INFECCIONES POR MICOBACTERIAS

1. Mujer de 45 aos que presenta un cuadro de mes y medio de dolor en costado

derecho, fiebre de 38 y tos irritativa. La auscultacin mostraba una disminucin del
murmullo vesicular en base derecha. La radiografa de trax mostraba un velamiento
de la base derecha hasta mas o menos la mitad del campo pulmonar. El lquido pleural
era amarillo citrino y su anlisis mostr: neutrfilos 20%, linfocitos 51%, macrfagos
1%, protenas pleura/protenas suero 0,6. Investigacin de bacilos de Koch negativo. El
diagnstico ms probable, entre los siguientes, es:
A) Quiste hidatdico.
B) Tuberculosis.
C) Embolismo pulmonar.
D) Insuficiencia cardaca.
E) Sndrome nefrtico.

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2. Seale la respuesta verdadera, referido a la pleuritis tuberculosa:

A) La tincin de Ziehl del lquido pleural muestra bacilos cido-alcohol resistentes en
ms de la mitad de los casos.
B) Una prueba de Mantoux negativa la excluye, excepto en pacientes con SIDA.
C) Los derrames muy recientes pueden presentar pedominio de neutrfilos.
D) Generalmente el lquido tiene caractersticas de trasudado.
E) Es caracterstico del derrame pleural tuberculoso la presencia de material purulento.
3. Los valores elevados de la enzima adenosindeaminasa (ADA), en un lquido pleural,
sugieren fuertemente el diagnstico de:
A) Embolismo pulmonar.
B) Empiema metaneumnico.
C) Tuberculosis pleural.
D) Hemotrax.
E) Artritis reumatoide.
4. Sobre los tuberculomas, indique la alternativa correcta:
A) La clnica ms comn es de Hipertensin endocraneana
B) La mayora de las veces muestran lesiones mltiples
C) Clsicamente se ubican en lbulos temporales
D) La tomografa contrastada (TAC) logra diferenciarlas de los procesos expansivos.
E) El tratamiento es quirrgico
5. El paciente infectado con VIH, en estado de inmunosupresin severa (Linfocitos T
CD4=18 cl/mm3), es menos probable que desarrolle:
A) TBC menngea
B) TBC Osteoarticular
C) TBC pleural
D) Tuberculoma
E) TBC ganglionar
6. Un paciente inicia un cuadro clnico de instalacin insidiosa con cefalea, irritabilidad,
obnubilacin, dolor y rigidez de nuca. LCR opalescente, con 370 clulas a predominio
linfomononuclear, hiperproteinorraquia e hipoglucorraquia, corresponde a meningitis:
A) Meningoccica
B) Neumoccica
C) Parasitaria
D) Tuberculosa
E) Viral
7. Varn de 18 aos de edad es trado a emergencia por fiebre, irritabilidad y vmitos
de 3 semanas de evolucin. En la exploracin fsica se observa signos compatibles con
sindrome menngeo. En la analtica inicial se detecta Elisa VIH reactivo. En qu
etiologa pensara Ud. Mientras espera resultados de laboratorio?
A) Meningitis tuberculosa
B) Meningitis por enterovirus
C) absceso cerebral
D) Aneurisma de la arteria basilar
E) Astrocitoma del tronco enceflico

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8. En el paciente con VIH, la tuberculosis se presenta en:
A) Cualquiera de las fases del VIH
B) Fase aguda del VIH
C) Fase avanzada del VIH
D) Fase de latencia clnica del VIH
E) Fase terminal del VIH
9. En la Tuberculosis osteoarticular existe una triada inicial caracterizada por: Dolor,
impotencia funcional y:
A) Fstulas supurativas
B) Absceso fro
C) Atrofia muscular
D) Contractura muscular
E) Deformaciones
10. La forma clnica de presentacin ms habitual de la TBC osteoarticular instalada,
es:
A) Fracturas espontneas de vrtebras dorsales
B) Fstulas cutneas
C) Dolor intenso sin signos clnicos en piel
D) Absceso paravertebral
E) Espndilolistesis

