Determinacin de antgenos febriles

REACCIONES FEBRILES
Las reacciones febriles son un conjunto de pruebas que sirven como su nombre lo indica para diagnosticar
enfermedades que cursan con fiebre, como Fiebre tifoidea (Salmonella), Brucelosis (fiebre ondulante, fiebre
de Malta) y Rickettsiosis (Fiebre Q, fiebre manchada de las montaas rocallosas).
Las reacciones febriles son pruebas que han venido a caer en desuso, sin embargo en muchos paises en vas
de desarrollo como Mxico se siguen utilizando por ser pruebas baratas y rpidas, pero en paises
desarrollados son cada vez menos utilizadas por su poco valor diagnstico.
Los antgenos febriles se usan para detectar anticuerpos en el suero del paciente contra la Salmonella,
Brucella y Rickettsia (reaccin cruzada con Proteus OX-19)
Estas reacciones se basan en el hecho de que cuando el organismo humano es invadido por agentes
infecciosos, responde produciendo anticuerpos aglutinantes contra ellos los cuales se ponen de manifiesto
al entrar en contacto el anticuerpo con el anticuerpo especfico. El ttulo (valor) del anticuerpo depende del
tipo y curso de la enfermedad. Para que los resultados tengan un valor diagnstico el ttulo de ellos debe
aumentar, por lo que se deben tomar 2 muestras separadas por un periodo de tiempo de 4 semanas para
ser comparadas.
El informe del resultado de la prueba se hace tomando en consideracin la dilucin ms alta que se observe
en la reaccin positiva.
Antigenos usados
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Paratifico A: Prueba de aglutinacin en placa o tubo para la determinacin cualitativa y cuantitativa

en suero de fiebre paratifoidea provocada por el antgeno H de Salmonella paratyphi.
Proteus Ox-19: Prueba de aglutinacin en placa o tubo para la determinacin cualitativa y
cuantitativa en suero de tifo y enfermedades causadas por rickettsias.
Tifico o: Prueba de aglutinacin en placa o tubo para la determinacin cualitativa y cuantitativa en
suero de fiebre tifoidea provocada por el antgeno O de Salmonella paratyphi.
Paratifico B: Prueba de aglutinacin en placa o tubo para la determinacin cualitativa y cuantitativa
en suero de fiebre paratifoidea provocada por el antgeno H de Salmonella paratyphi B.
Brusella abortus: Prueba de aglutinacin en placa o tubo para la determinacin cualitativa y
cuantitativa en suero de brucelosis.

Fiebre tifoidea (Salmonella). La reaccin de Widal en un mtodo serolgico usado comnmente en el

diagnstico de las fiebres tifoideas, entrica y ondulante, la reaccin mide el ttulo del suero contra una
suspensin de microorganismo conocidos

La reaccin de Widal es un test basado en el principio de aglutinacin antgeno-anticuerpo, donde se

determina la presencia de anticuerpos contra el antgeno O y H de la Salmonella typhi para el
serodiagnstico de fiebre tifoidea, sin embargo debido a su falta de especificidad, debe ser interpretado en
el contexto clnico del paciente. Para considerar el diagnstico de fiebre tifoidea con un titulo Anti-O y AntiH aislado, se debe conocer su prevalencia en una determinada comunidad, en trminos generales, se acepta
ttulos anti-O y anti-H 1:160-200 y 1:50-100 en zonas endmicas y no endmicas, respectivamente.

Brucelosis (Brucella abortus): Existen varios metodos serologicos para el diagnstico de Brucelosis como el
Rosa de Bengala, 2-mercapto-etanol, y la reaccin de Huddleson, esta ultima es la utilizada en la prueba de
reacciones febriles.
Reaccin de Huddleson: es una reaccin de aglutinacin rpida en placa donde se enfrentan cantidades
decrecientes del suero a investigar con cantidades constantes de antgeno y se observa la presencia o no de
aglutinacin. Existe una escala de ttulos, establecida por convencin, que permite la expresin de
resultados. Se utiliza una suspensin Antgenos de B. abortus al 3-10% de grmenes en fenol, con verde
brillante y cristal violeta para la busqueda de anticuerpos.(proteus 0X-19)
Rickettsiosis Las Rickettsias son bacterias cocobacilares, muchas de ellas son transmitidas por vectores como
pulgas, garrapatas y piojos. En general la Rickettsiosis se considera una zoonosis, siendo el humano un
huesped accidental excepto por el tifo epidemico (transmitido por piojos) En las reacciones febriles se
utiliza la reaccin de Weil-Felix, esta prueba en si no busca Rickettsias, se basa en la capacidad del suero del
paciente infectado por Rickettsias para aglutinar ciertas cepas de Proteus (Reaccin cruzada) por lo que es
poco sensible y especfica y siempre deber seguirse de pruebas confirmatorias (fijacin del complemento,
hemaglutinacin indirecta, inmunofluorescencia directa e indirecta y otras). La reaccin de Weil Felix
siempre es negativa en la fiebre Q.
Como conclusin:

