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O ensino da homeopatia e a prtica no SUS

Wania Maria Papile Galhardi


1
Nelson Filice de Barros
2
GALHARDI, W.M.P.; BARROS, N.F. The teaching of homeopathy and practices within
Brazilian Public Health System (SUS). Interface - Comunic., Sade, Educ., v.12, n.25,
p.247-66, abr./jun. 2008.
This study focuses on training for
homeopathic physicians as one of the
actions developed for humanizing medical
practice. In Brazil, this took place outside
of university-level teaching institutions
until 2003, when the specialization course
on homeopathy was established at Jundia
School of Medicine, with teaching practice
and attendance for public health service
users. This study aimed to assess the
training for homeopathic physicians at
Jundia and the perceptions of users,
health professionals, course teachers and
tutors and the schools academic board,
regarding homeopathy and the course.
The study was qualitative and used
interviews, focus group techniques and
questionnaires. Three analytical categories
emerged from the data: a) knowledge of
reference points for homeopathy; b)
homeopathy as a new paradigm for
teaching and attendance within public
health; and c) general course structure. It
was concluded that teaching homeopathy
in university-level institutions is viable as a
public health-oriented clinical teaching
activity.
Key words: Homeopathy. Wholesome.
Teaching. Attendance. Single health
system.
Este estudo focaliza a formao do mdico
homeopata com uma das aes
desenvolvidas para humanizar a prtica
mdica. No Brasil, essa ao aconteceu
fora das Instituies de Ensino Superior
(IES) at 2003, quando foi implantado o
curso de especializao em homeopatia na
Faculdade de Medicina de Jundia (FMJ),
com prtica pedaggica e atendimento
aos usurios de Sade Pblica. O objetivo
do trabalho foi avaliar a formao do
mdico homeoptico na FMJ e as
percepes de usurios, profissionais de
sade, professores e tutores do curso, e
congregao da faculdade, sobre a
homeopatia e o curso. O estudo, de
natureza qualitativa, utilizou entrevistas,
tcnica de grupo focal e questionrios.
Trs categorias analticas emergiram dos
dados: a) conhecimento do referencial em
homeopatia; b) homeopatia como o novo
paradigma de ensino e assistncia em
sade pblica; c) estrutura geral do curso.
Concluiu-se pela viabilidade do ensino de
homeopatia em IES com prtica
pedaggica clnica orientada sade
pblica.
Palavras-chave: Homeopatia.
Integralidade. Ensino. Assistncia. Sistema
nico de Sade.
1
Mdica. Departamento
de Sade Coletiva,
Faculdade de Medicina
de Jundia. Rua Francisco
Telles, 250
Vila Arens - Jundia, SP
13.202-550
waniapg@terra.com.br
2
Socilogo.
Departamento de
Medicina Preventiva e
Social, Faculdade de
Cincias Mdicas,
Universidade Estadual
de Campinas.
v.12, n.25, p.247-66, abr./jun. 2008 247 COMUNICAO SADE EDUCAO
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O ENSINO DA HOEMOPATIA E A PRTICA NO SUS


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Introduo
A homeopatia foi introduzida no Brasil pelo mdico homeopata francs Benoit Mure, em 1840, e sua
difuso oscilou com influncia direta dos fatores histricos, sociais, econmicos e culturais, com
perodos de reconhecimento, ascenso e decadncia. Segundo Luz (1996), a homeopatia marcada por
diferentes fases na sua histria no Brasil, com destaque para as dcadas de 1970 e 1980, nas quais se
identifica a retomada do ensino da homeopatia e o seu reconhecimento como especialidade mdica em
1979, pela Associao Mdica Brasileira, e, logo a seguir, em 1980, pelo Conselho Federal de
Medicina. Assim, naqueles anos ocorreram a implantao e o desenvolvimento de inmeras instituies
formadoras em homeopatia no pas e a retomada de associaes como a Associao Paulista de
Homeopatia (APH).
Em 1981, foi criada a Associao Mdica Homeoptica Brasileira (AMHB), rgo corporativo que tem
como objetivos: estabelecer diretrizes para os cursos de formao do mdico homeopata, regulamentar
o ensino e normatizar a concesso do Ttulo de Especialista em Homeopatia. Atualmente, os cursos
de formao em homeopatia so oferecidos a mdicos graduados, em carter de especializao, com
carga horria de mil e duzentas horas, distribudas ao longo de dois ou trs anos. So ministrados por
entidades de ensino que compem um Conselho de Entidades Formadoras em Homeopatia, criado em
1997, para tratar de assuntos como: o estabelecimento das metas de ensino, o intercmbio entre as
formadoras, os planejamentos e o estmulo pesquisa (Luz, 1999).
No atual cenrio de ensino universitrio brasileiro, a homeopatia tem diferentes inseres, como: no
Curso de Ps-Graduao em Homeopatia da Faculdade de Medicina de Jundia/SP, na Residncia
Mdica em Homeopatia do Hospital Universitrio Gaffre e Guinle, da Escola de Medicina e Cirurgia da
UNIRIO/RJ, e, nessa mesma escola, com a disciplina Matria Mdica Homeopatia em carter
obrigatrio. Alm de estar presente em muitas escolas de medicina como disciplina optativa do
currculo da graduao - Escola Paulista de Medicina, Faculdade de Cincias Mdicas da Universidade de
So Paulo e Hospital das Clnicas da Faculdade de Cincias Mdicas da Unicamp. No entanto, a grande
maioria dos cursos para formao de especialistas continua sendo ministrada parte das faculdades de
medicina do pas.
Em 2003 foi criado o Curso de Ps-Graduao em Homeopatia da Faculdade de Medicina de Jundia
(CPGH-FMJ), cuja prtica de ensino ocorre no Sistema nico de Sade (SUS) do municpio de Jundia. O
projeto do curso foi elaborado por um grupo composto por mdicos, dentistas e farmacuticos
homeopatas. Estes profissionais estudam e aplicam a prtica clnica homeoptica ensinada por
Hahnemann na sexta edio do Organon da arte de curar (Hahnemann, 1984). O grupo prestou
atendimento na APH por aproximadamente cinco anos. Em seguida, teve sua experincia em ateno
bsica no Centro de Sade de Pinheiros, em So Paulo, por dois anos. Aps estas experincias teve
inicio, em agosto de 2003, o CPGH-FMJ, com caractersticas especiais que o diferenciam, como: estar
vinculado a uma instituio de ensino mdico; estar inserido no SUS; contar com a aprovao do
Conselho Municipal de Sade (COMUS, 2004); estar inserido na rede municipal como ambulatrio de
ateno secundria; e fazer parte do sistema de referncia-contra referncia do servio de sade pblica
de Jundia.
Este trabalho analisou, de forma geral, a formao do mdico homeopata do Curso de Ps-
Graduao em Homeopatia da Faculdade de Medicina de Jundia. Analisa especificamente: as
modificaes na prtica e conduta dos mdicos-alunos do CPGH-FMJ, a partir do ingresso no curso; a
percepo dos Professores e Preceptores do CPGH-FM e da congregao da FMJ sobre a homeopatia e
sobre o curso; a percepo dos profissionais da sade do Ambulatrio de Especialidades/Ncleo
Integrado de Sade sobre a homeopatia, e o atendimento homeoptico no SUS; e a percepo dos
usurios que fazem tratamento homeoptico nos servios pblico de Jundia.
Em maio de 2006 foi publicada a portaria n 971 do Ministrio da Sade, que estabelece a Poltica
Nacional de Prticas Integrativas e Complementares (PNPIC) para o SUS (Brasil, 2006), que trata da
regulamentao da implantao, da implementao, da garantia de acesso de toda populao s
prticas, da avaliao das prticas, das pesquisas cientficas, bem como do financiamento de todas as
aes necessrias para a viabilizao da poltica.
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Sobre a pesquisa
Em 2004, iniciou-se um estudo de caso sobre o CPGH-FMJ, adotando-se a metodologia qualitativa,
que considera a viso, o juzo, o ponto de vista dos interlocutores; busca o aprofundamento e a
abrangncia da compreenso seja de um grupo social, de uma organizao, de uma instituio, de uma
poltica (Minayo, 2004); permite trabalhar informaes abrangentes e sistemticas em profundidade,
coletadas de pessoas, eventos, episdio de doenas, programas, organizaes etc. (Tobar, Yalour, 2001;
Ldke, Andr, 1986).
Os sujeitos aqui analisados interagem entre si no seu dia-a-dia, pois so: alunos, usurios,
profissionais administrativos da sade, professores e preceptores. Eles ocupam o mesmo espao fsico,
relacionam-se diretamente na organizao do atendimento mdico homeoptico e tm uma interface
na relao mdico-paciente, professor-paciente e profissionais da sade-paciente. Os demais sujeitos,
membros da congregao da FMJ, representam o poder no campo da sade perante a instituio
mdica e a sociedade local, e em suas percepes e perspectivas destaca-se a veemncia de suas
falas, o que pode contribuir para a solidez e institucionalizao da racionalidade mdica homeoptica.
A coleta de dados foi realizada por meio de entrevistas em profundidade e aplicao de
questionrios semi-estruturados. Os alunos responderam questionrios a cada seis meses: com um ms
de curso (maro 2004), seis meses, aps inicio do ambulatrio da prtica clnica (agosto 2004) e ao
trmino do curso (junho 2005). Os professores, preceptores, responsveis pelo ensino e prtica clnica
em homeopatia, responderam questionrio em abril 2004; o diretor da FMJ foi entrevistado em junho
2005, e os demais membros da congregao responderam questionrio em agosto de 2005. Os
profissionais da sade lotados no ambulatrio foram entrevistados de forma coletiva, com uma tcnica
adaptada do grupo focal, em agosto de 2004. Os usurios em tratamento homeoptico no servio
responderam questionrio aps seis meses do incio do ambulatrio (agosto 2004) e aps 18 meses do
incio do ambulatrio (agosto de 2005).
