TUMOR ODONTOGENICO

EPITELIAL CALCIFICANTE
GENERALIDADES
Fuedescritoporprimeravezen1955porel
patlogooralPindborg yen1958reportotres
casos.
Eltumorodontognicoepitelialcalcificante
(TOEC)tambinesconocidocomoTumorde
Pindborg
Esunaneoplasiaodontognica benignarara,
representandomenosdel1%delostumores
odontognicos
GENERALIDADES
Etiologa:Seafirmaqueesdeorigenepitelial,
perosedesconocelasclulasquelooriginan,
lasposibleshipotesis incluyen:
Lalaminadental
Estratointermediodelrganodelesmalte.
Epitelioreducidodelrganodelesmalte
Generalmentesonintraoseos ycontienenuna
sustanciamineralizada.
CARACTERISTICASCLINICAS
Tienevariascaractersticasclnicassemejantes
alameloblastoma,peroconmenosagresivas
ycrecimientomaslento.
Edad promediode40aos,aunquepuede
presentarseacualquieredad
Genero:Femenino:Masculino,1:1
Localizacin:el70%ocurreenlamandbulay
conpredileccinenelreadepremolarmolar
yrama
Imgenes tomadas de: http://www.unbosque.edu.co/files/Archivos/file/tumorodontogenico.pdf y
http://scielo.isciii.es/pdf/maxi/v29n5/caso6.pdf
Localizacin:el70%ocurreenla
mandbulayconpredileccinenelrea
depremolarmolaryrama
Consistenciaduraynodolorosaala
palpacin
CARACTERISTICASCLINICAS
Casisiempreseasocia aunapiezadentariano
erupcionada(1o2molarinferior)
Crecimientolento
Consistenciaduraynodolorosaalapalpacin
Recurrencia:menoral20%
Lavarianteperifricassonsumamenteraras
(5%dellosTOEC)ysepresentanenlagingiva
delosdientesanteriores
CARACTERISTICASHISTOPATOLOGICAS
Eltumorestformadopor:
Estromafibroso
Islasomantosdeclulasepitelialespolidricas
concitoplasmaeosinoflicoabundanteyncleos
sonpleomrficosconncleosgigantese
hipercromticosyavecessonmultinucleadas.
Lasfigurasmitticassonraras
Encasodetransformacinmaligna,lamitosises
frecuente
Imagentomadade:http://www.nature.com/modpathol/journal/v15/n3/fig_tab/3880527f9.html
Sustancia
amiloide
mantodeclulas
epitelialespolidricas
concitoplasma
Imagentomadade:http://course.jnu.edu.cn/yxy/eruption/amloblastoma/indexceot.htm
Anillosde
Liesegang
Ncleos
pleomrficos
Nuclolos
prominentes
CARACTERISTICASHISTOPATOLOGICAS
Eshabitualreconocerdiferentescantidadesdeunproducto
extracelularquealgunosinvestigadorescreenquesetrata
deamiloide
Estematerialmaterial eshomogeneo,eosinofilico ypalido y
generaunareaccion positivaparaamiloide conelcoloranterojo
congo
Constituyeunamatrizquepredisponeacalcificarse
Sealineandemaneraconcntrica,parecidaaanillosyfue
descritaporPindborg (1958)comoanillosconcntricosde
Liesegang
Enocasionesesposibledetectarzonasfocalesdeclulas
opticamente clarasalaquellamacomovarianterarade
clulasclaras
Imagentomadade:http://www.pathconsultddx.com/pathCon/diagnosis?pii=S15598675(06)706179
Anillosde
Liesegang
http://course.jnu.edu.cn/yxy/eruption/amloblastoma/indexceot.htm
clulasclaras
Imagentomadade:http://course.jnu.edu.cn/yxy/eruption/amloblastoma/indexceot.htm
CARACTERISTICASRADIOGRAFICAS
Densidad:puedensercompletamente
radiolcidosocontenerfocosradiopacosen
suinterior
Limites:definidosyavecesmaldefinidos
Bordes:corticalizados
Localizacin:el70%ocurreenlamandbulay
conpredileccinenelreadepremolarmolar
yrama.Puedeextendersehacialarama
mandibular
Imagen tomada de: http://www.cdi.com.pe/casos.asp?caso=336&LE=ES
lesinmixta
lmitesdefinidosparcialmente
corticalizados
CARACTERISTICASRADIOGRAFICAS
Forma:ovalada,festoneadaoirregular
Configuracininterna:Muchospatroneshan
sidodescritos,sinembargo,en:
EnLesionespequeas:suelenserunilocularesy
completamenteradiolcidas
EnLesionesgrandes:suelensermultilocularesy
densidadmixta.
Eltabiquessuelenserpequeosydelgados
Imagentomadade:http://course.jnu.edu.cn/yxy/eruption/amloblastoma/indexceot.htm
Unilocular
YRadiolcida
Imagentomadade:http://bhavin.typepad.com/radiology/2006/05/calcifying_epit.html
Multilocular
CARACTERISTICASRADIOGRAFICAS
ElTOECgeneralmenteseasociaadientes
impactadosoincluidos(1o2molarinferior)
Aligualquelosameloblastomas producen
desplazamientoyreabsorcinradicular.Ysise
presentaenniostiendearetenerlosdientes.