Las Reacciones Febriles son pruebas diagnsticas que cada vez van cayendo mas en desuso debido
a su poco valor diagnstico.
Con ninguna de las reacciones febriles se puede hacer un diagnstico definitivo de cualquier
enfermedad comprendida en ellas.
Para todas las enfermedades febriles que abarcan existen pruebas mas confiables y con las que se
pueden hacer diagnsticos definitivos.
El uso inadecuado de estas pruebas o su mala interpretacin generalmente derivan en el uso
injustificado de antibiticos
El factor reumatoide (FR) es una prueba que mide la presencia y nivel de la IgM especfica contra
las inmunoglobulinas IgG anormales, producidas por los linfocitos de la membrana sinovial, de las
articulaciones de personas afectadas por la artritis reumatoide.
Para qu se realiza este estudio?
La artritis reumatoide es una enfermedad crnica, que produce la inflamacin de las articulaciones
principalmente de manos y pies.
Cuando se originan estas inmunoglobulinas IgG y se fija la IgM, se forman inmunocomplejos IgGIgM que activan el Complemento y otros factores inflamatorios que producen secundariamente la
destruccin de las articulaciones afectadas. Por ello se le llama una enfermedad autoinmune, ya
que es el sistema inmunitario del individuo el que destruye tejidos del propio cuerpo.
No es un anlisis especfico de esta enfermedad, aparece positivo en el 80 % de los pacientes con
Artritis Reumatoide, pero puede aparecer negativo. Inclusive puede aparecer positivo en otras
enfermedades no relacionadas (Lupus Eritematoso Sistmico, Sndrome de Sjogren, etc.).

Los
factores reumatoides (FR)
son autoanticuerpos antifragmento Fc de la IgG que dan lugar a laformacin de inmunocomplejos capaces
de fijar complemento y de actuar sobre las membranascelulares, la pared vascular y la sinovial. Provocan

alteraciones (aumento de la permeabilidad yreacciones inflamatorias) que finalmente, conducen a la

destruccin de la membrana sinovial, cartlagoy hueso. Son anticuerpos contra antgenos no especficos de
rgano que puede encontrarse en suero yen lquido sinovial.
Se postula que su aparicin puede deberse a factores genticos, persistencia de antgenos heterlogos ya la
modificacin de una inmunoglobulina IgG con especificidad a un determinado antgeno. La unincon este
antgeno provocara un cambio conformacional en su estructura que hace que sea reconocidacomo extraa
por el sistema inmune.Tienen distinto tamao molecular y distinta especificidad.El factor
reumatoideo del suero es la expresin del sistema inmunolgico
de un individuo quereacciona ante la presencia de una inmunoglobulina que es reconocida como "no
propia". Estarespuesta de inmunoglobulina "no propia" resulta en presencia de complejos inmunes. Estos a
su vez,fijan el complemento y pueden eventualmente conducir a la destruccin del cartlago y el hueso.Es un
anticuerpo poliespecfico, que activa el complemento.
Puede reaccionar con:
Diferentes determinantes antignicos del fragmento Fc de la IgG humana nativa o agregada.
Neoantgenos formados por la IgG en inmunocomplejos.
Con antgenos nucleares o grupos haptenos, dinitro o trinitroferol
UTILIDAD CLINICA

Esta prueba sirve para diagnosticar artritis reumatoide.

Cuantifica los factores reumatoides (anticuerpos contra el fragmento Fc de la IgG).Estos suelenser

anticuerpos Igm, pero tambin pueden ser IgG o IgA.La sangre de muchos pacientes con artritis reumatoide
contienen un anticuerpo tipo macroglobulinallamado factor reumatoide, la evidencia indica que el factor
reumatoide son anticuerpos antiglobulinasgamma, sin embargo, hasta que se descubra un antigeno
especifico que produzca factor reumatoide,solos e puede especular su naturaleza exacta
http://www.infectologiapediatrica.com/main/page_new_folder_reacciones_febriles.html
http://www.lafon.com.mx/LISTA%20PRODUCTOS.html
http://es.scribd.com/doc/8797971/-Factor-Reumatoide