DISTOSIA BAHU

Disusun guna memenuhi tugas mata kuliah Asuhan Persalinan Dan Bayi Baru Lahir
Dosen : Dra. Wasnidar. .!e"
Disusun Oleh :
Desi #atalis $ahmalia %P.&'&()&())'*
aria Destri +anti %P.&'&()&()&'*
Tingkat IIA
!,,#T$IA# !,S,HATA# $,PUBLI! I#DO#,SIA
POLIT,!#I! !,S,HATA# !,,#!,S -A!A$TA I
1
-U$USA# !,BIDA#A#
-alan $S. .atma/ati0 1ilandak2-akarta Selatan
Tel34.a5. )(&2'676786
TAHU# ()&8
2
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah
melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan tugas makalah
dengan judul DIT!IA "A#$%
Penulisan makalah ini &ertujuan untuk memenuhi salah satu tugas yang di&erikan 'leh
d'sen mata kuliah Asuhan Ke&idanan Persalinan dan ""(% Penulis sadar &ah)a masih
&anyak kekurangan dalam penulisan makalah ini* untuk itu penulis sangat mengharapkan
kritik dan saran yang mem&angun agar penulisan makalah &erikutnya dapat le&ih &aik%
Dengan terselesaikannya makalah ini* penulis &erharap makalah ini dapat
&erman+aat &agi penulis khususnya dan &agi pem&a,a umumnya%
-akarta* ./ eptem&er .01/
Penulis
DA2TAR II
3
#A(AMAN -$D$( %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%
KATA PENGANTAR 1
DA2TAR II%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% .
"A" I PENDA#$($AN%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% /
1%1%(atar &elakang%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% /
1%. Rumusan Masalah%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% /
1%/ Tujuan%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%3
"A" II PEM"A#AAN%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%4
.%1 Pengertian Dist'sia "ahu%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%4
.%. Pat'+isi'l'gi%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%5
.%/ Eti'l'gi%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%5
.%3 Diagn'sis%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%5
.%4 2akt'r Risik'%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%6
.%5%K'mplikasi%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%7
.%6 Penatalaksanaan%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%7
.%7%Pr'gn'sis%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%1.
"A" III PEN$T$P%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%1/
/%1 Kesimpulan%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%1/
/%. Kritik dan aran%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%1/
DA2TAR P$TAKA%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% 13
"A" I
4
PENDA#$($AN
1%1% (atar "elakang
Dist'sia adalah penyulit persalinan* sedangkan dist'sia &ahu adalah penyulit
persalinan &ahu% Angka kejadian dist'sia &ahu tergantung pada kriteria diagn'sa yang
digunakan% alah satu kriteria diagn'sa dist'sia &ahu adalah &ila dalam persalinan
per8aginam untuk melahirkan &ahu harus dilakukan maneu8er khusus seperti traksi ,uram
&a)ah dan episi't'mi% Dengan menggunakan kriteria diatas menyatakan &ah)a dari 0%9:
kejadian dist'sia &ahu yang ter,atat direkam medis* hanya 0%.: yang memenuhi kriteria
diagn'sa diatas%untuk menentukan dist'sia &ahu di gunakan ,riteria '&jekti+ yaitu inter8al
)aktu antara lahirnya kepala dengan seluruh tu&uh% Nilai n'rmal inter8al )aktu antara
persalinan kepala dengan persalinan seluruh tu&uh adalah .3 detik * pada dist'sia &ahu 69
detik% Dist'sia &ahu sering terjadi pada persalinan dengan tindakan ,unam tengah atau pada
gangguan persalinan kala I dan atau kala II yang memanjang% dist'sia &ahu yang &erulang
