Este documento proporciona información sobre el Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen en Lima, Perú. Brinda una breve reseña histórica del hospital desde su fundación en 1941, sus logros y avances a través de las décadas. También describe la visión, misión y objetivos estratégicos del hospital, así como la demografía y perfil epidemiológico del Servicio No. 8 de Ginecología. Finalmente, analiza la oferta y demanda de servicios en este servicio.
Исходное описание:
Plan de mejora para un servicio de ginecologia del hospital de tercer nivel de complejidad
Este documento proporciona información sobre el Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen en Lima, Perú. Brinda una breve reseña histórica del hospital desde su fundación en 1941, sus logros y avances a través de las décadas. También describe la visión, misión y objetivos estratégicos del hospital, así como la demografía y perfil epidemiológico del Servicio No. 8 de Ginecología. Finalmente, analiza la oferta y demanda de servicios en este servicio.
Este documento proporciona información sobre el Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen en Lima, Perú. Brinda una breve reseña histórica del hospital desde su fundación en 1941, sus logros y avances a través de las décadas. También describe la visión, misión y objetivos estratégicos del hospital, así como la demografía y perfil epidemiológico del Servicio No. 8 de Ginecología. Finalmente, analiza la oferta y demanda de servicios en este servicio.
Resea histrica del Hospital Guillermo Almenara Irigoyen El Hospital Nacional Guillermo Almenara, inici sus actividades el 10 de Febrero de 1941, fue construido gracias al impulso y al aliento de los procesos de organizacin gremial y sindical, siendo presidente don Jos Pardo y Barreda, El Gral. Oscar R. Benavides asesorado por el Dr. Edgardo Rebaliategi Martins quien propuso y obtuvo del Congreso la Ley que cre la Caja Nacional de Seguro Social Obrero y con ella consagr a la Salud como un Derecho Humano inalienable en nuestra patria. Para edificar el hospital, se contrat a la empresa norteamericana Stevens-Curty-Mason de Boston, acreditada por la construccin de 250 hospitales a nivel mundial. Se escogi como ubicacin el distrito de la Victoria por su alta densidad en instalaciones textiles y ser el hogar de numerosas familias obreras. La primera piedra la coloc el presidente Oscar R. Benavides el 15 Marzo de 1938, la obra fue iniciada el 03 de Diciembre de 1939 por Edgardo Rebaliategi superintendente de la CNSS, quien inform que las instalaciones del Hospital permitiran atender con 740 camas. El Hospital al abrir sus puertas, el 10 de Febrero de 1941, contaba con los Departamento de Medicina, Ciruga y el Laboratorio de Bacteriologa. Sin embargo el Dr. Almenara con inteligencia de verdadero administrador dispuso de slo 500 camas y preferenci las unidades de: Tisiologa con140 camas, Traumatologa con 70 camas, Medicina General con 60 camas y Gastroenterologa con 40 camas, esta decisin se ampar en el estudio sobre demanda de atencin mdica de los obreros de la capital, registrado en los centros asistenciales del Ministerio de Salud en los dos aos previos. En los aos cincuenta el Hospital contina su progreso cientfico y asistencial, en el 1952 los neurocirujanos logran el primer climaje de aneurisma cerebral en el Per, luego en los sesenta da un portentoso avance cualitativo al iniciar la docencia Universitaria, por los setenta se incursiona en el Trasplante Renal, el primero realizado el 2 de Agosto de 1973. En la dcada del ochenta el avance de la microciruga es impresionante en los Servicios de Neurociruga y Otorrinolaringologa, los neurocirujanos resuelven aneurismas y tumores cerebrales a partir de 1982. El 21 de mayo de 1993 el Dr. Ricardo Pacheco practic el Primer Trasplante Cardiaco lo cual suscito el boom de los Servicios de Cardiologa y Ciruga Cardiovascular, que duplicaron su produccin ese mismo ao, lo que propici la creacin del Instituto Nacional del Corazn. (INCOR). El reto propuesto en el presente es continuar impulsando la modernizacin de nuestro hospital es decir convertirlo en un Centro de conocimiento y de cultura, cuyo desarrollo endgeno tcnico y cientfico se proyecte