO#
O#msculo#obturador#externo#nasce#atravs#de#fibras#musculares#dos#segmentos#
anterior,# inferior# e# posterior# da# face( externa# do# contorno( sseo# do# buraco( squio?
pbico,# ou# seja,# do# ramo# descendente( do( pbis# e# dos# ramos( ascendente# e#
descendente#do#squion.#Esta#insero#no#ramo(squio?pbico#comea#na#face#interna#
ou# plvica# desta# lmina# ssea# e# chega# at# # linha# de# insero# da# membrana(
obturadora.#O#msculo#obturador#externo#nasce#tambm#da#fita(infra?pbica.#
As#suas#fibras#convergem#para#trs#e#para#fora#e#renem1se#num#corpo#muscular#
que# se# vai# estreitando,# passando# primeiro# pela# goteira( infra?cotiloideia,# rodeando# a#
face( inferior# da# articulao( coxo?femoral# e# cruzando# obliquamente# a# sua# face#
posterior.# Insere1se,# finalmente,# por# um# forte# tendo,# na# fosseta( digital# do# grande#
trocnter.# Este# tendo# aparece# sobre# a# face# externa# do# msculo# quando# este# passa#
inferiormente##articulao#
Habitualmente,#o#msculo##atravessado#superiormente#pelo#nervo(obturador#e,#
mais#inferiormente,#por#ramificaes(vasculares#(formando#estreitas#fissuras#no#corpo#
muscular).#
Alguns# autores# baseiam1se# na# presena# destes# interstcios# para# descrever# vrios#
feixes#no#msculo#obturador#externo.#Esta#diviso#no#pode#ser#defendida,#visto#que#
os#interstcios#so#inconstantes.#Para#alm#disso,#quando#existem,#podem#ser#de#pouca#
extenso#e#de#situao#varivel.#
#
ACO#
O#msculo#obturador#externo##rotador(externo(da(coxa.#
#

943

MSCULO(QUADRADO(CRURAL(
#
FORMA,(SITUAO(E(TRAJECTO#
O# msculo# quadrado# crural# # um# msculo# quadriltero# e# aplanado.# Situa1se# na#
regio(gltea,#imediatamente#abaixo#do#msculo(gmeo(inferior#e#atrs#do#msculo#
obturador(externo.#Estende1se#transversalmente#desde#o#squion#at#ao#fmur.#
#
INSERES(E(DESCRIO#
O# msculo# quadrado# crural# insere1se# internamente# sobre# a# face( externa# da#
tuberosidade#isquitica#(entre#as#inseres#dos#msculos(posteriores(da(coxa#e#a#do#
msculo#obturador(externo).#As#suas#fibras#dirigem1se#depois# transversalmente#para#
fora,# at# # extremidade( superior# do# fmur,# atrs# da# articulao( coxo?femoral# e# do#
msculo# obturador( externo,# e# insere1se# numa# linha# rugosa# que# continua#
inferiormente#o#bordo#posterior#do#grande(trocnter#ao#longo#da#vertente#externa#da#
linha(intertrocanteriana(posterior.#
#
ACO#
O#msculo#quadrado#crural##rotador(externo#e#adutor(da(coxa.#

944

PLANO(MDIO#
#
O#plano#mdio##composto#apenas#pelo#msculo(mdio(glteo.#
#

MSCULO(MDIO(GLTEO(
#
FORMA,(SITUAO(E(TRAJECTO#
O#msculo#mdio#glteo##largo,#aplanado,#espesso#e#triangular,#estando#atrs#do#
msculo(pequeno(glteo,#o#qual#recobre.#Estende1se#desde#a#fossa(ilaca(externa#at#
ao#grande(trocnter.#
#
INSERES(E(DESCRIO#
O# msculo# mdio# glteo# insere1se# por# fibras# musculares:# em# toda# a# poro# da#
fossa( ilaca( externa# compreendida# entre# as# duas# linhas( semi?circulares( anterior# e#
posterior;# nos# # anteriores# do# lbio( externo# da# crista( ilaca;# na# face# profunda# da#
aponevrose(gltea,#que#recobre#a#parte#ntero1superior#do#msculo#superiormente#ao#
bordo# superior# do# msculo( grande( glteo;# por# vezes,# numa# arcada( fibrosa(
inconstante# (arcada( de( Bouisson)# cujas# duas# extremidades# se# inserem# no# bordo(
superior#da#grande#chanfradura(citica.#
De# todas# estas# inseres,# as# suas# fibras# musculares# convergem# at# ao# grande#
trocnter,#cobrindo#o#msculo(pequeno(glteo#e#inserindo1se#por#um#tendo#largo#e#
aplanado#na#crista#oblqua#da#face(externa#do#grande(trocnter.#Para#alcanar#a#sua#
insero# trocanteriana,# o# seu# tendo# estende1se# sobre# o# bordo( superior( do# grande(
trocnter,#do#qual#se#separa#por#uma#bolsa(sinovial.#
#
ACO#
O#msculo#mdio#glteo##abdutor(da(coxa.#A#contraco#isolada#dos#seus#feixes#
anteriores# determina# a# sua# rotao( interna,# e# a# dos# feixes# posteriores# a# sua# rotao)
externa.#Quando#o#fmur#est#fixo,#o#msculo#mdio#glteo#estende(a(bacia#e#inclina?
a#para(o(mesmo(lado.#
#

945

PLANO(SUPERFICIAL(
#
O# plano# superficial# inclui# dois( msculos:# o# msculo# grande( glteo( e# o# msculo(
tensor(da(fascia(lata.#
#

MSCULO(GRANDE(GLTEO(
#
FORMA,(SITUAO(E(TRAJECTO#
O# msculo# grande# glteo# # largo,# quadriltero# e# muito# espesso,# estando# situado#
atrs# dos# outros# msculos( da( regio( gltea,# os# quais# recobre.# # o# mais# volumoso# e#
potente#dos#msculos#do#corpo,#estendendo#os#seus#feixes#desde#o#ilaco#e#o#sacro#at#
#extremidade(superior#do#fmur.#
#
INSERES(E(DESCRIO#
O# msculo# grande# glteo# nasce# directamente,# por# fibras# musculares# ou# curtas#
fibras#tendinosas:#
#

Do#quarto(posterior#da#crista(ilaca,#sendo#que#as#fibras#mais#elevadas#se#
inserem# nesta# crista# por# uma# aponevrose# que# cobre# a# parte# superior# do#
msculo(mdio(glteo;#
#
Da#parte#superior#rugosa#do#segmento#da#fossa(ilaca(externa#situado#atrs#
da#linha(semi?circular(posterior;#
#
Da#crista(sagrada,#por#intermdio#da#aponevrose(lombar;#
#
Dos# bordos( laterais# da# chanfradura# em# que# a# crista( sagrada# termina#
inferiormente;#
#
Dos#tubrculos(sagrados(pstero?externos;#
#
Dos# bordos( laterais# do# sacro# e# do# cccix# (atrs# e# para# dentro# do# grande#
ligamento(sacro?citico);#

946

Da#face(posterior#do#grande(ligamento(sacro?citico;#
#
Da# parte# posterior# da# aponevrose# que# cobre# o# msculo( mdio( glteo,#
acima#e##frente#do#msculo#grande#glteo.#

#
As# fibras# musculares# agrupam1se# em# feixes( musculares# espessos# e# volumosos,#
separados# entre# si# por# septos( aponevrticos.# Estes# feixes# musculares# dirigem1se#
depois#para#baixo#e#para#fora,#parecendo#ser#paralelos#entre#si.#Contudo,#na#realidade,#
a# dissociao# destes# feixes# na# proximidade# da# sua# terminao# no# fmur# mostra# que#
experimentam# um# movimento# de# toro# atravs# do# qual# uma# parte# dos# feixes#
superiores#se#dirige#para#a#parte#inferior#do#tendo#de#terminao,#enquanto#que#os#
feixes# inferiores# se# encaminham# em# sua# maioria# para# a# parte# superior# deste# tendo,#
passando#posteriormente#aos#precedentes.#
As# fibras# superficiais# do# tendo# do# msculo# grande# glteo# terminam# no# bordo(
posterior#da#fascia(lata)(lmina(tendinosa#do#msculo(tensor(da(fascia(lata).#
As#inseres#no#fmur#das#fibras#profundas#efectuam1se#por#trs(feixes#diferentes#
(em#regies#diferentes#da#linha(spera):#um#feixe#superior#tendinoso,#no#ramo(externo#
da#trifurcao#da#linha(spera;#um#feixe#mdio#muscular,#que#se#fixa#atravs#de#curtas#
fibras#tendinosas#na#parte(superior#do#lbio#externo#da#linha(spera;#um#feixe#inferior#
tendinoso,# que# adere# ao# septo( intermuscular( externo# da( coxa# que# cobre# o# msculo(
vasto( externo,# e# atravs# deste# septo,# no# lbio( externo# da# linha( spera,# ao# longo# de#
toda#a#sua#extenso.#
O#msculo#grande#glteo#cobre#de#cima#para#baixo#uma#grande#parte#do#msculo#
mdio( glteo# (que# o# separa# do# msculo( pequeno( glteo),# o# msculo( piramidal,# o#
msculo(gmeo(superior,#o#msculo(obturador(interno,#o#msculo(gmeo(inferior#e#o#
msculo( quadrado( crural# (que# o# separa# do# msculo( obturador# externo).# Durante# a#
extenso,# o# squion# # coberto# pelos# feixes( inferiores# do# msculo# grande# glteo.#
Durante#a#flexo,#o#squion#liberta1se#da#face#profunda#do#msculo#
O# bordo# superior# do# msculo# grande# glteo# une1se# solidamente# # espessa#
aponevrose# que# cobre# a# parte# superior# do# msculo( mdio( glteo,# por# feixes#
musculares# que# se# originam# da# dita# aponevrose.# O# seu# bordo# anterior# est# tambm#
unido#ao#bordo#posterior#da#lmina(tendinosa(do(msculo(tensor(da(fascia(lata.#
H# bolsas( sinoviais# anexas# a# este# msculos# que# favorecem# o# seu# deslizamento#
entre# as# eminncias( sseas( ou( musculares( vizinhas.# Normalmente# observa1se# uma#
grande#bolsa(sinovial#entre#o#msculo#grande#glteo#e#o#grande(trocnter,#e#por#vezes#
uma#segunda(bolsa#entre#o#msculo#grande#glteo#e#a#tuberosidade(isquitica.##
(
947

ACO#
O# msculo# grande# glteo# # extensor) e# rotador( externo( da( coxa.# Alm# disso,# os#
seus# feixes# inferiores# so# adutores,# enquanto# que# os# superiores# so# abdutores( da(
coxa.# Quando# o# fmur# # o# seu# ponto( fixo,# endireita( a( bacia,# inclina?a( homo?
lateralmente# e# imprime1lhe# um# movimento( de( rotao# de# tal# modo# que# a# sua# face(
anterior(se(dirige(para(o(lado(oposto,#num#movimento#de#rotao#contra?lateral.#
#

MSCULO(TENSOR(DA(FASCIA(LATA(
#
FORMA,(SITUAO(E(TRAJECTO#
O# msculo# tensor# da# fascia) lata# # longo# e# aplanado,# muscular# em# cima# e#
tendinoso# em# baixo,# situando1se# na# parte( externa# e# superficial# da# anca# e# da# coxa.#
Estende1se#desde#o#ilaco#at##rtula.#
#
INSERES(E(DESCRIO#
O#msculo#tensor#da#fascia)lata#insere1se#superiormente:#na#extremidade(anterior#
do#lbio(externo#da#crista(ilaca;#na#parte#externa#da#espinha(ilaca(ntero?superior#(#
frente# # insero# do# msculo( mdio( glteo# e# atrs# da# do# msculo( costureiro);# na#
goteira#subjacente.#Esta#insero#efectua1se#atravs#de#uma#lmina(tendinosa,#unida#
posteriormente##aponevrose#que#recobre#a#parte#ntero1superior#do#msculo(mdio(
glteo.#
Esta# lmina# tendinosa# de# pouca# extenso# continua1se# por# um# corpo( muscular,#
aplanado#transversalmente,#que#se#dirige#para#baixo#e#para#trs,#e#ao#chegar#ao#nvel#
do#quarto#ou#do#tero(superior#da#coxa,#os#feixes#musculares#continuam1se#por#uma#
lmina( tendinosa,# intimamente# unida# # aponevrose( crural,# e# recobrindo1a:# a# fascia(
lata.#Esta#lmina#tendinosa#desce#pela#face(externa#da#coxa#at##rtula,#onde#termina#
da#seguinte#forma:#
#

A#maioria#das#fibras#segue#na#direco#do#tendo#e#insere1se#na#tuberosidade(
externa# da# tbia,# especialmente# no# tubrculo( de( Gerdy# e# na# crista# que# o#
prolonga#ao#longo#do#bordo(externo#da#tuberosidade(anterior#da#tbia;#
#

948

Algumas#fibras#posteriores#dirigem1se#para#baixo#e#para#dentro,#reforando#o#
septo( intermuscular( externo( da( coxa,# e# inserem1se# no# ramo( de( bifurcao(
externo#da#linha(spera;#
As# fibras# anteriores# inclinam1se# para# baixo# e# para# a# frente,# e# terminam# em#
parte# no# bordo( externo# da# rtula,# enquanto# que# outras# passam#
anteriormente# a# este# osso# e# ao# ligamento( rotuliano# e# perdem1se# na#
aponevrose(crural,#na#zona(justa?rotuliana(interna.#

#
Fita(de(Maissat(ou(fita(lio9tibial)
A#fita#de#Maissat##uma#lmina#aponevrtica#que#parte#da#crista(ilaca,#cobrindo#a#
poro(anterior#do#msculo(mdio(glteo,#passando#depois#externamente#ao#grande(
trocnter#e#estendendo1se#ao#longo#da#face(externa#da#coxa#at##tbia.#
#constituda,#em#cima,#pela#espessa#poro#anterior#da#aponevrose(gltea,#e#em#
baixo#pela#fascia(lata,#recebendo#ao#longo#do#seu#bordo#posterior#as#fibras(superficiais#
do#tendo(do(msculo(grande(glteo.#
#
ACO#
O# msculo# tensor# da# fascia) lata# # extensor( da( perna,# e# tambm# ligeiramente#
abdutor#e#rotador(interno(da(coxa.#
Actua# sobretudo# sobre( a( fita( de( Maissat,# a# qual# tensa# e# atrai# para( a( frente.#
Impede( assim( a( luxao# desta# lmina# fibrosa# posteriormente( ao( grande( trocnter,#
aplicando1se#estreitamente#sobre#esta#eminncia#ssea,#como#sucede#quando#se#apoia#
o#peso#do#corpo#num#nico#p.#
#

949

MSCULOS(DA(COXA(

Rouvire)*)Tomo)III:)pp.)422*438)

(
(
(
Os#msculos#da#coxa#dividem0se#em#trs(grupos#distintos:#um#grupo(anterior,#que#
compreende# os# msculos# extensores;# um# grupo( interno,# formado# pelos# msculos(
adutores# e# dispondo0se# em# trs( planos;# e# um# grupo( posterior,# que# compreende# os#
msculos#flexores.#
#

GRUPO(MUSCULAR(ANTERIOR(
O# grupo# muscular# anterior# compreende# um# msculo# profundo,# o# msculo(
quadricpede(crural,#e#um#msculo#superficial,#o#msculo(costureiro.#Inclui#tambm#o#
msculo(subIcrural.#

MSCULO(QUADRICPEDE(CRURAL
#
O# msculo# quadricpede# crural# envolve# quase# por# completo# o# corpo# do# fmur.#
Nasce,# superiormente,# por# quatro( feixes# distintos,# que# so# o# msculo# crural,# o#
msculo#vasto(interno,#o#msculo#vasto(externo#e#o#msculo#recto(anterior.#
Estes#quatro#msculos#inserem#por#um#tendo(comum#na#rtula,#mas#no#esto#
dispostos#no#mesmo#plano:#o#mais(profundo##o#msculo(crural,#coberto#em#grande#
parte# pelos# msculos( vastos,# anteriormente# aos# quais# se# situa# o# msculo( recto(
anterior.##
#

951

MSCULO(CRURAL#
#
FORMA,(SITUAO(E(TRAJECTO#
O#msculo#crural##volumoso,#espesso#e#encurvado(em(goteira,#sendo#que#a#sua#
concavidade#rodeia#as#faces#anterior#e#externa#do#fmur.#Estende0se#desde#estas#duas#
faces#at#ao#tendo(terminal#do#msculo(quadricpede(crural.#
#
INSERES(SUPERIORES(E(DESCRIO#
O#msculo#crural#nasce#por#fibras#musculares#dos#(superiores#das#faces(anterior#
e#externa#do#fmur,#assim#como#dos#bordos#interno#e#externo#do#fmur.##
Internamente,#as#inseres#terminam#no#limite#anterior#da#face(interna#do#corpo#
do# fmur# ou# ento# apenas# a# invadem# ligeiramente;# externamente# estendem0se,#
segundo# a# descrio# clssica,# at# ao# lbio( externo# da# linha( spera# (confundindo0se#
com#as#inseres#do#msculo(vasto(externo).#
Contudo,#segundo#Poirier,#as#inseres#do#msculo#crural#unem0se#s#do#msculo(
vasto(externo#apenas#na#metade(superior#da#linha(spera,#inserindo0se#directamente#
neste#lbio#sseo#na#sua#metade(inferior,#quando#o#msculo#vasto#externo#deixa#de#se#
inserir# na# linha.# Poirier# atribui# ao# msculo# crural# uma# poro# do# msculo( vasto(
externo.#
Desde#aqui,#os#feixes#musculares#anteriores#descem#verticalmente,#e#os#internos#e#
externos#de#uma#forma#oblqua#at##rtula,#cobrindo#as#faces(anterior#e#externa#do#
fmur# e# terminando# na# face# profunda# de# uma# aponevrose# ou# lmina# tendinosa# de#
insero# que# ocupa# grande# parte# da# face# anterior# do# msculo.# Esta# lmina# #
continuada# por# um# tendo# que# contribui# para# o# tendo( terminal# do# msculo(
quadricpede#crural.#

952

MSCULO(VASTO(INTERNO#
#
FORMA,(SITUAO(E(TRAJECTO#
O# msculo# vasto# interno# # uma# lmina# muscular# larga# e# espessa,# situada#
internamente#ao#msculo(crural,#na#face(interna#do#fmur.#Pelo#seu#bordo(anterior,#
confunde0se# com# o# msculo( crural# at# a# um# ponto# em# que# chega# a# ser# necessrio#
incidir# verticalmente# o# msculo# vasto# interno# at# # sua# face# profunda# e# livre# para#
descobrir,# seguindo# esta# superfcie,# o# seu# limite# com# o# msculo# crural.# O# msculo#
vasto# interno# estende0se# da# linha( spera# at# ao# tendo( terminal# do# msculo(
quadricpede#crural.#
#
INSERO(SUPERIOR(E(DESCRIO#
O#msculo#vasto#interno#nasce#do#lbio(interno#da#linha(spera#e#do#ramo(interno#
de# trifurcao( superior# desta# linha.# A# insero# estende0se# superiormente# at# #
extremidade#inferior#da#crista(intertrocanteriana(anterior#e#termina#inferiormente#na#
bifurcao# da# linha( spera.# Esta# insero# na# linha# spera# efectua0se# mediante# uma#
lmina#tendinosa#muito#aderente#s#lminas#tendinosas#dos#msculos(adutores.#
O# msculo# vasto# interno# no# apresenta# nenhuma# insero# na# face( interna# do#
fmur,#que#permanece#livre#de#qualquer#insero#muscular.#
Os# feixes# musculares# dirigem0se# para# baixo# e# para# a# frente# e# rodeiam# a# face#
interna#do#fmur,#a#qual#cobrem,#e#terminam#nas#duas#faces#de#uma#lmina(tendinosa#
que# contribui# para# a# formao# do# tendo( de( terminao# do# msculo# quadricpede(
crural.#
#

