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o Irobablemente dos de las influencias m#s fuertes son la presin de quedar bien
con los compa'eros e imitar los patrones de conducta y moda difundidos por los
+ED=< DE ;<+8J=;:;=DJ masi,a! tales como la tele,isin! el cine! el radio y las
re,istas.
"os adolescentes est#n atra,esados por una etapa de aceptacin! de bsquedas! de
rebelda! de identificacin* est#n adem#s! tratando de definir un estilo de ,ida que les
permita ,erse me-or.
NOTAS
$ % & 0EC;Y<Z C<0ECH. El +anual +ercO. Editado por +ercO sharp [ Dohmen Cesearch
"aboratorios. QP. Edicin! +?xico! D. @. ! %32Q. p.%4BM
CAPTULO ) Fisiolo,-a . ana!o(-a &a!ol/,icas
O01ETI2O# :qu ,eremos su proceso de absorcin 6 ;mo influye en nuestro organismo>! y
los efectos que surge despu?s de una borrachera.
El alcohol se absorbe principalmente en el intestino delgado de donde pasa a la sangre! ahi de
se acumula porque la absorcin es m#s r#pida que la oxidacin y la eliminacin.
%isiologa
).1 IC<;E< DE :0<C;=DJ
El alcohol es absorbido por el organismo en forma r#pida! independientemente! de las
caractersticas del indi,iduo. El ni,el de la absorcin depende de la ingestin pre,ia del agua!
del grado de concentracin del alcohol en las bebidas y del consumo de alimentos.
"as grasas y protenas retrasan el proceso de absorcin! cuando es consumido poco a poco! sus
efectos son menores que cuando se ingieren r#pidamente.
Anatomia &atol"gica
a& El aparato digesti,o es uno de los m#s afectados por el alcohol* la gastritis es una de las
primeras manifestaciones. Este padecimiento se caracteriza por sed intensa y p?rdida de
apetito* tambi?n son caractersticos de la gastritis los trastornos intestinales.
b& "a funcin hep#tica tambi?n es alterada! puesto que el hgado es el principal centro de
desintoxicacin cuando la persona ingiere alcohol. Ior esta razn las insuficiencias hep#ticas
son comunes en los alcohlicos.
).2 Las 3o4(as ('s 34ec5en!es de lesi/n o4,'nica es&ec-3ica obse4"adas en
alcoh/licos son la cirrosis hep#tica. "a gastritis es frecuente y tambien puede desarrollarse
pancreatitis. El alcohol parece tener un efecto hepatotxico $ sustancias txicas para el hgado&
indirecto. :unque una nutricin inadecuada secundaria a una importante ingesta de alcohol
puede exacerbar dicho efecto. En algunos alcohlicos se produce una alteracin irre,ersible de
la funcin hep#tica lo que puede impedir el deposito de glucgeno adecuado y fa,orecer la
tendencia a la hipoglucemia $disminucin de la azcar en sangre& por la incapacidad de
mo,ilizar glucosa. Hanto la accin directa del alcohol como los defectos nutricionales que lo
acompa'an $principalmente de la tiamina*,itamina importante&son responsables de la
frecuente degeneracin de los ner,ios perif?ricos y los cambios cerebrales.
Hras aproximadamente %M a'os de abuso de alcohol importante se puede desarrollar una
miocardiopata!$:lteracin de los musculos cardiacos! produce transtornos aumento de
crecimiento.&que se atribuye al efecto directo del alcohol sobre el msculo cardaco!
independientemente de las deficiencias nutricionales.
"a gastritis de los alcohlicos puede estar relacionada con el efecto del alcohol sobre las
secreciones g#stricas! cuyo ,olumen y #cidez aumenta! mientras el ,olumen de contenido de
pepsina conina ba-o.
G. ;C8D:
E" :";<(<" E;: E" ;ECE0C<
"a mayoria de la gente que bebe o los adultos! sabe lo mal que se pasa tras tomar unas copas de
m#s! pero nadie sabe* incluidos los cientficos!explicar con presicin cmo el alcohol intoxica el
organismo y en especial nuestro cerebro. in embargo! segn el estudio realizado por el
neurobilogo! el remo-ar la garganta! seca literalmente las neuronas. El descubrimiento puede
ser muy til para obtener un f#rmaco antiborracheras o para hacer m#s lle,adera la "cruda".
Desde el punto de vista " Medico legal"
).) :J:H<+=: I:H<"<A=;:.
