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ISSN: 2182-7230
DISTRIBUIO GRATUITA
JANEIRO-MARO 2013
A REVISTA DA ASSOCIAO PORTUGUESA DOS NUTRICIONISTAS
NMERO 16
Helena vila M. | Associao Portuguesa dos Nutricionistas, Porto
Coordenador Conselho Cientfico

Nuno Borges | Associao Portuguesa dos Nutricionistas, Porto
Coordenadora Editorial
Helena Real | Associao Portuguesa dos Nutricionistas, Porto
Conselho Cientfico
Ada Rocha | Faculdade de Cincias da Nutrio e Alimentao da
Universidade do Porto, Porto

Alejandro Santos | Faculdade de Cincias da Nutrio e Alimentao da

Ana Cristina Santos | Faculdade de Medicina da Universidade do Porto,
Porto
Ana Gomes | Centro de Biotecnologia e Qumica Fina - Escola Superior de Biotecnologia do Centro Regional do Porto da Universidade
Catlica Portuguesa, Porto
Ana Paula Vaz Fernandes | Universidade Aberta, Lisboa
Ana Pinto Moura | Universidade Aberta, Porto
Ana Rito | Instituto Nacional de Sade Dr. Ricardo Jorge, Lisboa
Andreia Oliveira | Faculdade de Medicina da Universidade do Porto, Porto
Bruno Lisandro Sousa | Servio de Sade da Regio Autnoma da
Madeira, Madeira
Bruno Oliveira | Faculdade de Cincias da Nutrio e Alimentao da
Carla Lopes | Faculdade de Medicina da Universidade do Porto, Porto
Carla Pedrosa | Faculdade de Cincias da Nutrio e Alimentao da
Carmen Brs Silva | Faculdade de Cincias da Nutrio e Alimentao
da Universidade do Porto, Porto
Ceclia Morais | Faculdade de Cincias da Nutrio e Alimentao da
Cludia Afonso | Faculdade de Cincias da Nutrio e Alimentao da
Cludia Silva | Universidade Fernando Pessoa, Porto
Conceio Calhau | Faculdade de Medicina da Universidade do
Porto, Porto
Duarte Torres | Faculdade de Cincias da Nutrio e Alimentao da
Elisabete Pinto | Centro de Biotecnologia e Qumica Fina - Escola Superior de Biotecnologia do Centro Regional do Porto da Universidade
Catlica Portuguesa, Porto
Elisabete Ramos | Faculdade de Medicina da Universidade do Porto, Porto
Flora Correia | Faculdade de Cincias da Nutrio e Alimentao da
Isabel Monteiro | URAP, ACES Porto Ocidental, ARSN - IP. ; Escola Superior de Biotecnologia da Universidade Catlica Portuguesa, Porto
Joo Breda | World Health Organization - Regional Office for Europe,
Copenhaga
Jos Carlos Andrade | Instituto Superior de Cincias da Sade do Norte,
Porto
Jlio Rocha | Centro de Gentica Mdica Dr. Jacinto Magalhes, Porto
Lus Lima | Instituto Superior de Cincias da Sade do Norte, Porto
Luiza Kent-Smith | Saskatoon Health Region, Saskatoon
Madalena Oom | Instituto Superior de Cincias da Sade Egas Moniz, Lisboa
Maria Daniel Vaz de Almeida | Faculdade de Cincias da Nutrio e
Alimentao da Universidade do Porto, Porto
Miguel Cames | Instituto Politcnico de Bragana, Bragana
Nelson Tavares | Universidade Lusfona de Humanidades e Tecnologias, Lisboa
Nuno Borges | Faculdade de Cincias da Nutrio e Alimentao da
Odlia Queirs | Instituto Superior de Cincias da Sade do Norte, Porto
Olvia Pinho | Faculdade de Cincias da Nutrio e Alimentao da
Patrcia Antunes | Faculdade de Cincias da Nutrio e Alimentao da
Paula Pereira | Instituto Superior de Cincias da Sade Egas Moniz, Lisboa
Paula Ravasco | Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa, Lisboa
Pedro Graa | Direco-Geral da Sade, Lisboa
Pedro Moreira | Faculdade de Cincias da Nutrio e Alimentao da
Roxana Moreira | Instituto Superior de Cincias da Sade do Norte, Porto
Sandra Leal | Instituto Superior de Cincias da Sade do Norte, Porto
Sara Rodrigues | Faculdade de Cincias da Nutrio e Alimentao da
Teresa Amaral | Faculdade de Cincias da Nutrio e Alimentao da
Tim Hogg | Escola Superior de Biotecnologia do Centro Regional do
Porto da Universidade Catlica Portuguesa, Porto
Vitor Hugo Teixeira | Faculdade de Cincias da Nutrio e Alimentao
da Universidade do Porto, Porto
Ficha Tcnica
Revista Nutrcias N.16, Janeiro-Maro 2013 | ISSN 2182-7230 | Revista da Associao Portuguesa dos Nutricionistas | Rua Joo das Regras, n. 284, R/C 3,
4000-291 Porto | Tel.: +351 22 208 59 81 | Fax: +351 22 208 51 45 | E-mail: revistanutricias@apn.org.pt | Propriedade Associao Portuguesa dos Nutricionistas |
Periodicidade 4 nmeros/ano (1 edio em papel e 3 edies em formato digital): Janeiro-Maro; Abril-Junho; Julho-Setembro e Outubro-Dezembro | Concepo Grfica Muris Grupo de Comunicao | Notas Esta revista no foi escrita ao abrigo do novo acordo ortogrfico. Os artigos publicados so da exclusiva responsabilidade dos autores, no
coincidindo necessariamente com a opinio da Associao Portuguesa dos Nutricionistas. permitida a reproduo dos artigos publicados para fins no comerciais, desde
que indicada a fonte e informada a revista. Edio exclusivamente em formato digital.
ASSOCIAO PORTUGUESA DOS NUTRICIONISTAS | WWW.APN.ORG.PT | GERAL@APN.ORG.PT
Directora
CIENTIFICIDADES - ARTIGOS ORIGINAIS

Perspectivas dos Professores Coordenadores Face ao Desenvolvimento do Regime de Fruta Escolar nas Escolas do
1. Ciclo do Ensino Bsico do Municpio de Leiria
Mnica Claro, Snia Moura, Goreti Botelho
10
10
CIENTIFICIDADES - ARTIGOS DE REVISO

Abordagem Fisiolgica no Estudo do Impacto dos Polifenis na Sade Humana: o Caso das Amoras Silvestres
Portuguesas
Luclia Tavares, Ricardo B. Ferreira, Cludia Nunes dos Santos
16
16
Perfil Lipdico da Carne Vermelha e Doena Cardiovascular

Elisabete Oliveira, Fernando Pichel
20
Influncia do Aleitamento Materno na Preveno da Obesidade em Idade Peditrica

Ana Rita Garcia
26
Nutrio Anti-Envelhecimento
Carolina Costa, Marta Bastos Dias, Alexandra Sousa
31
PROFISSIONALIDADES
Tenda Josu de Castro: Construindo Segurana Alimentar
e Nutricional no Brasil
Cristina Ramos, Etel Matielo, Neila Machado
36
36
NORMAS DE PUBLICAO
43
EDITORIAL
Helena vila M.
Editorial
Nutrcias
Em Abril do ano passado, com a edio do nmero 12, iniciou-se um novo e arrojado ciclo da Revista Nutrcias, fruto
do compromisso assumido de dar observncia aos requisitos necessrios sua indexao que, entre outros j completados, requer a sada anual de quatro nmeros.
Desde ento, com a publicao de mais de 40 artigos, a que se somam os resumos das palestras, comunicaes orais e
posters do XI Congresso de Nutrio e Alimentao, um Conselho Cientfico que se ampliou de 30 para 45 elementos
e igual querer e persistir, o objectivo foi alcanado!
No , de todo, trabalho de somenos, pelos recursos operacionais, logsticos, econmicos e cientficos que requer e
envolve, mais ainda numa Associao que, em simultneo, prossegue outras actividades de relevo, no possuindo
uma estrutura editorial associada em exclusivo edio desta Revista, se bem que de uma notria dedicao.
Outra nota, do crescente interesse de que a Nutrcias tem sido alvo, infere-se da diversidade de instituies e autores
que submetem os seus artigos para publicao, representativas de todas as reas das cincias da nutrio e afins e
sectores da cadeia agro-alimentar.
Refira-se igualmente a abrangncia geogrfica de leitores alcanada em Portugal e no exterior, o elevado nmero de
contactos a solicitar o seu envio e de downloads feitos directamente a partir do site da APN, que conta actualmente
com uma mdia mensal superior a 15.000 de visitas e 50.000 de visualizaes.
Este projecto no seria exequvel a expensas prprias da APN, pelo que fica tambm assinalado o apreo pelas entidades que o tm viabilizado.
Mas almejamos mais. A Revista Nutrcias tem desenvolvido significativos esforos no sentido de cativar reas emergentes do saber, de incentivar a publicao de trabalhos em disciplinas que carecem de maior evidncia cientfica,
de ser um meio propcio a uma necessria cultura de produo de artigos a iniciar-se logo nos bancos das faculdades
e a no se perder ao longo da actividade profissional.
Importa todavia que os trabalhos tornados pblicos sejam conhecidos, divulgados e interligados com novos estudos.
Deparamo-nos, por vezes, com a inexistncia de dados comparativos sobre a realidade portuguesa o que, no deixando de ser verdade, no obsta a uma melhor e mais frequente utilizao dos existentes.
A interdisciplinaridade que caracteriza o desempenho profissional do nutricionista requer a aproximao a e de outras
reas do saber, sendo a Revista Nutrcias a melhor plataforma de disseminao desses encontros. O futuro o dir, mas
depende exclusivamente da contribuio e do querer de todos que a Revista Nutrcias se venha a posicionar como
uma referncia a nvel internacional, nesta rea do conhecimento, semelhana do que sucede j com o reconhecimento do nosso ensino e aprendizagem, desempenho profissional e capacidade associativa.
At ao prximo nmero e no deixe de aparecer no XII Congresso de Nutrio e Alimentao, para empreender e
surpreender o futuro!
Helena vila M.
Presidente da Direco da Associao Portuguesa dos Nutricionistas
Directora da Revista Nutrcias
Nesta hora, pretende-se remeter um agradecimento especial e sincero ao Conselho Cientfico, por todo o abnegado
e rigoroso trabalho desenvolvido. O elevado nvel de exigncia das suas avaliaes, o seu cuidado e ateno permanentes, bem como os contributos muito positivos que nos tm remetido, so sinal inequvoco do empenho e da
confiana que depositam no futuro da Nutrcias, e tm-nos feito crescer e melhorar continuamente.
16/17
MAIO 2013
CENTRO CONGRESSOS LISBOA
Para mais informaes e inscries:

www.apn.org.pt ou http://www.cna.org.pt
Tel.: +351 222 085 981
E-mail: congresso@apn.org.pt
XII
CONGRESSO
DE NUTRIO
E ALIMENTAO
COMISSO CIENTFICA
COMISSO ORGANIZADORA
Nuno Borges Presidente
Helena vila M. Presidente
Direco da Associao Portuguesa dos Nutricionistas/Faculdade

de Cincias da Nutrio e Alimentao da Universidade do Porto
Alejandro Santos Faculdade de Cincias da Nutrio e
Alimentao da Universidade do Porto
Ana Gomes Centro de Biotecnologia e Qumica Fina - Escola
Superior de Biotecnologia - Centro Regional do Porto da
Universidade Catlica Portuguesa
Ana Rito Universidade Atlntica
Cludia Silva Universidade Fernando Pessoa
Duarte Torres Faculdade de Cincias da Nutrio e
Elisabete Pinto Centro de Biotecnologia e Qumica Fina Escola Superior de Biotecnologia - Centro Regional do Porto da
Helena vila M. Presidente da Direco da Associao
Portuguesa dos Nutricionistas
Jos Camolas Instituto Superior de Cincias da Sade Egas Moniz
Nlson Tavares Faculdade de Cincias e Tecnologias da
Sade da Universidade Lusfona de Humanidades e Tecnologias
Paula Alves Instituto Portugus de Oncologia do Porto
Francisco Gentil, E.P.E.
Roxana Moreira Instituto Superior de Cincias da Sade do
Norte - Cooperativa de Ensino Superior, Politcnico e Universitrio
Teresa Amaral Faculdade de Cincias da Nutrio e
Vitor Hugo Teixeira Faculdade de Cincias da Nutrio e
Comisso de Especialidade para a Alimentao

Colectiva e Hotelaria*
Comisso de Especialidade para a Inovao Alimentar
e Tecnologia*
Comisso de Especialidade para a Nutrio Clnica*
Comisso de Especialidade para a Nutrio Comunitria*
Comisso para a Observao Permanente da
Prosso*
Presidente da Direco da Associao Portuguesa dos

Nutricionistas/Uniself
Ana Martins Corpo Tcnico da Associao Portuguesa dos
Nutricionistas/Centro de Biotecnologia e Qumica Fina - Escola
Superior de Biotecnologia - Centro Regional do Porto da
Beatriz Oliveira Associao Portuguesa dos Nutricionistas/
Eurest
Clia Craveiro Direco da Associao Portuguesa dos
Nutricionistas
Delphine Dias Corpo Tcnico da Associao Portuguesa dos
Nutricionistas
Gonalo Moreira Guerra Direco da Associao
Portuguesa dos Nutricionistas/Eurest
Helena Real Corpo Tcnico da Associao Portuguesa dos
Nutricionistas
Liliana Granja Direco da Associao Portuguesa dos
Nutricionistas/Administrao Regional de Sade - Centro I.P.
Lus Matos Associao Portuguesa dos Nutricionistas/
Administrao Regional de Sade - Centro I.P.
Mariana Barbosa Corpo Tcnico da Associao Portuguesa
dos Nutricionistas
Miguel Yeep Corpo Tcnico da Associao Portuguesa dos
Nutricionistas
Nuno Borges Direco da Associao Portuguesa dos
Nutricionistas/Faculdade de Cincias da Nutrio e Alimentao
da Universidade do Porto
Slvia Cunha Direco da Associao Portuguesa dos
Nutricionistas/Administrao Regional de Sade - Norte I.P.
Teresa Mariano Direco da Associao Portuguesa dos
Nutricionistas
*Associao Portuguesa dos Nutricionistas
INSCRIES
[At 19-04-2013]
Scio APN: 50
No Scio APN: 100
Scio Estudante APN: 40
Outros Estudantes*: 50
[Aps 20-04-2013]
Scio APN: 75
No Scio APN: 150
Scio Estudante APN: 50
Outros Estudantes*: 75
*de licenciatura, ps-graduao, mestrado ou doutoramento.
POLTICA DE ANULAO DE INSCRIES
[At 30-04-2013]
Devoluo de 60% do valor da inscrio.
Para mais informaes e inscries:
www.cna.org.pt ou congresso@apn.org.pt
Obs.:
- O preo apresentado inclui a presena nas sesses, coee breaks,
documentao e diploma (no inclui almoos).
- Os estudantes devero fazer prova disso, mediante a apresentao do seu
carto de estudante ou outro documento que valide o seu estatuto.
Rua Joo das Regras, n. 284, r/c 3

4000-291 Porto
Tel.: +351 222 085 981
Fax: +351 222 085 145
geral@apn.org.pt | www.apn.org.pt
www.facebook.com/associacaoportuguesanutricionistas
16 MAIO QUINTA-FEIRA
08:30
AUDITRIO VI+VII
AUDITRIO VIII
WORKSHOP
WORKSHOP
O QUE AS NOVAS TECNOLOGIAS PODEM FAZER

PELO NUTRICIONISTA?
SUPLEMENTAO: UMA NECESSIDADE REAL?

[Moderador] Nlson Tavares, FCTS - ULusfona
Os antioxidantes
Vitor Hugo Teixeira, FCNAUP
Novos medicamentos da obesidade
Nuno Borges, FCNAUP
[Moderadora] Elisabete Pinto, CBQF - ESB - UCP
Os actuais desafios da comunicao em nutrio

Maria Joo Gregrio, FCNAUP
As novas tecnologias a revolucionar a comunicao em nutrio
Miguel Goyanes
09:30
CONFERNCIA
CONFERNCIA
TESTES DE INTOLERNCIA ALIMENTAR:

EXISTE VALIDADE NESTA TENDNCIA?
DESIGUALDADES SOCIAIS E QUALIDADE DE VIDA
Ricardo Baptista Leite, Comisso de Sade da Assembleia da Repblica

[Moderadora] Ana Rito, UAtlntica
Mrio Morais de Almeida, SPAIC

[Moderadora] Renata Barros, FCNAUP
10:00
Intervalo para Caf (Apoio Nestl)
10:30
CONFERNCIA PLENRIA
POTENCIALIDADADES DO MAR PARA A ECONOMIA PORTUGUESA

Tiago Pitta e Cunha, Especialista em Polticas de Oceano e Assuntos Martimos
[Moderador] Pedro Graa, DGS
Sesso de Abertura
11:00
11:30
MESA REDONDA
EXERCCIO E DOENA:
PREVENIR E TRATAR
[Moderador] Vitor Hugo Teixeira, FCNAUP
Exerccio e preveno primria

Jos Oliveira, CIAFEL - FADEUP
Exerccio e recuperao: o exemplo do Mama Help
Eduardo Oliveira, Mama Help
Exerccio na teraputica
Jos Soares, FADEUP
MESA REDONDA
O QUE O NUTRICIONISTA PODE FAZER PELO PAS?

[Moderadoras] Helena vila M., APN e Alexandra Bento, ON
O que o nutricionista pode fazer pelo pas: como surpreender e

empreender o futuro?
Ana Leonor Perdigo, Nestl
Nutrio e bebidas: horizontes da aplicao
Tiago Brando, Unicer
Universidade e indstria: inovao e desenvolvimento
Manuela Pintado, ESB - UCP
Concluses
Isabel Braga Cruz, PortugalFoods
13:00
Almoo
14:00
APRESENTAO DE POSTERS
15:00
MESA REDONDA
MESA REDONDA
Marsha Sharp, ICDA e Anne de Looy, EFAD

[Moderadores] Helena vila M., APN e Nuno Borges, FCNAUP/APN
[Moderadora] Elsa Feliciano, ACES - Baixo Mondego II

O que o mdico de famlia espera do nutricionista?
Snia Guerreiro, ACES Almada - Seixal
O que o nutricionista espera do mdico de famlia?
Slvia Cunha, ARS-Norte, I.P.
16:00
Simpsio Satlite (Bel Portugal - Limiano, Terra Nostra, A Vaca que ri e Mini
Babybel)
Simpsio Satlite (Gertal)
16:30
17:00
18:30
THE PROFESSION OF NUTRITIONIST:

THE PRESENT AND FUTURE PROSPECTS
Comunicaes Orais
Comunicaes Orais
MESA REDONDA
MESA REDONDA
[Moderador] Alejandro Santos, FCNAUP
[Moderador] Jos Camolas, ISCSEM
VENCEDORES DOS NUTRITION AWARDS 2012

VITAMINA D:
EQUILBRIO ENTRE A SNTESE E ABSORO
Deficincia de vitamina D em crianas
Tojal Monteiro, ICBAS - UP
Foto-educao para uma exposio solar segura e
sntese adequada de vitamina D
Sofia Magina, CHSJ, E.P.E.
Alternativas alimentares de vitamina D
Pedro Carvalho, FCNAUP
SIGLAS
MDICO DE FAMLIA E NUTRICIONISTA:

O QUE ESPERAM ESTES PROFISSIONAIS
ACES Agrupamento de Centros de Sade

APN Associao Portuguesa dos Nutricionistas
ARS, I.P. Administrao Regional de Sade, I.P.
CBQF - ESB - UCP Centro de Biotecnologia e Qumica Fina - Escola Superior de
Biotecnologia - Centro Regional do Porto da Universidade Catlica Portuguesa
CHSJ, E.P.E. Centro Hospitalar de S. Joo, E.P.E.
CIAFEL - FADEUP Centro de Investigao em Actividade Fsica e Lazer da Faculdade de
Desporto e Educao Fsica da Universidade do Porto
DGS Direco-Geral da Sade
EFAD European Federation of Associations of Dietitians
ESB - UCP Escola Superior de Biotecnologia da Universidade Catlica Portuguesa
FADEUP Faculdade de Desporto e Educao Fsica da Universidade do Porto
DETERMINANTES BIOLGICOS E COMPORTAMENTAIS

DOS CONSUMOS ALIMENTARES
Resposta hednica aos alimentos
Albino Oliveira Maia, Fundao Champalimaud
Regulao temporal e sua interferncia na adeso modificao de
estilo de vida
Osvaldo Santos, UE
Influncia da velocidade da ingesto alimentar no aporte energtico e
nutricional
Ana Andrade, FMH - UTL
FCNAUP Faculdade de Cincias da Nutrio e Alimentao da Universidade do Porto

FCTS - ULusfona Faculdade de Cincias e Tecnologias da Sade da Universidade
Lusfona
FMH - UTL Faculdade de Motricidade Humana da Universidade Tcnica de Lisboa
ICBAS - UP Instituto de Cincias Biomdicas Abel Salazar da Universidade do Porto
ICDA International Confederation of Dietetic Association
ISCSEM Instituto Superior de Cincias da Sade Egas Moniz
ON Ordem dos Nutricionistas
SPAIC Sociedade Portuguesa de Alergologia e Imunologia Clnica
UAtlntica Universidade Atlntica
UE Universidade de vora
17 MAIO SEXTA-FEIRA
AUDITRIO VI+VII
AUDITRIO VIII
08:30
Comunicaes Orais
Comunicaes Orais
10:00
CONFERNCIA
CONFERNCIA
ESTRATGIAS PARA UMA POPULAO ENVELHECIDA
MODULAO DA MICROFLORA INTESTINAL E DOENAS

METABLICAS
Cludia Afonso, FCNAUP

[Moderadora] Maria Joo Quintela, SPGG
10:30
Conceio Calhau, FMUP

[Moderador] Duarte Torres, FCNAUP
11:00
CONFERNCIA PLENRIA
EVOLUO DA ALIMENTAO EM PORTUGAL

Mnica Truninger, ICS - UL
[Moderadora] Sara Rodrigues, FCNAUP

11:30
Simpsio Satlite (Danone)
Simpsio Satlite (Coca-Cola)
12:00
MESA REDONDA
MESA REDONDA
[Moderador] Alejandro Santos, FCNAUP
[Moderadora] Sandra Loureno, CS Braga

Ponto de vista jornalstico
Fernanda Freitas, Jornalista
Ponto de vista do nutricionista
Catarina Duro, Nutricionista
EPIGENTICA: INFLUNCIA NO FUTURO
PARA MELHOR COMUNICAR NUTRIO NOS MEDIA
Da alimentao epigentica
Ftima Martel, FMUP
Suplementao com cido flico: impacto metablico transgeracional
Elisa Keating, FMUP
13:00
Almoo
14:00
APRESENTAO DE POSTERS
15:00
MESA REDONDA
MESA REDONDA
Manuel Caldeira Cabral, EEG - UM

Pedro Graa, DGS
[Moderadora] Cludia Silva, UFP
[Moderadora] Isabel do Carmo, CHLN, E.P.E.

