UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

ESCUELA DE MEDICINA HUMANA
Asignatura: Morfofisiologa I
NRC: !!"#
Do$%nt%:
Dr& Ca'(os
Dr& Salas
Dr& Ca(ristan
Dra& L%i)a

Int%grant%s:
Garri*o An*onair%+ Mar$ia
G%l*r%s ,uis(%+ Santiago
Ca-anillas Al)%r%.& S/irl%0
Ca-r%ra Ro*rigu%s S%rgio
R%0%s 1ri$%2o Ma0ra
C%*ano 1urgos+ Clau*ia
C/irinos V%la.3u%.+ Milagros
Cru. Ro'%ro+ Car'%n
Guill%n R%0%s+ Al-%rto
Ci$lo 45567I
Tru8illo+ "4 *% Ma0o *%l 4556
CASO CLINICO N8
Anamnesis:

Paciente varn de 76 aos, ex profesor de educacin superior, quien
desde hace 2 aos presenta trastornos de memoria reciente y
deterioro cognitivo progresivo. Acude a neurogo quien apica un !est
"enta A#reviado $""%&' minimenta state examination( que arro)a
una puntuacin de 2*+,-.
Examen fsico:
Paciente en "a &stado .enera, aspecto desaiado, presenta faas en
a memoria de tra#a)o y en a retencin de - d/gitos. %e evidencia
Apraxia ideomotora, heminegigencia visua, a#iidad emociona, faa
en as funciones e)ecutivas, faa en a nominacin ver#a, disexia,
discacuia, apraxia constructiva y agnosia digita.
Exmenes auxiliares:
0esonancia "agn1tica cere#ra: "2tipes 3onas de infarto su#cortica
en a sustancia #anca. Atro4a cortica periventricuar.
Diagnostico:
5emencia "utiinfarto
I.- ECOS IDEN!I"ICADOS
#al Esta$o %eneral: %eg2n e criterio de medico se determina si esta en ma
estado genera o si no o est6.
Desali&a$o: Aio es Aseo, orden, impie3a. Aiado es aseado, ordenado, peinado
y impio. 5esaiado vendr/a ser una fata de orden, impie3a y aseo de a persona o
ugar.
"allas en la memoria $e tra'a(o: 7euro4siogicamente, consiste en a
activacin de un grupo de neuronas neocorticaes que se mantienen activas en a
corte3a prefronta por a informacin contenida en esa red y para ser usada para
una accin anticipada. & ro de a corte3a prefronta en a memoria de tra#a)o es
cr/tica pero requiere ser enfati3ada en virtud de os recientes tra#a)os $investigacin
so#re microeectrodos y neuroimagen( que indican que ese ro est6 #asado
esenciamente en interacciones corticaes entre a corte3a prefronta y 6reas de a
corte3a postro6ndica.
Permite mantener activada una cantidad imitada de informacin necesaria para
guiar a conducta 8onine8. & su)eto necesita disponer de una representacin menta
tanto de o#)etivo como de a informacin reevante no so acerca de estado actua
sino tam#i1n en reacin a a situacin futura.
"alla en la retenci)n $e * $gitos: Por esin en e #uo prefronta. 9a retencion
de : 7 digitos es parte de a memoria de tra#a)o y se u#ica en e #uo prefronta
primero, para despues pasar a ser anai3adas en as areas posterioroes.
A+raxia: 9a apraxia es una enfermedad neurogica caracteri3ada por a p1rdida
de a capacidad de evar a ca#o movimientos aprendidos y famiiares, a pesar de
tener a capacidad f/sica y e deseo de reai3aros. ;onoce e movimiento que ha de
hacer, pero no es capa3 de reai3aro correctamente.
%e casi4can en:
A+raxia i$eatoria, es a incapacidad de organi3ar a secuencia de os actos
tendientes aun 4n como vestirse.
A+raxia i$eomotora: 5i4cutad para e)ecutar un gesto. &s a inha#iidad de ograr
os actos motores #a)o e comando ver#a, aunque esos actos se ogran f6cimente de
a manera espont6nea.
