Ao del Deber Ciudadano

INSTITUTO SUPERIOR
TECNOLGICO
ESCOLIOSIS

CURSO : METODOS TERAPEUTICOS
ALUMNAS : PALOMINO AYALA LESLY
ORIHUELA CANGALOYA DINA
VARGAS MUGUROSA GINO
PERALES PAZCE LEONOR
TUMPAY SIHUA ANASTACIA

DOCENTE : MARTIN GUILLEN
ESPECIALIDAD : FIS. Y REHABILITACION
TURNO : NOCE
CICLO : I!
AULA : S " #$$
LIMA PERU
2007
1
DEDICATORIA
Agradecemos a Dios por
darnos la fortaleza y el valor
para lograr nuestros
objetivos, a nuestros padres
por brindarnos todo su apoyo
y por estar siempre cuando
los necesitamos, en el
transcurrir de nuestra
formacin profesional, a los
docentes del Instituto
Superior Tecnolgico
Arzobispo Loayza por su
2
constante apoyo y ense!anza
en los a!os de estudio"
INDICE
Introduccin 4
Definicin 5
Anatoma patolgica de la columna vertebral 5
Tipos de Escoliosis 1
Causas 11
Clasificacin 11
!ignos " !ntomas 1#
Diagnostico 14
Tratamientos 1$
Complicaciones %&
'(todo )lapp %*
Conclusin #&
+ibliografa #*
3
4
INTRODUCCIN
Esta enfermedad se caracteri,a por la e-istencia de una curvatura lateral de la
columna vertebral. puede producirse a cual/uier edad. pero 0a1 tres tipos /ue
se asocian 0abitualmente con ciertos grupos de edad2 El tipo infantil aparece
entre el primer 1 tercer a3o2
El 4uvenil suele producirse entre el tercer 1 d(cimo a3o 1 la adolescente afecta
a los 4venes preadolescentes 1 adolescentes. este es el m5s frecuente. los
signos m5s frecuentes son el desnivel de los 0ombros. la prominencia de la
esc5pula. el tra- o el flanco. las caderas dese/uilibradas o prominentes. la
postura inadecuada 1 la curvatura en c o en s2
5
ESCOLIOSIS
DEFINICIN
6a Columna vertebral es una estructura
tridimensional 1 por tanto. la Escoliosis es una
deformidad tridimensional de la misma. /ue puede
resumirse como una T78!I7N sobre su e4e
longitudinal. de forma /ue en el plano frontal. 0a1
un despla,amiento lateral9 en el plano lateral. se
modifican las curvas fisiolgicas9 1 en el plano
0ori,ontal. se produce una rotacin de las
v(rtebras2 En definitiva. 6A C76:'NA !E
;8ET:E8CE; !7+8E !: E<E 67N=IT:DINA62
>or tanto. para /ue se pueda 0ablar de aut(ntica
Escoliosis. deben darse las # desviaciones ?desviacin lateral. rotacin 1
gibosidad@. 1 esto es lo /ue la diferencia de la ACTIT:D E!C76IATICA. en la
cual no 0a1 ni gibosidad ni rotacin vertebral. 1 en & de cada 1 casos se debe
a una diferencia de longitud de los miembros inferiores 1 desaparece en
decBbito. es decir. cuando el ni3o se tumba2
ANATOMIA PATOLOGIA DE LA COLUMNA VERTEBRAL
Desviacin 6ateralC !e traduce clnicamente por la modificacin de la lnea de
las apfisis espinosas2 !e acompa3an de curvas de compensacin. situadas
por encima 1 por deba4o de la curva principal2
En las escoliosis totales 1 de curvatura Bnica. el v(rtice corresponde a la ,ona
de transicin DorsoDlumbar2
6a escoliosis en forma 0abitual. presenta tres curvaturas. cervical i,/uierda.
dorsal derec0a 1 lumbar i,/uierda2 Esta es la forma m5s corriente en el se-o
femenino9 en cambio en el se-o masculino son igualmente frecuentes las
escoliosis i,/uierdas 1 totales2
8otacin ra/udeaC 6a rotacin de compone de dos elementosC una torsin del
ra/uis en su totalidad 1 una torsin de cada v(rtebra sobre su e4e
anteroposterior2 Al mismo tiempo se establece la inclinacin lateral. la columna
gira alrededor de un e4e situado por detr5s del borde posterior del cuerpo
vertebral2 El cuerpo vertebral gira 0acia la conve-idad. /ue es el lado /ue
ofrece menor resistencia2
6a m5-ima torsin se encuentra en la regin tor5cica. esto por la disposicin
0ori,ontal de las apfisis articulares. mientras /ue su situacin vertical a nivel
lumbar se opone a ello2 6a consecuencia de la torsin es la formacin de una
gibosidad2
Eever 1 colaboradores en un estudio de las deformaciones vertebrales 1 de las
costillas desde un punto de vista biomec5nico a trav(s del uso de la tomografa
6
tridimensional. sugirieron /ue las deformidades son causa de los procesos de
remodelacin sea debido a fuer,as e4ercidas en la columna anterior de la
columna /ue fuer,an a la v(rtebra apical fuera de la lnea media. 1 fuer,as
mBsculo ligamentosas a nivel de la columna posterior /ue tratan de minimi,ar
la desviacin 1 rotacin de las v(rtebras9 las deformidades de las costillas
sugieren una adaptacin de las fuer,as laterales impuesta por la columna
escolitica2
En los casos con marcadas deformidades o en escoliosis cu1a evolucin es
mu1 r5pida. pueden producirse sublu-aciones e incluso lu-aciones
intervertebrales /ue pueden ocasionar par5lisis radiculares o medulares2
En la escoliosis intensa se observara angulacin 1 distensin de la m(dula
espinal. pero es mu1 rara la interferencia de su funcin9 cuando 0a1
compresin medular se debe a una duramadre e-cesivamente rgida 1 aparece
solo en deformaciones importantes especialmente en casos /ue se acompa3an
de cifosis dorsal notable2
Deformacin en las v(rtebrasC 6as presiones en los escolioticos producen
deformaciones en los cuerpos vertebrales9 as vemos /ue la v(rtebra v(rtice en
cuneiforme. mientras /ue las v(rtebras situadas en la ,ona de transicin o de
paso entre dos curvas muestran una forma romboidal9 sus caras superior e
inferior son 0ori,ontales 1 sus bordes dirigidos en sentido inverso pero
paralelos2
6a v(rtebra cuneiforme presenta base del tri5ngulo en la conve-idad de la
curva. su borde anterior es m5s elevado /ue el posterior. correspondiendo la
parte m5s aplanada a nivel de la insercin del pedculo con el cuerpo vertebral9
Esta pendiente. inclinada 0acia atr5s. constitu1e el elemento fi4ador de la
rotacin2 Diab 1 colaboradores determinaron por mediciones tanto radiolgicas
como tomogr5ficas /ue el volumen del cuerpo vertebral es ma1or en las
v(rtebras escolioticas /ue en las normales. siendo de 1F.$ 1 15.* cm
#
respectivamente en las mediciones radiolgicas. 1 de 1F.# 1 15.F cm
#
respectivamente en las mediciones tomogr5ficas2
El arco posterior sufre un triple despla,amiento2 !e fle-iona por el lado de la
concavidad. por la disminucin de altura de todos los elementos del arco. en el
lado cncavo. en relacin con el lado conve-o. atrofia de la apfisis articular 1
la l5mina9 en el arco posterior puede estar reclinado. por lo /ue las apfisis
espinosas /ue normalmente se encuentran oblicuas. tienden a estar
0ori,ontales2
6os pedculos del lado cncavo. muestran una direccin transversal. si bien su
longitud esta poco disminuida. el agu4ero de con4uncin esta estrec0ado 1
puede ser causa de neuralgias radiculares2
6as apfisis articulares pierden sus relaciones2 6as apfisis transversas del
lado cncavo son m5s delgadas. se aplanan 1 se fusionan con los elementos
vecinos ?apfisis articular 1 l5mina@ constitu1endo una masa2 En el lado
conve-o se tuerce 0acia atr5s tendiendo a 0acerse anteroposterior9 su
prominencia es lo /ue constitu1e la gibosidad en las escoliosis lumbares2 En la
regin dorsal arrastra a las costillas /ue aumentan la deformidad2
7
