No obstante, en 1955, muchos psiquiatras por fin haban comenzado a entender

que la clorpromazina podra tratar la esquizofrenia y comenzaron a usarla ya que

daba resultados. Lo que haba comenzado como una forma de producir textiles
baratos haba terminado, despus de una serie sorprendentemente improbable de
descubrimientos casuales, coneturas audaces y buena suerte, como el primer
tratamiento efecti!o para la locura en la historia.
"ero, #c$mo funcionaba la clorpromazina% Nadie lo saba. La teora de su acci$n
y la de muchos f&rmacos antipsic$ticos que !inieron desp'es, fueron
desarrollados en (ran medida por el premio Nobel de )uecia *r!id +arlsson,
)olomon ,inder en los -stados .nidos y "hilip )eeman en +anad&. )u
in!esti(aci$n mostr$ que los f&rmacos antipsic$ticos tenan como obeti!o los
receptores de dopamina, molculas que se encuentran sobre la superficie de
determinadas clulas del cerebro que forman enlaces qumicos unto a la
dopamina neurotransmisora, que e!itan de ese modo que la dopamina forme este
enlace qumico. +uando se bloquea de esta manera la dopamina, los sntomas de
la esquizofrenia disminuyen. -ste hallaz(o conduo a la formulaci$n de la
/hip$tesis de la dopamina/ de la esquizofrenia, expresada en primer lu(ar por 0.1.
!an 2ossum, se('n la cual la esquizofrenia es causada por la hiperacti!idad de
dopamina.
-n los 'ltimos a3os, se ha hecho e!idente que la hip$tesis de la dopamina es
simplista, en el meor de los casos, en particular porque no todos los f&rmacos
antipsic$ticos que se utilizan actualmente son potentes bloqueadores de
dopamina. -n efecto, el mtodo de referencia, la clozapina, se une a los
receptores distintos de dopamina y s$lo dbilmente al receptor de dopamina
45/, que se pens$ en un principio era el obeti!o fundamental en la esquizofrenia.
*unque los in!esti(adores a'n creen que la dopamina es un factor en la psicosis,
sta no representa en absoluto toda la historia.
La eficacia de los f&rmacos antipsic$ticos demostr$ sin lu(ar a dudas que la
esquizofrenia era un trastorno biol$(ico. .na se(unda lnea de e!idencia que
apoya la realidad biol$(ica de la esquizofrenia !ino de la in!esti(aci$n (entica.
La psiquiatra siempre haba credo 6sin contar con muchas pruebas7 que la
psicosis cr$nica era hereditaria. )in embar(o en 1989, )eymour :ety, un
importante neurocientfico, se sumer(i$ en las a(uas polticamente ries(osas de la
(entica, a'n manchada, por la eu(enesia nazi, en los a3os de la pos(uerra, y
re(res$ con una in!esti(aci$n que apoyaba esta afirmaci$n. La idea de :ety fue
explorar los patrones hereditarios de la esquizofrenia centr&ndose en ni3os
adoptados. ;ena dos hios adoptados y, como dio m&s tarde, /haba ad!ertido
una interesante caracterstica de los padres de estos ni3os. . . )i el ni3o hace al(o
que te hace sentir or(ulloso, expresas, <=es, ese es el efecto de un buen entorno
familiar>. ? si el ni3o hace al(o que no te hace sentir tan or(ulloso, entonces dices,
@Aueno, est& en los (enes./*l pre(untarse si la esquizofrenia se encuentra en la
familia biol$(ica o adopti!a, se podran desentra3ar los efectos de la naturaleza y
la crianza. -l estudio de :ety demostr$ que lo que importaba era la biolo(a. -l
2ies(o de que un ni3o desarrolle esquizofrenia dependa de si los padres
biol$(icos, no los adopti!os, estaban enfermos.