A+raxia constructi-a, incapacidad para construir 4guras con un orden espacia.
eminegligencia .isual: & t1rmino negigencia visua hace referencia a una fata
de atencin a os est/muos visuaes procedentes de hemicampo contraatera. &
paciente no #usca o#)etos en e campo anorma, y a menudo so ee a mitad de
p6rrafo. & #uo parieta inferior derecho es a regin m6s frecuentemente
esionada, aun as/, a misma sintomatoog/a puede o#edecer a esiones de #uo
fronta, gangios #asaes y t6amo.
La'ili$a$ emocional: 9a a#iidad emociona es un con)unto de ateraciones en a
manifestacin de a afectividad $antos, risas inapropiadas o, en genera,
respuestas emocionaes desproporcionadas como reaccin a a afectacin f/sica( y
que en ning2n caso signi4ca que exista un aut1ntico pro#ema psiqui6trico. &s una
respuesta emociona excesiva caracteri3ada por emociones inesta#es y de r6pida
<uctuacin
Dislexia: &s una condicin o una di4cutad en e aprendi3a)e a cua causa
di4cutad en a ectura y+o escritura, no de#ido a una inteigencia por de#a)o de o
norma ni a pro#emas sensoriaes como una visin po#re. 9a disexia es
caracteri3ada por una di4cutad o inha#iidad para aprender adecuadas ha#iidades
de escritura y ectura, aun cuando se tenga a a mano as oportunidades
sociocuturaes y os profesores necesarios.
Discalculia: 9a discacuia, acacuia o di4cutades en e aprendi3a)e de as
matem6ticas $5A"( es una di4cutad de aprendi3a)e espec/4ca en matem6ticas.
;omo a disexia, a discacuia puede ser causada por un d14cit de percepcin
visua o pro#emas en cuanto a a orientacin secuencia. & t1rmino discalculia se
re4ere espec/4camente a a incapacidad de reai3ar operaciones de matem6ticas o
aritm1ticas. &s una discapacidad reativamente poco conocida, como a disexia. 5e
hecho, se considera una variacin de a disexia.
"unciones e(ecuti-as: procesos mentaes mediante os cuaes resovemos
dei#eradamente pro#emas internos y externos.
Aspecto Anatmico
& cere#ro est6 separado de resto de enc1fao por a !ienda de cere#eo,
ocai36ndose en a regin supratentoria.
I. E#IS"E/IOS CE/E0/ALES
=ay 2 hemisferios> uno derecho y otro i3quierdo que est6n separados por
a hendidura interhemisf1rica.
9os hemisferios cere#raes est6n recu#iertos por corte3a cere#ra y
sustancia gris.
9a corte3a cere#ra tiene circunvaaciones y surcos que aumentan a
super4cie cortica.
II. CO/!E1A CE/E0/AL
%e ea#oran movimientos vountarios
%e hacen conscientes as sensaciones
%e amacena informacin
%e ea#oran as funciones ps/quicas
III. CIS2/AS $son surcos m6s profundos(
Cisura /olan$o, est6 en direccin cr6neo'cauda
Cisura Sil-io o lateral, est6 en direccin dorsa y paraea
&stas cisuras separan ? #uos cere#raes:
@. L)'ulo frontal, est6 deante de a cisura de 0oando y de %ivio
2. L)'ulo +arietal, est6 detr6s de a cisura de 0oando y so#re a de
%ivio
,. L)'ulo tem+oral, est6 de#a)o de a cisura de %ivio
?. L)'ulo occi+ital, ocupan os poos posteriores cere#raes.
I.. 3/EAS CO/!ICALES

L)'ulo "rontal
4. Area Precentra:
%e u#ica en a circunvoucin precentra.
Bncuye pared anterior de curco centra y paredes posteriores de
circunvouciones frontaes superiores, medio e inferiores.
5e esta 6rea se origiginan as 4#ras corticoespinaes y cortico#u#ares.
%e divide en dos regiones:
Anterior:
' Area premotora, 6rea motora secundaria $6rea 6 de Crodmann(
' &sta amacena programas de de actividad motora.