6os discos intervertebrales /uedan comprimidos por la presin del lado
cncavo 1 muestran cambios degenerativos2 =0ost 1 colaboradores
determinaron /ue e-iste una ma1or cantidad de fibras de col5geno tipo I. con
una distribucin diferente entre las fibras de col5geno tipo I 1 tipo II en los
discos escoloticos /ue en los normales9 as mismo en los discos escoliticos
0a1 ma1or cantidad de fibras tipo I en el lado cncavo. disminu1endo en
cantidad al llegar al lado conve-o2 6a porcin vecina de las v(rtebras reacciona
con la esclerosis 1 rebordes marginales ?osteofitos@. posteriormente surgen
cambios artrticos degenerativos2
Deformidades del tra-C la rotacin combinada con la infle-in vertebral
modifica la situacin de las costillas2 >or detr5s. a nivel de la conve-idad. las
costillas se disponen en abanico. se apartan 1 tienden a 0acerse verticales2 Al
propio tiempo. el 5ngulo posteroe-terno de la costilla se dirige 0acia atr5s por la
rotacin. se e-agera 1 cierra. 1 s( obtuso puede convertirse en agudo2 Este
arrastre 0acia atr5s produciendo una giba costal posterior. se 0a descrito como
;dorso en nava4a;9
A nivel de la concavidad la disposicin es inversa. el 5ngulo posteroe-terno se
abre 1 una intensa depresin tor5cica contrasta con la gibosidad2
En con4unto. la seccin tor5cica es asim(trica 1 es ma1or el di5metro oblicuo
/ue va de la gibosidad posterior a la anterior ?tra- oblicuo@2 Esta disposicin
representa. en las escoliosis graves. un trastorno importante para el desarrollo
1 e-pansin del pulmn 1 causa despla,amientos del cora,n2
'Bsculos 1 ligamentosC el ligamento longitudinal anterior parece despla,arse
0acia la concavidad 1 espesarse en las escoliosis intensas2 6os mBsculos se
adaptan. la rigide, relativa de la columna 1 la disminucin de la accin
muscular tiene como resultado la formacin de fibras aponeurticas a e-pensas
de las fibras contr5ctiles del lado cncavo. mientras /ue en el lado conve-o se
adelga,an 1 atrofian9 'annion 1 colaboradores
?5@
determin /ue e-istan
cambios en el tipo de fibra muscular en la escoliosis. e-iste una disminucin de
las fibras tipo I ?contraccin lenta. o-idativo@ en el lado cncavo con respecto al
conve-o. la proporcin de las fibras tipo II+ ?contraccin r5pido. glicoltica@ eran
ma1ores en los dos lados con respecto a grupos controles normales 1 con mas
efecto en el lado cncavo 1 las fibras tipo IIA ?contraccin lenta. glicoltica@ no
e-isti diferencia entre grupo escoliotico 1 normal2 >osteriormente en las curvas
intensas. los te4idos ligamentosos 1 las sinostosis entre los arcos 1 las
articulaciones intervertebrales se calcifican2
!mit0 1 colaboradores propusieron una progresin severa de la escoliosis se
deba a una falla en la estabili,acin de la columna por parte de las estructuras
mBsculo ligamentosas o por un control neuromuscular deficiente de esas
estructuras
8
9
6a escoliosis es una deformacin de la columna vertebral 1 no debe
confundirse con la mala postura2
6os cuatro patrones de curvatura comunes /ue se observan en la escoliosis
sonC
tor5cica D el * por ciento de las curvas se producen en el lado derec0o2
lumbar D el F por ciento de las curvas se produce en el lado i,/uierdo2
toracolumbar D el & por ciento de las curvas se produce en el lado
derec0o2
Doble D las curvas tienen lugar en el lado derec0o 1 en el i,/uierdo2
6a escoliosis es una deformidad complicada caracteri,ada por una curvatura
lateral 1 una rotacin vertebral2 A medida /ue la enfermedad progresa. las
v(rtebras 1 las apfisis espinosas en el 5rea de la curva ma1or rotan 0acia la
concavidad de la curva2
Gig2 1
6as v(rtebras en rotacin empu4an las costillas en el lado
conve-o de la curva posteriormente 1 provocan /ue las costillas
se amontonen 4untas en el lado cncavo2 En los casos m5s
avan,ados. la ca4a tor5cica entera toma una forma ovoide
provocando /ue las costillas en el lado cncavo protru1an
anteriormente. mientras /ue las costillas en el lado opuesto
est5n deprimidas2 ?6as c0icas 4venes con casos m5s
avan,ados pueden as alarmarse por/ue un seno parece ser
m5s pe/ue3o /ue el otro2 En realidad. el desarrollo del pec0o
es normal9 el te4ido en donde el seno se ad0iere a la pared
tor5cica est5 aplastado o 0undido@2 6a escoliosis se asocia
tambi(n con frecuencia con cifosis ?<oroba@ 1 lordosis ?espalda
oscilante@2

Gig2 %
Adem5s de la rotacin. la escoliosis tambi(n provoca otras
alteraciones patolgicas en las v(rtebras 1 las estructuras
relacionadas en el 5rea de la curva2 6os espacios discales se
vuelven m5s estrec0os en el lado cncavo de la curva 1 m5s
anc0os en el lado conve-o2
6as v(rtebras tambi(n se acu3an 1 son m5s gruesas en el lado
conve-o2 En el lado cncavo de la curva. los pedculos 1 las
l5minas son m5s cortos 1 finos 1 el canal vertebral ra/udeo
m5s estrec0o2

10
Gig2 #
6os cambios estructurales descritos son m5s frecuentes en las
formas idiop5ticas de escoliosis9 la patologa puede variar algo
en las formas paraltica 1 cong(nita2 =eneralmente. en la curva
paraltica. /ue est5 causada por un dese/uilibrio muscular
grave ?tal 1 como 0emos visto. por e4emplo. en la poliornielitis@
las costillas adoptan una posicin casi vertical en el lado
conve-o2

En la Gigura 4C En A. la apfisis espinosa est5 desviada 0acia el
lado cncavo2 En +. la costilla es presionada lateralmente 1
anteriormente2 En C. el cuerpo vertebral est5 distorsionado
0acia el lado conve-o2 En D. la costilla es empu4ada
posteriormente 1 la ca4a tor5cica es m5s estrec0a2
TIPOS DE ESCOLIOSIS
!e pueden distinguir dos tipos de fundamentales. estructurales 1 no
estructurales2
a) Escoliosis estructurales Ademas de la desviacin o incurvacion lateral de
la columna en el plano frontal. e-iste rotacin en los cuerpos
vertebrales 0acia el lado de la conve-idad en el plano 0ori,ontal2 <unto a la
rotacin e-iste acu3amiento asim(trico del cuerpo vertebral /ue se produce
siempre 0acia el lado de la concavidad2 Tambi(n presenta contractura de
partes blandas2 !e produce como adaptacin de los ligamentos 1 musculatura
paravertebrales de la alteracin biomec5nica /ue produce la escoliosis2
En la escoliosis estructurada el intento de rectificacin no corrige la deformidad2
!) Escoliosis "o estructura#a o $u"cio"al No es progresiva 1 se puede
corregir la curvatura inclininando al paciente 0acia el lado conve-o2 No 0a1
rotacin vertebral2 En mu1 raras ocasiones se puede transformar en
estructuradas durante el periodo de crecimiento2
!e puede encontrar contracturas partes blandas 0acia el lado de la concavidad
1 distensin 0acia el lado conve-ida
11
CAUSAS
>ero no basta con diagnosticar una escoliosis2 Adem5s. 0a1 /ue buscar la
causa 1 asegurar su prevencin2 En un %5H de los casos s es posible
encontrar la causa de la deformidad. trat5ndose de >atologa Cong(nita por
malformaciones de la columna ?/ue suelen asociarse a malformaciones de
otros rganos@9 o Escoliosis secundarias a enfermedades de tipo Neurolgico.