Benefcios e riscos das intervenes
John Preto, CHSJ, E.P.E.
Particularidades da interveno nutricional antes e aps a cirurgia
Cristina Teixeira, CHSJ, E.P.E.
16:00
Simpsio Satlite (McDonalds)
Simpsio Satlite (Stepan Lipid Nutrition e Eco-Nutraceuticos)
16:30
17:00
CONFERNCIA
CONFERNCIA
Nuno Sousa Pereira, Porto Business School

[Moderadora] Alexandra Bento, ON
Carla Lopes, FMUP/ISPUP

[Moderadora] Roxana Moreira, ISCS - N - CESPU
17:30
SOMOS AUTOSUFICIENTES?
QUANTO PRODUZIMOS, QUANTO EXPORTAMOS?
A INTERVENO NUTRICIONAL NA CIRURGIA DA OBESIDADE
NUTRIO COMO MOTOR DA ECONOMIA:

CUSTOS ASSOCIADOS SADE
NOVAS PERSPECTIVAS SOBRE GORDURA SATURADA E

DOENAS CARDIOVASCULARES
WORKSHOP
IDNT AND THE NUTRITION CARE PROCESS PRACTICAL

CONSIDERATIONS
Naomi Trostler, Hebrew University of Jerusalem

[Moderadores] Hugo de Sousa Lopes, ISCS - N - CESPU/ARS - Norte, I.P. e Paula
Alves, IPOPFG, E.P.E.
19:00
WORKSHOP
EMPREENDER O FUTURO
[Moderadora] Ana Gomes, CBQF - ESB - UCP

Empreendorismo: passaporte para o futuro - Como ser empreendedor
Eduardo Luis Cardoso, ESB - UCP
Percursos empreendedores - Testemunhos de sucesso | Produtos e
Servios
Produto | 5ensesforFood: Nutriplus matriz simbitica para cereais
Maria Isabel Franco, ESB - UCP e Joana Incio, ESB - UCP
Servio | MOVELIFE: Descodificao nutricional
Cludia Torres, CiDEB-UCP e Ricardo Baptista, CiDEB - UCP
Percursos empreendedores - Testemunhos de sucesso | Nutrio Clnica
Pedro Queiroz, Clnica de Nutrio do Porto/Clnica de Nutrio de Lisboa e
Tiago Almeida, Clnica de Nutrio Dr. Tiago Almeida
CONFERNCIA DE ENCERRAMENTO
O QUE EFECTIVO NO CONTROLO DO PESO?

Pedro Teixeira, ISBNPA
SIGLAS
[Moderador] Nuno Borges, APN
APN Associao Portuguesa dos Nutricionistas

ARS, I.P. Administrao Regional de Sade, I.P.
CBQF - ESB - UCP Centro de Biotecnologia e Qumica Fina - Escola Superior de
Biotecnologia - Centro Regional do Porto da Universidade Catlica Portuguesa
CHLN, E.P.E. Centro Hospitalar Lisboa Norte, E.P.E.
CHSJ, E.P.E. Centro Hospitalar de S. Joo, E.P.E.
CiDEB - UCP Centro de incubao e Desenvolvimento de Empresas de Biotecnologia da
CS BRAGA Centro de Sade de Braga
DGS Direco-Geral da Sade
EEG - UM Escola de Economia e Gesto da Universidade do Minho
ESB - UCP Escola Superior de Biotecnologia da Universidade Catlica Portuguesa
FCNAUP Faculdade de Cincias da Nutrio e Alimentao da Universidade do Porto

FMUP Faculdade de Medicina da Universidade do Porto
ICS - UL Instituto de Cincias Sociais da Universidade de Lisboa
IDNT International Dietetics and Nutrition Terminology
IPOPFG, E.P.E. Instituto Portugus de Oncologia do Porto Francisco Gentil, E.P.E.
ISBNPA International Society for Behavioral Nutrition and Physical Activity
ISCS - N - CESPU Instituto Superior de Cincias da Sade do Norte/Cooperativa de
Ensino Superior, Politcnico e Universitrio
ISPUP Instituto de Sade Pblica da Universidade do Porto
ON Ordem dos Nutricionistas
SPGG Sociedade Portuguesa de Geriatria e Gerontologia
UFP Universidade Fernando Pessoa
ARTIGOS ORIGINAIS
NUTRCIAS
CIENTIFICIDADES
REVISTA NUTRCIAS 16: 10-13, APN, 2013
PG. 10
Perspectivas dos Professores Coordenadores Face ao Desenvolvimento do

Regime de Fruta Escolar nas Escolas do
1. Ciclo do Ensino Bsico do Municpio
de Leiria
Perspectives of Teachers Coordinators Regarding to the
Development of School Fruit Scheme in Schools in the
1st Cycle of Basic Education of the Municipality of Leiria
MNICA CLARO1, SNIA MOURA2, GORETI BOTELHO3
RESUMO
Introduo: O ambiente escolar um meio privilegiado para o desenvolvimento de aces de educao alimentar, assumindo-se como um sector estratgico para o desenvolvimento de iniciativas
conducentes promoo de uma alimentao saudvel.
O Regime de Fruta Escolar sobressai como um exemplo do disposto em epgrafe, consistindo num
apoio distribuio de frutas e produtos hortcolas, prosseguido atravs da veiculao de rotinas
alimentares salutares junto da populao escolar.
Objectivos: O presente trabalho centrou-se na avaliao da percepo dos professores coordenadores relativamente aplicao do Regime de Fruta Escolar e na avaliao do impacto do mesmo nos
hbitos alimentares de alunos do 1. Ciclo do Ensino Bsico em ambiente escolar.
Metodologia: Realizao de um questionrio autoaplicado, direccionado aos professores coordenadores que acompanham os alunos supracitados, designadamente no momento de ingesto da fruta/
hortcolas. O estudo reporta-se aos anos lectivos de 2009/10 a 2011/12, contemplando a populao
escolar de 90 estabelecimentos de ensino do 1. Ciclo do Ensino Bsico do Municpio de Leiria.
Resultados: Para os professores coordenadores dos 90 estabelecimentos de ensino do 1. Ciclo do
Ensino Bsico participantes no estudo, os alunos encontram-se satisfeitos com o elenco e a qualidade
de fruta/hortcolas cedidas. Alm disso, a percepo de 88,76 % dos professores coordenadores de
que o RFE incrementou o consumo de fruta/hortcolas junto dos alunos, e 92,22 % consideram que o
Regime de Fruta Escolar um programa a manter.
Concluses: Obtiveram-se resultados positivos relativamente actuao do programa nas escolas do
1. Ciclo do Ensino Bsico do Municpio de Leiria, dado que os professores coordenadores percepcionam
um incremento do consumo de fruta/hortcolas por parte dos alunos envolvidos.
PALAVRAS-CHAVE: Educao
alimentar, Hbitos alimentares saudveis, Regime de fruta escolar
ABSTRACT
healthy habits in children. This is therefore a strategic sector where to develop initiatives for healthy eating.
The School Fruit Scheme supports the distribution of fruits and vegetables, pursued by the introduction or reinforcement
of healthy eating routines within the school population.
Objectives: The present study was focused on the evaluation of perceptions of teachers coordinators regarding the
application of the SFS and to assess the impact of the same on the eating habits of students of the 1st Cycle of Basic
Education in school environment.
Methodology: A self-administered questionnaire was filled out by coordinator teachers of the 90 schools of the 1st cycle
Mestre em Engenharia Alimentar,
Escola Superior Agrria de Coimbra,
Instituto Politcnico de Coimbra
of basic education in Municipality of Leiria, who followed the children during the time the time of their fruit/vegetables
Tcnica Superior do Municpio

de Leiria,
Diviso de Juventude e Educao
lity of fruit/vegetables provided. Furthermore, the perception of 88.76 % of coordinator professors is that the School Fruit
intake. The study is referred to the 2009/10 to 2011/12 academic years.

Results: For the 90 coordinator teachers participating in the study, their students are satisfied with the variety and quaScheme increased the consumption of fruit/vegetables within schoolchildren, and 92.22 % consider that the School Fruit
Scheme must continue.
Professora Adjunta e Investigadora na Unidade I&D CERNAS,

Escola Superior Agrria de Coimbra,
Instituto Politcnico de Coimbra
Correspondncia para Goreti Botelho:

Departamento de Cincia e Tecnologia
Alimentar, Escola Superior Agrria de
Coimbra, Instituto Politcnico de Coimbra,
Bencanta,
3040-316 Coimbra
goreti@esac.pt
Recebido a 13 de Fevereiro de 2013
Aceite a 30 de Abril de 2013
Conclusions: It was yielded positive results regarding the performance of the program in schools of the 1st Cycle of Basic
Education in the Municipality of Leiria, therefore the coordinator teachers perceived an increase in fruit/vegetables consumption by the schoolchildren involved.
KEYWORDS: Food education, Healthy eating habits, School fruit scheme
INTRODUO
A fruta um alimento essencial numa alimentao

saudvel. De acordo com a Organizao Mundial da
Sade (1) e a nova Roda dos Alimentos (2), devem
consumir-se diariamente entre trs a cinco pores

de fruta, dependendo das necessidades de cada pessoa. importante diversificar a ingesto de fruta, pois
Introduction: The school environment is privileged for the development of activities in food education in order to promote
Perspectivas dos Professores Coordenadores Face ao Desenvolvimento do Regime de Fruta Escolar nas
PG. 11
esta fornece vitaminas, minerais e fibras alimentares.

No obstante, os portugueses apresentam, ainda,
uma dieta alimentar a compensar, com uma alimentao deficiente em frutos e produtos hortcolas
(3). Este contexto, associado a estilos de vida pouco salutares, resulta num incremento da obesidade
entre as crianas e os jovens, com o consequente
desenvolvimento de doenas cardiovasculares junto
da populao adulta.
O papel da escola fundamental, uma vez que poder
proporcionar s crianas uma educao alimentar que
os orientar para hbitos alimentares saudveis (4).
De modo a mitigar este problema, dinamizou-se uma
iniciativa de cariz europeu: Regime de Fruta Escolar. A implementao do Regime de Fruta Escolar
em Portugal, segundo a Portaria n. 1242/2009, tem
como objectivo principal a promoo de hbitos alimentares saudveis, prosseguido atravs da introduo, ou reforo, de hbitos positivos nas crianas,
perspectivando a disseminao de comportamentos
salutares na populao (5). So tambm objectivos
deste programa, um melhor conhecimento, por parte dos muncipes mais jovens, dos produtos produzidos local ou regionalmente, da sua biodiversidade e
a dinamizao, sempre que possvel, da comunidade
produtora local.
O Regime da Fruta Escolar (RFE) uma iniciativa
coordenada pelo Ministrio da Agricultura, do Desenvolvimento Rural e das Pescas, Ministrio da
Sade e Ministrio da Educao, traduzindo-se num
apoio distribuio de frutas e produtos hortcolas
aos alunos do 1. Ciclo do Ensino Bsico dos estabelecimentos de ensino pblico (6). O consumo de
fruta/hortcolas no domnio em causa, e de acordo
com suporte legal, ocorre duas vezes por semana,
com semblante autnomo dos itens que compem
a refeio escolar.
Para o sucesso do RFE fundamental o apoio e a
participao das autarquias, estabelecendo relaes
institucionais em sectores como a educao, sade
e estruturas de produo local. Assim, o progresso
deste programa ter um enorme contributo por intermdio dos conhecimentos e sensibilidade dos coordenadores adstritos a autarquias, designadamente
na rea da sade e da interveno comunitria em
alimentao.
nibilizado, caso solicitado, via e-mail). O questionrio

apresentava seis questes, cinco das quais fechadas
e uma aberta, abrangendo os seguintes tpicos:
1. Avaliar a percepo dos professores coordenadores
sobre o grau de satisfao dos alunos relativamente
qualidade de fruta/hortcolas cedidos no mbito
do RFE.
sobre a receptividade dos alunos perante o elenco de
frutas/hortcolas elegveis cedidos no mbito do RFE.
sobre o incremento do consumo de fruta/hortcolas
junto dos alunos aps a implementao do RFE.
sobre as medidas de acompanhamento implementadas junto dos alunos.
sobre o impacto das medidas de acompanhamento
implementadas.
sobre a manuteno do programa RFE.
No final do questionrio foi disponibilizado um campo
para observaes/sugestes. A avaliao qualitativa
a que se refere a pergunta 1 encontra-se fundamentada nos critrios definidos na Portaria 1242/2009,
bem como, na Estratgia Nacional para o Regime de
Fruta Escolar 2010-2013. As medidas de acompanhamento a que se refere a pergunta 4 encontram-se
listadas na Portaria n. 1242/2009.
Remetido aos professores coordenadores em Fevereiro de 2012, ao longo das quatro semanas subsequentes, estes enviaram as suas respostas ao
questionrio para a Cmara Municipal de Leiria, local
onde o trabalho analtico foi ento concretizado.
A anlise estatstica descritiva dos resultados foi realizada utilizando dois recursos informticos, o software SPSS 19.0 (SPSS Inc., IBM Company, EUA) e o
Microsoft Office Excel 2007 (Microsoft Corporation,
EUA). Aps uma leitura global dos 90 questionrios,
codificaram-se todos os itens e procedeu-se sua
incluso numa base de dados. Devido a lapsos humanos no preenchimento dos questionrios surgem
itens no respondidos, tendo estes sido considerados
missing values de forma a no afectar a qualidade
dos resultados.
RESULTADOS
OBJECTIVOS
Este estudo teve como objectivo avaliar a percepo

dos professores coordenadores dos estabelecimentos do 1. Ciclo do Ensino Bsico (1. CEB), dos Agrupamentos de Escolas do Municpio de Leiria, sobre o
Regime de Fruta Escolar (RFE), bem como avaliar as
interpretaes subjacentes sobre o impacto do mesmo nos hbitos alimentares daqueles alunos.
METODOLOGIA
O mtodo utilizado consistiu na realizao de um

questionrio auto-aplicado intitulado Diagnstico
de execuo na ptica da promoo de hbitos alimentares saudveis. O questionrio foi alvo de resposta por parte do professor coordenador de cada
um dos 90 estabelecimentos de ensino do 1. CEB.
O questionrio pretendeu fazer um diagnstico da
aplicao do RFE, em trs anos lectivos consecutivos,
entre 2009/10 e 2011/12, e foi aplicado entre Fevereiro e Maro de 2012 (o questionrio pode ser dispo-
Um agrupamento de escolas uma unidade organizacional, dotada de rgos prprios de administrao e

gesto, constituda por estabelecimentos de educao
que desenvolvem projectos pedaggicos anlogos.
No Municpio de Leiria existiam, no perodo dos trs
anos lectivos a que se reporta este estudo, nove Agrupamentos de Escolas. No total, consideraram-se os 90
estabelecimentos de ensino do 1. CEB que integravam os 9 Agrupamentos de Escolas. A Tabela 1 apresenta a caracterizao dos Agrupamentos de Escolas
do Municpio de Leiria que pertencem rede pblica.
Classificando os 9 Agrupamentos de acordo com a
sua localizao geogrfica, obtiveram-se duas zonas
distintas, uma zona urbana e outra zona perifrica
(Tabela 1). Esta nomenclatura e diviso realizou-se
para tentar verificar se existem diferenas notrias
no nvel de atitude das crianas entre as duas zonas,
uma vez que, teoricamente, as crianas dessas duas
zonas, podem praticar estilos de vida relativamente
diferentes. Constatou-se que ambas as zonas tive-
ram um comportamento semelhante, uma vez que

os professores apresentaram respostas questo
sobre o grau de satisfao dos alunos relativamente
qualidade de fruta/hortcolas cedidos no mbito do
RFE de 57,89 % (zona urbana) e de 59,62 % (zona
perifrica) no nvel de resposta satisfeito (Grfico
1). Adicionalmente, em ambos os casos, nenhum
professor seleccionou as opes insatisfeito ou
totalmente insatisfeito.
Cerca de 58,89 % dos professores consideraram que
os seus alunos (idades entre os 6 e 10 anos de idade)
se encontram satisfeitos com a qualidade de fruta/
hortcolas cedidas no mbito do RFE (Grfico 2).
Constata-se ainda que 66,67 % dos professores das
escolas do 1. CEB do Municpio consideram-se satisfeitos relativamente receptividade dos alunos
perante o elenco de frutas/hortcolas disponibilizados
(Grfico 3).
Segundo 88,76 % dos professores, houve de facto
um incremento do consumo de fruta/hortcolas por
parte dos alunos (Grfico 4).
No que diz respeito s medidas de acompanhamento (Tabela 2) implementadas nas escolas, medidas
estas que complementam o estmulo ao consumo
de frutas/hortcolas, constata-se que 48,86 % dos
professores optam pela realizao de actividades
ldicas, tais como, confeco e consumo de saladas/
espetadas/batidos/compotas de fruta e elaborao
de cartazes, desdobrveis, poemas e jogos alusivos
ao tema. Seguidamente, a instalao de canteiros nas
escolas e as iniciativas que visam potenciar o RFE junto dos agregados familiares so mais duas medidas
de acompanhamento implementadas nas escolas que
apresentam igual percentagem,17,05% (Tabela 2).
Aps a determinao das medidas de acompanhamento implementadas, foi avaliado o respectivo impacto, constatando-se que 70,0 % dos professores
esto satisfeitos com o impacto das medidas de
acompanhamento implementadas pelos mesmos
(Grfico 5). A avaliao do impacto das medidas
de acompanhamento foi aferida pela receptividade demonstrada pelos alunos perante as mesmas,
traduzindo-se numa alterao do padro alimentar,
observado pelos professores. Relativamente manuteno do programa RFE, 92,22 % dos professores
referem que o programa em apreo deve ser mantido
(Grfico 6).
Cerca de 21,4 % das observaes/sugestes dos professores face ao programa RFE so relativas concepo/implementao de actividades pedaggicas
junto da comunidade escolar, e 78,6 % so relativas
ao aumento da variedade de fruta/hortcolas disponibilizados (Grfico 7). No entanto, importante referir
que dos 90 professores, apenas 25 se manifestaram
neste campo do questionrio.
DISCUSSO DOS RESULTADOS
Os hbitos alimentares incorrectos aliados a acentuados nveis de sedentarismo so os factores mais

determinantes para o aumento da incidncia da obesidade em idade peditrica (7).
O questionrio diagnstico permitiu recolher informao sobre a percepo dos 90 professores coordenadores envolvidos directamente na implementao
do RFE, conduzindo obteno de resultados muito
positivos relativamente actuao do programa RFE
nas escolas pblicas do 1. CEB do Municpio de Leiria.
Escolas do 1. Ciclo do Ensino Bsico do Municpio de Leiria
PG. 12
TABELA 1: Caracterizao dos Agrupamentos de Escolas do Municpio de Leiria, da rede pblica e distribuio de escolas
do 1. CEB pelos Agrupamentos de escolas (2009/10 a 2011/12)
Agrupamentos de escolas
Freguesias
Rainha Santa Isabel
N de escolas
6
(%)
Colmeias
13
100
Maceira
Dr. Correia Alexandre
20
Escolas e Jardins da Serra
60
40
Zona Perifrica
Zona Urbana
Marrazes
Jos Saraiva
Dr. Correia Mateus
10
D. Dinis
13
29
90
Total
GRFICO 1: Respostas questo da percepo dos professores coordenadores sobre o grau de satisfao dos alunos
relativamente qualidade de fruta/hortcolas cedidos no mbito do RFE, relativa aos Agrupamentos de Escolas da zona
urbana e da zona perifrica
Zona Perifrica
Zona Urbana
(%)
100
58,89%
27,78%
13,33%
20
0
0,00%
0,00%
Totalmente Insatisfeito Razoavelmente Satisfeito Totalmente

satisfeito
satisfeito
insatisfeito
GRFICO 3: Resposta questo da percepo dos professores coordenadores sobre a receptividade dos alunos
perante o elenco de frutas/hortcolas elegveis
(%)
100
80
80
57,89% 59,62%
40
26,32% 28,85%
15,79%
20
0,00% 0,00%
0,00% 0,00%
Totalmente insatisfeito
Insatisfeito
40
21,11%
GRFICO 4: Resposta questo da percepo dos professores coordenadores sobre o incremento do consumo de
frutas/hortcolas elegveis junto dos alunos
12,22%
20
11,54%
Razoavelmente satisfeito
66,67%
60
60
80
Satisfeito
Totalmente satisfeito
0,00%
0,00%

insatisfeito
satisfeito
satisfeito
TABELA 2: Resposta questo sobre as medidas de acompanhamento (dispostas no Anexo II da Portaria n.1242/2009
de 12 de Outubro de 2009) implementadas nos Agrupamentos de Escolas do Municpio de Leiria
Medidas de acompanhamento
(%)
88,76%
100
80
60
40
11,24%
20
0
Sim
No
GRFICO 5: Resposta questo da percepo dos professores coordenadores sobre o impacto das medidas de
acompanhamento implementadas junto dos alunos
(%)
100
3,41
b) Instalao de canteiros nas escolas, para estabelecimento de uma ligao

origem do produto
17,05
c) Fornecimento de materiais didcticos (livros, cadernos de atividades, concursos,

jogos, cartes ou fichas tcnicas com as designaes dos frutos ou hortcolas,
CDROM informativo)
5,68
d) Fornecimento de folhetos para as crianas, cativando a sua curiosidade pelo tema
4,55
e) Fornecimento de pequeno saco de sementes para a sementeira da criana
1,14
f) Realizao ou visualizao pelas crianas de vdeos ou filmes alusivos ao programa
2,27
g) Realizao de actividades ldicas: teatros, danas, canes, poemas, alusivos ao

programa
48,86
h) Realizao de actividades que dependam e contribuam para o stio institucional

na Internet do RFE
0,00
i) Fornecimento aos professores de livros e outro material didctico, para ensino s

crianas de hbitos de alimentao saudveis
0,00
j) Atribuio de prmios ou recompensas incentivadores do consumo dos produtos
0,00
l) Iniciativas que visem potenciar o RFE junto dos agregados familiares das crianas
17,04
70,00%
80
60
40
23,33%
20
0
Percentagem (%)
a) Organizao de visitas a quintas, mercados e centrais hortofrutcolas
6,67%
0,00%
0,00%

insatisfeito
satisfeito
satisfeito
No foram encontradas diferenas relevantes entre

as percepes dos professores dos agrupamentos
da zona urbana e dos agrupamentos da zona perifrica designadamente no que respeita questo
que incidiu sobre o grau de satisfao dos alunos
relativamente qualidade de fruta/hortcolas cedidos
no mbito do REF.
Segundo 88,76 % dos professores, houve de facto
um incremento do consumo de fruta/hortcolas por

parte dos alunos. Adicionalmente, 92,22 % dos professores respondentes, considera que o programa
RFE deve ser mantido. Estes resultados mostram que
este tipo de intervenes de educao alimentar so
eficazes na mudana dos hbitos alimentares das
crianas. De facto, est descrito na literatura que a
prtica de uma alimentao saudvel na infncia
Zonas
GRFICO 2: Resposta questo da percepo dos

professores coordenadores sobre o grau de satisfao
dos alunos relativamente qualidade de frutas/hortcolas
cedidas no mbito do RFE
PG. 13
GRFICO 6: Resposta questo da percepo dos profes-
sores coordenadores sobre a manuteno do programa

