CASO1) PANCREATITIS

El pncreas es un rgano situado en el abdomen, detrs del estmago, que se encarga de producir hormonas
como la insulina y el glucagn, importantes para el metabolismo de los carbohidratos, y enzimas como la
tripsina y la quimotripsina, que participan en el proceso digestivo.
La pancreatitis se define como la inflamacin del pncreas debido a la obstruccin de las vas biliares a causa
de clculos e inflamaciones, aunque tambin puede ser producida por sustancias txicas, bacterias o daos
metablicos. La pancreatitis, de acuerdo a su evolucin clnica, puede ser aguda o crnica.
Pancreatitis aguda
En la pancreatitis aguda ocurre una autodigestin del pncreas por sus propias enzimas, cuya secrecin se
altera y se produce hacia el interior del rgano, en lugar de hacia el duodeno, causando edema, destruccin
del tejido pancretico, y paso de enzimas y toxinas a la sangre. Generalmente se manifiesta tras el consumo
excesivo y continuado de grasa o alcohol y, una vez que se resuelve, el pncreas recupera su funcin por
completo.
Pancreatitis crnica
Esta afeccin cursa de forma lenta y consiste en la alteracin morfolgica y funcional del pncreas de forma
irreversible, siendo este incapaz de producir jugo pancretico. Las manifestaciones clnicas de la enfermedad
pueden incluir un episodio de pancreatitis aguda o caracterizarse por la progresin continuada de los
sntomas.
Causas ms frecuentes o comunes de pancreatitis
Clculos biliares que bloquean el conducto pancretico. La ms frecuente en pases con alta tasa de
litiasis biliar.
La ingesta abundante y copiosa de grasas.
Abuso de alcohol, que ocasiona el bloqueo de los conductillos pancreticos pequeos.
Otras causas de la pancreatitis
Trauma abdominal o ciruga
Insuficiencia renal
Hipercalcemia
Sntomas y Signos
Aguda
Dolor abdominal superior
Dolor abdominal que se irradia hacia la espalda
El dolor abdominal que se siente peor despus de comer
Nusea
Vmitos
Sensibilidad al tocar el abdomen
La pancreatitis crnica:

Dolor abdominal superior
Indigestin
Bajar de peso sin intentarlo.
Heces aceitosas y de olor desagradable (esteatorrea)
Puede observarse algunas veces color amarillo de la piel y ojos (Ictericia).
Diagnstico
Adems del examen fsico y la historia mdica completa, los procedimientos de diagnstico para la
pancreatitis pueden incluir los siguientes:
Radiografa abdominal: un examen diagnstico que utiliza rayos invisibles de energa electromagntica para
producir imgenes de los tejidos internos, los huesos y los rganos en una placa.
Exmenes de sangre: para determinar el aumento de enzimas propias del pncreas como la amilasa y la
lipasa.
Ecografa: una tcnica de diagnstico de imgenes que usa ondas sonoras de alta frecuencia para crear una
imagen de los rganos internos. Las ecografas se usan para visualizar los rganos internos del abdomen
como hgado, bazo y riones, y para evaluar el flujo sanguneo de varios vasos.
Tratamiento
La pancreatitis aguda es autolimitante, lo que significa que normalmente se resuelve sola con el tiempo. Hasta
el 90 por ciento de los individuos se recuperan de la pancreatitis aguda sin complicaciones. La pancreatitis
crnica tambin puede ser autolimitante, pero puede resolverse despus de varios ataques y con un mayor
riesgo de desarrollar problemas a largo plazo como diabetes, dolor crnico, diarrea, ascitis, cirrosis biliar,
obstruccin del conducto biliar o cncer pancretico.
OBSTRUCCIN INTESTINAL
Una obstruccin intestinal ocurre cuando la comida o las heces no pueden salir del intestino. La obstruccin
puede ser completa o parcial. Hay muchas causas. Las ms comunes son adherencias, hernias cnceres y
algunas medicinas.
Causas
La oclusin del intestino puede deberse a:

Una causa mecnica, lo que significa simplemente que hay algo en el camino.
leo, una afeccin en la cual el intestino no funciona de manera correcta, pero no existe un problema
estructural que lo cause.
El leo paraltico, tambin llamado seudoobstruccin, es una de las principales causas de oclusin intestinal
en bebs y nios. Las causas del leo paraltico pueden abarcar las siguientes:

Bacterias o virus que causan infecciones intestinales (gastroenteritis).
Alteraciones qumicas, electrolticas o minerales, como la disminucin de niveles de potasio.
Complicaciones de una ciruga abdominal.
Disminucin del riego sanguneo a los intestinos (isquemia mesentrica).
Infecciones dentro del abdomen, como apendicitis.
Enfermedad renal o pulmonar.
Uso de ciertos medicamentos, especialmente narcticos.
Los sntomas incluyen:
Dolor abdominal severo o retorcijones
Vmitos
Inflamacin
Gases fuertes
Hinchazn del vientre
Incapacidad para pasar gas
Constipacin
Una obstruccin intestinal completa es una emergencia mdica. En general, se necesita ciruga.
Pruebas y exmenes
Durante un examen fsico, el mdico puede encontrar distensin, sensibilidad o hernias en el abdomen.
Entre los exmenes que muestran la oclusin estn:
Tomografa computarizada abdominal
Radiografa abdominal
Enema opaco
Trnsito esofagogastroduodenal
Tratamiento
El tratamiento implica la colocacin de una sonda a travs de la nariz hasta el estmago o el intestino para
ayudar a aliviar la hinchazn (distensin) abdominal y el vmito. El vlvulo del intestino grueso se puede tratar
pasando una sonda hasta el recto.
Se puede necesitar ciruga para aliviar la obstruccin si la sonda no alivia los sntomas. Tambin se puede
necesitar si hay signos de necrosis.


EL ESTREIMIENTO CRNICO
Se trata de un cuadro en el que se reducen el nmero de deposiciones, asociado muchas veces al
endurecimiento de las heces, cuya naturaleza subjetiva hace difcil concretar las circunstancias normales del
intestino. En una poblacin sana, el nmero de deposiciones oscila entre 2-3 diarias y 3 semanales y con ste
criterio, el estreimiento supone dificultad en ms del 25% de las ocasiones. Puede cursar con dolor de
cabeza, flatulencia, molestias abdominales, expulsin muy defectuosa de las heces, etc.La predisposicin
gentica, la edad en las personas mayores, la toma de ciertos medicamentos, la debilidad de los msculos
abdominales y el suelo de la pelvis, las formas de alimentarse, los hbitos dietticos y socioculturales son
fundamentales para no llegar a situaciones extremas. En el estreimiento, la carencia de residuos hace que
no haya estmulos para mover el intestino grueso, el contenido de agua es muy bajo, y las heces son de difcil
expulsin.
Las causas del estreimiento
Son muy variadas, por lo que esta afeccin precisa el seguimiento de un profesional sanitario para determinar
el tratamiento ms adecuado en cada caso concreto, y evitar un empeoramiento de la enfermedad, o la
aparicin de efectos secundarios por mal uso del tratamiento.
Estilo de vida inadecuado, caracterizado por:
Estrs.
Dieta pobre en fibra y lquidos;
Poco o ningn ejercicio fsico.
Presencia de ciertas afecciones relacionadas con el intestino y agravarla.
Hipotiroidismo o diabetes.

