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Por Andr Luiz de Castilho Fonseca, diretor do Servio de Sade Cndido Ferreira e Conselheiro
Municipal de Sade de Campinas.
O que define o carter pblico de uma instituio no so as regras gerais de sua forma de
organizao jurdica direito pblico, que deveramos chamar mais propriamente de direito
estatal, ou direito privado, que deveramos chamar mais propriamente de direito civil. Para alm
da exigncia de que seus fins sejam exclusivamente pblicos, o seu carter pblico se define
fundamentalmente pela forma como ela efetivamente se organiza, ou seja, em que medida a sua
gesto se abre ao controle social, constituindo-se efetivamente em uma co-gesto entre gestores,
trabalhadores e usurios. No estamos, portanto, tratando aqui apenas do controle social de fora
para dentro conforme previsto pela legislao do Sistema nico de Sade SUS, mas de uma
participao efetiva do controle social nas instncias propriamente ditas de gesto, como condiao
sine qua non para que qualquer instituio, seja ela de direito pblico ou de direito privado possa
se reivindicar como efetivamente pblica. Ou seja, nenhuma instituio, por ser estatal, pode ser
considerada dada como a priori e necessariamente pblica. Ao contrrio, temos urgncia em que o
estatal seja efetivamente publicizado. Da mesma maneira, se o estatal no necessariamente
pblico, no se pode afirmar que uma instituio no-estatal seja necessariamente privada, sem que
se analise a natureza de seus fins, quanto ao seu carter pblico ou privado, e o grau de participao
efetiva do controle social na sua gesto.
O Estado incorpora a obrigao de desenvolver as polticas pblicas ou seja, as polticas que
dizem respeito ao interesse de todos por fora da presso dos movimentos sociais que se
encontram fundamentalmente fora do Estado. Ou seja, a sociedade civil organizada que
literalmente arranca este compromisso do Estado. Se so principalmente os entes que se
encontram fora do Estado que o constrangem a incorporar as polticas pblicas como
obrigao, porque deveramos considerar que o estatal est dado a priori como
necessariamente pblico?
E porque o estatal no necessariamente pblico?
Por fora da natureza de classe deste mesmo Estado. No vivemos em uma sociedade igualitria.
Vivemos em uma sociedade de classes em que os interesses de uma classe em particular se impe
sobre os interesses da populao como um todo. E quem em ltima instncia garante que os
interesses das classes proprietrias sejam prioritariamente defendidos em detrimento do conjunto da
populao? O Estado. A servio de quem, prioritariamente, se encontra o poder de polcia do
Estado? Dos interesses daqueles que detm o poder econmico, ou seja, do capital. No , portanto,
a servio dos interesses mais amplos da populao e dos trabalhadores.
Por esta razo as regras do chamado Direito Pblico, que so na verdade as regras do Direito
Estatal, so feitas exatamente para dificultar uma ao efetiva do Estado em defesa dos
interesses da maioria da populao. O Estado propositadamente desenhado para no funcionar
adequadamente neste campo. Podem-se ter governos eventualmente eleitos, comprometidos com os
interesses mais amplos da populao que, ao priorizarem o desenvolvimento das polticas pblicas,
melhoram o desempenho do Estado neste campo. Entretanto, um governo eventual, no muda a
natureza e estrutura essencial do Estado no capitalismo que permanece por definio, hostil aos
interesses da maioria da populao.
Os emperramentos burocrticos que atrapalham ou mesmo impedem a adequada execuo das
polticas pblicas no so, portanto, fortuitos, ou decorrentes da incompetncia desta ou daquela
administrao, mas so estruturais de um Estado montado para defender antes os interesses
especficos de uma classe social em particular.
O Estado que emperra de maneira incompetente o desenvolvimento das polticas pblicas com
inmeros entraves burocrticos o mesmo Estado que extremamente competente na defesa dos
interesses do mercado, assegurando-lhe a mais plena liberdade de atuao, permitindo, inclusive,
que este mesmo mercado possa vender o seu peixe ao conjunto da populao, nas reas de sade
e educao por exemplo, com base exatamente na reiterada incompetncia do Estado em promover
as polticas pblicas. O Estado portanto deve permanecer incompetente para que o mercado possa
se vender como competente e so, literalmente, as regras do direito pblico atual que tratam
de assegurar a incompetncia do Estado na implementao das polticas pblicas.
No podemos deixar de lembrar que a maior parte das regras que regem a Administrao
Pblica atual so as mesmas institudas pela Ditadura Militar e que tem falhado duplamente:
nem garantem a eficincia do Estado na consecuo das polticas pblicas e muito menos
previnem a corrupo.
