ARTIGO DE REVISO

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Diagnstico, controlo e preveno da displasia da anca no co

Diagnosis, control and prevention of canine hip dysplasia
M. M. D. Ginja1*, M. P. Llorens Pena2, A. J. A. Ferreira3
1

Departmento de Cincias Veterinrias-CETAV, Universidade de Trs-os-Montes e Alto Douro, 5001-801 Vila Real, Portugal.
Departamento de Medicina Animal e Cirurgia, Faculdade de Veterinria, Universidade Complutense, 28040 Madrid, Espanha.
3
Departmento de Clnica-CIISA, Faculdade de Medicina Veterinria, Plo Universitrio da Ajuda, Rua Prof. Cid dos Santos.
1300-477 - Lisboa, Portugal.

Resumo: A displasia da anca uma doena do desenvolvimento

comum no co. Apesar da intensa investigao realizada sobre
esta afeco, no homem e no co, muitas questes continuam
sem resposta. O propsito deste artigo fazer uma reviso sobre
as tcnicas de diagnstico disponveis, programas de controlo
e preveno conservativa ou cirrgica da doena articular degenerativa, resultante da displasia da anca. Os animais afectados por esta doena, nascem com articulaes normais, mas o
gentipo displsico associado a factores ambientais adversos,
rapidamente conduz lassido articular, subluxao e artrose.
Recomenda-se a reproduo selectiva de animais normais, com
os melhores valores reprodutivos, para a reduo da prevalncia da doena nas populaes caninas. A radiografia tornou-se o
mtodo mundialmente aceite para o diagnstico e monitorizao
do tratamento da displasia da anca, embora novas modalidades
de diagnstico (tomografia computorizada, ultrasonografia, ressonncia magntica, plataforma de foras, cinemtica e tcnicas
moleculares) estejam presentemente a ser investigadas. Nos
animais jovens com lassido articular, com ou sem dor, e com
ou sem alteraes radiogrficas mnimas de osteoartrite, o tratamento preventivo recomendado controverso. Futuras investigaes, que ajudem na previso da magnitude da doena e na
sua preveno por mtodos conservativos e cirrgicos, poderiam
conduzir a protocolos padronizados de tratamento, muito teis
para os mdicos veterinrios.
Summary: Canine hip dysplasia is a common developmental
problem affecting the canine population. Despite extensive research into the condition in dog and man, many questions remain unanswered. The purpose of this paper is to review the
current knowledge on current diagnostic techniques, control programmes and preventive conservative and surgical management.
Animals affected by hip dysplasia are born with normal hips, but
under dysplastic genotype and adverse environmental factors
quickly develop hip laxity, subluxation and degenerative joint
disease. Selective breeding of only normal dogs, with the best
breeding values, is the recommended method of reducing the
incidence in general population. The radiography has become
the world accepted method for the diagnosis and management
control of canine hip dysplasia, although newer diagnostic modalities (e.g., computed tomographic scanning, ultrasonography,
magnetic resonance imaging, force plate, kinematics and molecular techniques) are currently under investigation. In young
animals with joint laxity, with or without pain and with or no

*Correspondncia: Telefone 259 350666.

E-mail mginja@utad.pt.

minimal radiographic evidence of osteoarthritis, the preventive

treatment approach is controversial. Future research on accurate
prediction of disease magnitude and on preventive conservative
and surgical treatments will be to enter into standardized treatment protocols, very helpful for veterinarians.

Introduo
A palavra displasia tem origem grega, derivando de
dys que significa anormal e plassein formar (Allan,
2002; Morgan e Stephens, 1985; Wood e Lakhany,
2003). Por isso o termo displasia da anca (DA) significa literalmente formao anormal da articulao
coxofemoral. Foi diagnosticada pela primeira vez em
1935 e descrita como Subluxao Congnita da Anca,
em 1937 (Mki et al., 2000; Schenelle, 1937; Swenson
et al., 1997). A sua verdadeira importncia, nas populaes caninas, s foi reconhecida a partir da dcada de
50 (Henricson e Olsson, 1959; Wood et al., 2000). Pode
afectar mais de 50% dos animais de determinadas raas
(Ginja et al., 2004; Morgan e Stephens, 1985) e representar o problema ortopdico hereditrio mais comum
(Reed et al., 2000; Richardson, 1992; Smith, 1998).
Nos animais afectados, no momento do nascimento as
articulaes so normais (Riser e Shirer, 1966; Riser,
1975), seguindo-se um processo patolgico dinmico
que progride ao longo da vida (Devine e Slocum, 1998;
Townsend et al., 1971). Os animais com DA tm predisposio para desenvolver desequilbrios articulares
biomecnicos que conduzem evoluo patolgica
caracterizada por derrame sinovial, congruncia articular deficiente, instabilidade, subluxao funcional
e desenvolvimento de doena articular degenerativa
(DAD) (Cook et al., 1996; Lust e Summers, 1981; Lust
et al., 1980; Prieur, 1980; Smith et al., 1990; Wood et
al., 2000).
A doena afecta preferencialmente ces de raas
grandes e gigantes, apresentando baixa prevalncia nos
galgos, o que sugere a resposta seleco pela capaci147

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dade de trabalho nestas raas (Allan, 2002; Goddard e

Manson, 1982; Leighton et al., 1977; Lust et al., 1973;
Mki et al., 2000; Priester e Mulvihil, 1971). Normalmente, uma doena bilateral (Allan, 2002; Mki et
al., 2000), havendo relatos de afeces unilaterais com
prevalncia que varia entre 3% e 30% (Corley e Hogan, 1985) e ambos os sexos esto afectados na mesma proporo (Allan, 2002; Priester e Mulvihil, 1971;
Rettenmaier e Constantinescu, 1991; Rettenmaier et
al., 2002). Os sinais clnicos so influenciados, mas
no completamente determinados, pelo grau da doena
(Arnbjerg, 1999; Brass, 1989; Kapatkin et al., 2002a).
H exemplares com DA que passam despercebidos ou
evidenciam s sinais clnicos numa fase etria avanada da sua vida (Kapatkin et al., 2002a; Smith, 1998),
podendo desempenhar as suas funes normalmente
(Banfield et al., 1996) e ganhar concursos e ttulos de
beleza (Ginja et al., 2004). Por outro lado, a DA pode
ser altamente limitante da actividade normal dos animais (Arnbjerg, 1999; Fry e Clark, 1992; Goddard e
Manson, 1982), justificando o recurso a intervenes
mdicas relativamente agressivas e de elevados custos
(Jensen e Sertl, 1992; Lippincott, 1992; Montgomery
et al., 1992; Prieur, 1998; Slocum e Devine, 1998d).
A DA hereditria (Bliss et al., 2002; Corley, 1992;
Leighton et al., 1977; Leighton, 1997), mas a sua expresso gentica condicionada por diversos factores
ambientais: actividade fsica (Arnbjerg, 1999; Everts
et al., 2000; Reed et al., 2000); nutrio (Arnbjerg,
1999; Everts et al., 2000; Kealy et al., 1992; Kealy et
al., 2000; Richardson, 1992); metabolismo (Belfield,
1976); e possivelmente influncias hormonais (Corley,
1992; Goldsmith et al., 1994; Paatsama et al., 1968;
Sprinkle e Krook, 1970).
A gentica da doena complexa, a expresso fenotpica determinada pela interaco de vrios genes e
afectada por inmeros factores ambientais (Everts et
al., 2000; Fries e Remedios, 1995; Reed et al., 2000;
Shepherd, 1986). A reproduo selectiva de animais livres de DA, tendo por base o diagnstico radiogrfico
da subluxao e DAD, utilizando a projeco ventrodorsal da bacia com os fmures em extenso, aos 1 ou
2 anos de idade (Corley, 1992; Henry, 1992; Morgan e
Stephens, 1985; Wood et al., 2000), tem sido a forma
recomendada pela Federao Cinolgica Internacional
(FCI) e Fundao Ortopdica de Animais (OFA) para
o controlo e reduo da doena nas populaes caninas
(Corley, 1992; Mki et al. 2000; Morgan e Stephens,
1985). Alguns pases utilizam programas de controlo
da doena, h mais de 4 dcadas e nem sempre tm
sido bem sucedidos. A doena continua a propagarse, com grande impacto econmico e emocional nos
proprietrios e criadores (Adams, 2000; Fries e Remdios, 1995; Gibbs, 1997; Swenson et al., 1997; Willis,
1997). A verdadeira prevalncia da DA nas populaes
caninas normalmente desconhecida, pois muitos dos
estudos baseiam-se em amostras de animais no representativas da populao, tendo por base a leitura de radiografias, enviadas voluntariamente, para centros de
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certificao (Corley et al., 1997; Kaneene et al., 1997;

