Copyright 2011 by the Colegio Oficial de Psiclogos de Madrid DOI: 10.5093/cc2011v2n1a5 El Cambio en Psicoterapia Psicodramtica: De la Accin a la Reparacin The change in Psychodramatic Psychotherapy: From Action to Psychological Restoration Teodoro Herranz Castillo Asociacin para el Estudio de la Psicoterapia y el Psicodrama, Espaa Resumen. En el presente trabajo abordamos nuestra comprensin del cambio en psicotera- pia psicodramtica. Para ello buscaremos en la teora los conceptos sobre los que se cons- truye la intervencin teraputica: los conceptos de rol, contra rol, dramatizacin, actuacin y proceso. Nos detendremos en la comprensin del cambio a la luz de la teora y de la expe- riencia clnica, qu creemos desde nuestro pensamiento que genera el cambio? y qu nos dicen las personas que han participado en sesiones de psicodrama que les ha servido para mejorar sus vidas? Palabras clave: psicoterapia psicodramtica, cambio, resistencias, proceso teraputico, cambio teraputico. Summary. In the present study the Psychodramatic concept of change was investigated. We analyzed the essential concepts of Psychodramatic theory, rol, theory, psychodrama enact- ment, resistance, processes, and therapeutic change. We reflected on the concept of change in light of Psychodramatic theory and clinical expe- rience. The most important clinical variables for the change are identified. A comparison was made to what patients believed were the most important factors to them in a Psychodramatic therapy. Keywords: psychodrama psychotherapy, change, resistance, therapeutic change, therapeutic process. La teora del psicodrama El gran peligro para los terapeutas es que sus teoras ms queridas tienen un alto riesgo de volverse profec- as autorrealizables. (Monteiro, 2000). El psicodrama ha estado siempre sometido a interrogaciones en la formulacin de su teora, lo que, en algn caso, ha llevado a considerarlo una tcnica sin teora. Perazzo (2004) en un intento de organizar los diferentes abordajes actuales del psicodrama nos dice: Sus mltiples aplicaciones, a travs de la psicoterapia de grupo, de la psicoterapia individual La correspondencia sobre este artculo puede dirigirse al E-mail: teo@vienacapellanes.com EL PROCESO DE CAMBIO EN PSICOTERAPIA / THE PROCESS OF CHANGE IN PSYCHOTHERAPY bipersonal (ms reciente y cada vez ms difundida hoy en algunos pases como Brasil y Argentina, por ejemplo), de su actuacin educacional y comunitaria por medio de su mtodos de Role-Playing, Sociodrama y Axiodrama, de su vertiente de produccin cultural (arte dramtica creativa) por medio del teatro espontneo, crean un enorme desafo para ubicarlos de forma coherente y abarcativa, en el plano terico, si es que es posible, todos estos desdoblamientos de la prctica psicodramtica, en nues- tro esfuerzo y necesidad de asirlos didcticamente en algn marco clasificatorio que nos alivie de la angustia del espritu y del alma y que nos reconozca sin titubeos como Psicodramatistas. (Perazzo, 1994, p. 21). Pero si buscamos lo comn, lo que nos define como psicodramatistas me quedo con una conclusin del pro- pio Perazzo. Se trata, por tanto de un proceso de co-creacin que tiene por fundamento inicial la espontanei- dad-creatividad de cada individuo a transformar, conjuntamente, un modo de relacin mediado por roles en algo nico y nuevo y al mismo tiempo de uno y de todos. Cmo se realiza una sesin de psicodrama Lo comn, lo compartido podemos verlo en el modo de actuar, con diferencias ligadas a los distintos modos de pensarlo o a las cualidades de quien lo realiza. Pero lo comn, lo no cuestionado es el procedimiento en el sentido ms puramente moreniano. Hay tres fases en una dramatizacin. De una manera descriptiva vamos a considerar que la sesin de psico- drama debe seguir un proceso, la idea de continuidad, de secuencia, es fundamental para diferenciar el psico- drama del uso de las tcnicas psicodramticas. La primera fase es el Caldeamiento, es una fase de preparacin del grupo con ms precisin, es la fase ini- cial donde el grupo habla, realiza ejercicios, etc. Se le denomina caldeamiento inespecfico donde el grupo est generando una disposicin emocional que le permita abordar un conflicto. La funcin del director, del terapeu- ta, es de catalizador o facilitador. El final de esta fase vendr marcado por la aparicin de una escena, grupal o individual en la que una perso- na plantea algo de s misma que quiere conocer, resolver, etc. O bien se produce alguna interaccin o dinmi- ca entre los miembros del grupo como tal, o entre algunos de los participantes. En este momento el terapeuta pasar a ayudar en la construccin de la escena, su localizacin temporal, espacial, etc. Esta actividad se deno- mina caldeamiento especfico. La segunda fase es la Dramatizacin, es el paso a la representacin, es el momento en que el paciente va a plantear sus conflictos, sus dificultades, y lo va a hacer actundolo en vez de narrndolo. Los personajes inter- nos del paciente van a aparecer junto a l y fuera de l. Localizada la escena a dramatizar, el protagonista no relata lo que ocurre sino que va cambiando roles con los yoes auxiliares y as va armando una accin que responde a la externalizacin del mundo interno del pro- tagonista (Bustos, 1985, p.24). En esta fase el terapeuta puede utilizar las tcnicas psicodramticas con el fin de facilitar la dramatiza- cin. La tercera fase de la sesin psicodramtica es el Comentario, el Compartir. Los miembros del grupo hablan desde ellos, comparten su vivencia, su experiencia con relacin al protagonista, no se valora, no se juzga, est absolutamente contraindicado. Esta fase es fundamental, el grupo tiene que cohesionarse desde lo vivido, y tiene que elaborar junto con el protagonista, la experiencia que estn viviendo. Este momento es importante para el grupo y el protagonista. Es necesario que el terapeuta favorezca la expre- sin de todos los miembros del grupo, es importante que la elaboracin permita el autorreconocimiento en los miembros del grupo, que pasarn a convertirse en posibles escenas en prximas sesiones. 