FACULTAD DE ENFERMERIA

ASIGNATURA: ENFERMERIA EN CRECIMIENTO Y

DESARROLLO

CICLO: VII

DOCENTE: LIC. MARIA ACILLO ORADO

ALUMNA: AYALA SALAZAR NOEMI

MOQUEGUA PERU
2014 - 2
1

INDICE:
1. VALORACION Y RECOLECCION DE DATOS
1.1
1.2
1.3
1.4
1.5
1.6
1.7
1.8

DATOS DE FILIACION
MOTIVO DE INGRESO
VACUNAS RECIBIDAS
CONTROL PESO/TALLA
ANTECEDENTES
EXAMEN FISICO DEL INO
EVALUACION DEL DESARROLLO PSICOMOTOR
TIPO DE DATOS

2. DIAGNOSTICO
2.1
2.2

PRIORIZACION DE DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

PROCESO DE DIAGNOSTICOS

3. PLANIFICACION
4. INTERVENCION
5. EVALUACION

1. VALORACION Y RECOLECCION DE DATOS

1.1 DATOS DE FILIACION:
Nombre : Diego Josu
Apellido: Vizcarra Mamani
Sexo : Masculino
Etapa de vida : Nio lactante
Edad cronolgica : 0 aos 3 meses y 0 das
Lugar de Nacimiento: Hosp. Moquegua
Fecha de Nacimiento: 20 03- 2014
Domicilio: los ngeles - Moquegua
Nombre de la madre: Juana Mamani Flores

1.2 MOTIVO DE INGRESO

Nio lactante mixto de 3 meses de edad, primognito acude al hospital de Moquegua para
control de crecimiento y desarrollo. A la observacin nio succin dbil, en regular estado de
higiene, presenta escaldaduras en regin perineal, cabello en mal estado de higiene, inquieto al
momento de evaluar, acompaado de su madre Juana Mamani Flores de 19 aos de edad.
Madre refiere trabaja todo el da en el mercado vendiendo frutas , para comprar leche de su
hijo porque padre no le pasa pensin, deja a su hijo al cuidado de su abuela, solo le da de lactar
en la maana y en la noche, en da leche nido.
1.3 VACUNAS RECIBIDAS
TUBERCULOSIS( BCG)
ANTIHEPATITIS (HvB)
PENTAVALENTE
ANTIPOLIO
NEUMOCOCO
ROTAVIRUS
INFLUENZA
SARAMPION , RUBEOLA, PAPERAS
ANTIAMARILICA

Recin nacido
Recin nacido
1ra dosis (2 meses)
1ra dosis(2 meses)
1ra dosis (2 meses)

1.4 CONTROL DE PESO Y TALLA

Fecha
20 03 -14
20-04- 14
20-05-14
20-06 -14

Edad
naci
1 mes
2 meses
3 meses

Peso
3kg
3.400kg
3.800kg
4.200kg

Talla
50cm
52 cm
54cm
55cm

P:C
35 cm
36cm
37cm
38cm

P:T
32cm
33cm
34cm
35cm

Peso/ edad = desnutricin global

Talla/edad= desnutricin crnica
peso/talla= normal

T
36.5C
37c
36.6 C
36.8 C

R
32x min
36x min
32x min
38xmin

F:C
120 x min
122 x min
124 x min
126x min

P/A
80/60 mm.Hg
82/62mmHg
90/60mmHg
88/60mmHg

1.5 ANTECEDENTES PATOLOGIAS.

GRIPE Y DIARREA

1.6 . EXAMEN FISICO DEL NIO

Fecha del examen: 20 de junio 2014
I. EVALUACION DEL CRECIMIENTO:
1. Datos de filiacin:
Nombre y Apellidos: Diego Josu Mamani Flores

Fecha de Nacimiento 20 03- 2014 Edad Cronolgica: 0 aos 3 meses 0 das

Domicilio: Los ngeles Moquegua s/#
2.
a.
b.
c.

