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UNIVERSIDAD NACIONAL DE

CHIMBORAZO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA
SALUD
CARRERA DE MEDICINA
PORTAFOLIO
BIOQUIMICA PRACTICA I
DOCENTE: DRA. ROSA CRUZ
PRIMER SEMESTRE
REALIZADO POR:

EVELYNE ARELLANO E.
PERIODO MARZO-AGOSTO 2014

TRABAJO DE INVESTIGACION

TABLA DE CONTENIDOS
CAPTULO I: EL PROBLEMA
1.1 Tema
1.2 Planteamiento del problema
1.3 Formulacin del problema
1.4 Preguntas Directrices
1.5 Objetivo General
1.6 Objetivos Especficos
1.6.1 Justificacin5

CAPTULO II: MARCO TERICO


2.1 Clula madre definicin
2.2 Tipos de clula madre
2.3 Mtodos de observacin de la clula madre
2.4 Clula madre del cordn umbilical
2.5 Clula madre y su importancia en la medicina
2.6 Leucemia linfoctica aguda infantil definicin
2.7 Tipos de leucemia linfoctica
2.8 Sntomas principales
2.9 Tratamiento con la clula madre del cordn umbilical

TRABAJO DE INVESTIGACION
CAPTULO III: METODOLOGA Y TCNICAS DE LA
INVESTIGACIN
3.1 Hiptesis
3.2 Variables

CAPTULO IV: MARCO ADMINISTRATIVO


4.1
4.2
4.3
4.4
4.5
4.5

Conclusiones
Recomendaciones
Definicin de trminos bsico
Bibliografa
Anexos
Artculos mdicos

TRABAJO DE INVESTIGACION

I
CAPITUL
O

TRABAJO DE INVESTIGACION
CAPITULO I
EL PROBLEMA
1.1 TEMA
Tratamiento de la Leucemia Linfoctica aguda infantil con clulas madre
1.2 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
En los ltimos aos la ciencia que estudia al hombre, ha desarrollado una serie
de investigaciones que han marcado el destino y el desarrollo integral de la especie
humana sobre el planeta. Uno de los ejemplos ms notorios de este desarrollo, es la
creacin de Centros de Estudios en todo el mundo sobre el hombre en el mbito general.
Por esto la implementacin del "Banco del Cordn", realiza anlisis cientficos sobre
clulas madres.
Este banco le brinda la oportunidad de saber que cuenta con clulas madre, que pueden
utilizarse para el tratamiento de enfermedades. Despus del nacimiento, el cordn
umbilical era desechado. La sangre del cordn umbilical contiene gran cantidad de
clulas especializadas en la renovacin permanente de las clulas de la sangre y que
trasplantadas a pacientes, generalmente nios, cuya mdula sea no funciona, permite
obtener xitos teraputicos prometedores.
Los bancos de sangre de cordn se han creado para confirmar la esperanza nacida con
este nuevo tratamiento.
La investigacin de las clulas madre en la sangre del cordn umbilical est en un
avance continuo y se espera que en el corto plazo se tengan nuevos hallazgos
prometedores. "Es un procedimiento muy valioso que requiere una mnima inversin de
esfuerzo y mantiene viva una esperanza. "Ojal que nunca se tenga que usar, pero si sus
hijos tuvieran una enfermedad, ah est congelada una esperanza".
En otro ramo de ideas, la Leucemia Linfocitica Aguda (L.L.A.) es la causante del 80%
de la leucemia aguda de la infancia, con un mximo de incidencia entre los 3 y 7 aos.
As mismo, se presenta en personas adultas con un promedio del 20% de todos los casos
de leucemia.
En la Leucemia Aguda, las clulas malignas pierden su capacidad para madurar y
especializarse (diferenciacin) en sus respectivas funciones; adems, se multiplican
rpidamente y reemplazan a las clulas normales. La insuficiencia de la mdula sea
ocurre cuando las clulas malignas reemplazan a los elementos normales de sta, lo que
hace que las personas sean ms susceptibles a las hemorragias e infecciones a medida
que las clulas sanguneas normales se reducen en cantidad.
La mayora de los casos parecen no tener causa aparente; sin embargo, se cree que las
irradiaciones, algunas toxinas como el benceno y ciertos agentes quimioteraputicos
pueden contribuir a la induccin de la leucemia.

TRABAJO DE INVESTIGACION
Las anomalas en los cromosomas tambin pueden jugar un papel en el desarrollo de la
leucemia aguda. Los factores de riesgo para la leucemia aguda son: el sndrome de
Down, un familiar con leucemia, la exposicin a irradiaciones, los qumicos y los
medicamentos. La incidencia de esta condicin es de 6 de cada 100.000 personas.
La sangre que se acumula en el cordn umbilical durante el parto ha adquirido, durante
los ltimos aos, una gran importancia para el tratamiento de la leucemia.
La constatacin de que slo el 30% de los enfermos con algn tipo de cncer
hematolgico tiene un familiar con un sistema inmunolgico compatible con el
suyo para poder llevar a cabo un trasplante de mdula sea, impuls a finales de la
dcada de 1.980, el estudio de alternativas al trasplante de mdula convencional.
La investigacin culmin en 1.993, cuando el hematlogo chileno Pablo Rubistein
descubri que la sangre del cordn umbilical permite regenerar la mdula enferma
gracias a su extraordinaria riqueza en clulas madre.
Desde entonces, se ha hecho aportes importantes, como caracterizar a las poblaciones de
las clulas que hay en la sangre de cordn umbilical. Adems, al examinar a las clulas
que se adhieren al cultivo descubrieron un hallazgo novedoso con gran potencial para la
cura de la leucemia.
1.3 FORMULACION DEL PROBLEMA
Cmo las Clulas Madres pueden tratar la Leucemia Linfoctica Aguda Infantil?
1.4 PREGUNTAS DIRECTRICES

Por qu las clulas madres pueden tratar la leucemia?

Para qu sirve la sangre de cordn umbilical?

Existe una nueva forma de vida para los nios con Leucemia?

