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Este documento apresenta uma revisão sistemática sobre a influência da televisão no consumo alimentar e na obesidade de crianças e adolescentes. A pesquisa analisou 20 artigos científicos publicados entre 1997 e 2007. Os resultados mostraram que (1) em 85% dos artigos havia associação entre tempo na TV e consumo alimentar inadequado, (2) em 60% dos artigos havia associação entre tempo na TV e obesidade, (3) crianças que passam mais tempo na TV tendem a comer menos frutas
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Influência da televisão no consumo alimentar e na obesidade em crianças e adolescentes.doc
Este documento apresenta uma revisão sistemática sobre a influência da televisão no consumo alimentar e na obesidade de crianças e adolescentes. A pesquisa analisou 20 artigos científicos publicados entre 1997 e 2007. Os resultados mostraram que (1) em 85% dos artigos havia associação entre tempo na TV e consumo alimentar inadequado, (2) em 60% dos artigos havia associação entre tempo na TV e obesidade, (3) crianças que passam mais tempo na TV tendem a comer menos frutas
Este documento apresenta uma revisão sistemática sobre a influência da televisão no consumo alimentar e na obesidade de crianças e adolescentes. A pesquisa analisou 20 artigos científicos publicados entre 1997 e 2007. Os resultados mostraram que (1) em 85% dos artigos havia associação entre tempo na TV e consumo alimentar inadequado, (2) em 60% dos artigos havia associação entre tempo na TV e obesidade, (3) crianças que passam mais tempo na TV tendem a comer menos frutas
Television influence on food intake and obesity in children and adolescents: a systematic review
Camila Elizandra ossi! "enise #venhausen $lbernaz! %rancisco de $ssis &uedes de 'asconcelos! (aria $lice $ltenbur) de $ssis! *atr+cia %aria "i *ietro Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Cincias da Sade, Departamento de Nutrio, Ps-Graduao em Nutrio. Caixa Postal 476, Trindade, 88010-970, Florianpolis, SC, Brasil. Correspondncia para/Correspondence to: C.E. ROSSI. E-mail: <camilarnutri@yahoo.com.br>
E,-(# O objetivo deste trabalho foi identificar a influncia da televiso no consumo alimentar e na obesidade em crianas e adolescentes. Realizou-se reviso sistemtica nas bases MedLine, PubMed, SciELO- Brasil e Lilacs, capturando-se 73 artigos publicados entre 1997 e 2007. Definiu-se no analisar artigos com adultos ou pr-escolares, notas, comunicaes, revises, amostras de populao especfica (indgenas, por exemplo) e enferma (exceto obesidade), e estudos de interveno, selecionando-se vinte artigos para anlise. Em seis, dentre oito estudos brasileiros, observou-se associao significativa entre televiso e obesidade, e, em um destes, tambm se verificou associao positiva entre televiso e consumo alimentar. Nas investigaes internacionais, observaram-se seis, dentre dez artigos, evidenciando associao entre televiso e obesidade, alm de se identificar associao inversa entre televiso e tempo de atividade fsica. Em cinco artigos, do total de seis internacionais que investigaram o consumo alimentar, observou-se associao significativa entre televiso e ingesto alimentar, verificando- se que crianas e adolescentes que despendem maior tempo com a televiso tendem a ingerir menos frutas e verduras, e mais pores de salgadinhos, doces e bebidas com elevado teor de acar. A associao entre televiso e consumo alimentar foi evidente (85% dos artigos), e a associao com obesidade apareceu em 60% dos artigos. Ao identificar- se que o tempo em frente TV associa-se inadequao dos hbitos alimentares e reduo da atividade fsica, revela-se o hbito de assistir televiso como um importante fator que pode propiciar a obesidade entre crianas e adolescentes. Termos de inde.ao: Adolescente. Consumo alimentar. Criana. Obesidade. Sobrepeso. Televiso. $/,T$CT The objective of this study was to identify the influence that watching television has on food intake and obesity in children and adolescents. A systematic review of the MedLine, PubMed, SciELO-Brasil and Lilacs databases was done which resulted in 73 articles published between 1997 and 2007. Articles with adults or preschoolers, notes, communications, reviews, samples of specific populations (Indians for example) or diseases (except for obesity) and intervention studies were excluded, resulting in 20 articles for analysis. In six of eight Brazilian studies, there was a significant association between watching television and obesity. In one of them, there was also a significant association between watching television and food intake. In six of ten international studies, there was a positive association between watching television and obesity and a negative association between times spent watching television and doing physical activity. In five out of six international studies that investigated food intake, there was a significant association between watching television and food intake. It was also found that children and adolescents who spend more time watching television tend to consume less fruits and vegetables and more salty snacks, sweets and sugar-rich beverages. The association between watching television and food intake was evident, found in 85% of the articles, and the association between watching television and obesity was found in 60% of the articles. Since time spent watching television is associated with unhealthy food habits and reduced levels of physical activity, it becomes an important factor in the promotion of obesity in children and adolescents. Inde.in) terms: Adolescent. Food consummation. Child obesity. Overweight. Television.
I0T#"-12# Entre crianas e adolescentes, altas prevalncias de obesidade tm sido relatadas em diversos pases do mundo 1 . Na Europa ocorreu um aumento de dez vezes na taxa de obesidade nestas faixas etrias, desde a dcada de 1970 at a atualidade 2 . Um estudo sobre a tendncia de sobrepeso, obesidade e baixo peso das crianas e adolescentes nos Estados Unidos da Amrica (EUA), Brasil, China e Rssia, mostrou um aumento da incidncia de sobrepeso no Brasil (4,1 para 13,9%), na China (6,4 para 7,7%) e nos EUA (15,4 para 25,6%) 3 . Dentre os motivos para esse aumento podem-se citar os fatores comportamentais, tais como o estilo de vida sedentrio e o excessivo consumo de alimentos de alta densidade energtica 4-6 . Nesse contexto, acredita-se que o tempo excessivo dedicado a assistir Televiso (TV) possa ser um marcador para identificao de baixos nveis de atividade fsica e tambm de prticas alimentares pouco saudveis. Em relao ao sedentarismo, Pimenta & Palma 7 observaram que a mdia de tempo despendido em frente TV (2,6 horas/dia) era maior do que a mdia de tempo despendido com atividade fsica (1,1 hora/dia), entre escolares de dez e onze anos, matriculados em uma escola no municpio do Rio de Janeiro. Em Florianpolis, um estudo realizado em 2002 revelou que crianas entre sete e nove anos de idade despendiam, em mdia, 3,3 horas/dia em frente TV, sendo que somente 35,7% dentre 1 689 crianas realizavam algum tipo de esporte, alm daquele praticado em horrio escolar 8 . Quanto s prticas alimentares, Salmon et al. 9 e Almeida et al. 10 observaram associao entre o baixo consumo de frutas e hortalias e a elevada audincia de TV, entre adolescentes. Almeida et al. 10 , ao analisarem a TV brasileira, observaram que 27,4% das propagandas referiam-se a alimentos, e que a veiculao desses comerciais distribua- se por todos os perodos do dia. Na TV dos EUA, Story & Faulkner 11 identificaram que 60,0% dos comerciais consistiam em publicidade de refrigerantes e outros produtos aucarados. Outro estudo, realizado com escolares de 3 as e 5 as sries residentes em uma cidade dos EUA, mostrou que 16,6% e 26,2% da energia mdia consumida por dia era ingerida enquanto se assistia TV, em dias de semana e de final de semana, respectivamente 12 . Em Florianpolis, Fiates et al. 13 observaram que crianas de sete a dez anos de idade assistiam TV diariamente, em especial durante as refeies, consumindo desde balas a refeies inteiras, em qualquer ambiente da residncia onde estivesse a TV (cozinha, sala ou quarto). Apesar disso, as crianas relataram existir alguma forma de interferncia de seus pais nas escolhas alimentares, mas no no tempo em frente TV. O objetivo deste artigo verificar se o tempo despendido em frente televiso exerce influncia no consumo alimentar e na obesidade em crianas e adolescentes, tendo como base emprica de anlise reviso sistemtica de artigos cientficos publicados entre 1998 a 2006.
(3T#"#, Realizou-se reviso sistemtica de artigos cientficos que analisaram a associao entre hbito de assistir TV, consumo alimentar e obesidade em crianas e adolescentes. A identificao dos artigos foi realizada nas bases eletrnicas de dados MedLine, PubMed via Scientiic !letronic Library Online (SciELO-Brasil) e Literatura Latino-Americana e do Caribe em Cincias da Sade (Lilacs). A busca foi conduzida no ms de maro de 2007. Os unitermos utilizados no MedLine e PubMed foram: televisioncombinado com ood inta"e e obesity. No SciELO-Brasil as palavras-chave utilizadas foram: televiso, consumo alimentar e obesidade, enquanto que no Lilacs utilizou-se a combinao dos unitermos televiso e obesidade. Estabeleceram-se os seguintes critrios de incluso: artigos de livre acesso e disponveis na ntegra; em ingls e portugus; pesquisas realizadas com ambos os sexos; crianas e adolescentes de 6 a 19 anos de idade; e artigos publicados nos ltimos dez anos. Definiu-se no analisar artigos que apresentassem dados referentes a populaes adultas ou pr-escolares, artigos no disponveis na ntegra, notas cientficas, comunicaes, artigos de reviso, amostras representativas de populao indgena e de apenas um dos sexos, amostra contendo sujeitos portadores de outras enfermidades alm da obesidade, e artigos de interveno. Na busca realizada no MedLine, PubMed encontrou-se um total de 49 artigos. Destes, 19 foram selecionados a partir dos ttulos, de acordo com os critrios de incluso e excluso estabelecidos. No levantamento realizado no SciELO-Brasil foram encontrados dez artigos, sendo oito selecionados. No Lilacs foram encontrados 16 artigos referentes ao tema, selecionando-se dois, visto que 12 no se enquadravam nos critrios de incluso, e dois j haviam sido selecionados no SciELO- Brasil. Ao total, selecionaram-se vinte artigos sobre a associao entre o hbito de assistir TV com o consumo alimentar e/ou com a obesidade em crianas e adolescentes, sendo que o termo obesidade foi predominantemente usado neste artigo em referncia tanto ao diagnstico de sobrepeso como de obesidade, para fins de padronizao de nomenclatura e mais fcil entendimento. Elaborou-se um roteiro de anlise, destacando-se: autoria, pas, ano de publicao, delineamento dos estudos, caractersticas e tamanho da amostra, principais variveis desfecho e exposio, principais testes estatsticos e resultados mais importantes. A partir das variveis investigadas em cada artigo, os estudos foram agrupados em quatro categorias: a) consumo alimentar em frente TV e obesidade (trs artigos) 12,14,15 ; b) TV e consumo alimentar (dois artigos) 16,17 ; c) TV e obesidade (treze artigos) 9,18-29 ; e d) TV, consumo alimentar e obesidade (dois artigos) 7,30 .
