INTRODUCCIN

Las quemaduras son lesiones que afectan a la integridad de la piel consistentes en prdidas de
substancia de la superficie corporal producidas por distintos agentes (calor, fro, productos
qumicos, electricidad o radiaciones como la solar, luz ultravioleta o infrarroja, etc), que
ocasionan un desequilibrio bioqumico por desnaturalizacin proteica, edema y prdida del
volumen del lquido intravascular debido a un aumento de la permeabilidad vascular. El grado
de la lesin (profundidad de la quemadura) es el resultado de la intensidad del efecto del
agente y la duracin de la exposicin y puede variar desde una lesin relativamente menor y
superficial hasta prdida extensa y severa de piel.
Las quemaduras trmicas ms comunes en adultos son aquellas ocasionadas por fuego (4045%), mientras que en los nios las lesiones con mayor frecuencia son escaldaduras con
lquidos calientes.
Las quemaduras, sobre todo si son graves, a menudo se pueden acompaar de afeccin de
otros aparatos, bien por alteracin directa o bien a consecuencia de la deshidratacin. A
menudo los sntomas respiratorios que acompaan a las quemaduras trmicas se deben a la
inhalacin de productos resultantes de una combustin incompleta, los cuales son potentes
irritantes qumicos de la mucosa respiratoria; e incluso si la inhalacin es de gases calientes se
altera el nivel de conciencia.
Aunque su pronstico depende de la extensin y la profundidad de la lesin, hay ciertas zonas
(manos, pies, cara y perineo) que por s solas producen importantes incapacidades.
La evolucin del paciente quemado depende de la fuente de calor, el tiempo de actuacin y su
intensidad, el tipo de paciente (edad y patologas previas) y la calidad de tratamiento que se
preste en la etapa aguda.

LA PIEL
La piel es el mayor rgano del cuerpo humano, es el rgano ms extenso del
organismo: ocupa en el adulto una superficie de aproximadamente dos metros
cuadrados. Nos proporciona de una cubierta protectora elstica y fuerte, capaz de
autroregenerarse.

La estructura de la piel y los procesos fisiolgicos que en ella se producen facilitan

diferentes funciones integrales:

Protege frente a la invasin de microorganismo y cuerpos extraos, as como a

pequeos traumatismos fsicos.
Limita la perdida de lquidos del organismo, proporcionando una barrera
mecnica.
Contribuye a regular la temperatura mediante radiacin, conduccin, conexin
y evaporacin.
Proporciona la percepcin sensorial mediante las terminaciones nerviosas
libres y los receptores especializados.
Produce vitamina D a partir de precursores cutneos.
Contribuye a regular la presin sangunea mediante la constriccin de los vasos
sanguneos cutneos.
Repara las heridas superficiales, acelerando el proceso normal de renovacin
celular.
Excreta sudor, urea, y cido lctico.
Expresa emociones.

CAPAS DE LA PIEL
Segn las distintas partes del cuerpo, puede variar su espesor, color as como la
presencia de vello y glndulas. La piel est constituida por tres capas sucesivas: la
epidermis la ms superficial, la dermis, y la hipodermis las ms profundas.
La piel est formada por dos capas diferentes. Las glndulas sudorparas estn
distribuidas por todo el cuerpo. Son numerosas en las palmas de las manos y en las
plantas de los pies, pero bastante escasas en la piel de la espalda. Cada glndula
consiste en una serie de tbulos enrollados situados en el tejido subcutneo, y un
conducto que se extiende a travs de la dermis y forma una espiral enrollada en la
epidermis.
Las glndulas sebceas tienen forma de saco y segregan el sebo que lubrica y ablanda
la piel. Se abren en los folculos pilosos a muy poca distancia por debajo de la
epidermis.
EPIDERMIS
La capa externa se llama epidermis o cutcula. Tiene varias clulas de grosor y posee
una capa externa de clulas muertas que son eliminadas de forma constante de la