RFE, nos Agrupamentos de Escolas do Municpio de Leiria
100
92,22%
80
60
40
20
7,78%
0
No
Sim
GRFICO 7: Resultados das observaes/sugestes dos
professores coordenadores inquiridos
(%)
100
78,57%
80
Portaria n. 1242/2009 Ministrios da Agricultura do Desenvolvimento Rural e das Pescas, da Sade e da Educao,
12 de Outubro de 2009
6. SANTOS, Nina - O Regime da Fruta Escolar em Portugal:
Uma Estratgia Europeia de promoo do consumo de frutos
e Hortcolas. [Acedido em 12 de janeiro de 2013]. Disponvel
em: http://frutanaescola.min edu.pt/estrategiaEuropeia.pdf
7. Silva D, Rego C. Preveno da obesidade da criana e do
adolescente: algumas regras simples. Revista de Alimentao Humana. Porto: Sociedade Portuguesa da Nutrio e
Alimentao; 2005; 91-92
8. Cunha S, Sinde S, Bento A. Hbitos alimentares de adolescentes, Meio rural/urbano - Que contrastes? Nutrcias. Porto:
Associao Portuguesa de Nutricionistas 2006; 26-31
9. Story M, Neumark-Sztainer D, French S. Individual and environmental influences on adolescents eating behaviours.
Journal of American Dietetic Association. 2002; 102(3
(Supll):S40-S51
10. Ramos M, Stein LM. Desenvolvimento do comportamento
alimentar infantil. Jornal de Pediatria. 2000; 76(3): S229-S237
11. FAO, WHO. Diet, nutrition and the prevention of chronic
diseases. In: Organization WH, editor. Report of a joint WHO/
FAO Expert Consultation; 2003; Geneva
60
40
21,43%
20
0
Concepo / Implementao
Aumento da variedade
fundamental, dadas as necessidades nutricionais especficas deste grupo etrio. A escolha alimentar
uma rea na qual a criana, desde cedo comea a demonstrar a sua independncia e autonomia, na qual
uma educao alimentar vir a revelar-se importante,
visto que precocemente esta contribui para reverter
a prevalncia de doenas crnicas, nomeadamente a
obesidade infantil, e desta forma garantir a preferncia por comportamentos alimentares saudveis que
persistem na vida adulta (8, 9).
A implementao contnua de medidas de acompanhamento tambm um meio muito importante
para consolidar os bons hbitos de consumo. Cerca
de 48,9% dos professores realizavam actividades
ldicas, outros 17,0 % recorriam instalao de
canteiros nas escolas, entre outros, de forma a estimular a aprendizagem das crianas de forma criativa
e estratgica.
De um modo geral, os professores sugeriram o aumento da variedade de fruta/hortcolas disponibilizadas, pois devido sazonalidade dos produtos, nem
sempre se revela exequvel a abrangncia de todos
os produtos elegveis e constantes de suporte legal.
Os professores consideram ainda que devem ser implementadas mais actividades pedaggicas junto da
comunidade escolar, uma vez que, os hbitos alimentares no seio familiar influenciam consideravelmente
CONCLUSES
12. OMS. Global Strategy on Diet, Physical Activity and
Aps a avaliao da percepo dos professores coordenadores do 1. CEB do Municpio de Leiria sobre o
programa RFE, com base nos resultados da aplicao
de um questionrio aos mesmos, concluiu-se que o
programa est a ser executado com sucesso, tendo
originado um incremento do consumo de fruta/hortcolas por parte dos alunos.
Este estudo sugere que os projectos de educao
alimentar implementados em ambiente escolar, de
forma contnua e precoce, assumem um impacto relevante na alterao e melhoria dos hbitos alimentares das crianas.
Health. Geneva: Organizao Mundial da Sade. 2004
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
1. WHO, World Health Organization - Global strategy on diet,

physical activity and health, 2004. [Acedido em 12 de janeiro de 2013]. Disponvel em: http://apps.who.int/gb/ebwha/
pdf_files/WHA57/A57_R17-en.pdf
2. FCNUP, Faculdade de cincias da Nutrio e Alimentao
da Faculdade do Porto - A nova roda dos alimentos, um guia
para a escolha alimentar diria, 2003. [Acedido em 12 de
janeiro de 2013]. Disponvel em: http://escolovar.org/alimenta_roda_dgs.pdf
3. INE, Instituto Nacional de Estatstica Balana Alimentar Portuguesa (2003-2008): Dieta portuguesa afasta-se
das boas prticas nutricionais, 2010. [Acedido em 13 de janeiro de 2013]. Disponvel em: http://www.ine.pt/xportal/
xmain?xpid=INE&xpgid=ine_destaques&DESTAQUESdest_
boui=83386467&DESTAQUESmodo=2&xlang=pt
4. DSE. Promoo de uma alimentao saudvel - Orientaes para a elaborao de Projectos no mbito do Programa
Nacional de Sade Escolar. Escolar DdS. Lisboa: Direco
Geral da Sade; 2006. 24
5. Dirio da Repblica, 1. srie N. 197, pgina 7479
(%)
as crianas. Desta forma importante incluir activamente o agregado familiar neste programa atravs
da veiculao informativa e formativa dos mesmos.
Os resultados encontrados neste trabalho so completamente concordantes com outros anteriormente
realizados, segundo os quais existe uma forte necessidade em estabelecer uma ligao e coordenao
entre a escola e a famlia da criana, de modo a que a
aco levada a cabo por uma delas no encontre uma
actuao contraproducente na outra (10). A possibilidade de interveno no contexto escolar crucial
para a promoo de conhecimentos aprofundados
e de bons hbitos alimentares, atendendo a que as
crianas que adoptam precocemente na vida uma
alimentao saudvel tm mais probabilidade de a
manter durante toda a vida (11, 12).
Esta avaliao foi realizada, apenas com base na
percepo dos professores. No entanto, considera-se que ser uma mais valia abordar directamente as
crianas e os encarregados de educao de modo a
obter a percepo de todos os intervenientes do programa RFE e demais projectos de educao alimentar.
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CIENTIFICIDADES
PG. 16
Abordagem Fisiolgica no Estudo

do Impacto dos Polifenis na Sade
Humana: o Caso das Amoras Silvestres
Portuguesas
Physiological Approach in the Study of Polyphenols
Impact in Human Health: the Case of Portuguese Wild
Blackberries
LUCLIA TAVARES1 , RICARDO B. FERREIRA2, CLUDIA NUNES DOS SANTOS1
RESUMO
O envelhecimento e as doenas associadas tm assumido nos ltimos anos grande importncia na

sociedade. A possibilidade de preveno destas doenas atravs da interveno nutricional tem
impulsionado a investigao de determinadas classes de fitoqumicos, entre eles os polifenis. Os
polifenis encontrados nas amoras tm-se revelado capazes de modular diversos aspetos relacionados
com as doenas neurodegenerativas. Assim, as amoras apresentam-se como candidatos a alimentos
funcionais na preveno da neurodegenerao. A maioria dos estudos in vitro realizados com o objectivo de avaliar os efeitos dos polifenis de alimentos no organismo humano so fisiologicamente
pouco relevantes. Aspectos a ter em conta nesse tipo de estudos so a mimetizao do processo
digestivo a que os alimentos so submetidos quando ingeridos, a avaliao de concentraes de polifenis passveis de serem encontradas no plasma sanguneo bem como a avaliao dos polifenis
em mistura e no de forma isolada. Foi considerando estas particularidades da investigao dos fitoqumicos dos alimentos que se tem conduzido investigao do potencial de alguns frutos para a
sade humana, como o das amoras silvestres portuguesas na preveno da neurodegenerao. Estas
foram consideradas uma potencial fonte de polifenis eficazes na proteo dos neurnios, tendo-se
verificado que os seus efeitos benficos se devem a mecanismos moleculares adaptativos, tambm
designados por pr-condicionamento e no sua capacidade antioxidante.
PALAVRAS-CHAVE: Amoras,
Digesto gastrointestinal, Neurodegenerao, Polifenis
ABSTRACT
Aging and related diseases have assumed in the last years a great importance in the society. The possible prevention of
these diseases by nutritional intervention has driven the research of certain phytochemicals classes, such as polyphenols.
Blackberry polyphenols have been shown as able to modulate several aspects related with neurodegenerative diseases.
Therefore, blackberries are presented as candidates to functional food in neurodegeneration prevention. The majority of in
vitro studies performed aiming to evaluate effects of polyphenols from food in the human organism had low physiological
relevance. Aspects that must be considered in these sort of studies are: mimic the digestive process that food is subjected
when ingested, evaluation of polyphenols concentrations that could be found in human plasma and evaluation of polypheof fruits potential for human health has been investigated, such as the potential of wild Portuguese blackberries in the
neurodegeneration prevention. Wild blackberries were considered potential sources of polyphenols promoting an efficient
neuronal protection. It was also verified that beneficial effects mediated by those blackberries are due to molecular adaptive
mechanisms, also known as preconditioning and not to their antioxidant capacity.
KEYWORDS: Blackberries, Gastrointestinal digestion, Neurodegeneration, Polyphenols
1
Investigadora,
Instituto de Biologia Experimental
e Tecnolgica; Instituto de
Tecnologia Qumica e Biolgica,
Universidade Nova de Lisboa
2
Professor Catedrtico,
Instituto Superior de Agronomia,
Universidade Tcnica de Lisboa;
Investigador convidado, Instituto
de Tecnologia Qumica e Biolgica,
Universidade Nova de Lisboa
Correspondncia para Cludia Santos:

Instituto de Tecnologia Qumica e
Biolgica, Universidade Nova de Lisboa,
Av. da Repblica,
2780-157 Oeiras
csantos@itqb.unl.pt
Recebido a 27 de Fevereiro de 2013
INTRODUO
Envelhecimento e as Doenas Degenerativas

O aumento da esperana mdia de vida observado no
ltimo sculo tem conduzido ao emergir das doenas
relacionadas com o envelhecimento. Nas sociedades
modernas dos pases industrializados estas doenas representam um grande desafio que necessita
de constante investigao (1). De entre as doenas
relacionadas com o envelhecimento destacam-se as
doenas neurodegenerativas como as doenas de
Alzheimer, Parkinson, Huntington e esclerose lateral
amiotrfica. Este grupo de doenas, ainda incurveis,
caracteriza-se pela perda lenta e progressiva de neurnios e conduz consequentemente perda de determinadas funes do sistema nervoso central (2). O
impacto econmico e social destas doenas quer para
os idosos e suas famlias, quer para os sistemas de sade enorme e tende a aumentar nos anos futuros. Segundo a Organizao Mundial da Sade, em 2004, as
doenas neurodegenerativas afectavam 29,4 milhes
de pessoas em todo o mundo (3), sendo a estimativa
do nmero de pessoas com Alzheimer em 2040 de
81,1 milhes apenas na Europa (4). Um estudo mais
recente aponta o custo por doente com doena neurodegenerativa de 22.000 por ano, na Europa (4).
A interveno nutricional assume desta forma um
papel muito importante na preveno destas doenas. Estudos epidemiolgicos tm revelado que o
consumo regular de alimentos ricos em polifenis
como frutas e vegetais diminui a predisposio para
contrair doenas neurodegenerativas (5-7).
nols in mixture, not in the isolated form. Considering these particularities of food phytochemicals research, the research
Abordagem Fisiolgica no Estudo do Impacto dos Polifenis na Sade Humana:
PG. 17
o Caso das Amoras Silvestres Portuguesas
A Diversidade das Amoras

A ocorrncia em Portugal de espcies de amoras silvestres, em estado selvagem, constitui uma enorme
fonte de diversidade de fitoqumicos, nomeadamente
polifenis. Das espcies de amoras silvestres descritas na Pennsula Ibrica ascende a uma dezena as
identificadas em Portugal (14). Estas espcies so
diferentes das que geralmente ocorrem no resto do
mundo e das que so utilizadas nos processos de melhoramento, que do origem aos frutos que encontramos disponveis no mercado (14, 15). Estas espcies
de amoras pensa-se serem espcies pr-glaciares
que sobreviveram s duas ltimas glaciaes em
zonas consideradas refgio, como a zona de Trs-os-Montes em Portugal (14). A diversidade qumica
existente nestas espcies torna a avaliao do seu
potencial neuroprotetor extremamente interessante.
Avaliao dos Efeitos dos Polifenis dos Alimentos no Organismo Humano
At recentemente a grande maioria dos estudos
para avaliao dos efeitos benficos dos polifenis
presentes nos alimentos eram realizados usando
abordagens sem representatividade fisiolgica (16,
17). Nesses ensaios os polifenis eram geralmente
extrados dos alimentos e testados diretamente nas
linhas celulares, de forma isolada (no em mistura
como ocorrem nos alimentos) e em elevadas concentraes (muitas vezes em concentraes superiores
a 1 mM) (Figura 1) (16, 17).
FIGURA 1: Representao esquemtica das diferenas entre a abordagem no fisiolgica frequentemente adoptada
em modelos in vitro em comparao com a abordagem
fisiolgica recentemente adoptada
Abordagem
no fisiolgica
Abordagem
fisiolgica
Extraco e
isolamento
de polifenis
Extraco de
polifenis e
mimetizao
da sua
digesto
Avaliao em
modelos celulares
in vitro com
concentraes
no fisiolgicas
Avaliao da
mistura de
metabolitos em
modelos celulares
in vitro com
concentraes
fisiolgicas
No entanto, quando um alimento consumido, os

vrios polifenis que o alimento contm so ingeridos simultaneamente e so sujeitos s condies
gastrointestinais (17). A aco dos enzimas e as
alteraes de pH durante o processo digestivo iro
produzir alteraes na estrutura qumica destes.
Tambm a barreira intestinal desempenha um papel
importante na biodisponibilidade destes compostos,
limitando quais os polifenis que so absorvidos e
as suas quantidades que posteriormente podero
circular no plasma sanguneo (18, 19). Recentemente
e tendo em considerao os aspectos enumerados
anteriormente, tem sido adoptada uma abordagem
mais fisiolgica para a avaliao do potencial dos polifenis na sade humana (20-22).
Actividade Antioxidante
Umas das caractersticas frequentemente associada
aos polifenis a sua actividade antioxidante. No entanto, devido s alteraes da estrutura qumica dos
polifenis aquando da sua passagem pelo sistema
gastrointestinal, esta poder ser alterada (19). Por
outro lado tambm a reduzida absoro destes compostos ao nvel intestinal limita a quantidade destas
molculas que poder exercer um efeito antioxidante
junto da maioria dos rgos internos humanos (23).
A comunidade cientfica tem nos ltimos anos vindo
a reconhecer que a medio da capacidade antioxidante qumica (pelo mtodo de Oxygen Radical Absorbance Capacity (ORAC), por exemplo) no traduz
o efeito protector dos compostos provenientes dos
alimentos, nas clulas. Como resultado, foram recentemente eliminados da base de dados do Departamento de Agricultura dos Estados Unidos da Amrica
os valores de ORAC para diversos alimentos. Um estudo realizado por Tavares et al. (2012) comparou os
efeitos de polifenis extrados de amoras comerciais
antes e depois de sujeitos a uma digesto in vitro que
mimetiza o processo gastrointestinal. Nesse estudo
avaliou-se a capacidade protectora dos polifenis,
em clulas humanas sujeitas a um stress oxidativo.
Os resultados obtidos mostraram que a digesto potencia os efeitos protectores dos polifenis de amoras no combate ao stresse oxidativo, avaliados pela
viabilidade celular (24). No entanto, os mecanismos
protectores mediados pelos polifenis aps digesto in vitro no resultaram da captao directa de
radicais livres (actividade antioxidante directa), nem
da modulao dos nveis de glutationo (principal antioxidante endgeno no enzimtico) (24). O efeito
protector poder-se- dever modulao de outros
sistemas antioxidante endgenos como enzimas
antioxidantes (superxido dismutase, catalase, etc)
(24). Apesar de ainda no estarem completamente
esclarecidos os mecanismos de aco pelos quais os
polifenis de amoras actuam no organismo humano,
o referido estudo reforou a ideia de que a abordagem
mais frequentemente adoptada para a avaliao do
impacto dos alimentos na sade humana deveria ser
alterada, tendo em conta as alteraes fsico-qumicas a que os alimentos esto sujeitos at atingir o
plasma sanguneo ou o rgo sobre o qual iro actuar.
A abordagem proposta contempla a avaliao in vitro
dos polifenis em condies de ensaio prximas das
condies fisiolgicas, em modelos celulares humanos de doena (Figura 1). Isto , no utilizando os
polifenis isolados, mas alternativamente submeten-
do as amoras s condies gastrointestinais atravs

de modelos in vitro e testando os metabolitos assim
obtidos em clulas humanas em concentraes passveis de serem encontradas no plasma sanguneo
(0-4 M) (24, 25).
Avaliao dos Efeitos Neuroprotetores dos
Polifenis de Espcies de Amoras Silvestres
Portuguesas
A abordagem acima referida foi a adoptada para a
avaliao do potencial neuroprotector de espcies
Portuguesas de amoras silvestres (25).
A avaliao das espcies silvestres foi iniciada com a
prospeco em campo de diversas espcies de amoras silvestres na zona de Tr-os-Montes. Foram colhidos frutos de diversas populaes de cada espcie e
foi avaliado o seu perfil fitoqumico (25). Apesar da
semelhana dos compostos existentes nas amoras
silvestres e comerciais, as propores relativas dos
polifenis revelaram-se diferentes. Posteriormente,
foi realizada a mimetizao da digesto gastrointestinal dos fitoqumicos e avaliados os efeitos neuroprotectores com concentraes fisiolgicas dos mesmos
num modelo celular humano de neurodegenerao.
Os polifenis das espcies de amora silvestres (R.
brigantinus e R. vagabundus) aps digesto gastrointestinal mostraram uma clara proteco da viabilidade
e funcionalidade celular no modelo testado, melhor
que a obtida por amoras comerciais (25). Os resultados obtidos mostraram uma clara neuroproteco
mediada por mecanismos moleculares adaptativos
desencadeados pelas amoras silvestres, tambm
conhecidos como pr-condicionamento ou hormese
(25). Estes mecanismos so conhecidos por activarem mecanismos de defesa celulares a nveis equivalentes aos activados por um stress moderado (26,
27). Dessa forma, quando as clulas so submetidas
a um stress que pode comprometer a integridade celular, as defesas ento activadas conseguem atenuar
ou mesmo anular os efeitos prejudiciais induzidos
pelo agente stressante. Os polifenis das amoras silvestres estudadas promoveram o aumento dos nveis de glutationo livre e da actividade de caspases
efectoras 3 e 7, enzimas envolvidas no desenrolar da
apoptose celular (25).
De forma a complementar e validar as concluses
obtidas at ento esto a ser concludos os estudos
mecansticos ao nvel celular por abordagens transcriptmica e protemica. Adicionalmente, decorre
ainda a avaliao da estabilidade dos perfis fitoqumicos e bioactividades dos polifenis existentes
nestes frutos aps sua introduo em cultura para
produo comercial.
CONCLUSES
Os trabalhos desenvolvidos evidenciaram a importncia de serem avaliados os efeitos dos polifenis

e outros fitoqumicos presentes nos alimentos, contemplando as etapas fisiolgicas desde a sua ingesto at atingirem os rgos alvo.
portanto essencial fazer uma correcta avaliao dos
estudos que determinam o efeito de polifenis e outros fitoqumicos com interesse para a sade humana
existentes na literatura cientfica. Sendo esta uma
rea bastante dinmica e em constante actualizao,
as alteraes de paradigma repercutem-se em alteraes na abordagem cientfica bastante rpidas. Nos
O Papel das Amoras na Preveno da Neurodegenerao