terjadi pada 16: pasien% Dist'sia &ahu adalah k'mplikasi ga)at yang memerlukan
penanganan yang ,epat ; tepat dan teren,ana se,ara jelas%
1%.% Rumusan Masalah
"ert'lak dari latar &elakang diatas* maka dapat di rumuskan masalah<
1% Apa yang dimaksud dengan dist'sia &ahu=
.% "agaimana pat'+isi'l'gi pada dist'sia &ahu =
/% "agaimana eti'l'gi pada dist'sia &ahu =
3% "agaimana tanda dan gejala pada dist'sia &ahu =
4% Apa saja +akt'r resik' pada dist'si &ahu=
5% Apa diagn'sis pada dist'sia &ahu =
6% Apa pr'gn'sis pada dist'sia &ahu =
7% Apa saja k'mplikasi yang ditim&ulkan pada dist'sia &ahu =
9% "agaimana penatalaksanaan pada dist'sia &ahu =
1%/% Tujuan
"erdasarkan latar &elakang dan rumusan masalah diatas* maka tujuan dari penulisan
makalah ini yaitu<
1% $ntuk mengetahui apa yang dimaksud dengan dist'sia &ahu
.% $ntuk mengetahui pat'+isi'l'gi dari dist'sia &ahu
/% $ntuk mengetahui eti'l'gi pada dist'sia &ahu
3% $ntuk mengetahui &agaimana tanda dan gejala dist'sia &ahu
4% $ntuk mengetahui +akt'r resik' terjadinya dist'sia &ahu
5
5% $ntuk mengetahui diagn'sis pada dist'sia &ahu
6% $ntuk mengetahui pr'gn'sis pada dist'sia &ahu
7% $ntuk mengetahui k'mplikasi pada dist'sia &ahu
9% $ntuk mengetahui penatalaksanaan pada dist'sia &ahu
"A" II
TIN-A$AN TE!RI
.%1% De+inisi Dist'sia "ahu
6
Dist'sia &ahu ialah kelahiran kepala janin dengan &ahu anteri'r ma,et diatas sa,ral
pr'm'nt'ry karena itu tidak &isa le)at masuk ke dalam panggul* atau &ahu terse&ut &isa
le)at pr'm'nt'rium* tetapi mendapat halangan dari tulang sa,rum >tulang ek'r?% (e&ih
mudahnya dist'sia &ahu adalah peristi)a dimana tersangkutnya &ahu janin dan tidak dapat
dilahirkan setelah kepala janin dilahirkan% alah satu kriteria diagn'sis dist'sia &ahu adalah
&ila dalam persalinan per8agina untuk melahirkan &ahu harus dilakukan maneu8er khusus%
Pada persalinan persentasi kepala* setelah kepala lahir &ahu tidak dapat dilahirkan
dengan ,ara pert'l'ngan &iasa dan tidak didapatkan se&a& lain dari kesulitan terse&ut%
Insidensi dist'sia &ahu se&esar 0*.-0*/ : dari seluruh persalinan 8aginal persentasi kepala%
Apa&ila dist'sia &ahu dide+inisikan se&agai jarak )aktu antara lahirnya kepala dengan
lahirnya &adan &ayi le&ih dari 50 detik* maka insidensinya menjadi 11:%
Pada mekanisme persalinan n'rmal* ketika kepala dilahirkan* maka &ahu memasuki
panggul dalam p'sisi '&lig% "ahu p'steri'r memasuki panggul le&ih dahulu se&elum &ahu
anteri'r% Ketika kepala melakukan putaran paksi luar &ahu p'steri'r &erada di ,ekungan
tulang sakrum atau disekitar spina is,hiadika dan mem&erikan ruang yang ,ukup &agi &ahu
anteri'r untuk memasuki panggul melalui &elakang tulang pu&is atau &er'tasi dari +'ramen
'&turat'r% Apa&ila &ahu &erada dalam p'sisi anter'-p'steri'r ketika hendak memasuki pintu
atas panggul* maka &ahu p'steri'r dapat tertahan pr'm'nt'rium dan &ahu anteri'r tertahan
tulang pu&is% Dalam keadaan demikian kepala yang sudah dilahirkan akan tidak dapat
melakukan putar +raksi luar dan tertahan aki&at adanya tarikan yang terjadi antara
&ahu p'steri'r dengan kepala >dise&ut dengan turtle sign?%
.%.% Pat'+isi'l'gi
etelah kelahiran kepala* akan terjadi putaran paksi luar yang menye&a&kan kepala
&erada pada sum&u n'rmal dengan tulang &elakang &ahu pada umumnya akan &erada pada
sum&u miring >'&li@ue? di &a)ah ramus pu&is% D'r'ngan pada saat i&u meneran akan
meye&a&kan &ahu depan >anteri'r? &erada di &a)ah pu&is* &ila &ahu gagal untuk mengadakan
