Ginecol<;>ga

Rev Med Dom

DR-ISSN-0254-4504
ADOERBIO 001
Vol. 66 No. 3
Septiembre / diciembre, 2005
252
Causas de infertilidad en parejas de 18-35 aos de edad
en el Hospital Luis E. Aybar
C/audia Sofia A/berti Castillo, *.8.uth Marice/ Gonz/es Panta/en, * C/audia Bonnet Carrion, * Hctor Emmanuei Herrera Aybar, *Ange/ys
Lucia Santana Pau/ino. *
RESUMEN
Segn estadsticas, 1 de cada 7 parejas experimentan
infertilidaden alguna etapa de sus vidas. Infertilidades la
incapacidad de lograr y/o mantener un embarazo luego de
12 meses de exposicin mediante coitos regulares bajo
condiciones normales y sin el uso de contraceptivos.
Dada la elevada incidencia y la problemtica que esta
condicin representa se ha decidido realizar este estudio
cuya metodologa es retrospectiva, donde se tom como
universo todas las parejas de 18- 35 aos de edad que
asistieron a la consulta de infertilidad durante el periodo
Noviembre 1999- Noviembre 2001, a quienes se aplic
un protocolo con el finde determinar las causas ms im-
portantes as como los principales factores de riesgo.
Segn los resultados, la mayor incidencia de inferti-
lidad fue de origen femenino (67%); origen combinado
(12%); masculino (11%); desconocido (9.8%).
Los rangos de edad en que se observ mayor inci-
dencia de infertilidad fueron 26- 30 aos para la mujer y
de 31-35 aos para el hombre, lo que contrarresta con
nuestra hiptesis en la que la poblacin femenina de 31-
35 aos presentara una mayor incidencia de la misma.
Las principales causas de infertilidad fueron: alteracin
ovrica (33%) y endometriosis (13%), contrarrestando
nuestra hipte~is en la que la endometriosis se postul
como causa ms frecuente. En el hombre se encontr la
azoospermia (36%) como causa ms importante.
El factor de riesgo de mayor relevancia en ambos
sexos fue la infeccin del tracto genital.
.
Palabras claves: Infertilidad, AlteracinOvrica, Endo-
metriosis,Azoospermia
ABSTRACT
According to statistics, 1 out of 7 couples suffer infertili-
ty in a given stage of their lives. Infertility is the incapacity
of achieving or maintaining a pregnancy after 12 months
. Mdico general
of exposure through regular intercourse under normal
conditions and without the use of preservatives.
Given the high incidence of this condition and th
problem it represents we have decided to realize a study
where the methodology is retrospective, taking as a uni-
verseall thecouplesbetweentheagesof 18:..35 yearsold
that assisted to the infertility consultation during the period
of November 1999 - November 2001, to whom a protocol
was applied having as a purpose to determine the main
causes of infertility as well as the main risk factors.
According to the results the higher incidence was in
the female population (67%); mixed population (11%);
unknown (9.8%)
According to the age range the higher incidence was
between the ages of 26-30 years old for women and
between 31- 35 years old for men. These results differ
to those presented in our hypothesis.
The main causes of infertility where: ovary alteration
(33%) and endometriosis (13%). This is also different
from our initial hypothesis.
Infection of the genital tract was the risk factor with the
highest incidence in this population.
Keywords: Infertility, Ovary Alteration, Endometriosis,
Azoospermia
INTRODUCCiN
La infertilidad es la incapacidad de lograr o mantener
un embarazo luego de 12 meses de exposicin mediante
coitos regulares bajo condiciones normales y sin el uso
de contraceptivos, siendo la excepcin mujeres que so-
brepasen los 35 aos de edad en las que este periodo de
tiempo se reduce a 6 meses. La infertilidad puede ser:
Primaria: Es la situacin en que la pareja nunca ha
podido conseguir la concepcin.
