Municipalidad de Villa Gesell

Carrera de Enfermera profesional de la Provincia de Buenos Aires

Resolucin 153/99

CUIDADOS DE LA SALUD CENTRADOS EN LA COMUNIDAD Y LA FAMILIA

Docentes: Lic. en Psicologa. Ochoa Alicia - Lic. en Enfermera. Molina Graciela

MODULO N 1:

Comunidad
Una comunidad es un grupo o conjunto de individuos, seres humanos, o de animales que
comparten elementos en comn, tales como un idioma, costumbres, valores, tareas, visin del
mundo, edad, ubicacin geogrfica (un barrio por ejemplo), estatus social, roles. Por lo general en
una comunidad se crea una identidad comn, mediante la diferenciacin de otros grupos o
comunidades (generalmente por signos o acciones), que es compartida y elaborada entre sus
integrantes y socializada. Generalmente, una comunidad se une bajo la necesidad o meta de un
objetivo en comn, como puede ser el bien comn; si bien esto no es algo necesario, basta una
identidad comn para conformar una comunidad sin la necesidad de un objetivo especfico.
En trminos de administracin o de divisin territorial, una comunidad puede considerarse una
entidad singular de poblacin, una mancomunidad, un suburbio, etc.
En trminos de trabajo, una comunidad es una empresa.
La participacin y cooperacin de sus miembros posibilitan la eleccin consciente de proyectos de
transformacin dirigidos a la solucin gradual y progresiva de las contradicciones potenciadoras de
su autodesarrollo.
Hay muchos otros usos y niveles de anlisis del trmino comunidad, tales como polticos,
religiosos, econmicos, antropolgicos y sociolgicos.
Lugares tales como las crceles, los campamentos y los cuarteles tambin son comunidades
desde una perspectiva sociolgica en su descripcin y anlisis.
Asentamientos humanos como una misin jesuita o franciscana o de cualquier otro tipo de religin,
un kibbutz, una comuna y otros semejantes son el producto de la asociacin y formacin de grupos
de personas con valores, propsitos comunes y gran cohesin social, que subsisten generalmente
a travs de la agricultura, la artesana o las prestaciones, dentro de una ptica de gran familia
gobernada por los integrantes de la comunidad.
Con la aparicin de Internet, se habla ahora tambin de una comunidad virtual. Dicha comunidad
se puede encontrar distribuida en foros de Internet, de mensajera instantnea, en blogs (bitcoras
o diarios electrnicos), fotologs, etctera.
La comunidad es el entorno social donde cada individuo fortalece su cultura. Es uno de los
responsables de trasmitirle a cada individuo los conocimientos para que sobreviva en sociedad.
Para lograrlo, la comunidad acude de forma espontnea a los referentes que la memoria y el
territorio le ofrecen. As, los miembros de una familia orientan a su hijo en su territorio mediante
seales y puntos de referencia localizados en el paisaje, en la ciudad, en el barrio. Sus padres y
abuelos, a travs de la tradicin oral, lo instruyen sobre la manera de utilizar su memoria para
poder relacionarse con los otros. Esa orientacin contina, se ampla y se consolida dentro de los
procesos de enseanza y aprendizaje.
Una comunidad es el eje en donde se articulan los procesos educativos.
Sin los procesos de enseanza, cualquier comunidad estara destinada a desaparecer: es gracias
a su legado que aprendemos todo lo necesario para la vida.

Los cinco elementos ayudan a desarrollar la infraestructura necesaria para implementar enfoques
de salud pblica a nivel comunitario que logren mejorar la calidad de vida.

Los cinco elementos que se muestran en la Figura 1 son:

Etapa 1: Diagnstico. Recoger datos para identificar los problemas, los recursos y la disposicin de
la poblacin dentro de un rea geogrfica y as atender las necesidades y los vacos.
Etapa 2: Capacidad. Movilizar y/o fortalecer habilidades dentro de un rea geogrfica para atender
sus necesidades.
Etapa 3: Planificacin. Desarrollar un plan estratgico integral que incluya polticas, programas y
actividades creando un marco lgico basado en la informacin obtenida para atender los
problemas identificados en la primera etapa.
Etapa 4: Implementacin. Implementacin de los programas, las polticas y las actividades de
prevencin en base a la evidencia.
Etapa 5: Evaluacin. Medicin del impacto de los programas, polticas y actividades desarrollados.
Hacer un diagnstico