1.5 OBJETIVO GENERAL


Conocer el tratamiento de enfermedades malignas, caso: Leucemia Linfoctica Aguda
Infantil utilizando clulas madre.
1.6 OBEJETIVOS ESPECIFICOS

Aprender sobre los tratamientos con Clulas Madre


Estudiar la separacin de las Clulas Madre de la sangre del Cordn Umbilical
para luego ser congeladas y almacenadas.
Estudiar la metodologa necesaria para la conservacin y aplicacin de las
Clulas Madre.
Analizar los beneficios de la utilizacin de las Clulas Madre en el momento que
sea detectada la enfermedad.
Investigar sobre el proceso a seguir para participar como donante o almacenador
en los bancos de cordn umbilical

TRABAJO DE INVESTIGACION

1.7 JUSTIFICACION
Esta investigacin est dirigida para dar a conocer los beneficios de los tratamiento con
clulas madre que ofrece a las personas con antecedentes de enfermedades no malignas
y malignas para mejorar su calidad de vida, tales como: la Leucemia Linfoctica Aguda.
Unos de los avances ms recientes a la humanidad es que han comprobado que
implantando clulas madres a personas que han sufrido infartos, esto le ha logrado
regenerar los tejidos afectados por el mismo. Los Bancos de Cordn Umbilical, ofrece a
los padres la posibilidad de asegurar la salud y la vida de sus hijos, tan solo tomando
una muestra de sangre del cordn umbilical al momento del nacimiento, por un tiempo
indefinido.
Al mismo tiempo beneficia tanto al nio como a sus familiares con lazos de
consanguinidad; de tal modo, que estos se vean beneficiados, debido a que cuando
presentan dicha enfermedad tienen la posibilidad de prolongar los ndices de
longevidad.
Ojala que este tratamiento llegue a esta disponible para todas las personas con
necesidades en el mundo, ya que este tema es de mayor inters, y as las personas que
crean que estn solas con sus hijos enfermos, ahora existe una esperanza para que sus
hijos puedan vivir como Dios manda.

TRABAJO DE INVESTIGACION

II
CAPITULO

TRABAJO DE INVESTIGACION

CAPITULO II
MARCO TEORICO
2.1 CELULAS MADRE
DEFINICION

Las clulas madre son clulas que se encuentran en todos los organismos multicelulares
y que tienen la capacidad de dividirse (a travs de la mitosis) y diferenciarse en diversos
tipos de clulas especializadas y de auto renovarse para producir ms clulas madre. En
los mamferos, existen diversos tipos de clulas madre que se pueden clasificar teniendo
en cuenta su potencia, es decir, el nmero de diferentes tipos celulares en los que puede
diferenciarse. En los organismos adultos, las clulas madre y las clulas progenitoras
actan en la regeneracin o reparacin de los tejidos del organismo.
2.2 TIPOS DE CELULAS MADRE

Las clulas madre totipotentes pueden crecer y formar un organismo completo,


tanto los componentes embrionarios (como por ejemplo, las tres capas embrionarias,
el linaje germinal y los tejidos que darn lugar al saco vitelino), como los
extraembrionarios (como la placenta). Es decir, pueden formar todos los tipos
celulares. La clula madre totipotente por excelencia es el cigoto, formado cuando
un vulo es fecundado por un espermatozoide.

Las clulas madre pluripotentes no pueden formar un organismo completo, pero s


cualquier otro tipo de clula correspondiente a los tres linajes embrionarios
(endodermo, ectodermo y mesodermo). Pueden, por tanto, formar linajes celulares.
Se encuentran en distintas etapas del desarrollo embrionario. Las clulas madre
pluripotentes ms estudiadas son las clulas madre embrionarias que se pueden
aislar de la masa celular interna del blastocito

Las clulas madre germinales son clulas madre embrionarias pluripotentes que
se derivan de los esbozos gonadales del embrin. Estos esbozos gonadales se

TRABAJO DE INVESTIGACION
encuentran en una zona especfica del embrin denominada cresta gonadal, que dar
lugar a los vulos y espermatozoides.

Las clulas madre multipotentes son aquellas que slo pueden generar clulas de
su misma capa o linaje de origen embrionario (por ejemplo: una clula madre
mesenquimal demdula sea, al tener naturaleza mesodrmica, dar origen a clulas
de esa capa como miocitos, adipocitos u osteocitos, entre otras). Otro ejemplo son
las clulas madre hematopoyticas - clulas madre de la sangre que puede
diferenciarse en los mltiples tipos celulares de la sangre.

Las clulas madre unipotentes, tambin llamadas clulas progenitoras son clulas
madre que tiene la capacidad de diferenciarse en slo un tipo de clulas. Por
ejemplo lasclulas madre musculares, tambin denominadas clulas satlite slo
pueden diferenciarse en clulas musculares.

2.3 METODOS DE OBTENCION DE CELULAS MADRE


Existen diferentes tcnicas para la obtencin de clulas madre. Las clulas madre
embrionarias y algunas clulas madre adultas pueden aislarse desde su localizacin
original en embriones o tejidos y mantenerse en condiciones especiales de cultivo de
manera ms o menos indefinida. Las fuentes que se utilizan de manera rutinaria o que
han empezado a postularse son:

Embriones crioconservados: La criopreservacin o crioconservacin es un mtodo


que utiliza nitrgeno lquido (-196 C) para detener todas las funciones celulares y
as poderlas conservar durante aos. Estos embriones son procedentes de los
tratamientos de reproduccin humana asistida, que cuando se fecundan ms de los
necesarios pueden ser donados por los pacientes que se someten a este tratamiento.
Estos embriones criopreservados en fase de blastocito pueden conservarse durante
cinco aos, segn lo reglamenta el R.D. 413/1996 [1].

Blastmeros individuales: Con esta tcnica, probada primero en ratones y despus


en humanos, se consigue no destruir el embrin. Se utilizaron vulos fecundados de
ratn que se dejaron crecer hasta que tuviesen de 8 a 10 clulas. una de estas clulas
se extrae y se cultiva. Con esta tcnica se ha logrado obtener dos lneas celulares
estables que mostraban un cariotipo normal y presentaban marcadores
caractersticos de pluripotencialidad. El embrin del que se obtiene esta clula es
completamente viable por lo que se puede implantar en un tero y seguir un
desarrollo normal.

TRABAJO DE INVESTIGACION

Partenognesis: Este proceso reproductivo no se da en mamferos. Sin embargo, la


partenognesis puede ser inducida en mamferos mediante mtodos qumicos o
fsicos in vitro. Como resultado de esta activacin, se obtiene una masa celular
denominada partenote de las que se pueden aislar clulas madre pluripotentes. Esta
tcnica slo es aplicable en mujeres.