Posterior:
' Area motora primaria $6rea ? de Crodmann(
=om2ncuo motor: Dunciones de a corte3a motora primaria
5. Area motora supementaria:
E#icada en a circunvoucin fronta media, por deante de o#uio
paracentra.
%i se estimua, puede producir movimientos contraateraes.
6. Area fronta de a Fcuocefaogiria
Area G, anterior a Area 6.
;ontroa os movimientos ocuares y papiares coordinados con a
rotacin de a ca#e3a.
7. Area motora de engua)e de Croca:
%e encuentra en as porciones opercuar y trianguar de a
circunvoucin fronta inferior.
;orresponde a 6rea ?? y ?-.
Predomina en e hemisferio i3quierdo.
Permite capacidad para expresarse ya sea ha#ando o escri#iendo.
*. Area prefronta:
Por deante de 6rea precentra.
Fcupa a mayor parte de circunvouciones frontaes superior, media e
inferior.
Areas H, @*, @@ y @2.
Iincuado con a personaidad de individuo.
Bn<uye en a determinacin de a iniciativa y e )uicio de individuo.
L)'ulo 8arietal
4. Area somatoest1tico primaria
Fcupa circunvoucin poscentra
;orresponde a 6rea ,, @ y 2.
0eci#en 4#ras de n2ceos ventroposteroatera y ventroposteromedia
de t6amo.
5. Area somatoest1tica secundaria
&ncuentra en e a#io superior de #ra3o posterior de a cisura atera.
6. Area somatoest1tica de asociacin
Fcupa circunvoucin parieta superior.
Area - y 7.
0eci#ir e integrar diferentes modaidades sensitivas.
0eaciona informacin con experiencias pasadas sensitivas.
L)'ulo Occi+ital
4. Area visua primaria
Area @7.
E#icado en a parte posterior a surco cacarino.
0eci#e 4#ras de cuerpo genicuado atera.
"6cua 2tea: Parte profunda de 6rea @7.
5. Area Iisua secundaria
Area @G y @H.
0eaciona informacin de 6rea @7 con experiencias pasadas.
L)'ulo tem+oral
4. Area auditiva primaria:
Area ?@
Pared inferior de surco atera.
0eci#e 4#ras de cuerpo genicuado media.
5. Area auditiva secundaria:
Area ?2.
5etr6s de 6rea auditiva primaria, en circunvoucin tempora superior.
0eci#e impusos de 6rea auditiva primaria y t6amo.
%irve para a interpretacin de os sonidos.
6. Area de engua)e de JernicKe:
Area ,H.
%e encuentra en a circunvoucin tempora superior.
=emisferio ;omunicante i3quierdo.
;onectada a 6rea de Croca a trav1s de fasc/cuo arciforme o
arqueado.
Ftras 6reas corticaes
@. Del gusto: Area ?,.
2. 3rea .esti'ular: ;erca de a parte de a circunvoucin poscentra.
,. 3rea $e la nsula: &nterrada en e surco atera y forma su piso. %o
puede ser o#servada cuando se separan ampiamente os a#ios de
surco atera.
.. I//I%ACI9N DEL CE/E0/O
Arteria Car)ti$a Interna
7ace en a #ifurcacin de a arteria cartida com2n.
Asciende por e cueo y perfora a #ase de cr6neo pasando por e
conducto carotideo de hueso tempora.
%ae so#re a cara media de a ap4sis cinoides anterior.
!iene cuatro porciones: cervica, petrosa, cavernosa y supragenoidea.
9a porcin supragenoidea de divide en arteria cere#ra anterior y media.
0amas:
Arteria ;omunicante posterior:
' Frigina cera de a #ifurcacin !ermina de a Arteria cartida
interna.
' Ia hacia atr6s para unirse con a Arteria cere#ra posterior.
' Ia a ser parte de po/gono de Jiis.
Arteria ;ere#ra Anterior:
' 0ama !ermina m6s pequea.
' &ntra por a cisura ongitudina.
' Ena a a otra arteria cere#ra anterior mediante a arteria
comunicante anterior.
' %e une hacia atr6s so#re e cuerpo caoso, y se anastomosa con a
arteria cere#ra posterior.
