SADE COLETIVA

AULA 2
SUS Sistema nico de Sade.
O SUS (Sistema nico de Sade) um dos maiores sistemas de atendimento mdico pblico
do mundo.
Foi criado no Brasil em 1988 com a promulgao da nova Constituio Federal, tornou o
acesso gratuito sade direito de todos os cidados.
At ento, o modelo de atendimento era dividido em 3 categorias:
Os que podiam pagar por servios de sade privados.
Os que tinham direito sade pblica por serem segurados pela previdncia social.
Os que no possuam direito algum.
Com a implantao do sistema, o nmero de beneficirios passou de 30 milhes de pessoas
para 190 milhes de pessoas.
Atualmente, 80% desse total dependem exclusivamente do SUS para ter acesso aos servios
de sade.
A implantao do SUS unificou o sistema, j que antes de 1988 a sade era responsabilidade
de vrios ministrios e descentralizou sua gesto.
Ela deixou de ser exclusiva do Poder Executivo Federal e passou a ser administrada por
estados e municpios.
Segundo o Ministrio da Sade, o SUS tem 6,1 mil hospitais credenciados. 45 mil unidades
de ateno primria e 30,3 mil Equipes de Sade da Famlia (ESF).
O Sistema realiza 2,8 bilhes de procedimentos ambulatoriais anuais, 19 mil transplantes,
236 mil cirurgias cardacas, 9,7 milhes de procedimentos de quimioterapia e radioterapia e
11 milhes de internaes.
Aes mais reconhecidas do SUS:
Servio de Atendimento Mvel de Urgncia (SAMU)
Polticas Nacionais de Ateno Integral Sade da Mulher
Polticas Nacionais de Humanizao do SUS
Polticas Nacionais do Trabalhador
Programas de vacinao em massa de crianas e idosos

 Realizao de transplantes pela rede pblica

Do SUS faz parte:

Centros e postos de sade.
Hospitais, incluindo os universitrios.
Laboratrios.
Hemocentros e bancos de sangue.
Fundaes e institutos de pesquisas.

AQUISIO DE MEDICAMENTOS E CORRELATOS

O medicamento um insumo estratgico de suporte s aes de sade, cuja falta
pode significar interrupes constantes no tratamento, o que afeta a qualidade de vida
dos usurios e a credibilidade dos servios farmacuticos e do sistema de sade como
um todo.
A aquisio de medicamentos uma das principais atividades da Gesto da Assistncia
Farmacutica e deve estar estreitamente vinculada s ofertas de servios e cobertura
assistencial dos programas de sade.
Uma boa aquisio de medicamentos deve considerar primeiro o que comprar
(seleo); quando e quanto comprar (programao); e como comprar. O
monitoramento e a avaliao dos processos so fundamentais para aprimorar a gesto
e intervir nos problemas.
A Relao Nacional de Medicamentos Essenciais (Rename) um documento de
referncia nacional, norteador da Poltica Nacional de Medicamentos, da Poltica de
Assistncia Farmacutica e da produo do mercado farmacutico. Serve para orientar
e subsidiar os estados e municpios, na elaborao das suas respectivas relaes de
Medicamentos.
O QUE COMPRAR? SELEO DOS MEDICAMENTOS
I - A seleo de medicamentos deve ser feita por uma comisso permanente de
profissionais de sade, com conhecimentos especializados, por critrios de
essencialidade, qualidade e eficcia comprovada. Sua utilizao deve ser obrigatria
nos servios de sade, especialmente pelos mdicos. Deve ser revisada
periodicamente e amplamente divulgada a todos os profissionais de sade.
II - Devem constar todos os medicamentos que sero usados nos servios de sade
inclusive os medicamentos eventualmente fornecidos pelo Ministrio da Sade.

III - Deve retratar o perfil epidemiolgico local e possibilitar o atendimento dos

principais problemas de sade.
QUANTO E QUANDO COMPRAR? A PROGRAMAO DE COMPRAS
A programao deve ser feita com base na relao consensual de medicamentos na
fase de seleo, e seu objetivo principal definir os quantitativos dos medicamentos
selecionados que devem ser adquiridos, priorizando-os e compatibilizando-os com os
recursos disponveis a fim de evitar a descontinuidade do abastecimento.
QUANDO COMPRAR? a definio da periodicidade das compras.
A deciso de quando comprar deve considerar:
A modalidade de compra adotada
A disponibilidade e a capacidade do fornecedor
A definio dos nveis de estoque
A capacidade de armazenamento do servio
Os recursos oramentrios e financeiros disponveis.
COMO COMPRAR?
No se restringe definio legal da modalidade de aquisio.
Os preos dos medicamentos tendem a reduzir-se conforme o volume da compra
efetuada.
Cadastro de Fornecedores que permita selecionar os que tm melhores.

