Durante la ltima dcada se han estudiado caractersticas genticas del husped
como indicadores de susceptibilidad a ITU. Se observa una dbil asociacin con
los grupos sanguneos A y AB, especialmente si son no secretores. El estado secretor se define como la capacidad de secretar formas hidrosolubles de los antgenos de los grupos sanguneos o los fluidos corporales. Se postula que la presencia de antgenos libres en la orina bloqueara los sitios de unin especfica de la bacteria impidiendo su adherencia a la clula epitelial. Se ha demostrado aumento de la frecuencia de individuos no secretores slo entre pacientes con pielonefritis recurrente complicada de cicatriz renal. Pero una mayor relacin existe con los subtipos P. La poblacin general tiene un 75% de fenotipo Pl (antgenos P y Pl) y un 25% de tipo P2 (antgeno P). Las ITU altas sin alteracin anatomofuncional del tracto urinario son casi exclusivas del fenotipo P1. La participacin del sistema inmune del husped en la defensa contra la ITU no se conoce por completo. Las ITU bajas no producen anticuerpos demostrables en el suero o en la orina a menos que la cistitis sea de gran magnitud. Pero en las infecciones altas (pielonefritis) es frecuente que los grmenes urinarios se eliminen recubiertos de anticuerpos, hecho que se ha utilizado como marcador para diferenciar el sitio de la ITU Hospedera: Las mujeres con ITU-R tienen una mayor predisposicin a la colonizacin vaginal por uropatgenos, debido a una mayor propensin de las bacterias a adherirse a las clulas epiteliales. El aumento de los receptores para E. coli no se limita a la vagina; tambin ocurre en las clulas del epitelio bucal, lo que sugiere una determinacin gentica22. Las mujeres sobre 65 aos de edad tienen un mayor nmero de uropatgenos adheridos a sus clulas epiteliales que las mujeres pre- menopusicas entre 18 y 40 aos1. Las mujeres con ITU-R tienen tres a cuatro veces mayor probabilidad de ser "no-secretoras" de antgenos de grupos sanguneos ABO (la habilidad de secretar antgenos ABO a las secreciones tiene un patrn de herencia autosmico dominante; el estado "no-secretor" ocurre en aproximadamente 20% de la poblacin blanca). El epitelio vaginal de mujeres "no-secretoras" expresa dos glicoesfmgolpidos de cadena extendida que unen uropatgenos ms vidamente23. Por otro lado, el riesgo de ITU-R no parece asociarse a determinado HLA, grupo sanguneo ABO o Lewis24.
Finalmente, un estudio de la anatoma perineal ha demostrado una significativa menor distancia entre la uretra y el ano y entre la horquilla vulvar posterior y el ano en pacientes con antecedente de ITU-R en relacin a pacientes controles, sin diferencias en la longitud de la uretra25, sin embargo, la diferencia es del orden de slo dos milmetros en cada caso.