Arteria ;ere#ra "edia:
' 0ama m6s grande.
' 5iscurre ateramente en e surco cere#ra atera.
' %us ramas corticaes irrigan a super4cie atera de hemisferio, y
sus ramas centraes irrigan e n2ceo caudado y e n2ceo enticuar.

Arteria .erte'ral
0ama de a primera arteria su#cavia.
&ntra a trav1s de agu)ero de occipita.
9uego )unto con a otra arteria verte#ra va a formar a arteria Casiar.
0amas: espina anterior, espina posterior, y a cere#eosa
posteroinferior.
0amas:
Arteria espina anterior:
' %e forma a partir de una rama contri#uyente de cada arteria
verte#ra cerca de su terminacin.
' 5esciende so#re a super4cie anterior de #u#o raqu/deo y de a
m1dua espina.
' &sta incuida en a piamadre a o argo de a cisura mediana
anterior.
Arteria &spina posterior:
' 5esciende so#re a super4cie posterior de a m1dua espina cerca
de as ra/ces posteriores de os nervios espinaes.
Arteria ;ere#eosa Posteroinferior:
' 0ama m6s grande de a arteria verte#ra.
' %igue un recorrido irreguar entre e #u#o raqu/deo y e cere#eo.
' Brriga a super4cie inferior de vermis, os n2ceos centraes de
cere#eo y a super4cie inferior de hemisferio cere#eoso.
Arteria 0asilar
Enin de dos arterias verte#raes.
Asciende a trav1s de a super4cie anterior de a protu#erancia.
0amas principaes: ;ere#eosa anteroinferior, cere#eosa superior, y a
cere#ra posterior.
Arteria ;ere#eosa Anteroinferior:
' Brriga as partes anterior e inferior de cere#eo.
' Agunas ramas se dirigen a a protu#erancia y a a parte superior
de #u#o raquideo.
'
Arteria ;ere#eosa %uperior:
' Frigina cerca de a arteria #asiar.
' Pasa arededor de ped2ncuo cere#ra e irriga a super4cie superior
de cere#eo.
Arteria ;ere#ra Posterior:
' %e une con a cara comunicante posterior de a arteria cartida
interna.
' Brrigan corte3a visua, parte inferoatera y media de #uo
tempora y occipita.
.I. 8OL:%ONO DE ;ILLIS
%e u#ica en a fosa interpeduncuar en a #ase de enc1fao.
Dormado por anastomosis entre as dos arterias cartidas internas y as
dos arterias verte#raes.
Dormado por:
' Arteria ;omunicante Anterior
' ;ere#ra anterior
' ;artida Bnterna
' Arteria ;omunicante posterior
' Arteria ;ere#ra posterior
' Arteria #asiar
Permite que a sangre que entra por as arterias cartidas internas y as
arterias verte#raes se distri#uyan a cuaquier parte de os hemisferios
cere#raes.
!erritorio $e Irrigaci)n $e las Arterias Cere'rales
Corte Coronal $el enc<falo
Corte sagital $el enc<falo
Aspecto =istogico
I. CO/!E1A CE/E0/AL
;apa de sustancia gris que cu#re e centro de sustancia #anca de os
hemisferios cere#raes
.rosor: 2.-mm $ pero puede egar hasta ?.-mm en e 6rea motora
hasta @.-mm n e 6rea sensoria primaria(
En tercio expuesta a a super4cie, forma piegues separados por
surcos.
!iene aprox. @**** a 2**** miones de neuronas
"6s de G* L cumpe con funciones de asociacin
4. !i+os,
a. Bsocorte3a
' 9amada tam#i1n neocorte3a o corte3a homog1nica.
' &s a m6s )oven 4ogen1ticamente.
' !iene seis capas #ien diferenciadas.
' H*L de corte3a cere#ra tota.
#. Aocorte3a
' &s a mas antigua.
' Posee tres capas.
' %e divide en paeocorte3a y arquicorte3a.
c. "esocorte3a
' 5e naturae3a transiciona entre a neocorte3a y a aocorte3a.