Os pequenos frutos tm um reconhecido elevado
valor nutricional e esto descritos com vrios efeitos
benficos para a sade (8-10). Actualmente, existem vrias evidncias cientficas do seu benefcio
na memria e manuteno do estado cognitivo, o
qual deteriorado com o envelhecimento (11, 12).
Em modelos animais, usando ratos envelhecidos, o
consumo de amoras melhorou a performance em
testes motores relacionados com equilbrio e coordenao motora, bem como em testes que avaliaram
a memria espacial (13).
Abordagem Fisiolgica no Estudo do Impacto dos Polifenis na Sade Humana:
PG. 18
o Caso das Amoras Silvestres Portuguesas
ltimos meses tm surgido diversas publicaes cientficas em que a avaliao destes fitoqumicos efectuada in vitro adoptando uma abordagem fisiolgica.
Por outro lado a diversidade de plantas, natural ou
orientada pelo Homem atravs de melhoramento,
representa uma enorme fonte de fitoqumicos a ser
explorada. Pequenas alteraes nos contedos ou estrutura dos polifenis so capazes de mediar efeitos
distintos em modelos celulares ou animais. Desta forma, novos ingredientes ou alimentos podero surgir,
visando a manuteno do bem-estar e sade e at
mesmo a preveno de doenas.
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AGRADECIMENTOS
14. Jennings DL. Raspberries and Blackberries: their breeding,
Os autores agradecem ao financiamento proporcionado pela Fundao para a Cincia e Tecnologia atravs do programa estratgico PEst-OE/EQB/
LA0004/2011 e bolsas SFRH/BPD/84618/2012 e
SFRH/BPD/84336/2012. Gostariam ainda de agradecer ao financiamento atravs do projecto EUBerry
(EU FP7 KBBE-2010-4 265942) e COST FA 1005
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ARTIGOS REVISO
NUTRCIAS
CIENTIFICIDADES
PG. 20
Perfil Lipdico da Carne Vermelha e

Doena Cardiovascular
Lipid Profile of Red Meat and Cardiovascular Disease
ELISABETE OLIVEIRA1, FERNANDO PICHEL2
RESUMO
As doenas cardiovasculares so a principal causa de morte, por doenas no transmissveis, matando

mais que os tumores e as doenas respiratrias crnicas. Tratando-se de uma doena to relevante, que
em Portugal responsvel por 37% das mortes anuais, existe um conjunto de medidas criadas para
intervir sobre os principais factores de risco: a tenso arterial elevada, a obesidade, a hiperglicemia e
a hiperlipidemia. Algumas destas medidas focam-se na mudana do estilo de vida, nomeadamente na
alterao de certos hbitos alimentares como o consumo de carne, especialmente, de carne vermelha.
Este alimento considerado uma fonte de cidos gordos saturados e colesterol, componentes que
intervm na aterognese, uma doena que contribui para as doenas cardiovasculares. No entanto, o
perfil de saturao dos cidos gordos da carne vermelha varia de acordo com um conjunto de factores
extrnsecos e intrnsecos ao animal que a originou. A anlise da literatura mais recente revela duas
concluses opostas: uma meta-anlise conclui que no h associao entre o consumo de carne vermelha e a mortalidade por doenas cardiovasculares, enquanto que dois estudos coorte prospectivos
concluem que existe uma associao positiva. Quanto relao entre os cidos gordos e o risco de
doenas cardiovasculares h estudos que afirmam no existir uma associao entre o consumo de
cidos gordos saturados e as doenas cardiovasculares. Os cidos gordos monoinsaturados tambm
no esto associados com as doenas cardiovasculares, estando apenas os cidos gordos polinsaturados associados reduo do risco de doenas cardiovasculares.
PALAVRAS-CHAVE: Perfil lipdico, Carne vermelha, Doena cardiovascular, cidos gordos saturados, Gordura
ABSTRACT
Cardiovascular diseases are the leading cause of death for non-communicable diseases, killing more than tumors and chronic
respiratory diseases. Having such impact, and being responsible for 37% of Portuguese deaths annually, there are a set of
measures designed to intervene on the main risk factors: high blood pressure, obesity, hyperglycemia and hyperlipidemia.
Some of these measures focus on changing lifestyle, particularly in changing food habits and consumption of meat, especially
red meat. This food is considered a source of saturated fatty acids and cholesterol, components involved in atherogenesis,
a disease which contribute to cardiovascular diseases. However, the saturation profile of red meats fatty acids changes
according to a set of extrinsic and intrinsic factors related to the animal. The analysis of recent literature reveals two opposite conclusions: a meta-analysis concludes that there is no association between red meat consumption and mortality from
cardiovascular diseases, while two prospective cohorts conclude that there is a positive association. As for the relationship
between fatty acids and cardiovascular diseases risk, there are studies concluding that there is no association between
the consumption of source of saturated fatty acids and cardiovascular diseases. Also monounsaturated fatty acids are not
associated with cardiovascular disease being polyunsaturated fatty acids the ones associated with the reduction of such risk.
INTRODUO
1
Licenciada em Cincias da
Nutrio
2
Coordenador,
Unidade de Nutrio,
Centro Hospitalar do Porto, E.P.E.
Correspondncia para Elisabete Oliveira:

Rua da Portela n. 16,
4510-116 Jovim, Gondomar
elisabete.olv@gmail.com
Recebido a 10 de Outubro de 2012
Aceite a 31 de Maro de 2013
As doenas cardiovasculares (DCV) so a principal

causa de morte, por doenas no transmissveis,
em todo o mundo, sendo a tendncia para o agravamento desta doena positiva. Estima-se que o
nmero anual de mortes por DCV aumente de 17
milhes, em 2008, para 25 milhes em 2030 o que
demonstra a necessidade de se implementar medidas preventivas que impeam este acontecimento
(1). Algumas dessas so recomendaes que incentivam a reduo do consumo de gordura saturada
e de colesterol, de modo a que haja uma alterao
positiva na concentrao das lipoprotenas e dos lpidos plasmticos. Por este motivo, a populao
aconselhada a reduzir o consumo de alguns alimentos, nomeadamente, de carnes vermelhas.
Em Portugal, verifica-se que o consumo de carne per
capita, por ano liderado por um tipo de carne vermelha, a carne suna, seguindo-se a carne de animais
de capoeira e a de bovinos. Esta preferncia tem
sido constante ao longo do tempo, mas a reduo
do consumo de carne vermelha (de porco e bovina)
evidente desde 2009, assim como perceptvel o

ligeiro aumento, desde 2006, do consumo de carne
branca (de animais de capoeira) (2). Apesar destas
alteraes, os portugueses ainda no se enquadram
nas recomendaes alimentares j que, em 2011,
cada habitante consumiu diariamente cerca de 290g
de carne desafiando as recomendaes alimentares
de 45 a 135g por dia, no s de carne, mas tambm
de peixe e ovos (2, 3).
Estes dados salientam a importncia de se analisar o
impacto do consumo de carne vermelha na incidncia das DCV. Com este estudo pretende-se analisar
a literatura mais recente focando a relao existente
entre o perfil lipdico da carne vermelha e as DCV.
Doenas Cardiovasculares
Mundialmente as DCV so a maior causa de morte por doenas no transmissveis (48%) seguidas
pelos tumores (21%) e pelas doenas respiratrias
crnicas (12%) (1). Portugal no excepo e as
DCV so responsveis por 37% das mortes anuais
KEYWORDS: Lipid profile, Red meat, Cardiovascular disease, Saturated fatty acids, Fat
Carne Vermelha e Doena Cardiovascular

Em 2010, a American Heart Association (AHA) publicou uma reviso sistemtica e meta-anlise de 20
estudos (17 coortes prospectivas e 3 caso-controlo)
perfazendo mais de 1 000 000 de participantes. Os
resultados demonstraram que a ingesto de carne
vermelha (no processada) no est significativamente associada com o aumento do risco de doena
coronria (16).
Contudo, o consumo dirio de 50 g de carne vermelha processada (como chourios e enchidos) est
associado a um aumento em 42% do risco de doena
coronria (16).
Outros estudos, posteriores publicao da AHA,
contrariaram estes resultados revelando a possibilidade de a carne vermelha (processada e no
processada) aumentar o risco de DCV (Tabela 1).
Nestes estudos concluiu-se que o risco de morte
por DCV aumentava com o consumo dirio de uma
PG. 21
TABELA 1: Caractersticas dos estudos posteriores ao da AHA
Referncia
(17)
(18)
Tipo de
estudo
Coorte
prospectiva
(1980-2006)
2 Coortes
prospectivas
(1986-2008);
(1980-2008)
Participantes
84000;
M;
30-55 anos
170 000;
H e M;
30-75 anos
Mtodos
Definio de
carne vermelha
Questionrio
de frequncia
alimentar
Carne bovina,
carne bovina
confeccionada
com outros
alimentos, carne
bovina como
alimento principal,
bacon, hot dog e
hamburger
Risco de doena
coronria pelo
consumo de 1 poro:
Totalidade da CV: RR,
1.16 (IC, 1.09-1.23);
CV no processada:
RR, 1.19 (IC,
1.07,1.32)
Questionrio
de frequncia
alimentar
Carne bovina,
carne bovina
confeccionada
com outros
alimentos, carne
bovina como
alimento principal,
bacon, carne
suna, carneiro e
hamburger
Risco de morte por

DCV com o consumo
dirio de 85g;
CV na totalidade: RR,
1.16 (IC 1.12-1.20);
CV processada: RR,
1.21 (IC;1.13-1.31);
CV no processada:
RR, 1.18 (IC,1.131.23)
Concluso
H (Homens); M (Mulheres); CV (Carne Vermelha); RR (Risco Relativo); IC (Intervalo de Confiana); DCV (Doena Cardiovascular)
poro de carne vermelha (17, 18).

As associaes obtidas pelos estudos observacionais avaliam diversos tipos de carne, mas a principal
razo pela qual esta deve ser reduzida da dieta
devido a uma caracterstica comum a todas: o teor
em AGS, um nutriente que eleva os nveis de colesterol LDL (C-LDL), um dos factores de risco da DCV.
Perfil Lipdico da Carne Vermelha
Analisando o perfil lipdico da carne vermelha portuguesa crua observa-se que, em mdia, esta
constituda por 38% de AGS, 39% de cidos gordos
monoinsaturados (AGMI), 8% de cidos gordos polinsaturados (AGPI), 4% de AGT e 0,07% de colesterol
(19). Contudo, esta categorizao simplista j que
os vrios tipos de cidos gordos variam qualitativa e
quantitativamente de animal para animal. Por exemplo, na carne suna e bovina o cido oleico o cido
gordo predominante, enquanto que os cido palmtico e o esterico so os principais AGS (15, 20-22).
Este perfil influenciado por uma srie de factores
intrnsecos e extrnsecos ao animal, como a alimentao, a gentica, o corte da carne e a gordura aparada, que no s condicionam a quantidade de cidos
gordos como a qualidade dos mesmos (20, 21, 23).
Vrios estudos demonstraram que, em relao ao
gado produzido no pasto, o gado alimentado com
rao origina carne com um teor mais elevado de
AGS, AGMI e AGPI (21).
Quando a alimentao dos animais para consumo
enriquecida em AGPI a carne tende a ser mais pobre em AGS e AGMI, mas mais rica em AGPI (24, 25);
Assim, os animais que se alimentam no pasto produzem carnes com nveis de cido eicosapentaenico
(EPA) e cido docosahexaenico (DHA) superiores
aos animais alimentados com cereais, uma vez que
a erva contm 60% de cido alfa-linolnico (AGPI
mega 3) e os cereais so ricos em cido linoleico
(AGPI mega 6) (20, 21, 26).
Para alm da quantidade de cidos gordos tambm
a qualidade dos mesmos afectada pela alimen-
tao do animal. A carne proveniente de animais

alimentados no pasto possui um teor mais elevado
de cido esterico e um teor mais baixo de cido
mirstico e palmtico (23).
O consumo de carne bovina proveniente de animais
alimentados no pasto, pode contribuir para o aumento dos AGPI mega 3. Num estudo duplamente cego
e randomizado, 40 indivduos saudveis consumiram,
por dia, cerca de 67g de carne bovina. No final, quando comparados com os controlos, os casos (ou seja,
os indivduos que consumiram a carne proveniente
dos animais alimentados no pasto) apresentaram
valores de cido esterico, de cido alfa linolnico e
de DHA significativamente superiores (26).
A importncia destas variaes quantitativas e qualitativas dos cidos gordos revela-se quando se analisa o modo como estes influenciam as lipoprotenas
plasmticas e, consequentemente, a DCV.
cidos Gordos e Lipoprotenas
O consumo de AGS aumenta o C-LDL (15, 21, 27)
considerando-se que, por cada 1% de aumento
na energia proveniente dos AGS, os nveis de C-LDL aumentam entre 1,3 e 1,7 mg/dL (0,034 a
0,044mmol/L) (8, 15, 28). Contudo, nem todos os
AGS tm o mesmo efeito nos nveis de colesterol
plasmtico (21), principalmente quando se compara
a substituio de cidos gordos por hidratos de carbono (Tabela 2) ou a substituio de certos cidos
gordos por outros cidos gordos.
Os dados da Tabela 2 demonstram que os AGS lurico (C12:0) e mirstico (C14:0) so os responsveis
pelo maior aumento do CT e C-LDL. No entanto, o
cido lurico tambm o nico AGS que diminui (na
mesma proporo que o AGMI cido oleico e que
os AGPI) a razo CT, C-HDL devido ao aumento do
C-HDL. Ademais, todos os AGS aumentam o C-LDL,
mas tambm o C-HDL, excepo do cido esterico
(C18:0) que diminui ligeiramente o C-LDL (21), efeito que alguns consideram neutro (15, 21, 28-30).
Dos AGMI, o cido oleico (C18:1), o principal cido
(4). Trata-se de uma doena multifactorial, resultante do actual estilo de vida, que se caracteriza
por vrios factores de risco metablicos/fisiolgicos, nomeadamente: a tenso arterial elevada,
a obesidade, a hiperglicemia e a hiperlipidemia (1).
Estes contribuem para o desenvolvimento de placas aterosclerticas, a chamada aterosclerose, uma
doena que progride numa srie de estdios, sendo
o primeiro a deposio de colesterol na parede da
artria (5, 6). Na aterognese, as duas classes de
lipoprotenas mais importantes so as lipoprotenas de baixa densidade (LDL) e as lipoprotenas de
muito baixa densidade (VLDL) (7). por esta razo
que nveis elevados de LDL so um factor preditor
de futuros eventos cardiovasculares em humanos,
e os nveis de colesterol plasmticos uma medida
de controlo do estado de sade (8).
Tudo isto influenciado pelo estilo de vida, em
particular pela alimentao. Assim, a mudana de
hbitos alimentares fundamental na preveno
das DCV e, por esta razo, existe um conjunto de
recomendaes nutricionais e alimentares direccionadas para a populao. Uma que requer especial
ateno o consumo de lpidos, principalmente o
de cidos gordos saturados (AGS).
Enquanto algumas entidades apenas recomendam
que a ingesto AGS seja o mais baixa possvel (9,
10), outras recomendaes especificam a quantidade de AGS a ser consumida (menos de 7% ou 10%
do valor energtico total), salientam a sua substituio por outros cidos gordos (monoinstaurados
e polinsaturados) e aconselham uma ingesto de
colesterol inferior a 200 ou 300mg por dia (11-13).
No geral, as recomendaes apelam reduo do
consumo de AGS e de colesterol, aspecto em que os
portugueses no so o exemplo, pois entre 2003 e
2008, obtiveram cerca de 16% da sua energia pelo
consumo de AGS (2). Por sua vez, de 2005 a 2008,
entre 33 e 50% dos adultos americanos obtiveram
menos de 10% da sua energia pelo consumo de AGS
(14). Como 60% destes AGS provieram da ingesto
de carne e lacticnios, a importncia de divulgar recomendaes alimentares que incentivem a reduo do consumo destes alimentos prevaleceu (15).
Em particular, a carne comeou a ser caracterizada
no s pela sua cor, mas tambm pelo seu teor em
AGS e colesterol.
TABELA 2: Estimativa das alteraes nos lpidos plasmticos (mmol/L com 95% IC) decorrentes da substituio isocalrica
de 1% da energia provenientes de hidratos de carbono por AGS [21]
Colesterol Total
(mmol/L)
Colesterol LDL
(mmol/L)
Colesterol HDL
(mmol/L)
CT:C-HDL
(mmol/L)
cido Lurico
(C12:0)
+0.069
(0.040 a 0.097)
+0.052
(0.026 a 0.078)
+0.027
(0.021 a 0.033)
-0.037
(-0.057 a -0.017)
cido Mirstico
(C14:0)
+0.059
(0.036 a 0.082)
+0.048
(0.027 a 0.069)
+0.018
(0.013 a 0.023)
-0.003
(-0.026 a 0.021)
cido Palmtico
(C16:0)
+0.041
(0.028 a 0.054)
+0.039
(0.027 a 0.051)
+0.010
(0.007 a 0.013)
+0.005
(-0.008 a 0.019)
cido Esterico
(C18:0)
-0.010
(-0.026 a 0.006)
-0.004
(-0.019 a 0.011)
+0.002
(-0.001 a 0.006)
-0.013
(-0.030 a 0.003)
cido Eladico
(C18:1 trans)
+0.031
(0.020 a 0.042)
+0.040
(0.020 a 0.060)
0.000
(-0.007 a 0.006 )
+0.022
(0.005 a 0.038)
cido Oleico
(C18:1 cis)
-0.006
(0.020 a 0.042)
-0.009
(-0.014 a -0.003)
+0.008
(0.005 a 0.011)
-0.026
(-0.035 a -0.017)
AGPI
-0.021
(0.020 a 0.042)
-0.019
(0.020 a 0.060)
+0.006
(0.007 a 0.006)
-0.032
(0.005 a 0.038)
+ (aumento); - (diminuio)
gordo presente na carne suna e bovina, promove

a diminuio do CT, do C-LDL e da razo CT, C-HDL
quando comparado com o consumo de hidratos de
carbono (15). O cido oleico ainda responsvel
pelo aumento do C-HDL. Os AGPI, afetam os lpidos
plasmticos da mesma forma que os AGMI, mas com
um impacto superior.
Como quando se substitui os AGS por hidratos de
carbono refinados, o C-LDL diminui, mas o colesterol
contido nas HDL (C-HDL) tambm diminui e os triglicerdeos aumentam, vrios autores consideram que
estes efeitos podem ser to prejudiciais para a doena cardiovascular como o consumo de AGS (31-33).
A substituio dos AGS por outros cidos gordos
reflete-se em diferentes efeitos sobre o colesterol.
Quando os AGS so substitudos por AGMI, o C-HDL
aumenta (12). Em concreto, quando essa substituio pelo AGMI cido oleico, ocorre a diminuio do
CT e do C-LDL (15). Quando os AGS so substitudos
por AGPI, o C-HDL e o C-LDL diminuem (12).
Estes efeitos so determinantes na ocorrncia de
dislipidemia uma vez que, nveis elevados de C-LDL
acompanhados por baixos nveis de C-HDL aumentam o risco de aterosclerose enquanto que, baixos
nveis de C-LDL e nveis elevados de C-HDL diminuem
o risco de DCV (20).
cidos Gordos e Doena Cardiovascular
O consumo total de gordura no est associado com
eventos ou mortalidade por doena coronria (33,
34). A associao existe quando se consideram os
diferentes tipos de cidos gordos.
No caso dos AGS so mltiplos os estudos que relacionam o seu consumo com a DCV: Numa reviso
sistemtica foi concludo que um maior consumo de
carne, de AGS e AGPI no esto significativamente
associados com a DCV (a literatura apenas satisfazia
2 dos 7 critrios de Bradford Hill) (35). Uma meta-anlise analisou 21 estudos coorte prospectivas
que decorreram, em mdia, durante 14 anos e acompanharam cerca de 348000 indivduos inicialmente
saudveis. Com esta anlise concluiu-se que no
existe uma associao positiva entre o consumo de
carbono como substituto dos AGS (39).

