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INSTITUTO PROFESIONAL HELEN KELLER

DESARROLLO Y TERAPIA DEL HABLA


Prof. Pamela Herrera Daz

ALTERACIONES DE ESTRUCTURAS
ALTERACIONES DEL MECANISMO DE LA RESPIRACIN
A. Frecuencia Respiratoria Aumentada
La frecuencia respiratoria es el nmero de movimientos respiratorios en una unidad de
tiempo (minutos).
Referencias:
Recin nacido : 32 36 mov. / minuto
Desde el punto de vista de la mecnica
10 aos
: 20 mov. / minuto
respiratoria en el nio sordo esta alteracin
Adulto
: 16 mov. / minuto
es importante porque el habla aparece
Nio sordo : 28 30 mov. / minuto
cortada. Esto sucede por una coordinacin
diferente para respirar.
Cuando se respira con fines de respiracin, propiamente tal, la inspiracin es larga y la
espiracin es corta.
Cuando se respira con fines de habla, la inspiracin es corta y la espiracin es larga,
porque la salida del aire es controlada para producir los sonidos.
En la persona oyente esta coordinacin de la salida del aire segn el fin que tenga, se
ejecuta de manera natural, inconsciente y mecnica. En cambio en la persona sorda no
se logra la habilitacin espontnea, respira libremente sin necesitar la dosificacin la
salida del aire para hablar. No tiene este entrenamiento.
B. Ritmo Respiratorio Irregular
Esta alteracin se observa frecuentemente en los nios sordos, en algunos casos tiene
caractersticas espasmdicas. Este ritmo respiratorio irregular se puede apreciar tanto
en los sonidos como en los movimientos respiratorios. Estos movimientos tienen
pequeos espasmos o saltos, principalmente en el instante de la espiracin, incidiendo
en su habla, ya que el aire no sale en forma uniforme.
La causa se debera a un trabajo de contraccin y relajacin disarmnica del diafragma.
El diafragma sube en forma irregular lo que provoca la emisin entrecortada.
El diafragma al estar relajado presenta forma de cpula y contrado baja, quedando en
forma plana.
Como el nio sordo est siendo exigido en articulacin, tiene movimientos
diafragmticos ms exigentes, por ello no consigue una coordinacin muscular
adecuada, no logrando una automatizacin del ritmo respiratorio por falta de
entrenamiento.
C. Asimetra Torxica
La asimetra torxica se observa cuando existe una mayor expansin en una hemitrax.
La causa de la asimetra torxica no se explica por la sordera. Es probable que se deba a
una mala postura corporal.

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D. Mal Control Respiratorio


El control respiratorio se presenta en la retencin (capacidad para retener el aire
intrapulmonar) y en el soplo espiratorio ( capacidad para dosificar la salida del aire).
En el nio sordo congnito se presenta un escaso tiempo de retencin o baja capacidad
para retener el aire en un tiempo determinado.
El soplo espiratorio de un nio sordo se presenta alterado, porque no logra una
capacidad normal de dosificacin de la salida del aire, observndose un mal control
respiratorio.
La causa se debera a la diferencia existente entre la respiracin con fines de habla y de
respiracin propiamente tal.
El mal control respiratorio incide en el habla del nio sordo, aprecindose entrecortada,
terminndosele el aire en la segunda o tercera palabra, ocasionando una voz de timbre
aspirado.
E. Tendencia a la respiracin bucal
La respiracin normal y correcta debe ser totalmente por la nariz ( nasal ). Cuando se
habla la respiracin pasa a ser buco nasal.
Existe una tendencia en los nios y nias sordos a respirar por la boca ( bucal ). La
causa puede ser una obstruccin de las fosas nasales, por lo tanto el aire debe entrar por
la boca.
Otra causa es que se observa en algunos nios sordos una tendencia hacia la retraccin
lingual, lo que dificulta el paso del aire por la cavidad faringea, esto hara que respire
bucalmente o abre, ms de lo normal, la boca para respirar mejor.
La retraccin lingual no tiene una causa orgnica, por lo que se debera a una
disfuncionalidad en la posicin de la lengua. La retraccin lingual produce una voz
gutural.
Tanto en nios sordos como oyentes, cuando no existe obstruccin, ni retraccin
lingual, y se presenta la respiracin bucal se estara frente a un mal hbito, factible de
ser corregido.
F. Capacidad Vital Disminuida
La capacidad vital es el volumen mximo de aire respiratorio. Esto se mide con un
espirmetro, previa inspiracin forzada se sopla en una boquilla, obtenindose la
capacidad vital.
En el nio sordo este volumen es inferios a lo esperado para su edad.
La causa se encuentra en la falta de energa respiratoria, debido a la falta de exigencia
para hablar.