como la >olio. la >ar5lisis Cerebral 1 otras2 >ero 0a1 un gran grupo del F5H de
las Escoliosis en las /ue no se puede reconocer la causa ?lo cual no /uiere
decir /ue no la tengan@2 !on las E!C76I7!I! IDI7>ITICA! . /ue representan
el grupo m5s frecuente de las escoliosis2 Con la evolucin de los conocimientos
m(dicos 1 los avances de los medios de diagnstico. se va reduciendo poco a
poco este grupo de escoliosis sin causa reconocida2
A partir de este momento. nos referiremos a la E!C76I7!I! IDI7>ITICA. la
cual puede afectar a todas las edades ?desde la infancia a la edad adulta@. 1
puede pasar desapercibida o provocar grandes deformidades2
CLASIFICACION
%2D !E=JN 6A EDAD DE A>A8ICIANC
a2 Escoliosis InfantilC Antes de los # a3os de edad2 >ueden llegar a ser mu1
graves2
b2 Escoliosis <uvenilC Entre los 4 1 los * a3os2
c2 Escoliosis del AdolescenteC Entre los 1 a3os 1 la 'adure, es/uel(tica2
&2D !E=JN E6 INICI7 DE 6A DEG78'IDADC
a2 Inicio >reco,C Inicio antes de los 5 a3os2 >ueden significar una
enfermedad mu1 grave2
b2 Inicio TardoC Inicio despu(s de los 5 a3os2 =eneralmente slo ser5 un
c2 problema est(tico2
'(
>78 !:
67CA6IKACI7N
Tar)cicaC cuando se e-tienden desde D
4
a D
11
2
!on mu1 deformantes 1 progresan r5pidamente2
6a vertebra apical ?situado en el v(rtice de la
curva@ se sitBa entre D
F
1 D
*
2
Lu*!ares se e-tienden desde D
11
a D
1%
a 6
4
7
6
5
2 No son mu1 deformantes2
Do!le cur+a cuando e-isten dos curvas
principales2
Dorso lu*!ar cuando la vertebra apical se sitBa
en D
1%
a 6
1
2
12
,2
>78 !:
ETI767=IA
Escoliosis I#io-)tica
!u causa es de conocida2 !u incidencia es del
%H de la poblacin general2 Es la mas
frecuente? &5H @ de todas las escoliosis2
Dinfantil de a # a3os2 infantil D2 6a curvatura de
las v(rtebras es 0acia la i,/uierda 1 se ve m5s a
menudo en varones2 !in embargo. el problema
suele solucionarse a medida /ue el ni3o crece2
.
D4uvenil D se presenta en ni3os de entre # 1 * a
A3os de edad2
Dma1or de 1 a3os adolescente D se presenta en
ni3os de entre 1 1 1& a3os de edad2 Este es el
tipo m5s comBn de escoliosis 1 se ve m5s a
menudo en ni3as2
Escoliosis Neoro*uscular
Este tipo de escoliosis est5 asociada a muc0os
trastornos neurolgicos. especialmente en
a/uellos ni3os /ue no caminan2
a@D'iop5tica C Es debido a las enfermedades
comoC antrogriposis o distrofia muscular son
enfermedades /ue alteran los musculos causado
deformidad en el ra/uis2
b@DNeuropata C 7cacionado por alteracin de la
neurona motora superior e inferior?par5lisis
cerebral. degeneracin espinocerebelosa. . polio.
atrofia muscular. espina bifida@2
Escoliosis Co"./"ita
!on las escoliosis /ue se presentan desde el
nacimiento 1 se clasifican enC
a)0-or $alta #e $or*aci1" Donde tenemosC
0 2e*i+erte!ra. cuando no esta cerrado las
vertebras ocurre una alteracin
D+erte!ra cu"ei$or*e En el embara,o >or falta
de acido flico 1 vitaminas. Bnica solucin es la
ciruga2
!)0-or $alta #e se.*e"taci1"2
Dpresencia de sinostosis?barra s intervertebrales@
:nin entre 0uesosLad1acentes o partes de un
solo 0ueso formados por material seo2 :nin
sea de 0ueso /ue est5n normalmente
separados
#@Dmi-taC
>resencia de ambos ? formacin 1
13
segmentacin@
Neuro$i!ro*atosis
Es ocacionados por tumores cut5neos 1 nervios
/ue ocacionan deformidades en el ra/uis2
Otras3estructural)
'arfan. En0lersDDanios. osteocondrodistrofia.
tumores. infecciones. etc2
No estructurales
Dpostural
Dlimitacin radicular ?0ernia discal. tumor@2
Discrepancia de longitud de miembros inferiores2
SIGNOS 4 SINTOMAS
6a 'edida m5s efica, para prevenir " diagnosticar en forma temprana esta
patologa. consiste en un adecuado control del ni3o por su m(dico de
cabecera2
=eneralmente. no se presentan signos de escoliosis en sus etapas iniciales2 6a
columna vertebral puede tomar la forma de una letra S2 6as costillas 1 las
caderas se salen m5s de un lado /ue del otro. si la columna est5 mu1 torcida2
:n 0ombro puede ser m5s alto /ue el otro2
Cuando este trastorno es detectado temprano. puede ser tratado con e4ercicios
1 un aparato ortop(dico especial2 !i la curvatura de su espalda es mu1 severa.
es posible /ue en su pec0o no /uede espacio suficiente para /ue su cora,n 1
pulmones. funcionen normalmente2
6os pacientes raras veces refieren molestias2 6o m5s frecuente es el dolor de
espalda. sobre todo durante o despu(s de reali,ar traba4os pesados. as como
en el deporte de alto rendimiento2
7tras caractersticas e-ternas de la escoliosisC
Tri5ngulos asim(tricos entre troncoMpelvis 1 bra,os colgantes
Esc5pula prominente 1 al lado de la conve-idad ma1or
=ibosidad tor5cica
14
DIAGNSTICO
12D NCu5ndo 0a1 /ue pensar en una EscoliosisO
La pubertad es un periodo peligroso. pues en esta etapa de la vida. el riesgo
se multiplica por cuatro2
>or supuesto. se debe e-plorar la espalda de un ni3o siempre /ue
E-istan ANTECEDENTE! GA'I6IA8E! DE E!C76I7!I!2
!e perciba una A!I'ET8PA DE C8E!TA! I6PACA!9 A!I'ET8PA DE
G6ANC7! : 7+6IC:IDAD >E6QICA2
!e detecte DI!'ET8PA DE 'IE'+87! INGE8I78E! ?diferencia de
longitud@2
E-ista alguna DEG78'IDAD T78ICICA22
Ante todo ni3o /ue !E !:!TENTA 'A62
%2D N Como e-plorar una EscoliosisO
15
>or supuesto /ue este punto corresponde slo al '(dico 1 al
Especialista. pero los padres 1 el propio ni3o. pueden a1udar. sobre todo
en lo /ue se refiere a la RI!T78IA C6PNICAC Cmo 0a aparecido o se
0a detectado la deformidad9 !i 0a progresado desde entonces9 !i 0a1
antecedentes familiares9 !i 0a1 antecedentes de Enfermedades
Neurolgicas9 etc2
6a e-ploracin. debe revisar varios aspectos fundamentalesC
Qalorar el ES:I6I+8I7 DE 6A >E6QI!. para descartar DI!'ET8IA! DE
'IE'+87! INGE8I78E!. /ue pueden falsear la e-ploracin fig2 $2
+uscar la e-istencia de =I+7!IDAD. la cual indicara una angulacin
importante. de al menos %T fig2 F2
+uscar DE!ES:I6I+8I7! DE6 T87NC7 fig2 &. o A!I'ET8IA! DE
67! R7'+87!2
+uscar 7T8A! DEG78'IDADE! A!7CIADA! ?Cifosis. 6ordosis@
mediante la e-ploracin en el plano lateral fig2 *. 1 su
8ED:CTI+I6IDAD2
>racticar una EU>678ACI7N =ENE8A6. para intentar conocer la
CA:!A ?Neurolgica. Cong(nita. CardioDpulmonar. >atologa org5nica
inflamatoria o tumoral. etc2@ fig2 12
fig2 $ fig2 F fig2 & fig2 * fig2 1

#2D EU>678ACI7N 8ADI767=ICA
!lo si 0a1 datos clnicos de sospec0a en la e-ploracin . se deben pedir las
8U siguientesC
TE6E8ADI7=8AGPA! ANTE87>7!TE8I78 1 6ATE8A6 DE 6A
C76:'NA QE8TE+8A6 EN +I>EDE!TACI7N2
TE6E8ADI7=8AGPA! ANTE87>7!TE8I78 EN DEC:+IT7 ? N7
7+6I=AT78IA@2
Con esto. podremos diferenciar una Actitud Escolitica. de una verdadera
Escoliosis. mediante la medicin de una serie de par5metros 1 5ngulos. /ue
16
nos permiten conocer. en su caso. la importancia de la deformidad. 1 plantear u
orientar el tratamiento2
En algBn caso. conviene incluso practicar el estudio radiolgico a otros
miembros de la familia. para valorar el componente 0ereditario de la
deformidad2
TRATAMIENTOS
Pri*er esta#io escoliosis le+es o escoliosis lla*a#as 5.6*"icas5(
Encontramos a/u tanto las simples actitudes escoliticas como las escoliosis
esenciales o etiolgicas incipientes /ue est5n destinadas a evolucionar 0asta
los estadios siguientes2
Estimamos /ue en todos los casos conviene intervenir en cuanto se advierte la
desviacin en lugar de esperar 1 vigilar simplemente la evolucin2
Tanto las actitudes escoliticas 1 la escoliosis de pronstico benigno del final
del crecimiento como las escoliosis graves de pronstico sombro se benefiar5n
con las t(cnicas Vinesioter5picas. las primeras estabili,5ndose 1 corrigi(ndose.