58 EL CAMBIO EN PSICOTERAPIA PSICODRAMTICA Clnica Contempornea Vol. 2, n. 1, 2011 - Pgs. 57-72 Copyright 2011 by the Colegio Oficial de Psiclogos de Madrid DOI: 10.5093/cc2011v2n1a5 Proceso de intervencin psicodramtico El encuentro en psicodrama Antes de introducirnos en compartir qu es un proceso teraputico, es imprescindible explicar EL CONCEP- TO DE ENCUENTRO, tan querido para la psicoterapia en general, y especialmente para el psicodrama. La revisin de este concepto lo haremos siguiendo las pautas marcadas por Dalmiro Bustos (1985) en una refle- xin desde su propia vivencia en su aplicacin a la prctica teraputica. En primer lugar, nos encontramos con que el concepto de Encuentro no es privativo de ninguna escuela de psicoterapia, pero s es necesario precisar qu entendemos en psicodrama por Encuentro. El concepto de encuentro surge en Moreno mucho antes de aparecer el Psicodrama. (...) La nocin de Encuentro est presente ya en sus primeras obras como en su annimamente presentado primer libro Las palabras del padre. (Bustos, 1985, p.26). A continuacin Dalmiro (1985) nos ofrece un apunte de definicin de J. L Moreno: Encuentro significa ms que una vaga relacin interpersonal -ZWISCHEN MENSSCHLICHE BEZIE- HUNG- Significa que dos o ms personas se encuentran, pero no solamente para enfrentarlas, sino para vivir y experimentarse mutuamente. En un encuentro las dos personas estn all, con todas sus fuerzas y sus debilidades, dos actores humanos bullendo de espontaneidad, slo en parte conscientes de sus fines comunes. (Moreno, 1961, p.336). La interpretacin de esta definicin de Encuentro en su aplicacin a la psicoterapia devendr en lo que con- sideramos distintos procesos posibles de psicoterapia. La primera pregunta a hacerse es qu significa en una situacin teraputica que dos o ms personas se encuentran (...) para vivir y experimentarse mutuamente. Podemos optar por una posicin de Encuentro entendindola como una posicin teraputica, donde tanto el paciente como el terapeuta se permiten compartir partes de s mismo, confidencias, recuerdos, con la idea de que no deben existir zonas oscuras entre dos seres humanos. Dalmiro, en su formacin en Beacon con Zerka Moreno, nos dice que le llamaba poderosamente la atencin esta actitud en Zerka: Ella era igual a s misma dentro y fuera de la relacin teraputica. Comparta aspectos de su vida duran- te el sharing, se enojaba, rea, era un ser humano con todas las limitaciones y falibilidades. Cuando diriga se la senta all, entera. (Bustos, 1985, p.27). Esta actitud teraputica, hay que situarla dentro de su contexto, Dalmiro nos dice que en Beacon no se tra- bajaba con una idea de proceso teraputico, sino que eran encuentros de pocos das de duracin, donde eran fle- xibles los roles, se permutaban los papeles de director, yoes auxiliares, etc. Pero hay una dificultad en este modo de trabajar, hasta dnde se puede pedir a un terapeuta que comparta aspectos de su privacidad o de su intimidad, sin preguntarse por la oportunidad, la utilidad y quizs la honesti- dad de los mismos? Pero Dalmiro va ms all en su anlisis, cuando se plantea que los momentos de compartir del terapeuta, no son ajenos al proceso teraputico, no se recogen igual los comentarios, o los recuerdos del terapeuta, en fun- cin de cmo sea la relacin que en ese momento existe entre ambos. Si la experiencia compartida por el Director caa en un momento tlico de la relacin, la sensacin de enri- quecimiento mutuo era clara. Pero cuntas veces sent que esto ocurra? Si el momento era transferencial, Cul era la resignificacin del mensaje en el mundo interior del o de los pacientes? (Bustos, 1985, p.28). Esta dificultad de compartir sin considerar el momento teraputico y la solidez de la relacin teraputica, nos ha llevado a todos los que empezamos, quizs con una mala interpretacin del concepto de espontaneidad a fra- casos teraputicos. Fragmento extrado de una sesin con una paciente: P: Yo quiero ser una piedra porque las piedras no sufren. T: Yo tambin lo intent pero no pude conseguirlo. P: Pero he intentado matarme. T: No me dices nada que no conozca. P: Vaya desilusin, yo que te tena por un seor, que iba con maletn, con una carre- ra... y ahora me dices esto, vaya desengao (Herranz, 1990, p. 69). Clnica Contempornea Vol. 2, n. 1, 2011 - Pgs. 57-72 Copyright 2011 by the Colegio Oficial de Psiclogos de Madrid DOI: 10.5093/cc2011v2n1a5 TEODORO HERRANZ 59 Si el encuentro no es ajeno al proceso teraputico, si el encuentro supone reevaluar la eficacia de este com- partir desde la intimidad, cmo podemos implementar en nuestro modo de actuacin, este principio que gua nuestro trabajo? Recojo una vez ms la posicin que Dalmiro (1985, p.34) sostiene al respecto: La relacin teraputica es por definicin desigual (...). La asimetra est dada y es bueno que as sea, de lo contrario no se puede operar teraputicamente. Hay Encuentros asimtricos?... Se debe recordar lo que Freud nos deca, finalmente todo conflicto debe librarse en la esfera de la transferencia. (Villamarzo, 1991, p.36) Llegados a este punto, creo que lo que nos est planteado Dalmiro es una de las confusiones tericas que nos han llevado a opciones clnicas un tanto dudosas y que en este momento podramos formular a modo de pre- gunta: El encuentro es el punto de inicio del tratamiento, o es el punto de llegada? Sin entrar en la actitud de partida con la que el terapeuta recoge al paciente, desde luego si no parte de una postura de acogida no creo que pueda tener cabida ningn proyecto realmente teraputico. Partiendo de la experiencia que la clnica nos ha enseado, el siguiente paso es establecer las condiciones para que ese Encuentro enriquecedor y teraputico pueda producirse. Si en la relacin teraputica hay adecuacin a las reglas, si hay participacin emocional y entrega, hay Encuentro (...) A las reglas claras de una posicin distante hay que oponerse con reglas claras de la posi- cin de Encuentro, ya que de lo contrario quedan sentadas las bases para la anarqua (Bustos, 1985 p.31). A modo de conclusin y haciendo ma la posicin que sostiene Dalmiro, podemos finalizar con el principio desde el que opera un psicoterapeuta psicodramtico: Coincido con Buber en su formula bsica de Yo-Tu, como ideal no objetivante. Con Perls en su obstina- do presentismo y con Rogers en su insistencia sobre la autenticidad como nica posibilidad de proporcio- nar la continencia necesaria para el crecimiento. Si esta propuesta est clara en el terapeuta, ste sabr recrearla en sus relaciones individuales y tambin en los grupos teraputicos. (...) Pero la posicin existen- cial no depende de la tcnica que se utilice (Bustos, 1985, p.33). Concepcin de proceso teraputico 1. Acto frente a proceso? En primer lugar tenemos que diferenciar la idea de proceso teraputico, de una concepcin de psicoterapia cada vez ms utilizada por algunas corrientes de psicoterapia breve como acto teraputico. Un proceso teraputico supone dotar a los actos teraputicos de un orden temporal, respetando unas reglas