' %e u#ica en e giro de c/nguo.
5. !i+os celulares,
a( 7euronas principaes
Neuronas piramidales
' Dorma de pir6mide con e 6pice hacia a super4cie cortica.
' %us dendritas se dirigen a a super4cie y sus axones van a
formar a sustancia #anca.
' %e encuentran en todas as capas excepto en a capa B.
Neurona fusiforme
' ;1uas pequeas.
' & axn entra a a sustancia #anca.
' %e encuentran en as 6minas corticaes mas profundas.
#( Bnterneuronas
7eurona estreada o de granuo:
' 5e ? o G um.
' 7eurona excitadora, i#era gutamato.
' "as numerosos en a amina BI.
;1uas hori3ontaes de ;a)a:
' 7eurona fusiforme pequea.
' %e encuentran soo en a capa B.
;1uas de "artinotti:
' "utipoares
' %us axones ascienden a a super4cie.
' &n as 6minas corticaes m6s profundas.
6. Lminas,
9as seis 6minas se reconocen arededor de s1ptimo mes de vida intrauterina
@. 96mina B: moecuar o pexiforme:
' Area sin6ptica muy importante.
' Presenta una red de procesos nerviosos extracorticaes,
dendritas y axones de otras capas.
' %e encuentran as c1uas de ca)a.
2. 96mina BB: granuar externa:
' Dormada por c1uas piramidaes pequeas adem6s de c1uas
granuosas.
,. 96mina BBB: piramida externa:
' Dormado por c1uas piramidaes medianas y grandes.
' 0eci#e una gran cantidad de 4#ras aferentes y eferentes.
?. 9amina BI: granuosa interna:
' Presenta c1uas de "ortinotti y c1uas granuosas.
' %us dendritas van hacia as capas profundas, en cam#io su axn a
as capas super4ciaes.
' &s a de mayor densidad.
-. 96mina I: piramida interna:
' Posee piramidaes de mediano y gran tamao, estreadas y
mortinotti.
' &s a de menor densidad.
' %e encuentran as c1uas gigantes de Cet3.
6. 96mina IB: mutiforme:
' Dormada por neuronas fusiformes y mortinotti.
96minas B, I, IB presentes en todos os tipos de corte3a.
96minas B y BI son receptoras
96minas BB y BBB son intercorticaes
9as 6minas I y IB son eferentes.
=& M =ematoxiina+eosina %B M Bmpregnacin arg1ntica
"% M !incin para mieina P" M Piamadre
P; M ;1uas piramidaes medianas 0; M ;oumnas radiaes
Py; M ;1uas piramidaes grandes =; M ;1uas hori3ontaes
C; M ;1uas en canasto D; M ;1uas fusiformes
%; M ;1uas estreadas "; M ;1uas de "artinotti
!9 M ;apa tangencia CC M Canda de CeKhterev
FCC M Canda externa de Caiarger BCC M Canda interna de
Caiarger
" M %ustancia #anca
II. S2S!ANCIA 0LANCA,
a. Di#ras aferentes:
' Di#ras espec/4cas: !6amo
' Di#ras de asociacin: de un 6rea cortica a otra.
' %istema de proteccin difusa: de a sustancia reticuar.
#. Di#ras eferentes:
' Di#ras eferentes de asociacin: de un 6rea cortica a otra en un mismo
hemisferio.
' Di#ras eferentes comisuraes: de un 6rea cortica a otra de otro
hemisferio
' Di#ras eferentes de proyeccin: de a corte3a a diversos n2ceos
$t6amo, medua, n2ceos #asaes, etc.(
AN M 4#ras nerviosas aferentes. P; M ;1uas piramidaes
medianas.
5 M dendritas$d(. Ax M axones.
Py; M ;1uas piramidaes grandes. ; M coateraes axnicos.
C; M ;1uas en canasto. %; M ;1uas estreadas.
B; M c1uas nerviosas inhi#itorias. ;C; M c1uas en canasto
coumnares.
%ax M axones de c1uas estreadas. !h M c1uas nerviosas
ta6micas.