1 las Bltimas en virtud de la fle-ibili,acin. el fortalecimiento muscular 1 el
desarrollo respiratorio /ue son mu1 Btiles para los tratamientos ortop(dicos 1
/uirBrgicos de las fases ulteriores2
7i"esiotera-ia
6as lneas maestras del tratamiento Vinesioter5pico se definen a partir de una
evaluacin completa para detectar o evaluarC
el tipo morfolgico9
la fle-ibilidad o la rigide,9
17
la fuer,a. la vigilancia. el e/uilibrio9
la laterali,acin9
la coordinacin neuromuscular9
la marc0a222
D Colaboracin mediante e-5menes 1 observaciones regulares en la vigilancia
de la evolucin efectuada por el m(dico2
D 'asa4e descontracturante de los te4idos blandos ?piel. fascias 1 mBsculos
contracturados@2 En este sentido resulta Btil la 0idroterapia ?accin del agua
caliente 1 masa4e con c0orros@2
D Ree#ucaci1" -ostural
Toma de conciencia del cuerpo sin correccin postural 1 luego con ella2
>oseen gran importancia las t(cnicas de videofeedbacV2
Estimulacin del e/uilibrio 1 de la propiocepcin2
Aprendi,a4e del estiramiento a-ial activo para ser utili,ado durante los
otros e4ercicios2
0 E8ercicios res-iratorios
Abdominales 1 tor5cicos superiores e inferiores2
Insistir en la espiracin ? en cone-in con la colaboracin escapular@ 1
en los e4ercicios de modelado tor5cico por dentro e-pulsando el aire del
tra- mediante una contraccin abdominal al final de la inspiracin
m5-ima2 Estos e4ercicios respiratorios se 0ar5n preferentemente con el
paciente en decBbito ventral o sentado2
0 Fle9i!ili:aci1"
QertebralC
12 'oderada en todos los sentidos9
%2 >osturas de elongacin a-ial9
#2 6uc0a contra las retracciones de la musculatura tnica2
18
De las cinturasC
12 Eventual e/uilibrio en miembros inferiores2
%2 =imnasia de fortalecimiento muscular en posicin de correccin ptimaC
Est5ticaC
D Abdominales. glBteos. fi4adores de los omplatos 1 paravertebrales9
D >soasilacoC maniobras del psoas para las curvaturas lumbares
?fortalecimiento del psoas del lado cncavo. /ue lleva a una desrotacin
lumbar@9
D !errato ma1orC para las curvaturas dorsales2
Din5micaC
0 Mie*!ros su-eriores e i"$eriores(
D El fortalecimiento muscular selectivo podr5 ser a1udado por la
electroestimulacin analtica de los mBsculos d(biles mediante corrientes
interferenciales ?en ingravide,@ o por la utili,acin de 0idroterapia. en /ue el
factor de la gravedad tambi(n /uedar5 suprimido2
Tambi(n se utili,ar5n los m(todos de )lapp. de von Nieder0Wffer. de !c0rWt0 1
de los refle4os posturales2
D Integracin de la correccin activa postural en la vida diariaC
supervisin del lugar de traba4o9
aconse4ar 1 vigilar la pr5ctica deportiva no traumati,ante ?por e4emplo.
natacin@2
NotasC
!e trata de una reeducacin de largo aliento /ue debe durar 0asta el
final del crecimiento 1 la estabili,acin definitiva de la escoliosis ?test de
8isser X@2
6a frecuencia /ue se aconse4a de # sesiones por semana puede
reducirse progresivamente a 1 por semana2 En el curso de esta sesin.
19
el Vinesioterapeuta controlar5 1 adoptar5 un programa simple de
e4ercicios /ue el paciente efectuar5 en su 0ogar ?obtener la
colaboracin de los padres@2
No deber5 procurarse una verdadera fle-ibili,acin de la columna 0asta
/ue el m(dico estime conveniente pasar a la fase del tratamiento
ortop(dico 1 /uirBrgico ?estadios % 1 #@2
Durante todo el curso del tratamiento. el Vinesioterapeuta debe tener
presente /ue se trata de una deformacin tridimensional. puesta de
manifiesto en la actualidad por los an5lisis inform5ticos ?reconstruccin
tridimensional de las columnas escoliticas@2
Todas las t(cnicas de fle-ibili,acin 1 de tonificacin tendr5n como
ob4etivo un ree/uilibrio de las tensiones miofasciales. de acuerdo con
una visin global 1 respetando las cadenas musculoaponeurticas2
Se.u"#o esta#io escoliosis *o#era#as o escoliosis #e"o*i"a#as
5orto-/#icas5(
En esta fase. toda escoliosis est5 destinada a agravarse progresivamente
0asta el final del crecimiento si no se reali,a un tratamiento de sost(n2 Es el
estadio del cors( ortop(dico. en /ue la Vinesioterapia tendr5 un papel au-iliar
preparador 1 conservador2 El tratamiento ortop(dico puede tornar m5s lenta 1
detener la evolucin en la pubertad. con lo cual se evita el in4erto. o bien
permitir simplemente /ue se alcance la edad ideal para la fusin vertebral2
El trata*ie"to orto-/#ico se #i+i#e e" cuatro -er6o#os
%( Pre-araci1" -ara el ;eso
!e reali,a Vinesioterapia de fle-ibili,acin intensiva durante las semanas /ue
preceden al 1eso 1 /ue comprendeC
Gle-ibili,acin activa 1 activa asistida mediante t(cnicas diversas9
Estiramiento a-ial activo9
'odelado tor5cico9
Educacin respiratoria ?e4ercicios modeladores 1 traba4o diafragm5tico@9
=imnasia complementaria general9
20
Aprendi,a4e de e4ercicios para reali,ar ba4o 1eso 1 preparacin
psicolgica del paciente9
'asa4e fle-ibili,ador de la columna vertebral ?sobre todo en caso de
aplicar diversos procedimientos de elongacin@2
Esta Vinesioterapia deber5. sin embargo. adaptarse a las posibilidades
materiales. pues en ciertos casos se utili,ar5n. previamente al 1eso o entre un
1eso 1 otro. diversos procedimientos de elongacin. como traccin vertebral
continua. autoelongacin vertebral 1 traccin continua asociadas. 1eso de
elongacin de !tangara o aun el 'ilYauVee con alargamiento progresivo del
apo1o occipital2
&( El ;eso
!e suceder5n de # a 5 1esos durante un perodo de 5 meses como mnimo
para lograr una correccin m5-ima2
!e utili,ar5n 1 sirven de base tres tipos. con diversas t(cnicas personalesC el
1eso de Abbott. el 1eso lion(s de !tagnara 1 el 1eso EDG ?elongacin.
