CODIGOAZUL Y

RCCP
CAMBIOS 2010 AHA
PMD: CARLOS ANDRES SAMBONI
PROTOCOLO CDIGO AZUL
Es un sistema de alarma que se activa para el
manejo de pacientes en paro Cardiorespiratorio
por parte de un grupo entrenado en funciones
previamente asignadas, con la misin de
ejecutarlo coordinadamente y en el menor
tiempo posible para lograr as de la manera ms
eficiente la reduccin en la Morbimortalidad de
este tipo de pacientes.
COMIT DE CDIGO AZUL
Encargado de coordinar y supervisar la correcta
aplicacin del cdigo azul como parte de las
funciones del comit de Emergencias.
El Coordinador de este comit ser quien est a
cargo de forma directa de supervisar las diferentes
reanimaciones y de verificar que se lleven a cargo
las diferentes actividades sobre el tema.
MISIN DEL COMIT
Mantener activo el Comit de Cdigo azul, mediante la
difusin y proyeccin de este concepto a toda la
institucin hospitalaria tambien gestionar la bsqueda
de recursos econmicos para brindar capacitacin y
entrenamiento adecuado, ademas de adquirir nuevas
tecnologas (monitores, desfibriladores, etc).
ASPECTOS FUNDAMENTALES EGO
GANAS ENTRENAMIENTO ORGANIZACIN
TODO EN UN CDIGO AZUL DEBE ESTAR COORDINADO
ES CUESTIN DE ACTITUD Y DISPOSICIN
FUNCIONES DEL COORDINADOR
1. Ser responsable de la disponibilidad y mantenimiento
de los equpos STOCK.
2. Aplicara mtodos de control de calidad estipulados por
el Comit.
3. Verifica el correcto registro de todas las reanimaciones.
4. Analiza el desempeo durante un Cdigo.
5. Realiza el seguimiento de los pacientes reanimados.
6. Particpa activamente de las actividades del comit.
ACTIVIDADES DEL COMIT
1. Montaje y dotacin de los carros de paros
2. Capacitacin del 100% del personal de apoyo
clnico en la institucin.
3. Ejecucin de simulacros peridicamente
4. Evaluar eficiencia de la respuesta y de la
reanimacin.
5. Corregir posibles errores que se presenten.
6. Coordinar reuniones peridicas.
EVALUACIONES PERIDICAS
1. Eficiencia de las reanimaciones
2. Impacto en la morbimortalidad
3. Efectos posreanimacin
4. Establecer sistemas de control de calidad
5. Conceptos nuevos Reentrenamiento
6. Nueva tecnologa
7. Tpicos de investigacin
8. Programas Docente Asistenciales
DOTACIN Y ELEMENTOS DE REANIMACIN
Carro de paros
- Equipo de va area
- Equipos para acceso venoso
- Medicamentos
- Material Mdico Quirrgico
- Cardiodesfibrilador
Algoritmos de manejo
Tarjetas de funciones
ACTIVACIN DEL CDIGO AZUL
La activacin por medio de altoparlante o
otros medios (telefono, timbre) si es en alto
parlante en dos ocaciones diciendo codigo
azul (ubicacion del paciente) codigo azul
(ubicacion del paciente) y comunicacin
verbal directa a travs de linea telefonica por
la secretaria de piso al medico de urgencias,
con esto permite que todos los miembros del
equipo de reanimacin acudan
inmediatamente al sitio donde se requiere
reanimar a un paciente y alertar a todos los
servicios de apoyo.
RESPUESTA ANTE UN CDIGO AZUL
RESPUESTA ANTE UN CDIGO AZUL
1. Identifique un posible paro.
2. Active el codigo azul si el paciete no respira o no responde.
3. Inicie compresiones toraxicas mientras llega el resto del personal de
apoyo.
4. El personal de apoyo debe llegar con caro de paro y DEA.
5. Al llegar el personal de apoyo con todos los equipos, todos deben
tener una funcin ya asignada en caso de cdigo azul.
