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UNIVERSIDAD TCNICA DEL NORTE

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD


CARRERA DE ENFERMERA



TEMA: TIPOLOGA DE LAS UNIDADES DE SALUD

RESPONSABLES: Pazmio Johselyn

DOCENTE RESPONSABLE: Dr. Harvy Reascos Paredes

SEMESTRE: 6
to
A Enfermera

FECHA: VIERNES, 17 DE OCTUBRE DEL 2014






DEFINICIONES

REFERENCIA
Es el proceso estructurado de envo de la paciente de un nivel de atencin a otro superior en
tecnicidad y competencia.
CONTRAREFERENCIA
Es el proceso inverso a la referencia, es decir el retorno de la paciente del nivel superior en que
fue atendida al nivel de origen para su seguimiento (con informacin por escrito en la hoja de
epicrisis).
TRANSFERENCIA
Es el transporte fsico de la paciente de una unidad a otra. Siempre debe realizarse con la
paciente estabilizada y en las mejores condiciones que permita la patologa por la que se
transfiere a otra unidad.
REFERENCIA INVERSA
Es el proceso cuando el nivel superior enva a una paciente al nivel inferior con la debida
informacin, sin que este paciente haya pasado por el nivel inferior. Generalmente se da despus
de una autorreferencia o sirve para corregir el funcionamiento del sistema.

TIPOLOGIA DE LAS UNIDADES DE SALUD EN EL PAIS ANTERIORES Y ACTUALES

Tipologa:
Los establecimientos de servicios de salud, se clasifican por Nivel de Atencin y de acuerdo a su
capacidad resolutiva, mismos que son los siguientes:
1. Primer Nivel de Atencin
2. Segundo Nivel de Atencin
3. Tercer Nivel de Atencin
4. Cuarto Nivel de Atencin.

NIVELES DE
ATENCIN
NIVELES DE
COMPLEJIDAD
CATEGORAS DE
ESTABLECIMIENTOS
DE SALUD
NOMBRE
Primer Nivel de
Atencin
1 Nivel de complejidad I-1 Puesto de salud*
2 Nivel de complejidad I-2 Consultorio general
3 Nivel de complejidad I-3 Centro de salud A
4Nivel de complejidad I-4 Centro de salud - B
5Nivel de complejidad I-5 Centro de salud - C
Segundo Nivel de
Atencin
AMBULATORIO
1Nivel de complejidad
II- 1
Consultorio especialidad (es)
clnico quirrgica
II-2 Centro de especialidades
2Nivel de complejidad II-3 Centro clnico- quirrgico
ambulatorio (Hospital del Da)
HOSPITALARIO
3 Nivel de complejidad II-4 Hospital Bsico
4 Nivel de complejidad II-5 Hospital General
Tercer Nivel de AMBULATORIO
Atencin



1 Nivel de complejidad III-1 Centros especializados
HOSPITALARIO
2 Nivel de complejidad III-2 Hospital especializado
3 Nivel de complejidad III-3 Hospital de especialidades
Cuarto Nivel de
Atencin
1 Nivel de complejidad IV-1
Centros experimentacin pre
registro clnicos
3 Nivel de complejidad IV-2 Centros de alta subespecialidad
Nivel de Atencin
Prehospitalaria
1 Nivel de complejidad APH-1 Unidad de atencin prehospitalaria
de transporte y soporte vital bsico.
2 Nivel de complejidad APH-2 Unidad de atencin prehospitalaria
de soporte vital avanzado.
3 Nivel de complejidad APH-3 Unidad de atencin prehospitalaria
de soporte vital especializado.








NIVELES DE ATENCIN, NIVELES DE COMPLEJIDAD, CATEGORIA Y NOMBRES DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

I NIVEL DE ATENCIN

El I Nivel es el ms cercano a la poblacin, facilita y coordina el flujo del paciente dentro del sistema, garantiza una
referencia adecuada, y asegura la continuidad y longitudinalidad de la atencin.