desrotacin. fle-in lateral@ de Cotrel. con los cuales se obtiene la correccin en
forma diversa. segBn las escuelasC por elongacin. por desrotacin
?'aguelone@ 1 por fle-in o presin sobre el v(rtice de la conve-idad2
<i"esiotera-ia
Control cuidadoso del 1eso 1 de los puntos de apo1o2
Gle-ibili,acin 1 modelado de las salientesC golpeteo o presin sobre las
gibosidades una ve, por semana2 Estos e4ercicios son a1udados por
tracciones efectuadas por los miembros superiores ?curvatura dorsal@ 1
los miembros inferiores ?apertura del 5ngulo iliolumbar@ 1 pueden
reali,arse con el paciente acostado o apo1ado en los cuatro miembros2
Autoestiramientos 1 e4ercicios de regates a-iales fle-ibili,adores. en
tiempo espiratorio2
=imnasia respiratoria intensiva modeladora2
=imnasia complementaria de mantenimiento 1 sobre todo abdominal
mas fle-ibili,acin de los fle-ores de la cadera 1 de los is/uiocrurales2
Deportes de e-tensin 1 4uegos de pelota colectivos2
21
'( El cors/
El tratamiento ortop(dico depende en principio de los grados de la curva C
2las curvas entre 1 T 1 %T grados solo re/uieren observacin clnica 1
radiolgica ? cada 4D$ meses@
2 6as curvas entre %5T 1 4T grados re/uieren tratamiento ortop(dico con cors(s
2 6as curvas superiores a 45T grados son en principio candidatas a la ciruga
Dos tipos de cors(s son actualmente utili,adosC
los cors(s tipo +oston 1 los cors(s tipo C0arleston2
Cors( tipo +oston
6os cors(s tipo +oston
basan su eficacia en
fuer,as laterales de
compresin. deben
llevarse entre 1& 1 %
0oras 1 est5n indicados
en curvas dorsales ba4as
?5pe- T2&@ 1 toracoD
lumbares2

Cors( tipo C0arleston
6os cors(s tipo
C0arleston basan su
eficacia en la
0ipercorreccin de la
curvas ?inclinacin
m5-ima 0acia la
conve-idad@ son de uso
nocturno ?& 0oras@ 1
est5n indicados en
curvas Bnicas2
6os cors(s no corrigen las curvas solo las mantienen2 :n #H de las curvas
tratadas ortop(dicamente progresan a pesar de un tratamiento correcto2
Destinado a mantener la correccin lograda. no debe. sin embargo. ser
considerado como un sost(n pasivo. sino como un llamado de atencin
22
permanente para mantener la correccin2 Actualmente confeccionado en
>le-idur o duraluminio. ser5 del tipo lion(s. de 'ilYauVee o # ' ?'ilYauVee
modificadoD'aguelone@2 Deber5 llevarse da 1 noc0e 1 slo se /uitar5 para la
0igiene personal 1 durante algunas partes de la sesin de Vinesioterapia2
7i"esiotera-ia
Es indispensable un mnimo de dos sesiones por semana con el
Vinesioterapeuta m5s un programa diario para efectuar en el domicilio2 6a
bBs/ueda de la movilidad articular ir5 disminu1endo 1 el fortalecimiento
muscular se ir5 intensificando a medida /ue se adelante en el perodo de uso
del cors(. cu1a finalidad es. por lo dem5s. la estabili,acin de la correccin
obtenida2
E4ercicios de regate 1 de autoestiramiento en tiempo espiratorio2
Correccin postural 2
E4ercicios respiratorios intensivos2
Gortalecimiento muscular intensivoC e-tensores 1 erectores de la
columna. fi4adores de los omplatos 1 glBteos 1 abdominales2
=imnasia complementaria 1 abdominal. 4uegos de pelota. deportes2 Es
mu1 valiosa la natacin ?crol de espalda@ con cors( para las escoliosis
dorsalesC desarrollo de la capacidad vital2
Control del aparato 1 de los puntos de apo1o2
Conse4os sobre la 0igiene 1 modos de vida 1 vigilancia de su
cumplimiento2 Es mu1 importante el apo1o psicolgico por parte del
Vinesioterapeuta para evitar el abandono prematuro del cors(2
Notas
El cors( de 'ilYauVee. esencialmente activo. se utili,a en su4etos capaces de
;participar; 1. a menudo. sin 1eso anterior si las deformaciones no son
demasiado importantes2 >uede ser considerado el tratamiento ambulatorio por
e-celencia de la escoliosis moderada. lo mismo /ue la ortesis de +oston.
modelo simplificado de cinturn pelviano destinado a las escoliosis lumbares 1
dorsolumbares de v(rtice inferior a D1. 1 ello segBn el enfo/ue actual de
23
tratamiento ortop(dico m5s r5pido. pero simplificado. /ue se utili,a para toda
escoliosis evolutiva a partir de los %T en el perodo de la pubertad2
El cors( tambi(n puede llevarse slo de noc0e en el caso de escoliosis
moderada incipiente2 7tra posibilidad de tratamiento nocturno consiste en la
estimulacin el(ctrica transcut5nea de los mBsculos paravertebrales de la
conve-idad ?duracin mnima de & 0oras por noc0e@2
6a Vinesioterapia ser5 entonces la preconi,ada durante el perodo de 1eso 1 de
cors(. pero combinada2 6os e4ercicios de retroversin de la pelvis con
encogimiento sim(trico de los 0ombros son particularmente importantes ?para
combatir el efecto lordosante del 'ilYauVee 1 de la ortesis de +oston@. lo
mismo /ue los e4ercicios de regate 1 de elongacin de los mBsculos retrados2
6os e4ercicios de reeducacin ortodncica. al refor,ar los mBsculos maseteros
1 de la lengua. permitir5n crear un pe/ue3o colc0n muscular a la altura del
apo1o del mentn. /ue no obstante debe ser considerado slo un llamado al
orden 1 no un apo1o ?riesgo de deformacin de la cara 1 de la articulacin de
los dientes@2
Tambi(n podr5 emplearse traccin vertebral nocturna 1 traccin vertebral
din5mica en el perodo de escoliosis moderada en relevo o no del 1eso 1 el
cors(2 Como el peso /ue asegurar5 la traccin vertebral nocturna ser5 de una
d(cima parte del peso corporal. el ni3o 0ar5 al final del da e4ercicios
isom(tricos de autoelongacin antes de colocar la traccin2
El Vinesioterapeuta vigilar5 las modalidades de e4ecucin de la traccin
vertebral din5mica ?ritmo de e4ercicio. toma de posicin222@ 1 de la conservacin
en buen estado del aparato. durante una sesin semanal en el domicilio del
paciente2
!e a3adir5 otra sesin semanal en el consultorio del Vinesioterapeuta para
efectuar los e4ercicios cl5sicos2
,( Retiro #el cors/
El cors( se mantiene 0asta la madure, sea completa ?8isser X@. lo /ue llevar5
t(rmino medio. 1& a %4 meses2
!e lo retirar5 ba4o control riguroso 1 en forma progresiva en # a 4 meses
?aumento progresivo del perodo sin cors( de alrededor de # 0oras durante 15
24
das@2 A menudo. los retiros parciales 1 cotidianos de una o dos 0oras 1a
0abr5n sido aconse4ados durante el perodo anterior2
7i"esiotera-ia
Dos veces por semana con el Vinesioterapeuta 1 diariamente en el 0ogar2
En lo esencial traba4o de fortalecimiento muscular2
E4ercicios respiratorios asociados con e4ercicios de gimnasia2
Correccin postural 1 desarrollo del sentido propioceptivo2
Gle-ibili,acin de las cinturas escapular 1 pelviana 1 en la utili,acin de
los miembros inferiores2
Todos los deportes /ue favore,can el desarrollo respiratorio 1 el traba4o
de la cinc0a abdominal de manera sim(trica2
Adaptacin de la correccin postural a la vida corriente2
Tercer esta#io escoliosis .ra+es o 5=uir>r.icas5(
!e emplear5 cuando el paciente se /ue4e de dolor de espalda /ue no se
controla con tratamiento no /uirBrgico o cuando 0a1 un agravamiento continuo
de la curva 1 0an fracasado dic0os m(todos no /uirBrgicos2 6as curvas
ma1ores de 5 grados siempre re/uieren tratamiento /uirBrgico. mientras /ue
las curvas entre 4 1 5 grados deben anali,arse de manera individual2
6a finalidad de la operacin es corregir en lo posible la deformidad 1 conseguir
/ue no avance2 >ara ello se utili,an unos sistemas de instrumentacin de la
columna a base de barras met5licas. ganc0os 1 tornillos /ue se fi4an al 0ueso
con el fin de endere,ar la columna
6a finalidad del tratamiento /uirBrgico es la de corregir las curvas tanto en el
plano frontal como en el sagital sin complicaciones neurolgicas 1 al mismo
tiempo conseguir una fusin sea slida sin ningBn tipo de soporte e-terno2
25
Escoliosis dorsal
derec0a T2$D621