2.4 CELULAS MADRE DEL CORDON UMBILICAL


Del cordn umbilical se puede aislar una poblacin de clulas madre multipotentes que
poseen caractersticas embrionarias (expresan los factores de transcripcin OCT4 y Nanog) y hematopoyticas (expresan el marcador de leucocitos CD45). Estas
clulas madre adultas pueden diferenciarse en clulas de la sangre y del sistema
inmunolgico.
Las clulas madre del cordn umbilical son relativamente fciles de obtener y presentan
una baja inmunogenicidad, debido a la baja expresin del complejo mayor de
histocompatibilidad(MHC), por lo que se han comenzado a utilizar en terapias para
curar diversas enfermedades:

Enfermedades autoinmunes como el lupus.

Enfermedades hematolgicas como la anemia falciforme.

Diabetes.

2.5 CELULAS MADRE Y SU IMPORTANCIA EN LA MEDICINA


La medicina avanza cada da e incorpora disciplinas que permiten salvar vidas, tal es el
caso de las clulas madres.
El trasplante de rganos tiene ciertas limitaciones como la escasez de donantes y la
posibilidad real de rechazo del rgano trasplantado. Una alternativa promisoria, es el
uso de clulas madre que ofrece la posibilidad terica de recuperar la funcin de un
rgano e incluso reponerlo en su totalidad.
La mayora de las clulas vivas tienen una funcin preestablecida. Las clulas madre
tienen la capacidad de dividirse indefinidamente y tambin diferenciarse para producir
clulas especializadas segn el tipo de induccin a que sean sometidas, pudiendo
restablecer los principales componentes de la sangre, tejido muscular o neuronal entre
otros cuando sea necesario.
Muchos mdicos y cientficos creen que las clulas madre pueden convertirse algn da
en el tratamiento habitual para cualquier afeccin, desde lesiones cerebrales hasta la
ayuda en la regeneracin de nueva piel en las vctimas de quemaduras.
Las clulas madre se extraen desde el cordn umbilical del feto y de parte de la placenta
del recin nacido. Se toman 100 ml de sangre que contienen las clulas madre de la

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guagua, para posteriormente, y siguiendo un riguroso procedimiento, congelarlas a una
temperatura de 196 grados Celsius bajo cero. Tienen una compatibilidad gentica exacta
con el beb y un alto grado de compatibilidad con los familiares directos.
2.6 LEUCEMIA LINFOCITICA AGUDA INFANTIL
DEFINICION

La leucemia linfoblstica aguda (tambin denominada leucemia linfoide aguda o


LLA) es un tipo de cncer de la sangre en el que, por causas desconocidas, se producen
cantidades excesivas de linfocitos inmaduros (linfoblastos). Las clulas cancerosas se
multiplican rpidamente y desplazan a las clulas normales de la mdula sea, el tejido
blando del centro de los huesos dnde se forman las clulas sanguneas.
En condiciones normales los linfocitos se producen en la mdula sea y en otros
rganos del sistema linftico (timo, ganglios, bazo), siendo los encargados de nuestra
defensa al ser capaces de atacar, directamente o a travs de la produccin de unas
sustancias denominadas anticuerpos, a todo agente que invada o clula anmala que se
produzca en nuestro organismo. En la LLA, los linfoblastos (precursores de los
linfocitos) se fabrican en cantidades excesivas y no maduran. Estos linfocitos inmaduros
invaden la sangre, la mdula sea y los tejidos linfticos, haciendo que se inflamen.
Tambin pueden invadir otros rganos, como los testculos o el sistema nervioso
central.
La LLA es la forma ms comn de leucemia infantil y en nuestro pas se diagnostican
alrededor de 30 nuevos casos por milln de habitantes y ao, siendo el cncer
infantil ms frecuente. La mxima incidencia se produce entre los 2 y 5 aos y en el
sexo masculino (relacin 2:1 con respecto sexo femenino).
2.7 TIPOS DE LEUCEMIA LINFOBLASTICA AGUDA
La leucemia linfoblstica aguda puede afectar a los linfocitos B, que producen
anticuerpos para ayudar a combatir las infecciones, o a los linfocitos T, responsables de

TRABAJO DE INVESTIGACION
coordinar la respuesta inmune mediada por clulas. Por ello, la OMS clasifica a las LLA
de acuerdo con el tipo de linfocito afectado y el grado de maduracin del mismo,
distinguindose:

Leucemia linfoblstica aguda de precursores B (incluye diversos subtipos


identificables mediante estudios inmnofenotpicos; Pro-B, Pre-B comn, Pre-B)

Leucemia linfoblstica aguda de precursores T (incluye diversos subtipos


identificables mediante estudios inmnofenotpicos; Pro-T, Pre-T, tmica cortical,
tmica madura)

Leucemia linfoblstica de precursores B maduros (tambin llamada LLA


Burkitt-like)

En todas ellas pueden detectarse translocaciones cromosmicas (desplazamiento de un


trozo de cromosoma u otro cromosoma) y alteraciones moleculares que hacen variar el
pronstico y el tratamiento de la enfermedad. Por ejemplo, la presencia del
denominado cromosoma Filadelfia, una translocacin entre los cromosomas 9 y 22 [t
(9;22)], confiere un especial mal pronstico a esta variedad de LLA, obligando a un
tratamiento ms agresivo que en el resto de LLA.
Los nios con el sndrome de Down presentan un riesgo de diez a veinte veces ms
alto de padecer leucemia en comparacin con los nios sin el sndrome de Down.
En los nios con sndrome de Down que presentan LLA, el pronstico es similar al
resto
2.8 SINTOMAS PRINCIPALES
Las manifestaciones clnicas de los enfermos de leucemia linfoblstica aguda reflejan
una insuficiencia medular provocada por la proliferacin de los linfoblastos en la
mdula sea y su infiltracin en los distintos rganos y tejidos. El comienzo es casi
siempre agudo y las manifestaciones clnicas no suelen preceder al diagnstico en ms
de 2 meses. Lo habitual es que el enfermo presente sntomas como: prdida de
apetito, sensacin de debilidad y fatiga, fiebre, dolores seos, articulares y
musculares, hematomas en brazos y piernas, producidos por la falta de plaquetas.
En ocasiones se producen verdaderas hemorragias espontneas (nariz, encas) o
bien hemorragias excesivas en pequeas heridas.
Algunos pacientes pueden presentar infecciones (abscesos, sinusitis, neumona, etc.)
como sntoma inicial. En otros, puede observarse un aumento del tamao de
los ganglios linfticos y molestias abdominalescomo consecuencia del crecimiento del
hgado o el bazo. Un pequeo porcentaje de enfermos puede presentar manifestaciones
como consecuencia de la compresin de estructuras vecinas (por ejemplo el mediastino)
por parte de los ganglios linfticos inflamados, o sntomas derivados de la infiltracin