Foi desenvolvida tcnica da metodologia qualitativa para a anlise dos dados. Entende-se que analisar
os dados qualitativos significa trabalhar todo material obtido durante a pesquisa, ou seja, as
observaes, as transcries de entrevistas, as anlises de documentos e as demais informaes
disponveis. O que implica, primeiro, organizar o material, dividindo-o em partes, relacionando estas
partes e procurando identificar nelas tendncias e padres relevantes. No momento seguinte, as
tendncias e os padres so reavaliados, buscando-se ncleos de sentidos, categorias de anlise e
relaes para inferir em um nvel de abstrao mais elevado (Minayo, 2004; Ldke, Andr, 1986;
Bardin, 1977).
As categorias para anlise foram: o conhecimento e referencial sobre a homeopatia, que permite
analisar as percepes que os sujeitos tm da homeopatia e o que fez com que a buscassem para suas
vidas, como racionalidade mdica e mtodo teraputico; a homeopatia como novo paradigma de
ensino/assistncia no SUS, que permite analisar as repercusses deste novo paradigma nas vidas dos
diferentes sujeitos envolvidos com ela, as mudanas de conduta, a sua aceitao no campo da sade, a
sua aplicao e desenvolvimento na FMJ e no SUS; e a estrutura geral do curso, que permite analisar a
qualidade daquilo que ensinado (Quadro 1).
Nos diferentes papis que os sujeitos exercem, as perspectivas e percepes complementam-se e
solidificam-se, permitindo ao pesquisador a anlise das condies e dos benefcios do objeto estudado.
Assim, foi possvel conhecer o que cada um dos sujeitos analisados percebe, visualiza e espera sobre a
homeopatia e o tratamento homeoptico no servio pblico de sade e o Curso de Ps-Graduao em
Homeopatia da Faculdade de Medicina de Jundia.
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Resultados
O CPGH-FMJ na percepo dos alunos
Os alunos egressos do curso foram em nmero de oito. Todos j haviam concludo outra
especializao mdica, exceto um, e eram formados nas dcadas de 1980-1990, um em 2002 (Quadro
2). Portanto, conheciam e praticavam a racionalidade mdica aloptica h pelo menos dez anos.
Quadro 1. Categorias de anlise.
Sujeitos
Alunos
Pacientes
Profissionais
de sade
Professores
e preceptores
Diretor e
Congregao da
Faculdade de
Medicina Jundia
Conhecimento e
referencial sobre
homeopatia
Por que buscou a
homeopatia?
Por que buscou a
homeopatia?
Qual conhecimento
anterior da homeopatia?
Por que desenvolver o
ensino nesta
racionalidade?
Por que aprovou o
CPGH-FMJ?
O que espera do
CPGH-FMJ?
Homeopatia como novo
paradigma de ensino e
assistncia no SUS
Quais alteraes ocorreram em sua
conduta profissional e prtica diria?
O que mais contribuiu do curso
com seu conhecimento?
O que sabem da homeopatia?
Como percebem seu estado de
sade, em relao a:
- freqncia e intensidade dos
sintomas?
- satisfao das necessidades?
- realizao das tarefas dirias?
Qual a avaliao sobre a consulta
e medicamento?
Qual a impresso sobre a
homeopatia no SUS?
Recomendaria a homeopatia?
Quais foram as alteraes notadas
no ambulatrio com a implantao
da homeopatia?
Qual a impresso sobre o paciente
que se trata com homeopatia e a
consulta homeoptica?
Qual a impresso sobre a relao
dos mdicos homeopatas com os
demais mdicos e outros
profissionais?
Qual a expectativa diante da funo
que desempenha?
Como avalia: prtica ambulatorial,
acesso, carga horria, nmero de
consultas, progresso do aluno e
ensino no SUS?
O que espera que seu aluno
tenha assimilado?
O que sabe sobre essa
racionalidade?
Qual a possibilidade do ensino
dessa racionalidade no SUS?
Estrutura geral do curso
Quais impresses tm: do projeto
pedaggico, dos materiais didticos,
da prtica ambulatorial, dos
medicamentos, das reas fsicas?
Como avaliam o atendimento
realizado por alunos com a presena
de colegas e professores na mesma
sala?
Como foi a adequao da rea fsica
para a implantao do ambulatrio
de homeopatia?
Que alterao houve no sistema
de marcao de consulta para
adequao da agenda?
Qual avaliao dos recursos didticos,
avaliao dos alunos, da farmcia e
medicamentos, e da estrutura fsica?
Qual sua impresso atual sobre o
curso?
Quais implicaes tem o curso em
relao a outros departamentos/
cursos da FMJ?
Fonte: Galhardi, 2005.
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Escolheram a prtica homeoptica como mais uma possibilidade de tratamento para os seus pacientes,
especialmente para as doenas crnicas, e por evidenciarem os resultados positivos dos tratamentos aos
quais, sobretudo, seus filhos tinham sido submetidos. Tambm foi comum, entre os alunos, certa
inquietude e sentimento de responsabilidade para com aqueles que lhes solicitam ajuda. Apresentavam
um grande interesse em resolver, em levar alvio aos problemas de sade, nem sempre graves, mas
responsveis por produzirem desconforto e alterao no cotidiano. Essa inquietude foi identificada em
trechos como os que se seguem: tratar doenas no o mesmo que tratar doentes (A1); a prtica
aloptica me frustrava no era este tipo de medicina que eu queria fazer (A2); havia dificuldade de
medicao em doenas crnicas (A3); viso mais ampla do paciente (A4); no conseguia curar os
pacientes com paliativos (A5); falta resolutividade na alopatia para doenas crnicas (A5); algo que
proporcionasse mais contato com o paciente [...] antes eu tinha uma forma de atuao de pronto-
atendimento [...] mesmo que dispensasse mais tempo no conseguia ser muito completa (A8).
No primeiro ms da prtica clnica, os alunos se preocupavam em perceber os detalhes da histria
clnica, com a inteno de identificar os sintomas peculiares que os auxiliariam na escolha do
medicamento homeoptico; tornavam-se mais detalhistas, buscavam a totalidade sintomtica individual
e, mesmo fora do curso, estavam mais perceptivos aos detalhes nas consultas mdicas que realizavam.
Assim relataram os alunos: tenho prestado mais ateno a alguns detalhes sobre a condio clnica do
paciente [...] [e] esforo em resgatar o bem-estar em sua totalidade (A6); continuo atuando como
alopata, s vezes, tenho vontade de refazer a anamnese e tratar o doente homeopaticamente (A3);
estou me familiarizando com a metodologia e vendo sua eficcia (A4).
Com seis meses de curso, em agosto de 2004, sentiram maior facilidade e segurana na elaborao
da histria mdica homeoptica e no diagnstico medicamentoso, embora enfatizassem a demora no
estudo do caso. O Aluno1 afirmou: sinto-me mais seguro e a idia de aplicar os conceitos e iniciar o
atendimento no me assusta mais. No discurso de outros alunos, identificam-se expresses de maior
segurana na prtica, porm com cautela, quando afirmam: a cura parcial produz apenas um alvio
imediato (A1). sinto-me preparado para a prtica no meu dia-dia, sinto que este projeto deve crescer
cada vez mais [...] sempre que possvel me colocando disposio para ajudar neste projeto (A1).
Um aluno apontou o estudo da homeopatia como superior ao estudo individualizado dos rgos e da
fisiologia. Sinalizou, tambm, o desconhecimento dos alopatas sobre a prtica homeoptica, para ele, a
viso [...] pelo Organon, muito superior quela fornecida pelo estudo individualizado dos rgos e da
fisiologia [...] falta muito na conduta aloptica que desconhece a homeopatia (A4). Nesse mesmo
perodo, um aluno colocou-se crtico em relao alopatia, relacionando isto ao fato de estar mais
crtico com minha prtica aloptica, porque a sinto mais impotente (A6); outro se referiu satisfao
com o tratamento homeoptico, tanto do ponto de vista do mdico, como do paciente: este tipo de
atendimento traz uma grande satisfao no s para o mdico, como tambm para paciente (A7); e
outro ainda enfatizou a disposio dos professores e preceptores para o ensino, como um fator de
grande importncia, considerando-os pessoas com muita disposio para ensinar e transmitir
conhecimentos (A8).
Tambm, em agosto de 2004, alguns alunos destacaram o atendimento em seus consultrios.
Sentiam-se mais confiantes. Suas justificativas para o incio da prtica foram distintas, mas conduzem na
direo da confiana: consegui ter mais segurana com o atendimento em meu consultrio [...] fiquei
animada com pelo menos trs casos (A5); consigo ver meus pacientes de maneira diferente, sou
capaz de enxergar o desenvolvimento de suas doenas melhor do que antes e isso somente o incio
porque apenas pouca experincia possuo com homeopatia (A4); comecei aplicar a homeopatia nos
casos de doenas crnicas parece a melhor opo (A5).
De maneira geral, foi salientada pelos alunos a necessidade de estudar sempre, de conhecer a teoria
e ter acesso a grande nmero de atendimentos. Apontaram a importncia do ambulatrio para o
aprendizado e atriburam a ele a possibilidade de adquirir a confiana necessria.
Alguns alunos identificaram a homeopatia como uma forma de ateno humanizada sade:
consigo dar um atendimento mais completo e humanista (A7); melhorou muito a minha prtica, [...]
estou considerando particularidades que antes no dava importncia, mas que fazem parte do todo do
paciente, [...] o curso me proporcionou uma viso mais humanizada do atendimento (A5).
O ENSINO DA HOEMOPATIA E A PRTICA NO SUS
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Quadro 2. Alunos do CPGH-FMJ.
Alunos
Maro/2004
Agosto/2004
Junho/2005
Conhecimento e referencial
sobre a homeopatia
Tratar doenas no o mesmo
que tratar doentes.
A prtica aloptica me frustrava,
no era esse tipo de medicina que
eu queria fazer.
No incio queria me diferenciar
dentro da especialidade. Aqui,
Homeopatia, dentro da minha
especialidade, algo indito.
Algo que proporcionasse maior
contato com a paciente ou, mais
especificamente, que
considerasse o indivduo em todos
os seus aspectos.