Es ambulatorio y resuelve problemas de salud de corta estancia.

Es la puerta de entrada obligatoria al Sistema Nacional de Salud.


ESTABLECIMIENTO POBLACIN
ASIGNADA
CARACTERIZACIN Y SERVICIOS QUE PRESTA HORARIO DE
ATENCIN
I.1 Puesto de Salud

menos de 2000
habitantes;
Es un establecimiento del sector pblico, cumple con las normas de
atencin del MSP, e informa mensualmente de sus actividades al nivel
correspondiente. Es la unidad de mxima desconcentracin,
Presta servicios de promocin y prevencin de la salud, actividades de
participacin comunitaria y primeros auxilios; cuenta con botiqun.
Cuenta con auxiliar de enfermera o tcnico superior en enfermera
8 horas
I.2 Consultorio General Presta atenciones de diagnstico y/o tratamiento tanto en Medicina
General, Odontologa general y odontologa integral, Puede ser pblico o
privado
Podrn disponer de un stock de insumos bsicos previamente
aprobados;
8 horas
I.3 Centro de Salud Rural










I.4 Centro de Salud Urbano

2000 a 6000 habitantes,








2000 a 10000 habitantes


Presta servicios de promocin, prevencin, , recuperacin de la salud,
cuidados paliativos, atencin mdica y de emergencia, atencin
odontolgica, enfermera y actividades de participacin comunitaria como
la rehabilitacin de base comunitaria; tiene botiqun. Cuenta con auxiliar
de enfermera o tcnico superior en enfermera y profesional de la
medicina rural.
8 horas
Presta servicios de promocin, prevencin, recuperacin de la salud,
rehabilitacin integral y cuidados paliativos, atencin mdica y de
emergencia, atencin odontolgica, enfermera y actividades de
participacin comunitaria; tiene farmacia.
8 horas



I.5 Centro de Salud de 12
horas (URBANO)






I.6 Centro de Salud Urbano
de 24 horas






de 10.000 a 50.000
habitantes,
Servicios de promocin, prevencin, recuperacin de la salud,
rehabilitacin integral y cuidados paliativos y atencin de emergencia; a
travs de los servicios de Medicina General y de especialidades bsicas,
Odontologa, Psicologa y Enfermera, puede disponer de servicios de
apoyo en nutricin y trabajo social. Dispone de Servicios Auxiliares de
Diagnstico en laboratorio clnico, Imagenologa bsica, y opcionalmente
audiometra; farmacia institucional exclusivamente para los
establecimientos pblicos; promueve acciones de salud pblica y
participacin social; Atiende referencia y contrarreferencias.
12 horas
Es un establecimiento que realiza acciones de promocin, prevencin,
recuperacin de la salud, rehabilitacin integral y cuidados paliativos, a
travs de los servicios de Medicina General y de especialidades bsicas,
Odontologa, Psicologa, Enfermera, Maternidad de corta estancia y
Emergencia; dispone de Servicios auxiliares de Diagnstico en
Laboratorio Clnico, Imagenologa bsica, opcionalmente Audiometra,
farmacia institucional exclusivamente para los establecimientos pblicos;
promueve acciones de Salud Pblica y Participacin Social; Atiende
referencias y contrarreferencias.
24 horas
Unidad Mvil de Servicios de promocin, prevencin, recuperacin de la salud, y atencin de emergencia; a
travs de los

II NIVEL DE ATENCIN
El II Nivel de Atencin comprende todas las acciones y servicios de atencin ambulatoria especializada y aqullas que requieran hospitalizacin.
Constituye el escaln de referencia inmediata del I Nivel de Atencin. Se desarrolla nuevas modalidades de atencin no basadas exclusivamente en
la cama hospitalaria, tales como la ciruga ambulatoria, el hospital del da. (Centro clnico quirrgico ambulatorio).