superficie de la piel y sustituidas por otras clulas formadas en una capa basal celular,
que recibe el nombre de estrato germinativo (stratum germinativum) y que contiene
clulas cbicas en divisin constante. Las clulas generadas en l se van aplanando a
medida que ascienden hacia la superficie, dnde son eliminadas; tambin contiene los
melanocitos o clulas pigmentarias que contienen melanina en distintas cantidades.
DERMIS
La capa interna es la dermis. Est constituida por una red de colgeno y de fibras
elsticas, capilares sanguneos, nervios, lbulos grasos y la base de los folculos pilosos
y de las glndulas sudorparas. La interfase entre dermis y epidermis es muy irregular y
consiste en una sucesin de papilas, o proyecciones similares a dedos, que son ms
pequeas en las zonas en que la piel es fina, y ms largas en la piel de las palmas de las
manos y de las plantas de los pies. En estas zonas, las papilas estn asociadas a
elevaciones de la epidermis que producen ondulaciones utilizadas para la
identificacin de las huellas dactilares. Cada papila contiene o bien un lazo capilar de
vasos sanguneos o una terminacin nerviosa especializada. Los lazos vasculares
aportan nutrientes a la epidermis y superan en nmero a las papilas neurales, en una
proporcin aproximada de cuatro a uno.
HIPODERMIS
La hipodermis es la capa adiposa del organismo. Segn su forma, nuestra silueta es
ms
o
menos
armoniosa.
Representa la reserva energtica ms importante del organismo gracias al
almacenamiento
y
a
la
liberacin
de
cidos
grasos.
Sus clulas grasas, los adipocitos, son clulas voluminosas. El ncleo aplanado de estas
clulas est pegado en la periferia por una gota de lpido. Los adipocitos se distribuyen
de manera distinta en la mujer y en el hombre. En las mujeres, los adipocitos
predominan en la zona de los glteos y de los muslos. En los hombres, se encuentran
ms bien en la zona abdominal. En la hipodermis, se encuentran las glndulas
sudorparas y los folculos pilosos a los que estn unidas las glndulas sebceas.

QUEMADURAS EN PEDIATRIA
Una quemadura es un tipo de lesin en la piel causada por diversos factores. Las
quemaduras trmicas se producen por el contacto con llamas, lquidos calientes,
superficies calientes y otras fuentes de altas temperaturas; an con el contacto con
elementos a temperaturas extremadamente bajas. Tambin existen las quemaduras
qumicas y quemaduras elctricas.

ETIOLOGA
Los agentes productores de quemaduras son muy variados. En el Cuadro N1 se
observa un resumen de los agente etiolgicos:
Cuadro N1

Agentes Fsicos

Agentes Qumicos

Agentes Biolgicos

Slidos
Lquidos
Trmicos
Gases
Vapores
Llama o fuego directo
Electricidad industrial
Elctricos
Electricidad mdica
Electricidad atmosfrica
Sol
Radium
Radiantes
Rayos X
Energa Atmica
Acidos
Custicos
Alcalis
Insectos
Medusas
Seres Vivos
Peces elctricos
Batracios

PATOGENIA
La lesin trmica ocasiona un grado variable de destruccin celular. La extensin de la
lesin depende de la intensidad del calor, la duracin de la exposicin, el grosor de la
piel y la conductancia del tejido.
En una quemadura se pueden describir tres zonas concntricas: un rea central de
espesor completo de necrosis que es irreversible. Aqu es donde la lesin es mayor.
Rodeando a sta rea usualmente hay una zona de isquemia. El tejido en esta zona
puede sobrevivir o necrosarse dependiendo de la preservacin del flujo sanguneo. La

infeccin, exposicin o deshidratacin pueden aumentar la isquemia y el resultado es

la progresin de isquemia a necrosis.
Rodeando al rea de isquemia usualmente hay un rea de hiperemia. El flujo
aumentado en esta zona es promovido por numerosos mediadores que son liberados
desde los tejidos daados (histamina, serotonina, complementos, leucotrienos,
prostaglandinas)

ESTADISTICA DE QUEMADURAS
De los 36,420 pacientes registrados en el MINSA en el ao 2008: 44% son nios de 0 a
9 aos / 18% son jvenes de 10 a 19 aos / 31% son adultos de 20 a 59 / 7% son
personas de 60 aos a ms.
De los nios que se accidentan, aproximadamente: 70% corresponden a quemaduras
por lquidos calientes / 28% quemaduras por fuego directo / 2% quemaduras por
electricidad y otros.
De los nios quemados: 70% son menores de 5 aos / De los nios que se hospitalizan,
1 de cada 3 sufre quemaduras de 20% a ms del 20% de superficie corporal (es decir,
un tercio son grandes quemados).