MSCULO(VASTO(EXTERNO(
#
FORMA,(SITUAO(E(TRAJECTO#
O#msculo#vasto#externo#situa0se#externamente#ao#msculo(crural,#cobrindo#este#
msculo#em#grande#parte#e#estando#muito#estreitamente#unido#a#ele#ao#longo#da#parte#
inferior# do# seu# bordo# anterior.# Estende0se# desde# a# linha( spera# do# fmur# at# ao#
tendo(terminal#do#msculo(quadricpede(crural.#
#

953

INSERES(SUPERIORES(E(DESCRIO#
O# msculo# vasto# externo# nasce# de# uma# ampla# linha# de# insero,# rugosa# e#
contnua,# formada# de# cima# para# baixo:# pela# crista# rugosa# que# limita# interna# e#
inferiormente#a#face(anterior#do#grande(trocnter;#pela#crista#que#limita#inferiormente#
a# face( externa# do# grande( trocnter;# pelo# lbio( externo# da# crista( do( grande( glteo;#
pela# metade( superior# do# lbio( externo# e# da# vertente( externa# da# linha( spera#
(segundo# Poirier)# ou,# segundo# a# maioria# dos# autores# clssicos,# de# toda# a# extenso#
desse#lbio#e#dessa#vertente.#
Esta# insero# realiza0se# por# intermdio# de# uma# lmina( tendinosa# espessa.# As#
fibras#musculares#nascem#da#face#profunda#desta#lmina,#assim#como#de#uma#estreita#
superfcie# ssea# pertencente# # parte# mais# elevada,# justa0trocanteriana,# da# face(
anterior#e#da#face(externa#do#fmur.#Estas#fibras#dirigem0se#para#baixo#(as#superiores#
quase# verticalmente# e# as# demais# numa# direco# tanto# mais# oblqua# quanto# mais#
inferiores#so).#
O# corpo# muscular# cobre# em# grande# parte# o# msculo( crural# e# termina# numa#
aponevrose( tendinosa( de( insero# que# aparece# na# face# profunda# do# msculo.# Esta#
aponevrose# estreita0se# gradualmente# e# converte0se# num# dos# elementos# do# tendo#
terminal#do#msculo(quadricpede(crural.#
#

MSCULO(RECTO(ANTERIOR(
#
FORMA,(SITUAO(E(TRAJECTO#
O#msculo#recto#anterior##longo,#aplanado#e#fusiforme,#estando#situado#na#parte#
anterior#e#mdia#da#coxa,##frente#dos#msculos(vastos#e#do#msculo(crural,#desde#o#
ilaco#at##rtula.#
#
INSERO(SUPERIOR(E(DESCRIO#
O#msculo#recto#anterior#nasce#do#ilaco#por#dois(tendes#curtos#e#muito#fortes:#
#

Tendo#directo,#que##cilndrico#e#se#insere#na#face(externa(da#espinha(ilaca(
nteroIinferior;#
#
Tendo# reflectido,# que# # aplanado# e# se# insere# na# parte# posterior# da# goteira#
larga#e#rugosa#situada#imediatamente#acima#do#rebordo(cotiloideu.#
954

Os#dois#tendes#unem0se#e#continuam#por#uma#lmina(tendinosa#que#desce#sobre#
a#face#anterior#do#msculo#at#metade#da#coxa.#
As# fibras# musculares# separam0se# desta# lmina# e# formam# um# corpo( muscular#
fusiforme#e#aplanado#da#frente#para#trs,#porm#muito#espesso,#que#termina#na#face#
anterior#de#outra#lmina(tendinosa(de(insero#que#ocupa#os#dois#teros#inferiores#da#
face#posterior#do#msculo.#Esta#lmina#estreita0se#e#converte0se#num#tendo#aplanado#
da#frente#para#trs#que#se#une#aos#tendes#do#msculo(crural#e#dos#msculos(vastos#
para#formar#o#tendo(do(msculo(quadricpede(crural.#
#

INSERO(INFERIOR(DO(MSCULO(QUADRICPEDE(CRURAL(
Os# tendes# de# terminao# das# quatro# pores# do# msculo# quadricpede# crural#
unem0se# poucos# centmetros# acima# da# rtula,# constituindo# o# tendo( terminal( do(
msculo( quadricpede( crural.# Porm,# a# fuso# desses# tendes# # apenas# aparente,#
estando# dispostos# em# trs( planos( sobrepostos,# aplanados# da# frente# para# trs# (que#
esto#unidos#entre#si#pelo#entrecruzamento(dos(feixes#vizinhos,#nos#seus#bordos,#e#por#
tecido(fibroso(denso,#nas#suas#faces,#onde#se#podem#desenvolver#bolsas(sinoviais).#
O# plano# tendinoso# superficial# # constitudo# pelo# tendo( do( msculo( recto(
anterior,# que# se# insere# no# bordo( anterior# da# base# da# rtula# e# na# sua# face( anterior,#
formando#os#feixes(superficiais(do(ligamento(rotuliano#(pois#as#suas#fibras#deslizam##
frente#da#rtula,#directamente#para#a#tuberosidade(da(tbia).#
O#plano#tendinoso#mdio##formado#pelos#tendes(dos(msculos(vastos,#que#se#
unem# na# linha# mdia# numa# lmina( tendinosa# que# se# insere# na# base# da# rtula# (logo#
atrs# do# msculo( recto( anterior).# Alm# disso,# cada# um# destes# msculos# d# origem# a#
uma#expanso(anterior#que#inclui#dois(tipos(diferentes(de(fibras:#umas#descem#a#cada#
lado#da#rtula#e#do#ligamento#rotuliano#(inserindo0se#no#bordo(lateral#correspondente#
da# rtula# e# desse# ligamento( rotuliano# e# na# extremidade( superior# da# tbia);# outras#
dirigem0se#obliquamente#para#dentro,#passando##frente#do#tendo(do(msculo(recto(
anterior# e# da# rtula# e# entrecruzandoIse# com# as# do# lado# oposto,# terminando# no#
rebordo#da#face(articular(superior#do#lado(oposto#da#tbia.#
O# plano# tendinoso# profundo# # constitudo# pelo# largo# tendo( do( msculo( crural,#
que#se#fixa#ao#longo#de#toda#a#base#da#rtula,#atrs#da#insero#dos#msculos(vastos.#
#

ACO(DO(MSCULO(QUADRICPEDE(CRURAL(
O# msculo# quadricpede# crural# # extensor( da( perna,# possibilitando# tambm,# por#
aco#do#msculo#recto#anterior,#a#flexo(da(coxa(sobre(a(bacia.#
955

MSCULO(SUBICRURAL#
O#msculo#sub0crural#consta,#geralmente,#de#dois(feixes(musculares#situados#atrs#
da#msculo(crural#(que#os#cobre#e#do#qual#so#independentes).#Este#msculo#insere0se#
superiormente# na# face( anterior# do# fmur,# inferiormente# s# inseres# do# msculo#
crural,#e#termina#inferiormente#na#bolsa(serosa(infraIquadricipital#(quando#esta#bolsa#
no#existe#o#msculo#tambm#no#existe).#
O#msculo#sub0crural#contrai0se#juntamente(com(o#msculo(quadricpede(crural#e#
eleva(a(bolsa(serosa(infraIquadricipital#durante#a#extenso#da#perna#sobre#a#coxa.#
#

956

MSCULO(COSTUREIRO(
#
FORMA,(SITUAO(E(TRAJECTO(
O#msculo#costureiro##muito#longo#e#aplanado,#situando0se##frente#do#msculo#
quadricpede( crural.# Estende0se# desde# a# espinha( ilaca( nteroIsuperior# at# #
extremidade(superior#da#tbia.#
#
INSERES(E(DESCRIO(
As#suas#inseres#realizam0se,#em#cima,#por#curtas#fibras#tendinosas#que#se#situam#
imediatamente#para#dentro#e#para#a#frente#do#msculo(tensor(da(fascia&lata,#na#face#
externa# da# espinha( ilaca( nteroIsuperior# e# na# parte# vizinha# da# chanfradura#
subjacente.#
Desde# esta# origem,# o# msculo# dirige0se# primeiro# para# baixo# e# para# dentro#
(cruzando# obliquamente# o# msculo( psoasIilaco# e# o# msculo( quadricpede( crural)# e#
chega##face(interna#da#coxa.#Desce#ento#quase#verticalmente,#rodeia#posteriormente#
o# cndilo( interno# do# fmur# e# torna0se# tendinoso.# O# tendo( terminal( do( msculo(
costureiro# inclina0se# para# a# frente# e# para# dentro,# chega# ao# nvel# da# tuberosidade#
interna# da# tbia# e# estende0se# formando# uma# larga# aponevrose# que# se# insere# na# face#
interna#da#tbia#e#ao#longo#da#crista#deste#osso#(inferiormente##insero#do#ligamento#
rotuliano).#
O# tendo# terminal# do# msculo# costureiro# situa0se# # frente# dos# tendes( do(
msculo(recto(interno(e(do(msculo(semiItendinoso,#com#os#quais#constitui#a#pata(de(
ganso,#e#estando#separado#desses#dois#tendes#por#uma#bolsa(sinovial.#
#
ACO(
O#msculo#costureiro##flexor(da(perna(sobre(a(coxa,#adutor(da(perna#(desloca0a#
para#dentro)#e#flexor(da(coxa(sobre(a(bacia.#

957

GRUPO(MUSCULAR(INTERNO#
#
O# grupo# muscular# interno# # composto# por# cinco( msculos:# o( msculo( recto(
interno,# o# msculo( pectneo# e# os# trs# msculos# adutores( da( coxa.# O# msculo# recto#
interno#segue#superficialmente#a#massa#muscular#constituda#pelos#msculos#adutores,#
por#isso#ser#descrito#em#ltimo#lugar.#
Os# msculos# adutores# da# coxa# so# trs( msculos# aplanados# e# largos,# situados#
entre#o#ramo(squioIpbico#e#a#linha(spera#do#fmur.#So#triangulares,#estando#o#seu#
vrtice#no#ilaco#e#a#base#na#linha#spera.#
Esses#trs#msculos#sobrepem0se#da#frente#para#trs#e#designam0se#em#razo#do#
seu# volume# com# os# nomes# de# msculo( grande( adutor,# msculo( pequeno( adutor# e#
msculo(mdio(adutor.#Juntamente#com#os#msculos#adutores#descreve0se#o#msculo#
pectneo,#com#a#mesma#disposio#e#efectuando#a#mesma#aco#que#os#adutores.##
Assim,#o#grupo#dos#msculos#adutores#compreender#quatro(msculos#dispostos#
em# trs( planos:# um# plano( superficial# ou# anterior# formado# pelo# msculo( pectneo( e#
pelo# msculo( mdio( adutor;# um# plano( mdio# constitudo# pelo# msculo( pequeno#
adutor;# um# plano( profundo# formado# pelo# msculo( grande( adutor.# Descrever0se0#
estes#msculos#do#mais#profundo#para#o#mais#superficial.##
#

PLANO(PROFUNDO(
#

MSCULO(GRANDE(ADUTOR(OU(3(ADUTOR(
#
FORMA,(SITUAO(E(TRAJECTO#
O#msculo#grande#adutor#ou#3#adutor##largo,#espesso#e#triangular,#sendo#que#o#
seu# vrtice# se# insere# no# ramo( squioIpbico# e# a# sua# base# a# toda# a# altura# da# linha(
spera#do#fmur.#
#
INSERES(E(DESCRIO#
O#msculo#grande#adutor#ou#3#adutor#origina0se:#dos#dois(teros(posteriores(do#
ramo(squioIpbico,#inferiormente##insero#do#msculo(obturador#externo;#da#face#

958

externa#da#tuberosidade(isquitica,#abaixo#do#msculo(quadrado(crural;#do#vrtice#ou#
da#parte#pstero0inferior#desta#tuberosidade.#
As# inseres# superiores# do# msculo# grande# adutor# realizam0se# por# curtas# fibras#
aponevrticas,#com#excepo#dos#feixes#posteriores,#os#quais#se#inserem#mediante#um#
tendo#que#continua#ao#longo#do#bordo#posterior#do#msculo.#
Os# feixes# musculares# dirigem0se# ento# para# baixo# e# para# fora,# e# formam# uma#
espessa#massa#muscular#que#se#divide#em#duas(pores,#uma#interna#e#uma#externa.#
A#poro#interna#ou#inferior#do#msculo#grande#adutor#constitui#o#bordo(interno#
do# msculo,# inserindo0se# em# cima# na# tuberosidade( isquitica# e# terminando#
inferiormente,#por#um#longo#tendo,#no#tubrculo(do(grande(adutor.#
A# poro# externa# do# msculo# grande# adutor# subdivide0se# em# dois( feixes#
facilmente# separveis:# um,# o# feixe# superior,# vem# do# tero( mdio# do# ramo( squioI
pbico# e# termina# sobre# o# lbio# interno# do# ramo( externo# da# trifurcao( da( linha(
spera;# o# outro,# o# feixe# mdio# (denominado# desse# modo# porque# est# intercalado#
originalmente# no# ramo( squioIpbico( e# na# face( externa( do( squion,# entre# o# feixe#
superior#e#a#poro#interna)#fixa0se#inferiormente#em#toda#a#extenso#do#interstcio#da#
linha(spera.#
A#insero#das#fibras#na#linha#spera##tanto#mais#elevada#quanto#mais#prxima##
snfise(pbica#se#situar#a#sua#insero#no#ramo(squioIpbico.#
A#insero#na#linha#spera#faz0se#por#uma#lmina(tendinosa,#unida#anteriormente#
s# lminas( de( insero# dos# outros# msculos( adutores# e# interrompida# em# diferentes#
zonas#por#alguns#orifcios#em#forma#de#arco,#atravessados#por#ramos(vasculares.#
A# poro# interna# e# a# poro# externa# so# por# vezes# distintas# a# todo# o# nvel# do#
msculo,# mas# separam0se# sempre# inferiormente# uma# da# outra,# sendo# esse# espao#
transformado#pelo#fmur#num#orifcio(triangular#atravessado#pelos#vasos(femorais:##
o#anel(do(grande(adutor.#Esse#orifcio##estreitado#superiormente#por#uma#membrana(
fibrosa#que#arredonda#o#seu#ngulo#spero0externo.#
#

959

PLANO(MDIO(
#

MSCULO(PEQUENO(ADUTOR(OU(2(ADUTOR(
#
FORMA,(SITUAO(E(TRAJECTO#
O#msculo#pequeno#adutor#ou#2#adutor##aplanado,#espesso,#triangular#e#muito#
menos#extenso#que#o#msculo(grande(adutor,#situado#atrs#dele.#Estende0se#desde#o#
pbis#at##metade(superior#do#corpo#do#fmur.#
#
INSERES(E(DESCRIO#
O# msculo# pequeno# adutor# ou# 2# adutor# insere0se# superiormente,# # frente# e#
acima#do#msculo(grande(adutor,#na#lmina#quadriltera#do#pbis#e#na#parte#contgua#
do#ramo(squioIpbico,#por#uma#superfcie#de#insero#intercalada#entre#as#superfcies#
de#insero#do#msculo(obturador(externo,#que#se#situa#externamente,#e#do#msculo(
recto(interno,#que#se#situa#internamente.#
A# insero# pbica# realiza0se# por# um# curto# tendo# que# d# origem# a# um# corpo#
muscular#que#se#dirige#para#baixo,#para#fora#e#para#trs,#cobrindo#a#parte#superior#do#
msculo(grande(adutor.#Termina#no#fmur#por#dois(feixes,#um#superior#e#um#inferior.#
O#feixe#superior#insere0se#por#curtas#fibras#aponevrticas#no#fmur,#ao#longo#do#
lbio#externo#do#ramo(de(trifurcao(mdio#da#linha(spera#e#tambm#externamente#
a# este,# determinando# em# alguns# casos# a# formao# da# crista( do( pequeno( adutor,#
distinta#da#crista(pectnea.#
O#feixe#inferior#insere0se#na#parte(superior#do#interstcio#da#linha(spera,#por#uma#
estreita#lmina(tendinosa,#que#se#confunde#em#maior#ou#menor#grau#posteriormente#
com#a#do#msculo(grande(adutor#e#anteriormente#com#a#do#msculo(pectneo#e#com#a#
do#msculo(mdio(adutor.#
#

960

PLANO(SUPERFICIAL(
#

MSCULO(PECTNEO(
#
FORMA,(SITUAO(E(TRAJECTO#
O# msculo# pectneo# # aplanado# e# rectangular,# situando0se# # frente# do# msculo#
pequeno(adutor#e#para#dentro#do#msculo(psoasIilaco.#Estende0se#desde#o#pbis#at#
#parte(superior#do#fmur.#
#
INSERES(E(DESCRIO#
O# msculo# pectneo# insere0se# superiormente# por# dois( planos# de# fibras,# um#
superficial#e#outro#profundo.#
O#plano#superficial#nasce,#atravs#de#fibras#musculares:#da#crista(pectnea#(desde#a#
eminncia( lioIpectnea# at# # espinha( do( pbis)# e# da# parte# contgua# da# superfcie(
pectnea;#do#ligamento(de#Cooper,#que#cobre#essa#crista;#da#aponevrose#que#cobre#o#
msculo#pectneo#(prxima##crista(pectnea).#
O# plano# profundo# insere0se,# tambm# por# fibras# musculares# no# lbio( anterior# da#
goteira(infraIpbica.#
Estas#duas#linhas#de#insero#referidas#unem0se#internamente#na#face(externa#da#
espinha(do(pbis,#onde#o#msculo#se#insere#por#curtas#fibras#tendinosas.#
O# corpo# muscular# # aplanado# e# dirige0se# para# baixo,# para# fora# e# para# trs,#
cobrindo#o#feixe(superior#do#msculo(pequeno(adutor.#Insere0se#finalmente#por#uma#
estreita#lmina(tendinosa#no#ramo(mdio(da(trifurcao(superior#da#linha(spera#(a#
crista(pectnea).#
No# decurso# do# seu# trajecto# descendente,# o# msculo# pectneo# experimenta# um#
ligeiro#movimento#de#toro,#de#tal#forma#que#a#sua#face#anterior,#superiormente,#se#
converte# em# face# ntero0externa,# inferiormente,# enquanto# que# a# sua# face# posterior#
torna0se#pstero0interna#
#

961

MSCULO(MDIO(ADUTOR(OU(1(ADUTOR(
#
FORMA,(SITUAO(E(TRAJECTO#
O# msculo# mdio# adutor# ou# 1# adutor# # aplanado# e# triangular,# situando0se#
imediatamente#abaixo#do#msculo(pectneo#e#no#mesmo#plano#que#este,#e##frente#do#
msculo#pequeno(adutor#e#do#msculo(grande(adutor.#Estende0se#desde#o#pbis#at##
parte#mdia#da#linha(spera.#
#
INSERO(E(DESCRIO#
O# msculo# mdio# adutor# ou# 1# adutor# insere0se# superiormente# no# ngulo( do(
pbis# e# na# face# inferior# da# espinha( pbica# por# um# tendo# estreito,# espesso# e#
aplanado,# que# se# prolonga# ligeiramente# sobre# a# face# anterior# e# o# bordo# interno# do#
msculo.# A# superfcie# de# insero# # interna# # do# msculo( pectneo# e# superior# # do#
msculo(pequeno(adutor.#
O# tendo# ultrapassa# internamente# o# limite# interno# do# pbis# e# confunde0se#
anteriormente# # snfise( pbica# com# os# elementos# tendinosos# dos# msculos# vizinhos#
(msculo( grande( recto( do( abdmen,# msculo( piramidal,# msculo( grande( oblquo,#
etc.)#para#formar#a#massa(tendinosa(prIpbica.#
O#msculo#mdio#adutor#ou#1#adutor#dirige0se#para#baixo,#para#fora#e#um#pouco#
para#trs,#tornando0se#progressivamente#mais#largo#e#menos#espesso##medida#que#se#
afasta#da#sua#origem.#Fixa0se#inferiormente#na#parte(mdia#da#linha(spera,#ao#longo#
do# seu# lbio( interno,# por# uma# lmina( tendinosa# muito# estreitamente# unida# #
aponevrose(de(origem#do#msculo(vasto(interno,##frente,#e#s#lminas(de(insero#
dos#outros#msculos#adutores,#atrs.#
O#msculo#mdio#adutor#ou#1#adutor#cobre#o#feixe(inferior(do(msculo(pequeno(
adutor# e# toda# a# poro( externa# do# msculo( grande( adutor,# ultrapassando0a#
inferiormente.##
O# seu# bordo# superior# contacta# com# o# bordo# inferior# do# msculo( pectneo,# ou#
pode#afastar0se#progressivamente#deste#de#cima#para#baixo,#aparecendo#neste#ltimo#
caso#o#msculo(pequeno(adutor#no#intervalo#entre#estes#dois#msculos.#
#