FUNCIONES EN UN CDIGO AZUL
EQUIPO DE REANIMACIN CDIGO AZUL
1. Lder Coordinador
1. Asistente de va area
1. Asistente de circulacin
1. Asistente de medicamentos
1. Asistente de circulante
1. Auxiliar de historia Reloj
TARJETAS DE REANIMACIN CDIGO AZUL
LIDER - COORDINADOR
Solamente coordina Va area
Ordena medicamentos
Vigila e interpreta monitores
Asesora las acciones de los dems
Revisar correctamente C A B
Revisar permeabilidad de accesos
Cambiar o reemplazar funciones
Toma la decisiones crticas
(exmenes procedimientos)
Determina fin de la reanimacin
Define interconsultas
ASISTENTE DE VIA AREA
Escoge el Acceso de Va Area
Solicita apoyo del coorninador (VAD)
Verifica permeabilidad oxigenacin
Ventilacin de manera coordinada
Revisa conexiones permeables
Descartar:
- Desplazamiento
- Obstruccin
- Neumotrax
- Equipo
ASISTENTE DE MASAJE CIRCULACIN
Verifica signos de Paro Cardaco
- Color de piel
- Pulso carotdeo
- Ruidos Cardacos Pulmn
- Inconsciencia
Inicia masaje cardaco
Informa al lder su relevo
Desfibrila si es indicado por el lder
Monitoriza al paciente. Der / Palas
Verifica cada minuto respuesta RCP
Mantiene comunicacin con el lder
ASISTENTE DE MEDICAMENTOS
Canaliza vena perifrica
- 2 vas (18 16)
- Acceso fcil
LEV: Salino 0.9% - Hartman
Fijar venoclisis Permeabilidad
Administrar medicamentos ordenados
Va de acceso medicamentos
Verifica tiempos de aplicacin - dosis
Informar inconvenientes pasos
ASISTENTE CIRCULANTE
Atento a las instrucciones del lder.
Retira ropas del paciente (tijera).
Conecta electrodos al paciente.
Encargado de monitorizacin.
Consigue el desfibrilador.
Pasa sonda vesical y nasogstrica
(slo bajo orden del lder)
Prepara al paciente y materiales para
los procedimientos requeridos.
Revisa conexiones.
Atento a los dems requerimientos.
releva al asistente de circulacin.
AUXILIAR DE HISTORIA CLNICA
Registro secuencial de reanimacin
Describe ordenadamente acciones
Controla tiempos de acciones
Registra complicaciones y respuestas
Lleva el tiempo de reanimacin
Informa al lider cada 1 y 3 minutos
Realiza el informe de reanimacin
Entrega el informe slo al lder
Slo el lder modifica el informe
REANIMACIN CARDIO PULMONAR
GUIAS AHA 2010
IMPORTANTE EL TIEMPO ES
CEREBRO
El lado derecho del corazn recibe y
bombea hacia los pulmones sangre
pobre en oxigeno.
El lado izquierdo del corazn
recibe sangre oxigenada de los
pulmones y la bombea al resto del
cuerpo.
CADENA DE SUPERVIVIENCIA
AHA 2010
POSICION CORRECTA DEL CUERPO EN
COMPRESIONES TORACICAS
POSICION CORRECTA DE LAS MANOS EN
COMPRESIONES TORACICAS
MANIOBRA DE
ELEVACION
FRENTE MENTON
MANIOBRA DE
EXTRACCION O
SUBLUXACION
MANDUBULAR
ALGORITMO CIRCULAR DE SVCA
OBSTRUCCIN DE LA VA
AREA POR CUERPO EXTRAO
(OVACE)
Es la obstruccin de cualquier zona de la va
respiratoria causada por cualquier
elemento que impida el paso de aire por
este conducto. Puede llevar a un paro
cardiorespiratorio y posteriormente la
muerte en pocos minutos.
MANIOBRA DE HEINLICH
SIGNO UNIVERSAL DE ASFIXIA
DESFIBRILADOR MONOFASICO
DESFIBRILADOR BIFASICO
POSICIN CORRECTA DE LAS
PALAS
PRINCIPALES RITMOS DE PARO IMPORTANTES
RITMOS NO DESFIBRILABLES
RITMOS DESFIBRILABLES
1:CAMBIO DE LA SECUENCIAS A.B.C POR C.A.B
2:CAMBIAN LOS ESLABONES EN CADENA DE SUPERVIVENCIA EN ADULTO LOS
ESLABONES SON:
.1.RECONOCIMIENTO INMEDIATO DEL PARO CARDIACO Y ACTIVACION DEL
SISTEMA DE RESPUESTA DE EMERGENCIA
.2.RCP PRECOZ CON ENFASIS EN LAS COMPRESIONES TORACICAS DE CALIDAD
.3.DESFIBRILACION RAPIDA
.4.SOPORTE VITAL AVANZADO EFECTIVO
. 5. CUIDADOS INTEGRADOS POSPARO CARDIACO
3: SE ELIMINO EL MES(MIRO ESCUCHO Y SIENTO) DE LA RESPIRACION
4. SE RESALTA LA IMPORTANCIA DE RCP DE ALTA CALIDAD (COMPRESIONES
RAPIDAS Y EFECTIVAS O BIEN HECHAS)
