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INFECCIONES POR MICOBACTERIAS

INFECCIONES POR MICOBACTERIAS 081211 1. Mujer de 45 años que presenta un cuadro de mes y

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1. Mujer de 45 años que presenta un cuadro de mes y medio de dolor en costado

derecho, fiebre de 38º y tos irritativa. La auscultación mostraba una disminución del murmullo vesicular en base derecha. La radiografía de tórax mostraba un velamiento de la base derecha hasta mas o menos la mitad del campo pulmonar. El líquido pleural era amarillo citrino y su análisis mostró: neutrófilos 20%, linfocitos 51%, macrófagos

1%, proteínas pleura/proteínas suero 0,6. Investigación de bacilos de Koch negativo. El diagnóstico más probable, entre los siguientes, es:

A)

Quiste hidatídico.

B)

Tuberculosis.

C)

Embolismo pulmonar.

D)

Insuficiencia cardíaca.

E)

Síndrome nefrótico.

2.

Señale la respuesta verdadera, referido a la pleuritis tuberculosa:

A)

La tinción de Ziehl del líquido pleural muestra bacilos ácido-alcohol resistentes en

más de la mitad de los casos.

B)

Una prueba de Mantoux negativa la excluye, excepto en pacientes con SIDA.

C)

Los derrames muy recientes pueden presentar pedominio de neutrófilos.

D)

Generalmente el líquido tiene características de trasudado.

E)

Es característico del derrame pleural tuberculoso la presencia de material purulento.

3.

Los valores elevados de la enzima adenosindeaminasa (ADA), en un líquido pleural,

sugieren fuertemente el diagnóstico de:

A)

Embolismo pulmonar.

B)

Empiema metaneumónico.

C)

Tuberculosis pleural.

D)

Hemotórax.

E)

Artritis reumatoide.

4.

Sobre los tuberculomas, indique la alternativa correcta:

A)

La clínica más común es de Hipertensión endocraneana

B)

La mayoría de las veces muestran lesiones múltiples

C)

Clásicamente se ubican en lóbulos temporales

D)

La tomografía contrastada (TAC) logra diferenciarlas de los procesos expansivos.

E)

El tratamiento es quirúrgico

5.

El paciente infectado con VIH, en estadío de inmunosupresión severa (Linfocitos T

CD4=18 cél/mm3), es menos probable que desarrolle:

A)

TBC meníngea

B)

TBC Osteoarticular

C)

TBC pleural

D)

Tuberculoma

E)

TBC ganglionar

6.

Un paciente inicia un cuadro clínico de instalación insidiosa con cefalea, irritabilidad,

obnubilación, dolor y rigidez de nuca. LCR opalescente, con 370 células a predominio linfomononuclear, hiperproteinorraquia e hipoglucorraquia, corresponde a meningitis:

A)

Meningocócica

B)

Neumocócica

C)

Parasitaria

D)

Tuberculosa

E)

Viral

7.

Varón de 18 años de edad es traído a emergencia por fiebre, irritabilidad y vómitos

de 3 semanas de evolución. En la exploración física se observa signos compatibles con

sindrome meníngeo. En la analítica inicial se detecta Elisa VIH reactivo. ¿En qué etiología pensaría Ud. Mientras espera resultados de laboratorio?

A) Meningitis tuberculosa

B) Meningitis por enterovirus

C) absceso cerebral

D) Aneurisma de la arteria basilar

E) Astrocitoma del tronco encefálico

8. En el paciente con VIH, la tuberculosis se presenta en:

A) Cualquiera de las fases del VIH

B) Fase aguda del VIH

C) Fase avanzada del VIH

D) Fase de latencia clínica del VIH

E) Fase terminal del VIH

9. En la Tuberculosis osteoarticular existe una triada inicial caracterizada por: Dolor, impotencia funcional y:

A)

Fístulas supurativas

B)

Absceso frío

C)

Atrofia muscular

D)

Contractura muscular

E)

Deformaciones

10.

La forma clínica de presentación más habitual de la TBC osteoarticular instalada,

es:

A)

Fracturas espontáneas de vértebras dorsales

B)

Fístulas cutáneas

C)

Dolor intenso sin signos clínicos en piel

D)

Absceso paravertebral

E)

Espóndilolistesis

11.

En el 85% de los pacientes con enteritis tuberculosa, el sitio de afección es:

A)

Duodeno

B)

Yeyuno

C)

Región ileocecal

D)

Yeyuno - Ileon

E)

Ciego

12.

