VISIN GENERAL DE LA CONDUCTA ADICTIVA

INTRODUCCIN
1
Hay muchos comportamientos que resultan gratificantes. Imagina que vuelves de trabajar y te
tumbas en el sof con una buena msica de fondo y con la compaa que deseas. Lo ms fcil es
que te sientas bien y pienses que es una conducta que merece la pena repetir ms veces.
!umbarse en el sof con msica de fondo y buena compaa no suele ser una conducta adictiva
posiblemente porque no genera dependencia. "s algo que podemos o no hacer que nos gusta y
que llevamos a la prctica siempre que podemos pero que no parece invadir otras reas de
nuestra vida. !enemos control sobre ese comportamiento.
#na conducta adictiva va asociada a dependencia y a falta de control sobre ella de forma que
algo inicialmente gratificante acaba produciendo daos en la vida de la persona que la lleva a la
prctica. $on comportamientos que producen una gratificaci%n inmediata o alivian un malestar.
&lgunas caractersticas de las conductas adictivas 'con o sin sustancia()
*.+ !ienen una importancia muy alta para la persona que la lleva a la prctica tanto en el nivel
del pensamiento como de la conducta. "sto evidentemente no ocurre con el sof y la
compaa.
,.+ -uando se interrumpe o se reduce de forma repentina y especialmente cuando esta
interrupci%n no es achacable a la persona que la lleva a la prctica 'lo que ocurre casi siempre(
se producen cambios emocionales o fsicos que son muy desagradables. .o es improbable que
la persona e/perimente cambios de humor al reali0arla.
1.+ 2enera conflictos tanto en las relaciones de afecto o amistad como laborales. "l conflicto
tambi3n puede darse 4hacia uno mismo4.
5.+ &parecen dependencia tolerancia y recadas. -uando la persona es consciente de que esa
conducta supone un problema y de que no es capa0 de controlarla suele intentar
infructuosamente en varias ocasiones modificar el patr%n. "sto hace que se hable de recada.
I. QU SE ENTIENDE POR DEPENDENCIA?
$i consideramos que es algo as como una vinculaci%n muy estrecha con algo o alguien de tal
forma que si ello nos falta nos produce algn tipo de dolor est claro que podemos clasificar
las dependencias en positivas o negativas
,
.
1Cfr. Juan Carlos Vicente Casado y Jos Manuel Pordomingo Rodrguez. Enero 200.
!tt"#$$%%%.geocities.com$&c'(icente$tdc$tecnologicas$cadicti(a.!tml
2"videntemente todos los seres vivos dependemos de muchas cosas. 6ependemos de la comida de nuestros seres
queridos de nuestro trabajo etc. $i estas dependencias no alteran nuestra salud no s%lo no son malas si no que son
absolutamente necesarias. #n diab3tico depende de la insulina un adicto depende de su programa terap3utico etc.
7uchas veces algunos pacientes bromean en torno a este asunto diciendo que ahora estn enganchados a la clnica.
$iempre se les aclara que no deben confundir unas dependencias y otras. 8ue la vinculaci%n estrecha con la clnica
durante el tiempo que dura el programa terap3utico es vital para su recuperaci%n y que el objetivo terap3utico
final es la independencia o autonoma personal. 9 que es un tema muy importante para entender las dependencias a
las sectas o a las personas destructivas. #na dependencia es positiva si nos beneficia y es negativa si nos perjudica.
Psic. )illy Valle *al(atierra $ Conducta adicti(a 1
6esde el punto de vista m3dico dependencia suele ser entendida como la adquisici%n de
una necesidad biol%gica debido a un fen%meno de neuroadaptaci%n por el cual el organismo se
adapta y tolera cantidades muy altas de sustancias qumicas que en condiciones normales
seran mortales para el individuo. "sta :dependencia fsica; o :aumento de la tolerancia; es lo
que provoca los sndromes de abstinencia tan conocidos por todos.
&hora bien esta neuroadaptaci%n s%lo ocurre con las sustancias depresoras del $.- como la
herona el alcohol tranquili0antes etc. .o ocurre con los estimulantes ni por supuesto con
las drogas no qumicas como el juego o las compras u otras.
6ebido a esta connotaci%n o significado que tiene la palabra dependencia para la mayora
de los m3dicos y para mucha gente no son
capaces de entender el fen%meno de la adicci%n. <ara ellos s%lo es un problema la
:drogodependencia; en este sentido de enganche biol%gico.
