PINZAMIENTO DEL CORDON UMBILICAL

Se cree que el pinzamiento precoz del cordn umbilical reduce el riesgo de hemorragia post parto
y de ictericia neonatal. Por otro lado, hay datos que sugieren que puede haber beneficios si el
pinzamiento se realiza tardamente.
Entre los beneficios se ha descrito una reduccin de la probabilidad de transfusin fetomaterna,
incremento de los niveles de hemoglobina y depsitos de hierro en el neonato con una
reduccin de la anemia durante la infancia, mejor adaptacin cardiopulmonar e incremento de
la duracin de la lactancia.
Durante siglos, el cordn umbilical se ha pinzado y cortado tras el parto. Sin embargo, no se ha
definido an el momento ptimo del pinzamiento del cordn, sino que vara en funcin de las
diferentes polticas y prcticas clnicas.
El pinzamiento precoz del cordn umbilical es el que se realiza, generalmente, en los primeros 60
segundos tras el parto, mientras que se conoce como pinzamiento tardo el que se realiza
transcurrido al menos un minuto tras el parto o cuando hayan cesado las pulsaciones del cordn
(OMS 2013).
Para reducir el riesgo de hemorragia posparto en la madre, la OMS recomienda pinzar el cordn tras
observarse la contraccin uterina unos tres minutos despus del parto. No obstante, en una revisin
realizada en 2007 no se encontraron diferencias significativas en las tasas de hemorragia posparto al
comparar el pinzamiento precoz con el tardo.
Hay cada vez ms pruebas de que el pinzamiento tardo del cordn es beneficioso para el recin
nacido y puede mejorar su nivel de hierro incluso hasta los seis meses de vida. Este efecto puede ser
especialmente importante para los lactantes que viven en entornos con pocos recursos, con un
menor acceso a alimentos ricos en hierro.


BAO DEL RECIEN NACIDO

No parece haber evidencia de que baar a los RN produzca beneficios, por el
contrario supone una prdida de temperatura corporal e interfiere con la
recomendacin de perma- necer en contacto piel con piel durante al menos la primera
hora. No existe adems ningu- na contraindicacin al hecho de no baar al RN.
Para una mejor higiene y cuidado del recin nacido son consideradas las siguientes
generalidades:
- Aseo matinal
- Aseo de cordn
- Aseo genital y muda
- Control de temperatura
- Aseo ocular
- Aseo nasal
- Aseo cavidad bucal

ASEO MATINAL

Este procedimiento debe ser realizado en forma rpida, cuidando las condiciones de la sala
de modo de favorecer la termorregulacin y evitar enfriamientos.
1. Realice lavado de manos clnico
2. Rena la ropa necesaria y djela en el rea limpia de la cuna (cabecera)
3. Prepare el material para los procedimientos de rutina: aseo matinal, aseo de cordn,
muda, aseo de cavidades y djelos en la cabecera de la cuna.
4. Deje a los pies de la cuna una bolsa para eliminar desechos.
5. Si corresponde en la atencin preparar la balanza y el material necesario para pesar al
recin nacido.
6. Retire la ropa del recin nacido
7. Realice el aseo del cordn (procedimiento descrito ms abajo)
8. Aseo de cavidades, si es necesario (procedimiento descrito ms abajo)
9. Tome una trula embebida en suero fisiolgico y limpie cabeza, cuello, trax,
extremidades superiores y axila.
10. Tome una segunda trula embebida en suero fisiolgico y limpie dorso, abdomen,
extremidades inferiores.
11. Tome una tercera trula embebida en suero fisiolgico y limpie zona genital. Divida la
trula en tres, limpie pliegues inguinales, genitales y ano. Siempre en un movimiento de
delante hacia atrs, sobretodo en las niitas. Cuidar en los varones
de no retraer el prepucio a la fuerza.
12. Elimine material sucio
13. Lvese las manos si los genitales estaban sucios con deposiciones.
14. Vista al recin nacido
15. Cambie de ropa de la cuna si es necesario, segn tcnica y eliminar la ropa sucia.
16. Acomode al nio en la cuna, favoreciendo posiciones decbito lateral o ventral, para
evitar aspiracin de alimento en caso de regurgitar.

Nota:
- Es recomendable realizar el aseo de la piel con vaselina lquida para aprovechar de
lubricar la piel al mismo tiempo de asearla.
- Es recomendable controlar la temperatura despus del procedimiento de modo de verificar
que no est fro el recin nacido.




