Universidad Surcolombiana

NIT. 891.180.084-2
PREPARACIN ECAES -2008
GINECOLOGIA
1. Una paciente de 25 aos asiste a consulta por referir que en los ltimos 6 meses presenta
irritabilidad, adinamia, mastalgia, ansiedad y esto la incapacita a tal punto de no asistir a su
trabajo. En el interrogatorio usted logra identicar que !sto siempre se presenta unos d"as
antes de la menstruaci#n y que una $e% nali%ada, la paciente presenta dram&tica mejor"a de
los s"ntomas. Usted 'ace el diagn#stico de s"ndrome de tensi#n premenstrual. (a paciente le
solicita una e)plicaci#n a su sintomatolog"a. *+u&l considera usted que es la e)plicaci#n m&s
adecuada,
-. -umento en los ni$eles de la globulina transportadora de esteroides se)uales
.. -umento en los ni$eles de prolactina que se presenta en este trastorno
+. /isfunci#n de los neurotransmisores cerebrales por cambios 'ormonales
/. Efectos mineralocorticoides de la progesterona end#gena
E. 0us s"ntomas no tienen una base 'ormonal y debe consultar al psiquiatra
2. 1aciente de 23 aos, con amenorrea de un ao de e$oluci#n, quien presenta transtornos
$asomotores, insomnio y resequedad $aginal. (os anteriores cambios se relacionan con uno de
los siguientes perles 'ormonales,
-. /isminuci#n de 405 con ele$aci#n de estr#genos
.. /isminuci#n de (5 con disminuci#n de estr#genos
+. Ele$aci#n de 405 y (5 con estr#genos bajos
/. Ele$aci#n de 405 y (5 con estr#genos ele$ados
E. Ele$aci#n de 405 y (5 con estr#genos 6ormales
7. Una paciente de 21 aos con 'istoria de s"ndrome con$ulsi$o desde la infancia, actualmente
en tratamiento, quien se encontraba planicando con anticoncepti$os orales, consulta con
prueba de beta85+9 positi$a. *+u&l de los siguientes anticon$ulsi$antes est& relacionado con la
falla de los anticoncepti$os orales en esta paciente,
-. :cido $alproico
.. 4enitoina
+. (amotrigina
/. 1rimidona
E. ;iagabine
2. Una madre consulta con su beb! preocupada porque se le 'a diagnosticado una mastitis
para la cual se le 'a formulado un antibi#tico y no sabe si puede seguir alimentando a su beb!.
*+u&l de las siguientes drogas ser"a la <:0 segura para que la madre pudiera continuar
alimentando a su beb! con lec'e materna,
-. +ipro=o)acina
.. +loranfenicol
+. /iclo)acilina
/. ;etraciclina
E. ;rimetropin sulfa
5. Una mujer de 7> aos sufre de esterilidad y dismenorrea intensa. 0e reali%# una
laparoscopia en la cual encuentran ad'erencias brosas y mltiples n#dulos rojo a%ulados sobre
trompas uterinas, o$arios y ligamentos tero8sacros. En la biopsia de estas lesiones, usted
esperar"a encontrar,
-. -denocarcinoma endometrial
.. +!lulas musculares lisas y brosis
+. Endometrio con inltrado in=amatorio agudo
/. Endometrio con inltrado plasmocitario
E. 9l&ndulas, estroma endometrial y 'emosiderina
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6. 1aciente de 72 aos 911>->, quien consulta por primera $e% al m!dico por retraso menstrual
de dos semanas y prueba de embara%o positi$a. 6o 'ay antecedentes de importancia. /entro
de los e)&menes prenatales que usted solicitar"a en esta paciente, est&n
los siguientes, E?+E1;@,
-. +itolog"a cer$ico$aginal
.. +itoqu"mico de orina
+. Ecograf"a abdominal
/. 5emoclasicaci#n
E. 5emoleucograma
A. 1aciente de 22 aos en puerperio de 22 'oras de e$oluci#n normal de su primer 'ijo. -ntes
de dar de alta, usted re$isa la 'istoria cl"nica y en el control prenatal se obser$a una titulaci#n
de Bg9 para rub!ola negati$a. (a conducta m&s adecuada ante esta paciente es,
-. @rdenar antes de la salida inmuni%aci#n con $acuna para rub!ola
.. 0olicitar en pr#)imo control nue$a Bg9 para rub!ola
+. 0ugerir inmuni%aci#n antes de un pr#)imo embara%o