Vejo que necessria muita
dedicao e seriedade, e que
manter qualidade no fcil, mas
diferencia qualquer um.
Viso mais ampla do paciente.
Sem dvida falta muito na
conduta aloptica, que
desconhece os conhecimentos
homeopticos.
A alopatia continua tendo um
lugar inestimvel nos agudos, mas,
tratando-se de crnicos, a
homeopatia merece destaque.
Aps conhecer Hahnemann e a
sua homeopatia no tem como
voltar a ser um simples mdico.
Se soubesse antes do curso de
todo o histrico, a falta de cincia,
a falta de consenso, a falta de
reconhecimento da homeopatia
no Brasil e no mundo, eu nunca
teria feito este curso, NUNCA. Fiz
porque meus filhos melhoraram
de suas infeces freqentes com
homeopatia, me pareceu que
deveria conhecer mais sobre este
tipo de tratamento e vocs
apareceram aqui com este curso.
Homeopatia como novo
paradigma de ensino e
assistncia no SUS
Tenho prestado mais ateno a
alguns detalhes sobre a condio
clnica do paciente e estou tendo
maior preocupao com a melhoria
do paciente como um todo. Antes
era muito tcnico. Esforo em
resgatar o bem-estar em sua
totalidade.
trabalhoso para escolher o
remdio e ficar com a conscincia
tranqila. Estou mais crtica com
relao a minha prtica aloptica,
porque a sinto mais impotente.
No ambulatrio, aprende-se,
podemos ver as evolues dos
casos. tima maneira de
aprender, de uma forma coerente
e metdica como adequar doses a
cada caso em especial, a controlar
agravaes reconhec-las. Passei
a dar mais ateno a sintomas que
realmente fazem diferena na
escolha do medicamento, e
aprendi a fazer uma homeopatia
mais crtica e cientfica. Vejo que a
teoria pode mesmo ser posta em
prtica.
Fonte: Galhardi, 2005.
Estrutura geral do curso
Ambulatrio, timo, porque vemos os
casos, discutimos e escolhemos os sintomas
[...] possvel trocar conhecimento e
idias sobre a prtica homeoptica.
Aprendemos as dificuldades de fazer a
parte final dos medicamentos.
No ambulatrio a discusso com as
preceptoras tem enriquecido muito e os
casos tm me trazido oportunidade de
maior participao e estudo. Mas somem
macas, no h cadeiras suficientes.
Ambulatrio regular na estrutura fsica
e caractersticas da rede pblica (local,
salas, funcionrios).
Estou bastante satisfeita, me sinto bem
preparada para a prtica no meu dia-a-dia.
Sinto que este projeto deve crescer cada
vez mais, pois de muita importncia para
o crescimento de uma homeopatia sria,
idnea e cientfica. Alm do aprendizado,
fiz amigos e me sinto feliz por estar
fazendo parte deste grupo. Pretendo
continuar participando dos ambulatrios.
Ambulatrio, essa prtica que nos d
segurana para desenvolver a homeopatia.
Mas as cadeiras desconfortveis, falta de
maca, balana, para examinar paciente.
O mais importante no curso que estou
conseguindo sedimentar e sistematizar os
conceitos. Isso est me deixando mais
segura.
Ambulatrio a melhor parte do curso.
J aprendemos a preparao dos
medicamentos [...].
O sistema de agendamento dos pacientes
ainda falho.
Fiquei prejudicada no curso porque no
sei informtica. As aulas eram enviadas por
e-mail, eu no sei pegar, era capaz de
apertar um boto e apagar tudo!
Atender e acompanhar a evoluo clnica
dos pacientes no ambulatrio nos d uma
experincia clnica de valor inestimvel.
O ambulatrio insubstituvel - como se
cada consulta fosse uma pedra da
fundao de uma obra.
Acho um grande benefcio o paciente
poder sair da consulta com o remdio.
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Em junho de 2005, fim do curso, os alunos afirmaram-se satisfeitos, embora percebessem a
necessidade do aprimoramento contnuo. Percebiam que a racionalidade mdica homeoptica tem
bases tericas slidas, onde cada caso merece um estudo individualizado. Conheciam os resultados dos
tratamentos, sabiam como acompanhar cada paciente atendido e consideravam ter feito uma boa
escolha. Destacou-se a fala da Aluna 8: quando entrei no curso no conhecia nada, foi [um amigo] [...]
que me chamou para o curso [...] seria uma boa ocupar meu tempo com algo diferente, [...] atirei no
que vi e acertei no que no vi, [...] tenho 100% de satisfao [...] a homeopatia no como pensei,
muito melhor [e] [...] usei em alguns dos meus pacientes que melhoraram.
No mesmo perodo, foi abordado um aspecto importante sobre o no reconhecimento do carter
cientfico da homeopatia, o que se destaca como fator desestimulante para a sua escolha como
especialidade mdica, se soubesse do histrico da homeopatia, da falta de reconhecimento [...] no
Brasil e no mundo, eu nunca teria feito este curso, [...] nunca! (A5). Entretanto, o mesmo aluno
declarou que a satisfao de realmente mudar a sade fsica e mental do paciente, de modo positivo,
significativo e duradouro, indescritivelmente maravilhosa, ainda me emociono com os resultados [...]
agora tenho renovado as esperanas de tratar doentes crnicos, coisa que a gente vai perdendo ou
costuma no se preocupar com o tempo [usando] a medicina convencional.
No final do curso, os alunos destacaram a melhora da qualidade da relao mdico-paciente, o
desenvolvimento do senso crtico, a autonomia tcnica, e reafirmaram a importncia da viso da
totalidade sintomtica, como nesse trecho do discurso do aluno A4, que afirma que o todo do paciente
composto por detalhes que se relacionam muito mais do que valorizvamos como no homeopatas.
Durante todo o perodo da formao dos alunos da primeira turma, as instalaes do ambulatrio
eram precrias, tanto em estrutura fsica, como em equipamentos. No entanto, os alunos apontaram a
importncia do ambulatrio para o aprendizado e atriburam a ele a possibilidade de adquirirem a
confiana necessria. Em certa medida, consideraram-no insubstituvel para o aprendizado: ambulatrio
timo, porque sempre fazemos avaliao sobre como foi feito o atendimento, o que pode melhorar,
discutimos o caso, discutimos quais so os sintomas-chave e porqu [...] muito instrutivo (A2);
casos discutidos com coerncia (A3); esta prtica nos d segurana (A3); no esqueci o calor das
salas [...], mas o que era isto perto do resultado obtido [...] o ambulatrio insubstituvel como se
cada consulta fosse uma pedra da fundamentao de uma obra (A4); com a prtica ambulatorial
adquirimos experincia [...] no manejo clnico de nossos pacientes (A7). Outro aluno destacou, ainda,
como um aspecto importante para o aprendizado, durante a prtica ambulatorial, a oportunidade de
conviver com outros profissionais capacitados e pessoas to interessantes, tanto do corpo docente
quanto discente (A8).
O preparo dos medicamentos prescritos sempre foi realizado imediatamente aps o trmino de cada
consulta, por um ou dois alunos, sob superviso dos professores ou preceptores, pois fazia parte do
aprendizado desenvolver um esprito crtico em relao qualidade do servio farmacutico, no que se
refere tica, profissionalismo, tcnica e matria-prima. O episdio da preparao dos medicamentos
despertou diferentes tipos de reaes nos alunos, como nos relatos: timo aprender fazer os
medicamentos, mas isto leva a um atraso nas consultas (A1); o espao da farmcia faz falta,
manipular o remdio interessante no aprendizado (A2); (...) acho um grande benefcio o paciente
poder sair da consulta com seu medicamento (A8).
O CPGH-FMJ na percepo de professores e preceptores
Foram seis os entrevistados nessas categorias, sendo um farmacutico e os demais mdicos (Quadro
3). O coordenador do curso e os professores convidados no participaram da pesquisa. Os entrevistados
afirmaram suas expectativas em relao ao crescimento da credibilidade e institucionalizao da
teraputica homeoptica, bem como em relao ao ensino e desenvolvimento de pesquisas. Salientaram
as ms condies fsicas do ambulatrio, a precariedade dos equipamentos mdicos e do mobilirio, bem
como a falta de local apropriado para farmcia. No entanto, destacaram que o nmero de atendimentos
realizados e as discusses de casos estavam adequados ao aprendizado: o nmero de consultas bom e
boa a qualidade das discusses de ambulatrio (P1).
O ENSINO DA HOEMOPATIA E A PRTICA NO SUS
2 5 4 COMUNICAO SADE EDUCAO v.12, n.25, p.247-66, abr./jun. 2008
Quadro 3. Professores e preceptores do CPGH-FMJ.
Sujeitos
Sujeitos PP
Sujeitos PE
Sujeito PF
Conhecimento e
referencial sobre
homeopatia
Acredito no crescimento
e desenvolvimento,
principalmente no ensino
da homeopatia
Hahnemanniana, porm
importante que seja em
conjunto com a
institucionalizao,
fortalecimento,
credibilidade da
homeopatia como opo
de tratamento.
Acredito e trabalho para
o crescimento e
desenvolvimento da
institucionalizao,
fortalecimento,
credibilidade da
homeopatia como opo
de tratamento.
O fortalecimento,
institucionalizao da
homeopatia como opo
de tratamento so
favorecidos com curso em
Faculdade de Medicina.
Homeopatia como novo paradigma
de ensino e assistncia no SUS
necessrio ensinar o mtodo
Hahnemanniano na sua ntegra para o
fortalecimento do mesmo.
Espero que os alunos aprendam os
princpios bsicos da homeopatia e a
teoria e prtica homeoptica
Hahnemanniana.
O encaminhamento da rede no vem
completo como deveria, recebo
histria clnica sem os resultados dos
exames.
O aluno deve saber conduzir um
caso, atuando segundo o mtodo
Hahnemanniano, de maneira tica e
humanizada, evidenciando sempre o
digno de ser curado.
