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OBSERVACIONES:

ACEPTO,
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FIRMA CONDUCTOR
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15
Seor ___________________________________________ , por medio de la presente se le est haciendo
entrega del vehculo tipo ___________________, marca _________________, de placas ___________, el
cual le ha sido asignado para la ejecucin de su cargo como _________________, del proyecto ________.
Este vehculo se entrega segn las condiciones descritas y con los siguientes elementos:
Autorizo a.. a realizar los descuentos respectivos de acuerdo con las inconsistencias presentadas entre los
inventarios de entrega y recibo de este vehculo
40 20
Se le informa que usted como responsable del vehculo, deber entregarlo en las mismas condiciones que
fue recibido y los elementos adicionales con los que fue entregado. En caso de presentarse inconsistencia,
usted deber responder por ellas. Este documento hace parte de su hoja de vida para control del mismo.
36
37
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17
34
ACTA DE ENTREGA Y REVISION INICIAL
VEHICULO PESADO
FECHA _____________________
FECHA D M A
CLASE MODELO
LIC. TRNSITO REG. SEMIREMOLQUE
SOAT No. Vigencia
T. OPERACIN Vigencia
REG. CARGA Expedicin
SEG. RESP. CIVIL Vigencia
REV. TEC.-MEC. Vigencia
CERT. 5 RUEDA - QUINPIN Vigencia
CERT. PINTURA INTERIOR TANQUE Vigencia
APELLIDOS
NOMBRES
DOCUMENTO CATEGORIA M A
S N No. B R M S N B R M
Llantas Luces laterales
Terminales y Direccin Luces traseras (reflector)
Frenos Direccionales - parqueo
Cmaras y vlvulas relay Stop
Freno de Seguridad Piso
Soportes Mampara metlica
Chasis Bolsillo polines (15)
Amortiguadores - Suspensin Acceso Triler (escaleras)
Silenciador Gatos de parqueo
Latonera y pintura Rampa de acceso
Vidrios
Piso S B R M
Silletera y Tapicera Estado exterior (pintura, golpes, fracturas)
Techo Escalera, pasamanos, estribos
Espejos retrovisores Compuertas de llenado o venteo y empaques
Pasamanos Registros de separacin
Master sistema elctrico Maya antideslizante
Placas Guaya y grapa lnea de vida
Disp. Salpicadera Registro desfogue canal
Cinturones de seguridad Codo entrante fija al tanque
Radio de telecomunicaciones Llave de 36
Distintivos del tanque(avisos)
S N No. B R M Protector vlvula de descarga
Limpiaparabrisas Polo a tierra
Pito - Corneta
Alarma de reversa S No. B R M
Luces Altas y Bajas Estado del motor
Stops Estado de la bomba
Estacionarias Mangueras de 3x 6m
Direccionales Tapones y acoples rpidos
Reversa Reduccin de 4 a 3- vlvula de pie
Luces Internas Guarda de polea
Testigos (Tablero) Empaques para acoples
S N No. B R M S N No. B R M
Extintor
Secciones y Gatos Boom en buen estado
Llanta de repuesto
Estado del bloque (gancho, seguro, roldanas)
Copa de ruedas
Cable de carga
Herramienta
Tambor principal
Gato
Gatos y zapatas de estabilizacin lateral
Banderolas (conos)
Soporte estructural 1a. seccin del Boom
Botiqun
Soporte de los gatos del Boom
Linterna Punta del Boom y roldadas
Bloques
Caja estructural de gatos estabilizadores
Kit Ambiental
bombas hidrulicas y mangueras
FIRMA CONDUCTOR U OPERADOR SISO
ESTADO
MOTOBOMBA
TIENE ESTADO
TIENE ESTADO
No.
VENCE
EQUIPO DE PREVENCION Y
SEGURIDAD
TIENE ESTADO
GRUA
TIENE
SISTEMA ELECTRICO
TIENE ESTADO
TANQUE
MECANICA Y CARROCERIA
TIENE ESTADO
SEMIREMOLQUE (CAMABAJA - CAMAALTA)
TIENE ESTADO
DATOS DEL CONDUCTOR U OPERADOR
DATOS DEL VEHICULO
ACTA DE ENTREGA Y REVISION INICIAL
VEHICULO PESADO
SEMANA DEL AL
B M B M B M B M B M B M B M
L
L
A
N
T
A
S
INSPECCION PREOPERACIONAL
CAMION
PLACA Km. Final
MARCA MODELO SERIE Km. Inicial
ITEM CONCEPTO
LUNES MARTES
OPERADOR UBICACIN
VIERNES DOMINGO
Espejos laterales
Alarma de retroceso
MIERC. JUEVES SABADO
Pito
* Freno de servicio
* Freno de emergencia
* Direccin/suspensin (Terminales)
L
U
C
E
S
* Frontales de servicio (altas y bajas)
Traseras de trabajo (reflector)
Direccionales delanteras de parqueo (Giro)
Direccionales traseras de parqueo (Giro)
De Stop y seal trasera
Bateria y cables
Cadena del cardam
Acoples rapidos
Mangueras
* Control de fugas hidrulicas
Pasadores, suspensin
Control fugas de aire
Grapas y anclaje de chasis
* Tanque de combustible(Abrasaderas,Soporte)
Cinturn de seguridad
Vidrio frontal (en buen estado)
Limpia brisas
Extintor de incendios (10 lbs) PQS
Asiento en buena condicin
Indicadores (hidrulico,voltimetro, Motor, refrigerante,
horometro, aire
En buen estado (sin cortaduras profundas y sin abultamientos)
FECHA
C
A
B
I
N
A
Estado de las compuertas
FIRMA SUPERVISOR SISO
HALLAZGOS Y SEGUIMIENTO
FECHA HALLAZGO ACCION CORRECTIVA / PREVENTIVA RESPONSABLE
*PUNTO CRITICO QUE INHABILITA EL EQUIPO PARA OPERAR
F
I
R
M
A
E
S
T
A
D
O