Secundaria: Es el tipo ms frecuente de infertilidad,
se define como la condicin en que la pareja ha con-
cebido previamente.
De acuerdo con las estadsticas, 1 de cada 7 parejas
experimentan infertilidad en alguna etapa de sus vidas,
donde de cada 100 casos un 40% es atribuido al sexo
femenino, 30% al masculino, un 20% producto de alte-
raciones combinadas de ambos sexos y el 10% restante
de etiologia desconocida. De este 90% cuya causa es
determinable, cerca de un 50% es tratable.
Segn estudios realizados, las principales causas de
infertilidadfemenina, en orden de importancia, son endo-
metriosis, alteraciones ovricas, miomatosis uterina, factor
tubo peritoneal, obstruccin tubrica y EPI. Dentro de las
causas masculinas tenemos oligozoospermia, alteraciones
de la consistencia y del volumen seminal, astenozoosper-
mia, microspermia, teratozoospermia y azoospermia.
Entre los principales factores de riesgo asociados a
esta condicin se encuentran: la edad ( a mayor edad,
mayor incidencia), el sexo ( mas frecuente el femeni-
no), infecciones del tracto genital (clamidea, gonorrea,
tricomonas), trastornos de la menstruacin (amenorrea,
sangrado uterino anormal, dismenorrea incapacitante),
obesidad, (30% por encima del peso corporal ideal), en-
fermedades crnicas ( diabetes, enfermedades tiroideas,
hipertensin arterial, insuficiencia renal, hepatopatias,
etc.), hbitos txicos (tabaco, alcohol, drogas ilicitas),
exposicina agentes txicos(cloruro de vinilo, cadmio,
plomo,mercurio,oxidodeetileno),antecedentesmedica-
mentosos(ansioliticos, antihipertensivos,antiulcerosos),
traumaso torsin testicular, exposicinde los testiculos
a temperaturaselevadas, antecedentesquirrgicosge-
nitalesentre otros.
Dada la elevada incidenciade infertilidaden nuestro
pais, conjugado a su vez con el alto grado de desco-
nocimientode la temtica y la precariedadexistente de
mediosy recursosdisponiblesparasutratamiento,hemos
decidido realizar esta investigacin titulada: "Causas
de infertilidaden parejas de 18-35 aos de edad en el
Hospital Luis EduardoAybar, periodo Noviembre1999-
Noviembre2001" cuyos objetivos son:
. Identificar las principales causas de infertilidad
en la poblacin estudiada.
Determinar los rangos de edad en que la inferti-
lidad es ms frecuente.
.Evaluar el sexo en que se observa mayor inci-
dencia de infertilidad.
Valorar otros factores de riesgo asociados a
esta condicin.
.Detectar que tipo de infertilidad es mas frecuente
en la poblacin estudiada.
A partir de estos objetivos se plantearon las siguientes
hiptesis:
.La endometriosis es la principal causa de infer-
tilidad en el sexo femenino.
La oligozoospermia es la principal causa de
infertilidad en el sexo masculino.
.El rango de edad de 31-35 aos presenta mayor
incidencia de infertilidad en ambos sexos.
.El sexo femenino presenta mayor incidencia de
infertilidad.
.El principal factor de riesgo para ambos sexos
es infeccin del tracto genital.
La infertilidad secundaria es mas frecuente que
la primaria.
MATERIALES Y MTODOS
La metodologia empleada para realizar esta investiga-
cin est basada en un estudio retrospectivo donde se
tom como universo a todas las parejas de 18- 35 aos
de edad que asistieron a la consulta de infertilidad durante
el periodo Noviembre 1999- Noviembre 2001, tomando
como muestra aquellas con diagnstico establecido (98
parejas) a quienes se les aplic un protocolo con el fin
de determinar lo siguiente:
Principales causas de infertilidad en la poblacin
estudiada. .
.Rangos de edad y el sexo con mayor incidencia
de infertilidad.
.Principales factores de riesgo.
