Prctica de hematologa N 8

RECUENTO DE RETICULOCITOS
El reticulocito es la ltima fase del eritrocito inmaduro, ya que en condiciones normales los
reticulocitos pasan dos das en la medula sea y un da en la sangre perifrica antes de
transformarse en un eritrocito maduro, los reticulocitos contienen remanentes citoplasmticos de
ARN y organelas como mitocondrias y ribosomas ya que su recuentos de estas se usa para evaluar
la actividad eritropoyetica de la medula sea a la vez nos permite determinar una relacin con la
anemia como arregenerativa (nmero normal o disminuido de reticulocitos)o regenerativa
(elevados nmeros de reticulocitos).
Casos:

Anemias
Evaluar tratamientos de anemias
Por recuento disminuido de eritrocitos

Materiales:

Capilares
Algodn
Lancetas
Alcohol
Laminas portaobjetos

Pipetas
Tubos
Microscopio
Bao maria

Reactivos:

Azul de cresil brillante

Wright

Tcnica.
1. extraer muestra sangunea del pulpejo (dedo))mediante una lanceta.

2. realizar dos laminas extendos para colorear.

3. por otra parte aadir 2 gotas de sangre mas gotas de reactivo azul cresil brillante.

Incubar bao maria

15minut. a 37

4. una vez realizado el tiempo de coloracin Wright y la coloracin supravital.

Col. wright

Col.supravital

5. identificacin. (contar 1000 glbulos rojos y los reticulocitos)

Resultados:
El recuento se realiza en cada observando 10 campos cuantos glbulos rojos sea posible 100 a 120
de G.R. entre ello considerando a los reticulocitos describiendo el material de ribosomas o
estructuras internas en los hemates mediante la coloracin supra vital que identifica los
organoides citoplasmtico (glbulos rojos inmaduros) para realizar el clculo se aplica el siguiente
formula.

% reticulocitos = n de reticulocitos observados X 100

n de hemates contados

a)

b)

n de reticulocitos / 1000 x 100

Reporte:
Se cuantifico 1000 glbulos rojos en 10 campos y 21 reticulocitos.

Calculo:

Reticulocitos % = 21 / 1000 x 100

RETICULOCITOS (%) = 2.1%

Cuestionario

Explique el procedimiento para realizar el recuento de reticulocitos, reticulocitos

corregidos e IPR.
El procedimiento para el recuento de reticulocitos es una tcnica sencilla, se aade tres (3)
gotas de sangre con EDTA en un tubo de ensayo luego se aade misma proporcin de
reactivo azul de cresil brillante y se incuba 15 minutos a 37. Culminado este periodo se
realiza un frotis/ secar y se observa al microscopio con objetivo de 100x en aceite de
inmersin.
Las anemias se clasifican segn las caractersticas de los eritrocitos y tambin segn la
capacidad de regeneracin a nivel medular, y de lo cual el ndice reticulocitario corregido
o ndice de produccin reticulatoria (IPR) se usa para determinar el nivel de regeneracin y
es igual al ndice de reticulocitos ([Htop x %reticulocitos]/ Htoi) dividido por la fraccin de
correccin que se adapta al hematocrito del paciente.

Donde:
Htop: Hematocrito del paciente.
Reticulocitos (%): Porcentaje de reticulocitos.
Htoi: Hematocrito ideal.
FC: Factor de correccin o tiempo que tardan los reticulocitos en madurar a eritrocitos.
*FC En condiciones normales el FC se considera 1 y aumenta en 0.5 cada vez que el Hto
disminuye un 10%. As, el valor de FC sera de 1 para un Hto de 45%; de 1.5 para un Hto de
35%, de 2 para un Hto de 25% y as sucesivamente (en caso de ser varn). Si es mujer el FC
ser 1 para un Hto del 40%. Segn el ndice reticulocitario corregido, las anemias son:
arregenerativas (IPR<2) y regenerativas (IPR >2-3).

Determine los errores detectados durante el procedimiento e indique las correcciones

aplicadas para cada caso.
a) Ocurre el error de que la muestra y el reactivo no fue mezclado correctamente
antes del extendido debido a que la densidad de los reticulocitos es menor que los
eritrocitos maduros por ello quedara en la parte superior de la mezcla durante la
incubacin.
b) La humedad ambiental o el secado deficiente del portaobjeto pueda hacer que
algunas zonas del portaobjetos tengan refraccin y puedan confundirse con
reticulocitos ya que los remanentes del RNA en los reticulocitos no son
refringentes.
c) Otras inclusiones de los eritrocitos que se tien con colorantes supravitales que son
los cuerpos de Heinz de jowell holly ya que estos presentan Hb precipitadas.

Observacin de lamina coloreada

plasmocito
Ncleo:
-Redondo, excntrico
-No posee nucleolos
-Cromatina densa
Citoplasma:
-De color azul intenso
-Presenta halo claro perinuclear acromfilo
Tambin se le llama clula mielomatosa madura.
Variantes de plasmocitos:
-tamao extraordinario con 2-3 ncleos
-gran cantidad de vacuolas en citoplasma: clula de
Mott
-pequeos cuerpos eosinoflicos: cuerpos de Russell
-citoplasma eosinoflico brillante: clula en llama
-inclusiones intracelulares, depsito cristalino de
protenas.

megacariocito
Tamao celular: dimetro de 50-1 000 um
Ncleo:
-Multilobulado y Multiforme
-Cromatina densa irregularmente distribuida
-No tiene nucleolos
Citoplasma:
-Abundante
-Ligeramente basfilo a plido
-Gran nmero de grnulos (azurfilos)
-Puede observarse a las plaquetas desprendindose
Esta clula se observa en la mdula sea.

mielocito
Tamao celular: dimetro de 12-18 um
Ncleo:
-Excntrico, redondo u oval
-Prdida de tamao en comparacin a las clulas anteriores
-Cromatina se va engrosando
-Sin nucleolos
Citoplasma:
-Acidfilo
-Aparecen granulaciones secundarias y especficas,
diferencindose segn la afinidad a determinado colorante:
granulaciones grandes (como canicas) de color rojo ladrillo
por su afinidad con la eosina en el mielocito eosinfilo.

Promielocito

Tamao celular: dimetro de 10-20 um

Ncleo:
-Excntrico
-Con cromatina laxa
-Puede o no tener nucleolos
Citoplasma:
-Menos basfilo que el mieloblasto
-Aparecen granulaciones azurfilas oscuras, inespecficas o
primarias que contienen: fosfatasa cida, lisozima,
mucopolisacridos sulfatados y protenas bsicas.