962

GOTEIRA(FEMORAL(
O# msculo( pectneo# e# os# msculos( adutores( da( coxa# constituem# a# vertente#
psteroIinterna# de# uma# goteira# muscular# cuja# vertente( nteroIexterna# # formada#
pelo# msculo( psoas,# em# cima,# e# pelo# msculo( vasto( interno,# em# baixo.# Esta# goteira#
est# disposta# em# espiral,# de# tal# forma# que,# superiormente,# a# sua# concavidade# #
anterior,#mas#inferiormente##claramente#interna.#
Esta# goteira,# designada# de# goteira# femoral,# d# passagem# aos# vasos( femorais# e#
apresenta#orifcios#para#os#ramos(perfurantes#da#artria(femoral(profunda.#
#

ACO(DOS(MSCULOS(ADUTORES(DA(COXA(E(DO(MSCULO(PECTNEO#
Os# msculos# adutores# da# coxa# e# o# msculo# pectneo# possibilitam# a# aduo# e# a#
rotao(externa(da(coxa.#O#msculo#pectneo,#o#msculo#pequeno#adutor#e#o#msculo#
mdio#adutor#so#tambm#flexores(da(coxa.#
#

963

MSCULO(RECTO(INTERNO(
#
FORMA,(SITUAO(E(TRAJECTO#
O#msculo#recto#interno##aplanado#e#fino,#em#forma#de#cinto,#estando#situado#na#
parte( mais( interna# da# coxa,# internamente# aos# msculos( adutores,# e# estendendo0se#
desde#o#pbis#at##tuberosidade(interna#da#tbia.#
#
INSERES(E(DESCRIO#
O#msculo#recto#interno#insere0se#superiormente,#por#uma#lmina#tendinosa,#na#
lmina(quadriltera#do#pbis,#ao#longo#da#snfise(pbica#e#no#ramo(descendente#do#
pbis.# A# linha# de# insero# deste# msculo# limita# internamente# as# superfcies# de#
insero# do# msculo( pequeno( adutor# e# do# msculo( grande( adutor.# Ao# tendo# de#
origem# segue0se# um# corpo# muscular# fino,# comprido# e# aplanado# de# fora# para# dentro.#
Desce# de# uma# forma# quase# vertical# profundamente# ) aponevrose( crural.# A# sua# face#
profunda#aplica0se#sobre#o#bordo(interno#dos#msculos(adutores.#
Gradualmente,#o#msculo#arredonda0se#e#continua#inferiormente#por#um#tendo#
longo#e#fino,#que#aparece#ao#nvel#do#tero(inferior(da#coxa#sobre#o#bordo#posterior#do#
msculo,#e#que#rodeia#posteriormente#o#cndilo(interno#do#fmur.#Dirige0se#logo#para#
baixo#e#para#a#frente,#alarga0se#em#leque#e#insere0se#na#parte(superior#da#face(interna#
da# tbia,# atrs# do# msculo( costureiro,# que# o# cobre,# e# acima# do# msculo( semiI
tendinoso,# ao# qual# se# une# estreitamente.# Este# msculo# faz# assim# parte# da# pata( de(
ganso.#
#
ACO#
O#msculo#recto#interno##flexor#e#adutor(da(perna.#
#

964

GRUPO(MUSCULAR(POSTERIOR(
#
O# grupo# muscular# posterior# da# coxa# compreende# trs( msculos,# que# so# o#
msculo#semiImembranoso,#o#msculo#semiItendinoso#e#o#msculo#bicpede(crural.##
O#msculo(semiImembranoso##mais#profundo#que#os#outros#dois,#que#o#cobrem.#
&

MSCULO(SEMIIMEMBRANOSO(
#
FORMA,(SITUAO(E(TRAJECTO#
O# msculo# semi0membranoso# # fino,# aplanado# e# tendinoso# superiormente,# e#
muscular# e# volumoso# inferiormente.# Situa0se# atrs# do# msculo( grande( adutor# e#
estende0se#desde#o#squion#at##extremidade(superior#da#tbia.#
#
INSERES(E(DESCRIO#
O# msculo# semi0membranoso# insere0se# superiormente# na# parte( externa# da#
tuberosidade# isquitica,# internamente# ao# msculo( quadrado( crural# e# externamente#
ao# tendo# comum# da# longa( poro( do( msculo( bicpede( crural# e# do# msculo( semiI
tendinoso.# Esta# origem# efectua0se# primeiro# por# um# tendo# espesso,# sendo# este#
continuado# por# uma# larga# membrana( tendinosa,# mais# espessa# por# fora# do# que# por#
dentro#e#que#se#prolonga#at##zona(mdia#da#coxa.#
O#corpo(muscular#nasce#desta#membrana(tendinosa(de(origem#do#msculo#semi0
membranoso#segundo#uma#linha#oblqua#para#baixo#e#para#fora.#As#fibras#musculares#
dirigem0se# ento# obliquamente# para# baixo# e# para# dentro# e# terminam,# depois# de# um#
breve#trajecto,#num#tendo#que#aparece#na#zona(mdia( da#coxa,#ao#longo#do#bordo#
interno#do#msculo.#
O# tendo( terminal# # espesso# e# resistente,# e# est# completamente# livre# de# fibras#
musculares#posteriormente#ao#cndilo(interno#do#fmur.#Este#tendo#d#origem#a#uma#
expanso# tendinosa# que# se# perde# na# aponevrose( da( perna.# Divide0se# pouco# depois#
em#trs(feixes:#

Tendo# directo,# que# segue# a# direco# do# msculo,# inserindo0se# na# parte#
posterior#da#tuberosidade(interna#da#tbia#(contudo,#algumas#fibras#descem#

965

mais#inferiormente#e#inserem0se#no#bordo(interno#da#tbia#ou#confundem0se#
com#a#aponevrose(do(msculo(popliteu);#
#
Tendo# reflectido,# que# # recoberto# pelo# ligamento( lateral( interno# da#
articulao# do( joelho# e# se# dirige# para# a# frente,# passando# pela# goteira#
horizontal# da# tuberosidade( interna# da# tbia# e# fixando0se# na# extremidade#
anterior# desta# goteira;# uma# bolsa( sinovial# facilita# o# deslizamento# deste#
tendo;#
#
Tendo#recorrente,#que#constitui#o#ligamento(popliteu(oblquo#da#articulao#
do(joelho,#dirigindo0se#para#trs#e#para#cima#e#perdendo0se#ao#distribuir0se#na#
cpsula(condiliana(interna(da#articulao(do(joelho.#

#
ACO#
O# msculo# semi0membranoso# # flexor( da( perna.# Uma# vez# realizada# esta# aco,#
estende(a(coxa(sobre(a(bacia#e#imprime##perna#um#movimento#de#rotao(interna.##
#

MSCULO(SEMIITENDINOSO(
#
FORMA,(SITUAO(E(TRAJECTO#
O# msculo# semi0tendinoso# # um# msculo# fusiforme,# muscular# em# cima# e#
tendinoso# em# baixo,# situado# atrs# do# msculo( semiImembranoso# e# para# dentro# do#
msculo( bicpede( crural.# Estende0se# desde# o# squion# at# # extremidade( superior# da#
tbia.#
#
INSERES(E(DESCRIO#
O#msculo#semi0tendinoso#nasce#do#squion#por#um#tendo(comum#ao#da#longa(
poro( do( msculo( bicpede( crural.# Insere0se# na# face( posterior# da# tuberosidade(
isquitica#(por#fora#do#grande(ligamento(sacroIcitico#e#por#dentro#do#msculo(semiI
membranoso#e#dos#feixes#mais#posteriores#do#msculo(grande(adutor).#A#insero#do#
msculo# semi0tendinoso# situa0se# nfero0internamente# # insero# da# longa( poro( do(
msculo( bicpede( crural.# Algumas# fibras# musculares# do# msculo# semi0tendinoso#
implantam0se#directamente#sobre#a#tuberosidade(isquitica.#

966

Ao# tendo# de# origem# segue# um# corpo( muscular# fusiforme,# atravessado#
obliquamente#na#sua#parte#mdia#por#uma#interseco(tendinosa.#Dirige0se#para#baixo#
e#um#pouco#para#dentro,#cobrindo#o#msculo(semiImembranoso.#Ao#chegar#ao#tero(
inferior#da#coxa,#continua0se#por#um#tendo#longo#e#fino,#que#passa#atrs#do#cndilo#
interno# do# fmur.# Este# tendo# proporciona# algumas# fibras# # aponevrose( da( perna# e#
insere0se#na#parte#superior#da#face(interna#da#tbia,#atrs#do#msculo(costureiro#e#por#
baixo#do#msculo(recto(interno,#com#os#quais#forma#a#pata(de(ganso.#
Duas( bolsas( sinoviais# separam# este# plano# tendinoso# anteriormente# do# msculo#
costureiro#e#posteriormente#do#ligamento(lateral(interno(da#articulao(do(joelho.#
#
ACO#
A#aco#do#msculo#semi0tendinoso##idntica##do#msculo(semiImembranoso.#
#
Nota:#A#mnemnica#para#os#msculos#que#constituem#a#pata(de(ganso##a#seguinte:#

CRIST#
Costureiro,#Recto#Interno#e#Semi0Tendinoso#
#
#

MSCULO(BICPEDE(CRURAL(
#
FORMA,(SITUAO(E(TRAJECTO#
O# msculo# bicpede# crural# situa0se# externamente# ao# msculo( semiItendinoso.# #
volumoso# e# formado# por# duas( pores:# uma# isquitica# ou# longa( poro# e# outra#
femoral# ou# curta( poro.# Ambas# as# pores# se# inserem# inferiormente# por# uma#
insero#comum#nos#ossos(da(perna.##
#
INSERES(E(DESCRIO#
A#longa#poro#ou#poro#isquitica#do#msculo#bicpede#crural#insere0se#na#face#
posterior# da# tuberosidade( isquitica,# juntamente# com# o# msculo( semiItendinoso#
(pelo#mesmo#tendo).#Uma#disseco#minuciosa#permite#observar#que#a#superfcie#de#
insero#da#longa#poro#do#msculo#bicpede#crural#situa0se#spero0externamente##
do#msculo(semiItendinoso#e#internamente##do#msculo(semiImembranoso.#
967

A#curta#poro#ou#poro#femoral#do#msculo#bicpede#crural#nasce#do#interstcio#
da# linha( spera,# entre# o# msculo( grande( adutor,# por# dentro,# e# o# msculo( vasto#
externo,# por# fora,# insero# essa# que# se# estende# ao# longo# de# quase# todo# esse#
interstcio.# Para# alm# disso,# superiormente,# as# fibras# incorporam0se# no# septo(
intermuscular( externo( da( coxa# e,# inferiormente,# na# parte# superior# do# ramo( de#
bifurcao(externo#da#linha(spera.#
A#longa#poro#do#msculo#bicpede#crural#dirige0se#para#baixo#e#um#pouco#para#
fora,#inicialmente#contgua#ao#msculo(semiItendinoso.#Contudo,#no#tero(inferior#da#
coxa,# separa0se# deste# msculo# e# limita# com# ele# o# tringulo( superior( do( escavado(
popliteu.#As#suas#fibras#terminam#na#face#anterior#do#seu#tendo#terminal.#
As#fibras#da#curta#poro#do#msculo#bicpede#crural#dirigem0se#para#baixo,#para#
dentro#e#para#trs,#e#implantam0se#sobre#a#parte(externa#e#a#face(anterior#do#tendo#
de( insero( comum# do# msculo# bicpede# crural,# at# muito# perto# da# sua# insero(
peroneal.#
O# tendo# de# terminao# do# msculo# bicpede# crural# # longo# e# aplanado# na# face#
posterior# do# msculo,# at# ao# tero( inferior# da# coxa,# e# torna0se# mais# volumoso# #
medida#que#desce.#
O#tendo#passa#ento#posteriormente#ao#cndilo(externo#do#fmur#e#insere0se:#

Na#apfise(estiloideia#do#perneo#e#na#cabea#desse#osso,#externamente##
insero# do# ligamento( lateral( externo( da# articulao( do( joelho,# do# qual#
est#separado#por#uma#bolsa(sinovial;#
#
Na# tuberosidade( externa# da# tbia,# por# um# feixe# tendinoso# espesso# e#
horizontal;#
Na#aponevrose(da(perna,#por#uma#expanso#de#dimenses#variveis.#

#
ACO#
O# msculo# bicpede# crural# # flexor( da( perna.# Quando# a# perna# est# flectida,#
converte0se#em#extensor(da(coxa(sobre(a)bacia#e#rotador(externo(da(perna.#
#

968

MSCULOS(DA(PERNA(

Rouvire)*)Tomo)III:)pp.)438*452)

(
(
(
Os#msculos#da#perna#dividem2se#em#trs(grupos:#anterior,#externo#e#posterior.#
Estes# trs# grupos# musculares# separam2se# entre# si# pelo# esqueleto( da( perna,# pelo#
ligamento( intersseo# e# pelos# septos( intermusculares( anterior# e# posterior( da( perna.#
Estes# septos# estendem2se# desde# a# face( profunda# da# aponevrose( da( perna# at# aos#
bordos(anterior#e#posterior#do#pernio.#
#

GRUPO(MUSCULAR(ANTERIOR#
#
O# grupo# muscular# anterior# compreende# quatro( msculos# que# enchem# o# espao#
situado# entre# a# face( externa# da# tbia,# internamente,# o# pernio( e# o# septo(
intermuscular(anterior(da(perna,#externamente,#e#o#ligamento(intersseo(da(perna,#
posteriormente.#
Justapem2se# de# dentro# para# fora# na# seguinte# ordem:# msculo( tibial( anterior,#
msculo( extensor( prprio( do( 1( dedo,# msculo( extensor( comum( dos( dedos# e#
msculo(peroneal(anterior.#
#

MSCULO(TIBIAL(ANTERIOR(
#
FORMA,(SITUAO(E(TRAJECTO#
O#msculo#tibial#anterior##longo,#espesso#e#tem#a#forma#de#um#prisma#triangular.#
Este#msculo##o(mais(interno#dos#msculos(do(grupo(anterior,#e#estende2se#ao#longo#
da#face(externa#da#tbia#at#ao#bordo(interno#do#p.#
(
INSERES(E(DESCRIO#
O# msculo# tibial# anterior# nasce# por# intermdio# de# alguns# feixes# tendinosos#
superficiais#curtos#e,#sobretudo,#por#implantao#directa#de#fibras#musculares:##
969

Do# tubrculo( de( Gerdy# e# da# crista( oblqua# que# parte# deste# tubrculo# e#
delimita#externamente#a#tuberosidade(anterior#da#tbia;#
#
Da#tuberosidade(externa#e#face(externa#da#tbia,#at#ao#tero(inferior#do#
osso;#
Da#parte#spero2interna#do#ligamento(intersseo(da(perna;#
Do#quarto(superior#da#face(profunda#da#aponevrose(da(perna;#
Do# septo( fibroso# que,# na# parte# superior# da# perna,# o# separa# do# msculo#
extensor(comum(dos(dedos.#

#
As# fibras# musculares# formam# um# corpo( muscular# volumoso# e# prismtico#
triangular,# que# desce# aplicado# sobre# a# face( externa# da# tbia.# A# este# corpo# muscular#
segue2se#um#tendo#que#aparece#sobre#a#face#anterior#do#msculo#no#incio#do#tero(
inferior#da#perna.#Este#tendo#torna2se#completamente#livre#de#fibras#musculares#no#
tornozelo#e#passa#por#um#desdobramento#do#ligamento(anular(anterior(do(tarso.##
O#tendo#inclina2se#seguidamente#para#baixo,#para#a#frente#e#para#dentro#at#ao#
bordo( interno# do# p,# onde# se# insere# na# face( interna# do# 1( cuneiforme# (mais#
precisamente#numa#impresso#situada#na#parte#ntero2inferior#dessa#face)#e#na#parte#
nfero2interna#da#base#do#1(metatrsico.#
Uma#bolsa(sinovial(inconstante#separa#o#tendo#do#1(osso(cuneiforme.#
#
ACO#
O#msculo#tibial#anterior#flexiona(o(p#e#imprime2lhe#um#movimento#de#aduo#e#
rotao(interna.#

970

MSCULO(EXTENSOR(PRPRIO(DO(1(DEDO#
#
FORMA,(SITUAO(E(TRAJECTO#
O#msculo#extensor#prprio#do#1#dedo##fino#e#aplanado#transversalmente;#situa2
se# externamente# ao# msculo( tibial( anterior.# Estende2se# desde# o# pernio# at# # 2#
falange#do#1(dedo.#
#
INSERES(E(DESCRIO#
As#suas#inseres#efectuam2se#superiormente:#na#parte(mdia#da#face(interna#do#
pernio# (# frente# do# ligamento# intersseo# da# perna);# na# parte# vizinha# do# ligamento#
intersseo.#
A#partir#desse#ponto,#dirige2se#para#baixo#e#um#pouco#para#a#frente#e#implantam2
se# em# sentido# oblquo,# de# forma# semelhante# aos# filamentos# de# uma# pena,# num#
tendo# que# ocupa# o# bordo# anterior# do# msculo.# Esse# tendo( terminal# desprende2se#
das# fibras# musculares# na# extremidade( inferior# da# perna# e# passa# externamente# ao#
msculo(tibial(anterior#numa#bainha(fibrosa#formada#pelo#ligamento(anular(anterior#
do(tarso.#Reflecte2se#sobre#esse#ligamento#e#dirige2se#um#pouco#obliquamente#para#a#
frente# e# para# dentro,# sobre# a# face( dorsal# do# p.# O# tendo# desliza# ento# sobre# a#
articulao( cuneo^metatrsica# com# a# ajuda# de# uma# bolsa( sinovial,# e# depois# sobre# a#
face(dorsal#da#articulao(metatrsico^falngica#com#o#auxlio#de#outra#bolsa(sinovial(
inconstante.##
Quando#o#tendo#alcana#o#1(dedo,#d#origem#a#duas#expanses(laterais#que#se#
fixam# sobre# os# bordos( laterais# da# 1( falange;# finalmente,# termina,# alargando2se,# na#
base#ou#extremidade(posterior#da#2(falange.#
Na# sua# parte# vertical# ou# tibial# o# msculo# extensor# prprio# do# 1# dedo#
compreende2se#entre#o#msculo(tibial(anterior,#internamente,#e#o#msculo(extensor#
comum(dos(dedos,#externamente,#que#o#cobrem#at#ao#tero(inferior#da#perna.#Mais#
abaixo,#o#seu#bordo#anterior#j#entra#em#contacto#com#a#aponevrose(da(perna,#pois#o#
seu#bordo#anterior#emerge#entre#os#dois#msculos.#
#
ACO#
O#msculo#extensor#prprio#do#1#dedo#estende(a(2(falange(sobre(a(1(falange)
do) 1( dedo# e# esta( sobre( o( 1( metatrsico.# Depois,# flexiona( o( p( sobre( a( perna,#
provocando2lhe#ao#mesmo#tempo#um#movimento#de#rotao(interna.#
971