/. 0ugerir que al terminar lactancia se inmunice contra la rub!ola
E. Cacunar con triple $iral durante el pr#)imo embara%o
3. . 1aciente de 2A aos con amenorrea de 12 semanas, quien consulta al centro de salud
porque desde 'ace dos d"as e)pulsa por $agina material $esicular similar a .racimo de u$as.. -l
e)amen f"sico, signos $itales estables, altura uterina de 1A cm, 'emorragia $aginal moderada y
fetocardia negati$a. -nte esta paciente usted decide,
-. 1racticar inducci#n con o)itocina
.. Deali%ar curetaje urgente
+. Demitir a tercer ni$el de atenci#n
/. 0olicitar ecograf"a y esperar resultados
E. Uteroin'ibir y obser$ar
E. 1aciente primigestante de 23 aos de edad con 75 semanas de gestaci#n por fec'a de la
ltima regla, conable. +onsulta al ser$icio de urgencias por presencia de contracciones
r"tmicas 2 en 1> minutos de 7> segundos de duraci#n y salida franca de l"quido amni#tico
f!tido. -l e)amen f"sico presenta temperatura de 7EF+, fetocardia positi$a y mo$imientos
fetales acti$os. 1resentaci#n cef&lica. +uello uterino borrado con una dilataci#n de cuatro
cent"metros. (a conducta inicial m&s adecuada en esta paciente es,
-. /ejar e$olucionar espont&neamente el trabajo de parto
.. <aduraci#n pulmonar y ces&rea
+. ;ratamiento antibi#tico y ces&rea
/. ;ratamiento antibi#tico y refuer%o del trabajo de parto
E. Utero8in'ibici#n y tratamiento antibi#tico
1>. 1aciente de 76 aos de edad con 7> semanas de gestaci#n por fec'a de la ltima regla,
conable. 971>-2. +onsulta al ser$icio de urgencias por presencia de contracciones uterinas
r"tmicas. -l e)amen f"sico se e$idencia fetocardia positi$a y mo$imientos fetales acti$os,
presentaci#n cef&lica y cuello uterino de un cent"metro de longitud con una dilataci#n de dos
cent"metros. (as membranas est&n "ntegras. (a conducta inicial <:0 adecuada en esta
paciente es,
-. -dministrar beta agonistas y maduraci#n pulmonar
.. -dministrar beta agonistas y reali%arces&rea
+. +es&rea de urgencias
/. <aduraci#n pulmonar y ces&rea en 23 'oras
E. <aduraci#n pulmonar y dejar e$olucionar trabajo de parto
11. 1aciente de 77 aos, nul"para, que consulta por 'emorragia uterina anormal, se$era, de 6
meses de e$oluci#n, acompaada de sensaci#n de presi#n en 'ipogastrio. -l e)amen f"sico se
e$idencia masa dura, central, que 'ace cuerpo con el tero. (a ecograf"a muestra endometrio
proliferati$o de 12 mm de espesor y masa s#lida, 'omog!nea, dependiente del fondo uterino,
de 12 cm de di&metro mayor. (a 'emoglobina es de 3 gGdl. (a conducta m&s adecuada en esta
paciente es,
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-. -dministraci#n de estr#genos y progest&genos c"clicos
.. +uretaje8biopsia endometrial
+. Endocepti$o con progest&genos
/. 5isterectom"a abdominal
E. <iomectom"a
12. <ujer de 23 aos quien ingresa a la sala de emergencia despu!s de sufrir p!rdida sbita de
conocimiento. -l interrogar al esposo !ste reere que la paciente tiene retraso menstrual de 1
mes, con ciclos pre$ios regulares y que 'ace 2 aos fue tratada por una infecci#n p!l$ica. -l
e)amen f"sico se encuentra piel p&lida y fr"a, abdomen r"gido a la palpaci#n y ane)o derec'o
engrosado. -l reali%ar culdocentesis se obtiene sangre que no coagula. El manejo inicial m&s
adecuado con esta paciente es,
-. Ecograf"a trans$aginal y .eta85+9
.. Esperar estabili%aci#n 'emodin&mica y .eta85+9
+. Esperar estabili%aci#n 'emodin&mica y posterior laparoscopia
/. (aparotom"a y proceder segn 'alla%gos
E. Cideolaparoscopia diagn#stica y proceder segn 'alla%go
17. Una mujer de 27 aos consulta por 'emorragia uterina anormal despu!s de amenorrea de
2> d"as. +omo parte de su tratamiento se efecta un legrado8biopsia endometrial el cual es