Kapatkin et al., 2002a; Morgan e Stephens, 1985; Rettenmaier et al., 2002; Smith, 1998). Para estes locais
so submetidas preferencialmente as radiografias de
animais com leses articulares menores, resultando em
prevalncias inferiores, s reais (Corley et al., 1997;
Smith, 1998).
Esta doena tambm afecta outras espcies domsticas e o homem (Keller et al., 1999; Rettenmaier e Constantinescu, 1991; Tnnis, 1985), sendo rara nos animais selvagens, o que reflecte a provvel interferncia
humana (Morgan e Stephens, 1985). No homem a DA
conhecida h mais tempo (descrita por Hippocrates,
370 a.C.) e reveste-se de particularidades importantes
de natureza biomecnica, prevalncia, e pelo facto de
ser congnita e mais frequente no sexo feminino. Contudo, estas divergncias no impedem a existncia de
aspectos comuns que tm conduzido ao intercmbio e
partilha de conhecimentos cientficos, entre a medicina
humana e veterinria (Everts et al., 2000; Schoenecker
et al., 1984; Smith et al., 1963; Todhunter e Lust, 1994;
Townsend et al., 1971).
Neste texto fazemos uma extensa reviso, da bibliografia de referncia existente acerca da DA, relativamente ao diagnstico, controlo e preveno. Procuramos dar nfase especial s reas de estudo da doena,
cujo aprofundamento do conhecimento cientfico, a
mdio e longo prazo, possa resultar num impacto positivo para os animais, proprietrios e criadores.

Diagnstico
O diagnstico nem sempre fcil, e no existe nenhum mtodo que por si s permita despistar todos os
casos (Kapatkin et al., 2002a). A apresentao clnica
de animais com DA muito varivel e por vezes pouco especfica, podendo ser uma condio relativamente
despercebida ou causar claudicao grave (Fries e Remedios, 1995; Kapatkin et al., 2002a). O diagnstico
deve partir da anamnese, observao clnica e exame
fsico (palpao da anca), complementando com o exame radiogrfico (Arnbjerg, 1999; Fry e Clark, 1992;
Rettenmaier e Constantinescu, 1991; Smith, 1998).
Um teste gentico molecular seria muito til para a deteco e seleco de animais livres da doena (Bliss et
al., 2002).
Anamnese e observao clnica
Para muitos autores, devem distinguir-se clinicamente 2 grupos de animais, jovens (menos de 1 ano) e adultos (Fry e Clark, 1992; Rettenmaier e Constantinescu,
1991). Os primeiros exibem uma sbita reduo da
actividade e evidenciam dor e claudicao nos membros posteriores exacerbada pelo exerccio vigoroso ou
por traumatismos mnimos (Cook et al., 1996; Fry e
Clark, 1992). A dor est associada aos sinais clnicos e
depende das alteraes articulares entretanto produzi-

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das, embora a correlao no seja perfeita (Fry e Clark,

1992). A dor atribui-se ao derrame sinovial, estiramento da cpsula e ligamento redondo, microfracturas, distrbios no suprimento sanguneo do fmur proximal e
destruio da cartilagem (Cook et al., 1996; Chalman
e Butler, 1985; Prieur, 1980). A maior parte destes animais evidencia sinal de Ortolani positivo e atrofia muscular na regio plvica (Chalman e Butler, 1985; Cook
et al., 1996; McLauglin, 2001). Nos animais adultos
os sinais clnicos resultam da doena articular degenerativa, sendo normalmente insidiosos. A claudicao
piora com a inactividade ou aps exerccio intenso, h
crepitao articular, diminuio da amplitude de movimentos e atrofia muscular nos membros posteriores
(Chalman e Buttler, 1985; Cook et al., 1996; Rettenmaier e Constantinescu, 1991; Roush, 2001). Nestes
animais, o sinal de Ortolani positivo raro (Chalman e
Butler, 1985; Cook et al., 1996; Roush, 2001). Ambos
os grupos evidenciam dificuldades quando se levantam
e sobem escadas, no posicionamento com estao anormal e alteraes nos andamentos (Cook et al., 1996;
Slocum e Devine, 1998a).
A luxao da anca leva: ao alargamento e aplanamento da garupa; aproximao dos membros posteriores em estao ou durante a marcha; quando em
corrida, deslocao com ambos os membros em aduo, tipo salto de coelho (optando pelo galope, em
detrimento do trote) (Fry e Clark, 1992; McLauglin,
2001; Slocum e Devine, 1998a). Em contrapartida, na
fase de displasia em que ainda possvel a reduo da
subluxao articular, comum observar-se alargamento da base normal de apoio (Slocum e Devine, 1998a).
Alguns animais em marcha evidenciam a transio da
anca luxada para reduzida, acompanhada de um som
caracterstico que se reproduz como clunk (Slocum e
Devine, 1998a). Os animais com DA tambm mostram
relutncia elevao dos membros anteriores, por conduzir extenso forada da anca (Slocum e Devine,
1998a).
Devem ser despistadas outras causas de claudicao
(neurolgicas, ruptura do ligamento cruzado anterior,
luxao da rtula, panostete, etc.) (Arnbjerg, 1999;
Cook et al., 1996; Fry e Clark, 1992; McLauglin,
2001). Nos animais com DA, 25% podem ter leses
neurolgicas com sede na coluna vertebral, no diagnosticadas (Lippencott, 1992; Lust, 1997).
Exame fsico com o animal consciente
O exame fsico permite avaliar se a claudicao ou
desconforto tem localizao na articulao coxofemoral ou noutra regio anatmica. Os diferentes testes de
manipulao da articulao apresentam diferente sensibilidade e especificidade na localizao da dor (Fry e
Clark, 1992; Slocum e Devine, 1998a). Normalmente a
resposta negativa a indiferena e a positiva varia, da
simples rejeio da posio at tentativa de morder,
dependendo tambm do temperamento do animal (Slocum e Devine, 1998a).