III. #ENIN%ES
;u#iertas que recu#ren e sistema nervioso centra
%e organi3an en tres capas:
@. 5uramadre
' !e)ido conectivo 4#roso duro.
' "em#rana vascuar.
' Frgani3ado en dos capas, que se separan en os sitios de formacin de
os senos venosos:
O Parieta externa, unida a periostio
O "eningea media, en contacto con a aracnoides.
' Dorma , iegues:
O =o3 de cere#ro
O 9a tienda de cere#eo
O =o3 de cere#eo
2. Aracnoides
' "em#rana avascuar.
' %e 4)a por medio de trav1cuas.
,. Piamadre
' !e)ido conectivo axo.
' "em#rana vascuar.
' 5egada mem#rana trasucida que se adhieres /ntimamente con a
super4cie de cere#ro.
9as tres 6minas de)an os siguientes espacios:
@. &spacio epidura
' &ntre e hueso y a duramadre.
' !iene te)ido conectivo axo, te)ido adiposo y pexo venoso.
2. &spacio su#dura
' 5e#a)o de a duramadre, entre esta y e aracnoides
,. &spacio su#aracnoideo
' %e ocai3a entre a aracnoides y a piamadre
' ;ontiene e /quido cefaorraqu/deo
Aspecto Disiogico
I. "2NCIONES DE LAS 3/EAS CO/!ICALES
a. Las 3reas motoras +rimarias:
!ienen conexiones directas con os m2scuos e inducen movimientos
muscuares concretos.
'. Las 3reas sensiti-as +rimarias :
5etectan sensaciones espec/4cas $visuaes, auditivas o som6ticas(
transmitidas a cere#ro desde org6nicos sensitivos perif1ricos.
c. Las 3reas secun$arias ,
Bnterpretan as seaes de as 6reas primarias.
$. Las reas $e asociaci)n,
%on aqueas que reci#en y anai3an simut6neamente m2tipes seaes
de a corte3a sensitiva y motora.
Areas de asociacin parietoccipitotempora:
' %ituada en a corte3a parieta y occipita.
' 5etr6s de a corte3a somatosensitiva.
' 5eante de a corte3a visua.
' 9atera a a corte3a auditiva.
' 0eai3a interpretacin 4na de as seaes de as 6reas sensitivas
adyacentes. ;omprende as su#6reas funcionaes:
4. An6isis de as coordenadas espaciaes de cuerpo.
5. Area de compresin de 9engua)e $Area de JernicKe(.
6. Area de procesamiento inicia de engua)e visua $ectura(.
7. Area de nominacin de o#)etos.
Area prefronta de asociacin:
' Act2a en con)unto con a corte3a motora.
' Pani4ca patrones motores compe)os de movimientos.
' 0eci#e informacin de coordenadas espaciaes de cuerpo.
Area de asociacin 9/m#ica :
' 0eacionada con a conducta, motivacin para e mismo proceso
de aprendi3a)e.
II. "2NCI9NES
a. De inter+retaci)n $el l)'ulo tem+oral su+erior +osterior
Area de JernicKe as 6reas som6tica, visua ya auditiva convergen en a
parte posterior de #uo tempora superior donde se re2nen os #uos
tempora, parieta y occipita esta regin de con<uencia de as diferentes
6reas de interpretacin sensitiva se desarroa en e hemisferio dominante
$i3quierdo en os diestros( importante en os nivees atos y go#ai3acin de
a inteigencia. !am#i1n en a interpretacin de signi4cado compe)o de os
patrones de experiencias sensitivas.
'. De la corte=a +arietocci+itotem+oral $el >emisferio no
$ominante
!ras a esin de 6rea de JernicKe se conservan muchas capacidades de
interpretacin #asados en este hemisferio como a comprender e
interpretar a m2sica, as experiencias visuaes no ver#aes, reaciones entre
as personas y su entorno, y otras experiencias som6ticas reacionadas a
uso de os miem#ros y as manos. !am#i1n podr/a dominar otros tipos de
inteigencia.
c. "unci)n intelectual su+erior $el rea $e asociaci)n
&)ercen funciones inteectuaes
"enos de4ni#es que e 6rea de JernicKe.
