Clase 8: Lesiones Fibro seas

Sin patrn gentico claro, algunos segmentos de cromosomas que estn involucrados
Componente familiar
Gran similitud HP con fibroma osificante, neoplasia benigna, muchas veces agresiva de los huesos

Displasia Fibro Osteo Cementaria

-

CONDICIN NO DEFORMA TABLAS SEAS

De origen gentico o traumtico, se presentan en reas dentarias de los maxilares con reemplazo de tejido seo
por tejido fibroblstico, fibroso y variable cantidad de hueso metaplsico y cemento
Ms frecuente en mujeres (negras) algunos tipos, de mediana edad
Siendo la mandbula levemente ms afectada que el maxilar (en cambio, las displasias fibrosas ms en maxila)
Localizacin anterior en la mandbula (DFOC periapical) o posterior focal (DFOC focal)
Hay formas mltiples: DO Florida, bilateral, mujeres y Cementoma Gigantiforme Familiar (deforma, masa RO,
densa, ms en raza negra, mayor parte es cemento) adultos, jvenes, 4 cuadrantes, deformacin sea asociada
a herencia autosmica dominante de expresin variable (no siempre)
Clnica, radiogrfica e histopatolgicamente inespecfica
Cambio en el desarrollo seo
Puede ser evolutiva (RLmixtoRO)
Algunas con base familiar
Trauma (por exodoncia por ejemplo) y/o la respuesta sea del paciente es especial
Las dos primeras suelen ser hallazgos radiogrficos
No comprometen vitalidad dentaria
Pueden infectarse es como tratar infeccin de hueso compacto
No producen deformacin sea, salvo el Cementoma Gigantiforme
Pueden ser radiolcidas, mixtas o radiopacas con halo radiolcido que los separan de races dentarias y tejido
seo adyacente
Presentan tejido fibrocelular asociado a hueso fibroso y laminillar y masas cementarias nodulares
Ocasionalmente este tejido puede unirse al tejido seo circundante aunque no a la raz dentaria
DD con FO (clnica y radiografa) y DF (que contiene casi exclusivamente un hueso fibroso o woven) tejido
osteoide muy fibroso
Se favorece su origen periodontal
NO requieren tratamiento a menos que se infecten o deformen
En estas tejido bien calcificado, regular
Mientras ms cerca del hueso basal contiene ms hueso
Mientras ms cerca del hueso alveolar contiene ms cemento
HP%: puede aparecer uno que otro osteoclasto
DFOC Periapical
Autolimitante
Mujeres
3ra a 5ta dcada
Asintomtica
Mandbula

DFOC Focal
Mandbula
Canino hacia atrs

DFOC Florida
Afecta a varios cuadrantes (desde 1 a los 4)
Restringido a maxilares
Ms en mujeres
gentica?
Adultas 30-60 aos
Maxila, bilateral, asimtrica
Asintomtica

Autolimitante
Fosfatasa acida y alcalina aumentadas
Ca y P levemente ms bajos
Cementoma Gigantiforme
Afecta varios cuadrantes
Restringida a maxilares
Mujeres, raza negra, gentica?
Adulto 30 a 60 aos
Maxilar, bilateral, simtrica
Asintomtico, aumento de volumen

Fibroma Osificante (Fibroma Cemento Osificante)

- Si se extirpa
- Ms en mujeres de 30 aos
- Neoplasia fibrocelular bien demarcada con variable cantidad de tejido seo y/o cementario
- Presenta variedad juvenil (4 a 12 aos) trabecular y psamomatoide (forma en que se disponen las sales de calcio)
- Ms frecuente entre 2da y 4ta dcada de vida (35 aos) en mujeres, en zona premolar y molar de la mandbula
- Expande corticales
- Presenta reas radiolcidas y radiopacas
- HP: presencia de hueso fibroso, laminillar y cementoide
- DD de Displasia fibrosa: por demarcacin o encapsulamiento de FO, su menor celularidad y el aspecto del tejido
duro que contiene
- Se origina en el ligamento periodontal (Fibroblastos pueden venir de LP, mdula sea o periostio)
- Puede haber precipitado de sales de Ca independiente de la formacin de hueso y cemento
- Claramente hay deformacin
- A veces se le ha asociado a anormalidades cromosmicas: (al igual que la displasia fibrosa)
Traslocaciones mltiples mltiples intercambios de segmentos cromosmicos entre distintos
cromosomas
Deleciones del cromosoma X, 2 y 7 perdidas de segmentos cromosmicos

Diagnostico Diferencial
Aspecto
Edad
Sexo
Localizacin
Rx
Forma
Micro

Fibroma Cemento Osificante (FCO)

3ra y 4ta dcada
Femenino
Cuerpo Mandibular
Mrgenes bien definidos
Deformacin sea nodular (ovoidea,
ms circunscrita
Ribete odontoblstico
Margen colagenizado (plano de
clivaje)

Displasia Fibrosa (DF)

1ra y 2da dcada
Femenino y Masculino (monosttica)
Maxila
Mrgenes mal definidos
Deformacin sea fusiforme o elptica
Metaplasia sea
Fusin a hueso normal