El proceso de hacer un diagnstico se inicia mediante la definicin de la comunidad, comprender

su historia, y recolectar datos sobre los problemas.
Definir a la Comunidad
definir los lmites geogrficos exactos de su comunidad (o sea, ubicacin).
definir experiencia o un inters comn:
o experiencia tnica (indgenas)
o experiencia de gnero (mujeres)
o inters por la situacin de la pobreza,
o inters por el consumo de drogas,
o inters por el problema del VIH
o inters por el medio ambiente.
Historia de la Comunidad
Toda comunidad tiene una historia de eventos notables y de fuerzas que afectan y ayudan a
formarla. Sin embargo, es comn que personas de diversas tnias o grupos culturales interpreten
el mismo evento de maneras distintas.
Anlisis de la Comunidad
El siguiente paso es conocer la naturaleza y el alcance local de los problemas y donde se localizan
los mismos dentro de la comunidad. Para ello es necesario levantar una variedad de datos locales.
Estos datos deben corresponder, dentro de lo posible, a los lmites geogrficos, de lo contrario,
tendrn un valor limitado para los fines del anlisis.
Datos demogrficos: Las comunidades varan en cuanto a tamao, poblacin, etnia,
caractersticas culturales, poder poltico, educacin, estado socioeconmico, idiomas primarios, y
otros factores que son esenciales.
Variables demogrficas:
Poblacin total
Desagregado por gnero
Desagregado por raza/etnia
Grupos de edad
Ingreso promedio por familia, tamao y datos de pobreza (Que le permitir entender el estado
socio-econmico de la Comunidad y cules son los recursos disponibles).
Nivel educativo promedio (para determinar niveles de comprensin lectora y determinar los
mensajes contenidos en los materiales que desarrollar)
Idioma primario para identificar grupos, para determinar la necesidad de utilizar mtodos o medios
de comunicacin alternativos, como distribucin de peridicos o transmisiones radiales/televisivas
en los idiomas prevalentes.

Planteando el Problema (El problema es )

Identifique un tema o problema a la vez.

Evite echar culpas. (Por ejemplo, el problema es que los jvenes del vecindario no tienen
suficientes actividades positivas, en lugar de decir los chicos no tienen nada que hacer y son
problemticos).
Evite enumerar soluciones especficas.
Por ejemplo:
El problema no es: que no contamos con un centro juvenil
El problema podra ser: Que los jvenes del vecindario se meten en problemas despus de las
horas escolares para lo cual el centro juvenil podra ser uno de los elementos de la solucin
general).
D. Defina el problema por los comportamientos y condiciones que lo afectan.
Los planteamientos de problemas correctos enmarcan el tema como

la falta de condiciones y comportamientos adecuados y suficientes

demasiadas condiciones y comportamientos malos

Por ejemplo, Demasiados jvenes consumen metanfetaminas.

E. Es suficientemente especfico para ser cuantificado.
F. Refleja las preocupaciones de la comunidad tal como se escucharon durante el proceso de
hacer el diagnstico.
Un magnfico ejercicio para identificar factores determinantes es la tcnica por qu?
Para llevar a cabo una sesin por qu?:
Coloque el problema planteado en el centro de un pedazo de papel rotafolio.
Solicite al grupo que realice una lluvia de ideas sobre motivos por los cuales existe el problema
preguntando
Escriba las respuestas generadas por el grupo alrededor del problema planteado usando flechas.
Podr notar que la mayora de las respuestas en el ejercicio por qu? podran haberse aplicado
a prcticamente cualquier comunidadestas son las causas genricas

Por qu?

Por qu?

Por qu?
El problema
es.....

Por qu?

Por qu?

Ahora, al hacer la pregunta por qu aqu? podr identificar la forma como el factor determinante
se manifiesta en esa la comunidad.
Tome las respuestas del ejercicio por qu? que acaban de finalizar y seleccione uno de los
factores determinantes identificados.
Solicite al grupo que responda por qu aqu? para el factor determinante seleccionado.
Repita el ejercicio para todos los otros factores determinantes que surgieron durante el ejercicio
por qu?

La venta de la droga se
produce en zonas
Pblicas con poco
temor a ser arrestados

Por qu?

Por qu?

Muchos
consumen
drogas
Metanfeta
mina
.

Es fcil de
Obtener

Por que aqu

Por qu?