Incidencia de infertilidad primaria y secundaria.
Los materialesutilizados consistieronen:
Protocolo de investigacin conformado por 8
preguntas mediante el cual se evaluaron los
antecedentesdel paciente.
Revisinbibliogrfica.
RESULTADOS
Tabla. 1
Tabla.2
Tabla3
253
Origen de la Infertilidad de la Pareja
Femenina 67%
Masculina 11%
Combinado 12%
Desconocida 9%
Edad del Miembro de la Pareia con Dx de Infertilidad
Edad Total Subtotal
Masculino Femenino
18-21aos 5% 0% 100%
22-25 aos 15% 11% 89%
26-30 aos 41% 21% 79%
31-35 aos 39% 31% 69%
Total 100%
Causas de Infertilidad Femenina
Alteracin Ovrica 45%
Endometriosis 17%
Obstruccin Tubrica Bilateral 15%
Miomatosis Uterina 13%
Desconocida 10%
Tabla.4
Tabla.5
Tabla.6
Tabla 7
Tabla.8
DISCUSiN
Tabla1.
En la tabla 1 titulada "Origen de la infertilidad de la
pareja", se observaque 67%de los casos de infertilidad
fueronde origenfemenino, seguidopor el origencombi-
nado con 12%, masculino11%Ydesconocido9%. Este
datosustentanuestrahiptesisy la bibliografarevisada
en que la infertilidadde origen femenino se contempla
254
como ms frecuente. Esto puede deberse a que a pesar
del requisito de que la consulta sea en pareja, la mayor
parte de la poblacin que asiste son mujeres.
Tabla2.
En la tabla 2 titulada "Edad del miembro de la pareja
con Dx de infertilidad", se observa que el 41 % de la
poblacin estudiada se encuentra enmarcada entre los
26 a 30 aos de edad, correspondiendo el 79% al sexo
femenino; seguido por el rango de 31 a 35 aos con
un 39%, del cual el 69% perteneci igualmente al sexo
femenino; luego el intervalo de 22-25 aos con 15%,
89% de sexo femenino; y por ltimo, 18-21 aos con un
5%, 100% de sexo femenino. Estos valores sustentan
lo expuesto en la tabla anterior en cuanto al origen de la
infertilidad de la pareja, a la vez que contrarrestan con
nuestra hiptesis en la cual se postul mayor incidencia
de infertilidad en el rango de 31 a 35 aos de edad por
ser el ms elevado.
Tabla 3.
En la tabla 3 denominada "Causas de infertilidad fe-
menina" se destaca la alteracin ovrica como principal
causa de infertilidad con un 45%, seguida de endometrio-
sis con un 17%, lo que niega nuestra hiptesis en la que
se plante la endometriosis como la principal etiologa
de infertilidad femenina.
Tabla 4.
En la tabla 4 titulada "Factores de riesgo asociados a
infertilidad femenina" podemos separar que el principal
factor de riesgo femenino corresponde a infeccin genital
con un 29%, confirmando as nuestra hiptesis; seguida
por ciruga plvica/genital con un 27%, sangrado uterino
anormal con un 22%; dismenorrea incapacitante cpn un
17% y por ltimo, tumoracin ovrica/uterina, 16 %.
Se encuentra que la tercera y la cuarta variables estn
muy estrechamente vinculadas a alteracin ovrica yendo-
metriosis respectivamente, patologas que debutaron como
principal causa de infertilidad segn nuestro estudio.
Tabla5.
En la tabla 5 titulada "Causas de infertilidad masculina"
podemos resaltar la azoospermia como principal causa
de infertilidad masculina con un 36%, seguida por oligo-
zoospermia, 10%; astenozoospermia, 10%; oligoasteno-
teratozoospermia, 6%; desconocido, 29 %; otros, 10%.
Cada uno de estos datos se opone a nuestra hiptesis y
en la bibliografa revisada en la cual la oligozoospermia
figura como principal agente causante de infertilidad.