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G. Tipo respiratorio
En la respiracin existe un ensanchamiento de la caja torxica y este ensanchamiento
estar diferenciado en dos permetros; el costal superior o clavicular y el costal
diafragmtico o costo abdominal.
En el tipo respiratorio costal superior o clavicular durante la inspiracin se observa un
ensanchamiento en la parte superior, es decir una elevacin de la clavcula, junto con
los hombros. Este tipo de respiracin es comn observarlo en las mujeres.
El costal diafragmtico o costo abdominal la movilidad se aprecia en forma lateral en
las costillas inferiores, junto con una elevacin del abdomen. Este es el tipo respiratorio
recomendable para la fonacin, ya que permite obtener una mayor cantidad de aire.
Existe otro tipo de respiracin que se da generalmente en las guagitas, llamada
respiracin abdominal o diafragmtica, donde se ensancha la parte anterior del
abdomen.
Las variaciones del tipo respiratorio van a estar sujetas a edad, sexo e incluso la talla.
En los nios sordos la tendencia es indefinida o tambin se puede encontrar una
respiracin costal superior, por lo tanto existe una entrada menor de aire a los
pulmones. A esto de agrega una tensin muscular del cuello, lo que puede provocar
problemas en la laringe.

Frecuencia Respiratoria Aumentada


EN RESUMEN:
Ritmo Respiratorio Irregular
Asimetra Torxica

Alteraciones
de la funcin
respiratoria

Mal Control Respiratorio

: retencin
Soplo espiratorio

Tendencia a la respiracin bucal


Capacidad Vital Disminuida
Tipo respiratorio indefinido o costal superior

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ALTERACIONES DEL MECANISMO DE LA FONACIN


En la persona sin problemas articulatorios la voz se produce en forma continua, sin
esfuerzo y con adecuados patrones de entonacin, en general con apropiadas cualidades de
voz, que son intensidad, tono y timbre.
La intensidad es audible y compatible con la funcin comunicativa.
El tono de voz acorde a la edad y al sexo. La tonalidad de un hombre es grave, la de una
mujer es aguda, la de un nio an ms aguda.
El timbre, que es el conjunto formado por el tono fundamental ms los armnicos filtrados
por el aparato fonador.
En un nio sordo congnito, que inicia su educacin tardamente se presentan una serie de
alteraciones funcionales donde su voz se aprecia forzada y discontinua, afectando las
cualidades de voz (intensidad, tono y timbre).
A. Cantidad Voclica Disminuida.
La cantidad voclica es la emisin de cada una de las vocales en forma continua. Esta se
presenta alterada cuando la duracin est disminuida, es decir es inferior a los patrones
normales.
Las causas sera la capacidad vital disminuida, que
significa que existe un volumen respiratorio menor.
Esto provoca una incoordinacin neumofnica, definida
como la inadecuacin entre el flujo espiratorio y el cierre
de la glotis.

Referencia:
10 aos
18 aos

: 12 a 15 seg.
: 20 seg.

En el nio sordo el cierre de la glotis se produce escasamente o no se produce y las cuerdas


vocales se tornan rgidas. Al comenzar la terapia del habla para ensearle a hablar le cuesta
lograr este cierre, lo que esta directamente relacionado con las alteraciones del mecanismo
de la respiracin.
B. Golpe Gltico
El golpe gltico se define como una contraccin brusca de las cuerdas vocales, causado por
la incoordinacin entre el cierre cordal y el paso del aire para emitir sonido, lo que es
precedido por una incoordinacin del diafragma,
El golpe gltico produce una voz forzada y discontinua, lo que favorece la disfona
orgnica y la produccin de ndulos.
Es frecuente el golpe gltico en nios y nias sordas cuya terapia del habla no se ha
realizado en forma regular o no ha tenido rehabilitacin fonatoria.
C. Alteraciones de Intensidad
La intensidad depender de la presin del aire espirado, que determina la mayor o menor
amplitud de la vibracin en las cuerdas vocales.
Intensidad disminuida: se produce por un capacidad vital disminuida, la que provoca una
menor amplitud en la vibracin cordal. Este tipo de intensidad es el ms frecuentes en nios
sordos.
La intensidad aumentada se presenta cuando existe una mayor amplitud en la vibracin
cordal. Esta se observa en menores hipoacsicos con buenos restos auditivos, que les
permite retroalimentarse al aumentar el volumen de voz.