que orientan qu tipos de intervenciones actos teraputicos son aconsejables y cules o no lo son o pueden estar contraindicados. Esto no significa que no exista cabida para la espontaneidad-creatividad, ni que el proceso sea una secuen- cia lineal y esttica, este proceso es en ltima instancia, la creacin de una relacin humana. El concepto proceso, colocado en la relacin paciente-terapeuta, significa que vamos a considerar la rela- cin teraputica como la consecuencia de una mutua influencia de conocimientos, conductas y sentimientos que se van a compartir a lo largo del tiempo (Herranz 1999c, p.105). Y, por tanto, cada tratamiento ser la implementacin de un procedimiento que tendr que adaptarse a las particularidades de los que intervienen en el mismo, pero preservando una organizacin comn. 2. Las resistencias Todas las psicoterapias se encuentran con la dificultad para cambiar, por lo que la resistencia ha pasado a considerarse un componente de la psicoterapia, como los sntomas o los recursos del paciente. 60 EL CAMBIO EN PSICOTERAPIA PSICODRAMTICA Clnica Contempornea Vol. 2, n. 1, 2011 - Pgs. 57-72 Copyright 2011 by the Colegio Oficial de Psiclogos de Madrid DOI: 10.5093/cc2011v2n1a5 Una vez que reconocemos que existe un fenmeno que vamos a encontrar en nuestro trabajo con los pacientes, es necesario saber cmo lo entendemos: El psicodrama Moreniano acepta y reconoce el fenmeno de la resistencia, una aproximacin a su definicin podra ser la siguiente: Un reto bsico en la psicoterapia o psicodrama es el de ayudar al protagonista a encontrar la forma de examinar aquellos sentimientos internos que estn amenazando su sentimiento de dominio o autoestima (Blatner, 1973, p.60). As como la importancia que tiene el tratamiento de las resistencias en psicodrama: Tratar con las resistencias del protagonista es el centro de la psicoterapia o psicodrama (Blatner, 1973, p.61). El psicodrama comparte con el psicoanlisis la existencia del mundo inconsciente, incluso en ocasiones ha hecho referencia al Inconsciente Colectivo. 3. Cmo se abordan las resistencias en psicodrama? El Dr. Moreno lo expresa de la siguiente manera: nosotros no destruimos las paredes del protagonista, ms bien probamos algunas de las perillas en las muchas puertas y vemos cual se abre (Blatner, 1973, p.60). Antes de abordar una dificultad hay que reconocerla: El primer paso al mostrar las resistencias del protagonista es la clara identificacin y expresin de la manera en que evita la situacin (Blatner, 1973, p.60). Desde el modo de pensar la resistencia que aqu hemos compartido, entendemos que la resistencia cumple una funcin protectora de un peligro mayor para el paciente que las limitaciones que le supone. Por tanto, lo que podemos realizar son diferentes tcnicas que nos lleven a identificar qu teme el paciente, sin importar que este temor sea una apariencia de otros menos conocidos para l. Se puede exagerar la defensa, intensificarla... La resistencia expresada en la tendencia a explicar, puede ser presentada abiertamente por el director al pedir al protagonista que hable al grupo, que explique su posicin durante un minuto (Blatner, 1973, p.60). Podemos acompaar las dificultades con diferentes estrategias verbales que le hagan al paciente ganar con- fianza en s mismo: recurrimos a parafrasear lo que dice, lo redefinimos, etc. No s puede ser expresado como No quiero pensar en eso. Por qu tengo que hacer esto? puede reemplazarse por No me gusta hacer eso. Como se puede apreciar, se pretende que el paciente pueda sentirse en un rol que le aleje del sentimiento de impotencia e incapacidad. Podemos aumentar el sentimiento de control sobre sus resistencias: no es lo mismo no hacer, que decidir no hacer; no es lo mismo sentirse pasivo frente a lo que le pasa, que tener la impresin de que est eligiendo lo que le pasa. El objeto de ir con las resistencias es que, por medio de la presentacin expcita de las defensas del pro- tagonista, es ms consciente de que est eligiendo usar una defensa (...). Cuanto ms pueda el protagonis- ta, con la ayuda del director, decir No, ms pronto comenzar a sentirse libre para decir s, cuando est listo (Blatner, 1973, p.60). Otro modo de ayudar con las resistencias a los pacientes consiste en manejar la distancia emocional con las situaciones representadas. Un principio en la intervencin con psicodrama es ir de lo perifrico a lo central, las resistencias pueden ser la combinacin de dos factores que intervienen en la dramatizacin: el proceso de cal- deamiento y la intensidad del temor del paciente. Clnica Contempornea Vol. 2, n. 1, 2011 - Pgs. 57-72 Copyright 2011 by the Colegio Oficial de Psiclogos de Madrid DOI: 10.5093/cc2011v2n1a5 TEODORO HERRANZ 61 El caldeamiento es el estado de preparacin del sujeto para la dramatizacin, slo sabemos si es suficiente por su efecto en la dramatizacin; supone en alguna medida una cierta alteracin de la conciencia (Blatner, 2002a, 2002b). Por eso si apreciamos que el sujeto es incapaz de continuar, se paraliza, usa el lenguaje como una estrategia para alejarse de la dramatizacin, podemos ayudarle a que sienta mayor control sobre s mismo, alejndole del centro del conflicto. Con un protagonista que se est convirtiendo en sper ansioso mientras trata con un problema, con fre- cuencia resulta apropiado permitirle alejarse del centro del conflicto para obtener cierta distancia (Blatner, 1973, p.62) Otra manera de mostrarse la resistencia es la incapacidad del sujeto para reconocer sus sentimientos, asla el afecto de la dramatizacin y la representacin le resulta conocida pero ajena. La dramatizacin tiene uti- lidad slo si el sujeto es capaz de reconocer el sentimiento dentro de s mismo. Para ello podemos recurrir a tcnicas que faciliten el acceso al sentimiento sin recurrir a la expresin verbal. El psicodrama utiliza con frecuencia tcnicas que se apoyan en lo gestual, lo postural, lo corporal como un modo de acceder al mundo de los sentimientos del paciente. Por ello podemos recurrir al uso del cuerpo para el reconocimiento del sentimiento. Al tratar con la sensibilizacin de un protagonista a sus propios sentimientos, el director se enfoca en las comunicaciones no verbales e imgenes del protagonista. Estas dos avenidas al inconsciente desvan la forma ms comn de todas las resistencias: La intelectualizacin, vaguedad, explicacin, racionalizacin, abstraccin y circunstancialidad (Blatner, 1973, p.61). Uno de los posibles modos de abordar las resistencias desde la comunicacin no verbal del paciente a travs de su cuerpo, podra ser identificar su cuerpo con una multitud de personajes que reflejen partes anta- gnicas de s mismo. La lucha est encarnada, es corporal, y recurrimos a la simbolizacin de lo corporal como va de acceso al sentimiento omitido, excluido, temido.... La comunicacin no verbal del protagonista se dramatiza tratando las partes del protagonista como si fue- ran seres activos en s mismos, reas de tensin en el cuerpo, dureza en la voz, fuerza en las manos, todo puede representarse como un encuentro entre diferentes partes del yo (Blatner, 1973, p.61). 