Es frecuente encontrar! al abrir las ca,idadesF en la abdominal! la mucosa g#strica
congestionada con puntos hemorr#gicos! ?stos m#s apreciables en el cardias* adem#s! se
percibe marcado olor alcohlico en la masa encef#lica.
El gran epipln! los mesenterios! los intestinos ! el hgado! el bazo! ri'ones! etc.! est#n
congestionados.
:l abrir la ca,idad craneana! se encuentra! frecuentemente! en las personas de edad a,anzada!
puntos hemorr#gicos* adem#s! se percibe olor alcohlico en el enc?falo.
CE8+=EJD<F En un ebrio se dificulta el -uicio y la capacidad de obser,acin! hay euforia
progresi,a! aparece la incoordinacin ! n#useas y ,mitos* perturbacin progresi,a de la
conciencia! pudi?ndose presentar el coma cuando menos se piensa.
CAPTULO * SINTO6AS CLINICO
O01ETI2O# 7ue el alumno conozca como da'a el alcohol a nuestro organismo! para entender
este problema m#s afondo! para poder atenderse enseguida con algn m?dico.
*.2 @<C+: ;<+8JE DE "E=DJ
Holerancia! dependencia fsica y sindromes de abstinencia
"os pacientes que beben grandes cantidades de alcohol de forma repetida adquieren cierta
!ole4ancia a sus efectos! un fenmeno tambi?n se'alado con otros depresores del J;
$opi#ceos! barbitricos! meprobanato! etc.&. "os indi,iduos con tolerancia al alcohol pueden
mostrar alcoholemias increblemente altas. :un as! la tolerancia es incompleta y los indi,iduos
pueden manifestar siempre cierto grado de intoxicacin y alteraciones con dosis
suficientemente altas.
La de&endencia 3-sica que acompa'a a la tolerancia es profunda y la abstinencia produce
una serie de efectos ad,ersos que puden lle,ar a la muerte. "os indi,iduos tolerantes al alcohol
muestran tolerancia cruzada con muchos depresores del J;.
indrome de abstinencia del alcohol. 8na serie de sntomas y signos acompa'an a la retirada
del alcohol! comenzando generalmente %5 a BQ h. tras el cese de la ingesta. El sndrome de
abstinencia le,e incluye temblor! astenia! sudacin! iperreflexia y sntomas A=$gastro
intestinal&. :lgunos pacientes pueden sufrir con,ulsiones generalizadas de tipo gran mal!
habitualmente no m#s de 5 en una corta sucesin $e&ile&sia alcoh/lica o con"5lsiones del
alcohol&.
*.1 =JDC<+E ;ECE0C:"E < I=;DH=;<
*.2.1 :"8;=J<=
"a al5cinosis alcoh/lica sigue al consumo excesi,o y prolongado de alcohol. "os sintomas
son ilusiones y alucinaciones auditi,as! frecuentemente acusadoras y amenazadoras* el
paciente suele ser aprensi,o y puede estar aterrorizado. El estado se aseme-a a la esquizofrenia.
*.2.2 =JDC<+E DE :0H=JEJ;=:
DELI7IU6 T7E6ENS ! que consiste en un ataque muy agudo! una especie de locura donde
el paciente ,e imagenes espantosas y alucinantes! es un estado de delirio de un sndrome
cerebral org#nico agudo! que pude estar asociado a la abstinencia. Iueden producirse
pesadillas! alucinaciones.
El deli4i5( !4e(ens $sndrome de abstinencia gra,e& se inicia con episodios de ansiedad!
confusin creciente! sue'o escaso acompa'ado de pesadillas&! sudacin profusa y depresin
profunda.
"as alteraciones pueden hacerle creer que el suelo se mue,e! que las paredes se caen o que la
habitacin gira* el delirium tremens puede ocasionar la muerte.
El delirium tremensdebe comenzar a desaparecer a los %5E5B h. En caso contrario debe
atenderse de inmediato.
"os pacientes con ci44osis y co(a he&'!ico! est#n ausentes a la aprensin! el p#nico y la
inquietud del delirium tremens .Estos pacientes est#n gra,emente enfermos y requieren
inter,encin m?dica inmediata.