TRABAJO DE INVESTIGACION
del sistema nervioso central (dolor de cabeza, vmitos, somnolencia, etc.), de los
testculos (dolor, hinchazn) o de los huesos (dolores seos).
2.9TRATAMIENTO CON CELULAS MADRE DEL CORDON UMBILICAL
Existen tratamientos para todos los pacientes con LLA infantil. El tratamiento primario
para la LLA es quimioterapia, aunque la radioterapia puede usarse en ciertos casos y el
trasplante de mdula sea est siendo estudiado en pruebas clnicas.
La quimioterapia consiste en el uso de medicamentos para eliminar clulas cancerosas.
Estos pueden tomarse en forma oral o pueden administrarse en el cuerpo con una aguja
en una vena o msculo.
Se dice que la quimioterapia es un tratamiento sistmico ya que el medicamento se
introduce al torrente sanguneo, viaja a travs del cuerpo y puede eliminar las clulas
cancerosas en todo el cuerpo. En la LLA, la quimioterapia puede introducirse algunas
veces en el fluido que rodea el cerebro y la mdula espinal por medio de una aguja en la
espalda (quimioterapia intratecal).
La radioterapia consiste en el uso de rayos X u otros rayos de alta energa para eliminar
clulas cancerosas y reducir tumores. La radiacin para la LLA generalmente proviene
de una mquina fuera del cuerpo (radioterapia de haz externo).
El trasplante de mdula sea es un tipo de tratamiento ms reciente. Primero se
administran dosis elevadas de quimioterapia con o sin radioterapia para destruir toda la
mdula sea del cuerpo. Despus se toma mdula sana de otra persona (un donante)
cuyo tejido es el mismo o muy similar al del paciente.
El donante puede ser un gemelo (el donante ideal), un hermano o hermana o alguien que
no sea familiar del paciente. Finalmente, la mdula sana del donante se administra al
paciente por medio de una aguja en una vena, reemplazando as la mdula destruida. Un
trasplante de mdula sea en el que se usa mdula de un pariente o no del paciente se
denomina trasplante de mdula sea alognica.
Un tipo de trasplante de mdula sea an ms reciente, llamado trasplante de mdula
sea autloga, est siendo estudiado en pruebas clnicas. Durante este trasplante, se
toma mdula sea del paciente y se la somete a tratamientos con medicamentos para
eliminar las clulas cancerosas. La mdula se congela y se guarda. El paciente luego
recibe quimioterapia en dosis elevadas con o sin radioterapia para destruir toda la
mdula que queda.
Finalmente, la mdula que se guard se descongela y se administra por medio de una
aguja en la vena para reemplazar la que se destruy.
Por lo general existen cuatro fases de tratamiento para la LLA. En la primera fase,
terapia de induccin a la remisin, se usa quimioterapia para eliminar la mayor cantidad
posible de clulas leucmicas y hacer que el cncer pase a remisin. La segunda fase,
denominada profilaxis del sistema nervioso central (SNC), es terapia preventiva en la
que se administra quimioterapia sistmica en dosis elevadas, quimioterapia intratecal o
ambas al sistema nervioso central (SNC) para eliminar las clulas leucmicas existentes
en l, o para prevenir la aparicin de clulas cancerosas en el cerebro o la mdula
espinal, aun cuando no se haya detectado cncer en ellos.

TRABAJO DE INVESTIGACION
Tambin se puede administrar radioterapia al cerebro, adems de quimioterapia, con
este mismo fin. La profilaxis del SNC se administra a menudo junto con la terapia de
consolidacin/intensificacin. Una vez que el nio est en remisin y no hay signos de
leucemia, se administra una segunda fase del tratamiento llamada terapia de
consolidacin o de intensificacin. En esta terapia se usa quimioterapia en dosis
elevadas con el propsito de eliminar cualquier clula leucmicas que quede. En la
cuarta fase del tratamiento, terapia de mantenimiento, se administra quimioterapia
durante varios aos para mantener al nio en remisin.
Esta sangre de cordn se perfila hoy como otra solucin a la leucemia infantil, junto al
trasplante de mdula sea: "Se ha comprobado que las clulas de un solo cordn son
suficientes para crear una mdula sea completa de un nio". La 'juventud' de esta
sangre conlleva que no contenga prcticamente antgenos, lo que la hace ms
compatible con los tejidos de los posibles receptores. En todos estos trasplantes, se
inyectan clulas madres en una vena perifrica del receptor, para que migren a la
mdula sea y restablezcan la hematopoyesis.
Segn los ltimos estudios publicados, hay ms de un 90% de posibilidades de que el
trasplante de mdula a partir de la sangre de cordn no sea rechazado. Adems el
trasplante es mucho ms fcil y menos traumtico que el de la mdula sea, son menos
costosos realizar que los de mdula sea y son trasplantes rpidos y accesibles.

TRABAJO DE INVESTIGACION

III
CAPITULO

TRABAJO DE INVESTIGACION

CAPITULO III
METODOLOGIA Y TECNICAS DE INVESTIGACION
3.1 HIPOTESIS

La leucemia linfoblstica aguda (tambin denominada leucemia linfoide aguda o


LLA) es un tipo de cncer de la sangre en el que, por causas desconocidas, se
producen cantidades excesivas de linfocitos inmaduros (linfoblastos). Las clulas
cancerosas se multiplican rpidamente y desplazan a las clulas normales de
la mdula sea, el tejido blando del centro de los huesos dnde se forman las
clulas sanguneas.