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11. En el 85% de los pacientes con enteritis tuberculosa, el sitio de afeccin es:
A) Duodeno
B) Yeyuno
C) Regin ileocecal
D) Yeyuno - Ileon
E) Ciego
12. Mujer de 37 aos, con diagnstico de VIH, presenta diarreas asociada a prdida
importante de peso (>10% de peso inicial) en los ltimos tres meses, con fiebre a
predominio nocturno, a la TAC abdominal se visualizan mltiples ganglios
retroperitoneales. Cul es el diagnstico de sospecha?
A) Pancreatitis crnica.
B) Enfermedad celaca.
C) Intestino irritable.
D) TBC intestinal.
E) Linfangiectasia intestinal congnita.
13. En el caso anterior, Cul es el mtodo diagnstico que sera confirmatorio?
A) Radiografa de colon a doble contraste
B) Ecografa abdominal total
C) Trnsito intestinal
D) Colonoscopa + Biopsia
E) BK en heces

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14. La tuberculosis extrapulmonar ms comn a nivel mundial es:

A) Tuberculosis pleural
B) Tuberculosis renal
C) Tuberculosis Digestiva
D) Tuberculosis ganglionar
E) Tuberculosis Osteoarticular
15. La tuberculosis extrapulmonar ms comn a nivel nuestro medio es:
A) Tuberculosis pleural
B) Tuberculosis renal
C) Tuberculosis Digestiva
D) Tuberculosis ganglionar
E) Tuberculosis Osteoarticular

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16. El diagnstico de TBC ganglionar, se confirma mediante:
A) BK directo de aspirado
B) Ecografa de partes blandas
C) PCR para BK en sangre
D) Biopsia de ganglio
E) Tomografa crvico torccica
17. Cul es el rgano del aparato urinario ms afecto en la tuberculosis urinaria?:
A) Vejiga.
B) Prstata.
C) Urter.
D) Rin.
E) Vesculas seminales.
18. La primera manifestacin clnica de la tuberculosis genitourinaria suele ser:
A) Clico nefrtico.
B) Hematuria macroscpica.
C) Sndrome cisttico con orinas aspticas.
D) Hipertensin arterial.
E) Dolor lumbar bilateral.

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19. Paciente de 50 aos de edad, que consulta por dolor en la fosa renal, polaquiuria,
disuria y hematuria. En el anlisis de la orina se observa piuria y pH cido con cultivos
repetidamente negativos. Cul sera la primera posibilidad diagnstica, de entre las
siguientes?
A) Pielonefritis aguda.
B) Sndrome nefrtico.
C) Tuberculosis genitourinaria.
D) Prostatitis aguda.
E) Carcinoma renal de clulas claras.
20. La caracterstica clnica, en cuya ausencia el diagnstico de Enfermedad de
Hanssen, es muy poco probable es:
A) Cambio de pigmentacin
B) Rinofima
C) Dolor a la palpacin
D) Ausencia de sensibilidad (dolor)
E) Ninguna de las anteriores

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21. Un paciente de 24 aos presenta 7 lesiones en trax, caracterizados por abolicin

de la sensibilidad dolorosa en las mismas. Ud diagnosticar clnicamente:
A) Lepra Multibacilar
B) Lepra paucibacilar
C) Lepra incgnita
D) Lepra nodular
E) Lepra oligosintomtica
22. Un cuadro clnico crnico caracterizado por lesiones maculares hipocrmicas, de
bordes mal definidos, de predominio en cara y orejas, codos, nalgas y rodillas, con
hipoestesia en las zonas lesionadas, cada de los borde laterales de la cejas, nervios
cubital y peroneo palpables y engrosados, con termoanalgesia en manos y pies, es
caracterstico de:
A) Siringomielia.
B) Lepra.
C) Dermatomiositis.
D) Micosis cutnea.
E) Sfilis secundaria
23. En la lepra lepromatosa, para mantener la eficacia y disminuir la aparicin de
resistencia a la dapsona se recomienda asociarla con:
A) Capreomicina
B) Cicloserina
C) Etambutol
D) Pirazinamida
E) Rifampicina

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24. El tratamiento de eleccin para la lcers de Buruli, es:
A) Ciprofloxacino
B) Gentamicina
C) Streptomicina
D) Levofloxacino
E) Ivermectina
25. Las lesiones producidas por el Mycobacterium ulcerans, tpicamente cursan como:
A) lceras dolorosas
B) lceras indoloras
C) lceras sobreinfectadas
D) lceras pequeas
E) lceras en dedos de pi

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