-l descubrimiento de los f&rmacos antipsic$ticos y la nue!a (entica de la
esquizofrenia marcaron un punto de inflexi$n en la psiquiatra. * medida que el
psicoan&lisis desapareca de escena, comenzaba a parecer probable que /no
poda haber un pensamiento retorcido sin una molcula retorcida>.
-n Ausca de ;rastornos
La se(unda corriente que erosion$ los fundamentos del psicoan&lisis !ino de la
primera lnea de a!anzada del dia(n$stico psiqui&trico. Bdentificar y clasificar la
enfermedad es parte de la acti!idad principal de cualquier especialidad mdica.
-sto era lo que haba moti!ado a :raepelin a se(uir el curso de la enfermedad en
lu(ar de sus sntomas. 4ar un dia(n$stico es difcil en muchas partes de la
medicina, y, como muchos pacientes descubren, con una se(unda opini$n 6o una
tercera7 no siempre se lle(a al fondo del asunto. -l psicoan&lisis, por su parte,
nunca se ha preocupado mucho del dia(n$stico. * pesar de que desarroll$ una
teora detallada y sofisticada de la enfermedad mental y la mente, el psicoan&lisis
concibe a cada paciente como 'nico puesto que la idea principal del dia(n$stico
es !er m&s all& de lo sin(ular y centrarse en lo (eneral, los psicoanalistas lo
consideraron en (ran medida irrele!ante. No obstante, para una disciplina que se
!e a s misma como una rama de la medicina, la incertidumbre del dia(n$stico
psiqui&trico se hizo cada !ez m&s embarazoso. -n un estudio de 19C1, por
eemplo, se les mostr$ a unos psiquiatras estadounidenses y brit&nicos
experimentados al(unos !ideos sobre las entre!istas clnicas de ocho pacientes y
se les pidi$ dar un dia(n$stico. +omo resultado, se obtu!o discrepancias
considerables. * uno de los pacientes, /"aciente D,/ se le dia(nostic$
esquizofrenia por un 89 por ciento de los estadounidenses, pero s$lo por un 5 por
ciento por los mdicos brit&nicos. -l dia(n$stico es un arte, pero esto era
intolerable.
-n 1955, La *sociaci$n *mericana de "siquiatra public$ un esquema
clasificatorio, -l Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales 6del
n(les, 4ia(nostic and )tatistical 1anual of 1ental 4isorders, 4)17. -l 4)1EB,
como lle($ a ser conocido, fue re!isado y reemplazado en 198F por el 4)1EBB. *
pesar de que anuncia el dia(n$stico como tema principal, el 4)1 no proporcion$
mucha informaci$n especfica acerca de c$mo realizar un dia(nostico. +uando
lle($ el momento de la tercera edici$n, en 19F9, las cosas cambiaron. La re!isi$n
fue diri(ida por 2obert )pitzer, que, con la colaboraci$n de una serie de
psiquiatras con ideas afines, dearon atr&s el marco psicoanaltico del 4)1EBB y
cimentaron el camino del 4)1EBBB en lo que consideraron ser una ciencia m&s
seria.
-l 4)1EBBB se bas$ en la clasificaci$n de los trastornos que se encuentran en la
sexta edici$n del libro de texto de :raepelin. )e proporcion$ un borrador a
quinientos psiquiatras, que dia(nosticaron a doce mil pacientes de acuerdo con la
nue!a clasificaci$n y los resultados se utilizaron para establecer una consistencia
en el dia(n$stico. -l impacto del 4)1EBBB fue inmediato. -l meoramiento del
dia(n$stico fue tal que hoy en da, los informes sobre la esquizofrenia publicados
antes de 19F9 tienen que ser tomados con cierta reser!a.