E,-4T$"#, O Anexo sumariza os dados dos vinte artigos selecionados, destacando- se os principais aspectos dos estudos, conforme delineado no roteiro de anlise. Dos artigos analisados, oito foram realizados no Brasil 7,15,21-23,25,29,30 , seis nos EUA 12,16,17,19,20,26 , um em Porto-Rico 18 , um no Canad 24 , um na Austrlia 9 , um na Sua 14 , um na China 28 e um em Dinamarca, Estnia e Portugal 27 . Em relao ao desenho dos estudos, dezessete so de corte transversal 7,9,12,14-16,20-30 , dois so longitudinais 17,19 e um de caso- controle 18 . A idade dos sujeitos participantes dos estudos variou entre 5 e 19 anos. Consumo alimentar em frente 5 T' e obesidade Matheson et al. 12 aplicaram trs Recordatrios de 24 horas (R24h), em dias no consecutivos em crianas de 3 as sries e adolescentes de 5 as sries, residentes na Califrnia. Os autores observaram que o valor energtico consumido em frente TV em dias de final de semana foi cerca de 9% maior se comparado a dias de semana, e frutas e vegetais foram menos consumidos em frente TV quando comparados a refeies com a TV desligada. A correlao entre ndice de Massa Corporal (IMC) e densidade energtica dos alimentos consumidos em frente TV no foi significativa para os adolescentes, porm, a correlao entre IMC e percentual de energia proveniente de gorduras dos alimentos consumidos em frente TV, apesar de fraca, foi significativa nas crianas, em dias de semana. Stettler et al. 14 investigaram a associao entre fatores comportamentais e a presena de obesidade em 870 crianas suas de 6-10 anos. Os autores avaliaram o desfecho obesidade diagnosticado com a presena de sobrepeso pelo critrio de Cole et al. 31 , mais a soma das dobras cutneas subescapular e tricipital igual ou acima do percentil 85, de referncia dos EUA. Observou-se que a realizao de eventos alimentares (refeies e lanches) em frente TV no se associou ao estado nutricional. Porm, o tempo dirio em frente TV e o tempo gasto com jogos eletrnicos tiveram associao significativa com a obesidade, em modelo multivariado. Tambm se observou associao significativa e inversa entre atividade fsica e obesidade. Frutuoso et al. 15 avaliaram o hbito de praticar atividades passivas (assistir TV, brincar com jogos eletrnicos e usar a #nternet) associado ao consumo alimentar e ao sobrepeso e obesidade (definidos pelo critrio Cole et al. 31 ) entre 155 crianas e adolescentes de 7-14 anos, residentes em So Paulo. As autoras encontraram associao significativa entre consumo alimentar em frente TV e sobrepeso e obesidade em ambos os sexos. Os alimentos consumidos com mais frequncia em frente TV foram: biscoitos, refrigerantes, salgadinhos, pipoca e pes. Praticar atividades passivas teve associao com sobrepeso e obesidade, tambm em ambos os sexos. Ressalta-se que as anlises realizadas nesse estudo foram univariadas e que, em modelos multivariados, possibilita-se mostrar as variveis independentes mais fortemente associadas a um desfecho, especialmente quando se procede ao controle do modelo para variveis de confuso. Neste artigo, portanto, no se levou em conta a possvel interao de outras variveis obesidade, tais como as socioeconmicas, comportamentais e biolgicas. T' e consumo alimentar Com o objetivo de avaliar o consumo alimentar de crianas e adolescentes com mdia de idade de dez anos, Coon et al. 16 aplicaram trs R24h em dias no consecutivos, indagando aos seus pais as atividades realizadas durante as refeies. A quantidade dos alimentos ingeridos foi mensurada por meio de um pster contendo figuras dos tamanhos das pores, sendo que o primeiro recordatrio foi aplicado pessoalmente, e os demais via telefone, pois as crianas receberam os psteres. Observou-se associao significativa e inversa entre assistir TV durante as refeies e nvel socioeconmico, escolaridade materna e nvel de conhecimento dos pais sobre nutrio. Encontrou-se tambm associao significativa entre assistir TV durante as refeies e consumo de carnes vermelhas, pizzas, salgadinhos e refrigerantes, e associao significativa e inversa entre assistir TV durante as refeies e consumo de frutas e vegetais. No estudo de Boynton-Jarret et al. 17 , a energia proveniente do consumo de frutas e verduras apresentou associao inversa com o hbito de assistir TV, em adolescentes de 10 a 12 anos residentes em Massachuchets (EUA), mesmo aps ajuste para variveis antropomtricas, demogrficas, consumo percentual de energia proveniente de lipdeos e atividade fsica. T'6 consumo alimentar e obesidade Salmon et al. 9 , avaliando 613 crianas de 5-6 anos e 947 adolescentes de 10-12 anos, matriculados em 24 escolas de Melbourne (Austrlia), encontraram associao significativa entre hbito de assistir TV por um tempo igual ou maior do que duas horas por dia (>2h/dia) e consumo de bebidas altamente energticas e de petiscos salgados. Observou-se tambm associao significativa e inversa entre assistir TV >2h/dia e consumo de frutas. Os autores utilizaram questionrio de frequncia alimentar aplicado aos pais para avaliar os alimentos consumidos. O questionrio continha 83 alimentos e bebidas, alm de frutas e vegetais, todos previamente identificados em pesquisa anterior. O hbito de assistir TV >2horas/dia no apresentou associao significativa com obesidade (definida segundo o critrio de Cole et al. 31 ) quando o modelo de regresso logstica foi ajustado por nvel socioeconmico, idade, sexo e nvel educacional dos pais. Tanacescu et al. 18 realizaram estudo de caso-controle com 53 crianas e adolescentes de 7-11 anos, comparando grupo de indivduos no obesos (IMC/Idade<percentil 85 da populao de referncia do Centers or $isease Control and Prevention (CDC 32 ) com grupo de obesos (IMC/Idade>percentil 85 do center for disease control 32 ). Os autores encontraram associao significativa entre obesidade e tempo em frente TV, associao significativa entre ingesto de doces, salgadinhos, pipoca e amendoins e o hbito de assistir TV, no sexo masculino, e relao entre ver TV e baixa atividade fsica no sexo feminino. T' e obesidade No estudo de Stettler et al. 14 , com as crianas suas de 6-10 anos, apesar de os autores no terem observado relao entre consumo alimentar em frente TV, encontraram associao significativa entre hbito de assistir TV e obesidade, e tempo com jogos eletrnicos e obesidade, em modelo de anlise multivariado. Frutuoso et al. 15 , ao avaliarem as 155 crianas e adolescentes de So Paulo, alm de terem encontrado associao significativa entre consumo alimentar em frente TV e sobrepeso e obesidade em ambos os sexos, observaram que a prtica de atividades passivas (assistir TV, brincar com jogos eletrnicos e usar a #nternet) teve associao com sobrepeso e obesidade, tambm em ambos os sexos. O principal objetivo de Rose & Bodor 19 era avaliar o nvel de segurana alimentar e sua relao com a frequncia de sobrepeso (percentil 85<IMC/Idade<percentil 95) e obesidade (IMC/Idade>percentil 95, de acordo com oCenters For $isease Control 32 , em 16 889 crianas de 6-7 anos, atravs de questionrio aplicado aos pais. Os autores avaliaram tambm, de modo prospectivo, a relao entre a segurana alimentar e o ganho de IMC ao longo de um ano. Baseados em 18 questes da escala %ousehold Food Security Scale - Departamento de Agricultura dos EUA - os autores classificaram as moradias em trs grupos: a) segurana alimentar, b) insegurana alimentar sem fome e c) insegurana alimentar com fome. Em anlise multivariada, os autores tambm avaliaram a relao da obesidade com outras variveis, tais como as scio-demogrficas e comportamentais. Assim, foi relatado que 54% das crianas que sofriam com a insegurana alimentar apresentavam tempo de permanncia em frente TV>2h/dia. A associao entre assistir TV>2h/dia e obesidade foi significativa, mas de maneira independente da segurana alimentar. Mcmurray et al. 20 avaliaram a influncia de atividades fsicas e sedentrias, bem como a associao da etnia e do nvel socioeconmico, no estado de sobrepeso (IMC/Idade>percentil 85 conforme &ational Centers or %ealth Statistics 33 ), em 2 389 adolescentes de 10-16 anos. Os autores observaram associao significativa e inversa entre nvel socioeconmico e hbito de assistir TV. Assistir TV>2h/dia e jogar videogame>2h/dia, entretanto, no se associaram significativamente ao sobrepeso, em ambos os sexos, quando foram includas, no modelo multivariado, as variveis etnia e nvel socioeconmico. No estudo de Terres et al. 21 , com adolescentes de 15-18 anos, o tempo gasto com a TV foi categorizado em <2, 3-4, 5-7 e >8 horas/dia. No se encontrou associao univariada, atravs do teste do qui-quadrado, entre essas categorias e sobrepeso e obesidade definidos pelo critrio de Cole et al. 31 . No modelo multivariado, as razes de prevalncia no mostraram associao para sobrepeso, em nenhuma das categorias de tempo de audincia TV. Os adolescentes que relataram estar sob dieta apresentaram prevalncia de sobrepeso 1,72 vezes maior, e o fato de omitir refeies tambm esteve associado. Quanto obesidade, adolescentes com cinco a oito anos de escolaridade apresentaram prevalncia 2,53 vezes maior quando comparados queles que possuem segundo grau ou mais. A presena de pais obesos e fazer dieta e omitir refeies tambm se associaram obesidade. No estudo de Oliveira et al. 22 , com crianas de 5-9 anos, tambm no foi observada associao significativa entre assistir TV e obesidade. Vale ressaltar que Oliveira et al. 22 relataram ter definido sobrepeso e obesidade a partir de IMC igual ou superior aos percentis 85 e 95, respectivamente, adotando os pontos de corte obtidos no estudo de Cole et al. 31 . Destaca-se, entretanto, que percentis e valores de IMC/Idade de Cole et al. 31 constituem-se em mtodos de avaliao de diferentes naturezas classificatrias, no sendo conjugveis. Os pontos de corte de Coleet al. 31 foram desenvolvidos com base no mtodo matemtico LMS, utilizando-se os pontos de corte de IMC usados para classificao de adultos (25 e 30kg/m 2 , para sobrepeso e obesidade, respectivamente), enquanto as distribuies percentilares so construdas a partir de conceitos de mdia e mediana oriundos de dados de alguma amostra estudada. Tais mtodos no tm equivalncia e, portanto, os valores de IMC/Idade propostos por Coleet al. 31 no representam os percentis 85 e 95 de quaisquer outros critrios de classificao. Acredita-se, portanto, que o mtodo escolhido por Oliveira et al. 22 para avaliar o estado nutricional no tenha sido adequado. Fonseca et al. 23 , avaliaram 391 adolescentes de 15-17 anos, residentes em Niteri (RJ), investigando a relao de fatores comportamentais e biolgicos com o ndice de massa corporal. As autoras encontraram associao significativa entre hbito de assistir TV/jogar videogame/ver vdeos e IMC, no sexo masculino. As variveis obesidade familiar e fazer dieta para emagrecer, entretanto, foram as mais fortemente associadas ao IMC, em ambos os sexos. Hanley et al. 24 avaliaram 242 adolescentes de 10-19 anos, residentes numa comunidade isolada no Canad. Essa comunidade apresenta alta prevalncia de obesidade e diabetes tipo 2 em adultos, por isso, os autores investigaram a prevalncia de sobrepeso em adolescentes e os fatores associados mesma. Observou-se um maior risco de desenvolver sobrepeso (IMC/Idade > percentil 85 conforme &ational Centers or %ealth Statistics 33 ) nos adolescentes que assistiam TV>5h/dia. Para a varivel assistir TV entre 2 e 5h/dia no foram encontradas associaes significativas. Dutra et al. 25 avaliaram a associao do sobrepeso com variveis demogrficas, socioeconmicas, comportamentais e biolgicas, em estudo realizado com 810 adolescentes de 10-19 anos residentes em Pelotas (RS). As autoras encontraram que, concomitantemente ao aumento do tempo despendido em frente TV, ocorreu um incremento da prevalncia de sobrepeso (IMC/Idade>percentil 85 conforme Must et al. 34 ). No sexo feminino, assistir televiso>4 horas por dia se associou significativamente ao sobrepeso. Eisenmann et al. 26 observaram resultados similares, sendo que ao aumentar o tempo em frente TV elevou-se a frequncia de sobrepeso (IMC/Idade > percentil 85 do Center For Disease Control 32 ) e o IMC em adolescentes de 14 a 18 anos, residentes nos EUA. Destaca-se que o estudo desses autores avaliou amostra representativa, abrangendo 15 143 adolescentes. Eisenmann et al. 26 verificaram que ver TV>4h/dia (dummy) se associou a sobrepeso, em ambos os sexos. Assim, adolescentes que permanecem de duas a trs horas em frente TV tm 20% a 25% menos chance de apresentar sobrepeso, e essa chance aumentou para 40% nos adolescentes que assistiam uma ou menos horas de TV por dia. No estudo de Ekelund et al. 27 , o tempo destinado a assistir TV e atividade fsica e sua associao com obesidade (definida pela soma das dobras cutneas tricipital, subescapular, suprailaca e bicipital), e medidas bioqumicas foram avaliados em crianas (9-10 anos) e adolescentes (15-16 anos) residentes em trs regies europeias. Os autores no observaram correlao entre tempo dedicado a ver TV e tempo de atividade fsica, pois o tempo de atividade fsica foi similar entre os que assistiam pouco (<0,5h/dia) e muito (>2,5h/dia) televiso. Observou-se associao significativa entre hbito de assistir TV e obesidade, e TV e insulina de jejum em modelo multivariado ajustado para sexo, idade, maturao sexual, atividade fsica, peso ao nascer e nvel socioeconmico dos pais. Entretanto, ao inserir a atividade fsica no modelo ajustado, a associao entre ver TV e a insulina de jejum perdeu a significncia estatstica. Waller et al. 28 estudaram o padro de atividade fsica e de consumo alimentar e a relao desses fatores com o sobrepeso (incluindo obesidade), em 1 385 crianas e adolescentes chineses de 6-11 anos. O R24h aplicado em trs dias foi o instrumento utilizado para avaliar o consumo alimentar, e para investigar questes sobre atividade fsica e atividades sedentrias os autores utilizaram um questionrio sobre os sete dias anteriores entrevista (semanrio). Em relao TV, observou-se se as crianas e adolescentes avaliados permaneciam pouco tempo em frente mesma, j que o tempo semanal mdio foi de 5,1 horas (eutrficos: Mdia - M=5,5, Desvio-Padro - DP=5,1h/semana e sobrepeso: M=3,7, DP=4,3h/semana). O fato de permanecer em frente TV, portanto, no fator associado ao sobrepeso, j que as crianas eutrficas assistiam significativamente mais TV do que as com sobrepeso. Vale ressaltar, tambm, que a prevalncia de sobrepeso encontrada foi relativamente baixa se comparada quela encontrada em outros estudos com crianas e adolescentes, totalizando 9,4%. O estudo de Silva & Malina 29 mostrou que 323 adolescentes de 10-19 anos residentes em Niteri despendiam, em mdia, 4,7h/dia em frente TV, identificando associao significativa entre o tempo de TV e sobrepeso (IMC/Idade>percentil 85 de acordo com critrio de classificao de Himes & Dietz 35 ). Baruki et al. 30 , em municpio do Estado de Mato Grosso do Sul, verificaram a associao entre o estado nutricional de 403 crianas de 7- 10 anos e a prtica de atividades ativas e sedentrias. Os autores constataram correlao fraca e positiva entre tempo despendido em frente TV e IMC e tempo despendido em frente TV e percentual de gordura corporal. Os resultados indicaram que as crianas eutrficas passavam menos tempo em frente TV quando comparadas s com sobrepeso. Resultados semelhantes foram encontrados por Pimenta & Palma 7 , que avaliaram o hbito de assistir TV e a prtica de atividade fsica de adolescentes de 10-11 anos. Os autores observaram associao significativa entre hbito de assistir TV e percentual de gordura corporal, e a mdia de tempo de assistncia TV foi maior do que o tempo destinado prtica de atividades fsicas.
