A classificao dos herpesvirus em si complicada da a necessidade de uma
diviso em subfamilias baseada em propriedades biolgicas desses agentes. Os Alfa herpes vrus so virus citolticos de rpido crescimento, que tendem a estabelecer infeces latentes em neurnios como o caso do HSV e da Varicela. Os Beta herpes vrus apresentam um crescimento lento podendo ser citomegaliticos (engurgitamento de clulas infectadas), tornando-se latentes em glndulas secretrias e rins, como o caso do cytomegalovirus. No caso dos herpesvirus 6 e 7 estes tambm podem ser considerados gama herpes virus, uma vez que infectam clulas linfocticas, mas uma anlise do seu genoma revelou que estes esto mais relacionados com a subfamlia beta. Os Gama herpes vrus, exemplificados pelos EBV e KSHV, mais conhecido como herpes vrus 8, infectam e tornam-se latentes em clulas linfocticas.
HSV Patognese O HSV transmitido por contacto com a superfcie mucosa (oral/genital) ou com uma leso da pele onde a multiplicao viral ocorre, levando lise das clulas e formao de vesculas que no seu interior contm um lquido transparente carregado de viries e que nas membranas mucosas rapidamente sofrem uma ruptura formando lceras. Aps a multiplicao viral, o virio viaja at aos gnglios sensoriais do SNC atravs do nervo sensorial, tornando-se ento latente nos gnglios sensoriais que no caso das infeces orofaciais causadas pelo HSV-1 no trigeminal e no caso das infeces genitais causadas pelo HSV-2 no lombosacral. Por mecanismos ainda parcialmente desconhecidos uma vez estabelecidas estas infeces latentes nos gnglios in vivo, o vrus pode sofrer reactivaes resultantes de estmulos tais como radiaes UV, hormonas ou at mesmo stress.
HSV-1 e HSV-2, Generalidades. Como j foi referido anteriormente, o HSV-1 est associado a infeces orais sendo que esta resulta numa infeco latente no gnglio trigeminal, enquanto que o HSV-2 se encontra associado a leses genitais ou anais, resultando em infeces latentes no gnglio lombosacral. No entanto, ambos diferem no modo de transmisso sendo que no caso do HSV-1 este disseminado atravs de contacto, envolvendo usualmente saliva infectada, no caso do HSV-2 a infeco transmitida sexualmente ou atravs de infeces genitais maternas para o recm nascido. No que toca virmia esta mais comum durante as infeces primrias por HSV-2 do que nas de HSV-1. Complicaes do HSV Existem vrias manifestaes clnicas do quer do HSV-1 quer do HSV-2. Para alm de complicaes orofaringeas e do herpes genital, temos ainda as queratoconjuntivites (nos olhos), infeces cutneas, encefalites e herpes neonatal (infeces adquiridas pelos recm nascidos no utero, durante o parto ou aps o mesmo).
Herpes Bocal/ Herpes Genital No caso do Herpes Bocal, causado por HSV-1, as infeces ocorrem na pele e mucosa facial e bocal. Sintomas da doena costumam aparecer em crianas (1-5 anos de idade) podendo durar 2 a 3 semanas. Os sintomas incluem: febre, dores de garganta, mal estar, gengivites e gengivoestomatites. A reactivao da doena manifesta-se sempre atravs do aparecimento de vesculas transparentes que causam dor e ulceram rapidamente . Falando do Herpes Genital, causado primriamente pelo HSV-2, as infeces manifestam-se de diferentes maneiras nos homens e nas mulheres. Embora ambos possam apresentar leses perianais, no caso do homem a leso manifesta-se no corpo do pnis e no caso da mulher na vagina, vulva ou cervix, podendo durar at trs semanas. Tem como possveis sintomas febre, mal estar, dysuria e linfoadenopatia inguinal. Manifesta-se atravs de prurido nos rgos genitais, podendo ainda haver no caso da mulher secrees vaginais.
Diagnstico/Tratamento HSV-1 e 2 Embora o diagnostico possa ser realizado atravs de uma simples anamneses ou observao por parte do mdico, existe ainda a possibilidade de realizao de esfregaos de leses intrabucais caracterizado pela presena de numerosos leuccitos polimorfonucleares, clulas epiteliais descamativas (setas) e clulas gigantes multinucleadas sinciciais com incluses virais intranucleares (crculo). No caso do tratamento poder haver um controle de sintomas, como a diminuio do risco de contagion ou manter a leso seca mas hidratada. Exemplos de frmacos temos o aciclovir.
Herpes Vrus B/ Herpes Vrus Simiae um alfa herpes virus que no considerado Herpes Virus Humano, uma vez que normalmente infecta s os conhecidos como Macaque Monkeys. Humanos expostos saliva devido a uma mordidela podem ser susceptiveis a uma encefalomielite.
Citomegalovrus (CMV) O nome Large Cell Virus deriva do engurgitamento das clulas que contm grandes incluses intranucleares caractersticas deta infeco. A maioria das infeces so assintomticas embora possam ocorrer infeces agudas em pacientes imunocomprometidos. Os seus sintomas podem ser confundidos com uma mononucleose.
Infeces por CMV podem parecer confusas devido s vrias faixas etrias afectadas. CMV transmitido para o feto atravs da placenta fazendo com que recm nascidos apresentem microcefalias, letargias e convulsses. No caso dos bebs estes podem ainda adquirir a infeco atravs do colostro/ leite materno sedo que estas infeces so normalmente assintomticas. As crianas so infectadas atravs do contacto com outras crianas quando frequentam infantrios uma vez que estes so locais propcios para a contaminao atravs da urina e da saliva, sendo tambm assintomticas.