a la comunidad incorporando a sus representantes, para que participen en la gestin, aportando su propia visin social. Todos los avances cientficos sin excepcin han sido producto de la vocacin de brindar servicio, este mismo afn el cual impulsa el inters cientfico de los profesionales de la salud que vierten generosamente todas sus capacidades cognitivas, psicomotrices y valorativas en cada uno de sus actos. La historia del Hospital no es sino la intrpida epopeya de sus trabajadores, que afrontaron siempre con decisin los problemas y supieron en cada caso asumir soluciones precisas y acertadas ellos han sido los grandes impulsores de los avances de la Institucin. Visin y Misin del establecimiento de salud: Visin: Ser la institucin lder nacional de la Seguridad Social en Salud, comprometidos en brindar atencin integral a las necesidades y expectativas de la poblacin asegurada, con equidad y solidaridad hacia la universalidad del sistema de salud. Misin: Somos una Institucin de Seguridad Social en Salud que brinda una atencin integral y personalizada con calidad, calidez y eficiencia para mejorar el bienestar de nuestros asegurados. Estrategias Institucionales: Objetivos Estratgicos Salud 2011-2016 La atencin integral a los asegurados con los ms altos estndares de calidad, en el marco de un fuerte compromiso del estado con el bienestar de los asegurados. Con el propsito, cambiaremos el modelo de atencin, con nfasis en los aspectos preventivos- promocionales, contando para ello con la Organizacin Panamericana de la Salud OPS/OMS. Garantizar la sostenibilidad financiera de la seguridad social en salud, ampliando la base contributaria y tributaria. Extender la cobertura de la seguridad social, buscando los mecanismos tcnicos pertinentes para incluir los trabajos independientes e informales y la responsabilidad social compartida de las empresas y trabajadores. Gestin transparente en el mrito y la capacidad de los equipos de gestin y trabajadores de salud. Visin del servicio N 8 Ginecologa: Nuestra idea es establecer y mantener un sistema de cuidado de enfermera altamente especializado, confiable, humanstico, cientfico y tecnolgico; desarrollar capacidades creativos innovadores y participativos superando las expectativas del usuario. Misin del Servicio N 8 Ginecologa: Conformamos un equipo humano capacitado e identificado con valores y principios humansticos, que apoyados con la tecnologa avanzada garantizando la satisfaccin del usuario, asegurando el cuidado de enfermera integral y especializada al paciente y familia en la especialidad de ginecologa, contribuyendo a la mejora de la calidad de vida. DIAGNOSTICO SITUACIONAL ANALISIS ESTRATEGICO ANALISIS DE DEMANDA: Poblacin Adscrita: El Servicio de Enfermera N 8 (5BE), se encuentra ubicado en el 5to piso, del pabelln B siendo los servicios en ese pabelln de Ginecologa y Trasplantes. Donde se realizan procedimientos pre operatorios, y de cuidados generales frente a patologas el aparato genitourinario, la atencin que se brinda a los pacientes es continua y personalizada las 24 horas del da. Cuenta con 18 camas presupuestas, distribuidas en la siguiente manera: Tabla 1 Distribucin de camas por Especialidades del Servicio N 0 4 (4AO) del Hospital Guillermo Almenara Irigoyen.
ESPECIALIDADES DELSERVICIO N 0 4(4AO) reas Subreas N 0 de Camas Unidad de pacientes post operados
Generales
Tpico para procedimientos
TOTAL
Anlisis:
Tabla 2. Paciente segn el grado de dependencia en el Servicio N4 A- OESTE Ginecologa.
GRADO DE DEPENDENCIA GRADOS PROMEDIO DE PACIENTES DIARIO % II III TOTAL 100%
Anlisis:
Poblacin Adscrita: El Hospital Nacional Guillermo Almenara no cuenta con una poblacin adscrita por ser un hospital altamente especializado y de 4to nivel sin embargo la poblacin a la cual brinda sus servicios de Salud es referencial, en el servicio N8 B ESTE se atienden a pacientes con problemas ginecolgicos, y pre operatorios entre ellos: patologa mamaria, crvix, y/o alteraciones del aparato genitourinario, que requieren tratamientos quirrgicos; procedentes de emergencia, consultorio externo, provincias y derivados de otros hospitales de menor complejidad de la Red Asistencial Almenara y otros hospitales de ES SALUD a nivel nacional.