$era algo as como si diagnosticasen un embara0o cuando la mujer ya lleva 5 o = meses de
embara0o y ya es evidente para todos.
"/isten dos tipos de dependencia)
+ Psquica) es como una dependencia mental. -uando falta la droga se produce una
sensaci%n de malestar de insatisfacci%n. 6ependencia psicol%gica) !odos los agentes capaces
de activar el circuito de recompensa son refor0adores positivos y por tanto son capaces de
crear unaconducta compulsiva con el fin de seguir tomando la sustancia de forma peri%dica o
continuada> esta actitud compulsiva y repetitiva es la desencadenante de la aparici%n de la
dependencia psicol%gica. -uanto mayor es la capacidad de refuer0o de una sustancia situaci%n
o actividad tanto mayor es el grado de dependencia psicol%gica que produce La va de
administraci%n condiciona el grado de dependencia psicol%gica) -uanto ms rpidamente la
recompensa siga a la conducta tanto ms rpidamente se aprende dicha conducta.
+ ?sica) La dependencia abarca no s%lo la mente sino tambi3n el cuerpo. -uando falta la
droga no s%lo le desea sino que aparece una serie de trastornos fsicos ms o menos intensos
segn el tipo de droga a la que se est3 sometido.
II. QU SE ENTIENDE POR ADICCIN?
3
La adicci%n es una enfermedad primaria
5
cr%nica con factores gen3ticos psicosociales y
ambientales que influencian su desarrollo y manifestaciones. La enfermedad
@
es
&s de simple. "l problema estriba en saber identificar en el momento presente si es una u otra.
+Cfr. *a,l -l(arado. Enero 200. !tt"#$$%%%.adicciones.org$enfermedad$definicion.!tml
. Primaria se refiere a la naturaleza de la adicci/n como entidad "atol/gica se"arada de otros estados "atofisiol/gicos
0ue "ueden estar asociados. Primaria se refiere a 0ue la adicci/n no es un sntoma de otro "roceso "atol/gico
su1yacente.
2 Enfermedad significa una disca"acidad in(oluntaria. Re"resenta la suma de fen/menos anormales 0ue se "resentan
en un gru"o de indi(iduos. Estos fen/menos estan asociados con un con&unto es"ecfico de caractersticas comunes3
"or lo 0ue estos indi(iduos difieren de la norma3 y 0ue los coloca en des(enta&a.
Psic. )illy Valle *al(atierra $ Conducta adicti(a 2
frecuentemente progresiva y fatal
=
. "s caracteri0ada por episodios continuos
A
o peri%dicos
de) descontrol
B
sobre el uso uso a pesar de consecuencias adversas
C
y distorsiones del
pensamiento mas notablemente negaci%n
*D
.
La adicci%n o enfermedad adictiva no es lo mismo que una dependencia a pesar de que casi
todo el mundo confunde estos t3rminos.
&ntes hemos e/plicado que las dependencias pueden ser positivas o negativas. La adicci%n es
la enfermedad psquica consecuente con una
dependencia negativa. "sta enfermedad psquica consiste esencialmente en una contradicci%n
cada ve0 ms profunda del adicto. #na contradicci%n entre lo que piensa que tiene que hacer y
lo que realmente hace. "ste conflicto genera ansiedad y mina la autoestima. 9 disgrega su
personalidad puesto que siente que debe ocultar esa conducta inadecuada por lo que se ve
obligado a mentir y a una doble vida. "sta incoherencia personal la p3rdida de los valores
humanos la baja autoestima la inseguridad la inmadure0 emocional son entre otros los
sntomas de la adicci%n. -on un ejemplo lo veremos ms claro. La nicotina es una droga que
crea una fuerte dependencia qumica. <ero la mayor parte de los fumadores no son adictos
puesto que no sufren psquicamente por su tabaquismo. $%lo aquellos que son conscientes del
gran dao que les hace el tabaco que intentan dejarlo y no pueden que se esconden para
fumar y mienten a sus familiares que tienen malestar depresivo por su impotencia por no
poder dejarlo seran adictos. Etro ejemplo es el de los enfermos oncol%gicos dependientes de
morfina por prescripci%n m3dica. "s obvio que son dependientes pero no adictos.