O aluno deve fazer uma boa
anamnese homeoptica em, no
mximo, uma hora. Nunca se
esquecendo do exame fsico [...] Saiba
redigir [...] receita homeoptica. Saiba
orientar seu paciente sobre a
medicao homeoptica [...]. Observe
seu paciente no retorno e consiga
conduzir [...] Seja humano com seus
pacientes.
O ambulatrio timo para o acesso
dos pacientes, e o n consulta, bom
para observar o progresso do aluno,
no dia-dia.
O aluno deve aprender tratar os
pacientes de maneira coerente,
prescrevendo tambm com
coerncia.
Tendo um certo conhecimento de
outros cursos, tenho certeza de que a
carga horria para ambulatrio
bastante grande e adequada para uma
boa formao. Os alunos tm
oportunidade de acompanhar um bom
nmero de consultas por perodo e
assim progredir em seu conhecimento.
H a preocupao em ser local de fcil
acesso ao paciente, assim como
garantir acesso ao medicamento.
Estrutura geral do curso
O perodo para entrega de
medicamento regular, porm
ruim para dispensao. Devido
precocidade e inovao do curso/
ambulatrio, encontramos
dificuldade inicial esperada [...].
timo para matria-prima e bom
para manipulao; somos ns, do
ambulatrio, que manipulamos ainda,
mas tudo ser reavaliado para
melhorar.
A rea fsica tima para o
anfiteatro e considerado boa para
recepo e ambulatrios.
Projeto pedaggico muito
adequado, essencial.
Quanto aos medicamentos, acho o
tempo de entrega e dispensao
timos, mas ainda no tem espao
para farmcia. A matria-prima
tima. A manipulao dos
medicamentos bom para os
alunos.
A rea fsica do anfiteatro tima,
mas ruim a do ambulatrio.
A qualidade do ensino tima pela
proximidade aluno-professor, o que
vem favorecer o dia-dia do
ambulatrio.
No so poupados esforos, pela
equipe, para que os pacientes
recebam os medicamentos
prontamente, e sem custo [...] so
da melhor matria prima disponvel.
A manipulao, por lei, deveria ser
feita em farmcia e por
farmacutico (ou, ao menos, sob sua
superviso).
No tenho acompanhado os
ambulatrios e o ideal seria uma
soluo oferecida pelo sistema oficial
de sade do municpio. A equipe
tem feito o mximo possvel para
que tudo ocorra bem.
Fonte: Galhardi, 2005.
GALHARDI, W.M.P.; BARROS, N.F.
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Uma das metas por eles estabelecidas o preparo do aluno para o atendimento no SUS: atender
durante uma hora um caso novo, [...] incluindo a escolha do medicamento. [...] Realizar o retorno em
trinta minutos, conseguir lidar com as intercorrncias [...] e de maneira tica e com atendimento
humanizado (P2); tratar pacientes de maneira coerente, prescrevendo tambm com coerncia (PF).
Os professores e preceptores consideraram que a carga horria de prtica ambulatorial, alm de
fundamental para a formao do especialista, permite a proximidade do professor com o aluno no dia-a-
dia, o que facilita a relao ensino-aprendizagem: a qualidade do ensino tima pela proximidade
aluno-professor, que vem favorecer o dia-a-dia do ambulatrio (PE); tendo certo conhecimento de
outros cursos, tenho certeza de que a carga horria para ambulatrio bastante grande e adequada para
uma boa formao [...] alunos tm oportunidade de acompanhar um bom nmero de consultas por
perodo e assim progredir em seu conhecimento (PF).
Salientaram, por fim, que apesar das precrias condies da estrutura fsica para o ensino, os alunos
da primeira turma do Curso no SUS receberam boa formao, e estavam capacitados a prestar
atendimento para o SUS, com qualidade e tica.
O CPGH-FMJ na percepo da congregao da FMJ
A congregao composta por 28 membros: o diretor, professores adjuntos e titulares, um
representante dos alunos da graduao e um representante da populao (Quadro 4). Em uma reunio
de agosto de 2005, foi entregue o questionrio a 23 membros presentes e, desses, 15 devolveram o
questionrio respondido.
Compreende-se, pelas perspectivas e percepes relatadas, que os membros da congregao,
exceto um (C12), tinham algum referencial positivo relacionado homeopatia. Em geral, reconheceram
a homeopatia como uma prtica complementar medicina convencional, que deve estar inserida na
escola mdica por se tratar de uma especialidade mdica. Entretanto, enfatizaram que a permanncia
do curso, a incluso de disciplinas homeopticas na graduao e a integrao com os demais
departamentos da faculdade esto vinculadas a realizaes de pesquisas cientficas, para ser vista como
medicina complementar [...] e ser capaz de conviver com as demais especialidades (C1); e
comprovar a sua cientificidade, por meio de pesquisas na instituio de ensino (C8).
Os membros da congregao foram unnimes em indicar a insero da homeopatia na graduao,
como disciplina optativa ou de carter experimental, embora tenham deixado claro o desconhecimento
sobre a estrutura do curso e sobre a racionalidade mdica homeoptica. Acreditam na oportunidade de
desenvolver a integrao com os demais departamentos: trata-se de especialidade mdica em fase de
reconhecimento cientfico, decorrente de sua fundamentao terica em pesquisa e publicaes
reconhecidas (C8); importante que os novos conheam a homeopatia como mais uma opo de
especialidade, existe possibilidade da mesma fazer parte do currculo mdico (C1); incorporao de
disciplinas na graduao mdica, creio que deva haver um perodo experimental (C2); faam
pesquisas na rea, no ncleo de pesquisa da FMJ (C10); deve ser devidamente apresentada suas
metas e metodologias ao corpo docente e discente para melhor percepo da estrutura do curso (C8).
Percepo dos profissionais administrativos do ambulatrio de ateno secundria
do SUS Jundia
Foram entrevistados dois auxiliares de arquivo, cinco auxiliares de recepo e informaes, uma
enfermeira e uma assistente social do ambulatrio (Quadro 5). Os profissionais de sade do SUS sempre
tiveram acesso racionalidade da medicina convencional e no tinham qualquer referncia anterior
homeopatia. Um dos profissionais (R1) relatou que uma sobrinha faz tratamento e obteve uma melhora
significativa em um tempo curto: minha sobrinha que tem alergia terrvel, trata aqui com a Dra. X e
em quarenta dias est tima. O mesmo relatou que um mdico, ao ouvir seu comentrio sobre a
sobrinha lanou um desafio: se ela [a sobrinha] se curasse ele [o mdico] promete que far o curso de
homeopatia (R1).
O ENSINO DA HOEMOPATIA E A PRTICA NO SUS
2 5 6 COMUNICAO SADE EDUCAO v.12, n.25, p.247-66, abr./jun. 2008
Quadro 4. Diretor e Congregao da FMJ.
Sujeitos
Sujeito D
Sujeitos
Co(s)
Conhecimento e
referencial sobre
homeopatia
Eu no conheo e nem
conhecia a homeopatia.
No sei como funciona.
Tive uma experincia
pessoal e sei que no foi o
antibitico que curou.
Acho que s vezes os
homeopatas esperam
demais, tive uma paciente
com 40 anos e era sua
primeira gravidez; a criana
nasceu, estava bem,
tratava com homeopatia,
at que teve uma otite,
acabou supurando e acho
que o homeopata esperou
muito: a criana foi a bito
com meningite. Esta
mulher ficou sem nenhum
filho. Eu soube do
pioneirismo da homeopatia
em faculdade de medicina
quando o pessoal do curso
veio e me falou.
Tenho colegas que atuam
na especialidade.
Tenho, como referncia,
pacientes com problemas
vasculares, sendo
acompanhados
conjuntamente.
Tenho conhecimento e
sou favorvel
homeopatia.
Conheci a homeopatia,
pois h dez anos fui diretor
da FMJ e naquela poca j
havia mdicos interessados
no assunto homeopatia.
Tenho como referncia
o conhecimento pessoal.
Conheo homeopatia
quase desde que nasci,
colegas mdicos, parentes
e amigos tratam com
homeopatia.
Homeopatia como novo paradigma
de ensino e assistncia no SUS
Eu fui favorvel implantao do curso, esta
faculdade tradicional, a congregao
tambm. Eu acho que mais uma opo para
os novos. Todo gestor pensa na questo
financeira. Fiquei muito mais feliz com esta
palavra que voc falou, complementar. bom
as duas prticas poderem conviver e serem
complementares, isso muito importante.
Acho que a homeopatia se relaciona bem com
a pediatria, reumatologia, dermatologia e
doenas respiratrias. Os cirurgies no
aceitam muito. Ainda no temos a homeopatia
na graduao, no faz parte do currculo, mas
existe a possibilidade. importante que os
alunos conheam e possam saber como e
que existe, tenham noo, da mesma forma
que tm das outras especialidades mdicas.
Assim eles podem escolher. Eu considero a
homeopatia uma especialidade mdica.
Fui favorvel ao CPGH-FMJ pelo crescente
interesse nesta especialidade.
A relao da homeopatia e demais
departamentos da faculdade razovel.
Acredito ser importante incorporar a
disciplina na graduao, j que homeopatia
uma especialidade mdica.
Fui favorvel implantao do curso, novas
formas ou adicionais nas disciplinas
complementares da FMJ. E pelo pioneirismo
do curso em escola mdica.
A homeopatia vem somar conhecimentos ao
conjunto de disciplinas do curso mdico.
Vejo a relao da homeopatia com os demais
departamentos da FMJ como uma integrao
necessria e importante.
Observo um aumento da freqncia de
pacientes para esta especialidade.
Desconheo a relao da homeopatia com
os departamentos da faculdade, mas acredito
que a cooperao ser importante.
Por ser a homeopatia uma especializao,
dever ter espao no contexto da graduao.
Acho que as relaes com os demais
departamentos da faculdade devam ser
iniciadas.
O aluno da graduao em medicina
necessita entrar em contato com toda forma
de especialidade.
Fui desfavorvel implantao, porque no
h racional cientfico que embase a conduta,
considerando a cultura mdica atual baseada
em evidncias.
