BIOQUMICA

La especialidad de bioqumica qumica es la encargada del estudio de los

aspectos qumicos de la vida tanto en la salud como en la enfermedad, as como
la aplicacin de los mtodos qumicos y bioqumicos de laboratorio al diagnstico,
control del tratamiento, prevencin e investigacin de la enfermedad.
LA BIOQUMICA CLNICA
Aplica los mtodos, tcnicas y procedimientos de la qumica y bioqumica
analtica para interpretar informacin til para la Prevencin, diagnstico,
pronstico y evolucin de la enfermedad, as como de su respuesta al tratamiento.
El mdico solicita una prueba determinada y obtiene un valor cuantitativa y un
informe del especialista del laboratorio que interpreta y le ayuda confirmar,
descartar o ver la evolucin de una determinada patologa. Antiguamente estas
pruebas eran muy complejas pero la introduccin de analizadores automticos
permite aumentar el nmero de pruebas y acortar el tiempo de respuesta. En el
uso inadecuado de las determinaciones de los laboratorios surge un problema. El
60% de las pruebas que se solicitan son innecesarias. A su vez realiza anlisis,
tanto cualitativos como cuantitativos, en fluidos corporales como en sangre, orina,
lquido seminal, lquido cefalorraqudeo .
BIOQUMICA GENERAL:
Determina cmo estn las sustancias en la parte lquida de la sangre
(SUERO), midiendo una serie de sustancias que circulan habitualmente por la
sangre y cuya cifra debe ser normal si el estado de salud es bueno. La
bioqumica da idea de cmo funcionan el Hgado y los Riones porque son los
que producen estas sustancias :
Glucosa ( azcar )
Urea y Creatinina: Funcin renal
Transaminasas : Funcin heptica . son las AST (GOT) ,ALT (GPT) y GGT
Sodio (Na ): Metabolismo
Potasio (K) : Metabolismo
Cloro (Cl) : Metabolismo
BIOQUMICA ESPECIAL:
Estudia profundamente la funcin del hgado, el pncreas, la eliminacin
de productos de degradacin muscular (tpicos del infarto de miocardio ) o el
metabolismo seo .
Estas sustancias son:
Bilirrubina (Directa e Indirecta) : problemas del hgado 4
Fosfatasa Alcalina: problemas del hgado o de huesos
CPK ( CreatinFosfoKinasas): Indica una liberacin anormal de protenas.
Enfermedades hepticas
CPK MB : Infarto de Miocardio ( corazn)
LDH (LactatoDesHidrogenasa) : indica la liberacin de protenas por un
desgaste de salud sin especificar cul.
Amilasa y Lipasa: problemas del Pncreas.

Calcio (Ca) , Fsforo (P): enfermedades de los huesos y de rin.

Triglicridos, Colesterol. c-HDL, c-LDL : permiten conocer los problemas de
grasa en sangre (dislipemia o colesterol)

