UNIVERSIDAD VERACRUZANA

Dietologa en Procesos
Patolgicos
Caso clnico # 1: Vrices Esofgicas

Equipo: 2
Andrade Montiel Maricarmen
Garca Gonzlez Luis Enrique
Garca Lpez Javier Ivn
Hernndez Sangabriel Marisol
Olivares Prez Mario

Profra. Catalina Cervantes Ortega

26 de Septiembre de 2014

Caso Clnico # 1
Vrices Esofgicas

Femenina de 40 aos de edad. Datos antropomtricos: PA 68 Kg; Talla: 1.53 Circ.

Cintura 94 cm; Circ. Cadera 105 cm. Glucosa en ayuno 132 mg/dl. AHP: DM ambas lneas.
HTA en lnea paterna. Trabaja como asistente de oficina y refiere estar bajo constante
estrs. Cursa con dolor de cabeza. Se encuentra hospitalizada en servicio de urgencias
adultos por crisis hipertensiva. Actualmente con TA 140/115 mmHg. Presenta una vrice
esofgica, halitosis. Tolera va oral.
Diagnstico de nutricin:
Paciente femenino de 40 aos con un IMC de 29 kg/m2 , se encuentra en el lmite de
sobrepeso con riesgo a padecer obesidad; su ICC es de 0.89 lo cual representa un
riesgo para la salud muy alto; padece diabetes (presenta antecedentes hereditarios por
ambas lneas) e hipertensin lo que se interpreta como Sndrome Metablico,
ocasionado posiblemente por la inactividad fsica aunado al constante estrs laboral;
actualmente cursa con vrices esofgicas.
Tratamiento nutricional:
Dieta hipocalrica, hiposdica, hipohidrocarbonada de 1540 kcal dividida en tres
tiempos de comida y fraccionada en octavos. Desayuno dieta lquida completa
hiposdica (3/8); comida y cena 3/8 y 2/8 respectivamente, con dieta blanda hiposdica,
hipolipdica y con HC simples limitados.
Metas a corto plazo:
Regular los niveles de glucemia y presin arterial y con esto desaparecer la cefalea y
evitar otro episodio por crisis hipertensiva.
Metas a largo plazo:
Cicatrizacin de vrices esofgicas, disminuir y mantener niveles aceptables de
glucemia y presin arterial, mejorar hbitos alimentarios y con esto lograr una
reduccin de peso para mejorar su estado de salud. Realizar ejercicio fsico (caminatas
ligeras-moderadas 3-4 veces por semana, sesiones de 30 a 40 minutos)

DATOS ANTROPOMETRICOS
Gnero: femenino:
IMC: 29.04 Sobrepeso
Edad: 40
% PI: 125.92 % Obesidad
Talla:153 cm
I
Peso actual: 68.kg
C. cintura: 94cm
`Peso ideal: 54kg
C. cadera: 105cm
Peso mnimo: 43.3 kg
ICC: 0.89 Riesgo muy
Peso mximo: 58.3 kg
alto

DATOS BIOQUIMICOS
Glucosa 132 mg/dl
TA:140/115 mmhg

CALCULO DE REQUERIMIENTO ESTIMADO

GEB: 655.1 +(9.56*54)+(1.85*153)-(6.76*40)
GEB =1184 kcal
AGUA: 1ML*1KCAL= 1539ML
ETA=118.4
AF: 236.8
GET= 1539.2
PROTEINA= 1.3*58.5= 76

Nutrimento
HC
P
L
Total

Desayuno 3/8
kcal
grs
334.8
83.7
81.2
20.3
162
18

CUADRO DIETOSINTETICO.
Porcentaje
Kcal
58
893
14
216
28
431
100
1540

DISTRIBUCION Y FRACCIONAMIENTO
Comida 3/8
Cena 2/8
kcal
grs
kcal
grs
334.8
83.7
223.2
55.8
81.2
20.3
54
13.5
162
18
108
12

Gramos
223.3
54
47.9

Cuadro de estimacin de energa para 24 horas

Grupo de
alimentos
Cereales

Energa

No. Rac.
Equival.
7

Leguminosas
Verduras
Carne
Grasas

Leche

Frutas
Azucares

Tipo

490

HC
282
105

P
79.9
14

L
48
0

95

12

4
3

100
165

16
0

8
21

0
9

180

20

4
3

240
255

60
30

0
0

0
15

1525
99.02%

223
99.9%

52
96.3%

46
96.03%

TOTAL
% de adecuacin
valor real/valor esperado x 100

DISTRIBUCIN ENERGETICA
Grupo de
alimentos

Tipo Total Desayuno

Rac
Eq

Colacin
matutina

Cereales

Racin
3

Leche
Leguminosas
Verduras
Carne

1
1

4
3

2
2

Grasas

11/2

4
3

Frutas
Azcares

TOTAL

Racin

Comida

Racin
3

Colacin
vespertina

Cena

Colacin
nocturna

Racin

Racin
1

Racin

1
1

1/2
3

MENU SUGERIDO PARA ADULTOS

DESAYUNO
Grupo de
Nmero de
alimentos y tipo
equivalentes
(SME)
3
Cereal A
1
Leche A
1
Verdura
1
Grasa B
1
Fruta