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Teste da abduo e rotao externa - Cada um dos

membros testado em separado, o mdico veterinrio
coloca-se caudalmente ao animal, segurando o membro junto do joelho e promove a extenso, abduo e
rotao externa da anca (Slocum e Devine, 1998a). A
amplitude de movimento em displasias graves pode
estar reduzida para cerca de 45 (Fry e Clark, 1992;
Rettenmaier e Constantinescu, 1991).
Teste da extenso da anca - O mdico veterinrio coloca-se caudalmente ao animal em estao, segura um
dos membros na regio cranial do joelho, apoia a outra
mo na regio isquitica e promove a extenso completa do membro (170-180) (Slocum e Levine, 1998a).
Em condies normais o animal tolera o teste. Quando
afectado, a capacidade de extenso pode estar reduzida e manifestar dor (Fry e Clark, 1992; Rettenmaier e
Constantinescu, 1991; Roush, 2001). As afeces lombo-sagradas tambm resultam numa resposta positiva.
Teste de subluxao Cada anca testada individualmente, o examinador coloca-se do lado a avaliar,
pe a mo ipsilateral medialmente na regio cranioproximal do fmur e o dedo polegar no lio. O fmur
puxado lateralmente e o lio medialmente (Slocum e
Devine, 1998a).
Teste da presso dorsal Os animais normais toleram bem a presso no dorso e resistem, aqueles que esto clinicamente afectados mostram menor resistncia
e tendem a sentar-se (Fry e Clark, 1992).
Exame fsico com o animal sedado
ou anestesiado
Depois de se localizar a leso, o exame fsico prossegue com o animal sedado ou anestesiado, pretendendo-se verificar e quantificar a lassido articular (Fry e
Clark, 1992).
Mtodo de Bardens Este mtodo pode ser utilizado
com fiabilidade, na palpao das articulaes coxofemorais, em cachorros entre as 6 e as 8 semanas. Permite determinar a predisposio para desenvolver DA nas
raas atingidas com maior frequncia (Bardens e Hardwick, 1968; Wright e Manson, 1977). Contudo, estes
resultados no foram confirmados posteriormente, por
outros investigadores (Lust et al., 1985). A sedao
ou anestesia facilita o procedimento, embora no seja
recomendada por alguns autores (Cook et al., 1996).
O examinador coloca o cachorro em decbito lateral
sobre a mesa, o dedo polegar situado na tuberosidade
isquitica, o mdio na crista ilaca dorsal e o indicador
no grande trocnter. Com a outra mo segura o fmur
na regio mdia e faz fora para empurrar a cabea do
fmur lateralmente, para fora do acetbulo. A amplitude da lassido estimada pela mobilidade do indicador em cima do grande trocnter (Bardens e Hardwick,
1968). A quantificao do movimento do dedo pode ser
melhorada se for utilizado equipamento adequado para
a medio (Fig. 1A e B) (Wright e Manson, 1977).
Sinal de Ortolani - O Sinal de Ortolani foi descrito
pela primeira vez em medicina humana na dcada de
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Figura 1 Mtodo de Bardens. A. Tcnica de palpao. B. Equipamento

para medio da lassido articular, de acordo com o modelo de Wright e
Manson (1977).

Figura 2 Sinal de Ortolani. A. Presso sobre o fmur no sentido proximal. B. Abduo do fmur.

30, sendo utilizado actualmente tambm em medicina

veterinria no diagnstico da lassido articular da anca
(Chalman e Butler, 1985; Fry e Clark, 1992; Cook et
al., 1996). A tcnica pode ser realizada com o animal
em decbito lateral ou dorsal (Chalman e Butler, 1985;
Cook et al., 1996). Com o animal em decbito dorsal, o clnico coloca-se atrs dele, segura os fmures
pelo joelho, colocando-os de forma vertical e paralela.
Neste posicionamento, faz presso para baixo e posteriormente realiza a abduo individual de cada fmur.
Nos animais com DA a presso proximal, causa subluxao dorsal da cabea do fmur e a abduo, reduz a
subluxao, provocando um audvel e/ou palpvel rudo que se descreve como click (Chalman e Butler,
1985). Com o animal em decbito lateral, o examinador coloca-se atrs do animal, com uma mo segura
o joelho no dependente e a outra coloca-a na regio
dorsal da plvis, com o polegar sobre o grande trocnter. O fmur posiciona-se perpendicularmente ao eixo
longo do animal e paralelamente superfcie da mesa.
Inicialmente, empurra-se o fmur proximalmente e depois faz-se a abduo (Figuras 2A e B). Como no posicionamento dorsal, o click na abduo interpretado
como sinal positivo (Chalman e Butler, 1985; Cook
et al., 1996). A tcnica pode ser realizada em animais
acordados ou sedados, mas alguns autores para melhores resultados recomendam a anestesia profunda, com
perda do reflexo palpebral (Chalman e Butler, 1985).
Alguns animais com DA no manifestam sinal de Ortolani positivo (Fry e Clark, 1992; Roush, 2001). Resultados falsos negativos podem advir de m tcnica,
inadequada profundidade de anestesia, animais muito

grandes ou demasiado jovens, ou na fase crnica da

doena, quando se verifica: destruio da regio acetabular dorsal; aumento da espessura e fibrose da cpsula
articular; ostefitos; limitao do grau de movimento;
luxao da cabea do fmur (Adams et al., 1998; Chalman e Butler, 1985; Fry e Clark, 1992). O resultado
positivo deste mtodo no deve ser interpretado como
indicao de tratamento cirrgico, uma vez que por vezes no acompanhado de sinais clnicos (Puerto et
al., 1999).

150

Radiografia convencional
O exame radiogrfico padro foi definido na dcada
de 60, recomendado pela FCI e OFA para efeitos de
certificao, devendo obedecer a determinados requisitos tcnicos de posicionamento e qualidade (Mki et
al., 2000; Morgan e Stephens, 1985; Rendano e Ryan,
1985; Rettenmaier e Constantinescu, 1991; Whittington et al., 1961):
- O animal colocado em decbito dorsal, os membros posteriores so estendidos caudalmente, rodados
medialmente; mantendo o paralelismo entre si, com a
coluna vertebral e mesa;
- A radiografia ventrodorsal (VD) obtida deve ser
identificada de forma inamovvel, ter densidade, contraste e definio adequada, a bacia simtrica, fmures
paralelos e rtulas centradas.
As normas da FCI tm uma maior implantao nos
pases da Europa, com ligeiras alteraes (Mki et al.,
2000; Morgan e Stephens, 1985; Ohlarth et al., 2001;
Swenson et al., 1997), enquanto que a OFA centrali-

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Quadro 1 Classificao da DA de acordo com as normas da FCI. Adaptado de Morgan e Stephens (1985).
Graus

Caractersticas

A- Normal

Congruncia da cabea do fmur e acetbulo e ngulo de Norberg (AN) >105. Bordo craniolateral do acetbulo bem definido e ligeiramente arredondado, nos casos excelentes envolve mesmo a cabea do fmur
craniolateralmente. Espao articular pouco vasto e regular.

B- Transio

A cabea do fmur e acetbulo so ligeiramente incongruentes e AN >105 ou congruncia da cabea do

fmur e acetbulo e AN <105.