putaran menyesuaikan dengan sum&u miring dan tetap &erada pada p'sisi anter'p'steri'r*
pada &ayi yang &esar akan terjadi &enturan &ahu depan terhadap sim+isis sehingga &ahu tidak
&isa lahir mengikuti kepala%
.%/% Eti'l'gi
7
Dist'sia &ahu terutama dise&a&kan 'leh de+'rmitas panggul* kegagalan &ahu untuk
AmelipatB ke dalam panggul >misal < pada makr's'mia? dise&a&kan 'leh +ase akti+ dan
persalinan kala II yang pendek pada multipara sehingga penurunan kepala yang terlalu ,epat
menye&a&kan &ahu tidak melipat pada saat melalui jalan lahir atau kepala telah melalui pintu
tengah panggul% setelah mengalami pemanjangan kala II* se&elah &ahu &erhasil melipat
masuk ke dalam panggul%
.%3% Diagn'sis
Dist'sia &ahu dapat dikenali apa&ila didapatkan adanya <
Adanya kepala &ayi sudah lahir* tetapi &ahu tertahan dan tidak dapat
dilahirkan%
Kepala &ayi sudah lahir* tetapi tetap menekan 8ul8a dengan ken,ang*
Dagu tertarik dan menekan perineum%
Traksi pada kepala tidak &erhasil melahirkan &ahu yang tetap tertahan di
kranial simphisis pu&is%
.%4% 2akt'r Risik'
1% I&u dengan dia&etes* 6 : insiden dist'sia &ahu terjadi pada i&u dengan dia&etes
gestasi'nal >Keller* dkk?
.% -anin &esar >ma,r'ss'mia?* dist'sia &ahu le&ih sering terjadi pada &ayi dengan &erat
lahir yang le&ih &esar* meski demikian hampir separuh dari kelahiran d'ist'sia &ahu
memiliki &erat kurang dari 3000 g%
/% Ri)ayat '&stetriCpersalinan dengan &ayi &esar
8
a% I&u dengan '&esitas* i&u mengalami '&esitas sehingga menye&a&kan ruang
gerak janin ketika mele)ati jalan lahir le&ih sempit kaena ada jaringan
&erle&ih pada jalan lahir di&andig i&u yang tidak mengalami '&esitas%
&% Multiparitas
,% Kehamilan p'sterm* dapat menye&a&kan dist'sia &ahu karena janin terus
tum&uh setelah usia 3. mingu%
d% Ri)ayat '&stetri dengan persalinan lamaCpersalinan sulit atau ri)ayat dist'sia
&ahu* terdapat kasus dist'sia &ahu rekuren pada 4 >1.:? di antara 3. )anita
>mith dkk%* 1993?
e% Dephal'pel8i, dispr'p'rti'n* yaitu adanya ketidakeuaian antara kepala dan
panggul yang diaki&atkan karena <
Diameter anter'p'steri'r panggul di &a)ah ukuran n'rmal%
A&n'rmalitas panggul se&agai aki&at dari in+eksi tulang paanggul
>rakhitis? dan ke,elakaan%
The American College of Obstetrician and Gynecologist >1996*.000? meninjau
penelitian-penelitian yang diklasi+ikasikan menurut met'de e8iden,e-&ased yang dikeluarkan
'leh the $nited tates Pre8enti8e e8i,e Task 2'r,e* menyimpulkan &ah)a <
1% e&agian &esar kasus dist'sia &ahu tidak dapat diramalkan atau di,egah karena
tidak ada met'de yang akurat untuk mengidenti+ikasi janin mana yang akan
mengalami k'mplikasi ini%
.% Pengukuran ultras'ni, untuk memperkirakan makr's'mia memiliki akurasi yang
ter&atas%
/% eksi' sesarea elekti+ yang didasarkan atas ke,urigaan makr's'mia &ukan
merupakan strategi yang &eralasan%
3% eksi' sesarea elekti+ dapat di&enarkan pada )anita n'n-dia&etik dengan
perkiraan &erat janin le&ih dari 4000 g atau )anita dia&etik yang &erat lahirnya
diperkirakan mele&ihi 3400 g%
.%5% K'mplikasi
a. Komplikasi pada Ibu
Dist'sia &ahu dapat menye&a&kan perdarahan p'stpartum karena at'nia uteri* rupture
uteri* atau karena laserasi 8agina dan ser8ik yang merupakan risik' utama kematian
i&u >"enedetti dan Ga&&e* 1967E Parks dan Fiel* 1967?%
b. Komplikasi pada Bayi
9
Dist'sia &ahu dapat disertai m'r&iditas dan m'rtalitas janin yang signi+ikan%
Ke,a,atan pleksus &ra,hialis transien adalah ,edera yang paling sering* selain itu