La escaldadura es el mecanismo ms frecuente de injuria. Elementos

relacionados con la preparacin y consumo de alimentos causan
aproximadamente la mitad de las escaldaduras.
Las quemaduras elctricas de la boca tambin son frecuentes y ocurren cuando
los nios comienzan a caminar. Los preescolares se queman con fuego,
producto de fsforos y encendedores.
La enorme mayora de estas quemaduras ocurren en el hogar y son resultado
de accidentes previsibles.

DIAGNSTICO
Los conceptos bsicos para el diagnstico de una quemadura infantil son cuatro:

Profundidad
Extensin
Localizacin
Edad

Profundidad:
La profundidad de la quemadura determina la evolucin clnica que seguir el proceso.
Su determinacin no es fcil, sobre todo en las primeras horas.
Por la informacin clnica que entrega y su sencillez de aplicacin, la clasificacin de
Fortunato Benaim es una de las clasificaciones ms usadas en la actualidad en el
paciente peditrico.

TIPOS DE QUEMADURAS
F. Benaim distingue tres tipos de quemaduras segn la profundidad:
Cada una de estas tiene elementos de observacin clnica que permiten una aplicacin
rpida (Cuadro N2)

Destruccin de la
piel

Cuadro N2
TIPO A
TIPO A-B
(superficial)
(Intermedia)
Flictenas

Aspecto Clnico

Color Rojo
Turgor Normal

TIPO B
(Total)
Sin flictenas
Color Blanco
grisceo
Sin turgor

Dolor

Intenso

Indoloro

Evolucin

Regeneracin

Escara

Curacin por

Epidermizacin
(espontnea)

Cicatrizacin o
injerto

Resultado esttico

Excelente

Deficiente

Tomado de "Tratamiento local de las quemaduras". Dr. R. Artigas Ed. Parke-Davis Chile 1980

CLASIFICACIN
Existen numerosas clasificaciones de profundidad en la literatura mdica. Algunas de
ellas estn expresadas en grados 1, 2, 3 .

PRIMER GRADO
Las quemaduras de primer grado, se limitan a la capa superficial de la piel epidermis,
se le puede llamar como eritema o tambin como epidrmica. Este tipo de quemadura
generalmente es causada por una larga exposicin al sol, o exposicin instantnea a
otra forma de calor (plancha, lquidos calientes).

Signos clnicos:

Ampollas intradrmicas (microscpicas).

Enrojecimiento de la piel, piel seca.
Descamacin y destruccin de las capas superficiales o solo enrojecimiento.
Dolor intenso tipo ardor. Inflamacin moderada. Gran sensibilidad en el lugar
de la lesin.

SEGUNDO GRADO
Las quemaduras de segundo grado se dividen en:

Superficiales: Este tipo de quemadura implica la primera capa y parte de la

segunda capa. No se presenta dao en las capas ms profundas, ni en las
glndulas de sudor o las glndulas productoras de grasa. Hay dolor, flictena o
ampolla.
Profunda: Este tipo de quemadura implica daos en la capa media y en las
glndulas de sudor o las glndulas productoras de grasa. Puede haber perdida
de piel, carbonizacin.

Ampolla en quemadura de segundo grado.

TERCER GRADO
Una quemadura de tercer grado penetra por todo el espesor de la piel; incluyendo
nervios, vasos sanguneos, linfticos, etc. Se destruyen los folculos pilosebceos y las
glndulas sudorparas, se compromete la capacidad de regeneracin. Este tipo de
quemadura no duele al contacto, debido a que las terminaciones nerviosas fueron
destruidas por la fuente trmica.
Signos:

Prdida de capas de piel.

A menudo la lesin es indolora, porque los nervios quedan inutilizados (puede
que el dolor sea producido por reas de quemaduras de primer grado y
segundo grado que a menudo rodean las quemaduras de tercer grado).
La piel se ve seca y con apariencia de cuero.
La piel puede aparecer chamuscada o con manchas blancas, cafs o negras.
Ruptura de piel con grasa expuesta.
Edema.
Superficie seca.
Necrosis.
Sobreinfeccin.