Por qu?

Slo los residentes locales o aquellas personas familiares con el contexto local pueden responder
las preguntas por qu aqu? de este ejercicio. Esta tcnica requiere que la comunidad examine
los datos y la informacin recolectada durante el proceso de hacer el diagnstico para luego
identificar la informacin adicional que se necesita.
Algunos modelos para intervencin comunitaria
Enfocados hacia actividades o eventos especficos conducen actividades y/o eventos como
provisin de informacin y referencias, concursos de afiches/carteles, ferias de salud y directorios
de recursos.
Provisin de servicios/programasdan nfasis al desarrollo de programas que brindan servicios a
individuos y/o familias; por ejemplo, clases para padres, programas extracurriculares o programas
de mentores. El personal puede estar directamente involucrado en la provisin de los servicios.
Movilizacin comunitariaorganizan las comunidades alrededor de un tema especfico (o temas
especficos) tal como la restriccin de publicidad sobre alcohol y tabaco cerca de las escuelas, la
prohibicin de venta de artefactos relacionados con drogas en establecimientos locales, o
persuadiendo a las autoridades locales a iluminar las calles sin luz.
Comunitarios integralesque responden a las condiciones de la comunidad mediante el desarrollo
e implementacin de planes multifacticos que logren reducciones notables entre la poblacin con
respecto a la problemtica.
Fuentes de financiamiento o grupos externos proveen los recursos o el personal o ambos. El grupo
externo es quien determina las metas
En otros casos, los miembros de la comunidad as como sus instituciones determinan las metas,
estrategias y actividades y slo entonces buscan financiamiento y recursos para solventar sus
planes.

Competencia cultural y sostenibilidad

La competencia cultural es una constante con varios principios que permiten que las intervenciones
tengan interacciones positivas en ambientes culturalmente diversos.
A continuacin algunos principios importantes:
Cada grupo tiene necesidades culturales nicas. Se debe reconocer que existen diversos
caminos para lograr el mismo objetivo.
Dentro de cada cultura existen diferencias significativas. Se debe reconocer que los grupos
culturales son complejos y distintos. No se les debe considerar como un slo grupo.
Las personas tienen identidades personales y grupales. Siempre traten a las personas como
individuos aceptando sus identidades grupales.
La cultura dominante ayuda a las personas con diferentes antecedentes en formas diversas. Se
debe estar concientes que lo que funciona con el grupo cultural dominante no necesariamente
funciona con otros grupos.
La cultura es omnipresente. Se debe aceptar que la cultura es una fuerza predominante que
forma las conductas, los valores y las instituciones.
La competencia cultural no est limitada a temas tnicos sino que abarca edad, gnero, tendencia
sexual y otras variables.
La sostenibilidad requiere la creacin de una coalicin fuerte que rena a toda la comunidad para
desarrollar un plan integral que solucione eficazmente el problema. La sostenibilidad a largo plazo
no debe otorgar nfasis slo al financiamiento pues depende de mucho ms que obtener recursos
monetarios.
Algunos de los recursos internos necesarios son: el liderazgo y los miembros de la comunidad;
acceso a expertos tcnicos dentro de la comunidad; y un sistema gerencial administrativo y
financiero dinmico.
Dentro de los recursos externos ms importantes podemos mencionar: apoyo de legisladores, el
pblico o de otros socios clave; acceso a expertos tcnicos externos, y el compromiso de
organizaciones comunitarias, de los padres de familia y de otros miembros de la comunidad.

Desarrollar un marco o modelo para el cambio

Ahora que se ha planteado el problema, se ha realizado el diagnstico, y analizado y priorizado los
enfoques que sern aplicados, los prximos pasos son la identificacin de una teora para el
cambio y la creacin de un marco lgico.

El problema es .... Por qu? Por qu aqu?

Analizar
Planear/
Evaluar
Implementar
Qu es lo
que

Qu hacer
para

Lo estamos

queremos

alcanzarlo

Logrando?

Propsito
Meta
Objetivo
Objeto

Actividad
Enfoque
Iniciativa
Aporte
Mtodo
Poltica
Prctica
Programa
Estrategia

Lo logramos?