"I,C-,,2# Em relao influncia da TV no consumo alimentar, foi possvel observar que seis estudos (cinco estrangeiros e um brasileiro), dentre nove (85% dos artigos), apontam uma interferncia negativa da TV. Trs estudos identificaram que quanto maior o tempo dedicado em frente mesma, menor o consumo de frutas e vegetais por crianas e adolescentes. Em quatro dos seis estudos observou-se que o consumo de doces, salgadinhos, refrigerantes e alimentos gordurosos maior quanto maior o tempo despendido com a TV. Em dois estudos, dentre trs que avaliaram o hbito de assistir televiso durante as refeies, observou-se que se alimentar em frente TV associou-se obesidade. provvel que essa interferncia seja devida, em boa parte, publicidade relativa a alimentos de baixo valor nutricional. Por outro lado, a aquisio de alimentos pelas famlias pode ser outro determinante. No Brasil, dados da Pesquisa de Oramentos Familiares (POF) 2002- 2003 36 mostraram que a aquisio de acar e refrigerantes pelas famlias brasileiras compreendeu 13,4% do valor energtico, enquanto que o percentual relativo a frutas, verduras e legumes totalizou apenas 2,3%. Considerando essa realidade, aliada ao fato da TV influenciar o consumo de alimentos ricos em gorduras e acares, faz-se necessrio regulamentar o mar"etingsobre alimentos nos canais de TV, j que frutas e hortalias indubitavelmente no so anunciadas enfaticamente. Chaud & Marchioni 37 , ao analisarem estudos sobre os alimentos alvo de publicidade, identificaram que forte o apelo de mar"eting sobre produtos de sade e alimentao, e essa nfase por muitas vezes realizada sobre caractersticas nutricionais que no so exclusivas dos produtos anunciados, mas podem ser encontradas em alimentos in natura. Vale ressaltar, nos estudos sobre o consumo alimentar, que o QFA e o R24h foram os instrumentos mais utilizados. Ambos os inquritos dietticos apresentam limitaes, como a possibilidade de ocorrncia de erro por sub ou suprarregistro por parte do entrevistado 38 . Segundo a 'orld %ealth Organi(ation 39 , para se conhecer a ingesto mdia de forma mais precisa, seria necessrio aplicar o R24h de trs a quatro vezes, em dias no consecutivos, em funo da variabilidade intraindividual da dieta. Apenas trs, dentre seis artigos que utilizaram o R24h, aplicaram trs vezes esse inqurito, e em dias no consecutivos. Quanto ao QFA, quando aplicado em crianas e adolescentes, deve listar os alimentos que habitualmente so consumidos por estes grupos 40 , assim como fizeram Salmon et al. ) em seu estudo com os escolares de Melbourne, na Austrlia.Lanches feitos fora de casa e guloseimas como salgadinhos, biscoitos, balas, doces e refrigerantes, tambm devem ser listados. Dessa maneira, estudos com inquritos dietticos devem ser realizados mediante rigoroso planejamento metodolgico, incluindo o treinamento da equipe de entrevistadores/coletores de dados para a aplicao dos instrumentos escolhidos, a fim de evitar vis por erro de aferio de dados. Apesar das limitaes metodolgicas dos artigos, importante apontar que as constataes relativas influncia da TV no consumo alimentar de crianas e adolescentes levaram adoo de distintas iniciativas que visam promoo da sade e preveno de doenas associadas ao estilo de vida. A American Academy o Pediatrics, por exemplo, sugere que pais ou responsveis no permitam que suas crianas e adolescentes permaneam em frente TV mais que 2 horas/dia 41 . No Brasil, sob a direo da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (ANVISA), rgo vinculado ao Ministrio da Sade, foi sancionada a Lei n 11 265, no ano de 2006, que regulamenta a publicidade de alimentos para lactentes e crianas da primeira infncia 42 . O objetivo dessa lei regulamentar a publicidade de frmulas lcteas, mamadeiras, chupetas e similares, para que no haja desestmulo amamentao materna. Esse foi o primeiro passo para a que a publicidade no interfira de maneira inadequada nas escolhas alimentares dos indivduos, sugerindo que outras medidas semelhantes podem ser tomadas quanto ao anncio de alimentos de baixo valor nutricional. A associao entre o tempo despendido em frente televiso e a ocorrncia da obesidade apareceu em 60% dos artigos. A maioria dos estudos brasileiros, seis estudos dentre oito, encontrou associao significativa entre horas assistindo TV e sobrepeso/obesidade, e em um destes, tambm se verificou associao positiva entre TV e consumo alimentar. Nas investigaes estrangeiras, seis dentre dez estudos, apresentaram resultados positivos para a associao entre TV e obesidade ou consumo alimentar em frente TV e obesidade, alm de se identificar associao inversa entre televiso e tempo de atividade fsica. Quanto avaliao nutricional, cita-se que a comparao entre os estudos analisados ficou prejudicada devido aos diversos critrios diagnsticos aplicados para a estimativa da prevalncia de sobrepeso e/ou obesidade. Sabe-se que at mesmo numa mesma populao diferentes critrios podem gerar dados distintos 43,44 e, por isso, apesar de parecer haver associao entre essas variveis, vale destacar que um estudo de reviso mais vasto, utilizando artigos com o mesmo critrio diagnstico traria resultados mais consistentes sobre essa associao. Alm disso, as diferentes maneiras de se categorizar e analisar a medida de ver TV, pode ter gerado essas discrepncias. Outro fator a ser analisado o fato de a maior parcela dos artigos descritos apresentarem delineamento transversal. Apesar de serem mais rpidos, de menor custo e terem melhor operacionalidade, estudos dessa natureza podem no demonstrar relao de causa e efeito. Para se indicar uma causalidade em estudos epidemiolgicos, um conjunto de condies e critrios deve ser atendido pela investigao 45 . Assim, os resultados encontrados em 16 dos vinte estudos analisados podem estar mostrando apenas relaes estatsticas de dependncia entre variveis, sem, no entanto, estabelecer o hbito de assistir TV como causa direta do desenvolvimento do sobrepeso ou da obesidade. Apesar dessas limitaes metodolgicas, observou-se tambm que os estudos analisados apontam associao inversa entre tempo em frente TV e tempo dedicado atividade fsica, o que sugere a substituio das prticas de exerccio fsico pelo tempo em frente TV, fatos que, estando presentes no estilo de vida, podem propiciar o sobrepeso e obesidade. Na sociedade contempornea, parece haver uma tendncia a se usar cada vez menos os espaos pblicos de lazer, o que pode ser devido ao problema da violncia, principalmente em grandes aglomerados urbanos. Em uma amostra de pr-escolares, investigada em uma cidade dos EUA, observou-se associao significativa e positiva entre a percepo de mes a respeito da segurana na vizinhana e o tempo que seus filhos despendiam em frente TV, mostrando que se permanecia mais em frente TV quando o nvel de segurana no permitia que se brincasse fora de casa 46 .
C#0,I"E$17E, %I0$I, Por fim, salienta-se que os resultados dos estudos apontam a permanncia em frente TV como fator que influencia crianas e adolescentes a desenvolverem hbitos alimentares menos saudveis, e tambm reduz o tempo dedicado atividade fsica. Apesar de no haver concordncia entre os estudos internacionais a respeito da influncia da TV na obesidade, destaca-se que as mudanas comportamentais provocadas por ela no hbito alimentar e no tempo dedicado atividade fsica so determinantes que podem propiciar o sobrepeso ou a obesidade, indicando a TV como varivel que pode estar indiretamente associada. Por isso, em estudos epidemiolgicos nutricionais, de grande valia analisar o tempo dedicado a assistir TV, em crianas e adolescentes. Esses achados devem alertar as autoridades pblicas, para que programas e polticas continuem enfatizando a promoo da alimentao saudvel e a preveno da obesidade nas mais tenras idades, podendo incluir medidas que estimulem o lazer ativo e a reduo do tempo que crianas e adolescentes permanecem em frente TV, bem como a regulamentao da publicidade de alimentos, tais como aquelas j adotadas por rgos de sade nos EUA e no Brasil. COLABORADORES C.E. ROSSI e D.E. ALBERNAZ participaram da reviso da literatura e redao do artigo. F.A.G. VAS-CONCELOS orientou o desenho metodolgico da investigao e revisou o artigo. P.F. DI PIETRO e M.A.A. DE ASSIS participaram da discusso e reviso do artigo.
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Recebido em: 17/4/2008 Verso final reapresentada em: 12/11/2009 Aprovado em: 17/3/2010
All the contents of this journal, except where otherwise noted, is licensed under a Creative Commons Attribution License Revista de Nutrio Ncleo de Editorao !" # Campus "" Av$ %ohn !o&d 'unlop, s(n$ # )r*dio de +dontolo,ia -./01#1// Campinas # ) !rasil 2el$(3ax4 500 -1 ..6.#7890 sbi$submissionm:puc#campinas$edu$br 0+vel de atividade f+sica e hbitos alimentares de universitrios do 9: ao ;: semestres da rea da sa<de =
*hysical activity level and food intake habits of university students from 9 to ; semester in the health area
*riscilla (arcondelli! Teresa >elena (acedo da Costa! /ethsida de $breu ,oares ,chmitz ? Universidade de Braslia, Departamento de Nutrio. Caixa Postal 04511, 70904- 970, Braslia, DF, Brasil
E,-(# #/@ETI'#: Este trabalho teve como objetivo verificar o nvel de atividade fsica e os hbitos alimentares de universitrios da rea de sade visto serem, no futuro, os disseminadores dessas informaes. (3T#"#,: Estudo transversal, realizado em 281 estudantes da rea da sade da Universidade de Braslia. Foram avaliadas variveis antropomtricas, de consumo alimentar e de nvel de atividade fsica. E,-4T$"#,: Observou-se alto nvel de sedentarismo nos estudantes da rea de sade, exceto nos alunos de educao fsica, que praticam atividade fsica como parte da prpria grade curricular. Verificou-se tendncia de menor nvel de atividade fsica nos estudantes de menor estrato socioeconmico. A alimentao foi considerada inadequada para a maioria dos estudantes (79,7%). Os menores percentuais relativos a uma alimentao adequada foram observados para o grupo de leite e derivados (23,0%), frutas e vegetais (24,9%) e carboidratos complexos (25,9%). Verificou-se um alto percentual de consumo inadequado de refrigerantes e doces (74,0%). O sexo foi associado significantemente ao ndice de massa corporal, tendo os homens um ndice de massa corporal maior que o das mulheres (*<0,001). C#0C4-,2#: Apesar de a amostra ser composta por estudantes da rea da sade, que, em princpio, so possuidores de maior conhecimento sobre prticas de vida saudveis, observou-se um alto percentual de sedentarismo e de inadequao nos hbitos alimentares. Verifica-se a necessidade do repensar sobre a associao entre o conhecimento terico e a mudana real no estilo de vida, visando promoo da sade do indivduo. Termos de inde.ao: Atividade motora. Estado nutricional. Hbitos alimentares. $/,T$CT #/@ECTI'E: The aim of this work is to assess the physical activity level and nutrition habits of university students from the health area, as they will be future disseminators of such information to the community. (ET>#",: This was a cross-sectional study with 281 students from the health area from the Universidade de Braslia. Anthropometric variables were evaluated, as well as food habits and physical activity level. E,-4T,: A high level of inactivity was observed among the students, except for those of Physical Education who perform physical activities in their school. Low physical activity level was observed among students of low socioeconomic level. Nutrition was considered inadequate for the majority of the students (79.7%). The lowest levels regarding an adequate nutrition were observed for the group of milk derivatives (23.0%), fruits and vegetables (24.9%) and complex carbohydrates (25.9%). A high percentage of inadequate consumption of soft drinks and sweets (74.0%) was observed. The regression analysis indicated that the gender variable was significantly associated with body mass index, where men presented a higher body mass index than women (p<0,001). C#0C4-,I#0: Although the sample was formed by health field students, who, at first, have a better knowledge of healthy lifestyle practices, a high level of inactivity and inadequate eating habits was observed among them. It is necessary to rethink the relationship between theoretical knowledge and real changes in lifestyle in order to promote health. Inde.in) terms: Motor activity. Nutritional status. Food habits.
I0T#"-12# A relao da atividade fsica e da alimentao com a sade estudada h muitos anos, sendo que os resultados confirmam que a prtica de atividade fsica regular e uma alimentao equilibrada, atuam diretamente na preveno das doenas crnicas no transmissveis. O predomnio da dieta denominada ocidental (rica em gorduras, acares e alimentos refinados, e reduzida em carboidratos complexos e fibras) em vrios pases e regies do mundo, e o declnio progressivo da prtica de atividade fsica, contribuem para o aumento da incidncia de obesidade nas ltimas dcadas 1 . No Brasil, a desnutrio foi, por muito tempo, um fator de risco primrio sade, porm, nas ltimas dcadas, tem-se observado uma transio do dficit para o consumo excessivo de alimentos 2 . No caso especfico da obesidade, os fatores associados a esta ocorrncia so dietas de alta densidade energtica e a reduo do gasto energtico decorrente de um estilo de vida sedentrio. A obesidade em si um fator determinante do diabetes tipo 2, das dislipidemias e da hipertenso, alm de aumentar o risco das doenas cardiovasculares e de certos tipos de cncer 1 . H evidncias de que, quanto mais precoce o estabelecimento da obesidade, maiores so os riscos de obesidade na idade adulta 3 . Algumas pesquisas avaliaram os hbitos alimentares de estudantes universitrios 4-8 , sendo observada, em sua maioria, baixa prevalncia de alimentao saudvel, com elevada ingesto de alimentos doces e gordurosos e baixa ingesto de frutas e hortalias. Segundo Vieira et al. 8 , os maus hbitos alimentares desses universitrios poderiam estar sendo influenciados pelos novos comportamentos e relaes sociais, sugerindo indcios de compulso alimentar em alguns alunos que, ansiosos, podem transformar a alimentao em " vlvula de escape" para as situaes de estresse fsico e mental. Conforme um estudo realizado por Haberman & Luffey 5 , muitos hbitos alimentares adquiridos por estudantes durante os anos cursados nas universidades continuam na idade adulta. Fica clara, portanto, a importncia da correta caracterizao da dieta de uma populao na promoo da sade da comunidade, na interveno da educao nutricional e na avaliao da eficcia de tais programas. Apesar dos benefcios documentados sobre a prtica regular de atividade fsica na melhoria da sade e na preveno de doenas crnicas no transmissveis, poucos indivduos adultos so fisicamente ativos 9 . Mesmo a atividade fsica no lazer tendo aumentado nos ltimos anos, estima-se que a proporo de indivduos sedentrios ou que no obedecem recomendao mnima de 30 minutos dirios de atividade fsica de intensidade moderada, esteja em torno de 60% da populao global 10 . No Brasil, um estudo recente de Monteiro et al. 11 avaliou a freqncia da prtica de atividades fsicas na populao adulta, tendo encontrado uma baixa prevalncia de atividade fsica no lazer (a saber 13,0%), sendo que somente 3,3% da populao estudada acumulava 30 minutos dirios de atividades fsicas em cinco ou mais dias da semana 12 . Alguns fatores influenciam a prtica de atividade fsica; dentre eles, Crespo et al. 13 , observaram que a inatividade fsica mais prevalente em mulheres, negros e hispnicos, nas pessoas com menor nvel de educao, situadas abaixo do nvel de pobreza e nos aposentados. Baixos nveis de atividade fsica no lazer tambm tm sido fortemente associados com baixa condio socioeconmica 14 . Outro fator que influencia a prtica de atividade fsica a idade. O declnio da atividade fsica ocorre durante a adolescncia (aproximadamente 15 a 18 anos de idade) e em jovens adultos (20 a 25 anos), quando a tendncia obesidade tipicamente aparece 15 . A hiptese para esse fato seria uma mudana no estilo de vida dos jovens, com uma maior independncia em suas escolhas 16 . Portanto, importante o estudo dos novos hbitos dessa populao para favorecer um melhor diagnstico e o direcionamento de aes eficazes. Um estudo de Georgiou et al. 17 demonstrou que graduados e estudantes de graduao possuam hbitos alimentares mais saudveis do que jovens que no estudavam e que no possuam graduao. No entanto, estudos que relatam o comportamento alimentar e de atividade fsica de universitrios so limitados 3,5,7 . Assim, no se tem estabelecido se as faculdades e universidades proporcionariam oportunidades para uma influncia positiva de comportamentos com relao prtica de atividade fsica, nutrio e manuteno de peso de adolescentes e de adultos jovens em um ambiente educacional 3 . Nesse contexto, o objetivo do estudo verificar o nvel de atividade fsica e os hbitos alimentares de alunos de graduao da rea de sade, por serem estes futuros exemplos e disseminadores dessas informaes para a comunidade.