Causas:

Fuego.
Exposicin prolongada a lquidos calientes.
Contacto con objetos calientes o electricidad.
Explosiones.

CUARTO GRADO
Hay daos de msculos y huesos. Suelen presentarse en quemaduras por fro extremo
y congelacin. Puede desembocar en necrosis y cada de las extremidades (brazos o
piernas).
Algunas quemaduras por fro pueden ser usadas con propsito beneficioso en
medicina, por ejemplo para eliminar colonias bacterianas o vricas sobre la piel,
usndose generalmente el nitrgeno lquido (-196 C) para este fin.

LA CLASIFICACIN SEGN SU EXTENCIN

(Superficie Corporal Quemada (SCQ), ser:
Quemado menor :

<10% SCQ 1er o 2do grado.

<2% SCQ 3er grado que no incluya ojos, orejas, cara o genitales

Quemado moderado :

10%-20 % SCQ 1er o 2do grado

2% -10 %SCQ 3er grado que no incluya ojos, orejas, cara o genitales.

Quemado mayor:

>20 % SCQ 2do grado

>10 %SCQ 3er grado
- zonas especiales
- inhalacin
- elctricas
- trauma mayor
- patologa previa seria : cardiopata , cncer

La determinacin de la superficie corporal quemada debe ser determinada en el nio,

con mucha exactitud, ya que expresa el pronstico vital de la lesin.
De la extensin depende en gran parte la posibilidad de shock del paciente. Si se
sobrestima, se corre el riesgo de sobrehidratacin. Por otra parte, si se subestima, el
nio se deshidratar. Todas las frmulas de reposicin de lquidos en el quemado
estn basadas en la extensin.
En el adulto se usa la tabla "de los nueve" o de Pulasky-Tennison6. Los segmentos
corporales tienen valores iguales a 9 o mltiplos de esta cifra. As la cabeza y los
miembros superiores representan cada uno 9%, la cara anterior al tronco, la cara
posterior y cada miembro inferior 18%, los genitales 1%.
Esta regla no puede ser aplicada a los nios ya que la superficie de los segmentos
corporales vara de acuerdo con su edad. As el RN tiene muy desarrollada la cabeza

(18%) y reducidos los miembros inferiores (14%). Esta diferencia ir cambiando con el
crecimiento.
En 1944, Lund y Browder6 determinaron los valores de los segmentos corporales en
cada edad. Esto se observa en el siguiente esquema tomado del Hospital Sick Children
de Edimburgo.
Porcentaje de superficie corporal de acuerdo con la edad segn el tratamiento local
de las quemaduras por el DR. ARTIGAS; ED. PARKE-DAVIS. CHILE 1980.

Regla de Pulasky y Tennison o Regla de los 9 en adultos.

Una manera rpida y aproximada de calcular la superficie corporal quemada es

llamada regla de Pulasky y Tennison mejor conocida como la Regla de los 9s. Este
mtodo puede ser aplicado en adultos o nios segn la edad. En adultos la cabeza
corresponde a un 9 % de la superficie corporal total, cada extremidad superior, otro
9 %, el tronco un 18 %, y el dorso otro 18 %, cada extremidad inferior, un 18 %, y los
genitales externos, el 1% restante en nios es diferente.

COMPLICACIONES
SHOCK DEL GRAN QUEMADO

En los grandes quemados se producen una serie de acontecimientos (shock de los

grandes quemados) que siguen la siguiente secuencia:

Inmediatamente despus de la quemadura, dolor neurgeno. Se administra

morfina. En quemaduras superiores al tercer grado, puede aparecer anestesia
por destruccin de nervios.
A las 2-3 horas, aparece plasmafresis el plasma escapa de los vasos a los
tejidos, por el aumento de la permeabilidad vascular, hecho que lleva a una
hipovolemia menor volumen del lquido circulante. Hay que tratar con
expansores del plasma.
A los 2-3 das, se produce sepsis y toxemia secundaria. Hay que tratar con
antibiticos.