Perfil Epidemiolgico del Servicio: Para el anlisis del perfil epidemiolgico del Servicio N8 Ginecologa, se realizaron estadsticas para determinar cul es la intervencin quirrgica de mayor frecuencia realizada durante el presente mes. Tabla 3. Intervenciones ms frecuentes del Servicio de ginecologa del Hospital Nacional Guillermo Almenara durante el mes de Octubre del 2015.
N
Intervenciones ms frecuentes en el servicio de Ginecologa
Frecuencia N
Porcentaje %
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
TOTAL
100 %
Anlisis:
Accesibilidad: El Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen se encuentra ubicado en la Av. Grau N 0 800, perteneciente al Distrito de la Victoria del departamento de Lima, por su ubicacin geogrfica y por su atencin especializada se constituye as en un Hospital altamente especializado de 4to nivel adems de ser un hospital de referencia para las Redes asistenciales de Lima y Callao.
ANALISIS DE OFERTA: GESTION Organizacin: Organigrama Estructural del departamento de enfermera del HNGAI. Organigrama del Departamento de Enfermera. Organigrama del Servicio N8 de Ginecologa.
Documentos de Gestin (MOF, ROF, GUIAS, MANUALES): Los documentos de Gestin con las que cuenta el Servicio N 0 8, en la actualidad son el MOF y las guas manuales, en cuanto al ROF la jefa de Servicio menciono que dicho documento se encuentra en evaluacin por parte de la institucin y que pronto seria validada y expuesta. Estos documentos se encuentran dentro del archivo de Jefatura, los cuales estn disponibles al pedido del Personal de Enfermera (Enfermeras (os) y Tcnicos). El MOF, fue actualizado por ltima vez en el ao 2005, y se envi a evaluacin el cual se entregara recientemente segn informe dela Jefa del Servicio, este es un documento normativo de Gestin que describe las funciones especficas, estructura, objetivos, tareas, actividades, lneas de autoridad y responsabilidades de los cargos asignados dentro del Servicio, adems este documento sirve como elemento tcnico de apoyo, sustantivo en la ejecucin de actividades de atencin de Salud, este documento debera ser conocido y aplicado adecuadamente por todos aquellos quienes laboran en nuestro servicio para que de esta forma el trabajo mantenga un equilibrio entre lo que se hace y se debera hacer y la toma de conciencia tambin del personal acerca de su funcin de manera que pueda ser eficiente por parte de todo el equipo laboral del servicio. Referente a las guas manuales sobre las tcnicas bsicas de Enfermera; Lavado de Manos, etc. Estas se encuentran presentes en la Jefatura, accesible al pedido del personal. El servicio de Enfermera N 8 B Este (Ginecologa) cuenta con documentos de gestin, los cuales se encuentran en un rea accesible (estacin de enfermera) y las cuales son de conocimiento del personal. Son los siguientes: Manual de organizacin y funciones (2005) Diagnstico de Enfermera Gua de Atencin de Enfermera en Ginecologa (2004) Procedimientos Asistenciales en Enfermera. Manual de Normas y Procedimientos Generales Departamento de Enfermeria (2006). Ley General de Salud (2010) Gua de Sujecin Mecnica. Guas de cuidado en patologa mamaria (2005). Plan de Gestin de Enfermera (2010). Normas de Bioseguridad. Resolucin PE N177-IPSS-98. (2005) Plan de Contingencia para y/o huelga (2008). Reglamento Interno de Trabajo Cumplimiento de Normas para el Manejo de Residuos Slidos Hospitalarios en Es salud Servicio de Ginecologa. (2005) Plan de Operativo de Emergencia y Desastres (2008). Norma de procedimiento para: *Manejo de Cadver (2010) *Transporte asistido de pacientes (2010) Durante el tiempo de observacin se pudo observar que el personal de enfermera y tcnico cumpla con sus funciones y responsabilidades de acuerdo a las guas correspondientes. En cuanto a los manuales, guas y planes mencionados no estn actualizados, han sido editados en aos anteriores, siendo necesario e importante para el servicio de Enfermera N 8 B- Este estar actualizados para un mejor servicio. Productividad: Productividad llamado tambin Registro de Produccin de Enfermera, es un documento donde se registran las actividades y procedimientos de cuidado brindados al paciente diariamente, que permite valorar la produccin de las mismas complementando la evaluacin del plan operacional, la Jefa del Servicio realiza un consolidado mensual, trimestral y anual para entregar un informe general de dicho documento a Jefatura de Enfermera.