M
E
C

N
I
C
O
Motor
Sistema de carpado
Estado de la carpa
Soportes del estacado
Documentos del conductor y del vehculo
Kit ambiental
FIRMA OPERADOR
Estado general de la carrocera
SEMANA DEL AL
B M B M B M B M B M B M B M
L
L
A
N
T
A
S
PLACA Km. Final
*PUNTO CRITICO QUE INHABILITA EL EQUIPO PARA OPERAR
HALLAZGOS Y SEGUIMIENTO
FECHA HALLAZGO ACCION CORRECTIVA / PREVENTIVA RESPONSABLE FECHA
Puerta con seguros
* Funcionamiento del motor (Mnimo/acelerac.)
FIRMA SUPERVISOR SISO
Cadena cardan
* bombas hidrulicas y mangueras
C
A
B
I
N
A
E
S
T
A
D
O


M
E
C

N
I
C
O
Vidrios (frontal, trasero, lateral) buen estado
Espejos retrovisores (Laterales)
Limpiabrisas
Sillas y tapicera
Alarma de retroceso
* Suspensin, Direccin/terminales
DOMINGO
Escaleras y pasamanos
JUEVES VIERNES
* Frenos de servicio
F
I
R
M
A
FIRMA OPERADOR
En buen estado (sin cortaduras profundas y sin abultamientos)
* Control de fugas hidrulicas
Caja de cambios
Extintor de incendio 10 lbs. (PQS)
Estado de correas
Radiador
Quinta rueda
Tanque de Combustible (abrasaderas/soportes)
Indicadores de Presin aceite motor, ampermetro,temperatura
motor, tacmetro, combustible
Pedales y mandos manuales en buen estado
SABADO
Master sistema elctrico
* Freno de parqueo o emergencia
MARTES MIERC. LUNES
Pito
Cinturn de seguridad
UBICACIN
L
U
C
E
S
* Frontales de servicio (altas y bajas)
Traseras de trabajo (reflector)
Direccionales delanteras de parqueo
Direccionales traseras de parqueo
De stop y seal trasera
OPERADOR
ITEM CONCEPTO
SERIE Km. Inicial MARCA MODELO
INSPECCION PREOPERACIONAL
TRACTOCAMION
SEMANA DEL AL
B M B M B M B M B M B M B M
*PUNTO CRITICO QUE INHABILITA EL EQUIPO PARA OPERAR
FIRMA SUPERVISOR SISO
HALLAZGOS Y SEGUIMIENTO
FECHA HALLAZGO ACCION CORRECTIVA / PREVENTIVA RESPONSABLE FECHA
FIRMA OPERADOR
Reduccin de 4 a 3- vlvula de pie
Guarda de polea
Empaques para acoples
M
O
T
O
B
O
M
B
A
Buitrones y empaques
Registros de separacin
Maya antideslizante
Registro desfogue canal
F
I
R
M
A
* Estado del motor
Codo entrante fija al tanque
Llave de 36
Estado de la bomba
Tapones y acoples rpidos
Mangueras de 3x6m
Distintivos del tanque(avisos)
* Polo a tierra
T
A
N
Q
U
E
Direccionales - parqueo
MARTES MIERC.
Guaya y grapa lnea de vida
Escalera-pasamanos
Piso
Estado exterior (pintura)
SABADO
PLACA
DOMINGO
Luces laterales
JUEVES
OPERADOR UBICACIN
ITEM CONCEPTO
LUNES VIERNES
Mampara metlica
C
A
M
A
B
A
J
A