3.2 VARIABLES

V. DEPENDIENTE

Tratamiento con
celulas madre del
cordon umbilical para
la leucemia

V. INDEPENDIENTE

Tratamiento con
celulas madre en la
leucemia linfocitica
aguada

TRABAJO DE INVESTIGACION

IV
CAPITULO

TRABAJO DE INVESTIGACION

CAPITULO IV
4.1 CONCLUSIONES
Se puede decir que las clulas madre contienen una informacin inmensa y que todava
se estn realizando estudios para los beneficios que nos puedan dar estas muestras
tomadas al momento del nacimiento del embrin.
Lo ms importante es que los avances en las investigaciones, respecto al tema, son que
se pueden tratar enfermedades hematolgicas y algunos tipos de cncer, incluyendo en
esta la Leucemia Linfocitica Aguda, ya que obteniendo la sangre del cordn umbilical y
envindola a los bancos en donde preservan estas clulas, se podrn no solo buscar la
cura de dicha enfermedad sino que est contribuyendo a otras enfermedades y a la
utilizacin de las mismas, para la regeneracin de los tejidos, la cura de la diabetes, el
SIDA, la leucemia, entre otras; que puedan ser del mismo individuo o de algunos de sus
familiares.
Los resultados de tales investigaciones hace concebir esperanzas aunque no ofrecen
pruebas definitivas de que tratamientos similares, puedan ser efectivos a su totalidad en
el paciente.
Sin embargo, ya que se tiene esta posibilidad, deben usarla y hacerlo de forma, de que
se crea un hbito en todas las personas de preservar las clulas madre al momento del
nacimiento de sus hijos para ser utilizadas ms adelante en los tratamientos y la posible
cura de las enfermedades antes mencionadas en caso de que estas se presenten a lo largo
de su vida.
4.2 RECOMENDACIONES

Promocionar y divulgar la existencia del Banco de Sangre del Cordn Umbilical


atreves de :
Charlas a los especialistas en los diferentes Centros Asistenciales Pblicos, para
llegar a todos los estratos socioeconmicos.
Seminarios sobre el tema al gremio Mdico (Hematlogos) del Estado
Carabobo.
Programas de divulgacin sencilla permanentes (Folletos, Trpticos, etc...)
auspiciado por Empresas Privadas Interesadas.
Campaas sobre el Banco de Sangre del Cordn Umbilical (BSCU) a travs de
los medios de comunicacin social (Radio, Prensa, Televisin) La creacin de
una "Red de Cordn Umbilical", la cual cumpla con la funcin de llegar a los
sitios de poco acceso informativo, para transmitir el mensaje de vida del
(BSCU).

4.3 DEFINICION DE TERMINOS BASICOS

TRABAJO DE INVESTIGACION
Anemia: Trastorno Por Un Descenso De La Hemoglobina Sangunea Hasta Unos
Niveles Por Debajo Del Rango Normal, Disminucin De La Produccin De Hemates,
Aumento De La Destruccin De Los Mismos O Prdida De Sangre.
Anemia De Fanconi: Trastorno Poco Frecuente, Normalmente Congnito,
Caracterizado Por Anemia Aplsica En La Infancia O Al Comienzo De La Vida Adulta,
Anomalas seas, Fragmentacin De La Cromatina Y Anomalas En El Desarrollo.
Benceno: Hidrocarburo (C6h6) Lquido Incoloro, Sumamente Inflamable, Obtenido
Por Destilacin De Alquitrn Minera.
Cncer: Neoplasia Caracterizada Por El Crecimiento Incontrolado De Clulas
Anaplsicas Que Tienden A Invadir El Tejido Vecino Y A Metastatizar A Distancia.
Clulas: Elemento Fundamental De Los Tejidos Vivos. Las Clulas Eucariotas Estn
Constituidas Por Un Ncleo, El Citoplasma Y Los Organelos Rodeados Por Las
Membranas Citoplasmtica. Dentro Del Ncleo Se Halla El Nuclolo Y Los Grnulos
De Cromatina Que Constituyen Los Cromosomas. Los Organelos Citoplasmticos Son
El Retculo Endoplsmico, Los Ribosomas, El Aparato De Golgi, Las Mitocondrias,
Los Lisosomas Y El Centrosoma.
Cordn Umbilical: Estructura Flexible Que Conecta El Ombligo Con La Placenta En
El tero Grvido, Constituyendo El Paso Para La Vena Y Las Arterias Umbilicales.
Eritrocito: El Principal Componente Celular De La Sangre Circulante; Es Un Disco
Rojizo Bicncavo, De Unas 7 Micras De Dimetro, Que Contiene Hemoglobina
Rodeada Por Una Membrana Lipdica.
Hematopoyesis: Formacin Y Desarrollo Normal De Los Glbulos Rojos En La
Mdula sea.
Leucemia: Neoplasia Maligna De Los rganos Hematopoyticos Que Se Caracteriza
Por La Sustitucin Difusa De La Mdula sea Por Precursores Leucocitarios
Proliferantes.
Leucemia Mielognica: Trastorno Caracterizado Por La Produccin Excesiva Y
Sin Control De Mielocitos De La Serie Granuloctica.
Linfocitos: Uno De Los 2 Tipos De Leucocitos Agranulocitos, De Pequeo Tamao,
Que Se Originan A Partir De Clulas Madre Fetales Y Que Se Desarrollan En La
Mdula sea.
Mdula Espinal: Estructura Larga Casi Cilndrica, Alojada En El Conducto Vertebral
Y Que Se Extiende Desde El Agujero Magno En La Base Del Crneo Hasta La Parte
Superior De La Regin Lumbar.
Mdula sea: Tejido Blando Especializado Lleno De Espacios En El Hueso Esponjoso
De La Epfisis
Mielocito: Leucocito Inmaduro Que Se Encuentra Normalmente En La Mdula sea Y
Que Es El Primero De Los Estados De Maduracin De Los Leucocitos Granuloctico.
Neoplasia: Desarrollo De Clulas Nuevas Y Anormales, Que Pueden Ser Benignas O
Malignas.
Placenta: rgano Fetal Muy Vascularizado A Travs Del Cual El Feto Absorbe
Oxgeno, Nutrientes Y Otras Sustancias Y Excreta Anhdrido Carbnico Y
Otros Productos De Desecho.
Sangre: Lquido Bombeado Por El Corazn A Travs De Las Arterias, Las Venas Y
Los Capilares. Est Formado Por Un Lquido Claro Amarillento Llamado Plasma Y Por
Los Elementos Formes, Una Serie De Diferentes Tipos Celulares Con Funciones
Distintas.
Sistema Inmunolgico: Complejo Bioqumico Que Protege Al Organismo Frente A
Microorganismos Y Otros Cuerpos Extraos.