4. Existen diferentes niveles de comprensin de la resistencia en psicodrama? Desde una concepcin de proceso teraputico, existen tres niveles a la hora de entender la aparicin de una resistencia, ya sea en el trabajo grupal o individual. La idea esencial que mantenemos es que la angustia inhibe al sujeto, y nos informa de la cercana de los con- flictos no resueltos. Ahora bien, cuando trabajamos con un paciente esta resistencia hay que reconocerla desde: El momento grupal. La naturaleza de la escena a dramatizar (la naturaleza del conflicto). La relacin paciente-terapeuta-grupo y la relacin paciente-personajes internos (objetos internos). El momento grupal o fase del tratamiento individual determina las ansiedades que caracterizan la resis- tencia. En el inicio de un tratamiento las resistencias van ligadas al miedo a la exposicin, al otro, que se tra- ducen en el miedo a la crtica, a la descalificacin..., son los fantasmas persecutorios que nos acompaan. Pero lo que nos interesa remarcar es que, en estos momentos iniciales del tratamiento, las ansiedades representan una preocupacin predominantemente por lo externo, por el otro, en la medida que el otro est investido con todos nuestros temores y desde ah envuelto en los mismos. Si pasada la fase inicial del tratamiento, cuando ya se ha constituido el grupo, existe un sentimiento de per- tenencia grupal, o en el caso de un tratamiento individual la relacin paciente-terapeuta est suficientemente consolidada, (se ha establecido una slida alianza teraputica), interpretaremos las resistencias del paciente ligadas a sus conflictos internos. 62 EL CAMBIO EN PSICOTERAPIA PSICODRAMTICA Clnica Contempornea Vol. 2, n. 1, 2011 - Pgs. 57-72 Copyright 2011 by the Colegio Oficial de Psiclogos de Madrid DOI: 10.5093/cc2011v2n1a5 No obstante los elementos transferenciales pueden aparecer en cualquier fase del desarrollo grupal, y los pacien- tes pueden adoptar una posicin defensiva frente al grupo, si bien desde mi experiencia lo que observo es que a medida que el grupo va evolucionando esos movimientos hacia lo transferencial y lo distorsionado en la relacin con el otro van disminuyendo. La realidad es el otro presentacional y no las imgenes proyectadas en el otro. Para que la distincin entre tele y transferencia sea posible, lo primero que debe ser tomado en cuenta por el terapeuta, es el carcter fugaz tanto del tele como el de su aspecto transferencial. No se trata de estados, sino de alternativas de un vnculo que comprenden un momento. Un vnculo que en un momento es tli- co, puede ser transferencial en el momento siguiente (Bustos, 1985, p.33). Ej. Despus de que Luis nos hubiera relatado una situacin que le generaba sufrimiento en su relacin de pareja y haberla dramatizado, observamos su incomodidad, su preocupacin por el grupo. Detenemos la dramatizacin para hablar sobre su preocupacin, y nos apunta su miedo a qu puedan pensar los otros de l, y aade desde la negacin, aunque no me importa porque yo tengo que ir a lo mo, me tiene que dar igual lo que piensen los dems. La naturaleza de la escena a dramatizar: Recordemos que las escenas a dramatizar suponen la externali- zacin de nuestro mundo interno, imgenes habitualmente dolorosas para el sujeto: carenciales, opresivas, que van a poner en evidencia sus defensas, que le van a mostrar ante s mismo y ante los dems. Por eso es funda- mental seguir una regla de intervencin que yo aprend de Dalmiro Bustos, tenemos que trabajar con la sufi- ciente distancia emocional para que el sujeto pueda elaborar las emociones que se estn movilizando, si la angustia desborda, la escena se detiene o puede tener una naturaleza ms actuante que elaborativa. Para Dalmiro Bustos, Tele y Transferencia son reconocidos desde la ansiedad, presente en las relaciones transferenciales y ausente cuando reina la tele; espontaneidad y ansiedad son dos aspectos que nunca ocupan el mismo lugar, cuando surge una desaparece la otra. Ambas tienen el mismo origen onto y filogentico. Marca el lmite entre encuentros y desencuentros[...]. En terapia es sumamente til comprender, desde el lugar del tera- peuta, que la presencia de la ansiedad es un elemento importante de comprensin, que no debe ser auto referi- do, sino comprendido como la creacin de seales para comprender los obstculos comunicacionales, los que a su vez nos conducen a explorar sus races histricas (1985, p.36). La otra dificultad viene de la mano de la imagen del paciente, para s mismo y para los dems. Esto supo- ne una nueva lectura de la resistencia, este grado de humillacin que el sujeto va a experimentar con la expo- sicin de sus debilidades, slo puede ser contrarrestado por la seguridad y la confianza que el grupo y el tera- peuta le ofrezca. Por eso a mayor herida del narcisismo, mayor es la dificultad para la dramatizacin y por eso tenemos que plantear un tercer elemento a la hora de comprender las resistencias. Ej. Daniel es un joven que acudi inicialmente a tratamiento por presentar dificultades de ereccin. Su rela- cin con los otros miembros del grupo es excelente, es uno de los lderes afectivos del mismo y muy aprecia- do por las mujeres del grupo. Trascurre la dramatizacin donde observa que su dificultad est ligada a la exi- gencia, a tener que satisfacer al otro, y el convencimiento de que ser incapaz de hacerlo. Se detiene la esce- na y se le seala su modo de pensar. Se le pregunta si este patrn relacional de satisfacer absolutamente el deseo del otro, asociado a la incapacidad de conseguirlo va ms all de sus relaciones sexuales. Apreciamos que se intensifica la angustia, que los fantasmas infantiles se han activado, y eso que los psicodramatistas lla- mamos personajes, o trocitos de s mismo que estn internalizados, hacen que la emocin surja y la escena se detenga. Era el momento de elaborar y distanciarse, continuar hubiera sido demasiado invasor para Daniel. La comprensin del cambio en psicoterapia psicodramtica La contestacin a la cuestin