MSCULO(EXTENSOR(COMUM(DOS(DEDOS(
#
FORMA,(SITUAO(E(TRAJECTO#
O# msculo# extensor# comum# dos# dedos# # longo# e# aplanado# transversalmente,#
simples#e#muscular#superiormente#e#dividido#em#quatro#tendes#inferiormente.#Situa2
se# externamente# ao# msculo( tibial( anterior# e# ao# msculo( extensor( prprio( do( 1(
dedo,#e#estende2se#desde#os#ossos(da(perna#at#aos#quatro(ltimos(dedos.#
!
INSERES(E(DESCRIO#
O#msculo#extensor#comum#dos#dedos#nasce#directamente#por#fibras#musculares:#
#
Da#tuberosidade(externa#da#tbia,#externamente#s#inseres#do#msculo(
tibial(anterior;#
#
Dos#dois(teros(superiores#da#face(interna#do#pernio,#ao#longo#do#bordo#
anterior#do#osso#e#externamente##insero#do#msculo(extensor(prprio(
do(1(dedo;#
#
Da# parte# externa# do# ligamento( intersseo( da( perna,# acima# do# msculo#
extensor(prprio(do(1(dedo#e#por#fora#do#msculo(tibial(anterior;#
#
Da#face(profunda#da#aponevrose(da(perna,#na#sua#parte#superior;#
#
Dos# septos( fibrosos# que# o# separam# superiormente# do# msculo( longo(
peroneal( lateral,# externamente,# e# do# msculo( tibial( anterior,#
internamente;# as# fibras# que# nascem# do# septo( intermuscular( anterior# da#
perna,# que# separa# o# msculo# extensor# comum# dos# dedos# do# msculo(
longo( peroneal( lateral,# fazem2no# tambm# de# arcadas( fibrosas# formadas#
por# este# septo# que# limitam# com# o# pernio# orifcios# atravessados# pelos#
nervos(superiores(do(msculo(tibial(anterior#e#pelo#nervo(tibial(anterior.#
#
Destas# diferentes# origens,# as# fibras# musculares# descem# at# um# tendo# terminal#
que#aparece#sobre#o#bordo#anterior#do#msculo#na#parte(mdia(da#perna.#
O# tendo# isola2se# do# corpo# muscular# no# tornozelo# e# se# introduz# numa# bainha#
fibrosa# formada# pelo# ligamento( anular( anterior( do( tarso,# dividindo2se# em# quatro#
tendes( secundrios# que# se# dirigem# para# a# frente# sobre# a# face( dorsal# do# p# e#
divergem#at#aos#quatro(ltimos(dedos.#
972

Cada# um# destes# tendes# subdivide2se# em# trs# na# face( dorsal# da# 1( falange:# um#
tendo# mdio# para# a# parte( posterior# da# 2( falange# e# dois# tendes# laterais,# que# se#
unem#na#face(dorsal#da#2(falange#e#que#se#inserem#na#extremidade(posterior#da#3#
falange.#
Na# perna,# o# msculo# extensor# comum# dos# dedos# # externo# ao# msculo( tibial(
anterior,# em# cima,# e# ao# msculo( extensor( prprio( do( primeiro( dedo,# em# baixo.#
Externamente,# o# msculo# extensor# comum# dos# dedos# # separado# dos# msculos#
peroneais(laterais#pelo#septo(intermuscular(anterior(da(perna.#
No# p,# os# tendes# do# msculo# extensor# comum# dos# dedos# cobrem# o# msculo#
pedioso,#ou#msculo(curto(extensor(dos(dedos,#que,#na#nomenclatura#anglo2saxnica,#
#considerado#dividido#num#msculo#curto#extensor#dos#dedos#e#num#msculo#curto#
extensor#do#1#dedo.#
#
ACO#
O# msculo# extensor# comum# dos# dedos# ,# como# o# nome# indica,# extensor( dos(
dedos.#Alm#disso,#flexiona(o(p#e#imprime2lhe#um#movimento#de#abduo)e)rotao)
externa.#
(

MSCULO(PERONEAL(ANTERIOR(OU(3(PERONEAL(
#
FORMA,(SITUAO(E(TRAJECTO#
O#msculo#peroneal#anterior#ou#3#peroneal##um#msculo#inconstante,#estreito#e#
aplanado# transversalmente,# que# se# situa# externamente# # poro# inferior# do# msculo(
extensor( comum( dos( dedos# e# se# estende# desde# o# tero( inferior# do# pernio# ao# 5(
metatrsico.#
#
INSERES(E(DESCRIO#
O#msculo#peroneal#anterior#ou#3#peroneal#nasce,#atravs#de#fibras#musculares,#
habitualmente#confundidas#com#os#feixes#inferiores#do#msculo(extensor(comum(dos(
dedos:# do# tero( inferior# da# face# interna# do# pernio;# da# parte# vizinha# do# ligamento(
intersseo;# do# septo( intermuscular# anterior( da( perna,# que# o# separa# dos# msculos(
peroneais(laterais.#

973

O# corpo# muscular# dirige2se# depois# para# baixo# e# para# a# frente# e# implanta2se# de#
forma# oblqua# sobre# o# tendo# terminal,# que# pode# unir2se# ao# do# msculo( extensor(
comum(dos(dedos.#Passa#sob#o#ligamento(anular(anterior(do(tarso#na#mesma#bainha#
que#esse#msculo#e#dirige2se#para#a#frente,#para#fora#e#para#baixo,#terminando#sobre#a#
face(dorsal#da#base#do#5(metatrsico.#
#
ACO#
O# msculo# peroneal# anterior# flexiona( o( p# e# ao# mesmo# tempo# coloca2o# em#
abduo)e#em#rotao(externa.#
#

BAINHAS(SEROSAS(DOS(TENDES(DO(MSCULO(TIBIAL(ANTERIOR(E(DOS(
MSCULOS(EXTENSORES#
Os#tendes#dos#msculos#extensores#e#o#tendo#do#msculo#tibial#anterior#esto#
envoltos,#no#tornozelo,#por#bainhas(steo^fibrosas#e#bainhas(serosas,#as#quais#sero#
descritas#mais##frente,#juntamente#com#as#bainhas#semelhantes#anexas#aos#tendes#
dos#outros#grupos#musculares#da#perna#e#de#certos#msculos#do#p.#
#

974

GRUPO(MUSCULAR(EXTERNO(
#
O#grupo#muscular#externo#compreende#dois(msculos#sobrepostos,#sobre#a#face(
externa# do# pernio,# entre# os# septos( intermusculares( anterior# e# externo# da( perna.#
Dispem2se# em# dois( planos:# um# profundo,# formado# pelo# msculo( curto( peroneal(
lateral,#e#outro#superficial,#formado#pelo#msculo(longo(peroneal(lateral.#
#

MSCULO(CURTO(PERONEAL(LATERAL(
#
FORMA,(SITUAO(E(TRAJECTO#
O#msculo#curto#peroneal#lateral##aplanado,#muscular#superiormente#e#tendinoso#
inferiormente.# Localiza2se# na# parte( externa# da# perna# e# do# p,# e# estende2se# desde# a#
face(externa#do#pernio#at#ao#5(metatrsico.#
#

INSERES(E(DESCRIO#
O# msculo# curto# peroneal# lateral# nasce# por# fibras# musculares:# dos# dois( teros(
inferiores# da# face# externa# do# pernio# (contudo,# a# insero# detm2se# um# pouco#
superiormente#ao#malolo(externo);#do#septo(intermuscular#anterior(da(perna,#que#o#
separa# do# msculo# extensor# comum( dos( dedos# e# do# msculo( peroneal( anterior;# do#
septo(intermuscular(externo(da(perna,#que#o#separa#do#msculo(longo(flexor(prprio(
do(1(dedo#e#do#msculo(solhar.#
O# corpo# muscular# desce# sobre# a# face( externa# do# pernio# e# continua# por# um#
tendo# aplanado# transversalmente,# que# se# isola# das# fibras# musculares# ao# nvel# da#
interlinha( da# articulao( tbio^trsica# e# desliza# posteriormente# ao# malolo( externo#
numa# bainha# steo^fibrosa# que# # comum# # do# msculo( longo( peroneal( lateral.# Em#
seguida,# o# tendo# reflecte2se# em# ngulo# obtuso# e# segue# obliquamente# para# baixo# e#
para# a# frente,# passando# acima# do# tubrculo( dos( peroneais# (na# face( externa# do#
calcneo,#ao#qual#esto#unidos#por#uma#bainha(fibrosa)#e#terminando,#finalmente,#no#
tubrculo(do(5(osso(metatrsico.#
#

ACO##
O# msculo# curto# peroneal# lateral# produz# movimentos# de# abduo# e# rotao)
externa(do(p.#
975

MSCULO(LONGO(PERONEAL(LATERAL#
#
FORMA,(SITUAO(E(TRAJECTO#
O# msculo# longo# peroneal# lateral# # muscular# superiormente# e# tendinoso#
inferiormente,# situando2se# externamente# ao# msculo( curto( peroneal( lateral,# o# qual#
recobre.#Estende2se#desde#a#parte(spero^externa#da#perna#at##face(plantar#do#1#
metatrsico.#
#
INSERES(E(DESCRIO#
Superiormente,#o#msculo#longo#peroneal#lateral#insere2se:##
#
Na# tuberosidade( externa# da# tbia# (por# fora# da# insero# do# msculo(
extensor(comum(dos(dedos);#
#
Nas#faces(anterior#e#externa#da#cabea#do(pernio;#
#
No#tero(superior#da#face(externa#do#corpo(do(pernio;#
#
Nos# septos( intermusculares(anterior# e# externo# da( perna,# que# o# separam#
do# msculo( extensor( comum( dos( dedos,# anteriormente,# e# do# msculo#
solhar#e#do#msculo(longo(flexor(prprio(do(1(dedo,#posteriormente.#
#
Entre# as# inseres# deste# msculo# na# cabea# e# no# corpo# do# pernio,# existe# um#
espao( livre# que# corresponde# ao# nervo( citico( popliteu( externo# e# ao# nervo( tibial#
anterior.# Da# mesma# forma,# a# superfcie# de# insero# sobre# o# corpo# do# pernio# #
dividida#em#duas(partes,#uma#anterior#e#outra#posterior,#por#uma#banda#ssea#livre#de#
inseres#que#corresponde#ao#nervo(msculo^cutneo.#
O# msculo# longo# peroneal# lateral# # espesso# superiormente# e# mais# delgado#
inferiormente.# Desce# verticalmente,# primeiro# externamente# ao# msculo( curto(
peroneal( lateral# e# depois# externa# e# posteriormente# a# esse# msculo# (que,# portanto,#
aparece# sob# a# aponevrose( da( perna# # frente# do# msculo# longo# peroneal# lateral# no#
tero(inferior#da#perna).##
#

976

As#fibras#musculares#desse#msculo#originam#um#longo#tendo#que#aparece#sobre#
a# face# externa# do# msculo,# um# pouco# acima# da# parte( mdia# da# perna.# No# tero#
inferior,# o# tendo# desprende2se# completamente# da# parte# muscular# e# continua# o#
trajecto# vertical# do# msculo,# passando# atrs# do# malolo( externo# (na# mesma# bainha#
steo^fibrosa#que#o#tendo#do#msculo(curto(peroneal(lateral).#
No#vrtice(do#malolo(externo,#esse#tendo#reflecte2se#e#desce#para#baixo#e#para#
a# frente# sobre# a# face( externa# do# calcneo,# passando# por# baixo# do# tubrculo( dos#
peroneais#(ao#qual##fixo#por#uma#bainha(fibrosa(prpria,#distinta#da#do#msculo(curto(
peroneal(lateral,#que#se#situa#superiormente#a#ele).#
No#bordo(externo#do#p#o#tendo#reflecte2se#pela#segunda#vez,#entra#na#goteira#
do(cubide#e#cruza#obliquamente#a#planta#do#p,#inserindo2se#no#tubrculo(externo#
da#extremidade(posterior#do#1(metatrsico.#Pode#tambm#proporcionar#expanses#
ao# 1# e# 2( cuneiformes# e# ao# 2( metatrsico,# bem# como# ao# primeiro( msculo#
intersseo(dorsal.#
Na# face( plantar,# o# tendo# # coberto# pelo# ligamento( calcneo^cuboideu( plantar,#
que#transforma#a#goteira(do(cubide#num#canal(steo^fibroso.#
O# tendo# do# msculo# longo# peroneal# lateral# apresenta# de# forma# constante,# ao#
nvel#da#sua#entrada#na#goteira(do(cubide,#um#espessamento(fibro^cartilagneo,#que#
pode#ossificar2se#e#converter2se#num#osso(sesamide.#
#
ACO#
O# msculo# longo# peroneal# lateral# actua# sobre# o# p# e# possibilita# a# extenso,# a#
abduo# e# a# rotao( externa.# Alm# disso,# ao# arrastar# a# base# do# 1# metatrsico# para#
trs#e#para#fora,#tende#a#aumentar(a(concavidade(da(arcada(plantar.#

977

GRUPO(MUSCULAR(POSTERIOR#
#
Os#msculos#do#grupo#posterior#situam2se#posteriormente#ao#esqueleto(da(perna,#
ao# ligamento( intersseo# e# ao# septo( muscular( externo,# que# o# separa# dos# msculos#
peroneais( laterais.# So# oito# e# dispem2se# em# dois( planos,# um# profundo# e# outro#
superficial.#
#

PLANO(PROFUNDO(
#
O#plano#profundo#compe2se#de#quatro(msculos,#que#so:#o#msculo#popliteu,#o#
msculo#longo(flexor(comum(dos(dedos,#o#msculo#tibial(posterior#e#o#msculo#longo(
flexor( prprio( do( 1( dedo.# Os# quatro# aplicam2se# sobre# o# esqueleto,# sendo# que# o#
msculo#popliteu##superior#e#os#outros#trs#so#inferiores#a#este,#estando#justapostos#
e# estendendo2se# at# # planta# do( p.# A# estes# quatro# msculos# devem# juntar2se# os#
msculos(lumbricais.#
#

MSCULO(POPLITEU(
#
FORMA,(SITUAO(E(TRAJECTO#
O# msculo# popliteu# # um# msculo# curto,# aplanado# e# triangular,# situado# atrs# da#
articulao(do(joelho.#Os#seus#feixes#estendem2se#desde#o#cndilo(externo#do#fmur#
at##poro(superior#da#tbia.#
#
INSERES(E(DESCRIO#
O# msculo# popliteu# insere2se# numa# fosseta( ssea,# situada# abaixo# e# atrs# da#
tuberosidade(externa#do#fmur#(por#um#tendo#aplanado#e#curto,#quase#inteiramente#
coberto# na# face# posterior# da# articulao# pelo# ligamento( popliteu( arqueado).# A# face#
profunda# deste# tendo# relaciona2se# com# o# prolongamento( popliteu# da# membrana(
sinovial# da# articulao( do( joelho.# O# msculo# popliteu# dirige2se# depois# para# baixo# e#
para#dentro#e#termina#na#face#posterior#da#tbia,#acima#da#linha(oblqua#e#sobre#o#seu#
lbio(superior.#

978

ACO#
O# msculo# popliteu# flexiona( a( perna# e# imprime2lhe# um# movimento# de# rotao)
interna.#
#

MSCULO(LONGO(FLEXOR(COMUM(DOS(DEDOS(
#
FORMA,(SITUAO(E(TRAJECTO#
O# msculo# longo# flexor# comum# dos# dedos# # longo# e# divide2se# inferiormente# em#
quatro(tendes.##o#mais#interno#dos#msculos#do#grupo#posterior,#e#estende2se#desde#
a#tbia#at##face(plantar#dos#quatro(ltimos(dedos.#
#
INSERES(E(DESCRIO#
O#msculo#longo#flexor#comum#dos#dedos#nasce:#
#
Da#parte#interna#do#lbio(inferior#da#linha(oblqua#da#tbia;##
#
Do#tero(mdio#da#face(posterior#da#tbia,#inferiormente##linha(oblqua#e#
internamente# a# uma# crista( longitudinal# que# o# separa# da# superfcie# de#
insero#do#msculo(tibial(posterior;#
#
De#um#septo(fibroso#que#o#separa#do#msculo(tibial(posterior;#este#septo#
prolonga2se# inferiormente# formando# uma# arcada( tendinosa( sob# a# qual#
passa#o#msculo#referido#e#que#se#fixa#na#tbia#7#ou#8#cm#acima#do#malolo(
interno.##
#
Desde#estas#origens#o#msculo#longo#flexor#comum#dos#dedos#desce#verticalmente#
atrs# da# tbia.# Primeiro# situa2se# internamente# ao# msculo( tibial( posterior,# e# depois#
cruza2o#muito#obliquamente#na#poro(inferior#da#perna,#passando#atrs#dele.#As#suas#
fibras# musculares# terminam# num# tendo# que# no# se# desprende# completamente#
destas,#at#se#encontrar#nas#proximidades#do#malolo(interno.#
O# tendo# desliza# atrs# do# malolo( interno# da# tbia# numa# bainha( steo^fibrosa#
especial,# que# # pstero2externa# ao# tendo# do# msculo( tibial( posterior.# Reflecte2se# a#
este# nvel,# dirige2se# para# baixo# e# para# a# frente,# cruza# o# ligamento( lateral( interno# da#

979

articulao(tbio^trsica,#contorna#a#goteira#existente#no#vrtice#da#pequena(apfise#
do#calcnio#e#penetra#na#regio(plantar.#
Na#regio(plantar,#o#tendo#dirige2se#para#fora#e#para#a#frente.#Cruza#descrevendo#
um#ngulo#muito#agudo#a#face#inferior#do#tendo#do#msculo(longo(flexor(prprio(do(
1( dedo,# ao# qual# dirige# um# feixe( tendinoso( comunicante,# curto# e# espesso.# Recebe#
depois,#sobre#o#seu#bordo#externo,#o#msculo(acessrio(do(longo(flexor(comum(dos(
dedos# ou# msculo( quadrado( de( Sylvius.# Alarga2se# e# divide2se# em# quatro( tendes#
terminais#que#penetram#ao#nvel#das#articulaes(metatrsico^falngicas#em#bainhas#
steo^fibrosas#anlogas#s#dos#dedos#das#mos.#
Apresentam#com#os#tendes#do#msculo#curto(flexor(plantar#as#mesmas#relaes#
que,#na#mo,#os#tendes#do#msculo#flexor#comum#profundo#dos#dedos#mantm#com#
os# do# msculo# flexor# comum# superficial# dos# dedos.# Efectivamente,# cada# um# dos#
tendes# do# msculo# longo# flexor# comum# dos# dedos# constitui# um# tendo( perfurante#
que# atravessa# o# tendo# correspondente# do# msculo# curto( flexor( plantar# (tendo(
perfurado).#Termina#na#base#da#3(falange#dos#dedos(do(p.#
#
ACO#
O#msculo#longo#flexor#comum#dos#dedos#flexiona(os(dedos(e(estende(o(p(sobre(
a(perna.#Deslocaria#tambm#os#dedos#e#a#planta#do#p#internamente#se#esta#aco#no#
fosse#contrariada#pela#do#msculo#quadrado#de#Sylvius.#
#

MSCULOS(LUMBRICAIS(OU(LUMBRICIDES(
#
FORMA,(SITUAO(E(TRAJECTO#
Os# msculos# lumbricais# ou# lumbricides# do# p# constituem# pequenos# feixes#
musculares#fusiformes,#anlogos#aos#da#mo#e#anexos#aos#tendes(do#msculo(longo(
flexor(comum(dos(dedos.#So#quatro#e#denominam2se#de#primeiro,#segundo,#terceiro#
e#quarto,#contando#de#dentro#para#fora.#
Situam2se# na# regio( plantar,# entre# os# tendes# do# msculo( longo( flexor( comum(
dos#dedos,#e#terminando#nos#tendes(extensores#dos#quatro(ltimos(dedos.#