Los grandes quemados tardarn semanas o meses en regenerar la piel, que presentar
queloides. En muchos casos, en que la piel no ser capaz de regenerarse, ser
necesario una ciruga: el trasplante de piel, que ser realizada por un cirujano plstico.
QUEMADURAS QUMICAS

En la vida domstica, ya sea en el transporte, durante la recreacin y en la actividad

laboral, el hombre est permanentemente expuesto al contacto con compuestos
txicos, irritantes, corrosivos, inflamables, cancergenos o explosivos, cuyo efecto en el
organismo humano puede llegar a producir lesiones de grados variables, desde simples
inflamaciones tisulares, hasta lesiones tan graves que pueden llegar a producir la
muerte. Los mecanismos ms frecuentes de lesiones cutneas por agentes qumicos
son:

El derrame o ruptura de un contenedor, generalmente inadecuado.

La transferencia de un agente custico desde su envase original a otro
inadecuado.
La dilucin inadecuada.
Uso inadecuado de productos.
Ataques con cidos.

TRATAMIENTO
Los objetivos del tratamiento son salvar la vida, conseguir la recuperacin funcional,
esttica, psicolgica y la integracin social. El tratamiento inicial debe incluir la
valoracin descrita en el Advanced Trauma Life Support (ATLS) por el American College
of Surgeons, y en el Advanced Burn Life Support (ABLS) por la American Burn
Association.
Estas organizaciones sugieren manejar todo paciente traumatizado en dos etapas
consecutivas: Evaluacin Primaria y Evaluacin Secundaria. La Evaluacin Primaria
comprende la secuencia nemotcnica ABCDE (va Area, Buena ventilacin,
Circulacin, Dficit neurolgico, evitar Exposicin innecesaria para prevenir la
hipotermia). La Evaluacin Secundaria por su parte comprende historia clnica y
examen fsico completo, as como el tratamiento bsico inicial.

Las reglas bsicas del examen inicial incluyen: Registrar todos los signos fsicos
medibles (temperatura, , frecuencia cardiaca, tensin arterial, llenado capilar y datos
de la Escala de Glasgow); Realizar examen fsico completo. Este primer examen es el
ms importante, porque buena parte de las decisiones posteriores se derivan de los
hallazgos iniciales; Identificar trauma asociado y tratar las lesiones; Buscar signos de
quemaduras por inhalacin y consignarlos en la historia clnica (tos y esputo carbnico,
quemaduras en las coanas, disnea, estridor larngeo, antecedente de recinto cerrado,
cambios en la voz). Calcular la superficie y la profundidad y graficarla mediante la Regla
de los Nueves o el esquema de porcentaje segn edad descrito por Lund y Browder.

QUE HACER ANTE UNA QUEMADURA

1. Evacuar al individuo del foco trmico, apagar las llamas, retirar el producto qumico
del contacto con la piel, todo para disminuir la agresin trmica
2. Realizar una evaluacin inicial y mantener signos vitales.
3. Buscar otras posibles lesiones como hemorragias, shock, fracturas. Siempre
trataremos la lesin mas grave
4. Refrescar la zona quemada: aplicar abundante agua aproximadamente unos 20 - 30
minutos, quitar ropa, joyas y todo lo que mantenga el calor

Aplicar pomadas, cremas, pasta dentfrica, sobre la quemadura. Slo agua.

Enfriar demasiado al paciente, SLO la zona quemada. Si aparecen temblores o
la zona quemada es superior al 20 % deberemos taparlo con una manta
trmica.
Dar agua, alcohol, analgsicos... por va oral.
Romper las ampollas, pues el lquido que contienen protege de la posible
infeccin. Al romperlas abriramos una puerta para la entrada de grmenes.
Despegar la ropa o cualquier otro elemento que est pegado a la piel.
Dejar sola a la vctima. En caso de tener que ir a pedir ayuda, la llevaremos con
nosotros, siempre que sus lesiones lo permitan.

Demorar el transporte. En el lugar del accidente no podemos estabilizar

clnicamente a la vctima y la posibilidad de que entre en shock aumenta cuanto
mayor es la extensin de la superficie quemada.