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D. Alteraciones del Tono


El tono esta determinado por el nmero de frecuencia de las vibraciones de las cuerdas
vocales. A mayor nmero de vibraciones se apreciar un tono de vibraciones agudo, y a
menor nmero de vibraciones se escuchar un tono grave. Tambin estar directamente
relacionado con la edad y el sexo.
Una caracterstica de los nios y nias sordos es la voz aguda y junto a esto se observa una
bitonalidad, es decir, el tono pasa de normal a agudo o viceversa, o de agudo a ms agudo.
Tambin se observa bitonalidad en el cambio de voz de los nios, durante la adolescencia,
encontrndose dentro de los patrones normales.
El tono agudo presenta una resonancia de tipo superior, denominndose tambin voz
ceflica.
El tono grave es menos frecuente en menores con dficit auditivos, sin embargo si aparece
se considera normal.
E. Alteraciones del Timbre
El timbre se determina por el conjunto del tono fundamental ms los armnicos, que
producen los resonadores.
Las siguientes son las alteraciones del timbre:
-

Hipernasalidad: existe exagerada resonancia nasal. El velo del paladar desciende y


el aire sale por la va nasal y se debe a una disfuncionalidad del velo del paladar, es
decir presenta una inadecuada movilidad, la relajacin del velo dificulta la elevacin
suficiente para bloquear la salida del aire por va nasal.
Es un timbre frecuente en menores con trastornos auditivos.

Hiponasalidad: La resonancia nasal normal en los fonemas m n no se puede


ejecutar provocando una incorrecta pronunciacin.

Guturalidad: Se produce una exagerada resonancia faringea, resonando la cavidad


bucal posterior. La causa se debe a una retraccin lingual. Es frecuente en nios y
nias con prdida auditiva.

Voz de timbre aspirado: recibe tambin el nombre de voz velada o voz sobre el
fuelle. Se produce cuando existe un escape de aire sin vibrar las cuerdas vocales.
La causa es la incoordinacin neumofnica, manteniendo la glotis abierta.

Voz de timbre forzado: La voz se produce con mucho esfuerzo, siendo esta una
caracterstica. La causa es la contraccin de la musculatura del cuello, que lleva a
una contraccin de la musculatura laringea.

Falsete: Se produce una exagerada tensin en las cuerdas vocales, observndose


una resonancia ceflica.
Cantidad Voclica Disminuida.

Alteraciones
de la
funcin fonatoria

Golpe Gltico
Alteraciones de Intensidad
Alteraciones del Tono
Alteraciones del Timbre

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ALTERACIONES DE LA FUNCIN ARTICULATORIA