CONTROL DE TEMPERATURA (SE REALIZA CADA 8 HORAS)
1. Tome un termmetro axilar
2. Verifique el mercurio est bajo el nivel de lo 35C
3. Ponga el bulbo del termmetro bajo la axilar del recin nacido (sin desvestirlo)
4. Sujete el brazo del recin nacido para que no efecte movimientos que pudieran romper
el termmetro
5. Deje el termmetro durante 3 minutos bajo la axila del recin nacido
6. Saque el termmetro y verifique la temperatura del recin nacido.

ASEO GENITAL Y MUDA DEL RECIN NACIDO (SE REALIZA SEGN NECESIDAD)
1. Realice lavado clnico de manos
2. Deje material preparado en el rea limpia de la cuna (trulas de algodn para aseo
genital, paal, agua hervida tibia o agua destilada, bolsa para desechos)
3. Antes de soltar el paal sucio realizar el aseo del cordn (ver procedimiento en detalle
ms abajo)
4. Moje las trulas de algodn en agua hervida tibia
5. Retire el paal sucio, limpie pliegues inguinales, zona genital y anal en movimiento de
delante hacia atrs (limpiar por arrastre). En las niitas entreabrir los labios para limpiar la
zona central de los genitales. En los varones retraer el prepucio sin forzar y limpiar la zona.
6. Con una trula de algodn limpia, limpiar las nalgas y regiones vecinas si fuera necesario.
7. Elimine material sucio en bolsa de desechos
8. Cubra al nio con ropa de cama
9. Elimine bolsa de desecho en basurero
10. Realice lavado clnico de manos
11. Cubra la piel con crema protectora o cicatrizante si fuera necesario
12. Ponga paal limpio y vista
13. Registre caractersticas de orina, deposiciones y observaciones importantes.

CUIDADOS Y ASEO DEL CORDN UMBILICAL (SE REALIZA EN CADA MUDA)
1. Realice lavado de manos clnico
2. Rena el material (trulas de algodn estriles, alcohol puro de 70, bolsa para los
desechos)
3. Traccione suavemente el cordn
4. Limpie con una trula de algodn embebida en alcohol puro (70%). Comienza por la
parte distal del cordn (punta del cordn) y contine con las paredes en forma circular y
terminando en la zona de insercin.
5. Limpie con una segunda trula la base del mun umbilical.
6. Elimine las trulas en bolsa de desecho
7. Registre el procedimiento consignando hallazgos de importancia.

ASEO DE CAVIDAD NASAL (SE REALIZA SEGN NECESIDAD)
1. Realice lavado de manos clnico
2. Rena el material (trulas de algodn alargadas, delgadas, ampolla de suero fisiolgico,
bolsa para desechos)
3. Introduzca una trula de algodn humedecida en suero fisiolgico en una de las
cavidades nasales, realizando movimientos circulares al retirar.
4. Repita el procedimiento en la otra fosa nasal y cuntas veces que sea necesario.







ASEO OCULAR (SE REALIZA SEGN NECESIDAD)
1. Realice lavado clnico de las manos
2. Rena el material necesario (trulas de algodn estriles, suero fisiolgico, bolsa de
desechos)
3. Humedezca dos o ms trulas con suero fisiolgico.
4. Remueva con una trula las secreciones desplazndola con suavidad desde el ngulo
interno hacia el externo por el espacio en que se unen ambos prpados.
5. Si no se logra remover completamente las secreciones repetir el movimiento con una
nueva trula.
6. Repita el procedimiento en el otro ojo.
7. Registre el procedimiento y si hubiese secreciones, las caractersticas de stas.

BAO DE INMERSIN DEL RECIN NACIDO EN TINA
1. Este se realiza en el domicilio una vez que el mun umbilical se ha desprendido y que el
ombligo se encuentra completamente seco (alrededor del dcimo da de vida)
2. Escoja un lugar seguro para realizar el bao
3. Prepare la ropa de la muda que va a ponerle al recin nacido
4. Caliente el agua de la baera, probando la temperatura del agua con termmetro o con el
codo (debe sentirse tibia)
5. Sumerja el cuerpo el recin nacido dentro del agua manteniendo la cabeza firme y sobre
el agua
6. Jabone y enjuague al recin nacido de forma rpida y segura
7. Seque al recin nacido inmediatamente
8. Vista al recin nacido