Outras gorduras, como os cidos gordos trans, o
cido linoleico conjugado e o colesterol, presentes em quantidades menos significativas na carne vermelha, tambm so analisadas no risco de
DCV. Considera-se que os AGT aumentam o risco
de doena coronria, e que o efeito adverso sob as
lipoprotenas e lpidos plasmtico semelhante para
os AGT provenientes da carne ou para os obtidos
industrialmente (10, 15). Contudo, a literatura no
apresenta resultados suficientes para distinguir as
consequncias entre o consumo de AGT presentes
na carne de ruminantes e o consumo de AGT industriais (10, 41). O papel do cido linoleico conjugado
na DCV tambm no est definido (10).
J o colesterol um esteroide cujo consumo influencia o C-LDL, mas que produz um efeito pouco significativo quando comparado com o desencadeado
pelos cidos gordos, principalmente os AGS, que so
o foco da preveno da DCV (10, 12).
ANLISE CRTICA
AGS e a doena coronria ou DCV (36). No Japo, um

coorte prospectiva de 14 anos, abrangendo cerca
de 58500 participantes, com idades compreendidas
entre os 40 e os 79 anos, concluiu que o consumo de
AGS esta inversamente associado com mortalidade
por acidente vascular cerebral. Os participantes que
consumiam entre 17,9 e 40g por dia de AGS eram
aqueles que se encontravam com 31% menor risco
de acidente vascular cerebral quando comparado
com os indivduos cujo consumo era inferior a 11g
por dia. Este consumo mais elevado representou 11,7
e 13,9% do valor energtico total nos homens e nas
mulheres, respectivamente. Uma possvel explicao
para estes resultados baseia-se no facto de o baixo
consumo de gordura saturada poder diminuir no s
o C-LDL, mas tambm o benfico C-HDL (37).
O maior estudo de interveno realizado foi o conhecido Womens Health Iniciative onde participaram
48000 mulheres ps-menopausa. As participantes
no grupo de interveno (com uma dieta baixa em
gordura) consumiam 9,5% de AGS, menos AGPI e mais
hidratos de carbono do que o grupo de controlo, que
consumia 12,4% de AGS. Aps 6 anos de interveno,
no houve diferenas significativas entre os grupos
na incidncia de doena coronria e DCV (38).
Os AGMI, como substitutos do consumo de AGS,
tambm no esto significativamente associados
com a mortalidade por doena coronria (34, 39).
A reduo do risco de DCV surge com a substituio dos AGS por AGPI (36, 38). Com a anlise de 11
coortes prospectivas verificou-se que a diminuio
em 5% do consumo de AGS, com simultneo aumento do consumo de AGPI, resultava na diminuio
do risco de doena coronria em 13%. Concluses
semelhantes foram obtidas numa meta-anlise de
estudos experimentais (39).
Os hidratos de carbono, ao substiturem os AGS, podem ser prejudicais DCV, principalmente quando
so alimentos de elevado ndice / carga glicmica
(35). Numa anlise de 11 estudos coorte prospectivas, com cerca de 345000 participantes, associou-se o aumento do risco de doena coronria em 7%,
por cada 5% de aumento no consumo de hidratos de
As actuais recomendaes alimentares e nutricionais baseiam-se principalmente em estudos observacionais, que apresentam certas limitaes: (1)
apenas permitem efectuar associaes e no estabelecer relaes causa-efeito; (2) tratando-se de
estudos de longa durao, os mtodos de produo
dos alimentos podem sofrer alteraes reflectindo-se numa mudana de composio quantitativa e/ou
qualitativa dos nutrientes que os caracterizam; (3)
a recolha dos hbitos alimentares , normalmente,
obtida pela aplicao de questionrios de frequncia alimentar, com regularidade aplicados uma s
vez ao longo de estudos que podem decorrer durante dcadas.
Alguns estudos no definem carne vermelha, o
que no s dificulta a transposio dos resultados a outros pases, mas tambm a distino entre
carnes vermelhas processadas e no processadas.
Contudo, os autores que esclarecem este conceito,
com frequncia, consideram o bacon, o hot dog e o
hamburger como carne vermelha no processada.
Este problema revela-se importante, no s porque
o bacon, o hot dog e o hamburger so carnes processadas cuja composio lipdica difere das outras
carnes vermelhas, mas tambm porque so alimentos consumidos com frequncia pelos americanos,
o que interfere com a aplicabilidade destes estudos na populao portuguesa. Assim, dado que a
associao entre o consumo de carne vermelha e a
mortalidade por DCV positiva (de acordo com os
estudos que consideram o hamburger carne vermelha no processada), mas modesta, seria importante analisar a relevncia destes dados na populao
portuguesa.
Analisando o perfil lipdico da carne constata-se que
existe uma complexa conjugao de cidos gordos,
uns com efeitos desejveis no colesterol plasmtico e outros com efeitos considerados prejudiciais.
O cido oleico, o AGMI que domina na carne bovina
e suna (as carnes vermelhas mais consumidas em
Portugal), possui um efeito benfico sobre os lpidos
plasmticos dado que diminui o C-LDL e o CT.
Quanto aos AGS predominantes nas carnes vermelhas, o cido palmtico e esterico, estes causam
efeitos distintos sobre as lipoprotenas plasmticas:
cido gordo
PG. 22
o primeiro produz um efeito indesejvel no C-LDL, e

o segundo um efeito desejvel. Portanto, 38% da
gordura da carne vermelha so AGS, mas s uma
poro desses cidos gordos que elevam o C-LDL
(e tambm o C-HDL). Alm disso, esta composio
dependente do modo de criao do animal. Se o animal se alimentar no pasto, h um aumento do AGS
cido esterico e dos AGPI (que esto associados
positivamente com a diminuio do risco de DCV).
Novos estudos revelam que o consumo de AGS no
est associado com a DCV, o que coloca as justificaes para a reduo do consumo de carne vermelha
em causa. Verifica-se que certos AGS elevam o C-LDL, um factor determinante no aparecimento da
aterosclerose, por sua vez decisiva na DCV, porm
esta lgica no linear. O estudo japons, j referido, corrobora isso mesmo e demonstra que, na
populao japonesa, o consumo de AGS acima dos
10% relevante na reduo do risco de DCV, j que
o consumo de AGS no s aumenta o C-LDL, mas
tambm o C-HDL. Uma anlise mais pormenorizada
dos alimentos fornecedores de AGS na populao
japonesa seria importante para compreender os tipos de AGS mais consumidos.
As recomendaes salientam a importncia de substituir os AGS por AGPI devido aos efeitos nefastos
que advm da substituio de AGS por hidratos de
carbono. Este facto importante, dado que nos Estados Unidos da Amrica as duas principais fontes
de energia, entre 2005 e 2006, foram as sobremesas elaboradas com cereais e os pes fermentados
alimentos ricos em hidratos de carbono. No entanto,
a dislipidemia no o nico factor a influenciar a
DCV, pelo contrrio, um fio de uma complexa rede
de doenas que interagem entre si de forma pouco
perceptvel. E, do mesmo modo que a carne deve ser
considerada no seu todo, tambm a doena cardiovascular deve ser abordada de vrias perspectivas.
PG. 23
000211&contexto=bd&selTab=tab2
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CONCLUSES
1599.e15
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A carne vermelha um conjunto complexo de cidos

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lipoprotenas plasmticas. Os cidos gordos saturados tm sido divulgados como prejudiciais para a
sade devido sua relao com a doena cardiovascular. Contudo, novos estudos concluem que
no existe associao entre eles. Os cidos gordos
monoinsaturados tambm no esto associados
com a doena cardiovascular, estando apenas os
cidos gordos polinsaturados associados reduo
do risco de doena cardiovascular.
A associao da carne vermelha com a mortalidade por doena cardiovascular no resolutiva. De
modo a avaliar a relevncia destes estudos para a
populao portuguesa seria importante continuar
a analisar os hbitos de consumo, a composio nutricional desses alimentos e a relao destes com a
morbilidade e mortalidade.
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ARTIGOS DE REVISO
NUTRCIAS
CIENTIFICIDADES
PG. 26
Influncia do Aleitamento Materno na

Preveno da Obesidade em Idade
Peditrica
Effect of Breastfeeding in Preventing Childhood
Obesity
ANA RITA GARCIA1
RESUMO
Objectivos: A obesidade em idade peditrica um problema de sade que afecta cada vez mais crianas em todo o mundo. As consequncias desta problemtica na sade das crianas e dos jovens e, em
ltima instncia, na sade das sociedades, no podem ser ignoradas, sendo, por isso, fundamental a
identificao de estratgias de preveno eficazes. Para esse fim, este artigo apresenta uma reviso
de alguma da bibliografia mais actual existente sobre o impacto que o aleitamento materno poder
ter na preveno da obesidade em idade peditrica.
Metodologia: Foram identificados trabalhos que investigassem os efeitos do aleitamento materno
no crescimento e no estado nutricional de crianas e jovens em idade peditrica (entre os 0-21 anos).
Foram utilizados os motores de busca Pubmed e Scirus entre Outubro de 2011 e Agosto de 2012. Os
artigos foram revistos de acordo com os critrios de incluso, tendo sido seleccionados 27.
Concluses: Com esta reviso foi possvel concluir que este tema ainda no rene consenso, havendo
algumas hipteses epigenticas que defendem que o aleitamento materno tem um papel importante
na preveno do excesso de adiposidade. Por outro lado, existem trabalhos que propem que a leitura
desta correlao vrias vezes dificultada pela existncia de muitas variveis que podem confundir
os resultados por serem difceis de controlar e incluir em todos os estudos.
PALAVRAS-CHAVE: Aleitamento
materno, Obesidade infantil, Preveno, Tratamento
ABSTRACT
Objectives: Childhood obesity is a health problem that affects a growing number of children around the world. The consequences of obesity in childrens health and in the general health status of the population cannot be ignored, making it
incredibly important to identify effective prevention strategies. Therefore, this article aimed to study the role of breastfeeding
in preventing childhood obesity through some of the most recent literature about this issue.
Methodology: Several research papers and meta-analysis that studied the effects of breastfeeding on the growth and
the nutritional status of youngsters (0 to 21 years old) were identified through electronic databases Pubmed and Scirus
from October 2011 to August 2012. Twenty-seven papers met the inclusion criteria.
Conclusions: It was possible to conclude that there are still no universal guidelines regarding the prevention of childhood
obesity through breastfeeding. On the one hand, some studies suggest metabolic imprinting can occur in infants who are
breastfed and protect them against excess adiposity later in life. On the other hand, some studies conclude this correlation
loses significance in face of confounding variables.
INTRODUO
Dietista Estagirio
Correspondncia para Ana Rita Garcia:

Bairro Senhora da Sade
Rua Nazar n. 1 - 1. andar,
7005-371 vora
anaritacgarcia@hotmail.com
Recebido a 17 de Setembro de 2012
Aceite a 17 de Fevereiro de 2013
A obesidade infantil um problema de sade pblica

que tem vindo a crescer (1), de forma a ser actualmente considerada uma epidemia (2). Em Portugal,
de maneira semelhante tendncia mundial, a prevalncia de obesidade infantil tem aumentado nas
ltimas dcadas (3,4), sendo estimado que a prevalncia de excesso de peso em crianas entre os 6 e
os 9 anos , segundo os critrios adoptados pela Direco Geral da Sade (DGS), 32,1% (5). Entre os 11
e os 18 anos os nmeros continuam a no ser animadores, estimando-se que, em Portugal continental, 17% das raparigas apresentam pr-obesidade e
4,6% apresentam obesidade, segundo os critrios
da International Obesity Task Force (IOTF). Segundo
o mesmo estudo, nesta faixa etria e igualmente
pelos critrios da IOTF, 17,7% dos rapazes apresentam pr-obesidade e 5,8% obesidade, o que estima
a prevalncia de excesso de peso, em Portugal continental, entre jovens de 11-18 anos, em 45,1% (6).
Dados alarmantes como estes verificam-se a nvel
mundial e sugerem que o aumento da esperana de
vida verificada durante o ltimo sculo ser travada,

podendo levar a gerao actual a ser a primeira com
uma esperana mdia de vida inferior dos seus
progenitores (7). Perante este cenrio, essencial
a deteco de estratgias de preveno eficazes e,
efectivamente, estudar se o aleitamento materno
pode ser considerado como uma dessas estratgias
(8,9), bem como aferir se a durao do aleitamento
materno influencia o risco de desenvolvimento de
obesidade (4). Neste mbito, a obteno de directrizes baseadas em evidncias que possam ser utilizadas por dietistas e nutricionistas na prtica clnica
fundamental para a preveno da obesidade (4).
METODOLOGIA
Foram pesquisados artigos cientficos originais e

artigos de meta-anlise em portugus e em ingls
publicados desde 2000 at ao presente, com especial ateno s publicaes a partir de 2005. Os
motores de busca utilizados foram Pubmed e Scirus
e as palavras-chave incluram as expresses obe-
KEYWORDS: Breastfeeding, Childhood obesity, Prevention, Treatment
sidade infantil, obesidade em idade peditrica,

preveno, tratamento e aleitamento materno. Alm destes trabalhos, foi tambm realizada
uma pesquisa manual em publicaes relevantes e
consultados guias oficiais emitidos por entidades
de sade como a Organizao Mundial da Sade, de
maneira a identificar trabalhos pertinentes sobre o
tema. Estes procedimentos foram realizados recorrendo s mesmas palavras-chave.
1. Critrios de Incluso
Os artigos foram seleccionados de acordo com os
seguintes critrios: (1) data de publicao preferencialmente aps o ano 2005, (2) apresentao
de uma populao peditrica (entre os 0-21 anos),
(3) estabelecimento de relao entre aleitamento
materno, sem necessariamente especificar qual a
prtica associada ao aleitamento e a antropometria
(percentis de ndice de Massa Corporal (IMC) ou pregas cutneas e adiposidade).
Os resumos das 78 publicaes possivelmente relevantes identificadas foram revistos de forma a
identificar os trabalhos que respeitavam os critrios
de incluso. Aps esta avaliao foram extrados 51
artigos para avaliao, dos quais 27 foram includos
neste trabalho.
2. Obesidade Infantil
2.1. Etiologia
O risco para o desenvolvimento de obesidade
influenciado pelo patrimnio gentico, havendo
mltiplos loci associados obesidade (10). Contudo, a crescente prevalncia de obesidade, a qual
ocorreu de forma muito rpida nas ltimas dcadas,
no pode ser exclusivamente atribuda expresso gentica (10), mas antes explicada atravs da
interaco entre uma predisposio gentica e um
ambiente obesognico (11). A expresso de genes
que favorecem a deposio de gordura (genes estes
que foram seleccionados ao longo da evoluo da
espcie humana), leva a uma m adaptao do organismo face ao ambiente nutricional actual, o qual
minimiza as oportunidades para o gasto energtico
e maximiza a oportunidade para uma ingesto calrica excessiva (12). A obesidade surge, excepo
de situaes raras em que o indivduo portador de
alguma sndrome gentica (12), como a consequncia a longo prazo de um desequilbrio do balano
energtico determinado por factores ambientais,
como a ingesto alimentar e a actividade fsica, e influenciado por factores biolgicos (13), como certas
hormonas e neurotransmissores que influenciam
o apetite, a saciedade e a distribuio da gordura
corporal (leptina, grelina e adiponectina) (10).
O desenvolvimento de excesso de peso corporal
durante a infncia pode ser afectado por vrios factores como histria familiar de obesidade e outras
variveis relacionadas com o nascimento e com o
crescimento (14). Crianas que experienciam um
crescimento rpido nas primeiras semanas de vida
apresentam uma maior probabilidade de desenvolverem obesidade mais tarde (1), tal como crianas
que nasam com baixo peso, uma vez que tero
tendncia a passar por um perodo de catch-up
growth (crescimento rpido) (11). Crianas que se
apresentem no percentil 75 aos 8 meses de idade
tm maior probabilidade de estarem obesos aos 7
anos, tal como crianas que passam pelo ressalto

adipositrio antes dos 43 meses (15). O que significa que, quanto mais tempo, durante a infncia, a
criana se mantiver num percentil inferior ao 75,
menor a probabilidade de vir a ter excesso de peso
na adolescncia (16).
A obesidade parental tambm foi detectada como
factor de risco para o desenvolvimento de obesidade infantil, sendo a associao mais forte quando
a me obesa ou em situaes em que o ganho de
peso pela me durante a gravidez excessivo (17,
18). Outros comportamentos da me durante a gravidez, como manter hbitos tabgicos, aumentam
o risco de desenvolvimento de obesidade atravs
do aumento da probabilidade da criana nascer
com baixo peso (15). Alm disso, importante
considerar a influncia das prticas alimentares da
criana/ beb (11). A nutrio nos primeiros meses
de vida pode modular a regulao da ingesto de
alimentos, a adiposidade e a predisposio para a
obesidade (17). Atravs da amamentao mais
fcil responder aos estmulos de fome e saciedade
da criana, evitando-se o overfeeding (19). A nutrio neonatal influencia o desenvolvimento de
circuitos neuroendcrinos ao nvel do hipotlamo,
que regulam o apetite e o peso corporal, o que, a
longo prazo, influencia o risco de desenvolvimento
de obesidade (4).
2.2. Complicaes
Crianas com excesso de peso tm uma probabilidade acrescida de se tornarem adultos obesos (8),
sendo que essa probabilidade ainda mais forte se
a criana transitar para a adolescncia com excesso
de peso (20), pois a probabilidade de uma criana
se tornar um adulto obeso aumenta com a idade,
independentemente da durao da obesidade (12).
Assim, a obesidade infantil dever ser encarada
como um problema de sade pblica que compromete o estado de sade das sociedades, aumentando determinantemente o aparecimento de
doenas crnicas no transmissveis (3,14), o que
tende a acontecer de forma cada vez mais precoce (20). Os mecanismos fisiolgicos relacionados
com o desenvolvimento da sndrome metablica
em adultos ocorrem igualmente durante a infncia
e adolescncia na presena de obesidade (21). As
consequncias resultantes desta dupla exposio
(obesidade e suas comorbilidades cardiovasculares, como dislipidemias e hipertenso) em idade
peditrica constituem um risco agravante para
a morbilidade e mortalidade cardiovascular das
crianas, uma vez que o desenvolvimento de um
perfil lipdico aterognico independente (sem
associao) da idade de incio e da durao da
obesidade e, por sua vez, o desenvolvimento de
hipertenso sistlica ou diastlica est associada durao da obesidade mas no sua idade
de incio (22).
2.3. Preveno
A preveno da obesidade dever iniciar-se no perodo neonatal e no apenas na infncia ou adolescncia (14), uma vez que a programao metablica
que ocorre durante o desenvolvimento fetal tem
um papel importante na associao entre peso
nascena e obesidade na vida adulta (13).
PG. 27
2.3.1. O Aleitamento Materno e a Obesidade

O aleitamento materno parece apresentar um pequeno efeito protector que o associa a um menor risco de
desenvolvimento de obesidade em idade peditrica
mesmo na presena de variveis como obesidade
parental, estatuto socioeconmico ou peso ao nascer (18). A causalidade desta associao suportada pela durao do aleitamento materno exclusivo
(18), a qual estar sobretudo associada a uma menor
variabilidade do IMC, isto , a um menor risco de desenvolvimento de baixo peso tal como de excesso
de peso (2). Isto verifica-se quando o aleitamento
exclusivo tem a durao mnima de 4 meses (2).
O aleitamento materno poder influenciar o crescimento por mecanismos comportamentais que
ajudem a criana a regular a sua prpria ingesto
energtica e tambm atravs da influncia dos
constituintes nutricionais e hormonais do leite materno no metabolismo (18). A resposta fisiolgica do
organismo da criana ao leite materno poder estar
na base da explicao do efeito do leite materno
no crescimento (23), pois estes factores podero
induzir uma programao do metabolismo (18). Este
fenmeno justificar alteraes na expresso de
determinados genes que, por exemplo, podero alterar o nmero e/ ou tamanho dos adipcitos ou
influenciar a produo de enzimas, receptores hormonais e transportadores de membrana que condicionaro certas vias metablicas (18,23).
Desta forma, a nutrio neonatal poder influenciar
o desenvolvimento de circuitos neuroendcrinos no
hipotlamo que regulam o apetite e o peso corporal
ao longo da vida (4). O leite materno, em comparao com o leite adaptado, apresenta um menor teor
proteico e um menor teor energtico total, alm de
apresentar vrios factores bioactivos como a leptina ou a hormona do crescimento que afectam os
processos de diferenciao e maturao (18).
No perodo neonatal, uma maior ingesto proteica
estimula a secreo de insulina e insulin-like growth
factor 1, os quais aumentam a actividade adipognica e a diferenciao dos adipcitos (20). Esta
disponibilidade proteica aumentada tem efeitos a
longo prazo na programao metablica do metabolismo glicdico e na composio corporal durante
a vida adulta, alm de conferir menor proteco contra a adiposidade materna e estar relacionada com
um ressalto adipositrio precoce, o qual parece ser
um marcador para o desenvolvimento de obesidade.
Quanto mais cedo ocorrer o ressalto, maior ser a
adiposidade na fase final do crescimento e tambm
de forma mais precoce as crianas apresentaro
uma resistncia celular leptina (20).
Por outro lado, atravs do menor contedo energtico do leite materno, o aleitamento promove tambm um menor ganho de peso durante o perodo
neonatal. Um menor ganho de peso nesta fase do
ciclo de vida leva a um menor risco de obesidade na
adolescncia e na vida adulta (4). Tambm a presena de leptina no leite materno poder desempenhar um papel regulador no lactente, visto que
essa hormona tem a aco de inibir o apetite e as
vias anablicas e estimular as vias catablicas (20).
Alm destas questes, importante considerar a
questo comportamental, pois as crianas amamentadas regulam naturalmente a sua ingesto energtica e as mes que amamentam respondem melhor
com indivduos de peso saudvel (27). Apesar de

ainda ser alvo de investigao e esclarecimento, o
aleitamento materno dever ser incentivado, por
proporcionar a melhor forma de nutrio no incio
de vida (25).
PG. 28
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Apesar da literatura que discute a associao entre o aleitamento materno e a antropometria ser
inconsistente (9), o aleitamento materno apresenta vrios benefcios a curto e a longo prazo para a
me e a criana, pelo que deve ser promovido de
forma exclusiva nos primeiros 6 meses de vida (25).
Crianas que no so amamentadas apresentam
um risco superior para o desenvolvimento de doenas de etiologia imunolgica, incluindo asma e outras atopias como diabetes mellitus tipo 1, doena
celaca, colite ulcerosa e doena de Crohn (25). A
literatura sugere que o aleitamento materno exclusivo durante os primeiros trs meses de vida, em
detrimento do uso de frmulas hidrolisadas de leite
de vaca, previne o desenvolvimento de asma alrgica, alergia ao leite de vaca e diminuiu a incidncia
cumulativa de dermatite atpica nos primeiros dois
anos de vida (26).
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CONCLUSES
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O impacto que a obesidade infantil tem na sade

das crianas e dos jovens imenso, afectando
determinantemente a sua qualidade de vida. A influncia da obesidade na economia no deve ser
igualmente menosprezada, sendo que os custos de
sade directamente relacionados com a obesidade mrbida so trs vezes superiores aos custos
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2.4 Tratamento
Os profissionais de sade devero intervir sempre
que a criana ou jovem atinge um IMC igual ao superior ao percentil 85 (12), alertando no apenas as
alteraes desejveis ao estilo de vida mas tambm
envolvendo o utente e a famlia num processo de
interveno multidisciplinar, onde mdicos, dietistas
ou nutricionistas e psiclogos delineiam um plano
de aco (10). A mudana de comportamento dever envolver atitudes que limitem o consumo de
bebidas aucaradas, o nmero de horas passadas
em actividades sedentrias e encorajem a prtica de
uma dieta equilibrada em macronutrientes capaz de
satisfazer as necessidades em nutrientes protectores (10). tambm importante estimular a prtica
de actividade fsica (pelo menos 60 minutos diariamente), o consumo regular do pequeno-almoo e o
consumo de refeies caseiras realizadas na companhia da famlia (10). Deve ser reduzido o nmero
de refeies feitas fora de casa, especialmente em
locais onde a nica opo so refeies de alta densidade energtica e onde o tamanho das pores
individuais servidas excede o que desejvel (10).
Em certos casos, poder ser considerada a abordagem cirrgica para o tratamento da obesidade (10).
aos sinais de saciedade das crianas. A alimentao

atravs do bibero pode interferir neste processo
pois as tomas seguem geralmente uma rotina, relativamente frequncia e dose que se sobrepe
aos estmulos de saciedade (20).
Desta forma, plausvel que o aleitamento influencie a composio corporal, bem como todos os complexos mecanismos de fome, saciedade e regulao
energtica (24) mas este factor ser, por si s, insuficiente para superar outros factores relativos ao
estilo de vida das crianas e das famlias e prevenir
o desenvolvimento de obesidade (2).
PG. 29
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ARTIGOS DE REVISO
NUTRCIAS
CIENTIFICIDADES
PG. 31
Anti-Aging Nutrition
CAROLINA COSTA1, MARTA BASTOS DIAS2, ALEXANDRA SOUSA2

