UNIVERSIDAD TECNICA DE MANABI

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE MEDICINA
CATEDRA
PEDIATRIA CLINICA
TEMA
INFECCIONES DEL RECIEN NACIDO
AUTOR
TUMBACO MERA KAREN
LUCAS DENISSE
CATEDRATICO
DRA. MELANIA ALCIVAR
NIVEL
OCTAVO NIVEL PARALELO A
PORTOVIEJO MANAB ECUADOR.
MAYO-SEPTIEMBRE 2014.
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INFECCIONES DEL RECIEN NACIDO
SINDROME DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA (SRIS)
Las manifestaciones clnicas dependen de la virulencia del germen infectante y de
la respuesta inflamatoria del organismo. El trmino SRIS se emplea cuando existe
una respuesta inflamatoria a diversas agresiones clnicas manifestadas por dos o
ms de las siguientes condiciones:
Inestailidad trmica por dea!o de "#$% o por encima de "&$%.
'isfunci(n respiratoria) ta*uipnea e +ipoxemia
'isfunci(n cardiaca) ta*uicardia) +ipotensi(n
,nomalas de la perfusi(n) oliguria) acidosis lctica.
Sepsis
Este sndrome tamin puede aparecer por un traumatismo como s+oc-
+emorrgico) de una is*uemia de varias causas y de una pancreatitis. En casos
graves se puede producir una coagulaci(n intravascular diseminada.
FIEBRE
Solo alrededor de un #./ de los recin nacidos infectados tienen una temperatura
mayor a "&$%. La presencia de fiere en los neonatos no indica infecci(n) puede
deerse a un aumento del calor amiental o a un mal funcionamiento de la cuna
trmica) a des+idrataci(n) o a +ipotiroidismo. 0alamos de una infecci(n cuando
la temperatura +a suido por ms de una +ora. Las enfermedades feriles agudas
en el periodo neonatal pueden deerse a una meningitis) una infecci(n de las vas
urinarias) una neumona) una gastroenteritis +asta una sepsis. El estudio
diagnostico se dee de reali1ar por medio de un +emocultivo) urocultivo) una
punci(n lumar y las prueas indicadas. En ni2os prematuros) es ms proale la
+ipotermia lo *ue re*uiere aumentar la temperatura amiente por incuadora o
calefactores.
EXANTEMA
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Las manifestaciones incluyen imptigo) la celulitis) la matistis) la onfalitis y los
ascesos sucutneos. El ectima gangrenoso infecci(n por P. Pseudomonas.
Las ppulas de color rosa salm(n sugieren infecci(n por L. monocytogenes. 3n
exantema vesicular indica una infecci(n por el virus del +erpes. Las lesiones
n(dulopapulares violetas se denominan exantema 4pastel de arndanos5 y
representan una eritropoyesis drmica.
ONFALITIS
El ttano neonatal *ue aparece como consecuencia del cuidado inadecuado del
cord(n umilical) el cual esta coloni1ado por acterias del aparato genital de la
madre y de amiente. Esta infecci(n puede permanecer como una infecci(n
locali1ada o diseminada por la pared adominal) el peritoneo) los vasos
umilicales. En los R6 afectados puede producirse una celulitis de la pared
adominal) una fascitis necrosante con sepsis y una elevada tasa de mortalidad.
TTANOS
'espus de un parto y una manipulaci(n del cord(n umilical no +iginicas) o lo
pueden contraer por medio de una madre *ue no +a sido vacunada. 7ara definir
un caso de ttano un R6 dee de mamar al nacer y durante los primeros das de
nacido) y despus entre el da " y el 8. de vida) se muestra incapa1 de +acerlo)
tenga espasmo) rigide1) convulsiones) y muerte. El ttano neonatal es una
enfermedad evitale) si se vacuna a la madre antes o durante de la gestaci(n y se
asegura un parto limpio) una secci(n estril del cord(n umilical y los cuidados
+iginicos oportunos despus del nacimiento.
TRATAMIENTO
El tratamiento est determinado por las caractersticas de la enfermedad y los
microorganismos ms frecuentes para la edad del ni2o. 3na ve1 otenidos los
resultados del cultivo se pone en marc+a un tratamiento intravenoso con
antii(ticos. El tratamiento emprico se da con penicilinas ms un amino
gluc(sidos. %uando las lesiones necr(ticas en la piel +agan pensar en una
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infecci(n por 7seudomonas el tratamiento inicial deeria de ser piperacilma) y un
aminoglucosidos. 0ara * considerar el uso de tratamiento antimic(tico en los
recin nacidos de muy a!o peso al nacer *ue +ayan reciido antes
antiioticoterapia *ue pueden tener una coloni1aci(n de las mucosas por %.
alicans. Los valores mximos y minimos para administrar la gentamicina son
max: #98. :g;ml) min < :g;ml= vancomicina max <#94.:g;ml) min: 8. :g;ml= son
>tiles para garanti1ar las concentraciones teraputicas y una mnima toxicidad de
< a " das.
7ara la mayora de las acterias intestinales gramnegativas se administra
ampicilina y un aminoglucosido. Solo la ampicilina es adecuada para L.
monocytogenes y penicilina para los Stretreptococos del grupo ?. la clindamicina o
metronida1ol son apropiados para las infecciones para anaeroios.