FATORES QUE INTERFEREM NO PROCESSO DE GESTO, NO AUMENTO DOS GASTOS COM

AQUISIO DE MEDICAMENTOS E NA QUALIDADE DOS PRODUTOS E SERVIOS.
a) Organizao e estruturao dos servios farmacuticos.
Gesto eficiente
Pessoal qualificado
Estrutura mnima adequada e poder contribuir decisivamente na melhoria do acesso
Na resolubilidade dos problemas rotineiros

b) Demora no processo de aquisio. agravada quando no h prioridade na garantia

do medicamento populao e dificuldades de tomada de deciso, demandando um

tempo muito maior que o necessrio ou levando tomada de deciso sob presso pela
falta do medicamento aumentando as chances de no comprar bem.
c) Compras frequentes, em pequenas quantidades, segmentadas, em regime de
urgncia, por vale e outras. So problemas comuns e frequentes no servio pblico, em
sua maior parte por falta de planejamento e programao das compras, o que gera
irregularidade no abastecimento e riscos de desperdcios de recursos, pois compras
menores e em regime de urgncia tendem a apresentar preos maiores.
d) Falta constante de medicamentos. A interrupo no tratamento pela falta de
medicamento, seja por cortes dos pedidos de compras seja por falta de orientao
adequada ao paciente, representa prejuzos efetivos, no s na melhoria da qualidade de
vida do paciente como na credibilidade do servio prestado.
e) Falta de eficiente sistema de controle e de informao.
Sem informao, no h gerenciamento.
Sem registros, em especial das demandas atendidas e no atendidas, dificilmente se
conseguir programao de medicamentos ajustada.
Um sistema de informao eficiente permite evitar a falta ou o desperdcio de
medicamentos, garantir a regularidade no abastecimento e suprir as necessidades dos
servios de sade.
f) Falta de planejamento e avaliao. O planejamento da Assistncia Farmacutica deve ir
alm e avaliar o impacto dos gastos em relao cobertura assistencial com
medicamentos X atendimento de pacientes em nmeros percentual de cobertura de
medicamentos:

Por grupos teraputicos

Por programas estratgicos

Por especialidade ou clnica mdica, e/ou enfermidades
Entre muitos indicadores representativos para avaliar resultados.

REQUISITOS TCNICOS QUE DEVEM SER EXIGIDOS EM EDITAL DE E/OU CONTRATO DE

COMPRAS DE MEDICAMENTOS
a) A proposta das empresas dever conter a marca (medicamentos de referncia e
similar), o fabricante e a procedncia do medicamento oferecido.
b) Especificaes tcnicas os medicamentos devem estar com as especificaes em
conformidade com o que foi solicitado: forma farmacutica, concentrao, condies
de conservao etc.

c) Registro sanitrio do produto dever ser entregue junto com a proposta de preos,
prova de registro do medicamento emitido pela ANVISA ou cpia da publicao do
Dirio Oficial da Unio.
d) Se o medicamento constar da relao da Portaria no 344/ 1998, a empresa dever
apresentar autorizao especial de funcionamento (AE) emitida pela ANVISA.
e) Embalagem o medicamento deve ser entregue na embalagem original, em perfeito
estado, sem sinais de violao, sem aderncia ao produto, umidade, sem inadequao
de contedo, identificadas, nas condies de temperatura exigida em rtulo, e com o
nmero do registro emitido pela ANVISA.
f) Rotulagens e bulas Todos os medicamentos, nacionais ou importados, devem ter
constados nos rtulos e bulas, todas as informaes em lngua portuguesa. Ou seja:
nmero de lote, data de fabricao e validade, nome do responsvel tcnico, nmero
do registro, nome genrico e concentrao de acordo com a Legislao Sanitria e nos
termos do artigo 31 do Cdigo de Defesa do Consumidor, dentre outros.
g) Responsvel tcnico as embalagens devem apresentar o nome do farmacutico
responsvel pela fabricao do produto, com o respectivo nmero do Conselho
Regional de Farmcia (CRF). O registro do profissional deve ser, obrigatoriamente, da
unidade federada onde a fbrica est instalada.
h) Lote o nmero dos lotes deve estar especificado na nota fiscal por quantidade de
cada medicamento entregue.
i) Validade do medicamento: Os medicamentos devem ser entregues por lotes e data de
validade, com seus respectivos quantitativos na nota fiscal. O prazo de validade dos
medicamentos no dever ser inferior a 12 meses, a contar da data da entrega do
produto.
j) Laudo de Anlise de controle de qualidade os fornecedores (fabricantes,
distribuidoras ou empresas importadoras) devero apresentar o laudo tcnico de
anlise dos medicamentos, emitido pelo fabricante/detentor do registro e/ou
laboratrio integrante da Reblas (Rede Brasileira de Laboratrios Analticos em Sade).
O Laudo de Anlise deve contemplar: identificao do laboratrio; especificaes
(valores aceitveis) e respectivos resultados das anlises dos produtos; identificao
do responsvel com o respectivo nmero de inscrio no seu conselho profissional
correspondente; lote e data de fabricao; assinatura do responsvel; data e
resultado.
k) Certificado de cumprimento das boas prticas de fabricao poder ser exigido que o
fornecedor apresente, junto com a proposta, cpia do certificado das boas prticas de
fabricao, e/ou cpia da publicao no Dirio Oficial da Unio.