EJEMPLO DE MENU
Horario sugerido 9:00 am

Jugo de espinaca cocida con

pera (240 ml).
Licuado de manzana con
amaranto (240 ml)
Jugo de arroz (200 ml)

EJEMPLO DE MENU
Horario sugerido: 2:00 PM

Nmero de
equivalentes

Arroz blanco hervido

Pechuga de pollo sin piel
asada.
Acelga cocida
Pera hervida sin cscara
Agua natural.

EJEMPLO DE MENU
Horario sugerido: 7:00 pm
Flan.
Chayote al vapor con queso
panela
Pan tostado con pur de durazno

3
1
2
2
2

COMIDA
Grupo de
alimentos y
tipo
(SME)
Cereal A
Verdura
Carne B
Fruta
Grasas A

Descripcin de
alimentos
Amaranto/arroz
Leche Light
Espinaca cocida
Nuez Picada
Manzana/pera

Descripcin de
alimentos

Descripcin de
alimentos
Pan tostado
Queso panela
Chayote cocido
Durazno cocido

taza, taza
240 Ml
Taza
1 Cda
Pza/ pza

Cantidad en medida
casera

Arroz cocido
Acelga Cocida
Pechuga cocida
Pera Cocida
Aceite De Oliva

CENA
Grupo de
Nmero de
alimentos y
equivalentes
tipo
(SME)
1
Cereales A
1
Carne B
1
Verdura
1
Frutas

Cantidad en
medida casera

taza
taza
60 grs
1 pza
2 cda

Cantidad en
medida casera
1 rebanada
40 grs
taza
1 pza

Agua

Azcar B

Flan

taza

Recomendaciones:
Trate de no adicionar azcar a sus bebidas puesto que ayudar a no incrementar
los niveles de glucosa en sangre.
De preferencia cocine sin sal, una dieta hiposdica evita que se eleve la presin
arterial.
Prefiera alimentos ricos en potasio como: meln, papaya, ciruelas pasas, esto
tambin favorece la estabilidad de la presin arterial.
Evite alimentos irritantes y con esto el contenido de grasas para no provocar
problemas a nivel de esfago.
Mastique muy bien sus alimentos para tener una buena digestin
Evite alimentos como mango, zanahorias, betabel, pltano o azcares simples
para no elevar sus niveles de glucosa.
Se recomienda que no pase ms de cuatro horas sin consumir alimentos, con el
fin de no alterar los ndices de glucosa, por lo que se recomiendan cinco tiempos
de comida ligera.
Realizar caminatas ligeras 3 a 5 veces por semana (30-45 minutos)
Preferir mtodos de coccin como asado, a la plancha, al vapor, horneado.
ALIMENTOS RECOMENDADOS
Tortilla de harina. Arroz, pan
tostado, espagueti, bolillo sin
migajn.
leche de soya, leche descremada,
queso fresco o panela.
Chayote, acelga, espinaca cocida.
Pollo cocido asado sin piel,
pescado.
Aceites vegetales: oliva, soya,
girasol, aguacate.
Frutos secos: avellana, nuez,
almendra. (cocida y picada)
Papaya, manzana cocida sin
cascara, durazno cocido, pera, etc.

ALIMENTOS NO RECOMENDADOS
Galletas y tortilla integrales,
tortilla de maz por su alto
contenido de fibra. Harina para
hot cakes.
Lcteos altos en grasa:leche
entera, semidescremada, y quesos
maduros,
Frijoles,
garbanzos,
habas,
lentejas.
Zanahoria, betabel, col, coliflor,
calabaza.
Embutidos, quesos maduros,
vsceras,
manteca,
quesos
amarillos y blancos, mantequilla,
margarina.
Cucurbitceas: meln y sanda.