RESUMO
A hiptese de que a influncia da vertente nutricional no processo de envelhecimento pudesse ser

relevante como forma de fomentar a qualidade de vida e aumentar a sade e longevidade da populao
captou o nosso interesse. Considerando o crescimento exponencial da nutrio anti-envelhecimento
e as evidncias cientficas que suportam o conceito, achamos pertinente a reviso deste tema. Sintetizamos as linhas condutoras do anti-envelhecimento, particularmente da rea nutricional, assim
como as noes implcitas ao processo de envelhecimento. Tem-se verificado um crescente interesse
na nutrio anti-envelhecimento e, consequentemente, um aumento de evidncias cientficas. Dessa
forma, uma abordagem anti-envelhecimento deve ser integrada nos cuidados de sade preventivos,
nomeadamente a nvel da educao nutricional.
PALAVRAS-CHAVE: Nutrio,
Anti-envelhecimento, Antioxidantes
ABSTRACT
The hypothesis that the influence of the nutritional component in the aging process could be relevant as a way to enhance
the quality of life and increase health and longevity of the population caught our interest. Considering the exponential growth
of anti-aging nutrition and scientific evidence supporting this concept, we review the relevant bibliography. We synthesized
the guidelines of the anti-aging, particularly the nutritional points, as well as the notions implicit on aging process. There
has been a growing interest in anti-aging nutrition and consequently an increase in scientific evidences. Thus, anti-aging
approach should be integrated in preventive health care, including the nutritional education.
KEYWORDS: Nutrition, Anti-age, Ageing, Antioxidants
INTRODUO
Nutricionista, hospitalcuf porto
Correspondncia para Alexandra Sousa:

hospitalcuf Porto
Estrada da circunvalao, 14341
4100-180 Porto
alexandra.sousa@jmellosaude.pt
Recebido a 27 de Dezembro de 2012
teresse pela rea do anti-envelhecimento, nomeadamente as informaes cientficas que suportam a

vantagem da teraputica nutricional, focalizada no
estudo do efeito da restrio energtica e de diversos
componentes nutricionais.
Processo Fisiolgico do Envelhecimento
Ao contrrio da doena, o processo de envelhecimento um fenmeno normal e universal. As alteraes
causadas pelo envelhecimento desenvolvem-se a um
ritmo diferente para cada pessoa e dependem de factores externos e internos (7). A gentica do indivduo
poder influenciar o processo de envelhecimento, na
medida em que retarda os danos gerados pelo metabolismo endgeno das toxinas, regula a taxa de
maturao celular e o metabolismo, e suprime a tendncia para proliferao ilimitada. Factores extrnsecos tambm podero influenciar este processo, tais
como o exerccio fsico, a radiao e a alimentao (8).
Diversas teorias procuram explicar a origem do envelhecimento, tais como a teoria das mutaes somticas, teoria gentica ou a teoria da ligao cruzada.
Uma das teorias do envelhecimento, que estabelece
que a sua origem est na ao dos radicais livres,
est actualmente demonstrada atravs de um grande
nmero de publicaes cientficas (9).
Fisiologicamente, o envelhecimento de forma genrica caracterizado por alteraes na composio corporal.
A perda de massa magra corporal (2 a 3% por dcada)
frequentemente acompanhada pelo aumento da gordura corporal (10). Perante estas alteraes corporais
inevitvel a diminuio da capacidade funcional (cardaca, respitria e para o exerccio fsico) e da performance cognitiva (11). A sarcopenia1 contribui ainda para a
diminuio na fora muscular, alteraes da marcha e
equilbrio, e risco aumentado de doenas crnicas (12).
declnio da massa muscular esqueltica, associado idade (13)
1
Estudante da licenciatura em
Cincias da Nutrio
O envelhecimento um dos processos biolgicos mais

complexos, sendo definido como inevitvel e irreversvel, dependente da idade e do aumento da vulnerabilidade e declnio progressivo funcional (1).
A sade e bem-estar so actualmente considerados
cruciais na vida de cada indviduo (2). O aparecimento
da medicina anti-envelhecimento ao longo dos ltimos
20 anos tem colocado enormes desafios para a compreenso do envelhecimento e das responsabilidades
concomitantes da biomedicina (3).
Diversos programas de anti-envelhecimento tm sido
desenvolvidos e implementados, nomeadamente nutricionais, de actividade fsica e de gesto de stress.
necessrio ao longo da vida visar a optimizao das
oportunidades para melhoria e preservao da sade,
bem-estar fsico, social e mental, independncia, qualidade de vida e actividade fsica. Na ptica da medicina anti-envelhecimento, um check-up deve apontar
para os factores que conduzem ao declnio funcional,
considerando as pessoas que experienciam um envelhecimento saudvel e fomentando o conceito de
bem-estar. Assim, o envelhecimento dever deixar de
ser encarado como um processo patolgico (4). No
futuro do anti-envelhecimento prev-se a manipulao de genes, aumentando a utilizao de clulas
estaminais (embrionrias e adultas) e o recurso a teraputicas nutricionais e farmacolgicas baseadas na
nanotecnologia (5).
Vitaminas, fitoqumicos e minerais, tm propriedades
benficas para a sade. O interesse em compostos derivados de alimentos tem crescido exponencialmente,
sendo que at data se tm registado efeitos benficos sobre os sistemas digestivo e imunitrio, e na modulao de processos inflamatrios e degenerativos
no organismo humano (6).
objectivo deste artigo evidenciar o crescente in-
Restrio Energtica no Processo de Envelhecimento

Uma alimentao controlada, como factor externo
fundamental, tem um impacto acentuado em diversos aspectos fisiolgicos, nomeadamente no envelhecimento. A restrio energtica considerada o
aspecto ambiental cuja manipulao mais eficaz,
conseguindo prolongar a longevidade dos seres vivos
de diferentes espcies (14).
Um estudo de Vallejo testou o efeito da restrio
energtica, sem situaes de malnutrio, em humanos no obesos. Foram estudados dois grupos de
60 homens, sendo que um dos grupos foi submetido
a restrio energtica, cumprindo um plano alimentar com um valor energtico total de 1500 kcal por
dia durante 3 anos, e o outro grupo alimentado ad
libitum. O estudo indicou que a taxa de mortalidade
tende a ser mais reduzida no grupo com restrio
energtica e as admisses hospitalares inferiores
nestes indivduos, aproximadamente 50% (15).
Em situaes de restrio energtica verificam-se
alteraes fisiolgicas com impacto no processo de
envelhecimento, nomeadamente a metilao do DNA,
a macroautofagia e a activao das sirtunas.
A metilao do DNA, uma modificao qumica que se
observa pela ligao de um grupo metil ao carbono
5 da citosina e a modificao das histonas so duas
das maiores alteraes epigenticas resultantes da
restrio calrica e implicam importantes papis na
regulao da estrutura da cromatina e na expresso
dos genes responsveis na obteno da resposta
global restrio calrica (16).
A macroautofagia, fuso de lisossomas com vacolos
originrios do complexo de Golgi e do retculo endoplasmtico liso, proposta como o melhor mediador dos
efeitos anti-envelhecimento na restrio energtica,
uma vez que fortemente dependente da nutrio e
inibida por elevados nveis de insulina (17,18,19, 20).
As sirtunas so enzimas consideradas cruciais na
regulao do processo de envelhecimento em situao de restrio energtica. Este processo activa a
sirtuna em mamferos (SirtM) (21). A enzima est
intimamente relacionada com importantes alteraes
metablicas e regulao de protenas na resposta
restrio calrica (ver Figura 1).
Componentes Nutricionais Anti-Envelhecimento

Apesar da complexidade do envelhecimento enquanto processo multifactorial, englobando inerentes mecanismos genticos activados por fenmenos
de cascata, j existem at data novas estratgias
anti-envelhecimento cientificamente suportadas e
comprovadas. De acordo com pesquisas na rea do
anti-envelhecimento, a restrio energtica certamente o processo mais aceite para a melhoria da
qualidade de vida e longevidade. No entanto, diversos
estudos focam a influncia de variados componentes
nutricionais includos na alimentao diria de qualquer indivduo (22).
Antioxidantes
A definio geral de um antioxidante baseada na
actividade do mesmo, e no na sua estrutura ou mecanismo. Halliwell e Guteridge (1995) definiram um
antioxidante como qualquer substncia que, quando
presente em baixas concentraes em comparao
com as de um substrato oxidvel, atrasa ou impede
significativamente a oxidao do substrato (23). Mais
tarde Halliwell (2007) redefiniu o conceito de antioxidante como qualquer substncia que retarda, impede,
ou remove o dano oxidativo a uma molcula-alvo (24).
Da mesma forma, Khlebnikov et al (2007) definiu o
termo antioxidante como qualquer substncia que elimina directamente as ERO (espcies reativas de oxignio), actua indirectamente na regulao das defesas
antioxidantes ou inibe a produo de ERO (25,26).
De seguida so descritas algumas substncias com
aco antioxidante e importantes pela aco anti-envelhecimento, nomeadamente, carotenodes,
cidos-gordos e a coenzima Q10.
Carotenides
Os carotenides so pigmentos lipossolveis abundantes em muitas plantas, frutos e flores. Possuem
poderosas propriedades antioxidantes, caracterizadas por ligaes duplas conjugadas de polieno, tais
como o -caroteno, o licopeno e a lutena. A sua potente actividade antioxidante pode desenvolver o
mecanismo anti-envelhecimento e prevenir doenas
relacionadas com a idade (27). Os mamferos no es-
FIGURA 1: Alteraes metablicas envolvidas no processo de restrio energtica, resultantes da activao da sirtuna
em mamferos (21)
Restrio energtica
PG. 32
to bioquimicamente capacitados para a biossntese

de carotenides mas podem acumular e/ou converter
precursores que obtm da alimentao (por exemplo,
converso de -caroteno em vitamina A). No plasma
humano, predominam o -caroteno e o licopeno (28).
O -caroteno um dos inmeros carotenides provenientes da alimentao e um dos poucos que tem
sido estudado no que diz respeito ao seu impacto na
fisiologia humana. Este carotenide a forma mais
abundante de pr-vitamina A nas frutas e vegetais.
As capacidades qumicas do -caroteno para eliminar
o oxignio singleto e para inibir as reaes do radical
livre peroxilo esto bem documentadas. De acordo
com o estudo realizado por Campos et al (2003), observou-se que o agrio foi o alimento que apresentou
os valores mais elevados de -caroteno, enquanto o
brcolo os teores mais reduzidos. Contudo, todos os
vegetais folhosos apresentaram contedos elevados
de -caroteno, indicando que o seu consumo uma
ptima alternativa para suprir as necessidades de
vitamina A (na forma de pr-vitamina A) (29).
O licopeno, apesar de no ser considerado um nutriente essencial, acarreta diversos benefcios para
a sade humana. Sendo, como referido, dos principais
carotenides no plasma humano, o licopeno protege
os lpidos, lipoprotenas de baixa densidade (LDL) e
DNA contra processos degenerativos causados por
danos oxidativos. Por ser um potente sequestrador
de ERO, tudo indica que tem propriedades antioxidantes comparativamente mais potentes que a maior
parte dos outros carotenides plasmticos (30). Em
2000, o Food and Nutrition Board, Institute of Medicine, considerou que as evidncias clnicas e cientifcas desenvolvidas at ento no justificavam a
recomendao de doses especficas de licopeno,
considerando que as doses necessrias para a aco deste carotenide na preveno de doena no
esto definidas de forma consensual. No entanto,
j em 1998 Rao et al consideraram 35 mg/dia uma
dose diria adequada. Neste estudo (1998), os autores quantificaram, recorrendo a questionrios de
frequncia alimentar, a mdia de ingesto de licopeno em 25 mg/dia, sendo metade desta quantidade representada pela ingesto de tomates frescos.
Os autores concluiram que uma maior ingesto de
tomates deveria ser aconselhada (31). Na Tabela 1
apresentam-se alguns dos gneros alimentcios ricos
em licopeno e respectivos teores deste carotenide.
TABELA 1: Teores de licopeno em diversos gneros
alimentcios (32)
Resistncia
Stress
Armazenamento
de gordura
Apoptose
Secreo de
insulina
Sobrevivncia
celular
Gnero alimentcio
Teor de licopeno
(mg/100g de produto)
Polpa de tomate
30,1
Molho bolonhs
17,5
Ketchup
16,6
Toranja vermelha
3,36
Goaba fresca vermelha
5,40
Papaia fresca vermelha
2,00 - 5,30
Tomate vermelho
3,10 - 7,70
Gliclise
Neuroprotectores
Sensibilizao
a insulina
Cardioprotectores
cidos Gordos de Cadeia n-3

Os cidos gordos provenientes da alimentao so
reconhecidos como os principais reguladores biolgicos e tm forte influncia em outcome e doena (33).
O tipo de gordura proveniente da alimentao consumida afecta biologicamente cada clula e determina
a forma como a mesma desempenha a sua funo
vital e a sua capacidade para resistir a processos patolgicos. A ingesto elevada de gorduras saturadas
e hidrogenadas tem sido associada a um aumento
no nmero de riscos para a sade, nomeadamente
doenas degenerativas, cardiovasculares, cancro e
diabetes (34). Em contrapartida, os cidos gordos
de cadeia n-3, cidos gordos polinsaturados (PUFAs),
tm demonstrado um papel preventivo, nomeadamente ao nvel do controlo de peso, da manuteno
da funo cognitiva e cardiovascular (35). Na Figura 2
resume-se o processo de formao dos metabolitos
resultantes destes PUFAs.
sade e faixa etria dos indivduos. Assim, de acordo

com a European Food Safety Authority, recomenda-se o aporte de cerca 250 mg/dia de DHA + EPA em
indivduos adultos saudveis, sendo que esta dose
poder ser alcanada pelo consumo de 1 a 2 refeies semanais base de peixe gordo (38).
Estes cidos gordos essenciais encontram-se maioritariamente concentrados no peixe gordo e leos do mesmo, integrantes da alimentao atual (ver Tabela 2).
inevitavelmente o envelhecimento das populaes,

compreensvel que se valorize e se estude a influncia da vertente nutricional no processo de envelhecimento saudvel e se procurem novas estratgias de
incremento da longevidade saudvel das populaes.
Para vivenciar um envelhecimento de forma mais saudvel e com melhores condies do estado de sade
aconselha-se uma alimentao com ingesto reduzida de gorduras saturadas e uma ingesto elevada
de frutos e hortcolas.
TABELA 2: Teores de cido docosahexonico e cido
eicosapentaenico em peixes (39)
Alimentos
CONCLUSES
Teor de DHA + EPA

(mg/dose2)
Truta
2268
FIGURA 2: Processo de formao dos metabolitos prove-
Salmo
1825
nientes dos cidos gordos de cadeia n-3 e n-6 (36)
Atum fresco
733
Linguado
426
Camaro
267
Amijoas
241
Bacalhau fresco
134
cido gordo mega-3

Alfa cido linoleico
6-desaturase (cofactores B3, B6, Mg, Zn,
Vit C) enzima inibida pelo lcool, gordura
trans, diabetes
PG. 33
1 dose = 85 mg de peixe edvel
De acordo com pesquisas na rea do anti-envelhecimento, a restrio calrica o processo mais

estudado para a melhoria da qualidade de vida e
longevidade. No entanto, perante a informao recolhida, pode concluir-se que a atuao teraputica da
nutrio anti-envelhecimento visa igualmente garantir o aporte de nutrientes que possuem amplas atividades biolgicas, tais como os antioxidantes e cidos
gordos de cadeia n-3. Componentes nutricionais
como a coQ10 tm revelado evidncias cientficas
positivas, mas insuficientes para integrar no imediato
a aplicao prtica da nutrio anti-envelhecimento.
cido estearidonico
Elongase (cofactor B6)
cido eicosatetraenico
5-desaturase (cofactores B3,Zn,Vit C)
Para alm do peixe gordo, este PUFA est presente

noutros alimentos como as baldroegas, que contm
300-400 mg/ 100g de alimento (40). Produtos enriquecidos com cidos gordos de cadeia n-3 so tambm recomendados, sendo que no foi descrito at
data nenhum efeito adverso (41).
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Elongase
cido docosahexanico DHA
Docosanoids
O cido docosahexonico (DHA) e cido eicosapentaenico (EPA), metabolitos provenientes dos cidos
gordos de cadeia n-3, so nutrientes essenciais que
melhoram a qualidade de vida e diminuem o risco
de morte prematura. So ortomolculas cujo local
de ao exclusivamente a membrana celular, onde
funcionam estrutural e funcionalmente integrados
nas molculas fosfolipdicas. O DHA e o EPA tm uma
bvia e previsvel sinergia com outros nutrientes celulares da membrana, mais concretamente com os
fosfolpidos e antioxidantes. Dependendo das necessidades do tecido em questo, alguns tipos de fosfolpidos podem transportar quantidades substanciais
de DHA. Estes mesmos fosfolpidos tambm fixam
EPA nas membranas celulares. Os antioxidantes esto estruturalmente misturados com os cidos gordos e funcionam como primeira linha de defesa (36).
Uma ingesto adequada, assim como elevados nveis em circulao de cidos gordos cadeia n-3, particularmente de DHA e EPA, tm evidenciado uma
proteco das clulas saudveis ao envelhecimento
celular, associada reduo do risco de demncia e
de doena coronria (21, 37). A dose recomendada diria de EPA e DHA varia conforme o estado de
Coenzima Q10
A coenzima Q10 (ubiquinona ou coQ10) um antioxidante essencial para a produo energtica mitocondrial. Este composto produzido pelo organismo
humano. Contudo, no decorrer do processo de envelhecimento os nveis de coQ10 produzidos tornam-se
inadequados para um timo estado geral de sade. A
coQ10 essencial para o funcionamento do msculo
cardaco e auxilia na reduo da presso sangunea. Protege ainda o crebro em condies degenerativas, como
doena de Alzheimer e Parkinson, por aumentar consideravelmente a oxigenao do tecido cerebral (42).
A suplementao deste composto poder ser necessria perante avaliao dos respetivos nveis sricos,
sendo que, em adultos saudveis, o intervalo recomendvel de coQ10 0,8 - 1,5 g/mL. As doses suplementadas devero rondar os 100 mg/dia para preveno
de presso arterial elevada e os 400 mg/dia para indivduos com complicaes cardiovasculares (43). Em
situaes de distrbios neurolgicos, tm-se revelado
benefcios de suplementao de coQ10 em doses de
1200 mg/dia ou mais (44). A coQ10 sintetizada no
organismo a partir de alimentos ricos em tirosina, fenilalanina e cido flico, tais como sardinha, leo de soja,
nozes e amendoins. No entanto, as doses alcanadas
atravs da alimentao no colmatam as necessidades implcitas no processo de envelhecimento (45).
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PG. 34
PROFISSIONALIDADES
PG. 36
NUTRCIAS
Tenda Josu de Castro: Construindo