980

INSERES(E(DESCRIO#
Estes# msculos# nascem# do# ngulo( de( diviso# dos# tendes( do( msculo( longo(
flexor# comum( dos( dedos# e# inserem2se# nos# dois( tendes( que( limitam( esse( ngulo#
(contudo,# excepcionalmente,# o# 1# msculo# lumbrical# pode# inserir2se# s# no# bordo(
interno#do#tendo(do(2#dedo).#
Desde# a# sua# origem,# os# msculos# lumbricais# alcanam# o# lado# interno# da#
articulao( metatrsico^falngica# correspondente,# onde# continuam# por# pequenos#
tendes,#que#se#fixam#em#parte#na#face(interna#da#base#da#1(falange#e#em#parte#no#
tendo(extensor#correspondente#por#uma#expanso(tendinosa.#
#
ACO#
Os# msculos# lumbricais# ou# lumbricides# flexionam( a( 1( falange# e# estendem( as(
outras(duas.#
#

MSCULO(TIBIAL(POSTERIOR(
#

FORMA,(SITUAO(E(TRAJECTO#
O#msculo#tibial#posterior##aplanado#e#muscular#em#cima#e#tendinoso#em#baixo.#
Situa2se# entre# o# msculo( longo( flexor( comum( dos( dedos# (internamente# a# este)# e# o#
msculo( longo( flexor( prprio( do( 1( dedo# (externamente).# Estende2se# desde# os# dois#
ossos(da(perna#at#ao#bordo(interno#do#p.#
#

INSERES(E(DESCRIO#
As#suas#inseres#realizam2se#atravs#de#fibras#musculares:#
#

Nos# dois( teros( superiores# da# face( posterior# da# tbia,# externamente# #
crista# que# forma# o# limite# externo# da# insero# do# msculo( longo( flexor(
comum(dos(dedos;#
#
Na#parte#externa#do#lbio(inferior#da#crista(oblqua#da#tbia;#
#
Nos# dois( teros( superiores# da# face( interna# do# pernio,# atrs# do# bordo#
intersseo;#
981

No#ligamento(intersseo(da(perna,#entre#as#inseres#tibial#e#peroneal;#
#
Nos#septos(fibrosos#que#o#separam#interna#e#externamente#dos#msculos(
longos(flexores.#

A# partir# daqui# as# fibras# musculares# dirigem2se# para# uma# lmina( tendinosa#
aplanada#transversalmente#e#cujo#bordo#posterior#aparece#superiormente#sobre#a#face#
posterior#do#msculo.#O#corpo#muscular#desce#um#pouco#obliquamente#para#baixo#e#
para#dentro,#entre#o#msculo(longo(flexor(comum(dos#dedos#e#o#msculo(longo(flexor(
prprio( do( 1( dedo.# Na# parte( inferior# da# perna# o# msculo# tibial# posterior# passa# #
frente#da#arcada(tendinosa#do#msculo(longo(flexor(comum(dos(dedos#e#cruza#a#face#
profunda#desse#msculo.#
A# este# nvel# o# tendo( terminal# desprende2se# completamente# das# fibras#
musculares# e# desce# internamente# ao# tendo# do# msculo( longo( flexor( comum( dos(
dedos,# rodeando# o# bordo# posterior# do# malolo( interno# numa# bainha( steo^fibrosa#
prpria.# Inferiormente# ao# malolo,# o# tendo# reflecte2se# ento# para# baixo# e# para# a#
frente,# cruza# o# ligamento( lateral( interno# da# articulao( tbio^trsica# e# insere2se,#
finalmente:#na#tuberosidade(do(escafide;#nos#trs#ossos(cuneiformes,#no#cubide#e#
na#base#do#2,#do#3#e#do#4(metatrsicos#(por#expanses#que#irradiam#para#a#planta#
do(p).#
(
ACO#
O#msculo#tibial#posterior##adutor#e#rotador(interno(do(p.#
#

MSCULO(LONGO(FLEXOR(PRPRIO(DO(1(DEDO(
#
FORMA,(SITUAO(E(TRAJECTO#
O# msculo# longo# flexor# prprio# do# 1# dedo# # o# mais# externo# dos# msculos# do#
plano# profundo,# sendo# comprido# e# espesso,# muscular# superiormente# e# tendinoso#
inferiormente.# Situa2se# entre# o# msculo( tibial( posterior# e# os# msculos( peroneais(
laterais,#e#estende2se#desde#o#pernio#at#ao#primeiro(dedo.#
#

982

INSERES(E(DESCRIO(
Este# msculo# nasce:# dos# trs( quartos( inferiores# da# face( posterior# do# pernio,#
insero# essa# que# se# detm# ligeiramente# acima# do# malolo( externo;# de# septos(
fibrosos# que# o# separam# do# msculo( tibial( posterior,# internamente,# e# dos# msculos(
peroneais(laterais,#externamente;#da#parte#inferior#do#ligamento(intersseo#da(perna.#
As#fibras#provenientes#do#septo#que#separa#o#msculo#longo#flexor#prprio#do#1#
dedo#do#msculo(tibial(posterior#passam#posteriormente#aos#vasos(peroneais,#de#tal#
maneira#que#estes,#quando#passam#entre#os#dois#msculos,#esto#cobertos#por#fibras#
do#msculo#longo#flexor#prprio#do#1#dedo#e#parecem#includos#na#espessura#do#dito#
msculo.#
Destas# origens,# as# fibras# musculares# dirigem2se# at# um# tendo# oculto# na#
espessura# da# massa# muscular,# sendo# que# este# tendo# terminal# se# isola# do# resto# das#
fibras#ao#nvel#da#articulao(tbio^trsica.#Aqui,#desliza#sucessivamente#na#goteira(da#
face(posterior#do#astrgalo#e#na#da#face(interna#do#calcneo,#nas#quais##mantido#por#
uma# bainha( fibrosa# muito# forte.# O# tendo# penetra# ento# na# regio( plantar,# cruza# a#
face# superior# do# tendo# do# msculo( longo( flexor( comum( dos( dedos,# ao# qual#
proporciona# uma# forte# expanso,# e# atinge# o# primeiro( dedo# passando# entre# os# dois#
ossos( sesamides# da# articulao( metatrsico^falngica( do( 1( dedo.# Por# ltimo,#
penetra#na#bainha(steo^fibrosa#deste#dedo#e#insere2se#na#extremidade(posterior#da#
2(falange.#
#
ACO#
O#msculo#longo#flexor#prprio#do#1#dedo#flexiona(a(2(falange)do(1(dedo(sobre)
a(1#e#esta(sobre(o(1(osso(metatrsico.#
#

983

PLANO(SUPERFICIAL(
#
O# plano# superficial# consta# de# dois( msculos:# o# msculo( tricpede( sural# e# o#
msculo(estreito(plantar.#
#

MSCULO(TRICPEDE(SURAL(
O#msculo#tricpede#sural#constitui#uma#massa#muscular#volumosa#que#forma#por#
si# s# o# volume# da# barriga( da( perna.# Compe2se# de# trs( massas( musculares,# que# se#
inserem# inferiormente# no# calcneo# atravs# de# um# tendo( comum# designado# de#
tendo(de(Aquiles.#
Estes# trs# msculos# dispem2se# superiormente# em# duas( camadas# distintas:# uma#
profunda,# constituda# pelo# msculo( solhar,# e# outra# superficial,# formada# pelos#
msculos(gmeos.#
#
MSCULO(SOLHAR#
#
Forma,!situao!e!trajecto!
O# msculo# solhar# # um# msculo# largo# e# volumoso,# situado# atrs# do# plano#
profundo#dos#msculos#posteriores#da#perna.#Desce#desde#os#ossos(da(perna(at#ao#
tendo(de(Aquiles.#
#
Inseres!superiores!e!descrio!
Apresenta#dois(feixes#distintos,#um#peroneal#e#outro#tibial.#
O#feixe#peroneal#nasce:#da#face(posterior#da#cabea#do#pernio,#por#uma#lmina#
tendinosa# espessa# e# resistente;# por# fibras# aponevrticas,# do# quarto# superior# da# face(
posterior# do# pernio,# do# tero( superior# do# bordo( externo# desse# osso# e# da# parte#
contgua# do# septo( intermuscular( externo( da( perna,# que# o# separa# do# msculo( longo(
peroneal(lateral.#
O# feixe# tibial# insere2se,# por# uma# lmina# tendinosa# muito# resistente,# no# lbio#
inferior# da# metade# inferior,# aproximadamente,# da# linha( oblqua# da# tbia# e# no# tero#
mdio#do#bordo(interno#deste#osso.#

984

As#duas#lminas#tendinosas#de#origem#do#msculo#solhar#fundem2se#numa#s#e#da#
sua#unio#resulta#a#formao,#entre#os#dois#ixesf,#de#uma#arcada(fibrosa,#cncava#para#
cima,# denominada# de# arcada( tendinosa( do( msculo( solhar.# Esta# estende2se# desde# a#
parte#interna#da#cabea(do(pernio#at##parte#mdia#da#linha(oblqua(da(tbia.#
A# lmina# tendinosa# que# resulta# da# unio# entre# estas# duas# lminas# (tibial# e#
peroneal)#divide2se#inferiormente#em#duas#partes#que#descem#de#cada#lado,#separadas#
por# uma# profunda# chanfradura.# Esta# lmina# tendinosa# d# nascimento# s# fibras#
musculares#nas#suas#duas#faces#(anterior#e#posterior),#e#como#est#compreendida#na#
espessura#do#msculo#denomina2se#de#aponevrose(intramuscular(do(msculo(solhar.#
Contudo,#a#maior#parte#das#fibras#nasce#da#face#posterior,#dado#que#a#aponevrose#
intramuscular# est# mais# prxima# da# face# profunda# do# que# da# face# superficial# do#
msculo.# Esta# aponevrose# serve# como# ponto# de# referncia# para# a# ligao# da# artria(
tibial(posterior#e#da#artria(peroneal.#
As# fibras# musculares# que# nascem# da# face# posterior# da# aponevrose# intramuscular#
descem#convergindo,#e#terminam#na#face#anterior#da#lmina(tendinosa(terminal.#
As# fibras# que# provm# da# sua# face# anterior# terminam# em# outra# formao#
tendinosa.#Esta##uma#membrana#fina,#estreita#e#larga,#que#nasce#da#face#anterior#da#
lmina( terminal# e# que# se# dirige# para# cima# e# para# frente,# se# bem# que# num# plano#
oblquo,#de#modo#que#uma#das#suas#faces#se#orienta#para#a#frente#e#para#fora#e#a#outra#
para# trs# e# para# dentro.# Esta# expanso( do( tendo( terminal# insinua2se# entre# as# duas#
partes#da#aponevrose#intramuscular,#bifurcada#inferiormente.#Assim,#as#fibras#nascidas#
da# face# anterior# da# aponevrose# intramuscular# fixam2se# nas# faces( laterais# desta#
expanso(anterior(do(tendo(terminal.##
A# lmina# tendinosa# terminal# do# msculo# solhar# une2se# # dos# msculos( gmeos#
para#formar#o#tendo(de(Aquiles.#
#
MSCULOS(GMEOS#
#
Forma,!situao!e!trajecto!
Os#msculos#gmeos#so#dois,#um#interno#e#um#externo,#que#se#estruturam#como#
duas# massas# musculares# longas,# espessas,# aplanadas# e# de# forma# ovalar,# separadas#
superiormente# e# unidas# inferiormente.# Os# msculos# gmeos# so# os# mais# superficiais#
dos#msculos#do#grupo#posterior#da#perna,#cobrindo#o#msculo(solhar#e#estendendo2
se#desde#os#cndilos(femorais#ao#tendo(de(Aquiles.#

985

Inseres!superiores!e!descrio(
O#msculo#gmeo#interno#insere2se:#
#

Por#um#tendo#forte#e#aplanado,#numa#depresso#situada#sobre#o#cndilo#
interno#do#fmur,#abaixo#e#atrs#do#tubrculo(do(grande(adutor;#
#
Por# fibras# musculares# e# curtas# fibras# tendinosas,# no# tubrculo( supra^
condiliano(interno#e#na#cpsula(condiliana(interna#do#joelho.#

#
O#msculo#gmeo#externo#insere2se:#
#
Por#um#forte#tendo,#numa#fosseta#situada#atrs#do#epicndilo(externo(do#
fmur,#acima#da#fosseta(de(insero(do(msculo(popliteu;#
#
Por# fibras# musculares# e# curtas# fibras# tendinosas,# no# tubrculo( supra^
condiliano(externo#e#na#cpsula(condiliana(externa(do#joelho.#
#
Na# espessura# do# tendo# do# msculo# gmeo# externo,# pode# encontrar2se,# por#
vezes,# um# osso( sesamide.# O# tendo# de# origem# de# cada# msculo# gmeo# estende2se#
sobre#a#parte#pstero2externa#do#corpo#muscular#e#d#origem#a#fibras#musculares#pela#
sua#face#anterior.#
As#fibras#musculares#nascidas#dos#tendes#e#as#que#se#implantam#directamente#no#
fmur# e# nos# espessamentos( condilianos( da( cpsula( articular# formam# dois# corpos#
musculares,#que#comeam#por#convergir#entre#si#e#que#limitam#o#tringulo(inferior(do(
escavado( popliteu.# A,# o# msculo# gmeo# interno# desliza# sobre# a# cpsula( condiliana(
interna# por# uma# bolsa( sinovial# que# pode# comunicar# com# a# cavidade( articular.# Uma#
bolsa( sinovial( anloga# mas# inconstante# tambm# est# unida# ao# msculo# gmeo#
externo.#
Os# dois# msculos# gmeos# descem# depois# posteriormente# ao# msculo( solhar,#
sobre#o#qual#esto#aplicados,#at##parte(mdia#da#perna.#
As# fibras# musculares# de# ambos# os# msculos# gmeos# terminam# sobre# a# face#
posterior#de#uma#lmina(tendinosa#que#ocupa#quase#toda#a#extenso#da#face#anterior#
do#corpo#muscular#correspondente.#Esta#lmina##composta#por#duas(partes#distintas#
superiormente,#sendo#nica#para#ambos#os#msculos#inferiormente;#desprende2se#por#
completo# das# fibras# musculares# na# parte# mdia# da# perna# e# rene2se# com# a# lmina#
tendinosa(terminal#do#msculo(solhar.#
#

986

INSERO(INFERIORES(DO(MSCULO(TRICPEDE(SURAL.(TENDO(DE(AQUILES#
O#tendo#de#Aquiles#resulta#da#reunio#dos#tendes(terminais#do#msculo(solhar#
e#dos#msculos(gmeos.#Este#tendo##o#mais(volumoso#dos#tendes#do#organismo,#e#
desce#verticalmente,#estreitando2se#posteriormente#aos#msculos(do(plano(profundo#
e##articulao(tbio^trsica.#Ao#nvel#dessa#articulao#o#tendo#alcana#a#sua#largura#
mnima.# Alarga2se# um# pouco# mais# inferiormente# e# insere2se# na# metade( inferior# da#
face#posterior#do#calcneo.#Separa2se#da#metade#superior#desta#superfcie#ssea#por#
uma#bolsa(serosa.#
As# fibras# deste# tendo# vertical# no# so# rectilneas,# esto# antes# enroladas# em#
espiral#(de#tal#forma#que#as#fibras#posteriores#descem#para#baixo#e#para#fora#e#as#fibras#
anteriores#apresentam#uma#obliquidade#inversa)#
#
ACO#
O# msculo# tricpede# sural# produz# a# extenso( e# tambm# a# aduo( e# rotao(
interna(do(p.#

987

MSCULO(ESTREITO(PLANTAR#
#
FORMA,(SITUAO(E(TRAJECTO#
O# msculo# estreito# plantar# # muito# comprido# e# tendinoso# em# quase# toda# a# sua#
extenso,#situando2se#entre#os#msculos(gmeos#e#o#msculo(solhar,#e#estendendo2se#
desde#o#cndilo(externo#do#fmur#at#ao#calcneo.#
O# msculo# estreito# plantar# # um# msculo( vestigial# no# homem,# sendo# bastante#
desenvolvido# em# certos# animais,# passando# inferiormente# ao# calcneo,# com# a#
aponevrose(plantar.#
#
INSERES(E(DESCRIO##
O#msculo#estreito#plantar#nasce,#por#curtas#fibras#tendinosas,#do#cndilo(externo#
do# fmur# e# da# cpsula( condiliana# correspondente# da# cpsula( articular( do( joelho,#
spero2internamente#ao#msculo(gmeo(externo.#
O#corpo#muscular##muito#curto#e#fusiforme#e#dirige2se#obliquamente#para#baixo#e#
para# dentro.# Depois# de# um# breve# trajecto,# # logo# continuado# por# um# tendo# fino,#
aplanado#e#muito#comprido,#que#desce#entre#o#msculo(gmeo#e#o#msculo(solhar.#Na#
parte(inferior#da#perna#adere#ao#bordo(interno#do#tendo(de(Aquiles#e#fixa2se#atravs#
deste#tendo#na#face(posterior#do#calcneo.#
#
ACO#
O#msculo#estreito#plantar##apenas#um#dbil(auxiliar#do#msculo(tricpede(sural.#

988

MSCULOS(DO(P(

Rouvire)*)Tomo)III:)pp.)452*460)

(
(
(
Os# msculos# do# p# distribuem2se# em# duas( regies:# msculos( da( regio( dorsal( e#
msculos(da(regio(plantar.#
#

REGIO(DORSAL(DO(P#
#
A#regio#dorsal#do#p#consta#de#um#s#msculo:#o#msculo(pedioso#ou#msculo#
curto( extensor( dos( dedos.# Na# nomenclatura# anglo2saxnica,# este# msculo# # dividido#
em#dois,#o#msculo(curto(extensor(dos(dedos#(propriamente#dito)#e#o#msculo(curto(
extensor(prprio(do(1(dedo.#
#

MSCULO(PEDIOSO(OU(MSCULO(CURTO(EXTENSOR(DOS(DEDOS(
#
FORMA,(SITUAO(E(TRAJECTO#
O# msculo# pedioso# # curto,# aplanado# e# espesso,# muscular# atrs# e# dividido# em#
quatro( tendes# na# sua# parte# anterior.# Situa2se# na# face( dorsal# do# p,# profundo# aos#
tendes# do# msculo( longo( extensor( comum( dos( dedos,# e# estende2se# desde# o#
calcneo#at#aos#quatro(primeiros(dedos.#
A#sua#poro#mais#interna#corresponde#ao#msculo#curto#extensor#prprio#do#1#
dedo,#na#nomenclatura#anglo2saxnica,#confundindo2se#com#a#poro#principal#na#sua#
origem.#
!
INSERES(E(DESCRIO#
Nasce#no#escavado(astrgaloVcalcaneano,#ntero2externamente#ao#seio(do(tarso:#
por# curtas# fibras# tendinosas,# da# parte( anterior# da# face( superior# do# calcneo;# por#

989

implantao#directa#das#fibras#musculares,#nos#feixes#de#origem#do#ligamento(anelar#
anterior(do(tarso.#
Desde#estas#inseres,#o#msculo#dirige2se#para#a#frente#e#para#dentro,#alargando2
se#e#situando2se#sobre#a#face(dorsal#do#p,#imediatamente#superficial#ao#esqueleto#e#
s# articulaes,# e# profundo# aos# tendes# do# msculo( longo( extensor( comum( dos(
dedos#e#do#msculo(longo(extensor(prprio(do(1(dedo,#que#o#cruzam#obliquamente.#
Divide2se# depois# em# quatro( feixes,# aos# quais# se# seguem# quatro( tendes#
destinados#aos#quatro(primeiros(dedos.#Estes#tendes#unem2se#ao#bordo#externo#do#
tendo(correspondente#do#msculo(longo(extensor(comum(dos(dedos#e#do#msculo(
longo( extensor( prprio( do( 1( dedo# ao# nvel# da# articulao( metatrsicoVfalngica,#
confundindo2se#com#este#tendo#ao#nvel#da#sua#terminao.##
#
ACO#
O# msculo# pedioso# ou# msculo# curto# extensor# dos# dedos# estende( as( primeiras(
falanges# e# inclinaVas( externamente,# # excepo# do# tendo# correspondente# ao# 1#
dedo,#que#apenas#possui#uma#aco(extensora.#

