Fiebre Amarilla

Qu es?
La fiebre amarilla viral se transmite por la picadura de un tipo de mosquito, que previamente ha picado
a una persona enferma y de esa manera se ha infectado. No todos los mosquitos contagian la fiebre
amarilla, slo aquellos que previamente han picado a un individuo enfermo. Se llama fiebre amarilla,
porque a muchos de los que se enferman se les pone la piel de ese color.
Cmo se transmite?
El contagio solo se produce por la picadura de los mosquitos infectados. No se contagia a travs del
contacto personal, objetos ni por la leche materna.
Si bien cualquier persona puede contraer la fiebre amarilla, las personas de mayor edad y los nios,
tienen mayor riesgo de presentar una enfermedad grave.
Cules son los sntomas?
Los sntomas iniciales pueden ser similares a los de una gripe e incluir fiebre, dolor de cabeza, vmito
y dolores musculares. A medida que la enfermedad progresa, sangran las encas y la orina tambin
contiene sangre. El paciente puede tambin sufrir ictericia (coloracin amarilla de la piel).
Cul es el tratamiento?
No hay un tratamiento especfico para la enfermedad. Solamente se tratan los sntomas. Por eso es
importante que concurra al Centro de Salud ante la sospecha. All le sern indicadas las medidas
adecuadas a cada caso. No se automedique, porque los antifebriles de uso habitual pueden ser
extremadamente perjudiciales.
Cmo puede prevenirse?
Quienes vivan en una zona de riesgo deben estar vacunados. La vacuna es segura y efectiva, y
se debe aplicar a los 18 meses de vida, con un refuerzo a las 11 aos. Para personas mayores de
60 aos debe evaluarse la necesidad real segn exposicin a rea de riesgo. La proteccin de la
vacuna comienza 10 das despus de la aplicacin.
Quienes vayan a viajar a una zona de riesgo deben aplicarse la vacuna (ver lugares de
aplicacin) 10 das antes de visitar el lugar. Adems, es importante evitar las picaduras de
mosquito utilizando repelentes, ropas claras y de mangas largas y pantalones largos.
Evitar permanecer en espacios abiertos durante las horas donde hay ms mosquitos: desde el
atardecer hasta entrada la noche.
Usar repelente en abundancia y renovar la aplicacin segn el tipo y concentracin del mismo
utilizado, especialmente si se estuvo en contacto con agua o si se transpir en abundancia.
Evitar la reproduccin de los mosquitos, vaciando todos los envases que acumulan agua.
Los monos tambin se enferman de fiebre amarilla, y a veces son los primeros en enfermarse.
Por eso si vemos monos muertos o enfermos, debemos informar al Centro de Salud.

Tratamiento de la fiebre amarilla

En la actualidad no hay frmacos dirigidos contra el virus de la fiebre amarilla. Lo nico que se puede
hacer es tratar los sntomas con antipirticos para la fiebre y analgsicos para el dolor la aspirina est
contraindicada por el riesgo de sangrado, tomar abundantes lquidos y guardar reposo en cama.
Si el paciente desarrolla la fiebre hemorrgica, deber acudir a un centro hospitalario para la reposicin
de lquidos por va endovenosa y someterse a un control estricto de sus signos vitales, as como de las
cantidades de orina eliminadas con el fin de vigilar la funcin renal, y estar alerta a los posibles signos
de shock. Hay que tratar las complicaciones hemorrgicas administrando diversos medicamentos que
disminuyen el sangrado.
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Si existe fallo renal agudo deber aplicarse un procedimiento llamado dilisis, con el objetivo de
limpiar la sangre de sustancias de desecho que si se acumulan en el organismo pueden ser txicas.

VARICELA
La aparicin de las ampollas y los dems sntomas son suficientemente caractersticos para
reconocerlos. En caso de duda se puede analizar el lquido de las vesculas.
La varicela es una enfermedad extremadamente contagiosa caracterizada por un brote ampollar. Ocurre
mas frecuentemente en nios entre 5 y 8 aos. Se transmite con facilidad, tanto as, que casi todo el
mundo se enferma al tiempo.