ANALISIS FODA:
FORTALEZA DEBILIDAD
Equipo Biomdicos sofisticados Recursos humanos capacitado y con slida experiencia en la atencin de patologa compleja de la especialidad. Cultura organizacional que privilegia la solidaridad, el deseo de superacin y la disponibilidad al cambio. Relaciones Interpersonales adecuadas y satisfactorias. Trabajo en equipo y multiciplinario Existencia del plan de capacitacin anual. Equipos mdicos para diagnstico y tratamiento del usuario. Personal comprometido en la formacin de los alumnos de pregrado. Personal con capacidad docente Personal organizado en su sistema de trabajo. Servicio de Enfermera con material disponible para un trabajo continuo.
Falta de compromiso con la Institucin Hacinamiento Laboral Poca orden en los documentos utilizados (recetas mdicas, hojas grficas, hojas de interconsulta). Ausencia de SSHH Indiferencia de los problemas del servicio Aumento de la demanda de los pacientes. Enfermeras rutinarias. Limitado compromiso del cuidado humanizado del personal de enfermera. Equipos mdicos poco operativos. Falla de las enfermeras en cuanto al protocolo del llenado delos registros (notas de enfermera, kardex y valoracin) Inadecuada comunicacin entre el personal de enfermera y mdicos. Escasas relaciones interpersonales por parte de las enfermeras del servicio con las colegas adjuntas en el servicio de trasplantes el cual se encuentra alterno en el pabelln. Ausencia de sealizacin de salidas en caso de sismos OPORTUNIDAD AMENAZAS
Convenio diversas entidades pblicas (universidades) y privadas. Alta demanda de atencin a usuarios. Compromiso para el cambio de quienes conforman el equipo de Enfermera. Programacin de diversas capacitaciones por otros servicios para nuestro personal. Hospital de cuarto nivel especializado. Reconocimiento al personal que labora en el hospital por parte de los alumnos y otras instituciones como labor docente.
Inseguridad ciudadana Inestabilidad econmica. Desastres Naturales (terremotos, temblores). Competitividad por parte de otros Hospitales circulantes.
MATRIZ DE ANALISIS FORTALEZAS Y OPORTUNIDADES
En qu medida la oportunidad maximiza mi fortaleza? OPORTUNIDADES Convenio con diversas entidades pblicas (universid ades) y privadas.
Alta dem anda de atenc in a usua rios Compro miso para el cambio de quienes conform an el equipo de Enferme ra.
Program acin de diversas capacita ciones por otros servicios para nuestro personal Hospital de cuarto nivel especial izado Reconoci miento al personal que labora en el hospital por parte de los alumnos y otras institucio nes como labor docente FORTAL EZAS
Recursos humanos capacitad o y con slida experienci a en la atencin de patologa compleja de la especialid ad.
1 0 0 1 2 1 Cultura organizaci onal que privilegia la solidarida d, el deseo de superaci n y la disponibil idad al cambio.
0 0 0 1 0 1 Relacione s Interperso nales adecuadas y satisfactor ias. 0 0 2 0 0 2
Trabajo en equipo y multicipli nario
2 0 3 2 0 3 Equipos mdicos para diagnstic o y tratamient o del usuario.
0 2 0 1 2 0 Personal comprom etido en la formacin de los alumnos de pregrado 3 2 0 1 3 2 Personal organizad o en su sistema de trabajo. 0 0 3 2 0 3 Servicio de Enfermer a con material disponible para un trabajo contino. 0 0 0 0 1 0
Conclusiones: Enfatizar las capacitaciones para el recurso humano a fin de representar adecuadamente a la institucin. Garantizar la continuidad de diversos convenios para el correcto trabajo en equipo. Incentivar al personal en la formacin de convenios sobre la adecuada formacin de los alumnos de pregrado. Estimular el compromiso del cambio en el personal para un adecuado trabajo en equipo y multidisciplinario Potenciar el reconocimiento al recurso humano de manera que se incentive el trabajo en equipo y la organizacin de un correcto sistema de trabajo.
