QU ES?

El Anisakis es un parsito de unos 20-30 mm cuyas larvas se alojan en

mltiples especies marinas y del que el hombre es un husped accidental.
Esto quiere decir, que interrumpe el ciclo vital normal del parsito al ingerir
las especies habitualmente infectadas por este.
DNDE LO ENCONTRAMOS?
Podemos encontrar el Anisakis en la mayora del pescado que habitual-
mente consumimos (observndose con ms frecuencia en las zonas ms pro-
fundas y cercanas al aparato digestivo del pez y en las piezas de mayor tama-
o). Aparece incluso en pescado de piscifactora que ha sido alimentado con
comida infectada.
Los pescados ms frecuentemente parasitados son la merluza y el bonito
(casi el 100% de la merluza del cantbrico mayor de 65 cm, y hasta el 81%
del bonito). Sin embargo, los que ms episodios de anisakiasis producen son
otros, que se consumen con menor preparacin (crudos, marinados), como
el boquern, la anchoa y la sardina. Hay otras especies marinas infectadas
como los crustceos (langosta, gamba, cangrejo) o los cefalpodos (pulpo,
sepia o calamar). Una especie que se salva de la infeccin y que por tanto po-
demos comer con seguridad son los bivalvos (mejillones, ostras, berbere-
chos) ya que su modo de alimentacin (por filtracin) impide que la larva
anide en ellos.
La incidencia de la anisakiasis en nuestro pas depende de las costumbres
culinarias de cada zona, no slo por la cantidad de especies marinas a consu-
mir (siempre habr mayor ingesta en zonas costeras que en centrales) sino
tambin de la manera de cocinarla, pues las temperaturas extremas suelen
destruir el parsito, evitando la infeccin aunque est presente en el pez.
As, se asocian ms a anisakiasis el consumo de vinagres, salazones, ahu-
mados, escabeches, o pescados crudos o poco cocinados. Las conservas son
seguras ya que el alimento est cocinado previamente a ser enlatado (exclu-
yndose en este caso las anchoas o los escabeches).
QU SNTOMAS OCASIONA?
Puede provocar cuadros digestivos o alrgicos.
Los cuadros digestivos consisten en nuseas, vmitos y dolor abdominal,
de diferente localizacin segn el punto en que penetra el parsito. Lo ms
frecuente es un dolor intenso en la boca del estmago (epigastrio) unas horas
tras la ingestin, pero pueden aparecer cuadros obstructivos si el parsito lle-
ga al intestino, obligando en ocasiones a ciruga del abdomen.
Las reacciones alrgicas que ocasiona se mueven en un abanico que abar-
ca desde urticarias leves (prurito y lesiones cutneas) hasta la ms grave ana-
filaxia que puede causar shock y peligro vital.
Dentro de este apartado hay casos especiales en los que la alergia no se
produce por la ingestin del parsito, es decir, por la va digestiva y es causa
de cuadros ocupacionales en pescaderos o pescadores como asma, rinocon-
juntivitis o dermatitis de contacto.
CUL ES EL TRATAMIENTO DE LA ANISAKIASIS?
El tratamiento una vez producida la infeccin es sintomtico. En casos de
clnica digestiva fundamentalmente se utilizan frmacos protectores gstri-
cos, pudiendo desaparecer la clnica si se realiza una endoscopia que detecte
y extraiga el parsito. Esto no es habitual, pues la clnica insidiosa de la infec-
cin no es razn para una endoscopia urgente, y cuanto ms se demore esta,
ms difcil es observar el parsito en el tubo digestivo.
En caso de clnica obstructiva, los corticoides disminuyen la inflamacin lo-
cal pudiendo de este modo facilitar el trnsito y evitar intervenciones quirrgicas.
En caso de reacciones alrgicas, aparte de los corticoides, los antihistam-
nicos reducirn la sintomatologa. En casos de reacciones anafilcticas graves
puede ser necesaria la utilizacin de adrenalina.
CMO PODEMOS EVITAR LA PARASITACIN?
Lo fundamental es la prevencin. Hay decretos y leyes que obligan al
examen visual por parte de los proveedores del pescado que se va a consumir
fresco. Tambin se obliga a veces a que los restaurantes congelen previamen-
te todo el pescado que ofrecen, para evitar as problemas.
Podemos todos seguir unas recomendaciones para evitar la infeccin por
dicho parsito:
Conocer el riesgo que se asocia a algunas preparaciones como salazo-
nes, ahumados, encurtidos, marinados, carpaccio o ceviche, y exigir que se
preparen con pescado congelado previamente.
Evitar la regin hipoaxial, es decir, es preferible consumir las colas de
pescados grandes, procurando evitar las reas ventrales cercanas al aparato
digestivo del pescado.
Cocinar a mas de 60 durante al menos 2 minutos (a la plancha suele re-
sultar insuficiente).
Congelar a -20 durante al menos 72 h, recomendndose el pescado ul-
tracongelado porque se eviscera precozmente en alta mar y la probabilidad de
parasitacin es menor.
Las personas que hayan presentado reacciones alrgicas con pescado de-
ben acudir a un alerglogo, pues lo primero a descartar es la sensibilizacin a
dicho pescado. Una vez confirmada la existencia de una clnica compatible
junto con unas pruebas alrgicas positivas en piel o sangre, el alerglogo le
diagnosticar de alergia a Anisakis. En este caso las recomendaciones gene-
rales son las mismas que las previamente expuestas. ltimamente se han des-
crito varias protenas del parsito (antgenos) que son termorresistentes, es
decir, que no se destruyen con la congelacin o la coccin, pero la deteccin
de la sensibilizacin de estas protenas concretas no se realiza en la prctica
clnica habitual, slo en estudios de investigacin, por lo que slo debemos
prohibir la ingesta de pescado a personas que hayan tenido reaccin con pes-
cado previamente congelado o correctamente cocinado.
M. Villafruela Cives, A. Henrquez Santana
Servicio de Digestivo. Hospital Prncipe de Asturias. Alcal
de Henares, Madrid.
Servicio de Alergologa. Hospital Infanta Elena.
Valdemoro, Madrid
Anisakiasis
1130-0108/2010/102/3/216
REVISTA ESPAOLA DE ENFERMEDADES DIGESTIVAS
Copyright 2010 ARN EDICIONES, S. L.
REV ESP ENFERM DIG (Madrid)
Vol. 102. N. 3, pp. 216, 2010
Seccin coordinada por:
V. F. Moreira y A. Lpez San Romn
Servicio de Gastroenterologa. Hospital Universitario Ramn y Cajal. Madrid
INFORMACIN AL PACIENTE
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Aunque se ha puesto el mximo cuidado en la elaboracin de estos textos, los autores, coordinadores y la propia Revista Espaola de Enfermedades Digesti-
vas, recuerdan que no sustituyen a la opinin y consejo de un mdico y que no se hacen responsables de las decisiones tomadas basndose en los mismos.

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