5. INICIAR COMPRESIONES PRIMERO LAS COMPRESIONES DEBERAN SER 30 X 2
VENTILACIONES CON UN SOLO REANIMADOR
6. MINIMO 100 COMPRESIONES POR MINUTO Y LA PROFUNDIDAD DEBE DE SER
5CM Y DEJAR EXPANDIR EL TORAX NUEVAMENTE
7. NO REALIZAR PRESION CRICOIDEA.
8. DESPUES DE UNA DESCARGA REANUDAR LAS COMPRESIONES LO MAS
RAPIDO POSIBLE Y VICEVERSA DESPUES DE VERIFICAR EL RITMO
CAMBIOS EN RCP SEGN GUIA DE LA AHA 2010
9. PACIENTE INTUBADO 100 COMPRESIONES X MINUTO Y 1 VENTILACION CADA 6 A 8
SEUNDOS(+/- DE 8 A 10 VENTILACIONES POR MINUTO)ASINCRONICAMENTE ALAS
COMPRESIONES Y CON UNA DURACION DE UN SEGUNDO POR VENTILACIN
10.LOS REANIMADORES DEBEN CAMBIAR DE LUGAR CADA 2 MINUTOS
11. DESFIBRILADOR BIFASICO 120-200 JULIOS MONOFASICO 360 JL NIOS Y LACTANTES 2-4
JL X KG. CARDIOVERSION FIBRILACION AURICULAR BIFASICO 120-200 J MONOFACICO
200J FLUTER AURICULAR Y OTROS RITMOS 50-100JL EN MONO O BIFSICO
12.NO SE RECOMIENDA USAR ATROPINA PARA ACTIVIDAD ELECTRICA SIN PULSO O
ASISTOLIA (NO SE USA YA EN RCP)
13. EL USO DE LA ONDA DE CAPNOGRAFIA SIRVE PARA INDICAR Y CONFIRMAR LA
COLOCACION DEL TUBO ENDOTRAQUEAL Y CONFIRMAR LA RESTAURACION DE LA
CIRCULACION ESPONTANEA
14.TRATAMIENTO FARMACOLOGICO:
.1.EPINEFRINA 1MG IV CD 3-5 MINUTOS
.2.VASOPRESINA 40UI PUEDE REMPLAZAR A LA PRIMERA O SEGUNDA DOSIS DE
EPINEFRINA
.3.AMIODARONA PRIMERA DOSIS BOLO DE 300MG- SEGUNDA DOSIS 150MG
15.EN NIOS Y LACTANTES(PEDIATRICOS)RELACION COMPRESION VENTILACION ES 30-2
UN SOLO REANIMADOR, 15-2 DOS REANIMADORES EXPERTOS
16.EN PACIENTES PEDIATRICOS SI NO SE HA ENCONTRADO EL PULSO BRAQUIAL O
CAROTIDEO O SE TIENE DUDA SE DEBE INICIAR RCP.
CAMBIOS EN RCP SEGN GUIA DE LA AHA 2010
REANIMACIN
CARDIOPULMONAR
PEDIATRICA
CADENA DE SUPERVIVENCIA
PEDIATRICA
La CADENA DE SUPERVIVENCIA
PEDIATRICA incluye 5 eslabones:
Eslabn 1: Prevencin.
Eslabn 2: RCP precoz y con nfasis en las
compresiones.
Eslabn 3: Activacin del sistema de
emergencias.
Eslabn 4: Soporte Vital Avanzado.
Eslabn 5: Cuidados posparo.
El soporte vital bsico peditrico incluye solo los
3 primeros eslabones.
CADENA DE SUPERVIVENCIA
PEDIATRICA
Prevencin de accidentes: los accidentes cons-tituyen la primera causa de
mortalidad en los nios mayores de un ao. Los lugares en los que los que
se producen con mayor frecuencia son aquellos en los que el nio se
desenvuelve habitualmente: el domicilio, sus alrededores y las vas y
lugares pblicos.
Seleccione juguetes que sean apropiados para la edad del nio y no les d
juguetes que sean pesados o frgiles. Inspeccione los juguetes para ver si
tienen piezas sueltas o pequeas, bordes filosos, puntas, pilas sueltas u
otros peligros. Mantenga las soluciones de limpieza y qumicos txicos
almacenados con seguridad en gabinetes a prueba de nios.
Cree un ambiente seguro y supervise a los nios cuidadosamente, en particular
alrededor del agua y cerca de los muebles. Los peligros tales como
enchufes elctricos, hornillos de cocinas y gabinetes de medicamentos son
atractivos para los nios pequeos.
PREVENCIN
Eslabn 2: RCP precoz
Cuando falla la prevencin y nos encontramos
frente a un nio en edad escolar o un lactante
en paro, debemos iniciar inmediatamente con
las maniobras de reanimacin.
A diferencia de la cadena de supervivencia en el
adulto donde activamos el servicio de
emergencia antes de iniciar el RCP, en el nio
iniciamos el RCP antes de activar el sistema de
emergencias.
