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Classificao

A classificao dos herpesvirus em si complicada da a necessidade de uma


diviso em subfamilias baseada em propriedades biolgicas desses agentes.
Os Alfa herpes vrus so virus citolticos de rpido crescimento, que tendem a
estabelecer infeces latentes em neurnios como o caso do HSV e da Varicela.
Os Beta herpes vrus apresentam um crescimento lento podendo ser
citomegaliticos (engurgitamento de clulas infectadas), tornando-se latentes em
glndulas secretrias e rins, como o caso do cytomegalovirus. No caso dos
herpesvirus 6 e 7 estes tambm podem ser considerados gama herpes virus, uma
vez que infectam clulas linfocticas, mas uma anlise do seu genoma revelou que
estes esto mais relacionados com a subfamlia beta.
Os Gama herpes vrus, exemplificados pelos EBV e KSHV, mais conhecido
como herpes vrus 8, infectam e tornam-se latentes em clulas linfocticas.

HSV Patognese
O HSV transmitido por contacto com a superfcie mucosa (oral/genital) ou
com uma leso da pele onde a multiplicao viral ocorre, levando lise das clulas e
formao de vesculas que no seu interior contm um lquido transparente
carregado de viries e que nas membranas mucosas rapidamente sofrem uma
ruptura formando lceras.
Aps a multiplicao viral, o virio viaja at aos gnglios sensoriais do SNC
atravs do nervo sensorial, tornando-se ento latente nos gnglios sensoriais que no
caso das infeces orofaciais causadas pelo HSV-1 no trigeminal e no caso das
infeces genitais causadas pelo HSV-2 no lombosacral.
Por mecanismos ainda parcialmente desconhecidos uma vez estabelecidas
estas infeces latentes nos gnglios in vivo, o vrus pode sofrer reactivaes
resultantes de estmulos tais como radiaes UV, hormonas ou at mesmo stress.

HSV-1 e HSV-2, Generalidades.
Como j foi referido anteriormente, o HSV-1 est associado a infeces orais
sendo que esta resulta numa infeco latente no gnglio trigeminal, enquanto que o
HSV-2 se encontra associado a leses genitais ou anais, resultando em infeces
latentes no gnglio lombosacral.
No entanto, ambos diferem no modo de transmisso sendo que no caso do
HSV-1 este disseminado atravs de contacto, envolvendo usualmente saliva
infectada, no caso do HSV-2 a infeco transmitida sexualmente ou atravs de
infeces genitais maternas para o recm nascido.
No que toca virmia esta mais comum durante as infeces primrias por
HSV-2 do que nas de HSV-1.
Complicaes do HSV
Existem vrias manifestaes clnicas do quer do HSV-1 quer do HSV-2. Para
alm de complicaes orofaringeas e do herpes genital, temos ainda as
queratoconjuntivites (nos olhos), infeces cutneas, encefalites e herpes neonatal
(infeces adquiridas pelos recm nascidos no utero, durante o parto ou aps o
mesmo).

Herpes Bocal/ Herpes Genital
No caso do Herpes Bocal, causado por HSV-1, as infeces ocorrem na pele e
mucosa facial e bocal. Sintomas da doena costumam aparecer em crianas (1-5
anos de idade) podendo durar 2 a 3 semanas. Os sintomas incluem: febre, dores de
garganta, mal estar, gengivites e gengivoestomatites. A reactivao da doena
manifesta-se sempre atravs do aparecimento de vesculas transparentes que
causam dor e ulceram rapidamente .
Falando do Herpes Genital, causado primriamente pelo HSV-2, as infeces
manifestam-se de diferentes maneiras nos homens e nas mulheres. Embora ambos
possam apresentar leses perianais, no caso do homem a leso manifesta-se no
corpo do pnis e no caso da mulher na vagina, vulva ou cervix, podendo durar at
trs semanas. Tem como possveis sintomas febre, mal estar, dysuria e
linfoadenopatia inguinal. Manifesta-se atravs de prurido nos rgos genitais,
podendo ainda haver no caso da mulher secrees vaginais.

Diagnstico/Tratamento HSV-1 e 2
Embora o diagnostico possa ser realizado atravs de uma simples
anamneses ou observao por parte do mdico, existe ainda a possibilidade de
realizao de esfregaos de leses intrabucais caracterizado pela presena de
numerosos leuccitos polimorfonucleares, clulas epiteliais descamativas (setas) e
clulas gigantes multinucleadas sinciciais com incluses virais intranucleares
(crculo).
No caso do tratamento poder haver um controle de sintomas, como a
diminuio do risco de contagion ou manter a leso seca mas hidratada. Exemplos
de frmacos temos o aciclovir.

Herpes Vrus B/ Herpes Vrus Simiae
um alfa herpes virus que no considerado Herpes Virus Humano, uma vez
que normalmente infecta s os conhecidos como Macaque Monkeys. Humanos
expostos saliva devido a uma mordidela podem ser susceptiveis a uma
encefalomielite.

Citomegalovrus (CMV)
O nome Large Cell Virus deriva do engurgitamento das clulas que contm
grandes incluses intranucleares caractersticas deta infeco. A maioria das
infeces so assintomticas embora possam ocorrer infeces agudas em pacientes
imunocomprometidos. Os seus sintomas podem ser confundidos com uma
mononucleose.

Infeces por CMV podem parecer confusas devido s vrias faixas etrias
afectadas.
CMV transmitido para o feto atravs da placenta fazendo com que recm
nascidos apresentem microcefalias, letargias e convulsses.
No caso dos bebs estes podem ainda adquirir a infeco atravs do
colostro/ leite materno sedo que estas infeces so normalmente assintomticas.
As crianas so infectadas atravs do contacto com outras crianas quando
frequentam infantrios uma vez que estes so locais propcios para a contaminao
atravs da urina e da saliva, sendo tambm assintomticas.

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