A cabea do fmur e acetbulo so incongruentes e AN >100 e/ou h um ligeiro aplanamento do bordo craC- Displasia Ligeira niolateral do acetbulo. Podem estar presentes irregularidade ou ligeiros sinais de alteraes osteoartrticas
nas margens dorsal, cranial ou caudal do acetbulo, ou na cabea e colo do fmur.
D- Displasia Mode- Incongruncia entre a cabea do fmur e acetbulo bvia, com subluxao. AN >90, alisamento do bordo
rada
craniolateral do acetbulo e/ou sinais de osteoartrite.

E- Displasia Grave

Evidncia de alteraes displsicas graves na anca, como luxao ou subluxao, AN <90, aplanamento
bvio do bordo cranial do acetbulo, deformao da cabea do fmur (tipo cogumelo) e outros sinais de
osteoartrite.

za o diagnstico e a certificao nos Estados Unidos

da Amrica (Corley, 1992; Morgan e Stephens, 1985;
Rendano e Ryan, 1985). As radiografias obtidas na
projeco VD, com a qualidade tcnica adequada, so
avaliadas e classificadas, segundo as actuais normas da
FCI em 5 categorias: grau A, normal; grau B, transio;

grau C, displasia ligeira; grau D, displasia moderada;

grau E, displasia grave (Quadro 1 e Fig. 3A, B, C, D e
E) (Mki et al., 2000; Morgan e Stephens, 1985).
O ngulo de Norberg, usado para avaliar a lassido
articular, definido por duas linhas rectas, uma que une
o centro das duas cabeas do fmur e a outra inicia-se

Figura 3A, B, C, D e E - Radiografias da anca de ces, obtidas na projeco ventrodorsal padro, com diferentes graus de displasia. Classificao
segundo as normas da FCI: Grau A, B, C, D e E, respectivamente.

no centro da cabea do fmur e passa tangente ao bordo

craniolateral do acetbulo (Morgan e Stephens, 1985).
Por vezes, evidencia-se uma linha opaca na regio
caudal do colo do fmur, denominada linha de Morgan, em reconhecimento ao investigador que a descreveu pela primeira vez (Allan, 2002; Mayhew et al.,
2002; Trres et al., 1999). A opacidade corresponde ao
desenvolvimento de entesefitos na insero da cpsu151

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la articular e interpretada como um sinal precoce de

DAD (Allan, 2002; Morgan, 1987).
Para efeitos de certificao, a idade mnima requerida varia de 1 a 2 anos (Adams, 2000; Corley, 1992;
Flckiger et al., 1999; Leighton et al., 1977; Leppnen
et al., 2000; Mki et al., 2000; Swenson et al., 1997;
Willis, 1997). A sensibilidade da radiografia para detectar a doena aumenta com a idade, podendo o diagnstico s ser possvel depois dos dois anos (Corley,
1992).
A necessidade de anestesia ou sedao profunda
controversa (Fries e Remedios, 1995). O posicionamento dos animais sobre a mesa facilitado (Brass,
1989), mas as diferenas de qualidade so mnimas,
pelo que pode ser considerada desnecessria em alguns
casos (Farrow e Back, 1989). O relaxamento muscular
que acompanha a anestesia pode interferir com o grau
de subluxao na radiografia (Brass, 1989; Corley,
1992; Lust et al., 1985; Madsen e Svalastoga, 1991),
embora estes aspectos tenham sido contestado por alguns investigadores (Farrow e Back, 1989). Num estudo recente, Todhunter et al. (2003b) no encontraram
diferenas significativas, na lassido articular da anca,
entre a utilizao da anestesia ou sedao profunda,
nos animais examinados. Alguns autores preferem a
sedao (Smith, 1998). Nas avaliaes submetidas
OFA no se recomenda o exame radiogrfico de fmeas em estro (Corley, 1992). No entanto, Hassinger et
al. (1997) observaram variaes no soro, dos nveis de
17-estradiol e progesterona durante o ciclo strico das
fmeas, que no foram correspondidas por alteraes
estatisticamente significativas na lassido articular evidenciada no exame radiogrfico.
O diagnstico radiogrfico da DA considerado fcil, nas formas moderadas e graves, todavia a deteco
precoce da doena ou das suas formas ligeiras continua
a ser difcil (Henry, 1992). A fiabilidade deste mtodo
radiogrfico de 85% a 95% aos 24 meses (Corley,
1992; Farrow e Back, 1989). Estes valores, so menores em animais jovens, embora Corley (1992) refira
89% de fiabilidade nas avaliaes preliminares dos 4
aos 24 meses da OFA.
A deficiente sensibilidade deste mtodo na deteco
das fases precoces da DA, levam a consider-lo como
uma tcnica tardia, associando-o a grande percentagem
de diagnsticos falsos negativos. Para alguns autores
estes factos explicam os lentos progressos conseguidos, na reduo da frequncia e gravidade da DA nas
diferentes raas, quando esta tcnica utilizada para a
seleco dos reprodutores (Lust et al., 2001; Kapatkin
et al., 2002a). Esta limitao do mtodo advm do posicionamento dos animais em decbito dorsal com a
extenso dos membros posteriores, o que causa toro
dos elementos fibrosos da cpsula articular e dos tecidos moles envolventes. O deslocamento lateral da cabea do fmur atenuado, obtendo-se uma radiografia
inadequada para avaliar a lassido articular (Arnbjerg,
1999; Heyman et al., 1993. Smith et al., 1990).
152

RPCV (2005) 100 (555-556) 147-161

Radiografias de stresse
Outras tcnicas de avaliao radiogrfica da DA,
com base no stresse articular e na deteco e quantificao da lassido articular passiva, tm sido descritas
nos ltimos anos, com algumas vantagens (Belkof et
al., 1989; Farese et al., 1998, Flckiger et al., 1999;
Keller 1991; Madsen e Svalatosga, 1995; Smith et al.,
1990). Estes mtodos baseiam-se na premissa de que a
lassido articular o sinal mais precoce da DA.
O mais antigo e divulgado destes mtodos foi desenvolvido na dcada de 80, na Universidade da Pensilvnia e denominado de PennHIP (Smith et al., 1990; Todhunter et al., 2003b). O animal, sedado ou anestesiado
coloca-se em decbito dorsal sobre a mesa de raios X
e realizam-se trs radiografias. A primeira projeco
a ventrodorsal padro da bacia e as outras requerem
tcnica e equipamento de posicionamento especficos,
sendo denominadas de radiografia em compresso e
distraco. Em ambas as projeces o mdico veterinrio segura cada um dos membros posteriores na
regio distal da tbia, posicionando a articulao coxofemoral num ngulo de flexo/extenso neutro, os
fmures quase verticais e as tbias paralelas entre si, e
com a mesa. Na radiografia em compresso os fmures
so empurrados lateralmente, contra os posicionadores
de compresso, o que favorece a congruncia articular.
Na obteno da radiografia em distraco utiliza-se o
Distractor PennHIP, colocando-o entre os membros
posteriores (Fig. 4). O posicionamento dos membros
idntico projeco anterior, mas exercer-se manualmente presso medial. O distractor actua como fulcro,
empurrando a cabea do fmur lateralmente (Smith et
al., 1990; Smith et al., 2002). As radiografias devem
ser de boa qualidade e ser obtidas por pessoal qualificado (Smith et al., 2002). Na radiografia obtida em
distraco, calcula-se o ndice de Distraco (ID). O
ID obtm-se dividindo a distncia do centro da cabea
do fmur ao centro do acetbulo, pelo raio da cabea
do fmur. O ID varia de 0 a >1, depende da mobilidade da cabea do fmur e utilizado para quantificar a

Figura 4 - Equipamento especfico PennHIP. 1. Distractor PennHIP; 2.