(3T#"#, Este um estudo transversal com base em dados primrios. No perodo de fevereiro a abril de 2002 foi aplicado um questionrio em 281 estudantes entre o 3 e o 5 semestres dos cursos da rea da Sade (Medicina, Nutrio, Farmcia, Enfermagem, Odontologia e Educao Fsica) da Universidade de Braslia. O clculo da amostra foi baseado no nmero total de alunos matriculados, mantendo-se um erro de 5% e considerando-se um nvel de confiana de 95%. O critrio de incluso na amostra era ser aluno de um dos cursos da rea da sade acima citados, e estar matriculado no 3, 4 ou 5 semestres do curso, sem limite de idade. Foram excludos os primeiros e ltimos semestres por representarem, respectivamente, uma fase de adaptao e uma outra de transio ao mercado de trabalho, em que haveria um maior comprometimento do tempo do aluno com atividades intra e extra-cam*us, como estgios, o que poderia inviabilizar as entrevistas. Desse modo esta pesquisa exclui os alunos iniciantes na universidade que, em sua maioria, ainda no possuem um conhecimento cientfico relevante a respeito de hbitos alimentares saudveis e prticas adequadas de atividade fsica. Tambm exclui aqueles estudantes que esto em semestres mais avanados, prximos da concluso da graduao e, portanto, em fase de transio ao mercado de trabalho. O projeto foi aprovado pelo Comit de tica da Faculdade de Cincias da Sade da Universidade de Braslia e todos os participantes assinaram um documento de consentimento livre e esclarecido antes de sua incluso na amostra. Foi aplicado um questionrio desenvolvido especificamente para este estudo com base na literatura existente. O mesmo continha perguntas de identificao, dados demogrficos e socioeconmicos, alm de dados antropomtricos, histrico de sade, atividades fsicas praticadas durante o trabalho e durante o lazer. Tambm era composto por perguntas sobre hbitos alimentares em relao ao consumo de pores de alimentos dos grupos da pirmide de alimentos adaptada populao brasileira 18 , que tinham por objetivo qualificar a alimentao consumida pelos participantes. Alm disso, o questionrio incluiu questes sobre o consumo de gua, bebidas alcolicas, frituras, doces e suplementos alimentares. Este questionrio foi testado previamente em um estudo piloto, no qual as informaes sobre atividade fsica e consumo alimentar foram confrontadas com registros de atividades fsicas e de consumo alimentar durante trs dias. No estudo piloto, utilizou-se o coeficiente de correlao de Kendall, tendo sido encontrada boa correlao entre o questionrio proposto e o mtodo utilizado como padro-ouro para atividade fsica (dirio de atividades) e hbito alimentar (dirio alimentar) de trs dias. Posteriormente ao preenchimento do questionrio, cada participante tinha o seu peso e altura mensurados, por um nico antropometrista, de acordo com a metodologia descrita por Jelliffe 19 . Foram usados uma balana digital com capacidade de 150 quilos e preciso de 100 gramas (Soehnle, Alemanha) e um estadimetro (Stanley, CMS, Inglaterra), com 2 metros e preciso de 0,5 centmetros. Para a classificao socioeconmica foi utilizado o critrio de estratificao das Regies Administrativas do Distrito Federal, segundo renda mensal familiar mdia 20 . Para efeito das anlises estatsticas, devido baixa freqncia de indivduos das faixas de renda menores na amostra, os grupos foram reorganizados em trs, com uma variao de renda familiar mdia entre 9 e 65,8 salrios mnimos. A classificao da alimentao em ade+uada e n,o ade+uada foi criteriosamente definida para cada grupo alimentar. Para protena animal, leguminosas, carboidratos complexos, refrigerantes e doces, foram usados os valores estabelecidos pela Pirmide Alimentar Brasileira 18 . Para a categorizao da adequao ou no das pores do grupo leite e derivados, foi utilizado como referncia o valor de ingesto adequada (AI) para jovens adultos 21 , considerando 1000mg/dia, cada poro com uma mdia de 240mg de clcio 22 . Para o consumo do grupo das frutas e vegetais, a adequao foi feita a partir da transformao da quantidade consumida em pores de 400 gramas dirios desses alimentos, sendo essa referncia fornecida pela Organizao Mundial de Sade em seu ltimo relatrio tcnico 1 . As perguntas relativas atividade fsica foram baseadas em questionrios validados na literatura, a partir do relato das atividades realizadas no dia anterior. A taxa de metabolismo basal (TMB) foi calculada tomando-se os dados de peso, faixa etria e sexo, e utilizando-se as equaes propostas pela FAO/WHO/UNU 23 . Para a estimativa do gasto energtico total, foi utilizado o mtodo fatorial descrito pela FAO/WHO/UNU 23 . Ao valor da TMB por hora, foram multiplicados os fatores atividades, ponderados pelo tempo de execuo. Os fatores para as atividades fsicas especficas foram obtidos de James & Schofield 24 . Para a anlise do nvel de atividade fsica foi utilizada a classificao do Instituto de Medicina 21 que descreve a razo do gasto energtico total, dividido pela taxa de metabolismo basal por 24 horas. Os resultados foram analisados por meio de estatsticas descritivas e anlise de varincia (ANOVA) para comparar mdias de vrios grupos entre si. As mdias dos grupos foram confrontadas com o teste de Tukey. Para a identificao das variveis relacionadas ao ndice de massa corporal (IMC), foi realizada anlise de regresso logstica. Todas as informaes foram tabuladas em planilha eletrnica (!-cel, Microsot Oice .///) e analisadas no Statistical Pac"age or Social Sciences or 'indows (SPSS - it, v.11).
E,-4T$"#, A amostra foi composta por 281 indivduos, sendo 182 (65%) do sexo feminino e 99 (35%) do sexo masculino. A mdia de idade foi de 22 anos, variando de 18 a 46. Apenas nos cursos de Educao Fsica e Medicina a maioria da amostra foi constituda de homens. No houve diferenas significantes entre idade, peso e altura entre os cursos. Quanto ao IMC, observou-se que todos os estudantes tinham IMC inferior a 31,2kg/m 2 , com mdia de 21,3kg/m 2 (desvio-padro - DP=2,80). Entretanto, os resultados de IMC possuem a seguinte distribuio: 37 estudantes (13,2%) esto abaixo do peso, 212 com peso dentro do normal (75,4%), 28 (10,0%) com sobrepeso e 4 (1,4%) so considerados obesos. Os homens apresentaram uma mdia de IMC significantemente maior que as mulheres (*<0,001). A anlise do IMC segundo os cursos identificou que os alunos do Curso de Nutrio possuem o maior percentual de baixo peso (26,8%) e o menor percentual de sobrepeso (7,3%), quando comparados aos demais. Os alunos de Enfermagem e Medicina tiveram os maiores percentuais de excesso de peso, sendo, respectivamente, de 20,4% e 14,6%. Quando so analisados os dados dentro de cada classificao do Nvel de Atividade Fsica (NAF) (Tabela 1), do total de 184 estudantes sedentrios (65,5%), o Curso de Educao Fsica apresentou o menor percentual (6,5%). Em contrapartida, na categoria de baixa atividade, o percentual deste curso se manteve prximo da mdia geral (16,0%). Nas duas ltimas categorias destaca-se o maior percentual do Curso de Educao Fsica (44,4% e 52,0%, respectivamente), seguido do Curso de Nutrio na categoria ativo (18,5%) e dos Cursos de Enfermagem e Farmcia na categoria muito ativo (16,0%) (*<0,001).
Com relao aos resultados do NAF e posio do estudante no seu curso em relao ao semestre cursado, devido ao pequeno nmero de alunos em cada turma, foram analisados os dados da rea de sade como um todo, considerando em conjunto os alunos de 3, 4 e 5 semestres. Na comparao dos semestres, no houve diferena entre as mdias dos NAFs dos estudantes. No que diz respeito classificao socioeconmica, 64,8% dos estudantes pertenciam classe 1, 24,6% classe 2 e apenas 10,7% classe 3, de menor renda familiar mdia. Foram comparadas as mdias de NAF entre esses 3 grupos e como resultado, no houve diferena significante entre os 3 grupos (mdias respectivas: Grupo 1=1,42, Grupo 2=1,40, Grupo 3=1,36). Corroborando esses dados, do total dos alunos, apenas 23,0% trabalham e desses, 89,5% possuem uma ocupao com gasto energtico leve. No tocante ao resultado de comparao das mdias de NAF entre os sexos, observou-se diferena significante [*<0,001], indicando que os homens possuem uma mdia mais elevada de atividade fsica (Mdia - M=1,51, DP=0,356) do que as mulheres (M=1,35, DP=0,273). Em relao ao tipo de atividade executada pelos estudantes, no geral, o item musculao foi o mais citado (19,8%), seguido da caminhada (14,3%) e do futebol (11,6%). Entretanto, quando questionados sobre qual seria a atividade fsica ideal para manuteno da sade, a natao foi a mais citada (25,5%), seguida da musculao (18,6%) e da caminhada (12,5%). Quando perguntados sobre a " razo para no praticar atividade fsica" , obteve-se 132 respostas, das quais 66,7% selecionaram a falta de tempo, 21,2% falta de disposio, 10,6% falta de dinheiro e 1,5% falta de local adequado. Com vistas a buscar possveis fatores que pudessem influenciar a prtica de atividade fsica, foi investigada a ocorrncia de problemas de sade dos estudantes. A maioria dos alunos (85,4%) no apresentava nenhum problema de sade que pudesse ser um limitante para a prtica de atividade fsica, assim como o tabagismo, que s foi identificado como um hbito freqente entre 6% dos estudantes. Quanto ao uso de bebidas alcolicas semanalmente, 40% dos estudantes relatavam faz-lo. Apenas 9% dos alunos ingeriam suplementos alimentares, sendo estes, basicamente, complexos de vitaminas e minerais. Observa-se, na Tabela 2, que em relao ao percentual de indivduos com adequao para os vrios grupos de alimentos, os menores percentuais se encontram relacionados ao consumo de leite e derivados (23,1%), frutas e vegetais (24,9%) e carboidratos complexos (25,9%). Destaca-se o alto percentual de indivduos com consumo inadequado de refrigerante e doce (74,0%). Apenas os grupos relativos protena animal e s leguminosas apresentaram consumo adequado por uma porcentagem expressiva de alunos.
Com base nessa classificao de adequado e no adequado, foi criado um novo critrio mais flexvel, considerando como adequado o sujeito que tivesse uma alimentao adequada em mais de 3 dos 6 itens acima mencionados. Nesta etapa, obteve-se 57 sujeitos (20,3%) classificados como possuindo alimentao adequada e 224 (79,7%) com alimentao inadequada. A anlise de regresso mltipla foi utilizada para verificar a influncia dos fatores independentes controlados no estudo, que estivessem associados ao IMC dos universitrios. As variveis independentes que entraram no modelo foram o sexo, o tipo de curso, o nvel de atividade fsica e a adequao da alimentao. Foi observado que estas variveis explicaram 15% da varincia do IMC, sendo que quando realizado o procedimento de ste*wise, a nica varivel que manteve associao com o IMC foi a varivel sexo. Verificando-se a varivel sexo na amostra, observa-se que homens apresentaram uma mdia de IMC significantemente maior que as mulheres (Homens=22,8vs. Mulheres=20,6, *<0,001), sendo que para os sexos, a mdia de IMC est dentro da faixa de normalidade.
"I,C-,,2# Os principais achados deste estudo foram a inadequao dos hbitos alimentares (79,7%) e o alto nvel de sedentarismo (65,5%) entre os estudantes da rea de sade. No se incluem nesta afirmao os alunos do Curso de Educao Fsica, que se destacaram por serem mais ativos fisicamente, j que praticam atividade fsica como parte da prpria grade curricular. Esse alto sedentarismo tambm foi encontrado em um estudo de Pinto & Marcus 25 , no qual foi analisado o comportamento de estudantes de uma universidade dos Estados Unidos, conclundo-se que 46,0% deles eram inativos ou se exercitavam irregularmente, indicando que um estilo de vida sedentrio caracteriza uma proporo substancial de jovens adultos no cam*us universitrio. O nvel de sedentarismo desses estudantes foi considerado alto. A amostra deste estudo foi selecionada em cursos da rea de sade de uma universidade pblica, de difcil ingresso, e composta, na sua maioria, por indivduos com condies socioeconmicas elevadas, a partir das quais se esperaria um padro de atividade fsica mais elevado. Sabe-se que a educao e o nvel socioeconmico so fatores sociais associados diretamente ao nvel de atividade fsica. Segundo Crespo 13 , quanto maior a educao e o nvel socioeconmico do indivduo, maior deveria ser o entendimento do valor dos benefcios do exerccio e de outros comportamentos de vida que afetam a sade, tais como a alimentao balanceada e uma maior participao na atividade fsica. Neste estudo, como em outras pesquisas no Brasil 11,26 e no mundo 27,28 , foi encontrado um nvel de atividade fsica maior para os homens. Segundo Monteiro et al. 11 , os homens preferem praticar esportes coletivos enquanto as mulheres preferem caminhadas, ainda que caminhadas sejam amplamente majoritrias no subgrupo de homens e mulheres que se exercitam cinco ou mais dias na semana. Homens praticam atividade fsica no lazer sobretudo por diverso, preocupao com a sade e, em seguida, preocupaes estticas. Esta ltima a razo mais freqentemente alegada por mulheres neste estudo. A maioria dos alunos relatou a falta de tempo e de dinheiro como as principais causas do sedentarismo. No entanto, sabe-se que esses motivos no so impeditivos para aumentar a prtica de atividade fsica diria, j que uma atividade aerbica moderada como a caminhada, por exemplo, de trs a cinco vezes por semana, com durao de 30 minutos, j traz benefcios sade cardiovascular 29 . Em relao nutrio, esses benefcios podem ser alcanados com a reduo de gorduras saturadas e cidos graxos trans, substituindo-os por cidos graxos monoinsaturados e mega-3, e limitando-se o consumo de gorduras a 30% do valor energtico total. Tambm se recomenda uma reduo no consumo de sal, moderao no consumo de lcool, maior ateno ao consumo de vegetais, frutas, gros integrais e soja, fibras alimentares (principalmente as solveis), acido flico e antioxidantes como vitamina E e C, flavonides, carotenides e outros pigmentos vegetais 30 . Pesquisas como esta so necessrias ao direcionamento de estratgias para a promoo da sade e para a preveno e o controle das doenas crnicas no transmissveis, associando o incentivo de prtica regular de exerccio fsico com alteraes na alimentao. Sugere-se que todos os cursos de graduao da rea de Sade contemplem o tema da alimentao saudvel em sua formao, e possibilitem tambm, dentro da grade de disciplinas, a prtica de atividade fsica, aes estas que auxiliaro no estabelecimento de hbitos mais saudveis. Nesse sentido, as universidades possuem importante papel a cumprir, promovendo um ambiente saudvel, que propicie a formao de indivduos conscientes da importncia da alimentao e da prtica de atividade fsica regular para seu bem- estar, formando, efetivamente, multiplicadores dessas informaes na sociedade. COLABORADORES P. MARCONDELLI responsvel pela coleta de dados e pela elaborao do artigo. B.A.S. SCHMITZ orientadora do trabalho, participou da elaborao do artigo. T.H.M. COSTA coorientadora do trabalho, participou da elaborao do artigo.