III. QU SE ENTIENDE POR CONDUCTA ADICTIVA?
11
Las conductas adictivas se caracteri0an por la capacidad que tienen para producir
gratificaci%n inmediata o alivio de algn malestar. <or esto es fcil que terminen por generar
dependencia es decir un patr%n de comportamiento desadaptativo que conducen a un
deterioro global de la persona.
4 5recuentemente "rogresi(a y fatal significa 0ue la enfermedad "ersiste a lo largo del tiem"o y 0ue los cam1ios
fsicos3 emocionales y sociales son frecuentemente acumulati(os y "rogresan mientras el uso contin,a. 6a adicci/n
causa muerte "rematura a tra(s de so1redosis3 com"licaciones org7nicas 0ue in(olucran al cere1ro3 !gado3
coraz/n3 y otros organos3 de"endiendo del ti"o de adicci/n8 y contri1uye a la ocurrencia de suicidios3 !omicidios3
(iolencia3 maltrato3 (iolaci/n y a1uso se9ual3 accidentes y otros e(entos traum7ticos inter"ersonales y$o familiares.
: Preocu"aci/n asociada con el uso se refiere a la in(ersi/n e9cesi(a de atenci/n !acia el uso3 el sustrato del uso3 los
efectos del uso3 las situaciones relacionadas con el uso8 lo cual significa una gran in(ersi/n de energa y tiem"o en
las acti(idades adicti(as3 traducindose en un relati(o descuido de los intereses im"ortantes de la (ida diaria.
; <escontrol se refiere a la in!a1ilidad "ara limitar el uso3 la duraci/n del e"isodio de uso3 la intensidad del uso y las
consecuencias conductuales del uso.
6as consecuencias ad(ersas son "ro1lemas relacionados con el uso 0ue lle(an a im"edimentos en las areas de# salud
fsica3 funcionamiento "sicol/gico3 funcionamiento inter"ersonal3 funcionamiento ocu"acional8 y "ro1lemas legales3
financieros y es"irituales.
10 6a negaci/n es usada a0u3 no solo en el sentido "sicoanaltico de un sim"le mecanismo de defensa 0ue descalifica
el significado de los e(entos3 sino m7s am"liamente incluyendo un am"lio rango de manio1ras "sicol/gicas
dise=adas "ara reducir la cociencia del !ec!o de 0ue el uso es la causa de los "ro1lemas del indi(iduo3 m7s 0ue una
soluci/n a estos "ro1lemas. 6a negaci/n se con(ierte en una "arte integral de la enfermedad y un o1st7culo
im"ortante "ara la recu"eraci/n.
11 Cfr. Jos Cres"o y Cristina >?5erral. Enero 200. !tt"#$$%%%2.uca.es$re(ista$uca@in(estiga$marzo@
a1ril$adicciones.!tm
Psic. )illy Valle *al(atierra $ Conducta adicti(a +
F-uando puede considerarse que una conducta ha degenerado en adicci%nG
Las adicciones se inician como conductas placenteras pero posteriormente en un pla0o
variable para cada una de ellas esclavi0an al sujeto que se siente obligado a repetirlas a
pesar del malestar que le estn ocasionando.
$e habla da adicci%n cuando la conducta adictiva implica tanto al sujeto que conduce a
dependencia. La persona reduce progresivamente su campo de intereses y sus obligaciones de
manera que la conducta adictiva termina por acaparar su vida. La adicci%n por definici%n
implica p3rdida de libertad por lo que tiene carcter pernicioso.
"/isten datos especficos que caracteri0an la dependencia para cada conducta adictiva ya sea
a sustancias 'drogas( o al resto de comportamientos.
F8u3 tipo de adiciones e/istenG
Hsicamente adicciones a sustancias y a otras actividades placenteras como el comer
comprar practicar se/o ver !I videojuegos o cualquiera de las formas de cone/i%n a
Internet por citar s%lo algunas.
F8u3 impacto tienen las nuevas tecnologas sobre las adiccionesG
Las nuevas tecnologas al igual que la mayor parte de los adelantos cientficos no tienen en s
mismas un carcter nocivo o beneficioso desde el punto de vista de la salud mental sino que
3ste depende del uso que se haga de ellas. .o obstante se ha descrito un grupo de adicciones
estrechamente relacionadas con nuevas tecnologas) !I Internet uso de tel3fonos m%viles
-hats etc.... $u poder adictivo radica en que por una parte permiten obtener una
gratificaci%n inmediata como contactar con personas sin salir de casa obtener informaci%n o
entretenimiento sin limites> y por otra alivian el malestar derivado de la soledad o de una
baja autoestima por ejemplo la posibilidad de mentir y ofrecer una imagen ideali0ada a
trav3s del chat.