LABORATORIO DE BIOQUMICA CLNICA

La bioqumica clnica es la rama del laboratorio en la que se usan mtodos
qumicos y Bioqumicos para el estudio de las enfermedades. En la prctica, est
usualmente dedicada, aunque no exclusivamente, a los estudios de la sangre,
orina y otros fluidos biolgicos debido a la relativa facilidad de obtencin de este
tipo de muestras. Las investigaciones bioqumicas estn involucradas, en grados
variables, en todas las reas de la medicina clnica. Cada ensayo bioqumico
debera proveer respuesta a una pregunta generada en el mdico sobre el
paciente. El laboratorio bioqumico puede estar vinculado con la investigacin de
las bases bioqumicas de las enfermedades y en los ensayos clnicos de nuevas
drogas. Es importante tener en cuenta que un resultado anormal no siempre
indica la presencia de una enfermedad, ni un resultado normal la ausencia de ella.
La discriminacin entre resultados normales y anormales est afectada por varios
factores fisiolgicos que deben ser considerados al interpretar cualquier resultado.
Por ejemplo sexo, edad, dieta, stress, ansiedad, ejercicio, historia mdica del
paciente, hora de extraccin de la muestra, etc. son factores que el mdico debe
evaluar al interpretar un resultado.
EXMENES DE LABORATORIO MS FRECUENTES REALIZADOS EN LOS
PACIENTES
En esta ERA de alta tecnologa, el cuidado de la salud requiere de la interaccin
de varias disciplinas mdicas y especialidades en donde el Laboratorio aporta una
herramienta adicional para prevenir, monitorear y curar una enfermedad. Los
exmenes de laboratorio por si solo no son diagnsticos, pero usados
conjuntamente con la historia clnica y el examen fsico, aportan una valiosa
informacin sobre el estado del paciente. Los exmenes bsicos o rutinas de
laboratorio sirven para detectar la funcin de los rganos. A este grupo de pruebas
se les describe como paneles o perfiles, segn el rgano que se seleccione para
monitorear, por ejemplo: Perfil renal, perfil heptico, perfil lipdico, perfil tiroideo,
etc. Otras pruebas especiales van en la bsqueda de un diagnstico,
estableciendo un patrn de anomalas, como lo son las electroforesis de
hemoglobina o protena, marcadores tumorales, hormonas, fertilidad, drogas. El
mdico al seleccionar las pruebas de laboratorio en sangre, heces o lquidos

corporales obtiene la informacin necesaria para conocer el estado qumico del

paciente. Anualmente es recomendable e importante monitorear nuestro estado de
salud con

UNO O VARIOS DE LOS PERFILES DE PRUEBAS BSICAS COMO SON:

Hemograma completo
Urinlisis completo
Heces por parsito, sangre oculta
Perfil renal: Nitrgeno de urea, Creatinina, cido rico, Protena total,
albmina/globulina calcio, glucosa
Perfil lipdico: Colesterol, LDL; HDL; triglicrido
Perfil heptico: Bilirrubina, total y directa, AST, LDH
Perfil triode: TSH, T3, T4
Panel bsico metablico: Electrolitos, glucosa, nitrgeno de urea,creatinina
A continuacin una breve explicacin de algunas de las pruebas ms
recomendadas, su descripcin, implicacin clnica o importancia, rango o valor
normal.
HEMOGRAMA: El hemograma consiste en un conteo de los elementos celulares
de la sangre como son las clulas rojas, blancas y plaquetas. Este anlisis incluye
los ndices o sea el contenido de hemoglobina su valor principal, nos permite dar
una informacin general del organismo, para la respuesta al tratamiento y
recuperacin de una patologia. El nmero total de clulas blancas es una gua til
para conocer la severidad del proceso de la enfermedad. Un nmero elevado de
clulas blancas puede ser la respuesta del organismo para defenderse de una
infeccin, o en otros casos patolgicos, el aumento de clulas anormales o
inmaduras de clulas blancas puede ser el caso de leucemia o cncer en la
sangre. El nmero total de clulas rojas es una medida importante para la
evaluacin de anemias. Los valores de hemoglobina complementan el examen
para la evaluacin de las enfermedades que causan anemias.
URINLISIS: Unos cuantos mililitros de este desecho humano, pueden ser la
clave para detectar un problema de salud relacionado con el sistema urinario: una
infeccin, diabetes, pobre funcionamiento de los riones, clculos o el primer
indicio de una malignidad. Hoy en da los instrumentos pueden detectar azcar,
protenas, acetona, presencia de glbulos blancos y sangre en la orina. El estudio
microscpico complementa el informe qumico enumerando la presencia de
clulas, cristales, cilindros o bacterias. Se sospecha una infeccin urinaria cuando

se nota la presencia de glbulos blancos, nitritos y bacterias. Un Urinlisis normal