Tabla 6.
En la tabla 6 titulada "Factores de riesgo asociados
a infertilidad masculina" se destaca la infeccin genital
como principal factor con 45%, corroborando nuestra
hiptesis; seguida por exposicin de genitales a altas
temperaturas, 14%; trauma/torcin testicular, 7%; ante-
cedente quirrgico genital, 7%; otros, 27%. Con estos
datos podemos concluir que el principal factor de riesgo
en ambos sexo es infeccin genital, lo que hace pensar
en enfermedades de transmisin sexual.
Factores de Ries20 Asociados a Infertilidad Femenina
Infeccin Genital
29%
Ciruj!;aPlvicalj!;enital 27%
Trastornos de la menstruacin 22%
Dismenorrea Incapacitante 17%
Tumoracin ovricaluterina
16%
Factores de Ries20 Asociados a Infertilidad Masculina
Infeccin Genital
45%
Exoosicinde Genitalesa Altas Temoeraturas 14%
Trauma/TorsinTesticular
7%
AntecedenteOuirrgicoGenital 7%
Otros
27%
Tipo de Infertilidad
Primaria 49%
Secundaria 51%
Total 100%
Tiempoque la Pareja ha estado
tratandode concebir
1-3aos
42%
4-5 aos 24%
6-7 aos 13%
8 aos ms 18%
Tabla 7.
En la tabla 7 titulada "Tipode infertilidad"se observa
queun 51%fue de tiposecundariomientrasqueel 49%,
corresponde a infertilidad primaria, confirmando as
nuestrahiptesis.
Tabla8.
En la tabla 8 titulada "Tiempo en que la pareja ha
estado tratando de concebir" se observ que un 42%
estuvo dentro del intervalo de 1-3 aos, antes de ser
determinadacomoinfrtil;seguidopor el intervalode4-5
aoscon un 24%; 8 aos o ms, 18%; 6- 7 aos, 13%.
Locual resultabeneficiosoyaquemientrasmastemprano
se detecte la infertilidadexistir un mejor pronstico.
REFERENCIAS
1. Infertilidad", Enciclopedia Microsoft Encarta 2000. 1993-1999
Microsoft Corporation.
2. http://imerguadalajara.netlhtlmlmasculina.htlm
3. http://imerguadalajara.netlhtlm/femenina/htlm
4. http://personales.mundivia.es/mdlfuente/centromediclindex_ cm_
causas_femeninas.html
5. http://www.euvitro.comlcastellano/patologialhtm
6. http://www.geocities.com/CapeCanaveraIlLaunch/3445/genero/
infertil.htlm
7. http://:www.members.tripod.com/infertilidad
8. http://www.reproduccion.com.mxlimem.htlm
9. http://www.unizar.eslgenelicsi.htm
LIBROS LIBROS LIBROS
Historia de la ciruga peditrica
dominicana
AUTOR: Dr. Hector Otero Cruz
Fuepuestoencirculacin el libro:Historiadelacirugapeditricadominicana, de
laautoradelDr.Hctor OteroCruz.El prlogocorresponde al maestrodela medicina
dominicana Dr.HugoMendoza. Alfinaldelprlogo elDr.Mendoza dice: Unpuntodeinters
loconstituye el hechodeque,105cuarenta aosdeexistencia delaCirugaPeditrica en
elpaspuedenfiscalizarse porelorgullosamente escribeesteprlogo, alhaber compartido
esahistoriadeformantimaeintegraL
Parafinalizardiciendo:Losdocecaptulosy 227pginasdel librosindudas,
constituiran lafuentemscompletadeuntemaquerequieretantominuciosidad como
laboriosidad parafundamentar lahistoria.
LapresenteobradelDr.Oteroestalaventaenel Economato delColegioMdico
Dominicano ydebeserunlibrodeconsultaobligadaparatodomdico.
255