990

REGIO(PLANTAR(DO(P#
#
Os#msculos#da#regio#plantar#do#p#dividem2se#em#trs(grupos:#mdio,#externo#e#
interno,#que#so#anlogos#aos#trs#grupos#musculares#da#regio(palmar#da#mo.#
#
#

GRUPO(MUSCULAR(MDIO(
#
O# grupo# muscular# mdio# consta# de# treze( msculos,# que# esto# separados# dos#
grupos# musculares# externo# e# interno# por# septos( fibrosos( intermusculares# que# se#
estendem#desde#a#aponevrose(plantar#at#ao#plano(esqueltico.#
Os# msculos# dispem2se# em# trs( planos:# um# plano( profundo,# formado# pelos#
msculos# intersseos;# um# plano( mdio,# formado# pelo# msculo# acessrio# do# longo#
flexor#ou#msculo#quadrado#de#Sylvius#e#pelos#msculos#lumbricais#ou#lumbricides;#e#
um#plano(superficial,#formado#apenas#pelo#msculo#curto#flexor#plantar.#
#

PLANO(PROFUNDO(
#

MSCULOS(INTERSSEOS(
Os#msculos#intersseos#so#sete,#ocupam#os#espaos(intersseos(do(metatarso#e#
dividem2se# em# msculos( intersseos( dorsais,# que# so# quatro,# e# em# msculos(
intersseos(plantares,#que#so#trs.#
#
MSCULOS(INTERSSEOS(DORSAIS#
#
Forma,!situao!e!trajecto!
Os# msculos# intersseos# dorsais# so# quatro# msculos# curtos# e# prismticos#
triangulares# que# ocupam# os# espaos( intersseos( do( metatarso.# Designam2se# com# os#
nomes# de# 1,# 2,# 3# e# 4,# contando# de# dentro# para# fora,# e# estendem2se# desde# os#
espaos(intersseos(referidos#at#s#primeiras#falanges#do#2,#do#3#e#do#4(dedos.#
991

Inseres!e!descrio!
Cada# um# dos# msculos# intersseos# dorsais# insere2se# nas# faces( laterais# dos# dois#
ossos( metatrsicos# que# limitam# o# espao# intersseo# em# que# se# situa# o# msculo:# em#
toda(a(face#externa#ou#interna#do#metatrsico(mais(prximo(do(eixo(do(p#(que#passa#
pelo#segundo(dedo);#na#metade#ou#dois(teros(superiores#da(face#externa#ou#interna#
do#outro#metatrsico(mais(afastado.#
Ao#corpo#muscular#segue2se#um#pequeno#tendo#que#se#fixa#na#face(externa(ou#
interna#da#extremidade(posterior#da#1(falange#do#dedo(mais(prximo(do(eixo(do(p.#
Assim,# o# 1# e# o# 2# msculos# intersseos# dorsais# terminam# no# 2( dedo,# e# o# 3# e# 4#
msculos#intersseos#dorsais#nos#dedos(com(o(mesmo(nmero.#
Os# msculos# intersseos# dorsais# podem# proporcionar# uma# expanso# muito#
delgada#para#o#tendo#correspondente#do#msculo(extensor(comum(dos(dedos.#
O# primeiro# msculo# intersseo# dorsal# apresenta# algumas# caractersticas#
particulares,#visto#que#no#se#insere#no#corpo,#apenas#na#extremidade(posterior#do#1#
metatrsico.# Os# feixes# provenientes# do# 1# e# do# 2# metatrsicos# circunscrevem# na#
extremidade#posterior#do#msculo#um#orifcio#por#onde#passa#a#arcada(plantar.#
#
#
MSCULOS(INTERSSEOS(PLANTARES#
#
Forma,!situao!e!trajecto!
Os#msculos#intersseos#plantares#apresentam#a#mesma#forma#que#os#msculos#
intersseos(dorsais,#contudo#so#menos(desenvolvidos#que#estes,#sendo#apenas#trs#
(primeiro,# segundo# e# terceiro,# contando# de# dentro# para# fora).# O# seu# trajecto# #
semelhante# ao# dos# msculos( intersseos( dorsais,# inferiormente# aos# quais# esto#
situados.#
!
Inseres!e!descrio!
Os#msculos#intersseos#plantares#nascem#dos#trs(ltimos(ossos#metatrsicos#e#
inserem2se:#na#parte#inferior#da#face(interna#do#osso(metatrsico#(face#orientada#para#
o#eixo(do(p);#no#bordo(inferior#e#na#base#desses#mesmos#ossos.#

992

O#corpo#muscular#dirige2se#depois#para#a#frente#e#apresenta#continuidade#ao#nvel#
da# articulao( metatrsicoVfalngica# com# um# pequeno# tendo# que# se# insere# na# face#
interna#correspondente#da#base#da#1(falange#dos#trs(ltimos(dedos.#
# semelhante# do# caso# dos# msculos( intersseos( dorsais,# a# expanso( tendinosa#
para# o# tendo( do( msculo( extensor( comum( dos( dedos# no# existe# ou# carece# de#
importncia.#
(
ACO#
Os# msculos# intersseos# flexionam( a( 1( falange( dos( dedos.# Alm# disso,# os#
msculos#intersseos#dorsais#afastam(os(dedos(do(eixo(do(p#(ou#seja,#do#2#dedo),#
enquanto#que#os#msculos#intersseos#palmares#aproximam(os(trs(ltimos(dedos(ao)
eixo(do(p.#
#

993

PLANO(MDIO#
#
O#plano#mdio##constitudo#por#cinco#msculos#anexos#ao#msculo(longo(flexor(
comum( dos( dedos.# Estes# msculos# so# os# quatro( msculos( lumbricais# ou#
lumbricides( (j# descritos# anteriormente)# e# o# msculo( acessrio( do( longo( flexor,# ou#
msculo(quadrado(de(Sylvius.#
#

MSCULO(ACESSRIO(DO(LONGO(FLEXOR(OU(MSCULO(QUADRADO(DE(
SYLVIUS(
#

FORMA,(SITUAO(E(TRAJECTO#
O#msculo#quadrado#de#Sylvius##curto,#aplanado#e#quadriltero,#estando#situado#
na#parte(posterior#do#p,#no#mesmo#plano#que#os#tendes(do#msculo(longo(flexor(
comum(dos(dedos.#As#suas#fibras#so#quase#paralelas#e#estendem2se#do#calcneo#at#
ao#tendo#do#msculo(longo(flexor(comum(dos(dedos.#
#
INSERES(E(DESCRIO#
O#msculo#quadrado#de#Sylvius#apresenta#dois(feixes#de#insero#posterior:#o#feixe#
interno# insere2se# por# fibras# musculares# na# parte# inferior# da# goteira( calcaneana# e# na#
tuberosidade(interna(do(calcneo;#o#feixe(externo#insere2se#por#um#tendo#aplanado#
na# tuberosidade( externa( do( calcneo,# na# face( inferior# desse# osso,# # frente# da#
tuberosidade,#e#no#ligamento(calcneoVcuboideu(inferior.#
Estes#dois#feixes#dirigem2se#horizontalmente#para#a#frente,#aplicados#sobre#a#face#
inferior# do# calcneo# e# do# ligamento( calcneoVcuboideu( inferior,# e# unem2se# numa#
nica#lmina#muscular#que#se#insere#no#bordo(externo(do#tendo(do(msculo(longo(
flexor( comum( dos( dedos,# # frente# do# cruzamento# deste# tendo# com# o# do# msculo(
longo( flexor( prprio( do( 1( dedo( (ao# nvel# da# sua# diviso# nos# quatro( tendes#
terminais).#
A# insero# realiza2se# nas# duas# faces# do# tendo# do# msculo# longo# flexor# comum#
dos#dedos,#especialmente#na#sua#face(profunda#ou#superior.#
#
(

994

ACO#
O#msculo#quadrado#de#Sylvius##acessrio(do(msculo(longo(flexor(comum(dos(
dedos,# corrigindo( o( desvio# que# este# msculo# originaria# no# movimento# de# flexo# dos#
dedos#devido##sua#obliquidade.#Produz#tambm#uma#dbil(flexo(dos(quatro(ltimos(
dedos.#
#

995

PLANO(SUPERFICIAL(
#
O#plano#superficial##constitudo#unicamente#pelo#msculo#curto(flexor(plantar.#
#

MSCULO(CURTO(FLEXOR(PLANTAR(
#
FORMA,(SITUAO(E(TRAJECTO#
O#msculo#curto#flexor#plantar##longo,#aplanado#e#estreito,#sendo#espesso#na#sua#
parte#posterior#e#mais#fino#anteriormente,#onde#se#divide#em#quatro(tendes.##o#mais(
superficial# dos# msculos# do# grupo# mdio# e# estende2se# desde# o# calcneo# at# aos#
quatro(ltimos(dedos.##
#
INSERES(E(DESCRIO#
O# msculo# curto# flexor# plantar# nasce# por# fibras# musculares# e# tendinosas:# da#
tuberosidade( interna( do( calcneo# e# da# parte# prxima# # sua# face( inferior;# do# tero#
posterior# da# face( profunda# da# aponevrose( plantar;# dos# septos( intermusculares#
interno#e#externo#que#separam#o#msculo#curto#flexor#plantar#dos#grupos(musculares#
interno#e#externo.#
O# corpo# muscular,# que# # estreito# na# sua# origem,# vai2se# alargando# de# trs# para# a#
frente# e# cobre# o# msculo( longo( flexor( comum( dos( dedos,# o# msculo( quadrado( de#
Sylvius#e#os#msculos#lumbricais,#dividindo2se#na#parte(mdia#do#p#em#quatro(feixes#
que#se#continuam#por#quatro(tendes#finos#e#compridos#que#percorrem#a#face#plantar#
dos#tendes#do#msculo(longo(flexor(comum(dos(dedos.#
Ao# nvel# dos# dedos,# cada# tendo# divide2se# em# dois# (tendo( perfurado),# que#
rodeiam#de#cada#lado#o#tendo#do#msculo(longo(flexor(comum(dos(dedos#(tendo(
perfurante)#e#se#renem#na#sua#face#dorsal,#inserindo2se#nos#bordos(laterais#da#face#
inferior#da#2(falange.#
#
ACO#
O# msculo# curto# flexor# plantar# flexiona( a( 2( falange( sobre( a( 1( falange# (dos#
quatro#ltimos#dedos)#e#esta(sobre(o(osso(metatrsico(correspondente.#

996

GRUPO(MUSCULAR(INTERNO(
#
O#grupo#muscular#interno#tem#trs(msculos:#o#msculo(abdutor(do(1(dedo*,#o#
msculo(curto(flexor(do(1(dedo#e#o#msculo(adutor(do(1(dedo*.#
Dispem2se#em#dois(planos:#um#plano(superficial,#com#o#msculo(abdutor(do(1(
dedo*;# e# um# plano# profundo,# com# o# msculo( curto( flexor( do( 1( dedo( e# o# msculo(
adutor(do(1(dedo*.#
#

PLANO(PROFUNDO(
#

MSCULO(CURTO(FLEXOR(DO(1(DEDO(
#
FORMA,(SITUAO(E(TRAJECTO#
O#msculo#curto#flexor#do#1#dedo##um#msculo#curto#e#espesso,#simples#na#sua#
parte#posterior#e#bifurcado#na#sua#insero#anterior.#Situa2se#inferiormente#ao#1(osso(
metatrsico,#e#estende2se#desde#a#fileira(posterior(do(tarso#at#ao#1(dedo.#
#
INSERES(E(DESCRIO#
O# msculo# curto# flexor# do# 1# dedo# insere2se,# mediante# fibras# tendinosas:# no#
bordo(inferior#do#2#e#do#3(ossos#cuneiformes;#no#cubide#e#no#ligamento(calcneoV
cuboideu(inferior;#nas#expanses#plantares#do#msculo(tibial(posterior.#
O#O#msculo#curto#flexor#do#1#dedo#dirige2se#depois#para#a#frente,#aplicado#no#1(
osso( metatrsico,# e# na# parte# mdia# desse# osso# divide2se# em# duas( pores,# que# se#
separam# deixando# entre# si# um# canal# onde# passa# o# tendo# do# msculo( longo( flexor(
prprio(do(1(dedo#e#que#se#continuam#cada#um#por#um(tendo.#
O#tendo#interno#confunde2se#com#o#do#msculo(abdutor(do(1(dedo*,#e#ambos#
se# inserem# no# osso( sesamide( interno# da# articulao( metatrsicoVfalngica( do( 1(
dedo#e#no#lado#interno#da#base#da#1(falange.#O#tendo#externo#une2se#ao#tendo#do#
msculo( adutor( do( 1( dedo*# e# insere2se# com# ele# no# osso( sesamide( externo# e,# por#
fora,#na#base#da#1(falange#(lado#externo).#
#
997

ACO#
O#msculo#curto#flexor#do#1#dedo#,#como#o#nome#indica,#flexor(do(1(dedo.#
#

MSCULO(ADUTOR(DO(1(DEDO*(
#
FORMA,(SITUAO(E(TRAJECTO#
O#msculo#adutor#do#1#dedo*#situa2se#externamente#ao#msculo(curto(flexor#do#
1(dedo,#sendo#formado#por#dois(feixes:#o#feixe(oblquo#e#o#feixe(transverso.#
Estas# duas# pores# constituem# duas# partes# de# um# mesmo# msculo,# sendo#
homlogas#ao#feixe(oblquo#e#uma#parte#do#feixe(transverso#do#msculo(adutor(do(1(
dedo.# Uma# insere2se# no# tarso# e# a# outra# no# metatarso,# respectivamente,# dirigindo2se#
ambas#para#o#primeiro(dedo.#
#
INSERES(E(DESCRIO#
O# feixe# oblquo# nasce:# da# crista( do( cubide# e# do# ligamento( calcneoVcuboideu(
inferior;#do#3(osso(cuneiforme;#da#base#do#3#e#do#4(ossos(metatrsicos.#
O# feixe# transverso# origina2se# por# pequenas# fitas# musculares# nos# ligamentos#
plantares# da# 3,# da# 4# e# da# 5( articulaes( metatrsicoVfalngicas,# assim# como# no#
ligamento(transverso(intermetatrsico(plantar.#
Os# dois# feixes,# aplicados# nos# msculos( intersseos( plantares,# convergem# at# #
articulao( metatrsicoVfalngica# do( 1( dedo,# onde# terminam# atravs# de# dois#
tendes.#O#tendo#do#feixe#oblquo#une2se#ao#tendo(externo(do#msculo#curto(flexor(
do(1(dedo#(inserindo2se#com#ele#nas#estruturas#referidas#no#msculo#precedente).#O#
tendo#do#feixe#transverso#divide2se#ao#nvel#da#1(articulao(metatrsicoVfalngica(
em# dois( grupos# de# fibras:# umas# unem2se# na# face( dorsal# do# 1( dedo# ao# tendo# do#
msculo(extensor(prprio(do(1(dedo;#outras#aplicam2se#na#face#plantar#dos#tendes#
unidos#do#seu#feixe#oblquo#e#da#poro(externa#do#msculo(curto(flexor(do(1(dedo,#
e#inserem2se#na#bainha#do(msculo(longo(flexor(do(1(dedo.#
#
ACO#
O#msculo#adutor#do#1#dedo*##actua#como#flexor#e#adutor*)do(1(dedo.#
#
998

PLANO(SUPERFICIAL(
#

MSCULO(ABDUTOR(DO(1(DEDO*(
#
FORMA,(SITUAO(E(TRAJECTO#
O# msculo# abdutor# do# 1# dedo*# # comprido,# aplanado# e# espesso# na# sua# parte#
posterior.# Ocupa# todo# o# comprimento# do# bordo( interno# da# regio( plantar,# unindo# o#
calcneo#ao#1(dedo.#
#
INSERES(E(DESCRIO#
O#msculo#abdutor#do#1#dedo*#nasce:#da#tuberosidade(interna(do(calcneo;#da#
parte#inferior#do#ligamento(anular(interno(do(tarso;#da#face(profunda#da#aponevrose(
plantar;# do# septo( intermuscular( interno,# que# o# separa# do# msculo( curto( flexor(
plantar.#Estas#inseres#efectuam2se#por#fibras#tendinosas#que#se#unem#numa#lmina#
larga# fina# situada# na# face# profunda# do# msculo.# Este# msculo# recebe# muito#
frequentemente#um#feixe(acessrio#da#tuberosidade(do(escafide.#
O#msculo#abdutor#do#1#dedo*#dirige2se#depois#para#a#frente,#ao#longo#do#bordo(
interno#do#p,#e#aplica2se#ao#msculo(curto(flexor(do(1(dedo,#o#qual#cobre#em#parte,#
e#termina#por#um#tendo#largo#e#forte#no#osso(sesamide(interno#e#no#lado#interno#da#
extremidade#posterior#da#1(falange#do#1(dedo.#
#
ACO#
O#msculo#abdutor#do#1#dedo*##flexor#e#abdutor*)do(1(dedo.#
#
*#Nota(dos(autores:#os#termos#abdutor#e#adutor#no#coincidem,#neste#caso,#entre#
as# duas# terminologias.# Os# termos# utilizados# neste# captulo# correspondem# #
nomenclatura#anglo2saxnica.#Para#mais#informaes,#ver#a#seco#msculos)da)mo.#
#

999

GRUPO(MUSCULAR(EXTERNO(
#
Tal#como#o#grupo#interno,#o#grupo#muscular#externo#consta#de#trs(msculos:#o#
msculo( abdutor( do( 5( dedo,# o# msculo# curto( flexor( do( 5( dedo# e# o# msculo(
oponente(do(5(dedo.#Distribuem2se#num#plano(profundo#e#noutro#superficial.#
#

PLANO(PROFUNDO(
#
O#plano#profundo#consta#de#dois(msculos:#o#msculo(curto(flexor(do(5(dedo#e#o#
msculo(oponente(do(5(dedo.#
#

MSCULO(CURTO(FLEXOR(DO(5(DEDO(
#
FORMA,(SITUAO(E(TRAJECTO#
O#msculo#curto#flexor#do#5#dedo##curto#e#fusiforme,#estando#situado#ao#longo#
do#bordo(externo#do#5(osso(metatrsico,#estendendo2se#desde#a#segunda(fileira(do#
tarso#at#ao(5(dedo.#
#
INSERES(E(DESCRIO#
O# msculo# curto# flexor# do# 5# dedo# nasce,# por# uma# curta# lmina# tendinosa,# da#
bainha(do(msculo(longo#peroneal(lateral#e#da#base#do#5(osso(metatrsico.#
O#msculo#curto#flexor#do#5#dedo#dirige2se#depois#para#a#frente#ao#longo#do#5(
osso(metatrsico,#o#qual#cobre,#e#insere2se#por#um#tendo#aplanado#na#face(inferior#
da# extremidade( posterior# da# 1( falange# do# 5( dedo# e# sobre# o# ligamento( plantar# da#
articulao(metatrsicoVfalngica.#
#
ACO#
O#msculo#curto#flexor#do#5#dedo##flexor(da(1(falange(do(5(dedo.#
#
1000

MSCULO(OPONENTE(DO(5(DEDO(
#
FORMA,(SITUAO(E(TRAJECTO#
O# msculo# oponente# do# 5# dedo# # um# feixe# muscular# curto# e# aplanado# que# se#
situa#externamente#ao#msculo(curto(flexor(do(5(dedo,#com#o#qual#se#pode#fundir.#
Estende2se# desde# a# segunda( fileira( do( tarso# at# ao# quinto( osso( metatrsico.# # um#
msculo#inconstante.#
#
INSERES(E(DESCRIO#
As#suas#inseres#posteriores#confundem2se#com#as#do#msculo(curto(flexor(do(5(
dedo# e# efectuam2se# na# bainha( do( msculo( longo( peroneal( lateral.# O# tendo# de#
origem#apresenta#continuidade#com#as#fibras#musculares,#que#se#dirigem#at#ao#bordo(
externo#do#5(osso(metatrsico,#onde#se#inserem.#
#
ACO#
O#msculo#oponente#do#5#dedo#desloca(internamente(o(5(osso(metatrsico.#
#

1001

PLANO(SUPERFICIAL#
#
No#plano#superficial,#situa2se#unicamente#o#msculo(abdutor(do(5(dedo.#
#

MSCULO(ABDUTOR(DO(5(DEDO(
#
FORMA,(SITUAO(E(TRAJECTO#
O# msculo# abdutor# do# 5# dedo# situa2se# ao# longo# do# bordo( externo# da# regio#
plantar,#sendo#comprido#e#muito#mais#espesso#atrs#do#que##frente.#Estende2se#desde#
o#calcneo#at#ao#5(dedo.#
#
INSERES(E(DESCRIO#
O# msculo# abdutor# do# 5# dedo# origina2se:# da# tuberosidade( externa# e# da#
tuberosidade( interna# do# calcneo# (# frente# da# insero# do# msculo( curto( flexor(
plantar);# da# face( profunda# da# aponevrose( plantar;# do# septo( intermuscular( externo,#
que#o#separa#do#msculo(curto(flexor#plantar;#do#tubrculo(do(5(osso(metatrsico.#
Esta#ltima#insero##inconstante.#
Desde#estas#inseres,#o#msculo#dirige2se#para#a#frente,#cobrindo,#de#trs#para#a#
frente,#a#parte#posterior#do#msculo(quadrado(de(Sylvius,#a#bainha(do(msculo(longo(
peroneal(lateral#e,#depois,#o#msculo(curto(flexor(do(5(dedo#e#o#msculo(oponente(
do(5(dedo.#As#fibras#musculares#terminam#em#redor#de#um#tendo#largo#e#aplanado,#
que# se# desprende# completamente# destas# ao# nvel# da# articulao( metatrsicoV
falngica.# Insere2se# na# face( externa# da# extremidade( posterior# da# 1( falange# do# 5#
dedo.# Com# muito# pouca# frequncia,# algumas# das# suas# fibras# detm2se# na# sua#
passagem#sobre#o#tubrculo(do(5(osso(metatrsico.#
#
ACO#
O#msculo#abdutor#do#5#dedo##flexor)e#abdutor(do(5(dedo.#

1002

APONEVROSES)DO)
MEMBRO)INFERIOR)

Rouvire)*)Tomo)III:)pp.)464*470)

!
!