de la comprensin del cambio, la voy a presentar desde una idea que he man- tenido a lo largo de mi vida: que la psicoterapia no se convierta en una tcnica de acumulacin de tcnicas y que el terapeuta pueda seguir siendo un ser humano, con sus recursos y limitaciones, en su realizacin. Clnica Contempornea Vol. 2, n. 1, 2011 - Pgs. 57-72 Copyright 2011 by the Colegio Oficial de Psiclogos de Madrid DOI: 10.5093/cc2011v2n1a5 TEODORO HERRANZ 63 Una concepcin relacional y holstica En uno de mis primeros trabajos publicados sobre psicodrama (Herranz, 1991) pensaba en las relaciones causa-efecto, para poder entender la eficacia teraputica. Ello me llev a preguntarme dos cosas: qu elemen- tos del psicodrama generaban o provocaban cambios, y qu lugar tena en este proceso de cambio la relacin teraputica. Con relacin a la primera pregunta intent separar los distintos elementos y repensarlos desde mi experien- cia clnica: El primer elemento que consider fue el encuadre, como un invariante, como una constante. En m lata el pen- samiento de Jos Bleger Cuando en lo conocido aparece lo desconocido eso es lo siniestro (Bleger, 1988, p.45). Consider imprescindible un encuadre rgido como el nico modo de poder encontrar procesos comunes y comparables. Despus me detuve en el espacio, el movimiento, el cuerpo, el dilogo que se estableca entre paciente y tera- peuta, este dilogo era muy complejo, no pude llegar a concluir cmo se generaba una danza til de cadencias de sonidos, movimientos y lugares, pero saba que haba un registro emocional que informaba cundo el campo era tenso y cundo era protector, cundo la cercana permita la intervencin y cundo la agresividad alejaba al terapeuta del paciente. Ese discurso que se construa era un proceso relacional, era una danza que conclua en la dramatizacin, o en el compartir sin dramatizacin. Con mi pensamiento causal y con pretensiones experimentales llegu a analizar las intervenciones y su efi- cacia. Lo que tena era una persona frente a otra, dentro de un marco compartido por el paciente y el terapeu- ta, un campo de interacciones, entonces tena que crear interacciones que se aliaran con la salud. Eleg, sin un criterio terico comn, diferentes estrategias de intervencin: La provocacin, las paradojas, la autorrevelacin por parte del terapeuta, el recurso a la imagen, la interpretacin. Dise procedimientos para saltar las resisten- cias, como el juego del sueo, donde vi la utilidad de recurrir a lo simblico para salir de una dificultad en el tratamiento: Juego del sueo Ante la queja de los pacientes de apata, desgana, aburrimiento o cansancio del tratamiento dise una secuencia de acciones. Que se coloque en la postura que desee para dormir, que cierre los ojos y que imagine que est durmien- do. Le pido que desde lo imaginario, manteniendo los ojos cerrados imagine que se despierta del sueo, que recorra despacio su alrededor, que mire quin hay all, qu lugar es ese, que se detenga y se mire a s mismo. Que recoja las sensaciones: cmo est, las percepciones, cmo va vestido, qu edad tiene... Cuando el paciente ha localizado la escena, le pido que mire qu quiere hacer, qu quiere pedir, y que lo haga. Le pido que vuelva al primer espacio de la imaginario y manteniendo los ojos cerrados que mire cmo se encuentra. Le sugiero que, cuando lo desee, vaya abriendo los ojos y se incorpore, esta ltima fase es una fase de Integracin tras el recorrido por el mundo de lo imaginario, en el proceso teraputico. Este procedimiento surgi como casi siempre, al menos para m, por azar y necesidad. Tuve que introducir lo imaginario en lo imaginario para saltarme las resistencias. Le que el paciente no poda continuar trabajan- do sus temores desde un registro tan presentacional como el que estaba siguiendo conmigo, no poda pedirle al terapeuta, y slo usando la resistencia al servicio de la resistencia pudimos desatascar el miedo a pedir. La ver- 64 EL CAMBIO EN PSICOTERAPIA PSICODRAMTICA Clnica Contempornea Vol. 2, n. 1, 2011 - Pgs. 57-72 Copyright 2011 by the Colegio Oficial de Psiclogos de Madrid DOI: 10.5093/cc2011v2n1a5 genza de la peticin se cubra con el espacio de lo imaginario y la herida se reparaba desde un lugar que ser- va como intra-intermediario de los objetos internos y la relacin teraputica. De este primer trabajo llegu a algunas conclusiones satisfactorias y otras me abrieron ms preguntas. Haba estrategias que provocaban cambios ms o menos estables, pero la tcnica que se elega no era neutra y la rela- cin paciente-terapeuta se empezaba a ver modificada. Esto me llev a plantearme un concepto tan viejo como la responsabilidad en la eficacia del tratamiento: Quin es el responsable de que funcione o no lo haga? Slo hay tres posibilidades: el paciente, el terapeuta, o el procedimiento utilizado; hoy aadira una cuarta, algo que incluye a todos, pero no est en ninguno de ellos, la multiplicacin de fuerzas convergentes que de manera sin- crnica generan un efecto reparador de las heridas emocionales. En su momento busqu la contestacin a la pregunta de la eficacia teraputica en dos direcciones, una episte- molgica y otra puramente emprica y clnica, apoyada en el tratamiento y seguimiento de casos (Herranz, 1993a, 1993b, 1994, 1995, 1996a, 1996b, 1997, 1998a, 1998b, 1998c, 1998d, 1999a, 1999b, 1999c, 1999d, 2001, 2004). Una respuesta Epistemolgica Coincidiendo con esta bsqueda intent sistematizar mis esfuerzos en algunos trabajos por encontrar un modo de buscar el responsable del xito y el fracaso de los tratamientos. (Herranz 1992a, 1992b, 1992c, 1992d, 1992e, 1993a, 1993b). La bsqueda nunca fue tranquila, supona un desasosiego personal, una lucha con lo establecido. La epistemologa sistmica me ofreca otro modo de entender los sucesos, la angustia que para un psiclo- go con formacin racionalista y experimentalista supona la lgica lineal se vea, al menos momentneamente, anestesiada por otra forma de pensar. La lgica lineal, caracterstica de las ciencias fsicas, y envidiadas siempre por los psiclogos, nos haban ense- ado que un suceso que causa otro pasa a ser la causa, el responsable, el culpable de que aparezca el efecto. Este modo de entender las cosas, a su vez, permita mantener el mito de la neutralidad del observador. Por contraposicin, el pensamiento sistmico descentra al individuo de su responsabilidad y slo le otorga el ttulo de corresponsable, el sujeto pasa a verse como parte de un sistema y nuestro yo individual pasa a ser entendi- do como una dinmica relacional. En este paradigma se sustituye la linealidad por