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'isponibilidade domiciliar de alimentos no !rasil4 distribuio e evoluo ;-196#<//.= >ousehold food availabilit& in !ra?il4 distribution and trends ;-196#<//.= @enata !erta??i Lev&#Costaa, @osel& ichierib, N*?io dos antos )ontesc e Carlos Au,usto Aonteirod aNcleo de "nvesti,ao em Nutrio$ "nstituto de ade$ ecretaria de Estado da ade de o )aulo$ o )aulo, ), !rasil$ b'epartamento de Epidemiolo,ia$ "nstituto de Aedicina ocial$ Bniversidade Estadual do @io de %aneiro$ @io de %aneiro, @%, !rasil$ cCoordenao de Cndices de )reos$ )esDuisa de +ramentos 3amiliares$ "nstituto !rasileiro de Eeo,raFa e EstatGstica ;"!EE=$@io de %aneiro, @%, !rasil$ d'epartamento de Nutrio$ 3aculdade de ade )blica$ Bniversidade de o )aulo$ o )aulo, ), !rasil CorrespondHncia para( Correspondence to4 Carlos Au,usto Aonteiro 'epartamento de Nutrio # 3)(B) Av$ 'r$ Arnaldo, 9-0 /-<67#1/6 o )aulo, ), !rasil E#mail4 carlosam:usp$br @ecebido em <0(<(<//0$ Aprovado em <0(6(<//0$ 'escritores )esDuisa de oramento familiar$ Consumo de alimentos$ "nDu*ritos nutricionais$ 'ieta$ Ionas metropolitanas$ @enda familiar$ 3atores socioeconJmicos$ Ke&words >ousehold bud,et surve&$ 3ood consumption$ 'rinLin,$ 'iet$ Aetropolitan ?ones$ 3amil& income$ @esumo +bjetivo 'escrever a distribuio da disponibilidade domiciliar de alimentos no !rasil em <//<# <//. e avaliar sua evoluo nas Mreas metropolitanas do )aGs no perGodo -196#<//.$ A*todos A principal base de dados do estudo * a )esDuisa de +ramento 3amiliar de <//<# <//. reali?ada pelo "nstituto !rasileiro de Eeo,raFa e EstatGstica em 68$69/ domicGlios brasileiros$ Em cada domicGlio, num perGodo de sete dias consecutivos, foram re,istradas todas as aDuisiNes, monetMrias ou no monetMrias, de alimentos e bebidas para consumo familiar$ As Duantidades de alimentos adDuiridas foram transformadas em calorias e macronutrientes, usando tabelas de composio alimentar$ @esultados CaracterGsticas positivas do padro alimentar, encontradas em todas as re,iNes e em todas as classes de rendimento, foram a adeDuao do teor prot*ico das dietas e o elevado aporte relativo de proteGnas de alto valor biolO,ico$ CaracterGsticas ne,ativas, tamb*m disseminadas no )aGs, foram excesso de acar e presena insuFciente de frutas e hortalias na dieta$ Nas re,iNes economicamente mais desenvolvidas, no meio urbano e entre famGlias com maior rendimento houve tamb*m excesso de ,orduras em ,eral e de ,orduras saturadas$ A evoluo nas Mreas metropolitanas do )aGs evidenciou declGnio no consumo de alimentos bMsicos, como arro? e feijo, aumentos de at* 6//P no consumo de produtos industriali?ados, como biscoitos e refri,erantes, persistHncia do consumo excessivo de acar e insuFciente de frutas e hortalias e aumento no teor da dieta em ,orduras em ,eral e ,orduras saturadas$ ConclusNes )adrNes e tendHncias da disponibilidade domiciliar de alimentos no !rasil so consistentes com a importQncia crescente de doenas crJnicas no transmissGveis no perFl de morbi#mortalidade e com o aumento contGnuo da prevalHncia da obesidade no )aGs$ Abstract +bjective 'ata from household food bud,et surve&s were examined in order to describe the
'isponibilidade de alimentos no !rasil Lev&#Costa @! et al re,ional and socio#economic distribution of household food availabilit& in !ra?il in <//<#<//. and trends from -196 to <//.$ Aethods 2he stud& uses data from the R)esDuisa de +ramento 3amiliar <//<# <//.S bud,et surve& conducted b& the !ra?ilian "nstitute for Eeo,raph& and tatistics ;"nstituto !rasileiro de Eeo,raFa e EstatGstica= from %ul& <//< to %une <//., includin, a national sample of 68,69/ households$ "n each household, durin, seven consecutive da&s, all monetar& and non#monetar& expenses with food and bevera,es for famil& consumption were re,istered$ Crude wei,hts of purchased foods were transformed into calories and nutrients with the use of food composition tables$ @esults AdeDuate protein content and a hi,h proportion of animal protein were found in all re,ions and income strata$ 2hese were the most important positive aspects identiFed in the household food availabilit& in !ra?il$ +n the other hand, all re,ions and socioeconomic strata showed excess calories from su,ar and little availabilit& of fruits and ve,etables$ An excessive proportion of calories came from total and saturated fat in the more economicall& developed re,ions and in the urban milieu, as well as amon, hi,her#income families$ 2ime#trends in metropolitan areas indicated a decline in the consumption of basic, traditional foods, such as rice and beansT notable increases ;up to 6//P= in the consumption of processed food items, such as cooLies and soft drinLsT maintenance of the excessive consumption of su,arT and a continuous increase in total fat and saturated fat content in the diet$ Conclusions )atterns and trends re,ardin, household food availabilit& in !ra?il are consistent with the increasin, participation of chronic non#communicable diseases in morbidit& and mortalit& and with the continuous increase in the prevalence of obesit&$ ocio#economic factors$ "N2@+'BUV+ A dieta inadeDuada e a inatividade fGsica compNem um complexo de causas de ,rande importQncia para a sade da populao$ Esses fatores se associam fortemente a muitas doenas crJnicas no transmissGveis e altamente prevalentes, a exemplo da obesidade, diabetes tipo < e doena coronariana$<. )or outro lado, importante parcela das deFciHncias nutricionais, com destaDue para a anemia ferropriva, tanto no !rasil Duanto no mundo, tamb*m tem na dieta seu principal fator etiolO,ico$ Como a dieta * passGvel de modiFcao, torna#se necessMrio o desenvolvimento de polGticas para a preveno, tanto das deFciHncias nutricionais, Duanto das doenas crJnicas no transmissGveis$ Essa modiFcao deve ter por base a existHncia de sistemas Due monitorem, de preferHncia com Wuxos de informaNes jM existentes, indicadores do consumo alimentar$ )esDuisas de +ramento 3amiliar ;)+3= constituem fonte valiosa para obteno de indicadores do consumo alimentar, cujo uso * crescente em paGses em desenvolvimento$-7,</ + !rasil tem reali?ado )+3 com al,uma re,ularidade em suas Mreas metropolitanas e por meio delas tHm sido avaliada a tendHncia secular de disponibilidade domiciliar de alimentos no )aGs$-/,-- As )+3 no permitem avaliar o consumo individual, mas ocupam posio intermediMria entre as folhas de balano de alimentos, Due descrevem a disponibilidade nacional de alimentos, e os inDu*ritos desenhados para avaliao do consumo individual$ Embora o principal objetivo das )+3 seja o de estimar Gndices de preos, elas representam importante fonte de dados da dieta na medida em Due empre,am metodolo,ia padroni?ada de coleta de dados, utili?am amostra,em probabilGstica, so periOdicas e incluem detalhada mensurao de caracterGsticas socioeconJmicas$8 + presente estudo busca descrever a distribuio re,ional e socioeconJmica da disponibilidade domiciliar de alimentos no )aGs e avaliar a evoluo dessa disponibilidade nas ltimas trHs d*cadas, com base no banco de dados nacionais da )+3 brasileira reali?ada em <//<(<//.0 e nos bancos de dados relativos Xs Mreas metropolitanas das )+3 reali?adas em meados das d*cadas de 9/, 8/ e 1/$6 AY2+'+ A )+3 de <//<#<//. foi reali?ada entre julho de <//< a junho de <//. e envolveu entrevistas reali?adas numa amostra de 68$69/ domicGlios$ + plano de amostra,em da pesDuisa, semelhante ao adotado pelo "nstituto !rasileiro de Eeo,raFa e EstatGstica ;"!EE= em pesDuisas de oramento familiar anteriores, * detalhadamente descrito em outra publicao$0 Em resumo, trata#se de amostra,em por con,lomerado, em
'isponibilidade de alimentos no !rasil Lev&#Costa @! et al dois estM,ios, com estratiFcao ,eo,rMFca e socioeconJmica das unidades primMrias de amostra,em, correspondentes aos setores censitMrios da base ,eo,rMFca do Censo 'emo,rMFco <///$ As unidades secundMrias de amostra,em foram os domicGlios particulares permanentes no setor$ +s setores censitMrios foram selecionados por amostra,em sistemMtica com probabilidade proporcional ao nmero de domicGlios no setor, enDuanto os domicGlios foram selecionados por amostra,em aleatOria simples, sem reposio, dentro dos setores censitMrios sorteados$ +s setores sorteados e respectivos domicGlios selecionados foram distribuGdos ao lon,o de -< meses de durao da pesDuisa, ,arantindo#se em todos os trimestres a coleta de dados em todos os estratos ,eo,rMFcos e socioeconJmicos$ A amostra,em da )+3 <//<#<//. foi estruturada para produ?ir estimativas representativas do )aGs como um todo, de suas ,randes re,iNes ;Norte, Nordeste, udeste, ul e Centro#+este= e de todas as unidades da 3ederao$ No caso do )aGs e das ,randes re,iNes, a amostra permite estimativas representativas para domicGlios na situao urbana e na situao rural$ A informao bMsica da )+3 analisada compreende as aDuisiNes de alimentos e bebidas para consumo domiciliar feitas pela unidade de consumo ;famGlia= durante um perGodo de sete dias consecutivos e re,istradas diariamente pelo morador do domicGlio ou pelo entrevistador do "!EE numa caderneta$ No re,istro incluem#se a descrio detalhada do produto, a Duantidade adDuirida e a unidade de medida, al*m do valor da despesa em @eais, local de compra e forma de aDuisio ;monetMria ou no=$ A )+3 <//<# <//. envolveu o re,istro de aproximadamente 8</ mil aDuisiNes de alimentos e bebidas para consumo domiciliar$ Em cerca de 8/P das aDuisiNes foi possGvel apurar diretamente a Duantidade em Duilo,rama ou litro do produto adDuirido, sendo Due, nos demais casos, a Duantidade foi imputada com base no valor da despesa e do preo m*dio do produto$ +s indicadores empre,ados incluem a m*dia do valor calOrico total da disponibilidade alimentar domiciliar ;expressa em Lcal per capita por dia= e a participao relativa, na disponibilidade alimentar de alimentos, ,rupos de alimentos e nutrientes selecionados$ )ara transformao das Duantidades brutas de alimentos em calorias e macronutrientes procedeu#se previamente ao a,rupamento de produtos semelhantes e com participao pouco expressiva no conjunto das aDuisiNes ;por exemplo, ervilha, lentilha e ,ro de bico foram a,rupados em Routras le,uminosasS= o Due resultou numa lista redu?ida de <-6 itens alimentares$ No caso de itens compostos por mais de um alimento, considerou#se a composio nutricional do alimento com maior participao no item$ A transformao foi iniciada aplicando#se Xs Duantidades brutas dos alimentos fatores de correo Due excluem as partes no comestGveis dos alimentos$. A se,uir, para se che,ar Xs Duantidades disponGveis de calorias e macronutrientes, foram utili?adas trHs tabelas de composio alimentar4 a tabela 2AC+ ;2abela !rasileira de Composio de Alimentos=T-6 a tabela Euilherme 3ranco< e a tabela "!EE(Estudo Nacional de 'espesa 3amiliar ;EN'E3=$. A tabela 2AC+ foi utili?ada para todos os alimentos de ori,em animal, com exceo de embutidos, para os Duais se utili?ou a tabela Euilherme 3ranco$ )ara todos os demais alimentos foi utili?ada a tabela "!EE(EN'E3$ Adicionalmente, no caso especGFco da composio em Mcidos ,raxos, no constantes das tabelas Euilherme 3ranco e "!EE( EN'E3, foram