de &FT. tratada
mediante fusin
posterior
instrumentada
T2#D62#
A pesar de todos los esfuer,os para su deteccin. de la Vinesioterapia 1 de los
m(todos ortopedicos. algunos pacientes llegan tan deformados /ue solamente
la ciruga puede me4orar su situacin2
!e 0an utili,ado numerosos tipos de intervenciones ?agrafes. epifisiodesis u
osteotomas vertebrales@2 :na intervencin /ue se practica menos en la
actualidad es la artrodesis vertebral asociada a la operacin de Rarrington
?para las formas dorsales o dorsolumbares@. /ue permite. en el mismo acto
operatorio. endere,ar 1 mantener2
6a instrumentacin universal permite en la actualidad una correccin
tridemensional. 1 su solide, vuelve superfluo todo mantenimiento posoperatorio
a la ve, /ue posibilita una carga preco, del peso corporal2
Esta intervencin consiste en la colocacin de ganc0os laminares 1 pediculares
1 en el ancla4e mediante esos ganc0os de dos tallos. uno en la concavidad 1
otro en conve-idad. con efecto de compresin o de traccin a demanda2 6a
incurvacin 1 la rotacin eventuales de esos tallos permiten la correccn
tridimensional2 6a colocacin de dispositivos tranversales entre los tallos
estabili,a aBn mas el monta4e2
Esta ciruga estar5 precedida por una reduccin ortop(dica mediante
manipulaciones. gimnasia 1 posturas en los casos de escoliosis aBn fle-ibles. o
por 1eso de e-tensin o traccin transcraneana con 0alo en los casos de
escoliosis mas rgidas2 Esta reduccin ortop(dica tendr5 igualmente una
duracin proporcional a la falta de reducibilidad2
7i"esiotera-ia
26
Pre=uir>r.icas
Id(ntica a la de preparacin para el 1eso en las escoliosis moderadas2
Educacin respiratoriaC aprendi,a4e de la respiracin diafragm5tica 1
locali,ada ?costal. 0emitor5cica@. de la tos 1 de la e-pectoracin dirigida.
1 su uso eventual de un rela4ador de presin tipo ;+ird;2 El traba4o
respiratorio es mu1 importante. sobretodo en las t(cnicas de aborda4e
anterior. 1a /ue la disminucin posoperatoria de la capacidad vital es
m5s acentuada /ue con los aborda4es posteriores2
Conse4os anticipados para el postoperatorio ?movimientos /ue se deben
evitar@ 1 preparacin psicolgica frente a la intervencin2
6a intervencin con instrumentacin universalC insistir en la fle-ibili,acin
en el plano anteroposterior ?encogimiento en cifosis dorsal 1 buena
lordosis lumbar@2
En caso de fle-ibili,acin mediante traccin continua con 0alo craneanoC
Aumento progresivo de los pesos ?0asta la mitad del peso del cuerpo@9
Qerificacin semanal del a4uste de los alambres de transfi-in9
Aprendi,a4e de la deambulacin ba4o traccin9
Aprendi,a4e de los cambios de posicin ?acostarse. ponerse de pie@ con
a1uda ?mantenimiento del peso. de la traccin@9
Tonificacin de los abdominales en decBbito dorsal9
E4ercicios de los miembros inferiores 1 superiores9
Actividades lBdicas 1 al aire libre2
>os/uirBrgico ?7peracin de Rarrington@
%2 >erodo en camaC 15 das2
>ara repetir a cada 0ora 1 controlada una ve, por da por el VinesioterapeutaC
D 8eeducacin respiratoriaC
:so eventual de aparatos de asistencia ventilatoria para grandes
insuficiencias9
27
8espiracin abdominal 1 tor5cica9
>rovocar la tos ?voluntaria o refle4a@9
Aspiraciones tra/ueales9
Aerosoles 1 drena4es2
D Cuidado de los apo1os2
D 'asa4e. contracciones est5ticas. 1 despu(s movili,acin de las e-tremidades
para evitar la estasis2
&2 Al levantarseC
A partir de la confeccin del primer 1eso de mantenimiento. verticali,acin mu1
progresiva2
D 15TD45T daC
=imnasia respiratoria intensiva2
E4ercicios simples de piernas. suaves 1 sin torsin vertebral2
Educacin est5ticaC imagen corporal. autoestiramiento2
+Bs/ueda del e/uilibrio 1 reaprendi,a4e de la marc0a2
D 45T diaC
Idem. m5s abdominales fi4ando la pelvis2
D $T diaC
!e agregaC
'odelado tor5cico respiratorio boca aba4o o de rodillas2
Gortalecimiento muscular dorsal ?surcos vertebrales@ 1 fi4acin escapular2
D *T diaC
Intensificar el fortalecimeinto de los mBsculos abdominales 1 dorsales 1
de los glBteos2
=imnasia generalC aflo4amiento. coordinacin2
28
8eadaptacin progresiva para el esfuer,o2
Deportes adaptados2
E-amen del lugar de traba4o2
AtencinC
Tanto en este perodo como en los /ue siguen. no se debe movili,ar el
ra/uis. ni a nivel de la intervencin ni de las interlneas vecinasC ;es
preferible ser demasiado prudente a no serlo lo suficiente;2
Algunos ciru4anos confeccionan actualmente un cors( /ue reempla,a al
1eso posoperatorio2 !e aplica la misma Vinesioterapia descrita arriba2
'2 El cors( posoperatorioC 0acia el 5T mes2
8eeducacin diariaC
E4ercicios modeladores mientras el cors( no est( completamente
adaptado2
E4ercicios respiratorios con cors( 1 sin (l ?ba4o control directo del
Vinesioterapeuta@2
E4ercicios de fortalecimiento sim(trico e isom(tricos de los mBsculos de
sost(n2
E4ercicios de fortalecimiento de los mBsculos fi4adores escapulares 1
dorsales2
Autoestiramiento2
Espaciali,acin mediante deportes 1 4uegos2
Cultura fsica colectiva adaptada2
,2 8etiro del cors(C 1& a %4 meses despues de la intervencin. cuando se 0a
comprobado /ue la artrodesis es solida2
>rogresin en # meses2
8eeducacin continBaC
Afinamiento del es/uema corporal 1 autoestiramiento2
29
Armoni,acin morfolgica ?correccin de la actitud. a4uste
propioceptivo@2
E4ercicios respiratorios2
Traba4o de fortalecimiento muscular contra fuerte resistencia en posicin
correcta de la columna2
Conse4os preventivos2
Adaptacin del lugar de traba4o2
Actividad deportiva regular adecuada2
Co*-licacio"es
!e pueden presentar problemas emocionales o ba4a autoestima como
consecuencia de la dolencia o su tratamiento ?especficamente con el uso de
un cors(@2
Da3o al nervio o a la m(dula espinal debido a la ciruga o debido a una
curva severa /ue no 0a sido corregida2
Incapacidad del 0ueso para fusionarse ?mu1 raro en la escoliosis
idiop5tica@2
Infeccin en la columna despu(s de la ciruga2
Artritis en la parte ba4a de la espalda 1 dolor en los adultos2
>roblemas respiratorios por la curva severa2
30
MTODOS DE KLAPP
M?TODO DE GATEO
>rincipio fundamental de la marc0a en gateoC
>ara escoliosis en CC marc0a cru,adaC se avan,a !ra:o #e la
co"ca+i#a#. para abrir la curva en su parte pro-imal. 1 -ier"a #e
la co"+e9i#a# para contrarrestar mediante fle-in lateral de
pelvis la conve-idad2
>ara escoliosis en !C marc0a 0omo lateralC !e avan,a !ra:o #e
la co"ca+i#a#. para abrir la curva en su parte pro-imal. 1 -ier"a
#e la co"+e9i#a# para contrarrestar mediante fle-in de pelvis la
conve-idad2
Esta posicin esta fundamentada 1a /ue toda posicin /ue ponga 0ori,ontal la
columna. elimina la accin deformante /ue la gravedad actBa en ella2
En una columna vertebral normal. se logran ma1ores recorridos
articulares. en el sentido de fle-iones laterales del tronco. en las ,onas cervical
1 lumbar. en las regiones normalmente cncavas2
Esos arcos de recorridos son m5s amplios cuando se e4ecuta la fle-in
lateral a partir de una posicin en cuatro pies2 " logramos la rela4acin de los
mBsculos dorsoDabdominal
Toda fle-in de la columna va acompa3ada de una rotacin de las
v(rtebras a nivel de la ,ona culminante de la fle-in2
Dando distintas inclinaciones al tronco en relacin a los muslos 1
efectuando en ellas una fle-in lateral. se observa una relacin constante entre
el grado de inclinacin del tronco 1 la ubicacin del 5pice de la curva2 Esto
nos permite selecciona me4or la posicin inicial para el traba4o2
Cifoti,ando la columna en cual/uier inclinacin actuamos con ma1or
eficacia sobre el tra-2
31
Marcha en cuatro pies. se reali,a de rodillas apo1ando las manos con
los dedos 0acia adelante9 bra,os e-tendidos 1 separados anc0o de 0ombro.