 Pltano, pia, mando, kiwi, limn,

VARICES ESOFGICAS
Las vrices esofgicas son venas anormalmente inflamadas dentro del recubrimiento
del esfago. Si no se diagnostican o se trata, las vrices esofgicas pueden romperse y
conllevar a un sangrado que ponga en peligro la vida.
Causas
La cirrosis del hgado es la causa ms comn de vrices esofgicas, esta cicatrizacin
reduce el flujo de sangre a travs del hgado como resultado hay ms flujo de sangre a
travs de las venas del esfago, este flujo sanguneo extra provoca que las venas en el
esfago se ensanchen hacia afuera y se rompan, se puede presentar un sangrado
intenso. Cualquier tipo de enfermedad heptica crnica puede provocar vrices
esofgicas. Las vrices tambin se pueden presentar en la parte superior del estmago
Factores de riesgo
Los siguientes factores de riesgo incrementan la probabilidad de desarrollar el
sangrado de las vrices esofgicas:

Consumo crnico de alcohol

Hepatitis vital crnica
Hepatitis Crnica
Desrdenes de la coagulacin sangunea
Ciertas infecciones parsitas

Sntomas
Es posible que las personas con enfermedad heptica crnica y vrices esofgicas no
presenten ningn sntoma. Si hay slo una pequea cantidad de sangrado, el nico
sntoma puede ser vetas oscuras o negras en las heces.
Las seales de sangrado debido a las vrices esofgicas incluyen:

Vmito o tos con sangre

Heces fecales enrojecidas o muy oscuras
Baja presin arterial
Mareos

Latido cardiaco rpido

Palidez

HALITOSIS
El aliento desagradable comnmente se denomina mal aliento el cual se
se produce por descomposicin bacteriana de restos de alimentos entre los dientes,
de saliva, de clulas de la mucosa oral o de sangre, que producen sustancias voltiles
como cidos grasos simples como el cido butrico, cido propinico, cido valrico y
componentes
de
sulfurados
derivados
de
las
protenas como
la putrescina y cadaverina. Debido a esta produccin de sustancias, ms del 85-90% de
las halitosis tienen su origen en la cavidad oral y cuando no existe patologa, suele ser
por higiene bucal escasa.
Causas
El mal aliento puede ser causado por:
Absceso dental, mala higiene bucal, caries dental.
Alcoholismo
Prtesis dentales
Consumir determinados alimentos como repollo, ajo o cebollas crudas
Tomar caf y una dieta no muy bien balanceada en el pH
Enfermedad por reflujo gastroesofgico (ERGE)
Enfermedad de las encas (gingivitis, gingivoestomatitis)
Infeccin pulmonar
Sinusitis
Infeccin de la garganta
Tabaquismo
Suplementos vitamnicos (especialmente en grandes dosis)
Enfermedades que pueden estar asociadas con el aliento fuerte:
Gingivitis ulcerativa, necrosante y aguda
Mucositis ulcerativa, necrosante y aguda
Insuficiencia renal aguda
Obstruccin intestinal (puede hacer que el aliento huela a heces)
Insuficiencia renal crnica (puede hacer que el aliento huela a amonaco)
Diabetes (olor a frutas u olor qumico dulzn con cetoacidosis)
Cncer esofgico
Carcinoma gstrico
Encefalopata heptica
Cetoacidosis diabtica

Faringitis
Divertculo de Zenker

HIPERTENSIN ARTERIAL
La presin arterial es una medicin de la fuerza ejercida contra las paredes de las
arterias a medida que el corazn bombea sangre a travs del cuerpo. Hipertensin es
otro trmino empleado para describir la presin arterial alta.
Causas
Muchos factores pueden afectar la presin arterial, entre ellos:
La cantidad de agua y de sal en el cuerpo.
El estado de los riones, el sistema nervioso o los vasos sanguneos
Sus niveles hormonales.
La presin arterial est demasiado alta a medida que se va envejeciendo. Esto se debe
a que los vasos sanguneos se vuelven ms rgidos con la edad. Cuando esto sucede, la
presin arterial se eleva. La hipertensin arterial aumenta la probabilidad de sufrir un
accidente cerebrovascular, un ataque cardaco, insuficiencia cardaca, enfermedad
renal y muerte prematura.
Factores de riesgo
Ser afroamericano.
Ser obeso.
Con frecuencia est estresado o ansioso.
Toma demasiado alcohol (ms de un trago al da para las mujeres y ms de dos
para los hombres).
Consume demasiada sal.
Tiene un antecedente familiar de hipertensin arterial.
Tiene diabetes.
Fuma.
Sntomas
La mayor parte del tiempo, no hay sntomas. En la mayora de las personas, la
hipertensin arterial se detecta cuando van al mdico o se la hacen medir en otra parte.
Debido a que no hay ningn sntoma, las personas pueden sufrir cardiopata y
problemas renales sin saber que tienen hipertensin arterial
La hipertensin maligna es una forma peligrosa de presin arterial muy alta. Los
sntomas abarcan:
Dolor de cabeza fuerte
Nuseas o vmitos
Confusin

Cambios en la visin
Sangrado nasal