C: Compresiones torcicas
La reanimacin rpida y efectiva est asociada con un retorno exitoso a la
circulacin espontnea y la recuperacin sin secuelas neurolgicas.
La RCP debe comenzar con 30 compresiones (cualquier reanimador nico) o
con 15 compresiones (efectuada por 2 profesionales de la salud).
Si bien la mayora de los paros cardiacos peditricos son por asfixia, en lugar
de paros cardiacos sbitos, debemos iniciar la reanimacin de igual manera
que en adultos, con compresiones cardiacas.
Los paros cardacos peditricos son mucho menos frecuentes que los paros
cardacos sbitos en adultos, y muchos reanimadores no hacen nada porque
estn confundidos o no estn seguros, por esto la mayora de los paros
cardiacos peditricos no reciben RCP por parte de un testigo presencial.
El lugar donde realizar las compresiones en los lactantes y nios en edad
escolar es el mismo que en los adultos, la nica diferencia es la fuerza a
usar y el uso de los brazos del reanimador.
COMPRESIONES TORACICAS EN
LACTANTES:
COMPRESIONES PARA NIO EN ETAPA
ESCOLAR
A: Va Area
La va area de los lactantes y nios en edad escolar la abrimos de la misma
manera que en los adultos, maniobra frente-mentn y la traccin
mandibular en caso de trauma.
B: Respiracin
Al dar prioridad a las compresiones torcicas, las ventilaciones que estn
comprendidas en la B del protocolo deben darse al terminar la primera serie
de compresiones.
Cuando el reanimador no est entrenado o no es lo suficientemente experto en
este campo, se debe limitar solo a dar compresiones.
Si se cuenta con entrenamiento o experticia en dar ventilaciones, podemos dar
ventilaciones a un ritmo de 30:2, es decir 30 compresiones torcicas y 2
ventilaciones cuando solo hay 1 reanimador, y a un ritmo de 15/2, es decir
15 compresiones torcicas y 2 ventilaciones cuando se encuentran 2
reanimadores y ambos estn entrenadas para esto.
Eslabn 3: Activacin del Sistema de
Emergencias
A diferencia del adulto donde activamos la emergencia antes de
iniciar con las compresiones, en los nios debemos iniciar con
el RCP antes de llamar.
Activar el sistema de emergencias es lo que le va a proporcionar a
la victima el cuidado y atencin especializado que requiere, en
la activacin debemos llamar a la lnea de emergencia y ser
muy concretos con la informacin que damos. Debemos decir
donde nos encontramos con direccin completa o con un sitio
de conocimiento pblico para que la emergencia llegue lo ms
fcil posible, debemos identificarnos plenamente y dar
informacin precisa del estado de la victima para que enven
los recursos necesarios.
REANIMACION
CARDIOPULMONAR EN
EMBARAZADA
PAUTAS GENERALES
LA CLAVE PARA REANI MAR AL HI J O ES LA REANI MACI N DE LA
MADRE.
SI NO SE RESTABLECE EL RETORNO SANGU NEO AL CORAZN DE
LA MADRE, SE PERDER A LA MADRE Y AL HI J O
LA MADRE NO PUEDE SER REANI MADA HASTA NO RESTABLECER
EL RETORNO VENOSO AL VENTRI CULO DERECHO MEDI ANTE
DESPLAZAMI ENTO MANUAL DE LA MATRI Z
TECNICA CON DOS MANOS TECNICA CON UNA MANO
POSI CI ON I DEAL PARA REALI ZAR LAS
COMPRESIONES TORACI CAS
FISIOLOGA EN EL EMBARAZO
DESFAVORABLE PARA REANIMACIN
MAYOR CONSUMO DE OXGENO
EDEMA LARNGEO
AUMENTO DE PESO
COMPRESIN DE GRANDES VASOS
AUMENTO DE REFLUJO PUEDE LLEVAR A
BRONCOASPIRACIN
DIFICULTAD PARA UNA EXPANSIN
TORCICA ADECUADA
A PESAR DE LA JUVENTUD DE MUCHAS EMBARAZADAS LA
SOBREVIDA A LAS MANIOBRAS DE RCP ES POBRE 7.0%
EN EL INTENTO DE REANIMACIN EL RESCATADOR TIENE 2
PACIENTES POTENCIALES: MADRE Y FETO.
LA MEJOR ESPERANZA DE VIDA FETAL ES LA SOBREVIDA
MATERNA
LA EMBARAZADA EN SITUACIN CRITICA EN LAS MANIOBRAS DE
RESCATE CONSIDERAR LOS CAMBIOS FISIOLGICOS.
PARA TENER EN CUENTA
MUCHAS
GRACIAS
PMD: CARLOS ANDRES SAMBONI