Referencia
Impacto
Indicador
Logro
Resultado
Resultados
intermedio
Aporte/
Rendimiento
Medida
Hito
Resultado a
corto plazo
Rendimiento
Construir Habilidades
Trabajo Sostenido
Aumentar Competencia Cultural

GLOSARIO

Actividad . Cosas que uno hace, actividades que se planean para ejecutar un programa.
Agente. En el modelo de salud pblica, el agente es el catalizador, la sustancia u organismo que
causa el problema de salud. Por ejemplo: En el caso de consumo de sustancias psicoactivas, los
agentes son las fuentes, los suministros y la disponibilidad.
Anlisis de recursos. Describe tanto los recursos actualmente en uso as como los recursos que
podran ser utilizados para lidiar con problemas identificados en la comunidad.
Aporte/Contribucin. Unidades organizativas, personas, fondos u otros recursos dedicados a un
programa o actividad en particular.
Cambios a nivel comunitario. Cambios que ocurren en la poblacin objetivo dentro del rea de
inters.
Dato de observacin. Un mtodo que documenta datos visuales de una comunidad.
Datos demogrficos Datos que describen un lugar y la gente que vive en una comunidad. Los
datos demogrficos ms comnmente recolectados incluyen, tamao, poblacin, edad,
caractersticas tnicas/culturales, estado socio-econmico, e idiomas hablados.
Datos empricos . Que se basa o se obtiene de una observacin o experimento.
Informacin derivada de medidas tomadas de situaciones de la vida real (ejemplo, grupos focales,
entrevistas uno a uno).
Denominador. El nmero inferior en una fraccin. Esta fraccin es lo que se necesita para
comparar una parte del total. El denominador o los nmeros enteros proporcionan un punto de
referencia comn.
Diagnstico comunitario . Una descripcin integral de la comunidad objetivo (sea cual fuere la
manera en que su coalicin define comunidad). El proceso analtico es una recoleccin y anlisis
sistemtico de datos sobre su comunidad.
Disponibilidad. El nivel de apoyo, o la resistencia a identificar el uso y abuso de drogas como un
significativo problema social en la comunidad. Los niveles de disponibilidad comunitaria para la
prevencin brindan un marco apropiado para entender la disponibilidad de la comunidad y del
estado para la prevencin.
Enfoque El mtodo utilizado para manejar o alcanzar; el enfoque lgico hacia un problema.
Entorno. En el modelo de salud pblica, el entorno es el contexto en el cual el receptor y el agente
coexisten. El entorno crea condiciones que aumentan o disminuyen las posibilidades de que el
receptor se torne susceptible y el agente ms efectivo, el entorno es el clima social que alienta,
apoya, refuerza o sostiene el problema.
Estrategia La estrategia identifica el mejor enfoque que debe aplicar una coalicin para lograr las
metas establecidas.
Evaluacin de procesos. Una evaluacin que describe y documenta lo que se hizo, cunto se
hizo, cundo se hizo, para quin se hizo, y por quin se hizo durante el transcurso del proyecto.
Evaluacin de resultados. Una evaluacin que describe y documenta el grado de los efectos
inmediatos de una estrategia comunitaria, incluyendo los cambios ocurridos.

Factores de proteccin. Los factores que aumentan la capacidad de un individuo a resistirse al

uso y abuso de drogas; por ejemplo, fuertes lazos familiares, sistema de apoyo externo, y
habilidades para resolver problemas.

Factores de riesgo. Son los factores que incrementan la vulnerabilidad de un individuo