Segurana Alimentar e Nutricional
no Brasil
Tenda Josu de Castro: Building Food and Nutritional
Security in Brazil
CRISTINA RAMOS1, ETEL MATIELO2, NEILA MACHADO3
RESUMO
O artigo relata a experincia envolvendo a trajetria e conquistas da Tenda Josu de Castro, um

espao voltado para a construo da integralidade entre o conhecimento tcnico, cientfico e popular em alimentao e nutrio e as discusses relacionadas Segurana Alimentar e Nutricional
(SAN) e Direito Humano Alimentao Adequada e Saudvel (DHAA). uma homenagem a um dos
precursores do debate sobre Fome e SAN no Brasil e no mundo. Este artigo uma sistematizao
dos documentos produzidos a partir da Tenda Josu de Castro em suas diferentes edies no Brasil. Destaca o caminho j percorrido pela Tenda nos diferentes espaos tanto cientficos quanto de
participao e controle social. Ao final apresenta os resultados, limites e possibilidades obtidos por
esta experincia destacando como principal resultado a qualidade presente na discusso envolvendo
alimentao, nutrio, SAN e DHAA proporcionada pela Tenda Josu de Castro atravs das Rodas de
Conversa e Painis Interativos.
PALAVRAS-CHAVE: Direito humano a alimentao adequada e saudvel, Segurana alimentar e nutricional, Educao dialgica
ABSTRACT
The article reports on the experience involving the course and the accomplishments of the Tenda Josu de Castro, a space
that aims at building such integrality between technical, scientific and popular knowledge on food and nutrition as well
as discussions related to Food and Nutritional Security (Segurana Alimentar e Nutricional - SAN) and Human Right to
Adequate and Healthy Food (Direito Humano Alimentao Adequada e Saudvel - DHAA). It is a reverence to one of the
pioneers on the debate regarding Hunger and SAN in Brazil and all over the world. It also points out the paths the Tenda has
been through in different kinds of spaces, both scientific as participation and social control. At the end presents the results,
limits and possibilities obtained by this experience highlighting as main result the quality in this discussion involving food,
nutrition, SAN and DHAA afforded by Tenda Josu de Castro through the Wheels of Conversation and Interactive Panels.
KEYWORDS: Human right to adequate and healthy food, Food and nutritional security, Dialogic education
1
Nutricionista,
Empresa de Pesquisa Agropecuria
e Extenso Rural de Santa Catarina
(EPAGRI)
2
Nutricionista,
Secretaria Municipal de Sade de
Florianpolis
3
Nutricionista,
Departamento de Nutrio da
Universidade Federal de Santa
Catarina (UFSC)
Correspondncia para Cristina Ramos:

Servido Canto do Tucano, 239,
Campeche, Florianpolis, SC.
cristinarramos@gmail.com
Recebido a 30 de Novembro de 2012
Aceite a 31 de Maro de 2013
O Brasil uma referncia quando se trata de Segurana Alimentar e Nutricional (SAN) e Direito Humano
Alimentao Adequada e Saudvel (DHAA), pois a
partir da construo de espaos de articulaes entre diferentes setores da sociedade civil organizada,
do governo e de instituies privadas constituiu o
Sistema Nacional de Segurana Alimentar e Nutricional (SISAN) composto pelos Conselhos de Segurana
Alimentar e Nutricional (CONSEA), as Conferncias
de Segurana Alimentar e Nutricional e as Cmaras
Intersetoriais de Segurana Alimentar e Nutricional
(CAISAN) nos mbitos Nacional, Estaduais e Municipais, alm de fruns da sociedade civil como o Frum
Brasileiro de Soberania e Segurana Alimentar e Nutricional (FBSSAN). A criao do SISAN est contribuindo para a consolidao de polticas pblicas que
visam garantir a SAN e o DHAA para toda a populao
brasileira (1,2,3).
Mesmo frente a tais conquistas, muito ainda existe por caminhar em relao ao aprofundamento do
debate sobre as diferentes expresses da fome no
Brasil e a garantia do direito de todos a uma alimentao adequada, saudvel, sustentvel e com soberania alimentar.
A Tenda Josu de Castro nasce neste frtil terreno,
enquanto um espao de homenagem a um dos precursores do debate sobre Fome e SAN no Brasil e
no mundo. Se efetiva a partir das diretrizes defendidas nas Conferncias de SAN, das iniciativas propostas pelas polticas pblicas que visam o combate
s condies de misria e fome, dos pensamentos e
construes de grupos, movimentos populares, organizaes no governamentais (ONGs) e de tantos
outros espaos (4).
Neste artigo, busca-se relatar o trajeto da Tenda
Josu de Castro, um espao itinerante, atravs da
sistematizao dos documentos produzidos a partir
de suas diferentes edies no Brasil. Estes documentos contemplam as cartas aprovadas ao final de cada
edio, os textos orientadores assim como os relatos das Rodas de Conversa e os Painis Interativos
desenvolvidos.
A Tenda Josu de Castro pauta-se no pensamento e
aes projetadas por Josu de Castro e Paulo Freire,
cidados do mundo, que com suas construes integram cincia e conscincia social elaborando um
conhecimento cientfico, reflexivo e crtico. Tem como
inspirao a Tenda Paulo Freire, espao de dilogo de
movimentos e prticas de educao popular e sade
em diferentes congressos cientficos no Brasil idealizado pelos Coletivos de Educao Popular e Sade:
Rede de Educao Popular e Sade, Articulao Nacional de Movimentos e Prticas de Educao Popular
e Sade (ANEPS), GT de Educao Popular e Sade
INTRODUO
da Associao Brasileira de Ps-Graduao em Sade

Coletiva (ABRASCO) e Articulao Nacional de Extenso Popular (ANEPOP) (5).
Ao ter como orientao poltico-metodolgica a educao popular em sade na concepo educativa de
Paulo Freire, busca se qualificar enquanto um espao
inovador nos eventos que discutem alimentao e
nutrio. Seu diferencial est em propiciar o dilogo
e a construo coletiva, estimulando a participao
de diferentes atores na perspectiva do conhecimento, poltica e ao para efetivao da SAN e garantia
do DHAA (6).
Josu de Castro: "Denunciei a Fome como Flagelo Fabricado pelos Homens, Contra Outros
Homens"
A Tenda Josu de Castro uma homenagem a um dos
precursores do debate sobre Fome e SAN no Brasil
e no mundo. Josu de Castro uma destas figuras
marcantes de cientistas que teve uma profunda influencia na vida nacional e grande projeo internacional nos anos que decorreram entre 1930 e 1973.
Critico das especializaes, seu trabalho cientfico
foi marcado pela interdisciplinaridade e a fome sua
principal e corajosa escolha. Alm da fome, tambm
estudou questes de interesse global que lhe so
relacionadas, como o meio ambiente, o subdesenvolvimento e a paz.
No entanto, por conta de seu trabalho, pesquisa e
publicaes que identificaram e analisaram as condies de fome presente na populao brasileira, Josu
de Castro teve seus direitos polticos cassados por
10 anos, em 1964 foi exilado no exterior. O estudo
sobre Josu de Castro e sua obra s retornou aos
bancos acadmicos no Brasil na dcada de 1980, com
a abertura democrtica efetivada no pas e o retorno
dos cassados polticos exilados. Josu de Castro faleceu em Paris, em 24 de setembro de 1973, quando
esperava o passaporte que o traria de volta ao Brasil.
Um dos objetivos da Tenda Josu de Castro resgatar
o papel e a importncia poltica e histrica do pensamento e discusses de Josu de Castro, o integrando
efetivamente com as discusses que se processam
na atualidade.
Um dos Painis Interativos da Tenda Josu de Castro, o espao Memria de Josu de Castro, onde
apresentada a Exposio Josu de Castro Por um
Mundo Sem Fome do Projeto Memria1. Nesta exposio esto reunidas fotos, documentos, trechos
de artigos, ensaios e palestras onde apresentada
a histria de Josu de Castro.
Tornou-se comum na Tenda, mesmo nos intervalos
de suas atividades, encontrar os participantes dos
eventos onde a mesma acontece tirando fotos, lendo
e discutindo sobre as informaes constantes no material e buscando mais informaes sobre o mesmo.
A Metodologia que Envolve os Espaos da Tenda Josu de Castro
A construo de espaos dialgicos que se movimentem em direo ao compartilhamento e integrao
de conhecimentos, requer a elaborao de propos-
tas que se voltem para pensar tanto a forma como a

metodologia que devem permitir o dilogo entre os
diferentes saberes.
A Tenda Josu de Castro, ao assumir a construo de
um espao em forma de tenda, se reporta as formas
organizativas assumidas pelos primeiros habitantes
do Brasil, os indgenas, que se reuniam para realizar
suas festas, conselhos tribais e demais funes coletivas da tribo em uma estrutura neste formato.
As Tendas de Educao Popular em Sade, precursoras da Tenda Josu de Castro, tm se configurado
em espaos livres, democrticos, solidrios e integradores de prticas e saberes, incluindo nos eventos
acadmicos as vozes dos movimentos populares
locais (7).
Inspirada nestes espaos, a Tenda Josu de Castro,
adota este formato para possibilitar o dilogo franco,
aberto, democrtico e integrativo entre seus participantes e assim possibilitar a construo coletiva
sobre a SAN e o DHAA no Brasil e no mundo.
Quanto metodologia, contempla a concepo educativa Paulo Freireana, como um projeto educativo
democrtico e libertador. Atravs das Rodas de Conversa e dos Painis Interativos, emerge a temtica da
realidade social, orientando uma metodologia dialgica que busca romper com a idia de transmisso de
conhecimentos (8).
As Rodas de Conversa so caracterizadas enquanto
uma adaptao dos crculos de cultura desenvolvidos
pela pedagogia freireana, valorizando a integrao
dos saberes e vivencias dos participantes (5). So
nas Rodas de Conversa que os temas geradores originados pela realidade social aparecem para compor
a discusso e promover a construo de um novo
conhecimento, fruto do exerccio do dilogo democrtico que neste espao se estabelece (9).
Os Painis Interativos so espaos permanentes,
construdos de acordo com a programao e o carter
de cada edio da tenda. Dentre os Painis Interativos
realizados, destacam-se: Espao Memria de Josu de
Castro, painel de denncias de situaes de violao
do DHAA, painel de divulgao de aes de promoo
de SAN e linha do tempo de SAN.
Os Momentos onde a Tenda Josu de Castro
Construiu a Diferena
Em maio de 2010, durante a realizao do XXI Congresso Brasileiro de Nutrio (CONBRAN) / I Congresso Ibero-americano de Nutrio foi realizada pela
primeira vez a Tenda Josu de Castro que buscava
se constituir em um espao que possibilitasse e estimulasse a participao dos diferentes atores sociais,
normalmente a margem da discusso em congressos
com carter estritamente acadmico (10).
No mesmo ano, durante a Semana Mundial da Alimentao, em outubro, vrias instituies tanto governamentais quanto de representao da sociedade civil
de Florianpolis/SC realizaram a 2 edio da Tenda
Josu de Castro em um espao de ampla circulao
de pessoas no municpio, propiciando o contato de
muitas pessoas com a temtica de SAN e DHAA.
No ano de 2011, a Tenda Josu de Castro se conso-
PG. 37
lidou tambm nos espaos polticos. A 3 edio da

tenda ocorreu durante a IV Conferncia Estadual de
Segurana Alimentar e Nutricional de Santa Catarina (IV CESAN/SC). Nesta edio, alm das Rodas de
Conversa e Painis Interativos, foi realizada a Mesa
Solidria com degustao de alimentos produzidos
pela agricultura familiar no Estado.
A efetivao da Tenda Josu de Castro na IV CESAN/
SC motivou a realizao, neste mesmo ano, da Tenda
Josu de Castro durante a IV Conferncia Nacional de
Segurana Alimentar e Nutricional (IV CNSAN) (11).
Em 2012 a Tenda Josu de Castro foi realizada no
World Nutrition Rio 2012, no XXII CONBRAN / III
Congresso Ibero-americano de Nutrio e durante o
Simpsio sobre Segurana Alimentar e Nutricional:
Caminhos para a Alimentao Saudvel que comemorou o Dia Mundial da Alimentao (12,13).
ANLISE CRTICA E CONCLUSES
Os Diferentes Espaos da Tenda Josu de Castro Possibilitando Mudanas

A trajetria da Tenda Josu de Castro demonstra
avanos em relao ao entendimento DHAA enquanto luta para garantia dos direitos humanos. Um
exemplo so os Painis Interativos de denncia das
situaes de violao do DHAA e de promoo das
situaes que garantem a SAN. A partir da IV CESAN/
SC, estes painis comearam a ser entregues aos
CONSEAs sendo includos em sua pauta na construo de polticas pblicas.
O conjunto do debate das Rodas de Conversa constitui as Cartas da Tenda2 que ao final de cada evento
so lidas e entregues aos seus participantes. Estas
cartas sugerem a importncia de repensar a metodologia orientadora dos eventos tornando-os mais
dialgicos e trazem os temas e resultados das discusses que se realizam na Tenda. Ao todo contamos com a elaborao de quatro cartas da Tenda: a
primeira entregue Associao Brasileira de Nutrio, ASBRAN, e Associao Catarinense de Nutrio,
ACAN, ao final do XXI CONBRAN; a segunda entregue para o Conselho Nacional de Segurana Alimentar e Nutricional, CONSEA durante a plenria final da
IV Conferencia Nacional de Segurana Alimentar e
Nutricional; a terceira entregue para a comisso organizadora do World Nutrition Rio 2012 e a quarta
entregue para a ASBRAN e Associao Pernambucana de Nutrio, APN, ao final do XXII CONBRAN.
A Tenda Josu de Castro se constitui em um espao
de efetivo resgate histrico tanto das discusses
que se processam ao longo dos anos no Brasil sobre SAN e DHAA, quanto do papel fundamental de
Josu de Castro nesta construo. Porm, os espaos acadmicos ainda permanecem distantes desta
construo.
Construir coletivamente a Tenda Josu de Castro
potencializa a participao de distintos sujeitos e
constitui-se como um instrumento da garantia do
DHAA e SAN. Sua construo distinta em cada
momento histrico pois como diria o poeta Antonio
Machado: Caminhante no h caminho, caminho se
faz ao andar (14).
Criado em 1997, o Projeto Memria tem como objetivo valorizar a cultura e a histria do pas, homenageando personalidades e celebrando fatos que ajudaram a construir a identidade
nacional. uma parceria entre a Fundao Banco do Brasil e Petrobrs. Site: http://www.projetomemoria.art.br/
2
Ao todo foram elaboradas 4 Cartas das diferentes edies da Tenda Josu de Castro, tais documentos esto disponveis na pagina web do Frum Brasileiro de Soberania e Segurana
Alimentar e Nutricional no endereo eletrnico: http://www.fbssan.org.br/index.php/publicacoes/cartas/detail
1
Tenda Josu de Castro: Construindo Segurana Alimentar e Nutricional no Brasil
PG. 38
e nas pesquisas em sade: contribuies e tenses pro-
fbssan.org.br/index.php/publicacoes/cartas/carta-da-tenda-
1. Takagi M, Maluf R. Desafios para a consolidao da Pol-
piciadas pela educao popular. Cad. CEDES [internet].
-josue-de-castro-conbran-2010/detail
tica de SAN e o papel da 4 Conferncia (internet). Braslia:
2009 [cited 2012 Nov. 28]; 29 (1). Available from: http://
11. Carta da Tenda Josu de Castro - IV Conferncia Na-
CONSEA, 2011 [cited 2012 Dec. 03]. Available from: http://
www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0101-
cional de segurana Alimentar e Nutricional: Alimentao
www4.planalto.gov.br/consea/noticias/imagens-1/artigo-
-32622009000300001&lng=en&nrm=iso>
Adequada e Saudvel direito de todos [Internet]. Salvador.
-desafios-para-a-consolidacao-da-politica-de-san-e-o-pa-
6. Freire P. Pedagogia do Oprimido. 17. ed. Rio de Janeiro:
Conselho Nacional de Segurana Alimentar e Nutricional.
pel-da-4a-conferencia
Paz e Terra, 1987
[cited 2012 Nov. 23]. Available from: http://www4.planalto.
2. Brasil. Conselho Nacional de Segurana Alimentar e Nu-
7. BONETTI, O., PEDROSA, J., SIQUEIRA, T.. Educao Popular
gov.br/consea/noticias/noticias/2011/11/tenda-josue-de-
tricional. 4 Conferncia Nacional de Segurana Alimentar e
em Sade como Poltica do Sistema nico de Sade. Revista
-castro-marcou-presenca-na-4a-cnsan
Nutricional: Alimentao Adequada e Saudvel: Direito de
de APS, Amrica do Norte [internet]. 2011 Dez 14 [ cited
12. Carta da Tenda Josu de Castro - World Nutrition Rio
Todos. Relatrio final, Declaraes e Proposies; 2011 Nov
2013 Jan. 09]. Available from: http://ojs.hurevista.ufjf.br/in-
2012 [Internet]. Frum Brasileiro de Soberania e Segurana
07-10; Braslia: CONSEA; 2011
dex.php/aps/article/view/1607/551
Alimentar e Nutricional. [cited 2012 Dec. 05]. Available from:
3. Belik W. Perspectivas para segurana alimentar e nutricio-
8. ANGELO, A. A pedagogia de Paulo Freire nos quatro cantos
http://www.fbssan.org.br/index.php/publicacoes/cartas/car-
nal no Brasil. Revista Sade e Sociedade [Internet]. 2003 jan-
da educao da infncia. Anais do I Congresso Internacional
ta-da-tenda-josue-de-castro-world-nutrition-rio2012/detail
-jun [cited 2012 Dec. 05]; 12 (1): [12-20 p]. Available from:
de Pedagogia Social, 2006, So Paulo (SP) [online]. 2006 [ci-
13. Carta da Tenda Josu de Castro - XXII CONBRAN [Inter-
http://www.scielo.br/pdf/sausoc/v12n1/04.pdf
ted 2013 Jan. 07]. Available from: <http://www.proceedings.
net]. Frum Brasileiro de Soberania e Segurana Alimentar
4. Ramos C, Machado NMV, Matielo E, Shott E, Fachini MT,
scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=MSC00000000
e Nutricional. [cited 2012 Dec. 04]. Available from: http://
Pinto AR et al. Tenda Josu de Castro: reflexo e ao acerca
92006000100001&lng=en&nrm=iso>
www.fbssan.org.br/index.php/publicacoes/cartas/carta-
do direito humano alimentao adequada, soberania ali-
9. Freire P. Pedagogia da Autonomia saberes necessrios
-tenda-josue-de-castro-xxii-conbran/detail
mentar e segurana alimentar e nutricional. In: Anais World
prtica educativa, 24 ed. So Paulo: Paz e Terra, 2002)
14. MACHADO, A. Poesias completas. 12. ed Madrid: Espasa-
Nutrition Rio 2012; 2012 Abr 27-30; Rio de Janeiro, Brasil.
10. Carta da Tenda Josu de Castro CONBRAN 2010 [Inter-
-Calpe, 1987. 424p
Rio de Janeiro: ABRASCO - UERJ; 2012. p
net]. Frum Brasileiro de Soberania e Segurana Alimentar e
5. OLIVEIRA, MW. Apresentao - Educao nas prticas
Nutricional. [cited 2012 Dec. 05]. Available from: http://www.
AAPN criouem2011umabasededadosdeartigoscientficos quetenham