Posicionadores para a radiografia de compresso.

Ginja, M.M.D. et al.

lassido articular passiva presente (Fig. 5A, B e C). O

objectivo detectar a DA numa fase precoce (Smith
et al., 1990). O volume de fluido sinovial relaciona-se
directamente com a lassido e instabilidade articular
(Farese et al., 1999; Lust et al., 1980). Estudos preliminares de Lust et al. (1993) referem uma fiabilidade deste mtodo de 88% na determinao de ancas normais,
ID <0,4 (12% de falsos negativos), e de 57% quando
se diagnosticam animais displsicos, ID >0,4 (43% de
falsos positivos), em cachorros de 4 meses. Muitos
dos cachorros com elevada lassido no desenvolvem
DAD (Smith et al., 1993). Pensa-se que estes animais
sejam portadores dos genes de DA (Smith, 1998). As
raas caninas apresentam diferentes susceptibilidades
em desenvolver DAD, perante graus semelhantes de
lassido (Popovitch et al., 1995).
A heritabilidade estimada para o ID substancialmente superior da radiografia convencional realizada
aos dois anos de idade (Smith, 1997). O que sugere
que a seleco de reprodutores, baseada no ID deve
resultar em alteraes genticas mais rpidas do que
as conseguidas pelos mtodos tradicionais (Kapatkin et
al., 2002c; Smith, 1997). Por outro lado, quando a susceptibilidade para a DA diagnosticada precocemente
h menor impacto emocional e econmico nos proprietrios e criadores. Numa idade jovem mais fcil
o refugo para reproduo, dos animais afectados com
DA, o que tem repercusses directas no controlo da
doena. O diagnstico precoce permite ainda, prevenir

RPCV (2005) 100 (555-556) 147-161

a aco de factores ambientais adversos que favoream

a expresso clnica da doena.
Como desvantagens do mtodo PennHIP destacamos o grande consumo de material, a maior exposio
humana radiao ionizante no decurso dos exames
radiogrficos (Allan, 2002), a necessidade de enviar as
radiografias para leitura nos EUA e o facto de ser um
mtodo global e centralizado que no contempla particularidades de determinadas populaes, da mesma
raa. No se encontram descritos riscos acrescidos para
o animal, relativamente radiografia convencional ou
palpao realizada no exame ortopdico (Adams et
al., 1998; LaFond et al., 1997).
Tcnicas radiogrficas mais recentes, para avaliao da lassido articular, foram descritas e esto a ser
desenvolvidas por Farese et al. (1998) e Flckiger et
al. (1999). Estas tcnicas no necessitam de equipamento nem de formao tcnica especfica e segundo
os autores os resultados so comparveis ao sistema
PennHIP.
Farese et al. (1998) recomendam a mensurao da
subluxao dorsolateral (SDL), na radiografia obtida
com o animal em decbito esternal. Os membros so
colocados em aduo, com os joelhos ligeiramente
caudais s cabeas dos fmures, num posicionador de
esponja adequado. A SLD calculada na radiografia
obtida, pela percentagem do dimetro da cabea do fmur medial ao bordo craniolateral do acetbulo. Lust
et al. (2001) referem a associao da SDL DAD, mas

Figura 5 Projeco PennHIP em distraco. A. Radiografia evidenciando reduzida lassido articular: ID direito 0,32 e esquerdo 0,15. B. Radiografia mostrando grande lassido bilateral: ID direito 0,88 e esquerdo
0,84. C. Grande plano da articulao esquerda da radiografia B, esquema
de clculo do ndice de distraco (d/(/2)= 77/92= 0,84); CA- centro
do acetbulo; CCA- centro da cabea do fmur; dimetro da cabea
do fmur; d- distncia desde o centro da cabea do fmur ao centro do
acetbulo; pixel- unidade de medida.

recomendam s a sua utilizao em animais a partir

dos 8 meses. Farese et al. (1999) assinalam potencialidades suplementares desta tcnica na deteco dos
efeitos estabilizadores do acetbulo relativamente
cabea do fmur. Este mtodo no necessita de conteno manual, mas a qualidade tcnica requerida de
difcil obteno, especialmente quando no se dispe
153

Ginja, M.M.D. et al.

de fluoroscopia e se trabalha com animais grandes de

plo comprido.
Flckiger et al. (1999) descreveram uma tcnica
radiogrfica de stresse obtida com o co em decbito
dorsal, em que se favorece a aproximao dos fmures, posicionados com um ngulo de cerca de 60, relativamente mesa. O examinador segura os membros
pelas tbias e empurra-os em sentido dorsal, durante o
disparo. O grau de lassido quantificado atravs do
ndice de subluxao (IS), que calculado de forma
equivalente ao ID do mtodo PennHIP.
Testes genticos
Os testes genticos moleculares ainda no so uma
realidade, continuando a depositar-se neles toda a esperana, de num futuro prximo se determinar com
toda a certeza a susceptibilidade dos animais para a DA
e de poder desenvolver programas de melhoramento
eficazes no combate doena (Everts et al., 2000; Kapatkin et al., 2002c; Todhunter et al., 1999; Todhunter
et al., 2003a). A DA considerada uma doena herdada
quantitativamente de forma contnua e aditiva, sendo
influenciada por muitos genes (Andersen et al., 1988;
Bliss et al., 2002; Hedhammar et al., 1979; Leighton,
1997; Lust, 1977; Mackenzie, 1985; Reed et al., 2000).
Os mtodos clnicos e radiogrficos tm sido usados no
diagnstico e na seleco de animais sem DA, mas no
evitam que ces saudveis sejam portadores de genes
que possam eventualmente contribuir para a manifestao da doena em descendentes (Kaneene et al., 1997;
Mki et al., 2000). Todhunter et al. (1999), tm tentado
em investigaes recentes estabelecer uma relao entre alteraes fenotpicas detectadas de forma objectiva
(e.g. lassido articular e conformao ssea) e a transmisso gentica da DA atravs da anlise de marcadores moleculares, tais como microssatlites especficos
para caninos, complementada com informao de registos genealgicos. O principal objectivo a identificao de loci associados expresso e transmisso
da doena. Estes autores realizaram cruzamentos entre
Labradores Retrievers com displasia e galgos no afectados, utilizando-os em conjunto com a sua descendncia em anlises genticas. Assim, possvel analisar
populaes saudveis e doentes, e determinar as frequncias allicas de microssatlites nestas populaes de
forma a tentar encontrar alguma associao entre estes
marcadores e a manifestao da DA. Alternativamente, Wang et al. (1997) centraram os seus estudos genticos na anlise de fragmentos de ADN polimrfico
amplificados de forma aleatria e na deteco de alelos
numa populao de ces restrita, muito homognea e
com elevada incidncia de DA. Os genes responsveis
pela sntese de colagnio, bem como aqueles que so
expressos especificamente na sntese de cartilagem
so fortes candidatos etiolgicos para a DA e outras
doenas ortopdicas hereditrias (Everts et al., 2000).
Farquhar et al. (1997) relatam uma maior susceptibili154