*.2.$ I=;<=
SIND7O6E DE 8O7SA8OFF
e caracteriza por una gra,e alteracin de la memoria reciente! a menudo compensada por la
confabulacin. El sndrome est# generalmente asociado a la ingesta excesi,a de alcohol! o mal
nutricin crnica o d?ficit diet?ticos del grupo ,itamnico 0! pero pude pruducirse con otros
enfermedades cerebrales org#nicas. El sndrome de YorsaOoff puede realizarse de forma
insidiosa o sbita! siguiendo un episodio de delirium tremens.
d& Ence3alo&a!-a de 9e4nic:e
El pronstico es peor si tambi?n se desarrolla la en3e4(edad o la ence3alo&a!-a de
;e4nic:e generalmente muestra la trada sintom#tica de par#lisis ocular! alteracin del
pensamiento! entre otras. Estos pacientes deben recibir grandes dosis de ,itaminas del
comple-o 0 por ,a oral! y tiamina por ,a parental.
B. EJ;E@:"<I:H\:
"a intoxicacin patolgica es un sndrome poco frecuente caracterizado por mo,imientos
repetiti,os y autom#ticos y por la aparicin de excitacin extrema con comportamiento
irracional no controlado tras ingerir una cantidad relati,amente peque'a de alcohol.
*.2.* =JH<.=;:;=DJ I:H<"DA=;:
"a intoxicacin patolgica es un sndrome poco frecuente caracterizado por mo,imientos
repetiti,os y autom#ticos y por la aparicin de excitacin extrema con comportamiento
irracional no controlado tras ingerir una cantidad relati,amente peque'a de alcohol.
*.$ IEC=<D< +ED=;<"EA:"
"a embriaguez! sobre todo en los indi,iduos incultos y mal educados! da lugar a in-urias! ri'as!
lesiones! asesinatos! etc.
Ior la necesidad imperiosa de conseguir el alcohol! da lugar a robos! estafas! abusos de
confianza! etc. Ior la excitacin genital! a delitos sexuales!
*.$.1 =JH<+:H<"<A\:
"a sintomatologa ,ariar# segn la concentracin de alcohol que se encuentre en la sangre.
0ogen describe seis etapas cl#sicas del etilismo
agudo.
"IC=+EC:. $ubclnica&* % mg. de alcohol por
centmetro cbico de sangre. Jo hay alteracin
solamente exaltacin de las funciones intelecE
tuales* el indi,iduo se siente eufrico! con
bienestar general! alegre! le brillan los o-os! la
piel est# caliente y hmeda! pulso r#pido!
locuacidad inagotable! fuerza fsica aumentada!
se cree capaz de realizar grandes proezas
y afrontar grandes peligros. "a excitacin genital
se despierta* el m#s reser,ado o tmido se ,uel,e
galante o atre,ido.
EA8JD:. $estimulacin& * de % a % ] mg. de
alcohol por centmetro cbico de sangre. Es
una exaltacin de la primera* algunos indi,iduos
se encolerizan por cualquier causa! discuten y en
ocasiones se entrega a la ,iolencia! otros lloran
por insignificancias y hablan de fracasos y
traiciones.
HEC;EC:. $confusin&* de 5 a G mg. de alcohol
por centmetro cbico de sangre. "as facultades
intelectuales se pierden paulatinamente* hay
p?rdida del control de las ideas y en ocasiones
amnesia.
El lengua-e es declamatorio y de tonalidad ridcula* el indi,iduo es a,eces inmoral* el
control
del aparato motor se pierde! por lo cual la marcha
se hace zigzagueante! con sensacin de ,?rtigo*
el aparato motor del o-o no funciona bien!
$diplonia&* en el odo hay zumbidos! sordera! por
lo cual el indi,iduo grita* se pierde la nocin
del tiempo y del espacio.
;8:CH:. $:tontamiento&* de G a B mg. de
alcohol por %c. c de sangre. "a desorientacin
es completa! un estado de inconsciencia que lo
lle,a a cometer malas acciones y ,iolencias* el
lengua-e es incoherente e inteligible y absurdo!
la escritura es imposible! la mirada
,ertiginosa* respiracin y pulso muy aceleraE
dos.
78=JH:.$coma&* de B a U mg. de alcohol por
% c.c. de sangre. e caracteriza por que el su-eto
entra en un estado comatoso* la respiracin es
difcil! arrtmica primero! los refle-os est#n
disminuidos* sudores profusos! musculosa
rela-ados* el pulso es peque'o y retardado! hay
hipotermia.
E.H:. $+uerte&* 4 mg. de alcohol por cenE
tmetro cbico de sangre. "a muerte puede
sobre,enir con mayor frecuencia si el su-eto est#
expuesto al fro! debido a asfixia por congestin
pulmonar" $%&
Entre los fenmenos psquicos tenemos la agresi,idad ! depresin! confusin* el su-eto! sobre
todo el mal educado! pierde la facultad de comparar! de -uzgar* de aqu que sean necios ! que
hagan -uicios contradictorios a la razn y que muchos obedezcan sin freno a sus instintos y
pasiones! perodo que podra llamarse perodo m'dicolegal.