la reciprocidad, la recursi- vidad y la responsabilidad compartida. Desde este pensamiento se redefinan los conceptos de salud y enferme- dad. La primera ciberntica consideraba que todo sntoma se entenda si encontrbamos el significado en su contexto, y de ah se lleg a creer que el sntoma era Funcional dentro de un contexto disfuncional para el propio sujeto. Con este modo de pensar transcend el marco de intervencin familiar, y record y recog la idea de conduc- ta como un todo indivisible. Mis lecturas de Pichn Rivire y Jos Bleger, continuaban teniendo un peso impor- tante. No sera descabellado pensar que una persona es un sistema que forma parte de otros, pero que tiene a su vez que funcionar de una manera equilibrada (homeosttica) en sus diferentes reas de conducta. De tal manera, que el sntoma puede aparecer, en el mbito del cuerpo, de la mente o el mundo externo, pero mi modo de pen- sar no dejaba de ser interrelacional y contextual. Fruto de este pensamiento, me acerqu a intentar explicar la modificacin de diferentes sntomas desde lo neurtico (Herranz, 1992a) a lo psicosomtico (1992b). Pero empez a surgirme la necesidad de precisar las limitaciones de mis afirmaciones y explicitar mis pro- cesos de pensamiento. Quera validar lo que haca desde la mayor claridad intelectual que me fuera posible. Tena muy clara la diferencia entre los hechos y las explicaciones de los hechos: Para J. Bleger, La psicologa debe estudiar el drama, y el drama es un hecho. El hecho psicolgico es un segmento de la vida del individuo particular, es inseparable de dicho individuo, por eso justamente es un hecho psicolgico (1973, p.32). Clnica Contempornea Vol. 2, n. 1, 2011 - Pgs. 57-72 Copyright 2011 by the Colegio Oficial de Psiclogos de Madrid DOI: 10.5093/cc2011v2n1a5 TEODORO HERRANZ 65 Ypara m la comprensin de ese hecho, slo era posible desde las tres reas fenomnicas comprometidas en el proceso de comportamiento (mente, cuerpo y mundo exterior). Desde esta manera de leer la psicoterapia, llegu a otro lugar: La semntica del sntoma. El sntoma tiene un valor comunicacional, conocido o no, guiado o no por la intencionalidad, tiene un valor heurstico de los luga- res, sistemas y contextos de los que forma parte. Aqu no quiero inducir a error al lector, cuando hablo de la semntica del sntoma no quiero hacer pensar que los sntomas van dotados de significado intrnseco, los significados pueden ser mltiples e individuales, y su explicacin es un esfuerzo de comprensin que no ser nica ni objetivable. La continuacin de este trabajo me llev a unir dos principios: la teora de Dalmiro Bustos sobre el rol com- plementario patolgico con el principio de circularidad. Busqu en la epistemologa circular sistmica una definicin de personalidad (Bateson, 1979; Dell, 1985; Maturana, 1985): Bateson (1972, p.61) carcter es: Una red de premisas ontolgicas (en cuanto son generadas y dan cuenta de la naturaleza que la cons- tituye) y epistemolgicas (en cuanto metaconocimiento) que especifican cmo las personas deben com- prender como relacionarse con el mundo. Mi diferenciacin anterior entre hechos y significados, me llev a buscar una primera regla que explicara las intervenciones que conducan al error. Desde el psicodrama bipersonal pude representarme dos campos de inte- rrelacin, los juegos relacionales explcitos y los implcitos. La psicoterapia bipersonal, para m, era como la defina Pichn Riviere, bicorporal y multipersonal. Cada uno de nosotros, paciente y terapeuta tena una serie de relaciones internas, o mejor, ramos una serie de relaciones internas. No dejaba de tener en cuenta el principio de D. Bustos: un rol que queda fijado a su complementario, pasa a configurar un rol complementario interno patolgico (1985, p.33). Su comprensin de este principio me lle- vaba a estar convencido de que la respuesta que un sujeto dio en algn momento de su ciclo vital en una situa- cin emocionalmente traumtica por comisin o por omisin le permiti adaptarse a la situacin, adaptarse como requisito supervivencial. Ms all de su propia voluntad est la voluntad de la vida por perpetuarse. Este patrn original de respuesta se va a generalizar a las relaciones con todos los sujetos que, en mayor o menor grado, se acomoden a esa primera escena fundante de la identidad. Por tanto, la psicopatologa de la intervencin pas a entenderla como una repeticin, el paciente repetira su conducta con el terapeuta, y el terapeuta tendra que ser capaz de desenmaraar la red que iba a atrapar su capa- cidad de generar respuestas alternativas. Cmo hacerlo? Se podra encontrar un procedimiento, que fuera en realidad un metaprocedimiento, una lgica que guiara el proceso teraputico (Herranz 1992d). Los principios bsicos, de lo que entonces denomi- n lgica de la intervencin, fueron los siguientes: En primer lugar diferenci los componentes afectivos que surgen en la relacin teraputica de los cognitivos y conductuales. Recuerdo siempre mi obstinacin por decir que los sentimientos cambian los sentimientos y el pensamiento cambia el pensamiento. En el mbito cognitivo y conductual sostena que el papel del Terapeuta deba complementar el rol no actua- do por el paciente. Es decir, el complementario al patolgico del paciente. El paciente desempea un rol pato- lgico fijado a un rol interno complementario, y por tanto no acta su rol funcional. Ej si se muestra incapaz, no muestra su capacidad. Si tuviera que plantear una frmula como si de un procedimiento lgico se tratara, la frmula del cambio sera: Siendo A= Cambio, a = el rol no actuado por el paciente y a= el rol complementario al no actuado por el paciente (por parte del terapeuta), el cambio sera: A = a y a 66 EL CAMBIO EN PSICOTERAPIA PSICODRAMTICA Clnica Contempornea Vol. 2, n. 1, 2011 - Pgs. 57-72 Copyright 2011 by the Colegio Oficial de Psiclogos de Madrid DOI: 10.5093/cc2011v2n1a5 Si un paciente se muestra incapaz, sin ideas, mi rol como terapeuta deber consistir en tratarle como si fuera capaz y tuviera la potencialidad de generar sus propias ideas. Ahora bien, esta regla de intervencin debe ir unida a un segundo principio de complementariedad que deno- min complementariedad afectiva. Pero explicar este segundo principio requiere mostrar algunos supuestos en los que me apoyaba: 1. Entiendo que un sujeto enferma de inseguridad afectiva. Enfermamos de inseguridad por amor y de odio (Pichon Rivire, 1985). 2. Los temores bsicos son dos: persecutorio: temor al ataque. Depresivo temor a la prdida (Kesselman, 1973). Ambos temores se podan entender como dos apariencias de un solo temor, el miedo a la muerte, la vida teme morir y se muere por omisin o comisin. 