Salud pblica.

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DETERMINANTES AMBIENTALES DE SALUD
CONCEPTO DE SALUD
o CONCEPTO CLSICO
o DEFINICIN DE LA OMS
o CONCEPTO DE TERRIS
o MODELO ECOLGICO O TRADICIONAL
FACTORES DETERMINANTES DE SALUD
o BIOLOGA
o MEDIO AMBIENTE
o ESTILO DE VIDA
o SISTEMA DE ASISTENCIA SANITARIO
A. CONCEPTO DE SALUD
CONCEPTO CLSICO: La salud se ha definido durante mucho tiempo en trminos
negativos como ausencia de enfermedades e invalideces. Esta definicin no es
operativa por tres ra!ones"
Ser#a necesario tra!ar el l#mite o la l#nea divisoria entre lo normal $ lo
patolgico% $ evidentemente esto no es posible
El concepto de normalidad var#a con el tiempo
Son definiciones negativas en las ciencias sociales
DEFINICIN SEGN LA OMS: estado de completo bienestar f#sico% mental $ social% $
no solamente la ausencia de enfermedades o afecciones &1'6(). Presenta aspectos
positivos e innovadores $ otros negativos o criticables.
Aspectos post!os:
o Se define por primera ve! la salud en trminos positivos
o Por esa terminolog#a de completo bienestar
o *ontempla por primera ve! las reas mental $ social
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Aspectos "e#$t!os:
o E,uipara bienestar a salud
o Se trata ms de un deseo ,ue de una realidad% es una definicin
utpica
o Se trata de una definicin esttica% asume la salud como una situacin
de completo bienestar $ no habla de grados de salud
o Es sub-etiva por,ue no contempla la capacidad de funcionar de la
salud% nicamente hace referencia al bienestar.
CONCEPTO DE TERRIS: no estn de acuerdo con la definicin ,ue da la ./S por
dos ra!ones"
Piensan ,ue tanto la salud como la enfermedad no son absolutos% es decir% ,ue
e0isten diferentes grados
La palabra completo deber#a desaparecer.
*onsideran ,ue la s$%&' recoge dos aspectos importantes"
Aspecto s&()et!o: es el bienestar" sentirse bien en diferentes grados.
Aspecto o()et!o: es la capacidad de funcionar.
*onsideran ,ue la e"*e+,e'$' posee dos aspectos"
Aspecto s&()et!o" es el malestar
Aspecto o()et!o: afecta a la capacidad de funcionar% es la limitacin de
funciones en diferentes grados
SALUD ENFERMEDAD
DIFERENTES GRADOS 1 11 111 1111 1 11 111 1111
BIENESTAR
MALESTAR
CAPACIDAD DE FUNCIONAR
De*"c-": considera ,ue la salud es un bienestar f#sico% social $ no nicamente la
ausencia de enfermedades o afecciones% ,ue es posible la presencia con-unta de
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bienestar en diferentes grados $ la capacidad de funcionamiento $ por e-emplo ciertas
enfermedades ,ue no producen manifestaciones cl#nica% ni limitan la capacidad de
funcionamiento.
CONCEPTO DINMICO: posee una cierta actividad% se puede aplicar tanto a
individuos como a colectividades. La salud $ la enfermedad forman un continuo% cu$os
e0tremos son el ptimo de salud $ la muerte &situaciones e0tremas). L$st habla del
e,uilibrio dinmico disminu$endo el estatismo
Dentro de este continuo ha$ una !ona neutra ,ue nos viene a refle-ar ,ue la
separacin entre enfermedad $ salud no es absoluta% de manera ,ue ha$ situaciones
en las ,ue es dif#cil diferenciar lo normal de lo patolgico% tambin vamos a recalcar
,ue a la muerte se llega por imperativo biolgico% mientras ,ue al ptimo de salud se
alcan!a dif#cilmente% adems entre la !ona neutra $ los e0tremos ha$ diferentes
grados de prdida de salud $ de salud positiva por eso consideramos el concepto de
salud como algo dinmico.
CONTNUO SALUD ENFERMEDAD
MUERTE PTIMO
P34D5D6 DE S6L7D S6L7D 1 DE SALUD
imperativo dif#cilmente
biolgico alcan!able
FACTORES SOCIALES &vivienda% ocupacin8)
6 su ve! tambin destacan unos *$cto+es soc$%es ,ue influ$en sobre el continuo
salud9enfermedad% dentro de estos factores estn"
Educacin
.cupacin
:ivel de renta
;ivienda% etc.