NOTAS
$ % & Aoodman "uis s. 0ases @armacolgicas De "a Herap?utica EditorialF =nteramericana
BP. Edicin. +?xico! D.@. %32B. I.p. 5GQE5G3
CAPTULO + DIA%NOSTICO CLNICO
<b-eti,oF :qu ,eremos una forma modesta 6 ;mo afecta al organismo> desde el punto de
,ista clnico y social! su Diagnostico para conocer los sntomas de un alcohlico.
+.1 6 ;D+< :@E;H: E" <CA:J=+< >
:JACEF El abuso del alcohol que aumenta la resistencia al flu-o sanguneo y puede pro,ocar
transtornos en el aparato circulatorio y hemorragas.
;ECE0C<F ;omo se modifica la fluidez de las membranas neurales! el funcionamiento del
sistema ner,ioso queda deteriorado. El alcohol es exitante y sedante a la ,ez.
;<C:^DJF e han hecho estudios sobre las bonanzas cardiacas del consumo moderado de
,ino. En grandes dosis! sin embargo! aumenta el riesgo de sufrir infartos.
:I:C:H< D=AEH=/<F :umenta hasta %Q ,eces el riesgo de contraer c#ncer de boca! garganta
o esfago. =nhbe la absorcin de algunas ,itaminas ,itales como la 0.
(\A:D<F 8no de los males m#s comunes entre los alcohlicos es la cirrosis hep#tica. :parecen
fibras y ndulos que colapsan el hgado y pueden causar la muerte del paciente.
E.8:"=D:DF "os hombres borrachos pierden la potencia sexual y a las mu-eres se les inhibe
el deseo. 0eber pro,oca grandes desarreglos hormonales y menstruales.
+.2 D=:AJ<H=;< DE" :";<(D"=;<
El alcohlico se identifica por la dependencia o adiccin gra,e y un patrn acumulati,o de
comportamientos asociados a la bebida. $%& "a intoxicacin frecuente es e,idente y destructi,a
interfiere en la capacidad social y laboral del indi,iduo. El alcoholismo puede conducir a $5&
fracaso matrimonial y! e,entualmente! cuando el absentismo laboral es intolerable a $G& el
despido. "os alcohlicos puedenF $B& buscar tratamiento m?dico para su h#bitoF $U& sufrir
lesiones fsicasF $4& ser conducidos por conducir ba-os los efectos del alcoholF $2& ser detenidos
por la polica por el alcoholismo! finalmente $Q& ser hospitalizados por delirium tremens o
cirrosis hep(tica. "as mu-eres alcoholicas han sido en general m#s propensas a beber en
soledad y a experimentar menos algunos de los estigmas sociales.
"a frecuencia y la gra,edad de estos Q sntomas y la edad a la que aparecen se aceptan como la
definicin de un alcohlico. ;uanto m#s precozmente en la ,ida se presenten estos
comportamientos! m#s mutilante es el trastorno.
CAPTULO < T7ATA6IENTO
Obe!i"o# En ?ste ,eremos cmo se puede tratar a una persona con este problema del
alcoholismo! para tratar de ayudarlo a escapar de ese mal.
=nicialmente es necesaria la e,aluacin m?dica para detectar cualquier enfermedad que
pudiera complicar o destacar sntomas de una lesin por el sndrome de abstinencia.Es
especialmente importante diferenciar el delirium tremens de las alteraciones mentales que se
presentan en la insuficiencia hep#tica aguda debido a las diferencias en el tratamiento.
"a psicoterapia de grupos de alcohlicos! la cual ha tenido aceptable eficacia curati,a. e basa
en apoyo mutuo! en el reconocimiento y la aceptacin de las desagradables consecuencas
m?dicoEsociales debidas a la excesi,a ingestin de sustancias alcoholicas.
"a intoxicacin alcohlica aguda es el efecto inmediata que se produce al ingerir una cantidad
excesi,a de alcohol es una intoxicacin aguda que se manifiesta por "ebriedad"! caracterizada
por una excitacin eufrica! incoherencia en el pensamiento y desequilibrio fsico.