3. Estos temores impregnan de forma diferente a un sujeto en funcin de su momento evolutivo, es necesa- rio no olvidarlo cuando nos planteamos el impacto de la relacin con el otro. Las conclusiones a las que conduce este segundo principio de complementariedad afectiva son que en cada uno de los temas conflictivos que vaya trabajando el paciente tiene que sentir la seguridad en el otro, la segu- ridad de no ser abandonado ni agredido. Yesa seguridad, seguir una lnea cronolgica, en funcin del momen- to en que se origin el dao, en funcin del momento evolutivo donde se cristaliz, se detuvo el aprendizaje del rol. Es decir, la seguridad de un adulto en un adulto no es complementaria de la relacin de un nio de doce, siete... aos con su madre, padre... por eso slo se dar de posibilidad de cambio si previamente se ha genera- do la relacin afectiva complementaria, que estaba convencido de que consista en la seguridad de no ser agredido, ni abandonado como se sinti en el vnculo en el que qued fijado su rol patolgico. Este constructo se sintetizaba en el siguiente esquema: (Ver Anexo 1). Clnica Contempornea Vol. 2, n. 1, 2011 - Pgs. 57-72 Copyright 2011 by the Colegio Oficial de Psiclogos de Madrid DOI: 10.5093/cc2011v2n1a5 TEODORO HERRANZ 67 ANEXO 1 Proceso teraputico= Metanivel de Intervencin. Microproceso= Niveles de intervencin Desde El Pensamiento Actual: Una Posicin Dbil, o Una Posicin Compleja: La Posicin Del Inventor. La Posicin Del Investigador La posicin del inventor: Dos modos de pensar el cambio Si partimos de aceptar que no existe un nico modo de resolver un problema, y que no se ha comprobado que haya una diferencia manifiesta entre la eficacia de unos procedimientos de intervencin sobre otros, pare- cera lcito, permitirnos inventar soluciones nuevas para viejos problemas, o colocarnos en el papel de inven- tor de soluciones nuevas junto a nuestros pacientes. Aqu estaramos obviando una teora especfica, o si se quiere, estaramos en una posicin metaterica que nos sealara que el peso explicativo de las distintas teor- as dista mucho de traducirse en eficacia clnica, por lo que podramos colocarnos en una posicin pragmtica que se traducira en crear las herramientas que valgan para producir cambios en los pacientes. A modo de un intento de implementacin de este modo de pensar en el quehacer de la sesin psicodramti- ca, vamos a mostrar dos opciones teraputicas: a) Se le pide al paciente que cree respuestas diferentes, trabajara siempre hacia el futuro, se examinaran las situaciones que el sujeto considera irresueltas o irresolubles, y se buscan respuestas ms adaptativas, ms beneficiosas para l, ms deseadas. b) Crear, inventar respuestas, con la tolerancia del paciente, consciente o no de lo que se est realizando. a. Una vez que el paciente elige la respuesta que desea dar, se le dice que la ponga en prctica. Yya est? No, que el sujeto se sienta capaz de ponerla en prctica no significa que se haya generado un cambio interno. Para ello nos detenemos en las limitaciones que l se atribuye y pasamos a enfrentarnos al peso de presente que quiere dar a esas situaciones, y a transformarlas. Ej. Un paciente que presenta sntomas obsesivos (miedo a contaminarse con el aire de la ciudad, miedo que se inicia despus de un sueo). Se le pide que nos diga qu le gustara hacer, cmo deseara sen- tirse. Su respuesta es evidente: sin miedo a asfixiarme si respiro. A continuacin se le pide que ensa- ye esa conducta en la sesin, lo hace y se siente bien. Ese sentirse bien va acompaado del escepticis- mo: pero fuera voy a seguir teniendo miedo. Entonces el problema se focalizar en el poder que l quiere darle a su miedo cuando salga a la calle. Sin detenerme excesivamente en los pasos interme- dios, el objetivo ser ir a buscar en qu medida el sujeto decide dejarse asustar (castigarse) o darse la posibilidad de vivir sin miedo, sin culpa. En este momento podemos recurrir a todo tipo de ejercicios dramticos, juegos, apoyos tcnicamente admitidos del terapeuta para que el paciente se permita hacer lo que desea hacer. Este modo de trabajar lo consideraramos una colaboracin guiada por el terapeuta, dado que el resultado es el fruto de un esfuerzo compartido, y donde la solucin es la aceptacin por el paciente de un cambio, dentro del margen de cambio que l considera permisible. b. Habra otro modo de trabajar donde el paciente tiene un lugar menos activo en la bsqueda de las soluciones. En este modo de proceder el terapeuta abre una va de trabajo donde el paciente desco- noce el fin y es un receptor del mismo. Ej: Un paciente que presenta un trastorno de personalidad por dependencia, con sntomas obsesivos, y en fase de recuperacin del alcoholismo. Dedica las sesiones a recriminarse e inculparse por lo mal que se ha portado con su mujer, y el temor que tiene a sus opiniones. Esta idea la ha convertido en una rumiacin. Cuando se le intenta sealar su modo de autoinculparse se observa su tenacidad para el mal- trato. El terapeuta le propone que piense en las cosas que l desee, que empiece a fantasear acerca de lo que le gusta, utilizndose una tcnica de control cognitivo aadido. Se le dice que cuando las ideas molestas interrum- pan las fantasas deseadas, repita una vez en voz alta la idea que le perturbe y que posteriormente se dedique de nuevo a fantasear con sus proyectos y sus ilusiones. 68 EL CAMBIO EN PSICOTERAPIA PSICODRAMTICA Clnica Contempornea Vol. 2, n. 1, 2011 - Pgs. 57-72 Copyright 2011 by the Colegio Oficial de Psiclogos de Madrid DOI: 10.5093/cc2011v2n1a5 Yfuncion, s, para quitarle el peso de lo obsesivo y poder empezar a conectar con lo que l quera. Creemos que la razn est en lo dicho por el terapeuta, en la fuerza de la dependencia que l traslada al tratamiento, y a un poder mgico que se le da a la repeticin en voz alta, caracterstica del pensamiento mgico que utiliza para obsesionarse. Este tipo de intervenciones suponen bsquedas de nuevas respuestas, sobre todo dirigida a que los sntomas dejen de impedir el proceso teraputico. La posicin del investigador: Un pensamiento causal evolutivo Cuando hago psicodrama desde un pensamiento causal-evolutivo, me convierto en un descubridor. Entiendo que tengo que rastrear, a partir de problemas actuales, conflictos subyacentes, tcitos e inconscientes del suje- to (en alguna medida). Esto supone la conceptualizacin del psicodrama como un proceso teraputico donde el presente en la con- ducta y la patologa