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En la actualidad en los pa#ses desarrollados% tanto la salud como la prdida de salud
estn estrechamente relacionados con"
El estilo de vida
El cumplimiento de los tratamientos
La adopcin de conductas positivas de salud de individuos% grupos $
colectividades
MODELO ECOLGICO O TRADICIONAL: la salud de los individuos depender de un
agente causal &bacteria% descenso de temperatura% etc.). 7n agente capa! de provocar
la reduccin de la salud en un husped% el medioambiente es el ,ue lo modula.
La accin del agente
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Se desarroll en el siglo A5A por,ue es ese momento las acusas de muerte
&enfermedades infecciosas) estaban relacionadas con este modelo
T+$"sc-" ep'e,o%-#c$: consiste en la modificacin de las causas de la muerte
Es el concepto actual. Este e0plica la salud desde el proceso adaptativo del hombre a
su medio f#sico $ social. ?a$ gran cantidad de autores ,ue estn de acuerdo con esto%
es ms destacado es ?ernn de San /art#n% ,uien considera la salud como un
fenmeno psico9biolgico% social% dinmico% relativo $ mu$ variable.
>odos los autores recogen en sus definiciones la adaptacin% tratndose de una
adaptacin dinmica al medio natural $ socioeconmico9cultural ,ue nos rodea% la cual
est considerada por mltiples factores ,ue influ$en sobre el estado de salud $ ,ue
llamamos 'ete+,"$"tes 'e s$%&'.
7n elemento comn en todas las definiciones es el estado de salud de una persona o
de una poblacin en un momento dado es el resultado se la accin de distintos
factores en momentos diferentes
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B. DETERMINANTES DE SALUD
Son un con-unto de condicionantes de la salud $ de la enfermedad en individuos%
grupos $ colectividades. En 1'(< cuando el ministro de sanidad de *anad llamado
Lalonde anali! los determinantes de salud% cre un modelo de salud pblica. En ste
se considera ,ue el nivel de salud de una comunidad viene determinado por cuatro
variables"
Bo%o#.$ /&,$"$: gentica $ enve-ecimiento
Me'o$,(e"te:
o *ontaminacin biolgica
- ;irus
- @acterias
- /icroorganismos
o *ontaminacin atmosfrica
- 4uido
- 4adiaciones
- ;ibraciones
o *ontaminacin ,u#mica
- C0ido de a!ufre
- Plaguicidas
- Dertili!antes
- /etales pesados
o *ontaminacin psico9social $ socio9cultural
9 Estrs
Est%o 'e !'$: ciertas conductas insanas como"
o *onsumo se drogas
o Sedentarismo
o *onsumo e0cesivo de alimentos ricos en grasas $ en hidratos de
carbono
o *onduccin peligrosa o temeraria
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o /ala utili!acin de los servicios de asistencia sanitaria
Sste,$ 'e $sste"c$ s$"t$+$
o *alidad
o *obertura
o =ratuidad
/odelo de Lalonde
@iolog#a Sistema de cuidados
de salud
Me'o$,(e"te Salud individuo comunidad
Estilo de vida &alimentacin% fumar% hacer deporte
higiene% forma de conducir8)
Estos factores son modificables% al menos tericamente% $ por ello las acciones de la
salud pblica deben dirigirse hacia esa modificacin. .tra caracter#stica es ,ue estn
influenciados por factores sociales.
En los estudios de Lalonde se represent grficamente% mediante diagrama de
sectores circulares% la importancia o efecto relativo ,ue cada uno de los determinantes
tiene sobre los niveles de salud pblica
En un principio los ,ue ten#an ma$or importancia eran el medioambiente $ el estilo de
vida. E0ist#a una imprecisin a la hora de definir ,uien ten#a ma$or importancia $ cual
ocupaba ma$or lugar. Posteriormente el tiene ma$or importancia el sistema de
asistencia sanitaria. Se demostr ,ue las enfermedades causadas por lose estilos de
vidas insanos ocasionaban al sistema un elevado coste econmico
como consecuencia de todo ello% hubo un cambio d2e pensamiento iniciado en
*anad% luego en EE77 $ posteriormente en Europa% ,ue condu-o un cambio de
prioridades de salud pblica% derivndose un porcenta-e elevado de recursos hacia la
prevencin $ educacin sanitaria.