utili?adas tabelas americanas de composio alimentar$-1 )ara descrio da participao relativa de alimentos e ,rupos de alimentos na disponibilidade total de alimentos das famGlias, os <-6 itens alimentares foram rea,rupados em 68 itens$ A se,uir, foram classiFcados em -0 ,rupos4 trHs ,rupos de alimentos bMsicos de ori,em ve,etal, fontes de ener,ia e, em diferentes proporNes, tamb*m, de proteGna, micronutrientes e Fbras ;cereais e derivados, feijNes e outras le,uminosas e raG?es, tub*rculos e derivados=T trHs ,rupos de alimentos de ori,em animal, fontes simultQneas de ener,ia, proteGna, ,ordura ;sobretudo ,ordura saturada= e micronutrientes ;carnes e derivados, leite e derivados e ovos=T dois ,rupos de alimentos de ori,em ve,etal, de baixa densidade ener,*tica, e ricos em micronutrientes e Fbras ;frutas e sucos naturais e le,umes e verduras=T Duatro ,rupos de alimentos essencialmente calOricos ;Oleos e ,orduras ve,etais, ,orduras animais, acar e refri,erantes e bebidas alcoOlicas= e trHs ,rupos adicionais de alimentos com participao menos expressiva na alimentao da populao brasileira ;olea,inosas, condimentos e refeiNes prontas e misturas industriali?adas=$ + aporte relativo de nutrientes na disponibilidade alimentar considerou apenas a contribuio de macronutrientes, ou seja, carboidratos ;subdivididos em acar Zsacarose[ e demais carboidratos=, proteGnas ;subdivididas conforme a ori,em animal ou ve,etal= e lipGdios ;subdivididos em Mcidos ,raxos mono#insaturados, poli#insaturados e saturados=$ 2anto no caso dos alimentos Duanto no caso dos macronutrientes, a participao relativa na disponibilidade alimentar familiar foi expressa a partir do percentual de calorias Due o alimento ou o macronutriente representava no total de calorias disponGveis para consumo$
'isponibilidade de alimentos no !rasil Lev&#Costa @! et al Estimativas sobre o valor calOrico da disponibilidade domiciliar de alimentos e sobre a participao relativa de alimentos, ,rupos de alimentos e nutrientes naDuele valor calOrico foram fornecidas se,undo a situao do domicGlio ;urbana ou rural=, as cinco ,randes re,iNes e as classes de renda$ As classes de renda consideradas abran,em desde famGlias com rendimentos mensais de at* um Duarto de salMrio#mGnimo per capita ;os 0,8P de famGlias de menores rendimentos= at* famGlias com rendimentos mensais superiores a cinco salMrios#mGnimos per capita ;os 6,<P de famGlias de maiores rendimentos=$ As estimativas da )+3 <//<#<//. para o conjunto das Mreas metropolitanas do )aGs foram comparadas Xs estimativas calculadas a partir de pesDuisas de oramento familiar reali?adas pelo "!EE em -196(90, -187( 89 e -110(17$ Esse conjunto inclui as Mreas metropolitanas de !el*m, 3ortale?a, alvador, !elo >ori?onte, @io de %aneiro, o )aulo, Curitiba e )orto Ale,re, 'istrito 3ederal e o municGpio de EoiQnia$ )rocedimentos idHnticos aos empre,ados pela )+3 <//<#<//. foram empre,ados nas demais pesDuisas para ,erar os indicadores da disponibilidade alimentar$ 2odas as estimativas levaram em conta os fatores de expanso das pesDuisas de oramento familiar bem como a complexidade do desenho amostral das mesmas$ A avaliao da adeDuao nutricional da composio da disponibilidade domiciliar de alimentos to# 2abela - # )articipao relativa ;P= de alimentos e ,rupos de alimentos no total de calorias determinado pela aDuisio alimentar domiciliar por situao do domicGlio$ !rasil, <//<(<//.$ ituao do domicGlio Erupos de alimentos 2otal Brbano @ural Cereais e derivados .7,6 .7,6 .7,. Arro? polido -9,8 -9,. -1,. )o francHs 0,0 7,0 -,1 !iscoitos .,- .,. <,6 Aacarro <,9 <,1 <,/ 3arinha de tri,o <,8 <,0 .,8 +utros 6,7 .,1 7,8 3eijNes e outras le,uminosas 7,7 0,8 1,/ @aG?es, tub*rculos e derivados 0,8 6,. -/,7 !atata /,9 /,8 /,7 Aandioca /,6 /,< /,1 +utros 6,7 .,. 1,< Carnes --,8 -<,. -/,/ !ovina 0,- 0,6 6,- 3ran,o <,0 <,9 -,8 uGna -,< -,- -,9 )eixes /,7 /,0 -,/ Embutidos <,< <,0 -,- +utras /,- /,- /,. Leites e derivados 7,. 7,9 0,- Leite 6,7 6,7 6,6 \ueijos -,- -,. /,0 +utros /,7 /,9 /,- +vos /,. /,. /,0 3rutas e sucos naturais -,7 -,8 /,1 !ananas /,9 /,9 /,6 Laranjas /,< /,< /,- +utras /,8 /,1 /,. ]erduras e le,umes /,9 /,8 /,0 2omate /,< /,< /,- +utros /,7 /,7 /,6 ^leos e ,orduras ve,etais -<,8 -.,0 -/,6 ^leo de soja -/,0 -/,1 1,. Aar,arina -,8 <,- /,8 +utros /,0 /,7 /,. Eordura animal -,. -,< -,8 Aantei,a /,6 /,6 /,< 2oucinho -,/ /,8 -,9 Acar e refri,erantes -.,6 -.,6 -.,. Acar --,1 --,9 -<,8 @efri,erantes -,0 -,9 /,7 !ebidas alcoOlicas /,0 /,0 /,< Cerveja /,. /,6 /,- A,uardente /,- /,- /,- +utras /,- /,- /,/ +lea,inosas /,< /,- /,6 Condimentos /,7 /,9 /,. @efeiNes prontas e misturas industriali?adas -,9 <,/ /,1 2otal -//,/ -//,/ -//,/ 2otal de calorias ;Lcal(dia per capita= -$8-- -$71/ <$6/<
'isponibilidade de alimentos no !rasil Lev&#Costa @! et al mou por base recomendaNes nutricionais recentes formuladas por a,Hncias das NaNes Bnidas$<. @EBL2A'+ A disponibilidade domiciliar m*dia de alimentos no !rasil foi estimada em -$8// Lcal por pessoa por dia, sendo essa disponibilidade prOxima de -$9// Lcal no meio urbano e de <$6// Lcal no meio rural ;2abela -=$ @essalve#se Due no * possGvel avaliar a adeDuao dessa disponibilidade calOrica, uma ve? Due no se dispNe de uma avaliao direta dos alimentos efetivamente consumidos pelas famGlias, bem como das Duantidades de alimentos consumidos fora do domicGlio$ A 2abela - mostra a participao relativa de alimentos e ,rupos de alimentos na disponibilidade alimentar domiciliar$ +s alimentos bMsicos de ori,em ve,etal ;cereais, le,uminosas e raG?es e tub*rculos= correspondem a cerca de 0/P das calorias totais, vindo, a se,uir, com cerca de <8P, os alimentos essencialmente calOricos ;Oleos e ,orduras ve,etais, ,ordura animal, acar e refri,erantes e bebidas alcoOlicas= e, com cerca de -8P, os produtos de ori,em animal ;carnes, leite e derivados e ovos=$ 3rutas, verduras e le,umes correspondem a apenas <,.P das calorias totais, ou cerca de um tero das recomendaNes para o consumo desses alimentos ;pelo menos 6// ,ramas diMrias ou cerca de 7#9P das calorias totais de uma dieta de <$.// Lcal diMrias, valor calOrico diMrio correspondente X necessidade ener,*tica m*dia diMria estimada pela 3ood 2abela < # )articipao relativa ;P= de alimentos e ,rupos de alimentos no total de calorias determinado pela aDuisio alimentar domiciliar por ,randes re,iNes$ !rasil, <//<(<//.$ Erandes re,iNes Erupos de alimentos Norte Nordeste ul udeste Centro#+este Cereais e derivados <1,7 .7,9 .9,/ .7,1 .8,9 Arro? polido -9,7 -9,9 -.,. -8,. <7,< )o francHs 6,0 0,. 6,8 7,< 6,/ !iscoitos <,< 6,/ <,1 <,1 <,- Aacarro -,9 <,8 <,1 <,1 <,- 3arinha de tri,o -,< /,8 1,- <,- <,. +utros <,6 7,- 6,- 6,0 <,/ 3eijNes e outras le,uminosas 0,/ 1,6 6,7 0,1 0,0 @aG?es, tub*rculos e derivados -1,. -/,- <,7 <,< -,1 !atata /,. /,6 -,< /,1 /,6 Aandioca /,7 /,. /,9 /,. /,6 +utros -8,6 1,6 /,9 -,/ -,- Carnes -6,1 -/,1 -6,. --,- -/,7 !ovina 7,0 0,1 0,1 6,/ 0,< 3ran,o <,1 <,< <,8 <,7 <,. uGna /,1 /,7 <,0 -,- -,< )eixes .,- /,9 /,< /,. /,< Embutidos -,- -,< <,9 <,1 -,7 +utras /,0 /,< /,- /,- /,- Leites e derivados .,9 6,6 9,0 9,7 7,7 Leites .,- .,6 0,0 0,< 0,. \ueijos /,. /,7 -,. -,7 /,8 +utros /,. /,. /,8 /,8 /,0 +vos /,0 /,6 -,/ /,/ /,0 3rutas e sucos naturais -,< -,< -,1 -,1 -,< !ananas /,9 /,0 /,9 /,9 /,0 Laranjas /,- /,- /,. /,< /,< +utras /,6 /,0 /,1 /,1 /,7 ]erduras e le,umes /,0 /,9 /,9 /,8 /,9 2omate /,- /,< /,- /,< /,< +utros /,6 /,0 /,7 /,7 /,0 ^leos e ,orduras ve,etais -/,1 -/,6 -<,- -6,6 -9,/ ^leo de soja 1,. 8,- 1,. -<,/ -0,6 Aar,arina -,6 <,/ -,8 -,8 -,6 +utros /,< /,. /,1 /,7 /,< Eordura animal /,9 /,9 <,< -,7 -,< Aantei,a /,6 /,6 /,- /,6 /,. 2oucinho /,. /,. <,/ -,< /,1 Acar e refri,erantes -/,8 -.,7 -<,< -6,< -.,9 Acar 1,1 -<,9 -/,6 -<,. -<,. @efri,erantes /,1 /,8 -,8 -,1 -,6 !ebidas alcoOlicas /,< /,< /,9 /,7 /,0 Cerveja /,- /,- /,6 /,6 /,6 A,uardente /,/ /,- /,- /,- /,- +utras /,/ /,/ /,< /,- /,- +lea,inosas -,9 /,- /,- /,/ /,/ Condimentos /,. /,. /,1 /,8 /,0 @efeiNes prontas e misturas industriali?adas -,/ -,- <,. <,- -,6 2otal -//,/ -//,/ -//,/ -//,/ -//,/ 2otal de calorias ;Lcal(dia per capita= -$886 -$97- -$186 -$989 -$9-6
'isponibilidade de alimentos no !rasil Lev&#Costa @! et al and A,riculture +r,ani?ation ;3A+= para a populao brasileira$-0 A importQncia na dieta de cereais e derivados foi semelhante nas Mreas urbanas e rurais do )aGs, havendo maior participao de po, biscoitos e macarro no meio urbano e no meio rural, maior a participao de arro? e farinha de tri,o$ Aaior participao na dieta de frutas, verduras e le,umes, carnes e leite e derivados foi encontrada no meio urbano, enDuanto no meio rural foi maior a participao de feijNes e outras le,uminosas e de raG?es e tub*rculos$ A participao na dieta de refeiNes prontas e misturas industriali?adas foi trHs ve?es maior no meio urbano do Due no meio rural ;2abela -=$ )erFs diferenciados da disponibilidade domiciliar de alimentos caracteri?am as cinco ,randes re,iNes do )aGs ;2abela <=$ +bserva#se Due a participao do arro? na disponibilidade alimentar da re,io Centro# +este e a participao da farinha de tri,o na re,io ul excedem em uma e meia a duas ve?es e em Duatro a de? ve?es, respectivamente, a mesma participao observada nas demais re,iNes$ ituaNes semelhantes so vistas com relao a feijNes e biscoitos na re,io Nordeste, a farinha de mandioca nas re,iNes Norte e Nordeste, a carnes nas re,iNes Norte e ul, a peixes na re,io Norte e carne suGna na re,io ul, a frutas e sucos naturais nas re,iNes ul e udeste, a Oleo de soja na re,io Centro#+este, a toucinho na re,io ul, a refri,erantes, bebidas alcoOlicas, condimentos e refeiNes prontas nas re,iNes ul e udeste e a olea,inosas ;castanha do )arM= na re,io Norte$ 2abela . # )articipao relativa ;P= de alimentos e ,rupos de alimentos no total de calorias determinado pela aDuisio alimentar domiciliar por faixas de renda mensal familiar per capita ;em salMrios#mGnimos=$ !rasil, <//<(<//.$ Classes de renda mensal familiar per capita ;em salMrios#mGnimos= Erupos de alimentos Aais de Aais de Aais de Aais de Aais At* -(6 -(6 a -(0 -(0 a - - a < < a 0 de 0 Cereais e derivados .8,- .9,1 .8,- .9,< .0,- .-,0 Arro? polido <.,9 </,8 </,/ -8,- -0,- --,0 )o francHs <,. .,8 0,/ 0,1 7,8 7,7 !iscoitos <,7 <,8 <,1 .,/ .,< .,8 Aacarro <,< <,0 <,9 <,9 <,8 .,. 3arinha de tri,o -,6 <,7 <,1 .,. .,. -,8 +utros 0,1 0,0 6,0 6,. 6,/ 6,0 3eijNes e outras le,uminosas 1,9 9,1 9,7 7,- 0,0 6,0 @aG?es, tub*rculos e derivados -0,/ -/,- 7,. 6,0 .,/ <,9 !atata /,< /,0 /,7 /,8 /,1 -,- Aandioca /,7 /,6 /,6 /,. /,6 /,. +utros -6,< 1,< 0,. .,6 -,9 -,. Carnes 8,6 1,8 --,< -<,. -.,. -.,< !ovina .,0 6,. 0,- 0,. 0,1 0,< 3ran,o -,7 <,- <,0 <,9 <,8 <,8 uGna /,9 -,/ -,- -,6 -,6 -,< )eixes -,6 -,/ /,7 /,0 /,6 /,7 Embutidos /,1 -,. -,8 <,6 <,9 .,. +utras /,. /,< /,- /,- /,- /,- Leites e derivados .,. 6,< 6,1 7,/ 9,8 -/,1 Leites .,- .,9 6,< 6,0 0,. 7,- \ueijos /,- /,. /,6 -,/ -,7 .,. +utros /,- /,- /,. /,0 /,1 -,0 +vos /,. /,. /,6 /,6 /,. /,. 3rutas e sucos naturais /,7 /,8 -,/ -,6 <,< .,6 !ananas /,6 /,0 /,0 /,7 /,1 -,/ Laranjas /,- /,- /,- /,< /,. /,6 +utras /,< /,. /,6 /,7 -,/ <,- ]erduras e le,umes /,6 /,0 /,7 /,9 /,1 -,- 2omate /,- /,- /,< /,< /,< /,. +utros /,. /,6 /,0 /,7 /,9 /,1 ^leos e ,orduras ve,etais 1,7 -<,/ -<,. -.,6 -.,9 -.,7 ^leo de soja 8,7 -/,0 -/,. --,< --,/ 1,9 Aar,arina /,8 -,. -,8 -,1 <,- <,< +utros /,< /,< /,. /,. /,7 -,9 Eordura animal -,/ -,. -,6 -,. -,. -,6 Aantei,a /,< /,. /,. /,. /,6 /,8 2oucinho /,1 -,/ -,< -,/ /,1 /,9 Acar e refri,erantes -<,0 -.,9 -6,0 -6,< -.,/ -/,1 Acar -<,- -.,< -.,6 -<,7 -/,1 8,6 @efri,erantes /,6 /,7 -,/ -,0 <,- <,0 !ebidas alcoOlicas /,- /,- /,< /,6 /,9 -,< Cerveja /,/ /,/ /,- /,. /,0 /,1 A,uardente /,/ /,- /,- /,- /,- /,- +utras /,/ /,/ /,/ /,- /,- /,. +lea,inosas /,6 /,6 /,< /,- /,- /,- Condimentos /,- /,< /,6 /,7 -,/ -,< @efeiNes prontas e misturas industriali?adas /,7 /,1 -,/ -,0 <,. 6,/ 2otal -//,/ -//,/ -//,/ -//,/ -//,/ -//,/ 2otal de calorias ;Lcal(dia per capita= -$687 -$70- -$9<6 -$899 -$1<1 <$/90