en su anlisis qumico tiene valores negativos, y en el informe microscpico pocos
elementos celulares.
HECES POR PARSITO: En el trpico es frecuente, especialmente en los nios,
encontrar parsitos en las heces. Este sencillo examen puede determinar si la
causa de la diarrea se debe a parsitos, amebas o entero patgenos (salmonella,
shigellas o campylobacter). Otros exmenes ms especficos, como cultivos
(coprocultivos) pueden complementar este hallazgo para un tratamiento adecuado.
Las heces normales no tienen parsitos o sangre oculta.
PERFIL RENAL: Urea es el producto final del metabolismo de la protena. La
cantidad de urea excretada varia directamente con la ingesta de protenas. El
nitrgeno de urea que se mide en la sangre es un ndice de la funcin de
produccin y eliminacin de urea de los glomrulos de los riones. Una prueba
ms sensible y especfica para evaluar enfermedades renales es la creatinina. En
problemas renales crnicos ambas pruebas brindan al mdico mayor informacin.
Los valores normales para adultos son de 0.6-1.5 mg/dl. El cido rico es el
examen ms comn para evaluar la falla renal. Valores normales 3.5-7.2 (varn).
PERFIL LIPDICO: El colesterol elevado es el principal factor de riesgo en las
enfermedades cardiovasculares y ateroesclerosis. Las lipoprotenas HDL y LDL
son responsables del transporte de este colesterol. La funcin de la lipoprotena
de alta densidad (HDL) transporta colesterol hacia el hgado para ser eliminado.
Las lipoprotena de baja densidad o LDL son las responsables de depositar el
colesterol en las paredes de las arterias. La importancia de estos anlisis es de
evaluar los factores de riesgos coronarios. El nivel recomendable es 140-199
mg/dl. HDL : hombres 37-70mg/dl. Mujeres: 40-85 mg/dl. LDL: < 130mg/dl. Los
valores elevados de colesterol y triglicrido son factores de riesgo para
arteriosclerios. Valores normales: >20 aos varn: 40-160 mg/dl. Mujeres: 35-135
mg/dl.
PERFIL HEPTICO: La bilirrubina resulta de la desintegracin de la hemoglobina
en las clulas rojas, resultado de la destruccin de las clulas rojas que
normalmente son eliminadas por el hgado. Es normal encontrar niveles hasta de
1.3 mg/dl de bilirrubina total en la sangre, pero un aumento de este nivel ocurre
cuando hay destruccin excesiva de clulas rojas o cuando el hgado no puede
excretar la cantidad normal producida. Niveles elevados de bilirrubina
acompaada de ictericia (coloracin amarilla de la piel) pueden ser debido a una
obstruccin, hemlisis o problema heptico.

PERFIL TIROIDEO: Las pruebas de laboratorio para evaluar la funcin de las

glndulas tiroides o para confirmar o excluir el hipertiroidismo son T4 total, T4
libre, T3 y TSH. Para detectar el hipotiroidismo son el T4 total, T4 libre y TSH.
PANEL BSICO METABLICO: Glucosa, electrolitos (sodio, potasio, cloro y
dixido de carbono). El nivel de glucosa puede revelar una de las enfermedades
ms frecuentes en nuestro pas: la diabetes. El tener elevada la azcar en la
sangre sin el control adecuado, puede dar inicio a una cadena de otros trastornos
fatales a nuestro cuerpo como lo son las enfermedades del corazn y riones. La
glicemia es una prueba sencilla, econmica, y conocer sus niveles nos ayuda a
mantenernos vigilantes de nuestra salud. El ayuno de 9 a 12 horas es
recomendable para hacer una buena evaluacin tanto de la glucosa como de las
pruebas para el perfil lipdico. Los valores normales para glucosa en ayuna son de
70-110mg/dl. Los valores de referencia de cada anlisis son incluidos en los
informes. Estos rangos son estudios poblacionales en condiciones controladas de
pacientes normales analizados en equipos confiables. Los rangos normales son
diferentes tanto para mujeres, hombres, nios y neonatales. Diferentes equipos de
anlisis sugieren rangos normales diferentes. Por ejemplo en un analizador de
qumica el valor normal de una glucosa es de 60-110 mg/dl, en otro modelo puede
ser de 80-120mg/dl.
QUIN DEBE INTERPRETAR LOS EXMENES DE LABORATORIO?
El mdico quien ordena los anlisis es la persona indicada para interpretar
los valores informados por el laboratorio. La persona quien maneja la historia
clnica y examen fsico es el nico que puede hacer una evaluacin completa,
responsable y precisa para hacer un buen diagnstico, monitorear y mantener la
salud de los pacientes.
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