IV. DIFERENCIAS ENTRE CONSUMIDORES, DEPENDIENTES Y ADICTOS
-E.$#7I6EJ) usa moderada y racionalmente una droga que objetivamente no le
perjudica de forma significativa. "l peligro de
enganche depender del :potencial adictivo; de cada droga y de la estabilidad y fuer0a
psquica de cada uno.
6"<".6I".!"$) la repetici%n de los consumos ha generado un hbito y se ha llegado a
establecer una dependencia que perjudica la salud.
"s el caso de los fumadores de muchos bebedores sociales de jugadores moderados de
consumidores de tranquili0antes por prescripci%n m3dica etc. .o se ocultan para consumir no
mienten no tienen mala conciencia ni sentimiento de culpa. "s un hbito perjudicial pero no
son conscientes de ello.
&6I-!E$) tienen conciencia de que su conducta no les conviene y desarrollan mecanismos
psicol%gicos de defensa que justifican sus acciones ante ellos mismos y ante los dems. "l
Psic. )illy Valle *al(atierra $ Conducta adicti(a .
mecanismo de proyecci%n es tpico) :yo no estoy mal los que lo estn son ustedes;. E de
culpabili0aci%n) :si bebo es porque nuestra relaci%n no funciona y no haces lo que quiero;. Las
racionali0aciones o e/cusas pueden ser de todo tipo) :bebo por que es bueno para el cora0%n;
o :me drogo porque no puedo soportar las injusticias del mundo; etc etc...
"l adicto se desdobla al mentir y por tanto lo falsea todo y llega a perder totalmente su
identidad. "l recha0o social que provoca le hace sufrir y le lleva al aislamiento y finalmente a
la marginaci%n la locura o la muerte a no ser que se cure.
V. LAS DROGAS!
<or :droga; en un sentido amplio se debe entender toda aquella sustancia qumica o situaci%n
vital capaces de proporcionar placer o lo que sera parecido evitar el dolor o sufrimiento
humano en cualquiera de sus mltiples manifestaciones.
$i pensamos en las sustancias qumicas que a trav3s de la sangre van a llegar al cerebro
para activar los mecanismos neuronales que darn lugar a las sensaciones placenteras es
evidente que la ms universal es el alcohol. 6esde que el ser humano descubri% que a trav3s
de la fermentaci%n de las frutas poda obtener alcohol lo ha utili0ado a lo largo de toda su
historia. Etras sustancias qumicas embriagadoras tambi3n han estado siempre presentes en
la naturale0a. "l opio en oriente la marihuana entre los rabes la coca en las altas montaas
sudamericanas son e/presi%n clara del uso tradicional y ms o menos controlado que toda
cultura ha hecho de las drogas aut%ctonas.
"l problema actual de estas drogas qumicas es su incorporaci%n al mercado con todas
sus consecuencias. "s decir que su producci%n se ha industriali0ado con lo que hay ms
cantidad que nunca antes en la historia y a ms bajo precio al mismo tiempo que los
mecanismos de distribuci%n a escala mundial son tambi3n mejores. "l paso siguiente es el de la
promoci%n y de venta que desgraciadamente funcionan bien tanto con las drogas legales como
con las ilegales.
IV. CU"LES SON LOS PROCESOS NEUROPSICOLGICOS Y DE APRENDI#A$E
IMPLICADOS EN LA ADICCIN?
COMO SE RELACIONAN UNAS NEURONAS CON OTRAS
"ntre ellas no tienen una comunicaci%n el3ctrica es qumica mediante sustancias qumicas que
transmiten informaci%n entre las neuronas. "stas sustancias se llaman neurotransmisores. La
neurotransmisi%n se reali0a en los puntos de cone/i%n entre unas y otras. "l a/%n de una
neurona anterior llega hasta la dentrita de la siguiente neurona. "se punto de cone/i%n se
llama sinapsis. "l punto de sinapsis tiene diferentes estructuras
- bot%n presinptico
- espacio sinptico
- bot%n postsinptico
Psic. )illy Valle *al(atierra $ Conducta adicti(a 2
-E7E ?#.-IE.& L& $I.&<$I$
"n el bot%n presinptico hay una serie de vesculas que contienen neurotransmisores. -uando
llega un potencial de acci%n 'estimulo informaci%n( al bot%n presinptico algunas de esas
vesculas no todas se abren al e/terior al espacio sinptico y dejan salir las mol3culas del
neurotransmisor que llegan a unas estructuras 'receptores( que tienen el bot%n postsinptico
y los activan.