tronco 0ori,ontal rela4ado. los muslos 1 las piernas forman un 5ngulo recto. la
cabe,a con la mirada 0acia el frente2
Desde esta posicin se reali,a una marc0a cru,ada. avan,ando la mano
1 la rodilla opuesta. la rodilla se coloca interiormente de la mano /ue no
despla,o2 6as rodillas resbalan. no se deben levantar. los bra,os e-tendidos. el
bra,o /ue avan,a lo 0ace describiendo un semicrculo2 6a cabe,a sigue el
movimiento de literalidad del tronco2 Tambi(n se puede reali,ar marc0a
0omolateral avan,ando la misma mano 1 pierna de4ando resbalar por el piso al
igual /ue en la marc0a cru,ada2
La $i"ali#a# #el e8ercicio es #e *o+ili:aci1"@ co*o o!8eti+o
a!la"#ar la colu*"a e" to#os los se"ti#os ; #ireccio"es(

Ejercicio de deslizamiento@ de rodillas con apo1o anterior de manos.
estando los bra,os bien e-tendidos 0acia el frente2 El tronco se inclinado en
una actitud ba4a2 A esta posicin se llega partiendo de cuatro pies. 0aciendo
resbalar las manos 0acia adelante sobre el piso. los bra,os siempre
permanecen e-tendidos2 El esternn toca o casi toca el piso2 Es importante
mantener los mBsculos verticales2 La $i"ali#a# #e este e8ercicio es la
e9te"si1" #e la colu*"a ; la correcci1"(

Re-tar C
Tambi(n es un e4ercicio adecuado para la escoliosis 1a /ue se movili,a
con gran amplitud toda la columna 0acia la i,/uierda 1 la derec0a con el fin de
e-tender los flancos2 Cabe acotar /ue se debe reali,ar estando progresado en
el desli,amiento2 Fi"ali#a# #e este e8ercicio es *o+ili:aci1"@ e9te"si1" ; la
correcci1"2
32
E8ercicio #e #esli:a*ie"to co" e9te"si1" #e !ra:o ; -ier"a2
6a posicin inicial de este e4ercicio es la de desli,amiento. se avan,a
oblicuamente el bra,o derec0o al tiempo /ue la rodilla i,/uierda da un gran
paso 1 se coloca al costado de la mano i,/uierda. mientras este bra,o se
fle-iona en 5ngulo recto2
6a pierna derec0a se e-tiende. punta de pie inclusive. 1 se coloca detr5s
de la pierna i,/uierda. torsionando la pelvis 0acia arriba2 6a columna vertebral
describe una curva conve-a a la derec0a. aumentada por la rotacin de la
pelvis. es importante en todo momento la cintura escapular ba4a 1 paralela al
suelo2
La $i"ali#a# #e este e8ercicio es #e *o+ili:aci1"@ e9te"si1"@
*usculaci1"@ ; correcci1"(
Fortaleci*ie"to
Recordar que..... !e e4ecuta bilateralmente. pero en el tratamiento de
escoliosis ?potenciacin@ se insiste siempre sobre el lado conve-o de la
desviacin. estirando el flanco del lado cncavo2
E8ercicios correctores #e la escoliosis
:tili,aremos el m(todo de )6A>>C
1@ !e sienta el ni3o en un taburete2 >one las manos en las clavculas con los
bra,os paralelos al suelo2 El e4ercicio consiste en 0acer rotaciones del tronco
0acia el lado del 0ombro m5s alto2
%@ 6a persona de rodillas. sentado en los talones 1 bra,os. tronco 1 cabe,a en
prolongacin2 Agac0amos el tronco 0asta /ue las manos to/uen el suelo ?los
glBteos apo1ados en los talones@ !e 0ar5n despla,amientos laterales de tronco
a un lado 1 al otro ?15D% veces@2
CuidadoC ZE! I'>78TANTE S:E 67! =6:TE7! E!T[N !IE'>8E
A>7"AD7! EN 67! TA67NE!2\
#@ En cuadrupedita. con los muslos 1 los bra,os perpendiculares al suelo2 6as
manos apo1adas en el suelo 1 bastante separadas2 !e trata de llevar la rodilla
a la mano del mismo lado por fuera2
33
E4ercicios correctores de escloriosis 1 /ue sirven para mantener la columna
vertebral sana2
E<E8CICI7C
Cogido de la espaldera. piernas en aire. moverlas de lado a lado para /ue las
v(rtebras se descompriman2
6a posicin inicial es cogidos de una espaldera. su4etados por las manos de tal
forma /ue todo el cuerpo est( en el aire2 Ra1 /ue 0acer vaivenes laterales de
las piernas de un lado a otro2
E<E8CICI7C
'isma posicin de partida2 Alguien te coge de los tobillos 1 de # 4 buenos
tirones de los tobillos 0acia aba4o9 con fuer,a para /ue las v(rtebras se separen
1 los discos vertebrales se rela4en2
E! ':" I'>78TANTE tener en cuenta /ue los ni3os en periodo de
crecimiento 1 0asta apro-imadamente 14 a3os son mu1 sensibles a las cargas
errneas. 1a /ue sus cartlagos de con4uncin no est5n preparados para
soportar este tipo de cargas2 !i estos ni3os traba4an de forma sistem5tica
soportando pesos a4enos al su1o corporal pueden ver alterado su patrn
normal de crecimiento2
!IE'>8E. 0a1 /ue reali,ar estos % e4ercicios propuestos anteriormente para
descomprimir los discos intervertebrales9 en caso de no poder colgarse de
algBn sitio el e4ercicio alternativo consiste en colocarse en posicin anatmica
con las plantas de los pies siempre en contacto con el suelo durante todo el
e4ercicio. el cual consiste en de forma voluntaria estirar la cabe,a 0acia arriba
sin elevar 0ombros ni ponerse de puntillas2 !e repite el e4ercicio # o 4 veces2
AC1*o #etectar u" escoliosis estructura#aB
>ara detectar una escloriosis estructurada colocamos al individuo a observar
en posicin anatmica9 nos situamos a su espalda 1 le pedimos /ue sin doblas
rodillas 1 con los bra,os siempre colgando fle-iones el tronco. observamos su
espalda. si vemos /ue le aparece un bulto encima de alguna de las %
esc5pulas o encima de alguno de los % cuadrados lumbares esa persona tiene
escloriosis estructurada9 no se puede corregir mediante el e4ercicio fsico. pero
es interesante /ue 0aga dic0os e4ercicios ? para /ue no va1a a m5s@2
34
E8ercicios es-ec6$icos
Flexibilizacin
>aravertebrales profundos. en especial en las concavidades 1 la
lordosis2
>aravertebrales medios o superficiales en una columna vertebral cu1a
talla est5 reducida en t(rminos globales2
Inspiradores en un sndrome respiratorio restrictivo2
>soas en una columna lumbar en inclinacinDrotacin
Cuadrado lumbar en un 5ngulo iliolumbar cerrado2
6ocali,acin de la fibrosisC
>aravertebrales profundos en segmentos conve-os cifticos2
8omboides 1 angulares ?sobre todo en el lado de la giba@2
Trapecios 1 angulares ?determinan el dese/uilibrio de los 0ombros@2