RPCV (2005) 100 (555-556) 147-161

dade para anomalias na cartilagem do ombro, do tipo

osteoartrtico, em animais jovens com alto risco de vir
a desenvolver DA.
Outras tcnicas de diagnstico
Mtodos de diagnstico no invasivos tm sido investigados na DA dos candeos: tomografia computorizada
(Farese et al., 1998; Hara et al., 2002; Swainson et al.,
2000), ultrasonografia (Adams et al., 2000; O`Brien et
al., 1997), apoio em placas de fora (McLaughlin et al.,
1991) e cinemtica (Bennett et al., 1996). Actualmente, nenhum destes mtodos utilizado no diagnstico
da DA dos candeos. No entanto, novas metodologias
de diagnstico so desejveis (Kapatkin et al., 2002a).
A capacidade de identificar cachorros susceptveis
de desenvolver DA antes das 8 semanas tem importantes implicaes clnicas para criadores e potenciais
proprietrios (O`Brien et al., 1997; Smith et al., 1998).
Em medicina humana a ultrasonografia utilizada no
diagnstico da DA, em recm-nascidos, desde o inicio
da dcada de 80 (Graf, 1981). Inicialmente utilizavamse mtodos ultrasonogrficos estticos, que permitiam
um estudo detalhado da morfologia acetabular, posteriormente foram complementados com tcnicas dinmicas, na tentativa de quantificar a lassido articular
(Harcke e Grissom, 1990; Saies et al., 1988). A ultrasonografia tem vantagem sobre a radiografia, porque no
utiliza radiaes ionizantes (Ohlarth et al., 2003).
Tentativas de utilizar a ecografia no diagnstico da
DA, em cachorros com menos de 8 semanas, tm sido
realizadas com sucesso limitado (Adams et al., 2000).
Os estudos morfolgicos do acetbulo so inviveis a
partir das 6 semanas devido ecogenicidade crescente
da cabea do fmur (Greshake e Ackerman, 1992). Os
estudos ultrasonogrficos dinmicos, atravs de acesso
dorsal so viveis entre as 8 e 26 semanas, mas a tcnica dificultada devido ao plo dos animais e pelo facto, de no existir um ndice para quantificar a lassido
observada (O`Brien et al., 1997). Estes mtodos foram
utilizados por Adams et al. (2000) em cachorros com 8
semanas, de trs raas diferentes, os resultados obtidos
s foram relacionados com a DA, nos ces com 1 ano
de idade, numa raa. Ohlerth et al. (2003) usaram a
ecografia na avaliao da lassido articular em ces de
8 meses, utilizando acesso da sonda pela regio inguinal, sem o sucesso desejado.
A Tomografia Computorizada (TC) e a Ressonncia
Magntica (RM) h muito tempo, que so utilizadas
na caracterizao, monotorizao do tratamento e determinao do prognstico da DA das crianas (Bos et
al., 1988; Greenhill et al., 1993; Kim et al., 1999). Em
medicina veterinria a utilizao da TC no diagnstico
e monitorizao do tratamento da DA muito mais reduzida e no existem relatos da utilizao da RM (Farese et al., 1998; Hara et al., 2002; Swainson et al.,
2000). Com a expanso e apetrechamento de centros
de veterinria com estes equipamentos possvel que

Ginja, M.M.D. et al.

Figura 6 - Ressonncia magntica em T2, seco transversal da anca de

cachorro com 8 semanas. Boa evidncia da implantao do ligamento
redondo (a), do liquido sinovial (b), bordo dorsal do acetbulo (c) e cabea do fmur (d).

Figura 7 Tomografia computorizada mostrando a seco transversal

da anca do mesmo animal da fig. 5B. Boa evidncia da deficiente congruncia articular e da reduzida superfcie de contacto entre a cabea do
fmur e acetbulo; bordo dorsal do acetbulo (a), cabea do fmur (b) e
cavidade acetabular (c).

estas tcnicas venham a ser cada vez mais utilizadas no

diagnstico e monitorizao do tratamento da DA dos
candeos (Figuras 6 e 7).

Controlo
A descoberta de um tratamento mdico ou cirrgico que previna ou pare a DAD muito improvvel
(Kapatkin et al., 2002c). Tratando-se de uma doena
hereditria, o controlo passa pela seleco de indivduos genotipicamente livres da susceptibilidade para
o desenvolvimento da doena, e pela sua utilizao
em cruzamentos selectivos, para maximizar os genes
no alterados na populao (Bliss et al., 2002; Kapatkin et al., 2002c; Smith, 1998; Wood et al. 2004). A
heritabilidade estimada caracterstica da populao
estudada (Mackenzie, 1985), pelo que, tendo por base
o diagnstico radiogrfico convencional, surgem na bibliografia de referncia valores bastante variveis: 0,22
em Pastor Alemo (PA) (Leighton et al., 1977); 0,43
em PA (Hedhammer et al., 1979); 0,74 em Flat-coated
Retriever e 0,49 Terra Nova (Wood et al., 2000); 0,11 a
0,48 em PA (Distl et al., 1991). O controlo da DA prefervel a qualquer opo de tratamento (Smith, 1992).
Para o sucesso dos programas de controlo essencial a
fiabilidade e preciso do mtodo de diagnstico (Kapatkin et al., 2002a).

RPCV (2005) 100 (555-556) 147-161

Actualmente a qualidade genotpica estimada a

partir de exames radiogrficos de diagnstico que avaliam o fentipo da anca (Kapatkin et al., 2002c; Leppnen et al., 2000; Smith, 1998). O fentipo com maior
heritabilidade desejvel, pois os progressos genticos, conseguidos na reduo da incidncia da DA, so
maiores por gerao (Kapatkin et al., 2002c; Lingaas
e Klemetsal, 1990; Smith, 1998). A precocidade de
diagnstico (antes da reproduo) tambm vantajosa e pode ter interesse adicional, em termos de terapia preventiva (Corley et al., 1997; Devine e Slocum,
1998a; Lust et al., 2001; Ohlerth et al., 2003; Smith et
al., 1993; Swainson et al., 2000; Swenson et al., 1997;
Todhunter et al., 1999). Este tipo de seleco por vezes interfere com a tradicional melhoria morfolgica e
comportamental que os criadores desejam e procuram
(Shepherd, 1986).
A seleco contra a DA no tem sido fcil, a sua natureza polignica e multifactorial dificulta a sua erradicao e requer um demorado e coordenado esforo
conjunto por parte dos criadores, clubes de raa e mdicos veterinrios (Gibbs, 1997; Flckiger et al. 1998;
Leighton, 1997; Shepherd, 1986; Smith, 1998; Swenson et al., 1997; Todhunter et al., 1999). Esquemas de
controlo da doena esto estabelecidos pela FCI (Europa Continental), OFA (EUA), em Inglaterra e em outros
pases, desde a dcada de 60 (Corley, 1992; Leighton
et al., 1977; Leppnen et al., 2000; Mki et al., 2000;
Swenson et al., 1997; Willis, 1997; Wood et al., 2000).
Estes programas baseiam-se na reproduo selectiva
de animais, certificados pela leitura de radiografias da
bacia, obtidas na projeco ventrodorsal convencional,
com idades a partir de 1 ou 2 anos (Corley, 1992; Mki
et al., 2000; Swenson et al., 1997; Willis, 1997). Alguns destes programas so obrigatrios e s aceitam
para reproduo os animais com melhores ancas (Leighton, 1997; Leppnen et al., 2000; Swenson et al.,
1997), outros tm por base a classificao da anca no
registo genealgico dos animais (Mki et al., 2000),
ou podem ainda ser simplesmente voluntrios (Corley,
1992; Kaneene et al., 1997; Reed et al., 2000; Wood et
al., 2004). Com alguns destes programas tm-se conseguido progressos na qualidade da anca (Leighton,
1997; Swensen et al., 1997), outros tm-se revelado
insuficientes e ineficazes, com resultados quem do
esperado, no satisfazendo as pretenses dos criadores
(Lingaas e Klemetsal 1990; Mki et al., 2000; Reed et
al., 2000; Todhunter et al., 1999; Willis, 1997). Onde
os programas fracassaram ou no foram implementados a doena continua a existir nas populaes caninas, por vezes com elevadas prevalncias (Everts et al.,
2000; Flckiger et al., 1999; Ginja et al., 2004; Kapatkin et al., 2002a). A idade de avaliao um factor importante no diagnstico da DA, os sinais radiogrficos
de DAD evidenciam-se melhor nos animais mais velhos (Corley et al., 1997; Lust et al., 1973; Mki et al.,
2000; Swensen et al., 1997; Wood e Lakhany, 2003).
Pelo que, para efeitos de seleco e de comparao fe155