Tratamiento
Controlar el estrs
Aumentar el consumo de lquidos
Realizar ejercicio suave a diario
Aumentar la ingesta de fibra
Laxantes de contacto
CASO2) LA ARTRITIS REUMATOIDE
Es una enfermedad que afecta las articulaciones o coyunturas. Causa dolor, hinchazn y rigidez. Si una
rodilla o mano tiene artritis reumatoide, usualmente la otra rodilla o mano tambin est afectada. Esta
enfermedad ocurre a menudo en ms de una articulacin y puede afectar cualquiera de las articulaciones. Las
personas con esta enfermedad pueden sentir malestar y cansancio, y a veces pueden tener fiebre.
A cualquier persona le puede dar esta enfermedad, aunque ocurre con ms frecuencia entre las mujeres. La
artritis reumatoide comienza a menudo durante la edad mediana y es ms comn entre las personas de
mayor edad, aunque a los nios y jvenes tambin les puede dar.
Causa la artritis reumatoide
Los mdicos desconocen la causa exacta de la artritis reumatoide. Se sabe que con este tipo de artritis, el
sistema inmunitario ataca a los tejidos de su propio cuerpo. Los investigadores estn aprendiendo mucho
acerca de por qu y cmo sucede esto.
Algunos factores que podran causar la artritis reumatoide son:

Los genes (pasan de padres a hijos)
El medioambiente
Las hormonas.
Diagnstico de la artritis reumatoide
El mdico de cabecera o el reumatlogo pueden diagnosticar esta enfermedad.
El reumatlogo es un mdico que atiende a las personas con problemas de las articulaciones, los huesos y
los msculos. La artritis reumatoide puede ser difcil de diagnosticar porque:
No existe una prueba especfica para determinar la enfermedad
Los sntomas pueden ser iguales a los de otras enfermedades de las articulaciones
Puede tomar algn tiempo para que se presente el cuadro completo con todos los sntomas.
Para diagnosticar la artritis reumatoide, los mdicos tienen en cuenta la historia clnica, el examen fsico, las
radiografas y los anlisis de laboratorio.
El tratamiento para la artritis reumatoide
Los mdicos tienen varias opciones para el tratamiento de esta enfermedad. Los objetivos del tratamiento
son:
Eliminar el dolor
Reducir la hinchazn
Reducir o detener el dao a la articulacin
Ayudar a las personas a sentirse mejor
Ayudar a las personas a mantenerse activas.
CASO 3) LA COAGULACIN SANGUNEA
Es el proceso por el cual la sangre que circula libremente por el cuerpo en forma de lquido se transforma en
una sustancia densa y gelatinosa capaz de restaar (detener) una hemorragia.
En el momento en que el corte del dedo o el rasguo de la rodilla empiezan a sangrar, se produce la
aglomeracin de las plaquetas (o trom-bocitos) y comienza el proceso de coagulacin; pero, al igual que
ocurre cuando se utiliza una toalla para tapar la fuga de agua en una tubera, estas clulas discoides no
siempre pueden interrumpir la hemorragia por s solas.
En el proceso de coagulacin de la sangre intervienen cerca de 20 protenas de la sangre, contenidas en el
plasma, que es el lquido amarillento de la sangre y que tambin contiene agua y otras sustancias. El plasma
transporta las clulas y nutrientes de la sangre; y alguan de sus protenas, denominadas factores de
coagulacin, interactan con el calcio y otras sustancias presentes en los tejidos orgnicos y en las plaquetas
para crear una densa masa de material gelatinoso que tapone la herida.
La coagulacin contribuye a restaar las heridas, pero tambin puede ocurrir que la sangre se coagule en
lugares y momentos inconvenientes, por ejemplo en las venas de las piernas, en las que provoca una
interrupcin del flujo sanguneo llamado trombosis. Cuando esos cogulos se desprenden de su punto de
origen y, transportados por la sangre llegan hasta el corazn y los pulmones, pueden producir una embolia
pulmonar, causa potencial de muerte.

