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Benignos
Nevus Coroideo
Hemangioma
Coroideo
Osteoma
Coroideo
Hemangioma
capilar
retiniano
Hemangioma
cavernoso de
retina
Astrocitoma
retinal
Hamartoma
comb. De retina
y EPR
Hipertrofia
Congenita del
EPR
Hemangioma
racemoso de
retina
Malignos
Retinoblastoma
Melanoma de
coroides
Linfoma
intraocular
primario
Retinopata
asociada a
melanoma
Metstasis
Coroideas
Sindrome CAR
Proliferacin
melanocitica uveal
difusa bilateral
Melanoma de Coroides
Tumor maligno derivado de los melanocitos del tracto
uveal
Tumor intraocular maligno primario mas frecuente.
95% uveal
Iris 5%
Cuerpo ciliar 10%
coroides 85%
Jakobiec FA, Silbert G. Are most iris melanomas really nevi A clinicopathologic study of 189 lesions. Arch Ophthalmol. 1981;99:(12)2117-2132.
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Melanoma de Coroides
La incidencia en EE.UU. es de 6 casos / milln
Edad media de inicio: 40-50 aos
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Factores de riesgo
Iris claros
Piel blanca
Nevus de iris
soldadura
Latitud y aumento de exposicion al aire libre: no
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Clasificacin:
Pequeo: entre 1 y 3 mm de altura y al menos 5 mm de
dimetro basal.
Mediano: entre 2,5 y 10 mm de altura y un dimetro
basal inferior a 16 mm.
Grande: mayor de 10 mm de altura y un dimetro basal
mayor de 16 mm.
Diagnostico:
Hallazgos clinicos
Angiografia
Ecografia
RNM
Melanoma
Grosor mayor de 2 mm
Fluido subretinal
Sntomas
Pigmentacin naranja
Ubicacin yuxtapapilar
1 RR de 1,9,
3 RR 7,4
Todos 27,1
C. L. Shields, J. A. Shields, H. Kiratli, P. De Potter, J. R. Cater, and I. W. McLean, Risk factors for growth and metastasis of small choroidalmelanocytic
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Tratamiento:
Reseccin del tumor
Termoterapia Transpupilar
Braquiterapia I-125
enucleacin
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Collaborative Ocular Melanoma Study Group. The Collaborative Ocular Melanoma Study (COMS) randomized trial
Pronostico:
Factores:
Tipo celular:
4-8mm, 64%
8mm o mas, 48%
Collaborative Ocular Melanoma Study Group. The Collaborative Ocular Melanoma Study (COMS) randomized trial
Retinoblastoma:
Tumor intraocular maligno mas comn en nios
4% de todos los ca peditricos
Se estiman 250-300 nuevos casos se diagnostican en USA cada ao y 5000
en todo el mundo
India y China tiene aprox 1000 nuevos casos al ao
95% sobrevida en USA
50% sobrevida en todo el mundo
Edad presentacin en USA 18 meses y en Brasil 25 meses
Tamboli A, Podgor MJ, Horm JW. The incidence of retinoblastoma in the United States: 1974 through 1985. Arch Ophthalmol 1990;108(1):128 32.
Pendergrass TW, Davis S. Incidence of retinoblastoma in the United States. Arch Ophthalmol 1980;98(7):1204 10
Retinoblastoma:
Mapeado en el cromosoma 13q14
No germinal: 2/3
unilateral y unifocal
Germinal: 1/3
85% frecuente bilateral y
multifocal, 15% unilateral
Retinoblastoma:
Retinoblastoma:
Leucocoria 60%
Estrabismo 22%
Estrabismo 5%
Retinoblastoma:
Clasificacin Rb (ICRB)
til para predecir el xito de quimioreduccin
Tumor pequeo
Retinoblastoma 3 mm
Tumor grande
Macular
Juxtapapilar
Fluido subretinal
Siembra focal
Siembra difusa
Retinoblastoma
extenso
Tratamiento de Rb
Rb Unilateral:
Enucleacion es necesaria en aprox 75%
Rb unilateral menos avanzado: qmreduccin + crio o +termoterapia o placa
de RDT
Rb bilateral:
Quimioreduccin + termoterapia o crioterapia en muchos casos.
Enucleacin en aprox 60%
Enucleacin ambos ojos solo 1%
Segn clasificacin ICRB Rb bilateral se maneja segn peor ojo.
Tratamiento de Rb
Clasificacin
Rb
Unilateral
Bilateral
Laser o crioterapia
Laser o crioterapia
VC o placa
VC
VEC o placa
VEC
Enucleacin
Conclusin:
El Retinoblastoma es el tumor maligno ocular ms
frecuente en la infancia.
Las formas de presentacin ms frecuentes son: reflejo
anormal en la pupila (leucocoria) y estrabismo.
Debe descartarse Retinoblastoma en todo nio con
estrabismo. Mientras ms precoz sea el diagnstico,
mejor es el pronstico vital y visual.