Ginja, M.M.D. et al.

notpica dos exemplares, os despistes devem realizarse em idades semelhantes (Mki et al., 2000; Swenson
et al., 1997; Wood e Lakhany, 2003).
Os fracos resultados conseguidos pelos programas
tradicionais de controlo devem-se, em parte, reduzida
sensibilidade do exame radiogrfico convencional na
deteco das fases precoces da doena (Farese et al.,
1998; Flckiger et al., 1999; Smith et al., 1993). O posicionamento recomendado neste exame radiogrfico
favorece a congruncia articular e minimiza a lassido
articular passiva (Flckiger et al., 1998; Smith, 1997).
Os mtodos radiogrficos recentes de diagnstico do
fentipo displsico, atravs da mensurao da lassido
articular passiva (Farese et al., 1998; Flckiger et al.,
1999; Smith et al., 1990) mostram grande precocidade
com aceitvel sensibilidade e especificidade no despiste precoce do desenvolvimento da DA (Flckiger et al.,
1998; Kapatkin et al., 2002c; Leighton, 1997; Lust et
al., 2001; Smith et al., 1993). A heritabilidade obtida
atravs destes mtodos, tambm maior: 0,42 a 0,62
em PA, 0,92 em Labrador Retriever e 0,64 em Golden
Retriever (Kapatkin et al., 2002c; Smith, 1998). Estas
tcnicas tm potencialidades que as tornam vantajosas
na seleco dos animais em programas de controlo da
DA, complementando os mtodos radiogrficos tradicionais (Leighton, 1997; Todhunter et al., 2003c).
Numa doena polignica multifactorial, como a DA,
conseguem-se melhores resultados de ganho gentico,
se os programas de seleco inclurem os fentipos familiares (irmos, pais, avs e descendentes), na previso do valor reprodutivo do exemplar (Andersen et al.,
1988; Flckiger et al., 1999; Hedhammar et al., 1979;
Kaneene et al., 1997; Leighton, 1997; Leppnen et al.,
2000; Lingaas e Klemetsal, 1990; Shepherd, 1986;
Swenson et al., 1997). A presso da seleco utilizada
no pode ser extrema uma vez que est associada resistncia dos criadores, ao aumento da consanguinidade e reduo da variabilidade gentica, e a um progresso final mais limitado (Kapatkin et al., 2002c; Smith,
1998). Goddard e Mason (1982) sugerem que o aumento da DA pode estar associado consanguinidade. Para
ultrapassar os inconvenientes da seleco e manter o
mximo da heterogenicidade gentica, Smith (1998)
recomenda a utilizao na reproduo dos animais que
tenham ancas acima da classificao mediana e Ubbink
et al. (1998) sugerem estudos prvios da estrutura da
populao em termos de parentesco em conjuno com
a distribuio da doena.
Como o progresso destes planos de controlo lento,
o mdico veterinrio tem a responsabilidade de esclarecer, encorajar a preveno e educar os seus clientes,
no sentido de protegerem ou melhorarem as raas ou linhas (Lanting, 1992; Shepherd, 1986). Outros factores
essenciais para o sucesso dos programas de controlo da
DA e reduo da sua prevalncia so: a aplicao estrita de um mtodo radiogrfico de diagnstico; obrigatoriedade do despiste dos reprodutores e divulgao dos

156

RPCV (2005) 100 (555-556) 147-161

resultados nos registos genealgicos (Adams, 2000;

Lust et al., 2001; Willis, 1997).

Preveno
As recomendaes teraputicas para os animais susceptveis de vir a desenvolver a doena, nem sempre
so fceis e consensuais (Remedios e Fries, 1995).
Neste caso, mais importante que a fiabilidade e preciso de diagnstico a capacidade de previso da doena e da sua magnitude, antes de qualquer sinal radiogrfico convencional ou clnico se manifestar (Kapatkin et al., 2002b). Actualmente a progresso da DA
imprevisvel e as publicaes cientficas existentes que
documentam a eficcia das opes teraputicas a longo
prazo so escassas (Remedios e Fries, 1995). Os objectivos principais devem ser: prevenir os danos na cartilagem, que esto na base do desenvolvimento da DAD
(Johnston, 1992); evitar a dor, e manter a qualidade de
vida e a funo (Morgan e Stephens, 1985). Em medicina humana, a abordagem clnica orientada para o
resultado final do doente e no tanto para os benefcios
de um determinado tipo de tratamento (Kapatkin et al.,
2002b), resultando em opes teraputicas mais claras
e consensuais, a preveno conservativa e/ou cirrgica
da DAD, so sempre uma opo teraputica nas ancas
instveis ou deslocadas (Bos et al., 1989; Gerscovich,
1997; Laor et al., 2000; Tnnis, 1985).

Tratamento conservativo
Riser e Miller (1966) referem que o confinamento de
cachorros, geneticamente predispostos para a DA, aps
o ms de idade em jaulas de 1m2 evita o desenvolvimento da doena. Os animais passam a maior parte do
tempo sentados, o que favorece a congruncia articular
e evita as leses dos tecidos moles envolventes. Estes
autores referem ainda que a maturao dos tecidos moles, funo nervosa e massa muscular, fundamental
para manter a congruncia articular. Aps os 6 meses
de idade alteraes na forma articular s podem ocorrer acompanhadas de produo e reabsoro de osso
(Riser, 1975). Todavia, os problemas de socializao
inviabilizam esta opo teraputica (Read, 2000; Johnston, 1992). No entanto, o controlo da actividade at
ao ano de idade pode beneficiar animais que evidenciam precocemente lassido articular (Barr et al., 1987;
Smith, 1992). Recomenda-se um exerccio mnimo de
manuteno, de preferncia com mnimo stresse articular (natao), para beneficiar a nutrio da cartilagem (Johnston, 1992; Kapatkin et al., 2002b) e manter
a massa muscular que um factor importante na estabilizao da anca (Montgomery et al., 1992; Rettenmaier
e Constantinescu, 1991; Smith et al., 1993). Por outro
lado, num trabalho experimental a DA foi facilmente
induzida em cachorros de 1 semana. Os tecidos moles

Ginja, M.M.D. et al.