Causas de la Varicela
La varicela es una infeccion producida por el virus varicela zoster. Se contrae tocando las ampollas de
una persona que este infectada o por algun tipo de contacto con ella. Algunos investigadores sugieren
que el virus puede ser transportado por el aire, porque puede ser contraido por una persona antes que se
desarrolle el brote. Otra forma de adquirir la enfermedad es habiendo contraido la enfermedad de
herpes zoster, que es un desorden nervioso causado por el mismo virus.
El periodo de incubacion de la varicela es de 10 a 21 dias. Es contagiosa entre los 6 y 8 dias
despues de la aparicion del brote.
La varicela

Sintomas de la Varicela

El primer sintoma de la varicela es un brote, que puede producir mucha rasquia.

Comienza con unos pequeos puntos rojos en el tronco. Al cabo de horas los puntos se
agrandan y comienzan a aparecer en la cara, craneo y extremidades superiores e inferiores.
En los siguientes dias, se forma ampollas, que se llenan de pus, luego se revientan y forman
una costra.

Se producen nuevos puntos durante un periodo de 2 a 6 dias. Pueden diseminarse a las

plantas de los pies y palmas de las mano, afectar los ojos, boca, garganta, vagina y recto.
Otros de los sintomas principales de la varicela es la fiebre leve(38-39) que se eleva y
desaparece con el brote. Algunos nios presentan fiebre leve y malestar unos dias antes que
comience el brote; esto es mas notorio en los adultos.
Los adultos usualmente presentan una fiebre mas alta, el brote es mas intenso, hay cefalea,
dolor muscular, y tomados los sintomas toma entre 10 dias y 2 semanas.

Complicaciones
La complicacin mas comun es la infeccion de las ampollas, que puede ocurrir al rascar las
ampollas y la piel se rompre. En algunos casos, el brote se disemina a los ojos causando
dolor y posible dao. Generalmente la varicela desaparece sin dejar cicatriz, a menos que
las ampollas se rasquen y se infecten de nuevo. Se debe consultar al medico si hay dificultad
para respirar, fiebre alta, decaimiento excesivo, cefalea, vmitos o inestabilidad en el
transcurso de la enfermedad, o varias semanas despues de la recuperacion.
Estos sntomas pueden indicar complicaciones serias.

Tratamiento
Debido a que no se conoce cura para el tratamiento se limita reducir los sntomas que
produce. Una locin suavizante, como la calamina disminuye el prurito. Los baos en agua
tibia (no caliente) disminuyen el prurito, mantienen la piel limpia y reducen el riesgo
de infeccin del brote. Si el prurito es intenso, las uas deben limarse y utilizar guantes para
disminuir la reaccin inconsciente de rascarse. Los nios deben utilizar mitones y patines
durante la aparicion del brote.
Se ha establecido una asociacion entre el acido acetilsalicitico que se utiliza durante
la infeccin y el sindrome de Reye (inflamacion del cerebro acompaada de deterioro del
higado) en nios.
Por ello se recomienda no administrar dicho medicamento en nios con varicela y sustituirlo
por otro que el medico recomiende.

Prevencin
Aunque casi todo el mundo contrae la varicela, la mayora de la gente no la vuelve a
contraer debido a que el cuerpo elabora anticuerpos que combaten el virus. Sin embargo, el
mismo virus puede producir herpes zoster posteriormente. Los investigadores trabajan en
esta vacuna, pero todavia no esta disponible.

Sarampin
Qu es el sarampin?
El sarampin constituye, junto con la rubola, rosola, eritema infeccioso y varicela, uno de los
exantemas o erupciones cutneas clsicas que se presentan en la infancia.
Antiguamente el sarampin era una enfermedad muy comn; hasta el ao 1960, el exantema,
acompaado de fiebre elevada, tos, conjuntivitis y rinitis, afectaba a ms del 90% de la poblacin
menor de 20 aos. Desde que se introdujo en EE.UU. la vacuna atenuada en 1963 (en Espaa en 1978),
se ha reducido considerablemente el nmero de casos, aunque a nivel mundial en las poblaciones sin
vacunar, el sarampin sigue siendo una de las principales causas de morbilidad (30 a 40 millones de
casos al ao) y mortalidad (uno a dos millones al ao).