Estrutura geral do curso
Do curso eu s conheo o
projeto, aquele que li
quando fizemos o convnio.
Tenho poucas notcias do
curso. Acho que um curso
para mdicos deve ter muita
prtica, eu gostei de ver a
carga horria da prtica,
grande. S com a prtica se
evolui e se aprende.
No tenho percepo
quanto ao curso, mas parece
que o ambulatrio de
homeopatia muito
procurado e conceituado.
Julgo boa a estrutura do
curso e o ambulatrio de
homeopatia.
Tenho muito pouco
conhecimento sobre o curso
e o ambulatrio de
homeopatia.
Acredito que o curso est
trazendo avanos muito
importantes para a FMJ,
todavia acredito que deveria
se aproximar da graduao
para que seus avanos
possam ser refletidos no
curso de Medicina.
Entendo que devam ser
apresentadas suas metas e
metodologias ao corpo
docente e discente para
melhor percepo da
estrutura do curso.
No conheo o fluxo,
complexidade, demandas e
resultados concretos do
ambulatrio de homeopatia.
Fonte: Galhardi, 2005.
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Quadro 5. Profissionais Administrativos do Ambulatrio de Ateno Secundria (SUS) - Jundia, SP.
Sujeitos
Sujeitos A
Sujeitos RI
Sujeitos EA
Conhecimento e
referencial sobre
homeopatia
No sei se bom. Tem
gente que gosta, tem
muita gente que procura.
Eu acho que bom, a
gente v tanta farmcia.
Os pacientes de
homeopatia so diferentes
dos nossos, parece que
so diferenciados.
Eu sou uma pessoa voltada
para alopatia, nunca fiz e
nem conheci algum que
tenha feito um tratamento
com homeopatia.
Por que marca to pouca
consulta? Eu tenho sinusite
e hipertenso e nunca
havia tratado ou conhecia
a homeopatia, acho que
preciso marcar consulta,
mas quanto tempo teria
que esperar?
Eu j ouvi gente falar,
que foi para homeopatia
porque mais barata,
outros porque j tentaram
tudo, o desencanto da
alopatia.
Homeopatia como novo paradigma
de ensino e assistncia no SUS
Mas eu preciso, tenho sinusite, meu
marido e meu filho, ento a homeopatia
trata tudo isto! [precisava de consulta].
A procura bastante grande. Eu tenho
uma sobrinha que tem alergia terrvel,
trata aqui com a dra ... e em 40 dias est
tima, no tem mais coceira nenhuma, e
um mdico disse que se ela curasse ele
promete que far o curso de homeopatia.
Um otorrino tambm disse isto.
O que a gente sente no balco, se no
fosse bom os pacientes no viriam,
estamos com as agendas tomadas, tudo
marcado, acredito que esteja atendendo
s expectativas.
Tem fila de espera porque as pessoas
gostam, os pacientes esto a.
Essa coisa do sentir-se especial uma
coisa. A impresso que d que escuta o
paciente como um todo, a pessoa no
uma cabea, um p, n!
Ele sai mais satisfeito, por isto a gente
no v tanta reclamao, como nas outras
especialidades: do atendimento, da
receita. No reclamam da demora da
marcao de consulta, eles at esperam
mais, mas reclamam menos. Trabalho com
pacientes com dor, estressados, parece
que os pacientes da homeopatia so
diferentes, so mais calmos. mais
humanizado!
medida que o tempo passou, e passou
rpido, em um ms vimos que estes
pacientes tm caracterstica diferente,
eles so mais pacientes, mais contentes
porque saem com o medicamento nas
mos, eles no tm que comprar, eles
tm confiana que aquela manipulao
feita s para ele, parece que ele
conhecido de maneira inteira.
Estrutura geral do curso
Se existisse um treinamento do
pessoal administrativo com o
pessoal da homeopatia haveria um
melhor aproveitamento, o pblico
vem com informao insuficiente,
e o funcionrio est
despreparado, acha que sinto esta
necessidade no meu trabalho.
Eu acho importante que sejam
um ou dois pacientes marcados
no dia, o paciente se sente
especial, o remdio s dele, o
mdico est ouvindo s ele neste
dia. Ele se sente nico.
Existe uma contra corrente,
fluxo contrrio intenso, os
mdicos dizem que do um
jeitinho e no encaminham,
forte o contra fluxo!
O lugar [rea fsica-ambulatrio]
horrvel, no tem nem gua.
Mas fazemos o melhor.
Esta forma diferente da agenda
dificultou nosso trabalho, o
mdico marca o retorno, a
impresso que d que o mdico
homeopata trabalha pela equipe
toda, isto dificulta!
Em contato com pacientes nos
andares, a gente fala que vai
demorar para marcar a consulta e
os pacientes falam [...]. - no, a
gente espera o que for, sem
problema!
A primeira impresso acmulo
de trabalho. E um ambulatrio
que marca consulta diferente,
num tempo maior, os mdicos
[homeopatas] so metdicos.
Uma coisa certa: a procura
aumentou e precisa abrir mais
vagas!
Fonte: Galhardi, 2005.
O ENSINO DA HOEMOPATIA E A PRTICA NO SUS
2 5 8 COMUNICAO SADE EDUCAO v.12, n.25, p.247-66, abr./jun. 2008
Um dos profissionais relacionou a eficincia e a procura pela homeopatia, devido ao nmero de
farmcias homeopticas existentes. Outro, por acreditar no menor custo dos medicamentos: eu acho
que bom, a gente v tanta farmcia (R2); eu j vi gente falar que foi para homeopatia porque
mais barata (R3). Um dos profissionais sugeriu que eles obtivessem capacitao, para responder aos
questionamentos dos usurios sobre homeopatia. Eles identificaram que as informaes aos usurios
eram insuficientes e que dificultou um melhor aproveitamento se existisse um treinamento do pessoal
administrativo com o pessoal da homeopatia, [porque] o pblico vem com informao insuficiente e o
funcionrio est despreparado, acho que sinto esta necessidade no meu trabalho (R4). Alguns
entrevistados tomaram conhecimento, ainda, de que, para os mdicos reumatologistas do ambulatrio
no mesmo prdio, a homeopatia j funcionava como medicina complementar, o que se confirmou com
o relato: os reumatologistas gostaram [da homeopatia] dizem que vo sugerir aos pacientes, j tem
alguns pacientes juntos, que at diminuram os medicamentos [alopticos].
A ateno dispensada para paciente, a diferena na anamnese homeoptica e a tranqilidade e
satisfao do usurio na sala de espera foram fatos marcantes percebidos pelos profissionais. Eles
salientaram a viso da totalidade e da individualizao do medicamento: o paciente no um p ou
uma cabea (R2); ele sabe que o medicamento s dele (R1). Apontaram, tambm, o atendimento
como humanizado: pacientes se sentem nicos (R1); parece que os pacientes da homeopatia so
diferentes, so mais calmos. mais humanizado! (R2). No deixaram, tambm, de relatar as
dificuldades com as disponibilidades de salas, o agendamento das consultas e em entender que todos os
homeopatas, exceto o pediatra, atenderiam clnica geral. Outra meno foi sobre a grande demanda do
servio, que resulta na espera por agendamento: em contato com pacientes, a gente fala que vai
demorar a marcar a consulta e os pacientes falam [...] - no a gente espera o que for, sem problema!
(R1); Uma coisa certa a procura aumentou e precisa abrir mais vagas! (R2).
Um dos sujeitos (EA) deixou claro toda a dificuldade encontrada para a implantao da ateno em
homeopatia no SUS, por se tratar de uma atividade diversa das inseridas no Sistema de Sade Municipal:
um ambulatrio que marca consulta diferente, num tempo maior, os mdicos so metdicos; esta
forma diferente da agenda dificultou nosso trabalho, o mdico marca o retorno, somente a consulta
agendada pela Unidade Bsica de Sade. A impresso que d que o mdico trabalha pela equipe
toda, isto dificulta; eu era responsvel por arranjar as salas, me trouxe srios problemas, esta maneira
de encarar.
Os profissionais perceberam os princpios da racionalidade mdica homeoptica com a convivncia
com os usurios, com os professores e com os alunos. Tambm compreenderam que a calma e
pacincia do usurio, quanto espera por vaga na agenda, uma conseqncia da boa relao mdico-
paciente. Os mesmos sujeitos reconheceram os benefcios que o tratamento proporciona e sentem
necessidade de se informarem melhor para esclarecer as dvidas dirias dos usurios.
O tratamento homeoptico na rede pblica na percepo dos usurios
Os pacientes analisados (Quadro 6) foram em nmero 44, subdivididos de acordo com a freqncia
em que apresentavam os sintomas no incio do tratamento: diariamente (Dirios, 2005, 2004),
semanalmente (Semanais, 2005, 2004), mensalmente, e um perodo maior do que um ms (Mensais,
2005, 2004). O objetivo dessa classificao foi criar uma forma de perceber, na evoluo do tratamento
homeoptico, a possvel reduo das crises agudas em freqncia, intensidade e durao.
Os primeiros usurios atendidos no ambulatrio de homeopatia foram os funcionrios pblicos da
prpria Secretaria Municipal da Sade e outras secretarias. Foram os primeiros a tomar conhecimento da
existncia do servio e tinham facilidade de acesso. Foram eles, tambm, os principais responsveis pela
divulgao e encaminhamentos de outros pacientes. Assim, em geral, os usurios tiveram orientao de
outros usurios e amigos, embora alguns tenham relatado que estavam procurando por um atendimento
neste modelo j h algum tempo.
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Quadro 6. Usurios do Ambulatrio de Ateno Secundria (SUS) Jundia.
Grupo
Dirios
2004/2005
Semanais
2004/2005
Mensais
2004/2005
Conhecimento e
referencial sobre
homeopatia
Muito bom, porque eu
tinha vontade de
experimentar este
tratamento, mas no tinha
condies de fazer em
consultrio particular.
[Conheo] sim, porque
tratamos nossos filhos h
quatro anos e tem dado
timo resultado, no tm
tomado antibiticos.