da articulao foram sujeitos a um stresse aumentado

durante 8 semanas, atravs da imobilizao do membro
posterior em extenso (Schoenecker et al., 1984).
Na displasia congnita do homem a primeira opo
de tratamento a reduo fechada da subluxao e
imobilizao dos membros, mantendo temporariamente a congruncia articular artificial, que permite uma
melhor e adequada maturao e desenvolvimento dos
tecidos moles e estruturas sseas articulares (Gerscovich, 1997; Laor et al., 2000; Tnnis, 1985).
A cura das microfracturas acetabulares e melhoria da
estabilidade articular e congruncia, como resultado da
remodelao ssea e aumento da espessura da cpsula
articular, podem resultar na melhoria clnica espontnea (Barr et al., 1987; Rettenmaier e Constantinescu,
1991;). A frequncia e a gravidade da condio podem
ser mitigadas pela administrao de condroprotectores, manipulao da taxa de crescimento e preveno
da obesidade, podendo manter-se articulaes fenotipicamente normais at aos 8 anos e uma qualidade
de vida aceitvel (Barr et al., 1987; Lust et al., 1973;
Lust et al., 1992; Kealy et al., 2000; Montgomery et
al., 1992; Riser et al., 1964; Richardson, 1992). Em
ces portadores de genes para a DA, a administrao
de glicosaminoglicanos polisulfatados (das 6 semanas
aos 8 meses) reduziu os sinais de DAD e melhorou a
conformao, mas no interferiu com a lassido articular (Lust et al., 1992). Noutro trabalho, o controlo do
balano electroltico da dieta, condicionou a lassido
articular passiva e a gravidade da doena (Kealy et al.,
1993). O balano electroltico na dieta influencia a osmolaridade e a quantidade de fluido sinovial na anca,
interferindo com a lassido articular durante a fase
crtica do crescimento (Kealy et al., 1993; Lust et al.,
1980; Richardson, 1992).
Belfield (1976) num artigo de deficiente fundamento cientfico, refere a ausncia de DA aos 5 anos, em
8 ninhadas de pastores alemes predispostos, em que
foram administrados, suplementos de mega doses de
vitamina C (Vit. C). Durante a gestao as fmeas receberam diariamente 2 a 4g de cristais de ascorbato de
sdio e os cachorros 500mg das 3 semanas aos 4 meses
e 1 a 2g dos 4 meses aos 2 anos, via oral. Desconhecem-se outros estudos que relacionem os suplementos
da Vit. C com a preveno da DA, ou deficincias desta vitamina com a doena (Corley, 1992; Richardson,
1992). O ascorbato de mangansio incorporado em
algumas especialidades farmacuticas protectoras da
cartilagem, de medicina humana e veterinria, devido aos seus efeitos benficos como anti-oxidante, e na
sntese de glicosaminoglicanos e fluido sinovial (Anderson, 1999). Os suplementos de Vit. C continuam a
ser utilizados de forma emprica por alguns criadores,
com o objectivo de prevenir a DA, desconhecendo-se
a sua verdadeira eficcia. A importncia da Vit. C na
sntese de colagnio desde h muito que conhecida
(Johnston, 1992; Rettenmaier e Constantinescu, 1991;
Shepherd, 1986), e anomalias articulares associadas a
157

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esta protena continuam a ser uma forte possibilidade etiolgica para a DA (Everts et al., 2000; Madsen,
1997; Madsen et al., 1994; Smith et al., 1998).

Tratamento cirrgico
Em medicina humana, quando as manobras clnicas no permitem restabelecer a congruncia articular,
opta-se pela reduo cirrgica fechada (tenectomia
adutora percutnea) ou aberta, seguida de imobilizao
(Gerscovich, 1997; Laor et al., 2000; Tnnis, 1985).
Algumas tcnicas cirrgicas tm sido recomendadas
para prevenir ou atrasar a progresso da DAD em animais predispostos: osteotomia tripla (OT) (Hara et al.
2002; Slocum e Devine, 1998c), alongamento do colo
do fmur (ACF) (Slocum e Devine, 1998b), osteotomia intertrocantrica (OI) (Prieur, 1998) e mais recentemente a sinfiodese pbica juvenil (SPJ) (Dueland et
al., 2001; Patricelli et al., 2002; Swainson et al., 2000).
No entanto, essencial mais informao cientfica que
permita identificar atempadamente: os animais em risco de desenvolver DAD; quando a DAD associada a
suficiente dor ou limitao que justifique a interveno
cirrgica prvia; o grau de preveno ou reduo da
gravidade da DAD nos animais tratados cirurgicamente, comparativamente aos controlos no tratados (Kapatkin et al., 2002b; Puerto et al., 1999). Considerando
a relativa baixa morbilidade das formas ligeiras e moderadas da DA, a aplicao generalizada de cirurgias
preventivas, pode no se justificar (Kapatkin et al.,
2002a).
A OT utilizada no tratamento da DA desde a dcada
de 60, consiste na osteotomia da bacia em 3 locais (pbis, squio e lio) e rotao ventral do segmento acetabular, de forma a melhorar a cobertura da cabea do fmur, e a reduzir a magnitude das foras na articulao
e o stresse na cartilagem (Johnson et al., 1998). Este
tratamento quando utilizado de forma criteriosa est
associado a uma reduo da progresso da osteoartrite,
e a melhoria da congruncia e da funo (Hara et al.
2002; Johnson et al., 1998; McLaughlin et al., 1991;
Slocum e Devine, 1998c; Tomlison e Cook, 2002).
O ACF est reservado para as situaes em que o
seu comprimento menor que o normal prejudicando a
desejada congruncia articular (Moses, 2000; Slocum
e Devine, 1998b). O alongamento consegue-se pela
osteotomia longitudinal do fmur proximal separando
o grande trocnter da cabea do fmur (Slocum e Devine, 1998b). A tcnica aumenta a fora de abduo e
restabelece a estabilidade biomecnica (Moses, 2000;
Slocum e Devine, 1998b).
A OI est indicada quando se evidenciam radiograficamente anomalias no fmur proximal que impossibilitam uma adequada congruncia articular (Prieur,
1998). Realiza-se a osteotomia transversal do fmur
proximal, com posterior fixao, reduzindo o ngulo
de inclinao e anteverso, e aumentando funcionalmente o colo do fmur. Alteraes biomecnicas que

Ginja, M.M.D. et al.

favorecem a estabilidade, a fora de abduo e a congruncia articular (Moses, 2000; Prieur, 1998).
A SPJ um procedimento tcnico simples, seguro, e
no requer implantes ortopdicos. A SPJ baseia-se na
induo da necrose trmica da placa de crescimento da
snfise pbica, conduzindo ao seu fechamento prematuro (Dueland et al., 2001; Patricelli et al., 2002).). A
regio dorsolateral da bacia continua a crescer normalmente, rodando o acetbulo ventrolateralmente, o que
melhora a conformao e a estabilizao da anca e
possvel que previna ou atrase a DAD (Patricelli et al.,
2002; Swainson et al., 2000). Os resultados preliminares desta tcnica tm sido promissores (Dueland et al.,
2001; Swainson et al., 2000). No entanto, a sua eficcia
precisa de ser comprovada a mdio e longo prazo (Patricelli et al., 2002). O tipo de animais que beneficiar
da tcnica, tambm deve ser definido, uma vez que a
lassido articular passiva nem sempre resulta em DAD
e a DAD ligeira ou moderada, por vezes no causam
anomalias clnicas (Smith et al., 2001).

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