'isponibilidade de alimentos no !rasil Lev&#Costa @! et al Exemplos de disponibilidade bastante aDu*m da m*dia nacional so vistos para leite e derivados e verduras e le,umes nas re,iNes Norte e Nordeste e para ovos na re,io udeste$ + efeito do rendimento familiar foi substancial sobre a maioria dos alimentos e ,rupos de alimentos ;2abela .=$ Erupos de alimentos cuja participao na dieta aumentou de forma uniforme com o nGvel de rendimentos familiares incluem carnes, leite e derivados, frutas, verduras e le,umes, bebidas alcoOlicas, condimentos e refeiNes prontas$ Erupos de alimentos com tendHncia inversa incluem feijNes e raG?es e tub*rculos$ A participao de cereais e derivados na dieta se mostrou relativamente constante at* dois salMrios#mGnimos per capita, declinando a partir de ento$ )adrNes opostos de relao com os rendimentos so vistos para arro?, Due apresenta tendHncia de forte declGnio com o aumento da renda, e po e biscoitos, cujo consumo tende a aumentar com a renda$ )adrNes tamb*m distintos de relao com os rendimentos so observados no ,rupo acar e refri,erantes$ No caso do acar, hM aumento li,eiro com os rendimentos at* um salMrio#mGnimo per capita e depois um forte declGnio, de modo Due o consumo de acar na classe de maiores rendimentos foi 0/P inferior ao observado na classe de menores rendimentos$ No caso dos refri,erantes, houve aumento intenso e contGnuo com os rendimentos, de modo Due a participao de refri,erantes na dieta foi cinco ve?es maior na classe de maiores rendimentos do Due na classe de menores rendimentos$ A participao relativa de macronutrientes na disponibilidade alimentar domiciliar indica Due 01,7P das calorias totais provHm de carboidratos, -<,8P de proteGnas e <9,7P de lipGdios$ "sso evidencia adeDuao da dieta Xs recomendaNes nutricionais ;entre 00P e 90P para calorias de carboidratos, entre -/P e -0P para calorias prot*icas e entre -0P e ./P para calorias lipGdicas=$ A proporo de mais de 0/P de proteGnas de ori,em animal ;de maior valor biolO,ico= e o teor de Mcidos ,raxos saturados inferior ao limite mMximo recomendado de -/P das calorias totais so i,ualmente evidHncias de adeDuao nutricional da disponibilidade alimentar m*dia nacional$ A nica evidHncia de deseDuilGbrio vem do excesso relativo da frao sacarose dos carboidratos4 -.,9P das calorias totais contra o mMximo de -/P Fxado pelas recomendaNes nutricionais ;2abela 6=$ A participao relativa de macronutrientes na die# Classes de renda mensal familiar per capita ;em salMrios#mGnimos= Aacronutrientes At* -(6 Aais de Aais de Aais de Aais de Aais -(6 a -(0 -(0 a - - a < < a 0 de 0 Carboidratos 71,< 76,7 7<,< 01,< 00,8 0<,< Acar ;sacarose= -<,1 -6,- -6,8 -6,0 -.,< --,- 'emais carboidratos 07,. 0/,0 69,. 66,7 6<,7 6-,- )roteGnas --,9 -<,/ -<,0 -<,8 -.,6 -.,1 Animais 0,< 0,1 7,0 9,/ 9,8 8,6 ]e,etais 7,0 7,- 7,- 0,8 0,7 0,6 LipGdios -1,- <.,0 <0,. <8,- ./,8 .6,/ _cidos ,raxos mono#insaturados 6,8 7,/ 7,9 9,6 8,- 8,1 _cidos ,raxos poli#Gnsaturados 7,9 8,< 8,. 1,- 1,6 1,- _cidos ,raxos saturados 0,1 9,< 9,8 8,9 1,9 --,< Erandes re,iNes Aacronutrientes Norte Nordeste ul udeste Centro#+este Carboidratos 7<,/ 76,8 00,- 09,9 09,8 Acar ;sacarose= --,- -.,1 -<,0 -6,0 -6,- 'emais carboidratos 0/,1 0/,1 6<,7 6.,< 6.,9 )roteGnas -.,1 -.,- -6,- -<,- --,1 Animais 1,- 7,7 8,. 7,6 7,0 ]e,etais 6,8 7,0 0,8 0,8 0,6 LipGdios <6,- <<,- ./,1 ./,< ./,6 _cidos ,raxos mono#insaturados 7,< 0,9 8,0 9,1 9,8 _cidos ,raxos poli#Gnsaturados 9,6 7,1 8,0 1,8 --,6 _cidos ,raxos saturados 8,< 9,/ 1,1 1,. 8,7 2abela 6 # )articipao relativa ;P= de macronutrientes no total de calorias determinado pela aDuisio alimentar domiciliar por situao do domicGlio, ,randes re,iNes e classes de renda familiar per capita ;em salMrios#mGnimos=$ !rasil, <//<(<//.$ ituao do domicGlio Aacronutrientes 2otal Brbano @ural Carboidratos 01,7 08,- 76,7 Acar ;sacarose= -.,9 -.,9 -.,9 'emais carboidratos 60,1 66,6 0/,1 )roteGnas -<,8 -<,1 -<,6 Animais 9,/ 9,< 7,< ]e,etais 0,1 0,8 7,. LipGdios <9,7 <1,/ <.,/ _cidos ,raxos mono#insaturados 9,. 9,7 7,/ _cidos ,raxos poli#insaturados 8,9 1,- 9,6 _cidos ,raxos saturados 8,7 8,1 9,9
'isponibilidade de alimentos no !rasil Lev&#Costa @! et al ta indica semelhanas no Due se refere ao teor de proteGnas ;-<P#-6P das calorias totais=, mas diferenas substanciais com relao ao teor de carboidratos e de lipGdios ;2abela 6=$ "sso foi observado se,undo a situao do domicGlio, as ,randes re,iNes e as classes de renda$ Na mesma tabela, note#se Due a participao de lipGdios na dieta se aproxima ou mesmo supera ./P ;limite superior das recomendaNes= no meio urbano e de modo ,eral, nas re,iNes ul, udeste e Centro#+este$ + teor de ,orduras saturadas estM muito prOximo do limite mMximo de -/P nas re,iNes ul e udeste ;1,1P e 1,.P das calorias totais=$ Ainda, o teor de acar na dieta supera lar,amente o limite mMximo de -/P em todo o )aGs$ Aumentos de rendimentos associaram#se a aumento intenso no teor da dieta em ,orduras e diminuio i,ualmente intensa no teor de carboidratos$ No caso dos carboidratos, a contribuio mGnima de 00P das calorias totais no se cumpre para a classe de rendimentos mensais superior a cinco salMrios#mGnimos per capita, com o a,ravante de Due cerca de um Duinto dos carboidratos da dieta nesta classe de renda ;--P em 0<P= correspondem a acar$ No caso das ,orduras, o limite mMximo de ./P das calorias totais * ultrapassado a partir da classe de rendimentos mensais de mais de dois salMrios#mGnimos per capita$ Eorduras saturadas tendem a aumentar ainda mais intensamente com a renda do Due as demais ,orduras$ ua contribuio mMxima na dieta, de -/P das calorias totais, * virtualmente alcanada com os rendimentos mensais per capita entre dois e cinco salMrios#mGnimos ;1,9P= 2abela 0 # Evoluo da participao relativa ;P= de alimentos e ,rupos de alimentos no total de calorias determinado pela aDuisio alimentar domiciliar nas Mreas metropolitanas e municGpio de EoiQnia$ !rasil, -196(-190 # <//<(<//.$ Ano do inDu*rito Erupos de alimentos -196(-190 -189(-188 -110(-117 <//<(<//. Cereais e derivados .9,. .6,9 .0,/ .0,. Arro? polido -1,- -7,< -7,/ -6,9 )o francHs -/,/ 8,/ 8,. 8,8 !iscoitos -,- -,1 <,9 .,0 Aacarro .,. <,0 <,9 .,. 3arinha de tri,o -,- <,< -,8 -,7 +utros <,9 .,1 .,0 .,7 3eijNes e outras le,uminosas 8,- 0,1 0,9 0,9 @aG?es, tub*rculos e derivados 6,1 6,- .,7 .,. !atata -,0 -,. -,/ /,1 Aandioca /,< /,< /,< /,< +utros .,< <,9 <,6 <,. Carnes 1,/ -/,0 -.,/ -.,- !ovina 6,6 6,1 0,1 0,6 3ran,o -,7 <,0 .,6 .,< uGna -,/ /,1 /,9 /,1 )eixes /,8 /,7 /,0 /,0 Embutidos -,- -,0 <,0 .,/ +utras /,- /,/ /,/ /,- Leites e derivados 0,1 8,/ 8,< 8,- Leites 6,1 7,. 7,. 0,< \ueijos /,1 -,- -,6 <,/ +utros /,< /,7 /,0 -,/ +vos -,< -,. /,1 /,< 3rutas e sucos naturais <,< <,9 <,7 <,6 !ananas /,8 /,1 /,9 /,1 Laranjas /,7 /,9 /,7 /,. +utras /,9 -,/ -,< -,< ]erduras e le,umes -,- -,< -,/ /,1 2omate /,< /,< /,< /,< +utros /,1 -,/ /,8 /,9 ^leos e ,orduras ve,etais --,7 -6,7 -<,7 -.,0 ^leo de soja 8,1 --,6 -/,< -/,- Aar,arina <,/ <,0 -,8 <,7 +utros /,9 /,7 /,7 /,8 Eordura animal .,/ -,/ /,8 -,- Aantei,a /,1 /,0 /,0 /,7 2oucinho <,- /,0 /,. /,0 Acar e refri,erantes -.,8 -.,6 -.,1 -<,6 Acar -.,6 -<,7 -<,0 -/,. @efri,erantes /,6 /,1 -,6 <,- !ebidas alcoOlicas /,. /,0 /,7 /,7 Cerveja /,< /,. /,0 /,0 A,uardente /,- /,- /,- /,- +utras /,/ /,- /,- /,- +lea,inosas /,- /,< /,- /,< Condimentos /,. /,7 /,7 /,1 @efeiNes prontas e misturas industriali?adas -,. -,7 -,0 <,. 2otal -//,/ -//,/ -//,/ -//,/ 2otal de calorias ;Lcal(dia per capita= -$9// -$810 -$710 -$0/<
'isponibilidade de alimentos no !rasil Lev&#Costa @! et al e claramente ultrapassada para famGlias com rendimentos de mais de cinco salMrios#mGnimos per capita ;--,<P das calorias totais=$ + limite mMximo de -/P para a proporo de calorias provenientes de acar * ultrapassado em todas as classes de rendimento$ A situao mais crGtica corresponde Xs classes intermediMrias de rendimentos, onde a participao do acar alcana Duase -0P ;2abela 6=$ ]ariaNes importantes em indicadores da disponibilidade domiciliar de alimentos foram observadas nas Mreas metropolitanas do )aGs no perGodo -196# <//., seja com relao X participao relativa de alimentos e ,rupos de alimentos, ou aos macronutrientes na dieta$ A participao na dieta aumentou para carnes em ,eral ;aumento de Duase 0/P=, carne bovina ;5<<P=, carne de fran,o ;5-//P=, embutidos ;5.//P=, leite e derivados ;5.7P=, Oleos e ,orduras ve,etais ;5-7P=, biscoitos ;56//P= e refeiNes prontas ;58/P=$ Alimentos e ,rupos de alimentos Due mostraram tendHncia inversa incluem arro? ;reduo de <.P=, feijNes e outras le,uminosas ; #./P=, raG?es e tub*rculos ; #./P=, peixes ; #0/P=, ovos ; #86P= e ,ordura animal ; #70P=$ Acar e refri,erantes mostraram tendHncias opostas no perGodo, com reduo do primeiro ;<.P= e aumento do se,undo ;6//P=$ A participao de frutas e verduras e le,umes na dieta permaneceu relativamente constante durante todo o perGodo ;entre .P e 6P= e bastante aDu*m, portanto, da recomendao de 7 a 9P das calorias totais para a in,esto deste ,rupo de alimentos ;2abela 0=$ A evoluo da composio da dieta em macronutrientes evidenciou aumento do teor em ,orduras e diminuio do teor em carboidratos$ No caso dos carboidratos, che,a#se muito prOximo, no ltimo inDu*rito, da contribuio mGnima de 00P das calorias totais, com o a,ravante de Due cerca de um Duinto dos carboidratos da dieta ;-<P em 07P= correspondem a acar$ No caso das ,orduras, no ltimo inDu*rito, o limite mMximo de ./P das calorias totais * ultrapassado$ Eorduras saturadas tendem a aumentar intensa e continuamente entre os inDu*ritos, sendo Due seu limite mMximo na dieta ;-/P das calorias totais= * virtualmente alcanado no ltimo inDu*rito ;1,7P=$ + limite mMximo de -/P para a proporo de calorias provenientes de acar * ultrapassado em todos os inDu*ritos ainda Due tenha havido al,um declGnio entre os dois ltimos$ Embora o teor de proteGnas na dieta mostre tendHncia de aumento, a proporo de calorias prot*icas se mostrou adeDuada nos Duatro inDu*ritos ;2abela 7=$ '"CBV+ 'evido X excepcional abran,Hncia territorial da )+3 reali?ada em <//<#<//., foi possGvel descrever, pela primeira ve? no !rasil, a situao recente e a distribuio re,ional e socioeconJmica de importantes indicadores do padro alimentar da populao$ CaracterGsticas positivas do padro alimentar, encontradas em todas as re,iNes e em todas as classes de rendimento, foram a adeDuao do teor prot*ico das dietas e o elevado aporte relativo de proteGnas de alto valor biolO,ico ;proteGnas de ori,em animal=$ CaracterGsticas ne,ativas, tamb*m amplamente disseminadas no )aGs, foram o excesso de acar e a presena insuFciente de frutas e hortalias na dieta$ Nas re,iNes economicamente mais desenvolvidas ;udeste, ul e Centro#+este= e, de modo ,eral, no meio urbano e entre famGlias com maior rendimento, al*m do consumo excessivo de acar, houve tamb*m consumo excessivo de ,orduras em ,eral e de ,orduras saturadas$ A evoluo dos padrNes de consumo alimentar nas ltimas trHs d*cadas, passGvel de estudo apenas nas Mreas metropolitanas do !rasil, evidenciou declGnio no consumo de alimentos bMsicos e tradicionais da dieta do brasileiro, como o arro? e o feijo$ >ouve aumentos de at* 6//P no consumo de produtos industriali?ados, como biscoitos e refri,erantes, persistHncia do consumo excessivo de acar e insuFciente de frutas e hortalias e aumento sistemMtico no teor da dieta em ,orduras em ,eral e em ,orduras saturadas$ 2omados em conjunto, os resultados encontrados apontam para tendHncias desfavorMveis do padro alimentar, sobretudo do ponto de vista da obesi# 2abela 7 # Evoluo da participao relativa ;P= de macronutrientes no total de calorias determinado pela aDuisio alimentar domiciliar nas Mreas metropolitanas e municGpio de EoiQnia$ !rasil, -196(-190 # <//<(<//.