Is/uiotibiales 1 gemelos2
E8ercicio %(
Posici1" I"icial DecBbito supino con las rodillas dobladas2 'anos atr5s2
E8ecuci1" Tocar con las manos las rodillas2
Duraci1" 1 repeticiones ?1 serie@
Frecue"cia Diaria X
Pro.resi1" >rogresar en 1 serie cada 1 o % semanas 0asta una m5-imo de #
series2
O!ser+acio"es 8eali,ar el e4ercicio lentamente 1 sin provocar dolor2
E8ercicio &(
Posici1" I"icial DecBbito dorsal con las rodillas fle-ionadas2 >lantas de los
pies sobre el plano del suelo 1 bra,os cru,ados sobre el pec0o2
E8ecuci1" Ele+aci1" de la cabe,a 1 tronco de # a $ cm2
Duraci1" El primer da 4 veces. el %T da $ veces 1 el #T. 1 veces
Frecue"cia Diaria
Pro.resi1" Pro.resar en 1 serie cada 1 o % semanas 0asta una m5-imo de #
series2
O!ser+acio"es 8eali,ar el e4ercicio lentamente 1 sin provocar dolor2
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E8ercicio '(
Posici1" I"icial +ra,os en cru,2 >iernas 4untas2
E8ecuci1" Tocar los pies con las manos2
Duraci1" 1 repeticiones ? 1 serie @
Frecue"cia Diaria
Pro.resi1" >rogresar en 1 serie cada 1 o % semanas 0asta una m5-imo de #
series2
O!ser+acio"es 8eali,ar el e4ercicio lentamente 1 sin provocar dolor2

E8ercicio ,2
Posici1" I"icial Bra:os en cru, 1 piernas 4untas2
E8ecuci1" Do!lar las piernas 1 abra,arlas sin tocar el suelo
?alternativamente@2
Duraci1" 1 repeticiones ?1 serie@
Frecue"cia Diaria
Pro.resi1" >rogresar en 1 serie cada 1 o % semanas 0asta una m5-imo de #
series2
O!ser+acio"es 8eali,ar el e4ercicio lentamente 1 sin provocar dolor2

Ejercicio 5.
Posici1" I"icial Dec>!ito dorsal pero con los bra,os e-tendidos a lo largo del
cuerpo2
E8ecuci1" Gle-in de las piernas 1 muslos 0asta contactar (stas con la pared
abdominal2 Qolver a la posicin inicial2
Duraci1" 1 repeticiones ?1 serie@
Frecue"cia Diaria
Pro.resi1" >rogresar en 1 serie cada 1 o % semanas 0asta una m5-imo de #
series2
O!ser+acio"es 8eali,ar el e4ercicio lentamente 1 sin provocar dolor2
E8ercicio C(
E8ecuci1" A gatas. estirar una pierna 1 el bra,o contrario2
Duraci1" 1 repeticiones ?1 serie@ manteniendo la posicin durante 5
segundos2
Frecue"cia Diaria
Pro.resi1" >rogresar en 1 serie cada 1 o % semanas 0asta una m5-imo de #
series2
O!ser+acio"es 8eali,ar el e4ercicio lentamente 1 sin provocar dolor2
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E8ercicio D(
Posici1" I"icial Dec>!ito prono con las manos en la cintura2
E8ecuci1" 6evantar el tronco 1 la cabe,a no m5s de # cm22 Qolver a la
posicin inicial 1 repetir el e4ercicio2
Duraci1" 1 repeticiones ?1 serie@
Frecue"cia Diaria
Pro.resi1" >rogresar en 1 serie cada 1 o % semanas 0asta una m5-imo de #
series2
O!ser+acio"es 8eali,ar el e4ercicio lentamente 1 sin provocar dolor2
E8ercicio E(
Posici1" I"icial Dec>!ito prono con las manos en cru,2
E8ecuci1" DecBbito prono con las piernas 4untas 1 los bra,os en cru,2
6evantar la cabe,a 1 los 0ombros 0acia atr5s2
Duraci1" 1 repeticiones ?1 serie@ manteniendo la posicin durante 5
segundos2
Frecue"cia Diaria
Pro.resi1" >rogresar en 1 serie cada 1 o % semanas 0asta una m5-imo de #
series2
O!ser+acio"es 8eali,ar el e4ercicio lentamente 1 sin provocar dolor2
Re#resi1" #el tro"co
6os e4ercicios de fle-in posterior del tronco e4ecutados a partir del decBbito
abdominal o avan,ado2 6a finalidad. segBn su intencin. el movimiento
se locali,a en la porcin cervical 1 dorsal de la columna o tambi(n la
parte lumbar2 6a primera e4ecucin tiene finalidades posturales 1
correctivas2
El movimiento se inicia con una ligera inspiracin premonitoria. cu1os
ob4etivos son provocar una accin refle4a de los mBsculos de los canales
vertebrales. /ue colo/ue en una buena actitud 1 fi4ar el pilar lumbar por
un aumento de la presin intra abdominal2
6uego con el mentn retrotrado. des0aciendo la lordosis cervical. se
eleva el tronco superior2 !e debe solicitar /ue los bra,os se colo/uen al
costado del cuerpo 1 se roten e-teriormente para retrotraer 1 aducir los
omoplatos2 Fi"ali#a# *o+ili#a# ; $ortaleci*ie"to #orsal2
Con la misma finalidad. de redresir el tronco. la actitud asim(trica de los
miembros colabora con la actividad correctiva. frente a una curva dorsoDlumbar
i,/uierda. el miembro inferior puede elevarse 1 estirarse acerc5ndose a la lnea
media2 6a e4ecucin consiste. persona en decBbito prono. miembros superiores
e-tendidos 1 abducidos a *T. pierna derec0a sobre la i,/uierda. acerc5ndose
a la lnea media. e-tender el tronco 0asta el despegue de la parte anterior del
tra-. mantener la posicin unos segundos 1 rela4ar2
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EJERCICIOS DE ESCOLIOSIS
38
EJERCICIOS DE ESCOLIOSIS
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Con%lu&ione&
6a escoliosis puede ser devastadora tanto para el paciente como para su
familia. pero el futuro de los pacientes escoliticos es realmente brillante2 El
ob4etivo del tratamiento es devolverle al paciente una vida Btil. saludable 1
funcional. con el menor trauma emocional 1 fsico posible. 1 los investigadores
especiali,ados est5n desarrollando constantemente nuevas t(cnicas /ue lo
0agan posible2
El difcil cuidado 1 mane4o de los pacientes escoliticos no puede precipitarse2
El paciente 1 su familia re/uieren supervisin 1 tratamiento durante un largo
perodo de tiempo2 !e necesita un enfo/ue de e/uipo con el ortopeda. el
fisioterapeuta. el asistente social. la enfermera. el m(dico 1 la familia
traba4ando todos 4untos para obtener el me4or resultado posible2 El
reconocimiento temprano 1 el tratamiento r5pido. ob4etivos /ue la !coliosis
8esearc0 !ociet1 0a promovido durante a3os. son las claves para prevenir las
defor midades espinales progresivas /ue aBn son demasiado
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BIBLIOGRAFIA
Gundamentos de fisioterapiaC
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