pelosmenosumdosseusscioscomoautor,colocandoosaodisporpara
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Tenda Josu de Castro: Construindo Segurana Alimentar e Nutricional no Brasil
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Os artigos devem ser remetidos para a APN, um exemplar em papel via CTT e outro por
e-mail para revistanutricias@apn.org.pt. Estes exemplares devero ser acompanhados por:
- Uma carta enviada Directora da Revista com o pedido de publicao do artigo (modelo em
www.apn.org.pt);
- Uma declarao de originalidade dos temas/estudos apresentados (modelo em www.apn.org.pt);
Redaco do artigo
Sero seguidas diferentes normas de publicao de acordo com o tipo de artigo:
1. Artigos originais
2. Artigos de reviso
3. Recenses
4. Artigos de carcter profissional
1. Artigos originais
O nmero de pginas do artigo (incluindo o texto, referncias bibliogrficas e as figuras, grficos e
tabelas e excluindo a pgina de ttulo) no deve ultrapassar as 10 pginas e deve ser escrito em letra
Arial, tamanho 12, espaamento entre linhas 1,5, margens normais e com indicao de nmero de
linha na margem lateral.
O artigo de investigao original deve apresentar-se estruturado pela seguinte ordem:
Pgina de ttulo e instituies
- 1. Ttulo; 2. autor(es); 3. Morada e contacto do autor de correspondncia;
Texto
- 4. Resumo; 5. Palavras-Chave; 6. Introduo; 7. Objectivo(s); 8. Metodologia; 9. Resultados; 10.
Discusso dos resultados; 11. Concluses;
- 12. Agradecimentos (facultativo); 13. Referncias Bibliogrficas; 14. Figuras, grficos,
tabelas e respectivas legendas.
1. Ttulo
O ttulo do artigo deve ser o mais sucinto e explcito possvel, no ultrapassando as 15 palavras. No
deve incluir abreviaturas. Deve ser apresentado em Portugus e em Ingls.
2. Autor(es)
Deve ser apresentado o primeiro e o ltimo nome de todos os autores, assim como a
profisso e a instituio a que pertencem e onde se desenvolveu o trabalho, conforme o exemplo
apresentado abaixo.
Exemplo: Adelaide Rodrigues1, Mariana Silva2
1
Nutricionista, Servio de Nutrio, Hospital de S. Joo
2
Estagiria de Cincias da Nutrio, Faculdade de Cincias da Nutrio e Alimentao da Universidade do Porto
3. Morada e contacto do autor de correspondncia
A morada e os contactos (telefone e e-mail) do primeiro autor ou do autor responsvel pela correspondncia devem ser tambm indicados.
4. Resumo
O resumo poder ter at 300 palavras, devendo ser estruturado em Introduo, Objectivos, Mtodos,
Resultados e Concluses. Deve ser apresentado em Portugus e em Ingls.
5. Palavras-Chave
Indicar uma lista com um mximo de seis palavras-chave do artigo. Deve ser apresentada em Portugus e em Ingls.
6. Introduo
A introduo deve incluir de forma clara os conhecimentos anteriores sobre o tpico a
abordar e a fundamentao do estudo.
As abreviaturas devem ser indicadas entre parntesis no texto pela primeira vez em que foram utilizadas.
As unidades de medida devem estar de acordo com as normas internacionais.
As referncias bibliogrficas devem ser colocadas ao longo do texto em numerao rabe, entre parntesis.
7. Objectivo(s)
Devem ser claros e sucintos, devendo ser respondidos no restante texto.
8. Metodologia
Deve ser explcita e explicativa de todas as tcnicas, prticas e mtodos utilizados,
devendo fazer-se igualmente referncia aos materiais, pessoas ou animais utilizados e qual a
referncia temporal em que se realizou o estudo/pesquisa e a anlise estatstica nos casos em
que se aplique. Os mtodos utilizados devem ser acompanhados das referncias bibliogrficas
correspondentes.
9. Resultados
Os resultados devem ser apresentados de forma clara e didctica para uma fcil percepo. Deve fazerse referncia s figuras, grficos e tabelas, indicando o respectivo nome e nmero rabe e entre parntesis. Ex: (Figura 1)
10. Discusso dos resultados
Pretende-se apresentar uma discusso dos resultados obtidos, comparando-os com
estudos anteriores e respectivas referncias bibliogrficas, indicadas ao longo do texto atravs
de nmero rabe entre parntesis. A discusso deve ainda incluir as principais limitaes e
vantagens do estudo e as suas implicaes.
11. Concluses
De uma forma breve e elucidativa devem ser apresentadas as principais concluses do
estudo. Devem evitar-se afirmaes e concluses no baseadas nos resultados obtidos.
12. Agradecimentos
A redaco de agradecimentos facultativa.
Se houver situaes de conflito de interesses devem ser referenciados nesta seco.
13. Referncias Bibliogrficas
Devem ser numeradas por ordem de citao ou seja ordem de entrada no texto,
colocando-se o nmero rabe entre parntesis.
Para a citao de um artigo esta deve ser construda respeitando a seguinte ordem:
Nome(s) do(s) autor(es). nome do artigo ou do livro. nome do Jornal ou do livro.
Editora (livros) Ano de publicao; nmero do captulo: pginas.
Ex: Rodrigues S, Franchini B, Graa P, de Almeida MDV. A New Food Guide for the Portuguese Population.
Journal of Nutrition Education and Behavior 2006; 38: 189 -195
Para a citao de outros exemplos como livros, captulos de livros, relatrios online, etc,
consultar as normas internacionais de editores de revistas biomdicas (www.icmje.org).
Devem citar-se apenas artigos publicados (incluindo os aceites para publicao in press) e deve evitar-se a citao de resumos ou comunicaes pessoais.
Devem rever-se cuidadosamente as referncias antes de enviar o manuscrito.
14. Figuras, grficos, tabelas e respectivas legendas
Ao longo do artigo a referncia a figuras, grficos e tabelas deve estar bem perceptvel, devendo ser
colocada em nmero rabe entre parntesis.
Estas representaes devem ser colocadas no final do documento, a seguir s referncias bibliogrficas
do artigo, em pginas separadas, e a ordem pela qual devero ser inseridos ter que ser a mesma pela
qual so referenciados ao longo do artigo.
Os ttulos das tabelas devero ser colocados na parte superior da tabela referenciando-se com numerao rabe (ex: Tabela 1). A legenda aparecer por baixo de cada figura ou grfico referenciando--se com
numerao rabe (ex: Figura 1). Os ttulos e legendas devem ser o mais explcitos possvel, de forma a
permitir uma fcil interpretao do que estiver representado. Na legenda das figuras ou grficos e no
rodap das tabelas deve ser colocada a chave para cada smbolo usado na representao.
O tipo de letra a usar nestas representaes e legendas dever ser Arial, de tamanho no inferior a 8.
2. Artigos de reviso
O nmero de pginas do artigo (incluindo o texto, referncias bibliogrficas e as figuras, grficos e tabelas e excluindo a pgina de ttulo) no deve ultrapassar as 12 pginas e deve ser escrito em letra Arial,
tamanho 12, espaamento entre linhas 1,5, margens normais e com indicao de nmero de linha na
margem lateral.
Caso o artigo seja uma reviso sistemtica deve seguir as normas enunciadas anteriormente para os artigos
originais. Caso tenha um carcter no sistemtico deve ser estruturado de acordo com a seguinte ordem:
Texto
- 4. Resumo; 5. Palavras-Chave; 6. Texto principal; 7. Anlise crtica; 8. Concluses;
- 9. Agradecimentos (facultativo); 10. Referncias Bibliogrficas; 11. Figuras, grficos, tabelas e respectivas legendas.
Os pontos comuns com as orientaes referidas anteriormente para os artigos originais
devero seguir as mesmas indicaes.
6. Texto principal
Dever preferencialmente incluir subttulos para melhor percepo dos vrios aspectos do tema abordado.
7. Anlise crtica
Dever incluir a viso crtica do(s) autor(es) sobre os vrios aspectos abordados.
3. Recenses
O nmero de palavras do artigo (excluindo a pgina de ttulo) no deve ultrapassar as 3000 palavras.
O texto deve ser escrito em letra Arial, tamanho 12, espaamento entre linhas 1,5, margens normais e
com indicao de nmero de linha na margem lateral.
Nesta categoria inserem-se os artigos que representem uma reviso crtica de um livro ligado a um
tema da rea das Cincias da Nutrio, de forma a ser apresentado, identificado, e referindo-se os contedos/temas nele tratados.
Estes artigos devem ser estruturados pela seguinte ordem:
- 1. Ttulo; 2. autor(es); 3. Morada e contacto do autor de correspondncia; 4. identificao do objecto
da recenso (autor(es), ttulo, tradutor (se existente), editora, edio, local, data de publicao, ISBN e
tipo de livro)
Texto
- 5. Resumo; 6. Palavras-Chave;
- 7. Texto principal
Neste ponto deve ser includa uma descrio do assunto do livro, dos seus objectivos, explicitando as
linhas fundamentais e posies e argumentos mais relevantes dos autores do mesmo.
- 8. Anlise crtica
A anlise critica deve ser fundamentada com base em referncias e citaes, dos processos de elaborao e do teor das linhas fundamentais do livro. Devem ser elencadas as concordncias e discordncias
dos autores, devidamente fundamentadas.
- 9. Concluses
Referenciar o principal contributo do livro para o conhecimento nas Cincias da Nutrio.
- 10. Agradecimentos (facultativo); 11. Referncias Bibliogrficas;
As orientaes dos pontos 1-3, 5-6 e 10-11 foram referidas anteriormente nos pontos 1 e 2.
4. Artigos de carcter profissional
O nmero de pginas do artigo (incluindo o texto, referncias bibliogrficas e as figuras, grficos e tabelas e excluindo a pgina de ttulo) no deve ultrapassar as 8 pginas e deve ser escrito em letra Arial,
tamanho 12, espaamento entre linhas 1,5, margens normais e com indicao de nmero de linha na
margem lateral.
Nesta categoria inserem-se os artigos que visem uma abordagem ou opinio sobre um
determinado tema, tcnica, metodologia ou actividade realizada no mbito da prtica
profissional do Nutricionista.
Estes artigos devem ser estruturados pela seguinte ordem:
Texto
- 4. Resumo; 5. Palavras-Chave; 6. Texto principal; 7. Anlise crtica; 8. Concluses;
- 9. Agradecimentos (facultativo); 10. Referncias Bibliogrficas (se forem usadas);
11. Figuras, grficos, tabelas e respectivas legendas.
As orientaes destes pontos foram referidas anteriormente nos pontos 1 e 2.
Tratamento Editorial
Aquando da recepo todos os artigos sero numerados, sendo o dito nmero comunicado aos autores
e passando o mesmo a identificar o artigo na comunicao entre os autores e a Revista.
Os textos, devidamente anonimizados, sero ento apreciados pelo Conselho Editorial e pelo Conselho
Cientfico da Revista, bem como por dois elementos de um grupo de Revisores indigitados pelos ditos
Conselhos.
Na sequncia da citada arbitragem, os textos podero ser aceites sem alteraes, rejeitados ou
aceites mediante correces, propostas aos autores. Neste ultimo caso, feito o envio das alteraes propostas aos autores para que as efectuem dentro de um prazo estipulado. A rejeio de um
artigo ser baseada em dois pareceres negativos emitidos por dois revisores independentes. Caso surja
um parecer negativo e um parecer positivo, a deciso da sua publicao ou a rejeio do artigo ser
assumida pelo Editor da Revista. Uma vez aceite o artigo para publicao, a reviso das provas da Revista dever ser feita num mximo de trs dias teis, onde apenas possvel fazer correces de erros
ortogrficos.
No texto do artigo constaro as indicaes relativas Data de Submisso e Data de Aprovao
para Publicao do Artigo.
A Revista Nutrcias uma revista de ndole cientfica e profissional, propriedade da Associao

Portuguesa dos Nutricionistas (APN), que tem o propsito de divulgar trabalhos de investigao
ou de reviso na rea das cincias da nutrio para alm de artigos de carcter profissional,
relacionados com a prtica profissional do nutricionista.
O primeiro nmero foi editado em 2001. At 2011, a sua periodicidade foi anual e, desde Abril
de 2012, trimestral, sendo distribuda gratuitamente junto dos associados da APN, instituies
da rea da sade e nutrio e empresas agro-alimentares.
So aceites para publicao os artigos que respeitem os seguintes critrios:
- Apresentao de um estudo cientfico actual e original ou uma reviso bibliogrfica de um
tema ligado alimentao e nutrio; ou um artigo de carcter profissional com a descrio e
discusso de assuntos relevantes para a actividade profissional do nutricionista.
- Artigos escritos em portugus (sem o Acordo Ortogrfico de 1990) ou Ingls, sendo que neste
ltimo caso, o ttulo, resumo e palavras-chave tm que ser traduzidos para portugus.
Guidelines for publication
One copy of the manuscript must be sent to:

Editorial Assistant
Associao Portuguesa dos Nutricionistas
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4000-291 Porto Portugal
Or
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And another copy must be sent by e-mail to revistanutricias@apn.org.pt.
These copies should be accompanied by:
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Writing the Article
Different publishing norms should be followed according to the type of article:
1. Original articles
2. Review articles
3. Recensions
4. Articles of professional nature
1. Original articles
Full papers will normally present no more than 10 pages (including the text, references, figures and
tables and excluding the title page). The articles must be written in Arial font, size 12, 1.5 line spacing, normal margins, and with the indication of the line number in the lateral margin.
The original research article must present the following structure:
Title page and institutions
- 1st Title; 2nd Author(s); 3rd Address and contacts of the correspondence author;
Text
- 4th Abstract; 5th Keywords; 6th Introduction; 7th Aim (s); 8th Materials and Methods; 9th Results; 10th
Discussion; 11th Conclusions;
- 12th Acknowledgments (optional); 13th References; 14th Figure, tables and respective legends.
1st Title
The article title should be as brief and as explicit as possible, not exceeding 15 words. It must not
include abbreviations and should be presented in english and in portuguese.
2nd Author(s)
The first and last name of all authors should be presented as well as their professions and the
institution(s) where the work was undertaken.
Example: Adelaide Rodrigues1, Mariana Silva2
1
Nutritionist, Nutrition Department, S. Joo Hospital
2
Nutrition Intern, Faculty of Nutrition and Food Sciences, University of Porto
3rd Address and contact of the corresponding author
The name and address of the author for correspondence should be indicated, together with a current
telephone number and email address.
4th Abstract
The text should start with a structured abstract not exceeding 300 words: Background; Material and
Methods, Results, Conclusions. It must be presented in english and portuguese.
5th Keywords
Provide a list with up to six keywords of the article. It must be presented in english and portuguese.
6th Introduction
The introduction should include the previous knowledge about the topic being researched and the
reasons for the investigation.
Abbreviations should be indicated in parenthesis in the text the first time they are used.
The units should be expressed as SI units.
References should be placed throughout the text in Arabic numerals within parenthesis.
7th Aim (s)
They should be clear and concise. The remaining text should answer them.
8th Material and Methods
The methodology must be explicit and explain the techniques, methods and practices used. It also
must describe all the materials, people and animals used and the time reference in which the study/
investigation and statistical analysis (when applicable) were carried out. The methods used must be
accompanied by the corresponding references.
9th Results
The results should be presented in a clear and didactic way for easy perception.
The figures and tables should be referred, indicating their name and Arabic number between parentheses. Example: (Figure 1)
10th Discussion
It is intended to present a discussion of the results obtained, comparing them with previous studies and
related references indicated in the text by Arabic numbers in parenthesis. The discussion should also
include the principal advantages and limitations of the study and its implications.
11th Conclusions
The major conclusions of the study should be presented. Statements and conclusions not based in the
results obtained should be avoided.
12th Acknowledgements
These are optional.
If there are conflicts of interest on behalf of any of the authors, they should be declared in this section.
The source of funding for the study, if any, should also be mentioned.
13th References
References should be numbered by order of entry in the text and indicated between parentheses.
The citation of an article should respect the following order:
Author(s) name(s). Title. Year of publication; Volume: pages
Example: Rodrigues S, Franchini B, Graa P, de Almeida MDV. A New Food Guide for the Portuguese
Population. Journal of Nutrition Education and Behavior 2006; 38: 189 -195
For the citation of other references (book, book chapter, online reports), please consult the international guidelines of biomedical journals at www.icmje.org.
Only published papers should be cited (including those in press). The citation of personal communications and abstracts should be avoided.
14th Figures, tables and respective legends
The reference of figures and tables should be indicated throughout the text in Arabic numbers in parentheses. These illustrations should be placed after the bibliographic references, on separate pages, and the
order in which they should be inserted must be the same in which they are referenced throughout the text.
The titles of the tables should be placed above them and referred with Arabic numbers (example: Table
1). The legend should appear under each figure and referred with Arabic numbers (example: Figure 1).
Graphics and legends should be written in Arial font, size not less than 8.
2. Review articles
tables and excluding the title page). The articles must be written in Arial font, size 12, 1.5 line spacing,
normal margins, and with the indication of the line number in the lateral margin.
If the article is a systematic review it should follow the requirements specified above for the original
articles. If the article has no systematic character it must be structured according to the following order:
Text
- 4th Abstract; 5th Keywords; 6th Main text; 7th Critical Analysis; 8th Conclusions;
- 9th Acknowledgments (optional); 10th References; 11th Figure, tables and respective legends.
The points in common with the guidelines mentioned above for original articles should follow the same
indications.
6th Main text
Should preferentially include subtitles for better understanding of the various aspects of the subjects
addressed.
7th Critical analysis
It should include a critical view by the author(s) on the various aspects addressed.
3. Recensions
Full papers will normally present no more than 3000 words (excluding page title). The articles must
be written in Arial font, size 12, 1.5 line spacing, normal margins, and with the indication of the line
number in the lateral margin.
This category includes the articles that represent a critical review of a book on a topic area of Nutrition
and Food Sciences.
Recensions must present the following structure:
- 1st Title; 2nd Author(s); 3rd Address and contacts of the correspondence author; 4th Identification
of the objective of the recension (author(s), title, translator (if any), publisher, edition, place, date of
publication, ISBN and type of book)
Text
- 5th Abstract; 6th Keywords;
- 7th Main text;
This section should include a description of the subject of the book, its objectives, explaining the fundamental lines and the most relevant positions and arguments of the authors of the book.
- 8th Critical Analysis
The critical analysis should be substantiated based on references and citations, the process of preparation and content of the fundamental lines of the book. The agreement and disagreement of the authors
and their justification should be referred.
- 9th Conclusions
They should refer the major contribution of the book to the knowledge of Nutrition and Food Sciences.
- 10th Acknowledgments (optional); 11th References
4. Articles of professional nature
tables and excluding the title page). The articles must be written in Arial font, size 12, 1.5 line spacing,
normal margins, and with the indication of the line number in the lateral margin.
This category includes articles that address one approach or opinion on a particular subject, technique,
methodology or activity carried out within the professional practice of Nutritionists.
Articles of professional nature must present the following structure:
Text
- 4th Abstract; 5th Keywords; 6th Main text; 7th Critical Analysis; 8th Conclusions;
- 9th Acknowledgments (optional); 10th References (if used); 11th Figure, tables and respective legends.
The orientations of these points were mentioned above in points 1 and 2.
Editorial processing
Upon reception all manuscripts are numbered. The number of the manuscript is then communicated to the authors and it identifies the manuscript in the communication between the authors
and the journal.
The manuscripts (anonymous) will be examined by the Editorial Board and by the Scientific Board
of the Journal, as well as by two elements of a group of reviewers designated by the Boards.
Following the arbitration, the manuscripts may be accepted without changes, rejected or accepted
after the authors correct the changes proposed by the reviewers. In this case, the proposed changes are sent to the authors and they have a deadline to make them. The rejection of a manuscript
will be based on two negative opinions emitted by two independent reviewers. In the presence
of a negative and a positive opinion, the decision of the manuscript publication or rejection will be
assumed by the Editor of the Journal. Upon acceptance of the manuscript for publication, proof review should be made within a maximum of three days, where only spelling errors can be corrected.
The article will contain the submission date and the date of the approval of the manuscript for
publication.
The Revista Nutrcias is a scientific journal, property of the Association of Portuguese Nutritionists
(APN). It publishes papers in the area of nutrition and food sciences and also professional articles, related to the professional practice of nutritionists.
The first issue was released in 2001. Until 2011 its periodicity was annual and, since April
2012, was quarterly, being distributed free of charge to all APN members, Public and Private
Hospitals, Primary Health Care, and to the Food Industry.
Manuscripts submitted for publication should meet the following criteria:
- Presentation of a current and original scientific research or a literature review of a topic related
to food and nutrition; or an article of professional character with the description and discussion
of matters relevant to the profession practice of nutritionists.
- Articles written in portuguese or english; if written in english, the title, abstract and keywords
must be translated into portuguese.
A Revista Nutrcias disponibilizada gratuitamente a:

Administraes Regionais de Sade
Associaes Cientficas e Profissionais na rea da Sade
Associados da Associao Portuguesa dos Nutricionistas
Cmaras Municipais
Centros de Sade
Direces Regionais de Educao
Empresas de Restaurao Colectiva
Hospitais
Indstria Agro-Alimentar
Indstria Farmacutica
Instituies de Ensino Superior na rea da Sade
Juntas de Freguesia
Ministrios
Misericrdias Portuguesas
Patrocinadores desta edio:
BBVA Portugal
Continente, Sonae MC
Itau, S.A.
Nestl
P.S.N. - Mtua de Seguros dos Profissionais de Sade e Universitrios
A publicidade no tem necessariamente o aval cientfico da Associao Portuguesa
dos Nutricionistas.
No site www.apn.org.pt poder consultar e
efectuar download da Revista Nutrcias.
ASSOCIAO PORTUGUESA DOS NUTRICIONISTAS

Rua Joo das Regras, n. 284, R/C 3, 4000-291 Porto
Tel.: +351 22 208 59 81 / Fax: +351 22 208 51 45
geral@apn.org.pt | www.apn.org.pt
www.facebook.com/associacaoportuguesanutricionistas

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ISSN: 2182-7230

A REVISTA DA ASSOCIAO PORTUGUESA DOS NUTRICIONISTAS

Helena vila M. | Associao Portuguesa dos Nutricionistas, Porto

Coordenador Conselho Cientfico

Helena Real | Associao Portuguesa dos Nutricionistas, Porto

Ada Rocha | Faculdade de Cincias da Nutrio e Alimentao da

Universidade do Porto, Porto

Universidade do Porto, Porto

ASSOCIAO PORTUGUESA DOS NUTRICIONISTAS | WWW.APN.ORG.PT | GERAL@APN.ORG.PT

CIENTIFICIDADES - ARTIGOS ORIGINAIS

CIENTIFICIDADES - ARTIGOS DE REVISO

Perfil Lipdico da Carne Vermelha e Doena Cardiovascular

Influncia do Aleitamento Materno na Preveno da Obesidade em Idade Peditrica

ASSOCIAO PORTUGUESA DOS NUTRICIONISTAS | WWW.APN.ORG.PT | GERAL@APN.ORG.PT

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CENTRO CONGRESSOS LISBOA

Para mais informaes e inscries:

Nuno Borges Presidente

Helena vila M. Presidente

Direco da Associao Portuguesa dos Nutricionistas/Faculdade

Comisso de Especialidade para a Alimentao

Presidente da Direco da Associao Portuguesa dos

*Associao Portuguesa dos Nutricionistas

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O QUE AS NOVAS TECNOLOGIAS PODEM FAZER

SUPLEMENTAO: UMA NECESSIDADE REAL?

[Moderadora] Elisabete Pinto, CBQF - ESB - UCP

Os actuais desafios da comunicao em nutrio

TESTES DE INTOLERNCIA ALIMENTAR:

DESIGUALDADES SOCIAIS E QUALIDADE DE VIDA

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Mrio Morais de Almeida, SPAIC

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[Moderador] Jos Camolas, ISCSEM

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DETERMINANTES BIOLGICOS E COMPORTAMENTAIS

FCNAUP Faculdade de Cincias da Nutrio e Alimentao da Universidade do Porto

ESTRATGIAS PARA UMA POPULAO ENVELHECIDA

MODULAO DA MICROFLORA INTESTINAL E DOENAS

Cludia Afonso, FCNAUP

Conceio Calhau, FMUP

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EVOLUO DA ALIMENTAO EM PORTUGAL

[Moderadora] Sara Rodrigues, FCNAUP

Simpsio Satlite (Danone)

Simpsio Satlite (Coca-Cola)

[Moderador] Alejandro Santos, FCNAUP

[Moderadora] Sandra Loureno, CS Braga

EPIGENTICA: INFLUNCIA NO FUTURO

PARA MELHOR COMUNICAR NUTRIO NOS MEDIA