Causas del sarampin

El sarampin es una enfermedad vrica aguda causada por un paramixovirus del gnero Morbillivirus.
Este virus tiene la capacidad de romper la membrana de las clulas (lisis celular) y provocar la fusin
de las mismas, formando clulas gigantes multinucleadas; como resultado, el virus pasa de una clula a
otra. En algunos tipos celulares (por ejemplo, clulas del cerebro humano) pueden aparecer infecciones
persistentes sin presentar lisis celular. Clnicamente se manifiesta por tos, fiebre, exantema, y un
caracterstico enantema a nivel de la mucosa oral conocido como signo de Koplik.
El virus del sarampin es muy contagioso y se transmite de una persona a otra por inhalacin del
agente contenido en las gotitas que se expulsan al hablar, toser o estornudar (gotas de Pflgge), o por
contacto directo con secreciones nasofarngeas o artculos contaminados recientemente. La replicacin
local del virus en las vas respiratorias precede a la diseminacin del mismo por el sistema linftico,
infectando la conjuntiva, las vas respiratorias, el aparato urinario, pequeos vasos sanguneos, el
sistema linftico y el sistema nervioso central.
Durante el periodo de incubacin, el virus provoca un descenso en el nmero de eosinfilos y linfocitos
B y T, y una disminucin de su capacidad de respuesta. El exantema del sarampin es producido por la
accin de los linfocitos T, que forman parte del sistema inmunitario, cuando estos combaten a las
clulas endoteliales, que revisten el interior de los capilares, y que han sido infectadas por el virus. La
mayora de los pacientes se recupera del exantema y conserva la inmunidad frente al virus durante toda
la vida.
El virus tambin puede producir secuelas en el sistema nervioso central debido a la inmunopatogenia
(encefalitis post-infeccin del sarampin) o desarrollo de mutantes defectuosos (panencefalitis
esclerosante subaguda PEES).

Sntomas del sarampin

Clnicamente se pueden distinguir tres periodos del sarampin en funcin a sus sntomas: periodo de

incubacin, invasivo y exantemtico.

El primero (periodo de incubacin) tiene una duracin de 10 a 14 das y es el comprendido entre el
momento de la infeccin y la aparicin de fiebre.
El segundo periodo (invasivo) tiene como principal sntoma la presencia de fiebre elevada durante
aproximadamente tres a cinco das. Acompaando a la fiebre hay malestar, rinitis, laringitis y
conjuntivitis. Al mismo tiempo aparecen las manchas de Koplik (presentes en el 70-90% de los
casos), de color blanquecino sobre base eritematosa, localizadas al nivel del segundo molar, y que
desaparecen al segundo da del exantema.
Por ltimo, el periodo exantemtico se inicia hacia los 14 das del contagio, con la aparicin de un
exantema maculopapuloso de color rojo violceo, muy numeroso, que primero se inicia en la cabeza,
detrs de las orejas y, posteriormente, se va extendiendo al resto del cuerpo. El exantema dura cuatrocinco das y comienza a desaparecer en el mismo sentido que surgi, dejando una leve descamacin.

Diagnstico del sarampin

El diagnstico se basa en criterios clnicos, epidemiolgicos y serolgicos. Es importante conocer las
inmunizaciones que ha recibido el paciente y si ha tenido contacto previo con personas afectadas por
sarampin.
La exploracin clnica, en la que se puede observar la presencia de fiebre, catarro, tos, manchas de
Koplik y exantema maculopapuloso, es suficiente para realizar el diagnstico.
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El diagnstico clnico en el laboratorio incluye la deteccin de anticuerpos IgM especficos contra el

sarampin, o un incremento significativo de las concentraciones de anticuerpos entre los sueros
obtenidos en la fase aguda y la de convalecencia. El aislamiento del virus en cultivo celular de muestras
de sangre, conjuntiva, nasofaringe u orina, obtenidas antes del tercer da de la erupcin, es otro mtodo,
aunque menos usado