-

C
A
M
A
A
L
T
A
Stop
Bolsillo polines (15)
Acceso Triler (escaleras)
Proteccin de llantas
Rampa de acceso
*Quin ping
Luces traseras (reflector)
MARCA MODELO SERIE
INSPECCION PREOPERACIONAL
REMOLQUE Y SEMIREMOLQUE
SEMANA DEL AL
B M B M B M B M B M B M B M
L
L
A
N
T
A
S
* Punta del Boom y roldadas
* Direccin/terminales
* Freno de parqueo o emergencia
* Cable de carga
Kit ambiental
* Frenos de servicio
UBICACIN PLACA
Soporte estructural 1a. seccin del Boom
Soporte de los gatos del Boom
*PUNTO CRITICO QUE INHABILITA EL EQUIPO PARA OPERAR
* Tanque de Combustible (abrasaderas soportes)
HALLAZGOS Y SEGUIMIENTO
FECHA HALLAZGO ACCION CORRECTIVA / PREVENTIVA RESPONSABLE FECHA
* Gatos y zapatas de estabilizacin lateral
En buen estado (sin cortaduras profundas y sin abultamientos)
FIRMA SUPERVISOR SISO
Asiento en buena condicin
F
I
R
M
A
FIRMA OPERADOR
* Funcionamiento del motor (Mnimo/aceleracin)
Secciones y Gatos Boom en buen estado
* Estado del bloque (gancho, seguro, roldanas)
Indicadores de: (Presin aceite motor, amperimetro,
* bombas hidrulicas y mangueras
Caja estructural de gatos estabilizadores
* Tambor principal
C
A
B
I
N
A
L
U
C
E
S
* Frontales de servicio (altas y bajas)
Traseras de trabajo (reflector)
Direccionales delanteras de parqueo
Espejos retrovisores (Laterales)
Escaleras y pasamanos
Alarma de retroceso
Pito
Extintor de incendio 10 lbs. PQS
INSPECCION PREOPERACIONAL
CAMION GRUA
DOMINGO
OPERADOR
SABADO
SERIE
Km. Final
MARCA MODELO Km. Inicial
* Pedales y mandos manuales en buen estado
ITEM
Direccionales traseras de parqueo
VIERNES MARTES
Cinturones de seguridad
E
S
T
A
D
O


M
E
C

N
I
C
O
* Control de fugas hidrulicas
MIERC. JUEVES
De stop y seal trasera
CONCEPTO
LUNES
Puerta con seguros
Vidrios (frontal, trasero, lateral) buen estado
Limpiabrisas
SEMANA DEL AL
B M B M B M B M B M B M B M
L
L
A
N
T
A
S
*PUNTO CRITICO QUE INHABILITA EL EQUIPO PARA OPERAR
MARCA MODELO
UBICACIN PLACA Km. Final
L
U
C
E
S
HALLAZGOS Y SEGUIMIENTO
FECHA HALLAZGO FECHA
F
I
R
M
A
FIRMA OPERADOR
FIRMA SUPERVISOR SISO
Documentos del conductor y del vehculo
Kit ambiental
ACCION CORRECTIVA / PREVENTIVA RESPONSABLE
Motor
Sistema de carpado
* Ganchos compuerta volco
* Soportes y Bujes del Volco
Mangueras
Estado general del volco
* Soporte del volco (gato hidrulico)
Tanque de combustible(Abrasaderas,Soporte)
Indicadores (hidrulico, voltimetro, motor, refrigerante,
horometro, aire)
Bateria y cables
En buen estado (sin cortaduras profundas y sin abultamientos)
E
S
T
A
D
O