APONEVROSES)DA)REGIO)GLTEA)
!
!
Os! msculos) da! regio) gltea) so! recobertos! pela! aponevrose! gltea.! A!
aponevrose!gltea!insere6se!na!crista)ilaca,!no!sacro!e!no!cccix,!continuando6se,!para!
baixo!e!para!a!frente,!com!a!aponevrose)femoral.!!!
!
Da!frente!para!trs!e!de!cima!para!baixo,!a!aponevrose!gltea!recobre!primeiro!a!
poro)anterior!do!msculo)mdio!glteo,!onde!tem!maior!espessura.!Ao!alcanar!o!
bordo) anterior! do! msculo) grande! glteo,! a! aponevrose! gltea! divide6se! em! trs)
folhetos:!um!folheto)superficial,!um!folheto)mdio!e!um!folheto)profundo.!
!
Os! folhetos! superficial! e! mdio! revestem! as! faces) superficial! e! profunda! do!
msculo) grande) glteo,! enviando! septos) celulares! entre! os! feixes! maiores!
deste!msculo.!
!
O! folheto! profundo,! fino! e! celular,! recobre,! sucessivamente,! de! cima! para!
baixo,! a! parte) posterior! do! msculo) mdio) glteo,! o! msculo) piramidal,! os!
msculos) gmeos) superior! e! inferior! e! o! msculo) quadrado) crural.!
Superiormente! ao! msculo) piramidal,! o! folheto! profundo! ! interrompido,!
dando! passagem! aos! vasos! e! nervos) glteos) superiores.! Inferiormente! ao!
msculo) piramidal,! o! folheto! profundo! da! aponevrose! gltea! apresenta!
tambm! uma! ampla! soluo) de) continuidade! para! a! passagem! dos! vasos!
isquiticos!e!dos!nervos)citicos.!
!
Dois) folhetos) celulares! recobrem! a! face) profunda! do! msculo) mdio) glteo! e! a!
face)externa!dos!msculo)pequeno)glteo.!Estes!dois)folhetos!fazem!parte!do!septo!
celular! que! separa! estes! dois) msculos! e! continuam6se! com! o! folheto) profundo! da!
aponevrose! gltea,! ao! longo! do! interstcio! que! separa! o! msculo) mdio) glteo! do!
msculo)piramidal.!

)
)

1003

APONEVROSES)DA)COXA)
)
)
A!aponevrose!femoral!envolve!a!coxa!numa!bainha)completa.!Em!cima!e!!frente,!
a!aponevrose!femoral!fixa6se!!arcada)crural!e!continua6se,!para!fora!e!para!trs,!com!
a!aponevrose)gltea.!Inferiormente,!a!aponevrose!femoral!prolonga6se!at!ao!joelho,!
inserindo6se!na!rtula!e!na!tbia.!!
!
A! aponevrose! femoral! ! fina! anteriormente,! internamente! e! posteriormente,!
tornando6se!bastante!espessa!externamente,!onde!tem!a!designao!de!fascia&lata.!
!
!

SEPTOS)INTERMUSCULARES)
!
A! aponevrose! femoral! est! unida! ao! fmur! por! duas) lminas) fibrosas,! os! septos!
intermusculares,!externo!e!interno.!
!
O! septo! intermuscular! externo! est! situado! entre! o! msculo) vasto) externo,!
anteriormente,! e! os! msculos) posteriores) da) coxa,! posteriormente.! O! septo!
intermuscular! externo! origina6se! da! face) profunda! da! aponevrose! femoral,! segundo!
uma! linha! que! separa,! externamente,! as! regies) anterior! e! posterior) da) coxa.! Este!
septo!termina,!de!cima!para!baixo,!no!ramo)externo!de!trifurcao!da!linha)spera,!no!
lbio) externo! da! linha) spera! e! no! ramo) de) bifurcao) inferior! e! externo! da! linha!
spera!do!fmur.!
!
O!septo!intermuscular!interno!fixa6se!no!lbio)interno!da!linha)spera!e!confunde6
se! com! a! aponevrose! de! insero! do! msculo) vasto) interno.! Este! septo! divide,!
internamente,!a!regio)anterior)da)coxa!em!duas)locas:!uma!loca)nteroWexterna,!que!
contm! o! msculo) quadricpede) crural;! uma! loca) psteroWinterna,! que! contm! os!
msculos)adutores,!o!msculo)recto)interno!e!os!vasos)femorais.!
!
!

BAINHAS)MUSCULARES)
!
A! aponevrose! femoral! emite! ainda,! pela! sua! face) profunda,! expanses! que!
envolvem!cada!um!dos!msculos)da)coxa.!
!
A! bainha! do! msculo) tensor) da) fascia& lata! est! estreitamente! unida! ! lmina!
tendinosa)terminal!deste!msculo.!Em!relao!s!bainhas)musculares,!a!aponevrose!
do!msculo)psoasWilaco!!bastante!aderente,!anteriormente,!!arcada)crural.!!

1004

Ao! nvel! desta! arcada,! na! face) interna! do! msculo) psoasWilaco,! a! aponevrose!
deste!msculo!torna6se!mais!espessa!e!forma!uma!lmina)fibrosa!e!muito!resistente,!
que!se!estende!desde!a!arcada)crural!at!!eminncia)lioWpectnea,!designando6se!fita)
lioWpectnea.!
!
!

CANAL)FEMORAL)
!
A! aponevrose! femoral! forma! uma! bainha) fibrosa! em! torno! dos! vasos) femorais,!
constituindo!o!canal!femoral.!
!
O!canal!femoral!!constitudo:!pelo!revestimento)aponevrtico!dos!msculos!que!
limitam! a! goteira) femoral,! na! qual! caminham! os! vasos) femorais,! ou! sejas,! pelas!
aponevroses! dos! msculos) psoas! e! vasto) interno,! externamente,! e! dos! msculos!
pectneo!e!adutores,!internamente;!por!uma!lmina)aponevrtica!que!rene!os!dois!
bordos!da!goteira)femoral,!passando!anteriormente!aos!vasos)femorais.!!
!
No!seu!conjunto,!o!canal!femoral!tem!a!forma!de!um!prisma)triangular,!sofrendo!
uma!toro!sobre!o!seu!eixo,!de!modo!que!a!face!que!!anterior!superiormente!torna6
se!interna!inferiormente.!
!
O!orifcio!superior!do!canal!femoral!ou!anel!crural!!limitado:!anteriormente,!pela!
arcada)crural;!externamente,!pela!fita)lioWpectnea;!internamente,!pelo!ligamento)de!
Gimbernat,!que!!uma!lmina!fibrosa!triangular!que!se!estende!desde!a!extremidade!
interna! da! arcada) crural! at! ! crista! pectnea;! posteriormente,! pelo! ligamento)
pectneo) de! Cooper,! que! ! um! espessamento! linear! da! aponevrose! do! msculo)
pectneo,!ao!longo!da!crista)pectnea.!
!
O!orifcio!inferior!do!canal!femoral!!o!anel!do!3!adutor!ou!anel!do!grande!adutor,!
compreendido!entre!os!feixes)mdio!e!inferior!do!msculo)grande)adutor.!
!
No! canal! femoral,! podem! distinguir6se! trs) segmentos,! que! diferem! pela! sua!
configurao!e!relaes:!o!segmento)superior!ou!canal)crural;!o!segmento)inferior!ou!
canal)de)Hunter;!o!segmento)mdio,!compreendido!entre!os!dois!anteriores.!
!
O! segmento! superior! do! canal! femoral! ou! canal! crural! comea! no! anel) crural! e!
termina!ao!nvel!do!ponto)de)confluncia!da!veia)safena)interna!na!veia)femoral.!Num!
corte! transversal! desta! regio,! observa6se! que! a! aponevrose) femoral! envolve! o!
msculo)costureiro!e!desdobra6se,!ao!nvel!do!bordo)interno!do!msculo)costureiro,!
em!dois)folhetos:!um!folheto!superficial,!que!passa!anteriormente!ao!vasos)femorais;!
um! folheto! profundo,! que! desce! posteriormente! aos! vasos) femorais,! recobre! os!
1005

msculos) psoas! e! pectneo! e! rene6se,! na! parte) interna! do! msculo) pectneo,! ao!
folheto) superficial.! O! folheto) superficial! ! espesso,! externamente,! tornando6se!
reticulado,!internamente,!onde!!formado!por!feixes!entrecruzados!que!limitam!entre!
si! numerosos! orifcios! atravs! dos! quais! passam! ramos) vasculares! e! nervosos.! Esta!
parte!interna!da!parede)anterior!do!canal!crural!designa6se!fascia&cribiformis.!
!
A! fascia& cribiformis! ! limitada! por! uma! parte! da! aponevrose) femoral! bastante!
espessa! e! densa,! pelo! que! o! bordo! que! separa! a! aponevrose) femoral! da! fascia)
cribiformis) contrasta! claramente! com! o! aspecto! reticulado! desta! fascia,! constituindo!
assim! como! que! um! espessamento) aponevrtico! denominado! ligamento) de) Allan!
Burns.!!
!
O! ligamento) de) Allan) Burns! ! encurvado! em! arco,! de! concavidade! superior! e!
interna.! O! corno) superior! ou! externo! do! ligamento) falciforme! confunde6se! com! a!
extremidade) interna! da! arcada) crural.! O! corno) inferior! ou! interno! do! ligamento!
falciforme! termina! em! ponta! na! aponevrose! do! msculo) pectneo.! Descreve6se,!
geralmente,! como! o! orifcio! mais! importante! da! fascia& cribiformis! aquele! que! d!
passagem!!veia)safena)interna,!no!se!trantando,!contudo,!de!um!verdadeiro!orifcio,!
uma! vez! que! a! fascia& cribiformis! adere! ! tnica) exterior! da! veia) safena) interna,!
existindo! um! prolongamento) infundibuliforme! da! fascia& cribiformis! sobre! a! veia)
safena!interna.!
!
No!canal!crural,!situam6se,!de!fora!para!dentro,!a!artria)femoral,!a!veia)femoral!e!
vasos)linfticos.!
!
O! segmento! mdio! do! canal! femoral! tem:! uma! parede) externa,! formada! pelo!
msculo)vasto)interno;!uma!parede)interna,!constituda!pelo!msculo)mdio)adutor;!
uma! parede) anterior,! constituda! pelo! msculo) costureiro,! envolvido! num!
desdobramento!da!aponevrose)femoral.!
!
Devido!!toro!do!canal!femoral!sobre!o!seu!eixo,!o!segmento!inferior!do!canal!
femoral! ou! canal! de! Hunter! apresenta:! uma! parede) nteroWexterna,! constituda! pelo!
septo) intermuscular) interno! e! pelo! msculo) vasto) interno;! uma! parede) posterior,!
formada!pela!aponevrose!do!msculo)grande)adutor;!uma!parede)interna,!constituda!
por!uma!lmina)fibrosa!bastante!densa,!cujas!fibras!oblquas!para!baixo!e!para!a!frente!
vo! desde! o! tendo! do! msculo) grande) adutor! at! ! aponevrose! do! msculo) vasto)
interno.! Esta! lmina! fibrosa,! denominada! aponevrose) do) canal) de) Hunter,! !
atravessada:! inferiormente,! por! um! ramo! da! artria) grande) anastomtica! e! pelo!
nervo! safeno) interno;! superiormente,! pelo! ramo) femoral! do! nervo) acessrio) do)
safeno!interno.!
!

1006

A! aponevrose) do) canal) de) Hunter! ! independente! da! bainha! do! msculo!
costureiro,!que!a!recobre.!Esta!aponevrose!diminui!progressivamente!de!espessura,!de!
baixo!para!cima,!e!une6se,!ao!nvel!da!parte)mdia)da)coxa,!ao!folheto)profundo!da!
bainha)aponevrtica!do!msculo)costureiro.!
!
!

1007

APONEVROSES)DA)PERNA)
!
!
A! perna! ! envolvida! por! uma! bainha) aponevrtica! apenas! interrompida! ao! nvel!
da!face)interna!da!tbia,!onde!a!aponevrose!se!confunde!com!o!peristeo.!
!
A! extremidade) superior! da! aponevrose! da! perna! adere,! anteriormente,! ao!
pernio! e! s! tuberosidades) da) tbia,! recebendo! expanses) tendinosas! de! alguns!
msculos)da)coxa:!do!msculo)bicpede)crural,!externamente;!do!msculo)costureiro!
e!do!msculo)semiWtendinoso,!internamente.!A!aponevrose!da!perna!continua6se,!para!
trs!e!para!cima,!com!a!aponevrose)da)coxa.!!
!
No! escavado) popliteu,! a! aponevrose! da! perna! emite! dois) septos) nteroW
posteriores,!um!septo)nteroWposterior)externo!e!um!septo)nteroWposterior)interno,!
que!se!estendem!at!s!cristas!de!bifurcao!da!linha)spera,!recobrindo!os!msculos!
que!limitam,!de!cada!lado,!o!tringulo)superior!do!losango)popliteu.!
!
A! aponevrose! da! perna! forma,! em! torno! da! veia) safena) externa,! na! metade!
superior! da! perna,! um! canal) aponevrtico! cuja! parede) posterior! ! constituda! pela!
aponevrose)da)perna)propriamente)dita!e!cuja!parede)anterior!!constituda!por!um!
folheto)de)desdobramento!desta!aponevrose,!aplicado!sobre!os!msculos)gmeos.!!
!
No! escavado) popliteu,! este! canal) aponevrtico! alarga6se! bruscamente! e! ocupa!
toda! a! largura! do! escavado) popliteu.! Ainda! assim,! ! possvel! distinguir! duas!
aponevroses! na! regio) popliteia:! uma! aponevrose) superficial! e! uma! aponevrose!
profunda.!!
!
A! aponevrose! profunda! estende6se:! inferiormente,! de! um! msculo) gmeo! ao!
outro;! superiormente,! desde! a! face) posterior! do! msculo) semiWmembranoso! ! face!
anterior! do! msculo) bicpede) crural.! Entre! estas! duas! lminas! aponevrticas,!
caminham!o!ramo)cutneo!do!nervo)pequeno)citico!e!a!veia)safena)externa,!antes!
de!esta!penetrar!na!profundidade!e!drenar!na!veia)popliteia.!A!aponevrose!profunda!
do! escavado) popliteu! continua6se,! superiormente,! pela! regio) posterior) da) coxa,!
posteriormente!ao!grande)nervo)citico!e!fixada,!internamente,!!bainha!do!msculo!
semiWmembranoso,!externamente!!bainha!do!msculo)bicpede)crural.!
!
A!extremidade)inferior!da!aponevrose!da!perna!continua6se!com!as!aponevroses!
do) p.! No! tornozelo,! a! aponevrose! da! perna! ! reforada! pelos! ligamentos) anulares!
anterior,!externo!e!interno!do!tarso.!
!

1008

Da! face) profunda! da! aponevrose! da! perna,! partem! dois) septos) fibrosos!
intermusculares:!um!septo)intermuscular)anterior!e!um!septo)intermuscular)externo.!
!
O!septo!intermuscular!externo!estende6se!desde!a!face)externa!da!aponevrose!da!
perna!at!ao!bordo)externo!do!pernio,!separando!a!regio)nteroWexterna!da!regio!
posterior!da!perna.!
!
Na! sua! extremidade) superior,! o! septo! intermuscular! externo! forma! uma! arcada!
que!limita,!juntamente!com!o!bordo)externo!do!pernio,!um!orifcio!por!onde!passa!o!
nervo)citico)popliteu)externo.!
!
O!septo!intermuscular!anterior!estende6se!desde!a!face)profunda!da!aponevrose!
da! perna! at! ao! bordo) anterior! do! pernio,! dividindo! a! regio) nteroWexterna! da!
perna!em!duas)locas:!uma!loca)anterior,!que!contm!os!msculos)do)grupo)anterior;!
uma! loca) externa,! na! qual! se! situam! os! msculos) do) grupo) externo! ou! peroneais!
laterais.!
!
Superiormente,! o! septo! intermuscular! anterior! forma! duas) arcadas! que! limitam,!
juntamente!com!o!pernio,!dois)orifcios!sobrepostos,!sendo!que!o!mais!elevado!dos!
dois! d! passagem! aos! nervos) superiores! do! tibial) anterior! e! o! outro! ao! nervo) tibial!
anterior.!
!
Inferiormente! ao! msculo) tricpede) sural,! encontra6se! uma! lmina) aponevrtica!
profunda,!a!aponevrose!profunda!da!perna,!que!se!estende!entre!o!bordo)interno!da!
tbia!e!o!bordo)externo!do!pernio.!A!aponevrose!profunda!da!perna!recobre!o!plano!
muscular) profundo,! bem! como! os! vasos) tibiais) posteriores,! os! vasos) peroneais! e! o!
nervo)tibial)posterior.!
!
!

1009

APONEVROSES)DO)P)
!
!
!

APONEVROSES)DORSAIS)DO)P)
!
Na! face) dorsal! do! p,! existem! trs) planos) aponevrticos:! a! aponevrose) dorsal!
superficial,!a!aponevrose)do)pedioso!e!a!aponevrose)profunda!ou!interssea)dorsal.!
!
A! aponevrose! dorsal! superficial! recobre! os! tendes! dos! msculos) extensores! e!
continua6se,! para! cima! e! para! trs,! com! os! trs) ligamentos) anulares) do) tarso,! no)
tornozelo.! Dos! lados,! a! aponevrose! dorsal! superficial! adere! aos! bordos) externo! e!
interno!do!p,!fundindo6se!com!os!bordos!correspondentes!da!aponevrose)plantar.!
!
A! aponevrose! do! pedioso! ! uma! lmina! fina,! subjactente! aos! tendes! dos!
msculos)extensores!e!que!recobre!o!msculo)pedioso,!os!vasos)pediosos!e!o!nervo!
tibial) anterior.! Externamente,! a! aponevrose! do! pedioso! fixa6se! ao! bordo) externo! do!
p!e,!internamente,!rene6se!!aponevrose)dorsal)superficial,!ao!longo!do!tendo!do!
msculo)extensor)prprio)do)1)dedo.!
!
A! aponevrose! profunda! ou! interssea! dorsal! recobre! a! face) dorsal! dos! ossos!
metatrsicos!e!dos!msculos)intersseos.!
!
!