[Foi encaminhada por]
pessoas que j faziam
tratamento homeoptico
[aqui], falaram da melhora
[que tiveram] e indicaram
o servio.
Achei maravilhoso ter
esse atendimento, j fazia
algum tempo que
procurava a homeopatia.
No conhecia, vim
porque uma amiga falou.
timo! Sempre procurei
esse tratamento,
considero que no
apresenta efeitos
colaterais e traz bons
resultados.
J tinha ouvido falar da
homeopatia, por isto
procurei o servio.
Homeopatia como novo paradigma
de ensino e assistncia no SUS
Muito boa, porque engloba a pessoa como um todo e
no apenas o sintoma. A princpio estranhei o volume
grande de perguntas e a longa durao.
No via relao entre o meu problema de rinite crnica
com as perguntas sobre os cheiros de suor, de
menstruao ou chul, por exemplo. Hoje compreendo a
relao do fsico com a questo emocional. Tenho uma
melhora no estado geral.
No primeiro momento voc acha que no ir dar certo,
mas com o passar dos dias a melhora vem.
Nunca havia tido tal experincia, nenhum profissional
vasculhou a fundo meu caso (acho que salvou minha
vida!!).
O que sinto hoje acho at normal, antes tinha crises o
dia todo e quase diariamente, agora no. Achei tima a
consulta de homeopatia, timo poder tratar no servio
pblico.
Hoje percebo que tenho mais disposio, ficava muito
tempo parada na cama, antes tinha dores pelo corpo.
Minha presso era alta e tinha muitas vezes ondas de
calor, agora me sinto melhor, minha presso est normal e
tenho calor com pouca freqncia.
Melhora no desempenho das tarefas dirias, com maior
serenidade, calma e capacidade, depois do incio do
tratamento.
Gostei muito, e por isso estou continuando. Achei timo
ter no servio pblico, pois no estou em condies de
custear o tratamento.
Melhorou muito a vida da minha filha.
Antes do tratamento no conseguia fazer o almoo com
calma, toda hora tinha que limpar o nariz e lavar as mos.
Agora estou h dois meses sem crises de rinite. Durmo
melhor, controlo melhor meu nervosismo e no tenho
dores nas juntas. A consulta tima, ajudou resolver
problemas psicolgicos.
Estou melhor, antes sempre tinha dor, eram constantes,
a consulta tima. excelente ter homeopatia no servio
pblico, falo para as pessoas que trata o corpo todo.
Tenho muita preocupao, era muito pior antes do
remdio, fatores externos esto influenciando ainda. A
consulta tima, sei que a doena vai desaparecer, pois o
mtodo natural e eficaz.
A princpio eu achei que uma gota seria muito fraco e
que no resolveria o meu caso rapidamente e, por duas
vezes, tomei mais remdio e senti na pele as
conseqncias, o remdio funciona e funciona muito
bem, eu me conscientizei que ser um prazo mais longo
e no to rpido como eu queria.
Neste ano passei mal s duas vezes, trabalho sob muita
presso, acmulo de tarefas... a situao a mesma, mas
antes sofria mais com stress. Gostei da consulta, todos os
aspectos de minha vida foram avaliados. Minha alergia
est controlada e tenho menos enxaquecas. Ainda, o
remdio no tem outros efeitos que me fazem mal!
Estrutura geral do curso
[No houve relato sobre a
estrutura do curso]
Magnfico, um atendimento
de primeira, com acesso
gratuito.
Acho muito bom ter aqui
este atendimento, mas [o
atendimento] da equipe da
Faculdade de Medicina.
At achei estranho no
comeo, pois alguns
[mdicos] nem olham direito
pra gente, e eles [mdicos
homeopatas] do muita
ateno pra gente.
Uma opo muito valiosa
poder fazer este tratamento
gratuito.
Fonte: Galhardi, 2005.
O ENSINO DA HOEMOPATIA E A PRTICA NO SUS
2 6 0 COMUNICAO SADE EDUCAO v.12, n.25, p.247-66, abr./jun. 2008
Os pacientes perceberam a diferena da consulta mdica homeoptica, sobretudo, pelo tipo de
perguntas, o nvel de detalhamento e a viso da totalidade. possvel evidenciar suas percepes nas
afirmaes: muito boa, porque engloba a pessoa como um todo e no apenas o sintoma (Dirios,
2004); achei a consulta homeoptica melhor, o fato de j ter sido medicado antes e no ter resolvido
nada. Agora melhorou (Mensais, 2004); nunca havia tido tal experincia, nenhum profissional
vasculhou a fundo meu caso, acho que salvou minha vida! (Dirios, 2004); a consulta de homeopatia
muito boa, melhor que as consultas convencionais (Mensais, 2004). Uma usuria atribui, ao nvel de
detalhamento da consulta homeoptica, o seu autoconhecimento: foi um levantamento de dados para
um autoconhecimento e conhecimento global dos problemas que me afetam (Dirios, 2004). Os
usurios, tambm, ressaltaram o interesse dos profissionais na resoluo de seus problemas,
comparando com a ateno recebida de outros profissionais: os mdicos do ateno para os
pacientes (Dirios, 2004); at achei estranho no comeo, pois alguns nem olham direito pra gente, e
eles do muita ateno pra gente (Mensais, 2004); gostei da consulta porque as pessoas [mdicos]
so interessadas, de muita responsabilidade e capacidade (Dirios, 2005).
Os resultados obtidos com tratamento homeoptico foram relatados com satisfao, pois as melhoras
permitiam exercer suas atividades dirias sem interferncia da doena: posso fazer almoo sem ter que
limpar o nariz e lavar as mos (Semanais, 2005); no me preocupo mais com o cheiro dos produtos
de limpeza (Dirios, 2005); antes ficava parada muito tempo na cama (Dirios, 2005); melhora no
desempenho das tarefas dirias, com maior serenidade, calma e capacidade, depois do incio do
tratamento (Semanais, 2004).
Destacam-se os relatos sobre a diminuio da durao e freqncia das crises e a no utilizao de
antibiticos e outros medicamentos, mesmo quando preservadas as condies adversas do meio: neste
ano passei mal s duas vezes, trabalho sob muita presso, acmulo de tarefas, a situao a mesma, mas
antes sofria mais com o stress (Mensais, 2005); estou me sentindo melhor [...] ainda sou nervosa, mas
no uso lexotan (Semanais, 2005); O remdio s uma gota por dia, parece que no faz diferena,
mas depois se v que melhorou, esto me ajudando a parar com os antibiticos (Dirios, 2005).
Alm da assistncia no SUS, as consultas tambm tm objetivos didticos, o que exige a presena de
trs ou quatro alunos, alm do preceptor. Observou-se que isto no foi um fator inibidor, pelo contrrio,
pois, como afirmou um usurio: ter uma junta mdica para atender timo (Dirios, 2004).
Salientaram a importncia da gratuidade do atendimento e dos medicamentos, pois no teriam condies
financeiras para arcar com um tratamento particular. Este tipo de atendimento praticamente inexiste nos
convnios e planos de sade, restringindo-se, ento, aos servios de profissionais liberais em consultrios
prprios: tratar com homeopatia no SUS [...] timo, excelente [...] o atendimento da melhor
qualidade e de graa (Dirios, 2005); ser gratuito e receber os medicamentos muito bom; acho
timo, pois o gasto nada e a sade tima (Dirios, 2004); espero que no tirem este servio, pois
conheo muitas pessoas que esto muito bem aps este tratamento, me incluindo junto (Dirios, 2004).
Com base no discurso dos usurios, pode-se afirmar que a evoluo do tratamento homeoptico
diminuiu as crises agudas em freqncia, intensidade e durao, promovendo melhora significativa da
doena e qualidade de vida, diminuio da demanda por outros servios mdicos, diminuio do uso de
medicamentos alopticos e, conseqentemente, dos gastos com sade.
Discusso
O tema desta pesquisa foi o ensino da homeopatia e o problema a anlise de um curso especfico
de ps-graduao na racionalidade homeoptica, em uma instituio de ensino superior e orientado
para o SUS. O projeto foi estruturado como um estudo de caso e mais de cinqenta diferentes sujeitos,
com diferentes graus de envolvimento com o curso, responderam a diferentes instrumentos de coleta
de dados. A maior parte dos dados foi tratada de forma qualitativa; e a discusso que se prope, com
base nos resultados apresentados anteriormente, procura responder por que a formao em homeopatia
com orientao para o sistema pblico de sade brasileiro importante. Para isso, torna-se fundamental
apresentar o quadro terico-conceitual que orientou o trabalho.
As questes levantadas neste projeto foram identificadas dentro do chamado campo da sade, que
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delimita um espao social, no qual possvel visualizar significativo aumento dos debates sobre as
chamadas medicinas alternativas e complementares. Observa-se que, ao longo dos anos de 1960 e
1970, as discusses sobre prticas alternativas faziam oposio e pretendiam excluir as alopticas. No
entanto, acontece uma ruptura na lgica deste discurso e, a partir da dcada de 1980, desenvolve-se o
conceito de medicinas complementares, com uma perspectiva includente entre diferentes racionalidades
mdicas; enquanto, no fim da dcada de 1990, introduz-se o conceito de medicina integrativa, cuja
proposta produzir um paradigma que integre a diferena no campo da sade (Barros, 2000).
A noo de campo foi desenvolvida por Bourdieu (apud Barros, 2000), no sentido de delimitar a
arena especfica de disputas entre sujeitos, coletivos ou individuais, por capitais que conformam
polticas, servios e prticas de cuidado-cura. Assim, nas palavras do autor, o campo:
o lugar, o espao de jogo de uma luta concorrncial, [...] O que est em jogo o
monoplio da autoridade definida como capacidade tcnica e poder social; ou da
competncia, enquanto capacidade de falar e agir legitimamente (isto , de maneira
autorizada e com autoridade), que socialmente outorgada a um agente determinado.