TRABAJO DE INVESTIGACION
Tejidos: Conjunto De Clulas Similares Que Actan Conjuntamente En La Realizacin
De Una Determinada Funcin.
Vena: Cada Uno De Los Numerosos Vasos Que Transportan Sangre Desde Los
Capilares Hasta El Corazn Como Parte Del Sistema Venoso Pulmonar, La Red Venosa
Sistmica O El Complejo Venoso Portal.

4.4 INSTITUTOS DE LEUCEMIA

Instituto Nacional del Cncer de Estados Unidos Leucemia linfoblstica


aguda infantil
Leukaemia & Lymphoma Society Leucemia linfoblstica aguda
Leukaemia & Lymphoma Society Gua para pacientes de LLA y cuidadores
Leucemia linfoblstica aguda infantil Informacin del GETH (Grupo Espaol
de Trasplante Hematopoytico y Terapia celular)

4.5 BIBLIOGRAFIA

Leucemia linfoide aguda: estudio citogentico en nios atendidos en el Hospital


Universitario San Vicente de Pal de Medelln en el perodo 1998-2001.
IATREIA, VOL 15, No.4, DICIEMBRE 2001

Nombela, Csar (2007). Clulas madre, encrucijadas biolgicas para la


Medicina. Madrid: Edaf. ISBN 978-84-414-1823-3.

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Congelacin de embriones y transferencia de embriones congelados Instituto


Bernabeu de Medicina Reproductiva

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TRABAJO DE INVESTIGACION

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4.6 ANEXOS
ANEXO 1: uso potencial de las clulas madre

ANEXO 2: tipos de clulas madre

TRABAJO DE INVESTIGACION

TRABAJO DE INVESTIGACION

Congelan clulas del cordn umbilical Congelar clulas


extradas del cordn umbilical de los recin nacidos para que
les sirvan como "seguro de vida" a stos en un futuro?
Por Silvia Ruano
Monterrey, Mxico.- Cuentan las abuelas que hace apenas unas dcadas, cuando era
comn que los partos ocurrieran todava en casa, el cordn umbilical de los recin
nacidos se enterraba en sitios que las familias conocan bien; y, de vez en vez, todava
hay quienes visitan el lugar en donde parte de su ser qued enraizado.
Hoy para algunas familias es de importancia el corte de ese lazo entre mam y retoo:
debe hacerlo el pap y, por supuesto, hay que grabar el momento para la historia. No
obstante, despus del mgico instante, una vez que el pediatra anude el resto unido al
beb para formar su "ombligo", como cualquier otro desperdicio, el cordn ir a
la basura.
Hubiera imaginado que en ese trozo de tejido al que hoy casi nadie presta atencin est
la posibilidad de cura para enfermedades tan complejas como el cncer, la diabetes o
el alzheimer?. Los cientficos han probado que el cordn umbilical de los bebs es
mucho ms que un desperdicio.
Poco ms de un centenar de familias mexicanas, una decena de regiomontanas entre
ellas, conoce esta informacin y desde hace unos aos se ha dedicado a guardar este
tesoro escondido en el inapropiado cordn umbilical de sus bebs, en bancos dedicados
especficamente a esta tarea.
La razn? Que una vez rescatada y procesada, la sangre que se queda en el cordn
sirve para tratar, mediante un trasplante, leucemia, anemias aplsicas, algunas
deficiencias del sistema de defensa del cuerpo y algunos tumores cancerosos.

TRABAJO DE INVESTIGACION
Esto ha sido validado en instituciones lderes en el ramo como el hospital infantil de los
ngeles, el university medical center en tucson, y la universidad de minnesota, por citar
slo algunas en estados unidos.
Adems, de modo experimental se trabaja en su aplicacin para males tan complejos
como la artritis reumatoide, esclerosis mltiple, y lupus eritematoso; y tambin se est
estudiando su utilidad para tratar la diabetes, enfermedad de parkinson, alzheimer y
distrofia muscular.
As es que, si en lugar de tirar el cordn umbilical se recupera la sangre acumulada en
su interior y se almacena en bancos dedicados especficamente a esta tarea, el mismo
material que en otra poca se descompona podra ser una especie de seguro mdico
capaz de salvar la vida a futuro.
Seguro de vida "bajo el brazo"
Hace apenas un mes un "seguro" como stos se concret en monterrey. Bajo la
radiante luz de una sala de expulsin en la ciudad sucedi el milagro. El beb se abri
paso a travs de la pelvis de su madre y, luego de ser ayudado por las manos de
Jernimo Prez Maldonado, anunci su arribo al mundo con un potente llanto.
justo entonces, el gineclogo y su equipo cortaron su cordn umbilical, pero esta vez
con sumo cuidado porque el lazo entre madre e hijo no ira a la basura. Unos segundos
despus, una aguja especial se introdujo en el interior de este tejido para extraer unos 50
mililitros de sangre, se empacaron en jeringas especiales y fueron enviados a travs de
un servicio de mensajera urgente al registro de sangre de cordn (cord blood registry)
de la universidad de Arizona en Tucson; el banco ms importante en estados unidos
dedicado a almacenar este material.
el "seguro de vida" de este beb estaba listo. Sus clulas ms primitivas, escondidas en
las muestras enviadas, llegaron a su destino donde fueron examinadas, procesadas y
guardadas en nitrgeno lquido, congeladas a partir de un proceso especial denominado
criopreservacin (a -360 grados centgrados). Si algn da en el futuro, el beb contrae
una enfermedad reconocida hoy como incurable, podr acudir al banco y reclamar su
"seguro": este material podra salvar su vida.
Clulas Madre?
Hace poco ms de una dcada la ciencia se percat de que en la sangre acumulada al
interior del cordn umbilical se encuentran un grupo de clulas muy especiales
conocidas como "madre" o "primitivas", muy similares a las que constituyen la mdula
sea.
visualice al cordn umbilical como una especie de cable telefnico en espiral, hueco, en
cuyo interior, en lugar de las cuatro vas usuales, corren dos arterias y una vena que
permiten el intercambio sanguneo entre madre y beb. Una vez que se corta el cordn,
una buena cantidad de sangre se queda en su interior y, precisamente ah, se pueden
encontrar estas clulas especializadas.
de dnde proviene su poder?
Hay un sustento cientfico detrs de su utilidad teraputica. A travs de diferentes
estudios, los investigadores han encontrado que estas clulas son muy similares a las
que se encuentran en la mdula sea de todos los seres humanos.
en esa sustancia roja y espesa, ubicada en la parte central de los huesos, se fabrican las
clulas de la sangre, vitales para el organismo humano, explica el hematlogo david
gmez almaguer. La diferencia entre stas y las clulas madre del cordn umbilical,
dice el especialista en la sangre, radica bsicamente en los mtodos de obtencin.
extraer mdula sea de una persona implica un delicado procedimiento que requiere
hospitalizacin; adems, despus hay que trasplantarlas a la persona que las necesita.