dapat juga terjadi +raktur kla8ikula* +raktur humerus* dan kematian ne'natal
.%6% Penatalaksanaan
HELPERR - PENDEKATAN STANDAR
Dalam kasus #E(PERR >A(! .003* AA2P .003 ? <
# Dall 2'r Help
E E8aluate 2'r Episi't'my
( Leg< M, R'&ert Manu8er
P EGternal Pressure uprapu&i,
E Enter< R'tati'n Manu8er
R Rem'8e The P'steri'r Arm
R R'll The Patient T' #er #and and Knees
1% Kesigapan pen'l'ng persalinan dalam mengatasi dist'sia &ahu sangat diperlukan%
.% Pertama kali yang harus dilakukan &ila terjadi dist'sia &ahu adalah melakukan traksi
,uram &a)ah sam&il meminta i&u untuk meneran%
/% (akukan episi't'mi%
etelah mem&ersihkan mulut dan hidung anak* lakukan usaha untuk mem&e&askan &ahu
anteri'r dari sim+sis pu&is dengan &er&agai maneu8er <
a% Tekanan ringan pada suprapu&i,
Dilakukan tekanan ringan pada daerah suprapu&ik dan se,ara &ersamaan
dilakukan traksi ,uram &a)ah pada kepala janin% Tekanan ringan dilakukan 'leh
asisten pada daerah suprapu&i, saat traksi ,uram &a)ah pada kepala janin%
&% Maneu8er M, R'&ert
Teknik ini ditemukan pertama kali 'leh G'nik dkk tahun 197/ dan selanjutnya
Hilliam A M, R'&ert memp'pulerkannya di $ni8ersity '+ TeGas di #'ust'n%
10
Maneu8er ini terdiri dari melepaskan kaki dari penyangga dan melakukan +leksi
sehingga paha menempel pada a&d'men i&u% Tindakan ini dapat menye&a&kan sa,rum
mendatar* r'tasi sim+isis pu&is kearah kepala maternal dan mengurangi sudut
inklinasi%
Meskipun ukuran panggul tak &eru&ah* r'tasi ,ephalad panggul ,enderung untuk
mem&e&askan &ahu depan yang terhimpit% 2leksi sendi lutut dan paha serta
mendekatkan paha i&u pada a&d'men se&aaimana terlihat pada >panah h'ris'ntal?%
Asisten melakukan tekanan suprapu&i, se,ara &ersamaan >panah 8ertikal?% Analisa
tindakan Maneu8er M, R'&ert dengan menggunakan G-ray% $kuran panggul tak
&eru&ah* namun terjadi r'tasi ,ephalad pel8i, sehingga &ahu anteri'r ter&e&as dari
sim+isis pu&is
,% Maneu8er H''ds > AWood crock screw maneuver ?
Dengan melakukan r'tasi &ahu p'steri'r 170
0
se,ara crock screw maka &ahu
anteri'r yang terjepit pada sim+isis pu&is akan ter&e&as% Maneu8er H''d% Tangan
kanan pen'l'ng di&elakang &ahu p'steri'r janin% "ahu kemudian diputar 170 derajat
sehingga &ahu anteri'r ter&e&as dari tepi &a)ah sim+isis pu&is
d% Melahirkan &ahu &elakang
!perat'r memasukkan tangan kedalam 8agina menyusuri humerus p'steri'r
janin dan kemudian melakukan +leksi lengan p'steri'r atas didepan dada
dengan mempertahankan p'sisi +leksi siku
Tangan janin di,ekap dan lengan diluruskan melalui )ajah janin
(engan p'steri'r dilahirkan
e% Maneu8er Ru&in * Terdiri dari . langkah <
1? Menggun,ang &ahu anak dari satu sisi ke sisi lain dengan melakukan tekanan
pada a&d'men i&u* &ila tidak &erhasil maka dilakukan langkah &erikutnya
.? Tangan men,ari &ahu anak yang paling mudah untuk dijangkau dan kemudian
ditekan kedepan kearah dada anak% Tindakan ini untuk melakukan a&duksi
kedua &ahu anak sehingga diameter &ahu menge,il dan melepaskan &ahu
depan dari sim+isis pu&is
+% Maneu8er Ru&in II
11
"ahu anak yang paling mudah dijangkau did'r'ng kearah dada anak sehingga
diameter &ahu menge,il dan mem&e&askan &ahu anteri'r yang terjepit
g% Pematahan kla8ikula dilakukan dengan menekan kla8ikula anteri'r kearah P%
h% Maneu8er Fa8anelli < mengem&alikan kepala kedalam jalan lahir dan anak dilahirkan
melalui D% Memutar kepala anak menjadi ',,iput anteri'r atau p'steri'r sesuai
dengan PP( yang sudah terjadi% Mem&uat kepala anak menjadi +leksi dan se,ara