Producendesplazamientode:
Tablasseasvestibularylingual
Conductodentarioinferior
Basalmandibular,etc.
Imagentomadade:
http://books.google.com.pe/books?id=x6ThiifBPcsC&printsec=frontcover&source=gbs_v2_summary_r&cad=0#v=onepage&q=&f=false
Asociadoadientesimpactadoso
incluidos(1molarinferior)
Expansindelastablasseasconprdidade
hueso(perforacin)delatablavestibular
Imagentomadade:http://imaging.consult.com
Tomografaen
ventanasea
CARACTERISTICASRADIOGRAFICAS
Motasofocosradiopacos:
Consisteenpequeasreascalcificadas
Formaredondeadauovalada
Contornoirregularoliso
Cantidaddefocosradiopacosesvariable,perosu
distribucinescercana alacoronadeldiente
incluido
Ocasionalmentetomanelaspectodenieve
arrastrada
Imagentomadade:http:ddmfr.net/
Aspectodenievearrastrada
ASOCIACIONAOTRASLESIONES
SehareportadoqueelTOECpuedeasociarseo
combinarseconotraslesionescomoel:
Quistedentgero
Tumorodontognicoadenomatoide
Odontoma
Fibroodontoma ameloblstico
Ameloblastoma
Imagen tomada de: http://www.unbosque.edu.co/files/Archivos/file/tumorodontogenico.pdf
Caso:
TOEC Odontoma
Imagen tomada de: http://www.unbosque.edu.co/files/Archivos/file/tumorodontogenico.pdf
Caso:
TOEC Odontoma
Imagen tomada de: http://www.unbosque.edu.co/files/Archivos/file/tumorodontogenico.pdf
Caso:
TOEC Odontoma
Imagen tomada de: http://www.unbosque.edu.co/files/Archivos/file/tumorodontogenico.pdf
Caso:
TOEC Odontoma
Imagentomadade:http://goldminer.arrs.org/article.php?id=23023&n=6
Caso:TOEC Fibroodontoma
CASOSVARIADOS
DE
TumoresdePindborg
Toec periferico
Imagentomadade:http://www.estomatologia.com.br/diagnosticos_det2.asp?cod_diag=17
CASO1
TOECPERIFERICO
CASO1
TOECPERIFERICO
Imagentomadade:http://www.estomatologia.com.br/diagnosticos_det2.asp?cod_diag=17
Imagentomadade:http://www.estomatologia.com.br/diagnosticos_det2.asp?cod_diag=17
CASO1
TOECPERIFERICO
Imagentomadade:http://www.estomatologia.com.br/diagnosticos_det2.asp?cod_diag=17
CASO1
TOECPERIFERICO
CASO2
T1
Sealdebaja
intensidad
Imagentomadade:http://imaging.consult.com
reacon
calcificaciones
CASO2
T2
Sealde
intensidadno
homogenea
Imagentomadade:http://imaging.consult.com
CASO2
T1contrastada
Ligeracaptacin
desustanciade
contraste
Imagentomadade:http://imaging.consult.com
CASO2
Imagentomadade:http://imaging.consult.com
T1contrastada
Ligeracaptacin
desustanciade
contraste
Imagentomadade:http://bhavin.typepad.com/radiology/2006/05/calcifying_epit.html
CASO3
Mandibular
Imagentomadade:http://bhavin.typepad.com/radiology/2006/05/calcifying_epit.html
CASO3
Mandibular
Imagentomadade:http://bhavin.typepad.com/radiology/2006/05/calcifying_epit.html
CASO3
Mandibular
Imagentomadade:http://bhavin.typepad.com/radiology/2006/05/calcifying_epit.html
CASO3
Mandibular
Imagen tomada de: http://www.ajnr.org/cgi/reprint/22/5/867.pdf
CASO4
Mandibular
Imagen tomada de: http://www.ajnr.org/cgi/reprint/22/5/867.pdf
CASO4
Mandibular
Imagen tomada de: http://scielo.isciii.es/pdf/maxi/v29n5/caso6.pdf
CASO5
Mandibular
Imagen tomada de: http://scielo.isciii.es/pdf/maxi/v29n5/caso6.pdf
CASO5
Mandibular
Imagen tomada de: http://www.cdi.com.pe/casos.asp?caso=336&LE=ES
Caso6
Cruzala
lneamedia
Imagen tomada de: http://www.cdi.com.pe/casos.asp?caso=336&LE=ES
Detalledepequeascalcificacionesenelinterior
delalesin,asi comotambinexpansin,
adelgazamientoyerosindelastablasseas
Caso6
Imagen tomada de: http://www.cdi.com.pe/casos.asp?caso=336&LE=ES
Caso6
Imagen tomada de: http://www.cdi.com.pe/casos.asp?caso=336&LE=ES
Caso6
Imagentomadade:http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S010364402006000200017
Caso7
Imagentomadade:http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S010364402006000200017
Caso7
Presencia
deseptos
Imagentomadade:http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S010364402006000200017
Caso7
http://www.ajnr.org/cgi/content/full/21/2/343/F1
Caso8