%u esin origina:
' Perdida de a capacidad para resover pro#emas compe)os.
' 7o pod/an encadenar acciones secuenciaes
' 7o pueden e)ecutar tareas paraeas.
' Perdida de a am#icin.
' 0espuestas sociaes eran inapropiadas.
' Pueden ha#ar y comprender e engua)e pero no efectua#an
ra3onamientos.
' 9a#iidad en estado de 6nimo.
III. LESI9N %/A.E DEL 3/EA DE ;E/NIC?E
9a persona puede o/r perfectamente, conocer diferentes paa#ras, pero es
incapa3 de ordenaras en pensamiento coherente, no reconoce e
pensamiento transmitido. Pierde casi todas as funciones inteectuaes
asociadas a engua)e o sim#oismo ver#a como a capacidad para eer
reai3ar operaciones matem6ticas y resover pro#emas gicos.
I.. "ISIOLO%:A DEL LEN%2A@E,
a. 8ronunciaci)n $e +ala'ra o$a,
0ecepcin por e 6rea auditiva primaria de as seaes sonoras de as
paa#ras.
Bnterpretacin de as paa#ras en e 6rea de JernicKe.
&a#oracin en e 6rea de JernicKe de os pensamientos y paa#ras
que se han de decir.
!ransmisin de as seaes desde e 6rea de JernicKe a 6rea de #roca
encargada de os programas motores especiai3ados que controan a
formacin de a paa#ra.
!ransmisin de seaes adecuadas a a corte3a motora para e contro
de os m2scuos de ha#a.
'. 8ronunciaci)n $e la +ala'ra escrita,
"ecanismo an6ogo en a ectura.
& 6rea receptiva inicia de as paa#ras reside en e 6rea visua
primaria en ugar de a auditiva primaria. 5espu1s, a informacin
circua por as primeras etapas de de interpretacin en a regin de a
circunvoucin anguar y 4namente acan3a un peno reconocimiento
en e Area de JernicKe. 5esde a/, a secuencia es a misma que en e
caso de ha#a en respuesta a as paa#ras escuchadas.
.. !I8OS DE #E#O/IA,
a. #emoria Inme$iata,
P %e origina por a actividad neurona continua de seaes nerviosas que
via)an una y otra ve3 a o argo de una huea de memoria tempora, por
un circuito de neuronas rever#erantes.
P Daciitacin o inhi#icin presin6ptica, se da ugar en a sinapsis que
asientan so#re terminaciones presin6pticas. 9os neurotransmisores
segregados por estas, van a producir faciitacin o inhi#icin
proongada.
P Potenciacin sin6ptica: ;uando hay un impuso, causa un aumento de
iones de ;a2Q en terminaciones presin6pticas, originando i#eracin
proongada de neurotransmisor. Rue en este caso ser/a gutamato.
'. #emoria #e$iata,
& est/muo de una neurona faciitadota, origina i#eracin de
serotonina, esta act2a en os receptores de serotonina en a !ermina
presinaptica.
7ivees de adeniato cicasa aumentan, activando as/ a a Protein
Sinasa que originar6 e cierre de canaes SQ.
As/ se genera una despoari3acin proongada )unto a una activacin
proongada de canaes de ;aQ, aumentando a i#eracin de
neurotransmisores, que generamente es gutamato.
c. #emoria a largo +la=o
%e producen cam#ios estructuraes taes como:
Aumento de ugares i#eradores de ves/cuas neurotransmisoras.
Bncremento de n2mero de ves/cuas neurotransmisoras.
Aumento de terminaes presin6pticas.
"odi4cacin estructura de espinas dendr/ticas.
!odo esto se produce durante e esta#ecimiento de hueas de memoria
verdaderas a argo pa3o.
Aspecto &m#riogico
CE/E0/O AN!E/IO/,
& cere#ro anterior deriva de prosenc1fao cuyas pacas #asaes
sufrieron regresin acentu6ndose m6s as pacas aares.
& prosenc1fao se divide a su ve3 en a quinta semana en dienc1fao y
teenc1fao.