Antecedentes Patolgicos del nio:

Eruptivas propias de la infancia: Varicela (- ), Sarampin (-), Rubola (-), Tos Ferina (-). Otros:
Accidentes Sufridos: Si (-), No (-). Cuales:
Enfermedades Graves: Si (-), No (-). Cual:

3. Somatometria y Examen Fsico:

- Peso: 4.200 kg
- Talla; 55 cm
ESTADO NUTRICIONAL: Obesidad (-), Desnutricin Leve (x), Moderada (-), Desnutricin Crnica
(-)
PIEL Y ANEXOS:
Caractersticas de integridad de la piel: Normal (x), Lesiones (- ) Huellas de la B.C.G: Presente
(x), Ausente (-)
CABEZA:
a. Cabello:Implantacin: Buena ( x ), Mala ( - )
- Estado de Higiene: Buena (- ); Regular ( x ), Mala ( - )
- Presencia de Parsitos: Si ( - ), No ( x )
b. Ojos:

Visin: Central ( - ), Estrabismo ( - ),

Reflejo Pupilar: Normal (x), Anisocorico (-). Otros:
Agudeza Visual: OI: normal OD: normal
Estado de Higiene: Buena ( - ), Regular: ( x ), Mala ( -)
c.
Nariz:
- Permeabilidad: Buena ( x ), Regular ( - ), Mala ( - )
- Presencia de rinitis o alergias: Si ( -), No ( x )
- Presencia de secreciones: Si (- ), No ( x )
d. Boca:

Labios: Condiciones de integridad: Buena (x), Regular (-), Mala (-).

Lengua: Condiciones de Higiene: Buena (x), Regular (-), Mala (-).
Dientes: Arriba: sin denticin Abajo: sin denticin
4

Condiciones de salud: Caries: Si (-), No (-). Inflamaciones de encas ( - ),

Sarro (-), N de piezas cariadas:

e. Garganta:

Faringe: En buenas condiciones ( x ), Signos inflamatorios (- )

f. Amgdalas:

En condiciones normales ( x ), Con signos inflamatorios ( - ), Supuradas (- )

g. Odos:
- En buenas condiciones de Higiene (- ), Presencia de serumen y/o falta de Higiene (x)
MIEMBROS SUPERIORES:
a. Existe simetra entre ambos miembros: Si ( x ), No ( - )
b. Los movimientos y fuerza de los MS son adecuados para su edad: Si ( x ), No (- )
c. Articulaciones: Condiciones de funcionamiento: Buena ( x ), Regular (- ), Mala ( -)
d. Manos: Higiene: Buena (- ), Regular ( x ), Malas (- )
- Uas: Normales ( - ), Grandes ( x ), Muy pequeas ( - )
TORAX Y ABDOMEN:
a. Frecuencia Cardiaca: 100 x minuto
b. Frecuencia respiratoria: 32 x minuto (normal)
- Tamao del trax: Grande (- ), Normal (x ), Pequeo (-)
c. Abdomen: Grande ( - ), Normal ( x )

Ruidos Hidroaereos: Presentes ( x ), ausentes ( - )

d. Cicatriz Umbilical: Normal (x), Signo de Hernia (-).

e. Genitales en los varones:

Pene: Condiciones del prepucio: Adherentes ( - ), Libre ( - ),

Miccin: Buena (x), regular (-).
Testculos: Descendidos ( x ), parcialmente descendidos ( - )
Condiciones de higiene: Buena (-), Regular (x), Mala ( -).