-l 4)1EBBB fue dise3ado explcitamente para no ser te$rico. )u 'nico prop$sito fue
el proporcionar a los psiquiatras las directrices explcitas para hacer un dia(n$stico
preciso. *l ser!icio de la especificidad y el detalle 6y en casi quinientas p&(inas7,
se enumeran 585 trastornos psiqui&tricosG el 4)1BB de 1HI p&(inas haba
enumerado s$lo 1F9 trastornos. -l 4)1EB=, publicado en 199I 6con una re!isi$n
del texto en 5999E4)1EB=E;2, aument$ a cerca de no!ecientas p&(inas y
enumer$ 59C trastornos. La expansi$n de las cate(oras de las enfermedades se
debe en parte a la !isi$n psicoanaltica de que existen m&s psicopatolo(as fuera
del manicomio que dentro de ste, solamente con la locura en el extremo m&s
(ra!e entre un amplio espectro de psicopatolo(as. La 'ltima re!isi$n del 4)1, el
4)1E5, ha simplificado, as como modificado la clasificaci$n m&s anti(ua. -l
n'mero de p&(inas y trastornos, sin embar(o, se han mantenido m&s o menos
i(ual.
-l 4)1E5 reconoce !eintid$s cate(oras de trastornosJ de desarrollo, estado de
&nimo, trauma, sexo y (nero, sue3o, abuso de dro(as y personalidad, entre
otros. La cate(ora principal de la psicosis es el /espectro de la esquizofrenia y
otros trastornos psic$ticos,/ y se des(losa en 6a7 trastorno delirante, caracterizado
por tener s$lo la presencia de ideas delirantesG 6b7 trastorno psictico breve, con
una duraci$n de entre un da y un mesG 6c7 trastorno esquizofreniforme, con una
duraci$n de entre un mes y seis mesesG 6d7 esquizofrenia, que dura seis meses o
m&sG 6e7 trastorno esquizoafectivo, en el que hay tanto sntomas psic$ticos como
relacionados con el estado de &nimoG 6f7 trastorno psictico inducido por
sustancias o medicamentosG 6(7 trastorno psictico debido a otra enfermedad
mdicaG y 6h7 trastorno esquizotpico de la personalidad, caracterizado por una
capacidad reducida para tener relaciones cercanas. 6Los trastornos de
personalidad son muy diferentes en sus manifestaciones respecto a los trastornos
psic$ticosG en el 4)1EB=, los trastornos de personalidad constituyen un /ee/
separado. -l trastorno esquizotpico de la personalidad se clasifica como una
forma de psicosis porque est& marcado por pensamientos similares a los delirios,
tales como la creencia en la clari!idencia o la telepata, as como el pensamiento
paranoico.7
-l 4)1E5 enumera cinco ras(os caractersticos de los trastornos psic$ticosJ 6i7
alucinaciones donde por lo (eneral se oyen !ocesG 6ii7 pensamiento desorganizado
que se manifiesta en el habla desor(anizadaG 6iii7 Comportamiento motor anormal
o gravemente desorganizado, como la a(itaci$n corporal y problemas con el
mo!imiento diri(ido a un obeti!oG y 6i!7 sntomas negativos, particularmente
sobresalientes en la esquizofrenia, que incluyen la a!olici$n 6incapacidad para
iniciar una acti!idad7, la alo(ia 6discurso reducido7, comportamiento asocial 6una
prdida de inters para relacionarse con los dem&s7 y expresi$n emocional
disminuida. 6!7 La quinta caracterstica es la presencia de creencias extra3as
conocidas como delirios.