I. DIENCA"ALO,
;onstituido por paca de techo y 2 pacas aares.
La +laca $e tec>o,
Dormada por una soa capa de c1uas ependimarias, cu#ierta por
mes1nquima vascuari3ado dando origen a pexo coroideo de ,T
ventr/cuo.
&n su porcin m6s cauda se origina a g6ndua pinea: ep/4sis, que en
a s1tima semana se invagina d6ndoe un aspecto r/gido $periodo
2timo de a formacin(.
Las +lacas alares,
Dorman as paredes ateraes de dienc1fao.
&n a quinta semana de gestacin se forma e surco hipota6mico
quien se encargar6 de dividir a a paca en e t6amo ventramente e
hipot6amo caudamente.
9as regiones ta6micas derecha e i3quierda se van proiferando,
so#resaiendo as/ de a u3 de dienc1fao.
Am#as regiones se fusionan en a /nea media y forman a comisura
gris interta6mica.
& hipot6amo es formado por a porcin aar que esta situada inferior
a surco hipota6mico.
Aqu/ as c1uas se diferencian en grupos nuceares que est6n
invoucrados en funciones reguatorias y endocrinas.
En divert/cuo se forma de piso de dienc1fao dando origen a
infund/#uo: quien dar6 origen uego a a neurohip4sis
II. !ELENCA"ALO,
& teenc1fao est6 constituido por una parte media y dos divert/cuos
ateraes, estos 2timos se constituir6n en os hemisferios cere#raes y a
cavidad de a porcin media de 1stos forman os ventr/cuos ateraes
que se comunican con e tercer ventr/cuo por e foramen
interventricuar $A.EU&0F 5& "F70F(.
9a parte media de teenc1fao forma a 6mina termina.
emisferios cere'rales,
9os hemisferios cere#raes crecen $anterior, posterior y dorsamente(
cu#riendo a dienc1fao, cere#ro medio y posterior asumiendo una
con4guracin ova.
9os hemisferios se van acercando entre s/ en a /nea media por o que
sus super4cies internas se apanan y e mes1nquima que queda
atrapado entre eos $cisura ongitudina( va a originar a ho3 de cere#ro
que es un piegue media de a duramadre.
&n a sexta semana aparece en e piso de cada hemisferio una
tumefaccin grande que es e cuerpo estriado $por proiferacin en su
porcin de a #ase(. & cuerpo estriado se expande y se divide en e
n2ceo caudado y n2ceo enticuar. & fasc/cuo entre estos es a c6psua
interna.
9a pared media de hemisferio y a pared atera de dienc1fao se
fusionan y quedan en contacto e n2ceo caudado y e t6amo.
& continuo crecimiento origina a formacin de os #uos fronta,
parieta, tempora y occipita. 9a 3ona entre #uos fronta y tempora se
hunde formando a /nsua de 0ei.
Corte=a cere'ral,
%e desarroa a partir de paio por os mecanismos de proiferacin de
os neuro#astos , migracin y diferenciacin de 1stos.
A medida que sigue e desarroo de corte3a cere#ra, grupos de 4#ras
$comisuras( conectan entre s/ 6reas de os hemisferios.
9a comisura anterior es una de as m6s importantes ya que reaciona e
#u#o ofatorio con as 6reas cere#raes correspondientes.
9a comisura hipocampa $tr/gono( que se reaciona tam#i1n con a
6mina termina.
9a comisura de cuerpo caoso que constituye a m6s grande a de
cuerpo caoso que conecta 6reas neocorticaes, en su inicio e cuerpo
caoso se sit2a en a 6mina termina pero e agregado de 4#ras se
extiende m6s a6 de a 6mina termina, a nacer, e cuerpo caoso se
extiende so#re e techo de dienc1fao.
& origen de cuerpo caoso se da en a d1cima semana.
Ci#iograf/a
Arthur ;. .uyton, Uohn &. =a. !0A!A5F 5& DB%BF9F.BA "&5B;A.
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=arrison Principios de "edicina Bnterna "c. .raV'=i
5ecimosexta edicion
9as 5emencias. Aspectos cinicos, ...