MANEJO INICIAL DE LAS QUEMADURAS

I. Detener dao mayor:
a.
b.

Extinguir o eliminar ropa inflamada

En quemaduras qumicas
1. Lavado copioso agua
2. Irrigacin ocular prolongada
3. Remover ropa contaminada
Lavado con agua helada. Sirve de alivio al dolor.

c.

II. Mantener ventilacin (ABC)

a.
b.

Administrar oxigeno humidificado por mscara

Examinar va area para detectar signos de dao por inhalacin
o pelos de fosas nasales chamuscados
o Material carbonizado va area superior
o Edema o signos inflamatorios en va area superior
Mantener va area
o Intubacin endotraqueal en
trauma cervical asociado
trauma torcico severo asociado
edema agudo de va area: dao por inhalacin grave
o Si se intuba ventilacin mecnica

c.

III. Resucitacin cardiopulmonar (ABC)

Si no se detecta pulso o actividad cardaca

IV. Historia
1.
2.
3.
4.

Circunstancias del accidente

Enfermedades previas
Medicamentos
Alergias

V. Examen Fsico
1. Estimar extensin y profundidad de la quemadura
2. Pesar al nio

3. Revisar lesiones asociadas

VI. Criterio de hospitalizacin en nios
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Quemaduras mayores a un 10% del rea corporal

Quemaduras por inhalacin
Quemaduras elctricas
Quemaduras faciales o periorificiales
Quemaduras qumicas
Sospecha de Sndrome Nio Golpeado
Lesin asociada seria o enfermedad preexistente

VII. Reposicin de volumen EV

Prevencin del shock y alteraciones hidroelectrolticas. Es el plan teraputico de mayor
importancia en el tratamiento de urgencia del quemado las primeras 48 horas.
a) Pacientes con quemaduras ms de un 10% de superficie corporal
b) Instalacin cnula EV en vena adecuada
c) Sonda vesical a un sistema de drenaje cerrado.

VIII. Mantener circulacin perifrica en pacientes con quemaduras circunferenciales en

extremidades.
a.

b.

c.

Signos clnicos de dificultad circulatoria. Incluyen:

1. Cianosis
2. Llene capilar dificultoso
Escarotoma
1. No es necesaria anestesia
2. Incisin en cara medio - lateral o medio - medial de la extremidad
3. Incisin a travs de articulaciones comprometidas
4. Incisin slo hasta permitir que se separen bordes de la escara
Fasciotoma: Slo cuando la lesin comprometa tejidos subfasciales.

IX. Intubacin Nasogstrica

Con succin si hay nuseas, vmitos o distensin abdominal o si las quemaduras son extensas
(ms de 15%)
En quemados extensos, prevencin lcera gstrica con Ranitidina 5 mg/kg/da
X. Analgesia
Segn necesidad.
Dipirona

10 - 30 mg/kg/dosis oral o IM
0,5

mg/kg/dosis

24

horas

infusin

continua
Paracetamol

15 mg/kg/dosis

Morfina

0,5 mg/kg/dosis oral

0,2 mg/kg/dosis IM
0,002 - 0,005 mg/kg/dosis/bolo EV
0,5 - 1 mg/kg/dosis infusin continua

Ketarolaco

0,5 - 0,9 mg/kg/dosis EV o IM

XI. Profilaxis antitetnica en caso necesario

Uso de antibiticos profilcticos las primeras 24 a 48 horas no tiene beneficios.
Slo se seleccionar grmenes de mayor poder patgeno.
El diagnstico de infeccin se debe hacer con biopsia bacteriolgica. El estudio histolgico
indicar si existe o no invasin de microorganismos en tejido sano.
XII. Tratamiento local inicial
a) Limpiar y debridar con suero fisiolgico todo tejido desprendido y desvitalizado
b) Cubrir quemaduras con apsito estril seco o sbana limpia
c) Terapia local
No es conveniente usar antispticos tpicos ya que no previenen la infeccin y constituyen un
riesgo para la vitalidad de los tejidos.
XIII. Traslado
El tratamiento local de un quemado agudo grave debe realizarse en una unidad especializada.
Una vez realizado el aseo quirrgico, la nica ciruga de urgencia a considerar es la escarotoma
en quemaduras profundas circulares.
Para el traslado se requiere:
a. Paciente reanimado y estabilizado
b. Va venosa permeable
c. Quemadura cubierta
d. Sonda nasogstrica y sonda vesical instaladas
e. Momento oportuno, traslado rpido
f. Paciente acompaado
g. Centro de referencia informado previamente