*).N;K) "-N4B-N;-)
Los descubrimientos realizados en la psiquiatra durante la se(unda mitad del
si(lo LL sentaron las bases en lo que ahora se conoce como el modelo /biol$(ico/
y el 4)1EBBB 6y sus re!isiones posteriores7 establecieron un modelo /mdico/ del
dia(n$stico psiqui&trico. *hora existe optimismo entre los psiquiatras, similar al de
los fundadores del asilo teraputico, ya que ha empezando a asomarse una
profunda comprensi$n de los trastornos mentales con el remedio e incluso la cura,
los que ya se perfilan en el horizonte. La psiquiatra estadounidense Nancy
*ndreasen lo expresa asJ
=i!imos en una era en que la biolo(a y las ciencias biomdicas han madurado
hasta un punto en el que podemos esperar que se produzcan descubrimientos
fundamentales. . . -s probable que los lo(ros mdicos anteriores, tales como el
descubrimiento de la insulina, que redimi$ a las personas con diabetes u!enil de
una sentencia de muerte ine!itable, palidezcan al !er los futuros lo(ros en el
tratamiento y pre!enci$n de la enfermedad mental. . . =i!imos en una poca en
que dos (randes bases de conocimiento se reunir&n y mezclar&nJ el mapa del
(enoma humano y el del cerebro humano. . . . La sntesis de estas dos bases de
conocimiento nos dar& el poder para entender los mecanismos que causan
(randes enfermedades mentales y utilizar este conocimiento para ali!iar el dolor
de millones de personas que en la actualidad padecen estas enfermedades. -l
momento en el que podemos declarar de manera realista una (uerra contra las
enfermedades mentales, con la esperanza de finalmente lo(rar una !ictoria, por fin
ha lle(ado.
;homas Bnsel, director del Bnstituto Nacional de )alud 1ental 6NB1M, por sus si(las
en in(ls, National Bnstitute of 1ental Mealth7, y el psiquiatra canadiense 2emi
Nuirion expresaron el sentimiento de (ran parte de la profesi$nJ /-l impacto de la
psiquiatra en la salud p'blica requerir& que los trastornos mentales se entiendan y
se traten como trastornos cerebrales>.
)in embar(o, existen razones para sentirse inquietos. *unque el tratamiento de los
trastornos mentales ha meorado sin lu(ar a dudas, los (randes a!ances de la
psiquiatra biol$(ica fueron lo(rados por accidente y, en cualquier caso, no en
base a la teora. )esenta a3os despus del descubrimiento de la clorpromazina,
toda!a no sabemos c$mo funcionan los f&rmacos antipsic$ticos, ni entendemos
c$mo funciona la terapia electrocon!ulsi!a 6-+;, por sus si(las en in(ls,
-lectrocon!ulsi!e ;herapy7, el mtodo de referencia para el tratamiento de la
depresi$n se!era, que meora el estado de &nimo. -l 'ltimo oleae de aciertos de
los f&rmacos, los inhibidores selecti!os de la recaptaci$n de serotonina 6))2B, por
sus si(las en in(ls, )electi!e )erotonin 2euptaOe Bnhibitors7, se desarrollaron en
base a una idea sobre la qumica del cerebro que es simplista en el meor de los
casos. * pesar de los enormes a!ances que se han !isto en la neurociencia y la
psiquiatra, toda!a no tenemos nada parecido a una teora de la enfermedad
mental que sea lo suficientemente buena a'n en caso de que sea err$nea.
+uando examinamos la esquizofrenia, por eemplo, no encontramos un consenso
te$rico. La hip$tesis de la dopamina, el (ran xito de la psiquiatra biol$(ica, si(ue
siendo insuficiente. La historia (entica tambin permanece en (ran medida
inconclusa. .na !ez que se estableci$ que la esquizofrenia se presenta en las
familias biol$(icas, pudo comenzar la b'squeda de (enes particulares. )e ha
lle!ado a cabo una buena parte de la in!esti(aci$n (entica, y se han asociado
alrededor de !eintid$s re(iones del (enoma humano a la esquizofrenia. "ero a'n
sabemos muy poco acerca de c$mo los procesos (enticos contribuyen al
desarrollo de la psicosis.