M
E
C

N
I
C
O
* Control de fugas hidrulicas
Pasadores, suspensin
Control fugas de aire
Grapas y anclaje de chasis
Cadena del cardam
Acoples rapidos
Silletera y tapicera
Vidrio frontal (en buen estado)
Cinturn de seguridad
Limpia brisas
* Freno de servicio
* Freno de emergencia
* Direccin/suspensin (Terminales)
Extintor de incendios (10 lbs) PQS
LUNES
* Frontales de servicio (altas y bajas)
Traseras de trabajo (Reflector)
JUEVES MARTES MIERC. SABADO DOMINGO VIERNES
SERIE Km. Inicial
INSPECCION PREOPERACIONAL
VOLQUETA
Espejos laterales
Alarma de retroceso
OPERADOR
ITEM CONCEPTO
C
A
B
I
N
A
Direccionales traseras de parqueo
De stop y seal trasera
Direccionales delanteras de parqueo
Pito
SEMANA DEL AL
B M B M B M B M B M B M B M
L
L
A
N
T
A
S
Km. Inicial
INSPECCION PREOPERACIONAL
CARROTANQUE
ITEM
OPERADOR UBICACIN PLACA
MARCA MODELO SERIE
Km. Final
CONCEPTO
LUNES MARTES MIERC. JUEVES SABADO
Cinturn de seguridad
Vidrio frontal (en buen estado)
Limpia brisas
VIERNES
L
U
C
E
S
* Frontales de servicio (altas y bajas)
Traseras de trabajo (Reflector)
Direccionales delanteras de parqueo
Direccionales traseras de parqueo
De stop y seal trasera
DOMINGO
Mangueras
Estado general del tanque
Kit ambiental
Bateria y cables
En buen estado (sin cortaduras profundas y sin abultamientos)
Protector vlvula de descarga
Distintivos del tanque (Avisos UN/Diamantes de seguidad)
* Soporte del tanque
* Instalacin de puesta a tierrra
C
A
B
I
N
A
Espejos laterales
Alarma de retroceso
Pito
* Freno de servicio
* Freno de emergencia
* Direccin/suspensin (Terminales)
Extintor de incendios (10 lbs) PQS
Silletera y tapicera
Indicadores (hidrulico, voltimetro, motor, refrigerante,
E
S
T
A
D
O


M
E
C

N
I
C
O
* Control de fugas hidrulicas
Pasadores, suspensin
Control fugas de aire
Grapas y anclaje de chasis
Cadena del cardam
Motor de bomba
* Estado general del tanque
Protector vlvula de descarga
Motor
* Tanque de combustible(Abrasaderas,Soporte)
FIRMA SUPERVISOR SISO
HALLAZGOS Y SEGUIMIENTO
FECHA HALLAZGO ACCION CORRECTIVA / PREVENTIVA RESPONSABLE FECHA
F
I
R
M
A
*PUNTO CRITICO QUE INHABILITA EL EQUIPO PARA OPERAR
FIRMA OPERADOR
SEMANA DEL AL
B M B M B M B M B M B M B M
L
L
A
N
T
A
S
E
S
T
A
D
O