La sangre de ciertas personas no se coagula normalmente, como ocurre en la alteracin que se conoce como
hemofilia. Las personas con trastornos hepticos tambin tienen problemas de coagulacin, ya que el hgado
produce algunos de los factores de coagulacin ms importantes de la sangre.
CASO 4 y 5 ) LA NEUMONA
La neumona es la inflamacin del tejido pulmonar ocasionada por un agente infeccioso. El pulmn est
constituido por dos partes principales: los bronquios (tubos por los que pasa el aire) y los alvolos (pequeos
sacos de aire, en los que se realiza el intercambio de oxgeno que pasa a la sangre y dixido de carbono que
se expulsa al exterior). En la neumona se afecta el alvolo; se irrita e inflama y se rellena de lquido y material
infeccioso, lo que provoca que la respiraccin del afecatdo sea dolorosa.
Se trata de la infeccin que provoca mayor nmero de ingresos hospitalarios. Afecta con mayor frecuencia a
jvenes y ancianos (23-34 casos por cada 1.000, en mayores de 75 aos), principalmente ancianos
institucionalizados (viviendo en residencias o centros de tercera edad). Predomina en varones y en la estacin
invernal.
Causas y tipos de neumonas
El mecanismo por el que se producen la mayora de las neumonas es la aspiracin de microorganismos
procedentes de la orofaringe. Sin embargo, puede que no se determine el agente responsable hasta en el
50% de los casos. La etiologa ms probable depender del lugar de adquisicin, de factores de riesgo
asociados, de la localizacin geogrfica y de la gravedad de la infeccinPodemos distinguir dos tipos de
neumona segn el lugar y la forma de aparicin:
Neumona adquirida en la comunidad: es aquella producida por un agente infeccioso fuera del mbito
hospitalario.
Neumona nosocomial o intrahospitalaria: cuando aparece en dicho medio, o bien en las 48-72 horas
posteriores al alta hospitalaria, y hasta 10 das despus de esta.
Los sntomas respiratorios de afectacin de las vas areas bajas son:

Tos.
Expectoracin (tos productiva).
Dolor torcico pleurtico (aumenta con los movimientos de la respiracin).
Dificultad respiratoria.
Afectacin del estado general: fiebre, temperatura corporal baja, escalofros, sudoracin, aumento de
las frecuencias cardiacas y respiratorias.
El diagnstico de neumona se basa en dos puntos fundamentales: el diagnstico clnico a travs de
los sntomas y signos ya citados; y el diagnstico de confirmacin mediante pruebas de laboratorio,
radiologa torcica, y otras tcnicas diagnsticas invasivas y no invasivas
Tratamiento de una neumona
Para decidir cul es el tratamiento adecuado de una neumona hay que clasificar a los pacientes segn el
riesgo que presenten y, en funcin de la gravedad de los sntomas, se instaura un tratamiento ambulatorio, o
se deriva al paciente para ingreso hospitalario

CASO 6) CATARATAS
Una catarata es una opacidad del cristalino del ojo.
Causas
El cristalino del ojo normalmente es transparente y acta como una lente en una cmara, enfocando
la luz a medida que sta pasa hasta la parte posterior del ojo.
Hasta los 45 aos de edad aproximadamente, la forma del cristalino es capaz de cambiar. Esto
permite que el cristalino enfoque sobre un objeto, ya sea que est cerca o lejos.
A medida que una persona envejece, las protenas en el cristalino comienzan a descomponerse. En
consecuencia, ste se torna opaco. Lo que el ojo ve puede aparecer borroso. Esta afeccin se
conoce como catarata.
Sntomas
Las cataratas se desarrollan de manera lenta y sin dolor. La visin en el ojo afectado empeora
tambin de manera lenta.
La opacidad leve del cristalino a menudo ocurre despus de los 60 aos, pero es posible que no
cause ningn problema de visin.
Hacia la edad de 75 aos, la mayora de las personas tienen cataratas que afectan su visin.
Los problemas visuales pueden abarcar:
Ser sensible al resplandor
Visin nublada, borrosa, difusa o velada
Dificultad para ver en la noche o con luz tenue
Visin doble
Tratamiento
Para una catarata incipiente, el mdico puede recomendar lo siguiente:
Cambio en la prescripcin de anteojos
Mejor iluminacin
Lentes de aumento
Gafas de sol