Dosis de aminoglucsidos

Para el clculo de la dosis inicial de aminoglucsidos deben tenerse en cuenta dos aspectos bsicos,
el peso del paciente y la funcin renal.

PACIENTES TIPO A (PACIENTES SIN FACTORES DE RIESGO)
Deben cumplir las siguientes condiciones (Todas):
CON FUNCION RENAL NORMAL
<65 AOS
SITUACION HEMODINAMICA ESTABLE

1. DOSIS INICIAL
Gentamicina , Tobramicina, Dosis diaria 4-5 mg/Kg/da , es decir:
50-59 Kg: 240 mg/24 h
60-69 Kg: 300 mg/24 h
70-79 Kg: 360 mg/24h
80-89 Kg: 420 mg/24h

Amikacina. Dosis diaria 15 mg/Kg/da, es decir:
50-59 Kg: 850 mg/24h
60-69 Kg: 1000 mg/24h
70-79 Kg: 1150 mg/24h
80-89 Kg: 1300 mg/24h

Se pauta en forma de dosis nica diaria, para su administracin a las 8 h de la maana (excepto que
la gravedad del caso requiera inicio antes). Administrar en infusin intervenosa de 30 minutos.

2. DOSIS DE MANTENIMIENTO. Se seguir la misma pauta. En principio no es necesario
determinar niveles. Se solicitar Creatinina srica al menos cada 3 das. Si durante el tratamiento se
produce un deterioro de la funcin renal (aumento de creatinina superior a 1,3 mg/dl) se cursar
peticin de niveles sricos y el Servicio de Anlisis informar si es necesario reajustar la posologa.
En este caso se realizar la extraccin entre las 7 y las 14 horas despus de la administracin de la
ultima dosis, anotando la hora exacta post-administracin. En funcin de los datos farmacocinticos
el Servicio de Anlisis propondr: Seguir con la misma dosis o bien reajustar la posologa, indicando
la nueva dosis e intervalo de dosificacin.
Revisar el clculo para pacientes obesos.

PACIENTES TIPO B (PACIENTES CON FACTORES DE RIESGO)
Cumplen algunas de las siguientes condiciones:
MAYORES DE 65 AOS
FUNCION RENAL ALTERADA (Creat srica > 1,3 mg/dl)
Otros factores pueden ser:
INESTABILIDAD HEMODINAMICA (UCI),
ASCITIS,
ENDOCARDITIS INFECCIOSA IZQUIERDA,
GRANDES QUEMADOS,
FIBROSIS QUISTICA,
EMBARAZADAS,
OBESIDAD MORBIDA,
ASOCIACION DE MEDICAMENTOS NEFROTOXICOS (Anfotericna B, Foscarnet),
DURACION DEL TRATAMIENTO SUPERIOR A 10 DIAS,

1. CALCULO DE DOSIS INICIAL
La dosis inicial ser la siguiente:
Aclaramiento de creatinina


A nivel prctico se puede emplear la siguiente tabla:
GENTAMICINA Y TOBRAMICINA: TABLA DE DOSIS INICIAL RECOMENDADA

Cr: Creatinina srica mg/dl; ClCr: Aclaramiento de creatinina ml/min

AMIKACINA: TABLA DE DOSIS INICIAL RECOMENDADA

Cr: Creatinina srica mg/dl; ClCr: Aclaramiento de creatinina ml/min

En caso de obesidad, el peso del paciente se calcula segn la frmula 1 y el Aclaramiento de
Creatinina segn la frmula 2 del anexo. Administrar el antibitico en infusin intravenosa de 30
minutos.

2 .DOSIS DE MANTENIMIENTO. En el tercer da se cursan niveles plasmticos, segn el siguiente
horario de extracciones:
Previo a la administracin de la dosis (VALLE)
A los 30 minutos de haber terminado la extraccin (PICO).

El Servicio de Anlisis emitir informe farmacocintico con propuesta de modificacin posolgica si
fuera necesario. Si se prolonga el tratamiento ms de 10 das se cursar nueva peticin de niveles.

Anexo
Frmula 1. Obesidad (Peso real superior a un 20 % del peso ideal). En este caso el clculo de
dosis segn "PESO", se aplicar la siguiente fmula (recordando que el peso es en Kg):
"PESO" = (Peso ideal) + 0,4 (Peso real-Peso ideal)

Frmula 2. Clculo del aclaramiento de creatinina en varones:
[(140-edad) x (Peso)] / [72 x Creatinina srica)]

En mujeres multuplicar el resultado por 0,85. (Edad en aos, Peso en Kg, Creatinina srica en
mg/dl).

Bibliografa:
http://www.elcomprimido.com/FARHSD/PROTAMGDOSISUNICA.htm
http://bvs.sld.cu/revistas/act/vol8_1_98/act06198.htm