-l 4)1 nunca tu!o la intensi$n de ser una teora, sino s$lo ser una lista 'til de
comprobaci$n. )in embar(o, si(ue siendo el 'nico marco conceptual que tiene la
psiquiatra y en (eneral se cree que tiene profundos errores. -l error principal es
que la taxonoma de la enfermedad se basa en los si(nos y sntomas de la
enfermedad mental, la conducta desordenada, los sentimientos patol$(icos, los
pensamientos aberrantes, y no en la realidad biol$(ica en que se basa nuestra
comprensi$n de la enfermedad fsica. ;omemos la diabetes como un contraste. La
diabetes es la consecuencia de un trastorno biol$(ico del p&ncreas que explica
por qu la enfermedad se manifiesta en la manera que lo hace. -l dia(n$stico se
puede realizar haciendo pruebas para ese trastorno biol$(ico, y una cura posterior
tendr& que corre(irlo. "or el momento, no sucede lo mismo con los trastornos
psiqui&tricos. *unque hay al(unas pistas esperanzadoras, toda!a no tenemos
marcadores biol$(icos asociados con la esquizofrenia que pueden confirmar el
dia(n$stico. -n lu(ar de ello, el mdico clnico debe depender de los sntomas
como los delirios o alucinaciones, que debe informar el mismo paciente.
*dem&s, existen muchos sntomas en un trastorno como la esquizofrenia y para
lle(ar a un dia(n$stico no es necesario que el paciente los presente todos. Lo que
si(nifica en la pr&ctica es que dos personas que parezca que deben estar en
diferentes salas del hospital, el paciente que apenas se mue!e o habla y el
paciente que realiza una crtica &cida en contra de la +B*, al parecer tienen el
mismo trastorno. "or el contrario, los procesos biol$(icos son diferentes en los
pacientes con el mismo trastorno, as que no podemos estar se(uros de que
cuando nos referimos a la esquizofrenia sta sea una entidad 'nica 6y es muy
posible que no lo sea7.
)in una teora de la biolo(a de la enfermedad mental, lo 'nico que podemos
hacer es reconstruir un patr$n de sntomas y esperar que esculpa las
articulaciones de la realidad biol$(ica. -l hecho de que las cate(oras del
dia(n$stico de la psiquiatra se llamen /trastornos/ en lu(ar de /enfermedades/ o
/dolencias/ reflea nuestra falta de confianza de que estamos en lo correcto. -l
modelo biol$(ico predice que esto cambiar& en el futuro y que los trastornos
psiqui&tricos e!entualmente ser&n caracterizados y se dia(nosticar&n en base a
sus manifestaciones biol$(icas. "ero hasta entonces, estas cate(oras deben ser
e!itadas. -n una entre!ista tras la publicaci$n del 4)1E5, 1ichael Dirst, una fi(ura
importante en el desarrollo del 4)1, expres$ sentirse decepcionado por esta
situaci$nJ /-sper&bamos e ima(in&bamos que las in!esti(aciones a!anzaran a la
par con las pruebas de laboratorio. ? aqu estamos !einte a3os m&s tarde
Pdespus del 4)1EB=Q y toda!a por des(racia confiamos principalmente en los
sntomas para realizar nuestros dia(n$sticos>.
Nuestra incertidumbre sobre la biolo(a subyacente es una de las razones del por
qu la enfermedad mental contin'a siendo tan contro!ersial. 4e hecho, se ha
cuestionado profundamente que fi(uras destacadas como el fil$sofo 1ichel
Doucault y el psiquiatra ;homas )zasz pudieran afirmar que en los 'ltimos
cuarenta a3os, no existe tal cosa como una enfermedad mental que s$lo 6en el
meor de los casos7 hay problemas en la !ida que se disfrazan de enfermedad o
6en el peor de los casos7 es una enorme estafa para enaltecer a los psiquiatras y
controlar a aquellos que amenazan la estructura social. ;al iconoclasia es posible,
sin embar(o poco se concuerda con los hechos, porque la biolo(a de los
trastornos mentales si(ue siendo difcil de alcanzar. *l i(ual que el asesinato, es
difcil procesar a una ciencia de padecer locura sin contar con el cuerpo del delito.