En qu medida la amenaza afecta o deteriora mi fortaleza?
AMENAZAS Inseg uridad Ciuda dana
Ine sta bili dad Eco n mic a.
Desa stres Natu rales (terr emot os, temb lores ).
Competitiv idad por parte de otros Hospitales Circulante s.
FORTALEZAS
Recursos humanos capacitado y con slida experiencia en la atencin de patologa compleja de la especialidad.
3 2
2
2 Cultura organizacional que privilegia la solidaridad, el deseo de superacin y la disponibilidad al cambio.
0 0
0
0 Relaciones Interpersonales adecuadas y satisfactorias.
0 0
0
1 Trabajo en equipo y multiciplinario
0 2 0 1 Equipos mdicos para diagnstico y tratamiento del usuario.
0 0
1
0 Personal comprometido en la formacin de los alumnos de pregrado 0 0 2 2 Personal organizado en su sistema de trabajo. 0 0 2 1 Servicio de Enfermera con material disponible para un trabajo contino. 0 0 0 0 En qu manera mi debilidad maximiza mi oportunidad? DEBILIDADES Hacina miento Labora l
Ause ncia de SSH H
Aument o de la demand a de los pacient es Limitad o compro miso del cuidado humani zado del persona l de enferm era.
Falla de las enferme ras en cuanto al protocol o del llenado de los registro s
Poca orden en los docume ntos utilizado s
Indifer encia de los proble mas del servici o
Escasa s relacio nes interpe rsonale s por parte de las enferm eras del servici o con las colegas adjunta s OPORT UNIDA DES Conveni o diversas entidades pblicas (universi dades) y privadas.
0 0 0 0
0
0
0
0 Alta demanda de atencin a usuarios.
0 0 0 0
0
0
0
0 Compro miso para el cambio de quienes conforma n el equipo
3 0 0 0
2
1
2
1 de Enfermer a.
Program acin de diversas capacitac iones por otros servicios para nuestro personal 0 0 0 0
0
0
0
0 Hospital de cuarto nivel especiali zado.
0 0 0 0
0
0
0
0 Reconoci miento al personal que labora en el hospital por parte de los alumnos y otras institucio nes como labor docente.
0 0 0 0
0
0
1
0
En qu manera la amenaza maximiza mi debilidad? AMENAZA
Inseguridad ciudadana
Inestabilidad econmica.
Desastres Naturales (terremotos, temblores).
Competitividad por parte de otros Hospitales circulantes.
DEBILIDADES Hacinamiento Laboral
0 2
0
0
Ausencia de SSHH
0 3
0
0
Aumento de la demanda de los pacientes 0 0
0
0 Limitado compromiso del cuidado humanizado del personal de enfermera. . 0 2
0
1
Falla de las enfermeras en cuanto al protocolo del llenado delos registros 0 0
0
0
Poca orden en los documentos utilizados
0 0
0
0
Indiferencia de los problemas del servicio
0 2
0
0
Escasas relaciones interpersonales 0 0
0
0 por parte de las enfermeras del servicio con las colegas adjuntas
CONCLUSIONES
DA: Gestionar con las autoridades de la institucin una evaluacin sobre el mejoramiento y proporcionar mejores ambientes al servicio segn la necesidad. Incentivar al personal con reconocimientos econmicos concientizndoles sobre la problemtica con el fin de adecuar un plan de accin para disminuir la situacin de atencin. Educar y motivar al personal con ciertos incentivos econmicos, logrando en ellos el compromiso en la calidad de atencin y la resolucin de problemas como recurso humano en el servicio. DO: Concientizar al recurso humano sobre la problemtica del servicio, manteniendo un compromiso de cambio por parte de ellos. Capacitar e incentivar el correcto llenado de registros potenciando un compromiso por parte el personal laboral. Elaborar un plan de mejora con la participacin del recurso humano concientizndolos para el cambio y la solucin de problemas en el servicio.