(Bourdieu apud Barros, 2000, p.122-3)
A homeopatia, no contexto do campo da sade, , portanto, apenas um dos agentes, com questes
para serem analisadas no mbito interprofissional, nas disputas que estabelece com outras racionalidades
mdicas, especialmente a biomdica, e interface com as questes econmicas, polticas e tcnicas da
sade; e, tambm, no mbito intraprofissional, em relao s perspectivas desenvolvidas pelos
diferentes grupos e tendncias que praticam homeopatia. Em outras palavras, pode-se sintetizar
tomando as palavras de Rosenbaum (2006), quando afirma que a homeopatia no contra a
biomedicina, um modo diferente de conhecer o corpo. Ela dialoga com a medicina porque o paciente
precisa manter os tratamentos de todos os lados. Qualquer tipo de benefcio, sobretudo em
enfermidades graves, bem-vindo.
Nesta discusso prope-se aprofundar os seguintes elementos da homeopatia no campo da sade:
primeiro, que se trata de um agente no hegemnico interprofissional, ou seja, est entre os
dominados do campo da sade; segundo, no h homogeneidade intraprofissional, o que faz com que
no haja um nico projeto homeoptico no campo da sade; terceiro, ainda representa uma perspectiva
alternativa, que garante aos profissionais mdicos uma rota de fuga de estruturas asfixiantes do
campo da sade; quarto, grande a desinformao sobre os princpios dessa racionalidade pelos
profissionais da sade, ampliando os espaos que permitem a reproduo de preconcepes e
preconceitos; e quinto, o contato com a racionalidade homeoptica provoca mudanas nos valores
culturais e sociais das pessoas.
Em relao homeopatia no ter poder hegemnico, estando entre os agentes dominados do
campo da sade, discute-se a questo econmica observada nas entrevistas com os diferentes sujeitos
da pesquisa. Em nenhum momento se fez meno questo financeira relacionada ao uso da
homeopatia, embora, em vrios relatos, tenha ficado evidente a menor utilizao de medicamentos
alopticos, bem como a melhora das doenas crnicas e diminuio das crises agudas. Isto conduz a
uma interpretao de que quanto maior o nmero de pacientes em homeopatia, comparativamente aos
dos demais tratamentos, haver uma reduo significativa da mquina da sade, com conseqente
reduo dos custos. Galvo (1999) considera que o nmero menor de pacientes atendidos no servio de
homeopatia (em relao clnica mdica e pediatria), que a princpio pode significar um custo maior
do servio, deve ser cotejado com a diminuio de consultas que geram exames complementares e
encaminhamentos, e com os custos mais baixos do medicamento homeoptico, aspectos que apontam
para a diminuio do custo total do tratamento. Todavia, a necessidade de investimento na contratao
de recursos humanos e na compra de medicamentos ainda no est na agenda de nenhum dos agentes
do campo da sade, mostrando a clara opo pelo investimento no modelo dominante da biomedicina.
H um sinal de possvel mudana de posio da homeopatia no campo da sade com a publicao da
PNPIC, uma vez que ela prev a garantia de financiamento capaz de assegurar o desenvolvimento do
conjunto de atividades essenciais boa prtica em homeopatia, considerando suas peculiaridades
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tcnicas, tais como: o acesso aos insumos inerentes prtica da homeopatia - Repertrio Homeoptico e
Matria Mdica Homeoptica em forma impressa e em software; o acesso a medicamentos
homeopticos na perspectiva de implantao e/ou adequao de farmcias pblicas de manipulao de
medicamentos homeopticos (incluso da homeopatia na Poltica de Assistncia Farmacutica, nas trs
esferas de ateno); o estmulo implantao de projetos para produo de matrizes homeopticas nos
laboratrios oficiais, projetos e programas de formao e educao permanente que assegurem a
especializao e o aperfeioamento em homeopatia aos profissionais do SUS, em pactuao nos Plos de
Educao Permanente em Sade, a adequao da estruturao fsica dos servios, o Ministrio da Sade
dispe anualmente de financiamento federal (Fundo Nacional de Sade) e aos estados e municpios,
tambm cabe, o co-financiamento para a estruturao dos servios de ateno homeoptica, e na
divulgao e informao dos conhecimentos bsicos da homeopatia para profissionais de sade, gestores
e usurios do SUS, considerando as metodologias participativas e o saber popular.
Em relao no homogeneidade do projeto homeoptico no campo da sade, discutem-se as
diferentes perspectivas trazidas por esta racionalidade para diferentes sujeitos; foi possvel identificar,
nesse trabalho, por exemplo, que os alunos do CPGH-FMJ buscavam ampliao do conhecimento sobre
os mtodos teraputicos, enquanto os pacientes buscavam uma maneira de solucionar seus males, na
maioria doenas crnicas, ou aquelas para as quais no existem explicaes na biomedicina. No entanto,
todos se depararam com uma racionalidade mdica que, embora tenha a mesma cosmologia da
biomdica, difere em relao doutrina mdica - aprofundando uma noo pouco desenvolvida pela
biomedicina, que a de energia vital - e ao sistema teraputico, que busca, no limite, identificar, para
cada paciente, seu medicamento semelhante em energia de produo de doena e sade.
Desta interao, conclui-se que houve uma transformao nos alunos: naquilo que a relao doente-
doena lhes representava, pois passaram a valorizar a necessidade do resgate da integralidade do
doente, que coloca o indivduo no centro da ateno, algo que havia sido perdido na atuao
mecanicista da biomedicina; naquilo que a relao mdico-paciente exigia, pois com a Metodologia
Homeoptica Hahnemanniana, fortaleceu-se e promoveu-se a humanizao na relao, graas
visualizao das dimenses fsicas, psicolgicas, sociais e culturais de cada doente.
Sumariamente, sobre as expectativas e percepes dos alunos, possvel afirmar que h um alto
grau de satisfao, com reconhecimento de suas trajetrias evolutivas dos princpios da racionalidade
mdica homeoptica, do aprendizado prtico, da sedimentao dos conceitos e da constatao dos
resultados dos tratamentos aplicados. Identifica-se que essas positividades do Curso mostraram-se de
fundamental importncia para os aspectos motivacional e da autoconfiana dos alunos, com
desdobramentos no estmulo para quererem atuar como homeopatas, e na criao de uma atmosfera de
confiana para tratarem dos doentes.
importante lembrar o estudo de Salles (2001), que aponta que, dentre as principais deficincias
percebidas durante a formao do especialista, est a falta da prtica supervisionada por homeopatas
experientes, com aptido e capacitao para o ensino. Pelo que se verificou neste estudo, esta prtica
bastante enriquecedora para os alunos do CPGH-FMJ.
Isto remete a uma discusso mais ampla sobre: Qual o melhor modelo de servio homeoptico?
Como contemplar o tratamento de doenas agudas e crnicas? Como deveria estar inserida a retaguarda
medicamentosa? Neste estudo no foram aprofundadas tais questes, mas identifica-se que os alunos
do CPGH-FMJ compreenderam que estar inserido num servio exige as seguintes aes: atuar de
maneira tica, realizar os diagnsticos clnicos, complementar com exames laboratoriais quando
necessrio, realizar o diagnstico medicamentoso, ter claro o prognstico do paciente, e ter cautela ao
suprimir um medicamento aloptico. Certamente, na medida em que tiveram essa compreenso,
tambm, passaram a trabalhar cuidando do crdito da racionalidade mdica homeoptica, com o fim de
integr-la nos diferentes servios do SUS.
Os alunos demonstraram que perceberam as diferenas das racionalidades mdicas, assim como foi
relatada por Luz (2000): na medicina convencional o peso dos sintomas subjetivos e individuais pouco
valorizado para o diagnstico, enquanto este est centrado nos procedimentos tecnolgicos. Por outro
lado, na medicina homeoptica, os sintomas apresentados pelo paciente expressam o diagnstico, pois
permitem diagnosticar uma desarmonia nos sujeitos singulares.
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Na percepo dos membros da congregao, existe a necessidade de comprovao cientfica dos
benefcios proporcionados pela medicina homeoptica. S ento ela poder ser legitimada perante a
comunidade mdico-acadmica. No entanto, a pesquisa cientfica tambm se encontra alicerada pela
PNPIC, que solicita a incluso dessas prticas nas linhas de pesquisas do SUS, apoiadas pela parceria das
entidades formadoras, associaes e universidades e, para as quais, devero ser designados recursos
financeiros.
O processo de institucionalizao da homeopatia no Brasil, embora tenha encontrado muitos entraves
e contratempos, vem ocorrendo, a passos lentos, de forma a integr-la ao conjunto das instituies e das
prticas mdicas desenvolvidas no pas. Contudo, como lembra Galvo (1999), vale ressaltar que, em
geral, as instituies ligadas reproduo do saber biomdico, como as faculdades de medicina ou os
hospitais, so as que mais se opem insero de medicinas alternativas em espaos institucionais.
A publicao da portaria veio legitimar a racionalidade mdica vitalista, e, por outro lado,
relativizar o paradigma mecanicista da medicina convencional. Nesse caso, a corporao mdica passa a
aceitar a incluso de outras racionalidades estranhas medicina ocidental, ao mesmo tempo em que
reivindica o monoplio do exerccio profissional (Queiroz, 2006).
Nas percepes dos profissionais administrativos, evidenciam-se as concordncias com a PNPIC
quando da necessidade de investir na educao popular, e tambm no que se refere s dificuldades na
implantao, onde se identificam a insuficincia de recursos, o modelo SUS centrado na doena e a
inexistncia de polticas pblicas locais para tal.
Ao se socializarem informaes a grupos populacionais, possibilita-se o conhecimento, escolhas,
avaliaes e fortalecimentos. Assim, explicar os princpios da homeopatia pode significar a legitimao de
sua prtica. A PNPIC, por sua vez, aponta as medidas a serem adotadas para gerar tais informaes, so
elas: incluir a homeopatia na agenda de atividades da comunicao social do SUS; produzir materiais de
divulgao destinados promoo de aes de informao e divulgao da homeopatia direcionadas aos
trabalhadores, gestores, conselheiros de sade, bem como aos docentes e discentes da rea de sade e
comunidade em geral; apoiar e fortalecer aes inovadoras de informao e divulgao sobre homeopatia
em diferentes linguagens culturais; identificar, articular e apoiar experincias de educao popular -
informao e comunicao em homeopatia; prover apoio tcnico ou financeiro a projetos de qualificao
de profissionais que atuam na Estratgia Sade da Famlia e Programa de Agentes Comunitrios de
Sade, considerando a pactuao de aes e iniciativas de Educao Permanente em Sade no SUS.