LK.B)J -L BNDB-2NK )KA2- L* ;B-22*
Louis es un hombre de !eintitrs a3os de edad, de ;oronto, con un m&ster en
inform&tica y trabaa como in(eniero de softRare en una (ran empresa de
tecnolo(a en la ciudad de Nue!a ?orO. ;iene antecedentes familiares de
depresi$n y fue tratado bre!emente por sta en dos ocasiones. +uando nos
conocimos, Louis se3al$ que ambos episodios depresi!os fueron el resultado de
un cambio, es decir, su paso de la educaci$n b&sica a la media y, lue(o, cuando
de$ su ho(ar para obtener un ttulo uni!ersitario de matem&ticas en el oeste de
+anad&.
"ara Louis, la transici$n a su trabao en Nue!a ?orO fue f&cil al principio.
4isfrutaba de su trabao, tena !arios ami(os que ya se haban trasladado a la
ciudad y haba empezado a salir con una muer. =arios meses despus de
haberse mudado, l y sus ami(os estaban celebrando el IS59, el Desti!al numero
LL de cannabis que se realiza en abril. Louis no consuma habitualmente hierba y
no tomaba otras dro(as. -n el momento en que su compa3ero de cuarto y sus
ami(os comenzaban a sentir los efectos de sta, Louis experiment$ un episodio
de paranoia extrema, mucho m&s aterradora que las bre!es sensaciones de
paranoia o p&nico que tienen muchos consumidores de hierba.
4espus de comer los mismos broRnies de hierba que sus ami(os haban comido,
pens$ repentinamente que su compa3ero de cuarto era el diablo y que ste quera
mantenerlo en el departamento contra su !oluntad. Louis se refu(i$ en el ba3o y
tu!o la !isi$n de que era asesinado por un disparo. *dem&s, tu!o la ocurrencia de
que l ya podra estar muerto y se encontraba en el infierno, sufriendo. ;ena una
premonici$n o estaba recordando su pasado% +uando una chica que conoca s$lo
de !ista entr$ en el departamento, l estaba con!encido de que se encontraba en
el infierno porque la haba !iolado. Louis le pre(unt$ repetidas !eces, /#Nu te he
hecho%/, pero la chica no saba a qu se refera. Lue(o, Louis !ol!i$ al ba3o de
arriba y cuando su endemoniado compa3ero de habitaci$n le inst$ para que
!ol!iese, ste se resisti$, pensando que la c&mara de tortura se encontraba abao.
4espus de pasar horas en el ba3o, re(reso a su cama. * la ma3ana si(uiente,
despert$ sintindose meor y ya no tena pensamientos an(ustiantes.
.na semana m&s tarde, Louis comenz$ a pensar que era obeto de un
experimento de inteli(encia artificial y que sus cole(as del departamento de
pro(ramaci$n utilizaban su cerebro como un sistema para eecutar pro(ramas de
softRare. Louis ima(in$ que la terminolo(a cotidiana que utilizaba su equipo 6por
eemplo, /procesadores/ y /ser!idores/7 era en realidad un c$di(o para nombrar
diferentes partes de su cerebro. *dem&s, si sus compa3eros de trabao
descubran que l saba sobre el experimento secreto, l morira, ya que el
softRare no funcionara en un cerebro que estaba consciente de que funciona
como hardRare. Louis encontr$ /la meta/ que consista en un proyecto cuyo obeto
era su propio cerebro. )in embar(o, el proyecto fracasara si su cerebro descubra
que se encontraba en ambos lados de la in!esti(aci$n. "ara empeorar las cosas,
saba que los dem&s podan leer su mente, por lo que tu!o que contenerse para
no pensar en lo que saba que suceda.