Este tipo de alteraciones estn referidas a la produccin de los fonemas vocales,
consonantes y sus combinaciones.
La articulacin se logra por la accin que ejercen directa o indirectamente los rganos
articulatorios u orofaciales, sobre el soplo espiratorio. Esto se realiza principalmente por el
la capacidad de feedback, que posibilita un autocontrol del habla.
En los oyentes la articulacin de los distintos tipos de fonemas es automtica, no se tiene
conciencia de su ejecucin. En el sordo la articulacin no est automatizada, dada su escasa
o nula produccin fnica, adems de la dificultad o imposibilidad, segn sea el caso, de
retroalimentacin. Por esta razn se observaran diversas alteraciones:
a) Movimientos Articulatorios Exagerados e Incoordinados:
En los nios sordos los movimientos articulatorios son imprecisos y la fluidez se encuentra
alterada, exagerando la realizacin de estos.
La causa de esto es la falta de autocontrol, que permite el feedback auditivo. Por esto no
adquiere la automatizacin y fluidez normal del habla.
Otra razn por la que se produce esta alteracin se debe al aspecto pedaggico, es decir, las
formas de trabajo con que se desarrolla el aprendizaje de la articulacin, lleva a la imitacin
de patrones incorrectos dados por los profesionales, los cuales exageran sus propios
movimientos articulatorios para que el alumno identifique e imite mejor el fonema tratado.
Una terapia articulatoria bien realizada que recuerde y exija siempre velocidad, acentuacin
y tiempo de los fonemas, slabas, palabras, frases y oraciones permitir evita esta frecuente
alteracin.
b) Articulacin Mejor de Fonemas Vocales y Distorsin de los Fonemas Consonantes:
Los fonemas vocales tienen movimientos articulatorios gruesos, visibles y de fcil
imitacin, desde el punto de vista articulatorio, adems de ser de uso ms frecuente que los
fonemas consonantes.
Los fonemas consonantes requieren de movimientos ms finos y precisos, y en algunos
casos de difcil visualizacin, como por ejemplo los linguopalatales y los linguovelares.
La razn de la distorsin de los fonemas consonantes sera entonces, la complejidad tanto
del punto articulatorio, como de la visualizacin. Adems, en menor grado debemos
considerar la audibilizacin de los fonemas, ya que tambin juega un rol importante en la
terapia articulatoria. Los nios tienen mayor facilidad para escuchar los fonemas de la zona
grave como lo son los fonemas vocales a- o u, luego los fonemas de la zona media como
las vocales e i, y los de mayor dificultad audible son los fonemas consonantes fonos que
se encuentran en la zona aguda ( f s k ).
c) Velocidad del Tiempo Articulatorio Alterada:
En los nios sordos se aprecia una tendencia a prolongar el tiempo de articulacin, es decir,
la velocidad con que se modula cada sonido del hala es ms extensa.
Esta alteracin de velocidad va a provocar un habla retardada o bradilalia y en un habla
acelerada o taquilalia. Esta ltima de da con mayor frecuencia en menores hipoacsicos,
para parecerse a los oyentes, lo que produce ansiedad en los nios.
Las causas son:
-El dficit auditivo, que no permite el autocontrol en cuanto a velocidad.
-Su escasa produccin de habla, que no le permite una automatizacin en cuanto a
velocidad.
-Los profesionales no corrigen la velocidad, tienden a preocuparse slo por el punto de
articulacin. Por lo tanto no se preocupan de la automatizacin.

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d) Segmentacin del Grupo Fnico:


El habla tiene la caracterstica de ser continua, con descansos cuando se enumeran hechos,
objetos, etc., o cuando cambiamos de idea.
Existe segmentacin en la emisin de fonemas o slabas en las palabras. La ms frecuente
es la segmentacin silbica.
La razones de la segmentacin recaen en el dficit auditivo y las exigencias del profesional
a cargo de la terapia del habla.
e) Alteracin de la Acentuacin:
Se aprecia por una acentuacin equivocada de palabras y oraciones, y en algunos casos la
acentuacin slaba a slaba.
Las causas son, por una parte, por la segmentacin del grupo fnico y por otra, la falta de
exigencia del profesor.
f) Alteracin del Ritmo:
Se presenta a nivel de palabras y especialmente de la oracin influenciada por las
alteraciones de movimientos, articulacin, velocidad, acentuacin y segmentacin.

Movimientos articulatorios exagerados e


incoordinados

Articulacin mejor de fonemas vocales y


distorsin de los fonemas consonantes
Alteraciones
de la
funcin articulatoria

Velocidad del tiempo articulatorio alterada

Segmentacin del grupo fnico


(Continuidad de la emisin)
Alteracin de la acentuacin

Alteracin del ritmo

Todas estas alteraciones inciden en la inteligibilidad de habla y el profesional que se


dedique a la terapia de habla debe considerar todos estos aspecto, esto significa una
multifocalidad, es decir, visualizar el todo, as como tambin las partes. Esto es clave para
realizar una terapia de habla exitosa.

Fuente: Apuntes ctedra Desarrollo y Terapia del Habla. Prof. Margarita Miranda.
Educacin Diferencial. T.A.L. 1998. U.M.C.E