ESPALDA Y GLUTEOS:
a. Columna: Normal (x), con desviaciones: Sifosis (-), Lordosis (-), Escoliosis (-).
b. Condiciones de higiene: Buena (- ), Regular ( x ), Mala ( - )
c. Presencia de parsitos: Sama: Si ( - ), No (- )
d. Deposicin: Normal ( x ), estreimiento ( - )
e. En la regin anal: Presencia de lesiones (- ), Oxiuros ( - )
MIEMBROS INFERIORES:
a. Simetra de las piernas: Normal ( x ), Anormal (- )
b. Estado de higiene: Buena (- ), Regular ( x ), Mala ( -)
c. Pies:
- Condiciones de higiene: Buena ( - ), Regular ( x ), Mala (- ),
- Huella plantar: Pie: Plano ( - ) Normal ( x ), Cavo (- ),
- Uas: Limpias (- ), Cortas ( - ), Largas ( x ), Normales (- )
d. Aparato locomotor: Normal (x), Anormal (-), Torsin Tibial (-)

4 meses

3 meses

2 meses

1 mes

1.7 EVALUACION DEL DESARROLLO PSICOMOTOR

Movimiento asimtrico de brazos y piernas

si no

Aprieta cualquier objeto colocado en su mano

si no

Detiene su movimiento al or un sonido

si no

Cuando llora se tranquiliza al ser alzada o acariciada

si no

Sigue con la mirada objetos sin sonido en ngulo de 90

si no

Emite sonidos o agu cuando se le habla

si no

Sonre ante cualquier rostro

si no

Al contacto con su objeto abre y cierra la mano

si no

La cabeza acompaa al movimiento dentro del tronco no se cae

si no

Sigue con la mirada objetos cercanos sin sonido en ngulo de 180

si no

Voltea al or el sonido de la campana

si no

Juega con sus manos

si no

Toma un objeto con ambas manos

si no

Lleva los juguetes a la boca

Si no

R
T

OBSERVACIONENES: lactante a los 2 meses con riesgo de retraso psicomotor, actualmente

responde normal.
1.8 TIPO DE DATOS
Tipos de datos
Datos subjetivos :
Mama refiere que trabaja todo el da
porque padre no le pasa pensin de
alimentos
Le cuida la abuela
Madre no cumple con la lactancia de nio
adecuadamente

Dominios
Domino 4
Actividad / reposo
Dficit de autocuidado bao e higiene
Cdigo : 00108
Dominio 2
Nutricin
Patrn de la alimentacin ineficaz del lactante
Cdigo 00107

Datos objetivos:

Peso: 4.200 kg
Talla: 55 cm
P.C 38 cm
P.T 35 cm
nio en mal estado de higiene
lactante con escaldaduras

Dominio 11
Seguridad /proteccin
Deterioro de la integridad cutnea
Cdigo 00046

2. DIAGNOSTICOS
2.1 PRIORIZACION DE DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA.

1. Dominio 2
Nutricin
Patrn de la alimentacin ineficaz del lactante

Cdigo 00107

2. Dominio 11
Seguridad /proteccin
Deterioro de la integridad cutnea
Cdigo 00046
3. Domino 4
Actividad / reposo

Dficit de autocuidado bao e higiene

Cdigo: 00108

2.2 PROCESO DE DIAGNOSTICOS

DOMINIO ALTERADO

Dominio 2
Nutricin
Patrn de la alimentacin ineficaz
del lactante

ANALISIS E INTERPRETACION

PROBLEMA

CAUSA

La lactancia materna es la alimentacin con leche del seno materno. La OMS

y el UNICEF sealan asimismo que la lactancia "es una forma inigualable de
facilitar el alimento ideal para el crecimiento y desarrollo correcto de los nios