$ !rasil metropolitano Aacronutrientes -196(-190 -189(-188 -110(-117 <//<(<//. Carboidratos 7-,9 08,/ 09,9 00,1 Acar ;sacarose= -6,/ -.,9 -6,< -<,7 'emais carboidratos 69,7 66,. 6.,7 6.,. )roteGnas -<,7 -<,8 -.,8 -.,7 Animais 7,/ 9,- 8,- 9,8 ]e,etais 7,7 0,8 0,9 0,8 LipGdios <0,8 <1,< <8,0 ./,0 _cidos ,raxos mono#insaturados 9,6 9,1 9,9 8,- _cidos ,raxos poli#Gnsaturados 9,9 1,0 8,0 8,1 _cidos ,raxos saturados 9,0 8,0 8,8 1,7
'isponibilidade de alimentos no !rasil Lev&#Costa @! et al dade, diabetes, doenas cardiovasculares, certos tipos de cQncer e outras enfermidades crJnicas associadas a dietas com alta densidade ener,*tica, escasse? de Fbras e micronutrientes e excesso de ,orduras em ,eral e de ,orduras saturadas$<. Estudos anteriores sobre disponibilidade domiciliar de alimentos nas Mreas metropolitanas indicam Due parte dessas tendHncias tHm inicio entre as d*cadas de 7/ e 9/ e se intensiFcam nas d*cadas de 8/ e 1/$-/,-- Na anMlise de dados de aDuisio de alimentos para consumo domiciliar * necessMrio considerar inicialmente Due esses dados so altamente dependentes do consumo Due * feito fora do domicGlio$<< No municGpio do @io de %aneiro, em -117, aproximadamente 0/P das refeiNes de homens adultos, referentes ao almoo e lanche da tarde, eram reali?adas fora do domicGlio e sem utili?ar alimentos provenientes do domicGlio$-8 Embora a )+3 <//<#<//. tenha investi,ado pela primeira ve?, a despesa associada a cada item da alimentao fora de casa e o tipo de estabelecimento onde as refeiNes foram reali?adas, no foram especiFcados suFcientemente o tipo e a Duantidade dos alimentos adDuiridos$ Essa *, sem dvida, uma limitao importante das estimativas do presente estudo$ +utra limitao, inerente a todas as pesDuisas de oramento familiar, * a no considerao da frao dos alimentos adDuiridos Due no * consumida pelos moradores do domicGlio$ 'eve#se, ainda, destacar Due o curto perGodo de referHncia ;uma semana= para a coleta de dados sobre a aDuisio de alimentos pelas famGlias determina Due estimativas da )+3 devam ser calculadas a partir de a,re,ados de famGlias e no de famGlias individuais$ Adicionalmente, a variao nos reDuerimentos ener,*ticos dos vMrios estratos da populao no foi considerada, o Due no permite dedu?ir, por exemplo, Due a probabilidade de d*f icits calOricos no )aGs seja maior no meio urbano do Due no meio rural$ Nesse caso, o mais provMvel, de fato, * Due a menor disponibilidade de calorias no meio urbano reWita maior freD`Hncia de consumo alimentar fora do domicGlio e, possivelmente, tamb*m, necessidades ener,*ticas menores do Due no meio rural$ Entretanto, dados sobre aDuisio de alimentos podem fornecer informaNes teis sobre o padro alimentar das famGlias, sobretudo Duando os indicadores utili?ados focali?em, como no presente estudo, a participao relativa dos diferentes alimentos e ,rupos de alimentos e no as Duantidades absolutas dos mesmos$ Note#se, ainda, Due as pesDuisas de oramento familiar reWetem o inGcio da cadeia de consumo, permitindo estabelecer polGticas pblicas Due podem modiFcar a oferta de alimentos e os padrNes de compra da populao$ Aesmo com limitaNes, as aDuisiNes familiares ,uardam relao com o padro de consumo individual, como apresentado em estudo Due modelou com correo para idade, sexo e alteraNes decorrentes do processamento e perdas, dados de oramento familiar de consumo alimentar europeu em relao a dados provenientes de consumo individual$-. Nesse estudo, as correlaNes entre aDuisio e consumo efetivo do alimento foram maiores do Due /,8/ para carnes, leite e derivados, hortalias e frutas$ Em outro estudo, a comparao entre aDuisio e consumo efetivo de alimentos mostrou ra?oMvel concordQncia para todos ,rupos de alimentos, exceto produtos de confeitaria e bebidas alcoOlicas$- \uanto X evoluo temporal dos indicadores avaliados, os dados da pesDuisa devem ser tomados como estimativa conservadora das mudanas Due ocorreram no padro da dieta brasileira nas ltimas trHs d*cadas$ Bma ve? Due apenas as populaNes vivendo em Mreas metropolitanas foram consideradas, no foram captadas todas as mudanas decorrentes da intensa urbani?ao do )aGs observada no perGodo$ 'e DualDuer modo, tendHncias muito claras e preocupantes foram detectadas com relao a al,uns alimentos, destacando#se o aumento de 6//P observado com relao a refri,erantes e biscoitos$ + aumento notMvel no consumo de refri,erantes preocupa, pois hM evidHncias de Due o consumo desses produtos esteja associado ao maior consumo de calorias e ao ,anho excessivo de peso em adolescentes$9,1 >M evidHncias, ainda, de Due as calorias presentes em alimentos lGDuidos so menos reconhecidas pelo or,anismo do Due as presentes em alimentos sOlidos$<- +s biscoitos por sua ve? so uma das principais fontes de Mcidos ,raxos trans da dieta, ao lado de mar,arinas e produtos fritos, principalmente aDueles comerciali?ados em cadeias de fast#food$ _cidos ,raxos trans assumem conF,urao parecida com a dos Mcidos ,raxos saturados e so considerados um dos principais fatores da dieta com importante efeito hipercolesterolHmico, elevando a lipoproteGna de baixa densidade e redu?indo a lipoproteGna de alta densidade$ )ortanto, seu consumo deve Fcar abaixo de -P do consumo calOrico total$<. 3inalmente, destaca#se Due as tendHncias de evoluo do padro alimentar da populao brasileira reveladas pelo presente estudo so consistentes com a participao crescente de doenas crJnicas no transmissGveis no perFl de morbi#mortalidade da populao brasileira e, particularmente, com o aumento da prevalHncia do excesso de peso e da obesidade no )aGs, evidenciado desde os anos 8/,-<,-9 e mais uma ve? conFrmado a partir dos dados antropom*tricos colhidos pela )+3 <//<#<//.$7
'isponibilidade de alimentos no !rasil Lev&#Costa @! et al @E3E@aNC"A -$ !ecLer b$ Comparabilit& of household and individual food consumption data c evidence from weden$ )ublic >ealth Nutr <//-T64--99#8<$ <$ 3ranco E$ 2abela de composio DuGmica dos alimentos$ 1d ed$ o )aulo4 AtheneuT -11<$ .$ "nstituto !rasileiro de Eeo,raFa e EstatGstica ;"!EE=$ 2abela de composio de alimentos$ 6d ed$ @io de %aneiro4 "!EE$ ZEstudo Nacional da 'espesa 3amiliar # EN'E3[T -117$ 6$ "nstituto !rasileiro de Eeo,raFa e EstatGstica ;"!EE=$ )esDuisa de +ramentos 3amiliares -189 e -117$ @io de %aneiro4 "!EET -111$ 'isponGvel em http4(( www$sidra$ib,e$,ov$br(bda(tabela( listabl$aspecf6-1g?fp8/f8 Z- out <//6[ 0$ "nstituto !rasileiro de Eeo,raFa e EstatGstica ;"!EE=$ )esDuisa de oramentos familiares, <//<#<//.$ ADuisio alimentar domiciliar per capita, !rasil e ,randes re,iNes$ @io de %aneiroT <//6$ 7$ "nstituto !rasileiro de Eeo,raFa e EstatGstica ;"!EE=$ )esDuisa de +ramentos 3amiliares <//<#<//.4 anMlise da disponibilidade domiciliar de alimentos e do estado nutricional no !rasil$ @io de %aneiroT <//6$ 9$ %ames %, 2homas ), Cavan ', Kerr '$ )reventin, childhood obesit& b& reducin, consumption of carbonated drinLs4 cluster randomised controlled trial$ !A% <//6T.<84-<.9$ 8$ La,iou ), 2richopoulou A$ 2he 'A3NE initiative4 the methodolo,& for assessin, dietar& patterns across Europe usin, household bud,et surve& data$ )ublic >ealth Nutr <//-T64--.0#6-$ 1$ Ludwi, ', )eterson KE, EortmaLer L$ @elation between consumption of su,ar#sweetened drinLs and childhood obesit&4 a prospective, observational anal&sis$ Lancet <//-T.0940/0#8$ -/$ Aondini L, Aonteiro CA$ Audanas no padro de alimentao na populao urbana brasileira ;-17<# -188=$ @ev ade )blica -116T<8;7=46..#1$ --$ Aonteiro CA, Aondini L, Lev&#Costa @!$ Audanas na composio e adeDuao nutricional da dieta familiar nas Mreas metropolitanas do !rasil ;-188# -117=$ @ev ade )blica <///T.6;.=4<0-#8$ -<$ Aonteiro CA, !enicio A>'hA, Conde bL, )opLin !A$ hiftin, obesit& trends in !ra?il$ Eur % Clin Nutrit <///T064.6<#7$ -.$ NasLa A, )ateraLis , EecLman >, @emaut AA, 2r&,, K$ Aethodolo,& for renderin, household bud,et and individual nutrition surve&s comparable, at the level of the dietar& information collected$ )ublic >ealth Nutr <//-T64--0.#8$ -6$ Ncleo de Estudos e )esDuisas em Alimentao$ Bniversidade Estadual de Campinas ZNE)A( Bnicamp[$ 2abela !rasileira de Composio de Alimentos Z2AC+[4 verso -$ o )aulo4 NE)A( BnicampT <//6$ -0$ Nutrition countr& proFles#!ra?il, @ome4 3A+T <///$ 'isponGvel em http4((www$fao$or,(es(EN(nutrition( bra#e$stm Z- nov <//6[ -7$ erra#Aajem L, AacLean ', @ibas L, !rule ', eLula b, )rattala @ et al$ Comparative anal&sis of nutrition data from national, household, and individual levels4 results from a b>+#C"N'" collaborative project in Canada, 3inland, )oland, and pain$ % Epidemiol Commun >ealth <//.T09496#8/$ -9$ ichieri @, Coitinho 'C, Leo AA, @ecine E, Everhart %E$ >i,h temporal, ,eo,raFc, and income variation in bod& mass index amon, adults in !ra?il$ Am % )ublic >ealth -116T86;0=491.#8$ -8$ ichieri, @$ Epidemiolo,ia da obesidade$ @io de %aneiro4 BE@%T -118$ p$ -6/$ -1$ ouci b, 3achmann b, 'raut >$ 3ood composition and nutrition tables$ 0th ed$ tutt,art4 Aedpharm cientiFcT -116$ </$ 2richopoulou A, NasLa A, and the 'A3NE """ Eroup$ European food availabilit& databanL based on household bud,et surve&s$ Eur % )ublic >ealth <//.T-.;. uppl=4<6#8$ <-$ ]an b&melbeLe ], !eridot#2herond AE, de La Eueronniere ], 3antino A$ "nWuence of repeated consumption of bevera,es containin, sucrose or intense sweeteners on food intaLe$ Eur % Clin Nutr <//6T084-06#7-$ <<$ ]asdeLis ]E, t&lianou , NasLa A$ Estimation of a,e and ,ender#speciFc food availabilit& from household bud,et surve& data$ )ublic >ealth Nutr <//-T64--61#0-$ <.$ borld >ealth +r,ani?ation$ 3ood and A,riculture +r,ani?ation Zb>+(3A+[$ 'iet, nutrition and the prevention of chronic diseases$ EenevaT <//.$ Zb>+ # 2echnical @eport eries, 1-7[