Quemaduras por inhalacin

Es raro el dao por calor directo en la va area al inhalar aire caliente. Generalmente ocurre
por el contenido gaseoso y de partculas de aire (oxido de azufre y nitrgeno). El mayor dao

es causado por los compuestos qumicos producidos por la combustin (alfombras,

revestimientos) en el caso de un incendio.
Los componentes custicos del humo producen una reaccin inflamatoria local, en la va area,
separndose el epitelio ciliado de su membrana basal. As se forman moldes bronquiales que
pueden ser expectorados o causar obstruccin bronquial.
En general las quemaduras por inhalacin son graves y su tratamiento requiere uso precoz de
ventilacin mecnica.

Quemadura por fuego

En este tipo de quemaduras es importante sealar que las llamas que queman a la
vctima no se deben apagar con agua. Revolcaremos al quemado por el suelo o
sofocaremos el fuego con una manta. Una vez apagadas las llamas, s que aplicaremos
agua, a fin de refrigerar las zonas quemadas.
En este caso aplicaremos la NORMA GENERAL, haciendo especial atencin en el
Reconocimiento de Signos Vitales y en concreto a la ausencia de respiracin. La
mayora de los quemados por fuego han sufrido el accidente en un espacio cerrado por
lo que, a las quemaduras cutneas, se les pueden asociar quemaduras respiratorias o
intoxicacin por la presencia de gases o productos de degradacin.
Quemaduras qumicas
Se producen cuando la piel entra en contacto con sustancias qumicas como cidos o
bases fuertes. La gravedad de la lesin no depender no tan solo de las caractersticas
del producto qumico sino que tambin del tiempo que este en contacto la piel con
este.
Como actuar:

Proceder al lavado generoso de la piel con AGUA en abundancia (ducha

durante 2030 minutos). Hemos de tener especial cuidado con las salpicaduras
que pueden alcanzarnos o con el contacto directo de nuestra piel con la
sustancia qumica. (Fig. 5)
Durante la ducha se ha de proceder a retirar todos los objetos que estn en
contacto directo con la piel: gafas, ropa, zapatos, anillos, pulseras, relojes y
otras joyas.
Aplicar la NORMA GENERAL.

En el caso de las quemaduras oculares los ojos deben irrigarse, mantenindolos

abiertos, durante 20 minutos como mnimo. La evacuacin de estos accidentados se
har continuando dicha irrigacin mediante peras de agua o frascos irrigadores
Quemaduras elctricas.

La corriente elctrica puede dar lugar a lesiones, sobre todo a su paso por el interior
del cuerpo. Los resultados de un accidente elctrico en nuestro organismo pueden
desencadenar una parada cardio-respiratoria, contracciones tetnicas, convulsiones
A nivel local la electricidad puede producir quemaduras cutneas en los puntos de
entrada y salida. La prioridad, como en todos los accidentes ser el Proteger - Avisar Socorro.
COMO ACTUAR.

Cortar la corriente, en condiciones seguras, no sin antes prever la cada del

sujeto.
Iniciar la evaluacin primaria y en caso de parada cardio-respiratoria, iniciar el
soporte vital bsico.
Buscar otras posibles lesiones como hemorragias, shock, fracturas. Se tratar
siempre primero la lesin ms grave.

Poner sobre las quemaduras un apsito limpio y estril Evacuar, bajo vigilancia mdica
y de forma urgente, al trabajador que haya sufrido una descarga elctrica, incluso si no
presenta trastornos.

BIBLIOGRAFA
- El Manual Merck, 11 ed. Beers MH, Porter RS, Jones TV, Kaplan JL, Berkwits, M.
- Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacuticos de Espaa. Catlogo de
Medicamentos y catlogo de Parafarmacia 2008.
- Curso prctico para la aplicacin de vendajes y apsitos. Disponible en:
www.clubdelafarmacia.com
- Curso sobre lesiones cutneas. Disponible en: www.clubdelafarmacia.com