Interrupcin de
la lactancia
materna (
lactancia mixta

Dficit de
conocimie
ntos

Dficit de auto
cuidado/bao- higiene
Cdigo 00108

Desnutricin

La madre o el lactante experimentan insatisfaccin o dificultad con el proceso

de amamantamiento

Cdigo 00107

Deterioro de la integridad
cutnea.
Cdigo 00046

EVIDENCIA

Dermatitis. Popularmente conocida como escaldadura, es producto de la

accin del contenido alcalino de la orina (producto de la descomposicin de la
urea), la activacin de las enzimas fecales, el calor y la humedad sobre la piel
delgada del lactante. Se produce eritema (enrojecimiento), lesiones populares
(ronchitas) e incluso fisuras (rajaduras) en la piel del rea que queda cubierta
por el paal. Puede verse tambin en nios rollizos en la zona del cuello como
producto
del
sudor
y
calor.
Es ms frecuente cuando se usa paal de tela o algodn y cuando el nio
presenta varias deposiciones al da. Es menos frecuente cuando se usa
paales descartables con material absorbente (gel) el cual disminuye el riesgo
de que la orina permanezca en contacto con la piel y se mezcle con las heces.
La excepcin la constituyen los nios que presentan dermatitis atpica en cuyo
caso el empleo de paales sintticos puede ser perjudicial.
La higiene personal protege al nio de los microorganismos patgenos
presentes
en
el
ambiente.
Es en la vida familiar donde se aprende a distinguir y practicar los buenos
hbitos de higiene personal, los cuales pueden verse restringidos por
limitaciones culturales, econmicos y de servicios

Escaldaduras/
irritacin

Lactante en
mal estado de
higiene
corporal

Mala
higiene

Conocimien
to
inadecuado
de
la
madre

Piel enrojecida

Lactante en mal
estado
higiene

de

CONCLUSI
ON
DIAGNOSTI
CA
Patrn de la
alimentacin
Lactancia
ineficaz del
lactante
Riesgo de
deterioro de
la integridad
Cutnea

Dficit de
autocuidado
bao e
higiene

3. PLANIFICACION
DIAGNOSTICO

Patrn de la
alimentaci
n ineficaz
del lactante

Cdigo 00107

OBJETIVOS

INTERVENCION DE ENERMERIA

FUNDAMENTOS

EVALUACIO
N

1. Valorar el grado de conocimiento de

la madre sobre la alimentacin del
lactante.
2. Ensear a la madre que contine con
la lactancia materna hasta los 2 aos.
3. Promover buenas practica de higiene
a la manipulacin del pezn.

1. Nos permite comprender el nivel de informacin y

practicas actuales de la madre hacia el cuidado de su
bebe.
2. La LM es un importante porque posee aporte nutricional
en la alimentacin del lactante por su contenido de grasa,
fuentes de energa, cidos grasos esenciales.
3. Una buena higiene de manipulacin del pezn ayuda
aprevenir las infecciones.
4. La interrelacin entre la madre y el lactante durante la
alimentacin puedes ser crtica e influenciar sobre su
consumo de nutrientes.

madre
verbaliza
conocimient
o sobre la
buena
Lactancia
materna

Mejorar su
estado
nutricional Y
Promover la
importancia
de L.M y
ensear a la
mama una
tcnica de
L.M

4. Ensear a la madre a que practique

una alimentacin interactiva con su
lactante, con paciencia y amor.
5. Promover las tcnicas de amamantar
al lactante.
6. Ensear a la madre la importancia
LME que debe brindar hasta los 6
meses.

5. Son tcnicas que ayuda a la madre la buena postura de

dar la lactancia materna al bebe.
6.

La (OMS) considera que la lactancia materna debe ser la

alimentacin exclusiva de un nio en sus primeros 6
meses de vida ya que, por sus propiedades, resulta

7. Realizar las anotaciones de enfermera

indispensable para el desarrollo saludable. Una vez

superada dicha etapa, la lactancia materna debe
mantenerse, junto a la introduccin de alimentacin
complementaria en forma progresiva
7. Las anotaciones de enfermera es un documento legal, que
avala la actuacin de la enfermera y permite seguir la
evaluacin del paciente.

DIAGNO
STICO

OBJETIVOS

Deterioro
de la
integrida
d
cutnea.
Cdigo
00046
.

FUNDAMENTOS

Lactante
restablecer la
Integridad cutnea
( escaldadura).