M
E
C

N
I
C
O
Estado del bastidor
Estado pasadores
Mecanismo de giro
Mandos de avance
Guardas
F
I
R
M
A
FIRMA OPERADOR
*PUNTO CRITICO QUE INHABILITA EL EQUIPO PARA OPERAR
HALLAZGOS Y SEGUIMIENTO
FECHA HALLAZGO ACCION CORRECTIVA / PREVENTIVA RESPONSABLE FECHA
Silla del operador
FIRMA SUPERVISOR SISO
Pasamanos de acceso
*Direccin
En buen estado (sin cortaduras profundas y sin
abultamientos)
Control de fugas hidrulicas
Alarma de retroceso
* Freno de parqueo
Cinturn de seguridad
* Frenos de servicio
Proteccin antivuelco (R.O.P.S)
DOMINGO
Direccionales delanteras
Direccionales traseras
De trabajo delanteras
SABADO
L
U
C
E
S
C
A
B
I
N
A* Indicadores (hidrulicos, refrigerante, corriente-aceite motor-
hormetro)
Espejos laterales
Espejo central convexo
Extintor de incendios
Kit ambiental
De trabajo traseras
De frenado
Pito
UBICACIN PROYECTO
ITEM CONCEPTO
LUNES MARTES MIERC. JUEVES VIERNES
OPERADOR
INSPECCION PREOPERACIONAL
MINICARGADOR
MARCA MODELO SERIE
SEMANA DEL AL
B M B M B M B M B M B M B M
MARCA MODELO SERIE
INSPECCION PREOPERACIONAL
VIBROCOMPACTADOR
OPERADOR UBICACIN PROYECTO
ITEM CONCEPTO
LUNES MARTES MIERC. JUEVES VIERNES
* Indicadores (hidrulicos, refrigerantes, horometro, corriente,
aceite motor, combustible)
DOMINGO
L
U
C
E
S
* De trabajo delanteras (Trabajo nocturno)
* De trabajo traseras (Trabajo nocturno)
Pito
Control ingreso humo (tubo de escape)
* Alarma de retroceso
SABADO
Guardas
Estado del bastidor
C
A
B
I
N
A
*Cabina antivuelo (R.O.P.S)
* Cinturn de seguridad
Extintor de incendios 10 lbs PQS
Asiento
Mandos de avance
FECHA
FIRMA SUPERVISOR SISO
FECHA HALLAZGO ACCION CORRECTIVA / PREVENTIVA RESPONSABLE
*PUNTO CRITICO QUE INHABILITA EL EQUIPO PARA OPERAR
F
I
R
M
A
FIRMA OPERADOR
HALLAZGOS Y SEGUIMIENTO
Bateria y cables
* Freno de servicio
Escaleras y apoyos de acceso
Espejo retrovisor central (convexo)
Estado de pedales
Estado de mandos manuales
* Mando de estacionamiento (emergencia)
* Motor
* Resguardos
Anclajes de contrapeso
Mecanismo de viraje
* Direccin (terminales, bomba hidrulica)
Pasadores y tornillos en buen estado
E
S
T
A
D
O


M
E
C

N
I
C
O
* Control de fugas hidrulicas
* Estado de cilindro (amortiguadores)
Llantas en buen estado
Puntos de lubricacin
SEMANA DEL AL
B M B M B M B M B M B M B M
*PUNTO CRITICO QUE INHABILITA EL EQUIPO PARA OPERAR
OPERADOR UBICACIN PROYECTO
FECHA HALLAZGO
E
S
T
A
D
O


M
E
C

N
I
C
O
MARCA
RETROEXCAVADORA ORUGAS
* Cilindros en buen estado
* Mando de estacionamiento
* Control de fugas hidrulicas
Cinturn de seguridad
F
I
R
M
A
INSPECCION PREOPERACIONAL
Zapatas
Manguera de agua y de alta presin
Bateria y cables
Escaleras y apoyos de acceso
Alarma de retroceso-Pito
Compartimiento del motor aseado
Mandos de avance
Corona de tornameza en buen estado
Mecanismo de giro (Tornameza)
FIRMA SUPERVISOR SISO
FIRMA OPERADOR
Orugas tensionadas
Estado pasadores
Mandos de levante del brazo
Estado general desgarrador (balde)
LUNES MARTES MIERC. JUEVES
HALLAZGOS Y SEGUIMIENTO
DOMINGO
De trabajo traseras
ACCION CORRECTIVA / PREVENTIVA RESPONSABLE FECHA
VIERNES
Rodillos Inferiores-Superiores
Kit ambiental
MODELO SERIE
ITEM
L
U
C
E
S
C
A
B
I
N
A
Extintor de incendio 20 PQS
Asiento en buen estado
Vidrio panoramico en buen estado
* Indicadores (hidrulicos-refrigerantes- 'horometro-corriente-
aceite motor)
Tubo de escape (Exhosto)
CONCEPTO
De trabajo delanteras
SABADO