Grupo. La capacidad de comprometerse colectivamente en un pensamiento estratgico con el
objeto de planificar e implementar eficazmente las estrategias a nivel comunitario.
Hito. Un logro o desarrollo significativo que describe el avance hacia una meta.
Impacto. El efecto final de un programa o un problema o una condicin que las actividades
deberan alcanzar.
Incidencia La tasa en que ocurren nuevos eventos en la poblacin, por ejemplo, nmero de
nuevos casos de una enfermedad durante un perodo especfico, dividido por el nmero total de la
poblacin en riesgo de contraer dicha enfermedad durante el mismo perodo. Generalmente es
expresada en tasas de millones de habitantes.
Indicador. Una medida (o clase de datos) que ayuda a cuantificar el logro de una meta.
Informacin cualitativa. Datos no-numricos muy ricos en detalle y descripcin, usualmente
presentados en forma textual o narrativa, como datos sobre estudios de casos, grupos focales o
revisin bibliogrfica.
Informacin cuantitativa Informacin que puede ser expresada en trminos numricos, se puede
contar o comparar dentro de una escala.
Informacin primaria. Informacin que se recolecta y compila.
Informacin secundaria/de archivo Datos que ya han sido o estn siendo recolectados y
compilados por otras organizacin o grupo.
Iniciativa. Un enfoque original; una nueva forma de manejar un problema; un nuevo intento para
alcanzar una meta o solucionar un problema; o un nuevo mtodo para hacer algo.
Marco. El marco es una estructura utilizada para darle forma a algo. El marco de una estrategia o
enfoque apoya y conecta las partes.
Marco lgico, Presenta un diagrama de cmo un esfuerzo o iniciativa debe funcionar explicando
por qu la estrategia es una buena solucin al problema, haciendo una enunciacin, generalmente
visual, de las actividades y resultados. Gua a los participantes en la misma direccin mediante un
lenguaje y puntos de referencia comunes. Finalmente, como elemento mismo del trabajo, rene
todo el apoyo necesario explicando lo que se desea lograr y cmo.
Medida. (Sustantivo) El valor asignado a un objeto o evento; (Verbo) expresa un nmero o medida
o cantidad.
Meta. La meta establece la intencin y el propsito y apoya la visin y la misin.
Por ejemplo, Crear una comunidad saludable donde los adultos no abusan y los jvenes no
consumen drogas ni alcohol.
Metodologa Los medios y el procedimiento lgico mediante el cual se implementa el enfoque o el
plan de un programa.
Objetivo Objetivos son resultados especficos y cuantificables que se espera alcanzar y sirve como
base para el trabajo de evaluacin. Cada objetivo debe tener un cronograma. Reducir el nmero
de jvenes de nuestra comunidad que fuman a los 15 aos, de 18.5% a 10 por ciento en el 2014.
Objetivos. Define quin o qu o dnde se debe esperar un cambio a raz de sus esfuerzos.

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Poltica. El principio gobernante de las metas, objetivos y/o actividades. Se trata de una decisin
sobre un tema no resuelto basado nicamente en hechos y lgica.
Prctica. La manera usual de operar o de una conducta.
Prevalencia El nmero de personas con una enfermedad en un momento dado, o en cualquier
momento dentro de un perodo especfico, dividido por el nmero de personas en riesgo de
contraer dicha enfermedad. Generalmente es expresada en tasas por millones de habitantes.
Programa. Cualquier actividad, proyecto, funcin o poltica con un propsito identificable o una
serie de objetivos.
Propsito Una intencin claramente dirigida; un resultado que se anticipa o que gua las acciones
planeadas; la meta que se desea alcanzar.
Punto de referencia Medida del avance hacia una meta, tomada a ciertos intervalos durante la
realizacin del programa (pero antes de su culminacin) o el logro anticipado de una meta final.
Receptor. En el modelo de salud pblica, el receptor es el individuo afectado por el problema de
salud pblica.
Recursos. Un recurso es cualquier o todas aquellas cosas que pueden ser utilizadas para mejorar
la calidad de vida de una comunidad; las cosas que pueden cerrar la brecha entre lo real y lo que
podra ser.
Rendimiento. El producto o los objetivos de implementacin/entrega de servicios que se desean
producir.
Resultado. Los resultados son utilizados para determinar qu se ha logrado, incluyendo cambios
en enfoques, polticas y prcticas para reducir factores de riesgos y promover factores de
proteccin. Un resultado mide el cambio logrado a travs de los esfuerzos.
Resultado a corto plazo. Cambios que se espera ocurran inmediatamente o al poco tiempo de
haber implementado las actividades.
Resultado intermedio. Resultados de las actividades de un programa que deben ocurrir antes de
llegar al resultado final obtenindose el producto final.
Resultados Las consecuencias y resultados de un proceso o un anlisis. Pueden ser tangibles,
como productos; o intangibles, como nuevos compromisos o cambios conductuales.
Sostenibilidad. La probabilidad de una estrategia de continuar durante un perodo de tiempo,
especialmente despus de culminar el financiamiento.
Suposiciones. Las suposiciones explican las conexiones entre resultados inmediatos, intermedios
y a largo plazo y las expectativas sobre cmo funcionar su enfoque.
Tasas Per cpita Tasas por cada unidad de la poblacin; por persona.
Teora para el cambio. Una teora para el cambio crea una visin comn sobre el problema a
tratar y define las estrategias o los enfoques, previamente comprobados, para manejar el problema

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