El alcoholismo crnico se manifiesta por la gran necesidad de ingerir alcohol. El cuerpo! los
dedos y los labios del enfermo alcohlico tiemblan. e altera el funcionamiento de rganos
internos! que trae como consecuencia otras enfermedades como la cirrosis hep#tica!
miocardiopatas! gastroduodenitis! lceras g#stricas o duodenales y alteraciones de las
gl#ndulas endocrinas entre otros.
"as familias de los alcohlicos tienden a presentar mayor incidencia de alcoholismo. e
sospecha de la existencia de defectos gen?ticos o bioqumicos que conducen al alcohlismo en
hi-os biolgicos de alcoholicos! en comparacin con sus hi-os adopti,os. "os factores sociales
afectan los patrones de bebida y los comportamientos consecuentes! las actitudes transmitidas
por la cultura o transmicin del ni'o. "os alcohlicos presentan frecuentemente historias de
hogares rotos y de relacines alteradas con los padres.
"os hi-os de los alcohlicos corren el peligro de sufrir debilidad mental! retarso en el
crecimiento y alteraciones psicosom#ticas.
%. 6;mo ayuda la :.:.>
<.2 6 Es bueno para el corazn >
"a respuesta sencilla es! si y no. +ucho estudios muestran que las personas que beben con
moderacin corren su riesgo menor de padecer cardiopata isqu?mica $ ;= & que las personas
que no beben. "a cardiopata isqu?mica es la enfermedad de las coronarias que pro,ocan
infartos agudos del miocardio. "a gente que bebe con moderacin padece menos infartos que
quienes no beben. Hambi?n es menos probable que mueran por causa de la ;=
i un poco es bueno! 6Jo es me-or m#s >
Jo. Demaciado alcohol es muy malo para la salud. i ud. beb mucho! es posible que padesca
hipertensin arterial $ presin alta & o arritmias.
7uienes beben mucho corren un riesgo m#s alto de padecer algun tipo de c#ncer y
enfermedades cerebro,asculares. :dem#s! las personas que beben en exceso durante muchos
a'os pueden padecer cardiomeopata alcoholca! enfermedad del msculo cardiaco que puede
ser fatal. "as personas que bebn en exceso puede padecer tambi?n cirrosis hep#tica da'o
serebral y problemas en el estmago.
6 ;omo protege el alcohol al corazn >
El alcohol aumenta las contracciones de colesterol de lipoprotenas de alta dencidad $ (D"&
que es el colesterol "bueno" que alluda a pre,enir los infartos del miocardio. Esto explica cerca
de la mitad de proteccin que el alcohol brinda. Hambi?n es posible que el alcohol dificulte la
coagulacin sanguinea! y los co#gulos contribuyen a que ocurra los infartos.
:un cuando el consumo moderado de alcohol puede ser util! recuerda que existe incluso
me-ores maneras de pre,enir un infarto del miocardio.
Jo fume
;onsuma una dieta saludable
Iractique e-ercicio regular mente.
i ud. padece hipertencin arterial o diabetes! contrlelas .
6Cesulta seguroque yo beba >
u m?dico es la persona que puede responder me-or esa pregunta. En general! las personas con
enfermedades del p#ncreas! insificiencia cardiaca! enfermedades cerebro,aculares!
cardiomeopata! c#ncer y algunas enfermedades neurologicas no deben beber.
i ud. padece hipertensin arterial o aumento en la concentracin de trigliceridos! es posible
que su m?dico le recomiende que no beba. i ud. tu,o alguna ,es problemas con la bebida o hay
antecedentes de alcoholismo en su familia! el alcohol puede ser peligroso para ud.
Es posible que el alcohol aumente el riesgo de c#ncer de mama! por lo que si ud. es una mu-er
-o,en! ser# con,enirnte que lo e,it?. Jo ol,ide lo siguienteF Jo beba si esta embarazada.
CONCLUSIN
:l t?rmino de esta in,estigacin me he podido informar sobre todas las concecuencias que
puede ocacionar el consumo de alcohol excesi,amente. :si como los malestares que puede
ocacionar en nuestra ,ida.
+e he podido percatar que este problema surge en muchas ocaciones porque los "amigos" lo
dicen por tanto lo imitamos! porque
as creemos que estamos en la onda.
<tro problema que influye! son los problemas personales $ con la familia!la sociedad! etc.& ! y
sobretodo con ellos mismos.
:s mismo puedo decir que si uno tiene fuerza de ,oluntad y si quiere! puede de-ar de tomar!
con ayuda de expertos! tratatamientos! centros de apoyo y sobre todo comprensin de la
familia.