TRABAJO DE INVESTIGACION
En cambio, al disponer de las clulas madre del cordn umbilical no se afecta a nadie,
estn ah, en una porcin de tejido desechable.
pero adems, las del cordn umbilical poseen una cualidad nica: se mantienen a salvo
del proceso natural de envejecimiento y, aun fuera del organismo de donde fueron
obtenidas, conservadas mediante tcnicas especiales, retienen la capacidad para
dividirse y crear nuevas clulas que pueden reemplazar a las que mueren o se pierden.
esto significa que pueden formar, por ejemplo, glbulos rojos, que son los responsables
de la transportacin del oxgeno en el organismo; clulas blancas mejor conocidas como
glbulos blancos y que constituyen el ejrcito encargado de combatir infecciones; y
plaquetas, necesarias para la coagulacin sangunea.
de manera que, si algn da las clulas del beb que hace apenas un mes guard una
parte de las suyas en el banco de arizona se modifican debido a una enfermedad maligna
como el cncer, los mdicos podrn tomar las que se congelaron cuando naci y
trasplantrselas para sustituir las daadas por otras sanas.
Seguridad Bancaria
"Demasiado bello para ser cierto", pensaran los escpticos. Y es que para guardar la
sangre del cordn de un beb hay que pagar a los bancos alrededor de mil 200 dlares
de entrada, y despus unos 100 dlares por ao mientras el material permanezca en sus
instalaciones; y esto podra hacer pensar que se trata de un negocio.
en realidad, el almacenamiento de sangre de cordn no es un negocio en el sentido
habitual de la palabra, seala david t. Harris, director cientfico del registro de sangre
del cordn (cord blood registry) de la universidad de arizona, uno de los bancos de
almacenamiento ms grandes y renombrados en el vecino pas.
"el dinero que la gente paga sirve para el mantenimiento de las instalaciones que
preservan las muestras; se trata adems de toda una industria regulada, sujeta a
inspeccin y acreditacin", dice harris, entrevistado va telefnica, "nuestro banco est
acreditado por la aabb, el estado de nueva york, el estado de new jersey y el estado de
california. Sera muy difcil, prcticamente imposible, operar un banco de manera
fraudulenta".
las muestras de cada persona se guardan a partir de controles muy estrictos, explica.
Cuando se inscribe un beb en el registro de sangre de cordn, su kit de recoleccin y
muestra de sangre se identifican con un cdigo numeral nico que permanece con el
material durante su almacenaje y proceso de recuperacin.
y por supuesto, asegura el investigador, nadie hace uso de ese material sin la
autorizacin de su propietario o su familia. Sera bueno que la gente reflexionara sobre
algunos datos, remarca harris. "la probabilidad para que una persona se involucre en un
accidente fatal es de 1 en 6 mil; mientras que para requerir un trasplante de clulas
madre se estima de 1 en 2 mil.
"a pesar de esta diferencia, todo el mundo compra un seguro para el carro, por qu
entonces no 'comprar' uno para prevenir una fatalidad celular"? De hecho, la razn por
la que en Mxico an no existen bancos como ste es la falta de recursos para operarlos.
"tenemos la capacidad humana y la infraestructura, pero no el dinero para el
mantenimiento, por eso no hemos comenzado con el proyecto", seala Almaguer, quien
junto con un grupo de hematlogos intenta desde hace un par de aos instalar un centro
de este tipo en el hospital universitario.
Prez Maldonado, quien forma parte del instituto para la reproduccin humana del
centro de ginecologa y obstetricia de monterrey (ginequito), se involucr en este asunto
a partir del inters generado entre sus pacientes. Investig, se contact con el banco de
Arizona y hoy funge como enlace entre las familias que en monterrey deciden

TRABAJO DE INVESTIGACION
almacenar las clulas primitivas de sus bebs, y la institucin estadounidense. "esta es
una inversin a futuro", puntualiza Prez Maldonado, "as debe entenderse".
Una Esperanza Congelada
La investigacin de las clulas madre en la sangre del cordn est en un avance
continuo y se espera que en el corto plazo se tengan nuevos hallazgos prometedores,
asegura Harris. En 10 aos o menos, opina Prez Maldonado, es muy probable que la
recuperacin y almacenamiento de este material sea una rutina.
"es un procedimiento muy valioso que requiere una mnima inversin de esfuerzo y
mantiene viva una esperanza", dice un joven pap regiomontano que apenas hace unas
semanas guard el material de su beb en el banco de Arizona. "ojala que nunca se
tenga que usar, pero si mi hijo tuviera una enfermedad, ah est congelada una
esperanza".