SEMANA DEL AL
B M B M B M B M B M B M B M
HALLAZGOS Y SEGUIMIENTO
FECHA
E
S
T
A
D
O


M
E
C

N
I
C
O
De Stop y seal trasera
C
A
B
I
N
A
L
U
C
E
S
Compartimiento del motor aseado
F
I
R
M
A
Direccionales traseras
Kit ambiental
L
L
A
N
T
A
S
* Freno de servicio
* Cilindros en buen estado
Alarma de retroceso-Pito
* Control de fugas hidrulicas
Espejos
* Funcin Hidrulica en buen estado (mangueras)
*PUNTO CRITICO QUE INHABILITA EL EQUIPO PARA OPERAR
* Gatos estabilizadores
* Mando de estacionamiento (freno de emergencia)
Estado general desgarrador (balde)
Mandos de levante del brazo
HALLAZGO ACCION CORRECTIVA / PREVENTIVA RESPONSABLE FECHA
FIRMA SUPERVISOR SISO
Estado pasadores (brazo, balde)
En buen estado (sin cortaduras profundas y sin abultamientos)
Huellas en buen estado
FIRMA OPERADOR
Mecanismo de giro (Brazo excavador)
DOMINGO
De trabajo delanteras (altas y bajas)
De trabajo traseras
Estado pasadores (bastidor, desgarrador)
Proteccin antivuelco (ROPS) certificada
Extintor de incendio 10 PQS
Asiento en buen estado (dispositivo de giro)
Vidrio panoramico en buen estado
Escaleras y apoyos de acceso
Palancas y pedales en buen estado
PROYECTO
ITEM CONCEPTO
LUNES MARTES MIERC. SABADO JUEVES VIERNES
Bateria y cables
* Indicadores (hidrulicos, refrigerantes, horometro, corriente,
aceite motor)
Tubo de escape (Exhosto)
UBICACIN
Cinturn de seguridad
Direccionales delanteras
OPERADOR
INSPECCION PREOPERACIONAL
RETROEXCAVADORA LLANTAS
MODELO SERIE MARCA
SEMANA DEL AL
B M B M B M B M B M B M B M
B
M
FIRMA SUPERVISOR SISO
Si el equipo cuenta con el elemento o accesorio pero su estado no es el ideal, marque
Si el estado del elemento o accesorio y es optimo marque
*PUNTO CRITICO QUE INHABILITA EL EQUIPO PARA OPERAR
HALLAZGOS Y SEGUIMIENTO
FECHA HALLAZGO ACCION CORRECTIVA / PREVENTIVA RESPONSABLE FECHA
ENGRASE EN GENERAL
BALINERAS
* FRENO DE SEGURIDAD(TAMBOR)
PINTURA
TAPON DE ACEITE
ASEO
F
I
R
M
A
FIRMA OPERADOR
E
S
T
A
D
O