Com base na percepo dos usurios, pode-se afirmar que a evoluo do tratamento homeoptico
diminuiu as crises agudas em freqncia, intensidade e durao, promovendo melhora significativa da
doena e da qualidade de vida, a diminuio da demanda por outros servios mdicos, a diminuio do
uso de medicamentos alopticos e, conseqentemente, a diminuio dos gastos com sade. Alm
disso, conhecer o que o usurio do servio de sade pensa, valoriza e necessita, j meio caminho
andado para se implementarem mudanas em prol de um servio pblico que atenda a demanda da
populao (Campello, 2001).
Moreira Neto (1999) tambm constatou, em seu estudo, um elevado grau de satisfao dos
usurios, relacionado com a confiana no servio, a boa relao mdico-paciente e melhora na
qualidade de vida das pessoas, por proporcionar melhorias na sade. E tambm caracterizou a
homeopatia como uma teraputica de baixo custo e qualitativamente apreciada pelos usurios do SUS.
Esta percepo tambm foi identificada no trabalho de Campello (2001), o qual conclui que o
paciente vivencia o acolhimento necessrio para que possa falar sobre o que o atormenta, e encontra
espao para falar de si com algum que ouve seu relato com ateno, que o estimula a recordar de
como os transtornos se processaram, quais foram os fatores desencadeantes das reaes e sentimentos
em diferentes circunstncias.
E, ainda, a racionalidade mdica homeoptica representa uma perspectiva alternativa, que
garante aos profissionais mdicos uma rota de fuga de estruturas asfixiantes do campo da
sade, pois a satisfao e os benefcios por ela proporcionados foram rapidamente divulgados, entre os
usurios SUS e os mdicos especialistas do servio, o que contribuiu para um grande aumento da
demanda. Isto provavelmente influenciou nas perspectivas da equipe de especialistas do ambulatrio e
dos gestores locais do SUS, especialmente para o tratamento das doenas crnicas no-transmissveis,
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das doenas respiratrias e alrgicas, dos transtornos psicossomticos, da depresso, e a conseqente
diminuio do consumo de medicamentos. Assim, a repercusso deste atendimento/ensino na rede
pblica municipal de Jundia vem fortalecer a idia do desenvolvimento da homeopatia no SUS e na
FMJ. Sustenta-se aqui, mais uma vez, nas diretrizes traadas pela PNPIC - que tem como premissa o
desenvolvimento da homeopatia em carter multiprofissional para as categorias profissionais presentes
no SUS e em consonncia com o nvel de ateno - nfase na ateno bsica: na unidade de ateno
bsica (prestar atendimento de acordo com a demanda espontnea ou referenciada); na unidade da
Sade da Famlia (SF), possuir um profissional homeopata como mdico da Sade da Famlia (a ele deve
ser oportunizada a prtica da homeopatia); apoiar e fortalecer as iniciativas de ateno homeoptica na
ateno especializada, em emergncias, unidades de terapia intensiva, centros de cuidados paliativos ou
em enfermarias hospitalares. A homeopatia pode ser incorporada de forma complementar e estabelecer
intercmbio tcnico-cientfico destinado ao conhecimento e troca de informaes relativas s
experincias no campo da ateno homeoptica.
A percepo da desinformao sobre os princpios desta racionalidade pelos profissionais da
sade e congregao da Faculdade de Medicina, ampliando os espaos que permitem a
reproduo de preconcepes e preconceitos, traz implicaes importantes para a criao de uma
cultura homeoptica no SUS. Entretanto, o CPGH-FMJ o primeiro curso vinculado a uma IES com
prtica de ensino no SUS de que se tem conhecimento no Brasil; e a importncia do encontro da
homeopatia com o ensino superior formal est na possibilidade de desenvolvimento de pesquisas
cientficas e na aproximao de diferentes racionalidades mdicas, promovendo uma trgua na guerra
oculta do campo da sade.
possvel que, com essa experincia, estejamos iniciando uma nova fase na histria da homeopatia
no Brasil, alm das relatadas por Luz (1996). Entre os problemas a serem aprofundados, est, por
exemplo, o da implicao desse encontro para a graduao. Parte das questes da reforma curricular nos
cursos mdicos pede pela introduo de uma viso integral do indivduo, orientada para o SUS, que so
os ncleos duros da experincia investigada. Portanto, visualiza-se, alm de disciplinas sobre homeopatia
na grade curricular, tambm, a possibilidade de participao dos alunos da graduao nos ambulatrios de
homeopatia, a eficcia na consolidao do aprendizado e no estmulo pesquisa cientfica.
Em tempo: a formao e transmisso do conhecimento dos princpios da homeopatia encontram
suporte na Portaria n 971, quando vem, primeiro, promover o desenvolvimento de projetos e
programas que assegurem a educao em homeopatia aos profissionais do SUS; e, segundo, a
promoo da incluso da racionalidade homeoptica nos cursos de graduao e ps-graduao strictu e
lato sensu para profissionais da rea de sade, a promoo de discusso sobre a homeopatia no
processo de modificao do ensino de graduao, e fomentar e apoiar, junto ao Ministrio da Educao,
projetos de residncia em Homeopatia, com o envolvimento das Formadoras em Homeopatia, e, ainda,
apoio financeiro e tcnico do Ministrio da Sade.
Observa-se, na percepo dos usurios e profissionais da sade, que o contato com a
racionalidade mdica homeoptica provoca mudanas nos valores culturais e sociais das
pessoas. Assim analisa Slon (2000): a homeopatia como mtodo teraputico atua transformando a
apropriao cultural das relaes doente-doena, resgatando a identidade histrica do doente que se
perdeu na atuao mecanicista da sade.
A consulta de homeopatia por si mesma conduz o indivduo reflexo, ao resgate da
subjetividade, do pensar, da valorizao do eu no ambiente sociocultural, na natureza, na relao
familiar e no trabalho. Nesse sentido, a medicina, promotora da sade, concebe uma perspectiva
holstica e integradora.
Acrescenta-se, ainda, uma caracterstica importante, que desponta na cultura moderna: a valorizao
da subjetividade, do sujeito enquanto construtor de seus relacionamentos pessoais, familiares e sua
identidade pessoal; e, tambm, a descoberta de si, a preocupao com o autodesenvolvimento e a
reflexibilidade
3
, que fazem do indivduo muito mais que um comunicador de sua cultura, pois ele pode
colaborar para a construo de mundos (Queiroz, 2006).
Pode-se concluir que houve a perfeita adequao da racionalidade aos princpios do SUS, pois se
cumpriu: a) a universalizao todo cidado deve ter direito sade e ao acesso a qualquer tipo de
servio que necessitar; b) eqidade todo indivduo deve ser igual perante o SUS e deve ser atendido
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em suas necessidades; c) integralidade - a sade e as pessoas devem ser vistas
como um todo entretanto, isto no depende apenas de um profissional; d)
controle social o referendo do Conselho Municipal de Sade.
Concorda-se com a argumentao de Galvo (1999) sobre a proximidade do
modelo homeoptico com a proposta de promoo da sade, pois Hahnemann
estabelece (na homeopatia) uma ligao entre a sade individual e a causa mais
provvel da doena aguda, assim como os momentos mais significativos de toda a
histria clnica da doena crnica, a fim de descobrir sua causa fundamental,
levando em considerao a constituio fsica do doente, seu carter - com seu
psiquismo e mente -, suas ocupaes, seus hbitos e modo de vida, suas relaes
sociais e domsticas, sua idade, funo sexual etc. Para ele, o mdico um
conservador da sade, se ele conhece os fatores que a perturbam, que provocam
e sustentam a doena, e sabe afast-los das pessoas sadias.
Atenta-se para a grande aproximao da homeopatia com a sade pblica, pois,
ao mesmo tempo em que enfatiza o uso do medicamento na preveno e cura das
doenas, destaca o papel do mdico como um agente de transformao social.
Conclui-se, por meio das reflexes deste estudo, que se alcanou a satisfao
dos usurios, trabalhadores administrativos, alunos, preceptores e professores
envolvidos com a experincia; e, tambm, compreende-se ser possvel o ensino
da racionalidade homeoptica em instituies de ensino superior, com prtica
clnico-pedaggica orientada para o SUS.
3
Reflexibilidade tratada
por Giddens, em 1991 e
1997 (apud Queiroz,
2006), como condio
que permite ao indivduo
desenvolver uma
conscincia que pode
separar e, como um
espectador, presenciar a
si mesmo envolvido no
drama vida, em suas
mltiplas dimenses.
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Este estudo enfoca la formacin del mdico homeopata con una las acciones desarrolladas
para humanizar la prctica mdica. En Brasil esta accin tuvo lugar fuera de las instituciones
de enseanza superior (IES) hasta 2003 en que se implant el curso de especializacin en
homeopata en la Faculdade de Medicina de Jundia (FMJ) del estado de So Paulo, con
prctica pedaggica y atendimiento a los usuarios de Salud Pblica. El objeto del trabajo ha
sido evaluarla formacin del mdico homeopata en la PMJ y las percepciones de usuarios,
profesionales de salud, profesores y tutores del curso y congregacin de la facultad, sobre la
homeopata y el curso. El estudio, de naturaleza cualitativa, ha utilizado entrevistas, tcnica
de grupo focal y cuestionarios. De los datos emergieron tres categoras analticas: a)
conocimiento del referencial en homeopata; b) homeopata cono el nuevo paradigma de
enseanza y asistencia en salud pblica; c) estructura general de curso. Se concluye la
viabilidad de la enseanza de homeopata en IES con prctica pedaggica clnica orientada a
la salud pblica.
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Recebido em 14/07/06. Aprovado em 09/12/07.
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