+uando Louis senta que las cosas estaban/ fuera de lu(ar o que nada era real/,
examinaba una serie de posibilidades que podran explicar esta percepci$n. .na
posibilidad, consideraba, era que sus compa3eros de trabao eran actores que
intentaban con!encerlo de que nada haba cambiado. )e pre(unt$, /#)ucede lo
mismo que en ;he ;ruman )hoR%/ )i Louis !ol!a a !er una pelcula que haba
!isto antes, tal !ez como ;he ;ruman )hoR o ;he 1atrix, stas le haran pensar
que sera como /esto es al(o que en realidad representa mi !ida, pero se me
muestra como una idea. . . para !er en qu manera reacciono. /Louis, adem&s, se
pre(untara si la pelcula que estaba !iendo no era, de hecho, la pelcula en la que
se encontraba. -n estos momentos, el delirio de Louis de que estaba muerto y se
encontraba en el infierno se des!anecer para ser reemplazado por el delirio de
;he ;ruman )hoR. ;ambin consider$ la posibilidad de que l !i!a dentro de una
simulaci$n, pero finalmente, / la ilusi$n siempre me traa de !uelta al infierno,
donde estaba muerto y reciba al('n tipo de tortura>.
.n ami(o, Tord, !ino a !isitarlo desde ;oronto. -n este punto, Louis pensaba que
se encontraba en el infierno. *mbos entraron a una tienda de comestibles, y Louis
tu!o una fuerte sensaci$n de dU !u que le hizo pensar que esta tienda era el
lu(ar donde l haba sido asesinado. -n su ima(inacion, Louis se !io discutiendo
con el propietario de la tienda sobre el precio de un artculo, lue(o !io a Tord
interponindose entre ellos y finalmente al propietario dispar&ndole. ;ambin
consider$ la posibilidad de que a'n no hubiese ocurrido su asesinato pero que
estaba a punto de suceder. )i se trataba de un recuerdo postmortem, en ste se le
mostraba a Louis el por qu se encontraba en el infierno, por perder la paciencia
con el due3o de la tienda. 4e cualquier manera, su presencia en la tienda le
conducira a la muerte. )alieron de la tienda. 1&s tarde, en un restaurante, Louis
se3al$ que todos los clientes tenan los oos roos y que lo obser!aban, se3al de
que eran demonios y que se encontraba una !ez m&s en el infierno. -ste
pensamiento siempre era se(uido por dos pre(untasJ /#+$mo ocurri$ mi muerte%/
? /#"or qu estoy en el infierno%>Louis senta ahora que haba sido atropellado
por un autob's mientras iba en su bicicleta. *l !ol!er a su departamento en un
taxi, se3al$ por la !entana y pre(unt$ a Tord, /#-s aqu donde sucedi$% #-s
aqu donde me atropell$% /Louis determin$ que se encontraba en el infierno
simplemente por ser una mala persona que nunca haba hecho al(o realmente
bueno y porque era un e(osta.
Nued$ claro para Tord que su ami(o no estaba bien y lo lle!$ al hospital. -n el
!a($n del metro, Louis sinti$ que los oos de todos los pasaeros se posaban
sobre l. Lo reconocan. "ens$J /)oy un meme/. Louis me explic$ que, al i(ual
que los memes de /el Aribon )te!e>, @Arian con 1ala )uerte> y @la Dastidiosa
+hica de DacebooO/ que tienen un texto superpuesto en su ima(en, l ima(in$
que sera al(o as como /Le dan un buen trabao y se !uel!e loco. /"ero a
diferencia de los otros memes, que eran s$lo fotos, Louis era un meme !i!o, en
tres dimensiones que sera utilizado por otras personas para representar
situaciones !iolentas.
4esde que se encontraba en el infierno, se pre(untaba donde estaban todas las
llamas y decidi$ que, o bien el infierno no se pareca a la forma en que haba sido
retratado o que l a'n no haba lle(ado a ese ni!el en particular. 4e hecho, Louis
haba sentido fro toda la noche y a medida que el frio se haca m&s intenso
pensaba que nunca !ol!era a sentir calor otra !ez. -l sentir fro, se dio cuenta, era
otra forma de tortura infernal. -l infierno no tiene por qu ser calienteG s$lo tena
que ser doloroso. +uando lle(aron al hospital, Louis pens$ que al entrar, el mundo
real, se desmoronara y la !erdadera naturaleza del infierno se re!elara. )in
embar(o al entrar el infierno no apareci$, pero se dio cuenta de que !arios de los
empleados del hospital tenan el pelo te3ido de roo lo que indicaba que ellos
tambin eran demonios.