perlahan mend'r'ng kepala kedalam 8agina%
i% Kleid't'mi < dilakukan pada janin mati yaitu dengan ,ara menggunting kla8ikula%
j% im+isi't'mi%
#ernandeI dan Hendell >1990? menyarankan untuk melakukan serangkaian tindakan
emergensi &erikut ini pada kasus dist'sia &ahu
1? Minta &antuan ; asisten * ahli anaesthesi dan ahli anaesthesi%
.? K's'ngkan 8esi,a urinaria &ila penuh%
/? (akukan episi't'mi medi'lateral luas%
3? (akukan tekanan suprapu&i, &ersamaan dengan traksi ,uram &a)ah untuk
melahirkan kepala%
4? (akukan maneu8er M, R'&ert dengan &antuan . asisten%
e&agian &esar kasus dist'sia &ahu dapat diatasi dengan serangkaian tindakan diatas%
"ila tidak* maka rangkaian tindakan lanjutan &erikut ini harus dikerjakan <
H''d ,'rks,re) maneu8er
Persalinan &ahu p'steri'r
Tehnik-tehnik lain yang sudah dikemukakan diatas%
Tak ada maneu8er ter&aik diantara maneu8er-maneu8er yang sudah dise&utkan diatas*
namun tindakan dengan maneu8er M, R'&ert se&agai pilihan utama adalah sangat
&eralasan% Penanganan umum dist'sia &ahu <
Pada setiap persalinan* &ersiaplah untukk menghadapi dist'sia &ahu* khususnya
pada persalinan dengan &ayi &esar%
iapkan &e&erapa 'rang untuk mem&antu%
Diagn'sis dist'sia &ahu <
Kepala janin dapat dilahirkan tetapi tetap &erada dekat 8ul8a%
Dagu tertarik dan menekan perineum%
12
Tarikan pada kepala gagal melahirkan &ahu yang terperangkap di &elakang
sim+isis pu&is%
Penanganan dist'sia &ahu <
1% Mem&uat episi't'mi yang ,ukup luas untuk mengurangi '&struksi jaringan lunak
dan mem&eri ruangan yang ,ukup untuk tindakan%
.% Meminta i&u untuk menekuk kedua tungkainya dan mendekatkan lututnya
sejauh mungkin ke arah dadanya dalam p'sisi i&u &er&aring terlentang% Meminta
&antuan dua asisten untuk menekan +leksi kedua lutut i&u ke arah dada%
/% Dengan memakai sarung tangan yang telah didisin+eksi tingkat tinggi <
Melakukan tarikan yang kuat dan terus-menerus ke arah &a)ah pada
kepala janin untuk menggerakkan &ahu depan di&a)ah sim+isis pu&is%
Datatan < hindari tarikan yang &erle&ihan pada kepala yang dapat
mengaki&atkan trauma pada +leksus &rakhialis%
Meminta se'rang asisten untuk melakukan tekanan se,ara simultan ke arah
&a)ah pada daerah suprapu&is untuk mem&antu persalinan &ahu%
Datatan < jangan menekan +undus karena dapat mempengaruhi &ahu le&ih
lanjut dan dapat mengaki&atkan ruptur uteri%
3% -ika &ahu masih &elum dapat dilahirkan <
Pakailah sarung tangan yang telah didisin+eksi tingkat tinggi* masukkan
tangan ke dalam 8agina%
(akukan penekanan pada &ahu yang terletak di depan dengan arah sternum
&ayi untuk memutar &ahu dan menge,ilkan diameter &ahu%
-ika diperlukan* lakukan penekanan pada &ahu &elakang sesuai dengan arah
sternum%
4% -ika &ahu masih &elum dapat dilahirkan <
Masukkan tangan ke dalam 8agina%
Raih humerus dari lengan &elakang dan dengan menjaga lengan tetap +leksi
pada siku* gerakkan lengan ke arah dada% Ini akan mem&erikan ruangan
untuk &ahu depan agar dapat &ergerak di&a)ah sim+isis pu&is%
5% -ika semua tindakan di atas tetap tidak dapat melahirkan &ahu* pilihan lain <
Patahkan kla8ikula untuk mengurangi le&ar &ahu dan &e&askan &ahu depan%
(akukan tarikan dengan mengait ketiak untuk mengeluarkan lengan &elakang%
13
.%7% Pr'gn'sis
Pada panggul n'rmal janin dengan &erat &adan kurang dari 3400 gram pada
umumnya tidak menim&ulkan kesukaran persalinan% Kesukaran dapat terjadi
karena kepala yang &esar atau kepala yang le&ih keras >pada p'st maturitas?