TABLECIMIENTO SERVICIOS QUE PRESTA HORARIO DE ATENCIN
II.1 Consultorio de
Especialidad (es) Clnico-
Quirrgicas
Atencin ambulatoria
Medicina Interna, Medicina Familiar, Ciruga, Traumatologa, Urologa, Cardiologa,
Dermatologa, Gastroenterologa, Neurologa, Endocrinologa, Neumologa,
Oftalmologa, Otorrinolaringologa, Audiometra, Fisiatra, Estimulacin Temprana,
Terapia de Lenguaje, Psiquiatra, Psicologa, Pediatra, Gineco-Obstetricia,
Odontologa, Geriatra, Hebiatra, Reumatologa, Alergologa, Ciruga Vascular,
Nefrologa y las especialidades reconocidas por la ley. Podrn disponer de un stock
de insumos bsicos previamente aprobados de acuerdo a la especialidad.
8 horas
II.2 Centro de
Especialidades
Atencin ambulatoria
Es un establecimiento de salud con personera jurdica y director mdico
responsable legalmente registrados Brinda atencin de consulta externa en las
siguientes especialidades: Medicina Interna, Medicina Familiar, Ciruga General,
Traumatologa, Urologa, Cardiologa, Dermatologa, Gastroenterologa, Neurologa,
Endocrinologa, Neumologa, Oftalmologa, Optometra, Otorrinolaringologa,
8 a 12 horas
Audiologa, Fisiatra, Estimulacin Temprana, Terapia de Lenguaje Psiquiatra,
Psicologa, Pediatra, Gineco-Obstetricia, Odontologa, Geriatra, Hebiatra,
Reumatologa, Alergologa, Ciruga Vascular, Nefrologa y las especialidades
reconocidas por la ley, con servicios de apoyo bsico. Podrn disponer de un stock
de insumos bsicos previamente aprobados de acuerdo a la especialidad
II.3 Centro Clnico-
Quirrgico
.
Cuenta, con las especialidades de: Medicina Interna, Medicina Familiar,
Cardiologa, Dermatologa, Gastroenterologa, Neurologa, Endocrinologa,
Neumologa, Fisiatra, Psiquiatra, Pediatra, Odontologa, Geriatra, Ciruga
General, Traumatologa, Urologa, Oftalmologa, Otorrinolaringologa, Gineco-
Obstetricia, Ciruga Plstica , Anestesiologa, Reumatologa, Alergologa, Ciruga
Vascular, Nefrologa, Quimioterapia, Farmacia institucional para el establecimiento
pblico y farmacia interna para el establecimiento privado con un stock de
medicamentos autorizados; y las especialidades reconocidas por la ley. Dispone de
servicios de: Consulta externa, centro quirrgico, emergencia y enfermera; puede
contar con los servicios de apoyo de: nutricin, psicologa, laboratorio clnico e
imagen. Las camas de este centro no son censables.
24 horas
II. 5 Hospital Bsico. Servicios de: Consulta Externa, Emergencia, Hospitalizacin Clnica,
Hospitalizacin Quirrgica, Medicina Transfusional, farmacia institucional para el
establecimiento pblico y farmacia interna para el establecimiento privado con un
stock de medicamentos autorizados; Atencin Bsica de Quemados, Rehabilitacin
Sensorial y Fisioterapia, Trabajo Social; cuenta con las Especialidades Bsicas
(Medicina Interna, Pediatra, Gineco-Obstetricia, Ciruga General, Anestesiologa)
Odontologa, Laboratorio clnico, Imagen. Efecta acciones de fomento, proteccin
y recuperacin de la salud incluyendo cuidados paliativos, cuenta con servicio de
enfermera, resuelve las referencias de las unidades de menor complejidad y
direcciona la contra referencia.
24 horas