INTERVENCION DE ENERMERIA

Explicar a la madre
un buen lavado
perineal

1. Valora la zona perineal.

2. Educar a la madre sobre la
importancia de lavado de manos
antes y despus cambio del paal.
3. Enseara
a
la madre sobre
adecuada tcnica de la higiene
perineal.
4. Educar a la madre sobre la
aplicacin de cremas a bases de
zinc, hidratantes e n l a z o n a
afectada.
5. Mantener al nio en un periodo de
tiempo sin
paal
aproximadamente
30
x min
en el hogar.
6. Educar a la madre sobre
los
cambios
de paal frecuente de
aprox.
c/ 2-3 horas incluso
durante la noche
7. Evitar usar talco en la zona inflamada
8. Realizar las anotaciones de enfermera

10

EVALUACIO
N

1. Para evaluar el grado de lesin que est

Madre
experimentando el nio.
demuestr
2. Es una tcnica asptica el cual evita la
a una
contaminacin
y
proliferacin
de
buena
microorganismo en la zona afectada.
higiene
3. Ayudar a los conocimientos que permitir
perineal
que la madre realice tcnicas correctas lo
en el
cual
ayudara
a
prevenir
posibles Lactante.
complicaciones.
4. Favorece a la recuperacin de la piel daada
por la escaldadura o irritabilidad que tiene el
lactante.
5. Mantiene la zona ventilada favoreciendo de
esa manera la mejora del rea afectada.
6. El cambio del paal evita que las heces y
orina contacto con la piel y esta produzca
una mayor irritacin en la zona y as
contribuir
con
la recuperacin
de
la escaldadura.
7. El talco ms el sudor incrementa la
proliferacin de microorganismo lacerando la
piel del lactante menor y problemas alrgicos.
8. Las anotaciones de enfermera es un documento
legal, que avala la actuacin de la enfermera y
permite seguir la evaluacin del paciente.

DIAGNOSTICO

OBJETIVOS

Dficit de auto
cuidado/bao

Explicar a
la madre
importanci
a de
higiene y
cuidado
corporal
del
lactante.

Lactante
Mostrar
un buen
estado de
higiene

INTERVENCION DE ENERMERIA
1. Valorar el estado de higiene del
lactante
2. Ensear a la madre sobre la
adecuada tcnica del bao.
3. Fomenta sobre la importancia de la
higiene general del lactante
4. Ensear la tcnica de lavado de ojos.
5. Limpiar el pabelln cada oreja y sus
contornos, pero no el interior del odo
6. Instruir al lavado del cabello usando
las yemas de los dedos y usar
bastante agua
7. Al secar al bebe se debe llegar al
fondo de los pliegues.
8. Ensear la tcnica de corte de uas.
9. Ensear la Importancia del
aseo
bucal
10. Realizar las Anotaciones de enfermera.

11

FUNDAMENTOS

EVALUACI
ON

1. Para determinar el grado de conocimientos y cuidados

que tienen los padres en relacin al bao del lactante.
2. Porque el conocimiento permitir que la madre realice
tcnicas correctas.
3. Higiene corporal es importante porque elimina
microorganismos, secreciones y excreciones corporales,
favorece el descanso y el relax, Mejora la autoimagen
favoreciendo el aspecto fsico y eliminando malos olores.
Acondiciona la piel, favoreciendo la circulacin sangunea.
4. Con el fin de evitar contaminacin s i a l g u n o s d e los
ojitos estuvieran infectados.
5. Ya que prevenimos de las clulas ceruminosas en la cual
se encarga de producir el cerumen de los odos que
tiene como funcin lubricar el conducto auditivo y
protegerlos contra las acciones de las bacterias.
6. El aseo correcto del cabello prevendr problemas de la
pediculosis.
7. Impedir la posibilidad de dermatitis e infecciones por los
hongos en el futuro.
8. Para evitar el transporte de grmenes y tambin evitar
autolesiones menores
9. Para evitar el crecimiento de hongos y placas orales
10. Las anotaciones de enfermera es un documento legal, que
avala la actuacin de la enfermera y permite seguir la
evaluacin del paciente

La madre y
abuela
evidencia la
forma
correcta del
aseo del
lactante
llevando al
bebe en
correcto
estado de
higiene en
la
siguiente cita

4. INTERVENCION
VALORACION

DIAGNOSTICO

Lactante mixto /

madre trabaja todo el

da solo le da de lactar
en la maana y noche

Patrn de la
alimentacin
ineficaz del
lactante

OBJETIVO

INTERVENCIONES

RESULTADO
ESPERADO

Promover la
importancia de
L.M.E y mejorar el
estado nutricional
del lactante

1.
2.
3.