Mujer de 37 años, con diagnóstico de VIH, presenta diarreas asociada a pérdida

importante de peso (>10% de peso inicial) en los últimos tres meses, con fiebre a

predominio nocturno, a la TAC abdominal se visualizan múltiples ganglios retroperitoneales. ¿Cuál es el diagnóstico de sospecha?

A)

Pancreatitis crónica.

B)

Enfermedad celíaca.

C)

Intestino irritable.

D)

TBC intestinal.

E)

Linfangiectasia intestinal congénita.

13.

En el caso anterior, ¿Cuál es el método diagnóstico que sería confirmatorio?

A)

Radiografía de colon a doble contraste

B)

Ecografía abdominal total

C)

Tránsito intestinal

D)

Colonoscopía + Biopsia

E)

BK en heces

14.

La tuberculosis extrapulmonar más común a nivel mundial es:

A) Tuberculosis pleural

B) Tuberculosis renal

C) Tuberculosis Digestiva

D) Tuberculosis ganglionar

E) Tuberculosis Osteoarticular

15. La tuberculosis extrapulmonar más común a nivel nuestro medio es:

A) Tuberculosis pleural

B) Tuberculosis renal

C) Tuberculosis Digestiva

D) Tuberculosis ganglionar

E) Tuberculosis Osteoarticular

16. El diagnóstico de TBC ganglionar, se confirma mediante:

A) BK directo de aspirado

B) Ecografía de partes blandas

C) PCR para BK en sangre

D) Biopsia de ganglio

E) Tomografía cérvico toráccica

17. ¿Cuál es el órgano del aparato urinario más afecto en la tuberculosis urinaria?:

A) Vejiga.

B) Próstata.

C) Uréter.

D) Riñón.

E) Vesículas seminales.

18.

La primera manifestación clínica de la tuberculosis genitourinaria suele ser:

A)

Cólico nefrítico.

B)

Hematuria macroscópica.

C)

Síndrome cistítico con orinas asépticas.

D)

Hipertensión arterial.

E)

Dolor lumbar bilateral.

19.

Paciente de 50 años de edad, que consulta por dolor en la fosa renal, polaquiuria,

disuria y hematuria. En el análisis de la orina se observa piuria y pH ácido con cultivos repetidamente negativos. ¿Cuál sería la primera posibilidad diagnóstica, de entre las siguientes?

A)

Pielonefritis aguda.

B)

Síndrome nefrítico.

C)

Tuberculosis genitourinaria.

D)

Prostatitis aguda.

E)

Carcinoma renal de células claras.

20.

La característica clínica, en cuya ausencia el diagnóstico de Enfermedad de

Hanssen, es muy poco probable es:

A)

Cambio de pigmentación

B)

Rinofima

C)

Dolor a la palpación

D)

Ausencia de sensibilidad (dolor)

E)

Ninguna de las anteriores

21.

Un paciente de 24 años presenta 7 lesiones en tórax, caracterizados por abolición

de la sensibilidad dolorosa en las mismas. Ud diagnosticará clínicamente:

A)

Lepra Multibacilar

B)

Lepra paucibacilar

C)

Lepra incógnita

D)

Lepra nodular

E)

Lepra oligosintomática

22.

Un cuadro clínico crónico caracterizado por lesiones maculares hipocrómicas, de

bordes mal definidos, de predominio en cara y orejas, codos, nalgas y rodillas, con hipoestesia en las zonas lesionadas, caída de los borde laterales de la cejas, nervios cubital y peroneo palpables y engrosados, con termoanalgesia en manos y pies, es característico de:

A)

Siringomielia.

B)

Lepra.

C)

Dermatomiositis.

D)

Micosis cutánea.

E)

Sífilis secundaria

23.

En la lepra lepromatosa, para mantener la eficacia y disminuir la aparición de

resistencia a la dapsona se recomienda asociarla con:

A) Capreomicina

B) Cicloserina

C) Etambutol

D) Pirazinamida

E) Rifampicina

24. El tratamiento de elección para la “Úlcers de Buruli”, es:

A) Ciprofloxacino

B) Gentamicina

C) Streptomicina

D) Levofloxacino

E) Ivermectina

25. Las lesiones producidas por el Mycobacterium ulcerans, típicamente cursan como:

A) Úlceras dolorosas

B) Úlceras indoloras

C) Úlceras sobreinfectadas

D) Úlceras pequeñas

E) Úlceras en dedos de pié