II. 6 Hospital General. Servicios en consulta externa, hospitalizacin, Cuidados intensivos, Cuidados
intermedios y Emergencias; con especialidades bsicas y subespecialidades
reconocidas por la ley.
Adems de los servicios de apoyo diagnstico y tratamiento (Laboratorio Clnico,
Imagenologa, Anatoma Patolgica, Nutricin y Diettica, Medicina Fsica y
Rehabilitacin Sensorial y del Neuro desarrollo), farmacia institucional para el
establecimiento pblico y farmacia institucional para el establecimiento pblico y
farmacia interna para el establecimiento privado; Unidad de Dilisis, Medicina
Transfusional, Trabajo Social, Unidad de Trauma, Atencin Bsica de Quemados y
Cuidados Paliativos.
Resuelve las referencias recibidas de las unidades de menor complejidad y
direcciona la contrareferencia.
24 horas
Unidades Mviles Mvil quirrgica, mvil de diagnstico especializado, hospital mvil clnico
quirrgico
Servicios complementarios de apoyo diagnstico Laboratorio clnico de especialidades, Imagenologa, intervencionismo
diagnstico especializado

III NIVEL DE ATENCIN
Corresponde a los establecimientos que prestan servicios ambulatorios y hospitalarios de especialidad y especializados. Los centros hospitalarios
son de referencia nacional; resuelve los problemas de salud de alta complejidad, tiene recursos de tecnologa de punta, intervencin quirrgica de
alta severidad, realiza transplantes, cuidados intensivos, cuenta con subespecialidades reconocidas por la ley; se incluyen los siguientes

TIPO DE
ESTABLECIMIENTO
SERVICIOS QUE PRESTA HORARIO DE
ATENCIN
III. 1 Centro
Especializado
AMBULATORIO
Establecimiento de salud, con personera jurdica legalmente registrado, bajo la
responsabilidad de un mdico especialista o sub-especialista, con o sin
hospitalizacin.
Presta servicios de apoyo diagnstico, teraputico, recuperacin o rehabilitacin en
una especialidad definida como: Centros de Hemodilisis, Radioterapia Externa,
Hemodinamia. Cuenta con un stock de medicamentos e insumos de acuerdo a su
especialidad
24 horas
III. 2 Hospital
Especializado
HOSPITALARIO
Establecimiento de salud de alta complejidad
Provee atencin ambulatoria en consulta externa, emergencia y hospitalaria de una
determinada especialidad y/o subespecialidad, de acuerdo al perfil epidemiolgico
y/o patologa especfica de tipo agudo y/o crnico; atiende a la poblacin mediante
el sistema de referencia y contrarreferencias. Esta atencin mdica especializada
demanda de tecnologa de punta, recursos humanos, materiales y equipos
tecnolgicos especializados. Farmacia institucional para el establecimiento pblico
y farmacia interna para el establecimiento privado
24 horas
III. 3 Hospital de
Especialidades
Establecimiento de salud de la ms alta complejidad,
Provee atencin ambulatoria en consulta externa, emergencia y hospitalizacin en
las especialidades y subespecialidades de la medicina.
Destinado a brindar atencin clnico quirrgica en las diferentes patologas y
servicios. Atiende a la poblacin mediante el sistema de referencia y
contrarreferencias. Esta atencin mdica especializada demanda de tecnologa de
punta, recursos humanos, materiales y equipos tecnolgicos especializados
Farmacia institucional para el establecimiento pblico y farmacia interna para el
establecimiento privado
24 horas
III. Servicios
complementarios de
apoyo diagnstico
Laboratorio clnico de especialidades, Imagenologa, intervencionismo diagnstico especializado,
establecimientos de medicina nuclear, bancos de sangre, bancos de rganos, tejidos y clulas


BIBLIOGRAFA

Modelo de Atencin Integrado, MAIS- FCI, 2012,, pag.60
MANUAL OPERATIVO, Red Nacional Integrada De Servicios De Salud,Red Publica Integral De
Salud- Red Privada Complementaria, Version Preliminar Final 1.3