Valorar el grado de conocimiento de la madre sobre la alimentacin del lactante.

Ensear a la madre que contine con la lactancia materna hasta los 2 aos.
Promover buenas practica de higiene a la manipulacin del pezn.

Lactante con
nutricin
normal

4.
5.

Ensear a la madre a que practique una alimentacin interactiva con su lactante, con paciencia y amor.
Promover las tcnicas de amamantar al lactante.

6.

Ensear a la madre la importancia LME que debe brindar hasta los 6 meses.

1.
2.
3.
4.

Valora la zona perineal.

Educar a la madre sobre la importancia de lavado de manos antes y despus cambio del paal.
Enseara a la madre sobre adecuada tcnica de la higiene perineal.
Educar a la madre sobre la aplicacin de cremas a bases de zinc, hidratantes e n l a z o n a afectada.

5.
6.
7.

Mantener al nio en un periodo de tiempo sin paal aproximadamente 30x min en el hogar.
Educar a la madre sobre
los cambios de paal frecuente de aprox. c/ 2-3 horas incluso durante la noche
Evitar usar talco en la zona inflamada

Cdigo 00107

Lactante con
escaldadura en la
regin perineal

Deterioro de
la integridad
cutnea

Cdigo
00046

Lactante
restablecer
la Integridad
cutnea
( escaldadur
a).

Lactante en mal
estado de higiene

Dficit de
auto
cuidado/ba
o- higiene

Cdigo 00108

Explicar a la
madre
importancia de
higiene y
cuidado corporal
del lactante
Lactante
Mostrar un
buen estado de
higiene.

Lactante
restablecido
dermatitis
(escaldadura)

Dficit de auto cuidado/bao- higiene :

1.
2.
3.
4.
5.

Valorar el estado de higiene del lactante

Ensear a la madre sobre la adecuada tcnica del bao.
Fomenta sobre la importancia de la higiene general del lactante
Ensear la tcnica de lavado de ojos.
Limpiar el pabelln cada oreja y sus contornos, pero no el interior del odo

6.
7.
8.
9.
10.

Instruir al lavado del cabello usando las yemas de los dedos y usar bastante agua
Al secar al bebe se debe llegar al fondo de los pliegues.
Ensear la tcnica de corte de uas.
Ensear la Importancia del aseo bucal
Realizar las Anotaciones de enfermera.

12

Lactante con
buen estado
de higiene

5. EVALUACION
RESULTADO ESPERADO

JUCIO CLINICO

INFORME

OBJETIVO GENERAL

Objetivo logrado lactante en estado normal de nutricin

Al realizar nuestros trabajo del PAE

se logr cumplir con las objetivos
trazados, con fundamentos precisos
en la cual no hubo ningn problema
en nuestros cuidados, en la cual
garantizamos la seguridad, el estado
de salud y bienestar del lactante, ya
que es importante el cuidado necesario
del paciente y que tenemos que tener
en cuenta siempre, para poner en
prctica los cuidado necesario del
paciente

Mejorar su estado nutricional Y Promover la

importancia de L.M y ensear a la mama una
tcnica de L.M

OBJETIVO GENERAL

objetivo logrado madre demuestra la higiene

perineal del lactante

Lactante restablecer la Integridad

cutnea ( escaldadura)

OBJETIVO GENERAL
Explicar a la madre importancia de higiene y
cuidado corporal del lactante

Objetivo logrado madre evidencia la forma correcta del aseo del

lactante llevando al bebe en correcto estado de higiene en la siguiente
cita

13

14