Tratamento

com Clulas
Dendrticas
Discente: Paula Brasil
Orientador pedaggico: Susana
Pacheco
UNIVERSIDADE DOS AORES
ESCOLA SUPERIOR DE
ENFERMAGEM DE PONTA
DELGADA
Ensino Clinico Cuidados
Continuados de Enfermagem e
Promoo da Qualidade de
Vida


Objetivos
Objetivo Geral:
o Dar conhecimento aos estudantes do 4 ano do Curso
de Licenciatura em Enfermagem, sobre o tratamento
de doenas oncolgicas com clulas dendrticas.

Objetivos Especficos:
o Refletir acerca da controvrsia acerca deste tipo de
tratamento;
o Referir o que so clulas dendriticas;
o Enunciar o mecanismo de atuao das clulas
dendriticas;
o Referir 2 efeitos secundrios do tratamento;
o Referir os critrios de excluso para o tratamento.
Sumrio
0. Contextualizao
1. Controvrsia
2. Clulas dendrticas (o que so)
3. Fases do tratamento
3.1. Tratamento
3.2. Efeitos secundrios
3.3. Contra indicaes
3.4. Durao do tratamento
3.5. Custo financeiro
4. Dvidas
5. Bibliografia
Contextualizao
o Nome: Maria (nome fictcio)
o Idade: 34 anos
o Vive com: marido e filho
o Morada: omitida por sigilo profissional
o Antecedentes de Sade: cesariana;
tumorectomia da mama direita com
esvaziamento ganglionar em 2011(QT e
RT); ITU; bcio; fractura traumtica da
tbia esquerda.
Contextualizao
o Diagnstico atual: Carcinoma da mama
direita com metastizao ssea da
coluna vertebral mltipla (D2 e L3) com
composio de cauda equina.
Controvrsia
Ns pensamos que a abordagem combinatria
entre a quimioterapia e a imunoterapia ser o
caminho a seguir.
George Coukos, diretor do Ovarian Cancer Research
Center na Universidade da Pensilvnia

Infarmed avisa que o tratamento do cancro com
clulas dendrticas carece de demonstrao
cientfica ().
Lusa, 31 de julho de 2013

DGS pede cautela na procura por terapias com
clulas dendrticas.
DGS, 30 de julho de 2013
Clulas dendrticas
o As clulas dendrticas so clulas de defesa do
organismo que ajudam na identificao de
agentes agressores como vrus e bactrias,
desempenhando assim um importante papel no
combate a doenas. So produzidas pela
medula ssea e encontram-se no sangue, na pele
e outros rgos do corpo humano.

o A funo das clulas dendrticas capturar o
agente agressor, o antignio, e lev-lo ao linfcito
T atravs da linfa.
Fases do tratamento
um tratamento personalizado em duas
fases:
1) uma vacina de clulas dendrticas
utilizando o tumor do prprio paciente;
2) uma terapia com linfcitos T que
desencadeia uma resposta imunitria
anti-tumoral nos doentes.
Tratamento
As clulas dendrticas (contendo antignios), possuem
extenses de clula em forma de rvore com os quais,
no seu trajeto atravs dos gnglios linfticos e
sanguneos, procuram corpos estranhos;

As clulas cancergenas distinguem-se das clulas
saudveis. Este grau de "estranheza" utilizado na
imunoterapia para combater o cancro com a ajuda
das defesas do prprio organismo.

Tratamento
No caso de imunoterapia com clulas
dendrticas, obtm-se um subgrupo dos
glbulos brancos do doente, os moncitos,
atravs de uma colheita de sangue
convencional ou de uma leucoferese.

Em laboratrio, estes moncitos so
diferenciados, com a ajuda de mensageiros
celulares (citoquinas, factores de
crescimento) das clulas que contm
antignios, as clulas dendrticas derivadas
de moncitos.
Tratamento
Durante a cultura em laboratrio, as clulas
dendrticas, ainda "imaturas, so adicionalmente
informadas quanto ao cancro, entrando em
contacto, por exemplo, com clulas de tumores
mortos ou antignios de tumor conhecidos;

As clulas dendrticas imaturas podem absorver ou
fagocitar antignios de tumor, lisados de tumor e,
assim, apresentar ao sistema imunitrio as
caractersticas importantes do tumor. A este
processo chama-se priming. Alm disso, as clulas
dendrticas so incorporadas no corpo do doente e
os antignios do tumor so ativados com a ajuda de
mensageiros celulares ou semioqumicos.
Tratamento
Aps 7 dias de cultura, as clulas dendrticas,
j "instrudas" e ativadas, so devolvidas ao
doente atravs de inoculao intradrmica
ou intravenosa;

Em determinados casos, efectuada
localmente uma estimulao imunolgica
com semioqumicos celulares de forma a
reforar a resposta imunitria.
Efeitos secundrios
Os sintomas semelhantes gripe, como
febre, arrepios, cansao, assim como
vermelhido, inflamao e prurido no local
de inoculao surgem com frequncia;

Regra geral estes sintomas desaparecem
rapidamente sem ser necessrio qualquer
tratamento; no entanto, podem ser
facilmente tratados com medicamentos
antipirticos, antialrgicos ou analgsicos.
Contra indicaes
Uma vez que no existe qualquer experincia
relativamente a tratamentos com clulas
dendrticas na gravidez, esta critrio de
excluso;

Se os valores laboratoriais apresentarem uma
quantidade muito reduzida de clulas no
hemograma, pode no ser possvel uma extrao
de moncitos;

Outras doenas, como as autoimunes, podem ser
critrio de excluso e exigem a avaliao
individual do risco, na consulta mdica.
Durao do tratamento
O tratamento efectuado na generalidade
atravs de uma imunizao de base administrada
quatro vezes com intervalos de 4 a 5 semanas.

No caso de respostas terapia que no
apresentem regresso completa do tumor,
podem ser recomendveis inoculaes mensais
at regresso completa do tumor. Em caso de
sucesso, podem tambm ser aconselhveis
inoculaes de reforo em intervalos de tempo
mais prolongados - entre trs e seis meses.
Custo financeiro
Os tratamentos com vacinas de clulas
dendrticas custam, no mnimo, cerca de
28 000 euros.

As despesas da terapia podem ser
suportadas por alguns seguros de sade
privados, mas muitos recusam o seu
pagamento.
Dvidas

Bibliografia
o Paluca, K. & Banchereau.J.(2012). Cancer
Imunoterapy via Dendritic Cells. Revista
Nature Reviews, 12, 265 277
o Wieder, E. (2003). Dendritic Cells: A Basic
Review, International Society for Cellular
Terapy.
o www.projetosafira.org
o www.dgs.pt
o www.sapo.pt