G
E
N
E
R
A
L
TUBO DE ESCAPE
ESTRIAS DE COMPACTACIN(INTERNO)
* TAMBOR
TORNILLOS EN GENERAL
FILTRO DE COMBUSTIBLE
CHOQUE
MIERC.
BUJIA
YOYO
* MOTOR
VOLANTE DE OPERACIN
ACELERADOR
DOMINGO
POLEAS
MEDIDOR DE ACEITE
TAPA DE COMBUSTIBLE
JUEVES VIERNES SABADO
LLANTAS
OPERADOR UBICACIN
ITEM CONCEPTO
LUNES MARTES
* GUARDA DE LOS PIONES
GUARDA DE LOS PIONES
* TAPA PROTECTORA MOTOR
MARCA MEZCLADORA No.
INSPECCION PREOPERACIONAL
MEZCLADORA
FECHA D M A
CLASE MODELO
LIC. TRNSITO REG. SEMIREMOLQUE
SOAT No. Vigencia
T. OPERACIN Vigencia
REG. CARGA Vigencia
SEG. RESP. CIVIL Vigencia
REV. TEC.-MEC. Vigencia
CERT. 5 RUEDA - QUINPIN Vigencia
CERT. PINTURA TANQUE Vigencia
APELLIDOS
NOMBRES
DOCUMENTO CATEGORIA M A
FIRMA CONDUCTOR U OPERADOR MANTENIMIENTO MONTAJES JM
SOLICITUD MANTENIMIENTO
VEHICULOS Y EQUIPOS
DATOS DEL VEHICULO O EQUIPO
FECHA ARREGLO
DATOS DEL CONDUCTOR U OPERADOR QUE REPORTA
VENCE
PIEZAS A REPORTAR REPORTE DE DAO
S N
FIRMAS
FIRMA COORDINADOR SISO
FIRMA SUPERVISOR MANTENIMIENTO
FECHA
REPORTE
FALLA ENCONTRADA
CIERRE
EQUIPO Y/O VEHICULO
FECHA
EJECUTADO
EQUIPOS Y VEHICULOS
CONTROL MANTENIMIENTO
CLASE
LIC. TRNSITO
SOAT No.
T. OPERACIN
REG. CARGA
SEG. RESP. CIVIL
REV. TEC.-MEC.
CERT. 5 RUEDA - QUINPIN
CERT. PINTURA TANQUE
APELLIDOS
NOMBRES
DOCUMENTO CATEGORIA M A
RECIBIO
SI
FIRMA CONDUCTOR U OPERADOR
SI NO
SI NO
NO
MODELO
Vigencia SI NO
REG. SEMIREMOLQUE
NO
NO SI
SI NO
SI
SI NO
SUPERVISOR SISO - STT
Vigencia
Vigencia
Vigencia
VENCE
OBSERVACIONES:
DATOS DEL CONDUCTOR U OPERADOR
NO SI
Seor ___________________________________________, por exigencia de nuestro cliente
______________________________________ , usted como conductor y responsable del vehculo de placa
__________________ y relacionado en este oficio, se le solicita hacer entrega de fotocopia de los
documentos pendientes o vencidos relacionados a continuacin, antes de
____________________________, para completar la carpeta del vehculo o conductor.
En caso de que no se realice gestin alguna por parte suya, MONTAJES JMproceder a evaluar la prestacin
del servicio
COMPLETOS
Vigencia
SOLICITUD
Vigencia
Vigencia
CONTROL DOCUMENTOS
FECHA _____________________
DATOS DEL VEHICULO O EQUIPO
D M A D M D M A
D M
D M
M A D M A D M A
M A D M A D M A
M A D M A D M A
M A D M A D M A
M A D M A D M A
M A D M A D M A
M A D M A D M A
M A D M A D M A
M A D M A D M A
M A D M A D M A
M A D M A D M A
M A D M A D M A
M A D M A D M A
M A D M A D M A
FOTO VEHICULO
FICHA TECNICA
VEHICULOS
CONDUCTOR AUTORIZADO
APELLIDOS Y NOMBRES DOCUMENTO CAT. VENCE
MIN.
TRANS
EMPRESA
REV. TECNICO - MECANICA
TARJETA DE OPERACIN A
A
VEHICULO Y PLACA
COLOR
MARCA
PUESTOS SERVICIO
PROPIETARIO
REGISTRO DE CARGA
RECIBE ENTREGA SIMIT
SOAT RESP. CIVIL A
MODELO
M A D M A D M A
M A D M A D M A
M A D M A D M A
M A D M A D M A
M A D M A D M A
M A D M A D M A
M A D M A D M A
M A D M A D M A
M A D M A D M A
M A D M A D M A
M A D M A D M A
M A D M A D M A
M A D M A D M A
M A D M A D M A
M A D M A D M A
M A D M A D M A
M A D M A D M A
M A D M A D M A
M A D M A D M A
M A D M A D M A
M A D M A D M A
M A D M A D M A
M A D M A D M A
M A D M A D M A
M A D M A D M A
M A D M A D M A
M A D M A D M A
M A D M A D M A
M A D M A D M A
M A D M A D M A
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CONDUCTOR AUTORIZADO
APELLIDOS Y NOMBRES DOCUMENTO CAT. VENCE MIN. SIMIT RECIBE ENTREGA
VEHICULO Y PLACA
SEMANA DEL AL
B M B M B M B M B M B M B M
Tornillos de anclaje del contrapeso
Ojos y pasadores de anclaje secciones boom
Mstil de soporte del Jib (Aguiln)
* Clutch del tambor principal y auxiliar
E
S
T
A
D
O