del sujeto remite a un pasado que yo reconozco desde un modelo terico. El reconocimien- to desde un modelo terico, a su vez, puede suponer dos actitudes: una que sera de pura comprobacin de lo ya conocido, y otra que sera de gua con la suficiente flexibilidad para otorgar a la informacin del paciente y poder replantear lo conocido desde el modelo terico. Este planteamiento conlleva que yo, no slo conozco la tcnica sino que, tengo una teora del sufrimiento que voy a abordar con la tcnica y asumo unos principios que garantizan que lo que hago toma la direccin ade- cuada para llegar a mis objetivos. Esto significa que yo tengo una teora de por qu es eficaz la tcnica y de qu ha causado la dolencia que estoy atendiendo. En psicodrama, creemos que el sufrimiento hay que buscarlo en el entramado emocional del sujeto. Apartir de ah desarrollamos los medios para que el sentimiento se libere de las apariencias engaosas que el sujeto uti- liza para soportarlo y mantenerlo. Si tuviramos que elegir dos axiomas que rigen este modo de intervenir ser- an: 1. El reconocimiento de las emociones es imprescindible para que se produzca un cambio en el sujeto. El cambio no vendr dado por la intervencin sobre un cdigo abstracto, una reflexin sobre los sentimien- tos, sino por la repeticin de las situaciones que permitan al sujeto la reactivacin emocional de las vivencias importantes de su vida. 2. Las situaciones que han sido traumticas para el sujeto no se borran con el tiempo, sino que mantienen una huella que no es pasado sino presente y gua la conducta actual del sujeto. Esas situaciones traum- ticas son relacionales, han intervenido personas existencialmente imprescindibles para el sujeto que le han obligado a adaptarse a una situacin desadaptativa desde el punto de vista de su propio desarrollo. Cuando nos acercamos desde una concepcin causal-determinista al sufrimiento, vamos a ser rastreadores descubridores del sentimiento a lo largo del tiempo y de las situaciones transmitidas por el sujeto. As llega- remos a las que consideraremos nucleares, originales que se enlazan unas con otras a modo de un racimo (Bustos, 1995), de una cadena asociativa. Aqui la accin, la puesta en accin de las situaciones va a tener una funcin esencial en el reconocimiento de las emociones e influir el papel desempeado por los distintos per- sonajes de la vida del paciente. Hasta aqu parecera que estamos tomando una posicin ingenua en la intervencin, que se podra definir como la actitud del no saber, tambin denominada heurstica negativa (Villegas 1993, 1995), que supon- dra una comprensin paso a paso de las situaciones dadas por el sujeto, y donde el papel del terapeuta sera ir acompaando al paciente en las distintas situaciones para que se fuera dando una liberacin emocional y la ela- boracin cognitiva de la situacin: catarsis de integracin. De un modo sinttico el mtodo se reducira a: 1. Bsqueda de las escenas dolorosas para el paciente (que hipotetizamos determinan sus conductas des- adaptativas actuales). 2. Dramatizacin de las mismas en el aqu y ahora de la sesin de psicodrama. Clnica Contempornea Vol. 2, n. 1, 2011 - Pgs. 57-72 Copyright 2011 by the Colegio Oficial de Psiclogos de Madrid DOI: 10.5093/cc2011v2n1a5 TEODORO HERRANZ 69 3. Esperar a que el paciente vaya uniendo esas escenas con las que le precedieron evolutivamente y que se organizan en torno al mismo sentimiento. 4. Sustituir la respuesta original (adaptada a una situacin desadaptada) por una respuesta adaptativa en su momento de vida presente. Las destrezas del terapeuta seran esencialmente las de ser un buen acompaante en el recorrido que hace el paciente por su propia historia y darle el apoyo suficiente para que genere nuevas respuestas, para que pierda el miedo a hacerlo. Pero hay otro planteamiento ms determinista, que se puede enlazar con el psicodrama y que procede del psi- coanlisis. Parte de una duda razonable, cmo el conocimiento que el paciente transmite sobre su historia es algo ms que una versin distorsionada, cuando no errtica, imprecisa, o catica, frente a la cual existe una teo- ra de la psicopatologa evolutiva, que es el resultado del uso de una herramienta heurstica (el psicoanlisis) a una infinidad de casos que presentan la misma naturaleza de sufrimiento, y que organizando la informacin del sujeto desde este modo de comprenderla, dota a los pacientes de ms medios para encontrar la respuesta a las situaciones que le conflictan. Esta segunda posibilidad de trabajar en psicodrama, puede ser menos actual. Si se quiere, est ms alejada del pensamiento postmoderno, pero permite desatascar situaciones cerradas en el abordaje del paciente. Aqu el descubridor ya no es ingenuo, es un descubridor que confa en su modelo terico. El modo de trabajar se modificara esencialmente en que el terapeuta no aceptara los significados del paciente, sino que le guiara por aquellos que l considera explican mejor la informacin que trae el paciente. Si se quiere, aqu el terapeuta hace que el paciente recorra territorios que para l son relativamente desconocidos, y que l no vera como una foto de su historia si no se le hiciera ver. Conclusiones De Moreno se deca que tena un modo de pensar muy operativo, su espontaneidad, su ingenio y su brillan- tez intelectual haca simple la bsqueda de lo complejo. Creo que si yo le preguntara cmo puedo saber qu produce el cambio en psicodrama, l me contestara: pre- gntalo. A quin? , a lo que aadira: pues a quin va a ser, a las personas que atiendes con psicodrama. De esa pregunta a dos grupos de personas, que llevaban 24 horas de prctica psicodramtica, he elegido dos frases que resumen y representan la opinin generalizada de lo que les ayuda a cambiar: El grupo sostiene y encuadra, potencia lo bueno y desdibuja el malestar a travs del compromiso y la escucha participativa. Poco a poco vamos reconocindonos ms y eso nos ayuda a cambiar. La posibilidad de poner fuera lo sentido y visualizarlo, resignificar lo doloroso. Quizs lo que produce cambios a travs del psicodrama es reconocernos como seres humanos en un proce- so permanente de transformacin aprendiendo a hacerlo y aceptando las renuncias, el sufrimiento y la satisfac- cin de hacerlo. Referencias Bateson, G. (1972). Pasos hacia una ecologa de la mente. Buenos Aires: Carlos Lohl. Bateson, G. (1979). Mind and nature. A necessary unity. New York: Dutton. Blatner, H. (1973). Psicodrama. Cmo utilizarlo y dirigirlo. Mxico: Pax Mxico. Blatner, A. (2002a). 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