-n la sala de emer(encias, Louis desarroll$ otra teora. Vl era, y siempre haba
sido, un robot que haba sido pro(ramado para no saber que era un robot, pero
que ahora se haca consciente de ello y ya que lo saba, sera destruido por los
seres humanos. )inti$ que Tord, que no era un robot, pero que era consciente de
que Louis si lo era, haba intentado indicarle que se comportara de modo que no
pusiera en e!idencia su conocimiento recin adquirido, con el fin de sal!arlo de su
destrucci$n.
+uando se le coloc$ en una camilla y se le pidi$ que se pusiera el camis$n del
hospital, Louis pens$ que la pr$xima tortura sera la !iolaci$n eterna. "ero, cuando
no fue atacado sino que se le dio que tena que esperar para !er al mdico,
determin$ que /-l infierno estaba tan lleno de (ente/ que su tortura tendra que
esperar. La expectaci$n, pens$, era otra forma de tortura.
+uando le pre(unt a Louis sobre la aparente contradicci$n de su creencia de que
estaba muerto y otras creencias que su(eran que estaba !i!o, me explic$ que
todas sus otras creencias se fundaban en definiti!a en la creencia principal de que
estaba muerto y que se encontraba en el infierno. /;iene que sentirse muy real, o
de lo contrario no sabra que estoy en el infierno y que me acostumbre. . . La 'nica
forma de hacer que mi mente sintiese la sensaci$n de que me encontraba en el
infierno era crear todos estos escenarios falsos. /4e modo que las ideas de que
era un robot o una pieza de softRare o que se encontraba en una simulaci$n eran
simplemente ideas demonacas para mantenerse en un continuo estado de
tormento. -stos pensamientos se le aparecan a Louis, le aterrorizaban y
desaparecan, lo que haca que se diera cuenta una !ez m&s que estaba
condenado eternamente. Nunca tendra la certeza de saber al(o a ciencia cierta
nue!amente.
Louis estaba obsesionado con el tema del infierno como un lu(ar donde el dolor
siempre sera una sorpresa y siempre empeorara. +omo eemplo, su(iri$ que si le
enterraban un cla!o en el est$ma(o por la eternidad, e!entualmente se
acostumbrara al dolor, lo que traera como consecuencia que el infierno creara un
nue!o tipo de dolor. )i al(o bueno le pasaba, saba que s$lo se trataba de una
trampa para que el pr$ximo sufrimiento acumulado se sintiera mucho peor. La idea
de que el infierno tiene solamente siete ni!eles debe ser incorrectaG ya que una
!ez que Louis o cualquier otra persona lle(ue al ni!el siete, se acostumbrar&
e!entualmente a esa an(ustia. Louis de$ de contar los ni!eles, creyendo que
deban ser infinitos.
Louis fue hospitalizado y tratado con Maldol, un antipsic$tico. )us padres lle(aron
de ;oronto y fue dado de alta bao el cuidado de ellos, lo dio resultado antes de
tiempo. -n el !uelo de re(reso a +anad&, Louis fue (olpeado por un recuerdo o
premonici$n en el que entraba en un altercado en el a!i$n y ste se estrellaba.
"ronto re(res$ a Nue!a ?orO. Louis no se refera a m, porque l haba
experimentado una forma de delirio de the ;ruman )hoRG fue mera casualidad.
Nuestro trabao untos fue fructfero. Louis respondi$ bien a una combinaci$n de
un antidepresi!o, un antipsic$tico nue!o y a una terapia de con!ersaci$n. 4espus
de unos seis meses, tu!o que cambiarse a un psiquiatra que aceptara su se(uro.
1e trao una lista de pro!eedores que estaban en su plan, y yo lo deri! a al(unos
cole(as que respeto mucho. No lo he !isto desde ese momento.E0T