M
E
C

N
I
C
O
* Control de fugas hidrulicas(Motor, bombas hidrulicas y
mangueras)
* Funcionamiento del motor (Mnimo/aceleracin)
Secciones y Gatos Boom en buen estado
* Tambor principal/ auxiliar del cable
* Gatos y zapatas de estabilizacin lateral y cajas estructurales
INSPECCION PREOPERACIONAL
GRUA TELESCOPICA (PH)
L
L
A
N
T
A
S
Labrado mnimo 4 mm de huella
OPERADOR UBICACIN PROY. Km. Final
MARCA MODELO SERIE Km. Inicial
De stop y seal trasera
JUEVES VIERNES SABADO DOMINGO
CONCEPTO
LUNES MARTES MIERC.
Cinturones de seguridad
Espejos retrovisores (Laterales)
Limpiabrisas
L
U
C
E
S
Frontales de servicio
Traseras de trabajo (reflector)
Direccionales delanteras de parqueo
Direccionales traseras de parqueo
Soporte de los gatos del Boom
Roldanas en: Gantry, tambor y punta Boom
ITEM
C
A
B
I
N
A
Escaleras y pasamanos
Alarma de retroceso
Pito
* Estado del bloque (gancho, seguro, roldanas)
* Pedales y mandos manuales en buen estado
Vidrios (frontal, trasero, lateral) buen estado
FIRMA OPERADOR
Kit ambiental
Extintor de incendio 10 lbs. PQS
* Cable de carga del bloque
Secciones del Boom, puntas y roldanas
* Punta del Boom y roldadas
* Gantry o prtico de soporte del Boom
Soporte estructural 1a. seccin del Boom
Mecanismo de giro del tornamesa
* Bombas /rodamientos de direccin
* Tanque de Combustible (abrasaderas soportes)
Asiento en buena condicin
Indicadores de: (Presin aceite motor, amperimetro,
temperatura motor, tacometro, combustible, ngulo,
hormetro, indicador two block, tabla de carga).
Puerta con seguros
En buen estado (sin cortaduras profundas y sin
Pasador freno cabina-tornamesa
Prueba de carga mxima, prueba de estabilidad, Indicador de
Estado pasadores (gatos/roldanas/bloque)
FIRMA SUPERVISOR SISO
HALLAZGOS Y SEGUIMIENTO
FECHA HALLAZGO ACCION CORRECTIVA / PREVENTIVA RESPONSABLE FECHA
F
I
R
M
A
*PUNTO CRITICO QUE INHABILITA EL EQUIPO PARA OPERAR
SEMANA DEL AL
B M B M B M B M B M B M B M
*PUNTO CRITICO QUE INHABILITA EL EQUIPO PARA OPERAR
HALLAZGOS Y SEGUIMIENTO
FECHA HALLAZGO ACCION CORRECTIVA / PREVENTIVA RESPONSABLE FECHA
Huellas en buen estado
F
I
R
M
A
FIRMA OPERADOR
L
L
A
N
T
A
S
FIRMA SUPERVISOR SISO
E
S
T
A
D
O


M
E
C

N
I
C
O
Eje delantero
Kit ambiental
* Estado hoja vertedera
Estado giro circulo
Estado de la barra de tiro
Compartimiento del motor aseado
Palancas y pedales en buen estado
Bateria y cables
* Control de fugas hidrulicas
* Funcin Hidrulica en buen estado (mangueras)
* Freno de servicio
* Mando de estacionamiento (freno de emergencia)
* Estado de la transmisn
* Cilindros hidruliocs en buen estado
En buen estado (sin cortaduras profundas y sin
abultamientos)
C
A
B
I
N
A
Cinturn de seguridad
Extintor de incendio 10 PQS
Asiento en buen estado
Vidrio panoramico en buen estado
* Indicadores (hidrulicos, refrigerantes, horometro,
corriente, aceite motor)
Tubo de escape (Exhosto)
Alarma de retroceso-Pito
Espejos
Escaleras y apoyos de acceso
SABADO DOMINGO
L
U
C
E
S
De trabajo delanteras (altas y bajas)
De trabajo traseras
Direccionales delanteras
Direccionales traseras
De Stop y seal trasera
OPERADOR UBICACIN PROYECTO
ITEM CONCEPTO
LUNES MARTES MIERC. JUEVES VIERNES
INSPECCION PREOPERACIONAL
MOTONIVELADORA
MARCA MODELO SERIE