O compromisso efetivo deste Estado com as polticas pblicas tem que ser literalmente arrancado
frceps. o que tem sido feito a partir exatamente dos movimentos sociais que vem historicamente
impondo esta obrigao ao Estado de garantir. Obrigao esta que este mesmo Estado sabota
permanentemente a partir justamente das regras do chamado Direito Pblico, ou seja do Direito
Estatal, que tem por definio de princpio limitar a atuao de qualquer servidor pblico em
linha com o que est prvia e expressamente definido em lei. A lgica de operao do Estado
portanto avessa e hostil a qualquer reivindicao de autonomia dos seus trabalhadores quanto
governabilidade dos seus processos de trabalho. Ou seja, a forma de organizao do Estado
deliberadamente construda para criar e recriar obstculos ao pleno desempenho de seus
trabalhadores no exerccio de suas funes pblicas, seja para no atrapalhar o livre
desenvolvimento das atividades econmicas lucrativas, seja para impedir o bom funcionamento das
polticas pblicas a partir do Estado.
buscando exercitar na construo das polticas pblicas em sade tanto nas conferncias e nos
conselhos de sade, sejam locais, municipais, estaduais ou nacionais, quanto no cotidiano dos
servios para a conformao dos projetos teraputicos singulares. Esta liberdade de contratao
entre gestores, trabalhadores e usurios, reiteramos, negada e dificultada a priori pelas regras do
Direito Pblico atual, mas pode ser mais rpida e facilmente implementada com base nas regras
do direito civil imediatamente disponveis. Por que no podemos nos valer de todas as
ferramentas legais j disponveis para avanar na luta pela construo das polticas pblicas
em geral e, em particular, do SUS? Porque desperdiar recursos e ferramentas que esto a
nossa disposio?
Isto no significa, por bvio, que devamos abandonar a luta no campo do propriamente estatal, no
sentido de explorar todas as brechas e possibilidades dentro do chamado Direito Pblico atual
para aprofundar os compromissos deste Estado com o dever de garantir a adequada implementao
das polticas pblicas, buscando viabilizar todas as reformas e mudanas legais e administrativas,
que sejam possveis de serem implementadas desde j, seja a nvel municipal, estadual ou nacional,
que permitam aprimorar a eficincia, eficcia e efetividade das aes desenvolvidas a partir do
Estado, tensionando permanentemente pela participao sempre mais efetiva dos trabalhadores e do
controle social na sua gesto.
Se as regras do direito civil so, hoje, mais adequadas do que as regras atualmente existentes do
chamado direito pblico para amparar as exigncias postas pela construo das polticas pblicas,
isto no significa dizer, por bvio, que as empresas ou instituies situadas no campo do
propriamente privado possam ser alternativas para este fim, posto que operam necessariamente
com base em uma hieraquia de interesses, que privilegia o lucro de alguns em detrimento dos
interesses e necessidades que so de todos. So portanto, avessas, por definio, ao contedo
inclusivo, incondicional e universal das polticas pblicas que no se coadunam, sob nenhum ponto
de vista, com o acesso mediado pelo mercado.
Esta escala de interesses, prpria das empresas e instituies privadas, impe a constituio de uma
organizao tambm fortemente hierarquizada, verticalizada e baseada na exigncia de obedincia
que define, ao contrrio do que avalia o senso comum, uma ineficincia estrutural, em virtude da
hipertrofia das funes de controle: tem-se quem executa, quem controla quem executa, quem
controla quem controla quem executa e assim por diante. Ou seja, tanto nas organizaes privadas,
quanto nas organizaes estatais tem-se necessariamente, por decorrncia dos processos
verticalizados de gesto, uma hipertrofia das estruturas de controle que trazem intrinsecamente a
desqualificao permanente daqueles que executam as aes finalsticas, os quais permanecem sob
o peso de uma desconfiana atvica, que estruturante das relaes de trabalho. O cada um por si e
Deus por todos passa a marcar no s a relao entre os prprios trabalhadores, mas tambm a
relao entre trabalhadores e usurios.
A luta, portanto, pela compromisso cada vez mais efetivo do Estado e das instncias propriamente
estatais com a implementao das polticas pblicas no elimina mas, pelo contrrio, soma-se
necessariamente luta pela constituio de um campo de instituies propriamente pblicas quanto
aos seus fins e quanto ao controle social sobre a sua gesto efetiva. Este campo pblico em
construo pode e deve ser constitudo tanto por instituies estatais que venham a ser
efetivamente publicizadas e horizontalizadas, quanto por instituies criadas no mbito da
com os trabalhadores celetistas dos bancos privados na luta pelos mesmos direitos, mas no vemos
trabalhadores estatutrios, de qualquer rea, entrarem em greve em conjunto com os trabalhadores
celetistas da mesma rea por uma simples razo: so regimes jurdicos diferentes. Esta diferena
que se coloca como um obstculo para uma luta efetivamente comum e esta falta de unidade
fragiliza sobretudo os trabalhadores estatutrios.