FA: Gestionar un plan de seguridad con las autoridades distritales para tranquilidad y cuidado del recurso humano. Motivar regularmente al recurso humano con incentivos econmicos para lograr el eficiente desempeo laboral y trabajo en equipo. Elaborar un plan de accin sobre desastres naturales, para orientar al personal contribuir en la correcta organizacin. Fomentar la actualizacin de capacidades del recurso humano, aumentando la superacin personal y competitividad de este, para lograr un compromiso vocacional del personal.
FO: Enfatizar las capacitaciones para el recurso humano a fin de representar adecuadamente a la institucin. Garantizar la continuidad de diversos convenios para el correcto trabajo en equipo. Incentivar al personal en la formacin de convenios sobre la adecuada formacin de los alumnos de pregrado. Estimular el compromiso del cambio en el personal para un adecuado trabajo en equipo y multidisciplinario Potenciar el reconocimiento al recurso humano de manera que se incentive el trabajo en equipo y la organizacin de un correcto sistema de trabajo.
MATRIZ DE PRIORIZACION PROBLEMA CRITERIOS (Puntuacin 1 al 5) Magnitud Frecuencia Vulnerabilidad Total Hacinamiento Laboral 5 5 4 14 Poca orden en los documentos utilizados (recetas mdicas, hojas grficas, hojas de 4 5 4 13 interconsulta). Ausencia de SSHH 5 5 5 15 Indiferencia de los problemas del servicio 2 3 2 7 Aumento de la demanda de los pacientes. 3 4 3 10 Limitado compromiso del cuidado humanizado del personal de enfermera. 3 3 3 9 Equipos mdicos poco operativos. 4 3 4 11 Falla de las enfermeras en cuanto al protocolo del llenado delos registros (notas de enfermera, kardex y valoracin) 4 4 4 12 Inadecuada comunicacin entre el personal de enfermera y mdicos. 3 4 3 10 Escasas relaciones interpersonales por parte de las enfermeras del servicio con las colegas adjuntas en el servicio de trasplantes el cual se encuentra alterno en el pabelln. 3 2 3 8 Ausencia de sealizacin o rutas de escape en caso de sismos. 4 4 4 12
Conclusiones:
PLAN OPERATIVO Perspectiva: Aprendizaje Objetivo estratgico: Capacitar e incentivar el correcto llenado de registros potenciando un compromiso por parte del personal laboral del servicio de ginecologa del HNGAI Indicador: 85 % de las enfermeras realizaran el correcto llenado de registros potenciando un compromiso por parte del personal laboral Meta: El 90% de las enfermeras estn capacitadas en los llenados correctos de los registros de enfermera potenciando el profesionalismo de las enfermeras del servicio de ginecologa en el HNGAI Actividades Unidad Medida Costo Unitari o Cantida d Responsa ble Cronograma presupues to S/ S O N D Realizar una encuesta para medir los conocimient os previos acerca del adecuado llenado de los registros de enfermera. Encuesta S/. 0.10 13 Ivonne S/. 2.00 Realizar una charla informativa sobre las funciones y la importancia de los registros de enfermera. Cuantitati vo S/. 5.00 2 Ivonne S/. 5.00 Realizar una capacitacin en donde se oriente a las enfermeras sobre el adecuado llenado de dichos Cuantitati vo S/. 5.00 3 Ivonne X S/. 5.00 registros. Brindar copias sobre los indicadores de evaluacin acerca del llenado de los registros. Copias S/. 0.10 6 Ivonne X S/. 0.60 Promociona r la capacitacin en cada turno. Cuantitati vo S/. 0.10 2 Ivonne X S/. 0.20 Desarrollo de la capacitacin . Cuantitati vo S/.7 .00 3 Ivonne
X S/. 7.00 Premiacin a la enfermera con mayor puntaje en los formatos de auditoria de registros. Cuantitati vo S/. 5.00 2 Ivonne X S/. 10.00 Total S/. 29.80
Proyecto de Investigacion¿Nivel de Conocimientos en Primeros Auxilios de Los Docentes de Educacion Infantil y Primaria de Los Colegios Publicos de La Zona Norte de Tenerife¿