anali%ado en patolog"a con diagn#stico de endometrio proliferati$o a$an%ado. Hsto puede
interpretarse como que la paciente tiene,
-. +iclo ano$ulatorio con persistencia folicular
.. +iclo o$&rico y endometrial normal
+. Bnsuciencia o$&rica
/. (esi#n endometrial premaligna
E. 1ersistencia de cuerpo lteo
12. 1aciente primigestante con una edad gestacional de 72 semanas por fec'a de la
ltima menstruaci#n, conable. <anejada cr#nicamente con -B6E0 por diagn#stico de artritis
reumatoidea conrmada. +onsulta a usted sobre las posibles complicaciones para el feto que
ocasionar"an los medicamentos que recibe en la actualidad. 0u respuesta ser"a,
-. -cumulaci#n en lec'e materna
.. +ierre prematuro del conducto arterioso
+. /eciencia de surfactante pulmonar
/. /esarrollo de espina b"da
E. Diesgo aumentado de cromosomopat"as
15. 1aciente de 27 aos que consulta por amenorrea de 12 semanas e 'iperemesis. ;rae prueba
cuantitati$a de beta85+9 de 2>>.>>> mUGdl. -l e)amen f"sico se obser$a paciente
des'idratada, con astenia, adinamia, malestar general. -ltura uterina de 12 cm. Entre los
diagn#sticos diferenciales para este cuadro cl"nico se encuentran los siguientes, E?+E1;@,
-. Embara%o mltiple
.. 9estaci#n de mayor edad gestacional
+. <ola 'idatidiforme completa
/. <ola 'idatidiforme embrionada
E. 1oli'idramnios
16. 1aciente de 75 aos quien consulta por secreci#n genital maloliente. El e)amen f"sico
muestra secreci#n gris 'omog!nea, el frotis tiene un 15 5.7 y c!lulas gu"a presentes. El
diagn#stico m&s probable es,
-. +er$icitis
.. 5erpes genital
+. (eucorrea siol#gica
/. Caginitis por c&ndida
E. Caginosis
1A. En la circulaci#n fetal la sangre con mayor saturaci#n de o)"geno se encuentra en,
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-. -orta abdominal
.. -rteria umbilical
+. ;ronco pulmonar
/. Cena umbilical
E. Centr"culo i%quierdo
13. 1aciente de 25 aos, D' negati$a no sensibili%ada, con 25 semanas de gestaci#n. El
momento m&s adecuado para administrar 9lobulina anti / como prola)is de enfermedad
'emol"tica del reci!n nacido es
-. En los primeros die% d"as del posparto
.. 0emana 23 y repetir en los primeros 7 d"as posparto
+. 0emana 15 y repetir a la semana 7> de gestaci#n
/. 0emana 23 y repetir a la semana 72 de gestaci#n
E. 0emana 73 y repetir dos semanas despu!s del parto,
1E. 1aciente de 2> aos, con gestaci#n de 16 semanas, quien presenta sangrado $aginal escaso
acompaado de dolor p!l$ico. -l e)amen f"sico se encuentra, fetocardia positi$a, cuello
posterior formado, cerrado, con 'ilos de /BU $isibles. (a conducta m&s adecuada es,
-. -dministraci#n de progest&genos de dep#sito
.. -ntibi#ticos y reposo
+. Bnstrucciones y e$aluaci#n en una semana
/. Detirar /BU y obser$aci#n
E. Uteroin'ibici#n con betamim!ticos
2>. 1aciente primigestante de 22 aos de edad, con 3 semanas de gestaci#n, asintom&tica con
uroculti$o que informa m&s de 1>>.>>> colonias por cc.. (a complicaci#n m&s gra$e y frecuente
deri$ada de no tratar adecuada y oportunamente esta entidad es,
-. -borto
.. +istitis aguda
+. Enfermedad renal cr#nica
/. 5ipertensi#n inducida por el embara%o
E. 1ielonefritis aguda
HOJA DE RESPUESTAS
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1. 11.
A. B. C. D. E. A. B. C. D. E.
2. 12.
A. B. C. D. E. A. B. C. D. E.
3. 13.
A. B. C. D. E. A. B. C. D. E.
4. 14.
A. B. C. D. E. A. B. C. D. E.
5. 15.
A. B. C. D. E. A. B. C. D. E.
6. 16.
A. B. C. D. E. A. B. C. D. E.
7. 17.
A. B. C. D. E. A. B. C. D. E.
8. 18.
A. B. C. D. E. A. B. C. D. E.
9. 19.
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10. 20.
A. B. C. D. E. A. B. C. D. E.
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