-uando el neurotransmisor se acopla en su receptor la dentrita altera su carga el3ctrica y
manda as esa informaci%n a toda la neurona 'recibe los impulsos de c3lulas sensitivas o de
otras neuronas(
8#" <JE-"$E $I2#" #. ."#JE!J&.$7I$EJ
"l neurotransmisor que se une al receptor se gasta pero hay un buen nmero de mol3culas de
neurotransmisor que sobran y pueden tener diferentes destinos. &lgunos pueden recaptar en
el bot%n presinptico. "n muchas sinapsis el neurotransmisor sobrante se descompone por
unas encimas.
."#JE!J&.$7I$EJ"$ 7&$ 6"$!&-&6E$
- &ceticolina
- &drenalina
- .orodrenalina
- 6opamina
- $erotonina
- "ncefalinas y endomorfinas 'opioides end%genos(
- 2&H& 'cido gamma aminobutnco( es un neurotransmisor inhibidor.
."#JE!J&.$7I$EJ"$) $ustancias que estn en el espacio sinptico y no las destruyen las
en0imas y quedan en el espacio sinptico alterando otras neuronas.
7"-&.I$7E$ 6" &--IE. 6" L&$ 6JE2&$ <$I-E&-!II&$
&lteran la neurotransmisi%n entre las neuronas)
*. <or suplantaci%n) una droga puede suplantar a un neurotransmisor. <uede ser de dos tipos)
a. 6rogas agonistas) enganchan con el receptor y lo activan. Hay pocas drogas
agonistas puras. .ormalmente son agonistas parciales porque estimulan a unos tipos
de receptores ms que a otros no todos los receptores de neurotransmisor son
iguales.
b. 6rogas antagonistas) ocupan el receptor pero no lo activan o estimulan entonces el
receptor se queda anulado y no puede ser activado por neurotransmisor. <or
ejemplo la nalo/ona que sirve para tratar una sobredosis de herona.
,. <or estimulaci%n) La droga puede estimular)
a. La liberaci%n de neurotransmisores
b. La sntesis fabricaci%n de neurotransmisores. Hace que la neurona fabrique ms
neurotransmisores del que es necesario 'por tanto sobra neurotransmisor(
1. <or inhibici%n de)
a. Liberaci%n de neurotransmisor
Psic. )illy Valle *al(atierra $ Conducta adicti(a 4
b. La sntesis del neurotransmisor
c. La recaptaci%n del neurotransmisor. <or ejemplo I$J$) antidepresivos que solo
frenan la recaptaci%n de serotonina 'son frmacos muy utili0ados(
d. La desactivaci%n o destrucci%n en0imtica) consigue inhibir las encimas que
destruyen el neurotransmisor sobrante por lo que e/isten ms mol3culas de
neurotransmisor activas y durante ms tiempo en la sinapsis. <or ejemplo I7&E)
inhibidores del as monoamino/idasas '&ntidepresivos(
5. <or alteraci%n de los receptores)
a. &lterando el nmero de los receptores) las drogas pueden producir muchas o muy
pocos. "s importante para entender la dependencia y el sndrome de abstinencia ya
que alteran el funcionamiento de los receptores '$e produce el mono(
b. Iariando la sensibilidad de los receptores+ 2&H&. <or ejemplo el alcohol aumenta
mucho la sensibilidad de los receptores 2&H&.
psicofrmacos) drogas psicoactivas que utili0amos para tratar algunos trastornos psicol%gicos
o psiquitricos. La utilidad es lo que distingue a los psicofrmacos de las drogas de abuso. <ero
la diferencia no est muy clara. <or ejemplo la morfina es una sustancia de adicci%n pero se
utili0a en medicina. $e encuentra dentro de las drogas psicoactivas o psicotropas sustancias
de consumo no alimenticio que altera el comportamiento de una persona.
Psic. )illy Valle *al(atierra $ Conducta adicti(a :