tidak dapat memasuki pintu atas panggul atau karena &ahu yang le&ar sulit
melalui r'ngga panggul%
"ahu yang le&ar selain dijumpai pada janin &esar juga dijumpai pada
anense+alus% Apa&ila kepala anak sudah lahir tetapi kelahiran &agian-&agian
lain ma,et karena le&arnya &ahu* janin dapat meninggal aki&at as+iksia%
Menarik kepala ke &a)ah terlalu kuat dalam pert'l'ngan melahirkan &ahu
yang sulit dapat &eraki&at perlukaan pada ner8us &r'khialis dan muskulus
stern'kleid'mast'idelis%
"A" III
PEN$T$P
/%1 Kesimpulan
Dist'sia &ahu adalah tersangkutnya &ahu janin dan tidak dapat dilahirkan setelah
kepala janin dilahirkan% tanda dan gejala terjadinya dist'sia &ahu yaitu< Pada pr'ses
persalinan n'rmal kepala lahir melalui gerakan ekstensi% Pada dist'sia &ahu kepala akan
tertarik kedalam dan tidak dapat mengalami putar paksi luar yang n'rmal% $kuran kepala dan
&entuk pipi menunjukkan &ah)a &ayi gemuk dan &esar% "egitu pula dengan p'stur tu&uh
parturien yang &iasanya juga '&ese% $saha untuk melakukan putar paksi luar* +leksi lateral
dan traksi tidak &erhasil melahirkan &ahu% $ntuk penatalaksanaannya dengan melakukan
14
epis't'mi se,ukupnya dan manu8er M, R'&ertJs karena maneu8er M, R'&ert se&agai pilihan
utama adalah sangat &eralasan
/%. Kritik dan aran
"agi i&u hamil hendaknya memeriksakan kehamilannya se,ara dini* memeriksakan
kehamilannya minimal 3 kali selama kehamilannya* agar &isa terdeteksi se,ara dini
k'mplikasi yang mungkin terjadi pada kehamilannya dan &isa meminimalisir terjadinya
k'mplikasi terse&ut%
DAFTAR PUSTAKA
http<CC)))%&idankita%,'mCindeG%php='pti'nK,'mL,'ntentM8ie)Karti,leMidK.6.<dist'sia-
&ahu-a-penatalaksanaannyaM,atidK36<all-a&'ut-,hild&irthMItemidK.
http<CC+athi006%)'rdpress%,'mC.010C06C04Cdist'sia-&ahuC
http<CCtiara/arIa%)'rdpress%,'mC.011C05C/0Cdist'sia-&ahuC
http<CC)))%s,ri&d%,'mCd',C/560/94.CDIT!IA-"A#$
http<CCkuliah&idan%)'rdpress%,'mC.007C06C16Cdist'sia-&ahuC
A&dul "ari yae+udin* Gulardi #ani+a H* "iran A+andi* >1996?% Ilmu Ke&idanan Yayasan
"ina Pustaka ar)'n' Pra)ir'hardj'* -akarta
A&dul "ari yae+udin* Gulardi #ani+a H* "iran A+andi* >.000?% "uku A,uan Nasi'nal
Pelayanan Kesehatan Maternal dan Ne'natal* Yayasan "ina Pustaka ar)'n' Pra)ir'hardj'*
-akarta
15
A&dul "ari yae+udin* Gulardi #ani+a H* "iran A+andi* >.00.?% Panduan Praktis Pelayanan
Kesehatan Maternal dan Ne'natal* Yayasan "ina Pustaka ar)'n' Pra)ir'hardj'* -akarta
The American College of Obstetrician and Gynecologist >1996*.000?
16