APONEVROSES)PLANTARES)
!
Na!face)plantar!do!p,!existem!duas)aponevroses:!uma!aponevrose)superficial!e!
uma!aponevrose)profunda.!
!
!
APONEVROSE)SUPERFICIAL)
)
A!aponevrose!superficial!situa6se!profundamente!!pele,!da!qual!est!separada!por!
uma!espessa!camada!de!tecido)adiposo,!e!recobre!os!msculos)superficiais!dos!trs!
grupos)musculares!da!regio)plantar.!!
!
Tal! como! a! aponevrose) superficial! da! regio) palmar,! na! mo,! esta! divide6se! em!
trs) partes,! uma! parte) mdia,! uma! parte) interna! e! uma! parte) externa,! que!
correspondem! aos! trs) grupos) musculares,! mdio,! interno! e! externo! da! regio)
plantar!do!p.!

1010

Aponevrose&plantar&mdia&
!
A! aponevrose! plantar! mdia! ! uma! lmina) aponevrtica! bastante! resistente,! de!
aspecto! nacarado,! bastante! espessa! posteriormente! e! mais! fina! anteriormente.! Esta!
aponevrose! ! triangular! de! vrtice) posterior! e! insere6se,! posteriormente,! nas!
tuberosidades! do! calcneo,! terminando,! anteriormente,! ao! nvel! das! articulaes!
metatarsoWfalngicas.!
!
Dos!lados,!a!aponevrose!plantar!mdia!continua6se!com!a!aponevroses)plantares!
interna! e! externa.! A! linha! de! unio! destas! aponevroses! corresponde! a! um! sulco!
longitudinal!mais!ou!menos!profundo!de!acordo!com!os!indivduos!e!preenchido!por!
tecido!adiposo.!
!
A! aponevrose! plantar! mdia! ! constituda! por! fibras) longitudinais! e! por! fibras!
transversais.!
!
As! fibras! longitudinais! formam,! posteriormente,! uma! lmina) contnua.!
Anteriormente,! esta! lmina! divide6se! em! cinco) fitas) prWtendinosas,! que!
apresentam!a!mesma!disposio!e!o!mesmo!modo!de!terminao!que!as!fitas)
prWtendinosas!da!aponevrose)palmar,!na!mo.!
!
As!fibras!transversais!esto!disseminadas!na!espessura!da!aponevrose!plantar!
mdia,! sendo! particularmente! abundantes! na! parte) anterior.! Ao! nvel! das!
articulaes! metatarsoWfalngicas,! estas! fibras) transversais! formam! um!
ligamento) transverso! superficial! e,! posteriormente! s! comissuras)
interdigitais,! um! ligamento) interdigital! anlogo! ao! ligamento) interdigital! da!
aponevrose)palmar,!na!mo.!
!
!
Aponevroses&plantares&externa&e&interna&
!
A! aponevrose! plantar! interna! ! fina,! posteriormente,! e! espessa,! anteriormente.!
Pelo! contrrio,! a! aponevrose! plantar! externa! ! espessa,! posteriormente,! e! torna6se!
mais!delgada,!anteriormente.!Ambas!as!aponevroses!se!inserem,!posteriormente,!na!
tuberosidade! correspondente! do! calcneo,! de! cada! lado! da! aponevrose) plantar)
mdia.!!
!
Anteriormente,! a! aponevrose! plantar! interna! e! a! aponevrose! plantar! externa!
confundem6se! com! as! bainhas) tendinosas! do! 1! e! do! 5) dedos! e! com! a! fita) prW
tendinosa! correspondente! da! aponevrose) plantar) mdia.! Cada! uma! deles! adere! ao!
bordo)lateral!correspondente!do!p,)continuando6se!com!a!aponevrose)dorsal.!

1011

APONEVROSE)PROFUNDA)
!
A! aponevrose! profunda! recobre! os! msculos) intersseos! e! estende6se!
transversalmente!desde!o!bordo)inferior!do)1)osso)metatrsico!at!ao!bordo)inferior!
do! 5! osso) metatrsico.! Esta! aponevrose! confunde6se,! anteriormente,! com! o!
ligamento!intermetatrsico)profundo.!
!
!
SEPTOS)INTERMUSCULARES)E)LOCAS)DA)FACE)PLANTAR)
!
As! linhas! segundo! as! quais! a! aponevrose) superficial! se! rene! s! aponevroses!
laterais) externa! e! interna! partem! dos! septos) fibrosos! que! se! estendem! at! ao!
esqueleto.!
!
O! septo! intermuscular! interno! insere6se! na! tuberosidade) psteroWinterna! do!
calcneo,!no!escafide,!no!1)cuneiforme!e!no!1)osso)metatrsico.!!
!
O!septo!intermuscular!externo!insere6se!no!ligamento)calcneoWcuboideu!e!no!5!
osso)metatrsico.!
!
Estes!septos!dividem!a!regio)plantar!em!trs)locas:!uma!loca)interna,!uma!loca!
mdia!e!uma!loca)externa.!
!
Os! septos) intermusculares! so! incompletos,! pelo! que! as! locas! comunicam! entre!
si.! Apresentam! assim! orifcios! nos! quais! passam! vasos,! nervos,! msculos! e! tendes!
que!passam!de!uma!loca!para!a!loca)vizinha.!Assim,!o!septo!intermuscular!interno!!
atravessado! pelos! vasos! e! nervo) plantares) internos,! pelo! feixe) externo! do! msculo!
curto)flexor)do)1)dedo!e!pelos!msculos)abdutores)do)1)dedo.!
!

1012

BAINHAS'STEO,FIBROSAS'
E'SEROSAS'DOS'TENDES'
DO'TORNOZELO'E'DO'P'

'

Rouvire)*)Tomo)III:)pp.)460*464

!
!
!
Os! tendes! dos! msculos' da' perna! so! envolvidos,! no! tornozelo,! por! bainhas!
fibrosas!ou!steo,fibrosas!e!por!bainhas'serosas,!semelhantes!s!bainhas!anexas!aos!
tendes!dos!msculos'flexores!e!extensores!da!mo,!na!regio'do'punho.!!
!
As! bainhas' fibrosas! desempenham! a! funo! de! polia! ou! roldana' de' reflexo.! As!
bainhas'serosas!asseguram!o!deslizamento!dos!tendes!nas!bainhas'fibrosas.!
!
Tal! como! se! verifica! na! mo,! existem! tambm,! na! regio! plantar,! bainhas' steo,
fibrosas!e!serosas,!que!envolvem!os!tendes!dos!msculos'flexores!ao!longo!da!face!
plantar!dos!dedos.!
!
!

BAINHAS'FIBROSAS'E'STEO,FIBROSAS'DOS'TENDES'
DOS'MSCULOS'DA'PERNA'NA'REGIO'DO'TORNOZELO'
!
!

Estas! bainhas! so! constitudas,! quer! na! totalidade! por! lminas' fibrosas!
denominadas!ligamentos'anulares'do'tarso,!quer!em!parte!pelos!ligamentos'anulares!
do'tarso!e!em!parte!pelas!superfcies'sseas!do!tornozelo.!
!
Os! ligamentos' anulares' do' tarso! so! trs,! distinguindoCse! de! acordo! com! a! sua!
situao,!em!ligamento'anular'do'tarso'anterior,!externo!e!interno.!A!cada!um!destes!
ligamentos,! correspondem! as! bainhas' fibrosas! dos! tendes! dos! msculos' da' perna,!
que!ocupam!a!regio'anterior,!externa!e!interna!do!tornozelo.!
!
!ainda!de!referir!um!ligamento'anular'ntero,superior'do'tarso,!que!constitui!um!
reforo! da! aponevrose' da' perna,! situado! na! poro' ntero,inferior! da! perna,!
superiormente!ao!ligamento'anular'anterior'do'tarso.!Mede!cerca!de!3!cm!de!largura!
e! estendeCse! desde! a! parte! inferior! do! pernio,! superiormente! ao! malolo' externo,!
at! ! extremidade! inferior! da! tbia,! passando! superficialmente! aos! tendes! do!
msculo'extensor'comum'dos'dedos,!do!msculo'extensor'prprio'do'1'dedo!e!do!
msculo'tibial'anterior.!
1013

LIGAMENTO' ANULAR' ANTERIOR' DO' TARSO' E' BAINHAS' FIBROSAS' DOS'

TENDES' DO' MSCULO' TIBIAL' ANTERIOR' E' DOS' MSCULOS'
EXTENSORES'DOS'DEDOS''
!
O!ligamento!anterior!anterior!do!tarso!!uma!banda'fibrosa!que!se!estende!sobre!
a!face'anterior!do!tornozelo,!de!um!bordo!ao!outro!desta!face.!
!
As!fibras!do!ligamento!anular!anterior!do!tarso!inseremCse!no!escavado'astrgalo,
calcaneano,!na!face'superior!da!grande'apfise'do'calcneo!e!no!seio'do'tarso.!Da,!
estas! fibras! dirigemCse! para! dentro,! at! ! parte' mdia! do! tornozelo.! A! este! nvel,! o!
ligamento!anular!anterior!do!tarso!divideCse!em!duas'lminas:!uma!lmina'superior!e!
uma!lmina'inferior.!
!
A!lmina!inferior!dirigeCse!para!dentro!e!para!baixo!e!perdeCse!no!bordo'interno!
do! p,! ao! nvel! do! escafide! e! do! 1' cuneiforme.! A! lmina! inferior! parece! ser! um!
simples!espessamento!da!aponevrose'dorsal'superficial'do'p.!
!
A!lmina!superior!tem!uma!disposio!mais!complexa,!sendo!constituda!por!dois!
folhetos:!um!folheto'superficial!e!um!folheto'profundo.!
!

O! folheto' superficial! passa! anteriormente! aos! tendes! dos! msculos!

extensores,!desdobraCse!para!envolver!o!tendo!do!msculo'tibial'anterior!e!
termina!na!crista'da'tbia.!
O! folheto' profundo,! tambm! denominado! ligamento' frondiforme,! insereCse!
na! grande' apfise' do' calcneo,! internamente! ao! folheto' superficial.! Passa!
inferiormente! aos! tendes! dos! msculos' extensores! e! divideCse! em! duas'
lamelas,! sendo! que! destas! duas! lamelas! uma! contorna,! internamente,! o!
tendo!dos!msculo'extensor'comum!dos'dedos!e!a!outra!contorna!o!tendo!
dos!msculo'extensor'prprio'do'1'dedo,!acolandoCse!depois!!face'profunda!
do! folheto' superficial! e! fixandoCse,! juntamente! com! o! folheto' superficial,! no!
escavado'astrgalo,calcaneano.!No!seu!conjunto,!estas!duas'lamelas!formam!
duas'asas!cujas!concavidade!envolve!o!bordo'interno!dos!tendes!do!msculo'
extensor'prprio'do'1'dedo!e!do!msculo'extensor'comum'dos!dedos.!!

!
Assim,!a!lmina!superior!do!ligamento!anular!anterior!do!tarso!forma!trs'bainhas!
fibrosas:! uma! bainha' interna! para! o! msculo' tibial' anterior,! constituda! por! um!
desdobramento! do! folheto' superficial;! uma! bainha' mdia,! em! relao! com! a! asa!
interna!do!ligamento'frondiforme!para!o!tendo!do!msculo'extensor'prprio'do'1!
dedo;! uma! bainha' externa,! limitada! pela! asa' externa,! para! o! msculo' extensor'
comum!dos'dedos!e!para!o!msculo'peroneal'anterior.!
1014

LIGAMENTO'ANULAR'EXTERNO'DO'TARSO'E'BAINHAS'STEO,FIBROSAS'
DOS'TENDES'DOS'MSCULOS'PERONEAIS'LATERAIS'
'
O!ligamento!anular!externo!do!tarso!estendeCse!entre!o!bordo'externo!da!goteira!
maleolar! do! pernio! e! a! face' externa! do! calcneo.! Da! sua! face' profunda,! originaCse!
uma! lmina' fibrosa,! que! recobre! a! face' posterior! dos! tendes! dos! msculos'
peroneais!laterais!e!que!se!fixa!no!lbio'interno!da!goteira'retro,maleolar,!formando!
com!esta!goteira!uma!bainha'steo,fibrosa!na!qual!deslizam!os!tendes!dos!msculos'
peroneais!laterais.!
!
A! bainha! dos! msculos' peroneais' laterais,! nica! superiormente,! divideCse,!
inferiormente! ao! malolo' externo,! em! duas' bainhas! cujas! fibras! se! inserem! no!
calcneo,!em!particular!no!tubrculo!da!face'externa!do!calcneo,!que!separa!os!dois!
tendes.!A!bainha'superior!destinaCse!ao!tendo!do!msculo'curto'peroneal'lateral!e!
a!outra!ao!tendo!do!msculo'longo'peroneal'lateral.!
!
!
!

LIGAMENTO' ANULAR' INTERNO' DO' TARSO' E' BAINHAS' STEO,FIBROSAS'

DOS' TENDES' DOS' MSCULOS' TIBIAL' POSTERIOR' E' LONGOS' FLEXORES'
DOS'DEDOS'
!
O! ligamento! anular! interno! do! tarso! ! formado! por! duas' lminas,! uma! lmina!
superficial!e!uma!lmina'profunda,!que!representam!espessamentos!das!aponevroses!
superficial!e!profunda!da'perna.!!
!
As!duas'lminas!do!ligamento!anular!interno!do!tarso!inseremCse,!anteriormente,!
ao!bordo'posterior!e!ao!vrtice!do!malolo'interno.!Inicialmente!estreitamente!unidas!
na!vizinhana!da!sua!insero!maleolar,!as!duas'lminas!separamCse!depois.!!
!
A! lmina! superficial! dirigeCse! para! o! tendo' de' Aquiles! e! as! fibras! da! lmina!
profunda! divergem! e! fixamCse! na! face' interna! do! calcneo,! confundindoCse,!
inferiormente,!com!a!aponevrose'plantar'interna,!ao!longo!do!msculo'adutor'do'1!
dedo.!!
!
Da! face' profunda! do! folheto! profundo! do! ligamento! anular! interno! do! tarso,!
partem! fortes! septos! que! se! estendem! at! ao! esqueleto! e! dividem! o! espao!
compreendido!entre!o!ligamento!anular!interno!do!tarso!e!a!parte!correspondente!da!
tbia,! do! astrgalo! e! do! calcneo! em! trs' bainhas' steo,fibrosas,! encurvadas! para! a!
frente,!como!os!tendes!que!elas!recebem.!!

1015

Da!frente!para!trs,!encontraCse:!a!bainha!do!tendo!do!msculo'tibial'posterior;!
a!bainha!do!tendo!do!msculo'longo'flexor!comum'dos'dedos;!a!bainha!do!tendo'
do'msculo'longo'flexor'prprio'do'1'dedo.!!
!
Existe! ainda! uma! quarta' bainha,! compreendida! entre! a! face' profunda! do!
ligamento!anular!do!tarso!e!as!bainhas!dos!tendes!dos!dois'msculos'flexores,!a!qual!
se!destina!!passagem!dos!vasos!e!nervos'tibiais'posteriores.!
!
!
!

1016

BAINHAS'SEROSAS'DOS'TENDES'DOS'MSCULOS'DA'
PERNA'E'DO'TORNOZELO'
!
!
!
A! cada! bainha' tendinosa' steo,fibrosa! corresponde! uma! bainha! serosa.! Existem!
assim! trs' bainhas' serosas' anteriores,! duas' bainhas' serosas' laterais' externas! e! trs!
bainhas'serosas'laterais'internas.!
!
!

BAINHAS'SEROSAS'ANTERIORES'
!
A!bainha!serosa!do!tendo!do!msculo!tibial!anterior!comea!cerca!de!dois!dedos!
acima! do! ligamento' anular' anterior' do' tarso! e! termina! ao! nvel! da! articulao'
astrgalo,escafoideia.!
!
A! bainha! serosa! do! tendo! do! msculo! extensor! prprio! do! 1! dedo! estendeCse!
desde! o! bordo' superior! do! ligamento' anular' anterior' do' tarso! at! ! vizinhana! da!
articulao!do!1'cuneiforme!com!o!1'metatrsico.!
!
A! bainha! serosa! do! tendo! do! msculo! extensor! comum! dos! dedos! comea! um!
pouco!acima!do!ligamento'anular'anterior'do'tarso!e!termina!ao!nvel!do!escafide.!!
!
!

BAINHAS'SEROSAS'EXTERNAS'
!
A!bainha!serosa!dos!tendes!dos!msculos!peroneais!laterais,!tal!como!a!bainha!
fibrosa,! ! comum! aos! dois' tendes,! superiormente,! dividindoCse,! inferiormente,! em!
dois' prolongamentos! que! acompanham! cada! um! dos! tendes,! depois! da! sua!
separao!na!face'externa!do!calcneo.!Esta!bainha!ascende!at!cerca!de!dois!dedos!
acima! do! vrtice! do! malolo' externo! e! os! seus! prolongamentos! terminam! na!
vizinhana!da!articulao'calcneo,cuboideia.!
!
O! tendo! do! msculo' longo' peroneal' lateral! apresenta! ainda,! no! seu! trajecto!
plantar,!uma!outra!bainha'serosa,!independente!da!bainha!anteriormente!descrita.!A!
bainha! plantar! do! tendo! do! msculo! longo! peroneal! lateral! comea! ! entrada! da!
goteira' cuboideia! e! termina! na! proximidade! da! insero' metatrsica! deste! tendo.!
Esta!bainha!plantar!comunica,!por!vezes,!com!a!bainha'externa!deste!tendo.!
!
!
1017

BAINHAS'SEROSAS'INTERNAS'
!
A!bainha!serosa!do!tendo!do!msculo!tibial!posterior!comea!cerca!de!dois!dedos!
acima!da!interlinha!da!articulao'tbio,trsica!e!termina!ao!nvel!do!esfacide.''
'
A! bainha! serosa! do! tendo! do! msculo! longo! flexor! comum! dos! dedos! ascende!
cerca!de!um!dedo!acima!da!interlinha!da!articulao'tbio,trsica!e!estendeCse!at!!
articulao'escfo,cuneana.!
!
A! bainha! serosa! do! tendo! do! msculo! flexor! prprio! do! 1! dedo! comea! um!
pouco! mais! inferiormente! e! termina! um! pouco! anteriormente! ! bainha' serosa' do'
tendo'do'msculo'longo'flexor'comum'dos'dedos.!
!
!
!

BAINHAS'FALNGICAS'STEO,FIBROSAS'E'SEROSAS'DOS'
TENDES'DOS'MSCULOS'FLEXORES'
!
!
Os!tendes!dos!msculos'flexores!deslizam!ao!longo!dos!dedos!em!bainhas!steoC
fibrosas!e!serosas!semelhantes!s!bainhas'digitais!dos!msculos'flexores'dos'dedos,!
na!mo.'
'
'

BOLSAS' SEROSAS' TENDINOSAS' DOS' MSCULOS' LUMBRICAIS' OU'

LUMBRICIDES'
'
Existem! pequenas! bolsas! serosas! situadas! entre! os! tendes! dos! msculos!
lumbricais!ou!lumbricides!e!as!faces'laterais!das!articulaes'metatarso,falngicas.!
!
!

1018

!
!
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!
!
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BIBLIOGRAFIA'

1019

BIBLIOGRAFIA)
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!
Apresenta*se,!de!seguida,!a!bibliografia!utilizada!e!citada,!por!vezes,!ao!longo!dos!
captulos!de!forma!mais!sumria!(identificada,!na!sua!maioria,!pelo!nome!do!autor).!
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