Cordn Umbilical Salva Vidas, Por Jeannette Herrera,


El Universal.
En la telenovela brasilea Lazos de familia a la protagonista le diagnostican leucemia y
ante la dificultad de conseguir un donante de mdula sea compatible, su madre sale
embarazada, del mismo padre, para que el mdico pueda tomar las clulas que se
encuentran en la sangre del cordn umbilical del beb, realizar el trasplante y salvar la
vida de su hermana. En la vida real, afortunadamente, ya no hace falta recurrir a estos
recursos, pues los avances de la ciencia permiten congelar la sangre del cordn
umbilical para salvaguardar las clulas madre que en l se encuentran y que podrn ser
utilizadas para tratar diferentes tipos de leucemia, anemia y linfomas.
Los doctores Jorge Lerner (ginecoobstetra), Randolfo Medina y Mara Teresa Urbina
(bilogos) y las enfermeras Senely Rincones y Gilcoria Ramrez, de la Unidad de
Fertilidad de la Clnica El vila, son pioneros en la realizacin de este tipo de
procedimientos en Venezuela. Desde abril, seis pacientes han decidido mandar a
congelar la sangre del cordn umbilical de sus bebs. Curarse a s mismo.
Tradicionalmente la placenta y el cordn umbilical se desechan luego del parto. Sin
embargo, se ha descubierto que dentro del cordn umbilical del beb existen clulas
madre que se pueden almacenar y utilizar en caso de que el nio o un hermano tenga
ciertos tipos de leucemia, anemia o linfomas. Las clulas madre pueden obtenerse de
tres fuentes: la sangre del cordn umbilical, de la mdula sea o de la sangre perifrica.
Las del cordn umbilical, particularmente, contienen clulas pluripotenciales, es decir,
clulas madre sangunea que son los constituyentes principales del sistema

TRABAJO DE INVESTIGACION
inmunolgico y el origen de los componentes sanguneos (glbulos blancos, rojos y
plaquetas), explica el doctor Medina.
Y son precisamente estas clulas madre sangunea las que se congelan en un banco de
cordn umbilical: "Son como un seguro de vida". Sera bueno que se congelara el
cordn umbilical de todos los nios, pero especialmente el de aquellos que tienen
antecedentes familiares de leucemia y linfomas. Si no se necesitan, mucho mejor, pero
en estos casos les salva la vida, asevera el doctor Lerner. La sangre del cordn umbilical
del propio nio es siempre perfectamente compatible y adems los hermanos del
pequeo tienen 25% de posibilidades de compatibilidad, lo que no es tan fcil de lograr
con un trasplante de mdula sea.
Adicionalmente, como argumenta la doctora Urbina, esta sangre siempre est
disponible, "pues una vez que se congela es identificada para que cada paciente tenga la
sangre en el momento que la necesite", dice. Ninguna de las seis pacientes venezolanas
que ha congelado la sangre del cordn umbilical de su beb tiene antecedentes de
afecciones sanguneas, 'lo hicieron por previsin'. Durante el embarazo, el doctor Lerner
les explic que exista esta opcin, que no causa incomodidades ni a la madre ni al nio.
Una vez que se da a luz, el equipo mdico en lugar de botar el cordn umbilical, le
extrae, mediante un procedimiento totalmente escptico y con materiales diseados para
tal fin, entre 200 y 250 cc de sangre, la coloca en bolsas recolectoras y la enva al banco
de cordn umbilical Cryobank (California, Estados Unidos) donde se procesa y congela
en tanques de nitrgeno por perodos indefinidos. El procedimiento cuesta $1.000,
incluyendo el envo a Estados Unidos, y luego se cancelan $70 anuales por mantener
congelada la sangre.

Sangre Del Cordn Umbilical Para Luchar


Contra La Leucemia Infantil, De Simple Residuo
A Preciado Tesoro. Miquel Noguer / Barcelona.
La sangre que se acumula en el cordn umbilical durante el parto ha adquirido, durante
los ltimos aos, una gran importancia para el tratamiento de la leucemia. Desde 1996,
un centenar de nios espaoles se ha beneficiado ya de la terapia consistente en
transplantar sangre del cordn umbilical a los enfermos cuyo tratamiento contra la
leucemia se complica por no encontrar ningn donante de mdula sea compatible.
Adems, Espaa se ha convertido en el segundo pas del mundo con mayor nmero de
donaciones de sangre de este tipo.
La constatacin de que slo el 30% de los enfermos con algn tipo de cncer
hematolgico tiene un familiar con un sistema inmunolgico compatible con el suyo
para poder llevar a cabo un trasplante de mdula sea impuls, a finales de la dcada de
1980, el estudio de alternativas al trasplante de mdula convencional. La investigacin
culmin en 1993, cuando el hematlogo chileno Pablo Rubistein descubri que la
sangre del cordn umbilical permite regenerar la mdula enferma gracias a su
extraordinaria riqueza en clulas madre.
La obtencin de la sangre de cordn umbilical es tan sencilla como inofensiva. Justo
despus del nacimiento del nio se corta el cordn umbilical lo ms cerca posible del
ombligo del beb. Una vez el nio ha sido separado de la madre, y con la placenta an
dentro del tero, se vaca el cordn umbilical con una cnula para recoger la mayor
cantidad posible de sangre. Cuando la placenta es expulsada, se repite la operacin para
recoger la sangre que queda en sus tejidos. En cada donacin de placenta se suelen
recoger unos 80 mililitros, una cantidad suficiente para tratar a personas de menos de 40
kilos, generalmente nios y adolescentes.

TRABAJO DE INVESTIGACION
90% de efectividad
Despus de recoger la sangre, la unidad es congelada y almacenada a 196 grados bajo
cero. Para realizar el trasplante, bastar con realizar una infusin por va intravenosa de
la sangre descongelada con el objetivo de sustituir las clulas enfermas del paciente. De
momento, el ndice de xito de esta operacin se sita en el 90%. La principal ventaja
que presenta la sangre del cordn umbilical es que exige una menor compatibilidad
entre el donante y el receptor. El presidente del Comit Cientfico de la Fundacin
Carreras de Lucha contra la Leucemia, Ciril Rozman, atribuye estas mayores facilidades
"a la inmadurez inmunolgica de los linfocitos de la sangre del cordn, lo que reduce
las posibilidades de rechazo".
Pero no slo los ms jvenes pueden beneficiarse de esta terapia. Segn Ciril Rozman,
el trasplante de sangre de cordn ya se ha comenzado a experimentar con adultos, y los
primeros resultados son esperanzadores. Ahora, uno de los principales retos es
conseguir un mayor nmero de donantes. Se considera posible donante a todos los
recin nacidos sanos, nacidos por va vaginal o por cesrea. Las familias no deben ser
portadoras de enfermedades genticas ni han de tener en la historia clnica evidencia de
factores de riesgo de enfermedades transmisibles a travs de la sangre. Entre los
criterios de exclusin de un donante se encuentra la rotura de membranas ms de 12
horas antes del parto, que la madre presente fiebre superior a 38 grados o que la
gestacin haya durado menos de 32 semanas. Sin embargo, la falta de informacin
sobre la posibilidad de donar sangre del cordn impide que muchas mujeres se apunten
a la iniciativa.